Amyláza, co to je, typy enzymů a normy

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci slinivky. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (o kterém je známo, že má modrou barvu). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit v závislosti na laboratoři..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza, normální krevní obraz podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenciAž 8 jednotek / l1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku5-65 jednotek / l1-23 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l8-51 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L8-65 jednotek / l

Kdy je naplánován test a-amylázy?

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána, primárně pro diagnostiku akutní pankreatitidy (v 75% případů tohoto onemocnění se v krvi i moči nachází mnohonásobně zvýšená hladina enzymu)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
  • Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené lézemi slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličeje.
  • Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní choroby (myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Alfa-amyláza snižující

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět, nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících touto chorobou po dlouhou dobu).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Amyláza

Krevní test pomáhá identifikovat mnoho patologických procesů, které se v těle vyskytují. S patologií zažívacího systému je biochemický krevní test velmi poučný.

Jedním z důležitých ukazatelů biochemie je amyláza. Je hlavním ukazatelem stavu pankreatu. Jeho odchylky od normy vždy ukazují na přítomnost patologie těla.

Co je amyláza v biochemickém krevním testu

Amyláza je enzym, který se podílí na trávení..

Existují 2 typy amylázy:

  • Alfa amyláza. Jeho produkce se provádí ve větší míře ve slinivce břišní a ve slinných žlázách;
  • Pankreatická amyláza je složkou alfa amylázy, která je produkována výhradně pankreasem a aktivně se podílí na trávení v dvanáctníku..

Amyláza je produkována žlázovými buňkami slinivky břišní a je součástí pankreatické šťávy.

Enzym amylázy má pro lidské tělo velký význam.

Alfa-amyláza v krvi má následující funkce:

  • Rozklad škrobu při trávení potravy. Tento proces začíná již v ústní dutině, protože amyláza je přítomna ve složení slin. Škrob se mění na jednodušší látky nazývané oligosacharidy;
  • Absorpce uhlohydrátů v těle;
  • Rozklad glykogenu na glukózu, což je hlavní energetická rezerva. Je to ona, která poskytuje všem buňkám a orgánům energii potřebnou pro jejich život.

Enzym amylázy je velmi důležitý pro správné fungování trávicího systému, proto je studie jeho hladiny nejčastěji předepisována v případě podezření na nemoci a poruchy zažívacího traktu..

Pokud není přítomna žádná patologie, měla by se amyláza nalézt pouze ve střevě. Pokud však dojde k různým onemocněním, vstupuje do krevního řečiště.

Indikace pro analýzu

Amyláza je indikátorem rozvoje zánětlivých a endokrinních onemocnění u lidí. Hlavní indikace pro provedení krevního testu na amylázu jsou:

  • Podezření na akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Analýza se provádí, pokud existují takové příznaky:
    • Nevolnost;
    • Zvracení
    • Rychlé uvolněné stoličky;
    • Bolest v břiše, často obklopující pás;
    • Obecná slabost.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. Stížnosti jako při akutním průběhu onemocnění;
  • Hepatitida (zánět parenchymu jater). Příznaky nemoci:
    • Kreslení bolesti v pravé hypochondrii;
    • Hepatomegálie (zvýšení velikosti jater);
    • Hořkost v ústech;
    • Nevolnost;
    • Slabost.
  • Indikací pro tuto studii může být i podezření na vznik diabetu. Toto je endokrinní patologie slinivky břišní, která se projevuje:
    • Intenzivní žízeň;
    • Polyurie (vylučování velkého množství moči);
    • Suchá kůže a sliznice;
    • Svědicí pokožka;
    • V těžkých případech ztráta vědomí a bezvědomí.
  • Nezhoubné a zhoubné nádory slinivky břišní. Jejich příznaky se mohou lišit. Maligní proces může být dlouhodobě asymptomatický. Proto je při určování stížností tohoto orgánu povinné stanovit úroveň amylázy;
  • Příušnice - zánět slinných žláz s blokádou;
  • Cysty v pankreatu.

Příprava ke studiu

Pro stanovení hladiny amylázy je předepsán biochemický krevní test. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se správně připravit.

Odborníci dávají několik doporučení ohledně přípravy na test na alfa-amylázu, kterou je třeba pečlivě dodržovat:

  • Několik dní před studií musíte opustit mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • V předvečer odběru krve byste měli přestat pít čaj a kávu. Během tohoto dne se doporučuje pít pouze čistou neperlivou vodu;
  • Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné se poradit s lékařem o možnosti přerušení léčby v době laboratorní studie;
  • Na jeden den se odmítněte věnovat sportu, protože nadměrná fyzická aktivita narušuje ukazatele;
  • Vyhněte se stresu a emočním nepokojům;
  • Den před analýzou pít alkohol;
  • Ráno v den dárcovství krve nemůžete jíst, protože studie se provádí na lačný žaludek. Je povoleno pít pouze vodu v malém množství (ne více než 200 mililitrů).

Doporučení pro krevní testy:

  • Připravte si místo vpichu (odběr krve). Zpravidla se jedná o loketní ohyb paže. Pokud potřebujete uvolnit ruku od oblečení;
  • Umístěte žilní škrtidlo na předloktí a požádejte pacienta, aby „pracoval“ pěstí;
  • Zpracovat kůži pomocí antiseptického roztoku (lékařský alkohol);
  • Vložte jehlu a natáhněte požadované množství krve do zkumavky nebo stříkačky;
  • Na konci manipulace aplikujte na ránu bavlněnou kouli navlhčenou alkoholem, ohněte ruku v loketním kloubu a zůstaňte v této poloze po dobu 10 minut. To je nutné k zastavení krvácení..

Krev odebraná pacientovi je poslána do laboratoře. Tam se přidají uhlohydráty a stanoví se doba jejich štěpení. Na základě tohoto ukazatele je výsledek dešifrován.

Je třeba si uvědomit, že výsledek může dešifrovat pouze lékař, přičemž zohlední všechny faktory.

Míra amylázy v krvi

Je třeba si uvědomit, že v krvi je obvyklé rozlišovat 2 typy tohoto enzymu. Jsou to pankreatická a alfa amyláza. V souladu s tím mají odlišné normy. V každé laboratoři se indikátory mohou mírně lišit, protože se používají různá činidla. Proto ve formě s výsledkem existuje sloupec, ve kterém jsou uvedeny limity normy této laboratoře. Existují však obecně přijímané normy ukazatelů založené na údajích od nezávislé laboratoře..

Tabulka alfa-amylázové normy (celková amyláza v krvi) u dospělých a dětí:

StáříNormální alfa-amyláza, jednotky / l
Děti do 2 let5 - 65
Od 2 do 70 let24 - 125
Více než 70 let30 - 160

Normy pankreatické amylázy, která je součástí alfa amylázy, jsou uvedeny v tabulce:

StáříNormální alfa-amyláza, jednotky / l
Děti do 6 měsícůNe více než 8
Od 6 do 12 měsícůAž 23
Starší než 1. rokNe více než 50

Důvody odchylek

Odchylka od normy, nahoru i dolů, je příznakem výskytu nebo prodlouženého průběhu některých nemocí, zejména gastrointestinálního traktu..

Alfa amyláza se zvýšila

Ke zvýšení pankreatické a alfa-amylázy může dojít za následujících podmínek:

  • Akutní a chronická pankreatitida. V tomto případě buňky těla produkují amylázu ve větším množství, než je nutné;
  • Nádorové a cystické změny v tkáních orgánu, jakož i přítomnost zubního kamene v žlučníku. V tomto případě dochází k sekundárnímu zánětu, který přispívá ke zvýšené produkci amylázy. Indikátory se zvyšují na 200 U / L;
  • Cukrovka. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou metabolismu uhlohydrátů. V tomto případě je část amylázy posílána do krve a neplní své přímé povinnosti, tj. Neúčastní se rozkladu uhlohydrátů;
  • Peritonitida je zánět pobřišnice. Tento proces přispívá k šíření zánětu do všech orgánů břišní dutiny, včetně slinivky břišní;
  • Příušnice - zánět slinných žláz. Přispívá k mírnému zvýšení výkonu;
  • Selhání ledvin. Jak víte, amyláza opouští lidské tělo ledvinami. Pokud je však jejich funkce narušena, není tento enzym úplně vylučován z krve, což vede ke zvýšení jeho indexů;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Poranění břicha;
  • Zneužívání alkoholu může také vést k vyšší míře;
  • Použití „špatného“ jídla, tj. Mastných, uzených, smažených a slaných potravin ve velkém množství.

Nízký obsah amylázy

Příčiny poklesu alfa-amylázy v krvi mohou být:

  • Pankreatická nekróza - smrt významné části slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida. Tento stav vyvolává narušení metabolických procesů, včetně uhlohydrátů. Zároveň slinivka břišní snižuje množství enzymů produkovaných v průběhu času;
  • Cirhóza jater;
  • Nádorový proces v pankreatu. To zahrnuje pouze ty nádory (maligní), které vedou ke změnám v tkáních orgánu. V tomto případě nemohou změněné tkáně produkovat enzym;
  • Resekce (odstranění) významné části pankreatu.

Amyláza a pankreatitida

Jak víte, amyláza je markerem pankreatických chorob, nebo spíše pankreatitidy. Je však třeba poznamenat, že příčinou mírného zvýšení může být jakýkoli zánět gastrointestinálního traktu.

V případě, že ukazatele pankreatické amylázy jsou 6 až 10krát vyšší než je obvyklé, pak to ukazuje na vývoj závažného zánětu v orgánu. To znamená, že v přítomnosti vhodných příznaků je diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronického procesu..

Je třeba také poznamenat, že s prodlouženým průběhem chronické pankreatitidy během období exacerbace se mohou ukazatele mírně zvýšit. Je to kvůli přizpůsobení těla..

V prvních hodinách nástupu onemocnění je stanoveno významné zvýšení alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách se její hladina normalizuje..

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Biochemický krevní test - normy, hodnota a interpretace ukazatelů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se zabýváme tím, o čem se říká každý ukazatel biochemické analýzy krve, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu škrobových potravin na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Kromě toho je amyláza ve slinách typu S a pankreas je typu P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je počet aktivit obou typů enzymů. Protože je tento enzym produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice nemocí tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi jako součásti biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Akutní bolest břicha nebo trauma do břicha;
  • Jakákoli patologie zažívacího traktu;
  • Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita amylázy v krvi u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje v rozmezí 5 - 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitého jídla ve stravě dítěte.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Zablokování pankreatického kanálu (např. Kamene, komisurek atd.);
  • Makroamylasémie
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Onemocnění zažívacího traktu (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Trombóza cév mezentérie střeva;
  • Roztržení aortální aneuryzmy;
  • Chirurgie nebo poranění břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty blízké nule) může znamenat následující onemocnění:
  • Pankreatická nedostatečnost;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
  • Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormonu štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (AlAT)

Alaninaminotransferáza (AlAT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. AlAT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když aktivita AlAT v krvi stoupne, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože nejvyšší aktivita ALAT je pozorována v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození přesně těchto uvedených tkání.

Nejvýraznější aktivita AlAT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých AlAT působí, jsou následující stavy a nemoci indikací pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakékoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Screening u lidí, kteří se mohli nakazit hepatitidou v důsledku expozice virové hepatitidě.

Normálně by aktivita AlAT v krvi u dospělých žen (nad 18 let) měla být menší než 31 jednotek / litr au mužů - méně než 41 jednotek / litr. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita AlAT nižší než 54 U / l, 1–3 roky stará - méně než 33 U / d, 3–6 let stará - méně než 29 U / l, 6–12 let stará - méně než 39 U / l. U dospívajících ve věku 12–17 let je normální aktivita AlAT nižší než 24 jednotek / litr au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 jednotek / litr. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita AlAT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, otok nebo jaterní metastázy, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Myokardiální dystrofie;
  • Horečka nebo popálení;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositis;
  • Myopatie
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeclampsie;
  • Filariasis;
  • Užívání toxických léků jater.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. AsAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a rozkladu aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AsAT, stejně jako AlAT, je intracelulární enzym, protože působí primárně uvnitř buněk a ne v krvi. V souladu s tím je koncentrace AcAT v tkáních vyšší než v krvi normální. Nejvyšší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích a také v bílých krvinek a červených krvinek. Když se aktivita AsAT zvyšuje v krvi, naznačuje to uvolňování enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou poškozeny orgány s velkým množstvím AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi se prudce zvyšuje s onemocněním jater, akutní pankreatitidou, poškozením svalů, infarktem myokardu.

Stanovení aktivity AsAT v krvi je indikováno pro následující stavy nebo onemocnění:

  • Nemoc jater
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a další patologie srdečního svalu;
  • Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AsAT u dospělých mužů nižší než 47 U / l au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AsAT u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do věku méně než 83 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 jednotek / l;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 36 jednotek / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 47 jednotek / l;
  • Děti od 12 do 17 let: chlapci - méně než 29 jednotek / litr, dívky - méně než 25 jednotek / litr;
  • Dospívající nad 17 let - stejně jako u dospělých žen a mužů.

Zvýšení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Plicní trombóza;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Velká thalassemia;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kostrové svaly, srdeční sval, plíce, játra, červené krvinky, bílé krvinky (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Maligní hypertermie (horečka);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Poslední fáze selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) se také nazývá gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a jedná se o enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné proteinové molekuly na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v epiteliálních buňkách žlučových cest, jaterních tubulích, renálních tubulích, vylučovacích kanálcích slinivky břišní, kartáčovém okraji tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když aktivita GGT v krvi vzroste, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesné určení poškození tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AsAT a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AsAT a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AsAT a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a sledování patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace metastáz v játrech s maligními nádory jakékoli lokalizace;
  • Posouzení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Vyhodnocení jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen menší než 36 jednotek / ml au mužů - méně než 61 jednotek / ml. Normální aktivita GGT v séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 jednotek / ml;
  • Děti od 6 do 12 měsíců - méně než 34 jednotek / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 jednotek / ml;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 23 jednotek / ml;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 17 jednotek / ml;
  • Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 jednotek / ml, dívky - méně než 33 jednotek / ml;
  • Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen je aktivita GGT snížena v prvních týdnech těhotenství.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, žlučové kameny, nádory a jaterní metastázy);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Používání alkoholických nápojů;
  • Toxické léky jater.

Kyselá fosfatáza (CF)

Kyselá fosfatáza (CF) je enzym zapojený do metabolismu kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a červených krvinkách. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym je v buňkách. V souladu s tím je pozorováno zvýšení enzymatické aktivity během destrukce bohatých buněk a uvolňování fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů polovina kyselé fosfatázy detekované v krvi je produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, červených krvinek a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu může u obou pohlaví detekovat onemocnění prostatické žlázy a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Nimann-Peakovu chorobu atd.)..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a patologie jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nejlépe 6 až 7 dní) po jakékoli manipulaci zahrnující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.). Kromě toho by si zástupci obou pohlaví měli být také vědomi, že analýza aktivity kyselé fosfatázy není provedena dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, prstové vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova nemoc;
  • Gaucherova choroba
  • Nimann-Peakova choroba;
  • Myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická nemoc;
  • Trombocytopenie v důsledku destrukce destiček;
  • Osteoporóza;
  • Onemocnění retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
  • Diagnostické postupy prováděné na orgánech genitourinárního systému během 2-7 předchozích dnů (rektální digitální vyšetření, sběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinová fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (KFK) se také nazývá kreatinová kináza (KK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální tok látkové výměny, svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Normálně je v krvi obsaženo malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvyšovat s poškozením svalů, myokardu nebo mozku. Kreatinová kináza má tři příchutě - KK-MM, KK-MV a KK-VV, přičemž KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MV je poddruh z myokardu a KK-MV je poddruh z mozku. Normálně je v krvi 95% kreatinkinázy poddruhy KK-MM a poddruhy KK-MV a KK-VV jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi zahrnuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, myodystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / l. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / L;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 jednotek / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 jednotek / l;
  • 3-6 let - méně než 150 jednotek / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 jednotek / litr a dívky - méně než 155 jednotek / litr;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 jednotek / litr, dívky - méně než 125 jednotek / litr;
  • Více než 17 - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
  • Trauma nebo chirurgický zákrok na srdci a dalších orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterních svalů (rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
  • Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (nedostatek pohybu);
  • Štíhlá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (KFK-MV)

Poddruh KFK-MV kreatinkinázy se nachází výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána po 4 - 8 hodinách po infarktu, dosahuje maxima po 12 - 24 hodinách a 3. den během normálního průběhu regenerace srdečního svalu se aktivita CPK-MV vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity KFK-MV používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné sledování regeneračních procesů v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění KFK-MV je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od srdečního infarktu plic nebo závažného ataku anginy pectoris..

Normálně je aktivita KFK-MV v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 jednotek / l.

Zvýšení aktivity KFK-MV je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po úrazech, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který zajišťuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a v buňkách téměř všech orgánů, ale největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, červených krvinek, bílých krvinek, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni a krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při ničení buněk, ve kterých je obsažena ve velkém množství. Vysoká enzymatická aktivita je tedy charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, červených krvinek.

Následující stavy nebo onemocnění jsou tedy indikacemi pro stanovení aktivity LDH v krvi:

  • Onemocnění jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi dospělých mužů a žen 125 - 220 jednotek / l (při použití některých sad činidel může být norma 140 - 350 jednotek / l). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a je následující:
  • Děti do věku méně než 450 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 jednotek / litr;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 315 jednotek / litr;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 330 jednotek / l;
  • Dospívající ve věku 12–17 let - méně než 280 jednotek / l;
  • Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období těhotenství;
  • Novorozenci do 10 dnů života;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka v důsledku zablokování žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Embolie nebo plicní infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli stavy doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
  • Zhoubné nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků vstupujících do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami..

Zvýšení aktivity krevní lipázy je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi u onemocnění ledvin, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Překážka tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Poranění břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 jednotek / litr au dětí 3 - 57 jednotek / litr. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / L u dětí.

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
  • Alkoholismus;
  • Žlučová kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo srdeční infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Překážka tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Příušnice vznikající při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeče svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:
  • Zhoubné nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
  • Nadbytek triglyceridů v krvi v důsledku podvýživy nebo vrozené hyperlipidémie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny přicházející s jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami dna a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje posoudit stav těla a dna žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a dna žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II po dlouhou dobu zůstat v normálních mezích. Zvýší-li se koncentrace pepsinogenu I v krvi, naznačuje to vysokou aktivitu hlavních buněk na dně a těle žaludku, a tedy na gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekci atrofické gastritidy a vysoké riziko vzniku vředů a rakoviny žaludku. Takže s hodnotou koeficientu nižší než 2,5 mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s poměrem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi umožňuje rozlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z nějakého důvodu nemohou tyto zkoušky absolvovat..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Posouzení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečního vředu a dvanáctníku vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Dvanáctníkový vřed;
  • Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze pro pepsinogen I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova nemoc;
  • Pernicious anémie (pouze pro pepsinogen I), který je také nazýván Addison-Birmerovou chorobou;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (CE)

Pod stejným názvem "cholinesteráza" obvykle znamená dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je mediátorem nervových sloučenin. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervového impulsu a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a červených krvinkách. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u kterých mají svalové relaxancia (léky, svalové relaxancia) dlouhodobý účinek, což je v praxi anestetika důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při neexistenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater.

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoli onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Při použití butyrylcholinu jako substrátu je obvykle aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3 700 - 13 200 U / l. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / l a od 12 let - stejně jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinémie typu IV;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory mléčných žláz u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavé játra na pozadí srdečního selhání;
  • Metastázy v játrech;
  • Jaterní amébióza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myeloma
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. V souladu s tím je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část je játra. Normálně se do krevního oběhu alkalické fosfatázy dostává málo a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné u hepatitidy, cholestázy, osteodystrofie, kostních nádorů, osteoporózy atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater.

Následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

  • Identifikace lézí jater spojených s obstrukcí žlučových cest (například onemocnění žlučníku, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika chorob kostí, při nichž jsou zničeny (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnostika Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Nemoc střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / L. U dětí a dospívajících je enzymatická aktivita vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 jednotek / litr, dívky - 124 - 440 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 jednotek / litr, dívky - 108 - 310 jednotek / litr;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 jednotek / litr, dívky - 96 - 295 jednotek / litr;
  • Děti od 6 do 9 let: chlapci - 85 - 315 jednotek / litr, dívky - 70 - 325 jednotek / litr;
  • Děti ve věku 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 jednotek / litr, dívky - 50 - 330 jednotek / litr;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 jednotek / litr, dívky - 50 - 260 jednotek / litr;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 jednotek / litr, dívky - 45 - 150 jednotek / litr.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova nemoc, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Období hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Zablokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodu a žlučníku, nádory žlučovodu);
  • Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo podvýživě);
  • Cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Plicní nebo renální infarkt;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Střevní choroby (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Léčiva toxická pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepční přípravky.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Puls
    Farmakologická skupina - antikoagulancia
    Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit PopisAntikoagulancia obecně inhibují výskyt vláken fibrinu; brání tvorbě trombu, přispívají k zastavení růstu krevních sraženin, které již vznikly, zvyšují účinek na endogenní fibrinolytické enzymy na krevní sraženiny.
  • Aneurysm
    Raynaudova nemoc, domácí léčba, příčiny
    Tento článek chci varovat fanoušky tvrdého zatvrdnutí před možnými následky, protože lidský nervový systém a krevní cévy jsou tak křehké, náchylné k mnoha nemocem a příčiny této choroby nejsou známy..