První pomoc. Přestaňte krvácet

Spojení mezi krví a životem si lidé všimli ve starověku. "Krev je džus speciální vlastnosti," řekl Goethe Mefistofelesovi, který mimochodem nebyl z posledních přírodních vědců své doby..

Co ohrožuje ztrátu krve

Během Velké vlastenecké války třetina (a podle některých zdrojů, polovina) těch zabitých na bojišti zemřela na ztráty krve. A v naší době je předčasné zastavení krvácení jednou z hlavních příčin úmrtí při dopravních nehodách. A není dost času na pomoc. Pokud dojde k poranění velkých tepen - krční nebo stehenní - člověk může zemřít na ztrátu krve během 10-15 minut.

Ztráta krve v objemu až 500 ml obvykle nezpůsobuje významné narušení života, v této fázi jsou dostatečné kompenzační schopnosti těla. Ztráta 1 litru krve však již vede k závažným poruchám oběhu a ztráta krve 2 nebo více litrů představuje skutečné ohrožení života. Tyto údaje jsou však podmíněné. Závažnost léze závisí na počátečním stavu oběti - nachlazení, hlad a únava zhoršují prognózu. Děti a starší lidé trpí větší ztrátou krve než mladí lidé, muži - těžší než ženy. Kombinace bolestivého šoku a ztráty krve významně zhoršuje stav oběti. Rychlost ztráty krve také záleží. V případě poškození velkých cév, kdy dojde ke ztrátě krve velmi rychle, někdy dochází ke smrti, když dojde ke ztrátě 1 litru krve, nebo dokonce méně, protože v takových případech nemají kompenzační mechanismy čas na zapnutí.

Druhy krvácení

Krvácení je rozděleno na kapilární, žilní, arteriální a smíšené, vnitřní a vnější. Mnoho čtenářů, pravděpodobně ze školních let, si pamatuje, že při žilním krvácení je krev tmavá a proudí v proudu, zatímco při arteriálním krvácení je šarlatová a má fontánu, a v prvním případě by měla být použita tlaková bandáž a ve druhém turnajet. Ve skutečnosti to všechno není úplně pravda. Za prvé, ve skutečnosti je krvácení obvykle smíšené, za druhé, a když je poraněna žíla, krev může stříkat s fontánou a naopak, a zatřetí, způsob zastavení krvácení závisí primárně na jeho intenzitě. A arteriální krvácení lze zastavit tlakovou bandáží, pokud mluvíme o tepnách malého kalibru a žilní někdy vyžadují škrtidlo.

Přestaňte krvácet

Způsoby zastavení krvácení se zase dělí na mechanické, chemické a tepelné. Kromě toho dochází k trvalému a dočasnému zastavení krvácení. V prehospitální fázi je v zásadě možné pouze dočasné zastavení krvácení, což v budoucnu znamená poskytování kvalifikované lékařské péče..

Chemickými metodami lze zastavit pouze kapilární krvácení v prehospitálním stadiu. Smyslem této metody je použití látek, které zvyšují srážlivost krve - například stříbro, olovo. Nebezpečné břitvy jsou minulostí a méně často v lékárnách najdete holicí tužku ve tvaru břitvy - obsahuje soli stříbra a dobře zabraňuje krvácení z malých řezů. Pro krvácení a povrchové rány se používá olověné mléko..

Má hemostatickou vlastnost a peroxid vodíku. Je zvlhčena tampony, aby zastavila krvácení z nosu nebo rány tampony, s její pomocí zastavit kapilární krvácení.

Z léčiv se také používá kolagenová hemostatická houba, která rychle a účinně zastaví malé krvácení.

Z vlastní zkušenosti také připisuji takové chemikálie, jako je novinový papír, chemickým prostředkům, jak zastavit krvácení. Opakovaně testováno - zastavuje krvácení mnohem lépe než jakékoli jiné. Dříve jsem to připisoval vedení tiskařské barvy, ale pokud vím, olovo nebylo dlouho používáno a novinový papír stále pomáhá.

Tepelná metoda se používá hlavně během operace - jedná se o elektrotermoagulaci, kauterizaci malých cév během operace. Za podmínek získaných v komunitě se v každodenním životě uchýlíme k této metodě, když aplikujeme sníh na drobná zranění nebo spustíme zraněnou ruku do velmi studené vody. Neměli byste ji zneužívat a používat za studena déle než 10 minut, abyste kromě rány nezpůsobili poruchy krevního toku v malých cévách.

Hlavní metoda zastavení krvácení z velkých cév - dočasně i trvale - je mechanická.

První pomoc

První věc, kterou lze s krvácením udělat, je velmi jednoduchá technika zvaná „zvýšená poloha končetiny“. Pokud zvednete paži nebo nohu nad úroveň srdce, tlak v žilách se znatelně sníží a žilní a ještě větší kapilární krvácení oslabí. Bohužel s arteriálním krvácením to prakticky nepomůže. Tato metoda se obvykle používá jako dočasná, zejména s pomocí svépomoc - věnujte čas shromažďování vašich myšlenek a zapamatujte si, co dělat dál.

Jednoduchý a dosti účinný způsob, jak zastavit krvácení, je tlakový obvaz. Navenek to vypadá jako obvazový obvaz. Rozdíl je v tom, že když je proveden, každé otočení obvazu je položeno se značným úsilím, „taháním“. Pro celou svou jednoduchost je tato metoda docela účinná, zejména s venózním krvácením. Musíme si však uvědomit, že příliš těsné tlakové obvazy mohou být nebezpečné. Pokud končetina zčervená pod obvazem, zvýší se objem, dojde k pocitu plnosti a pulzující bolesti - je třeba ji trochu oslabit.

Nejúčinnějším a zároveň bezpečným způsobem, jak zastavit arteriální krvácení, je stisknutí prstu. U této metody je nutné stlačit tepnu prstem v místě pulzu nad místem zranění. Časová tepna je přitisknuta přes ucho, karotika - na krku, stehenní kosti - do tříselného záhybu. Někdy je možné stlačit tepnu přímo do rány. Hlavními nevýhodami této metody jsou složitost (je třeba tlačit pevně) a obtížnost v dopravě. Takže tato metoda se používá několik minut - například před použitím tlakového obvazu nebo turniketu.

Technika podobná maximální flexi končetiny je v mechanismu blízká stlačení prstu. Používá se k poranění paže pod loktem nebo nohy pod kolenem. V tomto případě je končetina silně ohnutá ve spoji a v této poloze fixována bandáží. Účinnost této techniky je zvýšena, pokud je tkáňový výtěr umístěn do lokte nebo popliteální fosílie. Před maximálním ohybem se ujistěte, že neexistují žádné zlomeniny..

S hlubokými rány vpichu se můžete pokusit zastavit krvácení pomocí těsné tamponády. Chcete-li to provést, musíte doslova naplnit obvaz do rány do celé hloubky, do úplného dna a zatlačit do rány s cílem vytvořit tlak, který může zastavit průtok krve. Obvazy na rány jsou v takových případech zcela zbytečné. Jednou jsem viděl, jak mladý muž krvácí bodnou ranou do subclaviánské tepny. Ambulance nalepil tampón do rány jako korek v láhvi a krev z ní vytékala, zcela namočená v teplé bundě.

Potah turniketu

A konečně, o použití turniketu. Z nějakého důvodu je to přesně to, co si lidé pamatují nejlépe po vyučování v anatomii nebo kurzech aut. Mezitím by měl být turniket jako nejméně fyziologický ze všech metod extrémním měřítkem, měl by být použit pouze v případě, že jsou všechny ostatní metody neúčinné. Samozřejmě, pokud z rány vytryskne krev, stejně jako voda z faucetu, nemá smysl zkoušet použít tlakovou bandáž, ale obecně v prehospitální fázi je turniket uvalen nespravedlivě často - často nesprávně. Mezitím je nesprávně aplikovaný turniket plný vážných komplikací, až po ochrnutí nebo gangrénu končetiny..

Technika podrobného použití turniketu není nutná. Turniket je gumička, která je silně natažená, tah se aplikuje 2-3 končetiny na končetiny nad ránou a fixuje se. Za podmínek získaných v komunitě může být jako turniket použit například gumový katétr nebo trubice z tonometru, a pokud není k dispozici vhodný materiál, může být provedeno kroucení z obvazu, provazu nebo textilního proužku. Turniket poškozuje kůži a měkké tkáně, vymačkává nervy a narušuje krevní oběh v postižené končetině, takže je třeba si dobře pamatovat následující pravidla:

  1. Turniket by neměl být aplikován na holou kůži. Pokud jej z nějakého důvodu nemůžete obléknout, měli byste si pod něj dát alespoň obvaz nebo šátek.
  2. Turniket nesmí být potažen oděvem, musí být viditelný. Faktem je, že v různých stádiích mohou oběti poskytnout pomoc různým lidem a nemusí prostě vědět ani zapomenout na škrtidlo pod rukávem nebo nohou..
  3. Turniket nesmí být používán po dlouhou dobu. Dříve se věřilo, že turniket může být ponechán po dobu 2 hodin (av zimě, v mrazu, po dobu 1 hodiny). Nyní tyto podmínky již nejsou považovány za bezpečné. Důrazně se doporučuje nechat turniket déle než 1 hodinu. Kromě toho je každých 20-30 minut nutné jej oslabovat po dobu 5-10 minut. Pokud v době odstraňování turniketu krvácení pokračuje, je třeba po několik minut použít jinou metodu (zpravidla tlak prstu). Pokud po odstranění turniketu není zaznamenáno krvácení, není nutné jej znovu použít. V tomto případě je třeba na ránu aplikovat tlakový kryt. Při každém použití turniketu by měla být pod něj umístěna nota označující přesný čas, aby se nezapomnělo, kdy byla použita.
  4. Postroj by se neměl příliš dotahovat. Pokud se krvácení zastavilo, mělo by být vše pevněji utaženo (nebo zkrouceno). Nebezpečný je však nedostatečně utažený škrtidlo - může zvýšit krvácení v důsledku skutečnosti, že průtok krve tepnou pokračuje a žilní výtok se zastaví a tlak v cévách se zvyšuje..
  5. Turniket se nevztahuje na předloktí, ruku a dolní část nohy. V těchto místech jsou krevní cévy umístěny mezi kostními útvary a není možné je stlačit turniketem. Při poranění na těchto místech a nutnosti používat škrtidlo se položí na rameno nebo stehno.

Jednou jsem byl konfrontován se situací, kdy turisté na výletě uvalili zraněného škrtidlo na porušení téměř všech těchto pravidel. Včetně úplně prvního - že škrtidlo by mělo být použito ve špetce. Z vážných komplikací byl ten chlap zachráněn pouze tím, že ho jeho přátelé ještě netahali.

Trombóza

Je třeba si uvědomit, že bez ohledu na to, jaký způsob zastavení krvácení byl použit, v těle dochází k tvorbě trombu, což by mělo samo o sobě vést k zablokování poškozených cév. Aby nedošlo k poškození výsledného trombu a jeho posunutí, doporučuje se, aby se zraněná končetina znehybnila. Nejúčinnějším v tomto smyslu je překrytí pneumatik. Ideálně, pokud je možné použít nafukovací pneumatiku, sníží se tím současně krvácení způsobené cévní kompresí. Ale obvykle máte co do činění s improvizovanou pneumatikou z improvizovaných materiálů. A samozřejmě, oběť by měla být vzata k lékaři. I když krvácení již bylo zastaveno, je stále nezbytné sledovat chirurga. Faktem je, že jakmile se zastaví krvácení, může se obnovit - jedná se o tzv. Sekundární krvácení. K tomu dochází v důsledku destrukce nebo přemístění trombu nebo v důsledku jeho roztavení během hnisání rány..

Vnitřní krvácení

A nakonec pár slov o vnitřním krvácení. Projevují se hemoptýza, krvavé zvracení, krev ve stolici, krvavé výtoky z pochvy. Je třeba si uvědomit, že krev pod vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku zčerná a příznaky krvácení mohou být také černé zvracení (tzv. „Kávové základny“), uvolněné černé stoličky. Obecně je nemožné zastavit vnitřní krvácení v prehospitálním stadiu. V takových případech byste měli okamžitě zavolat sanitku. A před příjezdem lékařů je nutné pacientovi poskytnout klid, pokud možno, položit ho. Při hemoptýze nebo krvavém zvracení je nutné dát pacientovi pít velmi studenou vodu v malých doušcích, aby spolkl malé kousky ledu. Led můžete umístit na hrudní kost s hemoptýzou, v levém hypochondriu s krvavým zvracením, do řitního otvoru s těžkým hemoroidovým krvácením, na spodní břicho s vaginálním výtokem. Příliš těsný pás by měl být povolen..

Mnoho lidí má sklon se bát zraku krve. Kromě toho má rozlitá krev takovou vlastnost - vždy se zdá, že je více, než je, 200 až 300 ml krve na oblečení a na podlaze vizuálně působí dojmem „krvavých kaluží“. Ale pokud nepropadáte panice, ale jednáte jasně a rychle, pak ve většině případů není tak těžké pomoci..

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

První pomoc při krvácení všeho druhu

Z tohoto článku se dozvíte, že správně poskytnutá první pomoc při krvácení pomáhá zachovat život oběti; jaká pomoc by měla být poskytována při těžkém nebo mírném krvácení; o typech krvácení; jak v některých případech poskytnout pomoc.

Autor článku: Alexander Burguta, porodník-gynekolog, vyšší lékařské vzdělání s titulem všeobecné lékařství.

Při poranění velkých tepen a žil může dojít ke život ohrožující ztrátě krve. Proto je nutné krev co nejdříve zastavit a okamžitě zavolat pohotovostní péči. Při malém poškození cév je také velmi důležité včas zastavit krev. Dokonce i při mírné, ale pokračující ztrátě krve může člověk ztratit vědomí.

Nesprávně poskytnutá první pomoc může poškodit oběť, a to: velká ztráta krve, infekce a zánět rány..

Pokud krvácení není příliš silné, musíte po asistenci také naléhavě konzultovat chirurga, protože ztrátu krve můžete konečně zastavit až po ošetření a sešití rány nebo po provedení operace. V závislosti na zdroji krvácení mohou být také vyžadovány konzultace se specializovanými odborníky, jako jsou: gastroenterolog, onkolog, pulmonolog, gynekolog.

První pomoc krátce:

  1. Je-li krvácení závažné, musí být oběť položena a nohy zvednuty..
  2. Krev je možné dočasně zastavit vymáčknutím poškozené nádoby nebo silným ohnutím končetiny nebo použitím škrtidla.
  3. Okamžité tísňové volání.
  4. Nedotýkejte se rány, neoplachujte, neodstraňujte cizí tělesa.
  5. Pokud je povrch rány kontaminován, musí být jeho okraje očištěny ve směru od rány; kolem poškození aplikujte antiseptikum, jako je jód, chlorhexidin, peroxid vodíku; jód by se neměl dostat do rány.

Čtyři hlavní typy krvácení

V závislosti na zdroji se rozlišují následující hlavní typy krvácení:

  1. Krvácení z tepen je velkým nebezpečím, protože rychle dochází k významné ztrátě krevní hmoty. V tomto případě je krev šarlatová a bije ve formě pulzující fontány.
  2. Krvácení ze žil je také nebezpečné, pokud není oběti okamžitě poskytnuta pomoc. Důkazem toho je výskyt tmavé krve, pomalu tekoucí z poraněné cévy.

  • Kapilární ztráta krve často nepředstavuje vážné nebezpečí. Je pozorována častěji s malými povrchovými kožními lézemi..
  • Vnitřní (parenchymální) - s ním proudí krev do dutiny lidského těla. Je to velmi nebezpečné v případě předčasného uznání. Častěji bylo pozorováno poškození vnitřních orgánů, včetně parenchymálu. Protože krev nevyteče, může být prokázána hlavně příznaky, jako je časté dýchání, mdloby, blednutí.
  • 1. První pomoc při krvácení do tepen

    Poškozená tepna by měla být okamžitě přitlačena ke kosti, která prochází poblíž, aby se dočasně zastavila krev.

    Způsoby sevření tepen:

    1. Karotická tepna - přitlačte dlaň k zadní části krku oběti a přitiskněte prsty druhé ruky na tepnu.
    2. Brachiální tepna je snadno přístupná, musí být přitlačena proti humeru.
    3. Zastavení krve z subklaviální tepny je docela obtížné. Vezměte ruku oběti zpět a zatlačte tepnu za klíční kost na první žebro.
    4. Axilární tepna musí být pevně přitlačena prsty, aby se stlačila, protože je umístěna poměrně hluboko.
    5. Femorální tepna je velmi velká, musí být přitlačena na femur pěstí. Pokud tak neučiníte, může oběť po 2-3 minutách zemřít..
    6. Popliteální tepna musí být stlačena v generační fosílii, která nevyžaduje zvláštní úsilí.

    První pomoc při krvácení z tepen končetin se provádí jejich sevřením, silným ohnutím končetiny a použitím turniketu. Pokud není možné stlačit končetinu prsty, je nutné končetinu co nejvíce ohnout, poté, co jste předtím na kloub zevnitř umístili hustý gázový válec..

    Pokud krev stále teče, musí být použit turniket. Musí být poskytnuta rychle, protože krev vytéká velmi intenzivně..

    Turniket lze v zimě uchovávat až půl hodiny a v létě až hodinu. Pokud lékař nepřijel v uvedeném časovém období, turniket pomalu vyjměte a vyčkejte, dokud se neobjeví krevní oběh. Pak to znovu použijte. V takovém případě by puls na poškozené končetině neměl být cítit. Potom se krev zastaví.

    Je třeba si uvědomit, že škrtidlo při nesprávném použití představuje větší nebezpečí než samotné vykrvování.

    Pokud není k dispozici speciální postroj, lze jej nahradit materiály, jako je ručník, pás, obvaz. Jsou krouceny hůlkou a fixovány, aby se zabránilo uvolnění. Nesmí se používat tkaničky, tenké lano a podobné materiály..

    2. Pomoc při krvácení ze žíly

    K takové ztrátě krve dochází při hlubokém poškození. První pomoc při venózním krvácení se provádí okamžitě. Zraněné žíly mohou nasávat vzduch, protože tlak v nich je nižší než atmosférický. Současně mohou vzduchové bubliny ucpat plavidla v různých orgánech, což může vést k smrti oběti.

    Při asistenci byste ránu neměli umývat, čistit od nečistot a krevních sraženin. Musíte udělat následující:

    • vlhkým hadříkem je nutné kůži očistit ve směru od rány;
    • úzké poškození sterilním tamponem;
    • poté zakryjte povrch rány několika vrstvami sterilního obvazu;
    • vyvinout na ni nevyvinutý obvaz, aby se vyvinul tlak;
    • tento obvaz musí být obvázán velmi pevně;
    • když krev protéká obvazem, nasaďte ubrousky na vrchol a pevně je obvazujte;
    • zvedněte končetinu a nechte ji v této poloze.

    Abyste mohli správně použít obvaz, musíte:

    1. Při ovázání ruky musí být ohnutá.
    2. Pokud je noha ovázaná, musí být také ohnuta na koleno..
    3. Při použití obvazu do poloviny zakryjte předchozí zatáčku.
    4. Poloha bandážované končetiny musí zůstat stejná jako před bandáží.

    3. První pomoc při kapilárním krvácení

    Často se sám zastaví. Charakteristický je pomalý únik krve z celého povrchu rány. Existují však vážná zranění spojená s výraznými ztrátami krve. Největším nebezpečím je vnitřní kapilární krvácení.

    Hlavní příčiny krvácení z kapilár:

    • Onemocnění krve doprovázené porušením její koagulace.
    • Různá traumatická zranění.
    • Cévní onemocnění (nádory, hnisavý zánět kůže, ovlivňující kapiláry).
    • Časté nemoci postihující stěny krevních cév, jako jsou nádory, ateroskleróza, revmatoidní artritida.
    • Hormonální poruchy.

    Kapilární krvácení častěji nezpůsobuje velké ztráty krve, jeho nebezpečí spočívá v infekci patogenními mikroby.

    Při poskytování lékařské péče o krvácení z kapilár končetin musí být provedeny následující akce:

    1. Zvedněte poškozenou končetinu nad oblast srdce, což pomáhá snižovat krevní ztráty.
    2. Pro drobná zranění je nutné ošetřit kůži kolem rány antiseptiky. Top s baktericidní náplastí..
    3. Pokud krev silně proudí, je třeba použít tlakový kryt..
    4. Při velmi silném krvácení je nutné končetinu co nejvíce ohnout přes ránu. Pokud to nepomůže, použijte turniket.
    5. Naneste na ránu chlad, což pomůže zastavit ztrátu krve a zmírnit bolest.

    S krvácením z četných kapilár nosu, což je docela běžné, musíte být také schopni pomoci. Důvodem může být oslabení stěn krevních cév při nachlazení. K tomu může také přispět hypertenzní krize, traumatická poranění nosu a další negativní faktory. Nejprve musíte pacienta ujistit, protože když se člověk bojí, jeho srdce bije častěji, což přispívá ke zvýšenému krvácení.

    Fáze pomoci s nosebleeds:

    1. Je třeba stlačit křídla nosu prsty, což pomáhá stlačit krvácející cévy a zastavit krev. Hlava pacienta by měla být mírně nakloněna dopředu a ne nakloněna dozadu, protože současně nebude možné kontrolovat intenzitu ztráty krve.
    2. Připevněte led nebo chladný předmět k nosu tak, aby se v důsledku chladu zúžily cévy. Pomůže to snížit krvácení..
    3. Pokud krvácení pokračuje, je třeba do nosních průchodů zavést složené trubkové obvazy, předem navlhčené 3% peroxidem vodíku. Špičky těchto tamponů nechte navenek a fixujte obvazem..
    4. Šest hodin po zastavení krve velmi opatrně vyjměte tampóny, po navlhčení jejich konců, pokuste se neodtrhnout výslednou krevní sraženinu.
    5. Pro rychlejší zastavení krve musí být pacientovi podán lék, který posiluje stěny krevních cév - přípravky obsahující vápník, askorutin, rutin.
    6. Pokud ztráta krve pokračuje, musí být pacientovi podán hemostatický lék (Dicinon, Vikasol) a naléhavě konzultovat otolaryngologa nebo zavolat pohotovost.

    4. První pomoc při vnitřním krvácení

    Takové krvácení může způsobit onemocnění nebo zranění vnitřních orgánů. Je to velmi zákeřné, protože ztrátu krve nelze regulovat. Rovněž s tím nehrozí žádné nebezpečí, které by signalizovalo bolest, takže vnitřní krvácení po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí. A teprve když se stav pacienta prudce zhorší, věnují tomu pozornost.

    Nejnebezpečnější krvácení je proud krve z parenchymálních orgánů, které obvykle nemají žádnou dutinu a ve kterém je dobře vyvinutá arteriální-žilní síť. Patří sem orgány jako plíce, pankreas, játra.

    Poškození těchto orgánů může způsobit těžké krvácení. Prakticky se nemůže zastavit sám, protože cévy těchto orgánů jsou fixovány v tkáních a mohou ustupovat. První pomoc při krvácení z parenchymálních orgánů se proto provádí okamžitě. Příčiny tohoto typu ztráty krve jsou zranění, infekční onemocnění, jako je tuberkulóza; rozpad nebo roztržení nádorů.

    Krvácení z vnitřních orgánů může být doprovázeno postupným výskytem obecných subjektivních symptomů a objektivních příznaků, jmenovitě:

    • slabost;
    • necítím se dobře;
    • závrať;
    • mdloby;
    • nezájem o všechno;
    • ospalost;
    • tlaková ztráta;
    • blanšírování
    • Tepová frekvence.

    Hlavním úkolem první pomoci při krvácení z vnitřních orgánů je urgentní hospitalizace pacienta. Před přijetím sanitky musíte:

    • Položte pacienta, poskytněte mír.
    • Aplikujte chlad na žaludek nebo hrudník, v závislosti na umístění zdroje údajného krvácení.
    • Můžete zadat hemostatika (kyselina aminokapronová, Vikasol).

    V případě parenchymálního krvácení s prudkým poklesem tlaku je nutné zvednout nohy pacienta nad oblast srdce asi o třicet až čtyřicet centimetrů. Monitorujte dýchání a srdeční rytmus po celou dobu. V případě potřeby proveďte resuscitaci. Pacientovi by neměly být podávány léky proti bolesti nebo jiné léky. Nedávejte jídlo ani vodu, vypláchněte ústa vodou.

    Díky rychlé a správné první pomoci pro různé typy krvácení je prognóza příznivá, rychlá první pomoc přispěje k rychlejšímu zotavení oběti.

    1 pomoc při krvácení

    Krvácení je výtok krve z krevních cév v rozporu s integritou jejich stěn. Nejčastější příčina zranění (šok, injekce, řez, rozdrcení, výron).

    Krvácení má různou sílu a závisí na typu a kalibru poškozené nádoby. Krvácení, při kterém proudí krev z rány nebo z přírodních otvorů ven, se nazývá vnější. Krvácení, při kterém se hromadí krev v tělních dutinách, se nazývá vnitřní. Obzvláště nebezpečné jsou vnitřní krvácení v uzavřených dutinách - v pleurální, břišní, srdeční košili a lebeční dutině. Toto krvácení je neviditelné, jejich diagnóza je extrémně obtížná a mohou zůstat nerozpoznané.

    K vnitřnímu krvácení dochází při pronikajících ranách, uzavřených poraněních (prasknutí vnitřních orgánů bez poškození kůže následkem silného úderu, pádu z výšky, mačkání), jakož i při onemocnění vnitřních orgánů (vřed, rakovina, tuberkulóza, aneuryzma krevních cév)..

    Se snížením množství cirkulující krve se zhoršuje činnost srdce, přerušuje se přívod kyslíku do životně důležitých orgánů - mozku, ledvin a jater. To způsobuje ostré narušení všech metabolických procesů v těle a může vést ke smrti..

    Existuje arteriální, žilní, kapilární a parenchymální krvácení.

    Arteriální krvácení je nejnebezpečnější: v krátké době člověk ztratí velké množství krve tekoucí pod vysokým tlakem. V pulzujícím proudu bije krev jasně červené (šarlatové) barvy. K tomuto typu krvácení dochází u hluboko nasekaných, bodavých ran. Pokud dojde k poškození velkých tepen, aorty, může během několika minut dojít ke ztrátě krve neslučitelné se životem.

    Žilní krvácení nastává, když jsou poškozeny žíly, kdy je krevní tlak mnohem nižší než v tepnách a krev (má tmavou třešňovou barvu) vytéká pomaleji, rovnoměrně a kontinuálně. Žilní krvácení je méně intenzivní než arteriální krvácení, a proto málokdy ohrožuje život. Pokud jsou však při hlubokém dechu poraněny žíly krku a hrudníku, může být do lumen žil nasáván vzduch. Vzduchové bubliny pronikající proudem krve do srdce mohou způsobit ucpání krevních cév a způsobit smrt blesku.

    K kapilárnímu krvácení dochází při poškození nejmenších krevních cév (kapilár). Děje se to například u povrchových ran, mělkých řezů v kůži, odření. Krev z rány proudí pomalu, po kapkách, a pokud je krevní koagulace normální, krvácení se samo zastaví.

    Parenchymální krvácení je spojeno s poškozením vnitřních orgánů, které mají velmi rozvinutou síť krevních cév (játra, slezina, ledviny)..

    Přestaňte krvácet. První lékařská pomoc při krvácení na místě je zaměřena na dočasné zastavení krvácení a poté na přivedení oběti do zdravotnického zařízení, kde bude krvácení úplně zastaveno. První pomoc při krvácení se provádí pomocí obvazu nebo turniketu, maximální flexe poškozené končetiny v kloubech.

    Kapilární krvácení se snadno zastaví aplikací konvenčního obvazu na ránu. Ke snížení krvácení během přípravy obvazů stačí zvednout poškozenou končetinu nad úroveň těla. Po nanesení obvazu na poškozenou plochu je vhodné vložit ledovou bublinu.

    Žilní krvácení se zastaví tlakovou bandáží (obr. 10). Za tímto účelem je na ránu naneseno několik vrstev gázy, pevná koule z bavlněné vlny a pevně ovázaná. Krevní cévy vymačkané bandáží se rychle uzavírají sraženou krví, takže tento způsob zastavení krvácení může být konečný. Při těžkém žilním krvácení během přípravy tlakového obvazu lze krvácení dočasně zastavit stisknutím krvácející nádoby prsty pod místem poranění..

    K zastavení arteriálního krvácení jsou nutná rázná a rychlá opatření. Pokud krev proudí z malé tepny, tlakový obvaz dává dobrý účinek..

    Obr. 10. Použití tlakového obvazu

    Obr. Arteriální upínací stránky:

    1 - femorální, 2 - axilární, 3 - subclaviánský,

    4 - ospalý, 5 - rameno.

    K zastavení krvácení z velké arteriální cévy se používá metoda lisování tepny nad místem poškození. Tento způsob je jednoduchý a je založen na skutečnosti, že několik tepen může být zcela blokováno a tlačí je na základní kostní formace na typických místech (obr. 11, 12)..

    Prodloužené zastavení krvácení pomocí stlačení prstu tepny je nemožné, protože vyžaduje velkou fyzickou sílu, je únavné a prakticky vylučuje možnost transportu.

    Spolehlivý způsob, jak zastavit těžké krvácení z tepny končetiny, je použití hemostatického škrtidla (standardní nebo improvizované)..

    Turniket se nanáší na rukáv nebo kalhoty, ale ne na nahé tělo: kůže může být poškozena. Udržují turniket dospělého maximálně 2 hodiny (v zimě - ne více než 1 hodinu), delší stlačení krevních cév může vést k nekróze končetiny. Poznámka musí být umístěna pod turniket s přesným (až minutovým) údajem o době jeho použití (obr. 13).

    Obr. 12. Prsty arterií prstů

    Obr. 13. Správné použití turniketu

    Pokud je turniket aplikován správně (obr. 14), krvácení se okamžitě zastaví, končetina zbledne, pulsace cév pod turniketem zmizí. Nadměrné utažení turniketu může způsobit drcení svalů, nervů, cév a ochrnutí končetiny. Při použití slabě aplikovaného turniketu se vytvářejí podmínky pro žilní stázi a zvýšené krvácení.

    Pokud neexistuje speciální postroj, můžete použít improvizované prostředky: pás, šátek, kus látky, šátek atd. Postroj vyrobený z pomocných materiálů se nazývá kroucení. K tomu, aby došlo k zákrutu, je nutné objekt, který se k tomu používá, volně uvázat na požadované úrovni. Pod uzlem byste měli držet hůl a otáčením ji otáčet, dokud se krvácení nezastaví úplně, a pak hůl připevnit na končetinu (obr. 15). Uložení zákrutu je bolestivé, takže pod něj musíte určitě dát bavlněnou vlnu, ručník nebo kus látky složené 2-3 krát. Všechny chyby, nebezpečí a komplikace, které byly zaznamenány při použití turniketu, se plně vztahují na zákruty.

    Obr. 14. Místa pro použití škrtidla pro krvácení z tepen:

    1 - dolní končetina, 2 - dolní končetina a kolenní kloub, 3 - ruka, 4 - předloktí a loketní kloub, 5– rameno, 6 - stehno

    K zastavení krvácení během přepravy použijte upnutí tepen upevněním končetin v určité poloze. Když je subclaviánská tepna poškozena, krvácení lze zastavit zatažením paží co nejvíce zpět a jejich fixací na úrovni loketních kloubů (obr. 16, a). lisování popliteální a femorální tepny je znázorněno na Obr. 16, a, b, c.

    Obr. 15. Spin overlay

    Obr.16. Fixace končetin

    K zastavení krvácení ze zranění na předloktí (rameno, stehno nebo dolní končetina), v loketním ohybu (axilární dutina, tříselný záhyb nebo popliteální fossa) vložte válec vyrobený z bavlny nebo pevně válcované tkáně, ohněte ruku v loketním kloubu (nebo v rameni, stisknutí) na tělo a nohu - v kyčelním nebo kolenním kloubu) a je v této poloze fixován bandáží, šátkem, opaskem, ručníkem (obr. 17). V této poloze je možné nechat končetinu jako turniket déle než 2 hodiny.

    Tato metoda není vhodná pro zlomeniny kostí nebo těžké modřiny..

    Obr. 17. Zastavení krvácení z rány na předloktí

    První pomoc musí být poskytována nejen se ztrátou krve z ran, ale také s jinými typy krvácení.

    Krvácení z nosu: s pohmožděným nosem a někdy bez zjevného důvodu, s některými infekčními chorobami, vysokým krevním tlakem, anémií atd. e. často se vyskytují krvácení z nosu.

    První pomoc. Nejprve je třeba přestat umývat nos, foukat nos, odkašlovat krev do nosohltanu, sedět s hlavou skloněnou atd., Protože tato opatření pouze zvyšují krvácení. Pacient by měl být vysazen nebo položen se zvednutou hlavou, krk a hrudník by měly být zbaveny těsného oděvu a měl by být umožněn čerstvý vzduch. Pacientovi se doporučuje dýchat s otevřenými ústy. Většina nosebleedů s klidnou polohou pacienta zanikne. Na nosní můstek si můžete dát chlad (bublina nebo plastový sáček s ledem, pleťové vody). Ve většině případů je zastavení krvácení usnadněno stlačením nosu po dobu 15 až 20 minut, zejména po zavedení bavlněné koule do nosní dírky (můžete ji navlhčit roztokem peroxidu vodíku nebo vazokonstriktorem, jako je například roztok naftylinu). Pokud se krvácení nezastaví brzy, musíte zavolat lékaře nebo odvést pacienta do zdravotnického zařízení.

    Krvácení po extrakci zubu: Po extrakci zubu nebo po poškození zubu (vyřazené zuby) je možné krvácení z dentálního lůžka (díry), zejména když oběť saje krev z díry, vypláchne ústa a někdy s nedostatečnou koagulací krve. Pokud se krvácení, ke kterému dojde po odstranění zubu, nezastaví, stane se hojnějším nebo obnoví, měla by být přijata opatření k jeho zastavení..

    První pomoc. Je třeba vyrobit malý váleček ze sterilní bavlněné vlny nebo gázy, vložit jej mezi horní a dolní zuby podle místa extrahovaného zubu, po kterém pacient pevně zaťal zuby. Tloušťka válce by měla odpovídat mezeře mezi zuby a když se čelist uzavře, bude tlačit na místo krvácení.

    Hemoptysis nebo plicní krvácení U pacientů s tuberkulózou a některými dalšími plicními chorobami, jakož i srdečními vadami, se odděluje sputum s pruhy krve (hemoptýza), existuje značné množství kašle nebo těžkého (plicního) krvácení. Krev v ústech může také pocházet z dásní nebo sliznic, se zvracením v důsledku žaludečního krvácení. Plicní krvácení obvykle neohrožuje život, ale působí bolestivě na pacienta a ostatní.

    Je třeba pacienta ujistit, což naznačuje, že neexistuje nebezpečí pro život. Pak byste ho měli položit do postele se zvýšenou horní částí těla. Chcete-li usnadnit dýchání, rozepněte nebo sejměte mačkané oděvy, otevřete okno. Pacientovi je zakázáno mluvit a pít tepleji, neměl by kašlat, pokud je to možné, uklidňující lék proti kašli z domácího lékárničky. Ledový měchýř by měl být umístěn na hrudník pacienta, zahřívače nebo hořčičné omítky u nohou. Když máte žízeň, měli byste dát malou studenou vodu nebo koncentrovaný roztok chloridu sodného v malých doušcích (1 lžíce l soli na 1 sklenici vody).

    Lékař je povolán k první pomoci. Pouze lékař, který určil závažnost krvácení a povahu nemoci, může diktovat další kroky.

    Krvavé zvracení. U žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů a některých dalších nemocí žaludku, stejně jako u křečových žil jícnu, se zvracení často objevuje u tmavých sraženin barvy kávové základny a někdy i sražené světlé krve. Krev zvracení může být jednoduchý, malý a mnohonásobný, bohatý, život ohrožující pacient.

    Příznaky Při krvácení do žaludku se krev uvolňuje zvracením. V některých případech vstupuje krev ze žaludku a dvanáctníku do střev a je detekována pouze přítomností pohybů černého střeva. Při silném krvácení jsou příznaky akutní anémie: závratě, slabost, bledost, mdloby, oslabení a zvýšená srdeční frekvence.

    První pomoc. Pacient je okamžitě hospitalizován (na chirurgickém oddělení). Před přepravou potřebuje pacient úplný odpočinek, klidnou polohu, zákaz jakýchkoli pohybů, umístění ledového měchýře do epigastrické oblasti. Neměli byste pacienta krmit, ale můžete dát lžičky studené želé. Přeprava se provádí v poloze na zádech na nosítkách s velkou péčí, i když se zastavilo krvavé zvracení; v případě kolapsu jsou na místě nehody učiněna opatření, dokud pacient neopustí těžký stav.

    Střevní krvácení. U střevních vředů a některých jeho onemocnění může dojít ke značnému krvácení ve střevním lumenu. Je doprovázena běžnými příznaky ztráty krve a později - výskytem pohybů černého střeva..

    Z dilatačních žil řiti u hemoroidů a jiných nemocí konečníku je možné s pohybem střev vyloučit nezměněnou nebo smíchanou stolici s krví. Takové krvácení je obvykle jemné, ale často se mnohokrát opakuje.

    První pomoc. Při krvácení do střeva je nutný úplný odpočinek, který leží v poloze pro ležení a na led se klade led. Neměli byste pacienta krmit, dávat mu projímadla a klystýrovat.

    Při výrazném krvácení z konečníku se doporučuje vložit do sakrální oblasti ledový měchýř.

    Krev v moči (hematurie). Poškození ledvin a močových cest (ruptury), tuberkulóza ledvin a močového měchýře, kameny v močových cestách, nádory a řada dalších nemocí mohou být doprovázeny výskytem nečistoty krve v moči nebo jejím uvolněním močovým traktem ve významném množství, někdy ve formě sraženin nebo dokonce čisté krve..

    První pomoc. Potřebujete odpočinek na lůžku, led na spodní části břicha a bederní oblasti. Vzhledem k tomu, že krev v moči je často známkou závažné nemoci, musí být pacient hospitalizován pro zvláštní vyšetření i po zastavení krvácení.

    Krvácení dělohy. Mnoho nemocí ženských pohlavních orgánů (potraty, menstruační nepravidelnosti, zánětlivé procesy, nádory dělohy) je doprovázeno krvácením dělohy během menstruace nebo mezi nimi.

    První pomoc. Pacient by měl mít vodorovnou polohu nebo, ještě lépe, zvednout nohu na konec postele, položit ledový balíček na spodní část břicha. Na postel a její horní část by měla být položena olejová utěrka - aby absorbovala krev - několikrát složený ručník. Pacientovi by měl být podán studený nápoj. O umístění do nemocnice (porodnice, gynekologické oddělení nemocnice) rozhoduje lékař. Při těžkém a dlouhodobém krvácení by mělo být odeslání do nemocnice naléhavé.

    Vnitřní krvácení během mimoděložního těhotenství. K životu ohrožujícímu vnitřnímu krvácení (v břišní dutině) dochází během těhotenství, které se nevyvíjí v děloze, ale ve vejcovodu, k němuž dochází nejčastěji po zánětlivých onemocněních trubek a potratů. Mimoděložní těhotenství je komplikováno prasknutím trubice a krvácením.

    Příznaky K vnitřnímu krvácení dochází náhle

    2 - 3 měsíce těhotenství. Je doprovázeno skvrnitými skvrnami od genitálního traktu a křečovitými bolestmi v dolním břiše; závratě, studený pot, bledost, rychlé dýchání, slabý puls, někdy se objeví zvracení a mdloby. Přítomnost těhotenství je potvrzena předběžným zpožděním menstruace, pigmentací bradavek a otokem mléčných žláz.

    První pomoc. Pacient by měl ležet s ledem na břiše. Je nutné zajistit nejnaléhavější dodání na chirurgické oddělení.

    MedGlav.com

    Lékařský adresář nemocí

    První pomoc při vnějším krvácení.

    PRVNÍ POMOC NA VNĚJŠÍ VZDUCH.


    V podmínkách první pomoci je možné pouze dočasné nebo předběžné zastavení krvácení na dobu nezbytnou pro doručení oběti zdravotnickému zařízení.

    Metody dočasného zastavení krvácení zahrnují:

    • poskytnutí poškozené části těla ve zvýšené poloze vzhledem k tělu;
    • lisování krvácející nádoby v místě poranění tlakovou bandáží;
    • komprese tepny v celém;
    • zastavení krvácení fixováním končetiny v poloze maximálního ohybu nebo prodloužení kloubu;
    • kruhová komprese končetiny turniketem;
    • zastavení krvácení upnutím krvácející cévy do rány.


    NA apilární krvácení se snadno zastaví aplikací konvenčního obvazu na ránu.
    Ke snížení krvácení během přípravy obvazů stačí zvednout poškozenou končetinu nad úroveň těla. Současně prudce klesá průtok krve do končetiny, snižuje se dělení v cévách, což zajišťuje rychlou tvorbu krevní sraženiny v ráně, uzavření cévy a zastavení krvácení.


    U žilního krvácení se spolehlivé dočasné zastavení krvácení provádí tlakovou bandáží.
    Přes ránu leželo několik vrstev gázy, hustá kulička z bavlněné vlny obvaz pevně. Krevní cévy vymačkané bandáží se rychle srážou, takže tato metoda dočasného zastavení krvácení může být konečná. Při těžkém žilním krvácení během přípravy tlakového obvazu lze krvácení žíly dočasně zastavit stisknutím krvácející rány prsty. Je-li zranění končetiny, může být krvácení významně sníženo jeho zvednutím.


    Arteriální krvácení z malé tepny lze úspěšně zastavit tlakovou bandáží.
    Při krvácení z velké tepny okamžitě zastavte krvácení pomocí metody stlačení tepny do rány prsty po dobu přípravy prostředků nezbytných pro spolehlivější způsob zastavení krvácení. K různým způsobům zastavení krvácení v ráně patří použití hemostatické svorky na zející krevní cévu a těsné tamponády rány sterilním hadříkem, obvazem atd. Aplikovaná svorka musí být pevně připevněna a musí zajistit její nehybnost během přepravy oběti..

    Pro nouzové zastavení arteriálního krvácení se široce používá metoda lisování tepen. Tato metoda je založena na skutečnosti, že některé tepny jsou snadno přístupné pro pohmat a mohou být zcela blokovány jejich stlačením do podkladových kostních útvarů.

    Prodloužené zastavení krvácení stiskem prstu tepny je nemožné, protože vyžaduje velkou fyzickou sílu; to je únavné pro poskytovatele asistence a prakticky vylučuje možnost transportu oběti do nemocnice. Metoda, která zajišťuje zastavení krvácení, neinfikuje ránu a umožňuje vám koupit si čas na přípravu všeho nezbytného pro použití pohodlnějšího způsobu zastavení krvácení: použití tlakového obvazu, kroucení, škrtidla. Můžete stisknout tepnu palcem, dlaní, pěstem. Stehenní a brachiální tepny lze lisovat obzvláště snadno, je obtížnější stlačit krční a zejména subklaviální tepny.


    Stisknutí tepen fixováním končetiny v určité poloze používá se během přepravy pacienta do nemocnice.
    Je-li subclaviánská tepna poškozena, lze krvácení zastavit, pokud se paže ohnuté na loktech stáhnou co nejvíce zpět a pevně se upevní na úrovni loketních kloubů. Popliteální tepna může být sevřena fixací nohou s maximální flexí v kolenním kloubu. Stehenní tepna může být sevřena maximalizací stehna do žaludku. Brachiální tepna v loketním kloubu může být blokována maximálním ohnutím paže v loketním kloubu. Tato technika je účinnější, pokud je v oblasti flexe končetiny umístěna gáza nebo vatový tampon..

    Spolehlivě zastaví krvácení z tepen těsným kruhovým tahem končetiny a zajistí sevření všech cév nad místem zranění. To se nejsnadněji provádí pomocí speciální gumové pásky..


    Využití techniky.


    Postroj je elastická gumová trubka nebo pásek, na jehož koncích se používá řetízek a háček, které se používají k zajištění postroje. Jako turniket lze použít jakoukoli silnou gumovou trubici.
    Pro aplikaci škrtidla na horní končetinu je nejvhodnější místo horní třetina ramene, střední třetina stehna je na spodní straně.

    Použití turniketu je indikováno pouze při silném krvácení z tepen končetin, ve všech ostatních případech se nedoporučuje používat.
    Aby se předešlo poškození kůže, pod turniket, zraněný oděv atd. Se umístí ručník atd. Končetina se mírně zvedne, turniket se přivede pod končetinu, několikrát se natáhne a omotá kolem končetiny, dokud se krvácení nezastaví. Prohlídky turniketu by měly ležet vedle sebe, aniž by byla dotčena pokožka. První kolo by mělo být nejtěsnější, druhé kolo by mělo být aplikováno s menším napětím a zbývající s minimem. Konce turniketu jsou připevněny řetězem a zavěšeny na všech kolech. Tkáně by měly být stlačovány pouze do zastavení krvácení.
    Při správném použití turniketu se okamžitě zastaví arteriální krvácení, končetina zbledne, pulzace plavidel pod turniketem se zastaví.

    Nadměrné utažení turniketu může způsobit rozdrcení měkkých tkání (svalů, nervů, cév) a způsobit ochrnutí končetin. Slabé utažení turniketu nezastaví, ale spíše vytvoří žilní stázi (končetina nezmizí, ale získá namodralou barvu) a zvyšuje žilní krvácení. Po nanesení turniketu je třeba provést imobilizaci končetiny..

    Chyby při použití turniketu jsou:

    • nedostatek indikací, tj. jeho uložení s venózním a kapilárním krvácením,
    • překrýt nahé tělo a daleko od rány,
    • slabé nebo nadměrné utažení,
    • špatné upevnění konců postroje.


    Kontraindikace při použití turniketu je zánětlivý proces v místě aplikace turniketu.

    Turniket na končetinách lze aplikovat po dobu nejvýše 1 1/2 až 2 hodiny. Dlouhodobé stlačování cév vede k nekróze celé končetiny. V tomto ohledu je přísně zakázáno vkládat obvazy nebo šály na vrchol turniketu. Turniket by měl ležet tak, aby byl nápadný. Do 2 hodin od okamžiku, kdy se škrtidlo použije, je nutné přijmout veškerá opatření, aby se zajistilo, že oběť je odvezena do nemocnice za účelem zastavení krvácení. Pokud je konečné zastavení krvácení z jakéhokoli důvodu zpožděno, je nutné turniket vyjmout na 10-15 minut (arteriálnímu krvácení během této doby je zabráněno prstem stisknutí tepny) a aplikovat znovu o něco vyšší nebo nižší. Někdy je nutné to udělat několikrát (v zimě každou půl hodinu, v létě za hodinu). Pro kontrolu doby používání turniketu, jeho včasného odstranění nebo oslabení, se k turniketu oběti nebo k oblečení oběti připojí poznámka s uvedením data a času (hodiny a minuty) turniketu. Typická místa pro použití škrtidla pro krvácení z různých tepen by měla být známa každému, kdo poskytuje první pomoc.
    V případě, že není k dispozici speciální turniket, může být kruhový remorkér končetiny proveden gumovou trubicí, pásem, šátkem, kusem látky. Pamatujte, že hrubé tvrdé předměty mohou snadno způsobit poškození nervů..


    Kruhový tah končetiny kroucením pomocných nástrojů.

    Položka použitá k roztočení je volně svázaná na požadované úrovni. Do vytvořené smyčky je vtažena hůl nebo deska a otáčením jí otáčejte smyčkou, dokud se krvácení úplně nezastaví, poté je hůl upevněna k končetině..
    Použití zákrutu je poměrně bolestivý postup, takže musíte něco pod kroucení, zejména pod uzel. Všechny chyby, nebezpečí a komplikace pozorované při použití turniketu se plně vztahují na zákruty.

    Krvácející

    Pravidla chování

    Účel a postup provádění inspekční prohlídky oběti

    Účelem průzkumu je identifikovat příznaky krvácení, které vyžadují předčasné zastavení. Průzkum je prováděn velmi rychle, během 1-2 sekund, od hlavy k patě.

    Pojmy „krvácení“, „akutní ztráta krve“

    Krvácením rozumíme situaci, kdy krev (obvykle umístěná uvnitř cév lidského těla) z různých důvodů (nejčastěji v důsledku zranění) opouští krevní oběh, což vede k akutní ztrátě krve - neodvolatelné ztrátě části krve. To je doprovázeno snížením funkce oběhového systému pro přenos kyslíku a živin do orgánů, což je doprovázeno zhoršením nebo ukončením jejich činnosti..

    Hlavní příznaky akutní ztráty krve:

    • ostré obecné slabosti;

    • blikání „mouch“ před očima;

    • mdloby, častěji, když se snaží vstát;

    • bledá, mokrá a chladná pokožka;

    Tyto příznaky lze pozorovat jak za přítomnosti probíhajícího vnějšího krvácení, tak se zastaveným krvácením, jakož i bez viditelného nebo pokračujícího krvácení..

    V závislosti na množství ztráty krve, typu cévy a na tom, který orgán byl dodán do poškozené cévy, mohou v lidském těle nastat různé poruchy - od menších po ukončení aktivity, tj. smrt oběti. K tomu může dojít, pokud jsou velká plavidla poškozena, pokud není poskytnuta první pomoc, tj. s nezastavitelným těžkým krvácením. Kompenzační schopnosti lidského těla jsou zpravidla dostatečné k udržení života při krvácení s nízkou a střední intenzitou, když je rychlost ztráty krve nízká. V případě poškození velkých cév může být míra ztráty krve tak výrazná, že k smrti oběti bez první pomoci může dojít během několika minut od okamžiku zranění.

    Příznaky různých typů vnějšího krvácení (arteriální, žilní, kapilární, smíšené)

    Vnější krvácení je doprovázeno poškozením kůže a sliznic, zatímco krev uniká do okolí.

    Podle typu poškozených krevních cév dochází ke krvácení:

    - Arteriální. Jsou nejnebezpečnější, protože při poranění velkých tepen dojde v krátké době k velké ztrátě krve. Příznakem arteriálního krvácení je obvykle pulzující šarlatový proud krve, rychle se šířící šarlatová krev, rychle nasáklé oblečení oběti.

    - Žilní Vyznačují se nižší mírou ztráty krve, krev je tmavá třešeň, teče „proud“. Žilní krvácení může být méně nebezpečné než arteriální krvácení, ale také vyžaduje předčasné zastavení..

    - Kapilární. Pozorováno odřením, řezy, škrábanci. Kapilární krvácení zpravidla nepředstavuje žádné bezprostřední ohrožení života..

    - Smíšený. Jedná se o krvácení, při kterém dochází současně k arteriálnímu, žilnímu a kapilárnímu krvácení. Pozorováno například při oddělení končetiny. Nebezpečné kvůli arteriálnímu krvácení.

    Metody dočasného zastavení vnějšího krvácení: stisknutí prstů tepnou, použití škrtidla, maximální ohnutí končetiny v kloubu, přímý tlak na ránu, použití obvazu na tlak

    V případě zranění poškozeného musí osoba poskytující první pomoc provést následující opatření:

    - zajistit bezpečné prostředí pro první pomoc;

    - ujistěte se, že oběť má známky života;

    - provést průzkum k určení přítomnosti krvácení;

    - určit typ krvácení;

    - zastavte krvácení nejvhodnějším způsobem nebo jejich kombinaci.

    V současné době se při poskytování první pomoci k dočasnému zastavení krvácení používají následující metody:

    1. Přímý tlak na ránu.

    2. Použití tlakového obvazu.

    3. Tlak prstové tepny.

    4. Maximální ohnutí končetiny v kloubu.

    5. Uložení hemostatického turniketu (služba nebo improvizace).

    1. Přímý tlak na ránu je nejjednodušší způsob, jak zastavit krvácení. Při jeho použití je rána uzavřena sterilními ubrousky nebo sterilním obvazem, načež je na účastníka první pomoci vyvíjen tlak rukou první pomoci silou dostatečnou k zastavení krvácení. V případě nepřítomnosti bandáže nebo tkáně pro aplikaci na ránu můžete použít jakoukoli improvizovanou tkáň. Při absenci personálu a improvizovaných prostředků je přípustné vyvíjet tlak na ránu rukou účastníka první pomoci (v tomto případě bychom neměli zapomenout na nutnost používat lékařské rukavice).

    Oběti lze také doporučit, aby se pokusila zastavit vlastní krvácení přímým tlakem na ránu..

    2. Pro delší zastavení krvácení můžete použít tlakovou bandáž. Při jeho aplikaci je třeba dodržovat obecné zásady pro obvazové obvazy: je žádoucí umístit sterilní ubrousky ze soupravy první pomoci na ránu, obvaz by se měl vyvinout ve směru jízdy, po dokončení aplikace by měl být obvaz fixován uvázáním volného konce obvazu kolem končetiny. Protože hlavním úkolem obvazu je zastavit krvácení, mělo by být aplikováno s námahou (tlak). Pokud se obvaz začne sytit krví, na něj se položí několik sterilních ubrousků a pevně se oviní..

    3. Prstový tlak v tepně vám umožňuje rychle a účinně zastavit krvácení z velkých tepen. Tlak je vyvíjen ve specifických bodech mezi ránou a srdcem. Výběr bodů závisí na možnosti přitlačení tepny ke kosti. Výsledkem je zastavení průtoku krve do poškozené oblasti cévy a zastavení nebo významné snížení krvácení. Tlak prstové tepny zpravidla předchází použití hemostatického turniketu a používá se v prvních sekundách po detekci krvácení a začátku první pomoci (stejně jako přímého tlaku na ránu). Prstové stlačení tepny může být buď nezávislý způsob, jak zastavit krvácení, nebo může být použit v kombinaci s jinými metodami (například s tlakovým krytím na ránu). Účinnost a správné použití této metody je stanoveno vizuálně - snížením nebo zastavením krvácení.

    Společná krční tepna je tlačena na přední část krku mimo hrtan na straně léze. Tlak v označeném bodě může být proveden čtyřmi prsty současně směrem k páteři, zatímco krční tepna je tlačena proti němu. Další možností tlaku prstu krční tepny je tlak ve stejném bodě palcem směrem k páteři. Je nutné lisovat dostatečnou silou, protože krvácení z krční tepny je velmi intenzivní.

    Subclaviánská tepna je přitlačena ve fosílii nad klíční kost k prvnímu žeberu. Pomocí čtyř narovnaných prstů můžete na místo stlačení subclaviánské tepny aplikovat tlak. Dalším způsobem tlaku prstu subclaviánské tepny je tlak ohnutými prsty.

    Brachiální tepna je přitlačována na humerus zevnitř mezi bicepsy a tricepsy ve střední třetině ramene, pokud krvácení vyplynulo ze zranění střední a dolní třetiny ramene, předloktí a ruky. Tlak na tlakový bod se provádí pomocí čtyř prstů ruky, uchopujících rameno oběti shora nebo zdola.

    Axilární tepna tlačí proti humeru v podpaží při krvácení z ramenního poranění pod ramenním kloubem. Tlak v místě stlačení axilární tepny je vytvářen přímými, pevně fixovanými prsty s dostatečnou silou ve směru ramenního kloubu. V takovém případě by se ramenní kloub oběti měl držet druhou rukou..

    Při krvácení z poranění stehna se femorální tepna přitlačí pod tříslovný záhyb. Tlak se provádí pěstí fixovanou druhou rukou, tělesnou hmotností první pomoci.

    4. Maximální flexe končetiny v kloubu vede k zalomení a stlačení krevních cév, což pomáhá zastavit krvácení. Tato metoda účinně zastavuje krvácení. Pro zvýšení efektivity je nutné do oblasti kloubu vložit 1-2 obvazy nebo válečkové oblečení. Po ohnutí je končetina fixována rukama, několika koly obvazů nebo improvizovanými prostředky (například kalhotovým pásem).

    V případě krvácení ze zranění horního ramene a subklaviánské oblasti je horní končetina umístěna za zády s flexí v loketním kloubu a fixována bandáží nebo obě ruce jsou vráceny zpět s flexí v loketních kloubech a staženy dohromady bandáží.

    Pro zastavení krvácení z předloktí je do loketního ohybu vložen váleček, končetina je maximálně ohnuta v loketním kloubu a předloktí je v této poloze upevněno k ramenu, například pomocí pásu.

    V případě poškození cév chodidla, dolních končetin a popliteální fosílie se do nich vloží několik obvazů nebo válec vyrobený z tkáně, načež se končetina ohne v kolenním kloubu a v této poloze se fixuje obvazem..

    K zastavení krvácení během poranění stehna se do slabinového záhybu umístí svazek tkání nebo několik obvazů, spodní končetina se ohne v kyčelním kloubu (koleno se přitáhne k hrudi) a fixuje rukama nebo obvazem..

    5. Použití hemostatického turniketu lze použít pro delší dočasné zastavení těžkého arteriálního krvácení. Aby se snížil negativní dopad turniketu na končetiny, měl by být použit v souladu s následujícími pravidly.

    1). Turniket by měl být použit pouze s arteriálním krvácením v případě poranění ramene a kyčle.

    2). Mezi ránu a srdce musí být použit škrtidlo, co nejblíže k ráně. Pokud místo pro použití škrtidla dopadne na střední třetinu ramene a na spodní třetinu stehna, použijte škrtidlo výše.

    3). Popruh na nahé tělo by neměl být používán, pouze na horní část oděvu nebo na tkaninu (obvaz).

    4). Před aplikací by měl být turniket navinut na končetinu a natažen.

    5). Krvácení se zastaví prvním (prodlouženým) kolem turniketu, všechna následující (fixační) kola se překrývají tak, že každé další kolo je přibližně polovina předchozího.

    6). Turniket by neměl být zakryt obvazem nebo oblečením, tj. měl by být v dohledu.

    7). Přesný čas použití turniketu by měl být uveden v poznámce, umístěte poznámku pod turniket

    8). Maximální doba strávená na turné končetiny by neměla přesáhnout 60 minut v teplé sezóně a 30 minut v chladu.

    9). Po aplikaci škrtidla by měla být končetina imobilizována (imobilizována) a tepelně izolována (zabalena) dostupnými způsoby.

    10). Pokud vypršela maximální doba pro použití turniketu a není k dispozici lékařská péče, postupujte takto:

    a) provést digitální lisování tepny nad turniketem;

    b) vyjměte škrtidlo na 15 minut;

    c) pokud je to možné, provádí se lehká masáž končetiny, na kterou byl škrtidlo aplikováno;

    d) použít turniket těsně nad předchozím místem podání;

    d) maximální doba opakované aplikace je 15 minut.

    Jako improvizované turniket lze použít improvizované prostředky: cop, šátek, kravatu a další podobné věci. K zastavení krvácení v tomto případě se z těchto materiálů vytvoří smyčka, která se krouží až do zastavení nebo významného oslabení arteriálního krvácení jakýmkoli trvanlivým předmětem (kovovou nebo dřevěnou tyčí). Když se krvácení zastaví, prut je ovázán k končetině. Vylepšené postroje jsou také překrývány podle výše popsaných pravidel..

    První pomoc pro nosebleeds

    Je-li oběť při vědomí, je nutné sedět s hlavou mírně nakloněnou dopředu a sevřít nos v oblasti křídel nosu po dobu 15–20 minut. V tomto případě si můžete dát nos do chladu. Pokud po uplynutí uvedené doby krvácení nezastavíte, měli byste zavolat sanitku, a před příjezdem musíte pokračovat ve stejných opatřeních.

    Pokud je oběť s nosebleeds v bezvědomí, měli byste mu dát stabilní postranní polohu, ovládání dýchacích cest, zavolat sanitku.

    Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

    • Tlak
      Příručka ekologa
      Zdraví vaší planety je ve vašich rukou!Srdeční rytmusSrdeční rytmus. Poruchy srdečního rytmu (arytmie)Normální srdeční frekvenceLidské srdce je relativně malé ve srovnání s prací, kterou dělá.
    • Leukémie
      Mohu jíst sušené meruňky s cukrovkou
      Správná dieta pro cukrovku ovlivňuje stav pacienta a účinnost léčby. Při sestavování nabídky se bere v úvahu obsah cukru v produktu a jeho glykemický index, jakož i individuální pocity pacienta.
    • Leukémie
      Příznaky cukrovky: zkontrolujte své zdraví
      Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších endokrinních onemocnění. Nesprávná výživa, nedostatek pohybové aktivity a dědičná predispozice - tyto faktory vyvolávají onemocnění, které výrazně mění kvalitu života pacienta.

    O Nás

    Autor:
    Tikhonenko V. M.Už sto let je akustická metoda měření krevního tlaku (BP), kterou navrhuje náš krajan N.S. Korotkov, jedinou oficiálně schválenou metodou pro neinvazivní stanovení krevního tlaku.