Analýza APTT během těhotenství

APTT je aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje hodnocení jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe..

APTT se často měří paralelně s indikátorem, jako je PTV (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost interní koagulační cesty krve, PTV charakterizuje externí aktivační cestu. Někdy je APTT nahrazena zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termínem cefalin-kaolinový čas. Všechny však znamenají to samé - čas, během kterého se krev zkoušené osoby sráží.

Indikátory normy APTT

Hodnota APTT závisí na množství plazmatických faktorů krve II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. Pro stanovení doby tvorby krevní sraženiny se do plazmy zavede antikoagulant, který ji zbaví krevních destiček, a poté se přidá cefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor se v této laboratorní studii nepoužívá, proto se test nazývá „částečný“.

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou naznačovat různé ukazatele normy APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty normy, podle kterých se kliničtí lékaři řídí, jsou v rozmezí 24 až 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund z navrhovaných normálních limitů, například je 19 sekund, znamená to aktivovaný vnitřní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev koaguluje rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace..

Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, pak krev studované osoby koaguluje pomaleji, než by měla. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Při snížení fibrinogenu nebo plazmatických faktorů II, V, VII, X, XI, XII dochází k hypokoagulaci..

K tomu může dojít za následujících podmínek.:

V těle je jaterní membrána (její parenchym) poškozena v místech, kde dochází ke vzniku koagulačních faktorů závislých na K.

Pacientovi v těle chybí vitamin K, který je nezbytný pro syntézu většiny faktorů.

Velké množství heparinu cirkuluje v lidské krvi.

Antikoagulant Lupus je přítomen v krvi.

V krvi jsou látky, které neumožňují polymeraci monomerů fibrinu.

Pokud tvorba sraženiny vyžaduje více času, pak se APTT považuje za zvýšenou. Pokud vytvoření sraženiny zabere méně času, pak to znamená nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížena.

Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že osoba má riziko vzniku krvácení a může začít dokonce, když je vystavena nejmenším provokativním faktorům. Nízká hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Lékaři proto tomuto testu přikládají tak velký význam, protože spolu s dalšími ukazateli koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví.

Úroveň těhotenství a APTT

Těhotné ženě je předepsán koagulogram každé tři měsíce. Tato analýza musí být předána, aby měla lékař co nejvíce informací o svém zdravotním stavu. Ve skutečnosti v tuto chvíli dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, vytváří se další kruh krevního oběhu, který dodává dítěti jídlo. Tento kruh se nazývá uteroplacentální kruh. Kromě toho se tělo připravuje na skutečnost, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Proto změny ovlivňují celý hemostatický systém.

Jakákoli patologie systému srážení krve během těhotenství je dvakrát nebezpečnější než v běžných dobách. Téměř vždy je to spojeno s rizikem závažných komplikací. Lékaři proto pečlivě sledují APTT a další krevní obraz. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, který může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT lze zkrátit ve srovnání s hladinami pro těhotnou ženu..

Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen je v rozmezí 14-20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se studie provádí..

Je-li doba APTT zkrácena, zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin. U žen v pozici se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se tvoří v cévách placenty, může to vést k jejímu předčasnému oddělení.

Zvýšení APTT přispívá k nadměrnému ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení z dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotnou těhotnou ženu, ale také pro její nenarozené dítě.

Také se změnami hodnot APTT existuje riziko vzniku takových nebezpečných komplikací, jako je DIC. Nejprve se v ženské krvi vytvoří krevní sraženiny a poté se krev přestane srážet. Toto ohrožuje masivní ztrátu krve, kterou je velmi obtížné zastavit..

DIC-syndrom je špatně korigován pomocí lékové terapie. Tento stav je naléhavým problémem v moderní porodnictví a gynekologii, protože může způsobit smrt.

I když je žena absolutně zdravá, ale je v poloze, každé 3 měsíce jí předepisuje koagulogram krve. To vám umožní ovládat hemostatický systém, a proto sledovat zdravotní stav žen a plodů. Pokud existují nějaké nemoci nebo rizika, provede se analýza tak často, jak je nezbytné pro adekvátní léčbu. Indikací pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou předchozí potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost gestózy a zvýšený tonus dělohy..

Nízký a vysoký APTT - co to znamená?

Pokles APTT naznačuje, že krev koaguluje příliš rychle..

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Vývoj DIC. Rychlá koagulace krve je však charakteristická pouze pro první fázi vývoje tohoto nebezpečného stavu..

Cévní tromboembolismus, bez ohledu na jeho umístění. Může to být srdce, plíce, mozek a mícha, renální tepna atd..

Vývoj trombózy tepen, které živí placentu, což vede k jejímu předčasnému oddělení. V důsledku toho může dítě zemřít, zatímco je stále v lůně.

Je třeba poznamenat, že zvýšení APTT neznamená vždy patologický stav těhotné ženy. Někdy je tento indikátor nadhodnocen, když tkáňový tromboplastin vstoupí do vzorku krve. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy krev z žíly nelze okamžitě odebrat, což nutí laboratorního technika několikrát provádět manipulace a poškodit okolní tkáň.

Zvýšená APTT způsobuje, že se krev pomalu sráží.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě bude mít nedostatek vánočního faktoru (XI), a ve třetím případě - nedostatek faktoru XI.

Cirkulace v krvi faktorů, které brání procesu koagulace. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..

Progresivní DIC, který je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Terapie hepariny s vysokou molekulovou hmotností.

Těžké poškození jaterního parenchymu.

Stejně jako v případě nízké úrovně APTT však chyby v analýze mohou také vést k jejímu zvýšení. Například, pokud ve zkumavce nebylo dost vody.

Když potřebujete darovat krev pro stanovení APTT?

Koagulogram je pacientům předepisován poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení hemostatického systému, takže studie se doporučuje, aby lékaři různých specialit procházeli svými pacienty..

Koagulogram lze tedy přiřadit k následujícím účelům:

Screening hemostatického systému u pacientů s rizikem vývoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostikovaná onemocnění v krevním koagulačním systému.

Užívání některých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Období porodu dítěte.

Potřeba spočítat dávku heparinů s vysokou molekulovou hmotností pro léčbu nebo terapii pomocí přímých antikoagulancií.

Podezření na hemofilii.

APTT je jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas odhalit a napravit různá onemocnění.

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.

Krevní test APTT: co to je a kolik by to mělo být u zdravých zdravých lidí

APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) je v současné době nejpřesnější test určený ke stanovení rychlosti, při které dochází ke koagulaci krve (koagulace). Tato metoda byla nejprve použita a zdokumentována ve Spojených státech v roce 1953 a od té doby ji používají laboratoře po celém světě. Na rozdíl od většiny ostatních analýz není třeba APTT dešifrovat podle nepřímých příznaků, protože vykazuje specifické hodnoty míry koagulace krve.

Spolu s aktivovaným částečným tromboplastinovým časem často hovoří o další důležité studii - TPV, ve které je kontrolována externí aktivační cesta.

V některých, zejména zahraničních, klinických výzkumných laboratořích může být APTT označen jako APTV (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) nebo ACL-900. Název v tomto případě však není tak důležitý jako výsledek testu.

Jak probíhá test APTT??

Studie míry koagulace krve jsou prováděny za účelem zjištění abnormalit spojených s onemocněním oběhového systému, při přípravě na chirurgický zákrok nebo během těhotenství. Krevní test se provádí jak ve specializovaných laboratořích, tak v perinatálních centrech.

Pro získání výsledku APTT v plazmě, z níž byla odebrána většina destiček pomocí odstředivky. Poté se přidá kaolin, roztok chloridu vápenatého a fosfolipidy. V tomto případě chlorid vápenatý působí jako koagulant a fosfolipid, v tomto případě kafalin, aktivuje cestu tkáňového tromboplastinu, koagulační faktor III se ve studii nepoužívá, což vyplývá ze samotného názvu, kde jsou přítomna slova „částečná“ nebo „částečná“..

Po všech výše uvedených operacích zbývá pouze změřit čas, po který je třeba, aby tekutá krev vstoupila do stavu fibrinové sraženiny. Přijatý čas v sekundách je výsledkem APTTV. V závislosti na konkrétních činidlech existují referenční hodnoty (každá laboratoř má své vlastní), a pokud je výsledek zkoušky na jejich hranici, považuje se to za normu.

APTT norma

APTT se měří v sekundách. Jak již bylo zmíněno dříve, každá laboratoř má své vlastní parametry, které jsou normou pro test (nejen pro výpočet aktivovaného parciálního tromboplastinového času, ale také pro ostatní), obvykle se ve výsledcích uvádí v samostatném řádku. Z tohoto důvodu nelze s jistotou říci, že doba v rozsahu od 27 do 38 sekund nebo od 23 do 33 je normou. Pokud se však pokusíme shrnout hodnoty z několika laboratoří, zjistíme, že pacientova norma APTT v krvi je v rozmezí od 28 do 40 sekund.

Rovněž stojí za zmínku, že norma APTT se u žen může lišit od obecně přijímané normy v souvislosti s menstruačním krvácením nebo během těhotenství. To je jeden z důvodů, proč je vždy lepší konzultovat výsledky s odborníkem..

Pokud se aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrátí (20 sekund nebo méně), může to znamenat hyperkoagulaci, což zase může spolu s dalšími příznaky nebo výsledky testu znamenat:

Ale s takovými indikátory nemusíte okamžitě spát v nemocnici, představovat si nespočet nespočet chorob, protože důvody mohou být prozaičtější, například:

Ve stejném případě, pokud je APTT zvýšená, mohou lékaři navrhnout hyperkoagulaci. To je obvykle spojeno se snížením počtu plazmatických prokoagulancií nebo jejich aktivity nebo se zvýšenou aktivací antikoagulancií. To vše může mluvit o:

Stejně jako v situacích se špatnými výsledky je APTT zvýšená, když v těle existují drogy, jako je warfarin nebo heparin.

Co může ovlivnit výsledky APTT

Stejně jako u jiných testů může mít test APTT chybný výsledek. To se může stát z několika důvodů:

  • Trubice, do které byla krev odebrána, se ukázala jako špinavá
  • Krátce před provedením testu jste jedli tučné potraviny.
  • Poměr antikoagulancií k plazmě byl nesprávný.
  • Pokud žena darovala krev během menstruace.

Proto je velmi důležité před provedením testu APTT dodržovat všechny pokyny lékaře. Tato doporučení jsou jednoduchá a nevyžadují zvláštní úsilí pacienta:

  • Dárcovství krve se obvykle provádí ráno. Z posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pitná voda není zakázána. Tučné potraviny jsou vysoce nežádoucí několik dní před provedením testu..
  • Během posledního dne je nutné zcela opustit alkohol, drogy a vzpírání.
  • Káva, čaj nebo kouření se nedoporučuje bezprostředně před odběrem krve..
  • K testování studie musí být odebrána krev ve stejnou denní dobu a laboratoř.
  • Osoba by měla být citově uvolněná a vyhnout se stresu.

Dekódování APTT v koagulogramu

Krevní koagulogram je studie ukazující koagulační faktor. Výsledkem analýzy je stav hemostázy. Ve většině případů je předepsán před operací, s problémy s krevními cévami, podezřením na jakýkoli typ trombózy..

Kompletní hodnocení koagulogramu se provádí na velkém počtu faktorů. Při zvažování dílčích výsledků se analýza nazývá indikativní. Existuje základní sada analýz, které se provádějí během počáteční kontroly, pokud zjistí odchylky, pak již provádějí podrobnější studii.

Hlavním a nejdůležitějším prvkem jakéhokoli koagulogramu je test APTT, ale na rozdíl od jiných parametrů, jako je trombinový čas, fibrinogen, RFMC nebo ABP, nevyžaduje samotný výsledek APTT důkladné lékařské znalosti (viz tabulka výše) Ukazuje, kolik APTT by mělo být normální). Jak již bylo zmíněno, ukazatel se považuje za zvýšený nebo snížený v souladu s dočasným výsledkem, který, jak již víme, může být více či méně než norma.

Jak dlouho trvá test APTT

Samotné studium rychlosti koagulace krve netrvá příliš dlouho, zejména pokud se jedná o cílený test prováděný v perinatálním centru. Obvykle je výsledek znám již následující den. Ale protože v APTT je ve většině případů součástí komplexní studie (koagulogramu), doba pro výsledek se může lišit od několika dnů do týdne. V takovém případě, pokud základní studie neumožňuje vyvodit jednoznačné závěry, jsou předepsány další testy, které mohou trvat další týden.

Metody normalizace ukazatelů

Pokud se hodnoty APTT zvýší nebo sníží, lékaři používají řadu opatření k tomu, aby tento indikátor uvedli do pořádku, zejména pokud jde o těhotné ženy..

Většina lékařů nedoporučuje budoucím matkám, aby braly další léky, aby nepoškodily dítě, ale s pomalejší koagulací krve se výrazně zvyšuje riziko jakékoli operace i porodu. V závislosti na tom, jak vysoké jsou indikátory, mohou lékaři rozhodnout o lékařském ošetření takového pacienta.

Fáze léčby, stejně jako výběr léčiv, se volí v každém případě individuálně, aby nedošlo k poškození plodu na jedné straně a na druhé straně k zajištění příznivějšího výsledku těhotenství.

U mužů k takovým odchylkám od normy nedochází a pokud je aktivovaný parciální tromboplastinový čas mimo normální rozsah hodnot, pak to jasně ukazuje na přítomnost patologie. Statistiky zároveň ukazují, že procento mužů, kteří tuto analýzu projdou, je pouze 17%. Chtěl bych poznamenat, že zástupci silnějšího pohlaví by měli být více opatrní ohledně stavu svého zdraví.

APTT a těhotenský test

Pokud těhotenství prochází bez komplikací, žena prochází plazmou v APTT po dobu až 13 týdnů, pak mezi 19. a 23. týdnem a poslední je již blíž 32 týdnů.

Norma APTT během těhotenství podle různých klinických laboratoří spadá do intervalu od 13 do 17 sekund, nebo do 17 až 20 sekund, což závisí na základních ukazatelích používaných v konkrétní laboratoři.

Během těhotenství mohou abnormality v krevní srážlivosti představovat vážné ohrožení života a zdraví ženy i jejího dítěte. Konečné hladiny fibrinogenu u těhotných žen mohou stoupnout na 5,7 gramů na litr, což snižuje rychlost aktivovaného parciálního tromboplastinového času. Snížení APTT indikuje zahušťování krve a zvýšenou pravděpodobnost krevních sraženin, které během těhotenství zvyšují rizikový faktor. Hromadění krevních sraženin může být v kterékoli části těla, ale v situaci, kdy žena čeká dítě, se mohou dostat do cév placenty, což ohrožuje předčasné odloučení.

Prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času během těhotenství může také vést k nebezpečným následkům. Neschopnost zhušťovat krev rychle vede ke zvýšenému riziku krvácení z dělohy, což je nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Poruchy v hemostázovém systému ohrožují výskyt prvního stadia DIC u pacienta nebo jejího dítěte, což se projevuje masivní tvorbou krevních sraženin, a ve druhém, opačným účinkem, jeho ředěním, v důsledku čehož se snižuje krevní koagulace a zvyšuje se pravděpodobnost rozsáhlého krvácení..

Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace, zkráceně DIC, je jedním z nejdůležitějších problémů v perinatálních odděleních, proti nimž je nutné bojovat a předcházet mu od prvního dne pozorování nastávající matky v porodním oddělení.

Test APTT s pozitivní dynamikou těhotenství se provádí třikrát, ale v případě podezření na zvýšené rizikové faktory, jako jsou potraty nebo mrtvé narození v anamnéze pacienta, vysoký krevní tlak, otok nebo existuje riziko předčasného porodu, může lékař předepsat další vyšetření.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejlepší zahájit léčbu jakéhokoli pacienta s anamnézou, což není nic jiného než shromažďování informací o stavu lidského zdraví.

Jakékoli lékařské vyšetření začíná zpravidla výslechem pacienta o nemocech nebo chirurgických zákrokech, které dříve utrpěl, o alergických reakcích nebo dědičné predispozici k jednomu nebo druhému onemocnění atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit anamnézu informacemi o vývoji onemocnění, jakož i informace nezbytné pro výběr léčebné metody nebo další diagnózu..

Koagulologické studie (zkrácený koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na chirurgický zákrok, například s plánovaným řezem císařským řezem nebo během těhotenství..

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se začíná marně obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší na první pohled neobvyklá slova jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Jaký druh analýzy je tento koagulogram a proč se předává?

Zaprvé je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu, která studuje fungování hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za důležité důležité funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje hemostázový systém těla. Krevní test na koagulogram pomáhá studovat tak důležitou krevní funkci, jako je schopnost koagulace, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulologie může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou životně důležité v nouzových situacích, například v případě zranění osoby, kdy se počet vteřin sníží a je třeba co nejdříve zastavit krvácení..

Proto se sotva stojí za to se starat o to, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s vírou, že pacient bude naživu a dobře.

Indikací pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • preeklampsie;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické patologie, například trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána, aby se stanovila rychlost koagulace krve během přípravy na plánované operace, například císařský řez, jakož i během těhotenství, aby se vyhodnotil stav hemostázy a před nezávislým porodem. Ve výměnné kartě každé ženy v porodu je jednoduše vyžadován krevní test, jako je koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, že se jedná o hemostázový test, je vhodné podrobněji prozkoumat takový koncept, jako je koagulace krve. Možná se vyplatí začít s definicí. Proto je hemostázový systém lidského těla nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování hlavních parametrů krve a zastavení krvácení..

Lidské tělo není zbytečně nazýváno celým vesmírem a je srovnáváno se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jako nápadný příklad toho, jak skvěle navržení lidé jsou. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova působit zázraky v našem těle..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro osobu, která během svého života obnovuje žíly a tepny díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Lidský hemostázový systém má tři hlavní složky:

  • Vaskulární buňky endotelu (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy, jakož i dutiny srdce), které, když dojde k prasknutí cévních stěn nebo jiným zraněním, jsou schopny sekretovat takové biologicky aktivní složky jako prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Spouštějí tvorbu krevních sraženin.
  • Destičky nebo krevní destičky se schopností „slepit se“ spolu za účelem vytvoření primární hemostatické zátky v budoucnosti.
  • Plazmové faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většina jsou enzymy), které vytvářejí fibrinovou sraženinu v důsledku chemických reakcí, které by měly konečně zastavit krvácení.

V souhrnu všeho výše uvedeného můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázi během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnózy. Tato analýza dává představu o tom, jak dobře nebo špatně pacientova krev koaguluje. Jinými slovy, jak rychle doktoři mohou zastavit krvácení, když k němu dojde.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram zahrnuje mnoho různých ukazatelů, které musíte správně přečíst, tzn. porozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti dešifrovat hemostasiogramové indikátory. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník dokáže správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků porovnává ošetřující lékař dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že míra koagulace pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. Je to především kvůli zvláštnostem fungování organismu heterogenních lidí v různých věkových kategoriích..

Koagulogramové indikátory

Zvažte parametry testu krevní koagulace, jmenovitě normální hodnoty hemostasiogramu. Pak se budeme zabývat každou z nich podrobněji a také mluvíme o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Je třeba poznamenat, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální ukazatele hemostasiogramových parametrů, jako je doba krvácení a doba srážení krve. Důvodem je odlišná interpretace normy pro tyto parametry odborníky zapojenými do jejich studia.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název ukazatele (zkrácený název)Standardní hodnota indikátoru
Doba srážení krve:

  • norma pro mše a Margot;
  • Lee White standard.
Čas krvácení:

  • Shitikova norma;
  • Dukeova norma;
  • Ivy standard.
Mezinárodní normalizovaný postoj (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Index protrombinu (PTI)73-122%
Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)22,5-35,5 sekund
Fibrinogen2,7 až 4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo akční jednotka (IU), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogram na mililitr. Zdroj: Wikipedia

Čas koagulace krve

Tento laboratorní krevní test pacienta dává lékaři představu o čase, kdy tělo potřebuje vytvořit krevní sraženinu. V analýze není pro tento parametr zkratka. Během studie se biologický materiál (krev) odebraný pacientem ze žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čekají, až se vytvoří viditelná krevní sraženina..

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo DIC, ve kterých se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normální doby srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) je nutné příčiny podrobněji pochopit..

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematosus nebo u revmatoidní artritidy, jakož i u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a u přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může signalizovat rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku, jakož i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství odchýlit od normy. Ženy se zpravidla nejprve dozvědí o názvu krevního koagulačního testu v průběhu těhotenství, kdy jsou povinny předepsat mnoho laboratorních testů ke sledování a rychlému ovlivnění zdravotního stavu matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou beze stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že dochází k postupnému snižování doby koagulace od prvního trimestru a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože to je jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s pravidly by neměla být doba krvácení kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevních sraženin by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje velkou roli při přípravě pacienta na chirurgický zákrok, například při provádění císařského řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Míra koagulace u dětí závisí na věku dítěte. Průměrná doba krvácení by neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení může být prodloužen:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček;
  • hemoragická horečka, například s Ebolou nebo Krymem v Kongu;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak udělat krevní koagulační test?

Aby mohl lékař po provedení laboratorních testů získat nezkreslené informace, měl by se správně přistoupit k provedení jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se předává ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8, nejlépe 12 hodin.

Kromě toho je vhodné se zdržet užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek analýzy. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, nesmí o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? To je jeden z hlavních laboratorních ukazatelů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostatického systému lidského těla jako celku, a také ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve.

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi s přídavkem tromboplastinů a vápníku. Pro tento parametr je někdy akceptováno zkrácené označení PV. Takové parametry krevního koagulačního testu, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (IPT), jsou odvozeny od protrombinového času, jehož norma se mění v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například rychlost trombinu u žen a mužů je 11–15 sekund. Pro děti jsou stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13–17 sekund nebo 14–19 sekund pro předčasně narozené děti. U staršího dítěte (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro nejmladší 13-16 sekund.

Trombinový čas nad normální - co to znamená? Odchylka od normativních ukazatelů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek koagulačních faktorů 1,2,5,7 a 10;
  • narušení normální funkce jater, selhání jater nebo jiná onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost DIC.

Protrombinový čas se zvýšil, co to znamená? Zpravidla je přebytek PV spojen s tím, že pacient užívá léky patřící do skupiny antikoagulancií, tj. antikoagulační léky, jako je heparin, Coumadinilin nebo Warfarin.

Mezinárodní normalizovaný postoj

Koeficient protrombinu (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Parametr jako INR v hemostasiogramu se objevil v roce 1983, když se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a přenést všechny ukazatele analýzy krevní srážlivosti do jediného modelu, kterému lékaři po celém světě rozumí..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což by mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento koagulogramový parametr je zkrácen na INR nebo INR. V domácím lékařství lze stále najít místo INR indikátor, jako je protrombinový index, který ukazuje, jak dobře pacientova krev koaguluje.

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto je obvyklé používat INR v zahraničí. Při krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na:

  • IPT - 70-100, a pro pacienty užívající Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PV analýzy pacienta a PV kontrolního vzorku. Norma INR v analýze lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se pacient odchýlí od výše uvedených hodnot, mohou být diagnostikována následující onemocnění:

  • se zvýšenými indikátory PV a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitamínu K, jaterní cirhóza, amyloidóza, DIC, nízká hladina fibrinogenu, nefrotický syndrom, střevní dysbióza, deficit koagulačního faktoru (2,5, 7 a 10);
  • se sníženými hodnotami PV a INR: vaskulární tromboembolie, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení INR a PV může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léčiv v krvi pacienta. Proto se norma INR při užívání Warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a léky podobné tomu v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0–3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Během těhotenství se však ženské tělo natolik mění, že se norma INR během těhotenství nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co je to? To je další ukazatel analýzy, který poskytuje informace o výkonu plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen na APTTV..

Krevní test APTT - co je to? Často existuje takový název parametru, jako je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT a APTT poskytují informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizují vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň nejcitlivější, jako se může lišit v závislosti na reagentech používaných v laboratorních testech.

Obecná norma APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekund. Norma APTT u žen také odpovídá výše uvedeným hodnotám. Avšak, stejně jako v případě jiných parametrů koagulogramu, norma APTT během těhotenství není vždy v souladu s obecnými pravidly. Zvažte důvody odchylky tohoto ukazatele od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšen, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Kleksan a Zibor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je vyšší než je obvyklé, znamená to, že pacient může trpět chorobami, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • nabytá nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů koagulace krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC-syndrom (2 nebo 3 stádia);
  • autoimunitní patologie (často červený systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Co znamená, když je APTT snížen? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost koagulace krve. Hlavní příčiny tohoto stavu mohou být:

  • DIC 1 stupeň;
  • zvýšená koagulabilita;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr krve.

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

Zkratka v koagulogramu je označena jako RFMK. Co je to analýza RFMC? Je vhodné začít s definicí komplexů fibrin-monomer - jedná se o produkty rozkladu krevní sraženiny během fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížné spolehlivě určit, protože rozpustné komplexy fibrin-monomer jsou velmi rychle eliminovány z krve.

Takový parametr jako RFMC hraje velkou roli v diagnostice DIC syndromu (celé jméno je diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom). Norma RFMC v lidské krvi je 0,355-0,479 IU. Během těhotenství se však normy RFMC mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Protože se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se s ním základní parametry krve, včetně její schopnosti koagulace..

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Odchylky hladiny RFMC během těhotenství na 5,1 ml jsou považovány za normální. na 100 ml. krev. Pokud dojde ke zvýšení RFMC, co tyto výsledky analýzy znamenají??

Když je koagulogram pacienta s RFMC zvýšen, mohou být tyto důvody:

  • šokovat;
  • hluboká žilní tromboembolie končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Zvýšení tohoto ukazatele je často zjištěno u pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgické zákroky. Proto se v pooperačním období může analýza na RFMC lišit od normy.

Aktivovaný čas rekalcifikace

Zkratka v analýze je ABP a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě nasycené destičkami a vápníkem. Tento parametr se také používá k vyhodnocení systému srážení krve jako celku. ABP odráží interakci buněčných a plazmatických jednotek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla kratší doba rekalcifikace indikuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny, a protáhlá indikuje hemofilii, jakož i snížení počtu krevních destiček a změnu jejich základních charakteristik.

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je IPT. Krevní test PTI - co je to? Protrombinový index je poměr stanovené ideální hodnoty protrombinového času k indikátoru protrombinového času násobený 100% v pacientově analýze.

Je pozoruhodné, že tento indikátor se v současnosti téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratorním testům, jako je INR. Míra IPT v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73–122%.

Obecně by se poměr PTI u žen neměl lišit od výše uvedených hodnot s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje koagulace krve. Pokud se tedy žena odchýlí od normy, měla by se žena v koagulogramu poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle chybí vitamín K a je zde také nedostatek faktorů koagulace krve..

Kromě toho je zvýšení IPT způsobeno léčbou antikoagulanty, jako je Sincumar, Warfarin nebo Neodicumarin, a také při užívání Heparinu a jeho analogů. IPT klesá s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje 15 koagulačních faktorů zásadní roli, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, také známý jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za koagulační funkci krve - stimuluje tvorbu krevní sraženiny (krevní sraženina).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV by Quick - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy je 0,85-1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší, než je obvyklé, pak je krevní oběh obtížný díky skutečnosti, že krev se stává viskózní, v důsledku toho se cévy cév zanášejí. V tomto stavu je tělo pacienta více než kdy jindy ohroženo mozkovou mrtvicí a srdečními záchvaty a také se výrazně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolie..

V případě, že je hladina trombogenu snížena, dochází ke vzniku krevní sraženiny abnormálně pomalu, což je v případě krvácení plné výrazné ztráty krve. Důvody takové poruchy v hemostatickém systému jsou zpravidla: nedostatek vitamínu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Krátké jméno - TV. Tento parametr charakterizuje konečné stádium hemostázy a určuje dobu, která je nezbytná pro vytvoření fibrinové sraženiny, když je trombin přidán do krevní plazmy. Televizní monitorování je vždy prováděno v kombinaci s PV a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologií vrozených fibrinogenů a pro posouzení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogenu? První koagulační faktor nebo fibrinogen není ničím jiným než proteinem vytvořeným pod vlivem Hagemanovho faktoru v játrech a následně pod jeho vlivem přeměněn na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu je stanovena trombózou.

Předpokládá se, že trombotest 4 a 5 stupňů je normální. Stojí za povšimnutí, že protože fibrinogen (protein v akutní fázi), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí 2,7 až 4,013 gramu. Norma fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než stanovené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy podléhají změnám, stejně jako celé její tělo jako celek. Je spuštěno mnoho ochranných systémů, včetně hemostatického systému připravujícího se na nadcházející dodávku. Hladina fibrinogenu může být často již v prvním trimestru mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou stanoveny ukazatele od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupá, krev je hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces trombózy, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro a makro prvků, jakož i vitamínů. Během těhotenství v trimestru II by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4–5,1 g / l, v trimestru III - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • nemoc spálit;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální kontraceptiva, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje přítomnost onemocnění, jako jsou:

  • DIC;
  • rakovina prostaty;
  • jaterní cirhóza a další patologie orgánů;
  • leukémie.

Hladiny fibrinogenu se mohou snižovat s otravou heparinem, stejně jako u pacientů užívajících anabolika, kyselinu valerianovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty..

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře označuje glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat 9,10 a 12 koagulační faktory a trombin. Je syntetizován v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se liší v závislosti na věku pacienta.

Pro dospělé bude míra 75-125% normální, u novorozenců - 40-80%, pro děti od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je antitrombin 3 nízký, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulantu může být spojeno s přítomností nemocí, jako je DIC, sepse, ischemie, cirhóza, tromboembolie nebo trombóza u pacienta.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a když pacientka užívá inhibitory heparinu nebo fibrinu. Při zvýšení antitrombinu 3 se mohou stát příčinou zánětlivé patologie, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, jakož i hepatitida a nedostatek vitamínu K.

D-dimer

Dalším ukazatelem rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen krevní srážlivost, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpené vlákno fibrinu. Pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater v těle pacienta, DIC, trombózu, ischémii, artritidu, infarkt myokardu, záležitosti.

Zvýšení D-dimeru je navíc známkou těžkých kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je předepsán pro ženy během těhotenství i bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele analýzy krevní srážlivosti neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

Důvodem je především skutečnost, že hemostatický systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - děložní-placentární. Hormonální pozadí, ve kterém dominuje progesteron, hraje důležitou roli..

Je pozoruhodné, že během těhotenství je významně zvýšena aktivita faktorů srážlivosti, jako je 7,8 a 10, jakož i fibrinogen. Jedná se o druh přirozeného ochranného mechanismu, který pomáhá zvyšovat šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu jsou ukládány na stěnách krevních cév, a proto je systém fibrinolýzy potlačen. To ženskému tělu umožňuje hrát bezpečně v případě placentárního poškození nebo potratu, při krvácení z dělohy a při tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Decipherování koagulogramových ukazatelů během těhotenství

Zkrácený název ukazatele, měrná jednotkaI trimestru těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Destičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombinu,%85,4-90,191,2 - 100,4105,8 - 110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42 - 5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak vzít koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je koagulogram a proč tuto analýzu projdou. Nyní zjistíme, jak správně zajistit hemostasiogram, aby na základě výsledků mohl lékař učinit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést krevní koagulační test, pamatujte na následující pravidla:

  • krev je podávána výhradně na lačný žaludek, je lepší, když uplyne více než 12 hodin po posledním jídle;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzeného masa a příliš mastných jídel;
  • přísně je zakázáno pít žádný alkohol, i když nápoj obsahuje malé procento alkoholu;
  • nekuřte;
  • doporučuje se neužívat léky před analýzou, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste rozhodně informovat laboratorního asistenta a uvést, která léky jsou pro vás předepsány.

Na většině vládních klinik lze provést standardní hemostasiogram a v placených zdravotnických zařízeních je častěji k dispozici rozšířená nebo podrobná analýza. Například v laboratoři Invitro může být koagulogram vyroben poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla získat za několik dní. Je to kvůli potřebě chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout.

V každém případě však získáte výsledek placené analýzy mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena přílivem pacientů nebo nemusí být pro tuto studii k dispozici žádné potřebné reagencie. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba zkoumat, a liší se od 1 000 do 3 000 rublů.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Co prasklo v oku a co dělat? Vizuální orgán má bohatou síť kapilár, které jsou zodpovědné za přísun krve. Plavidlo může prasknout kvůli vážným onemocněním, ale častěji jsou důvody bezpečné pro lidské zdraví.