Správné měření krevního tlaku - technika a algoritmus působení

I. Příprava na postup:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh procedury.

Ujistěte se, že pacient informoval souhlas s postupem.

2. Informujte pacienta, že se během měření tlaku nedoporučuje mluvit.

3. Nabídněte pacientovi pohodlnou polohu: sedněte si, opírejte se o opěradlo židle, s uvolněnými, nepřekříženými nohama nebo vleže (studie může být provedena ve stoje)

2. Provádění řízení:

4. Nabídněte pacientovi nahou ruku a položte ji na dlaň (pacient by neměl být napnutý, mačkejte oblečení) / Pokud je pacient v sedu, pak pro lepší prodloužení končetiny požádejte ho, aby položil zaťatou pěst volné ruky pod loket.

5. Určete hmatnou pulsaci brachiální tepny na úrovni středu ramene.

6. Položte manžetu tonometru na rameno pacienta tak, aby:

- střed manžetového balónu byl přesně nad hmatnou tepnou

- spodní okraj manžety by měl být 2,5 cm nad ulnární fosílií

- jeden prst by se měl rozprostírat mezi manžetou a povrchem ramene

7. Určete pulsaci radiální tepny, povahu a rytmus pulsu

8. Pokračujte v palpaci radiální tepny a rychle pumpujte vzduch do manžety až do 60 mm. Hg. Art., Pak pumpujte 10 mm RT. Umění. dokud pulsace nezmizí (k dosažení minimálního nepohodlí pro pacienta a zamezení „selhání auskultace“)

9. Z manžety úplně uvolněte vzduch..

10. Pomocí palpace stanovte pulsaci brachiální tepny na vnitřním povrchu ramene v oblasti ulnární fosílie a umístěte v tomto bodě fonendoskop (vyvarujte se silného tlaku a kontaktu hlavy phonendoskopu s manžetou a trubicemi)

11. Zavřete ventil na hrušce a začněte rychle pumpovat vzduch do manžety na úroveň přesahující výsledek dosažený palpací o 30 mm RT. Svatý.

12. Udržujte polohu fonendoskopu, otevřete ventil a začněte krvácet vzduch z manžety rychlostí 2 mm Hg. za sekundu, dokud se neobjeví Korotkovovy tóny, a pak rychlostí 2 mm za sekundu od nárazu k nárazu (při tlaku vyšším než 200 mmHg lze tento indikátor zvýšit na 4-5 mmHg za sekundu).

13. Na stupnici na tonometru vyznačte úroveň, ve které se objevil první tón - odpovídá systolickému tlaku (jeho hodnota by se měla shodovat s odhadovaným tlakem získaným palpací).

14. Na stupnici na tonometru označte úroveň, při které je slyšet poslední zřetelný tón - odpovídá diastolickému tlaku.

15. Pokračujte v auskultaci 10-20 mmHg. po zmizení posledního tónu (s DBP nad 90 mm Hg - pro 40 mm Hg).

Konec řízení:

16. Sdělte pacientovi výsledek měření krevního tlaku.

17. Ošetřte membránu fonendoskopu antiseptickým nebo dezinfekčním prostředkem.

18. Zacházejte s rukama hygienicky, vypusťte je.

19. Výsledky zaznamenejte do příslušných lékařských záznamů. 20. O změně krevního tlaku u pacienta - informujte lékaře

Poznámka:

1. Podmínky pro měření krevního tlaku Měření by mělo být prováděno v klidném a příjemném prostředí při pokojové teplotě poté, co se pacient po dobu nejméně 5-10 minut přizpůsobil podmínkám v kanceláři. Hodinu před měřením vylučujte stravování, kouření, pití tonických nápojů, alkohol, používání sympatomimetik, včetně nosních a očních kapek.

2. Poloha pacienta: Krevní tlak lze určit v poloze „sezení“ (nejběžnější), „ležící“ a „stojící“, ve všech případech je však nutné zajistit polohu paže, ve které je střed manžety na úrovni srdce. Každé posunutí středu manžety o 5 cm vzhledem k úrovni srdce vede ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku o 4 mm Hg.

V poloze „sezení“ se měření provádí u pacienta na pohodlném křesle nebo židli, který spočívá na zádech, s výjimkou křížení nohou. Je třeba mít na paměti, že hluboké dýchání vede ke zvýšené variabilitě krevního tlaku, proto je nutné o tom pacienta informovat před zahájením měření. Ruka pacienta by měla být pohodlně umístěna na stole vedle židle a měla by ležet nehybně s důrazem v lokti až do konce měření. Pokud stůl není dostatečně vysoký, musíte použít speciální opěrku rukou. Poloha ruky na „váze“ není povolena. K měření krevního tlaku ve stoje je nutné použít speciální zarážky k podepření paže nebo během měření k podepření paže pacienta v lokti.

3. Mnohonásobnost měření Opakovaná měření se provádějí v intervalu nejméně 2 minut. Během první návštěvy pacienta by měl být krevní tlak měřen oběma rukama. V budoucnu je vhodné provádět tento postup pouze na jedné straně a vždy si všimnout, který z nich. Pokud je detekována přetrvávající významná asymetrie (více než 10 mmHg pro systolický krevní tlak a 5 mmHg pro diastolický krevní tlak), všechna následná měření se provádějí na paži s vyšším počtem. V opačném případě se měření obvykle provádí na „nepracovní“ ruce.

Pokud se první dvě měření krevního tlaku od sebe liší nejvýše o 5 mm Hg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se považuje za hladinu krevního tlaku.

Pokud je rozdíl větší než 5 mmHg, provede se třetí měření, které se porovná podle výše uvedených pravidel s druhým, a poté (pokud je to nutné) čtvrté měření. Pokud je během tohoto cyklu zjištěno progresivní snížení krevního tlaku, musí být pacientovi věnován další čas.

Pokud dochází k vícesměrným výkyvům krevního tlaku, další měření se zastaví a stanoví se průměr posledních tří měření.

4.Cuff velikost. Šířka manžety by měla pokrývat nejméně 40% obvodu ramene a nejméně 80% jeho délky. Použití úzké nebo krátké manžety vede k významnému falešnému zvýšení krevního tlaku.

Datum přidání: 2015-10-12; Zobrazení: 9532. Porušení autorských práv

Jak měřit krevní tlak

Nejběžnějším onemocněním v naší zemi je dnes hypertenze. Měření krevního tlaku se stalo pro lidi něčím běžným, takže mnoho lidí má v lékárničce tonometr. Bohužel ne každý ví, jak správně používat toto zařízení. Tento článek podrobně popisuje algoritmus pro měření krevního tlaku. Tyto znalosti pomohou osobě nezávisle měřit tlak..

Související články:

    Přípustný krevní tlak

    Krevní tlak (BP) je maximální síla, se kterou krev působí na stěny krevních cév. Existují dva typy indikátorů:

    • systolický - registruje kontrakci srdečního svalu. Toto je nejvyšší číslo během měření. Ukazuje, kolik krve srdce vytéká do aorty;
    • diastolický - registruje srdce v relaxaci. Toto je nejnižší indikátor, který charakterizuje cévní tón.

    Normální hodnota krevního tlaku je 120/80. Není to však standard, protože každý člověk má individuální vlastnosti těla. U některých může být tento ukazatel normou, u jiných však může být zvýšen nebo snížen. Jedná se o individuální otázku, proto se pro každého může optimální ukazatel lišit. K jeho určení je nutné správně změřit krevní tlak a sledovat jeho výkyvy a osobní pohodu.

    Důležité! Krevní tlak na obou rukou se může mírně lišit, přibližně o 5–10 mmHg. Svatý.

    Časté chyby během měření

    Někdy můžete získat nesprávné měření krevního tlaku. Proč se to stane? Jen člověk udělal chyby během procedury. Nejčastější chyby při měření tlaku:

    • nesprávná poloha končetiny;
    • použití manžety, která neodpovídá objemu paže;
    • osoba není v klidném stavu;
    • jestliže vzduch v manžetě rychle krvácí;
    • nepozorné pozorování tonometrové jehly.

    Pravidla pro přípravu postupu

    Správně změřený krevní tlak vám umožní určit stav člověka, příčiny špatného zdraví a vybrat si ten správný lék. Aby byl indikátor BP správný, je nutné se připravit předem. Jak měřit tlak? Před zahájením řízení je třeba dodržovat některá pravidla. Algoritmus akcí před zahájením měření je následující:

    • nepijte kávu a alkohol;
    • horká lázeň zkresluje získané indikátory;
    • pokud máte pocit chladu, musíte se nejprve zahřát;
    • kouření zužuje krevní cévy, takže 30 minut před zákrokem ho musíte opustit;
    • fyzická aktivita ovlivňuje úroveň tlaku, proto je nutné ji měřit pouze 2 hodiny po tréninku nebo práci;
    • po jídle se nedoporučuje měřit krevní tlak, protože ukazatele se budou zvyšovat;
    • přeplněný močový měchýř zvyšuje břišní tlak, který významně ovlivňuje arteriální tlak;
    • zácpa a špatný spánek narušují skutečné sazby.

    Je zřejmé, že v mimořádných situacích měří tlak za jakýchkoli podmínek a poskytují první pomoc těmto ukazatelům. Pokud však osoba postup provádí doma, doporučuje se dodržovat tato jednoduchá pravidla..

    Použití mechanického tonometru

    Mechanický přístroj je nejčastější, lze jej zakoupit v jakémkoli obchodě se zdravotnickým zařízením. Zahrnuje manžetu, gumovou žárovku pro čerpání vzduchu, manometr a stetoskop pro poslech pulsu.

    Během provozu je manžeta nafouknutá a stlačuje brachiální tepnu. Poté je vzduch postupně krvácen a pomocí stetoskopu je slyšet srdeční rytmus. V tuto chvíli je nutné sledovat šipku na manometru. Měření krevního tlaku podle metody Korotky se provádí takto:

    • člověk by se měl uvolnit, nedoporučuje se zkřížit nohy nebo házet hlavou dozadu;
    • musíte sedět rovně;
    • paže by měla být umístěna tak, aby manžeta byla na úrovni srdce. Je-li postup prováděn vleže, je nutné zřídit pod paží podpěru tak, aby se nevěsila a aby byla umístěna na úrovni hrudníku;
    • na ohyb lokte je aplikován fonendoskop (na tomto místě je srdeční tep dobře slyšet), nemělo by se dotýkat manžety nebo trubek;
    • s gumovou žárovkou je vzduch rychle čerpán;
    • pak můžete postupně odvádět vzduch, ale ne více než 2 mm Hg. Umění. na jeden tlukot srdce - v tuto chvíli je důležité sledovat šipku. Přijde doba, kdy bude obtížné, aby krevní proud prošel zúženou cévou - jsou to tyto údery, které budou slyšet ve stetoskopu;
    • je důležité si pamatovat číslo na manometru, když uslyšeli první úder - to bude nejvyšší ukazatel;
    • pak musíte i nadále pozorně poslouchat a zaznamenat okamžik, kdy se bití zastaví - to bude nejnižší indikátor.

    Důležité! Poprvé nemusíte být schopni měřit tlak, ale nebuďte naštvaní - v tomto případě je třeba trochu tréninku.

    Pokud není možné provést postup na paži, můžete změřit krevní tlak na nohou. Z tohoto důvodu je manžeta instalována pod část stehna na periferních tepnách a stetoskop je aplikován na popliteální fosílii. Horní indikátor měření bude přesně odpovídat tomu, co je na ruce, a spodní bude mírně odlišný (10-40 dalších jednotek).

    Podmínky používání elektronického zařízení

    Elektronický monitor krevního tlaku je běžné zařízení, které lze zakoupit také v jakémkoli obchodě se zdravotnickým zařízením nebo lékárně. Je pravda, že jeho cena bude výrazně vyšší než cena mechanická. Tonometr je vyráběn ve dvou typech, z nichž oba měří tlak na brachiální tepnu. O tom - každý rozhoduje osobně.

    1. Elektronický poloautomatický monitor krevního tlaku. Souprava zařízení obsahuje manžetu, gumovou žárovku a krabici s displejem, na kterém budou zobrazeny výsledky měření. Zařízení nemá stetoskop, který usnadňuje jeho použití. Člověk se musí posadit a odpočinout si, nasadit si manžetu a napumpovat ji vzduchem. Zařízení bude provádět všechny následné akce samostatně. Vypustí vzduch a výsledky měření se zobrazí na displeji..
    2. Elektronický automatický monitor krevního tlaku. Manžeta a malá krabička, ve které je vestavěný displej, jsou součástí balení. Člověk nepotřebuje žádné úsilí k měření krevního tlaku. Musíte sedět a odpočívat asi 5 minut, a pak si obléknout manžetu. Zařízení bude dělat všechno samostatně: pumpuje a odvádí vzduch, měří tlak a zobrazuje výsledek na displeji.

    Mnoho elektronických monitorů krevního tlaku má oscilometrickou metodu pro měření krevního tlaku. Zaznamenává pulzy stlačeného vzduchu, který je slyšet v manžetě během proudění krve stlačenou tepnou. Zařízení pracující tímto způsobem umožňují stanovit úroveň tlaku doma.

    Měření krevního tlaku u dětí

    Tlak musí být měřen nejen u dospělých, ale někdy to i děti potřebují. K měření krevního tlaku u dětí často používají elektronické zařízení. Ale pokud tomu tak není, použijte mechanické. Hlavním rysem postupu je správná volba manžety, protože dospělý nezaručuje přesný výsledek. Manžeta by měla zaujímat ¾ vzdálenost paže od ramene k ohybu lokte.

    Celá technika měření krevního tlaku se provádí v souladu s tím, co bylo popsáno pro dospělé. U dítěte je horní tlak normální, pokud odpovídá 90 mmHg. Art., A nižší - 45-60 mm RT. Svatý.

    Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

    O Nás

    U indry vertebrální tepny jde o chronickou, méně často akutní cirkulační poruchu v mozku v důsledku postupného, ​​stálého snižování rychlosti pohybu tekuté tkáně cévami v oblasti límce.