Zdraví jater

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

Roztok 0,1% hydrochloridu adrenalinu

Roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 N.... do 1 l

Roztok se filtruje, nalije se za aseptických podmínek do 1 ml ampulí neutrálního oranžového skla (injekční roztok) nebo do hermeticky uzavřených lahviček ze stejné sklenice o kapacitě 10 ml a naplní se do horní části..

Popis. Bezbarvý čirý roztok.

Pravost. 1 ml léčiva se smíchá se 4 ml vody a přidá se

1 kapka roztoku chloridu železitého; okamžitě dojde k vytržení
červeno-zelené zbarvení, které po přidání 1 kapky roztoku
amoniak změní třešňově červenou a poté hnědočervenou.

K 1 ml léčiva se přidají 2 ml 1% roztoku jodičnanu draselného, ​​1 ml zředěné kyseliny fosforečné a směs se zahřívá po dobu 1 minuty na 60 °; Objevuje se trvalé, intenzivní červeno-fialové zbarvení.

K 1 ml léčiva se přidá 5 ml pufrového roztoku (pH 3,6) a

2 ml 0,1 n jodový roztok, nechte působit 5 minut a poté promíchejte
s 3 ml 0,1 N roztok thiosíranu sodného. Roztok zůstává tmavý-
červené zbarvení (na rozdíl od norepinefrinu).

Těžké kovy. 10 ml léku by nemělo obsahovat těžké kovy.

Kvantifikace. Obsah adrenalinu v přípravku je stanoven biologickou metodou (str. 942).

Obsah adrenalinu v 1 ml léčiva by měl být 0,0009-0,0011 g.

Úložný prostor. Seznam B. Na chladném a tmavém místě.

Nejvyšší jednotlivá dávka pod kůží je 1 ml. ‘

Nejvyšší denní dávka pod kůži 5 ml.

Poznámka. Pro injekci se používá 0,1% roztok adrenalin-hydrochloridu v ampulích (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injekci). Sympatomimetikum (vazokonstriktor, bronchodilatátor).

Adrenalin

Struktura

Co je adrenalin a kde se adrenalin vyrábí

Adrenalin je hormon, který se tvoří v nadledvince, struktuře, která je regulovaná nervovým systémem a je hlavním zdrojem katecholaminových hormonů pro tělo - dopamin, adrenalin a norepinefrin..

Adrenalin používaný jako léčivý přípravek se získává z tkáně nadledvinek jatečného skotu nebo synteticky.

Epinefrin - co to je?

Mezinárodní nechráněné jméno adrenalinu (INN) je epinefrin.

Pro léčivo je léčivo vyráběno farmaceutickými společnostmi ve formě hydrochloridu adrenalinu (Adrenalini hydrochloridum) a ve formě adrenalin hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras).

První je bílý nebo bílý s narůžovělým odstínem prášku s krystalickou strukturou, která má schopnost změnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

Při přípravě roztoku se k prášku přidá O, O, N. roztok kyseliny chlorovodíkové. K konzervaci se používají chlorbutanol a metabisulfit sodný. Hotový roztok je čirý a bezbarvý..

Adrenalin hydrotartrát je krystalický bílý nebo bílý až šedivý prášek se schopností měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku ve vzduchu.

Prášek je vysoce rozpustný ve vodě, ale málo rozpustný v alkoholu. Na rozdíl od roztoků hydrochloridu epinefrinu jsou vodné roztoky hydrotartranu epinefrinu odolnější, ale svým účinkem jsou s nimi zcela identické..

Vzhledem k rozdílu v molekulové hmotnosti (pro hydrotartrát je to 333,3 a pro hydrochlorid - 219,66) se hydrotartrát používá ve větší dávce.

Formulář vydání

Farmaceutické společnosti vyrábějí medicínu ve formě:

  • 0,1% roztok epinefrin hydrochloridu;
  • 0,18% roztok adrenalin-hydrotartrátu.

V lékárnách droga přichází v ampulích vyrobených z neutrálního skla. Množství prostředků v jedné ampuli je 1 ml.

Roztok pro místní použití se prodává v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla. Obsah jedné láhve je 30 ml.

Také v lékárnách se adrenalin nachází v tabletách. Lék je k dispozici ve formě homeopatických granulí D3.

farmaceutický účinek

Wikipedia naznačuje, že adrenalin patří do skupiny katabolických hormonů a ovlivňuje téměř všechny typy metabolismu. Pomáhá zvyšovat hladinu cukru v krvi a stimuluje látkovou výměnu..

Adrenalin patří současně do dvou farmakologických skupin:

  • Léky, které mají stimulační účinek na α a α + β-adrenergní receptory.
  • Hypertenziva.

Lék je charakterizován schopností poskytnout:

  • hyperglykemický;
  • bronchodilatátor;
  • hypertenzní;
  • antialergický;
  • vazokonstrikční účinky.

Kromě toho hormon adrenalin:

  • má inhibiční účinek na produkci glykogenu v kosterních svalech a játrech;
  • pomáhá zvyšovat absorpci a využití glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje aktivitu glykolytických enzymů;
  • stimuluje rozklad a inhibuje syntézu tuků (podobného účinku je dosaženo díky schopnosti adrenalinu ovlivnit β1-adrenergní receptory lokalizované v tukové tkáni);
  • zvyšuje funkční aktivitu tkáně kosterního svalstva (zejména při těžké únavě);
  • stimuluje centrální nervový systém (generovaný v hraničních situacích, což je nebezpečné pro lidský život), hormon vyvolává zvýšení úrovně bdělosti, zvyšuje mentální aktivitu a duševní energii a také podporuje mentální mobilizaci);
  • vzrušuje oblast hypotalamu, která je odpovědná za produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin;
  • aktivuje adrenální kortex-hypofýza-hypotalamus;
  • stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu;
  • stimuluje funkci systému srážení krve.

Adrenalin má antialergický a protizánětlivý účinek, zabraňuje uvolňování mediátorů alergie a zánětu (leukotrieny, histamin, prostaglandiny atd.) Z žírných buněk, v nich se lokalizují excitující β2-adrenergní receptory a snižuje citlivost různých tkání na tyto látky.

Střední koncentrace adrenalinu mají trofický účinek na tkáň kosterního svalstva a myokard, zatímco ve vysokých koncentracích hormon zvyšuje katabolismus bílkovin.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalinu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin a další látky, které jsou produkovány nadledvinami, mají schopnost interagovat s různými tkáněmi těla a připravit tak tělo na reakci na stresovou situaci (například na stav fyzického stresu)..

Reakci na silný stres často popisuje výraz „boj nebo běh“. Byl vyvinut v procesu evoluce a je druhem ochranného mechanismu, který vám umožňuje téměř okamžitě reagovat na nebezpečí.

Když je člověk v nebezpečné situaci, jeho hypotalamus dává nadledvinám, kde se tvoří hormon adrenalin, signál o jeho uvolnění do krve. Reakce těla na takové ohnisko se vyvíjí během několika sekund: síla a rychlost člověka se výrazně zvyšuje a citlivost na bolest prudce klesá.

Takový hormonální nárůst se nazývá adrenalin.

Tím, že hormon stimuluje glukoneogenezi (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorů) a biosyntézu glykogenu z glukózy (glykogeneze), působí na β2-adrenergní receptory lokalizované ve tkáních a játrech..

Působení adrenalinu po jeho zavedení do těla je spojeno s účinkem na α- a β-adrenergní receptory a je v mnoha ohledech podobné účinkům, ke kterým dochází při reflexní excitaci sympatických nervových vláken..

Mechanismus účinku léku je způsoben aktivací enzymu adenylátcyklázy zodpovědného za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory citlivé na adrenalin jsou lokalizovány na vnějším povrchu buněčných membrán, to znamená, že hormon neproniká do buňky. V buňce je její činnost přenášena díky tzv. Druhým zprostředkovatelům, jejichž hlavním je přesně cyklický AMP. Prvním mediátorem v systému přenosu regulačního signálu je samotný hormon.

Příznaky adrenalinu, které se vracejí do krve, jsou:

  • zúžení krevních cév v kůži, sliznicích, jakož i v orgánech břišní dutiny (cévy v tkáni kosterního svalstva jsou o něco menší);
  • expanze krevních cév lokalizovaných v mozku;
  • zvýšená frekvence a zvýšené kontrakce srdečního svalu;
  • reliéf antrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
  • zvýšený automatismus srdečního svalu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • přechodná reflexní bradykardie;
  • relaxace hladkých svalů průdušek a střevního traktu;
  • snížení nitroočního tlaku;
  • rozšířené zornice;
  • snížená produkce nitrooční tekutiny;
  • hyperkalémie (s prodlouženou stimulací p2-adrenergních receptorů);
  • zvýšená plazmatická koncentrace mastných kyselin bez krve.

Se zavedením adrenalinu iv nebo pod kůži je léčivo dobře absorbováno. Maximální plazmatická koncentrace po podání pod kůži nebo svalu je zaznamenána po 3-10 minutách.

Adrenalin je charakterizován schopností proniknout placentou a mateřským mlékem, zatímco téměř není schopen proniknout BBB (hematoencefalická bariéra).

Jeho metabolizace se provádí za účasti enzymů monoamin oxidáza (MAO) a katechol-O-methyltransferáza (COMT) v sympatických nervových zakončeních a vnitřních orgánech. Výsledné metabolické produkty jsou neaktivní..

T1 / 2 (eliminační poločas) po podání iv adrenalinu je přibližně 1–2 minuty.

Metabolity se vylučují hlavně ledvinami, malé množství látky se vylučuje v nezměněné podobě.

Indikace pro použití

Adrenalin je indikován k použití:

  • s okamžitým vývojem alergických reakcí, včetně reakcí na léky, potravinářské výrobky, krevní transfuze, kousnutí hmyzem atd. (s anafylaktickým šokem, kopřivkou atd.);
  • s prudkým poklesem krevního tlaku a narušením přísunu krve životně důležitým vnitřním orgánům (kolaps);
  • s atakem bronchiálního astmatu;
  • s hypoglykémií způsobenou předávkováním inzulínem;
  • při stavech charakterizovaných snížením koncentrace draslíkových iontů v krvi (hypokalémie);
  • s glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
  • se srdeční zástavou (asystolie komor);
  • během chirurgických operací na očích zmírňuje otok spojivky;
  • s krvácením z cév povrchově umístěných v kůži a sliznici;
  • s akutní atrioventrikulární blokádou 3. stupně;
  • s fibrilací srdečních komor;
  • při akutním selhání levé komory;
  • s priapismem.

Adrenalin se také používá jako vazokonstriktor u řady otolaryngologických onemocnění a pro prodloužení účinku lokálních léků proti bolesti..

S hemoroidy mohou svíčky s adrenalinem a trombinem zastavit krev a anestetizovat postiženou oblast.

Adrenalin se používá při chirurgických zákrokech a vstřikuje se také endoskopem, aby se snížila ztráta krve. Kromě toho je látka součástí některých řešení, která se používají pro dlouhodobou lokální anestézii (zejména ve stomatologii)..

Zejména v případě infiltrace a vodivosti (včetně zubní praxe při extirpaci zubu, vyplňování dutin, při broušení zubů před instalací korunek) je indikován lék Septanest s adrenalinem.

Adrenalinové tablety se poměrně úspěšně používají k léčbě anginy pectoris, arteriální hypertenze. Kromě toho lze tablety předepisovat na syndromy doprovázené zvýšenou úzkostí, pocitem zúžení hrudníku a pocitem příčky ležící na hrudi.

Kontraindikace

Kontraindikace při používání adrenalinu jsou:

  • trvale vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • aneuryzma;
  • závažné aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • hypertrofická kardiomyopatie (GOKMP);
  • feochromocytom;
  • tachyarytmie;
  • tyreotoxikóza;
  • přecitlivělost na epinefrin.

Vzhledem k vysokému riziku arytmií je zakázáno používat adrenalin u pacientů, kteří jsou v anestezii chlorformem, cyklopropanem, fluororanem.

Lék se používá s opatrností k léčbě starších pacientů a dětí..

Vedlejší efekty

Adrenalin vyvolává nejen významné zvýšení fyzické síly, rychlosti a produktivity, ale také zrychluje dýchání a zostřuje pozornost. Uvolňování tohoto hormonu je často doprovázeno zkreslením vnímání reality a závratě.

V těch případech, kdy došlo k uvolnění hormonu, ale neexistuje skutečné nebezpečí, člověk cítí podrážděnost a úzkost. Důvodem je to, že uvolňování adrenalinu je doprovázeno zvýšením produkce glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že lidské tělo dostává další energii, která však nenajde cestu ven.

V dávné minulosti byly nejvíce stresující situace vyřešeny fyzickou aktivitou, v moderním světě se počet stresů výrazně zvýšil, ale zároveň není fyzická aktivita pro jejich řešení prakticky nutná. Z tohoto důvodu je mnoho lidí náchylných ke stresu aktivně zapojeno do sportu s cílem snížit adrenalin..

Navzdory skutečnosti, že adrenalin hraje vedoucí roli v přežití těla, vede v průběhu času k negativním důsledkům. Dlouhodobé zvyšování hladiny tohoto hormonu tedy inhibuje aktivitu srdečního svalu a v některých případech dokonce může vyvolat srdeční selhání.

Zvýšené hladiny adrenalinu jsou také příčinou nespavosti a častých nervových poruch (nervové poruchy). Příznaky tohoto druhu naznačují, že osoba je ve stavu chronického stresu..

Následující nežádoucí účinky mohou být reakcí těla na zavedení adrenalinu:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest na hrudi v srdci.

V případě arytmie vyvolané podáním léčiva se pacientovi zobrazí léčiva, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na blokování β-adrenergních receptorů (například Anaprilin nebo Obzidan)..

Pokyny pro použití adrenalinu

Návod k použití hydrochloridu adrenalinu doporučuje, aby se pacienti injikovali subkutánně, méně často - do svalu nebo do žíly (pomalu kapající). Lék nesmí vstoupit do tepny, protože výrazné zúžení periferních krevních cév může vyvolat rozvoj gangrény.

V závislosti na vlastnostech klinického obrazu a účelu, pro který je léčivo předepsáno, se jedna dávka pro dospělého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, pro dítě od 0,1 do 0,5 ml.

V případě akutního zástavy srdce by měl pacient vložit obsah jedné ampulky (1 ml) intrakardiálně, při komorové fibrilaci je indikována dávka 0,5 až 1 ml.

K zastavení ataku bronchiálního astmatu se roztok injikuje pod kůži v dávce rovné 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutické dávky roztoků adrenalin-hydrochloridu a hydrotartrátu jsou zpravidla:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pro dospělé pacienty;
  • 0,1-0,5 ml - pro děti (v závislosti na věku dítěte).

Přípustná nejvyšší dávka pro subkutánní podání: pro dospělého - 1 ml, pro dítě - 0,5 ml.

Předávkovat

Příznaky předávkování adrenalinem jsou:

  • nadměrné zvýšení krevního tlaku;
  • rozšířené zornice (mydriáza);
  • tachyarytmie střídavě s bradykardií;
  • fibrilace síní a komor;
  • chlad a bledost kůže;
  • zvracení
  • bezpříčinný strach;
  • úzkost;
  • třes;
  • bolesti hlavy;
  • metabolická acidóza;
  • infarkt myokardu;
  • mozkové krvácení;
  • plicní otok;
  • selhání ledvin.

Za minimální smrtící dávku se považuje dávka rovnající se 10 ml 0,18% roztoku.

Léčba zahrnuje zastavení podávání léku. K eliminaci příznaků předávkování adrenalinem se používají α- a β-adrenergní blokátory a rychle působící nitráty..

V případech, kdy je předávkování doprovázeno závažnými komplikacemi, je pacientovi ukázána komplexní léčba. U arytmií spojených s užíváním léčiva je předepsáno parenterální podávání ß-blokátorů.

Interakce

Antagonisté adrenalinu jsou léčiva, která blokují a- a p-adrenergní receptory.

Neselektivní β-blokátory mají potenciační účinek na presorický účinek epinefrinu.

Současné užívání léku se srdečními glykosidy, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, chinidinem, jakož i léky pro inhalační anestézii a kokain se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku arytmie. Výjimkou jsou pouze mimořádné případy.

Při současném použití s ​​jinými sympatomimetiky je zaznamenáno významné zvýšení závažnosti vedlejších účinků, které se vyskytují v kardiovaskulárním systému.

Současné užívání antihypertenziv (včetně diuretik) zahrnuje snížení jejich účinnosti.

Použití adrenalinu s námelovými alkaloidy (námelové alkaloidy) zvyšuje vazokonstrikční účinek (v některých případech až do nástupu příznaků těžké ischemie a rozvoje gangrény)..

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), reserpin, oktadinový sympatolytikum, m-cholinergní blokátory, n-cholinolytika, léky štítné žlázy potencují farmakologický účinek epinefrinu.

Adrenalin naopak snižuje účinnost hypoglykemických léků (včetně inzulínu); antipsychotika, cholinomimetika a hypnotika; opoidní analgetika, svalové relaxancia.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (například astemizol nebo terfenadin), je účinek posledně uvedeného významně zvýšen (doba QT intervalu se odpovídajícím způsobem zvyšuje).

Není dovoleno mísit roztok adrenalinu v jedné injekční stříkačce s roztoky kyselin, zásad a oxidačních činidel kvůli možnosti jejich vstupu do chemické interakce s epinefrinem.

Podmínky prodeje

Lék je určen k použití v nemocnici a v ambulancích. Distribuováno prostřednictvím mezi nemocničních lékáren. Recept vydán.

Předpis v latině označující dávku a způsob použití předepisuje lékař.

Podmínky skladování

Lék je uveden v seznamu B. Doporučuje se uchovávat na chladném místě nepřístupném dětem. Zmrazení není povoleno. Optimální teplotní režim je 12-15 ° С (pokud je to možné, doporučuje se do chladničky vložit adrenalin).

Hnědý roztok, jakož i roztok obsahující sraženinu se pro použití považují za nevhodné..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Jak snížit krevní hladinu adrenalinu

Nadbytek adrenalinu produkovaný chromafinovou nadledvinou se projevuje v emocích jako strach, vztek, zlost a zlost.

Hormon připravuje člověka na stresovou situaci a zlepšuje funkční schopnosti tkáně kosterního svalstva, avšak pokud je produkován po dlouhou dobu ve velkých dávkách, může to vést k těžkému vyčerpání a smrti..

Z tohoto důvodu je velmi důležité mít možnost kontrolovat hladinu adrenalinu. Výrazně se snižuje o:

  • pravidelné energetické zatížení (třídy v tělocvičně, ranní jogging, plavání atd.);
  • udržování zdravého životního stylu;
  • pasivní odpočinek (účast na koncertu, sledování komedie atd.);
  • bylinná medicína (bylinné dekorace s uklidňujícím účinkem jsou velmi účinné: máta, meduňka, šalvěj atd.);
  • hobby;
  • jíst velké množství ovoce a zeleniny, brát vitamíny, kromě silných nápojů, kofeinu, zeleného čaje ze stravy.

Někteří lidé se zajímají o otázku „Jak získat adrenalin doma?“. Pro uvolnění tohoto hormonu zpravidla stačí udělat nějaký extrémní sport (například horolezectví), jít na kajaku po řece, vydat se na pěší turistiku nebo na kolečkových bruslích..

Recenze adrenalinu

Najít na internetu recenze o adrenalinu je docela obtížné, jich je jen málo. Nalezené výsledky jsou však pozitivní. Lék ocení lék díky jeho farmakologickým vlastnostem. Jeho použití často umožňuje nejen udržet zdraví, ale také zachránit život pacienta.

Cena adrenalinu

Cena ampule adrenalinu na Ukrajině je od 19,37 do 31,82 UAH. Můžete si koupit adrenalin v lékárně v Rusku v průměru 60-65 rublů na ampulku.

Adrenalin si můžete koupit v ampulích podle předpisu předepsaného lékařem. V některých online lékárnách se prodává volně prodejný lék..

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, forma uvolňování a analogy

Lék je k dispozici ve formě roztoku adrenalin-hydrochloridu a adrenalin-hydrotartrátu. První je vyroben z bílého krystalického prášku s mírně narůžovělým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V medicíně se používá 0,1% injekční roztok. Připraví se s přídavkem 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkové. Je konzervován disiřičitanem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu adrenalinu je čirý a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že nesmí být zahříván..

Roztok adrenalin-hydrotartrátu je vyroben z bílého krystalického prášku se šedivým nádechem, který má tendenci se měnit pod vlivem kyslíku a světla. Je snadno rozpustný ve vodě a málo alkoholu. Sterilizace probíhá při teplotě +100 ° C po dobu 15 minut.

Hydrochlorid epinefrinu je k dispozici ve formě 0,01% roztoku a adrenalin hydrotartrát ve formě 0,18% roztoku 1 ml v ampulích z neutrálního skla, jakož i v uzavřených lahvičkách z 30 ml pomerančového skla pro místní použití..

1 ml injekce obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 ampulek po 1 ml nebo 1 lahvičce (30 ml).

Mezi analogy tohoto léku lze rozlišovat:

  • Lahvička s adrenalin hydrochloridem;
  • Adrenalin tartrát;
  • Epinefrin;
  • Hydrotartrát epinefrinu.

Farmakologické působení adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek hydrochloridu adrenalinu se neliší od účinku hydrotartrátu adrenalinu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití ve velkých dávkách..

Se zavedením léčiva do těla dochází k účinku na alfa a beta adrenergní receptory, který je do značné míry podobný účinku excitace sympatických nervových vláken. Adrenalin vyvolává zúžení cév orgánů břišní dutiny, sliznic a kůže a v menší míře zužuje cévy kosterních svalů. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho stimulace srdečních adrenergních receptorů, která vede k použití adrenalinu, zvyšuje a urychluje srdeční kontrakce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu vagusových nervů, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. V důsledku toho mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční aktivity a arytmie, zejména v podmínkách hypoxie..

Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje zornice díky kontrakci radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje látkovou výměnu. Pozitivně ovlivňuje také funkční schopnost kosterních svalů, zejména při únavě.

Není známo, že adrenalin má výrazný účinek na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech mohou být pozorovány bolesti hlavy, pocity úzkosti a podrážděnosti..

Indikace pro použití adrenalinu

Podle pokynů pro adrenalin by se lék měl používat v případech:

  • Arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, chirurgického zákroku s otevřeným srdcem, chronického srdečního selhání, bakterémie, selhání ledvin, předávkování léky);
  • Bronchiální astma a bronchospasmus během anestezie;
  • Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
  • Asystole;
  • Různé typy zastavení krvácení;
  • Alergické reakce okamžitého typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem, používání specifických potravin nebo v důsledku zavedení dalších alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioedémový šok;
  • Hypoglykémie způsobená předávkováním inzulínem;
  • Léčba priapismu.

Použití adrenalinu je také indikováno pro glaukom s otevřeným úhlem a také v případech očních operací (k léčbě otoku spojivky, s cílem rozšířit zornici, s nitrooční hypertenzí). Droga se často používá, je-li to nutné, což prodlužuje účinek lokálních anestetik.

Kontraindikace

Podle pokynů pro adrenalin je léčivo kontraindikováno v:

  • Těžká ateroskleróza;
  • Hypertenze
  • Krvácející
  • Těhotenství
  • Laktace
  • Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je také kontraindikován v anestezii cyklopropanem, fluorotanem a chloroformem..

Způsob použití adrenalinu

Adrenalin se podává subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při komorové fibrilaci se léčivo podává intrakardiálně a v případě glaukomu se používá roztok (1–2%) v kapkách.

Vedlejší efekty

Podle pokynů pro adrenalin patří mezi vedlejší účinky léku:

  • Významné zvýšení krevního tlaku;
  • Arytmie;
  • Tachykardie;
  • Bolest v oblasti srdce;
  • Komorové arytmie (ve vysokých dávkách);
  • Bolesti hlavy;
  • Závrať
  • Nevolnost a zvracení;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoia, panické chování atd.);
  • Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus atd.).

Lékové interakce Adrenalin

Současné užívání adrenalinu s prášky na spaní a narkotických analgetik může jeho účinek oslabit. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je plná arytmie, s inhibitory MAO - zvýšený krevní tlak, zvracení, bolesti hlavy, s fenytoinem - bradykardie.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován na chladném a suchém místě, chráněn před slunečním zářením. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

ADRENALIN

Účinné látky

Složení a forma léčiva

Injekce1 ml
hydrochlorid epinefrinu1 mg

Pomocné látky: chlorid sodný - 8 mg, disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 1 mg, chlorbutanol (ve formě hemihydrátu chlorobutanolu) - 5 mg, edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové) - 0,5 mg, glycerol (glycerin) - 60 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 - 4, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blistrové balení (1) - balení z lepenky.
1 ml - ampule (5) - blistrové balení (2) - balení z lepenky.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - balení obrysových buněk (20) - lepenkové krabice.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - balení obrysových buněk (50) - kartonové krabice.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - balení obrysových buněk (100) - kartonové krabice.

farmaceutický účinek

Adrenomimetikum má přímý stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Pod vlivem adrenalinu (adrenalin) v důsledku stimulace a-adrenergních receptorů dochází ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Aktivace a1-adrenoreceptorů zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbu inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To přispívá k uvolňování vápníku z depa sarkoplazmatického retikula. Aktivace a2-adrenoreceptorů vede k otevření vápníkových kanálů a ke zvýšení vstupu vápníku do buněk.

Stimulace p-adrenergních receptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy kvůli G-proteinu a zvýšení tvorby cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku stimulace p1-adrenoreceptorů v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. Když jsou stimulovány p2-adrenoreceptory, dochází ke snížení volného intracelulárního vápníku v hladkých svalech, což je způsobeno jednak zvýšením transportu z buňky, a jednak akumulací v depu sarkoplazmatického retikula..

Má výrazný účinek na kardiovaskulární systém. Zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, mozkové mrtvice a minutového objemu srdce. Zlepšuje AV vedení, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Způsobuje zúžení cév orgánů břišní dutiny, kůže, sliznic, v menší míře - kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.

Epinefrin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, rozšiřuje zornice a pomáhá snižovat nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje plazmatické mastné kyseliny..

Farmakokinetika

Je metabolizován za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách, gastrointestinálním traktu. T 1/2 je několik minut. Vylučuje se ledvinami.

Prostupuje placentární bariérou, neproniká BBB.

Mn adrenalin hydrochlorid

Složení a forma uvolňování

Obchodní název produktu je Adrenalin Hydrochloride-Vial. Lék se skládá z katecholaminového hormonu adrenalinu a roztoku kyseliny chlorovodíkové. Ve složení jsou také disiřičitan sodný a chlorbutanol. Lék je k dispozici ve formě čirého bezbarvého roztoku..

Adrenalin-hydrochlorid (INN - epinefrin) je jedním z hormonů produkovaných nadledvinami. Pro lékařské účely je tato látka vyrobena z umělých složek nebo z nadledvinek hospodářských zvířat. Syntetický adrenalin je svými vlastnostmi identický s přírodními.

Kromě Adrenalini hydrochloridum (latinský název) vyrábějí farmaceutické společnosti také adrenalin hydrotartrát. Podle OKPD se jedná o bílou nebo světle šedou práškovou látku, která se skládá z krystalů a mění své vlastnosti ve světle, jakož i při interakci se vzduchem.

Adrenalin-hydrotartrát je předepisován ve větší dávce než hydrochlorid, protože se liší v molekulové hmotnosti.

Lék se prodává jako 0,1% roztok. Látka je balena v 1 ml uzavřených ampulích vyrobených z inertního skla. Adrenalin-hydrotartrát se prodává v podobných ampulích, ale roztok má koncentraci 0,18%. K dispozici je také řešení pro místní aplikaci. Balí se v lahvích z oranžového nebo hnědého skla o objemu 30 ml.

V některých případech lékaři doporučují použití adrenalinu v tabletách nebo homeopatických granulích. Obě tyto formy se prodávají také v lékárnách. Po zakoupení musí být skladovány na tmavém místě, s výjimkou interakce s kyslíkem. Pro skladování roztoků v ampulkách a lahvičkách nejsou tyto požadavky stanoveny.

Typický klinický a farmakologický článek
1

Adrenalin má stimulační účinek na metabolismus a některé skupiny receptorů a také pomáhá zvyšovat krevní tlak.

  1. bronchodilatátor;
  2. vazokonstriktor;
  3. hyperglykemický;
  4. antialergenní;
  5. hypertenzní.

Hormon navíc zlepšuje koagulaci krve, díky adrenalinu je potlačena syntéza tuků a je urychlen jejich rozklad. Také v důsledku užívání léků dochází k následujícímu:

  1. produkce glykogenu v jaterních buňkách a kosterním svalu je zpomalena;
  2. příjem glukózy se zlepšuje;
  3. glykolytické enzymy se stávají aktivnějšími;
  4. normální stav svalů je obnoven po vysoké fyzické námaze;
  5. v život ohrožujících podmínkách je centrální nervový systém stimulován;
  6. zvýšená mentální aktivita;
  7. účinek na oblast hypotalamu, za jehož účasti je produkováno uvolňování hormonu kortikotropin;
  8. systém je mobilizován, včetně hypotalamu, hypofýzy a nadledvin;
  9. zvyšuje se množství produkované adrenokortikotropní látky.

Akce na farmě. Alfa a beta adrenostimulant.

Na buněčné úrovni je účinek způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2. Při velmi nízkých dávkách, s rychlostí injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů.

Při rychlosti podávání 0,04–0,1 μg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a srdeční kontrakce, UOK a IOC, snižuje OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek.

Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu. Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny v plazmě.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K z buňky a může vést k hypokalemii. Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě s úvodem / v úvode (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5 - 10 minut po SC injekci (maximální účinek - po 20 minutách), s úvodem / m - nástup účinku je variabilní.

Farmakokinetika Když je i / m nebo s / c podání dobře absorbováno. Vstřikováno parenterálně, rychle zničeno. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. TCmax s úvodem s / ca / ​​m - 3-10 minut. Proniká placentou do mateřského mléka, neproniká BBB. Metabolizuje se hlavně MAO a COMT na koncích sympatických nervů atd..

Indikace. Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra, krevní transfúze, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním dalších alergenů; bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí rychle se rozvíjející AV blokády umění III); krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, srdeční selhání, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

Kontraindikace Hypersenzitivita, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, IHD, komorová fibrilace, těhotenství, laktace.

Opatrně. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergického původu (včetně kardiogenních, traumatických, hemoragických), thyrotoxikóza, vaskulární okluzní onemocnění (in.

anamnéza arteriální embolie, aterosklerózy, Burgerovy choroby, poranění nachlazení, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), cerebrální aterosklerózy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonovy choroby, křečového syndromu, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních anestetik (halotan, cyklopropan, chloroform), stáří, dětský věk.

Dávkování S / c, v / m, někdy i v kapání.

Anafylaktický šok: iv pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, v případě potřeby pokračujte iv injekcí v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat IM / (nebo SC) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení po 10-20 minutách (až do 3 krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo iv v 0,1-0,25 mg v zředěný na koncentraci 0,1 mg / ml.

Jako vazokonstriktor se i.v. podává kapání rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2–0,4 mg.

S asystolií: intrakardiálně 0,5 mg (zředěný 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (ve zředěné formě) iv každých 3-5 minut. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měla by být 2–2,5násobkem dávky pro iv podání.

Novorozenci (asystole): iv, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. U dětí starších než 1 měsíc: iv, 10 mcg / kg (následně, je-li to nutné, 100 mcg / kg se podává každých 3-5 minut (po podání alespoň 2 standardních dávek lze každých 5 minut použít vyšší dávky 200 mcg) Je možné použít endotracheální podání..

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), je-li to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: s / c 10 mcg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky se opakují každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny, je-li to nutné.

Lokálně: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

S glaukomem s otevřeným úhlem - 1 čepice 1-2% roztoku 2krát denně.

Vedlejší účinek. Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Ze strany nervového systému: častěji - bolest hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenické poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Jiné: zřídka - hypokalémie; méně často - nadměrné pocení.

Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazení a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, mozkové krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmiemi - beta-blokátory (propranolol).

Interakce. Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů.

Snižuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní..

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halotan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmie (společně je používejte s extrémní opatrností nebo vůbec); Všechno nejlepší k narozeninám.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie;

s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), prodlužující QT interval; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Farmakokinetika a farmakodynamika

Chemický vzorec hormonu je: C₉H₁₃NO₃. Role této látky, stejně jako zbytek, který jsou produkovány nadledvinami, je připravit tělo na stres a zvýšenou fyzickou námahu.

V procesu evoluce byl vyvinut mechanismus interakce s prostředím, díky kterému se v případě ohrožení života mobilizuje svalová soustava, takže je možná reakce ve formě letu nebo odporu. Podle tohoto principu stále fungují vnitřní orgány, i když potřeba okamžité reakce na nebezpečí příliš často nevzniká.

Když je osoba v nebezpečí, přichází signál z hypotalamu do nadledvinek, že určité množství adrenalinu by mělo vstoupit do krevního řečiště. Tento hormon se uvolňuje, po kterém se snižuje citlivost bolesti, ale zvyšuje se síla, vytrvalost a rychlost reakce.

Tento stav se nazývá nárůst adrenalinu. Hormon interaguje se specifickými receptory soustředěnými v játrech a svalových tkáních. Výsledkem je zrychlení produkce glukózy a její následná přeměna na glykogen..

Reakce na adrenalin v krvi

S hormonálním nárůstem a také po injekci roztoku obsahujícího adrenalin dochází v těle k řadě reakcí. Konkrétně je aktivován enzym adenylátcykláza, zodpovědný za produkci cyklického adenosin monofosfátu (AMP). Tato látka je sekundárním mediátorem, díky kterému je působení hormonu přenášeno uvnitř buňky.

Bez účasti AMP by takový přenos nebyl možný, protože receptory citlivé na hormony jsou lokalizovány na povrchu buněčné membrány.

Známky, podle kterých můžete určit, že adrenalin vstoupil do krve:

  • relaxace hladkých svalů zažívacího traktu a dýchacích cest;
  • snížení nitroočního tlaku;
  • normalizace rytmu srdečního svalu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • rozšířené zornice;
  • snížení množství nitrooční tekutiny;
  • s dlouhodobým podrážděním adrenoreceptorů - hyperkalémie;
  • eliminace reflexní bradykardie;
  • zlepšení intraventrikulárního a intraatriálního vedení;
  • zúžení krevních cév, včetně malých, umístěných v kosterních svalech, orgánech břišní dutiny, kůže a sliznic;
  • lepší přísun krve do mozku;
  • zvýšené hladiny volných mastných kyselin v krvi;
  • zvýšená a zvýšená srdeční frekvence.
  • relaxace hladkých svalů zažívacího traktu a dýchacích cest;
  • snížení nitroočního tlaku;
  • normalizace rytmu srdečního svalu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • rozšířené zornice;
  • snížení množství nitrooční tekutiny;
  • s dlouhodobým podrážděním adrenoreceptorů - hyperkalémie;
  • eliminace reflexní bradykardie;
  • zlepšení intraventrikulárního a intraatriálního vedení;
  • zúžení krevních cév, včetně malých, umístěných v kosterních svalech, orgánech břišní dutiny, kůže a sliznic;
  • lepší přísun krve do mozku;
  • zvýšené hladiny volných mastných kyselin v krvi;
  • zvýšená a zvýšená srdeční frekvence.

Lék podávaný intramuskulární nebo subkutánní injekcí je dobře absorbován do krve. 3-10 minut po injekci je dosaženo maximální koncentrace adrenalinu v plazmě. Látka je téměř neschopná překonat hematoencefalickou bariéru, ale může projít do mateřského mléka a přes placentu, což ovlivňuje vyvíjející se plod..

Ve vnitřních orgánech dochází k metabolismu adrenalinu. Enzymy COMT a MAO jsou zapojeny do tohoto procesu. Při rozpadu se vytvářejí neaktivní prvky, z nichž většina se vylučuje ledvinami, a nezletilý opouští tělo, prochází gastrointestinálním traktem a tvoří výkaly. Poločas je 2 minuty..

Indikace pro použití

V lékařské praxi je adrenalin hydrochlorid podáván jako vazokonstriktor při onemocnění orgánů ORL. Kromě toho se látka používá k prodloužení účinku anestetik. U pacientů trpících hemoroidy pomáhá zavedení čípků s trombinem a adrenalinem eliminovat bolest a zastavit krvácení. Lék je také určen k použití v následujících případech:

  1. komorová fibrilace (častá kontrakce);
  2. krvácení z kapilár umístěných na sliznici a kůži;
  3. srdeční ventrikulární asystole (klinická smrt);
  4. záchvat bronchiálního astmatu;
  5. spojivkový edém během chirurgického zákroku zahrnujícího orgány zraku;
  6. kolaps;
  7. prudký pokles krevního tlaku;
  8. zvýšený tlak očí (primární glaukom s otevřeným úhlem);
  9. hypokalémie;
  10. hypoglykemický syndrom, který se vyvinul po zavedení přebytečného inzulínu;
  11. rychle se rozvíjející porušení atrioventrikulárního vedení;
  12. priapismus;
  13. akutní srdeční selhání levé komory.

Ve stomatologii se léky s adrenalinem používají k další anestézii ošetřené oblasti ústní dutiny. Indikace pro použití roztoku Septanestu obsahujícího adrenalin:

  • broušení (příprava) dentálních prvků před instalací keramicko-kovových korunek;
  • plnění kanálu;
  • amputace nebo částečná extirpace zubu;
  • nízký krevní tlak;
  • angina pectoris;
  • přetrvávající stav úzkosti;
  • pocit komprese, mačkání v hrudi.
  • broušení (příprava) dentálních prvků před instalací keramicko-kovových korunek;
  • plnění kanálu;
  • amputace nebo částečná extirpace zubu;
  • nízký krevní tlak;
  • angina pectoris;
  • přetrvávající stav úzkosti;
  • pocit komprese, mačkání v hrudi.

Adrenalin a roztoky, které jej obsahují, jsou s maximální opatrností předepisovány dětem a starším pacientům. Tyto léky se nepoužívají k léčbě osob propuštěných do anestézie pomocí cyklopropanu, chlorofylu, fluorotanu.

Existují další kontraindikace:

  1. nadměrná syntéza hormonů štítné žlázy;
  2. těhotenství, kojení;
  3. silná vaskulární ateroskleróza;
  4. vysoký krevní tlak;
  5. patologicky rychlý srdeční rytmus (tachyarytmie);
  6. hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  7. přecitlivělost na epinefrin nebo jeho nesnášenlivost;
  8. feochromocytom.

Vedlejší efekty

Přímé působení adrenalinu je zaměřeno na zvýšení vytrvalosti, síly a urychlení reakce. Existují však také negativní projevy: pod vlivem látky se dýchání zrychluje, srdeční frekvence stoupá, pozornost se zvyšuje a někteří lidé začínají pociťovat závratě. Také si všimněte úzkosti, podrážděnosti, zkreslení vnímání reality.

Příčinou nežádoucích účinků je zvýšení hladiny cukru v krvi, což je příčinou zvýšené produkce glukózy. Tělo dostává příliv energie, který musí najít cestu ven, a pokud k tomu nedojde, vyvinou se negativní stavy.

Ve stresu nebo nebezpečí, které se objevilo, je adrenalin produkován tak, aby člověk mohl adekvátně reagovat na hrozbu zvenčí, a po celá staletí tato reakce vyžadovala použití fyzické námahy. Nyní takový mechanismus není vždy užitečný, a aby energie mohla najít cestu ven při častém stresu, mnoho lidí začne hrát sport.

Situace, kdy zvýšená koncentrace tohoto hormonu přetrvává v krvi po dlouhou dobu, může způsobit vážné poškození zdraví, přičemž srdeční sval je první, kdo trpí. Dlouhodobé stresy spojené s nízkou fyzickou aktivitou vedou k srdečnímu selhání. Jiné příznaky, které se objeví po podání hormonu:

  • arytmie (narušení srdečního rytmu);
  • bolest a pocit těžkosti v oblasti hrudníku;
  • abnormální zvýšení krevního tlaku;
  • zhroutit se;
  • nespavost.

V případě arytmie vyvolané injekcí adrenalinu je nutné dodatečně podat Obzidan, Anaprilin nebo jiný lék blokující β-adrenergní receptory.

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Návod k použití

Jak je uvedeno v návodu k použití, hydrochlorid epinefrinu by měl být podáván intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně. Tato metoda se používá nejčastěji. Intravenózní podání se provádí pomocí kapátka. Vstřikování do tepen není povoleno, protože v důsledku ostrého zúžení cév existuje riziko gangrény.

  1. Jedna dávka je 0,2 až 1 ml pro dospělé a 0,1 až 0,5 pro děti.
  2. Při komorové fibrilaci se intrakardiální injekce podává za použití 0,5 až 1 ml.
  3. V případě zástavy srdce se jednorázová dávka zvýší na 1 ml, což je 1 ampule.
  4. Pokud má pacient atak bronchiálního astmatu, použije se přednostně subkutánní injekce s použitím 0,3 až 0,7 ml roztoku.
  5. Pro léčení nemocí, u kterých je indikováno zavedení hormonu, se používají následující dávky:
    • děti - od 0,1 do 0,5 ml, v závislosti na klinickém obrazu a věku;
    • dospělí - od 0,3 do 0,75 ml.

Pro stanovení množství podaného hydrochloridu adrenalinu navrhuje GF (State Pharmacopoeia) použití metody založené na fotokolorimetrii. Překročení maximálních dávek je nepřijatelné.

Důsledky předávkování

Překročení maximálního povoleného množství injikovaného roztoku je doprovázeno symptomy měnícími se závažností, někdy až fatálními. Smrtící množství adrenalinu je 10 ml roztoku o koncentraci 0,18%. Další možné komplikace:

  • třesoucí se končetiny;
  • křečovitý stav;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • úzkost, úzkost, panika;
  • blanšírování kůže;
  • studené paže, nohy a čelo;
  • komorový a atriální flutter;
  • tachyarytmie, střídání s bradykardií;
  • zvracení
  • rozšířené zornice;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • plicní otok;
  • infarkt myokardu;
  • mozkové krvácení;
  • acidobazická nerovnováha.

Pro rychlé odstranění těchto projevů je pacientovi injikováno rychle působící dusičnany, alfa a beta-blokátory. Když se objeví několik příznaků najednou, je předepsána komplexní terapie.

Léková interakce

Protože adrenalin reaguje s kyselinami, zásadami a oxidačními činidly, nelze tyto látky smíchat ve stejné stříkačce. Interakce hormonu s terfenadinem, astemizolem nebo jinými léky, které prodlužují QT interval, zvyšuje jeho účinnost. V souladu s tím se interval QT prodlužuje více, než je nutné..

V kombinaci s epinefrinem je snížen stupeň expozice následujícím lékům:

  1. opioidní anestetika a analgetika;
  2. prášky na spaní;
  3. antipsychotika;
  4. svalové relaxancia;
  5. cholinomimetika.

Při současném podávání s adrenalinem klesá účinnost diuretik a dalších léků, které způsobují snížení tlaku. Kombinace hormonu s námelovými alkaloidy vede k rozvoji vazokonstrikčního syndromu. Ve vážných případech se vyskytují formy gangrény a u některých pacientů se projevují závažné příznaky koronárních onemocnění.

Následující léky mají potenciální účinek na presorický účinek adrenalinu:

  1. hormony štítné žlázy;
  2. blokátory ganglionů;
  3. m-cholinergní blokátory;
  4. Inhibitory MAO (monoamin oxidáza);
  5. sympatholytický oktadin;
  6. reserpin;
  7. neselektivní beta-blokátory.

Kombinace se sympatomimetiky se nedoporučuje, protože se zvyšuje riziko negativních projevů ze strany srdce a krevních cév. Léky, s nimiž je dovoleno kombinovat adrenalin, ale pouze v nezbytně nutných případech (zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje arytmie):

  1. chinidin;
  2. tricyklická antidepresiva;
  3. glykosidy, které mají tonický účinek na srdeční sval;
  4. kokain;
  5. dopamin;
  6. prostředky pro inhalační anestézii.

Ampule s léčivem by měly být skladovány na chladném a tmavém místě mimo děti a domácí zvířata. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky od data výroby. Pokud roztok zhnědne nebo se v něm objeví sraženina, léčivo se nepoužívá.

Typický klinický a farmakologický článek
1

Speciální instrukce. Při infuzi použijte k regulaci rychlosti infuze zařízení s měřicím zařízením.

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Je podáván intrakardiálně s asystolií, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci K v krevním séru, měření krevního tlaku, diurézu, IOC, EKG, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje glykémii, a proto diabetes vyžaduje vyšší dávky inzulínu a sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin během prvního trimestru nebo v průběhu těhotenství, a v jednom případě bylo také hlášeno, že plod po anoxii po iv podání matky epinefrinu.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení děložních kontrakcí způsobit prodloužené atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se srdeční zástavou, je však třeba postupovat opatrně, protože v dávkovacím schématu jsou vyžadovány 2 různé koncentrace epinefrinu.

Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly..

Pokud roztok získal narůžovělou nebo hnědou barvu nebo obsahuje sraženinu, nelze jej zadat. Nepoužitá část by měla být zničena..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Hypertenze
    Co je ateroskleróza?
    Chronické onemocnění, které způsobuje poškození tepen, ukládání lipidů, proliferaci a zánět fibrinu, se nazývá vaskulární ateroskleróza. V počátečních stádiích vývoje chybí patologické příznaky nemoci, ale s postupujícím onemocněním se projevuje komplex symptomů.
  • Tlak
    Kdy CTG během těhotenství
    Během těhotenství žena absolvuje mnoho testů, počínaje obecnými testy - krev, moč a konče specifickými testy, které jsou pro některé indikace mnohem méně často předepsány. Jednou takovou studií je kardiotocografie (CTG) - měření srdeční frekvence (HR) a reakce srdeční činnosti plodu na kontrakce dělohy.
  • Tlak
    Co byliny snižují nebo zvyšují krevní tlak
    Hypertenze má jednu charakteristickou vlastnost - krevní tlak zůstává stabilní
    na vysoké úrovni a může být docela obtížné snížit. Spolu s tradičními
    léčebné metody, odborníci v boji proti hypertenzi

O Nás

Lékaři poznamenávají, že trombofilie je onemocnění, které je diagnostikováno až po výskytu komplikací. To může být jak chronická žilní trombóza, tak srdeční infarkty různých orgánů.