První pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize (HA) je stav, který se projevuje vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak, obvykle vyšší než 180 mm Hg; diastolický „nižší“ krevní tlak - více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

  • bolest hlavy, častěji v týlní oblasti, nebo těžkost a hluk v hlavě;
  • blikání „mušek“, pláště nebo sítě před očima;
  • nevolnost, pocit slabosti, přepracování, vnitřní napětí;
  • dušnost, slabost, neustálá monotónní bolest / nepohodlí v srdci;
  • vzhled nebo růst pastovitosti / otoku kůže obličeje, rukou, nohou.

Činnosti první pomoci

Když se objeví příznaky hypertenzní krize, je nutné:

  • Odstraňte jasné světlo, poskytněte klid, přístup na čerstvý vzduch (uvolněte límec košile, provětrejte místnost atd.).
  • Změřte krevní tlak (viz postup měření krevního tlaku na konci této části), a pokud je jeho „horní“ hladina vyšší nebo rovná 160 mm RT. Čl., Je nutné užívat hypotenzní lék dříve doporučovaný lékařem. V nepřítomnosti antihypertenziva doporučeného lékařem nebo při registraci hladin krevního tlaku nad 200 mmHg. Umění. naléhavá potřeba zavolat sanitku.
  • Před přijetím sanitky je nutné, pokud je to možné, sedět na židli s područkami a vzít si horkou koupel nohou (spusťte nohy do nádoby s horkou vodou).

Pozornost!

Pacientovi s hypertenzní krizí je zakázáno provádět jakékoli náhlé pohyby (vstávání, sezení, ležení, ohýbání, tlačení) a jakékoli fyzické aktivity.

  • 40-60 minut po užití léku doporučeného lékařem musíte znovu změřit krevní tlak, a pokud jeho hladina neklesla o 20-30 mm RT. Umění. z původního a / nebo stavu se nezlepšilo - urgentně zavolejte sanitku.
  • Se zlepšením pohody a snížením krevního tlaku musíte odpočívat (jít spát se zvednutým čelem) a poté konzultovat s místním (rodinným) lékařem.

Při rozhovoru s lékařem musíte objasnit, jaké léky musíte vzít při vzniku hypertenzní krize, jasně si poznamenat jejich jména, dávkování a časovou sekvenci (algoritmus) jejich podávání, a také se zeptat svého lékaře, jaké příznaky nemoci musíte naléhavě zavolat sanitkou.

Všichni pacienti s hypertenzí musí vytvořit individuální soupravu pro první pomoc při hypertenzní krizi a nosit ji neustále s sebou, protože se může kdykoli a kdekoli rozvinout hypertenzní krize.

Měření krevního tlaku

K diagnostice hypertenzní krize je nutné změřit krevní tlak, který se provádí ručně pomocí stetoskopu (stetofonendoskop) a speciální nafukovací manžety vybavené hruškovou pumpou a sfygmomanometrem, jakož i automatickou (poloautomatickou) metodou speciálně pro tento účel navrženou.

Přesnost měření krevního tlaku a tím i záruka správné diagnózy a závažnosti hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro její měření..

Měření by mělo být prováděno při sezení, opírající se o zadní stranu židle, s uvolněnými a nepokrstenými nohami, ruka leží na stole v úrovni srdce, v uvolněné atmosféře, po 5 minutách odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně pohybovat a mluvit. Měření krevního tlaku může být ve zvláštních případech provedeno ležením nebo státem.

Manžeta je umístěna na rameni, její spodní okraj je 2 cm nad loktem. Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety by měla pokrývat nejméně 80% obvodu ramene; u dospělých se používá manžeta o šířce 12–13 cm a délce 30–35 cm (průměrná velikost); je nutné mít velké a malé manžety pro plné a tenké ruce.

Před začátkem měření musí být sloupec rtuti nebo šipka sfygmomanometru na nule a před očima výzkumného pracovníka..

Technika pro měření krevního tlaku:

  • Namontujte hlavu phonendoskopu do ulnární fosílie nad brachiální tepnou, která jím prochází.
  • Rychle pumpujte vzduch do manžety na hodnotu tlaku 20–30 mm Hg. Umění. vyšší než hladina „horního“ systolického krevního tlaku, která je pro danou osobu obvyklá. Pokud se měření provádí poprvé, úroveň tlaku v manžetě se obvykle zvýší na 160 mm RT. Umění. Pokud při této úrovni tlaku pulsace cévy v ulnární fosílii přetrvává, pak tlak v manžetě nadále stoupá na úroveň 20 mm RT. Umění. nad tlakovou hladinou, při které zmizí pulsace tepny v ulnární fosílii.
  • Otevřete odvzdušňovací ventil z manžety umístěné vedle žárovky čerpadla a snižte tlak v manžetě rychlostí asi 2 až 3 mmHg. Umění. za vteřinu.
  • V procesu uvolňování vzduchu z manžety jsou současně sledovány dva parametry: úroveň tlaku na stupnici manometru, výskyt zvuků tepenných pulzací (nazývaných Korotkovovy tóny) v ulnární fosílii. Hladina tlaku v okamžiku výskytu pulzačních tónů odpovídá hladině „horního“ systolického krevního tlaku a hladina tlaku v době úplného vymizení tepenných pulzačních tónů odpovídá „nižšímu“ diastolickému krevnímu tlaku. U dětí, adolescentů a mladých lidí bezprostředně po fyzické námaze, u těhotných žen a za určitých patologických stavů u dospělých nezmizí tóny pulsační tepny, pak by měl být stanoven „nižší“ diastolický krevní tlak v době významného oslabení tónů..
  • Pokud jsou pulsační tóny tepny v ulnární fosílii velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik stlačovacích pohybů rukou, poté zopakovat měření a neměli byste silně stlačit tepnu membránou fonendoskopu..
  • Při měření krevního tlaku je samotná hlava fononoskopu fixována nad ulnární fosílií pomocí manžety.

Pro spolehlivé stanovení krevního tlaku je nutné provést nejméně dvě měření krevního tlaku na každém rameni v intervalu nejméně jedné minuty, v pauze mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit. Pokud je detekován rozdíl úrovně tlaku větší než 5 mmHg. Umění. provést jedno další měření, konečná (zaznamenaná) hodnota je průměrem posledních dvou měření.

Zdroj: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organizace lékařských vyšetření a preventivních lékařských vyšetření dospělé populace." Pokyny. 2. vydání s doplněním a objasněním, M., 2013.

Hypertenzní krize - příznaky. Nouzová první pomoc při hypertenzivní krizi - algoritmus akcí

Stabilním prvním místem v tísňových voláních je náhlý prudký nárůst tlaku - útok hypertenze. Tento nebezpečný stav vyžaduje rychlý lékařský zásah a nechodí na kliniku další den, a ještě více, hypertenzní krize a samoléčení jsou nekompatibilní.!

Hypertenzní krize - co to je

Arteriální hypertenze se často projevuje jako závažná nebezpečná komplikace, která ohrožuje lidské zdraví a život. Jak vzniká taková kritická podmínka? Hypertenzní krize je útok náhlého zvýšení systolického a diastolického tlaku. Je doprovázeno zhoršením funkce určitých orgánů (mozek, srdce, ledviny). K tomuto jevu dochází častěji ve srovnání s hypotonickým záchvatem.

Neexistuje přesný výchozí standard pro tuto diagnózu, všichni pacienti mají své vlastní standardy pracovního tlaku, od kterých se počítá zvýšení a nástup symptomů. Je správnější zvážit prudké (za několik hodin) zvýšení krevního tlaku (BP) na osobně vysoké ukazatele, doprovázené problémy od bolesti hlavy až po selhání v neurologickém a srdečním systému - to je krize. Situace může vyvolat vznik úplně jiných důvodů: stres, změny počasí a klimatu, alkohol, odmítnutí hypertenzních léků.

Hypertenzní krize - klasifikace

Podle typu patogeneze se rozlišují typy krizí:

  • Eukinetický. Častý případ, kdy horní a dolní tlak rychle rostou. Zkomplikovaná nedostatečností levé srdeční komory, která je plná plicního edému.
  • Hyperkinetický. Horní tlak rychle stoupá. Bolest v hlavě pulzuje, před očima se objevují „mouchy“, horečka, slabost v těle. Nemocný a zvracet.
  • Hypokinetický. Nižší tlak pomalu stoupá, bolest hlavy a závratě rostou. Existuje nevolnost, zvracení.

Z přítomnosti typu poškození orgánů lze zaznamenat nekomplikované a komplikované podmínky:

  • První možnost je běžná u hypertenze stupně I-II. Na pozadí rychle se vyskytujících symptomů vysoký krevní tlak netrvá dlouho, několik hodin. Léky účinně normalizují stav těla, regulují ukazatele tlaku.
  • Druhá možnost je charakteristická pro stupeň II-III. Hypertenzní encefalopatie komplikuje krizi, což má za následek dočasnou bolest a závratě a poruchy zraku. Postupně, projevy rostou, může již existovat srdeční krize nebo ischemický, plicní edém, akutní selhání ledvin, ztráta vědomí. Známky útoku mohou přetrvávat po normalizaci tlaku po určitou dobu..

Hypertenzní krize - příčiny

Při exacerbaci je spouštěcím mechanismem častěji nepravidelný příjem nebo odmítnutí předepsaných léků, které je nahrazují léky nízké kvality. Je nezbytné účinně léčit tento problém, dodržovat schéma promyšlené osobně pro pacienta s přihlédnutím k dalším užívaným lékům. Je třeba mít na paměti, že některé léky - nesteroidy, estrogeny, antidepresiva - oslabují výsledek léků na hypertenzi.

V etiologii se za další hlavní příčiny hypertenzní krize považuje:

  • psycho-emocionální nervové napětí;
  • meteorologická závislost;
  • zneužívání alkoholu, kávy, kouření;
  • přebytek soli v potravinách;
  • nedostatek spánku;
  • hormonální změny u žen;
  • onemocnění se symptomy hypertenze (ledviny, cukrovka).

Krize spojená s hypertenzí může nastat u zdravého člověka a způsobit mu bolest hlavy. Podle mezinárodní klasifikace zdraví, ICD kód 10, se choroba týká primární hypertenze, ale může být na pozadí sekundárních jevů nemoci. V patogenezi se v důsledku porušení vaskulární regulace začíná arteriální křeč, poté se srdeční frekvence stává častější, objevuje se strach a panika. Výsledkem je začarovaný kruh, reakce přestává být samosprávná. Tlak prudce skočí, mnoho orgánů se dostane do hypoxického stavu.

Hypertenzní krize - příznaky

Příznaky exacerbace jsou rozmanité, běžným příznakem je bolest hlavy, zejména v raných stádiích. Hlava se může začít cítit závratě, může se objevit tinnitus, nevolnost se k tomu připojí. Bolest je lokalizována v čele, šíji, na chrámech, roste při pohybu hlavy, je cítit v očích a lze ji charakterizovat jako pulzující a stlačující. Jiné příznaky hypertenzní krize:

  • náhlý strach, úzkost;
  • zimnice;
  • zarudnutí, otok obličeje;
  • nadměrné pocení za studena;
  • "Goosebumps" v těle, chvějící se;
  • poruchy zraku (zhoršená ostrost, dvojité vidění, závoj, mouchy);
  • zvracení
  • nedostatek vzduchu;
  • tlukot srdce.

Nouzová péče o hypertenzní krizi

Když se objeví příznaky, první pomoc při hypertenzní krizi se provádí v následujícím pořadí:

  1. Zkuste se uklidnit a ne panikařit.
  2. Krčte nebo leží na vysokém polštáři.
  3. Uvolněte oblečení na krku.
  4. Změřte tlak a zkontrolujte každou půl hodinu.
  5. Vytočte „03“, zavolejte lékaře.
  6. Vezměte hypotenzní lék předepsaný lékařem.
  7. Pokud vaše hlava bolí špatně, doporučuje se diuretikum..
  8. K uklidnění pít Corvalol, Valerian.
  9. Máte-li chlad, ohřejte nohy přikrývkou nebo použijte hořčičné omítky.
  10. Po prohlídce sanitky lékařem může být nutná hospitalizace, kterou byste neměli odmítnout.

Hypertenzivní řešení krizí

Snížení krevního tlaku je nezbytné postupně, aby se zabránilo negativním účinkům na ledviny a mozek. Tento stav musí být zastaven nitrožilně klonidinem, Nifedipinem, aby se do dvou hodin dosáhlo snížení tlaku ne vyššího než 25%. Během následujících šesti hodin je nutné sledovat stížnosti a snižování krevního tlaku na indikace, při nichž se pacient cítí lépe. Může být vyžadována pokročilá diagnostika (auskultační aktivita jiných orgánů).

Léčba hypertenzní krize pokračuje prášky mimo jednotku intenzivní péče v nemocnici, ačkoli zpočátku není hospitalizace nutná pro každého, ale hlavně ve komplikovaných případech. Případy nekomplikované hyperkrize jsou normalizovány ambulantně po nezbytných injekcích (síran hořečnatý) nebo po užití Captoprilu, Kapoten tablety. Pacient se zotavuje i po hypertenzní krizi doma. Vyloučte fyzickou aktivitu, ve stravě omezte tekutinu a sůl. Nutné pohodlné psychologické prostředí.

Zastavení hypertenzní krize

Úkolem zastavení hypertenzní krize není normalizovat krevní tlak, ale vyvést pacienta z nebezpečné situace, snížit hypertenzi na ukazatele 160-170 horní úrovně a 90-100 nižší. Normalizace se doporučuje těhotným ženám s toxikózou v posledním trimestru a je možná pro dítě, dospívající s akutní glomerulonefritidou. Základní prostředky hyperkrize jsou Niprid, Nifedipin, podávají se intravenózně pod kontrolou. S edémem jsou diuretika spojena.

Tlakové injekce

Magnesia se používá k normalizaci tlaku nouzových lékařů během krize. Je třeba si uvědomit, že tento lék je nutný jako pohotovostní pomoc, a ne jako stálá terapeutická taktika! Stále existují pacienti, kteří takovou injekci často praktikují z důvodu jejího výrazného účinku - jsou ohroženi úmrtností. Zřídka, když je magnézie předepsána pro nezávislé použití..

Na klinice s krizí se intravenózně podává:

  • Captopril, Klonidin, Lasix, Nifedilin - hladce reguluje krevní tlak;
  • Eufillin - usnadňuje dýchání;
  • Relanium, Papaverine - uvolňuje svalové křeče;
  • Nitroprusid sodný - k vyřešení selhání levé srdeční komory.

Jak odstranit hypertenzní krizi doma

Pokud z nějakého důvodu není možné zajistit rychlou lékařskou péči, měli by mít zkušení pacienti s hypertenzí injekční stříkačky a injekční drogy, aby sami zastavili útok (krizi). Intramuskulární injekce Furosemidu, Dibazolu, Piracetamu, No-shpa pomohou zmírnit hypertenzní krizi doma a v jejich nepřítomnosti - obvyklé tlakové pilulky. Další akce:

  • Pacient musí rozepnout límec, lehnout si se zvednutou hlavou nebo si sednout.
  • Je třeba klid a čerstvý vzduch, při chvění - položte na nohy topnou podložku nebo hořčici.

Dieta pro hypertenzní krizi

V problému, jak se zotavit z hypertenzní krize a vyléčit nemoc s projevy záchvatů, je strava důležitým faktorem, který zabraňuje exacerbaci:

  • Výživa pro hypertenzní krizi je zlomková, 5-6krát, tekutina je omezená - ne více než litr denně.
  • Spotřeba živočišných tuků, uhlohydrátů, solí, extraktů je snížena a do menu jsou zavedena jídla bohatá na vlákninu, draslík, hořčík, vitamíny.
  • Vařené jídlo.
  • Vyložení (ovoce, kefír) dny je nutné k odstranění přebytečné tekutiny.

Zotavení po hypertenzní krizi

U hypertenze je vhodné vzdát se tabáku a alkoholu - jak pro muže, tak pro ženy. Zotavení z hypertenzní krize vyžaduje zdravý životní styl - cvičení, plavání, jízda na kole, lyžování, dokonce jen chůze - to vše dokonale ovlivňuje rehabilitaci těla a celkovou prevenci, ale budete muset odmítnout nadměrné sportovní zatížení. Úkolem pacienta v krizi je vyhýbat se stresovým situacím, sledovat denní režim a kontrolovat tlak, který by měl být měřen denně. Musí být použity předepsané antihypertenziva!

Komplikace hypertenzní krize

Důsledky hypertenzní krize jsou závažné:

  • Poškozená mozková aktivita hlavy, snížená paměť, zmatenost.
  • Neurologické poruchy.
  • Srdeční selhání akutní a kongestivní.
  • Ischémie, infarkt myokardu.
  • Změna svalového tónu, křeče.
  • Aortální aneuryzma.

Co je to hypertenzní krize, symptomy a příznaky, léčba a možné důsledky

Hypertenzní krize je akutní, podstatné zvýšení krevního tlaku na kritické úrovně (obvykle 40-60 mmHg vyšší než individuální norma pro konkrétního pacienta).

Pravděpodobnost takového jevu existuje nejen u „avidních“ hypertenzních pacientů, ale také u zcela zdravých lidí za určitých podmínek (stres, fyzické přetížení, nervový šok, akutní infekční onemocnění atd.).

Krize je nebezpečná nejen a ne tolik s výrazným zvýšením krevního tlaku, ale s možnými komplikacemi, které se často u pacienta stanou fatálními nebo přinejmenším vedou k vážnému postižení v krátkodobém horizontu..

Mezi možné důsledky infarktu, mrtvice, nevratné slepoty, selhání ledvin atd. Na jednom místě se relativně zdravý a efektivní člověk změní na hluboce postiženého.

Abyste zabránili pesimistickému scénáři, musíte se vyzbrojit znalostmi o stavu nouze a přesně vědět, jak tomu zabránit a co dělat v případě stavu..

Co je to hypertenzní krize a jak ji lze klasifikovat?

Hypertenzní krize (zkráceně HA) znamená akutní zvýšení krevního tlaku na významné hladiny v krátkém čase. Tento stav lze klasifikovat z různých důvodů..

V závislosti na rychlosti tvorby patologického procesu existují:

  • Hypertenzní krize prvního typu. Je doprovázeno rychlým zvýšením krevního tlaku. Při poskytování lékařské péče proudí rychle a mizí stejně rychle. Zvyšuje, zejména horní, systolický tlak.
  • Hypertenzní krize druhého typu. Vyvíjí se pomalu, pomalu a neprotéká tak agresivně. Může to trvat několik hodin až 2-3 dny a dokonce i trochu déle. Natáčel se špatně i v nemocnici. Jsou možné závažné hemodynamické poruchy a nástup komplikací. Současně se zvyšuje horní i dolní tlak.

V závislosti na výskytu komplikací je stanoven komplikovaný a nekomplikovaný proces.

Druhá, podle pořadí, je rozdělena do tří nezávislých forem:

  • Hypokinetický. Doprovázeno oslabením srdeční činnosti.
  • Hyperkinetický. Vyznačuje se diametrálně opačným procesem: zvýšeným srdečním výdejem.
  • Eukinetický. Žádná dynamika emisí. Udržuje se na normální úrovni. Periferní oběh se zvyšuje. Je považován za nejčastější typ onemocnění (až 80-90% všech klinických případů).

Komplikovaný je určen převládajícími příznaky a dělí se na srdce nebo srdce (charakterizované projevy ze strany srdce) a mozek (hlavně změny jsou pozorovány na části mozku a jeho cév). Oba jsou nebezpeční, oba jsou smrtící.

V prvním případě může vše skončit infarktem myokardu, ve druhém - cévní mozková příhoda se všemi následnými důsledky, jako je paralýza, paréza, poškození zraku atd..

Zde jsou popsány první známky stavu před infarktem a zde je popsán stav před mrtvicí..

Při výběru léčebné taktiky hraje velkou roli stanovení typu hypertenzní krize. V každém případě by péče o pacienta měla být poskytována v lůžkovém zařízení..

Je možné odstranit hypertenzní krizi doma improvizovanými prostředky (po příjezdu sanitky), ale nikdo nezaručí žádné relapsy v krátké době. Krize je považována za mimořádnou událost.

Charakteristické příznaky stavu

Příznaky hypertenzní krize jsou specifické, je obtížné zaměnit patologický stav s ostatními, dokonce i pro lidi bez zvláštních lékařských znalostí.

Mezi znaky rozlišit:

  • Akutní zvýšení krevního tlaku v rozmezí 50-70 mmHg. Někdy více, v závislosti na vlastnostech těla pacienta a stupni patologických změn.
  • Tachykardie. Mezi příznaky krize patří akutní arytmie s významným poklesem nebo zvýšením srdeční frekvence za minutu. Převládá převládající srdeční frekvence, což jen zhoršuje již tak obtížnou situaci pacienta.
  • Ostrá bolest hlavy. Obvykle v týlní oblasti. Baling, střelecká postava. Žádné známky úlevy po použití analgetik.
  • Nevolnost, zvracení. Příznak hypertenzní krize reflexní povahy. Vysvětluje to podráždění zvláštních center mozku. Příznaky nezastavují léky z domácího lékárničky. Vyžaduje se specializovaná pohotovostní péče.
  • Chvějící se chůze. Kvůli narušení vestibulárního aparátu a mozkového trofismu.
  • Dýchavičnost a dušnost. Vyskytuje se v důsledku hypoxie tkáně a zhoršeného dýchání buněk..
  • Závrať.
  • Mdloby.
  • V obtížných situacích je možné bezvědomí.

Symptomatologie hypertenzní krize je různorodá, ale seznam diagnostických opatření je minimální a často se omezuje na povrchní vyšetření..

Jak poskytnout první pomoc pacientovi?

  • Je nutné zavolat sanitku a položit pacienta na gauč, postel nebo tvrdý povrch.
  • Ohněte nohy v kolenou, aby se normalizoval průtok krve mozkem. Je žádoucí, aby hlava byla vyšší než úroveň těla / K tomu je třeba dát pod hlavu váleček nebo tvrdý polštář.
  • Zajistěte čerstvý vzduch do místnosti. Otevřete okno nebo okno. Pomůže to zásobit pacienta čerstvým vzduchem..
  • Pokud je pacient léčen kardiologem, musíte dát pohotovostní lékovou pilulku. Dávku je však třeba přísně dodržovat. Prudký pokles krevního tlaku je stejně nebezpečný jako rychlý nárůst.

Po příjezdu sanitky byste měli mluvit o stavu pacienta a odpovědět na otázky lékaře. Poté pomozte načíst osobu do auta a v případě potřeby ho doprovodte do nemocnice.

V tomto článku je popsán úplný algoritmus akcí pro různé typy HA..

Co nelze udělat?

Zastavení hypertenzní krize netoleruje amatérský výkon.

V žádném případě byste neměli pacientovi dávat antihypertenziva bez doporučení lékaře.

Nedovolte pacientovi, aby se koupal, ruce a nohy mu stoupejte v horké vodě. Expanze periferních cév povede k ischemii mozku a srdce. Může to skončit srdečním infarktem nebo mrtvicí..

Pravidla jsou přísná. Ve všech případech musí být dodržovány..

Jaké jsou příčiny hypertenzní krize?

Všechny faktory vývoje nemoci lze rozdělit do dvou skupin, ve skutečnosti somatických chorob, což jsou hluboké, základní příčiny a spouštěcí faktory, které spouštějí patologický proces.

  • Patologie kardiovaskulárního systému. Jako je ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání. Ve skupině se zvláštním rizikem jsou to pacienti, kteří nedávno utrpěli infarkt myokardu. Musí být dodržovány po dobu nejméně jednoho roku..

Zvýšená kontrola během prvních 2 měsíců, s výhradou pozitivní dynamiky, může být režim zmírněn. Vše podle uvážení lékaře. Všechny tyto patologie jsou doprovázeny zvýšením krevního tlaku na významné zvýšení a způsobují hypertenzi.

  • Nemoci mozkových struktur, obvykle nádorového, hemodynamického nebo traumatického původu. Osteochondróza krční páteře, vertebrobasilární syndrom, neoplázie ve strukturách mozku, kraniocerebrální poranění. To vše jsou rizikové faktory. Od práce zvláštních mozkových center zodpovědných za regulaci vaskulárního tónu je narušena.
  • Patologie ledvin a vylučovacího systému jako celku. Pyelonefritida, nefropatie různých etiologií, glomerulonefritida a nefritida. Také selhání ledvin.

Ve vážných případech vyvolávají maligní hypertenzi, která ve velké většině případů končí akutním procesem, jako je hypertenzní krize nebo mrtvice. Možné jsou i další jevy z orgánů a systémů, jako je vývoj hemoftalmů..

  • Nemoci endokrinního profilu. Nejpočetnější skupina patologických faktorů. Často se vyskytuje hyperkorticismus, který je způsoben poraněním nadledvin, nádorů ve strukturách orgánu nebo hypofýzy. Ovlivňuje vývoj Itsenko-Cushingovy choroby.

Možné jsou patologie štítné žlázy (hypertyreóza), diabetes mellitus a některá další onemocnění. Je důležité upravit stav pod kontrolou endokrinologa, aby se minimalizovalo riziko vzniku hypertenzní krize.

  • Nemoci dýchacího systému. Například bronchiální astma. Studie ukazují, že astmatičtí pacienti jsou více potvrzeni tvorbou hypertenzního procesu..
  • Nemoci oběhového systému a krevních cév. Například ateroskleróza. V průběhu vývoje onemocnění dochází k tvorbě plátů cholesterolu na stěnách tepen. Krev je nucena překonat větší odpor. Proto je zapotřebí intenzivnější srdeční výdej.

Je možná situace se stenózou krevních cév a v důsledku toho i vývojem akutního napadení koronární nedostatečnosti. Častější u kuřáků. Ve složitých případech je nutný chirurgický zásah.

Spouštěcí faktory

  • Těžký stres nebo nervový šok. Je doprovázeno významným uvolňováním hormonů kůry nadledvin. Včetně kortizolu, noradrenalinu a adrenalinu. Je možný prudký skok v krevním tlaku.
  • Těžká fyzická námaha. Zejména pokud to náhle končí a je doprovázeno rychlou relaxací těla. Důvod je stejný.
  • Užívání léků tonikum vlastnosti. Například Citramon nebo Aspirin. Obzvláště často je podobný důvod pozorován u pacientů, kteří nevědí o přítomnosti patologického procesu na straně kardiovaskulárního systému..
  • Kouření, pití alkoholu. V prvním případě dochází k ostré stenóze cév, na které může tělo reagovat odlišně. V jiné situaci se cévy nejprve rozpínají a poté rychle stenoticky. Oba návyky jsou nejlépe eradikovány. Zejména s prokázanou hypertenzí. To je smrtící praxe..
  • Zneužívání soli den předtím. Sodné sloučeniny zachycují vodu v těle a narušují normální hemodynamiku.
  • Akutní atak anginy pectoris nebo jiné patologické příčiny.

V každém případě musíte porozumět zvlášť. Při diagnostice a stanovení léčebných strategií pro hypertenzní krizi hrají významnou roli jak základní, tak i spouštěcí faktory.

Je důležité nezapojovat se do amatérských představení a zavolat sanitku. To je správné rozhodnutí..

Možné komplikace hypertenzní krize

Mezi možné důsledky patologického procesu patří:

  • Akutní mozková ischémie. Vlastně, ischemická mrtvice. V extrémních případech, které jsou, bohužel, nejběžnější, je možné vytvořit hemoragickou formu procesu, když dojde k prasknutí krevních cév a hematologické tekutině vstoupí do mozkové membrány. To může skončit, včetně smrti mozkových struktur. To je de facto smrt pacienta, i když srdce bije. Člověk může dlouho vytrhnout vegetativní existenci.
  • Infarkt. Akutní porucha zásobování krve myokardem. Srdeční sval značně umírá, dochází k nekróze tkání, nevratnému poškození. Končí smrtí pacienta nebo nástupem závažného postižení spojeného s významným poklesem funkční aktivity postiženého orgánu..
  • Hemophthalmus. Sklovité krvácení oka. To končí sekundárním oddělením sítnice a rozvojem úplné, nevratné slepoty za předpokladu, že neexistuje kompetentní a naléhavá léčba. Mimochodem, v Rusku a zemích SNS je nouzová oftalmologická péče špatná, všechny operace jsou považovány za high-tech (včetně vitrektomie, což je v tomto případě tak nutné) a jsou prováděny podle kvót.
  • Městnavé srdeční selhání.
  • Poškození ledvin a další rozvoj akutního a následného chronického selhání ledvin.

Seznam je neúplný. Nejčastěji se však jedná o dotyčný seznam. Prevence následků je jedním z úkolů pohotovostní lůžkové péče.

Nezbytné vyšetření pacienta

Seznam vyšetření nově přijatého pacienta je minimální. Je nezbytné přijmout opatření k co nejrychlejší normalizaci hladiny krevního tlaku.

V tomto případě ne až na dlouhé konverzace. Na konci rehabilitačního období a se stabilizací stavu pacienta je třeba se poradit s kardiologem.

Při počátečním jmenování lékař dotazuje osobu, objasní anamnézu. V závislosti na povaze procesu mohou být vyžadovány konzultace s dalšími odborníky: endokrinologem, nefrologem a neurologem.

Seznam studií je standardní a zaměřuje se na stanovení příčin hypertenze:

  • Stanovení srdeční frekvence. Odchylky říkají hodně.
  • Zkouška krevního tlaku ve dvou ramenech.
    Denní měření krevního tlaku pomocí speciálního monitoru Holter nebo jinými slovy automatickým programovatelným monitorem krevního tlaku.
  • Studium hladiny hormonů v krevním řečišti.
  • Stanovení koncentrace specifických látek v krvi biochemickou analýzou.
  • Obecná analýza krve.
  • Hodnocení funkce ledvin a neurologického stavu.

Schéma vyšetření určují specializovaní lékaři. Možná oprava seznamu v obou směrech.

Jak zacházet s hypertenzní krizí?

Provádí se klasická antihypertenzní terapie, pouze léky se podávají v malých dávkách po celý den..

To je nezbytné, aby nedošlo k prudkému skoku v krevním tlaku, který se může stát osudným. Používají se diuretika, ACE inhibitory, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů..

Je možné předepsat prostředky na základě barbiturátů (například fenobarbitálu ve formě Valocordinu atd.) A sedativ..

Po ukončení akutního procesu je důležité radikálně změnit životní styl. Odmítněte špatné návyky, alkohol a kouření, normalizujte spánek a bdělost, změňte povahu činností, včetně profesionálních.

Trénujte srdce a krevní cévy, ale bez fanatismu: jsou indikována lehká fyzikální léčebná cvičení. Dodržování speciální stravy nebude zbytečné.

Zároveň není nutné považovat změnu stravy za těžkou práci: paradigma výživy by se měla změnit, mastná jídla, smažená, kořenitá nebo slaná by měla být opuštěna. Upřednostňujte obohacené potraviny.

Systém je důležitý. Polovina opatření nemůže udělat. V opačném případě někdo nezaručuje, že nedojde k relapsu. Každá následující krize je nebezpečnější než ta předchozí.

Předpověď

Zachovat pracovní kapacitu, zdraví a život - příznivé, pokud je poskytována pomoc během prvních 2-3 hodin od zahájení patologického procesu.

Léčba hypertenzní krize by měla začít okamžitě, ale je to ideální.

Prognóza je přesně opačná v případě pozdní první pomoci a přepravy do nemocnice. V tomto případě nikdo předem nepředpovídá, jak bude situace končit. Taková zpoždění neslibují pacientovi nic dobrého, lze to jednoznačně říci.

Konečně

Hypertenzní krize je nebezpečný stav, který doprovází pacienty s hypertenzí ve 40-70% případů. Ve většině situací je na vině samotný pacient: není třeba, aby se nemoc dostala k bodu varu. Stojí za to strávit trochu času a jít na kardiologa předepsat léčbu.

Hypertenzní krize: jaký tlak a puls naznačují počátek útoku?

Hypertenzní krize je jedním z největších problémů 21. století. Jedná se o zhoršení příznaků arteriální hypertenze..

Hlavním důvodem je vaskulární křeč.

Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, mohou nastat závažné komplikace, proto je důležité vědět, jaký tlak je kritický v případě hypertenzní krize a jak v takové situaci jednat..

  • 1 Jaký je tlak v hypertenzní krizi??
  • 2 Predispoziční faktory
  • 3 Příznaky
  • 4 Nouzové
  • 5 Ošetření
  • 6 Co dělat po zastavení krize?
  • 7 Prevence
  • 8 Související videa

Jaký je tlak během hypertenzní krize??

Trvání krize může trvat od jedné hodiny do několika dnů. V tomto případě se tlak pacienta výrazně zvyšuje.

Předpokládá se, že během exacerbace je to více než 200/110 mm RT. Čl., Jedná se však o podmíněný ukazatel.

Důsledky exacerbace mohou být vývoj nemocí vnitřních orgánů, problémy se zrakem av některých případech tlaková rázová vlna vede k mozkové mrtvici.

Predispozicí

Tlak během hypertenzní krize může být způsoben různými důvody, ale zpravidla její prudký nárůst závisí na následujících faktorech:

  • fyzické nebo emoční napětí;
  • problémy s endokrinním systémem;
  • pasivní životní styl;
  • nedodržení diety předepsané lékařem;
  • osteochondróza;
  • predispozice dědičnosti;
  • hormonální selhání v těle;
  • exacerbace chronických chorob;
  • kouření; zneužívání alkoholu;
  • náhlá změna počasí nebo změna časových pásem;
  • nekontrolované užívání drog, stejně jako ostré odmítnutí léků, které snižují krevní tlak.

Příznaky

Aby bylo možné včas odhalit nemoc a vyrovnat se s ní, musíte znát příznaky tohoto jevu. Při hypertenzní krizi je puls vždy rychlejší a může být vyšší než 90 tepů za minutu.

Následující příznaky jsou charakteristické pro hypertenzní záchvat:

  1. bolest hlavy, která se vyskytuje téměř vždy. Může být permanentní nebo paroxyzmální, soustředit se v chrámech nebo pokrývat celou oblast hlavy. Tento příznak je obvykle způsoben poruchou mozkové cirkulace;
  2. zrakové postižení je dalším důležitým znakem krize. To se může projevit různými způsoby, od mouchy před očima až po dočasnou ztrátu zraku;
  3. chvějící se v těle;
  4. závrať. Osoba se může cítit mírně nevolně nebo úplně ztratit rovnováhu. To je často doprovázeno tinnitem, nevolností a celkovou slabostí. Kombinace těchto příznaků je známkou rozvoje mozkového edému;
  5. lesk v očích, zarudnutí kůže, zejména tváře.

Kromě toho si pacienti během krize často stěžují na srdeční problémy. Může to být šití bolesti nebo rychlý srdeční rytmus, dušnost, přerušení srdeční činnosti. Často bolest stlačuje hrudník, dává levé paži nebo pod lopatkou.

Naléhavá pomoc

Je třeba přijmout neodkladná opatření, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím. Nejprve musíte zjistit, jaký je tlak během hypertenzní krize, a zavolat sanitku.

Krevní tlak během krize se měří v sedě. Pouze pokud je pacient velmi nemocný, můžete si lehnout. Během procedury nemůžete mluvit a aktivně se pohybovat.

Před příjezdem lékaře musí mít pacient pohodlnou pololešnou polohu. Je lepší trochu zahodit hlavu zpět, což způsobí odtok krve. Je vhodné připevnit k hlavě něco studeného. Jíst a pít v tuto chvíli nestojí za to: může dojít ke zvracení, které dále zvýší krevní tlak.

Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do místnosti, kde je pacient: otevřete okno nebo okno. Všechny zdroje hluku, včetně televize, budou muset být odstraněny. Vejce musíte ohřát tím, že na ně položíte láhev s horkou vodou nebo topnou podložku. Pomáhá také koupel nohou s horkou vodou..

Použití lidových léků na hypertenzní krizi je neúčinné. Tinktury a byliny má smysl používat je pouze pro preventivní účely. Pro zmírnění stavu člověka během exacerbace můžete podat lék, který obvykle užívá ke snížení tlaku: Kapoten, Captopril.

Léky určené k drastickému snížení tlaku nejsou v tomto případě vhodné. Například užívání nitroglycerinu je přípustné pouze v extrémních případech, kdy je útok doprovázen srdečními problémy.

Léčba

Po nouzové pomoci zůstává tato osoba doma pro léčbu nebo ji prochází v nemocnici. Pokud neexistují žádné komplikace, hospitalizace není s největší pravděpodobností nutná..

Pokud existuje podezření na vývoj nádoru nebo otoků, je nutná hospitalizace. Také se nemůžete obejít bez krvácení nebo mrtvice..

U nemoci, jako je hypertenzní krize, se tlak měří ručně, automatická metoda zde není vhodná. Pro výběr správné léčby může lékař předepsat řadu testů: ultrazvuk, elektrokardiografii, biochemický krevní test a další. Na základě získaných údajů je vybrána terapie.

Co dělat po zastavení krize?

Když je útok zastaven, neměli byste se úplně uvolnit. I s příznivou prognózou trvá obnovení těla alespoň týden.

Během rehabilitačního období je třeba dodržovat několik pravidel:

  • o návycích, jako je alkohol, kouření nebo přejídání, musí pacient zapomenout;
  • je třeba se vyhnout fyzickému a duševnímu stresu.
  • množství soli ve stravě by mělo být minimální;
  • musíte dodržovat běžnou každodenní rutinu: chodit více, jít spát včas a zajistit plný spánek;
  • je nutné pečlivě užívat antihypertenziva;
  • na několik dní se nemůžete ohýbat, číst drobný tisk a pracovat na počítači.

Preventivní opatření

Prevence útoků je zvláště důležitá u lidí, kteří již zažili hypertenzní krizi. Zaprvé, spočívá v udržování zdravého životního stylu..

Užitečná denní cvičební terapie i masáž límcové zóny. Fyzioterapeutické procedury, cvičení cvičení pomůže normalizovat zdravotní stav..

Je nutné věnovat maximální pozornost léčbě nemocí, které mohou vést k rozvoji hypertenze (např. Cervikální osteochondróza). Měli byste pravidelně sledovat svou váhu: lidé s extra librou riskují více než ti, kteří je nemají. Z této stravy by proto nemělo být vyloučeno mastné, smažené a jiné nezdravé jídlo.

Je lepší odmítnout silný čaj a kávu a nahradit je takovými léčivými nápoji, jako jsou džusy, brusinková šťáva a šípkový vývar. Dobrým řešením je odvar semen kopru, který jemně snižuje tlak. Je také užitečné užívat sedativa, včetně sedativ doporučených tradiční medicínou..

Související videa

O tom, jak nebezpečný je hypertenzní útok a jak zabránit jeho výskytu, v televizním vysílání „Žij zdravě!“ s Elenou Malyshevou:

S ohledem na takový nebezpečný jev, jako je hypertenzní krize, existuje pouze jedna odpověď na otázku, jaký druh tlaku má člověk. Silný nárůst krevního tlaku způsobuje útok a je důležité přijmout preventivní opatření ke snížení rizika vzniku této choroby..

peklo během krize se měří jednou nebo dvěma rukama

Lékařská péče o občany s bydlištěm mimo Bashkortostánskou republiku (v dalších ústavech Ruské federace) - ZDARMA na základě politiky MHI

Vážení pacienti žijící mimo Baškortostánskou republiku (v dalších ústavech Ruské federace)!

NEZÁVISLÉ HODNOCENÍ KVALITY POSKYTOVACÍCH SLUŽEB PODLE ZDRAVOTNÍCH ORGANIZACÍ

Vážení pacienti!

Lékařské středisko Medservice je zařazeno na seznam účastníků Nezávislého hodnocení kvality služeb.

KOMPLEXNÍ PROGRAMY ZDRAVOTNÍ PÉČE

Na základě LLC Medservice byly vyvinuty komplexní programy lékařské péče pro rychlé a komplexní vyšetření mužů, žen a dětí.

Proč je třeba měřit krevní tlak na obou rukou.

Úvod do problematiky

Data četných studií přesvědčivě ukazují: rozdíl v tlaku je větší než 10 mm Hg. Umění. mezi pravou a levou rukou může být znakem vaskulární choroby končetin. Se stabilním systematickým rozdílem 15 mm RT. Umění. a vyšší pravděpodobnost významného poškození mozkových cév, a tedy i riziko mrtvice, se zvyšuje 1,5krát a pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění - o 70%.

Rozdíl tlaku na pravé a levé ruce může pociťovat nepohodlí, slabost, závratě, tinnitus, snížená reakce, slabost v ruce, únava při fyzické námaze a chladné prsty. Ale někdy se tlakový rozdíl nijak neprojevuje a lze jej odhalit pouze pravidelným měřením tlaku na obou rukou. V tomto případě mohou mít pacienti, kteří netrpí vysokým krevním tlakem, různý tlak na různých rukou..

V praxi je však tlak na obě ruce měřen velmi zřídka, dokonce i ve zdravotnických zařízeních.

Příčiny tlakového rozdílu

Pokud zjistíte rozdíl v tlaku na ruce, neměli byste okamžitě panikařit: rozdíl v tlaku je příznakem mnoha stavů, jak vážných, tak velmi málo, mezi nimiž je například jiný tón rukou. Pomocí dalšího vyšetření můžete pochopit, co způsobilo rozdíl.

Výsledky měření tlaku na různých rukou se mohou lišit z několika důvodů:

1. Vzrušení. Když se změří náš tlak, můžeme se trochu obávat. Pak se uklidníme a indikátor na druhé straně se může vrátit k normálu..
2. Anatomické rysy. U mnoha lidí bude krevní tlak měřený na pravé straně vyšší než na levé straně. To platí zejména pro ty, kteří často fyzicky pracují. Někdy se ve svalech ramenního pletence může vyvinout fibróza. Stává se příčinou zhutnění a zahuštění nohou levého scalenového svalu. V tomto ohledu může být narušen neurovaskulární svazek, který prochází po levé straně těla.
3. Více vyvinuté svaly na jedné z paží.
4. Poruchy krevního oběhu, včetně aterosklerózy.

Rizika spojená s tlakovými rozdíly

Jak je uvedeno výše, pokud rozdíl v měření tlaku na ruce nepřesáhne 5 až 10 mm, není důvod k vzrušení. Pokud se ukazatele liší o 15 - 20 mm nebo více, je to důvod k vyšetření. Například pro mladé lidi to může znamenat přítomnost vaskulárních abnormalit, pro střední a starší lidi - nejčastěji aterosklerózu. Ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární příhoda, hypertenze, intermitentní klaudikace (bolest svalů při chůzi) - k tomu často vede cévní ateroskleróza.

Rozdíl je větší než 20 mm Hg. Umění. mezi výsledky získanými na pravé a levé straně, může znamenat aterosklerotické zúžení nebo uzavření subklaviální tepny. A tato patologie již významně zvyšuje riziko mrtvice.

Opatření reakce

Abnormalita zjištěná v čase pomůže stanovit včasnou diagnózu a přijmout nezbytná opatření pro účinnou léčbu, v některých situacích pomůže zabránit mozkové mrtvici nebo srdečnímu infarktu. Rozdíl v tlaku mezi pravou a levou rukou umožňuje identifikovat aterosklerózu v raných stádiích, což urychluje zahájení léčby, zvyšuje její účinnost. Nemělo by se zapomenout, že ateroskleróza v raných stádiích, bez ohledu na cílový orgán, často probíhá bez viditelných symptomů.

Včasná diagnóza tlakových rozdílů může být dalším důvodem pro odvykání kouření, změnu životního stylu a také pro užívání léků předepsaných lékařem.

Diagnostika stenózy subklaviánních tepen

Abychom objasnili, zda máte stenotické léze tepen nebo ne, lékař vás provede. I když nemáte příznaky nemoci, lékař může uslyšet hluk na krčních nebo subklaviálních tepnách způsobený průtokem krve stenotickou oblastí. V případě potřeby bude na prvním místě předepsáno ultrazvukové duplexní skenování hlavních tepen hlavy a počátečních řezů horních končetin (ultrazvuk-DS). Umožňuje určit lokalizaci zúžení, jeho míru a význam.

Pro podrobnější posouzení stavu tepen může lékař doporučit angiografii (rentgenové vyšetření krevních cév). Tato studie se provádí katetrizací zpravidla femorální tepny nebo tepny na zápěstí v lokální anestézii ve speciální operační sále vybavené angiografickou jednotkou..

Léčba stenózy subklaviánních tepen

V případech, kdy jsou diagnostikovány stenotické léze tepen a chirurgie již není možná, existují dvě metody chirurgické léčby. První je operace otevřeného bypassu prováděná vaskulárními chirurgy. Druhým je moderní, méně traumatický, rentgenový chirurgický zákrok - stentování prováděné endovaskulárními chirurgy (v lokální anestézii propíchnutím). Obě metody mají své vlastní indikace a kontraindikace. Proto je otázka výběru jednoho z nich vždy rozhodována individuálně.

Klinické případy

Klinický případ č. 1

Pacient se závadami závratí, nedostatkem pulsu na levé ruce, periodickými křečemi v rameni, slabostí v levé ruce s fyzickou námahou, parestézií v prstech, rukou a předloktí. Na angiogramu - výrazná (až 90%) stenóza levé subclaviánské tepny v počátečním segmentu.

V oblasti stenózy byl v lokální anestezii nainstalován balónový roztažitelný stent prostřednictvím femorálního přístupu (vpich na stehně) (viz fotografie před a po fotografiích níže).

Stenóza (a související tlakový rozdíl v pažích) jsou zcela eliminovány.

Pacientova pohoda se výrazně zlepšila.

Klinický případ č. 2

Pacientka se stížnostmi na slabost v levé ruce, zhoršená minimální fyzickou námahou, chladem prstů levé ruky, epizodami závratě, bolestmi hlavy. V době měření před angiografií je tlak na pravé straně 190/100, na levé straně - 110/75. Rozdíl v systolickém tlaku mezi rameny je 80 mm! Na angiogramu - okluze (zablokování) levé subclaviánské tepny v počátečním segmentu (obr. 1 - angiografie z aorty, obr. 2 - angiografie z levé ruky). Kvůli úplnému zablokování subklaviální tepny bylo provedeno krevní zásobení levé ruky podle nouzového postupu, obcházením mozku přes obratlovou tepnu, to znamená, že mozek byl okraden.

Pomocí speciálních nástrojů jsme minimalizovali rizika intervence, používali jsme pouze lokální anestezii a přístup pouze přes cévy horních končetin (!). Podařilo se nám projít blokovanou oblastí, rozšířit ji a nainstalovat balónkem rozšiřitelný stent (obr. 3).

Dostatečný průtok krve subclaviánskou tepnou (a tím i krevní zásobení levé paže a mozku) je zcela obnoven. Po obnovení fyziologického směru toku krve byla loupež mozku odstraněna. S regulačním měřením tlaku - již neexistují žádné tlakové rozdíly mezi rukama.

Zdraví pacienta se výrazně zlepšilo.

Klinický případ č. 3

Podobný případ. Pacient se stížnostmi na slabost v levé ruce, zhoršenou fyzickou námahou, zimnicí prstů levé ruky, epizodami závratě, bolestmi hlavy. Rozdíl v systolickém tlaku mezi rameny je 40 mm. Na angiogramu - subocluze (kritická stenóza) levé subclaviánské tepny v počátečním segmentu (obr. 1 - angiografie před intervencí). Kvůli úplnému zablokování subklaviální tepny bylo provedeno krevní zásobení levé ruky podle nouzového postupu, obcházením mozku přes obratlovou tepnu, to znamená, že mozek byl okraden.

Pomocí speciálních nástrojů, aby se minimalizovalo riziko zásahu, používal pouze lokální anestézii a přístup pouze přes radiální tepnu (na zápěstí) pravé horní končetiny, bylo možné projít ucpanou oblastí, rozšířit ji a nainstalovat samorozšiřující se stent.

Dostatečný průtok krve subclaviánskou tepnou (a tím i krevní zásobení levé paže a mozku) je zcela obnoven. Po obnovení fyziologického směru toku krve byla loupež mozku odstraněna. S regulačním měřením tlaku - již neexistují žádné tlakové rozdíly mezi rukama.

Pacientova pohoda se výrazně zlepšila.

Uvedené klinické případy jsou výsledkem vyšetření a úspěšné léčby pacientů v Medservice Medical Center s odborníky s rozsáhlými zkušenostmi v této oblasti v nejpokročilejší angiografickém komplexu Philips Allura Xper FD20 (Nizozemsko). Toto zařízení s novým systémem digitálního zpracování obrazu má jedinečnou technologii pro potlačení šumu a artefaktů, což umožňuje výrazně zvýšit čistotu obrazu bez zvýšení expozice záření a vidět nejtenčí vaskulární struktury a stenty. Rentgenová trubice nejnovější generace minimalizuje ozáření pacienta.

PRVNÍ POMOC V HYPERTENSIVNÍ KRIZE

Hypertenzní krize (HA) je stav, který se projevuje vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak, obvykle vyšší než 180 mm Hg; diastolický „nižší“ krevní tlak - více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

• bolest hlavy, často v týlní oblasti, nebo těžkost a hluk v hlavě;

• blikání „mušek“, pláště nebo sítě před očima;

• nevolnost, pocit slabosti, přepracování, vnitřní napětí;

• dušnost, slabost, neustálá monotónní bolest / nepohodlí v srdci;

• vzhled nebo růst pastility / otoku kůže obličeje, rukou, nohou.

Když se objeví příznaky hypertenzní krize, je nutné:
• Odstraňte jasné světlo, zajistěte klid, přístup na čerstvý vzduch (uvolněte límec košile, provětrejte místnost atd.).

• Změřte krevní tlak (viz postup měření krevního tlaku na konci této části), a pokud je jeho „horní“ hladina vyšší nebo rovná 160 mm Hg. Čl., Je nutné užívat hypotenzní lék dříve doporučovaný lékařem. V nepřítomnosti antihypertenziva doporučeného lékařem nebo při registraci hladin krevního tlaku nad 200 mmHg. Umění. naléhavá potřeba zavolat sanitku.

• Před přijetím sanitky je nutné, pokud je to možné, sedět na židli s opěrkami rukou a vzít si horkou koupel nohou (spusťte nohy do nádoby s horkou vodou).

Pozornost!
Pacientovi s hypertenzní krizí je zakázáno provádět jakékoli náhlé pohyby (vstávání, sezení, ležení, ohýbání, tlačení) a jakékoli fyzické aktivity.

• 40–60 minut po užití léku doporučeného lékařem je nezbytné
změřit krevní tlak, a pokud jeho hladina neklesla o 20-30 mm RT. Umění. z původního a / nebo stavu se nezlepšilo - urgentně zavolejte sanitku.

• Pokud se cítíte lépe a krevní tlak klesá, musíte si odpočinout (jít spát se zvednutou hlavou) a pak se poradit s místním (rodinným) lékařem.

Při rozhovoru s lékařem musíte objasnit, jaké léky musíte vzít při vzniku hypertenzní krize, jasně si poznamenat jejich jména, dávkování a časovou sekvenci (algoritmus) jejich podávání, a také se zeptat svého lékaře, jaké příznaky nemoci musíte naléhavě zavolat sanitkou.
Všichni pacienti s hypertenzí musí vytvořit individuální soupravu pro první pomoc při hypertenzní krizi a nosit ji neustále s sebou, protože se může kdykoli a kdekoli rozvinout hypertenzní krize.

Měření krevního tlaku

Přesnost měření krevního tlaku a tím i záruka správné diagnózy a závažnosti hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro její měření..
Měření by mělo být prováděno při sezení, opírající se o zadní stranu židle, s uvolněnými a nepokrstenými nohami, ruka leží na stole v úrovni srdce, v uvolněné atmosféře, po 5 minutách odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně pohybovat a mluvit. Měření krevního tlaku může být ve zvláštních případech provedeno ležením nebo státem.
Manžeta je umístěna na rameni, její spodní okraj je 2 cm nad loktem. Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety by měla pokrývat nejméně 80% obvodu ramene; u dospělých se používá manžeta o šířce 12–13 cm a délce 30–35 cm (průměrná velikost); je nutné mít velké a malé manžety pro plné a tenké ruce.
Před začátkem měření musí být sloupec rtuti nebo šipka sfygmomanometru na nule a před očima výzkumného pracovníka..

• Namontujte hlavu phonendoskopu do ulnar fossa nad brachiální tepnou, která jím prochází.

• Rychle pumpujte vzduch do manžety na hodnotu tlaku 20-30 mm Hg. Umění. vyšší než hladina „horního“ systolického krevního tlaku, která je pro danou osobu obvyklá. Pokud se měření provádí poprvé, úroveň tlaku v manžetě se obvykle zvýší na 160 mm RT. Umění. Pokud při této úrovni tlaku pulsace cévy v ulnární fosílii přetrvává, pak tlak v manžetě nadále stoupá na úroveň 20 mm RT. Umění. nad tlakovou hladinou, při které zmizí pulsace tepny v ulnární fosílii.

• Otevřete odvzdušňovací ventil z manžety umístěné vedle žárovky a snižte tlak v manžetě rychlostí asi 2–3 mmHg. Umění. za vteřinu.

• V procesu vypouštění vzduchu z manžety jsou současně sledovány dva parametry: hladina tlaku na stupnici manometru, výskyt zvuků tepenných pulzací (nazývaných Korotkovovy tóny) v ulnární fosílii. Hladina tlaku v okamžiku výskytu pulzačních tónů odpovídá hladině „horního“ systolického krevního tlaku a hladina tlaku v době úplného vymizení tepenných pulzačních tónů odpovídá „nižšímu“ diastolickému krevnímu tlaku. U dětí, adolescentů a mladých lidí bezprostředně po fyzické námaze, u těhotných žen a za určitých patologických stavů u dospělých nezmizí tóny pulsační tepny, pak by měl být stanoven „nižší“ diastolický krevní tlak v době významného oslabení tónů..

• Jsou-li tóny pulsace tepny v ulnární fosílii velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik kompresních pohybů rukou, opakovat měření a nemačkat tepnu silně fonendoskopickou membránou.

• Při měření krevního tlaku je samotná hlava fononoskopu fixována nad ulnární fosílií pomocí manžety.

Pro spolehlivé stanovení krevního tlaku je nutné provést nejméně dvě měření krevního tlaku na každém rameni v intervalu nejméně jedné minuty, v pauze mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit. Pokud je detekován rozdíl úrovně tlaku větší než 5 mmHg. Umění. provést jedno další měření, konečná (zaznamenaná) hodnota je průměrem posledních dvou měření.

Zdroj: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organizace lékařských vyšetření a preventivních lékařských vyšetření dospělé populace." Pokyny. 2. vydání s doplněním a objasněním, M., 2013.

Peklo během krize se měří jednou nebo dvěma rukama

od 14. do 24. května v rámci Roku srdce v Městské nemocnici MUZ č. 1

jim. G.I. Drobysheva přijímá informační a praktické kroky

"Naučte se ovládat svůj krevní tlak".

Jednou z nejčastějších zdravotních potíží a jednou z „oblíbených“ nemocí starších lidí je zvýšení krevního tlaku. Tato patologie je schopna vysvětlit jakékoli změny v pohody, špatné náladě a další potíže. Krevní tlak může během jednoho dne několikrát stoupat a klesat a normální lidský tlak je čistě individuální koncept.

Co je krevní tlak a jaké ukazatele se považují za normální?

Krevní tlak je obecný pojem, který definuje sílu, se kterou krev tlačí na stěny krevních cév, nebo spíše se nazývá krevní tlak, protože tlak není důležitý pouze v tepnách, ale také v žilách a kapilárách. Tlak je však možné měřit pouze pomocí speciálních nástrojů ve velkých nádobách umístěných na povrchu těla - v tepnách.

Krevní tlak - krevní tlak - závisí na tom, jak rychle a silně se srdce člověka stahuje, kolik krve může pumpovat za minutu, na vlastnostech samotné krve a odporu krevních cév.

Faktory ovlivňující krevní tlak:

  • schopnost srdce stahovat se s dostatečnou silou a zajistit normální výtok krve cévami;
  • z reologických vlastností krve - čím „tlustší“ krev, tím těžší prochází přes cévy, onemocnění, jako je diabetes mellitus, zvýšené srážení, značně komplikují krevní tok a mohou vést k problémům s krevním tlakem, se silnou krví, někteří lékaři předepisují léčbu pijavice;
  • pružnost stěn krevních cév - krevní cévy se časem opotřebovávají a nemohou odolat zvýšenému stresu - to se stává příčinou vývoje hypertenze u starších lidí,
  • aterosklerotické změny - snižují elasticitu stěn;
  • ostré zúžení nebo rozšíření krevních cév - v důsledku nervových šoků nebo hormonálních změn je možné ostré zúžení nebo rozšíření krevních cév - například s hrůzou, hněvem nebo jinými silnými emocemi;
  • nemoci endokrinních žláz.

Normální tlak je určen kombinací velkého počtu parametrů a pro každý věk, pohlaví a pro jednotlivou osobu se jeho ukazatele mohou velmi lišit. U lékařských standardů se berou průměrné ukazatele u zdravých lidí určitého věku. Již dlouho se ukázalo, že tlak 120 80 nemůže a neměl by být považován za ideální normu pro lidi různého věku.

Chcete-li zjistit, jaký normální tlak by měl mít člověk v různých věkových obdobích, můžete použít následující tabulku.

Ukazatele krevního tlaku u dospělých:

  • Normální krevní tlak je považován za v rozmezí od 110 70 do 130 85 mm. Hg. Svatý.
  • Snížený normální tlak - 110 70 - 100 60;
  • Nízký krevní tlak - hypotenze - pod 100 60;
  • Zvýšený normální tlak - 130 85- 139 89;
  • Vysoký krevní tlak - hypertenze - více než 140 90 mm. Hg. Svatý.

Indikátory normálního krevního tlaku pro různá věková období:

  • 16 - 20 let - 100 70 - 120 80 mm. Hg. Svatý.
  • 20 - 40 let - 120 70-130 80;
  • 40 - 60 - až 140 90;
  • starší 60 let - do 150 90 mm. Hg. Svatý.

Z výše uvedené tabulky je vidět, že čím vyšší je věk člověka, tím vyšší je normální krevní tlak, což je spojeno se změnami krevních cév, srdečního svalu a dalších orgánů souvisejících s věkem. Vysoký krevní tlak, stejně jako nízký krevní tlak, může způsobit různé zdravotní problémy, ale aby bylo možné zjistit, zda změna úrovně tlaku způsobuje špatné zdraví, musíte jej pravidelně měřit a vést zvláštní deník. K tomu nestačí několik návštěv na klinice nebo u lékaře, pouze správné denní měření tlaku může poskytnout správné výsledky.

Měření.

Správná diagnóza a účel léčby do značné míry závisí na správném měření krevního tlaku, protože lékař, předepisující lék nebo předepisující léčba je měřením do značné míry veden.

Dnes existují různé způsoby měření tlaku:

  1. Nejjednodušší a nejstarší - pomocí manžety a tonometru - je správné použití manžety, schopnost používat tonometr a poslouchat srdeční zvuky. Takové měření vyžaduje speciální školení a dovednosti, ale při správném použití poskytuje poměrně přesné a spolehlivé výsledky..
  2. Electrotonometer - princip činnosti je stejný, ale výsledky jsou viditelné na speciální desce. To usnadňuje měření tlaku a poskytuje přesnější výsledky. Ale takové tonometry se často rozbijí a mohou ukazovat nesprávná čísla.

Bez ohledu na způsob měření krevního tlaku je třeba dodržovat několik obecných pravidel:

  • před měřením, půl hodiny před začátkem, vyloučte fyzickou aktivitu, nervové napětí, kouření, stravování atd,
  • relaxovat, sedět při měření pohodlně,
  • držení těla by mělo být pohodlné, záda by měla být rovná, přítomnost podpory je povinná, ruka by měla volně spočívat na úrovni hrudníku pacienta,
  • Během měření nemůžete mluvit a pohybovat se,
  • Měření se provádí oběma rukama a je žádoucí provádět řadu měření v intervalu 5 až 10 minut.

Pokud jsou ukazatele po správném měření krevního tlaku velmi odlišné od normy, je třeba měření opakovat několik dní a pokud bude potvrzeno, konzultovat s lékařem.

Vysoký krevní tlak.

Je považováno za jedno z nejnebezpečnějších nemocí lidstva, přibližně 25% lidí na celém světě trpí hypertenzí a toto číslo stále roste. Hypertenze se nazývá zvýšení krevního tlaku nad 140 90 mm. Hg. Umění. Příčiny hypertenze mohou být:

  • nadváha,
  • genetická predispozice,
  • nemoci vnitřních orgánů,
  • nedostatek fyzické aktivity,
  • kouření a pití,
  • nadměrný příjem soli,
  • nervózní napětí,
  • další faktory.

S hypertenzí trpí pacient bolesti hlavy (a pak pilulky na bolesti hlavy nepomohou), dušnost, bolest srdce, únava, nespavost, špatné zdraví a další příznaky. Kromě toho existuje zvýšené riziko rozvoje kardiovaskulárních chorob, poškození mozku, patologie močového systému a očních chorob.

Léčba hypertenze je velmi složitý a časově náročný proces, kdy výsledek onemocnění závisí na doporučeních lékaře. Je důležité najít příčinu zvýšení tlaku a jednat podle ní. Zároveň poskytuje symptomatickou léčbu. V každém případě by léky, dávky a jejich kombinace měly být vybírány individuálně ošetřujícím lékařem.

Bez včasné léčby nebo nekontrolovaného příjmu léčiv může hypertenze nejen vážně poškodit zdraví, ale také způsobit život ohrožující stav, jako je hypertenzní krize..

Hypertenzní krize.

Hypertenzní krize je život ohrožující stav způsobený prudkým zvýšením krevního tlaku a poškozením nervového systému a cílových orgánů. Počty krevního tlaku během hypertenzní krize se mohou u různých pacientů velmi lišit - někdo normálně toleruje 200 150 mm. Hg. Art., Ale někdo už cítí špatně na 150 85 mm. Hg. Umění. Povaha lézí v GC závisí na tom, ve kterých orgánech patologie patřila - pokud se srdce bolí, může dojít k infarktu myokardu, pokud byl poškozen - bolesti hlavy - pak iktu a tak dále.

Příčiny HA mohou být:

  • psychoemocionální přetížení,
  • stres,
  • meteorologické změny,
  • příjem alkoholu,
  • s vysokým obsahem solí,
  • nesprávně vybrané antihypertenziva,
  • nemoci endokrinního systému a vnitřních orgánů.

S rozvojem GC se zdraví pacienta prudce zhoršuje, je zde pocit strachu, úzkosti, nevolnosti, zvracení, tmy před očima, otoků a hyperémie obličeje, zimnice, chvění končetin, mdloby, až do bezvědomí.

Pokud se tyto příznaky objeví, musíte pacienta položit na jakýkoli rovný povrch se zvýšenou čelo a naléhavě zavolat sanitku. Před příjezdem se pokuste poskytnout pacientovi klid, přísun čerstvého vzduchu, zbavit se těsného oblečení, pokud má pacient dlouho AH, pak s největší pravděpodobností vezme nějaký antihypertenzivum, v tomto případě před příjezdem, můžete dát pacientovi obvyklé dávkování.

Hypotenze, nízký krevní tlak.

U mnoha lidí, zejména u pacientů s hypertenzí, se zdá, že snížení krevního tlaku nemusí být problémem, ale ve skutečnosti tomu tak není. Trvale snížený krevní tlak může způsobit neméně nepohodlí a způsobit zdravotní problémy než hypertenze.

Příčinou této patologie může být dědičná predispozice, špatná výživa a nedostatek vitamínů, endokrinní choroby, nervová zátěž, celkové vyčerpání těla a další problémy.

Osoba trpící hypotenzí se neustále cítí unavená, ohromená, stěží vykonává každodenní povinnosti a je citově bráněna. Kromě toho dochází ke snížení paměti a mozkové aktivity, špatné termoregulaci, zvýšené pocení, bolesti hlavy, ospalost, bolesti kloubů a svalů, celkové narušení pohody.

Ačkoli na rozdíl od hypertenze, hypotenze nezpůsobuje vážné zdravotní problémy, vyžaduje také léčbu. A pouze lékař může určit příčinu hypotenze a předepsat léčbu po podrobném vyšetření. A bez lékařské pomoci můžete doporučit nastolit pracovní režim a odpočinek, dobře se najíst, nebýt nervózní a vzdát se špatných návyků.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás


Medicína nestojí - objevují se a denně se objevují nové diagnostické metody, které pomáhají identifikovat příčiny změn v lidském těle a vést k nemocem.Přesto definice ESR neztratila svůj význam a aktivně se používá pro diagnostiku u dospělých a malých pacientů.