ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožní zobrazit úplný obrázek o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez konkrétního souboru testů. ALT a AST jsou první ukazatele, kterým zkušený lékař vždy věnuje pozornost. Jaké jsou tyto analýzy a zda stojí za to se obávat v případě odchylek od přijatých standardů?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro diferenciaci onemocnění jater a kardiovaskulárního systému. Biochemické laboratorní studie takových ukazatelů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existuje zvláštní podezření na onemocnění jater, může lékař navíc předepsat dárcovství krve pro ALT (alaninaminotransferázu)..

Ukazatel takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Současně je indikátor AST (aspartátaminotransferáza) hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně zkresluje výkon této studie a je předepsána lékařem bez selhání, pokud existuje podezření na komplexní anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikována ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace alaTa (zkrácené lékařské označení) je však také pozorována v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a ve štítné žláze. Nicméně s výrazným nárůstem ukazatelů se to považuje. Že existuje vážný problém se zhoršenou funkcí jater.

Norm ALT a AST

Biochemické parametry u žen a mužů se mírně liší v důsledku strukturálních vlastností vnitřního systému podpory života. Indikační sazba pro ženy: do 31 jednotek / l, pro muže - do 41 jednotek / l.

Maximální přípustné hodnoty astatinu u žen jsou do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 u / l do 41 u / l, pak se tato kritéria rovněž nepovažují za kritická.

Norma pro děti

Výkon dětí je výrazně odlišný. V tomto případě nepropadejte panice. Pro tělo dítěte se kritéria pro stanovení koncentrace AST a ALT liší. Důvodem je skutečnost, že tělo dítěte je často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, a to v důsledku individuálních charakteristik nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se během nemoci dítěte nedoporučuje provádět biochemický krevní test. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenci do 5 dnů: ALT - do 49 jednotek / l, AST - do 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do roku: do 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho do tří let: do 33 jednotek / l;
  • Děti od těchto let do 6 let: indikace jsou sníženy na 29 jednotek / l;
  • V oblasti 12 let dítě opět mírně stoupá a dosahuje známky 39 jednotek / l.

Výsledky biochemických studií jsou často velmi vzdálené zavedeným standardům. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být přítomen zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, valerián, echinacea, warfarin, paracetamol. Tyto léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Aspirin je přísně zakázán pro děti do 10 let (játra se stále nemohou vyrovnávat s takovou zátěží, zvýšení objemu, úprava parametrů krevní plazmy).

Zvýšená ALT v játrech: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy indikuje funkci a stav jater. Koncentrace v krvi může přesáhnout stokrát. Se zvýšením koncentrace látky 5krát mluvíme o infarktu. Překročení indikátorů 10-15 s primárním srdečním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, při těžké svalové dystrofii se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida způsobují pětinásobné zvýšení.

Podceňovaný indikátor alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená transaminiasová aktivita: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno těmito faktory:

• hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Norma obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti poškození funkce jater: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci ne vyšší než 17,1 μmol / l, přímý (zpracovávaný játry) - maximální rychlost je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také průvodní příznaky, hovoříme o existující hepatitidě.

Závažnost a etiologie onemocnění by měla být také stanovena pro další řádnou léčbu. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, snížená sekrece jater, ztráta enzymatické vazby.

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční událost hepatitidy. Na základě získaných údajů rozhodne lékař o možnosti nebo nemožnosti chirurgického zákroku. Pokud jsou indikátory příliš vysoké, pak chirurgická léčba není možná (smrt je možná během události).

V takových situacích je rozhodnuto o substituční komplexní terapii, která bude zaměřena na významné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). O operaci můžeme mluvit pouze na základě výsledků opakovaných analýz.

• Cirhóza

Závažné onemocnění, které se necítí v raných stádiích. Symptomy jsou běžné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale závažným kritériem pro přítomnost jaterní cirhózy..

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další biochemický krevní test k určení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené hodnoty bilirubinu a AST mohou 5-10krát překročit normu. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a nouzových podmínkách jater by se však již měly projevit sekundární ukazatele: nažloutlost očních bílkovin, projevy pavoučí žíly na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnění).

Co jiného hledat?

Rovněž byste neměli vyloučit jiná onemocnění, která nejsou spojena s narušenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžké kovy v podnicích), jaterní nekróza jater, cholestáza, degenerativní změny v jaterních buňkách, alkoholická mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vést k použití silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirových léčiv. V takové situaci však hovoříme o nevýznamné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opakovaném průchodu (ráno na lačný žaludek) by měly být ukazatele v rámci normálních limitů.

Je třeba si uvědomit, že úroveň složek v krevní plazmě AST a ALT je pouze odrazem existující patologie. Léčení takových patologických stavů není možné. Změna ukazatelů na normální je možná pouze při odpovídající diagnóze a včasné léčbě hlavní patologie. Vysoké hladiny enzymů jsou faktorem, který nutí pacienta, aby provedl další výzkum ve zdravotnickém zařízení..

Proč se jaterní enzymy ALT a AST zvyšují?

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou enzymy endogenního typu, které se aktivně podílejí na metabolismu aminokyselin. Výroba látek se provádí na intracelulární úrovni. Nacházejí se v ledvinách, játrech, plicích, pankreasu, myokardu.

Když je zvýšená ALT v játrech, znamená to zvýšenou destrukci jaterních buněk, která je spojena s různými nemocemi. Krev normálně obsahuje minimální množství AST a ALT, ukazatele nad normální jsou odchylkou.

Jaterní enzymy AST a ALT, co znamenají a jaké jsou normy u dospělých a malých dětí, důvody zvyšování a snižování ukazatelů - podrobně se budeme zabývat.

Co je ALT?

Analýza jaterních testů zahrnuje stanovení řady látek, které naznačují funkčnost žlázy. Jedná se o alkalickou fosfatázu, ALT a AST, GGT, GGTP (GGTP), bilirubin a další enzymy.

Enzym endogenního typu ALT patří do skupiny transferáz, je součástí podskupiny transamináz. Tento krevní test se doporučuje v případech, kdy lékař má podezření na patologie jater, slinivky břišní, ledvin a některých dalších orgánů..

Vyhodnocení AST a ALT umožňuje lékaři navrhnout zaměření patologického procesu a určit závažnost onemocnění. Pro stanovení se použije koeficient Ritis (to je poměr dvou ukazatelů). Jeho normální hodnota je 1,33.

Na pozadí akutní virové hepatitidy se tedy hodnota zvyšuje a při poškození srdečního svalu může dojít ke snížení expozice alkoholu v játrech..

Hlavní funkčnost AST je založena na výměně aminokyselin. Enzym se objevuje jako katalyzátor při přenosu určitých molekul. Při narušení energetického metabolismu se zvyšuje propustnost buněčných membrán, což vyvolává jejich destrukci, uvolňování enzymových sloučenin v biologické tekutině.

Jak předat analýzu

Pro stanovení koncentrace AST v těle dítěte, dospělého, se provede biochemický krevní test. Během studie laboratorní asistent stanoví aktivitu výlučně volné látky, která je obsažena v krvi. Zvýšení indikuje intenzivní destrukci buněk, ve kterých je enzym umístěn.

Chcete-li vyloučit falešné výsledky, dodržujte následující pravidla:

  1. Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Příjem potravy může ovlivnit enzymatickou aktivitu jater, v důsledku čehož se zvýší ukazatele. Analýza se provádí 8 hodin po jídle.
  2. Týden před studií úplně opouští alkoholické výrobky. GGT jaterní enzym je zvláště citlivý na alkohol.
  3. Některé léky ovlivňují koncentraci ALT a AST. Pokud pacient bere léky, není možné přestávku, lékař je o tom informován.

Lékař dešifruje výsledky biochemické studie a vyhodnotí všechny indikátory celkem.

Normální - dešifrování

Normální obsah ALT v krvi je způsoben věkovou skupinou, pohlavím.

Hladinu mohou ovlivnit různé faktory, například „fyziologické nitkové kříže“ v dětství (jedná se o transformace poměru určitých sloučenin v krvi), hormonální nerovnováhu, neurózu, emoční šok.

Normální hodnoty ALT:

  • U novorozence je norma až 50 jednotek na litr.
  • Prsa - až 56 jednotek na litr.
  • Dítě od šesti měsíců do roku - kritická úroveň 52 jednotek / l.
  • Děti od jednoho roku do tří let - do 33 jednotek / l včetně.
  • Děti od tří do šesti let - 29 jednotek na litr.
  • Dítě od 6 do 18 let - do 39 jednotek / litr.
  • U dospělé ženy je normální hodnota až 46 jednotek na litr.
  • U dospělého muže je normální hodnota až 34 jednotek na litr.

Po obdržení výsledků by měl lékař vypočítat poměr ALT a AST. S nadhodnocenou hodnotou jsou podezření na onemocnění jater, se sníženou rychlostí - kardiovaskulární systém.

Rychlost jaterních enzymů

Kromě AST a ALT jsou stanoveny jaterní enzymy GGT, alkalická fosfatáza, LDH, bilirubin, GlDG, SDH, y-glutamyltransferáza, FMFA..

  1. Bilirubin až do 20,5 μmol / l.
  2. LDH - v krevním séru 140-350 jednotek na litr.
  3. ALP u dospělého je 30-90 u / l, v adolescenci do 400 u / l, v těhotenství až 250 u / l.
  4. GlDG (označuje hloubku poškození jater), normální - minimální množství.
  5. U zdravého člověka se LDH objevuje pouze ve stopových množstvích a aktivita látky není vyšší než 0,4 jednotky / l.
  6. Norma y-glutamyltransferázy není vyšší než 0,4 jednotky / l.
  7. FFA v normální hodnotě pouze ve stopových množstvích.

Stanovení enzymů pomáhá diagnostikovat onemocnění v rané fázi vývoje, používá se k odlišení patologie.

Proč ALT roste?

Zvýšení koncentrace ALT naznačuje řadu nemocí.

Proto na základě jedné studie není pacient nikdy diagnostikován.

V tabulce jsou uvedeny možné příčiny zvýšené ALT:

NemociPopis
HepatitidaZánětlivá patologie žlázy různého původu. Na pozadí virové formy nebo v chronickém průběhu se koncentrace mírně zvyšuje.
CirhózaZvýšení enzymatické látky 5krát nebo více.
OnkologieALT je odhodlána potvrdit diagnózu, stanovit další lékařské manipulace
Nealkoholická tuková infiltraceUkazatel se v počátečním stádiu onemocnění zvyšuje 2-3krát. V závažných případech výrazně roste, roste také bilirubin.
MyokarditidaPoškození srdečního svalu.
Infarkt myokarduLéze vedoucí k nekróze srdečního svalu způsobené poruchami oběhu. ALT se zvyšuje 5krát nebo více.

Zvýšení ALT v krvi má jiné důvody - chemoterapie, užívání drog s hepatotoxickým účinkem, závislost na alkoholu / drogách, obstrukční žloutenka.

Fyzické důvody zvýšení

Úroveň indikátoru je ovlivněna faktory fyzického plánu - nikoli nemocí. Někdy se koncentrace zvyšuje z těchto důvodů:

  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Dlouhodobé používání doplňků stravy.
  • Konzumace alkoholu týden před studií.
  • Podvýživa.

Tyto faktory vedou k mírnému nárůstu ALT. Nemohou vyvolat zvýšení 2-3-5 nebo vícekrát.

Důvody poklesu

Snížení ALT naznačuje destruktivní procesy v játrech nebo jiných orgánech, často nevratné. Pokles může být způsoben výrazným nedostatkem kyseliny listové a vitamínů. Tyto látky nestačí k produkci ALT.

ALT během těhotenství

Ukazatel během nakládání dítěte se může mírně zvýšit. To je obvykle pozorováno v prvním trimestru. Tento proces je fyziologický, léčba není nutná. Zvýšení hodnoty neznamená žádné onemocnění.

Pokud se ALT zvýší o 2 nebo vícekrát, je třeba provést další zkoumání, aby se zjistily důvody odchylky. Nejčastěji výrazné zvýšení hovoří o gestóze těhotných žen (vyskytuje se v pozdějších stádiích).

Těhotná preeklampsie je doprovázena slabostí, nevolností, nedostatkem chuti k jídlu, závratěmi a zvýšeným krevním tlakem. Závažnost onemocnění můžete posoudit koncentrací ALT - čím vyšší je hodnota, tím větší je zátěž těhotných žen na játrech..

Doporučení pro zvýšení ALT

Pokud se biochemické parametry krve liší od normálních hodnot, provádí se další studie, která stanoví přesnou příčinu, postižený orgán a závažnost onemocnění. Schéma terapeutického průběhu je způsobeno specifickým problémem u pacienta.

V případě poškození jater jsou vždy předepsány hepatoprotektory - Essential Forte, Heptral, Karsil - chrání jaterní buňky, zabraňují destrukci, urychlují regenerační procesy, obnovují tělo.

Další doporučení zahrnují stravu, odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření. Pouze v komplexu lze obnovit jaterní buňky a normalizovat funkce orgánů.

Co je ALT v krvi a jaká je norma tohoto ukazatele

Enzym ALT nebo alaninaminotransferáza plní svůj účel v buňkách. Periferní krev obsahuje malé množství. Když jsou buňky zničeny v důsledku poškození orgánu, ALT vstupuje do krve, což představuje důležitý diagnostický indikátor.

Na co je alaninaminotransferáza nezbytná a kde je obsažena

Alaninaminotransferáza v těle hraje důležitou roli tím, že se účastní metabolismu aminokyselin, zejména esenciálních aminokyselin alaninu. On zase hraje roli v poskytování energie pro centrální nervový systém, posílení imunity, regulaci metabolismu a produkci lymfocytů.

Kde je obsažena ALT:

  • Játra (nejvíce)
  • Ledviny;
  • Plíce;
  • Slinivka břišní;
  • Sval
  • Srdce.

ALT analýza, dodací pravidla a normy

ALT je součástí biochemické analýzy krve spolu s dalšími transaminázami. Analýzu je nutné předat ráno na lačný žaludek. Vyloučit alkohol za týden. Po večeři musí uplynout nejméně osm hodin. To vše je důležité pro získání spolehlivých dat. Užívání některých léků ovlivňuje ALT skóre, proto při užívání perorálních kontraceptiv, aspirinu, paracetamolu, warfarinu, informujte svého lékaře.

Normálně je obsah ALT u mužů až 40 jednotek / litr, u žen až 30 jednotek / litr. U dětí může být v závislosti na věku u novorozenců norma až 49 jednotek / litr, přičemž do jednoho roku může dosáhnout 59 jednotek / litr. Od tří do šesti let se horní hranice pohybuje kolem 33, pak se postupně snižuje. Ve věku 12 let - norma není vyšší než 39 jednotek / litr.

Důvody pro zvýšení ALT

Ke zvýšení ALT v krvi dochází v důsledku destrukce buněk. Jaké choroby k tomu vedou?.

Hepatitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v játrech infekční nebo nutričně toxické povahy. Virová hepatitida se vyvíjí, když je infikována viry hepatitidy (A, B, C, D, E a F). Kromě toho může být onemocnění dlouhodobě asymptomatické. Například virová hepatitida C se proto nazývá „šetrný zabiják“, protože po dlouhou dobu, poškozující jaterní buňky, se neprojevuje. Nakonec se vyvíjí cirhóza. Alimentární toxická hepatitida se vyvíjí pod vlivem látek, které ničí jaterní buňky. Vede k tomu zejména dlouhodobá konzumace alkoholu..

Cirhóza jater je výsledkem veškerého poškození jater, kdy jsou zničené buňky nahrazeny pojivovou tkání a již nemůže vykonávat své funkce. To vše vede k selhání jater a vážným komplikacím..

Stojí za zmínku, že kromě ALT je akutní hepatitida doprovázena zvýšením dalších transamináz (AST, GGTP), a hladiny bilirubinu také rostou.

Pankreatitida - poškození slinivky břišní s nekrózou tkáně. Důvody vývoje jsou zneužívání mastných potravin a alkoholu nebo kamenů v žlučových cestách. Pacienti s chronickou formou pankreatitidy musí tento indikátor kontrolovat po celý život, aby se zabránilo exacerbaci.

Převládající nárůst ALT nad AST bude způsoben poškozením jater, a pokud je tomu naopak - srdcem.

Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdce, které se vyznačuje poškozením srdečního svalu. V této situaci má krevní test také vysokou koncentraci ALT a AST.

Popáleniny, omrzliny, selhání více orgánů, rozsáhlá zranění - všechny tyto stavy jsou doprovázeny výrazným zvýšením ALT.

Také onkologické procesy ve výše uvedených orgánech jsou důvody zvýšení ALT..

Když je ALT sníženo

S nedostatkem kyseliny listové a některých vitamínů je možné snížit obsah ALT. S cirhózou je pokles ALT špatným prognostickým znakem, což ukazuje na úplnou absenci zdravých buněk.

Těhotenství

Během těhotenství, v prvním trimestru, je možné mírné zvýšení ALT. V tom není nic hrozného, ​​je to fyziologické a je spojeno se samotným těhotenstvím. Pokud se ALT významně zvýší a objeví se charakteristické příznaky, je nutné se poradit s lékařem.

Příznaky

Příznaky zvýšené alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

Z jater

Při poškození jater jsou možné bolesti v pravé hypochondrii, nevolnost, zvracení. Možná nažloutnutí kůže, ikterická skléra. S virovou etiologií může dojít k hypertermii. S rozvojem cirhózy se na těle objevují vyrážky jako vaskulární hvězdičky, zvýšení břicha v důsledku ascitu (hromadění tekutin v břiše).

Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Selhání více orgánů se vyvíjí postupně.

Z pankreatu

Pankreatitida se projevuje silnou bolestí břicha, pupku, jeho nadýmáním, opakovaným zvracením, slabostí a následným zakalením vědomí.

Ze srdce

Bezbolestná forma srdečního infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo dochází k závažné dušnosti. Kromě bolesti, možného narušení srdečního rytmu, snížení krevního tlaku. Znepokojeno vážnou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná prudká ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava..

Diagnostika

Diagnózu onemocnění, příčiny zvýšené ALT, provádějí lékaři pomocí všech dostupných výzkumných metod. V mnoha případech, v naléhavých případech, protože mezi nimi jsou nemoci, které ohrožují život a vedou k postižení.

Správně interpretovaný biochemický krevní test může vést ke správné diagnostické cestě. Existuje tedy koncept de Retisova indexu, což je poměr zvýšeného AST a ALT. Jeho norma je 0,91-1,75.

Pokud přesáhne dva, pak je příčina v srdečním svalu. Pokud je méně než jedna, je ovlivněna játra.

V nemocnici se provádí kompletní vyšetření, včetně kromě MRI nebo CT, pokročilých krevních a močových testů. Používají se také invazivní metody, jako je biopsie vpichu a angiografie krevních cév srdce. To vše vám umožní rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu..

Léčba

Aby se snížila ALT, je nutné léčit nemoc, která k tomu vedla, a poté se norma ALT vrátí sama o sobě.

Na jednotce intenzivní péče jsou léčena závažná onemocnění, jako je pankreatická nekróza, rozsáhlý infarkt myokardu, těžká hepatitida, komplikovaná selháním více orgánů..

Léčba každé nemoci je specifická a nemá smysl ji malovat. Pár slov lze doporučit lidem, kteří užívají drogy ovlivňující játra, jakož i osobám, které zneužívají alkohol. V takových případech bude užitečné pravidelně pít průběh hepatoprotektorů (karlsil, esenciální látky) a alespoň nějak chránit jaterní buňky před poškozením, čímž se sníží ALT.

U mnoha nemocí, jako je pankreatitida, hepatitida, je strava velmi důležitá. Snižte spotřebu nebo úplně odstraňte všechny mastné, kořeněné, uzené, slané a alkoholické nápoje. Aby se zabránilo exacerbacím, měl by být vaším cílem samotný zdravý životní styl.!

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, méně než v srdci a ve svalech. Normálně je aktivita ALT v krvi velmi nízká. Při problémech s játry se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem takových charakteristických symptomů, jako je žloutenka. V tomto ohledu se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonyma anglicky

Alaninová aminotransferáza, sérová glutamicko-pyruvní transamináza, SGPT, alaninová transamináza, poměr AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Před analýzou nejíst 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který je přítomen hlavně v jaterních a ledvinových buňkách a ve výrazně menším množství v srdečních a svalových buňkách. U zdravých lidí je aktivita krve nízká, hladina ALT je nízká. Při ovlivnění buněk jaterní tkáně se ALT uvolňuje do krevního řečiště, obvykle před výskytem charakteristických příznaků, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které plní stejné úkoly, je ALT analýza součástí tzv. Testů jaterních funkcí..

Játra jsou životně důležitým orgánem, který se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Podílí se na realizaci mnoha důležitých tělesných funkcí - na zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou koagulační faktory krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na bezpečné látky.

Řada nemocí vede k poškození jaterních buněk, což přispívá ke zvýšení aktivity ALT..

Nejčastěji se předepisuje ALT test, aby se zjistilo, zda je játra poškozena během hepatitidy a užívají léky nebo jiné látky, které jsou pro tento orgán toxické. ALT však neodráží vždy pouze poškození jater, aktivita tohoto enzymu se může zvýšit s onemocněním jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech je AST přímo porovnáván s ALT a jejich poměr (AST / ALT) je počítán. Může být použit k identifikaci příčin poškození jater..

Na co se studie používá??

  • Zjistit poškození jaterní tkáně virovou a toxickou hepatitidou, dalšími chorobami. Typicky je předepsán test ALT spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST)..
  • Monitorovat účinnost léčby onemocnění jater.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky onemocnění jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost zvracení,
    • bolest břicha a nadýmání,
    • žloutnutí kůže a očních proteinů,
    • tmavá moč, světlá stolice,
    • svědivý.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávná expozice infekci hepatitidou B,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně během celého procesu léčby určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

  • virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než desetinásobek normy - je pozorována například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle překračuje normu nejvýše čtyřikrát);
  • užívání léků nebo jiných látek, které jsou toxické pro játra;
  • onemocnění, která zpomalují průtok krve do jater (ischémie);
  • obstrukce žlučových cest, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo zablokování žlučových cest) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny onemocnění jater je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

  • Intramuskulární injekce a intenzivní fyzická aktivita mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
  • U některých pacientů může být příjem potravních doplňků způsoben poškozením jater a v důsledku toho i zvýšením aktivity ALT. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o výživových doplňcích. Kromě toho časté používání rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení ALT aktivity poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrací k normálu.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg.

ALT alaninaminotransferáza je zvýšená. Co to znamená léčba u mužů, žen

Zvýšená hodnota alaninaminotransferázy často naznačuje patologii jater. Stejný stav je však charakteristický pro jiné nemoci. Změna ukazatele by neměla být ignorována. V případě jakýchkoli odchylek musíte zjistit jejich příčinu.

Jaká analýza ukazuje na alaninaminotransferázu

Alaninaminotransferáza (ať už je zvýšená nebo snížená, je stanovena po absolvování analýzy) je zkrácena na AlAT nebo ALT. Tento enzym je pro tělo důležitý. ALT řídí metabolické procesy, posiluje imunitní systém.

Alaninaminotransferáza je nejvíce produkována v játrech. Malé množství ALT je v renálním systému, srdci, pankreatu. Pokud dojde k poškození tkáně, změní se hodnota indikátoru.

Pomocí ALT můžete identifikovat nemoci následujících orgánů:

  • játra;
  • renální systém;
  • slinivka břišní;
  • žlučovody;
  • srdce.

A také pomocí hodnoty ALT můžete zjistit míru poškození jater u hepatitidy, účinnost předepsané léčby léky. Test je vyžadován u dárců krve..

Nejčastěji jsou spolu s ALT předepsána analýza pro stanovení hladiny AsAT nebo AST - to je aspartátaminotransferáza. Ukazatele jsou vzájemně propojeny, proto určujte poměr mezi nimi. Díky získaným výsledkům můžeme dojít k závěru, že existují patologie.

Když je naplánována studie

Při použití toxických léčiv je předepsána analýza pro stanovení hladiny alaninaminotransferázy.

A také v přítomnosti následujících příznaků:

  • únava s minimální fyzickou námahou;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pocit slabosti;
  • stálá přítomnost nevolnosti;
  • zvracení;
  • vyčištěná stolice;
  • nažloutlý odstín bílkovin oka;

Žlutá barva očí naznačuje zvýšení bilirubinu a alaninaminotransferázy

  • tmavá barva moči;
  • bolest v břišní dutině;
  • nadýmání v žaludku;
  • zažloutnutí kůže;
  • poškozená stolice (průjem nebo zácpa);
  • žlutý plak v jazyku;
  • mírné zvýšení tělesné teploty (až o 38 stupňů);
  • tvorba hematomů bez důvodu;
  • otok;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti (může naznačovat onkologii);
  • problémové spaní;
  • emoční nestabilita - podrážděnost, slza;
  • bolest v hlavě;
  • zvýšené pocení
  • křehkost nehtů a vlasů.
  • Pokud lékař doporučil užívání léků, je kromě uvedených příznaků předepsána analýza pro stanovení hodnoty ALT. Díky tomu můžete zjistit účinnost léčby.

    Normy ukazatelů

    ALT by měla být produkována pouze uvnitř buněk - to je norma. A krev obsahuje malé množství indikátoru. Ale s onemocněním orgánů alaninaminotransferáza proniká do krve, pak se hodnota odchyluje od optimální úrovně.

    Míra ukazatele závisí na věku a pohlaví osoby. Níže jsou uvedeny optimální hodnoty ALT..

    U mužů

    Ve srovnání se ženami má silnější sex vysokou míru. Neměla by však překročit 45 U / L.

    Mezi ženami

    Optimální hodnota ALT pro ženy:

    • dospělí - až 35 jednotek / l;
    • těhotné ženy - do 32 jednotek / l;
    • starší - do 30 jednotek / l.

    U dětí

    Úroveň ALAT u dětí závisí na věku.

    Norma je uvedena v tabulce:

    Věková kategorie dítěteNorma alaninaminotransferázy (v jednotkách / l)
    Novorozenci 1 - 2 dny31
    Novorozenci 3 - 30 dní49
    1 - 6 měsíců.56
    6 - 12 měsíců.54
    13 let33
    36 let29
    6 až 12 let38
    12 - 1827

    Jak se děti vyvíjejí nerovnoměrně, míra se může mírně lišit. Časem se stav normalizuje.

    Jak se připravit na studii

    Aby byla analýza AlAT co nejpřesnější, je nutné dodržovat pravidla přípravy.

    Zahrnují následující položky:

    1. Po dobu 5 až 7 dní zcela opusťte alkohol. Při konzumaci alkoholu jaterní buňky odumírají, výsledek analýzy nebude spolehlivý.
    2. Po dobu 3 dnů dodržujte správnou výživu. Doporučuje se jíst 5 až 6krát denně s přestávkami mezi jídly po 3 až 4 hodinách. Porce by měly být 200 - 300 g. Je zakázáno jíst mastné, smažené, slané. A také byste neměli jíst sladkosti, mouku, uzené. Je nutné snížit množství soli, protože zadržuje vodu v těle.
    3. Na 1 - 2 dny snižte počet kouřených cigaret.
    4. Na 1 - 2 dny vyloučit silnou fyzickou aktivitu.
    5. Vyvarujte se stresu po dobu 1 - 2 dnů.
    6. Jezte 8 až 14 hodin před studií. Jídlo musí být tráveno a asimilováno..
    7. Je-li analýza provedena ráno, pak po probuzení v den dodání biomateriálu je zakázáno jíst, pít čaj nebo kávu. Povolena je pouze čistá nehybná voda. Ale když je analýza naplánována na odpoledne, můžete si dopřát lehké jídlo 4 hodiny před dodáním biomateriálu.
    8. Vyloučte kouření 3-4 hodiny před užitím biomateriálu.

    Pokud osoba užívá léky, je nutné to uvést při jmenování lékaře. Některé skupiny drog mohou indikátor změnit. Specialista doporučí ukončit příjem nebo změnit datum doručení biomateriálu.

    Jak se biomateriál bere

    V biomateriálním plotu není nic složitého. K analýze se často používá žilní krev, protože se zvyšuje přesnost výsledku. Ale někdy odebírají kapilární krev z prstu, často se to děje na klinikách. Metoda vzorkování biomateriálů je uvedena v tabulce.

    Typ krveMetoda plotu
    KapilárníMechanismus odebírání krve z prstu:

    1. Osoba je požádána, aby seděla naproti kvalifikovanému specialistovi.

    2. Zamýšlené místo vpichu je dezinfikováno alkoholovým tampónem.

    3. Pomocí jednorázové jehly proveďte vpich prstu prstencového prstu.

    4. Odstraňte první kapku krve vatovou vatou.

    5. Sbírejte materiál z prstu pomocí skleněného adaptéru.

    6. Umístěte biomateriál do zkumavky.

    7. Podepište nádobu krví (jméno, datum narození).

    8. Poškozené místo na prstu zpracovejte alkoholovým ubrouskem.

    9. Požádejte o přidržení bavlny a přidržte ji, dokud se krev zcela nezastaví.

    10. Pošlete zkumavku do laboratoře

    ŽilníOdběr žilní krve se liší od odběru kapilár. K tomu sestra používá následující akční plán:

    1. Osoba je požádána, aby seděla na židli.

    2. Je vybrána žíla, ze které bude biomateriál odebrán.

    3. Na rameno se aplikuje škrtidlo.

    4. Zdravotnický pracovník požádá osobu, aby několikrát svírala a uvolňovala pěst. To vyžaduje, aby se žíly naplnily krví a cítily.

    5. Použijte alkoholové ubrousky k dezinfekci zamýšleného místa pro odběr biomateriálu.

    6. Vložte jehlu do žíly. V moderních laboratořích používejte vakuové trubice - vakuteynery. Jehla jde do plastového víčka. Zkumavka se vloží do uzávěru a naplní se krví..

    7. Uvolněte turniket.

    8. Naplňte zkumavku.

    9. Jehla je odstraněna, poškozená oblast je ošetřena alkoholovými ubrousky.

    10. Člověk musí ohnout ruku za loket a pevně přitlačit bavlněnou vlnu k poškozené oblasti, aby nedošlo k modřinám. V moderních laboratořích obvazuje zdravotnický pracovník místo poškození elastickým jednorázovým obvazem, který je odstraněn po 30 - 40 minutách.

    11. Podepište zkumavku biomateriálem (jméno, datum narození) a odešlete do laboratoře

    Jak dlouho čekat na výsledky studie

    Načasování získání výsledků se může lišit v závislosti na organizaci a datu přijetí biomateriálu. Nejčastěji je známá hodnota alaninaminotransferázy 1 den po dárcovství krve.

    Dekódování analytických odpovědí

    Úroveň ALAT se může lišit v závislosti na věku, pohlaví, individuálních charakteristikách. Dekódování výsledku by se proto mělo zabývat pouze lékař. Nejlepší je konzultovat s terapeutem. V budoucnu může napsat doporučení k lékaři jiné specializace..

    Alaninaminotransferáza může být zvýšená nebo snížená. Lékaři zjistí důvod, o kolik se indikátor změní. Podrobnosti jsou uvedeny v tabulce..

    Změna hodnoty ALTZpůsobit
    Až 2krátZanedbání přípravných opatření, těžký stres, nutnost opakování
    2 - 3 krátPití, silná fyzická aktivita
    3-5 krát
    • brát léky;
    • zranění orgánů;
    • chirurgický zásah;
    • chronická pankreatitida
    5 - 10 krátZánětlivý proces v orgánech v důsledku infekční léze
    10 - 20 krátChronické onemocnění jater
    20 nebo vícekrátZávažné onemocnění jater, maligní nádor, cirhóza

    Co může ovlivnit platnost studie?

    Zvýšená nebo snížená alaninaminotransferáza je stav, který nemusí být vždy přesný. Specialista někdy vidí, že hodnota se odchyluje od normy, ale není k tomu důvod. Poté se doporučuje analýzu znovu projít. Skutečností je, že někdy člověk nedodrží přípravná pravidla, takže výsledek může být zkreslený.

    Spolehlivost studie navíc ovlivňují následující faktory:

    • užívání léků nebo biologicky aktivních přísad (BAA);
    • těhotenství;
    • alergická reakce;
    • nedávná operace;
    • chemoterapie.

    Pokud se indikátor po opakované analýze odchýlí od normy, lékař doporučuje kompletní prohlídku těla.

    Zahrnuje následující postupy:

    • krevní test;
    • analýza moči;
    • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
    • rentgen
    • počítačová tomografie (CT);
    • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

    Kolik stojí studie?

    Náklady na analýzu alaninaminotransferázy závisí na konkrétní organizaci. Pokud byla osoba předána doporučení na darování krve na klinice - bude to zdarma.

    Rozpočtové organizace však používají nejlevnější nástroje pro odběr biomateriálů (ubrousky, jehly a další). Soukromé laboratoře věnují více pozornosti. To znamená, že kupují kvalitní jednorázové nástroje pro práci.

    V soukromých organizacích se náklady na analýzu ALT liší od 215 do 300 rublů. Kromě toho může být účtován poplatek za odběr krve (až 250 rublů). Cena analýzy v závislosti na organizaci je uvedena v tabulce..

    Název organizaceNáklady na analýzu alaninaminotransferázy (v rublech)Náklady na odběr krve (v rublech)
    Invitro280200
    Spirála250180
    Hemotest270200
    Citylab250200

    Důvody zvýšení

    Alaninaminotransferáza je zvýšená u mnoha onemocnění v těle. Nejčastěji se u patologií jater vyskytuje nadbytek indikátoru. Méně často - nemoci v kardiologii.

    V 10% případů vysoká hodnota ALT naznačuje poškození slinivky břišní a poškození vnitřních orgánů..

    Důvody pro zvýšení hladin alaninaminotransferázy:

    • Hepatitida. Nervové zakončení se nachází pouze v kapsli orgánu, takže poškození parenchymu není doprovázeno symptomy. Známky se objevují po nezbytných změnách v játrech.
    • Cirhóza. Při dlouhodobé expozici toxickým látkám nebo infekčním poškozením jater dochází k zánětu. Díky ochranné reakci se tkáně orgánů znovu narodí.
    • Steatóza. Toto onemocnění je charakterizováno tukovou degenerací jater. To znamená, že buňky jsou nahrazeny tukovou tkání, proto se hodnota ALT zvyšuje.
    • Chronický alkoholismus Když alkohol působí na játra, vyvíjí se zánětlivý proces. Orgán je postupně ničen, v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy.
    • Cholestéza. Stagnace žluči se vyskytuje nejen v měchýři, ale také v potrubí. V důsledku toho je možné zvýšit hladiny ALAT..
    • Neoplazma. V důsledku toho jsou porušeny zdravé tkáně orgánů. U maligního nádoru v játrech je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy. V jiných orgánech však mohou být novotvary - pankreas, plíce.
    • Infarkt myokardu. Čím větší je nekróza, tím vyšší je hladina ALT. K infarktu dochází v důsledku narušení průtoku krve. Pokud patologie pokračuje bez komplikací, hladina AlAT stoupá postupně.
    • Chronické srdeční selhání.
    • Myokarditida. Nemoc se objevuje v postiženém srdečním svalu. Výsledkem je dušnost, únava, zvýšená ALT.
    • Mononukleóza. Nemoc je nakažlivá. V důsledku toho se složení krve mění, poškození se objevuje v játrech a slezině.
    • Akutní pankreatitida.

    Zvýšená hodnota AlAT u těhotné ženy není vždy považována za odchylku a také neznamená patologii plodu. Důvodem je skutečnost, že děloha tlačí na sousední orgány - játra. V důsledku toho dochází k mírnému poškození tkáně a zvyšuje se uvolňování ALT do krve..

    Metody normalizace hladin ALT

    Alaninaminotransferáza může být zvýšena u každé osoby, ale toto je stav, který vyžaduje léčbu. Lékař pohovory a vyšetřuje pacienta, zkoumá výsledky vyšetření. Pak provede diagnózu, předepíše léčbu. Terapie je často složitá, tj. Zahrnuje několik metod.

    A to:

    • léky;
    • lidová terapie;
    • správná výživa.

    Přípravy

    Léky pomáhají vrátit ALT zpět k normálu. V tabulce jsou uvedeny běžně používané léky..

    Drogová skupinaAktLéky
    HepatoprotektoryChraňte játra před toxickými látkami a obnovte její strukturu
    • Essential Forte N.
    • Heptral.
    • Karsil.
    • Phosphogliv
    AntibakteriálníJsou předepsány pro infekční léze. Drogy ničí bakterieAmoxicilin, Amoxiclav
    AntivirováOmezte viryAcyclovir, Anaferon, Ingavirin
    ChemoterapieV případě onkologie je předepsána skupina léčivých přípravkůMetazolamid, mitomycin
    CholeretickéUrychlete eliminaci žlučiAllohol, Cholenzyme
    Trávicí enzymyZlepšit tráveníMezim, Festal, Creon
    ImunostimulantyStimulujte imunitní systémImunální
    Vitaminové komplexyDoplňte nedostatek živinVitrum, Complivit, více karet

    Lidové léky

    Alternativní terapie může být použita ke snížení hladiny alaninaminotransferázy. Ve srovnání s léčivými přípravky jsou rostlinné přípravky méně pravděpodobné jako vedlejší účinky..

    Populární recepty pro alternativní terapii:

    • Infuze ostropestřce mariánského. Chcete-li připravit recept, musíte vzít 1 lžička. semena rostliny v drcené formě, stejně jako 1 šálek horké vody. Nádobu s roztokem pevně uzavřete a ponechejte 20 minut. Filtrujte, za 30 minut. před jídlem 2krát denně. Uvedené množství se počítá pro 1 aplikaci. Průběh použití je 3 týdny. Roztok by se měl opít pomalu, jako čaj.
    • Bylinkový čaj. Pro vaření je třeba vzít třezalku tečkovanou, nesmrtelnou, lastovičník v poměru 2: 2: 1. Suroviny důkladně rozemelte, vše promíchejte a nalijte 1 litr horké vody. Nádobu těsně uzavřete kapalinou, nechte ji 12 hodin. Poté vařte 10 minut. Filtrujte, vezměte 100 ml 4krát denně. Průběh terapie - až 14 dní.
    • Infuze pampelišky. K přípravě receptury byste měli vzít 200 g nasekaných pampelišek a 100 ml vodky. Pro zlepšení účinku se doporučuje přidat 30 ml glycerinu, který lze zakoupit v lékárenském řetězci. Vše promíchejte a ponechte roztok na chladném místě po dobu 24 hodin. Vezměte 2 lžíce. 3krát denně. Průběh léčby je od 2 do 3 týdnů.

    Dietní terapie

    Pro snížení hladiny ALAT se doporučuje dodržovat správnou výživu..

    Zásady výživy:

    • Jezte 5-6krát denně s přestávkami mezi jídly po 3 až 4 hodinách. Dávky by měly být 200 - 300 g.
    • Je zakázáno jíst mastné, smažené, slané.
    • Nejezte sladké, mouky, uzené.
    • Snižte množství soli, protože zadržuje vodu v těle.
    • Je lepší vařit jídlo pro pár, vařit nebo péct v troubě.
    • Do stravy přidejte více zeleniny a ovoce.
    • Nahraďte tuk s nízkým obsahem kalorií.

    Seznam povolených a zakázaných produktů je uveden v tabulce:

    Povolené produktyZakázané produkty
    • libové maso (krůtí, kuřecí);
    • ryby s nízkým obsahem tuku (treska, okoun);
    • oleje - lněný, olivový, slunečnicový;
    • salátové omáčky s nízkým obsahem kalorií;
    • zelenina - fazole, hrách, čočka;
    • ovoce;
    • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
    • pekárenské výrobky - obilný chléb, cereálie;
    • polévky - zelenina, ryby, houby;
    • obiloviny - oves, kukuřice;
    • vlašské ořechy, mandle;
    • zelený čaj;
    • ovocný nápoj;
    • voda
    • mastné maso - kachna, husa, hovězí maso;
    • mastná ryba - úhoř;
    • konzervy;
    • margarín;
    • palmový a kokosový olej;
    • majonéza;
    • kečup;
    • mastné omáčky;
    • vysoce kalorické mléčné výrobky;
    • bonbón;
    • mouka - koláč, muffiny, rohlíky;
    • ořechy - kešu;
    • kakao;
    • pivo;
    • prodejní šťávy;
    • sycené nápoje

    Prognóza a komplikace

    Pokud je hladina ALT zvýšena pomocí adekvátní léčby, můžete normalizovat stav a také snížit pravděpodobnost komplikací. V některých případech však není možné úplné vyléčení.

    Například s následujícími chorobami:

    • Hepatitida. Patologie je často náchylná k chronickému průběhu. Proto není možné se hepatitidy úplně zbavit. Povolena je pouze trvalá remise, tj. Oslabení nebo zmizení příznaků.
    • Cirhóza, jaterní nekróza. Nemoci mají špatnou prognózu, často fatální.

    Pokud nebudete věnovat pozornost zvýšené hladině ALT, nezabývejte se léčbou, pak je vysoká pravděpodobnost komplikací onemocnění. Je to také možná smrt.

    Rychlost alaninaminotransferázy je důležitá. Podle výsledků studie můžete hodnotit práci vnitřních orgánů. Pokud je indikátor výrazně zvýšen nebo snížen, znamená to porušení.

    Lékaři mají podezření na patologie jater, srdce, slinivky břišní. Po důkladném vyšetření těla lékař předepíše léčbu. Jako terapie užívejte drogy, lidové léky a správnou výživu.

    Design článku: Vladimír Veliký

    Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

    • Ischémie
      Diastolický a systolický tlak
      Normální systolický a diastolický tlak (DM, DD) naznačuje správnost a koordinaci práce celého organismu. Ale když je zaznamenáno zvýšení nebo snížení jedné z hodnot, zatímco normalizace dat obvyklými metodami selže, musíte vydat poplach a zjistit důvody porušení.
    • Leukémie
      Proč krevní sraženiny během menstruace zhasnou?
      Mnoho žen našlo krevní sraženiny na menstruaci během menstruace. Tyto hrudky krve mohou mít různé velikosti a pravidelně vystupovat. V některých případech vypouštění vypadá jako kousky roztrhaného masa, které ženu děsí.

    O Nás

    Lidský žilní systém je kombinací různých žil, které zajišťují plný krevní oběh v těle. Díky tomuto systému jsou vyživovány všechny orgány a tkáně, regulace rovnováhy vody v buňkách a odstraňování toxických látek z těla.