Kožní testy na alergeny u dětí, dospělých. Dekódování výsledků, příprava, cena

Člověk trpící alergickými reakcemi ví, který produkt nebo rostlina je jeho zdrojem. Někdy se však u produktů, které byly dříve tolerovány bez reakcí, vyskytne alergie. Pro stanovení provokátora reakce je vhodné provést kožní test na alergeny..

Podstata testování alergenů

Reakce je často tak silná, že bez včasné lékařské péče jsou nevyhnutelné závažné důsledky až do zadušení. Někteří lidé náchylní k alergiím ani nevědí, co to způsobuje. Díky kožním testům můžete předem vědět, které produkty nebo kontakt s kterými rostlinami byste měli být opatrní..

Testování alergenů je předepsáno pro:

  • alergická rýma;
  • konjunktivitida (zejména sezónní);
  • bronchiální astma;
  • vyrážka;
  • drogové reakce.

Metoda skarifikace pro stanovení alergenů je nejstarší a nejrychlejší, zcela přesně ukazuje reakci. Kožní testy se provádějí přímým vystavením alergenu na krátkou dobu a intenzita zarudnutí ukazuje sílu reakce.

V jakých případech se provádějí kožní testy?

Kožní testy na alergeny jsou předepsány:

  • s alergickou reakcí v určité sezóně a za určitých okolností v kontaktu se specifickým alergenem;
  • pokud je nutné rychle identifikovat alergen;
  • když potřebujete určit intenzitu reakce na konkrétní typ alergenu;
  • jestliže ošetření před analýzou bylo neúčinné;
  • pokud existuje genetická predispozice k určité skupině alergenů;
  • má-li pacient dušnost, ucpání nosu, slzení, otok sliznice a současně pracuje v nebezpečné produkci;
  • pokud potřebujete sledovat sílu reakce během léčby alergií.

Omezení

V některých případech se kožní testy nedoporučují, takže existuje řada indikací.

Přísné kontraindikaceRelativní
Období těhotenství a kojeníInfekční onemocnění u pacienta během exacerbace
Exacerbace alergické reakceZhoubné novotvary
Poškození povrchu kůže (otěry, odřezky)Rané dětství do 2 let
Neschopnost zrušit antihistaminikum během analýzyVěk nad 60 let
Historie anafylaktického šokuTěžká bronchiální astma

Vstup do analýzy je stanoven alergologem, který se musí nejprve seznámit s anamnézou pacienta.

Výběr metody

K detekci alergenů existuje několik metod analýzy kůže, jejich rozdíl je zanedbatelný. Jejich hlavní výhodou je rychlost získání výsledku a schopnost okamžitě detekovat reakci na velké množství alergenů.

Scarification test (test)

Tato analýza umožňuje identifikovat alergickou reakci na 40 různých alergenů a provádí se malými řezy horní vrstvy epidermis.

V oblasti předloktí nebo horní části zad v krátké vzdálenosti se vytvoří několik škrábanců, načež se na každý řez aplikuje kapka alergenu. Pokud je v řezu alergie, zarudnutí a puchýř a intenzivnější reakce, tím výraznější je alergie.

Kožní testy na alergeny metody skarifikace vyžadují zrušení všech antihistaminik týdně před provedením tohoto postupu a analýza by měla být provedena v době remise. U dětí do 5 let není tento typ diagnózy vhodný.

Prikův test

Tato výzkumná metoda je téměř totožná se skarifikační metodou, jediným rozdílem je, že během tohoto testu nedochází k incizím, ale k propíchnutí. To je výhoda této metody, protože malé vpichy s hloubkou 1-1,5 mm nepoškozují povrch kůže.

Kromě toho je vyloučena falešně pozitivní reakce na píchnutí. Další výhodou tohoto typu diagnózy je to, že dokáže detekovat reakci těla na mléčné výrobky, stačí jíst laktózu (jogurt, tvaroh) bezprostředně před analýzou.

Intradermální testy

Hlavní výhodou intradermálního testu je přesnost jeho reakce, ale tento typ studie je delší a pracnější a má také vysoké riziko vedlejších účinků. Malé množství roztoku s alergenovým extraktem se vstříkne pod kůži injekční stříkačkou s tenkou jehlou. Reakce může být pozorována po 15-20 minutách. po podání.

Výsledek studie je viditelný podle stavu kůže v místě vpichu alergického roztoku. Nasycení reakce ukazuje sílu alergie na konkrétní produkt.

Testy aplikací

Tyto studie jsou zaměřeny na kontaktní reakci na alergen. Tento test se nejlépe provádí na horní části zad nebo předloktí.

Vzorky používající náplast se provádějí nanesením alergenu na kůži. Pacient je nosí po dobu 2 dnů, teprve pak lze výsledek interpretovat. Tato diagnostická metoda je účinná při detekci reakce na chemické alergeny a drogy..

Typy testů

V závislosti na typu alergické reakce se provádějí různé typy testů, které ukazují přecitlivělost kůže na konkrétní alergen..

Testy na kožní alergii

Výzkumnou metodou je stanovení specifického alergenu po jeho kontaktu s kůží. Kromě toho díky tomuto typu testování můžete detekovat alergie na léky proti bolesti a anestezii a také detekovat tuberkulózu..

Pro kožní testy lze použít různé skupiny alergenů:

  • pylu (obvykle sezónní);
  • domácnost (prach, chemikálie);
  • trávy - plevel a louka;
  • houby;
  • na epidermální skupinu (zvířata).

U dospělého může být denně nalezeno asi 20 alergenů.

Provokativní testy

Tento test se provádí v nemocnici, protože má vysoké riziko silné reakce, která vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Roztok alergenu se vstřikuje do orgánu, kde je reakce nejsilnější.

Existuje několik typů provokativních vzorků:

  • spojivka - roztok se vstřikuje přímo do sliznice a reakce se sleduje, projevuje se zarudnutím očí a slzením;
  • nazální - roztok se vštípí do nosního průchodu, pozitivní reakce je určena obtížností dýchání, kýchání a otoku;
  • inhalace - do nebulizéru se vlije roztok alergenu a monitoruje se stav průdušek a plic, pokud je dýchání těžké, chraplavé, můžeme mluvit o pozitivní reakci;
  • studený - odhaluje studenou kopřivku aplikací ledu na předloktí, při výskytu zarudnutí a puchýřů je pozorována pozitivní reakce;
  • žihlavka - na předloktí je nainstalována nádoba s horkou vodou po dobu 10 minut;
  • leukocytopenic - odhaluje alergii na drogy a potravinářské výrobky;
  • trombocytopenic - počet krevních destiček v krvi je studován před a po konzumaci alergenu;
  • expozice - pacient by měl být v podmínkách, ve kterých dochází k alergické reakci;
  • potravinový test - pacient by měl brát alergen v potravě, ale tato analýza se doporučuje provést ve stacionárních podmínkách pro včasnou pomoc.

TTEL od Ado

Výsledkem tohoto testování je pozorování pohybu leukocytů, jejichž počet se spočítá před vypláchnutím ústní dutiny roztokem alergenu a po.

Pokud se po oplachování leukocyty znatelně sníží o 30 procent nebo více, můžeme dojít k závěru, že roztok je pro pacienta nesnesitelný. Je důležité si uvědomit, že množství alergenu se podává v minimální dávce..

Urticaria testy

K identifikaci kopřivky se používá několik typů testů:

  • krevní test;
  • nátěr z nosu a krku;
  • analýza mikroflóry trávicího systému;
  • vyšetření štítné žlázy;
  • testování alergenů.

Zkušený alergik obvykle potřebuje vizuální vyšetření kůže pacienta s kopřivkou.

Testy na alergie

K určení alergenu mezi léčivy se používá několik typů testů:

Prick alergické kožní testy

  • TTEL od Ado;
  • Provokativní testy.
  • Jakýkoli druh analýzy zahrnuje odebrání pacientova biologického materiálu.

    Existuje několik metod moderní diagnostiky:

    • stanovení imunoglobulinů E k alergenovým proteinům pomocí ELISA;
    • ImmunoCAP a ISAC;
    • detekce celkového imunoglobulinu skupiny E v krvi.

    Testy in vitro se provádějí v laboratorních podmínkách a při analýze se používají biologické materiály pacienta (krev, sputum, sliny). Laboratorní studie jsou nejvíce informativní, protože jejich výsledek nezávisí na stadiu alergie a na užívaných lécích..

    Vlastnosti alergie v dětství

    Statistiky naší doby naznačují, že 5-16% dětí v Rusku a zemích SNS trpí alergickými reakcemi různé závažnosti.

    Takové běžné typy testů, jako jsou alergické kožní testy, se nedoporučují u dětí mladších 3-5 let. Ve věku 6 měsíců. pro děti je neúčinné provádět krevní testy na imunoglobulin E, protože děti v prvním roce života dosud nevytvořily imunitu.

    Je však v dětství nutné identifikovat příčinu alergické reakce, protože tělo dítěte je obtížnější snášet útoky.

    Příprava ke studiu

    Před testováním na alergeny se dítě musí připravit takto:

    • analýza by měla být provedena během období remise alergie;
    • týden před vyšetřením by alergeny a léky, které blokují reakci, měly být zcela vyloučeny ze stravy a života dítěte;
    • 8 hodin před testem je nutné se zdržet jídla (děti mladší 5 let smějí nejíst 4 hodiny před analýzou);
    • pokud má dítě infekční nebo virové onemocnění, je nutné tuto analýzu odložit.

    Nejčastěji se z dítěte odebírá venózní krev k analýze, aby se stanovila alergenická skupina.

    Jak je testování

    Nejčastěji se provádějí rozštěpené testy, protože se jedná o nejdražší typ studie..

    A to se provádí takto:

    1. Horní část zad nebo předloktí je ošetřena dezinfekčním roztokem..
    2. Malá jehla (lanceta) vytváří malé škrábance od sebe vzdálené 3-5 cm.
    3. Na každé škrábnutí se aplikuje kapka roztoku alergenu a pacient čeká 15–20 minut.
    4. Po stanovené době se projeví reakce na alergeny.

    Výsledky se hodnotí podle přítomnosti a intenzity reakce..

    Aplikační test se provádí v diagnostice kontaktních alergií nebo alergií na léky a provádí se slepením náplasti s aplikovanými alergeny. Náplasti jsou odstraněny po 1-2 dnech a reakce je vyhodnocena..

    Test rricků je podobný testu roztrhávání, ale v tomto případě je povrch kůže propíchnut jehlou s alergenem.

    Intradermální testy jsou metodou provádění subkutánních injekcí s roztokem alergenu. Výsledek je hodnocen zčervenáním a puchýři..

    Rozdělení výsledků u dětí, dospělých

    Podle výsledků kožních testů je možné stanovit, který alergen má zvláště výraznou reakci a který zcela chybí.

    Reakční sílaVýsledekVnější příznaky
    Záporný-Žádná reakce
    Neutrální+/-V místě aplikace alergenu se vytvořil mírný otok
    Slabý+Zčervenání kůže, blistr 4-8 mm
    Průměrný++Silná zarudnutí, blistr 15 mm
    Výrazně pozitivní+++Silná zarudnutí, blistr 20 mm
    Velmi výrazný++++Silné zarudnutí a podráždění kůže, blistr větší než 20 mm

    Když krevní test pro detekci imunoglobulinu E dosáhne následujících výsledků:

    StáříImunoglobulinový index (kE / L)
    Děti prvního roku života0-15
    1-6 let0-60
    7-10 let0-90
    11-16 let0-200
    Více než 18 let0-100

    Důvody nepřesných výsledků

    Falešně negativní a falešně pozitivní výsledky alergického testu se vyskytují u:

    • nedodržení správnosti metody výzkumu nebo pravidel analýzy;
    • pacient užívající antihistaminikum před testováním nebo odběrem krve;
    • jsou porušeny laboratorní podmínky skladování alergenových roztoků použitých pro analýzu;
    • specialista se zavádí pod kůži nebo ji nanáší příliš nízko nebo naopak nadhodnocenou dávku roztoku, zatímco reakce je zkreslená.

    Možné nežádoucí účinky

    Kožní testy na alergeny mohou být nebezpečné s vedlejšími účinky. Při dodržení všech pravidel a doporučení jak na straně pacienta, tak na straně specialisty, nevznikají při analýze ani po ní žádné problémy..

    Existuje však riziko:

    • dušnost nebo dušnost;
    • otok rtů, sliznice hrtanu a nosu, očí;
    • pískání dechů;
    • svědění kůže, vyrážka;
    • horečka a závratě.

    Pokud se některý z těchto příznaků objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Existuje riziko anafylaktického šoku, který je fatální. Kromě toho je při provádění testu na alergii lepší mít s vámi antihistaminikum pro okamžitou pomoc.

    Kde provádět kožní testy?

    Moderní medicína vám umožňuje vybrat si kliniku podle účelu, ceny a kvality služeb.

    Nejoblíbenější kliniky, kde můžete provádět kožní testy k detekci alergenu:

    • Státní kliniky - hlavní nevýhoda spočívá v tom, že přijetí ke studiu lze získat pouze po obdržení pokynů pediatra a alergologa po dlouhém vyšetření;
    • soukromé kliniky a zdravotnická střediska - tato možnost bude zaplacena a náklady na studii budou záviset na metodě odběru vzorků a počtu alergenů, které je třeba nainstalovat;
    • imunologická centra jsou obtížnou volbou, můžete se tam dostat k pacientům, kteří mají pokročilé stadium alergie;
    • stacionární alergologická centra - pouze na takových klinikách je možný provokativní test, protože vyžaduje neustálé sledování.

    Náklady

    Cena kožních testů na alergen závisí na regionu a typu studie. Tabulka ukazuje průměrné náklady na postupy.

    Typ studieCena, rub.)
    Test na alergii2000
    Test na alergii na drogy600
    Scarification test (1 alergen)350
    Nasální test (1 alergen)

    Aplikace (studená a tepelná)

    Spojovka (1 alergen)

    450
    Rrickův test500
    Komplexní test na 24 potravinových alergenů5600

    Pokud existuje potřeba výzkumu alergických reakcí, jsou nejlepší volbou kožní testy. Jsou vysoce účinné a pomáhají přesně určit alergen kterékoli skupiny..

    Design článku: Vladimír Veliký

    Alergické testy pro děti a jejich typy

    Alergické testy jsou vysoce kvalitní a spolehlivou metodou pro diagnostiku alergických reakcí. Jsou založeny na účinku dráždivého činidla na dětské tělo, na které je alergický, a poté je reakce vyhodnocena.

    Studii lze reprezentovat jak kožními testy, tak krevními testy (imunologické testy). Všechny testy na alergii se dělí na:

    1. Přímé použití alergenů na kůži dítěte. Současně se na kůži, do které se zavádějí alergeny, vytvoří asi dvě desítky škrábanců. Podle výsledné kožní reakce (zarudnutí, loupání, otok větší než 2 mm) se uvádí, který konkrétní alergen způsobuje alergii dítěte. Takové testy trvají nějakou dobu, zatímco je dítě v nemocnici a je neustále sledován zdravotnickým personálem.
    2. Provokativní - zahrnují inhalační, nazální a spojivkové studie. Tyto testy jsou předepisovány v přítomnosti alergické kliniky a nejednotných výsledků kožních testů..
    3. Nepřímé - dítěti se injekčně podá podnět, po kterém se zavede sérum, které je citlivé na tento alergen. Reakce pomůže posoudit nebezpečí alergenu pro dítě.

    Výhody a nevýhody metod

    Kožní testy

    Výhodou testu kožní alergie je přesnost studie, její dostupnost a jednoduchost.

    Nevýhodou při určování alergií prostřednictvím kožních testů je vysoké riziko negativní reakce těla dítěte na vzorek, takže studie se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Nedostatky lze také nazvat dlouhým trváním vyšetření a bolestivostí postupu.

    Alergický krevní test

    Výhody krevního testu na alergie jsou následující:

    • Studie je velmi přesná, protože se používají specifické alergeny..
    • Žádný přímý kontakt s alergeny.
    • Můžete analyzovat kdykoli, včetně exacerbací.
    • Ke stanovení významného množství alergenů stačí pouze jeden krevní test.

    Nevýhodou krevních testů na alergie je vysoká cena této metody..

    Existují nějaké kontraindikace?

    Kožní testy nelze provádět s:

    • Významné poškození kůže;
    • Použití antihistaminik, v důsledku čehož se sníží citlivost kůže;
    • Riziko falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků v důsledku zvýšené citlivosti pokožky na specifický alergen;
    • Predispozice k anafylaktickým reakcím (pokud již takové případy již existovaly);
    • Děti do 3-5 let;
    • Dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
    • Akutní infekce;
    • Exacerbace alergií.

    Kojencům se neprovádí krevní test na alergie, protože mateřské protilátky lze detekovat v jejich krvi.

    Kdy provádět testy?

    Testy kožní alergie se provádějí pouze v období přetrvávající remise. Po předchozí exacerbaci alergií by před vzorky mělo uplynout nejméně 30 dnů. Protože není možné předpovědět reakci těla dítěte na vzorek, měly by být tyto testy prováděny pouze ve zdravotnickém zařízení. Krevní testy však lze provádět v jakémkoli období vývoje nemoci, ale ne v kojeneckém věku.

    Jakou analýzu zvolit?

    Je důležité vědět, že kožní a nepřímé testy, jakož i provokativní testy, se nedoporučují u dětí mladších tří let. Mnoho alergistů tvrdí, že s hladkým průběhem alergie při absenci závažných projevů by se tyto typy vzorků měly provádět pouze ve věku nad pěti let, protože tělo dítěte je schopné přirozeně měnit reakce na mnoho alergenů.

    Tipy pro monitorování alergie na domácí použití

    Rodiče mohou doma identifikovat alergeny u dítěte pozorováním reakce dítěte na různé potraviny, kontaktem se zvířetem nebo jinými dráždivými látkami. To však budou pouze předpoklady a spolehlivější metody stanovení alergenů jsou testy ve zdravotnických zařízeních..

    Kojenecká alergie během kojení

    V souvislosti s prevencí alergií je jedním z důležitých bodů výživa ženy při porodu dítěte i během laktace..

    Pokud nastávající nebo kojící matka konzumuje nadměrně alergenní potraviny, může to u dítěte způsobit senzibilizaci. Proto jsou během těhotenství, stejně jako v prvních měsících kojení, v mateřské stravě nežádoucí potraviny, které jsou vysoce alergenní (čokoláda, exotické ovoce, ořechy). Snažit se je zavést do stravy vaší matky by mělo být velmi opatrné a sledovat, jak bude dítě reagovat.

    Alergické testy: alergický test

    Přečtěte si o alergických reakcích u dětí různého věku ZDE >>>>

    Kdo je předepsán na alergické testy? Jsou bezpečné pro děti? V jakém věku je lze vyrobit? Co ukáže krevní test? Odpovědi Evgenia VODNITSKAYA, lékař druhé kategorie, alergolog-imunolog lékařského centra „AllergoCity“.

    Proč potřebujeme testy na alergii?

    Podle WHO je alergie jednou z nejčastějších chorob, je jí vystaven každý pátý obyvatel naší planety. Ve velkých městech je statistika ještě příjemnější: 30 až 60% obyvatel megacities je alergických. Alergie se může vyskytnout doslova na čemkoli: na chmýří pampelišek, na kočičích vlasech, na babiččině koláče, na vlastní přikrývce... Abychom zachovali přítomnost mysli v těchto podmínkách a pochopili, co přesně způsobuje svědění, kýchání, kašel a další potíže, existují testy alergie. - kožní alergické testy.

    Komentář odborníka

    Indikace pro testování alergie jsou podezření na alergie: alergická, atopická dermatitida, alergická rinitida, konjunktivitida, recidivující laryngostenóza, opakované epizody obstrukční bronchitidy, podezření na bronchiální astma, často dlouhodobě nemocné děti, adenoidní hypertrofie.

    Stanovení spektra alergenů provádí lékař. Jejich nastavení závisí na věku pacienta, zda alergické příznaky jsou sezónní nebo sezónní, přítomnost zvířete v domě, kde se příznaky zhoršují uvnitř nebo venku atd..

    Typy alergických testů

    Existují tři hlavní typy kožních alergických testů..

    Aplikační test (patch test)

    Tato metoda je považována za nejméně agresivní a používá se k diagnostice kontaktních alergií. Během procedury se testovací proužky s aplikovanými alergeny přilepí na záda pacienta (až 10 odrůd na každé náplasti). Chůze s těmito nálepkami bude trvat poměrně dlouho: od 24 do 48 hodin. Poté lékař odloupne náplasti a vyhodnotí stav kůže.

    Komentář odborníka

    Výsledky se hodnotí po 24 až 48 hodinách, poté po 3 až 4 dnech, v některých případech opakovaně po 7 dnech. Při provádění tohoto testu jsou možné falešně pozitivní i falešně negativní reakce, jako u jiných diagnostických metod.

    Screeningový test

    Současně můžete studovat reakci těla na 40 různých alergenů. Test odhalí alergie na pyl, půdu, plísně, mazlíčky, roztoče, jídlo.

    U dospělých se provádí skarifikační testy na předloktí, u dětí, v horní části zad. Při diagnóze lékař lehce poškrábá kůži tenkou sterilní lancetou nebo jehlou. Poté se na každou škrábanci aplikuje kapka diagnostického alergenu. Po 15 minutách je zřejmé, zda je pacient alergický na některou z aplikovaných látek. Pokud dojde k reakci, škrábnutí začne hodně svědit, bobtná a zčervená, na místě aplikace se objeví puchýř podobný kousnutí komára. Pokud je průměr takového blistru větší než 2 mm, považuje se reakce za pozitivní.

    Aby se minimalizovala pravděpodobnost chyby, před zahájením testu se na škrábance aplikují dvě „testované“ látky: histamin a fyziologický roztok. Pokud kůže nereaguje na histamin, pak nereaguje na skutečný alergen a reakce na fyziologický roztok bude znamenat zvýšenou citlivost kůže, a proto riziko falešně pozitivní reakce.

    Tento typ testu je certifikován v Rusku a nejčastěji se používá k diagnostice alergií v naší zemi..

    Prikův test

    Tento test je v mnoha ohledech podobný testům skarifikace, ale místo škrábanců je kůže pacienta v místě aplikace alergenu jen nepatrně propíchnuta (název testu pochází z anglického pichnutí - injekce). Vzhledem k menšímu traumatu na kůži se takový test zpravidla snáze snáší, i když závažnost výsledků je poněkud nižší. Prik-test je doporučen pro prioritní použití Evropskou akademií alergie a klinické imunologie (EAACI) a Světovou alergickou organizací (WAO). V Rusku však tato metoda není certifikována, a proto se používá mnohem méně často než testy skarifikace.

    Cena: certifikované kožní testy v Rusku lze provádět zdarma na klinice v komunitě.

    Náklady na kožní testy na soukromých klinikách: 100–200 rublů. pro 1 alergen.

    Komentář odborníka

    Prik-testy jsou méně traumatické, výsledky prik-testů a skarifikačních testů se prakticky neliší. Zlatým standardem v diagnostice jsou přesně prik testy.

    V jakém věku se provádí alergie?

    Pokud identifikovaná alergie pokračuje bez závažných komplikací, lékař zpravidla raději upustí od testování alergie až na pět let. Důvodem je skutečnost, že u malých dětí mohou nastat alergické reakce na různé dráždivé látky a mohou projít a pozitivní i negativní výsledek testu nezaručí, že se situace za několik měsíců nezmění.

    Pokud však existují náznaky, testy na kožní alergii se provádějí také u dětí od dvou let, počet alergenů zahrnutých do studie se však snižuje.

    Komentář odborníka

    Zkouškové testy se provádějí od dvou let, pokud dítě může během diagnostiky sedět tiše po dobu 15–20 minut. Prik-test lze také provést od dvou let. Až do tohoto věku jsou možné kožní testy, ale jejich informační obsah je snížen - díky anatomickým rysům kůže dítěte mohou být falešně pozitivní výsledky.

    Krevní test na alergeny

    Pokud malé dítě potřebuje vyšetření, pak lékaři častěji předepisují krevní testy na alergeny. Taková studie může být provedena od 4 do 6 měsíců.

    Základem krevních testů na alergie je stanovení hladiny imunoglobulinů E - protilátek, které jsou intenzivně produkovány v těle osoby, která náhodně snědla, čichala nebo se dotkla alergenu. V současné době je k dispozici několik analýz..

    Stanovení celkového IgE (celkový imunoglobulin E, celkový IgE)

    Toto je krevní test, který ukazuje celkovou hladinu imunoglobulinu E v krvi. Zvýšená koncentrace IgE v krvi bude indikovat, zda má pacient sklon k alergiím. Tento test může být podán dítěti s alergickými rodiči za účelem posouzení rizika alergií..

    Odhadované náklady: 300–400 rublů.

    Stanovení specifického IgE (specifický imunoglobulin E)

    Během této studie se vzorek krevního séra uvede do styku s určitými alergeny a v laboratoři se stanoví hladina imunoglobulinu pro každý z nich. Takže můžete určit přítomnost alergické reakce na:

    1. Samostatné potravinové alergeny;
    2. Běžné panely (jeden výsledek pro směs podobných alergenů, například hlodavců, různých plísní nebo potravin);
    3. Domácí alergeny;
    4. Rostlinný pyl;
    5. Existují také různé panely, ve kterých je výsledek zobrazen v seznamu pro každý alergen samostatně (dětský, respirační atd.).

    Nevýhody této metody

    1. Vysoká cena.
    2. Na rozdíl od kožních testů není tato metoda citlivá na neproteinové antigeny, což znamená, že ne všechny typy alergií lze detekovat..

    Odhadované náklady: 300–400 rublů. pro každý alergen.

    Technologie ImmunoCAP (Fadiatop Infant, Phadiatop Infant)

    Jedná se o jednu z nejmodernějších studií, která je údajně navržena speciálně pro identifikaci predispozic alergií u dětí mladších pěti let. Test je vysoce citlivý a může detekovat ultra nízké koncentrace IgE protilátek.

    Studie zahrnuje nejčastější alergeny, které nejčastěji způsobují reakce u malých dětí. Výsledkem je, že studie dává jednoznačnou odpověď: zda má dítě sklon k alergiím. Pomocí systému ImmunoCAP můžete také studovat reakci na jednotlivé alergeny..

    Cena: Fadiatop Dětský panel - od r. 1950 rublů, jednotlivé alergeny podle metody ImmunoCAP - z 640 rublů. pro 1 alergen

    Komentář odborníka

    V krvi pro detekci alergií je stanovena přítomnost specifického IgE (imunoglobuliny E), existuje několik laboratorních metod. ImmunoCAP je dodnes považován za nejcitlivější metodu. Výhody: vyšetření můžete provádět od 4 do 6 měsíců, nemusíte před vyšetřením rušit antihistaminika a další léky, můžete odebrat krev během exacerbace, během kvetení období rostlin. Nevýhody: nevykazuje alergii nezávislou na IgE.

    Příprava na alergické testy a kontraindikace

    Přísné kontraindikace testů na kožní alergii:

    • exacerbace chronických chorob;
    • akutní infekční choroby;
    • exacerbace alergií.

    Příprava na testy kožní alergie:

    • přestaňte brát antihistaminika za dva týdny;
    • přestat používat antialergické masti za týden.

    Před alergickým krevním testem není odstranění antihistaminik nutné. Doporučuje se darovat krev ráno (od 8 do 11 hodin), na lačný žaludek.

    Komentář odborníka

    Kontraindikace pro kožní testy: užívání antihistaminik, zhoršení alergií, akutní infekční onemocnění, exacerbace chronického onemocnění, rozkvět příčinného alergenu, očkování, formulace Mantouxovy reakce, duševní nemoc, anafylaktické reakce, urtikariální dermatografismus, urtikárie, nekontrolované bronchiální astma, těhotenství vážné poškození srdce, jater, ledvin, krevního systému.

    Možná vás bude zajímat informace o alergenově specifické imunoterapii (ASIT). Přečtěte si o tom ZDE >>>>

    Alergické testy - příprava na testování alergenů, příčiny nedostatku informací, metody, typy, výsledky.

    Kožní alergologické testování (testy kožní alergie) provádí alergista-imunolog, který zná postup pro provedení tohoto postupu ve specializované alergické skříňce nebo v nemocnici.

    Přes některé nevýhody je metoda považována za vysoce specifickou, informativní, dostupnou pro detekci senzibilizačního spektra..

    • Testy se provádějí s alergeny z různých skupin (domácnost, epidermální, pyl, jídlo, hmyz, droga atd.).
    • Spolehlivost kožních testů s drogami je omezená, zejména kvůli skutečnosti, že původní alergen nemusí být původním lékem, ale jeho metabolity nebo proteinové konjugáty.

    Druhy kožních alergických testů:

    Testy skarifikace

    Příprava na kožní testy:

    • pokud je to možné, nekonzumujte produkty uvolňující histamin (např. med, čokoláda, káva, alkohol, pikantní sýry) po dobu 3-5 dnů
    • neužívejte antihistaminika po dobu 5-7 dnů
    • nemusí brát montelukast po dobu 7 dnů (pro některé, kožní testy fungují během jeho užívání)
    • nestříkejte se různými přípravky pro péči o pleť, místními antihistaminiky a hormony atd. místa pro rozložení vzorků kůže za 1-3 dny (vnitřní povrch předloktí nebo zad) (je třeba zkontrolovat u lékaře!)
    • Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které vaše dítě v současné době dostává..

    U jiných léků, které by měly být vysazeny, se poraďte se svým lékařem.

    V den testování kůže:

    • pokud lékař nestanoví jiné požadavky, můžete jíst doma (také 1-2 hodiny před návštěvou, v závislosti na tom, jak daleko cestuje a jak staré je dítě)
    • Jít na toaletu.

    Poraďte se s lékařem o dalších nezbytných údajích..

    Alergologické testování kůže

    Metody skarifikace a pichání:

    • kapka zkušební kontrolní tekutiny (negativní kontrola), kapka 0,01% roztoku histaminu (pozitivní kontrola) a kapka alergenu (alergeny) se aplikují na pokožku předloktí, předem ošetřenou alkoholem;
    • poté rozrývače (nebo pichlavé lancety) poškozují horní vrstvu kůže v oblasti každé kapky:

    - během skarifikace je poškození způsobeno poškrábáním povrchu horní vrstvy kůže;

    - při provádění pichlavého testu je poškození způsobeno injekcí;

    Reakce je vyhodnocena po 15-20 minutách (ve vzácných případech jsou zaznamenány opožděné reakce).

    Intradermální testy:

    • používá se k detekci senzibilizace na alergeny bakteriálního, houbového, hmyzého původu, alergenů na léčiva;
    • výkonnostní charakteristiky a požadované koncentrace alergenů závisí na typu alergenu;
    • jako negativní a pozitivní kontrola se také používá testovací kontrolní tekutina a roztok histaminu;

    Reakce se vyhodnotí po 15-20 minutách a poté po 24, 48 a 72 hodinách.

    Aplikační testy (= patch testy):

    • prováděné u pacientů s vývojem kontaktních reakcí;
    • klasický test vnitřní aplikace:

    - představuje aplikaci zkoušené látky na oblast kůže předloktí nebo střední třetinu zad,

    - pak musí být tato oblast pokryta nepromokavým nátěrem, upevněna omítkou a ponechána na kůži až 72 hodin,

    - vyhodnotit test;

    Reakce se vyhodnocuje nejméně 1 až 2 hodiny po odstranění všech testů z kůže..

    Důvody pro neinformativní kožní testy:

    Falešně negativní výsledky jsou možné s:

    • nesprávné skladování alergenů,
    • snížená reaktivita kůže u malých dětí a starších pacientů,
    • onemocnění neuroendokrinního systému,
    • rozložení vzorků kůže během refrakterního období (tj. dříve než 3-4 týdny po systémové alergické reakci),
    • užívání léků, které mohou ovlivnit závažnost kožních reakcí (např. blokátory histaminového receptoru H1, glukokortikoidy).

    Falešně pozitivní výsledky jsou možné s:

    • urticaric dermographism (v tomto případě bude test s kontrolní tekutinou také pozitivní),
    • porušení techniky testování kůže,
    • brát léky a jídlo, které způsobují histaminolibraci.

    Výsledky kožních testů:

    • Pozitivní výsledek kožního testu ukazuje pouze na přítomnost specifického IgE v lidském těle pro určité alergeny (tj. Senzibilizaci), ale nutně neznamená, že osoba má alergii. Při absenci klinických projevů hovoří o tzv. Latentní (skryté) senzibilizaci.
    • Negativní výsledek kožního testu neznamená nepřítomnost alergií u lidí.

    Z tohoto důvodu je důležité, aby hodnocení testování kožní alergie bylo založeno na anamnéze pacienta..

    O kožních testech používaných k detekci okamžité reakce:

    • Podle Ruské asociace alergologů a klinických imunologů (RAACI):

    - jednou z kontraindikací kožních testů s alergeny je věk 3 let (s ohledem na problémy chování a úzkost malých dětí).

    • Podle Světové alergické organizace (WAO):

    - kožní testy lze provádět na lidech od dětství do stáří; mohou být prováděny u dětí mladších 1 měsíce;

    - ačkoli neexistuje minimální věková hranice pro kožní testy, velmi malé děti by měly být interpretovány s opatrností;

    - ačkoli rané studie prokázaly jasné a významné snížení reaktivity kůže na histamin a alergeny u novorozenců a kojenců, zejména ve věku do 6 měsíců, nedávný kožní test s injekcemi / skarifikace u kojenců zjistil, že testy prokázaly poměrně vysokou míru důvěry.

    O kožních testech používaných k detekci okamžité reakce:

    Podle Evropské sítě pro alergie a astma (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN):

    • kožní testy se používají k testování dospělých a dětí od narození.

    Podle Americké akademie alergií, astmatu a imunologie (Americká akademie alergií, astmatu a imunologie, AAAAI):

    • Testování alergie na kůži založené na alergiích je obvykle bezpečné a efektivní pro dospělé a děti všech věkových skupin..

    Podle americké vysoké školy alergie, astmatu a imunologie (americké vysoké školy alergie, astmatu a imunologie, ACAAI):

    • testování alergie na kůži se u dětí mladších než 6 měsíců zřídka provádí; jinak neexistují žádná věková omezení.

    Metodika testování alergie:

    • soubor diagnostických alergenů, metody diagnostiky alergií se mohou v různých zemích lišit a závisí na personálním obsazení institucí s alergotestováním;
    • různé typy alergických testů mohou mít věková omezení v různých zemích;
    • jak je vidět, ve většině zemí lze provádět skarifikační a pichavé testy prakticky od 0 let;
    • v doporučení Ruské federace je omezení (kontraindikace) 3letým věkem pacienta (podle některých zpráv je to 2 roky), ale stanoví se, že takové omezení (kontraindikace) je spojeno s obtížemi provádět kožní vyšetření u malých dětí.,

    - Tato kontraindikace se vztahuje na všechny testy na alergii na kůži, ale je možné (toto je můj lékařský názor), že bude časem revidována s ohledem na skarifikační / píchací testy, možná je to kvůli skutečnosti, že doposud vykonáváme hlavně skarifikační testy, spíše než píchací testy (může to být způsobeno vysokou cenou testovacích systémů;

    -i když je pro děti obtížnější provádět skarifikace než „priky“). Pokud by byly píchavé testy prováděny všude, bylo by s největší pravděpodobností přezkoumáno věkové omezení (kontraindikace) testů skarifikace a píchacích.

    Domácí alergeny:

    • Roztoč roztoč Farina
    • Roztoč domácí Pteronissinus
    • Prach z knihovny
    • Domácí prach

    Epidermální alergeny:

    • Křeček, epitel
    • Pes, epitel
    • Králík, epitel
    • Kočka, epitel
    • Myš, epitel
    • Morče, epitel
    • Epitel koní
    • Krysa, epitel
    • Ovčí vlna
    • Budgie peří

    Plenové alergeny:

    Obiloviny, louky:

    • Timothy tráva
    • Cocksfoot
    • Luční kostra
    • Trávy (cereálie, vlna, ježek, žito, louka Timothy, louka bluegrass, luční kostra, ječmen, oves, žito, pšenice)

    Plevele:

    • Pelyněk
    • Leaf Ambrosia
    • Mary Whiteová
    • Byliny plevelů (pelyňka, kopřiva, pampeliška, jitrocel)

    Plísňové alergeny:

    • Aspergillus fumigatus
    • Penicillium notatum
    • Houby plísní I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)
    • Houby plísní II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

    Kožní testy pro diagnostiku alergií

    Kožní testy na alergie jsou vyšetření těla k identifikaci osobní nesnášenlivosti nebo přecitlivělosti na určité dráždivé látky (alergeny). Podobné testování je vyžadováno, pokud:

    • predispozice k alergické reakci s cílem identifikovat pravděpodobnější dráždivé látky;
    • i mírné podezření na vývoj alergie před použitím anestetik, použitím nového léku, neznámé kosmetiky a v jiných podobných situacích, zejména u dítěte;
    • nutnost určit dráždidlo, pokud je zdroj patologické reakce imunitního systému pro člověka neznámý.

    Kromě toho jsou alergenové testy indikovány na některá onemocnění:

    • s bronchiálním astmatem se závažným respiračním selháním;
    • s sennou rýmou s výraznými příznaky charakteristickými pro tuto patologii;
    • s potravinami, alergiemi na léky;
    • s alergickou rýmou, konjunktivitidou, dermatitidou.

    Díky alergickému testu můžete rychle zjistit, která látka se stala příčinou zvýšené citlivosti. Za tímto účelem je tělo ovlivněno různými podněty v minimálním dávkování a poté vyhodnocuje výsledky podle povahy projevů..

    • skarifikace - v oblasti předloktí specialista aplikuje částice alergenu, proto se malé škrábance vytvoří pomocí jehly nebo lancety;
    • aplikace - bezpečná technika, při které není nutné způsobovat ani minimální poškození epidermis: lékař vloží vatový roztok namočený do roztoku alergenu na kůži pacienta;
    • prik-test - sestra kapkou malého množství alergenu na kůži, poté opatrně provede vpich v oblasti testu pomocí speciálního nástroje.

    Alergologické testování v dětství

    Alergické testy u dětí musí být provedeny, pokud má někdo z rodiny sklon k alergiím.

    V některých případech, i při správné výživě a péči, má dítě stále známky alergie. Příbuzní ani lékař nedokážou okamžitě říci, co způsobilo vývoj takové reakce organismu. V takové situaci pomůže test na alergii dosáhnout požadovaných výsledků..

    Chcete-li pochopit, jak se provádí alergie na dítě, je třeba před zahájením manipulace konzultovat pediatrického alergologa. Nejvhodnější metodou pro testování alergenů v dětství je test skarifikace..

    Takové postupy nelze provádět pro každé dítě. Alergotest pro děti do 2 let nepřináší požadovaný účinek a přináší nepříjemné pocity.

    Kromě toho by při testování na alergeny na dítě neměl mít žádné příznaky charakteristické pro tuto patologii (kožní vyrážka, výtok z nosu, syndrom kašle atd.).

    Alergický algoritmus

    Screeningové testy na alergeny se provádějí následovně:

    1. Před použitím škrábanců je pokožka ošetřena 70% alkoholem..
    2. Pokud je test proveden u dítěte, provádí se manipulace na zádech v horní oblasti a u dospělých - na předloktí.
    3. Lékař by měl na ošetřovanou plochu kůže aplikovat malé škrábance v intervalu 4 až 5 cm, pokud není postup proveden správně (umístění značek je velmi blízko), je možné získat nepřesné výsledky.
    4. Pomocí sterilní jehly nebo lancety lékař zavádí extrakt nebo roztok dráždivých látek. Každý typ alergenu se používá pomocí nových nástrojů..
    5. Po dobu čtvrt hodiny by měl pacient sedět tak, aby se roztoky s alergeny nemíchaly, jinak budou výsledky nesprávné.
    6. Po chvíli, při hodnocení kožního reflexu v oblasti škrábanců, lékař dospěje k závěru, zda je látka pro tuto osobu nebezpečná nebo ne. Vzhled papule, hyperémie, svědění, otok v určité oblasti naznačuje negativní reakci na toto dráždidlo.
    7. Výsledky studie jsou vidět po 15 minutách. Po provedení nezbytných měření a analýze situace lékař otře zbývající kapky alergenů z kůže. Během jedné manipulace je možné zkontrolovat reakci na více než 20 podnětů.

    Předpokladem správného vyšetření, po kterém nebudou žádné negativní reakce, jsou zkušenosti zdravotnického personálu provádějícího zákrok. Pokud tělo pacienta reaguje na zavedené podněty násilně, což vede k rozvoji anafylaktických reakcí, může být nutné poskytnout rychlou a kompetentní odbornou pomoc, aby se zabránilo vážným komplikacím..

    Omezení testování alergie

    Každá alergologická studie je kontraindikována v následujících případech:

    • akutní průběh alergií po dobu 14-21 dnů;
    • léčba antihistaminiky a jinými léky, jejichž účelem je snížit produkci histaminu, a také prvních 7 dní po ukončení jejich příjmu;
    • ošetření sedativy a jinými sedativy obsahujícími barbituráty, bromovou a hořečnatou sůl, jakož i prvních 7 dní po jejich odmítnutí;
    • exacerbace patologií chronické formy, včetně neuropsychologických poruch nebo stadia léčby;
    • těhotenství a kojení, menstruace - u žen;
    • v nedávné minulosti anafylaktického šoku;
    • léčba hormonálními léky, stejně jako během prvních 14 dnů po ukončení kurzu;
    • vývoj infekčního a zánětlivého onemocnění v těle (respirační, virové patologie, angíny, atd.);
    • diagnóza rakoviny, AIDS, diabetes;
    • v přítomnosti násilné reakce na konkrétní podnět;
    • pokud je pacient mladší 3–5 let nebo starší 60 let.

    Pokud je některý z těchto stavů přítomen, neprovádí se kožní test na alergen. V tomto případě je pacientova krev vyšetřena za účelem stanovení stimulu..

    Příprava ke studiu

    Při přípravě na alergotest je nutné nejprve analyzovat kontraindikace a vyloučit všechny možné faktory, které mohou vést ke zkreslení výsledků výzkumu. Kromě toho je třeba mít na paměti, že odběr vzorků je možný pouze při stabilní remisi (nejméně 4 týdny po exacerbaci)..

    Při přípravě studie musíte také dodržovat některé požadavky:

    • 3 dny před testováním je nutné snížit fyzickou aktivitu;
    • během dne je zakázáno kouřit;
    • v den vyšetření nejezte, protože vykašlávání se provádí na lačný žaludek nebo nejméně 3 hodiny po jídle.

    Kromě toho odborníci doporučují psychologickou přípravu na manipulaci: uvolněte se a připravte se na úspěšné dokončení zákroku.

    Rozdělení výsledků

    Kožní test je vysoce informativní technika, která vám umožní určit míru rizika látky pro konkrétní organismus. Výsledkem studie může být:

    • ostře pozitivní - intenzivní zarudnutí, vydutí, dosahující velikosti 1 cm nebo více;
    • pozitivní - značená hyperémie, velikosti papule - až 5 mm;
    • lehce pozitivní zarudnutí, konvexní velikost nepřesahuje 3 mm;
    • pochybná - kůže je hyperemická, ale neexistuje papula (k objasnění diagnózy je předepsán krevní test nebo jiný postup dle výběru specialisty);
    • negativní - v oblasti podávání alergenů na kůži nedochází.

    Důvody nepřesných výsledků

    Výsledky testu jsou občas nepřesné. Tento jev je často pozorován, pokud:

    • pacient užíval antihistaminika nebo jiné léky, které zpomalují tvorbu alergických projevů;
    • nesprávná manipulace;
    • kožní reflexy jsou u určité osoby sníženy v určitém okamžiku, obvykle je to pozorováno u dětí a starších pacientů;
    • výtažky dráždivých látek jsou ukládány v rozporu s pravidly, kvůli kterým se mění jejich vlastnosti;
    • test na látku, která není hlavním alergenem;
    • sestra připravila roztok s velmi nízkou koncentrací.

    Možné nežádoucí účinky a důsledky po kožním testu

    V některých případech je při provádění kožního testu u dětí možné vyvinout podobné účinky různých intenzit:

    • vyrážka a svědění kůže;
    • nadměrné podráždění v oblasti, kde byly použity alergeny;
    • pocity zúžení za hrudní kost při dýchání;
    • změny krevního tlaku, které se objevují ve formě závratě a mdloby;
    • nepohodlí v břiše a střevech.

    Tyto příznaky se mohou vyvinout po několika hodinách a trvat prvních 24 hodin po testování. Pokud jsou nežádoucí účinky výrazné, u dítěte se mohou vyvinout vážné komplikace, které mohou někdy vést k úmrtí. Z tohoto důvodu lékař před provedením kožního testu jistě sdělí rodičům dítěte možné negativní reakce a potřebu strávit nějaký čas (do 24 hodin) v nemocnici, kde bude v případě potřeby včas poskytnuta specializovaná péče.

    Stupeň nebezpečí v takové situaci je stanoven s přihlédnutím k obecnému stavu zdraví dítěte a typu podnětu.

    Pokud existuje predispozice k alergickým reakcím, musíte být jednou vyšetřeni na alergie. Je mnohem snazší zabránit jakémukoli onemocnění, než se pokusit vyrovnat se s jeho příznaky a komplikacemi v budoucnosti. To je zvláště důležité ve vztahu k alergiím. Vzhledem k tomu, že je schopen vyvíjet se na jakékoli látce, určuje, které z nich se s ní jednoduše nemůžete dostat do kontaktu a nenarazíte na jev, jako je alergická reakce..

    Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

    O Nás

    Bolest je negativní pocit spojený s fyzickými nebo emočními změnami v těle. V medicíně je to důležité, protože je to příznak mnoha různých nemocí. Bolest je akutní a chronická, tolerantní a šokující.