Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu je základní hodnotou koagulogramu, který určuje dobu vzniku krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro sledování koagulačního procesu (obecného a interního) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým ukazatelem.

Jak praktický lékař (praktický lékař), tak úzký odborník (gynekolog, porodník, hematolog, flebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog) mohou dát pokyny k analýze APTT..

Otradnoye Polyclinic nabízí vhodný systém pro provádění testů pro obyvatele NEAD. Při vaší službě odchod zdravotnických pracovníků doma, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTTV - co to je?

Analýza APTT je lékařský test simulující procesy koagulace krve k posouzení přítomnosti a stanovení úrovně koagulačních faktorů, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem se vzorek získaný z žilní krve očistí z krevních destiček a vystaví působení kaolin-cefalického činidla pro aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Stačí zpracovat materiál připravený tímto způsobem s malým množstvím chloridu sodného, ​​abyste viděli funkčnost aktivních složek a provedli předběžnou diagnózu.

Metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je velmi důležitá pro moderní medicínu:

  • Jedná se o univerzální diagnostický nástroj pro hemofilii a další poruchy krevního srážení (von Willebrandova choroba, Hagemanův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících terapii heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • monitoruje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčinu potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v přípravě na chirurgický zákrok.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se ve vaskulárním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se antikoagulační fáze vyvíjí, když krev přestane srážet.

Syndrom DIC je obtížně zvládnutelný a může se stát kamenem úrazu, pokud chcete mít děti.

Indikátor normy APTT

APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s ohledem na kalibraci zařízení a výběr reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity v rozsahu od 21 do 39 sekund.

Norma a interpretace APTTV

Hodnota je zpravidla zahrnuta do složení hemostasiogramových ukazatelů, takže konečné posouzení by mělo být provedeno společně (například s PTR). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchylují od normy, může se hladina APTT lišit o 30-40%.

Čas srážení má však vlastní dekódování:

  • jestliže indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, když krev koaguluje buď velmi pomalu nebo vůbec nekoaguluje;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, je-li koagulační systém příliš aktivní, což může vést k riziku trombózy a tromboembolie.

Definice APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost by měla být věnována normě APTT u žen během těhotenství. Změna hormonálního pozadí a vytvoření dalšího kruhu krevního oběhu (pro dítě) způsobí, že hemostatický systém reaguje změnou hodnot hemostasiogramu. Hladiny fibrinogenu se zvyšují, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Norma APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5-6 bodů (ve srovnání s 10-17 u obyčejných lidí), proto je nutné neustále sledovat situaci:

  • Snížení APTT na úroveň 20 sekund může způsobit krvácení z dělohy.

V normálně se vyvíjejícím těhotenství se doporučuje test APTT každý trimestr. Pro ohrožené ženy předepisuje porodník další neplánované sledování. Role rizikového faktoru může hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • toxikóza z pozdního těhotenství (gestóza);
  • zvýšená bílkovina v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

K APTT nad normálem dochází v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny fibrinogenního proteinu. Důvodem může být:

  • nedostatek vitamínu K (důležitý přispěvatel k syntéze protrombinů);
  • nedostatek prekallikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silné antikoagulanty, což narušuje přirozený koagulační proces);
  • užívání heparinových léků;
  • další dopad na organismus biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké krevní transfuze;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný deficit plazmatického faktoru);
  • Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (APTT se zvyšuje ve stadiu 2-3 onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody pro indikátor APTT pod normou jsou mnohem menší. Zpravidla se jedná o aktivaci interního koagulačního mechanismu, když je překročena úroveň některých koagulačních faktorů nebo když je zvýšena rezistence ke specifickému C-proteinu. Zvýšená trombóza se navíc může vyvinout v počátečním (hyperkoagulačním) stadiu DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků.

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání specifických léků (antikoagulancia) a nespecifických (některá antibiotika a antiepileptika), tromboplastinu se závažným poškozením žil atd..

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na odběr vzorků krve:

  • přestaňte brát léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné vysazení léku);
  • 1 týden před zákrokem upravte svůj jídelníček (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a necharakterických jídel pro svůj životní styl);
  • den před odběrem krve omezte fyzickou aktivitu;
  • v den zkoušky se pokuste nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace mají změny v hormonálním pozadí vliv na hemostázu, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum pro analýzu mimo toto období.

Dekódování hemostázy, potřebné informace

Počet krevních destiček.

1) destičky:

Počet krevních destiček se měří v tisících na 1 mikrolitru krve. U mužů se za normu považuje 200-400 tisíc U / μl a pro ženy 180-320 tisíc U / μl. Během menstruace může hladina klesnout na 75-220 tisíc jednotek / μl - to je normální. Ukazatel také klesá během těhotenství - až na přibližně 100-310 tisíc jednotek / μl.

2) APTT:

Proč určit aPTT??

⦁ diagnóza příčin krvácení a tendence tvořit krevní sraženiny

Hodnocení správné léčby antikoagulanty

Důvody pro zvýšení APTT:

Zvýšená analýza aPTT naznačuje zvýšené riziko krvácení v důsledku vrozeného nebo získaného nedostatku jednoho nebo více koagulačních faktorů.

Testy pro sledování antikoagulační léčby:

Laboratorní monitorování užívání heparinu se provádí pomocí kontroly APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas). Tento test je jedním z klíčů ke sledování léčby heparinem. U pacientů léčených heparinem je APTT prodloužena 1,5–2,5krát, což ukazuje na účinnost léčby.

Stanovení APTT nám umožňuje konečně vyřešit otázku tolerance vůči heparinu: proto je APTT stanovena 1 hodinu před dalším podáváním heparinu. Pokud je APTT ve srovnání s normálem více než 2,5krát prodloužen, je zaznamenána zvýšená citlivost na heparin, jeho dávka je snížena nebo interval mezi podáváními je zvýšen.


Standardy APTT v krvi:

Norma APTT pro dospělé 28-40 sekund.

Normálně 0,8-1,2, při léčbě heparinu - 2-4.

Pamatujte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a činidla, má své vlastní standardy. Ve formě laboratorního výzkumu jdou do grafu - referenční hodnoty nebo norma.

Výsledek APTT v normálním rozmezí naznačuje normální funkci krevní koagulace podél vnitřní a obecné cesty, ale nevylučuje mírný nedostatek jednoho z koagulačních faktorů a přítomnost lupusového antikoagulantu. APTT se změní pouze s 30–40% deficitem jednoho z koagulačních faktorů.

3) TROMBINOVÝ ČAS A JEHO UKAZATELE:

Protrombinový čas - speciální laboratorní indikátor odrážející vnější cestu aktivace srážení krve.
Protrombinový čas je často určen aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem (APTT), který vyhodnocuje vnitřní aktivační cestu. Dohromady tyto dva ukazatele odrážejí systém koagulačních a antikoagulačních systémů obecně a jeho změny v patologii vnitřních orgánů. Rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

K určení funkcí koagulačního systému se také stanoví indikátory - protrombinový index a mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Protrombinový index (PTI) je procentuální ukazatel určený poměrem protrombinového času kontrolní plazmy k PTV studované lidské plazmy. Normálně by to mělo být 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Tato studie porovnává krev odebranou pacientovi s normalizovanou plazmou s mezinárodním standardem. Hodnota normy se může pohybovat od 0,85 do 1,25.

Snížení protrombinového času je vzácné. Nemá žádnou diagnostickou hodnotu, ale signalizuje zvýšenou tendenci tvořit krevní sraženiny..

Protrombinový čas během těhotenství:
Analýza změn protrombinového času během těhotenství je jednou z důležitých diagnostických metod používaných při biochemickém screeningu. Zvláštní pozornost by měla být věnována této konkrétní skupině pacientů. Indikace pro pravidelné sledování protrombinového času u nastávajících matek je:

1. Přítomnost anamnézy potratů, spontánních potratů, zmeškaných těhotenství.

2. Hypertonita dělohy a další ohrožující stavy.

3. Přítomnost příznaků gestózy u těhotné ženy ve všech stádiích těhotenství.

Norma protrombinového času během těhotenství je 11-18 s. Pokud se PTV zvýší, mělo by být doporučeno možné krvácení v období porodu a po porodu. Pokud se protrombinový čas zkrátí, je nutné být opatrný při vývoji DIC.


4) TROMBIN ČAS:

Trombinový čas závisí na hladině fibrinogenu v krvi: snížení hladiny fibrinogenu zvyšuje čas trombinu, a proto je analýza trombinového času obvykle kombinována s analýzou fibrinogenu, jakož i dalšími ukazateli koagulogramu..

Trombinový čas - norma je 15-18 sekund. U různých onemocnění je však ukazatel trombinového času mimo normu - trombinový čas se zvyšuje nebo snižuje.

Zvýšená doba trombinu - naznačuje tendenci k hypokoagulaci.

Doba trombinu se zvýšila s:

-léčba fibrinolytiky, heparin;

-významné snížení fibrinogenu v plazmě (s funkčními poruchami v játrech);

-nadměrné fyziologické antikoagulancia;

-některé nemoci krve;

-druhá fáze syndromu-DIC (porušení procesů koagulace krve v kritických podmínkách: těžká zranění, šok, popáleniny, masivní trombóza).

Zkrácení trombinové doby naznačuje riziko trombózy a vyskytuje se také ve stavech doprovázených zvýšením krevního obsahu fibrinogenu a v první fázi DIC.

Pokud se během analýzy změní čas trombinu, naznačuje to patologii nejen v oběhovém systému, ale i v jiných orgánech. Zvýší-li se v koagulogramu ukazatel trombinového času, znamená to, že systém hemopoézy je nefunkční, což může vést k trombóze. Takové onemocnění se nazývá hyperfibrinogenemie. Pokud studie odhalila čas pod normálním stavem (hypofbrinogenemie), mohlo by to při poranění krevních cév nebo orgánů vést k prodlouženému krvácení. Nemoci mohou být získány nebo dědičné..

5) FIBRINOGEN:

Jednou z důležitých charakteristik krve je studium jejích koagulačních schopností. Mezi hlavní ukazatele koagulogramu je velmi důležitá norma fibrinogenu v krvi. Popis této látky, její role v těle a hlavních patologických procesů, kterých se může účastnit.

Normy:

-Dospělí 2-4 g / l;

-Těhotné ne více než 6 g / l;

Důvody a nebezpečí zvýšení ukazatele:

Během těhotenství mají ženy vyšší hladiny fibrinogenu než jiné kategorie dospělých. Toto je jediný fyziologický stav, který nevyžaduje žádnou korekci. Ale pro něj byla také stanovena norma, jejíž přebytek by měl být považován za patologii. Nebezpečí stavů, ve kterých je zaznamenán zvýšený fibrinogen, spočívá v tom, že existuje vysoké riziko zvýšené koagulace krve v cévách. To způsobuje krevní sraženiny a mikrocirkulační procesy. Výsledkem je poškození vnitřních orgánů, srdce a mozku ve formě infarktu, mrtvice nebo gangrény.

Jak mohu pomoci:

Potřeba snížit fibrinogen vzniká zejména v obtížných situacích. Většina případů vyšetření osob s chronickou cévní patologií, které představují hlavní rizikovou skupinu se zvýšenou koagulací krve, vykazuje hodnoty fibrinogenu, které jsou v souladu s normami. Všechna lékařská opatření jsou dána důvodem nárůstu tohoto ukazatele a skutečnými hrozbami tohoto stavu..

Běžně používané:
-Antikoagulancia. Může to být https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ nebo léky s nízkou molekulovou hmotností (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytika - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmakkináza. Před použitím by měl být pacient pečlivě vyšetřen, protože léky této řady způsobují velké množství komplikací. Proto jsou předepisovány hlavně v kritických situacích a pouze v nemocničním prostředí;

-Protidestičková činidla. Kyseliny acetylsalicylové (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) a klopidogrel. Pomáhají nejen redukovat fibrinogen, ale také blokují zahájení zvýšené koagulace na pozadí jeho zvýšení;

-Potraviny s nízkým obsahem živočišných tuků a cholesterolu;

-Příjem vitaminových přípravků a mikroelementů (vitamín E, omega-3, vitamíny A, C, kyselina nikotinová). Při delším používání jsou schopni účinně korigovat index fibrinogenu;

-Léčivé rostliny a zelený čaj;

-Dávková fyzická aktivita, kromě fyzické nečinnosti a svalového napětí.

Zvýšení fibrinogenu doprovází popáleniny, chirurgický zákrok, estrogenová a orální antikoncepce.


Pokud krevní koagulogram vykazuje významné snížení ukazatele, může to být příznak následujících patologií:

Поражения vážné poškození jater;

Окс toxikóza během období těhotenství;

• Hypovitaminóza u skupiny B a nedostatek kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulanty a anaboliky a také při konzumaci rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno v případě hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkty), akutních infekcí po operacích, na pozadí hormonální terapie a u žen v období těhotenství.

Fibrinogen B není normálně detekován.


6) RFMK:

Co znamená zkratka RFMK v hemostasiogramu (koagulogramu)?

Vše je velmi jednoduše dešifrováno: rozpustné fibrin-monomerní komplexy. Avšak mnoho lidí, kteří prožili svůj život, o nich nikdy nevěděli a nikdy o nich neslyšeli. A to vše proto, že stanovení počtu rozpustných komplexů fibrin-monomer nebo RFMC je považováno za důležitý laboratorní test charakterizující stav hemostatického systému, nicméně nejsou analyzovány každý den. Koagulogram je zpravidla omezen na takové ukazatele, jako je fibrinogen, APTT, PTI, INR a další, ale některé parametry, jako je D-dimer, RFMC, lupus antikoagulant atd., Jsou předepsány podle potřeby a jsou považovány za další studie schopností koagulace krve..
Test RFMC je uznáván jako důležitý marker trombbinémie - výskyt významného počtu malých „trombů“ ve vaskulárním loži, což je velmi charakteristické pro diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Rychlost rozpustných komplexů fibrin-monomer není příliš široká a činí 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, zatímco horní hranice 4,0 mg / 100 ml (podle samostatných zdrojů) by neměla překročit koncentraci RFMC.

RFMC má velký význam během těhotenství, kde je tato studie velmi žádoucí pro každou nastávající matku, protože trombóza a diseminovaná intravaskulární koagulace patří mezi hlavní komplikace, které představují závažné ohrožení života ženy a jejího nenarozeného dítěte..

Vznik nového kruhu krevního oběhu, poskytujícího výživu placentě a vyvíjejícímu se plodu, samozřejmě vyvolává reakci hemokoagulačního systému, který nyní potřebuje nejen pracovat v nových a neustále se měnících podmínkách rostoucího těhotenství, ale také se připravovat na vypořádání se s porodem a „přivést se k objednat “za nimi. Krev mění své parametry (viskozita, počet krevních destiček - destičky, hladina fibrinogenu atd.). To přirozeně ovlivňuje koagulační parametry, jako je RFMC, D-dimer atd. Normy RFMC během těhotenství budou vyšší, ale znovu chci vzpomenout na referenční hodnoty laboratoře, která studii provedla, s níž musíme porovnat výsledky naší vlastní analýzy. Řekněme, že norma před těhotenstvím je pro tuto laboratoř stanovena na 5,0 mg / 100 ml.

V tomto případě bude norma pro trimestry vypadat takto:

-V prvním trimestru hemostatický systém dosud „nevšiml“ žádné zvláštní změny, a to začátek tvorby placenty, proto se chová klidně, to znamená, aniž by se měnily její parametry - množství RFMC v tomto období obvykle nepřesahuje 5,5 mg / 100 ml;

-Ve druhém trimestru, kdy již byla placenta vytvořena (do 16. týdne), a aby fungovala normálně, začala vyžadovat kompletní přísun krve, koncentrace rozpustných fibrin-monomerních komplexů se zvýšila na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-Ve třetím trimestru již placenta začíná stárnout a připravuje se na opuštění ženského těla, hemostatický systém „snímá“ přicházející krevní ztráty a plně aktivuje ochranné mechanismy - kvantitativní obsah RFMC se zvyšuje na 7,5 mg / 100 ml, což je pro toto období považováno za normu. - lékařská činnost by však těhotná žena neměla být stranou a měla by vědět, co dělat, když dojde ke zvýšení RFMC.


Co ohrožuje zvýšenou hladinu RFMC během těhotenství?

Nemáme v úmyslu zastrašit nastávající matku, ale chceme vám připomenout, že výrazně zvýšený výsledek nebyl způsoben žádnými neškodnými důvody.

-Trombofilie, která je obvykle dědičná a projevuje se zvlášť agresivně během těhotenství. Tato patologie, která vytváří vysoké riziko tvorby sraženin, narušuje normální průběh těhotenství (potraty). Úkolem gynekologa v tomto případě je pečlivě zvážit plán terapeutických opatření, které vytvářejí podmínky pro plodení plodu až do 7 měsíců (35 - 36 týdnů), kdy je dítě, i když slabé, docela životaschopné;

-Může se objevit anamnéza trombózy v průběhu těhotenství, proto se tento stav odkazuje na svědectví častější studie rozpustných komplexů fibrin-monomer;

-Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace, který může způsobit celou řadu příčin (infekce, šokové stavy, poranění, autoimunitní onemocnění, novotvary, pozdní toxikóza, hnisavý zánět, kardiovaskulární a jiné chronické patologie), se při porodu může stát nekontrolovaným procesem s velmi smutným koncem.

Riziko rozvoje DIC způsobuje, že velmi často sledujeme úroveň RFMC, které by budoucí matka měla pochopit a jasně dodržovat předpisy lékaře, aby zachránil život sobě i jejímu dítěti.

Poznámka: RFMC je značka, která vám umožní přijmout včasná opatření, aby se zabránilo rozvoji DIC.

7) FIBRINOLYTICKÁ AKTIVITA:

Fibrinolytická aktivita je indikátor koagulogramu, který odráží schopnost pacientovy krve rozpouštět vytvořené krevní sraženiny. Za tuto funkci odpovídá komponenta antikoagulačního systému těla - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění krevních sraženin, resp. Krvácení.

8) PTI:
PTI (protrombinový index) odráží poměr normálního trvání koagulace krve k době koagulace subjektu.

Referenční hodnoty (normální možnosti) - od 97 do 100%.

U těhotných žen se indikátor zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie.

Počty PTI odhalují přítomnost nebo nepřítomnost patologií jater. Index se zvyšuje při užívání hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot ve vztahu k normě naznačuje riziko trombózy a snížení naznačuje pravděpodobnost krvácení.

9) THROMBOTEST umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je trombot 4 až 5 stupňů.

10) PLASMA TOLERANCE PRO HEPARIN je charakteristika, která odráží dobu tvorby fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota - od 7 do 15 minut.
Analýza odhaluje hladinu trombinu v krvi. Snížení indikátoru je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, lze předpokládat kardiovaskulární patologie nebo přítomnost maligních nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (trimestr III) a stav po operaci.

11) D DIMER:

U zdravého člověka je hladina d-dimeru přibližně konstantní a v krvi nepřesahuje 500 ng / ml. Jeho definice je obvykle zahrnuta do analýzy zvané koagulogram..

D-dimer se začal určovat relativně nedávno. Stanovení d-dimeru v krvi je široce používáno v pohotovostním oddělení. Pokud je pacient přijat ve vážném stavu s podezřením na tromboembolismus, tato analýza pomáhá rychle zjistit, zda je v těle trombóza.

Často se přiřadí analýza, která se skládá ze dvou indikátorů: RFMC a d-dimeru. Pokud se zvýší jak RFMC, tak d-dimer, předpokládá se, že tvorba krevní sraženiny v cévách je vysoce pravděpodobná.
Během těhotenství se hladina d-dimeru může několikrát zvýšit, což se nepovažuje za patologii. Během těhotenství je aktivita koagulačního systému zvýšena, což je ukázáno analýzou. Avšak velmi vysoké hladiny d-dimeru během těhotenství vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu..

To obvykle naznačuje nástup gestózy nebo preeklampsie, těhotenské komplikace. U těhotných žen s onemocněním ledvin nebo diabetem se také stanoví více než 5-6krát vyšší hladina d-dimeru.
Významné zvýšení d-dimeru je možné v případě závažné patologie zvané diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, kdy se ve všech cévách tvoří velké množství mikroskopických krevních sraženin, které ucpávají všechny malé cévy v těle. Toto onemocnění se vyznačuje vysokou úmrtností..

D-dimer u těhotných žen:
Jak již víte, pod vlivem estrogenů je hemostatický systém během těhotenství v pohotovosti. To se projevuje v analýzách: zvýšený fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Doba srážení se zkracuje (VSC), APTT, INR.

Vysvětlení je jednoduché: protože je aktivován hemostatický systém a pronikne do bitvy, zintenzivňují se také procesy fibrinolýzy. Během těhotenství je koagulační systém navzdory ukazatelům ve stavu rovnováhy.
Řada studií ukázala, že orální antikoncepční prostředky představují mnohem větší riziko trombózy než fyziologické těhotenství..

D-dimer ve 3. trimestru může být několikrát vyšší než před těhotenstvím. A to je norma. Nemusíte pravidelně provádět test na d-dimer ve třetím trimestru, pokud nemáte onemocnění hemostatického systému - například trombofilii nebo křečové žíly dolních končetin, často komplikované trombózou.
Pokud jste zdraví, nezáleží na vás na d-dimerovém testu. A ještě více se nemusíte snažit snižovat svůj výkon pomocí antikoagulancií. Někteří lékaři nepřiměřeně předepisují pravidelné testy na d-dimer; fraxiparin, clexan nebo heparin denně.

Kromě toho taková terapie může zvýšit riziko předčasného placentárního narušení, krvácení po porodu. Některé studie v této oblasti naznačují zvýšení d-dimeru při předepisování přímo působících antikoagulancií (heparin, fraxiparin, clexan), protože zvyšují procesy rozkladu fibrinu.

Norma D-dimeru během těhotenství se výrazně liší v závislosti na období:

-První trimestr. Množství se zvyšuje jedenkrát a půlkrát ve srovnání s množstvím před početí (v průměru by nemělo překročit 750 ng / ml);
-Druhý trimestr. Indikátory se zvyšují dvakrát (nepřesahují 1 000 ng / ml);

-Třetí trimestr. Množství se zvyšuje třikrát (ne více než 1500 ng / ml).

P.S. Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaulogramu u těhotných žen:

⦁ trombinový čas - 11-18 sekund;

ЧAHTTV - 17-20 sekund;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Ротprothrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat narušení placenty!

V prvním trimestru se doba koagulace zpravidla významně prodlužuje a ve třetím trimestru se výrazně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu..

Krevní koagulogram vám umožňuje identifikovat hrozbu spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy negativně ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost údajů o krevním koagulogramu a jejich porovnání s normou umožňuje porodníkům přijmout přiměřená opatření k zabránění vážného krvácení během porodu. Povinná studie krevního koagulogramu je nutná, pokud má žena vaskulární onemocnění (zejména křečové žíly) nebo pokud je diagnostikováno selhání jater.

Krevní koagulogram je také testován na sníženou imunitu a negativní Rh faktor..

Tabulka normy coaulogramu během těhotenství:

Krevní koagulační test (koagulogram) během těhotenství

Proces porodu dítěte je období doprovázené změnami fyzického a psychoemocionálního stavu ženy. Po celou dobu musí člověk udělat spoustu testů, aby si uvědomil, zda je vše v pořádku s matkou a plodem. Jedním z povinných testů je koagulogram během těhotenství..

Mnoho lidí si myslí, že tato studie je důležitá, ale stále není nutná. Je to tak? Proč a proč berou tuto analýzu?

Co je koagulogram a proč to brát během těhotenství?

Koagulogram je krevní test ukazující úroveň koagulace v těle (hemostáza). V medicíně se koagulogramová analýza také nazývá hemostasiogram. Studie je komplexní, protože vyžaduje studium koagulačních a antikoagulačních systémů.

Proč potřebuji koagulogram? Stav oběhového systému je důležitým indikátorem zdraví. Během těhotenství dochází k mnoha změnám a funkce oběhového systému nejsou výjimkou. Hemostáza roste, protože tělo muže a ženy přidává další kruh krevního oběhu a připravuje se na ztrátu krve během porodu.

Jakékoli změny v ukazatelích koagulogramu by měly upozornit nastávající matku. Pokud je hladina hemostázy nízká, je možné abrazi placenty a těžká ztráta krve. Pokud je zvýšená - existuje riziko trombózy a fetální hypoxie během těhotenství. Pro dítě je to samozřejmě špatné.

Nedostatečná nebo nadměrná koagulace krve může způsobit smrt.

Tvorba krevních sraženin ohrožuje zablokování cév plicní tepny, trombózu žil. Srážení krve může vést k potratu.

Za prvé, bude lepší vytvořit koagulogram pro ženy s rizikovými faktory pro těhotenské selhání:

  • dědičné špatné srážení krve;
  • přítomnost anamnézy potratů a úmrtí plodu s gestózou;
  • tendence k tromboembolismu, infarktu, cévní mozkové příhodě.

Parametry rozšířeného testu koagulace krve

Koagulogram může být normální a podrobný. V konvenční studii se kontrolují 4 klíčové ukazatele:

S rozšířeným koagulogramem jsou přidány další indikátory. Všechny jsou vzájemně propojeny. Menší výkyvy v jednom ukazateli mohou vést k porušení druhého.

APTT (jaká je norma)

APTT označuje období nezbytné pro vytvoření krevní sraženiny. Indikátor by měl spadat v intervalu 23-35 sekund. Během těhotenství může být aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrácen na 17 sekund.

S prodlužováním APTT během těhotenství hrozí hypotonické krvácení a se zkrácením existuje riziko rozvoje DIC.

Fibrinogen

Jedná se o protein globulinové skupiny zapojený do koagulace krve..

Indikátory fibrinogenu, které jsou v rámci normálních limitů, jsou 2-4 g / l, ale v jeho množství stoupá na 4,8 g / l ve 2. trimestru a v době dodání - až 6 g / l.

Při vysoké hladině fibrinogenu v krvi existuje v tkáních riziko infekcí a nekrotických procesů.

Trombinový čas

To je doba, během níž se fibrinogen mění na fibrin, a že se zase mění na krevní sraženinu, čímž se dokončí proces zastavení krvácení..

Po poranění nebo poranění se krvinky spojí dohromady a vytvoří korek

Rychlost trombinového času (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (index protrombinu)

Míra protrombinu během těhotenství je 78-140% a ukazuje aktivitu protrombinového komplexu plazmy ve srovnání s protrombinovým časem plazmy.
Zvýšení IPI naznačuje riziko narušení placenty.

Protrombinový čas (PTV)

To je doba, během které se trombin tvoří z protrombinu, který se podílí na vytváření trombu, který zastavuje krvácení.

Norma protrombinového času u těhotných žen je 14–18 sekund.

Antitrombin III

Tento protein interferuje s koagulací krve. Jeho hodnoty by se měly pohybovat v rozmezí 71-115%.

Pokud se během těhotenství antitrombin 3 sníží, znamená to riziko trombózy. Odchylky od normy mohou také vyvolat vývoj placentární nedostatečnosti a spontánního potratu..

Destičky

Tyto krvinky obsahují krevní sraženinu, která se tvoří v ráně během krvácení. Normální počet destiček je 150-400 tisíc / μl.

Analýza je převzata z žíly, je lepší ji vzít ráno na lačný žaludek

Snížení krevních destiček signalizuje buď snížení jejich syntézy, nebo jejich vysokou destrukci. Snížení ukazatelů může naznačovat podvýživu a hrozbu rozvoje DIC.

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

INR - vypočtená hodnota koagulogramu, která ukazuje poměr protrombinového času ženy k normálnímu průměrnému protrombinovému času.
Ukazatel mezinárodně normalizovaného poměru INR vám umožňuje kontrolovat stav koagulačního systému, pokud užíváte léky na ředění krve (například antikoagulant v normálním průběhu těhotenství, Curantyl).

Normálně jsou indikátory INR 0,8-1,2. Během léčby antikoagulanty - ne více než 2,5.

Nadměrná INR během těhotenství naznačuje riziko krvácení. Snížené projevují nedostatečnou účinnost antikoagulační léčby a nebezpečí krevních sraženin.

D-dimer

Tento indikátor je zodpovědný za proces trombózy a umožňuje včasnou detekci trombózy. Vyhodnocení D-dimeru se provádí jak před početí (koagulogram při plánování těhotenství), tak během těhotenství.

Hladina dimeru před těhotenstvím je 248 ng / ml, ne více než 500 ng / ml. Norma během těhotenství závisí na trimestru:

  • 1 trimestr - až 750 ng / ml;
  • 2 trimestr - ne vyšší než 1 000;
  • 3 trimestr - ne více než 1500.

Neaplikujte před analýzou

Pokud byla hodnota dimeru d nad normální, může to znamenat:

  • onemocnění ledvin, jater a krevních cév;
  • diabetes mellitus;
  • pozdní toxikóza;
  • předčasné oddělení placenty.

Antikoagulant Lupus

Skupina specifických protilátek, které by těhotné ženy neměly mít. Pokud jsou detekovány, naznačuje to autoimunitní onemocnění a gestózu.

Často se v Rh konfliktu vyskytuje lupus antikoagulant.

Rozpustné monomerní komplexy hemostasiogramu RFMC nám umožňují posoudit stupeň hromadné trombózy. Normální indikátor RVMK je považován za 3,38-4,7 mg / 100 ml. Během těhotenství je možné zvýšení 3krát.
Například zvýšená hladina RFMC je pozorována u syndromu diseminované intravaskulární koagulace, když je porucha ve všech stádiích koagulace. Vysoká míra RFMC je charakteristická pro šokové stavy, těžká zranění, rozsáhlou trombózu atd..

Jak připravit a darovat krev na koagulogram?

Je obvyklé darovat krev koagulogramu třikrát během těhotenství:

  • během registrace;
  • po dobu 22-24 týdnů;
  • po dobu 30-36 týdnů.

V případě potřeby se provádí neplánované dárcovství krve:

  • neplodnost před těhotenstvím;
  • potrat dříve;
  • přítomnost komplikací;
  • flebeurysm;
  • zvýšené krvácení;
  • dlouhodobá antikoagulační terapie.

Aby byly ukazatele srážlivosti krve během těhotenství spolehlivé, musíte vědět, jak je analýza odevzdána.

  • studie se provádí na lačný žaludek;
  • Nedoporučuje se jíst 8 - 12 hodin před testem, stejně jako pití kávy, čaje, džusů;
  • Nemůžete použít sladkou ani žvýkačku. Povolena je pouze čistá voda bez plynu;
  • Nemůžete přeceňovat půl hodiny před testem. Žena by měla být citově klidná.

Nebuďte nervózní, uvolněte se a vypijte sklenici vody bez plynu - zvýší se tím přesnost výsledku

Dešifrování koagulogramu těhotných žen (norma v tabulce)

Rozdělení výsledků krve u těhotných žen provádí lékař na prenatální klinice, protože mohou mít chyby spojené s nedostatkem vitamínů, nedostatkem výživy nebo pokud pijete určité léky. Při dekódování studie bere odborník v úvahu všechny tyto faktory.

Pokud jsou ukazatele koagulogramu normální, dojde k izolaci nebo k jinému závěru, v případě odchylek lékař sdělí, jaká léčba je během těhotenství a co je možné pít. Podívejte se na míru těhotenství v tabulce.

Koagulogram během těhotenství: podrobný výklad ukazatelů:

IndexNorma
Fibrinogen1 trimestr - 2-4 g / l;

3 trimestr - 6.

APTTV17-20 sekund.
Trombinový čas18-25 sec.
Destičky150-400 tisíc / μl.
D-dimer1 trimestr - 750 ng / ml;

2 trimestr - 1 000;

3 trimestr - 1500.

Antikoagulant Lupus0
Antitrombin III74–115%
Protrombin78-142%

Seznam možných patologií

Pokud jsou výsledky koagulogramu během těhotenství odmítnuty ve směru zvýšení nebo snížení, naznačuje to vývoj patologií:

  • cukrovka těhotných žen;
  • onemocnění ledvin nebo jater.

První výsledky jsou patrné ihned po plotu. Testy jsou obvykle připraveny asi za den

Pokud krevní srážlivost chybí, vede to ke krvácení z dělohy a potratu. Se zvýšenou koagulací krve existuje riziko krevních sraženin, které způsobují nedostatek kyslíku u plodu, tj. Jeho hypoxii.

Změny hodnot hemostázy jsou možné u pozdní toxikózy těhotných žen, což má vážné následky:

  • předčasný porod;
  • intrauterinní zpomalení růstu;
  • renální a srdeční selhání;
  • placentární narušení.

Během kontroly výkonu se lékař podívá na lupusový koagulant. V normálním průběhu těhotenství by to nemělo být. Pokud ano, mluví o autoimunitních patologiích a vývoji nemocí, jako jsou:

  • revmatoidní poškození kloubů (artritida);
  • Liebman-Sachsova choroba (lupus);
  • ischemická mrtvice (cerebrovaskulární příhoda);
  • Spontánní potrat;
  • nitroděložní smrt dítěte;
  • placentární infarkt (náhlé zastavení přívodu krve do placenty);
  • trombóza krevních cév.

Během porodu dítěte se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje DIC. To vede k narušení systému srážení krve v důsledku následujících situací:

  • předčasné přerušení placenty;
  • preeklampsie;
  • vstup plodové vody do krevního oběhu ženy;
  • placenta previa;
  • patologie jater;
  • vysoký krevní tlak;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • konflikt rhesus;
  • infekce, hormonální poruchy, které ohrožují těhotenství;
  • hemoragický šok;
  • chronické mateřské patologie (diabetes mellitus, onemocnění ledvin, systémové patologie).

Nehledejte transkripty analýz na internetu. Pouze ošetřující lékař může interpretovat výsledky testu správně

Pokud rozluštíte jaký druh analýzy v čase, můžete včas identifikovat patologii a zvýšit šance na zabránění jejího dalšího vývoje.

Příčiny abnormalit koagulace

Níže je tabulka odchylek koagulogramových indikátorů od normy a možných příčin:

IndexNormaOdchylkyMožné důvody
APTTV15-20 sec.Zvýšení na 25-39 sec. Nebo snížit na 10-12 sekund.Nedostatek vitaminu K

DIC.

Fibrinogen6 g / lZvýšení nad 6 g / lInfekce

Infarkt.

D-dimer250 ng / mlZvýšení více než 4,5krátNemoc ledvin

Vnitřní krvácení a hematomy.

Destičky150-400 tisíc / μl.Významné zvýšení nebo snížení množstvíToxikóza

· Špatná výživa, nedostatek příjmu potravy;

Poruchy imunitního systému.

Změna ukazatelů koagulogramu podle trimestru

Normální hemostáza je klíčem k úspěšnému těhotenství a plicní práci. Zvláštní pozornost je proto věnována kvalitě krevní srážlivosti. Během tohoto období se množství krve v ženském těle zvyšuje, případná selhání koagulace jsou plná komplikací.

Pokud užíváte nějaké léky, informujte svého lékaře.

Plánovaný koagulogram se provádí u těhotných žen každý trimestr. Pokud má lékař pochybnosti o zdraví nastávající matky, měla by být krev darována častěji.
S vývojem těhotenství se mění norma ukazatelů koagulogramu, a proto je studie prováděna nejméně 3krát za těhotenství..
Změny ukazatelů v těle těhotné ženy jsou normální. Proto se připravuje na velkou ztrátu krve, nevyhnutelnou při porodu. Je důležité, aby byla hemostáza v této fázi vysoká a aby se jakékoli krvácení rychle zastavilo, aby neohrožovalo matku a dítě.

  • v raných stádiích těhotné ženy se krevní destičky fibrinogenu zvyšují. Objeví se kratší periody koagulace.;
  • během těhotenství se fibrinogen zvyšuje a ve třetím trimestru se zvyšuje na hladinu 6 g / ml;
  • D-dimer se také zvyšuje. Pokud zdravá žena nepřesáhne 250 ng / ml, dosáhne do 3. trimestru těhotenství 1500 ng / ml;
  • jedním z ukazatelů koagulogramu, který by se neměl během všech 9 měsíců měnit, je protrombinový index. Jeho zvýšení naznačuje vývoj procesu odloučení a vážné nebezpečí pro dítě.

O autorovi: Olga Borovikova

Všechny analýzy

Jakmile žena otěhotní, celý její život se změní. Tělo se obnovuje, připravuje se na růst plodu, fyziologie se mění, objevují se zcela nové pohledy na život, mění se emoční stav.

Dalším důležitým bodem je však účtování na antatologické klinice a nekonečné absolvování testů, včetně koagulogramu, což velmi komplikuje život během těhotenství. Jaký druh analýzy to je, jak často je třeba udělat a za co - zvažte níže.

Co je koagulogram?

Koagulogram (koagulační test) je běžný krevní test, který pomáhá zkoumat jeho koagulační schopnost: dochází k jakémukoli porušení ve formě zvýšené nebo snížené koagulace.

Děje se to bezpochyby, protože pomocí jeho pomoci se studuje hemostázový systém, určuje se také tendence těla budoucí matky k krevním sraženinám a krvácení, které ovlivňuje patologický vývoj dítěte, komplexní nebo předčasný porod, potrat a další poruchy. Prezentace výsledků hemostázového systému v grafické podobě se také nazývá hemostasiogram..

Při analýze koagulogramů se kontrolují základní a doplňkové ukazatele koagulace (uvedené níže v tabulce).

Koagulogram
ZobrazeníIndikátory
1. Hlavní1. Fibrinogen
2. Protrombin, včetně mnoha
3. APTT
4. Trombinový čas
2. RozšířenéHlavní vlastnosti
+ další
5. Ukazatel antitrombinu III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Poruchy při předepisování rozšířeného koagulogramu

  • Křečové žíly;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Potrat;
  • Patologie jater;
  • Vnitřní smrt plodu naposledy;
  • Poruchy kardiovaskulárního systému;
  • Genetická patologie krve;
  • Stav po operaci;
  • Složitá forma toxikózy;
  • Špatné návyky u ženy v pozici;
  • Patologie močových a endokrinních systémů;
  • Gestóza a placentární nedostatečnost.

Koagulogramové normy během těhotenství

Koagulační test je důležitá diagnóza normálního ložiska dítěte. V následující tabulce jsou uvedeny ukazatele koagulogramových norem pro těhotnou ženu.

N / aTabulka míry koagulogramu těhotenství
Koagulogramové indikátoryHodnota pro těhotné ženy v trimestrech
1Fibrinogen (faktor I)norma1. trimestr
4-5 g / l2. trimestr
6 g / l3. trimestr
Protein v prvním trimestru těhotné ženy je stejný jako normální indikátor a poté stoupá
2Trombinový čas11-18 sekund1., 2. a 3. trimestr
Pokud se zkrátí doba trombinu, může při poškození krevních cév nebo orgánů vést k metrorrhagii, a pokud je zvýšena, pak k poškození funkce jater.
3Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)17-20 sekundběhem těhotenství
U ženy v poloze je hodnota vzhledem k normě příliš vysoká
4Protrombin78-142%během těhotenství
Zvyšování hodnoty vede k placentárnímu narušení
5Protrombinový časaž 18 sekundběhem těhotenství
Hodnota během těhotenství je normální. Pokud existují významné rozdíly, pak je třeba neprodleně složit zkoušku a odstranit příčinu její změny
6Antikoagulant Lupusžádné protilátky
Počet protilátek by měl vykazovat nulovou hodnotu, jinak to znamená autoimunitní komplikaci těhotenství
7Rozpustný monomerní komplex fibrinů (RFMC)78-130 jednotek.1. trimestr
85-135 jednotek.2. trimestr
90-140 jednotek.3. trimestr
Zvýšení hodnoty znamená, že se může objevit trombóza žil.
8Antitrombin III75-125%během těhotenství
Pokud je antitrombin 3 snížen, varuje to před možným srážením krve a krevními sraženinami, a pokud je zvýšeno, krvácení
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimestr
438 - 1200 ng / ml2. trimestr
888-2085 ng / ml3. trimestr
Označuje tvorbu krevních sraženin: malé zvýšení pro těhotné ženy není děsivé, ale jeho prudké zvýšení může způsobit onemocnění ledvin, cukrovku a další komplikace..

V tabulce koagulogramu, normální hodnoty indikátorů, podle výsledků laboratorní koagulační analýzy, poskytnou výsledek isokoagulace.

Isokoagulace je definice, která znamená, že stav koagulačního systému je normální, a proto těhotenství obvykle pokračuje, takže není čeho se obávat.

Pokud je potvrzena gestóza nebo jiná těhotenská porucha, pak dojde ke koagulabilitě s porušením, takže léčba musí být zahájena okamžitě, nebo se může vyvinout intravaskulární diseminovaný koagulační syndrom (DIC)..

Tento syndrom se vyskytuje ve stádiích.

  1. Hyperkoagulace je první fáze, ve které dochází k četným krevním sraženinám, které narušují normální cévní dráhu mezi matkou a plodem.
  2. Hypocoagulation - 2. fáze, kdy jsou krevní sraženiny zničeny kvůli oslabení faktorů zodpovědných za koagulaci.
  3. Akokoagulace je poslední fáze, ve které dochází ke srážení krve, dochází k krvácení z dělohy, což je nebezpečné pro život matky a dítěte.

Nezapomeňte však, že i když výsledky analýzy nejsou zdaleka normální, ale koagulogram byl proveden včas a léčba se provádí rychle, pak lze vyloučit mnoho rizik.

Potřeba a četnost těhotenských koagulačních testů

Pro těhotné ženy je koagulogram nesmírně důležitou analýzou. S jeho pomocí sledují rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů.

  1. Nedostatek takové rovnováhy má, jak bylo uvedeno výše, ohrožení zdraví budoucí matky a plodu, následky.
  2. Nerovnováha ve směru antikoagulačního systému může vyvolat metrorrhagii, abrazi placenty, ztrátu krve během porodu a po porodu a ve směru koagulace, krev zahušťuje, tvoří krevní sraženiny. Zároveň dítě, které přijímá kyslík výhradně z placenty, zažívá hladovění kyslíkem - vyvíjí se hypoxie, mohou se vyvíjet mozkové patologie, žena trpí bolestmi nohou a trombózou, může také způsobit infarkt, mrtvici nebo potrat..

Postup provedení analýzy je následující: je lepší hladovět před odběrem krve, tj. Provést analýzu na lačný žaludek. Krev je odebírána z žíly na loketním ohybu, lékař dešifruje výsledek hemostasiogramu.

U normálních indikátorů se diagnostika provádí rutinně třikrát:

  • Při registraci těhotné ženy (obvykle je to 1 trimestr);
  • Ve druhém trimestru;
  • Týden nebo dva před porodem, což je zvláště důležité pro ženy, které se připravují na porod s císařským řezem.

V případě komplikací nebo abnormálního těhotenství je homeostáza kontrolována mnohem častěji, aby byla adekvátně reagována a předepsána účinná léčba..

Ukazatele norem pro ženu během tohoto období se kvůli fyziologickým změnám poněkud liší od ukazatelů před početím, protože ženské tělo nastavuje další krevní oběh prostřednictvím toku krve děložním placentem a plodu (pojistí se proti významné ztrátě krve). A proto může diagnózu výsledků koagulogramu provádět pouze váš účetní.

Hemostasiogram ukazatelů během těhotenství a interpretace výsledků

Co určují koagulační indikátory:

Fibrinogen je speciální bílkovina, která je hlavní složkou krevní sraženiny produkované v játrech zdravým člověkem a je distribuována pohybem krve všemi krevními cévami. Pokud je v cévě poškozené místo, pak se tento protein promění v nerozpustný fibrin, který se stává hlavní složkou trombu, čímž ucpává poškození cévy, čímž z ní zastavuje tok tekutiny. Taková krevní sraženina s normálním počtem prvků bude existovat v místě léze, dokud nebude rána zcela zahojena..

Pokud neexistují faktory 1 a 2, může to způsobit metrorrhagii, a pokud jsou v nadbytku, objeví se nezdravé krevní sraženiny - ty, které se uvolní a putují skrz cévy, což způsobuje rušení volné cévní dráhy. Rychlost fibrinogenu se měří v mg / dl nebo g / l, přičemž g / l zůstává mg / dl * 0,555 / 100. Na konci období před narozením se hodnota mírně zvyšuje. A jeho nižší hodnota by neměla klesat po koagulogramu na 0,5 g / l, protože je to velmi nebezpečné pro zdraví.

Zvýšení bílkovin může způsobit:

  • Zánětlivá onemocnění;
  • Patologie metabolismu proteinů;
  • Chirurgický zásah před odběrem diagnostických testů;
  • Kožní léze při vysoké teplotě (pálení);
  • Zvýšená množství estrogenu;
  • Malý počet hormonů, které musí štítná žláza produkovat.

Kritické snížení fibrinogenu (pod 0,5 g / l) je nebezpečné:

  • Vývoj DIC;
  • Nedostatek vitamínů C a B12;
  • Porucha srdce nebo jater;
  • Poporodní komplikace;
  • Akutní promyelocytární leukémie.

Vyžaduje to trombolytické ošetření.

Trombinový čas je období, během kterého plazma v kombinaci s trombinem vytváří trombus.

APTT - doba pro vytvoření krevní sraženiny, podle které kontrolují, jak dobře koagulační systém a přiměřenost plazmatických faktorů v krvi působí.

Prodloužení doby znamená přítomnost těhotné ženy:

  • DIC syndrom 2. nebo 3. fáze;
  • Hemofilie A, B, C;
  • Zrychlená produkce protilátek proti fosfolipidům.

Zkrácená mezera může být příčinou:

  • DIC-syndrom 1. fáze;
  • Trombóza;
  • Poranění žil při odběru vzorků.

Prothrombin (faktor 2) je komplexní protein, jeden z hlavních faktorů homeostázy, který určuje kvalitu koagulace krve, která je produkována játry s vitamínem K.

Podle koagulogramu je jeho nárůst nebezpečný:

  • Krevní sraženiny;
  • Poškození srdečního svalu;
  • Tromboembolický syndrom.
Krevní sraženiny

Snížení protrombinu naznačuje:

  • Nízký počet fibrinogenů v krvi a rozvoj ipofibrinogenemie;
  • Nízký obsah vitamínu K - u dětí se projevuje jako hemoragická diatéza;
  • Nedostatek protrombinu způsobující metrorrhagii.

Prothrombin také stoupá a klesá v důsledku toho, že žena v pozici léků zpomaluje nebo zvyšuje účinky kumarinu.

INR (protrombinový čas) je časový interval, kdy se vytvoří krevní sraženina, když Ca a tkáňový faktor vstupují do krevního řečiště.

Lupus antikoagulant je antifosfolipidová protilátka - třída M, G Ig, která se v případě patologií imunitního systému vyrábí tak, aby narušovala nepropustnost membrán destiček. Jeho přítomnost představuje nebezpečné komplikace a potrat.

Rozpustný monomerní komplex fibrinu (RFMC) je mezispotřeba, která se objevuje jako výsledek štěpení fibrinových hrudek, které je velmi obtížné stanovit v důsledku jejich rychlého vylučování z plazmy. Rfmk norma roste ve 2. trimestru a do konce tohoto období je povolena.

Antitrombin III je protein, jehož hlavním úkolem je zabránit hemostáze a vzniku sraženin.

D-dimer je období tvorby trombu a štěpení fibrinu. Toto číslo během těhotenství postupně stoupá..

zjištění

Hemostasiogram má velký význam jak pro život, tak pro zdraví těhotné ženy s jejím nenarozeným dítětem. A pokud je koagulogram normální - není se čeho bát, není ohroženo zdraví matky ani plodu. Ale pokud jsou ukazatele mimo normální, musíte se co nejdříve poradit se svým lékařem.

Hlavní věcí není panikařit, ale podstoupit všechna vyšetření, která vám lékař předepíše, takže v případě potřeby upravte léčbu tak, abyste získali dobré ukazatele.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Aneurysm
    Co je to mikroprecipitační reakce?
    Srážkové reakce (RP) [od lat. praecipito, precipitát] navrhl Kraus (1897) a je založen na fenoménu tvorby viditelné sraženiny (precipitátu) nebo obecné zákalu média po interakci rozpustného nebo koloidního dispergovaného stavu Ar s AT.
  • Tlak
    První pomoc při srdečním selhání - nouzový algoritmus 2020
    Tato stránka vás naučí praktické dovednosti primární kardiopulmonální resuscitace při akutním kardiovaskulárním selhání se zástavou srdce. Znáte-li správný algoritmus akcí, můžete nezávisle poskytnout pohotovostní lékařskou péči tím, že oběti poskytnete nepřímou masáž srdce a mechanickou ventilaci.

O Nás

StrukturaTablety Exforge obsahují takové aktivní složky, jako je amlodipin a valsartan, a také následující doplňkové složky: mastek, MCC, stearát hořečnatý, hypromelóza, koloidní oxid křemičitý, oxid titaničitý, krospovidon, žlutý oxid železitý, makrogol 4000.