Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216

Název značky: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekce

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergní agonista

Kód ATX: C01CA24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace2-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s / c) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - čas začátku účinku je proměnný.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; stejně jako v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce s kousnutím hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestézii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brady, ušního boltce, v oblasti nosu a genitálií kontraindikovány..

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Buergerovy choroby, poškození chladem a diabetické endarrhea) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; pokročilý věk, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Používejte během těhotenství a během kojení

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s adrenalinem u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, je hlášen jediný případ anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mrtvic atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epinefrin by měl být používán během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být používán během porodu, použití je možné pouze v případě, že je nutné jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, je třeba kojení přerušit..

Dávkování a podávání

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózní kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), je-li to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3x).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka se v případě potřeby opakuje každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měl být infuzomat použit k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický lék, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky ze srdce a cévního systému.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, s vysokými dávkami - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšeným krevním tlakem), dezorientace, zhoršení paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (mělo by se používat velmi opatrně nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko nežádoucích účinků na srdce. Současné použití s ​​entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrieretickou krizi, bolesti hlavy, arytmie a zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); u preparátů hormonu štítné žlázy vzájemné posílení akce; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Společné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergií v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin..

Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavádění léku do gluteálních svalů se nedoporučuje..

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo objeví se sraženina v roztoku. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována..

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou nemocí může při užívání adrenalinu dojít k psychomotorickému nepokoji nebo k dočasnému zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně..

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání epinefrinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekce, 1 mg / ml.

1 ml v injekční lahvičce z neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Na každou ampuli je nanesen štítek nebo je označen rychle tuhnoucí barvou. Na 5 nebo 10 ampulkách v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které je vydáno osvědčení o registraci

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin-zdraví: návod k použití

Struktura

1 ml roztoku obsahuje epinefrinhydrotartrát ve formě 100% látky -1,82 mg;

pomocné látky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, voda na injekci.

Formulář vydání. Injekce.

Farmakoterapeutická skupina. Prostředky ovlivňující kardiovaskulární systém. Epinefrin.

Popis

farmaceutický účinek

Adrenalin-Health je kardiostimulátor, vazokonstriktor, hypertenzní hyperglykemikum. Lék stimuluje a- a p-adrenoceptory různé lokalizace. Má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a dýchací systém, aktivuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů.

Na buněčné úrovni je účinek realizován aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčných membrán, zvýšením hladiny intracelulárního cAMP a vstupem vápenatých iontů do buňky. První fáze účinku je primárně způsobena stimulací p-adrenergních receptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vodivostí myokardu, arterio- a bronchodilatací, sníženým tonem dělohy, inhibicí alergických reakcí, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tukových zásob.. Ve druhé fázi jsou excitovány a-adrenoreceptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (v menší míře kosterních svalů), ke zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického) a obecného periferního vaskulárního odporu.

Účinnost léku závisí na dávce. Při velmi nízkých dávkách, pokud je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí a snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,2 mcg / kg / min - omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působením na a-adrenergní receptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, zvyšuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace str2-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé účinky. Potlačuje laktaci. Terapeutický účinek při intravenózním podání se vyvíjí téměř okamžitě (trvání účinku - 1–2 minuty), subkutánně - po 5–10 minutách (maximální účinek - po 20 minutách), intramuskulárně - nástup účinku je proměnlivý.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním a subkutánním podání se rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 3-10 minutách. Prostupuje placentární bariérou do mateřského mléka, neproniká hematoencefalickou bariérou. Je metabolizován monoaminooxidázou (na vanillyl mentovou kyselinu) a katechol-O-methyltransferázou (na methanefrin) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty. Vylučování metabolitů se provádí ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace pro použití

Kontraindikace

Těhotenství a kojení

Dávkování a podávání

Přiřazujte intramuskulárně, subkutánně, někdy intravenózně (kapání), intrakardiálně (resuscitace během zástavy srdce), topicky. U intramuskulárního podání začíná akce rychleji než u subkutánního podání. Individuální dávkovací režim.

U dospělých jsou dávky pro intramuskulární a subkutánní podání obvykle 0,3 - 0,75 ml. Injekce se mohou opakovat každých 10 minut pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku, dokud se stav pacienta nezlepší. Vyšší dávky při subkutánním podání: jednorázové - 1 ml, denně - 5 ml.

Pacienti s extrémně závažným stavem a závažnými hemodynamickými poruchami jsou injikováni pomalu intravenózně, přičemž se rozpustí 1 ml léčiva v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného (rychlost injekce -1-4 μg / min, tj. 0,3-1,2 ml / min) ; po dosažení účinku se podávání zastaví.

Intrakardiálně podávané s asystolií v případě, že nejsou k dispozici jiné způsoby podání, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu. 0,1-0,2 mg se injikuje intrakardiálně pomocí speciální dlouhé jehly.

Pro děti jsou jednotlivé dávky při intramuskulárním a subkutánním podání: do 1 roku -0,1-0,15 ml, 1-4 roky -0,2-0,25 ml, 5-7 let -0,3-0,4 ml, 8-10 let staré -0,4-0,5 ml, starší než 10 let -0,5 ml. Frekvence podávání je 1-3krát denně. Přestaňte krvácet: aplikujte lokálně, aplikujte tampony zvlhčené lékem.

Vedlejší účinek

Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, srdeční arytmie (tachykardie, fibrilace komor), angina pectoris, palpitace, bledost obličeje, hemoragická mrtvice, plicní edém (ve vysokých dávkách). Z centrálního nervového systému: bolesti hlavy, úzkost, třes; zřídka - závratě, pocit strachu, celková slabost, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy. Alergické reakce: kožní vyrážka, multiformní erytém. Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení. Ze strany metabolismu: hypokalémie, hyperglykémie jsou možné. Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, mydriáza, tachykardie, následovaná bradykardií, srdeční arytmie (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, plicní edém, infarkt myokardu, kraniální mozkové krvácení (zejména u starších pacientů). Léčba: přerušení léčby, zavedení a- a p-blokátorů, vysokorychlostní dusičnany; komplexní komplikace vyžadují komplexní terapii.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem se zvyšuje riziko vzniku arytmií; s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Současné podávání s inhibitory monoaminooxidázy může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky s hormony štítné žlázy nebo eufillinem - vzájemné posílení účinku; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény). Snižuje účinek hypoglykemických léků (včetně inzulínu). Může snížit účinek hormonálních kontraceptiv, snížit účinek relaxace svalů nedepolarizujících svalových relaxantů. Při současném použití s ​​léky pro celkovou anestézii jsou možné život ohrožující arytmie.

Funkce aplikace

Lék by neměl být podáván intraarteriálně, protože nadměrné zúžení periferních cév může vést k rozvoji gangrény.

Používá se opatrně ve stáří a dětství.

Při intrakardiálním podání je nutné kontrolovat krevní tlak, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně, srdeční frekvenci.

Zavedení přípravku Adrenalin-Health v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, tekutin a / nebo fyziologických roztoků nahrazujících krev. Lék se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Pro prevenci arytmií jsou současně předepisovány r-blokátory.

Neexistují žádné údaje o použití snížené funkce ledvin nebo jater..

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože droga může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení děložních kontrakcí způsobit prodloužené atonii dělohy s krvácením.

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin patří do skupiny hormonálních léků a je analogem hlavního hormonu syntetizovaného adrenálními medulárními endokrinními žlázami vyskytujícími se u lidí a obratlovců.

Uvolněte formu a složení

Léčivou látkou léčiva je epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologická skupina adrenalinu - hypertenziva, adrenergika a sympatomimetika (alfa, beta).

Podle pokynů je adrenalin hydrochlorid k dispozici ve dvou formách:

  • Injekce;
  • Řešení pro externí použití.

Farmakologické působení adrenalinu

Když je adrenalin inherentně neurotransmiter, přenáší elektrické impulzy z nervové buňky skrz synaptický prostor mezi neurony a také z neuronů do svalů. Působení této biologicky aktivní chemické látky je spojeno s účinky na alfa a beta adrenoreceptory a do značné míry se shoduje s účinkem excitace vláken sympatického nervového systému - část autonomního (jinak autonomního) nervového systému, jehož nervové uzly (ganglie) jsou umístěny ve značné vzdálenosti od inervovaných orgány.

Podle pokynů adrenalin vyvolává zúžení cév orgánů umístěných v břišní dutině, krevních cév kůže a sliznic. V menší míře dochází ke zúžení cév kosterních svalů. Současně se zvyšují i ​​ukazatele krevního tlaku, navíc se rozšiřují cévy umístěné v mozku.

Selektivní účinek adrenalinu je však méně výrazný než účinek použití noradrenalinu, což je způsobeno excitací nejen α1 a α2-adrenergní receptory, ale také β2-vaskulární adrenergní receptory.

Na pozadí použití adrenalin-hydrochloridu jsou zaznamenány následující:

  • Posílení a zvýšení kontrakcí srdečního svalu;
  • Reliéf procesů atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
  • Zvýšená automatizace srdečního svalu, vyvolávající rozvoj arytmií;
  • Excitace středu X-párů lebečních nervů (tzv. Vagusových nervů) v důsledku zvýšení krevního tlaku, které inhibuje aktivitu srdce, vyvolávající výskyt přechodné reflexní bradykardie.

Také pod vlivem adrenalinu se uvolňují svaly průdušek a střev a žáci se rozšiřují. A protože tato látka slouží jako katalyzátor pro všechny metabolické procesy probíhající v těle, její použití:

  • Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
  • Zvyšuje metabolismus tkání;
  • Zvyšuje glukogenezi a glykogenezi;
  • Zpomaluje procesy syntézy glykogenu v kosterních svalech;
  • Pomáhá zvyšovat příjem a využití glukózy v tkáních;
  • Zvyšuje hladinu aktivity glykolytických enzymů;
  • Má stimulační účinek na „trofická“ sympatická vlákna;
  • Zvyšuje funkčnost kosterních svalů;
  • Stimuluje aktivitu centrálního nervového systému;
  • Zvyšuje bdělost, duševní energii a aktivitu.

Kromě toho je adrenalin hydrochlorid schopen mít výrazný antialergický a protizánětlivý účinek na organismus.

Charakteristickým rysem adrenalinu je to, že jeho použití poskytuje okamžitý derivátový účinek. Protože je léčivo ideálním stimulátorem srdeční činnosti, je nezbytné v oftalmické praxi a během chirurgických operací.

Indikace pro použití adrenalinu

Použití adrenalinu podle pokynů je vhodné v následujících situacích:

  • V případě prudkého snížení krevního tlaku (s kolapsem);
  • Zmírnit příznaky astmatického záchvatu;
  • S rozvojem akutních alergických reakcí u pacienta při užívání tohoto nebo toho léku;
  • S hypoglykémií (snižující hladinu cukru v krvi);
  • S asystolií (stav, který je charakterizován zastavením srdeční aktivity se zánikem bioelektrické aktivity);
  • V případě předávkování inzulínem;
  • S glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
  • Při výskytu chaotických kontrakcí srdečního svalu (fibrilace komor);
  • K léčbě otolaryngologických chorob jako vazokonstrikčního léku;
  • K léčbě očních chorob (během chirurgických operací na očích, jejichž účelem je eliminovat otok spojivky, k léčbě nitrooční hypertenze, zastavení krvácení atd.);
  • S anafylaktickým šokem, vyvinutým v důsledku kousnutí hmyzem a zvířaty;
  • S intenzivním krvácením;
  • Během operace.

Protože tento lék má krátkodobý účinek, adrenalin se často kombinuje s roztokem novokainu, dikainu nebo jiných anestetik, aby se prodloužila doba jeho expozice..

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování adrenalinu jsou:

  • Současné použití s ​​cyklopropanem, fluorotanem a chloroformem (protože taková kombinace může vyvolat těžkou arytmii);
  • Souběžné použití s ​​oxytocinem a antihistaminiky;
  • Aneurysm;
  • Hypertonické onemocnění;
  • Endokrinní poruchy (zejména diabetes mellitus);
  • Glaukom;
  • Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • Hypertyreóza;
  • Těhotenství a kojení.

Dávkování a podávání

Protože je adrenalin k dispozici ve formě roztoku, lze jej použít několika způsoby: lubrikujte kůži, injikujte intravenózně, intramuskulárně a pod kůži.

V případě krvácení se používá jako externí činidlo, které se aplikuje na obvaz nebo tampon.

Denní dávka adrenalinu by neměla přesáhnout 5 ml a jednorázová injekce - 1 ml. Do svalu, žíly nebo pod kůži je léčivo injikováno velmi pomalu a opatrně.

V případech, kdy dítě potřebuje lék, se dávka vypočítá na základě individuálních charakteristik jeho těla, věku a celkového stavu.

V případech, kdy adrenalin nemá očekávaný účinek a nedochází ke zlepšení stavu pacienta, doporučuje se používat podobné stimulační přípravky, které mají méně výrazný toxický účinek.

Adrenalinové vedlejší účinky

Je třeba si uvědomit, že předávkování andernalinem nebo jeho nesprávné podání může způsobit, že se u pacienta vyvine závažná arytmie a přechodná reflexní bradykardie (druh poruchy sinusového rytmu, který je doprovázen snížením počtu kontrakcí srdečního svalu na 30–50 tepů za minutu).

Kromě toho mohou vysoké koncentrace látky zlepšit procesy katabolismu bílkovin.

Analogy

V současné době existuje mnoho analogů adrenalinu. Mezi nimi: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin a mnoho dalších.

ADRENALIN

  • Farmakokinetika
  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými drogami
  • Předávkovat
  • Formulář vydání
  • Struktura
  • dodatečně

Adrenalin je neglykosidové kardiotonické léčivo, adrenergní a dopaminergní léčivo.
Patří k přírodním hormonům. Je tvořena methylací norepinefrinu a depozicí vytvořeného adrenalinu v chromafinové tkáni nadledvin. Adrenergní agonista působící na a- a b-adrenergní receptory. Adrenalin vykazuje větší afinitu pro 2 -, b 2 - a b 3-adrenoreceptory, menší afinitu pro 1 - a b 1-adrenoreceptory.
Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. Při velmi nízkých dávkách může rychlost podávání nižší než 0,01 μg / kg / min snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,02 mcg / kg / min - omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu. Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působením na a-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace b2-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii. Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - 20 minut), se zavedením je nástup účinku proměnlivý.

Farmakokinetika

Sání. Je-li podáván nebo subkutánně, je dobře absorbován. Čas k dosažení maximální koncentrace v krvi (TC max) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut.
Rozdělení. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.
Metabolismus. Je metabolizován dvěma enzymy - katechol-0-methyltransferázou, která přeměňuje adrenalin v játrech a dalších tkáních na methanefrin, a MAO, za účasti které se přeměňuje na kyselinu vanillylmigdaleovou..
Závěr. Metabolity se vylučují hlavně ve formě konjugátů s kyselinou sírovou a v menší míře močí ve formě glukuronidů. Poločas (T 1/2) je 1–2 minuty.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu: anafylaktický šok, který se vyvinul s užíváním drog nebo séra nebo při kontaktu s alergeny; bronchiální astma - úleva od útoku; asystole; srdeční selhání; prodloužení účinku lokálních anestetik; AV blok III umění..

Způsob aplikace

Lék Adrenalin se podává subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně nebo intravenózně.
Pro dospělé.
Anafylaktický šok: léčivo se podává pomalu v dávce 0,5 ml, ve zředěné formě (jedna dávka se rozpustí ve 20 ml 40% roztoku glukózy). V budoucnu, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou je 1 ml roztoku adrenalinu rozpuštěno ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 ml léčiva ve zředěné nebo neředěné formě.
Bronchiální astma: léčivo se podává subkutánně v dávce 0,3 - 0,5 ml, ve zředěné nebo neředěné formě. Pokud je to nutné, může být opětovné zavedení této dávky podáno každých 20 minut (až 3krát). Je také možné podat 0,3-0,5 ml léčiva ve zředěné formě (rozpustit jednu dávku ve 20 ml 40% roztoku glukózy).
Jako vazokonstriktor: léčivo se podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).
Asystol: léčivo se podává intrakardiálně v dávce 0,5 ml ve zředěné formě (jedna dávka se rozpustí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).
Resuscitační opatření (zástava srdce, AV blok III umění. Akutně vyvinutý): léčivo se podává pomalu intravenózně 1 ml každé 3-5 minuty, ve zředěné formě.
Rozšíření lokálních anestetik: lék by měl být předepsán v koncentraci 1: 50000-1: 100000. Dávkování závisí na typu anestetika.
Pro děti.
Asystol u kojenců: léčivo se podává pomalu v dávce 10 až 30 μg / kg tělesné hmotnosti každé 3 až 5 minut.
Anafylaktický šok: léčivo se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximálně - do 0,3 mg). V případě potřeby opakujte podání každých 15 minut (až 3krát).
Bronchospasmus: léčivo se podává subkutánně v dávce 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 mg). V případě potřeby opakujte každých 15 minut (až 3–4krát) nebo každé 4:00.
Děti. Droga může být použita pro děti.

Vedlejší efekty

Při užívání léku adrenalin se mohou objevit následující nežádoucí účinky.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, anorexie.
Z ledvin a močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).
Ze strany metabolismu a metabolismu: hypokalémie, hyperglykémie.
Z nervového systému: bolest hlavy, třes, závratě, nervozita, záškuby svalů, pacienti s Parkinsonovou chorobou mohou zvýšit rigiditu a třes.
Z psychiky: úzkost, psychoneurotické poruchy, psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, poruchy jako schizofrenie, paranoia, poruchy spánku.
Z boku srdce: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, dušnost při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie zřídka - arytmie, změny EKG v bolesti na hrudi (včetně snížení amplitudy T vlny).
Na straně cév: je možné snížit nebo zvýšit krevní tlak (i ​​při subkutánním podání v normálních dávkách je možné zvýšení krevního tlaku, subarachnoidální krvácení a hemiplegie).
Z imunitního systému: angioedém, bronchospasmus.
Na straně kůže a podkožní tkáně: kožní vyrážka, multiformní erytém.
Celkové poruchy a reakce v místě vpichu: bolest nebo pálení v místě vpichu; únava, nadměrné pocení, zhoršená termoregulace (pocit chladu nebo tepla), studené končetiny, opakované injekce adrenalinu mohou vést k nekróze v důsledku vazokonstrikčního působení adrenalinu (včetně nekrózy jater nebo ledvin).

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; těžká aortální stenóza; tachyarytmie; ventrikulární fibrilace; feochromocytom; glaukom; šok (kromě anafylaktické) celkové anestézie s použitím inhalačních činidel: fluorotan, cyklopropan, chloroform; ΙΙ dodací lhůta; aplikace v oblasti prstů a nohou, nosu, genitálií.

Těhotenství

Pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabily děložní kontrakce, může způsobit krvácení z dělohy.
Pokud je to nutné, užívání léku by mělo přestat kojit.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů.
Při současném užívání léku s jinými látkami je možné:
s narkotickými analgetiky a prášky na spaní - oslabuje jejich účinky
u srdečních glykosidů, chinidinu, tricyklických antidepresiv, dopaminu, inhalačních anestetik (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainu - zvýšené riziko arytmií;
s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti;
s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) - náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretické krize, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení
s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku;
s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie
s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie, které závisí na dávce a rychlosti podávání adrenalinu;
s drogami hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
s astemizolem, cisapridem, terfenadinem - prodloužení Q-intervalu na EKG;
s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoxaglic kyselinami - zvýšené neurologické účinky
s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek až do těžké ischemie a rozvoje gangrény;
hypoglykemická léčiva (včetně inzulínu) - snížení hypoglykemického účinku.

Předávkovat

Při podávání ve velkých dávkách (minimální letální dávka se subkutánní injekcí je 10 ml 0,18% roztoku) se vyvíjí mydriáza, významné zvýšení krevního tlaku, tachykardie s možným přechodem na komorovou fibrilaci.
Léčba: přerušení léku. Předávkování adrenalinem lze eliminovat použitím a- a β-blokátorů, vysokorychlostních dusičnanů. U těžkých komplikací je nutná komplexní terapie. Pro arytmie parenterální podávání β-blokátorů.

Podmínky skladování:
Uchovávejte v původním obalu při teplotě nepřesahující 15 ° C. Chraňte před mrazem.
Udržujte mimo dosah dětí.

Formulář vydání

Adrenalin - injekce.
Balení: 1 ml na ampulku; 5 ampulek v blistrech; 2 balení v balení; 10 ampulek v blistrech; 1 blistr v balení.

Struktura

1 ml léku Adrenalin obsahuje: adrenalin tartrát (adrenalin tartrát) 1,8 mg.
Pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin je adrenergní agonista, který má přímý stimulační účinek na a a p adrenoreceptory. Zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, minutu a objem mrtvice srdce. Má pozitivní vliv na AV vedení, zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu a zvyšuje automatizaci. Způsobuje zúžení cév sliznic, břišních orgánů a kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak. Epinefrin (adrenalin) snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, uvolňuje hladké svaly průdušek a vede ke snížení nitroočního tlaku. Zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy a způsobuje hyperglykémii.

Uvolněte formu a složení

Lék je k dispozici jako injekční roztok. V 1 ml roztoku obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. V jednom balení - 1 lahvička o objemu 30 ml nebo 5 ampulí o objemu 1 ml.

Indikace pro použití adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují následující indikace pro jeho použití:

  • Útok bronchiálního astmatu, bronchospasmus během anestézie;
  • Alergické reakce bezprostředního typu, vyvíjející se s užíváním drog, používáním potravin, krevní transfúzí, kousnutím hmyzem atd.
  • Krvácení ze sliznic nebo povrchových krevních cév kůže;
  • Asystole;
  • Arteriální hypotenze;
  • Hypoglykémie s předávkováním inzulínem;
  • Potřeba prodloužit trvání lokálních anestetik;
  • Glaukom s otevřeným úhlem;
  • Priapismus.

Kontraindikace

Kontraindikace při použití adrenalinu jsou arteriální hypertenze, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, feochromocytom, ventrikulární fibrilace, ischemická choroba srdeční, zvýšená citlivost na epinefrin, těhotenství a laktace..

Dávkování a podávání adrenalinu

Dávkování adrenalinu je individuální. V závislosti na klinické situaci je jedna dávka pro dospělého od 200 μg do 1 mg pro dítě - 100–500 μg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky. Lokálně se adrenalin používá k zastavení krvácení smáčením vatových tamponů v roztoku.

Nežádoucí účinky adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují několik skupin vedlejších účinků užívání drog.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, bradykardie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Při použití ve vysokých dávkách - komorové arytmie, bolest na hrudi.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Ze strany nervového systému: úzkost, bolesti hlavy, únava, nervozita, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy, záškuby svalů.

Z močového systému: zřídka - bolestivé a obtížné močení.

Alergické reakce: kožní vyrážka, bronchospasmus, angioedém, multiformní erytém.

Jiné: nadměrné pocení, hypokalémie, bolest nebo pálení v místě vpichu.

speciální instrukce

Adrenalin se s opatrností používá k fibrilaci síní, hypoxii, hyperkapnii, metabolické acidóze, plicní hypertenzi, infarktu myokardu, thyrotoxikóze, nealergickému geniálnímu šoku, okluzivnímu vaskulárnímu onemocnění, glaukomu s uzavřeným úhlem, cerebrální ateroskleróze, diabetes mellitus, Parkinsonově chorobě a Parkinsonově chorobě léky pro anestezii a také u starších pacientů a dětí.

Epinefrin se nepodává intraarteriálně, protože výrazné zúžení periferních cév může způsobit rozvoj gangrény. Při zástavě srdce lze léčivo použít intrakoronárně.

Analogy adrenalinu

Nejběžnějším analogem je injekční lahvička s adrenalinem.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován při teplotě nepřesahující 15 ° C na místě chráněném před světlem. Trvanlivost léku je 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Adrenalin

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra, krevní transfúze, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním dalších alergenů;

bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí rychle se rozvíjející AV blokády umění III);

krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, srdeční selhání, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem);

glaukom s otevřeným úhlem, při chirurgických operacích na očích - otok spojivky (léčba), dilataci zornice, nitrooční hypertenze, zastavení krvácení; priapismus.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

injekční roztok, roztok pro vnější použití

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léčiva, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, IHD, komorová fibrilace, těhotenství, laktace.

S opatrností. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergického původu (včetně kardiogenní, traumatické, hemoragické), thyrotoxikóza, vaskulární anémie (např. - arteriální embolie, ateroskleróza, Burgerova choroba, poranění nachlazení, diabetická endarteritida, Raynaudova nemoc), cerebrální ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie žláza; současné použití inhalačních prostředků pro celkovou anestézii (fluorotan, cyklopropan, chloroform), stáří, dětský věk.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

S / c, v / m, někdy i v kapání.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1 - 0,25 mg léčiva zředěného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat IM / (nebo SC) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení po 10-20 minutách (až 3krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo iv 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 0,1 m / ml.

Jako vazokonstriktor se I / O podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

S asystolií: intrakardiálně 0,5 mg (zředěno 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (ve zředěné formě) iv každých 3-5 minut. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávky pro iv podání.

Novorozenci (asystole): iv, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. U dětí starších než 1 měsíc: iv, 10 mcg / kg (následně, je-li to nutné, 100 mcg / kg se podává každých 3-5 minut (po podání alespoň 2 standardních dávek lze každých 5 minut použít vyšší dávky 200 mcg) Je možné použít endotracheální podání..

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), je-li to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3x).

Děti s bronchospasmem: s / c 10 mcg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky se opakují každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny, je-li to nutné.

Lokálně: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

S glaukomem s otevřeným úhlem - 1 čepice 1-2% roztoku 2krát denně.

farmaceutický účinek

Alfa a beta adrenostimulant. Na buněčné úrovni je účinek epinefrinu způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřní povrch buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.

Při velmi nízkých dávkách, s rychlostí injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a srdeční kontrakce, UOK a IOC, snižuje OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny v plazmě.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě s úvodem / v úvodu (trvání účinku je 1 - 2 minuty), 5 - 10 minut po SC injekci (maximální účinek - po 20 minutách), se zavedením / m - nástup účinku je variabilní.

Vedlejší efekty

Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Ze strany nervového systému: častěji - bolest hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenické poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Jiné: zřídka - hypokalémie; méně často - nadměrné pocení.

Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazení a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, cerebrální krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt. Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmiemi - beta-blokátory (propranolol).

speciální instrukce

Při infuzi použijte k regulaci rychlosti infuze zařízení s měřicím zařízením.

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Je podáván intrakardiálně s asystolií, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v krevním séru, měření krevního tlaku, výdeje moči, IOC, EKG, centrálního žilního tlaku, tlaku v plicní tepně a rušení tlaku v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje glykémii, a proto diabetes vyžaduje vyšší dávky inzulínu a sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin během prvního trimestru nebo v průběhu těhotenství, a anoxií u plodu po intravenózním podání matky epinefrinu. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení děložních kontrakcí způsobit prodloužené atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se srdeční zástavou, je však třeba postupovat opatrně, protože v dávkovacím schématu jsou vyžadovány 2 různé koncentrace epinefrinu.

Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly..

Pokud roztok získal narůžovělou nebo hnědou barvu nebo obsahuje sraženinu, nelze jej zadat. Nepoužitá část by měla být zničena..

Těhotenství a kojení

Epinefrin prochází placentární bariérou, vylučovanou do mateřského mléka.

Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu nebyly provedeny. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Interakce

Antagonisty drogy jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů.

Snižuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní..

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halotan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmie (společně je používejte s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků z CCC; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání léčiva s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky prodlužujícími Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), prodlužující Q-T interval; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Adrenalin

Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Prošel jsem všemi druhy testů, zkontroloval vnitřní orgány. Bylo vynaloženo mnoho peněz a úsilí, výlety k obrovskému počtu lékařů a výsledek je 0. Mám tuto situaci. Je mi 29 let, 78 kg, nepiju, nekuřím, trpím vysokým krevním tlakem asi 3 roky. A puls je téměř vždy vysoký. Jednou nazval sanitku na 160/110.
Pouze ve 3 hodiny ráno je normální 120/74. Denní monitorování: klidový stav 130/85. Po zatížení (schody) 145/100. Například po fyzické námaze dřepí také dřepy. Nemůžu se tedy věnovat sportu.
Srdce - sinusová tachykardie
Ledviny - malá cysta (po dobu 3 let se nemění velikost)
Nadledvinky - normální
Plíce - OK
MRI mozku je normální
Fundus je normální
Krev (budu psát prostě není normální, protože existuje tolik analýz):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma menší než 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bílé krvinky 3.8 (4.0-8.8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Všechny hormony štítné žlázy jsou normální

Komplexní krevní test na katecholaminy
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Moč
Relativní hustota 1,028 (1,012-1,025)
Denní moč
Kortisol 302,40 (32,00 - 243,00)


Lékaři říkají, utíkají, plavou, nerozumím tomu, jak to poradit, když se cítím špatně: není to normální :. Bolest hlavy často: Stále jsem mladý :. A nemám sílu: a co je děsivé: Prošel jsem tolik vyšetření: navštívil více než 5 lékařů :. Ale nikdo mi nemůže pomoci: říkají relaxovat: meditovat: takže v noci nemám nervozitu: ale z nějakého důvodu v 6:00: již 133/88.
Otec a babička pro mateřskou hypertenzi. Dědeček z otce zemřel na infarkt.
Pili Egilok ½ tablety 2krát denně + Arifon 1 tableta ráno + Negrutin :. Všechno 1 měsíc :. Výsledek 0. Zde chodím k doktorům na 3 roky.
Jeden je pro vás spolehlivý: Budu vděčný všem za odpověď!


Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech, které jsou připojeny k obalu výrobcem. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Fibrinogen v krvi je jedním z klíčových ukazatelů krevní srážlivosti, která je stanovena během koagulologické studie (koagulogramy nebo hemostasiogramy). Tato analýza je předepsána všem nastávajícím matkám plánovaným způsobem, obvykle jednou za trimestr, podle indikací - častěji.