Účinnost a bezpečnost přípravků železitého železa při léčbě anémie z nedostatku železa

Při léčbě anémie s nedostatkem železa se zvažuje použití přípravků železa na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy. Ukázalo se, že jsou srovnatelné z hlediska účinnosti se solnými přípravky ze železa, ale s jejich používáním mnohem méně často

Je zkoumáno použití přípravků železa na bázi hydroxid-polimaltózy pro komplexní léčbu anémie z nedostatku železa. Uvádí se, že z hlediska účinnosti je lze srovnávat se solí připravenou ze železa, ale při jejich použití se nežádoucí jevy objevují výrazně vzácněji.

V současné době farmaceutický průmysl vyrábí poměrně velké množství přípravků železa pro léčbu anémie z nedostatku železa (IDA) a vývoj nových léků pokračuje. Aby se usnadnil výběr, bylo třeba klasifikovat přípravky železa (obr. 1) a popsat jejich vlastnosti. V závislosti na způsobu podání do těla se železné přípravky dělí na orální a parenterální (intravenózní, intramuskulární). Perorální přípravky mohou obsahovat různé soli železa (malé molekuly) nebo hydroxid železa s polymaltózovým komplexem (velké molekuly, více než 50 kD). Perorální přípravky železa mohou být jednoduché, to znamená, že obsahují pouze sloučeninu železa nebo mohou být kombinovány s přidáním dalších látek (kyselina askorbová, kyselina listová, vitamin B).12, stopové prvky a jiné látky). Komplexy železa pro intravenózní podání mohou obsahovat dextran (vysokou molekulovou hmotnost nebo nízkou molekulární hmotnost), sacharózu nebo karboxymaltózu.

Po mnoho let byl „zlatým standardem“ mezi orálními přípravky železa síran železa. Posledně jmenovaný je solným přípravkem ze železa, který je levný na výrobu, a proto má nízké náklady. Kromě toho se ukázalo, že síran železa má v těle vysokou absorpci, která je vyšší než absorpce glukonátu, chloridu nebo fumarátu železa. Z tohoto důvodu se v současné době vyrábí velké množství přípravků železa obsahujících síran železa (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma atd.) [1].

Při použití solných přípravků železa je možné lokální podráždění žaludeční sliznice v místě rozpouštění léčiva a duodenální sliznice, kde je léčivo převážně absorbováno. Proces absorpce je pasivní, rychlý a závislý na dávce. Díky nízké molekulové hmotnosti mohou být solné přípravky železa absorbovány ve velkých množstvích, což vede ke koncentracím, které jsou pro organismus škodlivé, což může způsobit intoxikaci a otravu. K disociaci železitých solí dochází v gastrointestinálním traktu a je doprovázeno uvolňováním volných iontů železa. Dalším procesem metabolismu solných přípravků železa je oxidace, která se také provádí v gastrointestinálním traktu a spočívá v přechodu železného na železité. Ten vstupuje do krevního oběhu a v plazmě se váže na transportní protein - transferrin a ve formě tohoto komplexu (metaloprotein) je odesílán do kostní dřeně a orgánů železného depa (játra, slezina). Návrat železa z těchto orgánů je přes lymfatický systém. Porušení oxidačního procesu vede k uvolňování elektronů, tvorbě volných radikálů, aktivaci peroxidace lipidů, poškození buněk parenchymálních orgánů.

Při léčbě IDA solnými přípravky ze železa mohou nastat následující problémy:

  • špatná tolerance způsobená toxickými projevy hlavně pro gastrointestinální trakt (bolest žaludku, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem), což nutí použití slaných přípravků železa při nízkých dávkách (3 mg / kg denně);
  • možná interakce s jinými drogami, která vyžaduje prostudování pokynů všech drog používaných u konkrétního pacienta;
  • interakce s jídlem, protože existují produkty, které snižují (tanin, kofein, velké množství bílkovin) a zvyšují (kyselina askorbová, kyselé šťávy) absorpci slaných přípravků železa;
  • výrazná kovová chuť;
  • obarvení zubní a gumové skloviny, někdy trvalé;
  • možnost předávkování a otravy v důsledku pasivního, nekontrolovaného absorpcí látky s nízkou molekulovou hmotností v těle. Otrava solnými přípravky železa představuje pouze 1,6% všech případů otravy u dětí, ale ve 41,2% případů končí smrtí [2];
  • časté odmítnutí léčby léčbou, nízká proveditelnost průběhu léčby (compliance): 30–35% nebo více dětí a těhotných žen, které zahájily léčbu, ji brzy zastaví [3].

Za účelem překonání výše uvedených negativních vlastností solných přípravků železa a především ke zlepšení tolerance byl vytvořen železný přípravek na základě komplexu hydroxidu polymaltózy (HPA), který se ve své struktuře molekuly podobá molekule ferritinu [4] (obr. 2). Charakteristiky přípravků HPA na bázi železa jsou: přítomnost v centrální části jádrového komplexu 260 atomů hydroxidu železitého, jehož obsah železa je 27%, jádro je obklopeno polymaltózou, molekulová hmotnost komplexu je 50 kD [5].

Přípravky železa na bázi GPC mají oproti přípravkům ze solí železa následující vlastnosti a výhody [5]:

  • vysoká účinnost;
  • vysoká bezpečnost, nehrozí předávkování, intoxikace a otrava;
  • dásně a zuby neztmavnou;
  • drogy chutnají dobře;
  • vynikající tolerance, která určuje pravidelnost užívání drogy;
  • nedostatek interakce s jinými drogami a potravinami;
  • léky mají antioxidační vlastnosti;
  • vyvinuté lékové formy pro všechny věkové skupiny pacientů (kapky, sirupy, tablety).

Doktorský arzenál má dosud moderní železité přípravky na bázi různých polysacharidových komplexů [1]: perorální přípravky na bázi železa na bázi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); přípravky HPA na bázi oxidu železa (Ferrum Lek - roztok pro intramuskulární injekci); přípravky železa na bázi hydroxidu komplexu sacharózy (Venofer - roztok pro intravenózní podání); přípravky železa na bázi karboxymaltosátu (Ferinzhekt) a další.

Mezinárodním trendem je změna solných přípravků ze železa na přípravky založené na HPA [6]..

IDA je nejvíce „vděčné“ hematologické onemocnění a mělo by být vyléčeno okamžitě a navždy, což je ve většině případů pozorováno. Důvody neúspěšného ošetření IDA přípravky železa jsou:

  • nesprávná diagnóza a nikoliv nedostatek železa;
  • nezjištěný a nevylučovaný zdroj ztráty krve v případě chronické posthemoragické anémie, která je také deficientní v patogenezi železa;
  • nízká dávka přípravků železa používaných při léčbě;
  • nedodržení požadované délky léčby;
  • pacient má malabsorpci železných přípravků;
  • pacient má železo refrakterní IDA [7, 8], kvůli mutacím v genu TMPRSS6, při léčbě kterých jsou perorální přípravky železa neúčinné.

Léčba latentního nedostatku železa (LVD), která je považována za pre-stadium IDA a je charakterizována snížením zásob železa v depu při normální koncentraci hemoglobinu, se provádí perorálními přípravky železa v 50% dávce po dobu 2 měsíců [9]. Hlavním cílem léčby LDH je doplnit zásoby železa v depu a zabránit tomu, aby tento stav přešel na IDA.

Ošetření IDA se provádí ve 100% vypočtené dávce [9, 10] solnými přípravky, jak doporučují odborníci Světové zdravotnické organizace (tabulka) a národní příručky pro lékaře. Přípravky železa na bázi GPC jsou předepisovány v dávce 5 mg / kg elementárního železa za den ve 1-2 dávkách. Léčba by měla být dlouhá, 3–6 měsíců, protože léčba IDA by měla být doplňováním zásob železa v depu (lze ji regulovat normalizací sérového ferritinu) a překonáním tkáňové sideropenie, ale ne normalizací koncentrace hemoglobinu.

Charakteristikou léčby těchto dvou forem nedostatku železa (LV a IDA) je dlouhodobé používání perorálních přípravků železa, u kterých se často vyskytují výše uvedené nežádoucí účinky [11]..

Ukázalo se, že přípravky HPA na bázi železa mají biologickou dostupnost podobnou síranu železa [12], mají stabilní molekulární strukturu a mají kontrolovanou absorpci železa z komplexu [13]. Metaanalýza srovnávacích studií [14] potvrdila stejnou účinnost přípravků železa na bázi HPA a síranu železa při léčbě IDA..

V literatuře existuje velké množství prací, které srovnávají účinnost a snášenlivost různých solných přípravků železa a železných přípravků na bázi HPA. Teprve nedávno však byly zveřejněny výsledky randomizovaných studií, které jsou v medicíně nejvíce podloženy důkazy. Například v práci B. Yasa a kol. [15] porovnali účinnost léčby IDA a snášenlivost přípravků železa. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin: skupina 1 (52 pacientů) dostávala léčbu HPA na bázi železa v dávce 5 mg / kg denně v 1 dávce, skupina 2 (51 pacientů) dostávala síran železitý v dávce 5 mg / kg za den ve 2 rozdělených dávkách. Účinnost léčby byla hodnocena zvýšením koncentrace hemoglobinu ve dvou bodech - na konci 1. a na konci 4. měsíce léčby. Zvýšení koncentrace hemoglobinu u pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA do konce 1. a 4. měsíce, bylo v průměru 12 ± 9 a 23 ± 13 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací) hemoglobin) a u pacientů, kteří dostávali síran železa, 18 ± 17 a 30 ± 23 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací hemoglobinu). Nebyly získány žádné statisticky významné rozdíly mezi skupinami. Tolerance léčiva byla hodnocena zaznamenáním nežádoucích účinků (bolest břicha, nevolnost, zácpa nebo kombinace těchto příznaků). Nežádoucí účinky byly hlášeny u 26,8% pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA, au 50,8% pacientů, kteří dostávali síran železa (p = 0,012).

Proto přípravky železa na bázi HPA jsou srovnatelné v účinnosti se solnými přípravky železa, ale jejich použití je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nepříznivé účinky, což odůvodňuje rostoucí zájem lékařů o léky této skupiny..

Literatura

  1. Registr léčiv Ruska. Encyklopedie drog. Roční kompilace: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov O. V. Funkce klinického obrazu, diagnostika a léčba náhodného otravy železnými přípravky u dětí. Abstraktní. dis.... kandelá. Miláček. vědy. Novosibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategie pro suplementaci železa: orální versus intravenózní // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev G.I. Feritin jako marker anémie z nedostatku železa a nádorový marker. Režim přístupu: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monografie o drogě. Třetí revidované vydání. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Information Management System - správa databáze. Ceny ex Man, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Anémie s deficitem železa odolným vůči železa // Seminář Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologické údaje, parametry železa a molekulární nálezy ve dvou nových případech anémie železa s deficitem železa // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Diagnóza a léčba anémie z nedostatku železa u dětí: Příručka pro lékaře. Ed. A. G. Rumyantsev a N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
  10. KDO, UNICEF, UNU. IDA: prevence, hodnocení a kontrola: zpráva o společné konzultaci WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Nedostatek železa: globální perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Srovnávací biologická dostupnost železité polymaltózy a síranu železnatého u dárců krve s nedostatkem železa // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika solí železa a komplexů hydroxidu železitého a uhlohydrátů // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Komplex polymaltózy železa (III) -hydroxidu při anémii s nedostatkem železa: přehled a metaanalýza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Účinnost, snášenlivost a přijatelnost komplexu hydroxidu železa a polymaltózy versus síran železnatý: randomizovaná studie u dětských pacientů s anémií s nedostatkem železa // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Černov *, lékař lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie přírodních věd
I. S. Tarasová **, 1, kandidát na lékařské vědy

* FNCC DGOI je. Dmitrij Rogačev Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace,
** GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Železné přípravky pro anémii

Obecná informace

Železné přípravky jsou předepisovány pacientovi za předpokladu, že má anémii s nedostatkem železa nebo je třeba tomuto stavu zabránit. Příznaky anémie u dospělých se objevují s nedostatečnou stravou, v případě těhotenství a laktace atd. V takových situacích se zpravidla předepisují soli železa nebo hydroxid železa, které vyrovnávají nedostatek tohoto prvku v těle.

Moderní výrobci léčiv nabízejí velmi velké množství různých přípravků železa v různých formách. Jsou to žvýkací tablety, sirupy, tobolky, dražé, roztoky pro intravenózní a intramuskulární podání.

Příčiny anémie u dospělých a dětí

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí z následujících důvodů:

  • Chronické krvácení je nejčastější příčinou anémie (přibližně 80% případů). Tento stav může být důsledkem krvácení z gastrointestinálního traktu s vředy, nádory, hemoroidy, střevní divertikulózou, erozivní gastritidou atd. U žen se tento stav vyvíjí s endometriózou kvůli těžkým obdobím, s děložními fibroidy, děložním krvácením. Je to také možné kvůli plicnímu a nazálnímu krvácení, urolitiáze, pyelonefritidě, maligním nádorům ledvin a močového měchýře atd..
  • Zánětlivá onemocnění v chronické formě - pokud je tělo zaměřeno na chronický zánět, dochází k ukládání železa, proto je zaznamenán jeho latentní deficit. V tomto stavu je železo v depu a chybí, aby se mohla tvořit hemoglobin.
  • Zvýšená potřeba tohoto stopového prvku je charakteristická pro těhotenství, zejména po prvním trimestru, stejně jako při kojení. Také jsou pozorovány vysoké požadavky na železo s příliš vážnou fyzickou námahou, aktivním sportem, s intenzivním růstem u dětí.
  • Zhoršená absorpce železa - tento stav je pozorován u některých nemocí. K tomu dochází při resekci tenkého střeva, střevní amyloidóze, chronické enteritidě, malabsorpčním syndromu.
  • Nesprávná strava - pokud si člověk vybere potraviny s nízkým obsahem železa, zvyšuje se pravděpodobnost anémie. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u malých dětí, často u novorozenců. To je také běžné pro vegetariány..

Denní požadavek na železo a jeho příjem s jídlem pro lidi různého věku a pohlaví (tabulka):

Lidský životMnožství železa v potravěDenní potřebaPoměr dostupnosti k poptávce
Během těhotenství18-36800,2-0,4
Muži dospělí25-52132-4
Ženy dospělí18-36211-2
Mladí muži30-60211,5-3
Dívky30-60dvacet1,5-3
Dívky a chlapci ve věku 1-12 let48-95222-4
Až 1 rok33-66670,5-1


Bez ohledu na to, kolik železa je obsaženo v konzumované potravě, se přes den neabsorbuje více než 2 mg stopového prvku ve střevu (za předpokladu, že je člověk zdravý).

Během dne ztratí dospělý zdravý člověk asi 1 mg železa s vlasy a epitelem.

Žena během menstruace, pokud normálně tekou, ztratí asi 1,5 mg.

To znamená, že při normální výživě muži nedostanou v depu více než 1 mg u žen - 0,5 mg. Pokud člověk sní špatně, trpí chronickými zánětlivými onemocněními, je železo v těle úplně spotřebováno. To se děje s hojnou menstruací u žen. A pokud je sklad prázdný, s provokujícími faktory se začne vyvíjet anémie.

Pokud laboratorní testy potvrdí, že osoba má anémii s nedostatkem železa, je nutné přesně určit příčinu tohoto stavu. Po zastavení krvácení nebo vyléčení zánětlivého procesu se k normalizaci hemoglobinu používají orální přípravky železa. Dále lékař předepíše použití terapeutické dávky léčiva po dobu několika měsíců k doplnění depa. Pokud pacient takové léky netoleruje, je mu předepsána poloviční dávka.

Ženám ve fertilním věku se doporučuje užívat jakékoli léčivo v terapeutické dávce po dobu 7 dnů v měsíci pro prevenci (vyjádřeno přibližně 200 mg čistého železa denně). Můžete také použít komplex vitamínů, které obsahují tento stopový prvek.

Železné přípravky pro anémii: klasifikace

Pro odstranění anémie lékař předepisuje přípravky obsahující železo, přičemž bere v úvahu výsledky laboratorních testů, věk, toleranci. Zohledňuje se také cena léků obsahujících železo, protože finanční možnosti pacientů se mohou lišit. Lékař může na základě svých zkušeností s užíváním těchto drog u dětí a dospělých posoudit, které drogy obsahující železo jsou lepší.

Pro správný výpočet dávky léčiva je důležité zvážit, zda se používají přípravky železitého železa nebo zda je v přípravku obsaženo železné železo.

V případě potřeby lze také předepsat léky v ampulích - pro intravenózní podání a intramuskulární injekci. Používají se však výhradně pro přísné indikace, protože při takové léčbě existuje vysoké riziko vzniku alergických projevů.

Ale v žádném případě byste se neměli spoléhat na recenze a nezávisle vybrat nejlepší léky k léčbě anémie z nedostatku železa u žen nebo mužů.

Přestože je seznam léků obsahujících železo pro anémii velmi široký, žádné z nich by nemělo být používáno bez souhlasu lékaře. Předepisuje dávkování a hodnotí účinek těchto léků v dynamice. Při předávkování může skutečně dojít k závažné otravě..

Velmi pečlivě předepsané přípravky železa pro těhotné ženy. Přípravky obsahující železo pro těhotné ženy je nutné užívat pod přísným dohledem lékaře. Parenterální podávání přípravků železa pacientům s anémií je indikováno v následujících případech:

  • S chirurgickými zákroky na orgány trávicího systému, rozsáhlou střevní resekcí, odstraněním části žaludku.
  • V případě exacerbace peptického vředu, s výskytem příznaků celiakie, chronické pankreatitidy, enteritidy, ulcerózní kolitidy. U těchto onemocnění se absorpce železa v gastrointestinálním traktu snižuje, a proto je nutné získat léky obsahující železo.
  • Pokud je potřeba nasycení těla tímto mikroelementem v krátké době - ​​před operací na fibromyom, hemoroidy atd..
  • S těžkou anémií s nedostatkem železa.
  • Pokud pacient nesnáší tyto léky při perorálním podání.

Následuje seznam doplňků železa, které se používají při anémii. Uvádí analoga takových fondů, jejich přibližné náklady v lékárnách.

Actiferrin

Kompozice obsahuje síran železa (železité soli). Actiferrin se vyrábí v tobolkách (z 280 rublů), v roztoku pro vnitřní podání (z 320 rublů), sirupu (z 250 rublů). Analogy tohoto léku jsou přípravky Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Náklady na analogy od 100 do 500 rublů.

Hemochelper

Kompozice zahrnuje soli železného železa a kyseliny askorbové Sorbifer. Vyrábí se ve formě tobolek (od 600 rublů) a dětských barů s různou chutí (od 300 rublů). Analogy jsou fondy Ferropleks, Sorbifer Durules (od 300 rublů)..

Ferlatum

Ve složení - železité železo (protein sukcinylát). Vyrábí se ve formě roztoku pro orální podání. Cena - od 900 rublů. (20 lahviček po 15 mg). Ferlatum se také vyrábí (ze 700 rublů), který obsahuje železité železo a kyselinu listovou.

Maltofer

Složení tohoto polymaltózového komplexu zahrnuje železité železo. Vyrábí se ve formě kapek, roztoku, tablet, ampulek. Náklady na 250 rublů. Vyrábí se také Ferrum Lek. Vyrábí se ve formě sirupu, žvýkacích tablet, injekcí. Analogy jsou drogy Monofer, Ferry.

  • sacharózové komplexy pro injekce: Argeferr (z 4500 rublů), Likferr (z 2500 rublů), Venofer (z 2700 rublů);
  • dextránové komplexy: Cosmofer (od 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Lék obsahuje síran železa a komplex vitamínů (skupina B, PP, C). Používá se pro prevenci a léčbu nedostatku železa, jakož i pro hypovitaminózu skupiny B. Komplex se nepoužívá pro děti, je však předepsáno, je-li pro těhotné ženy nezbytné železo. Cena od 170 rub. v balení 10 ks.

Hematogen

Pokud potřebujete užívat doplňky železa pro děti, lékař někdy doporučuje konzumovat hematogen. Vyrábí se z defibrované a čištěné krve skotu a dalších aromatických složek. Složení obsahuje živiny, mikroelementy a makroprvky, včetně železného železa, což pomáhá překonat jeho nedostatek v těle. Hematogen je indikován u dětí od 3 let.

Pokud jsou zapotřebí léky pro děti do 1 roku, předepisují se přípravky železa v kapkách.

Soli železa

Jedná se o glukonát, chlorid, síran železitý a fumarát železa. Další informace o fumarátu železném - co to je, najdete v návodu k použití. Když pacient vezme železné železo, symptomy anémie postupně mizí a vymizí - mdloby, závratě, slabost, tachykardie atd. Laboratorní indikátory se také vracejí k normálu. Ve složení léčiva Actiferrin je alfa-aminokyselina serin, která zvyšuje absorpci železa. To umožňuje snížit dávku, a proto se během léčby sníží toxicita..

Soli železa a kyselina askorbová

Léky s tímto složením fungují efektivně, protože kyselina askorbová zlepšuje absorpční účinnost minerálu. V důsledku toho lze rychle překonat účinky anémie u žen a mužů..

Sukcinylát bílkovin železa

Kompozice obsahuje semi-syntetický proteinový nosič a železité železo. Když je nosič rozpuštěn v dvanáctníku, stopový prvek je uvolněn. Současně se zlepšuje jeho absorpce a netrpí žaludeční sliznice.

Roztok bílkoviny ferula („tekuté železo“) se užívá perorálně.

Hydroxid železitý

Jedná se o léčiva, která obsahují komplexy polymaltózy, dextranu nebo sacharózy.

V zažívacím traktu je polymaltózový komplex stabilní, a proto je absorbován sliznicí mnohem pomaleji ve srovnání s dvojmocným železem. Jeho struktura se co nejvíce podobá ferritinu, takže na rozdíl od solí železnatého železa je otrava těla při užívání takového léku téměř nemožná. Po zavedení těchto komplexů intramuskulárně nebo intravenózně ledvinami téměř nevyčnívají. Nemají prooxidační účinek..

Specialisté rozlišují řadu výhod od polymaltózových komplexů:

  • Bezpečnost použití díky velmi nízké toxicitě. Otrava není zaznamenána, i když osoba, která neví, jak správně užívat tento lék, aplikovala příliš mnoho.
  • Dobrá tolerance a vysoký výkon. Pacienti snášejí lépe než běžné soli železa a mají méně vedlejších účinků..
  • Když je droga užívána orálně, neinteraguje s jídlem. Proto léčba nezávisí na příjmu potravy, stravě. Nástroj lze pro pohodlí přidat do nápojů..
  • I když užíváte tento lék po dlouhou dobu, nedochází k žádnému zabarvení zubů, jako tomu je při přípravě železa.

Kolik železa je obsaženo v lécích, které byly popsány výše:

ProstředekFormulářmnožství
Maltofer
  • sirup
  • tablety
  • orální roztok
  • orální kapky
  • injekce
  • 10 mg v ml
  • 100 mg na tabletu
  • 100 mg v lahvičce
  • 50 mg v ml
  • 100 mg v ampulce
Ferlatum
  • orální roztok
  • 40 mg v lahvičce
Venofer
  • ampule s roztokem pro intravenózní podání
  • 100 mg v ampulce
Ferrum Lek
  • pro injekci
  • žvýkací tablety
  • sirup
  • 100 mg v ampulce
  • 100 mg na tabletu
  • 10 mg vml
Actiferrin
  • tobolky
  • sirup
  • roztok pro intravenózní podání
  • 34,5 mg na tobolku
  • 6,87 mg v ml
  • 9,48 mg v ml
Cosmofer
  • roztok pro parenterální podávání
  • 100 mg v ampulce
Tardiferon
  • tablety
  • 80 mg na tabletu
Sorbifer Durules
  • tablety
  • 100 mg na tabletu
Totem
  • roztok pro intravenózní podání
  • 50 mg v ampulce

Vitamíny se železem

Často jsou předepisovány dospělí a děti a vitamíny s obsahem železa. Proč jsou takové komplexy potřeba, záleží na stavu osoby. Vitaminy obsahující železo jsou v moderní farmakologii široce zastoupeny. Vzhledem k tomu, že ženy trpí častým úbytkem krve, lze jako preventivní opatření brát vitamíny s obsahem železa pro ženy..

S anémií u žen je Tardiferon často předepsán, stejně jako Sorbifer Durules, který kromě železa obsahuje kyselinu askorbovou. U těhotných žen jsou často předepisovány komplexy Gestalis, Fenyuls atd.

Existují také speciální vitamíny se železem pro děti se zlepšenou chutí a vůní..

Co si pamatovat při užívání doplňků železa?

Před léčbou anémie u dospělých a dětí pomocí přípravků železa uvnitř je třeba si přečíst pokyny a vzít v úvahu řadu důležitých zásad.

  • Neužívejte tyto léky současně s léky, které snižují jejich absorpci. Jedná se o přípravky obsahující vápník, chloramfenikol, antacida, tetracykliny.
  • Aby se předešlo dyspeptickým vedlejším účinkům během léčby, lze během léčby použít enzymatická činidla - pankreatin, Festal.
  • Pro usnadnění absorpce těchto léčiv mohou: askorbová, jantarová, kyselina citronová, sorbitol. Proto léčebný režim někdy obsahuje ty látky, které aktivují syntézu hemoglobinu. Jsou to měď, kobalt, vitamíny C, E, A, B1, B6.
  • Je optimální brát takové léky mezi jídly, protože jídlo snižuje koncentraci železa. Kromě toho mohou soli, alkálie a kyseliny z potravin se železem tvořit nerozpustné sloučeniny.
  • Je důležité individuálně vypočítat pro pacienta potřebu železa za den a stanovit dobu trvání léčby. Lékař proto bere v úvahu, kolik stopového prvku je obsažen v předepsaném léku a jak je absorbován.
  • Nezapomeňte vzít v úvahu, jak se lék převádí. Pokud se objeví negativní účinky, je léčivo špatně tolerováno, je nahrazeno jiným. Anémie je léčena tím, že nejprve předepíše minimální dávku a pak ji postupně zvyšuje. Proces zpracování je zpravidla dlouhý. Za prvé, pacient dostává léčebné dávky léčiva přibližně 2 měsíce. Dále, po dobu dalších 2-3 měsíců, bere preventivní dávky.
  • Dávka pro ošetření se vypočítá na základě dávky 180-200 mg železa denně.
  • Délka léčby je určena rychlostí normalizace hladin hemoglobinu. Anémie z nedostatku železa je korigována na polovinu během asi tří týdnů. Po dvou měsících správné terapie je zcela vyléčena. Lék se však nezruší, protože po několik měsíců dochází k postupnému nasycení rezerv tohoto stopového prvku v těle..
  • Pokud pacient trpí nesnášenlivostí k určitému léku, jeho nahrazení jiným lékem nemusí problém vyřešit. Konec konců, je to železo, které negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt. V této situaci se lék doporučuje užívat po jídle nebo ke snížení dávky. V tomto případě bude doba nasycení těla prodloužena na šest měsíců.
  • Doporučuje se užívat přípravky železa po dobu 7-10 dní. měsíčně pro dívky a ženy. Můžete tak zajistit primární prevenci anémie.

Pokud není možné překonat anémii navzdory užívání drog, měli byste věnovat pozornost následujícím skutečnostem:

  • zda pacient užíval pilulky, zda dodržoval správné dávkování;
  • zda má osoba malabsorpci železa;
  • možná je to anémie jiného původu.

Železné přípravky během těhotenství

Nastávající matky s diagnózou anémie by se měly zeptat svého lékaře, který lék si vybrat během těhotenství..

Anémie z nedostatku železa během těhotenství nebo anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 je často diagnostikována. Léčba anémie během těhotenství se provádí stejnými léky jako v normálním stavu. Výživa pro chudokrevnost u dospělých žen by měla být také vhodná - úplná a zahrnuje výrobky obsahující železo (luštěniny, pohanka, otruby, sušené ovoce, ovesné vločky atd.).

Někdy jsou takové léky předepisovány nastávající matce a pro prevenci. Lékař musí brát v úvahu hladinu hemoglobinu a také při diagnostikování anémie - během těhotenství nebo dříve.

Pokud nastávající matka nemá anémii, je jí předepsáno profylaktické podávání léků v dávce 30-40 mg železa denně ve třetím trimestru..

Pokud má žena tendenci k anémii spojené s nedostatkem železa, profylaxe se provádí přibližně za 12-14 a 21-25 týdnů. V tomto případě musíte vzít 2-3 p. 30-40 mg mikroelementu za týden.

Je-li takový stav u ženy diagnostikován během těhotenství, je doporučeno pít 100-200 mg denně.

Ukázalo se, že těhotné ženy, které trpěly anémií a před početí, pily 200 mg přípravku železa po celou dobu těhotenství. Během kojení by měla léčba pokračovat.

Komu jsou výrobky obsahující železo kontraindikovány

Nemůžete užívat takové léky v následujících případech:

  • s krevní onkologií - s různými typy leukémie;
  • s hemolytickou a aplastickou anémií;
  • v případě chronických onemocnění jater a ledvin;
  • současně s tetracykliny, vápníkovými přípravky, antacidy;
  • s potravinami s vysokým obsahem vápníku, vlákniny nebo kofeinu.

Jaké vedlejší účinky jsou možné?

Při ústním podání

Železo v tabletách a jiných formách pro orální podání může vyvolat vedlejší účinky trávicího systému. To lze zaznamenat, pokud pacient užívá vitaminy železa v tabletách nebo přípravcích se železným železem, jejichž název lze nalézt výše. Zároveň nezáleží na ceně železa v tabletách: všechny tyto léky vyvolávají podobné vedlejší účinky. To je třeba vzít v úvahu při výběru léku pro těhotné ženy, pro děti.

Nejsnadněji tolerovatelným v anémii železa je hydroxid polymaltosátový, pokud je užíván, je frekvence vedlejších účinků snížena na polovinu. Recenze naznačují, že takové prášky na chudokrevnost jsou tělem nejlépe vnímány.

Možné vedlejší účinky: nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, plynatost, zácpa. Často se vyskytují alergické projevy - vyrážka, svědění.

Je důležité vědět, že ztmavnutí stolice během léčby je normální, protože neabsorbované železo se vylučuje z těla.

Intramuskulární podání

Možné projevy:

  • Bolest hlavy, celková slabost, závratě.
  • Bolest v zádech, svaly, klouby.
  • Chuť kovu v ústech, zvracení, bolesti břicha, nevolnost.
  • Hypotenze, hyperémie obličeje, tachykardie.
  • Otok a zarudnutí v místě vpichu.
  • Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení teploty, lymfadenopatii, anafylaktickému šoku.

Co se stane s předávkováním

V případě předávkování se může vyvinout většina výše uvedených nežádoucích účinků - nevolnost, zhoršené vědomí, snížený krevní tlak, zvracení, slabost, známky hyperventilace atd. V této situaci musíte umýt žaludek, vyvolat zvracení, pít mléko a syrové vejce. Další je symptomatická léčba..

Pokud dojde k předávkování při intramuskulárním nebo intravenózním podání, může dojít k akutnímu přetížení železem..

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Železné přípravky pro anémii

Železné přípravky pro anémii pomáhají vyrovnávat nedostatek živočišného těla a zvyšují hladinu hemoglobinu na normální úroveň. Tyto léky se používají k léčbě anémie z nedostatku železa a jsou předepsány lékařem..

Železné přípravky pro anémii

Proč v těle dochází k nedostatku železa

Příčinou stavu nedostatku železa mohou být následující faktory:

  • krvácející. Prodloužené a často opakované děložní, plicní, gastrointestinální a krvácení z nosu, těžká menstruace;
  • stavy doprovázené zvýšenou potřebou tohoto prvku: těhotenství, kojení, chronická onemocnění, období intenzivního růstu u dětí a dospívajících;
  • porušení absorpce železa způsobené zánětem střeva, užívání drog - antagonistů;
  • vegetariánská strava, umělé krmení dětí prvního roku života, nevyvážená výživa starších dětí.

Jak je v těle nedostatek železa

Existuje latentní deficit železa a anémie nedostatku železa. Následující příznaky mohou naznačovat výskyt anémie: příznaky obecné slabosti, snížená chuť k jídlu, křehké vlasy a nehty, změna chuti (touha jíst křídu, zubní pastu, led, syrové maso), bledost kůže, dušnost, palpitace.

Při krevním testu bude stanoveno snížení hladiny hemoglobinu, červených krvinek, barevného indikátoru a sérového železa.

Vezměte prosím na vědomí, že pouze lékař může správně a přesně diagnostikovat, s ohledem na míru anémie, doprovodných nemocí a výsledky testů! Lékař také určí, který lék je nejlepší užívat, a také vydá doporučení týkající se dávky a délky léčby.

Jak přípravky železa pracují s anémií

K léčbě nízké hladiny železa (Fe) v klinické praxi se používají léky ze železa a železa. Přípravky s účinnou látkou ve formě železného železa (Fe 2) mají lepší biologickou dostupnost, což umožňuje téměř úplnou absorpci účinné látky v těle. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou léky na bázi železného železa dostupné v perorálních formulacích. Kromě toho je jejich cena nižší než cena léků na bázi železitého železa (Fe 3).

Fe 3 se mění na Fe 2 v přítomnosti oxidačního činidla, jehož roli hraje nejčastěji kyselina askorbová.

V tenkém střevě se Fe váže na speciální protein - transferrin, který transportuje molekulu do krevotvorných tkání (kostní dřeně a jaterních buněk) a na místa akumulace Fe v játrech..

Proces absorpce Fe a snížení jeho biologické dostupnosti v těle mohou být ovlivněny některými přípravky a přípravky, zejména čajem, mlékem, tetracyklinem, chloramfenikolem, léky proti pálení žáhy ze skupiny antacidů (Maalox, Almagel), léky obsahující vápník. Maso, ryby a kyselina mléčná přispívají k lepší absorpci Fe.

Vezměte prosím na vědomí - schopnost těla odstranit přebytečné železo je velmi omezená, což znamená, že při nesprávném výběru dávky existuje riziko otravy!

Seznam léků, které lékaři předepisují pro anémii s nedostatkem železa

Podle klinických protokolů pro léčbu nemoci, doporučení Světové zdravotnické organizace a hodnocení lékařů o účinnosti jsme sestavili seznam názvů nejlepších léčivých přípravků používaných pro dospělé, mezi něž patří: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

Nejlepší anemie pro těhotné ženy: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Železné přípravky pro anémii u dětí:

Actiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Charakteristika přípravků železitého železa.

Maltofer. Složení léčiva zahrnuje komplex Fe3 hydroxidu a polymaltózy. K dispozici ve formách pro vnitřní použití:

  • 150 ml sirupu obsahuje 10 mg Fe na 1 ml;
  • 30 ml kapek s obsahem 1 mg (20 kapek) 50 mg Fe;
  • roztok v 5 ml N10 lahvičkách obsahujících 100 mg Fe v jedné lahvičce;
  • 100 mg žvýkacích tablet N30 v blistru.

Lék ve formě sirupu a kapek lze použít u dětí od narození, tablety se doporučují od 12 let. Dávku sirupu lze snadno změřit pomocí uzávěru připevněného k láhvi. Maltofer nezafarbí zubní sklovinu, při perorálním podání může být smíchán se šťávami a nealkoholickými nápoji.

Maltofer - Foul. Jedná se o žvýkací tablety obsahující komplex Fe3 polymaltózy a 0,35 mg kyseliny listové.

Ferlatum. Obsahuje protein Fe3 sukcinylát ve formě nahnědlého roztoku s charakteristickým zápachem. Proteinová část molekuly zabraňuje podráždění gastrointestinální sliznice, což snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

K dispozici v 15 ml lahvičkách, které obsahují 40 mg účinné látky. Balení obsahuje 10 nebo 20 lahví s návodem k použití.

Roztok se užívá po jídle v dávkách předepsaných lékařem. U chronických hemoroidů a děložního krvácení může být léčba delší než 6 měsíců.

Ferlatum - Foul - čirý roztok s třešňovou vůní, který má ve svém složení trojmocný Fe 40 mg a folinát vápenatý 0,235 mg. Doplňuje nedostatek Fe a folátu v těle. Používejte uvnitř před jídlem nebo po jídle. Používejte opatrně u pacientů s nesnášenlivostí na mléčné bílkoviny a fruktózu..

Ferrum - Lek. Aktivní složkou léčiva je komplex polymaltózy Fe3. Prezentuje se v těchto formách:

• žvýkací tablety 100 mg N30;

• sirup v 100 ml lahvi obsahující 50 mg železa na 5 ml;

• 2 ml injekčního roztoku v ampulích obsahujících 100 mg Fe3.

Doporučení týkající se použití perorálních forem: tablety lze žvýkat nebo polykat celé, je možné rozdělit jednu tabletu a užít několikrát. Ferrum - Lek ve formě sirupu je třeba měřit odměrnou lžičkou, je povoleno pít s vodou, džusy, přidávat do dětské výživy.

Injekce je určena výhradně pro hluboké intramuskulární podání v nemocničním prostředí. Parenterální přípravky železa jsou předepisovány pouze pro těžkou anémii a také v případech, kdy je perorální podání nemožné nebo neúčinné. Současné používání injekcí a perorálních forem je zakázáno.

Venofer je další lék pro parenterální podávání. Je to kombinace železitého železa a sacharózy 20 mg / ml, vyráběná v ampulích po 5 ml. Venofer se podává pouze intravenózně v podmínkách vyžadujících urgentní doplnění nedostatku železa, při akutních zánětlivých onemocněních zažívacího traktu a také v případech, kdy je perorální podávání léků na anémii nemožné nebo kontraindikováno.

Charakterizace přípravků na bázi železného železa

Fenyuls je multivitaminový přípravek, který kromě 45 mg Fe2 obsahuje kyselinu askorbovou a vitaminy B, které přispívají k lepší absorpci léčiva. Uvnitř tobolky je účinná látka představována mikrokuličkami, díky čemuž se léčivo v žaludku postupně rozpustí a nedráždí sliznici..

Ferro - Folgamma - želatinové tobolky, které obsahují 37 mg Fe 2, jakož i kyanokobalamin (vitamin B12) a kyselinu listovou. Tento léčivý přípravek je absorbován v horním tenkém střevě a pacienty jej často dobře snášejí..

Totem je anemický přípravek železa, který chutná dobře a je k dispozici v ústních ampulkách. Kromě železného železa obsahuje Totem také mangan a měď. Droga se používá u dětí od tří měsíců věku. Použití přípravku Totems může způsobit ztmavnutí zubů a aby se tomu zabránilo, doporučuje se rozpustit tekutinu z ampule ve vodě nebo nealkoholickém nápoji a po požití si vyčistit zuby.

Sorbifer Durules je dostupný v tabletách obsahujících 100 mg železného železa a kyseliny askorbové. Používá se jako lék na chudokrevnost pro dospělé a děti starší 12 let. Když používáte pilulku, polykejte ji celou, bez žvýkání, půl hodiny před jídlem, omyjte ji vodou. Může proto ovlivnit rychlost reakce s opatrností, řídit vozidla a další mechanismy se Sorbifer.

Gyno - Tardiferon je široce používaným lékem v těhotenství. Kompozice obsahuje Fe2 40 mg a kyselinu listovou. Forma vydání: tablety. Může být také použit k léčbě dětí od 7 let. Kromě doplňování nedostatku železa je nepopiratelným přínosem pro těhotné ženy také obsah kyseliny listové, která pomáhá předcházet potratům a má pozitivní vliv na vývoj plodu. Při použití se doporučuje vypít tabletu se spoustou vody.

Actiferrin. Lék obsahuje železné železo a D, L - serin, aminokyselinu, která zlepšuje vstřebávání a snášenlivost železa. K dispozici v následujících formách:

  • N20 tobolky obsahující 34,5 mg železa a 129 mg D, L - serinu;
  • sirup s objemem 100 ml, kde obsah Fe je 34,2 mg / ml, a D, L je serin 25,8 mg / ml;
  • kapky pro perorální podání 30 ml, kde 1 kapka roztoku je 9,48 mg železa a 35,60 mg D, L - serinu.

Droga je považována za bezpečnou pro těhotné ženy a kojící matky. Může způsobit ztmavnutí zubní skloviny, proto se nedoporučuje pro použití v nezředěném stavu. Upozorňujeme, že po otevření balení sirupu nebo kapek je tento léčivý přípravek vhodný k použití do 1 měsíce.

Hemofer Prolongatum - je k dispozici ve formě dražé obsahující 105 mg železného železa. Používá se k léčbě a prevenci anémie u dětí starších 12 let, u žen během těhotenství a kojení. Doporučuje se používat uvnitř v dávkách předepsaných lékařem, v období mezi jídly nebo na lačný žaludek. Přijetí po jídle, pokud se objeví příznaky podráždění zažívacího traktu.

Obecná doporučení pro pacienty užívající doplňky železa pro anémii

  • přísně dodržujte dávku a trvání léčby předepsané lékařem. Nezapomeňte, že předávkování je spojeno s těžkou otravou;
  • hodnoty hemoglobinu se vrátí k normálu po 1–1,5 měsíci od začátku léčby. Vyžaduje se laboratorní sledování krevního obrazu.
  • drogy obsahující železo zabarvují stolici v tmavé barvě, což není důvod k obavám. Pokud provedete analýzu výkalů na okultní krev, upozorněte svého lékaře na užívání doplňků železa, protože výsledek analýzy může být falešně pozitivní;
  • Časté nežádoucí účinky léků obsahujících železo jsou: bolest břicha, zvracení, nevolnost, plynatost, střevní křeče.

Pokroky v moderní farmakologii umožňují racionální přístup k výběru přípravků železa pro anémii, přičemž se berou v úvahu indikace, individuální tolerance a finanční možnosti pacientů.

Přes poměrně široký arzenál léků pro léčbu anémie z nedostatku železa by měl léky předepisovat a vybírat pouze lékař. Samoléčení může být nejen neúčinné, ale také může vést k nebezpečným následkům. Léčba anémie je dlouhý proces a vyžaduje seriózní profesionální přístup..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrázky

Struktura

Žvýkací tablety1 karta.
účinná látka:
polymaltóza hydroxidu železitého400 mg
(vyjádřeno železem - 100 mg)
pomocné látky: makrogol 6000; aspartam; čokoládová příchuť; mastek; dextruje
Sirup5 ml (1 odměrka)
účinná látka:
polymaltóza hydroxidu železitého200 mg
(vyjádřeno železem - 50 mg)
pomocné látky: sacharóza; sorbitol (roztok); methylparahydroxybenzoát; propylparahydroxybenzoát; ethanol; příchutí do krému; hydroxid sodný; voda.
Intramuskulární řešení1 amp (2 ml)
účinná látka:
železo (III) ve formě komplexu hydroxidu železitého (III) s dextranem100 mg
pomocné látky: voda na injekci
Poznámka. K úpravě pH roztoku se používá hydroxid sodný ve formě 6 M roztoku nebo koncentrované kyseliny chlorovodíkové

Popis lékové formy

Žvýkací tablety: kulaté ploché tablety, tmavě hnědé se stříkáním světle hnědé, se zkosením.

Sirup: čirý roztok hnědé barvy.

Roztok pro intramuskulární injekci: hnědý neprůhledný roztok s téměř žádnými viditelnými částicemi.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Tablety. Sirup. Molekulová hmotnost komplexu je tak velká - asi 50 kDa -, že jeho difúze přes gastrointestinální sliznici je 40krát pomalejší než difúze železného železa. Komplex je stabilní a za fyziologických podmínek neuvolňuje ionty železa. Železo vícejaderných aktivních zón komplexu je vázáno na strukturu podobnou přirozené sloučenině železa, ferritinu. Díky této podobnosti je železo tohoto komplexu absorbováno pouze aktivní absorpcí. Proteiny vázající železo umístěné na povrchu střevního epitelu absorbují železo (III) z komplexu prostřednictvím kompetitivní výměny ligandu. Absorbované železo je uloženo hlavně v játrech, kde se váže na ferritin. Později v kostní dřeni je obsažen v hemoglobinu..

Hydroxid polymaltózy komplexu železa (III) nemá prooxidační vlastnosti vlastní solí železa (II).

Řešení pro intramuskulární podání. Přípravek obsahuje železité železo ve formě komplexu hydroxidu železitého s dextranem. Železo, které je součástí léku, rychle kompenzuje nedostatek tohoto prvku v těle (zejména s anémií s nedostatkem železa), obnovuje obsah hemoglobinu. Během léčby lékem dochází k postupnému snižování jak klinických příznaků (slabost, únava, závratě, tachykardie, bolestivost a suchost kůže), tak laboratorních ukazatelů nedostatku železa.

Farmakokinetika

Tablety. Sirup. Studie používající metodu dvojitého izotopu (55 Fe a 59 Fe) ukázaly, že absorpce železa měřená hladinou hemoglobinu v červených krvinkách je nepřímo úměrná přijaté dávce (čím vyšší je dávka, tím nižší je absorpce). Existuje statisticky negativní korelace mezi stupněm nedostatku železa a množstvím absorbovaného železa (čím vyšší je nedostatek železa, tím lepší je absorpce). Železo je nejvíce vstřebáváno v dvanáctníku a jejunu.

Zbývající (neabsorbované) železo se vylučuje stolicí. Jeho vylučování pomocí exfoliačních gastrointestinálních a kožních epiteliálních buněk, jakož i potu, žluči a moči je přibližně 1 mg železa denně. U žen dochází během menstruace k další ztrátě železa, kterou je třeba vzít v úvahu.

Řešení pro intramuskulární podání. Po i / m podání léčiva železo rychle vstupuje do krevního řečiště: 15% dávky po 15 minutách, 44% po 30 minutách. Biologické T1/2 je 3-4 dny. Železo v komplexu s transferrinem je přenášeno do buněk těla, kde se používá pro syntézu hemoglobinu, myoglobinu a některých enzymů. Komplex hydroxidu železitého s dextránem je dostatečně velký, a proto se nevylučuje ledvinami.

Indikace Ferrum Lek ®

léčba latentního nedostatku železa;

léčba anémie z nedostatku železa;

prevence nedostatku železa během těhotenství.

Řešení pro správu i / m. Léčba všech forem stavů nedostatku železa, u nichž je nezbytné rychlé doplnění železa, včetně následujících:

těžký nedostatek železa v důsledku ztráty krve;

zhoršená absorpce železa ve střevě;

stavy, ve kterých je ošetření železnými přípravky pro orální podávání neúčinné nebo neproveditelné.

Kontraindikace

Společné pro všechny lékové formy:

přecitlivělost na složky léčiva;

nadbytek železa v těle (hemochromatóza, hemosideróza);

porušení mechanismů využití železa (anémie olova, hvězdná anémie, talasemie);

anémie z nedostatku železa (např. hemolytická, megaloblastická, způsobená nedostatkem kyanokobalaminu).

Pro žvýkací tablety navíc:

děti do 12 let.

Pro sirup navíc:

vzácné dědičné formy intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy a deficience sacharózy a isomaltázy (protože léčivo obsahuje sacharózu a sorbitol).

Řešení pro správu i / m navíc:

I trimestru těhotenství;

akutní infekční onemocnění ledvin;

dekompenzovaná cirhóza jater;

Opatření: diabetes mellitus (pro sirup); bronchiální astma; chronická polyartritida; kardiovaskulární selhání; nízká schopnost vázat nedostatek železa a / nebo kyseliny listové; dětský věk (až 4 měsíce - pro řešení pro i / m správu).

Těhotenství a kojení

Tablety. Sirup. V průběhu kontrolovaných studií u těhotných žen (II, III trimestry těhotenství) nedošlo k negativním účinkům na matku a plod. Žádné škodlivé účinky na plod při užívání léků v prvním trimestru těhotenství.

Řešení pro správu i / m. Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. V trimestrech II a III a během kojení je užívání drogy možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku překročí potenciální poškození plodu nebo dítěte.

Vedlejší efekty

Tablety. Sirup. Hlášené nežádoucí účinky byly většinou mírné a přechodné.

Podle WHO jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle frekvence jejich vývoje následovně: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, GIT: velmi vzácně - bolest břicha, nauzea, zácpa, průjem, dyspepsie, zvracení, změna barvy stolice (v důsledku odstranění neabsorbovaného železa nemá klinický význam).

Na straně kůže a podkožní tkáně: velmi zřídka - kopřivka, vyrážka, svědění kůže.

Řešení pro správu i / m. Arteriální hypotenze, bolest kloubů, oteklé lymfatické uzliny, horečka, bolesti hlavy, závratě, malátnost, dyspepsie (nauzea, zvracení); extrémně zřídka - alergické nebo anafylaktické reakce. Nesprávné podání léčiva může vést k zabarvení kůže, bolestivosti a zánětu v místě vpichu..

Interakce

Tablety. Sirup. Žádné interakce s jinými drogami nebo potravinami.

Současné použití železa s parenterálními přípravky železa a jinými perorálními přípravky železa (III) se nedoporučuje kvůli výrazné inhibici absorpce železa požitého perorálně.

Řešení pro správu i / m. Nepoužívejte současně s perorálními železnými přípravky.

Současné použití ACE inhibitorů může způsobit zvýšení systémových účinků parenterálních přípravků železa.

Dávkování a podávání

Uvnitř, během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Žvýkací tablety Ferrum Lek ® lze žvýkat nebo polykat celé.

Denní dávka může být rozdělena do několika dávek nebo podána najednou.

Sirup Ferrum Lek ® může být smíchán s ovocnými nebo zeleninovými šťávami nebo přidán do dětské výživy.

Dávky a délka léčby závisí na stupni nedostatku železa..

Měřicí lžíce obsažená v balení se používá k přesnému dávkování sirupu Ferrum Lek ®.

Trvání léčby je asi 3-5 měsíců. Po normalizaci hladin hemoglobinu byste měli pokračovat v užívání léku ještě několik týdnů, abyste doplnili zásoby železa v těle..

Děti mladší než jeden rok: 2,5 ml (½ kopečky) - 5 ml (1 kopeček) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Děti ve věku 1 až 12 let: 5–10 ml (1–2 kopečky) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Děti starší 12 let, dospělí a matky, které kojí: 1-3 žvýkací tablety nebo 10-30 ml (2-6 kopeček) sirupu Ferrum Lek®.

Latentní nedostatek železa

Trvání léčby je asi 1-2 měsíce.

Děti od 1 do 12 let: 2,5–5 ml (1/2 až 1 odměrná lžíce) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Děti nad 12 let, dospělí a matky, které kojí dítě: 1 tab. nebo 5–10 ml (1–2 odměrky) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Anémie s nedostatkem železa: 2-3 žvýkací tablety denně nebo 20-30 ml (4-6 kopeček) sirupu Ferrum Lek®, dokud není hladina hemoglobinu normalizována. Poté byste měli pokračovat v užívání 1 žvýkací tablety nebo 10 ml (2 odměrky) sirupu denně, alespoň do konce těhotenství, abyste doplnili zásoby železa v těle.

Latentní nedostatek železa a prevence nedostatku železa: jedna žvýkací tableta nebo 5–10 ml (1–2 kopečky) sirupu Ferrum Lek® denně.

Denní dávky Ferrum Lek ® pro prevenci a léčbu nedostatku železa v těle

PacientiLéková formaAnémie s nedostatkem železaLatentní nedostatek železaPrevence nedostatku železa
Děti do 1 rokuSirup2,5–5 ml (25–50 mg železa)--
Děti 1-12 letSirup5-10 ml (50-100 mg železa)2,5–5 ml (25–50 mg železa)-
Děti nad 12 let, dospělí, kojící matkyŽvýkací tablety1-3 tab.1 karta.-
Sirup10-30 ml (100-300 mg železa)5-10 ml (50-100 mg železa)-
Těhotná ženaŽvýkací tablety2-3 tablety.1 karta.1 karta.
Sirup20-30 ml (200-300 mg železa)10 ml (100 mg železa)5-10 ml (50-100 mg železa)

(-) Vzhledem k tomu, že pro tuto skupinu pacientů jsou nezbytné nízké dávky železa, nedoporučuje se v těchto případech používat tablety nebo sirup.

Před zavedením první terapeutické dávky léčiva by měl každý pacient zadat testovací dávku 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek® (25-50 mg železa) pro dospělého a polovinu denní dávky pro dítě. Při nepřítomnosti nežádoucích účinků do 15 minut můžete zadat zbývající část denní dávky.

Dávky Ferrum Lek ® musí být vybrán individuálně v souladu s celkovým nedostatkem železa, který se vypočítá podle následujícího vzorce:

Celkový nedostatek železa = tělesná hmotnost (kg) × (vypočtená hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24) + uložené železo (mg)

Tělesná hmotnost do 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 130 g / la uložené železo = 15 mg / kg

Tělesná hmotnost nad 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 150 g / la uložené železo = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Obsah železa = 0,34%; celkový objem krve = 7% tělesné hmotnosti; faktor 1000 = konverze z g na mg).

Tělesná hmotnost pacienta: 70 kg

Skutečná koncentrace hemoglobinu: 80 g / l

Celkový nedostatek železa = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg železa

Celkový počet ampulek Ferrum Lek®, které musí být podány = celkový nedostatek železa (mg) / 100 mg

Výpočet celkového počtu ampulí Ferrum Lek®, které mají být podávány, na základě skutečné koncentrace hemoglobinu a tělesné hmotnosti

Tělesná hmotnostCelkový počet ampulí Ferrum Lek® pro podání
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332,52
patnáct54,53,53
dvacet6.55.554
258765.5
třicet9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512jedenáct9.5
45patnáct1311.510
padesátišestnáct141210.5
5517patnáct13jedenáct
60osmnáctšestnáct13.511.5
65devatenáct16.514.512
70dvacet17.5patnáct12.5
752118.5šestnáct13
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5osmnáct14.5

Pokud požadovaná dávka Ferrum Lek® překročí maximální denní dávku, mělo by být podávání léku frakční (během několika dnů).

Pokud se hematologické parametry nezmění ani po 1–2 týdnech od zahájení léčby, měla by být diagnóza vyjasněna.

Výpočet celkové dávky pro kompenzaci železa v důsledku ztráty krve

Požadované množství léčiva pro kompenzaci hemoragického nedostatku železa se vypočítá podle následujícího vzorce.

Pokud je známo množství ztracené krve: zavedení 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek®) vede ke zvýšení hladiny hemoglobinu, což odpovídá 1 jednotce krve (400 ml krve s obsahem hemoglobinu 150 g / l).

Železo, které má být nahrazeno (mg) = počet ztracených krevních jednotek × 200 nebo požadovaný počet ampulek Ferrum Lek ® = počet ztracených krevních jednotek × 2.

Je-li známa konečná hladina hemoglobinu, je nutné použít následující vzorec, vzhledem k tomu, že není nutné regenerovat uložené železo.

Železo, které má být nahrazeno (mg) = tělesná hmotnost (kg) × (odhadovaná hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24.

Pacientovi s tělesnou hmotností 60 kg a nedostatkem hemoglobinu 10 g / l by mělo být proplaceno 150 mg železa, což je 1,5 ampule Ferrum Lek ®..

Děti: 0,06 ml / kg / den (3 mg železa / kg / den).

Dospělí: 1-2 amp. Ferrum Lek® (100-200 mg železa), v závislosti na hladině hemoglobinu.

Maximální denní dávka

Děti: 0,14 ml / kg / den (7 mg železa / kg / den).

Dospělí: 4 ml (2 amp.) Denně.

Předávkovat

Tablety. Sirup. Příznaky: při předávkování sirupem nebo žvýkacími tabletami Ferrum Lek ® nebyly v těle zaznamenány žádné známky intoxikace ani přebytečného železa, protože železo z účinné látky není přítomno v gastrointestinálním traktu ve volné formě a není absorbováno pasivní difúzí.

Řešení pro správu i / m. Příznaky: předávkování roztokem pro intramuskulární podání může vést k akutnímu přetížení železem a hemosideróze.

Léčba: symptomatická; jako antidotum se podává iv / pomalu (15 mg / kg / h) deferoxamin, v závislosti na závažnosti předávkování, ale ne více než 80 mg / kg / den. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Tablety. Sirup. Pro děti do 12 let je v souvislosti s potřebou předepsat nízké dávky léku výhodné předepsat Ferrum Lek® ve formě sirupu.

Žvýkací tablety ani sirup Ferrum Lek® nezpůsobují skvrny zubní skloviny.

V případech anémie způsobené infekčním nebo maligním onemocněním se hromadí železo v retikuloendoteliálním systému, ze kterého je mobilizováno a využito až po vyléčení základního onemocnění.

Při použití léku Ferrum Lek® může být stolice natřena tmavou barvou, která nemá žádný klinický význam. Suplementace železa neovlivňuje výsledky testu latentního krvácení (selektivní pro hemoglobin).

Upozornění pro diabetiky: 1 žvýkací tableta nebo 1 ml sirupu Ferrum Lek ® obsahuje 0,04 XE.

Oznámení pro pacienty s fenylketonurií: Ferrum Lek ® obsahuje aspartam (E951), zdroj fenylalaninu, v množství odpovídajícím 1,5 mg na tabletu.

Vliv na schopnost řídit auto nebo vykonávat práci, která vyžaduje zvýšenou rychlost fyzických a duševních reakcí. Lék neovlivňuje schopnost koncentrace.

Řešení pro správu i / m. Používejte pouze v nemocničním prostředí.

Při předepisování přípravku Ferrum Lek® jsou povinné laboratorní testy: obecný klinický krevní test a stanovení sérového ferritinu; je nutné vyloučit porušení absorpce železa.

Ferrum Lek ® je určen pouze pro i / m podání.

Povinné zasunutí hluboko do gluteusového svalu (5-6 cm dlouhá jehla), stejně jako přemístění tkáně během zasunutí jehly a stlačení tkáně po vyjmutí jehly; vstříkne se postupně do pravých a levých glutálních svalů.

Otevřená ampule musí být použita okamžitě..

Obsah ampulek Ferrum Lek ® by neměl být mísen s jinými léky.

Léčba perorálními formami léků obsahujících železo by měla být zahájena nejdříve 5 dnů po poslední injekci Ferrum Lek ®.

Pokud je přípravek nesprávně skladován, je možné srážení, je použití takových ampulek nepřijatelné.

Formulář vydání

Žvýkací tablety, 100 mg. 10 tablet v proužku nebo blistru; 3, 5 nebo 9 proužků v kartonu.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupu v lahvích z tmavého skla s kruhovou značkou, utěsněný kovovým šroubovacím uzávěrem s ovládacím kroužkem prvního otvoru a PE těsněním uvnitř; 1 fl. společně s odměrnou lžičkou s prstencovými značkami v dutině 2,5 ml a 5 ml („2,5 SS“ a „5 SS“), maximální značkou naplnění 6 ml („6 SS“) na držadle lžíce v kartonu.

Roztok pro intramuskulární injekci, 50 mg / ml. 2 ml ve skleněné ampuli (hydrolytická třída I) s červeným bodem zlomu. Na vrcholu ampule je červený prsten. Při 5 nebo 10 amp. v otevřeném blistru vyrobeném z PVC nebo blistru z PVC potaženém tepelně lakovaným filmem; 1 blistr (každý po 5 amp) nebo 5 blistrů (každý po 10 amp) v kartonu.

Výrobce

Lek dd, Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Č. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turecko.

Nároky spotřebitelů zasílejte na ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Podmínky lékárny

Podmínky skladování léčiva Ferrum Lek ®

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost Ferrum Lek ®

roztok pro intramuskulární injekci 50 mg / ml - 5 let.

žvýkací tablety 100 mg - 5 let.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Ischémie
    Diabetes vlašské ořechy a jejich léčivé vlastnosti
    Diabetes mellitus je běžná choroba populace mnoha zemí, která vyžaduje přísná dietní pravidla. Současně odborníci na výživu doporučují použití speciálně schválených přípravků, které v kombinaci s lékovou terapií mohou výrazně zlepšit stav pacienta.
  • Leukémie
    Biochemický krevní test: jaký je nárůst nebo pokles ukazatelů?
    Index ZvýšitSnižováníAlbumin / ALB játra, střeva, ledviny nebo rakovina.Alkalická fosfatáza / ALKP těhotenství; zvýšený metabolismus v kostní tkáni (rychlý růst, hojení zlomenin, křivice, hyperparatyreóza); onemocnění kostí (osteogenní sarkom, metastázy rakoviny kostí, myelom); onemocnění jater, infekční mononukleóza hypotyreóza (hypotyreóza); anémie nedostatek vitamínu C (kurděje), B12, zinku, hořčíku; hypofosfatazémie.
  • Leukémie
    Citronový čaj pro tlak
    Citrusové plody jsou vaše oblíbené ovoce. Například citron se přidává do nápojů, které se konzumují právě takto. A jak čaj s citronem ovlivňuje tlak, zvyšuje nebo snižuje? Je možné použít žlutý plod jako lék na hypertenzi?

O Nás

Příznaky srdečních patologií u ženSrdeční choroby patří na první místo v seznamu vysoce úmrtných. Proto je velmi důležité znát příznaky, aby bylo možné zahájit léčbu včas a prodloužit život pacienta.