Hospitalizace a placené ošetření v RAMS A.N. Bakuleva

Na oddělení chirurgické léčby komplexních srdečních arytmií a elektrokardiostimulace (OHR) Městské klinické nemocnice I.V. Davydovsky provádí všechny typy intervenčních postupů při léčbě srdečních arytmií (ventrikulární a supraventrikulární arytmie, síňové tachykardie, flutterové a síňové fibrilace, síňové a komorové extrasystoly atd.); implantace široké škály zařízení pro diagnostiku a léčbu srdečních arytmií (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory, monitory srdeční frekvence podkožní smyčky atd.).

My ano

Radiofrekvenční ablace srdečních arytmií

Radiofrekvenční ablace (RFA) je minimálně invazivní, vysoce účinný chirurgický zásah do srdce prováděný pod kontrolou rentgenového zařízení. Procedura se provádí k léčbě extrasystolových, supraventrikulárních a komorových srdečních arytmií. Terapeutického účinku je dosaženo bodovým účinkem na arytmogenní zóny srdce, vysokofrekvenční proud (vysokofrekvenční energie) s teplotou 40-55 stupňů nebo chlazení (kryo-procedura) na -80 stupňů. Ablace katétru je velmi účinná metoda léčby tachyarytmií a vzhledem k poměrně bezpečné proceduře může trvale odstranit příčinu poruch srdečního rytmu. Ve velké většině případů vám to umožní vyhnout se neustálému užívání drog a vést aktivní životní styl..

Indikace pro RFA

Poruchy supraventrikulárního rytmu:

  • atrioventrikulární nodulární reciproční tachykardie (AVURT),
  • atrioventrikulární reciproční tachykardie (AVRT) spojená s fungováním další cesty (DPP)
  • síňová tachykardie (PT)
  • fibrilace síní (AF)
  • atriální flutter (TP)
  • síňový extrasystol

Poruchy komorového rytmu:

  • komorový extrasystol
  • idiopatická komorová tachykardie
  • ventrikulární tachykardie uprostřed strukturální srdeční choroby.

Příprava na chirurgii:
- Před zákrokem je nutné se zdržet jídla a vody po dobu 6-8 hodin. Pokud je to nutné, po dohodě s lékařem můžete vzít několik malých doušků vody, pokud potřebujete užívat lék (pro arteriální hypertenzi, diabetes mellitus atd.);
- 2-3 dny před operací budete muset přestat užívat antiarytmika (podle dohody s lékařem);
- Pokud jste alergičtí na léky, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Zavádění katétrů se provádí v lokální a intravenózní anestezii, obvykle ve tříselné oblasti (přístup přes femorální žíly), krku (přístup přes jarminovou žílu) nebo subklaviální žílou.
Během procedury se používají speciální dlouhé flexibilní elektrody, které mohou zaznamenávat elektrickou aktivitu srdce a stimulovat srdce při provádění elektrofyziologické studie (EFI). Provádí se v srdci pod fluoroskopickou kontrolou..

EFI je součástí postupu používaného k přesné diagnostice poruch srdečního rytmu..

Stimulací srdce lékař vyvolá arytmii a studuje ji. EFI pomáhá identifikovat lokalizaci patologických cest nebo ektopických ložisek. Tomu se říká „mapování“. EF laboratoř má veškeré potřebné vybavení a léky pro studium a zmírnění arytmií.

Po provedení EFI a identifikaci fokusu arytmie se provede radiová frekvence z bodu do bodu nebo kryoablace. To vede k tvorbě jizvy (3 - 4 mm v průměru), která nevede elektrický impuls a eliminuje arytmii.

Pro monitorování účinnosti postupu se provádí opakovaná EFI. V případě úspěšného odstranění arytmogenního zaměření - postup končí.

Ablační léčba arytmií je poměrně zdlouhavá procedura, obvykle trvá 30 minut až několik hodin.

Po dokončení postupu a odstranění elektrod, aby se zabránilo krvácení v oblasti vpichu, se aplikují tlakové krytí. V první den je třeba dodržet klid v posteli, což umožňuje stabilizovat stav pacienta.

Atrioventrikulární nodulární reciproční tachykardie (AVURT)

Normální šíření impulsu ze sínusového uzlu do komor se prochází oblastí atrioventrikulárního uzlu. Kroužky srdeční chlopně oddělují síňové myokard od komor a zabraňují přímému průchodu impulzů.

U pacientů s uzlovou tachykardií v atrioventrikulárním uzlu existují dva způsoby vedení: pomalý a rychlý. A za určitých podmínek může nastat situace, kdy se impuls začne rychle otáčet uvnitř samotného uzlu a pak se téměř současně rozšíří do síní a komor.

Podstatou operace je eliminace „pomalé“ cesty impulsu v AV uzlu, aby se zabránilo kroucení tachykardií. Účinnost operace 95-98%.

WPW syndrom (Wolf-Parkinsonův-White syndrom)

WPW syndrom je druhou nejčastější formou supraventrikulární tachykardie (po atrioventrikulární nodulární tachykardii). V roce 1930 L.Wolff, J.Parkinson a P.White popsali EKG syndrom „funkční blokády svazku Jeho svazku“ a krátký interval P-Q pozorovaný u mladých fyzicky zdravých jedinců trpících tachykardickými útoky.

Anatomickým substrátem syndromu WPW jsou další atrioventrikulární (atrioventrikulární) spojení (DPS), „svazky Kent“ nebo tzv. „Svalové mosty“. Dalšími atrioventrikulárními spojeními jsou cesty mezi myokardem síní a komorami, které existují kromě struktur atrioventrikulárního uzlu.

Podstatou operace je eliminace „dodatečného, ​​neobvyklého“ způsobu vedení impulsu v AV drážce. Účinnost provozu více než 98%.

Komplikace postupu. Stejně jako u každého chirurgického zákroku je radiofrekvenční ablace spojena s určitým rizikem. Riziko je však malé (méně než 1%) a postup je považován za relativně bezpečný: u některých pacientů dochází ke krvácení v místě vpichu elektrod - to může způsobit tvorbu hematomu, ve vzácných případech může postup vést k vážnějším komplikacím spojeným s poškozením srdeční stěny a cév. V závislosti na typu a umístění patologické cesty existuje riziko poškození systému srdečního vedení. Proto může být v některých případech vyžadována implantace kardiostimulátoru. Tyto komplikace jsou poměrně vzácné a očekávané přínosy tohoto postupu nad nimi nejčastěji převládají. Lékaři v našem oddělení dělají vše pro to, aby snížili riziko komplikací..
Ablace katétru je velmi účinná metoda léčby tachyarytmií a vzhledem k poměrně bezpečné proceduře může trvale odstranit příčinu poruch srdečního rytmu. Ve většině případů to umožňuje vyhýbat se užívání léků a vést aktivní životní styl..

Komorové arytmie

Komorové arytmie mohou být ve formě mimořádných komorových extrasystolů (ZhE) nebo ve formě komorových tachykardií (VT). RFA se provádí u symptomatických pacientů a častěji než ne, nezávisí na počtu VE a na hemodynamické stabilitě pacienta s VT. Příprava a operace jsou téměř stejné jako u supraventrikulárních srdečních arytmií.

Účinnost postupu RFA však přímo závisí na umístění arytmogenního zaměření a na doprovodných strukturálních onemocněních pacienta (ischemická choroba srdeční, chlopenní onemocnění, kardiopatie atd.)

Fibrilace síní

Více než 3 miliony lidí v Rusku trpí nejčastější formou tachyarytmie - fibrilace síní nebo fibrilace síní. Spolu s potřebou časté hospitalizace, výzvami záchranných týmů, prudkým poklesem kvality života a rozvojem ischemických mozkových příhod u nejméně 40 000 pacientů ročně stát utrácí obrovské částky peněz, aniž by tyto pacienty vrátil do sociálně aktivního životního stylu.

Po 60 letech života trpí touto chorobou až 6% populace a navzdory neustálému používání antiarytmik a antikoagulancií na ředění krve - 50–60% pacientů zůstává symptomatických a visí na nich „Domocles meč“ - buď náhlá smrt, nebo postižení, od okamžiku se postupně zvyšuje nástup choroby.

Kardiologové a srdeční chirurgové, nebo spíše odborníci v oboru intervenční arytmie, dnes našli nový přístup k diagnostice (nazývá se také elektrofyziologický) a eliminace tzv. Paroxyzmálních a časně perzistentních forem fibrilace síní, které jsou lokalizovány v cévách, které vstupují doleva. Pomocí různých systémů elektrofyziologické diagnostiky, pomocí katétrové technologie (bez skalpelu), pojmenovali odborníci Klinické nemocnice I.V. Davydovsky provádí tyto postupy u dříve nevyléčitelných pacientů, kteří trpěli touto arytmií po celá desetiletí.

V současné době jsme teprve na začátku používání moderních technologií pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob a arytmií pomocí tzv. „Bezkrvné chirurgie“, která nevyžaduje řezy.

Příprava na chirurgii:

zahrnuje kompletní diagnostickou studii pacienta - EKG, echokardiografii, Holterovu kontrolu, krevní testy. Je velmi důležité, aby pacient dostal antikoagulační terapii (warfarin, elikvis, pradaxa nebo xarelto) nejméně 3–4 týdny před operací, protože operace bude provedena v „arteriální komoře“ srdce. Všechna léčiva přijatá pacientem jsou již na klinice zrušena ošetřujícím lékařem. Na klinice se pacient podrobuje počítačové tomografii a / nebo transesofageální echokardiografii, aby se vyloučil „trombus v uchu levé síně. Přítomnost trombu je „absolutní“ kontraindikací k chirurgickým zákrokům a vyžaduje změnu antikoagulační terapie.

Procedura se provádí z žilního přístupu (femorální, subclaviánské, jugulární žíly). Diagnostické elektrody jsou vloženy do koronární sinusové oblasti a dlouhý intoduser do dutiny pravé síně. Pod kontrolou rentgenové, transesofageální nebo intrakardiální echokardiografie se propíchne síňové septum a nástroje se provedou do dutiny levé síně.

V závislosti na anatomii levé síně se provádí buď vysokofrekvenční nebo kryoizolace plicních žil (LV). V současné době tyto techniky vykazují stejnou účinnost. Výběr techniky izolace léku nastane před nebo během procedury. Pokud pacient podstoupil před operací počítačovou tomografii - anatomie levé síně a plicních žil vám umožňuje zvolit požadovanou techniku ​​(při provádění CTECHOCG před operací - během operace se provádí angiografie levé síně).

- není-li levá síň zvětšena a plicní žíly proudí do levé síně se samostatnými ústy - volba padá na kryoizolaci;

- pokud je atrium zvětšeno nebo mají léky vstup „sběrače“ nebo „vestibulárního“ nebo pokud je velikost plicních žil větší než 25 mm (kryoballon je 28 mm), vybereme techniku ​​izolace vysokofrekvencí.

Operace se provádí při intravenózní anestezii (propafol, fentanyl), pacient nespí úplně, ale nepociťuje bolest. Všechny plicní žíly (kryokonzervace nebo radiofrekvenční destrukce) jsou postupně izolovány, je kontrolována účinnost elektrické izolace a je prováděno opakované elektrofyziologické vyšetření..

Po ukončení zákroku končí podávání anestetik a pacient je převeden po dobu 5-6 hodin (někdy i déle) na jednotku intenzivní péče, kde je monitorován. Poté je provedena kontrolní echokardiografie a pacient je převeden na oddělení pod dohledem ošetřujícího lékaře. Další den je pozorování, výběr antiarytmické a antikoagulační terapie - poté je pacient propuštěn. Pacient je v nemocnici 3-4 dny od začátku hospitalizace. Změna podmínek hospitalizace závisí na jmenování ošetřujícího kardiologa. V pooperačním období se mohou objevit epizody bolesti na hrudi, závratě, přerušení srdce a arytmie spojené s operací (edém), které nejsou příznaky „relapsu“ arytmie..

Poté následuje 3měsíční „slepé období“, kdy dojde k vytvoření a normalizaci „izolační linie“. Jedná se o období rehabilitace a v tuto chvíli se nevykonávají další zásahy do srdce. Účinnost je hodnocena po tomto období a po zrušení nebo snížení dávky antiarytmik.

Celková účinnost primárních postupů pro izolaci plicních žil paroxysmálními formami fibrilace síní je 65–70%. Je to způsobeno obnovením chování v izolovaných strukturách, jinými arytmiemi, progresí choroby atd. Proto někteří pacienti (až 50%) vyžadují opakovaný postup k identifikaci a odstranění průlomů v plicních žilách nebo souvisejících „extrapulmonárních“ arytmií. U 90% pacientů je dosaženo sekundární chirurgie a zlepšení kvality života. Je vhodné provádět srdeční monitorování po 3, 6 měsících a 1 roce po poslední operaci. Stahování drog se provádí pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Antikoagulační (ztenčovací) terapie často zůstává po dlouhou dobu a nezávisí na výsledcích operace (vypočteno na specifické stupnici CHADS2-VASc)..

Počet komplikací v Městské klinické nemocnici pojmenovaných po I.V. Davydovský je méně než 1% a zahrnuje hemoperikard (hromadění tekutin v srdečním vaku), hematomy v oblasti vpichu, parézu frenického nervu (pouze při kryokonzervacích). Všechny komplikace se během nemocniční fáze účinně eliminují a mohou vést ke zpoždění při propouštění. Na naší klinice nebyly žádné fatální následky..

Atriální flutter

Cíle managementu u pacientů s atriálním flutterem (TP) jsou podobné léčbě AF. Na základě dostupných údajů se riziko mrtvice u pacientů s atriálním flutterem příliš neliší od rizika u AF. Kromě toho má mnoho pacientů s atriálním flutterem doprovodnou AF (při této kombinaci je postup kloubní). U pacientů s atriálním flutterem by proto měla být použita antikoagulační terapie jako u pacientů s AF. Frekvenční kontrola v TP se dosahuje stejnými léčivy jako u AF, obvykle se však vyžadují vyšší dávky. Typické formy TP mají podobný mechanismus a „otáčejí se“ kolem trikuspidálního ventilu ve směru a proti směru hodinových ručiček.

Aby bylo možné účinně eliminovat tuto arytmii, musíte nakreslit „demarkační“ linii ablace v „nejužším“ a „nejpomalejším“ místě tachykardického kruhu - cava-tricuspid isthmus (z trikuspidální chlopně do dolní vena cava).

Ablace cava-tricuspidního isthmu s istmus-dependentním TP účinně udržuje sinusový rytmus s účinností 90-95%. Procedura, stejně jako u AF, se provádí pod nitrožilní anestézií, transvenózním přístupem (femorální, subclaviánské, jugulární žíly)..

Tento postup účinně snižuje recidivu AF u jednotlivých pacientů a pomáhá předcházet zbytečným hospitalizacím. Abstence Isthmusu je relativně bezpečná a účinnější metoda než antiarytmická léková terapie a doporučuje se pro opakující se průběh síňového flutteru. Katetrická ablace levého síňového makroprostoru tachykardie je složitější procedurou s nižší úrovní účinnosti a vysokou pooperační relapsem.

Metody a technologie, které používáme

Implantovatelné antiarytmická zařízení

V GKB je. I.V.Davydovsky se provádí implantace široké škály zařízení pro diagnostiku a léčbu poruch srdečního rytmu:

  • jedno a dvoukomorové kardiostimulátory
  • jedno a dvoukomorový defibrilátorový kardioverter
  • kardiostimulátorové kardiostimulátory (CRT-P) a kardioverterové defibrilátory (CRT-D)
  • monitory srdeční frekvence podkožní smyčky
  • provozní revize a změna všech typů implantovatelných antiarytmických zařízení a elektrod
  • monitorování a programování všech typů implantovatelných antiarytmických zařízení

Pacemaker, nebo EX, je malé implantovatelné elektronické zařízení používané k léčbě pacientů s bradykardií (vzácný srdeční rytmus) nebo s přestávkami v práci srdce. Pauzy a bradykardie jsou projevy syndromu slabosti uzlin nebo poruchy srdečního vedení (blokáda). Stimulační systém se skládá ze dvou částí: těla kardiostimulátoru a jedné nebo dvou elektrod, které dodávají elektrické impulzy ze stimulátoru do srdce. Většina moderních EX má rozměry do 30 x 30 mm, tloušťku do 6 mm a hmotnost do 30 gramů.

ECS neustále monitoruje elektrickou aktivitu srdce. Pokud srdce pracuje příliš pomalu, ECS aplikuje elektrické impulsy, které způsobí, že srdce pracuje na požadované frekvenci. Implantace ECS se vzácnými poruchami rytmu a vodivosti umožňuje prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu snížením závažnosti nebo úplným odstraněním příznaků, jako jsou slabost, závratě, ztmavnutí očí, epizody ztráty vědomí.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor nebo ICD je elektronické zařízení podobné kardiostimulátoru, ale s mírně větší velikostí: jejich tloušťka zpravidla nepřesahuje 10 mm a hmotnost 80 gramů. Tato zařízení se používají k léčbě pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje život ohrožujících implantovatelných kardiovertorových defibrilátorů nebo tachyarytmií ICD - komorové tachykardie nebo komorové fibrilace.

ICD neustále monitoruje rytmus srdce. Pokud se vyvine život ohrožující porucha rytmu, zastaví se jeho zvýšená stimulace nebo vysoce energetický výboj defibrilátoru. Výboj je aplikován mezi rázovou cívku elektrody umístěné uvnitř srdce a samotným tělem zařízení. ICD může navíc fungovat také jako kardiostimulátor, který zabraňuje rozvoji bradykardie a pauzy v srdci.

ICD se používají k léčbě lidí, kteří měli zástavu srdce (klinická smrt) nebo mají příliš častý srdeční rytmus (stavy, kdy srdce přestane pumpovat krev a dochází k zástavě oběhu). Implantace ICD může být také indikována u lidí se zvýšeným rizikem srdečního selhání v důsledku strukturální srdeční choroby.

Srdeční resynchronizační terapie (CPT) je způsob, jak léčit srdeční selhání, pokud je kombinována se zhoršeným srdečním vedením. Normálně je čerpací funkce srdce zajištěna rychlým vedením elektrických impulsů podél takzvaného vodivého systému srdce a následnou synchronní kontrakcí všech svalových buněk. Při srdečním selhání se čerpací funkce srdce snižuje hlavně kvůli porušení kontraktility kardiomyocytů nebo kvůli poklesu jejich počtu. Někdy je dalším faktorem zhoršujícím průběh srdečního selhání narušení intrakardiálního vedení - blokáda levého svazku větví. Současně se oslabená kontrakce také stává nekonzistentní - dochází k intrakardiální dyssynchronii. Implantace specializovaného zařízení, které současně stimuluje pravou a levou srdeční komoru, umožňuje obnovit synchronizaci srdeční kontrakce - tj. Provést resynchronizaci.

Taková zařízení mohou být samostatná (kardiostimulátory CRTp) nebo jako součást defibrilátoru kardiovertoru (CRT-D), pokud je pacient ohrožen náhlou srdeční smrtí (BCC).

Monitor srdeční frekvence podkožní smyčky je diagnostické zařízení, které vám umožní monitorovat srdeční rytmus a automaticky jej analyzovat po dlouhou dobu (2–3 roky), jakož i zaznamenávat elektrickou aktivitu srdce v době poruchy rytmu nebo ztráty vědomí. Velikost zařízení - 20 * 60 mm, tloušťka - 8 mm, hmotnost - 15 gramů.

Implantace EX, ICD, CPT se provádí v lokální anestezii v subklaviánské oblasti, obvykle vlevo. Jedna, dvě nebo tři elektrody jsou vedeny cévami do srdce, v závislosti na typu zařízení. Antiarytmické zařízení je připojeno k vnějším koncům elektrod a je implantováno do tloušťky podkožního tuku nebo hlavního svalu pectoralis. Kůže je šita intradermálně vstřebatelným stehem..

Implantace subkutánního monitoru se provádí v lokální anestézii na přední straně hrudníku vlevo od hrudní kosti. Pod kůži je implantován podkožní monitor. Kůže je šita intradermálně vstřebatelným stehem..

Monitorování a programování ECS, ICD, CPT, subkutánních monitorů se provádí během hospitalizace, 1-3 měsíce po chirurgickém zákroku a poté 1 až 4krát ročně, v závislosti na typu zařízení a individuálních potřebách pacienta. Při kontrole terapeutických antiarytmických zařízení (EX, ICD, CPT), jsou stanoveny parametry elektrod, frekvence odezvy zařízení, studovány epizody poruch rytmu, parametry jsou programovány tak, aby byla zajištěna nejoptimálnější a personalizovaná operace.

Radiofrekvenční ablace v Moskvě

EXPERTI

  • Sukhorukov Oleg
  • Ovchinnikov Roman

Arytmolog, specialista na endovaskulární chirurgii, arytmolog se zkušenostmi v Evropě

Arytmolog, chirurg.
Vyškolil a pracoval v Evropě.

Během arytmie můžete v naší nemocnici v Moskvě podstoupit tak vysoce účinný postup, jako je srdeční ablace, a to pod vedením oddělení arytmologie, profesora Andreje Ardasheva (USA-Rusko). Dr. Ardashev je právem považován za jednoho z nejlepších světových specialistů na léčbu různých poruch srdečního rytmu. V naší moskevské nemocnici je operace RFA na srdci prováděna na nejmodernějším nefluoroskopickém mapovacím zařízení CARTO-3 (budování trojrozměrné elektromagnetické intrakardiální mapy). Tento systém umožňuje chirurgovi zkoumat srdce a jeho struktury s maximální přesností. To dává určitou záruku úspěchu. V Izraeli nabízíme další možnost léčby s týmem profesora Bernarda Belansena nebo Dr. Davida Lurieho.

Výsledkem takové operace je obnova normálního srdečního rytmu pro nadcházející roky a prevence nových kardiovaskulárních problémů a komplikací v podobě mrtvice a dalších nebezpečných chorob. Jedná se o minimálně invazivní, bezpečný a high-tech provoz s krátkou rehabilitační dobou a vynikajícími výsledky hojení. Můžeme vás nahrát co nejdříve na konzultaci s Andreim Ardashevem - stačí nám zavolat nebo napsat. Jmenování doktorem stojí 7 000 rublů.

Co získáte při žádosti o léčbu u nás:

  • rychlé a přesné pochopení vašeho problému,
  • co nejdříve provést všechna diagnostická opatření,
  • náš konzultant je s vámi vždy v kontaktu,
  • správné strategické rozhodnutí po konzultaci s mimoškolními odborníky, nerozhoduje o tom jeden lékař, ale vedoucí lékařů a klinik: vedoucí odborníci ve vašich problémových bodech, profilový chirurg, je-li to nutné, diagnostik - izraelský praktický lékař,
  • nejlepší možnost léčby v Ruské federaci podle mezinárodních standardů, jsou to jak kvalifikovaní lékaři, tak jejich práce podle západních standardů, což zaručuje nejlepší výsledek,
  • řešení všech problémů ve všech fázích, to znamená, že Dr. Aronov je vždy „s vámi“, pro všechno, co nabídneme nejlepší řešení,
  • klid v duši, jasné kroky v léčbě - získáte všechny výhody izraelské a evropské medicíny v Rusku, péči o izraelského lékaře v Rusku.

Cena RFA - Radio Frequency Ablation

Náklady na proceduru ablace srdce, pokud se vám zobrazí od 250 tisíc rublů v Moskvě nebo od 13 tisíc dolarů v Izraeli. Konečné náklady na ablaci závisí na úrovni složitosti operace a jednotlivých parametrů a budou přesně vypočteny po vyšetření.

Náklady na RFA provedené profesorem Ardashevem z 270–450 tisíc v nové „izraelské“ nemocnici.

Náklady na RFA v Moskvě jsou 3-5krát nižší než v Izraeli. Pokud si pacient může dovolit výlet do Izraele, zařídíme to.

Služby
Cena, rub.)
Srdeční ablacez 250 000 rublů v Moskvě nebo z 13 000 $ v Izraeli
RFA provedl profesor Ardashevod 270 000 do 450 000 v Izraeli

Diagnostika podle mezinárodního protokolu

  • Rozsáhlé laboratorní testy (obecné testy krve a moči, biochemické testy krve, hormony, lipidy, elektrolyty, koagulační testy);
  • EKG, Echo-KG, EKG se zátěží, pokud je to nutné;
  • Denní sledování podle Holtera;
  • Varianta: MRI srdce;
  • Možnost: rentgen hrudníku;
  • Konzultace kardiologa s arytmologem.

K objasnění diagnózy a kontrole průvodních onemocnění může lékař předepsat další testy a studie..

Kdo potřebuje srdeční ablaci pro arytmie

Po prohlídce pacienta bude arytmolog schopen přesně určit, zda existují indikace pro chirurgický zákrok. Mezi nimi jsou stavy charakterizované srdečními arytmiemi, které nejsou lékařsky korigovány:

  • Síňová a paroxysmální arytmie;
  • Komorová tachykardie;
  • Paroxysmální tachykardie;
  • Syndrom předčasné excitace komory.

Stejně jako u jiných postupů existuje řada kontraindikací, relativních nebo absolutních, ve kterých se operace RF na srdci neprovádí. Tyto zahrnují:

  • Přítomnost krevních sraženin v oblasti srdce;
  • Srdeční vady vyžadující chirurgický zásah;
  • Ischemická choroba srdeční s nestabilním průběhem;
  • Aktivní endokarditida.

Jaká je operace

Léčba arytmií v Moskvě v naší nemocnici u profesora Ardasheva se provádí v lokální anestezii pomocí fluoroskopického monitorovacího zařízení. Provoz probíhá v super moderním operačním sále vybaveném nejmodernější technologií. Stav pacienta je neustále sledován. Účelem operace je neutralizovat ty buňky, které vyvolávají arytmii. Podstatou minimálně invazivního ablačního postupu je to, že do dutiny srdce je vložen speciální katétr s elektrodami, které dávají vysokofrekvenční pulzy, které blokují patologická místa tkáně. Výsledkem je obnovení normálního srdečního rytmu, zabránění přechodu arytmie do kroniky, uzdravení a pohody. Operace radiofrekvenční ablace trvá v rozmezí 2-3 hodin, po jejím dokončení je pacient v nemocnici v pozorování další den nebo dvě. Komplikace po RFA se prakticky nevyskytují a riziko recidivy je extrémně malé. Ve vzácných případech, pokud se vrátí arytmie, lze provést chirurgickou ablaci. Provádění ablace zajišťuje zrušení léků používaných k léčbě arytmií. U většiny pacientů je postup nejúčinnější a není nutná reoperace, pro mnohé normální rytmus trvá déle než 5 let. Po operaci RFA bude muset být pacient po dobu jednoho roku monitorován arytmologem.

Co potřebujete vědět o arytmii

U zdravého člověka je srdeční frekvence přibližně 60-75 tepů / min. Pokud dojde k arytmii, srdce začne bít častěji, pomaleji nebo úplně náhodně. Kromě toho někdy samotná osoba nepociťuje žádné přerušení, ale jsou detekována pouze během vyšetření. V mnoha případech není arytmie nebezpečná: může být způsobena příliš velkým jídlem, premenstruačním syndromem, stresem, kousnutím hmyzem, nadváhou, problémy se stolicí, užíváním určitých léků atd. Situace, kdy arytmie vyžaduje léčbu, často okamžitá.

Příčiny arytmie mohou být různé patologie: mitrální stenóza, aterosklerotická kardioskleróza, srdeční vady, onemocnění štítné žlázy, IHD, arteriální hypertenze. Faktory, které spouštějí výskyt poruch srdečního rytmu, jsou kouření, zneužívání alkoholu, psychický a fyzický stres..

Arytmie se dělí na tachykardii, bradykardii, fibrilaci síní, extrasystolu. U tachykardie frekvence zdvihů přesahuje 80 za minutu. To může být zcela normální: srdce bije častěji při fyzické námaze, emočním stresu. Tento stav však může doprovázet nemoci. Bradykardie je pomalý srdeční rytmus a extrasystole se projevuje mimořádnými kontrakcemi srdečního svalu. Při fibrilaci síní ztrácí vlákna síňového svalu synchronizaci, namísto toho se náhodně škubají - jako by blikaly.

Arytmie se také dělí v závislosti na tom, ve které části srdce dochází k narušení. To znamená, že mohou být komorové, sinusové a síňové.

Příznaky arytmie

Nebezpečí arytmie spočívá v tom, že osoba nemusí dostatečně dlouho podezřívat její přítomnost. Ale čím dříve uvidíte lékaře, tím snáze se s tímto stavem vypořádat. U arytmie však může pacient cítit následující:

  • Tlukot srdce: můžete cítit, že srdce bije příliš rychle nebo naopak, ve zpomaleném pohybu nebo jsou tahy nerovnoměrné;
  • Závratě, pocit slabosti;
  • Pocit tíže na hrudi, bolest;
  • Rychlé dýchání, dušnost;
  • Ztráta vědomí

Zdravý životní styl s dostatečnou fyzickou aktivitou a schopností relaxovat, vyvážená racionální strava se vysoce doporučuje pacientům s arytmií. Strava by měla obsahovat potraviny obsahující draslík a hořčík: med, sušené meruňky, dýně, cukety, vlašské ořechy. Je nutné udržovat psychologické pohodlí, vyhýbat se stresu, zabránit nadměrnému přírůstku na váze.

Máte-li zájem o RFA v Moskvě, kontaktujte dr. Sergeje Fedorenko +7 (495) 101-01-23 v Medisu: zde obdržíte služby na nejvyšší úrovni jednoho z nejslavnějších srdečních chirurgů na světě - arytmologů a profesora Andreje Ardasheva. Do 2-3 dnů po zákroku se můžete vrátit do svého obvyklého života. Léčba arytmie v Moskvě v Medisu - bezpečná, spolehlivá, efektivní, špičková.

Zavolejte nám nebo napište nám a zeptejte se na všechny vaše otázky, zjistěte přesnou cenu RFA srdce, domluvte si schůzku nebo prohlídku. Jedinou záchranou z arytmií je RFA.

Recenze pacientů

Valery Miron:
Poprvé jsem chodil do nemocnice s arytmií, byl jsem v sanitce, byl to 4. stupeň. Bylo to hrozné, mladý lékař se naučil jednat se mnou telefonicky a ptal se strýce profesora, jak s ním zacházet (mě). Pak mi oznámila, že se ke mně chová jen proto, že mám malé děti. Ráno jsem utekl, útok byl odstraněn. Bylo to mé velmi barevné seznámení s moderní základní verzí metropolitní medicíny. Předtím jsem byl v nemocnici až na začátku 90. let. Poté jsem se rozhodl připravit a příště mě sanitka vzala do EMC. Všechno tam bylo na úrovni. Po této podruhé jsem se rozhodl nevyužít žádné šance a šel jsem k ablaci s profesorem Ardashevem. Bylo pro mě překvapením, že operace trvala velmi dlouho, jak řekl profesor, že to byl jeden z záznamů po celou dobu. Ale všechno šlo dobře, profesorovy statistiky úspěchu jsou vysoké a já jsem se do toho dostal. Jít na operaci věří v úspěch, jinak je těžké jít. Překvapení pro mě bylo, že jsem vždycky zůstal na pilulce. Ale pak už dlouho nedošlo k útokům a nemusí se opakovat. Jak ale řekl lékař, po mnoha letech může být zapotřebí nové operace. Ale to jsou skutečnosti, není to špatné, je to tak, jak je.

Radiofrekvenční ablace na moskevských klinikách

Náklady na radiofrekvenční ablaci v zahraničí

Věnujte pozornost dalším 26 klinikám v Rusku, které pracují a pomáhají pacientům ve směru kardiologie.

Minimální invazivnost chirurgického zákroku a maximální přesnost destrukce patologických tkání jsou hlavními důvody, proč se ablace v zahraničí stále častěji používá při léčbě široké škály kardiologických a v poslední době některých onkologických patologií. Díky dostupnosti inovativního lékařského vybavení a dokonalé profesionalitě lékařů na zahraničních klinikách mají pacienti nejvyšší šanci na zotavení. Navíc pooperační zotavení po radiofrekvenční ablaci je mnohem rychlejší než po tradičním chirurgickém zákroku: prakticky neexistují žádná rizika komplikací, v důsledku čehož není nutná dlouhodobá hospitalizace.

Indikace postupu

Hlavním spektrem aplikace radiofrekvenční ablace (RFA) na zahraničních klinikách je léčba kardiovaskulárních chorob, zejména srdečních arytmií. Mezi hlavní indikace postupu:

  • fibrilace síní;
  • ventrikulární tachykardie;
  • fibrilace síní;
  • srdeční selhání;
  • Wolf-Parkinson-White syndrom;
  • kardiomegálie;
  • tachysystol;
  • atrioventrikulární reciproční uzlová tachykardie.

Rozsah radiofrekvenční ablace v moderní medicíně se neustále rozšiřuje. Na mnoha zahraničních klinikách se dnes používá k odstranění primárních a sekundárních nádorů jater, ledvin a plic. Křečové žíly jsou také úspěšně léčeny RFA - postup může být indikován pro křečové žíly dolních končetin v počátečních stádiích progrese a posttromboflebické onemocnění nohou. Slibnými oblastmi aplikace radiofrekvenční ablace je také léčba Barrettova jícnu a fibroidů dělohy. Navíc může být zákrok doplňkem chirurgického zákroku a jeho alternativou.

Ablace je nejoptimálnější možností v případech, kdy léková terapie nemá požadovaný účinek a operace z jednoho nebo druhého důvodu je nemožná nebo spíše riskantní. Současně s tím existují určité kontraindikace. Mezi nimi: akutní infekční onemocnění, závažné kardiologické patologie (infarkt myokardu, zánět endokardu, kardiomyopatie, nestabilní angina pectoris), chronické selhání ledvin atd..

Na zahraničních klinikách je postup RFA předepisován pacientům pouze po komplexní diagnóze. Zahrnuje laboratorní krevní testy, EKG, echokardiografii, srdeční MRI, Holterovo monitorování EKG a další studie. Ošetřující lékař po analýze výsledků diagnostiky stanoví konečnou diagnózu, vyhodnotí celkové zdraví pacienta a stanoví metodu ablace.

Druhy ablace: vlastnosti postupu

Léčba srdečních arytmií se provádí katétrovou radiofrekvenční ablací. Podstata postupu je následující:

  • Lékaři provádějí elektrofyziologické vyšetření srdce. V zahraničí se pro tento účel používají nejpokročilejší technologie, zejména systém CARTO. S jeho pomocí je vytvořena trojrozměrná elektromagnetická karta srdce, která umožňuje identifikovat ložiska arytmie s maximální přesností.
  • Do femorální tepny nebo žíly se zavádí speciální katétr, kterým je zaváděcí elektroda směrována do arytmogenní oblasti srdce.
  • Po dosažení určené oblasti produkuje ablační elektroda vysokofrekvenční záření, pod jehož vlivem jsou patologické tkáně zahřívány a ničeny.
  • Procedura končí kontrolou srdeční frekvence (provádí se opakované elektrofyziologické vyšetření), odstraněním elektrody a katétru, aplikováním obvazu na místo vpichu.

Procedura se provádí v kombinované anestezii (lokální a intravenózní) ambulantně. V důsledku destrukce arytmogenních oblastí srdce radiofrekvenční kauterizací dojde brzy k normalizaci srdečního rytmu a úplnému uzdravení..

V onkologii se technologie RFA začala používat relativně nedávno, ale svou účinnost již prokázala více než jednou. Zahraniční radiofrekvenční ablační kliniky jsou schopny nabídnout tuto alternativu k chirurgii u pacientů s diagnostikovanými primárními a sekundárními maligními nádory jater, ledvin, plic.

Klíčovými výhodami tohoto postupu jsou bezpečnost, minimální invazivita, možnost opakovaného podání a kombinace s jinými metodami protinádorové terapie. Například v nefunkčních formách nádoru přispívá radiofrekvenční kauterizace k efektivní destrukci atypických buněk a blokuje další růst neoplazie. V kombinaci s chirurgickým zákrokem lze RFA provádět ke snížení krevních ztrát (radiofrekvenční záření má koagulační účinek na krevní cévy) nebo v přítomnosti několika ložisek tumoru (snižuje objem operace a snižuje trauma zdravých tkání).

Při léčbě rakoviny se radiofrekvenční ablace provádí jednou z následujících metod:

  • Perkutánní přístup. Minimálně invazivní postup, při kterém se elektrody aplikují na nádorovou tkáň kůží pomocí speciálního katétru. Radiofrekvenční záření, které produkují, přispívá k zahřívání atypických buněk, v důsledku čehož jsou zničeny a nekrotické. Procedura se provádí pod kontrolou CT nebo ultrazvuku, takže je vyloučeno poškození zdravých tkání..
  • Laparoskopický přístup. Chirurg provede malý řez, kterým se do místa nádoru zavede laparoskop a jehlová sonda. Poté jsou tkáně neoplázií vystaveny vysoké teplotě a rakovinné buňky jsou zničeny. Výsledkem zákroku je v závislosti na počáteční velikosti nádoru významné zmenšení jeho objemu nebo úplné zničení.
  • Přímý (chirurgický) přístup. Provádí se v kombinaci s částečnou resekcí rakovinného orgánu..

Vzhledem k tomu, že v důsledku radiofrekvenční ablace jsou rizika pooperačních komplikací a relapsů nemoci významně snížena, je v moderní onkologii považována za jednu z nejslibnějších metod léčby rakoviny..

Radiofrekvenční ablace srdce

High-tech léčba arytmií

  • Chcete-li se domluvit
  • U více než 90% pacientů je srdeční frekvence obnovena po proceduře RFA
  • Každý třetí obyvatel planety trpí srdeční arytmií
  • Méně než 1% riziko komplikací po RFA
  • Arytmologie /
  • Radiofrekvenční ablace srdce

Minimálně invazivní metoda - operace RFA.

  • V klinické nemocnici na Yauze se k léčbě arytmií používá minimálně invazivní metoda - operace RFA.
    Vyznačuje se vysokou účinností, možností léčby po 65 letech a na pozadí somatických onemocnění.

Zajišťujeme srdeční chirurgický dozor po roce po operaci.

Den po operaci je možný výpis z nemocnice.

Rehabilitace - za týden.

Moderní vybavení

Chirurgický zákrok se provádí pomocí nefluoroskopického mapovacího systému „CARTO“, který umožňuje intrakardiální elektrokardiografické vyšetření. Systém nevystavuje pacienta ozáření. Díky své pomoci získá chirurg příležitost k podrobné vizualizaci toho, co se děje v srdci, testování různých částí dirigujícího systému.

Radiofrekvenční ablace fibrilace síní (RFA FP)

Jedná se o minimálně invazivní, méně traumatickou operaci. Jeho účelem je zničení přesně řízené radiofrekvenční expozice (ve skutečnosti kauterizace) oblasti srdečního svalu, která produkuje nebo vede patologické impulsy. Nejčastěji se to týká vodivého systému srdce.

Indikace pro RF RF AF srdce

Poruchy rytmu spojené s výskytem patologické aktivity nebo dalším impulsem v tkáni myokardu:

  • Fibrilace síní
  • ERW syndrom
  • Komorová a supraventrikulární tachykardie
  • Paroxysmální tachykardie

Kontraindikace radiofrekvenční ablace srdce

  • Krevní sraženiny
  • Nestabilní ischemická choroba srdeční
  • Srdeční vady vyžadující chirurgickou korekci
  • Aktivní endokarditida

Pokud trpíte arytmií vy nebo vaši blízcí, rozhodněte se pro chirurgickou léčbu arytmology klinické nemocnice v Yauza.

Video operace na naší klinice k odstranění ložisek arytmie:

Jak se provádí postup RFA FP?

1. Příprava Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje vyšetření a korekci současných nemocí lékem.

2. Anestezie RFA AF se provádí v lokální anestezii s fluoroskopickou kontrolou.

3. Vkládání elektrod Při vpichu do cévy intravenózním katétrem jsou elektrody vloženy do srdeční dutiny, které působí na oblasti se zhoršenou vodivostí..

4. Obnovení srdeční frekvence Patologické impulsy jsou blokovány, obnoví se normální srdeční rytmus.

5. Trvání Procedura může v závislosti na počátečním stavu pacienta trvat 2–3 hodiny..

6. Pobyt v nemocnici je v průměru 1–1,5 dne.

7. Rehabilitace Pacienti se mohou plně vrátit do normálního života do 2 dnů po zákroku.

8. Pozorování Během roku je pacient pod dohledem.

Při intrakardiálním vyšetření, samotném RFA, může u pacienta dojít k nepohodlí v srdci, ke změně jeho rytmu. Tyto pocity jsou kontrolovatelné a krátkodobé..

  • Hysteroresektoskopie je minimálně invazivní endoskopická technika, která umožňuje pod kontrolou zraku odstranit submukózní myomatózní uzliny umístěné v děložní dutině, které se téměř vždy projevují formou prodlouženého krvácení a potratu..
  • Konzervativní myomektomie s laparoskopickým přístupem - odstranění myomatózních uzlin se zachováním dělohy.
  • Vymezení dělohy - podle indikací se provádějí radikální operace - úplné odstranění dělohy s nebo bez přídavků. V klinické nemocnici na Yauze je možné vaginální extirpace dělohy.

Pokud máte podezření, že máte děložní myomy nebo byla tato diagnóza již stanovena, kontaktujte specialisty Klinické nemocnice v Yauze. Budou vyšetřeni a nabídnuta nejúčinnější léčebná metoda s přihlédnutím k individuální klinické situaci..

Naši lékaři

Chirurgickou léčbu arytmií v klinické nemocnici v Yauze provádí tým vysoce kvalifikovaných kardiologů pod vedením předního specialisty v této oblasti, doktora lékařských věd, profesora Andreje Vyacheslavoviče Ardasheva. Doktor, který provedl první RFA AF v Rusku s fibrilací síní. Naši srdeční chirurgové mají rozsáhlé zkušenosti s úspěšnou léčbou arytmií pomocí radiofrekvenční ablace.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Imunologická imunoanalýza s rozpisem indikátorů
    Imunitní a enzymatické reakceJak název napovídá, krevní test IFA zahrnuje několik složek, jmenovitě imunitní a enzymatickou reakci.
    Imunitní reakce umožňuje vázat buněčné prvky a patogeny a enzymatická umožňuje vizualizovat a vyhodnotit výsledek předchozí reakce.
  • Leukémie
    Co je krevní test na RW a její dekódování
    Krevní test na RW je záznamem lékaře, který návštěvníci klinik vidí na formulářích. Analýza musí být před odesláním do nemocnice před chirurgickým zákrokem, vydáním zdravotních osvědčení pro lázeňskou léčbu předepsána.
  • Puls
    Jak zvýšit hladinu bílkovin v krvi?
    Co znamená sérový proteinLidské krevní sérum je směs bílkovin, které lze rozdělit do několika frakcí. Celkový protein v krevním séru znamená, že se jedná o součet všech molekul proteinu, které cirkulují v krevním řečišti.

O Nás

Autor: A. Olesya Valeryevna, kandidát lékařských věd, praktický lékař, učitel lékařské univerzity

Komorová fibrilace je typ srdeční arytmie, ve které se svalová vlákna komorového myokardu chaoticky, neúčinně stahují, s vysokou frekvencí (až 300 za minutu nebo více).