Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu je základní hodnotou koagulogramu, který určuje dobu vzniku krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro sledování koagulačního procesu (obecného a interního) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým ukazatelem.

Jak praktický lékař (praktický lékař), tak úzký odborník (gynekolog, porodník, hematolog, flebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog) mohou dát pokyny k analýze APTT..

Otradnoye Polyclinic nabízí vhodný systém pro provádění testů pro obyvatele NEAD. Při vaší službě odchod zdravotnických pracovníků doma, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTTV - co to je?

Analýza APTT je lékařský test simulující procesy koagulace krve k posouzení přítomnosti a stanovení úrovně koagulačních faktorů, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem se vzorek získaný z žilní krve očistí z krevních destiček a vystaví působení kaolin-cefalického činidla pro aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Stačí zpracovat materiál připravený tímto způsobem s malým množstvím chloridu sodného, ​​abyste viděli funkčnost aktivních složek a provedli předběžnou diagnózu.

Metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je velmi důležitá pro moderní medicínu:

  • Jedná se o univerzální diagnostický nástroj pro hemofilii a další poruchy krevního srážení (von Willebrandova choroba, Hagemanův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících terapii heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • monitoruje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčinu potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v přípravě na chirurgický zákrok.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se ve vaskulárním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se antikoagulační fáze vyvíjí, když krev přestane srážet.

Syndrom DIC je obtížně zvládnutelný a může se stát kamenem úrazu, pokud chcete mít děti.

Indikátor normy APTT

APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s ohledem na kalibraci zařízení a výběr reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity v rozsahu od 21 do 39 sekund.

Norma a interpretace APTTV

Hodnota je zpravidla zahrnuta do složení hemostasiogramových ukazatelů, takže konečné posouzení by mělo být provedeno společně (například s PTR). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchylují od normy, může se hladina APTT lišit o 30-40%.

Čas srážení má však vlastní dekódování:

  • jestliže indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, když krev koaguluje buď velmi pomalu nebo vůbec nekoaguluje;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, je-li koagulační systém příliš aktivní, což může vést k riziku trombózy a tromboembolie.

Definice APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost by měla být věnována normě APTT u žen během těhotenství. Změna hormonálního pozadí a vytvoření dalšího kruhu krevního oběhu (pro dítě) způsobí, že hemostatický systém reaguje změnou hodnot hemostasiogramu. Hladiny fibrinogenu se zvyšují, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Norma APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5-6 bodů (ve srovnání s 10-17 u obyčejných lidí), proto je nutné neustále sledovat situaci:

  • Snížení APTT na úroveň 20 sekund může způsobit krvácení z dělohy.

V normálně se vyvíjejícím těhotenství se doporučuje test APTT každý trimestr. Pro ohrožené ženy předepisuje porodník další neplánované sledování. Role rizikového faktoru může hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • toxikóza z pozdního těhotenství (gestóza);
  • zvýšená bílkovina v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

K APTT nad normálem dochází v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny fibrinogenního proteinu. Důvodem může být:

  • nedostatek vitamínu K (důležitý přispěvatel k syntéze protrombinů);
  • nedostatek prekallikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silné antikoagulanty, což narušuje přirozený koagulační proces);
  • užívání heparinových léků;
  • další dopad na organismus biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké krevní transfuze;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný deficit plazmatického faktoru);
  • Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (APTT se zvyšuje ve stadiu 2-3 onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody pro indikátor APTT pod normou jsou mnohem menší. Zpravidla se jedná o aktivaci interního koagulačního mechanismu, když je překročena úroveň některých koagulačních faktorů nebo když je zvýšena rezistence ke specifickému C-proteinu. Zvýšená trombóza se navíc může vyvinout v počátečním (hyperkoagulačním) stadiu DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků.

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání specifických léků (antikoagulancia) a nespecifických (některá antibiotika a antiepileptika), tromboplastinu se závažným poškozením žil atd..

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na odběr vzorků krve:

  • přestaňte brát léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné vysazení léku);
  • 1 týden před zákrokem upravte svůj jídelníček (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a necharakterických jídel pro svůj životní styl);
  • den před odběrem krve omezte fyzickou aktivitu;
  • v den zkoušky se pokuste nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace mají změny v hormonálním pozadí vliv na hemostázu, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum pro analýzu mimo toto období.

Indikace pro jmenování analýzy APTT během těhotenství: jak ukazuje rozšířený koagulogram, norma výsledků analýzy podle tabulky trimestrů

Aby se zabránilo krvácení a trombóze během těhotenství, jsou povinné testy. Coagulogram odkazuje na ty hlavní. Pokud jsou zjištěny abnormality, jsou předepsány další studie a opakované dárcovství krve pro hemostázu.

Význam koagulace během těhotenství

Aby se zabránilo krvácení, musí žena během těhotenství projít analýzou - koagulogram. V každém trimestru existují určité standardy..

Odchylky ve větší či menší míře ukazují na patologický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Existují výjimky, kdy drobné výkyvy nijak neovlivňují stav dítěte a matky. Pouze lékař o tom může přesně říci a podrobně prostudoval výsledky analýzy. K objasnění výsledků je možné provést další laboratorní testy..

Koagulogram: účel studie

Provádí se koagulogram nebo hemostasiogram, aby se zjistilo, jaký druh krevní srážlivosti má osoba. Taková analýza je vhodné provést před operací, během těhotenství. Pokud dojde k narušení, je důležité včas jej identifikovat předepisováním léčby.

Pokud je předepsáno během těhotenství

Těhotná žena prochází touto analýzou bez selhání po celou dobu porodu plodu. Pokud se zjistí odchylky, má smysl brát častěji.

Je jmenován v prvním trimestru

Pokud se žena zaregistrovala včas, je okamžitě dán směr koagulogramu. Datum nezáleží. V ideálním případě byste se měli poradit s gynekologem v počátečních fázích. Jakmile se dáma objeví v kanceláři, dostane doporučení k řadě instrumentálních a laboratorních studií, které budou zahrnovat darování krve na hemostázi.

Jmenování druhého trimestru

V budoucnu je koagulogram uveden také ve druhém trimestru. To je součástí povinných testů. Toto je obvykle polovina těhotenství. Čas se liší podle situace. Úplné vyloučení studie je vysoce nežádoucí.

Jmenují se ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se vzdává blíže k 30. týdnu, pokud bylo všechno dříve normální.

Počet studií se zvýší, pokud je diagnostikována těhotná žena:

  • autoimunitní onemocnění;
  • vaskulární nebo srdeční onemocnění;
  • křečové žíly;
  • nemoc jater
  • existuje predispozice ke zvýšené koagulabilitě.

Pokud mají indikátory dříve provedeného koagulogramu odchylky, budete muset provést analýzu několikrát za trimestr.

Jak se připravit na analýzu

Krev pro studium je odebrána ze žíly. Žena potřebuje speciální výcvik, jmenovitě:

  • dříve zakázáno jíst cokoli (analýza je uvedena na lačný žaludek);
  • Nepijte alkohol, džusy, čaj, ovocné nápoje, ovocné nápoje atd. (Povolena je pouze voda bez plynu);
  • počkej trochu s kouřením.

Výše uvedená omezení musí být splněna osm hodin před zkouškou..

Obvykle je analýza uvedena ráno. Proto nebude obtížné dodržovat doporučení spojená s přípravou. Aby nedošlo do laboratoře několikrát, zkontrolujte si, prosím, čas recepce předem, pokud je to možné, zaregistrujte se na konkrétní čas.

Co ukáže rozšířený koagulogram

Chcete-li podrobně vidět, co je podstatou odchylky, je přiřazen koagulogram s rozšířeným typem.

Během analýzy budou informace nalezeny ve formě:

  1. Časové období, během kterého krev koaguluje. Zde je realistické zjistit, zda existuje tendence ke krvácení, ucpávání krevních cév nebo výskytu krevních sraženin..
  2. Protrombotický čas a protrombotický index.
  3. Plazmatické koncentrace fibrinogenu. Pokud jsou ukazatele nad normálem, často se vyskytuje trombóza a tromboembolismus. Nedostatek krvácení.
  4. Mezinárodní normalizovaný vztah.
  5. Trombosovaný čas. Při dlouhém procesu srážení krve hovoří o možné velké ztrátě krve.
  6. Časový interval aktivovaného tromboplastinu (částečný). Špatná míra - nad normální.
  7. Koncentrace protrombinu. Odpovědný za tvorbu sraženiny.
  8. Lupus koagulant. Nemělo by to být ve výsledcích analýzy. Pokud je nalezen, pak existuje nějaké autoimunitní onemocnění.
  9. D-dimer. Pokud je to více než normální, existuje tendence ucpávat cévy.
  10. Antitrombin III. Je to tato látka, která nedovoluje srážení krve. Čím více to je, tím více krve žena ztratí během krvácení.
  11. Tolerance heparinu v krevní plazmě.

Na základě všech ukazatelů je učiněn závěr..

Dekódovací tabulka normy APTT do trimestru

Aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem se rozumí časové období, během kterého dochází k tvorbě krevní sraženiny. Díky tomuto ukazateli lékař zjistí, jak funguje koagulační systém u ženy..

Pro úplné vyhodnocení výsledků věnujte pozornost různým ukazatelům. Hlavními budou:

Podívejme se v tabulce na to, jak jsou dešifrovány parametry APTT v různých trimestrech těhotenství.

Současný prvek (jméno)Trimestr
IIIII
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas - sekundy25 až 3530 až 34 ex31. až 39.4
Hladiny fibrinogenu2,9-3,03.1-3.44.4-5.1
Index protrombinu v procentech85 až 9090 až 100105 až 120
Počet destiček, 109 na lOd 300 do 316Od 270 do 297Od 241. do 262.
Ukazatele antitrombinu III, g / l0,2220,1750,154

Abychom to vyjasnili, stojí za to charakterizovat každou složku, kterou specialista zvažuje.

  1. Fibrogen je základem potřebným pro srážení krve. Pokud je tento protein nad normou, může dojít k trombóze. Pokud je snížena, pak žena trpí těžkou toxikózou.
  2. Neméně významným ukazatelem hemostasiogramu je trombosovaný čas. Ukazuje časové období, během kterého dochází ke srážení krve. Pokud existují odchylky, pak podstatou je abnormální fungování jater.
  3. Pod protrombinem je zvažován další protein nalezený v krevní plazmě a podílí se také na koagulaci. Zvažuje se koncentrace této složky. S nadhodnocenými výsledky existuje podezření na placentární narušení.
  4. Dalším prvkem, který je hodnocen v koagulogramu, jsou destičky. Pocházejí z kostní dřeně. S jejich nízkou úrovní byste měli hledat nemoc.
  5. Za tvorbu krevních sraženin v těle ženy je zodpovědná taková složka, jako je D-dimer. S jeho pomocí lze zabránit trombóze. V době porodu plodu by měl růst bezvýznamně a hladce, ale ne ostře. Pokud se to stane nepravidelně, pak má dáma patologii ledvin nebo trpí cukrovkou.
  6. Díky proteinu antitrombin III se koagulace zpomaluje. Pokud se indikátory odchylují o polovinu nebo více, může dojít k trombóze.
  7. Může být také detekována řada specifických protilátek. Toto je tzv. Lupus antikoagulant. Je normální, že se vůbec žádný nenašel. To může, ale ne znamenat patologii, jestliže těhotná žena pila jisté léky. V jiných případech by měla být žena pečlivě vyšetřena, aby se zjistil důvod přítomnosti takového prvku v krevní plazmě.

APTTV může dešifrovat pouze kvalifikovaný odborník s přihlédnutím ke všem možným faktorům:

  • nadcházející doručení;
  • první týdny těhotenství;
  • toxikóza;
  • různé druhy patologie.

Důležitý je profesionální přístup a úplná kontrola nad situací.

Důvody odchylky od normy podle tabulky

Roli hrají různé faktory:

  • užívání určitých skupin léků;
  • dědičnost;
  • přidružené patologie atd..

To vše lékař vždy bere v úvahu..

Důvody odchylek jsou podrobnější:

Nízká úroveňMůže mluvit o:

· DIC syndrom první fáze;

Tromboembolismus (v oblasti srdce, mozku, plic, ledvin atd.);

Důvod někdy spočívá v nesprávném odběru krve od pacienta.

Vysoká úroveňMůže signalizovat:

· DIC syndrom 2-3 fáze;

· Užívání glukokortikoidů, anabolik, perorálních kontraceptiv;

· Různé zánětlivé procesy;

Nedostatek vitamínu K;

Patologický proces vyskytující se v parenchymu jater a dalších akutních funkčních poruch v tomto orgánu.

Vysoké ukazatele se také objevují, když laboratorní asistent omylem vložil do zkumavky nesprávné množství antikoagulantu a odebral nesprávné množství krve.

DIC nebo diseminovaná intravaskulární koagulace se objevuje díky velmi aktivní práci všech procesů a samotné fibrinolýze. Jedna z nejnebezpečnějších odchylek. Taková patologie se může objevit také díky:

  1. Odpojení placenty během těhotenství.
  2. Amniotická tekutina vstupuje do krevního řečiště ženy, která nese plod. K tomu obvykle dochází během komplikovaného doručení..
  3. Zánět, který se vyskytuje ve vnitřní výstelce dělohy. K takové patologii také dochází po porodu.

Když je krev znovu darována na hemostázu

Hemostasiogram se vždy vzdávají těhotné ženy. Ujistěte se, že máte tři analýzy pro všechny tři trimestry. V případě plánované operace je předepsán lékařem. To je nezbytné k posouzení a prevenci všech život ohrožujících rizik krvácení nebo krevních sraženin. To znamená císařský řez.

Rovněž se opakovaně a neplánovaná krev na hemostázu podává, pokud:

  • potraty byly dříve přítomny;
  • nastává gestóza;
  • došlo ke zranění, které bylo doprovázeno krvácením;
  • existuje tendence ke tvorbě krevních sraženin, křečových žil, tromboembolismu;
  • anamnéza mrtvice nebo infarktu, arytmie, ischémie;
  • existují onemocnění spojená s krevními cévami a srdcem;
  • existují porušení jater;
  • žena je léčena antikoagulanty;
  • anémie, hemoragické patologické procesy;
  • krev byla nalezena ve stolici nebo moči;
  • těhotenství je doprovázeno častými krvácení z nosu;
  • před tím byla přijata anabolická léčiva, orální antikoncepční prostředky nebo glukokortikosteroidy.

Tuto studii nelze opomenout, protože to může vést ke ztrátě plodu..

Je možné ošetření

Pokud je výsledek koagulogramu zklamáním, lékař definitivně pokračuje ve vyšetření, zjistí podstatu problému.

Při snížené koagulaci je vhodné pít léky, které zahušťují krev, ještě před oplodněním a v počátečních fázích těhotenství..

Se zvýšenou koagulací existuje riziko trombózy, výskytu mozkové příhody. Zde začíná léčba okamžitě. Léky jsou předepisovány úzkým specialistou, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika pacienta.

Mějte na paměti, že ani ošetření není zárukou, že během těhotenství a porodu nedojde ke komplikacím.

Prevence

Z preventivních důvodů by měla být žena vyšetřena včas a zahájit léčbu stávajících nemocí. Jakýkoli zmeškaný okamžik povede k poruchám krvácení..

Těhotné ženy vždy absolvují mnoho testů, které pomáhají sledovat její stav v tak rozhodujícím období. Jedním z důležitých a povinných je koagulogram. Bez odchylek se vzdá třikrát. Pokud bylo zjištěno porušení nebo dáma v rizikové zóně u jakýchkoli parametrů, může se toto číslo zdvojnásobit nebo více. Taková studie neumožní vývoj komplikací, které povedou k ukončení těhotenství kdykoli..

Jedním z hlavních ukazatelů koagulogramu je APTT. Jak provést analýzu, proč se úroveň zvyšuje nebo snižuje?

Během těhotenství zažívá ženské tělo obrovskou zátěž a zvyšuje se riziko náhlé ztráty krve. Může to být způsobeno potratem, placentárním přerušením, zatíženým porodem. V tomto ohledu gynekologka posílá během těhotenství několikrát ženu, aby brala koagulogram, jehož jedním z hlavních ukazatelů je APTT.

Co to znamená??

Nejprve je do zkumavky přidán citrát sodný s cílem neutralizovat jeho koagulační vlastnosti. Poté se podá tkáňový tromboplastin a následně chlorid vápenatý. Výsledkem je, že po provedených manipulacích se po nějaké době objeví sraženina. Toto období zohledněte indikátor APTT.

Proč darovat a proč na tom záleží?

Ihned po těhotenství mění žena nejen hormonální pozadí, ale také oběhový systém. Během tohoto období se tělo připravuje na další krevní oběh, zvýšení objemu krve i na nadcházející narození.

Odchylky od normy ukazují na změny v hemostatickém systému, což ukazuje na vývoj patologií. K jejich identifikaci budou nutné další studie..

Pokud jsou poruchy krvácení ignorovány, může to vést k masivní ztrátě krve během porodu, předčasnému porodu nebo naopak, tvorbě krevních sraženin a hypoxii plodu..

Indikátor APTT je také důležitý pro sledování fungování těla, pokud:

  • minulá těhotenství skončila potratem;
  • bylo provedeno oplodnění in vitro;
  • vícečetné těhotenství odhaleno;
  • existují křečové žíly;
  • jsou diagnostikována autoimunitní onemocnění nebo patologie endokrinního systému;
  • v předchozím těhotenství byla placentární nedostatečnost, gestóza, krvácení, placentární abrupce, stejně jako prodloužená ztráta krve v poporodním období;
  • existují patologie kardiovaskulárního systému;
  • existují krevní choroby;
  • žena je náchylná k modřinám, dokonce i od lehkých úderů, krvácení z nosu;
  • existují onemocnění jater;
  • těhotenství nastalo po dlouhodobé neplodnosti.

Jak být vyšetřen?

Všechny těhotné ženy jsou odesílány, aby složily koagulogram a podle toho zjišťovaly ukazatele APTT. V případě nekomplikovaného těhotenství a neexistence přímých indikací pro pravidelné provedení takové analýzy to lékař předepíše jednou v každém trimestru, tj.

  • při registraci na prenatální klinice (až 12 týdnů těhotenství);
  • ve 22-23 týdnech těhotenství;
  • přibližně 34-36 týdnů těhotenství.

Zejména výsledky srážení krve jsou důležité pro ženy, kterým se doporučuje naplánovat císařský řez..

Základní pravidla pro darování krve pro APTT:

  1. Darujte krev ráno přísně na lačný žaludek. Přestaňte jíst alespoň 8 hodin před zákrokem.
  2. Odstraňte kouření, alkohol, snižte stres, kdykoli je to možné.
  3. Nejedte tučné, uzené a kořeněné potraviny den předtím.

Aby nedocházelo k chybám a nesrovnalostem ve výsledcích analýzy, doporučuje se vzít je ve stejné laboratoři. Pomůže to také spolehlivě sledovat dynamiku ukazatelů..

Vysvětlení ukazatelů

Norma u těhotných žen nebo přijatelné hodnoty APTT v období trimestrů 1, 2, 3 jsou:

  • první trimestr - asi 25-35 sekund, jako před těhotenstvím;
  • druhý trimestr - 24-33 sekund;
  • třetí trimestr - 18-25 sec.

Pokud je indikátor APTT pod normálním stavem, to znamená, že klesá na 17 sekund. a více, může ohrožovat krevní sraženiny a vysoká, to znamená zvýšení o více než 35 sekund. - riziko krvácení.

Po těhotenství jsou nevyhnutelné změny hemostatického systému - hladina APTT by se měla snížit. K tomu dochází z následujících důvodů:

  1. V těle se objevuje další kruh krevního oběhu, zvyšuje se počet krevních cév a celkový objem krve. I při malém oddělení placenty bude krvácení hojné, proto příroda počítala s postupným zahušťováním krve jako ochranou.
  2. Při přirozených porodech ztrácí žena až 400 ml krve a s císařským řezem dvakrát tolik. To jsou indikátory pro normální průběh obou procesů. Pokud se objeví patologie a komplikace, bude jejich počet mnohem větší. Tělo se proto připravuje na fázi porodu a snižuje hladinu APTT na přijatelný trezor.
  3. V období po porodu je také zaznamenáno prodloužené krvácení, takže koagulabilita není o nic méně důležitá než před narozením.

Pokud je povýšen

K prodloužení časového intervalu potřebného pro koagulaci krve dochází s následujícími patologiemi:

  1. Nedostatek vitamínu K pro srážení. Střevo to produkuje nezávisle, ale s dysbiózou a porušením její práce je tento proces narušen. Speciální dieta nebo příjem vitamínů obsahujících tento prvek pomůže obnovit hladinu..
  2. Přítomnost vrozené hemofilie A, B, C. U tohoto onemocnění existuje riziko krvácení v důsledku nedostatku koagulačního faktoru v krvi..
  3. Villerandrandův syndrom charakterizovaný nedostatkem produkce transportního proteinu pro srážení enzymů.
  4. Koagulopatie různého původu.
  5. Selhání jater, cirhóza.
  6. Rakovina krve - leukémie.

Zvýšení APTT je obzvláště nebezpečné během včasných porodů a chirurgických zákroků, protože ohrožuje nadměrnou ztrátu krve.

Hladiny APTT se mohou zvyšovat v důsledku trombolytických léčiv, jako je heparin a aspirin. Pokud žena užila takové léky krátce před analýzou, je nutné o tom informovat lékaře, aby mohla správně rozluštit ukazatele.

Pokud je snížena

Pokles indikátorů APTT je způsoben následujícími onemocněními:

  • zánětlivé procesy v těle;
  • krevní ztráta krátce před analýzou;
  • závažné SARS a bakteriální infekce, které poškozují stěny krevních cév toxiny virů a bakterií;
  • rané období vývoje DIC;
  • preeklampsie s rizikem preeklampsie;
  • zhoubné nádory.

Pokud je APTT snížena, může dojít k hypoxii plodu.

Užívejte koagulogram nejméně 3krát za těhotenství. Ukazatele APTT hrají důležitou roli v diagnostice mnoha patologií v těle těhotné ženy a mohou být také použity k posouzení rizika porodních komplikací..

Nesprávné srážení krve, které při nízkých hladinách APTT způsobuje závažnou hypoxii, může také ovlivnit zdraví dítěte. Proto, pokud lékař předepíše nějaký druh léčby k obnovení normální koagulability, pak jeho doporučení musí být přísně dodržována.

APTT během těhotenství

APTT během těhotenství je jedním z koagulogramových testů, který vám umožní určit nedostatek koagulačních faktorů a transport hemofilie. Zobrazuje čas, během kterého dochází ke srážení krve..

Můžete darovat krev APTT a související testy v ženském lékařském centru na Tagance. Náklady na výzkum - 400 rublů.

Cenová analýza aktivovaného parciálního tromboplastinového času

  • 400 R APTT test
  • Odběr krve 300 Р

Výpočet nákladů na ošetření Všechny ceny

Proč je test APTT těhotný?

Diagnostika APTT vám umožňuje identifikovat a opravit nebezpečné patologie hemostázy, které mohou vést k těhotenským komplikacím - gestóza, eklampsie, hladovění kyslíku plodu, předčasný porod nebo potrat..

Při porodním krvácení se pomocí testu APTT stanoví fáze syndromu DIC - porucha srážení krve způsobená uvolňováním tromboplastických látek z tkání. Nedostatek koagulačních faktorů, přeprava hemofilie a dědičných nemocí Hagemana jsou diagnostikovány Willebrand. Úroveň značky se také bere v úvahu při výběru způsobu doručení..

Specialisté

porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Porodník-gynekolog, hematolog, hemostasiolog, kandidát lékařských věd

Výhody výzkumu

V průběhu studie je modelován koagulační mechanismus hemostatického systému. Nejprve se do zkumavky s žilní krví zavede látka, která blokuje koagulaci. Poté se přidají aktivátory a zaznamená se čas tvorby krevních sraženin - aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Toto je nejjednodušší způsob, jak zjistit nedostatek antihemofilního globulinu, protrombinu a dalších plazmatických faktorů a protilátek, které nepříznivě ovlivňují hemostázu během těhotenství..

Jak předat analýzu na APTTV

Test APTT se provádí v každém trimestru těhotenství. Krev je odebírána z žíly ráno a na lačný žaludek. V předvečer studie by měla opustit mastná jídla. Před darováním krve můžete vypít sklenici vody.

Následující pracovní den vám budou dány výsledky analýzy, která by měla být ukázána gynekologovi-hemostasiologovi v MLC, který pozoruje těhotenství.

Dešifrování

Referenční hodnota APTT pro těhotnou ženu (20-40 sekund) se liší od normy pro zdravou osobu (24-35 sekund). Je to způsobeno fyziologickými změnami hemostázy: během těhotenství se tělo nastávající matky připravuje na nadcházející krevní ztrátu při porodu, čímž se zkracuje doba koagulace..

Pro každý trimestr těhotenství existuje samostatná norma APTT, která je vysvětlena vlastnostmi uteroplacentálního krevního toku.

Týdny těhotenstvíI trimestr (0-13 týdnů)II trimestr (14-27 týdnů)III trimestr (28-41 týdnů)
APTT norma, sec28-4024-3520-32⁠

Co to znamená, pokud je APTT snížen

Významné zkrácení koagulačního období signalizuje riziko vaskulární obstrukce, trombózy a úmrtí plodu, hypoxie (hladovění kyslíkem). V pozdějších fázích těhotenství může příliš viskózní krev způsobit gestózu - otoky a vysoký krevní tlak, eklampsie.

Co ohrožuje nárůst APTT během těhotenství

Se zvýšením markeru APTT existuje riziko krvácení, spontánního ukončení těhotenství v časných stadiích nebo předčasného porodu. Vysoké hodnoty aktivovaného parciálního tromboplastinového času mohou naznačovat, že žena nesoucí hemofilii, přítomnost patologií jater a antifosfolipidový syndrom.

Test APTT v laboratoři hemostázy s MLC

Test APTT není interpretován samostatně, ale je používán v diferenciální diagnostice společně s dalšími koagulogramovými analýzami: protrombinový čas, antitrombin, INR a RKMF. Všechny tyto typy studií hemostázy během těhotenství jsou k dispozici v laboratoři hemostatické patologie s MZHZ na Zemlyanoy Val.

Ženské lékařské centrum je jednou z mála klinik v Rusku, kde se provádí komplexní vyšetření systému srážení krve u těhotných žen. Můžeme provést testy a poradit se s hemostasiologem o patologiích krevní srážlivosti, heparinové terapie a prenatální diagnostiky hemofilie.

Zvýšená APTT během těhotenství

Dobrý den, milí lékaři. Prosím, pomozte mi zjistit výsledek koagulogramu..

Těhotenství, 8 porodních týdnů, plánovaná koagulace je následující:

Prothrombin Index Quick - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Protrombinový čas, sec - 15.2 (12-17 sec)
APTT - 39,2 s (26,5 - 36,5 s)
Poměr APTT - 1,24 (0,85 - 1,15)
Fibrinogen 3,82 (1,8 - 4,0)
Trombinový čas - 14,3 sekundy (12-18 sekund)
D-dimer - 534 (1 trimestr - 50-950)

Není náchylný ke krvácení. Beru duphaston v souvislosti s částečným oddělením vajíčka po 5 týdnech, v okamžiku, kdy je oddělení ve fázi organizace.
Koagulogram se zdvojnásobil na pozadí užívání duphastonu.
Všechny ostatní krevní testy, včetně obecně rozvinutých, jsou normální.

Měl bych paniku ohledně zvýšení APTT??

Ve službě AskiVrach je k dispozici online hematologická konzultace o jakémkoli problému, který se vás týká. Odborní lékaři poskytují konzultace 24 hodin denně a zdarma. Zeptejte se na vaši otázku a ihned si odpovězte!

APTT: norma během těhotenství a odchylky od ní

Během porodu dítěte se mění mnoho ukazatelů oběhového systému ženy, které se přizpůsobují realitě vyvíjejícího se těhotenství.

Tělo se tedy připravuje na nadcházející narození: pokud dojde k náhlému krvácení, budou všechny vnitřní rezervy hozeny, aby se odstranilo.

Aby se zabránilo velké ztrátě krve, lékaři sledují hemostázu nastávající matky po celou dobu těhotenství. Jeden z důležitých indikátorů tohoto systému je považován za aPTT krve během těhotenství.

Co je aPTT během těhotenství?

Pro zjednodušení se používá zkratka APTT: zkratka pro aktivovaný částečný tromboplastinový čas.

Tímto konceptem vědci naznačili připravenost krve srážet, když je to potřeba..

Reakční rychlost se stanoví za umělých podmínek: do krve se přidávají speciální činidla a poté se sledují a analyzují parametry simulovaného procesu vytváření trombu v reakci na krvácení..

Norma APTT pro ženské tělo bez známek těhotenství je v rozmezí 28 - 40 sekund. Snížené nebo zvýšené reakční rychlosti naznačují ztrátu rovnováhy v komplexním systému koagulačních a antikoagulačních prvků v krevní plazmě.

APTT norma během těhotenství

Poté, co žena otěhotní, začne APTT postupně klesat. Pokud je doba tvorby krevní sraženiny vyšší nebo nižší než je obvyklé, je možné, že v historii nastávající matky bude existovat informace o velké ztrátě krve v důsledku krvácení nebo tromboembolismu..

K fyziologickému poklesu APTT během těhotenství dochází ze dvou důvodů:

  • Kromě vlastního oběhu má žena ještě jednu děložní placentární. Na místo dítěte proniká rozsáhlá síť cév, takže i při malém poškození může těhotná žena ztratit hodně krve. Krvácení, například, může být spuštěno placentálním přerušením s vysokým tónem dělohy;
  • čas vytvoření trombu se zkrátí s kompenzačním účelem. Po narození dítěte, při posledním oddělení placenty, žena při porodu okamžitě ztratí asi 400 ml krve. Jedná se o poměrně velký objem, takže koagulační systém těla prochází v tuto chvíli skutečným testem síly: je třeba rychle ucpat poškozené cévy trombózou, aby se zabránilo další ztrátě krve. V ideálním případě by měl být aktivovaný čas zkrácen na 20 sekund.

Norma APTT pro nastávající matku se pohybuje od 23 do 35 sekund.

Pokud sledujete ukazatele APTT během těhotenství podle týdnů, je zřejmé, že jsou přibližně stejné během všech 9 měsíců:

Jak darovat krev pro analýzu APTT během těhotenství

Koagulogram, nebo hemostasiogram, je laboratorní test, podle kterého lékaři zjistí, jak rychle se krev může srážet.

Díky této analýze jsou všechny podrobnosti o koagulačních faktorech, antikoagulačních a fibrinolytických systémech u specialistů na první pohled.

Pokud těhotenství probíhá dobře, nastávající matka daruje krev koagulogramu pouze třikrát, tj. V každém trimestru:

  • při první výzvě k registraci LCD;
  • po dobu 23 týdnů (přibližně);
  • krátce před narozením dítěte - v období 34 - 36 týdnů. Největší význam má analýza pro matky, které se připravují na císařský řez.

Pokud dojde ke komplikacím, bude muset být analýza APTT během těhotenství provedena více.

Materiálem studie je žilní krev těhotné ženy, kterou daruje do prázdného žaludku (před analýzou nejí 8 hodin). Kromě toho se několik dní před odběrem krve nedoporučuje jíst jídla s vysokým procentem tuku, kouře a užívat drogy obsahující železo, které jsou předepsány pro léčbu anémie..

Krev v laboratoři je kombinována s citrátem sodným - toto činidlo mu nedovolí srážet se předčasně. Poté se během studie uměle obnoví jedna z epizod fungování oběhového systému: přidáním aktivátoru, fosfolipidů a chloridu vápenatého stimulují tvorbu krevní sraženiny, po které se vypočítá doba tromboplastinu.

Indikace pro další analýzu APTT během těhotenství

Taková studie bude prováděna častěji třikrát během těhotenství v případě:

  • početí po mnoha neúspěšných pokusech otěhotnět;
  • několik potratů v minulosti;
  • komplikace během předchozích těhotenství a při porodu (placentární narušení, velká ztráta krve v době narození);
  • intrauterinní zpomalení růstu dítěte v důsledku fetoplacentální nedostatečnosti během předchozího těhotenství;
  • přítomnost dvou nebo více plodů v děloze;
  • těhotenství přes IVF;
  • anamnéza onemocnění jater u těhotné ženy;
  • křečové žíly v nastávající matce;
  • občasné krvácení z nosu, zvýšená zranitelnost a krvácení dásní, sklon k hematomům i po menších modřinách;
  • dříve diagnostikovaná krevní onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • stagnující onemocnění genitourinárního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • pozdní toxikóza.

APTT pro pozdní toxikózu během těhotenství

Toxikóza v pozdním těhotenství je velmi nebezpečná, protože se podílí na vícenásobném poškození cévních stěn.

Kromě toho na základě gestózy v těle nastávající matky dochází k řadě patologických reakcí: cévy podléhají zevšeobecněnému křeči, stoupá krevní tlak a narušuje se krevní oběh mezi dělohou a placentou.

Plod je tak nedostatek kyslíku, že může výrazně zaostávat ve vývoji nebo dokonce zemřít.

Kaskáda patologických reakcí snižuje antikoagulační vlastnosti krve.

Spolu s hypoxií a generalizovaným spasmem cév tvoří tyto procesy základ syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Nebezpečí DIC je výskyt ve vaskulatuře matky i v uteroplacentálním kruhu, četných mikrotrombi, které připravují vnitřní orgány ženy o plnou krevní zásobení.

Prodloužená trombóza vyčerpává koagulační systém krve, a proto se s blížícím se porodem ženské tělo stává stále více nepřipraveným na nadcházející ztrátu krve. V tomto případě může krvácení stát ženu při porodu.

Při vývoji DIC se rozlišují 2 fáze:

  • v první fázi se krevní sraženiny aktivně vytvářejí v krvi;
  • ve druhé fázi ztrácí krev „dovednosti“ tvorby krevních sraženin.

APTT nad normální během těhotenství odráží stupeň patologických změn v krevním koagulačním systému na pozadí pozdní toxikózy.

Aptv se během těhotenství zvyšoval

Doba tromboplastinu je nadhodnocena, pokud výsledky analýzy zaznamenaly dobu koagulace krve delší než 40 s. To znamená, že její schopnost trombózy je velmi nízká a existuje riziko krvácení.

Uvědomte si, že indikátor APTT během těhotenství vždy stoupá pod vlivem antibakteriálních a trombolytických léků, jakož i aspirinu a heparinu. Pokud nastávající matka takové léky užila krátce před analýzou, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, jinak budou výsledky dešifrovány nesprávně.

Čas potřebný k „probuzení“ krevních destiček se zvyšuje s následujícími chorobami:

  • onemocnění jater komplikované selháním jater. V tomto případě je produkce faktorů srážení krve narušena;
  • hemofilie A, B a C - nemoc přenášená dědičností. Liší se vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů a projevuje se spontánním krvácením;
  • akutní potřeba těla pro vitamín K. Objevuje se na základě nedostatku této látky v důsledku dysbiózy nebo špatně koncipované stravy;
  • leukémie;
  • von Willebrandova choroba - zděděná. Spočívá v nepřítomnosti syntézy proteinů odpovědných za transport koagulačních faktorů;
  • DIC.

Aptv se snížil během těhotenství

Snížení doby tromboplastinu naznačuje vysokou aktivitu destiček a zvýšenou připravenost krve ke sběru krevních sraženin. Tyto výsledky analýzy ukazují, že nastávající matka musí být opatrná při vaskulární mikrotrombóze a v důsledku toho k hypoxii plodu. Nízká APTT se říká, když je tromboplastinový čas kratší než 17 s..

Čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny se zkracuje v těchto případech:

  • období zotavení po infekčních chorobách se zánětlivou reakcí;
  • první fáze DIC, kdy se krevní sraženiny tvoří zrychleným tempem;
  • ztráta krve krátce před darováním krve pro analýzu, pokud je zrychlená trombóza přirozeně kompenzační;
  • přítomnost maligních nádorů.

Co dělat, když je APTT během těhotenství nad nebo pod normálem

  • Pouze kvalifikovaný odborník může dešifrovat a vyhodnotit výsledky krevního testu těhotné ženy a nemá smysl zjistit, proč je APTT zvýšen nebo snížen..
  • Pokud nelze výsledky studie charakteristik koagulace krve označit za uspokojivé, budou ženě předepsány další testy k nalezení příčiny takového klinického obrazu, a teprve poté vypracuje léčebný plán..
  • Například, pokud APTT není normální kvůli krvácení způsobenému oddělením místa dítěte, nastávající matka bude brzy operována, v opačném případě bude automaticky ohrožena vývojem DIC.

Antifosfolipidový syndrom a hrozba ukončení těhotenství vyžadují zvýšenou pozornost a na nastávající matku je předepsána konzervační terapie. Léčba gestózy se provádí pomocí antihypertenziv, prostředků pro normalizaci uteroplacentálního průtoku krve a stabilizaci funkcí jater a ledvin..

Upozorňujeme čtenáře, že léky, které zabraňují zvýšené viskozitě krve a krevní sraženiny (Trental, Curantil atd.), Jsou předepisovány pouze v případě absolutních indikací a pod kontrolou hemostasiogramu. Samoléčení může významně zastínit výsledky analýzy.

Další charakteristiky srážení krve: význam během těhotenství

Při určování rychlosti srážení krve během těhotenství věnujte pozornost dalším charakteristikám tohoto procesu:

  • fibrinogen - plazmatický protein, jehož přímá účast je tvořena trombusem. Norma látky se pohybuje mezi 2 - 4 g / l. Zvýšení fibrinogenu na více než 6 g / l naznačuje nedávné infekce. Patologické snížení koncentrace fibrinogenu se současným zvýšením indikátorů APTT varuje: pravděpodobnost rozvoje DIC je velmi vysoká;
  • lupus antikoagulant. Normálně tato složka není přítomna v krevní plazmě. Jeho přítomnost v kombinaci se zvýšením APTT nad míru také ukazuje na vyvíjející se DIC;
  • trombinový čas. Normální hodnoty tohoto indikátoru jsou v rozsahu 11 až 18 sekund. V konečné fázi koagulace krve, když je fibrinogen přeměněn na fibrin, je trombin jedním z katalyzátorů v procesu. Normální je postupné zvyšování hladiny fibrinogenu v období porodu dítěte, takže prodloužení doby trombinu je akceptováno jako přirozená fyziologická reakce těla;
  • protrombin. Norma této látky pro nastávající matku je 77 - 142%. Tento indikátor ukazuje, jak probíhá druhá fáze srážení krve. Příliš vysoký protrombin indikuje abrazi placenty.

Sledování srážení krve během těhotenství je spolehlivou prevencí závažných odchylek ve zdraví matky a jejího dítěte. Po seznámení se základními pojmy, které jsou relevantní pro APTT, bude žena v pozici jasně chápat, co je hemostasiogram a proč je to nutné.

Analýza APTT během těhotenství


02/20/2018 Analýza krve u těhotných žen Při hodnocení stavu hemostázy se používá koagulogram, který hodnotí ukazatele koagulace v komplexu. Analýza aptv během těhotenství charakterizuje rychlost tvorby sraženin, která je tak důležitá během těhotenství. Nedostatečná koagulabilita, indikuje ředění krve a vede k prasknutí placenty nebo krvácení během porodu. Koncepce a následný devítiměsíční vývoj plodu uvnitř dělohy je způsoben významnými změnami. Proto jsou navrženy různé testy ke sledování stavu a fungování vnitřních orgánů ženy.

Aby se zabránilo ztrátě krve, monitoruje se hemostázový systém pomocí koagulogramu. Jedním z parametrů studie je analýza aptv během těhotenství, jehož celé jméno zní jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Z názvu je zřejmé, že doba pro vytvoření sraženiny nebo jiným způsobem krevní koagulace v důsledku připojení činidla se odhaduje.

Krev je odebírána z žil z žíly, poté je do vzorku přidáno činidlo, nejčastěji je to citrát sodný, který neutralizuje koagulační faktory.

Celý výzkumný proces modeluje fungování oběhového systému. Látky obsahující aktivátor a fosfolipidy se zavádějí do krve a po nějaké době se zředí chloridem vápenatým.

Po všech manipulacích se objeví sraženina, provede se hodnocení a vypočítá se doba tromboplastinu.

Takový krevní test pomáhá zabránit možnému krvácení během porodu a během těhotenství varuje před nebezpečím krevních sraženin. Norma APTT během těhotenství sestává z několika ukazatelů a hlavní jsou fibrinogen, inhibitory, které nepříznivě ovlivňují koagulační proces, jakož i koagulační faktor..

Tabulka norem APTT během těhotenství:

Trimestr
IIIII
APTT, sec25 - 3530 - 3431 - 39,4
Fibrinogen, g / l2,9 - 3,03.1 - 3.44.4 - 5.1
Index protrombinu,%85 - 9090 - 100105 - 120
Destičky, 109 / l300 - 316270 - 297241 - 262
Antitrombin III, g / l0,2220,1750,154

Normy aptv na týdny vyhodnocují a dešifrují pouze lékaři (gynekolog, terapeut, hemostasiolog). Interpretace výsledků zohledňuje stav ženy a drogy, které byly užity den předtím. Hlavní faktory pro hodnocení aptv během těhotenství:

  1. APTT ukazuje míru koagulace za určité období. U těhotných žen je tento parametr mírně snížen. 1. a 2. trimestrem aktivovaný parciální tromboplastinový čas je v rozmezí od 33 do 40 sekund, před narozením mírně klesá rychlost tvorby sraženin, jsou povoleny limity od 20 sekund.
  2. Fibrinogen je proteinová sloučenina, která se stává zásadní při tvorbě krevní sraženiny. 1 trimestr je charakterizován minimálním množstvím, ale v době narození mohou dosáhnout 6 g / l, což bude považováno za normu. Trombóza se projevuje v přítomnosti této složky nad normální, nedostatek vysvětluje tvorbu toxikózy.
  3. Antitrombin III inhibuje srážlivost a snižuje se s dobou těhotenství. Třetí trimestr těhotenství je tedy způsoben snížením parametrů ze 70 na 110%.
  4. Doštičky se přímo podílejí na koagulaci, proto jsou kvantitativní ukazatele v rozmezí 130 až 402 tisíc / μl. Zvýšení nebo snížení těchto buněk naznačuje patologii v těle..
  5. Protrombinový index indikuje hustotu krve a možnost koagulace. S nárůstem se provádějí další vyšetření na oddělení placenty.

Protilátky přítomné v oběhovém systému nepříznivě ovlivňují normální výkon. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu také činidla použitá ve studii, která významně mění parametry. APTT pod normou během těhotenství je pozorována při srážení příliš rychle, což vyvolává výskyt trombózy, nedostatečný přísun kyslíku plodu a zpoždění vývoje. V cévách, které jsou v placentě, existuje vysoké riziko krevních sraženin, což ohrožuje intrauterinní smrt. Etiologické příčiny patologických změn jsou často infekční a zánětlivé reakce, DIC a maligní nádory. Pokud je aptv zvýšen během těhotenství, pak je situace spojena s:

  • s vrozenými malformacemi;
  • s přítomností DIC-syndromu (fáze 2 a 3);
  • vývoj autoimunitních faktorů;
  • vznik antifosfolipidového syndromu;
  • selhání ledvin (cirhóza, hepatitida).

Patologie je nebezpečná objevem krvácení, protože krev není schopna srážet se v předepsaném časovém období kvůli nedostatečným koagulancím nebo kvůli přítomnosti inhibitorů. Není neobvyklé, že prodloužení koagulačního období je ovlivněno nedostatkem vitamínu K, který je nutný pro syntézu, takže často stačí upravit výživu, aby se normalizovaly vlastnosti tvorby krve..

Chcete-li zanechat recenzi, musíte se přihlásit na web

Části článků

Vápno během těhotenství

Pro ty, kteří jsou dokonce vzdáleně obeznámeni s tradiční medicínou, není tajemstvím, že lepší nachlazení a antivirová látka než lípa

Dešifrování koagulogramu během těhotenství (s uvedením norem)

Koagulogram (nebo hemostasiogram) - analýza nezbytná k posouzení schopnosti krve srážet. Dokáže naznačit tendenci těhotné ženy tvořit krevní sraženiny nebo krvácení, což pomáhá předcházet rozvoji patologických stavů plodu, narušení placenty a komplikacím během porodu..

as rozšířeným koagulogramem:

Indikace a příprava dárcovství krve pro koagulogram

Během těhotenství jsou poskytovány tři plánované dárcovství krve na koagulogram:

  1. Ihned po registraci těhotenství.
  2. Mezi 22-24 týdny.
  3. Mezi 30-36 týdny.

Neplánovaný odběr krve pro hemostasiogram se provádí podle indikací:

  • prodloužená předchozí neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • komplikace (vícenásobné těhotenství; těhotenství vyplývající z IVF; stejně jako fetální zpoždění při intrauterinním vývoji; časná nebo pozdní gestóza; placentární nedostatečnost);
  • křečové žíly v nastávající matce;
  • tvorba hematomů (modřin) po drobných modřinách, krvácení z nosu, krvácení dásní při čištění zubů;
  • kouření a jiné špatné návyky těhotné ženy;
  • potřeba vyhodnotit funkci jater. V tomto případě vám hemostasiogram umožňuje vyhodnotit fungování jater sledováním tvorby protrombinových komplexních faktorů;
  • sledování stavu systému srážení krve u žen, které byly dlouhodobě léčeny přímými antikoagulanty (například heparin);
  • podezření na koagulaci.

Chcete-li získat spolehlivé ukazatele krevní srážlivosti, musíte udělat hemostasiogram na lačný žaludek. Nedoporučuje se jíst 8 hodin před testem, včetně pití šťáv, čaje, kávy. Vyhněte se konzumaci sladkostí (včetně žvýkaček s cukrem). Můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.

Půl hodiny před darováním krve byste se měli vyhnout kouření, pokud nastávající matka má tak špatný zvyk. A také se nedoporučuje fyzicky příliš zatěžovat 30-40 minut před testem. Emocionálně by měla být žena klidná, přípustné je pouze malé vzrušení.

Krev pro analýzu se odebírá ze žíly v ohybu paže.

Dekódování indikátorů koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramem je nutné identifikovat:

  • Protrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Trombinový čas

Rozšířený koagulogram je předepsán, pokud existují odchylky v jednoduchém koagulogramu, nebo se místo toho provádí okamžitě. Dále uveďte:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Antikoagulant Lupus

Směr pro prodloužený hemostasiogram je uveden podle indikací. Tyto zahrnují:

  • obvyklý potrat;
  • předchozí prodloužená neplodnost;
  • smrt plodu v minulosti;
  • vícenásobné těhotenství;
  • dědičné krevní choroby;
  • těžká toxikóza (gestóza).

Dešifrování analýzy provádí ošetřující lékař na prenatální klinice.

Koagulogramové indexy vyžadované pro výsledky analýzy dekódování

Protrombin + INR

Prothrombin (faktor II) je jedním z hlavních faktorů koagulace krve. Díky včasné detekci odchylek tohoto ukazatele od normy je lékař schopen včas zabránit vzniku trombózy, odtržení placenty nebo výskytu krvácení během porodu. Proto je žádoucí provádět koagulogram v každém trimestru těhotenství.

Kromě toho hladina protrombinu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost selhání v játrech a zažívacím systému ženy. Jak je s těmito orgány asociován protrombin? - ptáš se.

Odpověď zní: protrombin je produkován v játrech za účasti vitamínu K. Jedna část tohoto vitaminu je produkována střevní mikroflórou a druhá je přijímána potravou, která musí být trávena, aby se získal vyhledávaný vitamín K.

  • Trávicí trakt a játra se účastní procesu trávení, protože produkuje žluč pro žaludeční šťávu. A pokud je hladina protrombinu nízká, pak:
  • 1) játra si neplní své povinnosti;
  • 2) vstřebávání vitaminu K ze zažívacího traktu je obtížné (například kvůli chorobám, jako je enterokolitida nebo ulcerativní kolitida);
  • 3) produkce vitamínu K není zcela způsobena narušenou střevní mikroflórou.

V tomto případě jsou předepsány další krevní testy na jaterní enzymy (ALT a AST), které jsou nejčastěji součástí plusové biochemické analýzy krve, pokyny pro opakované obecné testy krve a moči (případně výkaly). V případě potřeby může být předepsán ultrazvuk těchto orgánů nebo jiné diagnostické testy..

Moderní protrombinové laboratoře jsou měřeny metodou Quick (v%). Normální hodnota protrombinu je v rozmezí 78-142%.

Některé laboratoře počítají pouze trombosovaný index (PTI). Jeho norma je v různých laboratořích odlišná, musí být uznána laboratorním asistentem.

Zvýšená hladina protrombinu (více než 142%) může být detekována pomocí:

  • tendence tvořit krevní sraženiny. Patří sem podmínky před infarktem a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulinů v krvi a hypohydratace, které vznikly v důsledku zvýšené viskozity krve;
  • užívání léků, které inhibují účinky kumarinu (např. vitamín K) nebo ho mohou redukovat (meprobamát a kortikosteroidy).

Pokud je protrombin snížen (méně než 78%), je detekováno následující:

  • hypofibrinogenemie, charakterizovaná nízkou hladinou fibrinogenu v krvi;
  • nedostatek vitaminu K v ženském těle (hemoragická diatéza u dítěte);
  • nedostatek protrombinového koagulačního faktoru, v důsledku čehož se u těhotné ženy projevuje sklon ke krvácení.

Užívání budoucích mateřských antikoagulancií a kumarinů, jakož i léků, které zvyšují jejich účinek, také vede ke snížení protrombinu v krvi..

INR (International Normalized Ratio) ukazuje rychlost tvorby krevních sraženin. Lidem, kteří užívají antikoagulancia - léky, které zabraňují trombóze, je pravidelně předepisována hladina protrombinu + INR..

Pokud je nastávající matka léčena přímými antikoagulanty, měla by být ve výsledcích koagulogramu uvedena hodnota mezinárodního normalizovaného vztahu, o které musí žena předem informovat, aby mohla navíc vypočítat INR (INR - mezinárodní normalizovaný poměr)..

Pokud žena není léčena léky na ředění krve, není hodnota INR ve výsledcích analýzy zpravidla uvedena (jednoduše se nepočítá, protože to není nutné).

INR zdravého člověka spadá do hranic 0,8-1,2. Normativní rozsah se však může lišit v závislosti na nemoci a taktice její léčby. Proto je pro každého pacienta norma tohoto indikátoru stanovena ošetřujícím lékařem a nazývá se „cílový rozsah INR“.

  1. Pokud je INR pod normálem, dávka antikoagulantu je nedostatečná a riziko trombózy je stále vysoké..
  2. Pokud je INR vyšší než obvykle, je zvolená dávka antikoagulantu nadměrná a nyní se zvyšuje riziko krvácení.
  3. Výpočet INR je tedy nezbytný pro úpravu dávky předepsaného léku, aby se snížilo riziko trombózy.

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - doba, během které se tvoří krevní sraženina.

V laboratoři se tento čas stanoví pomocí následujícího experimentu. Nejprve se oddělí krevní plazma a poté se do ní přidají činidla (vápenatá sůl kyseliny chlorovodíkové, směs kaolin-cefalic a další). To simuluje začátek přirozeného procesu koagulace krve v lidském těle..

Výsledkem experimentu je zjištění přítomnosti faktorů podílejících se na koagulaci nebo jejich nedostatku. Stanoví se také přítomnost složek v krvi, které zpomalují proces srážení. Samozřejmě je detekována doba, během které se vytvoří krevní sraženina..

Normální hodnota APTT pro nastávající matky je v rozmezí 17-20 sekund.

U těhotné ženy je norma APTT zahrnuta v následujících časových rámcích: 24,0 - 38,2 s.

APTT = 21 sekund nebo více. Pokud po přidání činidel do krevní plazmy vznikne sraženina za déle než 20 sekund, znamená to tendenci ke krvácení v důsledku přítomnosti ženy:

  • druhou nebo třetí fázi diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • hemofilie A, B, C;
  • zvýšená produkce protilátek proti fosfolipidům.

APTT lze v léčbě budoucí matky heparinem zvýšit, proto k dosažení spolehlivého výsledku je nutné heparin zrušit 2 dny před analýzou nebo darovat další krev na antikoagulancium lupus a protilátky na kardiolipin.

APTT = 16 sekund nebo méně. A pokud se sraženina vytvořila za méně než 17 sekund, pak to znamená:

  • počáteční fáze DIC, charakterizovaná zvýšenou srážlivost krve, kdy se rychle vytvoří sraženiny, když dojde k velkým zraněním v krevních cévách, a krevní sraženiny se vytvoří v malých cévách;
  • tromboembolismus nebo trombóza;
  • zvýšený obsah aktivovaných koagulačních faktorů;
  • poranění při odběru krve pro analýzu (analýza musí být opakována, je lepší odebrat krev ze žil z druhé ruky).

Fibrinogen

Dalším faktorem při srážení krve je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) - speciální protein, který je navržen tak, aby byl považován za hlavní složku krevní sraženiny.

U zdravých lidí je produkován játry a šíří se v oběhovém systému. V místě poškození stěny cévy se fibrinogen přemění na nerozpustný fibrin, který se stává základem trombu.

Taková krevní sraženina ucpává poškozenou cévu a tím zastavuje krvácení.

Pouze s dostatečným počtem složek krevní sraženiny je trombus stabilní a zůstává v místě poškození cévy až do uzdravení. Pokud existuje nedostatek faktorů I a II - člověk je náchylný ke zvýšenému krvácení a při jeho nadměrném výskytu - je pozorována trombóza bez poškození (tj. Forma patologických krevních sraženin, která se může odtrhnout od stěn krevních cév a blokovat průtok krve).

  • Fibrinogen se měří v mg / dl nebo g / l. Chcete-li získat hodnotu komponenty vg / l, je nutné vypočítat podle vzorce:
  • mg / dl • 0,01 • 0,555 = g / l.
  • Míra fibrinogenu:
  • až asi 12 týdnů těhotenství - to je 2,00 - 4,00 g / l;
  • od 3 měsíců do konce těhotenství je přípustné zvýšení fibrinu na 6,5 ​​g / l;

Hladina fibrinogenu by neměla klesnout pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogenu v krvi..

Zvýšení hladin fibrinogenu může naznačovat:

  • průběh akutního onemocnění zánětlivé a infekční povahy (například chřipka);
  • nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
  • porušení metabolismu bílkovin;
  • nedávná operace;
  • vysoký obsah estrogenu;
  • rozsáhlé popálení.

Nízký fibrinogen (méně než 2,0 g / l) může být důsledkem:

  • DIC;
  • nedostatek vitamínů B12 a C;
  • toxikóza;
  • srdeční selhání;
  • akutní promyelocytární leukémie;
  • komplikace po porodu;
  • vážné poškození jater;
  • trombolytická terapie.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je doba, během níž se po smísení krevní plazmy s trombinem vytvoří sraženina. Během těhotenství je norma televizoru 10,3 až 25 sekund.

Zvýšení TV (o více než 25 sekund) znamená:

  • nízký fibrinogen (až 0,5 g / l);
  • patologie jater v důsledku přítomnosti fibrinogenních defektů na molekulární úrovni;
  • fibrinolytická terapie;
  • vysoké hladiny bilirubinu v krevním séru;
  • přítomnost přímých antikoagulancií v krvi během léčby heparinem nebo jinými podobnými léky.

Nízká TV (méně než 10,3 sekundy) je pozorována, když:

  • vysoké hladiny fibrinogenu v krvi;
  • počáteční fáze vývoje DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je komplexní protein produkovaný vaskulárními a jaterními buňkami a inhibuje koagulaci krve. Je nezbytné, aby se zabránilo zvýšené tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin).

Normálně je AT3 70-120%.

Vysoká AT3 (více než 120%) je pozorována u:

  • akutní hepatitida;
  • přítomnost zánětu;
  • cholestáza;
  • těžká akutní pankreatitida;
  • léčba antikoagulanty;
  • nedostatek vitaminu K.

Snížený AT3 (méně než 70%) může být výsledkem:

  • vrozený deficit antitrombinu III;
  • akutní DIC;
  • ateroskleróza;
  • chronické selhání jater;
  • léčba heparinem;
  • krevní sraženina.

D-dimer

D-dimer je indikátor, který charakterizuje proces tvorby trombu a rozpouštění fibrinu. Normálně, na konci těhotenství, stoupá 3-4 krát od počáteční úrovně. Ale nárůst D-dimeru by měl být postupný. Rychlý růst může naznačovat komplikace těhotenství, možné onemocnění ledvin a diabetes.

Rychlost D-dimeru závisí na laboratoři.

Pro nezávislou laboratoř Invitro a kliniku Euromed jsou normativními hodnotami pro těhotné ženy:

  • I trimestr - méně než 286 ng / ml;
  • Trimestr II - méně než 457 ng / ml;
  • III trimestr - méně než 644 ng / ml.

Hodnota D-dimeru by neměla klesnout pod 33 ng / ml.

Pro kliniku „AltraVita“ je norma D-dimeru během těhotenství odlišná:

  • I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • II trimester - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimestr - od 888 do 2085 ng / ml.

Helix Laboratory Service má své vlastní standardy pro D-dimer pro těhotné ženy:

  • až 13 týdnů - 0-0,55 mcg / ml;
  • 13-21 týdnů - 0,2-1,4 mcg / ml;
  • 21-29 týdnů - 0,3-1,7 mcg / ml;
  • 29. - 35. týden - 0,3-3 μg / ml;
  • 35 - 42 týdnů - 0,4 až 3,1 mcg / ml.
  1. Překlad množství:
  2. μg / ml • 1 000 = ng / ml
  3. ng / ml • 0,001 = μg / ml
  4. Například 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Zvýšení hladiny je pozorováno, když:

  • hluboká žilní trombóza, plicní embolie;
  • DIC;
  • infekce, sepse;
  • zánět (s mírným zvýšením hodnoty D-dimeru);
  • nemoc jater
  • rozsáhlé hematomy.

Po trombotické terapii nebo chirurgickém zákroku (i po extrakci zubu) se může hodnota D-dimeru zvýšit. Ke zvýšení tohoto ukazatele také přispívá pozdní toxikóza..

Antikoagulant Lupus

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, které brání přeměně protrombinu na trombin. Během těhotenství obvykle neexistuje žádná VA..

Vzhled protilátek hovoří o autoimunitních onemocněních (například systémový lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom), když tělo přijímá své vlastní buňky jako cizí a začne s nimi bojovat.

Zpravidla se v přítomnosti VA v krvi pozoruje také zvýšení APTT..

Výsledek regulace v sekundách - 31-44 sekund..

Detekce VA nastane, když:

  • zablokování cévy trombem (trombóza, tromboembolismus);
  • s přetrvávajícím potratem způsobeným antifosfolipidovým syndromem (APS);
  • ulcerativní kolitida;
  • revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění;
  • přítomnost infekčních chorob (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitida).

VA lze detekovat v lidské krvi, ale v malém množství až do 1,2 konvenčních jednotek (v některých laboratořích do 9 cu). Pokud je lupus antikoagulant podmíněně nepřítomný, pak jsou výsledky analýzy zaznamenány „negativně“, pokud je přítomno v krvi - „pozitivně“.

  • Antikoagulační léčba může vést k falešně pozitivním výsledkům, proto musí být před heparinem nebo substituční terapií heparinem provedena analýza lupusového antikoagulantu.
  • Pokud se během léčby heparinem provádí rozšířený coalogram, neměli byste věnovat pozornost pozitivnímu výsledku VA.
  • V závislosti na počtu protilátek ve vzorku je přidán komentář: „slabě“, „mírně“ nebo „významně“.

Koagulogram během těhotenství - dekódování indikátorů, norem a dalších aspektů

Každá těhotná žena prochází řadou testů. Některé z nich jsou povinné, zatímco jiné se vzdávají určitých náznaků. Krevní testy vám umožní vyhodnotit práci ženského těla a včas zjistit případné komplikace v průběhu těhotenství. Seznam nezbytných zahrnuje koagulační analýzu - koagulogram.

Proč tento test provádět během těhotenství

Stav oběhového systému je důležitým ukazatelem zdraví těhotné ženy. Odchylky od běžných ukazatelů mohou naznačovat vývoj závažných komplikací.

Koagulogram je analýza, která ukazuje úroveň koagulace krve (hemostázy) v těle. V medicíně se také nazývá hemostasiogram..

Jedná se o poměrně komplikovanou studii, která umožňuje určit práci koagulačních a antikoagulačních systémů.

Těhotenství zahrnuje mnoho změn ve fyzickém a psychoemocionálním plánu. Práce oběhového systému ženy není výjimkou. V této době se hemostáza zvyšuje. Ženské tělo se tedy postupně připravuje na výskyt dalšího kruhu krevního oběhu a na nevyhnutelnou ztrátu krve při porodu.

Pro budoucí matku a dítě mohou jakékoli změny v koaguloramě znamenat rozvoj patologie. Při nízké hladině hemostázy je možná těžká ztráta krve, placentární narušení.

Pokud se rychlost zvýší, existuje nebezpečí krevních sraženin (krevních sraženin), které nevyhnutelně povedou k hypoxii plodu. Kromě toho tendence k trombóze může ohrozit zablokování plicních cév.

Je také možná trombóza žil dolních končetin a žil malé pánve..

Důležité! Porucha srážení krve při nedostatečném sledování a léčbě může vést k předčasnému porodu nebo potratu.

Video: Jaké jsou důležité ukazatele srážlivosti krve

Kdy je indikována analýza srážlivosti?

Rutinní analýza je prováděna třikrát během celého těhotenství:

  1. Při registraci u gynekologa.
  2. Ve 22-24 týdnech (II trimestr).
  3. Po 30–36 týdnech (III trimestr, krátce před porodem).

Je třeba poznamenat, že koagulogram se provádí jednou za trimestr pouze v normálním průběhu těhotenství. V některých případech se doporučuje další výzkum. To se stane, když je žena diagnostikována nebo existuje podezření na:

  • autoimunitní onemocnění;
  • flebeurysm;
  • nemoc jater
  • Rhesus je v konfliktu s otcem dítěte;
  • vaskulární endokrinní patologie;
  • oběhové poruchy,
  • poruchy genitourinárního systému;
  • predispozice ke krvácení nebo zvýšené koagulaci;
  • potrat předchozího těhotenství;
  • vícenásobné těhotenství;
  • porušení placenty;
  • anémie nebo anémie z nedostatku železa (další informace: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • tendence k tromboembolismu, infarktu, mozkové příhodě.

Škodlivé návyky nastávající matky jsou také známkou neustálého sledování koagulace krve.

Těhotné ženě lze přiřadit pokročilou koagulogramovou analýzu. To se stane, když:

  • přítomnost jakýchkoli komplikací v trimestru I a III (otoky, zvýšený tlak);
  • gestóza (toxikóza druhé poloviny těhotenství);
  • vícenásobné těhotenství;
  • těhotenství po dlouhé neplodnosti;
  • náchylnost ženy k onemocněním krve.

Pokud to lékař považuje za nutné, provede se koagulační test měsíčně..

Odběr krve pochází ze žíly. Před studií se nedoporučuje jíst 8-12 hodin. Analýza se podává pouze ráno na lačný žaludek. Také byste neměli pít kávu, čaj, ovocné nápoje a jiné nápoje. Dovoleno pít pouze čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.

Studie se provádí ráno na lačný žaludek, 8-12 hodin před testem lze vypít pouze vodu

Před studií se musí žena uklidnit, protože je prokázáno, že výsledek ovlivňuje napětí a stres.

Pokud žena užívá nějaké léky, je třeba předem informovat asistenta laboratoře a zaregistrovat názvy léků ve formě analýzy.

Video: správná příprava na krevní test

Dekódování indikátorů a norem

Koagulační analýza obsahuje osm hlavních ukazatelů:

  • Fibrinogen je protein, který je produkován játry. Je to hlavní prvek trombózy. Díky uteroplacentární cirkulaci se její indexy s přibývajícím dnem narození postupně zvyšují. Odchylka od normy znamená zánětlivý proces probíhající v těle ženy.

Další informace o ukazateli: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je období, během kterého se tvoří jedna krevní sraženina. U těhotných žen tato hodnota mírně klesá, což je norma. Velké snížení hladiny znamená riziko krevních sraženin, zvýšení znamená predispozici ke krvácení.
  • Trombinový čas (TB) je období koagulace krve. Během těhotenství se zvyšuje. Odchylka od normy se často vyskytuje, když je v játrech porucha.
  • Antikoagulant Lupus je indikátorem tvorby protilátek. Normálně by se neměly nalézat v krvi těhotné ženy. Jejich vzhled zpravidla ukazuje na autoimunitní onemocnění, gestózu, přítomnost krevních sraženin v cévách a žilách.
  • Destičky jsou krevní buňky, které se aktivně podílejí na koagulačním procesu a jsou odpovědné za stav hematopoetického systému. Během těhotenství jejich hladina mírně klesá a výrazný pokles indikuje přítomnost progresivního onemocnění.

Více o tomto ukazateli u těhotných žen: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

  • D-dimer - indikátor postupu vytváření trombu. Během těhotenství mírně stoupá. Prudký nárůst naznačuje vývoj diabetu, onemocnění ledvin nebo gestózy.
  • Antitrombin III - protein, který zpomaluje proces koagulace krve. Snížení jeho počtu naznačuje tendenci k tvorbě krevních sraženin a zvýšení hladiny znamená zvýšené riziko krvácení.
  • Protrombin je složkou krevní plazmy. Zvýšení hladiny může signalizovat narušení placenty.

Při normálním těhotenství jsou obvykle dostačující čtyři koagulogramové ukazatele:

V případě potřeby vytvořte podrobný obrázek koagulace krve. I malá odchylka od normy může mít vážné důsledky..

Dekódování výsledků koagulogramu provádí pouze lékař, protože v ukazatelích jsou chyby, které mohou souviset s chronickými nemocemi ženy, podvýživou a léky.

Tabulka: míra koagulace

Možné změny trimestru

Indikace se během těhotenství mírně liší. Faktem je, že ženské tělo se připravuje na nadcházející narození a srážení krve roste.

Tabulka: rozmezí přijatelných hodnot pro koagulaci krve během těhotenství

Po absolvování prvního testu na srážlivost krve u těhotné ženy je ve srovnání s obvyklou normou pro dospělé normální zvýšený počet krevních destiček, mírně zvýšená hustota fibrogenů a kratší doba srážení krve. Kromě toho se ukazatele D-dimeru během těhotenství mění nahoru. Posouzení této hodnoty by mělo být provedeno jak před těhotenstvím, tak během celého procesu porodu dítěte. Protrombinové indikátory by se však neměly měnit.

Patologické abnormality

Silná odchylka od normy ve směru snižování nebo zvyšování může naznačovat vývoj:

  • cukrovka těhotných žen;
  • nemoc jater.

Nedostatek koagulace krve nevyhnutelně vede k děložnímu krvácení a potratu a zvýšená koagulace vede ke krevním sraženinám, které způsobují nedostatečné zásobování plodu kyslíkem a hypoxii (nedostatek kyslíku).

Je třeba mít na paměti, že změna hodnot koagulogramu je možná také u pozdní toxikózy (gestózy), což vede k vážným následkům:

  • intrauterinní zpomalení růstu;
  • předčasný porod;
  • placentární narušení;
  • selhání srdce a ledvin.

Kromě toho lékař upozorňuje na indikátor tvorby protilátek (lupus anticoagulant). V normálním průběhu těhotenství chybí. Jeho vzhled naznačuje přítomnost autoimunitních chorob v ženském těle. Čas tvorby jedné krevní sraženiny (APTT) se zpravidla okamžitě zvyšuje..

K detekci lupusového antikoagulantu dochází při:

  • revmatoidní artritida (poškození kloubů);
  • systémový lupus erythematodes (porucha imunitního systému, u které se v různých orgánech a tkáních těla vyvíjí zánět);
  • ischemická mrtvice (cerebrovaskulární příhoda).

Odchylka od normy této hodnoty může znamenat:

  • vývoj trombózy krevních cév;
  • placentární infarkt - ostré zastavení přívodu krve;
  • smrt plodu;
  • Spontánní potrat.

Během léčby heparinem je také pozorována pozitivní hodnota antikoagulačního indikátoru lupus, což je normální.

Pokud se provádí léčba antikoagulanty (Warfarin, Fenilin), je nutné pravidelně sledovat hodnotu INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Toto je poměr skutečné protrombinové doby stanovené v analýze a průměrné hodnoty protrombinové doby. Přípustná norma je 2,5.

Pokud je patologie detekována včas, šance na zabránění jejího dalšího vývoje jsou velmi vysoké.

Koagulogram je povinný koagulační test, který podstoupí každá těhotná žena. Pokud se ukazatele mírně odchylují od průměrných hodnot, okamžitě se nezlobte a ještě více panikařte. Poslouchejte doporučení svého lékaře, abyste okamžitě napravili všechny nežádoucí změny..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Co je krevní test INR
    Pokud osoba trpí cévními chorobami a je jí předepsán dlouhodobý příjem léků, které přispívají k ředění krve, musí monitorovat její koagulaci a každých 15–20 dnů brát biomateriál k analýze..
  • Puls
    Tabulka odběru alkoholu z těla
    Každá zábavná hostina má zpravidla konec. Současně alkohol okamžitě nespěchá, aby opustil rozlehlost lidského těla. To však nezastaví mnoho ovladačů vůbec. Statistiky opilosti při řízení v Rusku každým rokem rostou..

O Nás

Krevní test krevních destičekPokud je třeba vyhodnotit funkční aktivitu krevních destiček, provede se analýza s jejich indukovanou agregací - agregatogramem. Tato studie vám ve skutečnosti umožňuje graficky zobrazit schopnost destiček aktivně přilnout a agregovat.