Neutrofily

Neutrofily neboli neutrofilní granulocyty jsou jedním z poddruhů leukocytů. Tyto buňky dostaly toto jméno kvůli skutečnosti, že když obarvil jistou metodou, oni měnili barvu od nějakých barviv. V červené kostní dřeni dochází k tvorbě neutrofilů.

Tento typ bílých krvinek je hlavním typem, který cirkuluje v krvi člověka. Představuje 48 až 73% všech bílých krvinek. Několik procent jsou mladé buňky, nezralé bílé krvinky z funkčního hlediska, které nemají charakteristické zralé buňky jádra, jedná se o tzv. Stab neutrofily.

Tyto buňky se mohou aktivně pohybovat, pohybovat se za hranicemi krevních cév, pohybovat se hlavně na místech poškození nebo zánětu tkání.

Neutrofily jsou schopné zachycovat a trávit pevné částice, ale malé velikosti, protože se jedná o mikrofágy. Po procesu takového trávení neutrofily obvykle umírají, v důsledku čehož se uvolňuje mnoho biologicky aktivních látek, které poškozují houby a bakterie. Navíc tyto buňky obsahují velké množství speciálního enzymu, který může vést k tvorbě antibakteriálního činidla. Po smrti tvoří neutrofily spolu s některými dalšími buňkami a hnisovými mikroorganismy hmotu zvanou hnis..

Neutrofily jsou nezbytné pro ochranu lidského těla před plísňovými a bakteriálními infekcemi. Hrají relativně menší roli při ochraně před viry. Při anthelmintické a protinádorové obraně těla se prakticky nezúčastňují..

Neutrofilní reakce je první odpovědí na bakteriální a jiné infekce. Neutrofilní odpověď může být představována posunem ve vzorci leukocytů se zvýšením procenta „mladých“ leukocytomů, což naznačuje zvýšení produkce neutrofilů kostní dřeně; zvýšení počtu neutrofilů v krvi; neutrofilní zánětlivá infiltrace. U některých akutních infekcí a zánětů neutrofilní reakce předchází specifické lymfocytární reakci. Kromě toho mají infekce a chronické záněty tendenci mít dominantní lymfocytární odpověď..

U dospělých je hladina těchto buněk relativně konstantní. Je to přibližně 1,8-6,5 * 10 9 / L. V dětství tento ukazatel v absolutním vyjádření odpovídá tomuto ukazateli dospělému, ale s věkem se postupně zvyšuje, s věkem roste pouze jejich procento v krvi.

Relativní neutrofilní leukocytóza je zvýšení procenta neutrofilů v krvi.

Absolutní neutrofie je nárůst absolutního počtu těchto buněk.

Obvykle je nárůst neutrofilů spojen se zánětlivými procesy, hnisáním. Zvýšení absolutního počtu neutrofilů může nepřímo znamenat silný zánět a dobrou imunitní reakci na tento proces. Mineralizované zánětlivé procesy, například sepse, mohou vést k desetinásobnému zvýšení počtu neutrofilů. Mírný nárůst jejich počtu je také pozorován v různých fyziologických stavech - během těhotenství, se silným fyzickým a psychoemocionálním stresem, po jídle.

Relativní (absolutní) neutropenie je snížení relativního (absolutního) počtu neutrofilů v lidské krvi.

Snížení neutrofilů může být spojeno se zhoršením hematopoézy kostní dřeně funkční nebo organické povahy, vyčerpáním těla po dlouhodobém onemocnění a zvýšenou destrukcí neutrofilů. Kromě toho se tato situace může vyskytnout u virových infekcí, jako jsou zarděnky, spalničky, chřipka, bakteriální infekce (brucelóza, paratitida, tyfus) a další; může se objevit jako vedlejší účinek užívání léků (analgetika, sulfanilamidy, cytostatika), radiační terapie, záření, anémie, těžký deficit tělesné hmoty, agranulocytóza, hypersplenismus.

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s titulem chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Další odborná příprava v roce 2010 - ve specializaci „Onkologie“ a v roce 2011 - ve specializaci „Mamologie, vizuální formy onkologie“.

Pracovní zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a okresní onkolog a traumatolog na částečný úvazek. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok v Rubicon.

Předloženy 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěži-recenze studentských výzkumných prací (kategorie 1 a 3).

U dospělých se snížily neutrofily: co to znamená?

Neutrofily představují největší skupinu imunitních buněk, jejich obsah v krvi dosahuje 75% ve srovnání se všemi leukocyty. Tyto buňky jsou schopny rozpoznat cizí částice, které vstupují do těla a ničí je.

Co jsou to neutrofily

Rytíř v bílém brnění - bílé krvinky

Imunitní systém spočívá v oddělení bílých krvinek - bílých krvinek, díky čemuž se tělo chrání před patogenními bakteriemi. ]

Neutrofily jsou nej mobilnější buňky krevního systému. Když mikroby vstupují do těla, jsou první, kdo se vrhl do ohniska zánětu a prošel stěnami kapilár. Neurofily obklopují patogenní objekt a absorbují jej a rozpouští se svými enzymy..

Buněčná struktura neutrofilů obsahuje asi 250 typů granulí. Kromě enzymů a různých sloučenin obsahují granule biologicky aktivní látky s baktericidními vlastnostmi, které pomáhají neutrofilům inhibovat patogeny.

Druhy a funkce neutrofilů

Neutrofily pocházejí z kostní dřeně. Nejprve se z kmenové buňky vytvoří myeloblast, poté promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, bodnutí, segmentovaný neutrofil. V krevním řečišti jsou přítomny většinou segmentované imunitní buňky a stab buňky cirkulují v malém počtu. Vzhled jiných typů neutrofilů u dospělého však ukazuje na patologický proces v těle.

Segmentované neutrofily plní následující funkce:

  • detekce škodlivých mikroorganismů;
  • zachycení a absorpce mikrobů;
  • uvolňování specifických látek pro jejich ničení;
  • uvolňování informačních molekul, které varují imunitní buňky o zavedení patogenního objektu;
  • ochrana neporušených tkání před zánětlivým procesem;
  • regulace aktivity jiných imunitních buněk.

Pásové neutrofily jsou také zapojeny do boje proti cizím mikroorganismům, ale nemají všechny schopnosti svých zralých následovníků. Jejich hlavním úkolem je vyvinout na segmentované neutrofily.

Norma neutrofilů v krvi u dospělých

Procento neutrofilů je stejně důležité jako absolutní

Pro úplnější představu o stavu pacienta se hodnotí absolutní i relativní obsah imunitních buněk v krvi. Absolutní hodnota je celkový počet detekovaných neutrofilů v jednotce krve, relativní - procento neutrofilních buněk ke všem leukocytům.

Normativní ukazatele pro dospělé.

Druhy neutrofilůAbsolutní (* 10 ^ 9 / L)Relativní (%)
Segmentováno2, 0 - 6,542 - 75
Bodnout0,04 - 0,4patnáct

Nízký počet neutrofilů (neutropenie)

Příčinou neutropenie může být kostní dřeň

Pokud je hladina neutrofilů v krevním řečišti pod standardními hodnotami, bude u pacienta diagnostikována neutropenie. Přítomnost neutropenie odráží absolutní hodnoty menší než 1,5 * 10 9 / L. Patologie může být způsobena jak potlačením funkcí kostní dřeně, tak ničením neutrofilů, které již cirkulují v krvi.

Nedostatečná tvorba imunitních buněk indikuje porušení ochranných vlastností těla, což způsobuje přidání bakteriálních plísňových infekcí. K infekci dochází hlavně díky bakteriím, které jsou neustále přítomny na kůži osoby, v ústní dutině, gastrointestinálním traktu, močovém traktu.

Do patogenního procesu jsou zapojeny také mikroby z vnějšího prostředí. Patologie může být způsobena vrozenými poruchami hematopoézy, ale tento typ neutropenie se projevuje již v raném dětství. Pro dospělé jsou důvody poklesu počtu imunitních buněk způsobeny získanými faktory.

Příčiny neutropenie

Léky mohou ovlivnit hladiny neutrofilů

Stav neutropenie způsobuje příjem různých léků, řadu nemocí, nedostatek stopových prvků (vitamíny B), chemoterapii, intoxikaci (včetně alkoholu).

Léky, které vyvolávají pokles neutrofilů:

  • antivirus (Viferon, Interferon, Alphaferon);
  • imunosupresiva (cyklosporin, auranofin, batriden);
  • cytostatika (cyklofosfamid, doxorubicin, fluorouracil);
  • antimikrobiální látky (chloramfenikol, fluorocytosin, trimethoprim);
  • sulfonamidy (sulfafurazol, sulfadiazin, sulfamethoxazol);
  • přípravky penicilinové skupiny (Amoxicilin, Ampicilin, Ticarcillin);
  • antibiotika třídy cefalosporinů (cefaperazon, ceftriaxon, cefotaxim);
  • antiretrovirové léčivo Zidovudin.

Revmatoidní artritida může být doprovázena neutropenií.

Nemoci, které slouží jako zdroj redukce neutrofilů:

  • virová (hepatitida, obrna, virus Epstein-Barrové, HIV),
  • bakteriální (tuberkulóza),
  • autoimunita (lupus erythematodes, revmatoidní artritida),
  • parazitární infekce (malárie),
  • plísně (kandidóza, mykóza),
  • cukrovka,
  • patologie oběhového systému,
  • rakoviny.

Jak detekovat nízký počet neutrofilů

Neutrofily v krevním nátěru

Hladina neutrofilů se stanoví pomocí rozsáhlého klinického krevního testu. Není nutná speciální příprava, je třeba se zdržet jídla, alkoholu, léků. Pokud je zjištěna neutropenie, lékař vezme v úvahu její závažnost.

Nebezpečí neutropenie závisí na jeho stupni:

  1. Snadná - hladina neutrofilů je od 1,0 do 1,5 * 10 9 / L. Úroveň imunity je snížena.
  2. Mírný - počet buněk od 0,5 do 1,0 * 10 9 / L. Citlivost na infekci dramaticky stoupá.
  3. Těžké - počet neutrofilních buněk klesne pod 0,5 * 10 9 / L. Poruchy imunitního systému se vyskytují u vlastní flóry těla (ústní dutina, střeva). Zánětlivé procesy se nevyskytují v poškozených tkáních, protože prakticky neexistuje imunitní odpověď na patogenní organismy..

Léčba neutropenie

Výhody a nevýhody v léčbě jsou zváženy odborníkem

Před léčbou snížené hladiny neutrofilů je nutné najít příčinu a odstranit ji.

  • Pokud byly léky faktorem snižujícím počet neutrofilů, musí být vyloučeny.
  • Pro autoimunitní patologie se používají kortikosteroidy..
  • Virová onemocnění vyžadují připojení antivirotik. V případě vážného onemocnění se provádí specifická terapie..
  • Antibiotika předepisovaná pacientům s infekcemi způsobenými bakteriemi.
  • V případě, že nedostatek vitamínů byl faktorem redukce neutrofilních buněk, lékař doporučí speciální výživu a předepíše průběh vitamínů.
  • Při těžké neutropenii je pacient umístěn na sterilním oddělení, kde je vzduch pravidelně dezinfikován.

Nebezpečí nízkých hladin neutrofilů v krvi

Nebezpečí neutropenie - možnost infekce

Když imunitní systém funguje optimálně, tělo se vyrovná s mnoha patogenními částicemi. Pokud se počet ochranných buněk sníží, patogeny snadno proniknou a ničí tkáně různých orgánů. Již třetí den neutropenie se zvyšuje riziko infekčních lézí.

Ústní dutina je jednou z prvních trpících nízkou hladinou neutrofilů, protože v ní přirozeně cirkuluje mnoho bakterií. Neutropenie se projevuje jako onemocnění dásní, krku, kůže a přítomnost vředů. Jiné orgány jsou postupně spojeny s tkáněmi, ke kterým je infekce připojena.

Charakteristickým rysem komplikací neutropenie je rozmazání příznaků. Důvodem je skutečnost, že malé množství neutrofilů není schopno ničit škodlivé objekty, resp. Nedochází k zánětlivému procesu. Člověk nemusí cítit závažnost patologických jevů. Proto je nutné pravidelně sledovat stav vaší krve, léčit až do konce všechny nemoci pouze pod dohledem lékaře, s vyloučením jakékoli samoléčení.

Neutrofily jsou sníženy a lymfocyty jsou u dospělých zvýšeny

Spolu s neutropenií lze pozorovat lymfocytózu.

Neutropenie se zvýšenými lymfocyty nejčastěji označuje dobu zotavení po infekci. Protože jsou neutrofily naprogramovány tak, aby se zničily po absorpci škodlivých mikroorganismů, jejich počet v boji proti mikrobům klesá. Lymfocyty nadále produkují protilátky ve velkém počtu a odstraňují z těla patogenní částice..

Jakýkoli výsledek analýzy by však měl korelovat s dalšími ukazateli, jakož i se stavem pacienta. Přesnou interpretaci výsledků poskytuje pouze odborník na základě všech výzkumných kritérií.

Neutropenie: výskyt, stupeň, forma a její průběh, je-li to nebezpečné, jak zacházet

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě, zejména pro VesselInfo.ru (o autorech)

Neutropenie je patologický stav, při kterém počet neutrofilů v těle prudce klesá. Může působit jako nezávislá patologie, ale častěji je to důsledek jiných nemocí a vnějších příčin, to znamená, že má charakter komplikace.

Bílé krvinky jsou považovány za hlavní buňky imunitního systému, jejichž funkce zahrnují rozpoznání všeho cizího, jeho zničení a uložení paměti při setkání se specifickým antigenem (cizí protein). Některé leukocyty se specifickými granulemi v cytoplazmě se nazývají granulocyty. Snížení jejich počtu se nazývá agranulocytóza..

Granulocyty zahrnují kromě neutrofilů, eozinofilních a basofilních leukocytů, ale protože neutrofily tvoří většinu, může být termín agranulocytóza také použit jako synonymum pro neutropenie, zatímco to znamená snížení počtu, nejprve, neutrofilů.

Neutrofily se aktivně podílejí na neutralizaci mikroorganismů, vyskytují se ve velkém počtu v ohniscích hnisavého zánětu. Ve skutečnosti je hnis výsledkem ničení mikrobů, tkáňových buněk a neutrofilů, které rychle migrují do centra zánětu z krevního řečiště.

V těle jsou neutrofily obsaženy v kostní dřeni, kde dozrávají z prekurzorů bílého výhonku krve, v periferní krvi ve volném stavu nebo v souvislosti s cévní stěnou, jakož i ve tkáních..

Normálně tvoří neutrofily 45–70% všech bílých krvinek. Stává se, že toto procento přesahuje normu, ale je nemožné posoudit neutropenii. Je důležité přesně spočítat absolutní počet neutrofilů, které mohou zůstat normální, i když se změní relativní počet buněk bílé krvinky.

Když už mluvíme o neutropenie, máme na mysli případy, kdy počet těchto buněk klesne na 1,5 x 109 na litr krve nebo dokonce méně. U jedinců s tmavou pletí je počáteční obsah neutrofilů v kostní dřeni o něco nižší, proto mluví o neutropenii rychlostí 1,2 x 10 9 / l.

Závažnost nedostatku neutrofilů určuje povahu klinických projevů patologie a pravděpodobnost fatálních komplikací. Podle statistik může úmrtnost na komplikace způsobené neutropenií u závažných forem imunodeficience dosáhnout 60%. Spravedlivě stojí za zmínku, že těžké formy neutropenie jsou velmi vzácné a většina pacientů jsou ti, kteří mají v krevním teletlu hodnotu blízkou známce 1,5 a mírně nižší.

Pro správnou léčbu je velmi důležité určit skutečnou příčinu poklesu neutrofilů, a proto s případnými výkyvy v procentech bílých výhonků stanoví lékař dodatečný výpočet jejich absolutního počtu a další objasňující studie.

Příčiny a typy neutropenie

Neutropenie může být způsobena vnějšími nepříznivými účinky a patologií samotných buněk, pokud je jejich zrání v kostní dřeni narušeno genetickými abnormalitami nebo jinými důvody.

Při rychlých výdajích neutrofilů, zejména v kombinaci s narušením jejich zrání, může za nepříznivých podmínek dojít k akutní neutropenii a během několika dnů buňky klesnou na kritickou úroveň. V ostatních případech neutrofily postupně klesají, v průběhu několika měsíců a dokonce let, pak mluví o chronické neutropenii..

V závislosti na absolutním počtu neutrofilních bílých krvinek může být neutropenie:

  • Závažnost světla - 1,0 - 1,5 x 109 buněk na litr krve;
  • Střední - neutrofily 0,5 - 1,0 x 10 10 9 / l;
  • Těžké - se snížením indexu pod 500 v mikrolitrech krve.

Čím závažnější je stupeň absolutní neutropenie, tím vyšší je pravděpodobnost nebezpečných komplikací, které jsou velmi charakteristické pro závažnou formu patologie. V tomto případě je možné, že existuje rozsáhlý infekční a zánětlivý proces, stejně jako úplná absence zánětu v reakci na mikroby, což ukazuje na konečnou depleci jednotky granulocytární imunity.

Důvody poklesu neutrofilů jsou velmi rozdílné. Tyto zahrnují:

  1. Genetické mutace a vrozená onemocnění - vrozená imunodeficience, agranulocytóza genetické povahy, vrozená chondrodysplasie a dyskeratóza atd.;
  2. Získaná patologie, doprovázená neutropenií jako jedním ze symptomů - systémový lupus erythematodes, aplastická anémie, infekce HIV, metastázy rakoviny kostí, sepse, tuberkulóza;
  3. Dlouhé vystavení záření;
  4. Užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé, diuretika, analgetika atd.);
  5. Zničení autoimunitních neutrofilů.

Neutrofil žije v průměru 15 dní, během kterých dokáže zrát v kostní dřeni, vstoupit do krevního oběhu a tkání, uvědomit si svou imunitní roli nebo fyziologicky se zhroutit. Výše uvedené důvody mohou narušit jak zrání buněk od předchůdců, tak jejich fungování na periferii oběhového systému a ve tkáních..

Bylo identifikováno několik typů neutropenie:

  • Autoimunitní;
  • Lék;
  • Infekční;
  • Febrile;
  • Benigní chronické;
  • Zděděno (s některými genetickými syndromy).

Infekční neutropenie je často přechodná a doprovází akutní virové infekce. Například u malých dětí se často vyskytují respirační onemocnění virové povahy s krátkodobou neutropenií, která je spojena s přechodem neutrofilů do tkání nebo „přilepením“ ke stěnám krevních cév. Asi po týdnu taková neutropenie zmizí sama..

Závažnější formou patologie je infekční neutropenie s infekcí HIV, sepse a dalšími chronickými infekčními lézemi, při nichž nedochází pouze k porušení maturace neutrofilů v kostní dřeni, ale zintenzivňuje se také jejich destrukce na periferii..

Léková neutropenie je nejčastěji diagnostikována u dospělých. Vyskytuje se v důsledku alergií, toxických účinků léků, které se vyvíjejí, když dostávají imunitní odpovědi. Účinek chemoterapie je poněkud odlišný, nepatří do tohoto rodu neutropenie..

Imunitní léková neutropenie je vyvolána užíváním antibiotik řady penicilinů, cefalosporinů, chloramfenikolu, některých antipsychotik, antikonvulziv, sulfonamidů. Její příznaky mohou zůstat až týden, a potom se krevní obraz postupně normalizuje..

Při použití antikonvulziv se vyskytují alergické reakce a v důsledku toho neutropenie. Mezi příznaky alergie na léky jsou možné kromě neutropenie také vyrážka, hepatitida, nefritida a horečka. Pokud byla u jakéhokoli léčiva zaznamenána reakce ve formě neutropenie, pak je předepisování nebezpečné, protože může způsobit hlubokou imunodeficienci.

Ozařování a chemoterapie velmi často vyvolávají neutropenie, která je spojena s jejich škodlivým účinkem na mladé buňky množící se kostní dřeně. Neutrofily se redukují týden po zavedení cytostatika a nízká rychlost může trvat až měsíc. Během tohoto období byste si měli být zvláště vědomi zvýšeného rizika infekce..

Imunitní neutropenie se vyvíjí, když se destruktivní proteiny (protilátky) začnou tvořit směrem k neutrofilům. To mohou být autoprotilátky pro jiná autoimunitní onemocnění nebo izolovaná tvorba protilátek proti neutrofilům v nepřítomnosti známek jiné autoimunitní patologie. Tento typ neutropenie je často diagnostikován u dětí s vrozenou imunodeficiencí..

Benigní neutropenie při užívání některých léků nebo akutní virové infekce je rychle vyřešena a počet krevních buněk se vrací k normálu. Další tělo - těžké imunodeficience, záření, ve kterém můžete pozorovat prudký pokles neutrofilů a připevnění infekčních komplikací.

U kojenců může být neutropenie způsobena imunizací, když protilátky pronikly z mateřské krve během těhotenství nebo když užívala nějaké léky, které by mohly vyvolat destrukci neutrofilů dítěte v prvních dnech života. Kromě toho se může stát příčinou redukce neutrofilů dědičná patologie - periodická neutropenie, která se projevuje v prvních měsících života a pokračuje s exacerbacemi každé tři měsíce..

Febrilní neutropenie je druh patologie, která se nejčastěji objevuje při léčbě nádorů hematopoetické tkáně cytostatiky, poněkud méně často je způsobena ozařováním a chemoterapií jiných forem onkopatologie.

Okamžitá příčina febrilní neutropenie je považována za závažnou infekci, která je aktivována jmenováním cytostatik, k intenzivní reprodukci mikroorganismů dochází v podmínkách, kdy je imunitní systém skutečně potlačen.

Mezi původce febrilní neutropenie patří ty mikroorganismy, které pro většinu lidí nepředstavují významnou hrozbu (streptokoky a stafylokoky, houby Candida, herpes virus atd.), Ale v podmínkách nedostatku neutrofilů vedou k závažným infekcím a smrti pacienta. Hlavním příznakem je prudký a velmi rychlý nárůst teploty, silná slabost, zimnice, živé známky intoxikace, ale vzhledem k nedostatku imunitní odpovědi je zaměření zánětu extrémně obtížné odhalit, proto je diagnóza provedena odstraněním všech ostatních příčin náhlého horečka.

Benigní neutropenie je chronický stav charakteristický pro dětství, který netrvá déle než 2 roky bez příznaků a nevyžaduje žádnou léčbu.

Diagnóza benigní neutropenie je založena na identifikaci redukovaných neutrofilů, zatímco zbývající složky krve zůstávají v rámci svých normálních limitů. Dítě roste a vyvíjí se správně a pediatrové a imunologové připisují tento jev známkám nedostatečné zralosti kostní dřeně.

Projevy neutropenie

Příznaky neutropenie mohou být velmi různorodé, ale všechny vznikají kvůli nedostatku imunity. Charakteristický:

  1. Ulcerativní nekrotické léze v dutině ústní;
  2. Změny kůže;
  3. Zánětlivé procesy v plicích, střevech a jiných vnitřních orgánech;
  4. Horečka a další příznaky intoxikace;
  5. Septikémie a těžká sepse.

Změny v ústní sliznici jsou snad nejčastějším a charakteristickým příznakem agranulocytózy. Bolesti v krku, stomatitida, gingivitida jsou doprovázeny zánětem, silnou bolestí, otokem a ulcerací sliznice ústní dutiny, která zčervená, zakryje bílým nebo žlutým květem a může krvácet. Zánět v ústech je nejčastěji vyvolán oportunní flórou a houbami..

U pacientů s neutropenií je často diagnostikována pneumonie, časté jsou abscesy v plicích a hnisavý zánět pohrudnice, který se projevuje silnou horečkou, slabostí, kašlem, bolestí na hrudi, pískotem v plicích, při fibrinózní povaze zánětu se objevuje hluk pleurálního tření.

Porážka střeva je omezena na tvorbu vředů a nekrotických změn. Pacienti si stěžují na bolesti břicha, nevolnost, zvracení a poruchy stolice, jako je průjem nebo zácpa. Hlavním nebezpečím poškození střev je možnost jeho perforace s peritonitidou, která se vyznačuje vysokou úmrtností.

Léčivá agranulocytóza často postupuje rychle: teplota prudce stoupá na značný počet, je zde bolest hlavy, bolest kostí a kloubů, těžká slabost. Akutní období lékové neutropenie může trvat jen několik dní, kdy se vytvoří obraz septického generalizovaného procesu, když zánět ovlivní mnoho orgánů a dokonce i systémy.

Na kůži pacientů s neutropenií se nacházejí pustulární léze a vroucí reakce, při kterých teplota stoupá na vysoké hodnoty a dosahuje 40 stupňů. Již existující neléčivé léze se zhoršují, dochází ke spojení sekundární flóry, dochází k hnisání.

S mírnou formou patologie mohou příznaky chybět a pouze časté respirační infekce, které dobře reagují na léčbu, se stávají příznaky potíží.

S mírnou závažností neutropenie se frekvence nachlazení zvyšuje, lokalizované formy bakteriální nebo plísňové infekce se opakují.

Závažná neutropenie se vyskytuje s podrobnou symptomatologií porážky vnitřních orgánů zánětlivé povahy, horečky, septikémie.

Neutropenie u dětí

U dětí je možná benigní neuropenie i patologické snížení počtu neutrofilů, jejichž závažnost je určena jejich počtem v závislosti na věku. U kojenců je dolní hranice umožňující mluvit o neutropenii považována za ukazatel 1000 buněk na mikrolitr krve, u starších dětí je toto číslo podobné jako u dospělých (1,5x10 9).

U dětí do jednoho roku věku se neutropenie může objevit v akutní formě, která se náhle a rychle a chronicky vyvíjí, když se příznaky během několika měsíců zvyšují..

Tabulka: norma neutrofilů a dalších leukocytů u dětí podle věku

V dětství jsou diagnostikovány tři typy neutropenie:

  • Benigní forma;
  • Imunní
  • Neutropenie spojená s genetickými mutacemi (jako součást syndromů vrozené imunodeficience).

Mírné stupně neutropenie u dětí pokračují příznivě. Nejsou vůbec žádné příznaky nebo dítě často má nachlazení, které může být komplikováno bakteriální infekcí. Mírná neutropenie je účinně léčena standardními antivirovými činidly a antibiotiky a léčebné režimy se neliší od režimů pro jiné děti, které mají normální počet neutrofilů..

Při závažném nedostatku neutrofilů dochází k závažné intoxikaci, horečce s vysokou teplotou, ulcerativní nekrotické léze ústní sliznice, abscesovaná pneumonie, nekrotická enteritida a kolitida. Pokud je léčba zahájena nesprávně nebo předčasně, závažná neutropenie se změní na sepsu s vysokou mírou úmrtnosti.

S dědičnými formami imunodeficience se projevují známky neutropenie již v prvních měsících života dítěte: vyskytují se časté a opakující se infekční léze kůže, dýchacích cest a zažívacího systému. V některých případech existují důkazy o nepříznivé rodinné historii.

U dětí prvního roku života může být neutropenie a lymfocytóza variantou normy. U starších dětí tato kombinace změn obvykle naznačuje virovou infekci v akutní fázi nebo se vyskytuje během zotavení.

Léčba neutropenie

Klasický léčebný režim pro neutropenie neexistuje kvůli celé řadě příznaků a příčin patologie. Intenzita terapie závisí na celkovém stavu pacienta, jeho věku, povaze flóry, která způsobuje zánětlivý proces.

Mírné formy, které jsou asymptomatické, nevyžadují léčbu, a periodické relapsy infekční patologie jsou léčeny stejným způsobem jako u všech ostatních pacientů..

U těžké neutropenie je vyžadováno nepřetržité monitorování, a proto je hospitalizace předpokladem pro tuto skupinu pacientů. V případě infekčních komplikací se předepisují antibakteriální, antivirová a antimykotika, ale jejich dávkování je vyšší než u pacientů bez neutropenie..

Při výběru konkrétního léčiva je prvořadý význam stanovení citlivosti mikroflóry na něj. Dokud lékař nezjistí, co přesně bude fungovat nejlépe, jsou antibiotika s širokým spektrem účinku podávána intravenózně.

Pokud se během prvních tří dnů stav pacienta zlepšil nebo stabilizoval, můžeme hovořit o účinnosti antibakteriální léčby. Pokud k tomu nedojde, je nutná změna antibiotika nebo zvýšení jeho dávky..

Přechodná neutropenie u pacientů s maligními nádory způsobenými chemoterapií nebo ozářením vyžaduje použití antibiotik, dokud počet neutrofilů nedosáhne 500 na mikrolitr krve.

Když je houbová flóra připojena k antibiotikům, přidají se fungicidy (amfotericin), ale tato léčiva nejsou předepisována, aby se zabránilo fungální infekci. Aby se zabránilo bakteriální infekci neutropenií, může být použit trimethoprim sulfomethoxazol, ale je třeba si uvědomit, že může vyvolat kandidózu.

Využívání faktorů stimulujících kolonie - například filgrastim, získává na popularitě. Jsou předepisovány na těžkou neutropenii, děti s vrozenou imunodeficiencí..

Jako udržovací léčba se používají vitaminy (kyselina listová), glukokortikosteroidy (pro imunitní formy neutropenie), léky, které zlepšují metabolické procesy a regeneraci (methyluracil, pentoxyl)..

Se silnou destrukcí neutrofilů ve slezině se můžete uchýlit k jejímu odstranění, ale v případě závažných forem patologie a septických komplikací je operace kontraindikována. Jednou z možností radikální léčby některých dědičných forem neutropenie je transplantace kostní dřeně.

Lidé s neutropenií by si měli být vědomi zvýšené náchylnosti k infekcím, jejichž prevence je důležitá. Měli byste si tedy umývat ruce častěji, vyhýbat se kontaktu s pacienty s infekční patologií, pokud je to možné, vyloučit možnost poranění, dokonce i drobných řezů a škrábanců, musíte použít pouze nezhoubné a dobře tepelně zpracované potraviny. Dodržování jednoduchých hygienických opatření může pomoci snížit riziko infekce patogenní flórou a rozvoj nebezpečných komplikací..

Neutropenie

Krevní neutropenie (granulocytopenie, agranulocytóza) se vyskytuje ve formě klinického a hematologického syndromu běžného onemocnění nebo jako primární patologie neutrofilních granulocytů - bílých krvinek z poddruhu granulocytárních leukocytů.

Tento stav je charakterizován nedostatečnou produkcí neutrofilů v kostní dřeni nebo jejich zvýšenou smrtí, což vede ke snížení absolutního počtu granulocytů cirkulujících v periferní krvi.

Obsah

Kromě toho jsou neutrofilní bílé krvinky schopny produkovat specifické antimikrobiální látky, které pomáhají tělu vyrovnat se s patogenními, cizími mikroorganismy..

Neutropenie se považuje za pokles krve z celkového počtu leukocytů méně než 1500 buněk / μl. Mluvíme o agranulocytóze, která je extrémním stupněm neutropenie, se snížením počtu leukocytů pod 1000 buněk / μl nebo granulocytů méně než 750 buněk / μl.

Detekce neutropenie v krvi indikuje narušení imunity, inhibici hematopoézy v kostní dřeni organické nebo funkční povahy, předčasnou destrukci bílých krvinek pod vlivem cirkulujících imunitních komplexů, toxické faktory, protilátky proti leukocytům.

Při prudkém snížení počtu nebo nepřítomnosti bílých krvinek v krvi není imunitní odpověď na zavedení patogenu do těla dostatečně účinná, u těžkých forem neutropenie nemusí být žádná reakce. To vede k vývoji plísňových, bakteriálních infekcí a závažných septických komplikací..

U mužů je neutropenie diagnostikována 2-3krát méně než u žen. Nachází se v každém věku, ale častěji po 40–45 letech. Zvýšení četnosti zjištěných případů agranulocytózy je spojeno s uvolňováním a aktivním používáním nových účinných farmakologických přípravků se širokým spektrem aktivity v lékařské praxi a se zvýšeným počtem diagnostikovaných systémových a jiných onemocnění, při jejichž léčbě se cytostatická terapie široce používá.

Etiologie neutropenie

Příčiny neutropenie založené na patomechanismu jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Porušení poměru volně cirkulujících granulocytů, které tvoří cirkulační pool a uložené leukocyty marginálního (parietálního) bazénu, tj. Buněk ulpívajících na stěnách krevních cév, jakož i hromadění velkého počtu polymorfonukleárních leukocytů v zánětlivém ohnisku.
  2. Přerušení produkce granulocytů v kostní dřeni v důsledku defektů v progenitorových buňkách, spojené s migrací leukocytů do periferního lože.
  3. Změny ve struktuře nebo izolované destrukci neutrofilů v periferním loži v důsledku působení protilátek proti leukocytům.

Febrilní neutropenie se vyvíjí s cytostatiky, radiačními kousky a chemoterapií předepsanou jako léčba leukémie a dalších onkologických onemocnění..

Etiologické faktory myelotoxické agranulocytózy jsou:

  • radiační terapie;
  • ionizující radiace;
  • cytostatika a další toxická léčiva, která negativně ovlivňují hematopoézu, například rtuťová diuretika, antidepresiva, antihistaminika, jakož i streptomycin, chlorpromazin, kolchicin, gentamicin.

Imunitní neutropenie vyvolávají následující choroby:

Při užívání NSAID, sulfonamidů, léčiv používaných k léčbě cukrovky, tuberkulózy, infekcí hlístem se může vyvinout.

Autoimunitní neutropenie se vyvíjí s revmatoidní artritidou, sklerodermou, lupus erythematodes a dalšími kolagenózami. Těžká agranulocytóza signalizuje přítomnost onemocnění kostní dřeně, jako je aplastická anémie, chronická lymfocytární leukémie, Feltyho syndrom, myelofibróza.

Vrozená neutropenie u dětí je důsledkem genetických abnormalit. Přechodná benigní neutropenie v nich prochází nezávisle bez poškození těla..

Vrozená onemocnění doprovázená snížením počtu neutrofilů:

  • vrozené imunodeficience;
  • cyklická neutropenie;
  • myelocachexie;
  • acidémie;
  • glykogenóza;
  • vrozená dyskeratóza;
  • metafyzická chondrodysplasie;
  • Costmanův syndrom.

Další příčiny zahrnují různé virové, bakteriální a parazitární infekce (tuberkulóza, HIV, cytomegalovirová infekce), nedostatek vitamínů (megaloblastická anémie s deficitem B12 a / nebo kyselina listová), kachexie.

Klasifikace neutropenie

Neutropenie je vrozená (primární je zahrnuje) a získaná (sekundární). Mezi primární patří chronická benigní dětská, imunitní a dědičná (geneticky určená) neutropenie. Agranulocytóza v sekundární formě je imunitní nebo heptanová, myelotoxická (cytostatická choroba), autoimunitní. Za idiopatickou neutropenii se považuje redukce granulocytů z nevysvětlitelných příčin..

Pokud jde o vlastnosti průběhu procesu, rozlišuje se akutní a chronická forma neutropenie. Závažnost stavu a závažnost klinických projevů závisí na hladině neutrofilů v krvi:

  • mírná závažnost s úrovní neutrofilních bílých krvinek v rozmezí 1 500–1 000 buněk / μl;
  • střední stupeň - od 1 000 do 500 buněk / ul;
  • závažné - méně než 500 buněk / μl nebo úplná absence granulocytů v periferní krvi.

Lékaři hovoří o absolutní neutropenii se snížením absolutního počtu neutrofilů. Stává se, že v krevním testu je hladina neutrofilů v procentech - relativní jednotky - pod normou a konverze na absolutní jednotky znamená normální, pak je neutropenie považována za relativní.

Příznaky

Neutropenie nemá své vlastní specifické projevy. Klinika je spojena s onemocněním, které způsobilo pokles granulocytů, nebo infekcí, která se vyvinula v důsledku snížení imunity. Délka a závažnost probíhajícího onemocnění bude záviset na etiologickém faktoru, formě a trvání neutropenie..

Mírný stupeň je obvykle asymptomatický, ale mohou existovat epizody virové nebo bakteriální infekce, které dobře reagují na standardní terapii..

Se střední závažností jsou zaznamenány časté relapsy hnisavé infekce. Oslabení obranyschopnosti těla vede k častým akutním respiračním virovým infekcím, angíně a dalším akutním onemocněním virové nebo bakteriální povahy.

Těžká forma - agranulocytóza - je charakterizována ulcerativními nekrotickými procesy, těžkými virovými, houbovými nebo bakteriálními lézemi, příznaky intoxikace. Zvýšené riziko sepse a úmrtnosti v důsledku nedostatečné terapie.

Pokud absolutní počet neutrofilů cirkulujících v krvi klesne pod 500 nebo je-li absolutní počet granulocytů menší než 1 000 buněk / μl, vytvoří se febrilní neutropenie. Jeho časnými projevy jsou horečnatá tělesná teplota (39–40%). Horečka je doprovázena pocením, tachykardií, třesem, těžkou slabostí, artralgií, bledostí, hypotenzí, až do rozvoje kardiovaskulárního kolapsu nebo šoku.

Imunitní agranulocytóza se projevuje ulcerativními nekrotickými procesy v hltanu a ústní dutině (stomatitida, faryngitida, gingivitida, angína) a souvisejícími příznaky. Nekróza může být pozorována na měkkém nebo tvrdém patře, jazyku. Tento stav je zhoršován regionální lymfadenitidou, střední splenomegálií a hepatomegálií..

Myelotoxická agranulocytóza je charakterizována mírným hemoragickým syndromem s podlitinami na těle, krvácejícími dásněmi, hematurií, krvácení z nosu.

S lokalizací zánětlivého a ulcerativního procesu v plicích dochází k fibrohemoragické pneumonii, jejímž výsledkem může být vývoj plicní gangrény nebo abscesů. Podkožní abscesy, panaritia se vyskytují s lézemi kůže. K nekrotické enteropatii se symptomy ve formě nevolnosti a zvracení, nezávisle na příjmu potravy, akutní bolesti břicha, zácpa, střevní atonie, dochází, když ulcerativní proces ovlivňuje tenké střevo.

Těžká dědičná neutropenie - Costmanův syndrom - již v prvním roce života vede ke stálým bakteriálním infekcím, které jsou náchylné k recidivě. Klinický obraz je odlišný: od mnoha vředů na těle až po častou těžkou pneumonii. Děti s Costmanovou neutropenií jsou ohroženy výskytem myeloplastického syndromu nebo myeloblastické leukémie.

  • zánět pobřišnice;
  • perforace střeva, močového měchýře, měkkého patra, vagíny (v závislosti na umístění procesu);
  • sepse;
  • plicní gangréna;
  • akutní hepatitida;
  • abscesy;
  • mediastinitida.

Diagnostika

Hlavní studie zaměřená na stanovení hladiny neutrofilů je klinický krevní test s leukocytovým vzorcem. Pokud je analýza provedena „ručně“, to znamená, že výpočet všech ukazatelů je prováděn laboratorním technikem pomocí mikroskopu, pak je stanoven absolutní počet leukocytů a zadán do formy a relativní počet bazofilů, eozinofilů, myelocytů, bodnutí, segmentovaných neutrofilů a dalších je relativní.

Je pohodlnější, když byla analýza provedena pomocí autoanalyzátoru. V tomto případě se automaticky vypočítají absolutní i relativní hodnoty (v procentech)..

S mírným stupněm jsou často detekovány granulocytopenie, střední anémie, leukopenie, s těžkou - těžkou agranulocytózou, trombocytopenií.

K určení přesné příčiny neutropenie a lokalizace fokusu je zapotřebí řada dalších studií:

  • biopsie kostní dřeně následovaná myelogramem;
  • analýza s titrem antigranulocytových protilátek proti neutrofilní cytoplazmě;
  • trojité krevní kultury pro sterilitu;
  • krevní chemie;
  • Diagnostika PCR;
  • analýza pro stanovení protilátek proti virům hepatitidy (HBsAg, Anti-HAV-IgG atd.);
  • imunogram;
  • cytologický, mikrobiologický, kulturní výzkum;
  • analýza stolice pro detekci patogenních enterobakterií.

Výběr metod pro vyšetření pacienta se provádí vzhledem k nemoci. Mohou být vyžadována bakteriologická vyšetření sputa, moči, zvratků nebo jiných tělesných tekutin, jakož i rentgen plic, MRI nebo CT různých orgánů atd..

Video

Léčba

Přímé léky, které regulují počet neutrofilů, neexistují. Léčba spočívá v odstranění příčiny, v boji proti základnímu onemocnění vedoucímu ke snížení počtu granulocytů a souvisejících infekcí.

Výběr kombinace léčiv a jejich dávkování se provádí na základě závažnosti onemocnění a celkového stavu pacienta, jakož i přítomnosti a závažnosti souvisejících infekcí..

Léková terapie zahrnuje:

  • antibiotika
  • antimykotika;
  • glukokortikoidy;
  • intravenózní transfúze gama a imunoglobulinu, plazmy, granulocytů, destiček nebo leukocytů, krystaloidní roztoky;
  • leukopoiesové stimulanty.

V závažných případech agranulocytózy je do farmakoterapie přidána plazaferéza. Pacient musí být umístěn v krabici, kde jsou vytvářeny aseptické stavy (částečná nebo úplná izolace od návštěvníků, pravidelná křemennost atd.), Aby se zabránilo připevnění infekcí a vzniku komplikací..

Neutropenie - příležitost věnovat pozornost vašemu zdraví

Každý se pravidelně setkává s virovými a bakteriálními infekcemi. U některých se však po zotavení mohou vyskytnout relapsy v krátkých intervalech. Příčinou tohoto zdravotního stavu u dítěte i dospělého může být onemocnění krve, například neutropenie.

Neutropenie je forma leukopenie.

Neutropenie je patologický stav, při kterém klesá počet neutrofilů v krvi. Je to jedna z forem granulocytózy - jedna z odrůd leukopenie. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých. U novorozenců a kojenců je obvykle detekována benigní forma, která je doprovázena periodickým zvyšováním a snižováním hladiny neutrofilů. Samotná nemoc často zmizí asi o dva roky.

Role neutrofilů v imunitním systému

Neutrofily (nebo polymorfní jaderné leukocyty) jsou speciální krvinky, které jsou syntetizovány v kostní dřeni. Přicházejí do krevního oběhu a ničí cizí prvky, chrání tělo před škodlivými bakteriemi. Neutrofily se podílejí na fagocytóze, ve které jsou vylučovány speciální enzymy, které mají baktericidní účinek, a dodávají speciální látky do místa zánětu, které přispívají k resorpci míst nekrózy. Pokud dojde k poklesu počtu těchto buněk, pak tělo oslabuje pod vlivem různých infekčních agens.

Zdraví lidé normálně obsahují od 1,5 tisíc do 7 tisíc neutrofilů na 1 mikrolitr krevní plazmy. Právě toto množství pomáhá imunitnímu systému úspěšně bojovat s různými patogeny.

Co jsou to neutrofily - video

Klasifikace nemocí

Existuje několik forem vrozené neutropenie:

  1. Cyklický. Může se vyvíjet u kojenců a starších lidí. Přesné příčiny jeho výskytu nejsou známy. Doprovázeno střídáním remisí a exacerbací.
  2. Chronická benigní rodina. Nezpůsobuje vážné komplikace, je relativně snadno léčitelný a někdy se může objevit i bez příznaků. Vyvíjí se po dlouhou dobu. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od několika měsíců do dvou let..
  3. Způsobené vrozenými imunitními chorobami. Patologie je charakterizována změnou tvaru neutrofilů v periferní krvi. Zahrnuje agaraglobulinémii Brugon, selektivní deficit imunoglobulinu A, retikulární dysgenezi.
  4. Způsobeno fenotypovými abnormalitami. Vyskytuje se u Bart, Schwachman-Diamond, Chediak-Higashi syndromů a dalších.
  5. Zděděno. Je doprovázena poruchou produkce neutrofilů v důsledku narušené syntézy progenitorových buněk. Mezi takové nemoci patří myelocachexie, u kterých se produkce leukocytů zpomaluje..
  6. Millerův syndrom líných bílých krvinek je dědičný defekt ve funkci neutrofilních granulocytů.
  7. Vzniká z různých tzv. Kumulativních onemocnění (glykogenóza, acidémie).

Na pozadí jiných nemocí se získávané formy vyvíjejí:

  1. Autoimunita. Imunitní faktory jsou velmi časté a jsou detekovány u většiny pacientů. Nejčastěji se vyskytuje po užití Analginu a léků na léčbu tuberkulózy. Často se také kombinuje s dermatomyozitidou, revmatoidní artritidou a dalšími poruchami imunity. V autoimunitní formě jsou neutrofily napadeny tělními vlastními protilátkami. Benigní neutropenie se často vyskytuje během novorozeneckého období a může se opakovat. Samostatně přechází do vyššího věku.
  2. Perzistentní. Vyvíjí se s lézemi kostní dřeně. Příčinou mohou být mechanické faktory, záření a rakovina.
  3. Infekční. Doprovází různá onemocnění způsobená viry, bakteriemi a houbami. Například SARS, chřipka atd. Po vyléčení nemoci obvykle zmizí. Pokud má pacient infekci HIV, pak je neutropenie malignější..
  4. Léčivý Může se objevit při dlouhodobém užívání některých léků..
  5. Splenomegalie. Vyskytuje se s hyperfunkcí a zvýšením velikosti sleziny, což vede ke snížení počtu krvinek.
  6. Hypovitaminózní. Způsobeno nedostatkem vitamínů B, folátu a mědi.

Vážnost

Rozlišují se tři stupně nemoci:

  1. Snadný. Je charakterizována přítomností více než 1 000 neutrofilů na 1 μl krve.
  2. Střední. Výraznější. V krvi je detekováno 500 až 1 000 neutrofilů na 1 μl.
  3. Těžký. Extrémně nebezpečné. U pacientů není detekováno více než 500 neutrofilů na 1 μl. Jiné jméno je febrilní. Okamžitě postupuje a je doprovázena horečkou, nízkým krevním tlakem a zimnicí..

Existují také akutní a chronické formy neutropenie. První se projeví v krátkém časovém období, druhá se může vyvinout v průběhu několika let, její příznaky jsou zmírněny.

Důvody rozvoje

S neutropenií se neutrofily produkují v menším množství nebo se ničí v krevním řečišti. U některých pacientů se nacházejí v ložiscích zánětu, zatímco v krvi je jejich procento velmi nízké..

Faktory ovlivňující výskyt onemocnění

Existuje mnoho predispozičních faktorů pro vývoj neutropenie:

  • infekce způsobené různými viry a bakteriemi (tuberkulóza, HIV);
  • užívání určitých léků (diuretika, analgetika, fenothiazin, tyreostatika, peniciliny);
  • chemoterapie;
  • různá zánětlivá onemocnění;
  • stavy imunodeficience (obecná variabilní imunologická deficience, X-vázaná agamaglobulinémie, X-vázaná hyper-IgM);
  • hypovitaminóza;
  • poranění kostní dřeně;
  • krevní patologie (aplastická anémie, akutní leukémie, myelodysplastický syndrom, Schwachman-Diamondův syndrom).

Idiopatická forma

Existují případy, kdy je nemožné identifikovat příčinu vzniku neutropenie, vyvíjí se jako nezávislé onemocnění. Snížení počtu granulocytů v krvi v důsledku nevysvětlitelných příčin se nazývá idiopatická neutropenie..

Možné příčiny dětské neutropenie

Nejčastější příčinou patologie je benigní neutropenie v dětství. V tomto případě není nemoc nebezpečná a prochází během několika let. Tato podmínka se obvykle neprojevuje, proto nevyžaduje léčbu a zvláštní omezení. Někdy může být neutropenie způsobena užíváním určitých léků. Kromě toho může naznačovat onemocnění krve. V tomto případě je nutná aktivní terapie. Pokud je patologie doprovázena pravidelně se opakujícími infekcemi a / nebo je obsah neutrofilů v krvi nižší než 500–100 buněk / μl, je nutná neodkladná konzultace s hematologem.

Neutropenie po chemoterapii - video

Příznaky onemocnění u dětí a dospělých

Neutropenie nemusí nastat dlouho. Nejčastěji je detekována se zjevnými odchylkami v těle.

Poškození imunitního systému může vést ke zvýšené citlivosti na různé viry a bakterie. Na sliznicích se tvoří neutropenické vředy, zvyšuje se tělesná teplota, může se rozvinout pneumonie. Pokud není nemoc léčena, existuje riziko toxického šoku.

U febrilní neutropenie je pacient extrémně slabý, práce srdce je narušena, mohou se objevit křeče, teplota nad 38 ° C. Tato forma může mít mírné příznaky a je někdy podobná jiným patologiím. Je doprovázena mnoha doprovodnými chorobami, jako je stomatitida, periodontální onemocnění, gingivitida..

Cyklická forma se často vyskytuje u lidí s různými typy rakoviny. Vyznačuje se proměnlivým útlumem a relapsem. Pacienti často trpí bolestmi hlavy, artritidou a boláky na sliznicích ústní dutiny. Plak se hromadí na zubech více než obvykle a rychle se mění na zubní kámen.

Autoimunitní formy mohou být doprovázeny závažnými komplikacemi, tělo je náchylné k virovým a bakteriálním infekcím, jejich průběh je charakterizován významným zvýšením teploty.

Lékař může mít podezření na přítomnost neutropenie u pacienta, má-li často ARVI, chřipku a jiná onemocnění. Děti trpí patologií mnohem těžší než dospělí, protože nemají plně formovanou imunitu a jsou náchylnější k různým infekcím.

Diagnóza nemoci

Neutropenie může být zcela neviditelná - v prvních stádiích je obtížné detekovat, zejména na pozadí různých virových a bakteriálních chorob.

Pro stanovení patologie lékař dává pacientovi doporučení pro vyšetření krve a moči. Ve většině případů to stačí k detekci nemoci. Podle vzorce leukocytů lékař určuje přítomnost nebo nepřítomnost neutropenie u lidí. Existují však také kontroverzní situace, kdy se specialista může uchýlit ke složitějším typům vyšetření, například biopsií kostní dřeně..

Kromě těchto studií může být provedena ultrazvuková diagnostika (zvláště důležitá pro patologické nálezy sleziny), test na HIV a další.

Krevní test na HIV (forma 50) je speciální studie, kterou lze použít k detekci přítomnosti protilátek, které se vytvořily v těle infikované osoby: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Jak lze léčit neutropenii?

Léčí neutropenii na základě příčiny jejího výskytu..

Obvykle se předepisují postupy zabíjení infekce, která vedla k vývoji nemoci. V závislosti na závažnosti stavu může lékař doporučit pacientovi léčbu v nemocnici. Pokud je odolnost těla vůči infekčním patogenům extrémně nízká, může být pacient přenesen na oddělené oddělení s konstantní dezinfekcí a ultrafialovým zářením místnosti. U nejtěžších forem je indikován lék nebo chirurgický zákrok..

Mírné a benigní formy neutropenie někdy terapii nepotřebují. V takovém případě by měl být pacient registrován v lékárně a podroben měsíčnímu vyšetření hematologem. V případě patologické formy léku je indikováno stažení léků, které přispěly ke snížení neutrofilů v krvi. Obvykle se stav normalizuje v krátkém časovém období samostatně.

Užívání antipyretik (Nurofen, Paracetamol a další), antipsychotik (Fenothiazin), penicilinových antibiotik (Amoxicillin) a některých dalších léků přispívá k rozvoji neutropenie léčiv. Po jejich zrušení se počet neutrofilů v krvi zvyšuje na normální úroveň bez korekce lékem.

Výživa pacientů

Zvláštní dieta není obvykle předepisována pacientům, doporučuje se pouze dodržovat zásady zdravé výživy. Použití čerstvé zeleniny a ovoce může být indikováno k nasycení těla užitečnými látkami. Specifické fyzioterapeutické metody také neexistují..

Léčba drogy

Lékař může předepsat specifickou terapii pro všechna onemocnění, která doprovázejí neutropenii. K léčbě se používají také následující látky:

  1. Imunomodulátory a imunostimulanty. Nezbytné pro zvýšení odolnosti organismu vůči patogenům (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin).
  2. Vitamíny Jsou nezbytné pro všeobecné posílení a zaplnění nedostatku užitečných látek. Zvláště důležité jsou různé antioxidanty, které přispívají k rychlému obnovení zdraví a zvyšují odolnost těla vůči různým chorobám. Může být předepsán Corilip, který obsahuje vitaminy B a kyselinu lipoovou.
  3. Kolonie stimulující růstové faktory pro syntézu leukocytů. Jsou předepisovány pro těžkou neutropenii nebo po transplantaci kostní dřeně (Filgrastim, Molgramostin). Jejich příjem vede k normalizaci ukazatelů obsahu neutrofilů v krvi.
  4. Hormonální drogy. Nemají přímý vliv na syntézu neutrofilů, ale účastní se procesů jejich distribuce a rozkladu. Nejčastěji používaný hydrokortison.
  5. Antibiotika. Přiřazeno pro infekční onemocnění (Augmentin, Medaxon, Gentamicin atd.).
  6. Antivirová a fungicidní léčiva. Používají se k eliminaci infekce. Výběr činidla závisí na patogenu. U plísňových infekcí se často používá flukonazol, amfotericin..
  7. Stimulanty metabolických procesů. Nezbytné pro zlepšení syntézy neutrofilů (Pentoxyl, Leucogen, Methyluracil).
  8. Kyselina listová (vitamin B9). Je to nesmírně důležité pro fungování oběhového a imunitního systému. Tento ve vodě rozpustný vitamin významně zlepšuje hematologické parametry..

V případě otravy krví může být nutná neutrofilní krevní transfúze..

Chirurgická intervence

Provozní metody jsou velmi vzácné. Například při výrazném zvýšení sleziny se neutrofily v něm intenzivně ničí a lékař ji může odstranit. Tato operace se nazývá splenektomie. Není však předepsán pro závažné onemocnění nebo stres na imunitní systém během infekčního procesu..

Lékaři hovoří o absolutní neutropenii se snížením absolutního počtu neutrofilů. Tento stav nastává s aplastickou anémií a pokud selhala léčba léky, je předepsána transplantace kostní dřeně..

Nebezpečí neutropenie a jeho komplikace

Některé benigní formy neutropenie se středními příznaky někdy odcházejí samy od sebe. Patologie často vede k závažnému průběhu primárního onemocnění, mohou se objevit hluboké hnisavé léze vnějších sliznic (nosní, ústní dutiny atd.) A vnitřní orgány s následným vývojem toxického šoku. Pokud je proces zahájen, pak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku sepse (otrava krve), což ve většině případů vede k smrti.

Chronické a benigní formy neutropenie mají obvykle pozitivní prognózu. Po normalizaci hladiny neutrofilů po dobu jednoho roku je pacient odebrán z lékárny.

V případě připojení bakteriální infekce se může vyvinout neutrofilní leukémie, která se v krátkém časovém období přemění na leukopenii.

Někteří pacienti mohou být postiženi, pokud je onemocnění obtížně léčitelné a je neustále doprovázeno chronickou bronchitidou, pneumonií a zpožděním mentálního a fyzického vývoje (u dětí)..

Patologie a očkování (po očkování neutropenie)

Je možné očkovat dítě s benigní neutropenií bez omezení. Program očkování se nemění, pokud patologie není spojena se syndromem imunodeficience. Z pohledu medicíny založené na důkazech není snížení neutrofilů mírné a střední závažnosti důvodem pro oddálení imunizace, za určitých podmínek může lékař odložit zavedení živých vakcín, například MMR (spalničky + epiparotitida + zarděnka)..

Nebojte se vývoje neutropenie jako post-vakcinační komplikace, mírný pokles počtu neutrofilů je v tomto případě dočasným jevem.

Prevence

Predikce výskytu patologie, jako je neutropenie, je nesmírně obtížná. Rizika však mohou být snížena, pokud bude věnována pozornost prevenci různých nemocí. Během epidemie by se nemělo vyhýbat velkým davům, zejména u kojenců a školáků. Kromě toho by nemělo být opomíjeno roční lékařské vyšetření. Ve většině případů jsou při dalším fyzickém vyšetření detekovány odchylky hematologických parametrů.

Prognóza neutropenie je obecně příznivá. Je velmi důležité včas se poradit s lékařem, aby se zabránilo závažným komplikacím nebo vzniku závažnějších forem onemocnění. Sledujte svoji pohodu a buďte zdraví.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Léčba hemoroidů bez chirurgického zákroku může být účinná. Pouze v pokročilých formách lékaři trvají na chirurgickém zákroku a ve všech ostatních případech je předepsána komplexní terapie, která vám umožní zapomenout na zanícené hemoroidy po dlouhou dobu.