Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci slinivky. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (o kterém je známo, že má modrou barvu). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit v závislosti na laboratoři..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza, normální krevní obraz podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenciAž 8 jednotek / l1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku5-65 jednotek / l1-23 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l8-51 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L8-65 jednotek / l

Kdy je naplánován test a-amylázy?

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána, primárně pro diagnostiku akutní pankreatitidy (v 75% případů tohoto onemocnění se v krvi i moči nachází mnohonásobně zvýšená hladina enzymu)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
  • Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené lézemi slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličeje.
  • Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní choroby (myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Alfa-amyláza snižující

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět, nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících touto chorobou po dlouhou dobu).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Amyláza - co to je: hladina enzymu v krvi a moči

Proces trávení je mechanické a chemické zpracování potravin. Složité organické látky, které člověk přijímá s jídlem, se dělí na jednoduché složky. Tyto biochemické reakce probíhají za účasti trávicích enzymů, které jsou katalyzátory. Enzym amylázy poskytuje rozklad komplexních uhlohydrátů. Její název pochází z „amilonu“, což v překladu z řečtiny znamená „škrob“.

Funkce amylázy

K odbourávání sacharidů dochází v ústní dutině a dvanáctníku. Amyláza je trávicí enzym, který štěpí polysacharidy na oligosacharidy a poté na monosacharidy. Jinými slovy, působením účinné látky se komplexní uhlohydráty (například škrob) rozkládají na jednoduché složky (například na glukózu). Malé množství látky produkují slinné žlázy, střeva, játra, ledviny, plíce, tuková tkáň a vejcovody. Slinivka vylučuje většinu enzymu.

Polysacharidové molekuly mají komplexní strukturu, špatně absorbovanou tenkým střevem. Proces trávení komplexních uhlohydrátů (polysacharidů) působením amylázy začíná, když do úst vstoupí jídlo, takže škrobové potraviny (brambory, rýže, chléb) je třeba pečlivě žvýkat, aby se dobře navlhčily slinami. To velmi usnadňuje jejich trávení počáteční částí tenkého střeva. Pod vlivem amylázy je metabolismus komplexních uhlohydrátů zrychlen, jejich vstřebávání je zlepšeno..

Enzym má několik jmen - a-amyláza, diastáza, pankreatik. Existují odrůdy: alfa, beta, gama. Lidské tělo syntetizuje pouze alfa-amylázu. Toto je běžný indikátor trávicího enzymu. Pankreatická amyláza se od ní odlišuje. Je produkován slinivkou břišní, která se týká endokrinních žláz. Její hormony a enzymy vstupují nejen do střev, ale také do krve. Biochemická analýza krve (nebo moči) určuje dva ukazatele: pankreatická a a-amyláza.

Test Α-amylázy

Porušení metabolických procesů, zánět různého původu způsobuje změny ve složení krve. Krevní amyláza je primárně určována v případech podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Útoky nemoci jsou doprovázeny bolestí kolem pupku, nevolností, zvracením, horečkou. Odchylky od norem hladiny enzymu způsobují nádory, kameny v pankreatických vývodech.

Indexy enzymů jsou porušeny v případě diabetu mellitu, hepatitidy, příušnic (příušnic), zánětlivého procesu v břišní dutině (nebo peritonitidy). K získání spolehlivých výsledků v předvečer nemůžete jíst kořeněná a mastná jídla, alkohol. Je nutné vyloučit fyzické a emoční přetížení.

Při normálním trávení tekutá část krve obsahuje asi 60% alfa-amylázy a 40% pankreasu. Aktivita enzymu je ovlivněna denní dobou. Amyláza je v noci méně aktivní, takže milovníci nočních jídel mají vysoké riziko rozvoje pankreatitidy. Pro diagnostiku patologií má rozhodující význam stanovení hladiny enzymu v plazmě a séru. Pankreatická amyláza je vylučována ledvinami, a proto se pomocí analýzy odhalí projevy pankreatitidy v pozdních stádiích.

Žilní krev pro výzkum je poslána do laboratoře do hodiny. Pro stanovení hladiny enzymu je nepřijatelný materiál s dlouhou dobou nečinnosti. Při absenci podmínek pro analýzu po oddělení sraženiny je sérum zmrazeno a později testováno. Metody stanovení enzymu se liší a závisí na použitém činidle, proto analytický formulář obsahuje informace o zavedených indikátorech a přijatelných standardech.

Diagnostická hodnota je dynamika hladiny enzymu. V určitých stádiích onemocnění se množství enzymu za 6-12 hodin může zvýšit až 30krát. Po akutním stavu se ukazatele normalizují za 2-6 dní. Pokud po dobu 5 dnů zůstanou enzymové indexy vysoké, indikují progresi zánětlivého procesu a vysoké riziko rozvoje celkové pankreatické nekrózy.

Amylázová norma

Biochemická krevní zkouška na obsah enzymu je prováděna jakoukoli biochemickou laboratoří. Ukazuje obsah konvenčních jednotek trávicího enzymu v 1 litru krve. Koncentrace látky závisí na věku pacienta. Norma enzymu v krvi nezávisí na pohlaví:

Amyláza v krvi

Míra amylázy v krvi žen, mužů, dětí podle věku

U dítěte mladšího 2 let je norma od 5 do 65 jednotek / litr.

Snížená hladina amylázy je spojena s destrukcí tkáně slinivky břišní a může signalizovat onemocnění, jako jsou:

  • pankreatická nedostatečnost, její úplná absence;
  • toxikóza během těhotenství;
  • chronická nebo akutní hepatitida;
  • závažné selhání jater;
  • pankreatektomie;
  • cystická fibróza (cystická fibróza pankreatu).

Nízká hladina pankreatické amylázy na pozadí zvýšení její celkové aktivity naznačuje nízkou pravděpodobnost poškození slinivky břišní. V tomto případě by mělo být provedeno zvláštní odstranění vaječníků, kosterních svalů, střev a vyloučit patologické stavy, které jsou s nimi spojeny..

Je obsažen v:

  • sliny;
  • trávicí orgány.

U malých dětí se v ústní dutině vytváří další druh amylázy pro vstřebávání mateřského mléka.

Díky tomu se uhlohydráty dostávají do střeva, které se již rozkládá na jednodušší a stravitelnější složky.

PacientiMnožství pankreatické amylázy v krvi (U / L)Amyláza celkem (U / L)Amyláza v moči (U / L)
Až 5 dní0-25-2510-64
5 dní - 6 měsíců0-16
6 měsíců - 1 rok0-45
1-3 roky0-61
3-6 let0-66
Dívky od 6 do 12 let0-73
Chlapci ve věku 6 až 12 let0-65
12-17 let0-77
Dospělí13-605-12510-124
Od 70 let20-160

Optimální úroveň pankreatické amylázy je ta, která se blíží nule nebo je rovná nule, hlavní dekódování výsledků by však měl provádět specialista.

Jakákoli silná odchylka amylázy od normy je známkou nemoci. Nebezpečnější jsou případy, kdy je amyláza snížena..

Jaké hodnoty by měly být považovány za snížené?

Hodnoty alfa-amylázy se liší podle věku, starých a mladých. Jediným faktorem, na kterém nezávisí indikátor tohoto enzymu, je pohlaví. Nemá to vliv na jeho úroveň. Hodnoty amylázy se mohou lišit v závislosti na laboratorních testech použitých k jejímu stanovení..

Proto při přijímání výsledku analýzy je třeba věnovat pozornost normalizačním indikátorům, které jsou obvykle vytištěny poblíž. Ve skutečnosti ani věk pacienta významně neovlivňuje hladinu enzymu

Míra enzymů u dětí mladších dvou let, která se pohybuje od 5 do 65 jednotek, se liší od průměrných hodnot. Pokud má indikátor tendenci k nule, pak se jeho hladiny v této věkové skupině sníží. Norma dospělých a dětí starších dvou let je stejná a odpovídá úrovni 25 až 125 jednotek. Pokles amylázy pod 25 je považován za pokles enzymu. U starších lidí starších 70 let bude normální hladina enzymu odpovídat množství 20 až 160 jednotek

Ve skutečnosti ani věk pacienta významně neovlivňuje hladinu enzymu. Míra enzymů u dětí mladších dvou let, která se pohybuje od 5 do 65 jednotek, se liší od průměrných hodnot. Pokud má indikátor tendenci k nule, pak se jeho hladiny v této věkové skupině sníží. Norma dospělých a dětí starších dvou let je stejná a odpovídá úrovni 25 až 125 jednotek. Pokles amylázy pod 25 je považován za pokles enzymu. U starších lidí starších 70 let bude normální hladina enzymu odpovídat množství 20 až 160 jednotek.

Samozřejmě může vyvstat otázka, proč jsou děti do 2 let tak rozlišeny. Enzym se v těle aktivně používá k rozkladu komplexních uhlohydrátů. Děti do 2 let jsou převážně kojené a konzumují mateřské mléko. V mléce není prakticky nutné rozkládat uhlohydráty. Proto tělo dítěte produkuje mnohem méně alfa-amylázy. Proto je normálně poměrně nízká hladina enzymů v krvi dítěte.

Identifikace snížené hladiny amylázy během těhotenství naznačuje přítomnost dědičných chorob a vyžaduje další diagnostiku. Pokud zvýšená hladina amylázy v těhotenství prokáže přítomnost akutního patologického procesu, který lze přesto vyléčit, pak nižší hodnoty znamenají okamžité ohrožení těhotenství způsobené přítomností závažného dědičného onemocnění cystické fibrózy. Úroveň normy enzymu během těhotenství se nemění: to znamená, že hodnoty, které jsou nižší než dolní úroveň a mají tendenci k nule, se považují za snížené.

Pro stanovení pankreatitidy je předepsána samostatná studie alfa-amylázy pankreatu..

Rychlost tohoto enzymu se liší v závislosti na věku:

  • až šest měsíců - od 1 do 12 jednotek / litr;
  • od šesti měsíců do roku - od 1 do 23 jednotek / litr;
  • od roku do dvou: pro dívky - od 3 do 38 jednotek / litr, pro chlapce - od 1 do 23;
  • od dvou let do 19: od 4 do 31;
  • od 19 let a starší: od 8 do 51.

Snížení hladiny pod dolní hranicí normy je tedy indikátorem snížené hladiny amylázy.

Obsah diastázy v jedné porci v moči by měl být v rozmezí 10 - 490 U / litr a ve studii denní moči - ukazatel by neměl být nižší než 10 jednotek a vyšší než 600 U / litr.

V jiných hodnotách odpovídá diastázová norma 1 - 17 U / h.

Jak se provádí analýza a jak se na ni připravit

Chcete-li zjistit význam amylázy, proveďte výzkum v lékařské laboratoři. Abyste dosáhli správného výsledku, musíte dodržovat řadu doporučení.

K analýze musíte přijít na lačný žaludek. Můžete jíst nejpozději 12 hodin před návštěvou laboratoře. Nejlepší čas je ráno. Nedoporučuje se jíst kořeněné, mastné koření s velkým množstvím koření několik dní před navrženou studií. Přijatý alkohol by měl opustit tělo nejméně jeden den předem. Opilý nebo kocovina nedosáhne objektivního výsledku. Pokud pacient předepisuje nějaké léky nebo si je užívá sám, platí to také pro vitamíny, je vhodné je přestat užívat jeden den před analýzou. V případě, že to není možné, musí být o tom laboratorní technik informován. Kromě toho je informován o tom, jaké léky se užívají, v jakých dávkách a také kdy naposledy je pili.

Neméně důležitý je psychoemotivní stav člověka před výzkumem. Proto nesmíme dovolit stresující situace, snažit se být v klidu a v dobré náladě

Den předtím byl doporučen silný a zdravý spánek, který trval nejméně 8 hodin. Na hodinu kouření přestane, protože nikotin ovlivňuje výsledek analýzy. 15 minut před vstupem do kanceláře musíte klidně sedět, odpočívat, vyhýbat se náhlým pohybům, nemluvit po telefonu a se spolupracovníkem.

Biomateriál pro studii je lidská krev, která se odebírá z žíly..

Poté do ní laboratorní asistent zavede uhlohydráty a sleduje rychlost jejich rozpadu. Na základě pozorování se vypočte amyláza.

Pokud má pacient závažné onemocnění nebo je podezření na jeho přítomnost, je v moči dále vyšetřena amyláza. Před odevzdáním se musíte dodržovat všechna stejná doporučení jako u krevního testu. Kromě toho můžeme pouze říci, že kontejner pro sběr materiálu musí být čistý a sterilní.

Tato studie je nejčastěji předepisována lidem s rakovinou, pankreatitidou a onemocněním ledvin, pokud existují příznaky, jako je odmítnutí potravy tělem, zvracení, přetrvávající bolest v břiše a dolní části zad, dlouhodobá zvýšená tělesná teplota..

Při provádění obou typů studií na amyláze se vytvoří nejpřesnější obraz. Virové nebo zánětlivé procesy, které nebyly ani podezřelé, mohou být detekovány. Identifikované v časném stádiu nemoci lze snáze léčit a zanechat několik komplikací..

Při získávání výsledků na amyláze je třeba vzít v úvahu takový okamžik - nedávné zhoršení nemoci ovlivní indikátory.

Proto se doporučuje provést studii dvakrát s rozdílem týdne nebo dvou.

Důvody zvýšení

Pokud je v krvi pacienta pozorováno zvýšení hladiny amylázy, může to znamenat řadu závažných onemocnění a zánětlivých procesů.

  1. Pokud je žena nemocná s chronickou pankreatitidou, pak se amyláza v průměru zvyšuje třikrát.
  2. Při exacerbaci onemocnění slinivky břišní se indikátory prudce zvyšují a mohou 8krát překročit normu.
  3. Virová nebo epidemická parotitida také způsobuje růst amylázy..
  4. Endokrinní choroby, diabetes mellitus, u nichž je metabolismus narušen, výrazně ovlivní výsledek analýzy.
  5. S výskytem peritonitidy se zvyšují všechny ukazatele, včetně amylázy.
  6. Pokud má pacient zhoubné nádory nebo v těle, zejména v pankreatu, dochází k nádorovým procesům, zvyšuje se hladina látky.
  7. Při onemocnění, jako je selhání ledvin, dochází k špatnému odběru přebytečné amylázy z těla, takže se její množství v ní zvyšuje.
  8. Jakýkoli druh otravy vyvolává ostrý skok v ukazateli.
  9. Mimoděložní těhotenství je pro ženu nebezpečným stavem, s nímž v analýze roste i amyláza.

Co by se mělo dělat se zvýšením amylázy?

  1. Nejprve byste neměli odkládat návštěvu u lékaře terapeuta, který bude naslouchat všem pacientovým stížnostem a předepsat řadu dalších studií: ultrazvuk, testy atd..
  2. Konzultace úzkých odborníků jsou téměř vždy nezbytné v závislosti na místě onemocnění: gastroenterolog, gynekolog, onkolog atd..
  3. Ve složitých a těžkých případech může být nutná operace k normalizaci indikátorů k nápravě příčiny. Například, pokud se počet žen zvýšil v důsledku mimoděložního těhotenství.
  4. Pokud je nárůst indikátoru způsoben nepříliš závažným onemocněním, provádí se konzervativní léčba, která se podle pokynů lékaře provádí v lékařském zařízení nebo doma.

Při léčbě všech příčin, které způsobily skok v ukazatelích dextrózy, je třeba dodržovat několik doporučení.

  • Je zobrazena přísná strava, která nezatěžuje gastrointestinální trakt..
  • Nepijte alkoholické nápoje, kávu, čaj, mastná, kyselá, kořenitá jídla a koření. Je vyžadován příjem nikotinu.

Je třeba pochopit, že za účelem normalizace hladiny alfa amylázy je nutné najít příčinu a hledat řešení problému. Ale nelimitujte se.

Amylázový test

Dva dny před studií je nutné omezit, a je lepší přestat jíst mastná, smažená jídla. Silný čaj a káva vyloučeny denně.

Užívání alkoholických nápojů vede k výraznému zvýšení alfa-amylázy v krvi. Pokud je vyšetření provedeno podle plánu, je vhodné alespoň jeden týden před odebráním materiálu k analýze ukončit užívání alkoholu.

Léčba také vede ke zvýšení amylázy:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva,
  • přípravky ze zlata,
  • captopril,
  • furosemid,
  • tetracyklinová antibiotika,
  • podávání adrenalinových a narkotických analgetik.

U žen může být zvýšení hladiny enzymu způsobeno použitím tabletovaných antikoncepčních prostředků obsahujících estrogen.

Důležité. Podle naléhavých indikací (akutní pankreatitida) je analýza prováděna kdykoli

Jeho hladina je také regulována v dynamice, protože index enzymů se může během dne měnit (ukazatele budou záviset na závažnosti onemocnění).

Míra amylázy v krvi

Během studie se hodnotí:

  • celková alfa amyláza (slinná a pankreatická);
  • úroveň pankreatické amylázy.

Výsledky studie jsou zaznamenány v jednotkách / l.

Norma celkové alfa amylázy:

  • u dětí do dvou let je to pět až 65 let;
  • od dvou do sedmdesáti let - od 25 do 125;
  • u pacientů starších než sedmdesát let - od 20 do 160.

Indikátory pankreatické amylázy:

  • u kojenců do šesti měsíců je amylázová norma menší než 8;
  • od šesti měsíců do roku - do 23;
  • od roku do deseti let - do 31. roku;
  • od 10 do 18 let - do 39 let;
  • u pacientů starších osmnácti let je tato norma až 53 let.

Hodnoty amylázy pro ženy i muže jsou stejné.

Kdy analyzovat

Pozornost. Index amylázy je důležitým diagnostickým indikátorem na klinice „akutního břicha“. Pro různé patologie pankreatu (pankreatitida, obstrukce pankreatického kanálu kamenem, metastázy nebo primární nádor) se pankreatická amyláza uvolňuje do celkového krevního řečiště.

Je důležité pochopit, že nedochází ke zvyšování alfa-amylázy ve slinách. Při akutním poškození pankreatu může být aktivita pankreatického enzymu až 90% z celkové hodnoty. Pro různé patologie pankreatu (pankreatitida, obstrukce pankreatického kanálu kamenem, metastázy nebo primární nádor) se pankreatická amyláza uvolňuje do celkového krevního oběhu

Je důležité pochopit, že nedochází ke zvyšování alfa-amylázy ve slinách. Při akutním poškození pankreatu může být aktivita pankreatického enzymu až 90% z celkové hodnoty

Pro různé patologie pankreatu (pankreatitida, obstrukce pankreatického kanálu kamenem, metastázy nebo primární nádor) se pankreatická amyláza uvolňuje do celkového krevního oběhu

Je důležité pochopit, že nedochází ke zvyšování alfa-amylázy ve slinách. Při akutním poškození pankreatu může být aktivita pankreatického enzymu až 90% z celkové hodnoty

Při interpretaci analýz je třeba vzít v úvahu, že zvýšení celkové aktivity enzymu se snížením rychlosti pankreatické amylázy naznačuje, že poškození slinivky břišní je nepravděpodobné. V takové situaci je nutné vyloučit patologii střev, vaječníků, kosterních svalů (obsahují také alfa-amylázu, ale v minimálním množství).

Analýza alfa-amylázy se nejčastěji provádí s:

  • zánět příušní žlázy (příušnic-příušnic nebo ne-epidemie v důsledku ucpání žlázy u kamene atd.);
  • poškození slinivky břišní (akutní a chronické, v akutním stadiu pankreatitidy, dekompenzovaný diabetes mellitus (ketoacidóza));
  • diferenciální diagnostika příčin "akutního břicha";
  • virové infekce;
  • cystická fibróza (cystická fibróza pankreatu).

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Norma krevní laktátdehydrogenázy (LDH)

Krevní LDH
0,8 až 4 umol / h * L140-350 jednotek / l
2,0 - 8 umol / h * L400-700 jednotek / l

Diagnostická hodnota izoforem LDH myokardu LDH v diagnostice infarktu myokardu LDH v diagnostice hepatitidy hepatitisphysiologický inzulinaspirin

Příčiny zvýšené LDH krve

  • infarkt myokardu
  • akutní hepatitida (virová, toxická)
  • cirhóza jater
  • rakoviny různé lokalizace (teratomy, ovariální dysgerminomy)
  • poranění svalů (slzy, zlomeniny atd.)
  • akutní pankreatitida
  • patologie ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida)
  • hemolytická anémie, anémie s deficitem B12 a anémie s deficitem listů
  • leukémie

Co dělat

Pokud je během krevního testu detekována zvýšená hladina amylázy, neznamená to vždy, že je nemocná. Samotný takovýto ukazatel není nebezpečný, pouze indikuje poruchu metabolických procesů v těle nebo narušení slinivky břišní. Pokud pacient nemá žádné malátnosti a cítí se dobře, nelze nic udělat. Obvykle se však předepisuje další vyšetření, aby se vyloučilo riziko patologií.

Pouze porovnáním údajů z komplexního vyšetření může lékař určit, proč je hladina tohoto enzymu zvýšena. Po určení příčiny patologie a závažnosti stavu pacienta si může zvolit správnou léčbu.

S mírným zvýšením množství tohoto enzymu nejsou nutné speciální přípravky. Obvykle jsou předepsány obecné způsoby zesílení. Jedná se o normalizaci dne a spánku, zvýšení fyzické aktivity. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu. Ale v přítomnosti akutního zánětlivého procesu je nutný odpočinek a omezení zátěže. U akutní pankreatitidy je léková terapie povinná..

Obvykle to zahrnuje léčiva zaměřená na snížení aktivity pankreatu, například famotidin nebo quamatel. Jsou také zapotřebí antispasmodika - Duspatalin, No-Shpa, Buskopan, Papaverine, léky proti bolesti - Baralgin a antihistaminika pro zmírnění otoků - Tavegil.

Je nemožné léčit patologie pankreatu nebo metabolické poruchy vedoucí ke zvýšení amylázy bez normalizace výživy. Pro enzymy produkované pankreasem ve správném množství je nezbytná speciální strava. Alkohol, silná káva a čaj, čokoláda a sycené nápoje jsou z potravy nutně vyloučeny. Nemůžete jíst mastná a kořenitá jídla, smažená jídla, uzená masa. Tito pacienti potřebují jíst malá jídla 5-6 krát denně.

Normalizace úrovně

Po vyšetření, identifikaci kořenové příčiny a provokujícího faktoru je předepsána vhodná terapie k normalizaci hodnot enzymu. Důležitým krokem je léčba nemoci, která vedla k odchylce od normy.

Terapie závisí na stadiu patologie. Kromě léčby se doporučuje vyvážená strava, která zahrnuje:

  • vyjma potravin: smažené, uzené, mastné, kořeněné, pečené;
  • zákaz alkoholu, kávy;
  • převládající použití jídla vyrobeného v troubě pro pár;
  • frakční porce jídla nejméně 4-5krát denně;
  • eliminace hladovění.

Pokud je to možné, během léčby ukončete špatné návyky. Chcete-li zvýšit účinnost průběhu léčby, musíte trénovat pravidelné procházky, normalizovat spánek a odpočinek, snížit aktivitu, fyzickou i duševní.

Léky předepsané odborníkem:

Amyláza je normou (tabulka). Amyláza se zvýšila nebo snížila - co to znamená

Amyláza je biologicky aktivní enzym produkovaný hlavně slinivkou a v malém množství slinnými žlázami. Role v těle je účast na metabolických procesech spojených s uhlohydráty. Amyláza je rozdělena do dvou typů - pankreatická amyláza, která je produkována pankreasem, a alfa-amyláza nebo celková amyláza v těle. S jeho pomocí se škrob rozdělí na jednoduché sacharidy. Bez alfa-amylázy je normální fungování trávicího systému v těle nemožné..

Míra amylázy v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)

Než začnete mluvit o normě amylázy v těle, musíte pochopit, o jaký druh amylázy jde. Alfa-amyláza je trávicí enzym nezbytný pro organismus, bez kterého není možné rozkládat uhlohydráty. Jeho obsah je obvykle:

  • u malých dětí do 2 let - 5 - 65 jednotek / l,
  • starší než 2 roky a do 70 - 25 - 125 jednotek / l,
  • u starších lidí - 20 - 160 jednotek / l.

Pankreatická amyláza je nedílnou součástí alfa-amylázy. Jeho úroveň je obvykle zvýrazněna na samostatném řádku. Tento enzym je aktivně produkován pankreasem v přítomnosti jakýchkoli zánětlivých procesů v něm. Normální obsah pankreatické amylázy by proto měl být následující:

  • u novorozenců do šesti měsíců - méně než 8 jednotek / ml,
  • od šesti měsíců do 12 měsíců - méně než 23 jednotek / ml,
  • u osob starších než 1 rok - méně než 50 jednotek / ml.

Krevní testy na amylázu se obvykle předepisují, pokud máte podezření, že pacient má chronickou nebo akutní pankreatitidu. I když změny v koncentraci tohoto enzymu jsou docela typické pro některá jiná onemocnění. Míra amylázy v krvi je stanovena biochemickou analýzou. Krev se mu odebírá ze žíly, ráno a na lačný žaludek.

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená?

K hladkému zvýšení hladiny amylázy v krvi dochází během několika hodin od začátku záchvatu akutní pankreatitidy. Po ukončení útoku se tento indikátor opět vrátí do normálu, ale trvá to několik dní. Akutní pankreatitida může 5 až 6krát způsobit nadměrnou hladinu amylázy. Pokud je však amyláza zvýšená, neznamená to vždy pankreatitidu, navíc, někdy i během útoku a po něm, může amyláza zůstat v normálních mezích. Pro přesnou diagnózu je proto třeba vzít v úvahu i další markery, například hladinu lipázy..

Jiné nemoci, které mohou způsobit zvýšení hladiny amylázy v krvi:

  • pankreatická cysta,
  • rakovina slinivky,
  • nemoci žlučových cest a žlučníku,
  • chronické selhání ledvin,
  • zánětlivé procesy v jiných orgánech břišní dutiny,
  • cystická fibróza,
  • intoxikace alkoholem,
  • mimoděložní těhotenství,
  • cukrovka,
  • parotitida,
  • nedostatečná aktivita slinných žláz, například při jejich poškození.

Podobný účinek může vést k použití některých léků. Proto před provedením testu na amylázu v krvi nebo moči nezapomeňte upozornit svého lékaře na všechny léky, které jste v poslední době užívali. Včetně hormonů a perorálních kontraceptiv.

Pokud je amyláza nízká, co to znamená?

Pokud je ve výsledcích analýzy nalezeno méně než 100 U / l séra, je zvažována snížená hladina amylázy. To může být z různých důvodů. Například snížená amyláza může být způsobena akutní nebo chronickou hepatitidou. U tohoto onemocnění dochází v těle k narušení metabolismu uhlohydrátů, díky kterému dochází ke zvýšenému stresu u všech enzymů, a zejména amylázy. A ačkoli syntéza amylázy je nepřetržitá, spotřebovává mnohem více. Proto krevní test ukazuje nedostatečné množství tohoto enzymu.

Rychlost amylázy v krvi se může snížit v důsledku maligního nádoru slinivky břišní - dochází k degeneraci tkáně a produkce enzymu je narušena. Tento jev se nazývá pankreatická nedostatečnost. Může to být také způsobeno traumatem nebo pokud byl pankreas odstraněn chirurgickým zákrokem.

Pokud je amyláza snížena, může to být způsobeno těžkou cystickou fibrózou..

Pamatujte, že není možné stanovit přesnou diagnózu na základě výsledků jediné analýzy. K objasnění a potvrzení musí odborník vzít v úvahu všechny kumulativní faktory a v případě potřeby jmenovat dodatečnou zkoušku.

Zvýšená nebo snížená alfa amyláza v krvi - příčiny a léčba

K diagnostice gastrointestinálních patologií lékaři předepisují mnoho studií a jednou z nich je biochemický krevní test. V tomto případě jsou odborníci vedeni ukazatelem amylázy. Při absenci odchylek nepřekračuje její hodnota normu.

Zvýšení nebo snížení alfa amylázy naznačuje různé problémy v zažívacím systému.

Co je amyláza v biochemickém krevním testu?

Amyláza je enzym glykosylhydrolázové skupiny, který je v těle syntetizován. Hlavní část je tvořena slinivkou břišní. Malé množství enzymu je syntetizováno jinými vnitřními orgány, jakož i slinnými žlázami..

Amyláza se aktivně podílí na metabolismu uhlohydrátů. Hlavní funkcí enzymu je regulace trávicího systému, rozklad škrobu a jeho modifikace na asimilovatelnou látku.

Enzym je rozdělen do dvou typů:

  • Alfa amyláza. Jiným názvem je slina amyláza. Jedná se o enzym, který je syntetizován ve slinných žlázách a pankreatu. Proces trávení závisí na jeho koncentraci..
  • Pankreatická amyláza. Toto je součást alfa amylázy. Takový enzym je syntetizován pouze v pankreatu. Má přímý vliv na trávicí proces v dvanáctníku..

Amyláza je syntetizována nejen pankreasem, ale také součástí pankreatické šťávy. Zde se aktivně podílí na rozkladu složitých látek..

Pokud řekneme, že se enzym v krevním testu projeví, pak jeho odchylka od normy znamená různé patologie gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi

Zvýší-li se koncentrace alfa amylázy v krvi, může to znamenat vývoj pankreatitidy. Hladina enzymu je výrazně vyšší než obvykle..

Stává se, že s pankreatitidou alfa amyláza nezvyšuje nebo stoupá, ale mírně. Je to proto, že závažnost patologie neovlivňuje koncentraci enzymu.

Pokud dojde k rozsáhlé destrukci měkkých tkání slinivky břišní, je hlavní část buněk alfa amylázy rozbitá. Z tohoto důvodu nesmí u pankreatitidy hladina enzymu překročit normální hodnotu.

Pokud je pankreatitida diagnostikována v chronické formě, pak se zpočátku zvyšuje koncentrace amylázy, ale v důsledku destrukce měkkých tkání se hladina normalizuje.

Důležité! Pokud se během exacerbace pankreatitidy s výraznými příznaky patologie ukáže, že hladina enzymu není zvýšena, prognóza pro pacienta bude zklamáním. Tento stav indikuje významnou destrukci měkké tkáně slinivky břišní.

Existují další důvody pro zvýšení alfa amylázy v krvi:

  • Onkologická patologie pankreatu maligní povahy. Rakovina hlavy tohoto orgánu je obvykle diagnostikována. Pokud toto onemocnění způsobilo zvýšení koncentrace enzymu, pak bude tato norma čtyřikrát překročena.
  • Diabetes mellitus jakéhokoli typu. Tato patologie je charakterizována metabolickými poruchami. Nesprávná spotřeba enzymu. Výsledkem je, že slinivka břišní syntetizuje více alfa amylázy a její koncentrace se zvyšuje.
  • Selhání ledvin. Zde dochází k narušení činnosti tohoto vnitřního orgánu, a proto dochází ke zpoždění v enzymu v krvi, což vyvolává odchylku od normy nahoru.
  • Zánět pobřišnice. S takovým onemocněním se pacientova pohoda zhoršuje. Slinivka také trpí, což začíná syntetizovat zvýšené množství alfa amylázy.
  • Příušnice. Toto je patologie, která probíhá v akutní formě. Nejčastěji to trpí děti. Zánět se vyskytuje ve slinných žlázách, což vyvolává zvýšení koncentrace enzymu v krvi.
  • Kameny přítomné ve žlučníku a potrubí.

Další důvody pro zvýšení odchylky enzymu od normy nahoru:

  • poranění břicha v důsledku mechanického namáhání - náraz, pád a další;
  • patologie, ve kterých se mikroamyláza objevuje v krvi;
  • mimoděložní těhotenství;
  • čtvrtý typ herpes viru;
  • střevní obstrukce;
  • komplikace po operacích na břišních orgánech;
  • podvýživa;
  • nestabilní emoční pozadí;
  • zneužití alkoholu;
  • brát určité léky.

Jak snížit krevní amylázu?

Pro snížení amylázy v krvi je nutné identifikovat příčinu zvýšení koncentrace. Po provedení příslušných studií to může udělat pouze lékař. Na základě nich provede diagnostiku a předepíše terapii. Po ukončení léčby amyláza klesne na přijatelnou hodnotu.

Dodržování speciální stravy pomůže urychlit snížení koncentrace enzymů:

  • vyloučení mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin ze stravy;
  • odmítnutí pít alkohol, používání mouky a černé kávy;
  • upřednostňovanými způsoby vaření jsou vaření v páře nebo pečení;
  • omezení bílkovinných potravin a potravin bohatých na vlákninu;
  • Nepoužívejte hlady ani nepřenášejte;
  • jídlo se doporučuje konzumovat v malých porcích 5-6 krát denně.

Následující opatření také pomohou urychlit normalizaci amylázy v krvi:

  • shoda s lůžkem;
  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
  • celodenní odpočinek, jehož délka by měla být alespoň 8 hodin;
  • odmítnutí škodlivých závislostí.

Toto jsou sekundární opatření ke stabilizaci hladin amylázy. Hlavní věc je odstranit příčinu zvýšení její koncentrace. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat léčebný postup předepsaný lékařem.

Léčba je obvykle založena na užívání léků. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Jakékoli nezávislé ošetření a změna kurzu může mít pro pacienta nežádoucí důsledky..

Alfa Amyláza snížená v krvi: Příčiny

Pokud biochemická analýza prokázala nízkou krevní amylázu, mohou být tyto příčiny následující:

  • období po operaci k odstranění slinivky břišní;
  • zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi;
  • toxikóza během těhotenství;
  • hepatitida v akutní nebo chronické formě;
  • hepatóza;
  • patologie jater;
  • cystická fibróza;
  • porucha slinivky břišní;
  • pankreatická nekróza;
  • tyreotoxikóza;
  • infarkt.

Norma amylázy v krvi u dospělých

Protože jsou izolovány dva typy amylázy, bude se standard pro každý typ enzymu lišit. Výzkumné laboratoře stanovily své ukazatele. Liší se od obecně uznávaných hodnot, ale do malé míry..

Vše záleží na činidlech použitých v analýze. Z tohoto důvodu uveďte vedle výsledků studie normy zavedené v laboratoři.

Norma amylázy v krvi žen

Normální hladina alfa amylázy v krvi žen je od 24 do 125 jednotek / l.

  • Tyto ukazatele jsou charakteristické pro věk od 2 do 70 let. Norma alfa amylázy v krvi žen starších 70 let je v rozmezí 30 až 16 jednotek / l.
  • Normální rychlost pankreatické amylázy je 50 jednotek / litr. Hodnota je relevantní pro všechny děti po 12 měsících a zůstává až do konce života.

Amylázová norma u mužů

Norma amylázy v krvi u mužů se neliší od normální hodnoty enzymu v krvi u žen, tj. hodnoty musí být přesně stejné.

Proč může dítě zvýšit amylázu v krvi??

Příčiny zvýšení krevní amylázy u dítěte:

  • pankreatitida
  • zánět pobřišnice;
  • prasátko;
  • nemoci vnitřních orgánů;
  • zvýšená koncentrace cukru;
  • patologie slinivky břišní;
  • užívání hormonálních léků.

Pokud krevní test odhalil, že dítě má zvýšenou koncentraci amylázy, měli byste se poradit s lékařem. Pouze odborník bude schopen zjistit důvod, který ovlivnil změnu hladiny enzymu. Odborník také předepíše vhodné ošetření..

Analýza hladin amylázy se doporučuje provádět jednou ročně. To pomůže včas identifikovat gastrointestinální patologie a zbavit se jich v počáteční fázi vývoje..

Biochemický krevní test, krevní enzymy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšení, snížení. Příčiny porušení, analýza transkriptů.

V biochemickém krevním testu se často používá stanovení enzymatické aktivity. Co jsou to enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Synonymum pro enzym je termín enzym. V současné době jsou oba tyto termíny používány ve stejném smyslu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie..

Zvažte, co tvoří tuto komplexní strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoenzym je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je převeden na strukturu složité prostorové konfigurace. Koenzym mohou být reprezentovány organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (kovové ionty - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je zrychlení biochemické reakce způsobeno právě koenzymem.

Co je to enzym? Jak fungují enzymy?

Látka, na kterou enzym působí, se nazývá substrát a látka, která je výsledkem reakce, se nazývá produkt. Jména enzymů se často vytvářejí přidáním konce - základů ke jménu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza - štěpí sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza - štěpí laktát (kyselina mléčná) atd. Enzymy se dělí na několik typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd..

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu ke svému substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Uznání „vlastního“ substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznávané látky. Tento princip interakce byl nazýván interakcí ligand - receptor nebo interakce klíč-zámek, tj. Protože individuální klíč je vhodný pro hrad, individuální substrát je také vhodný pro enzym.

Krevní amyláza

Amyláza je produkována pankreasem a podílí se na rozkladu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů podílejících se na trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven v pankreatu a ve slinných žlázách..

Existuje několik typů amylázy - a-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, z nichž je stanovení aktivity a-amylázy nejčastější. Koncentrace tohoto typu amylázy se stanoví v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy - typ P a S. V moči je přítomno 65% α-amylázy typu P a v krvi až 60% typu S. Moč a-amylázy p-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita a-amylázy v moči je desetkrát vyšší než aktivita a-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění slinivky břišní. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení a-amylázové aktivity v duodenální šťávě..

Norma na krevní amylázu

název analýzynorma v mccatal / ljednotky v U / L (U / L)
  • aktivita amylázy v krvi
16-30 mccatal / l20-100 jednotek / l
  • aktivita močové diastázy (amylázy)
28-100 mkcatal / laž 1000 jednotek / l

Zvýšená krevní amyláza

Zvýšení aktivity a-amylázy v krvi se nazývá hyperamilasemie a zvýšení aktivity diastázy moči se nazývá hyperamilazurie.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi je detekováno za následujících podmínek:

  • na začátku akutní pankreatitidy je maximum dosaženo po 4 hodinách od nástupu záchvatu a klesá na normální 2-6 dnů po nástupu záchvatu (zvýšení aktivity a-amylázy je možné 8krát)
  • s exacerbací chronické pankreatitidy (zatímco aktivita a-amylázy se zvyšuje 3-5krát)
  • v přítomnosti nádorů nebo kamenů v pankreatu
  • akutní virová infekce - příušnice
  • intoxikace alkoholem
  • mimoděložní těhotenství
Když je amyláza v moči zvýšená?
Zvýšení koncentrace amylázy v moči se vyvíjí v následujících případech:
  • u akutní pankreatitidy zvýšení aktivity diastázy 10-30krát
  • s exacerbací chronické pankreatitidy se aktivita diastázy zvyšuje 3-5krát
  • u zánětlivých onemocnění jater je pozorováno mírné zvýšení aktivity diastázy 1,5 až 2krát
  • akutní apendicitida
  • cholecystitida
  • střevní obstrukce
  • intoxikace alkoholem
  • krvácení z gastrointestinálního vředu
  • při léčbě sulfátových léčiv, morfinu, diuretik a perorálních kontraceptiv
S rozvojem celkové pankreatické nekrózy, rakoviny pankreatu a chronické pankreatitidy nemusí být aktivita a-amylázy zvýšena.

Snížená amyláza krve a moči

Existují tělesné stavy, ve kterých se aktivita a-amylázy může snižovat. Nízká aktivita diastázy v moči je detekována při závažném dědičném onemocnění - cystické fibróze.

V krvi je možné snížení aktivity a-amylázy po napadení akutní pankreatitidy, s pankreatickou nekrózou a také s cystickou fibrózou.

Přestože je α-amyláza přítomna v ledvinách, játrech a pankreatu, stanovení její aktivity se používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Jak se vyzkoušet na amylázu?

Lipáza

Struktura, typy a funkce lipázy
Lipasa je jedním z trávicích enzymů, které se podílejí na rozkladu tuků, aby tento enzym fungoval, je nezbytná přítomnost žlučových kyselin a koenzymu zvaného colipáza. Lipasu tvoří různé lidské orgány - pankreas, plíce, bílé krvinky.

Největší diagnostickou hodnotou je lipáza, která je syntetizována v pankreatu. Proto se stanovení lipázové aktivity používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Krevní lipáza

Míra aktivity lipázy
  • aktivita lipázy v krvi
13 - 60U / ml

Když je zvýšena krevní lipáza?

Když jsou hladiny lipázy v krvi nízké?

Jak se připravit na lipázový test?

K určení aktivity lipázy se ráno daruje krev ze žíly na lačný žaludek. V noci před, před provedením testu, byste neměli brát mastná, kořenitá a kořenitá jídla. V případě nouze je krev ze žíly darována bez ohledu na denní dobu nebo předchozí přípravu, v současné době se k určení lipázové aktivity nejčastěji používá imunochemická nebo enzymatická metoda. Enzymatická metoda je rychlejší a vyžaduje méně personálu.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Norma krevní laktátdehydrogenázy (LDH)

Krevní LDH
  • Dospělí
0,8 až 4 umol / h * L140-350 jednotek / l
  • novorozenci
2,0 - 8 umol / h * L400-700 jednotek / l

Diagnostická hodnota izoforem LDH

Pro diagnostiku různých nemocí je stanovení aktivity izoforem LDH informativní. Například při infarktu myokardu je pozorováno významné zvýšení LDH1. Pro laboratorní potvrzení infarktu myokardu se stanoví poměr LDH1 / LDH2, a pokud je tento poměr větší než 1, měla osoba infarkt myokardu. Tyto testy se však často nevyužívají kvůli jejich vysokým nákladům a složitosti. Obvykle se stanoví celková aktivita LDH, což je součet celkové aktivity všech izoforem LDH.

LDH v diagnostice infarktu myokardu
Zvažte diagnostickou hodnotu stanovení celkové aktivity LDH. Stanovení aktivity LDH se používá pro pozdní diagnostiku infarktu myokardu, protože zvýšení jeho aktivity se vyvíjí 12 až 24 hodin po útoku a může zůstat na vysoké úrovni až 10 až 12 dní. Toto je velmi důležitá skutečnost při vyšetřování pacientů přijatých do zdravotnického zařízení po útoku. Pokud je zvýšení aktivity LDH nevýznamné, jedná se o malý fokální infarkt, pokud je naopak zvýšení aktivity dlouhodobé, znamená to rozsáhlý infarkt. U pacientů s anginou pectoris je aktivita LDH zvýšena během prvních 2-3 dnů po útoku.

LDH v diagnostice hepatitidy
Aktivita celkového LDH se může zvýšit u akutní hepatitidy (v důsledku zvýšení aktivity LDH4 a LDH5). V tomto případě se aktivita LDH v séru zvyšuje v prvních týdnech jaterního období, tj. V prvních 10 dnech.

Norm LDH u zdravých lidí:

Možná zvýšení aktivity LDH u zdravých lidí (fyziologické) po fyzické námaze, během těhotenství a po požití alkoholu. Kofein, inzulín, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobují zvýšení aktivity LDH. Proto při užívání těchto léků je třeba vzít v úvahu možnost zvýšené aktivity LDH, která neindikuje přítomnost patologických procesů v těle.

Příčiny zvýšené LDH krve

Jak předat analýzu LDH?

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Krev normální alaninaminotransferázy (ALT / ALAT)

Norm ALT / AlAt
  • pro muže
až 40U / L
  • pro ženy
až 32U / L


Zvýšení ALT aktivity u zdravých lidí (fyziologické) může být způsobeno užíváním určitých léků (antibiotika, barbituráty, léky, protinádorová léčiva, perorální antikoncepční přípravky, nesteroidní protizánětlivé léky, dikumariny, echinacea, valeriány), silná fyzická námaha a zranění. Vysoká aktivita ALT je také pozorována u dospívajících v období intenzivního růstu..

ALT v diagnostice onemocnění jater
V diagnostice patologických stavů těla je zvýšení aktivity ALT specifickým příznakem akutního onemocnění jater. Zvýšení ALT aktivity v krvi je detekováno 1-4 týdny před nástupem příznaků nemoci a 7-10 dní před objevením maximální hladiny bilirubinu v krvi. Zvýšení aktivity ALT u akutního onemocnění jater je 5-10krát. Zvýšená aktivita ALT po dlouhou dobu nebo její vzestup v pozdějších stádiích onemocnění naznačuje nástup masivní nekrózy jater.

Důvody vysoké ALAT (ALAT)

Vysoká ALT aktivita v krvi je detekována v přítomnosti takových patologií:

  • akutní hepatitida
  • cirhóza
  • obstrukční žloutenka
  • podávání hepatotoxických léčiv (například některá antibiotika, otrava olovnatou solí)
  • velký nádorový rozpad
  • rakovina jater nebo jaterní metastázy
  • spálit nemoc
  • rozsáhlý infarkt myokardu
  • traumatické poškození svalové tkáně
U pacientů s mononukleózou, alkoholismem, steatózou (hepatózou), kteří podstoupili operaci srdce, lze také pozorovat mírné zvýšení aktivity ALT..

Při závažných jaterních onemocněních (těžká cirhóza, jaterní nekróza), kdy je snížen počet aktivních jaterních buněk, stejně jako nedostatek vitaminu B6, je v krvi pozorována snížená aktivita ALT..

Jak předat analýzu na ALT (AlAT)?

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Normální aspartátaminotransferáza (AST / AsAT)

Vyšší hodnoty aktivity AST u zdravých lidí (fyziologické) jsou možné s nadměrným zatížením svalů, užíváním určitých léků, například echinaceou, valeriánem, alkoholem, velkými dávkami vitamínu A, paracetamolu, barbiturátů, antibiotik atd..

Norma AST / AsAt
  • pro muže
15-31U / L
  • pro ženy
20-40U / L

Aktivita AST v séru se při infarktu myokardu zvyšuje 4-5krát a zůstává tak po dobu 5 dnů. Pokud je aktivita AST udržována na vysoké úrovni a nesnižuje se do 5 dnů po útoku, znamená to špatnou prognózu pro pacienta s infarktem myokardu. Pokud v krvi stále existuje zvýšená enzymatická aktivita, pak tato skutečnost naznačuje expanzi infarktové zóny.

S nekrózou nebo poškozením jaterních buněk se zvyšuje také aktivita AST. Čím vyšší je aktivita enzymu, tím vyšší je stupeň poškození.

Proč je aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) zvýšená?

Zvýšení aktivity AST v krvi je přítomno v následujících případech:

  • hepatitida
  • jaterní nekróza
  • cirhóza
  • alkoholismus
  • rakovina jater a jaterní metastázy
  • infarkt myokardu
  • dědičná a autoimunitní onemocnění svalového systému (Duchenne myodystrofie)
  • mononukleóza
  • hepatóza
  • cholestáza
Stále existuje řada patologických stavů, ve kterých dochází také ke zvýšení aktivity AST. Mezi takové podmínky patří - popáleniny, zranění, úpal, otrava jedovatými houbami..

Nízká aktivita AST je pozorována s nedostatkem vitaminu B6 a přítomností rozsáhlého poškození jater (nekróza, cirhóza).

Klinika však využívá stanovení aktivity AST hlavně pro diagnostiku poškození srdce a jater. U jiných patologických stavů se aktivita enzymu také mění, avšak jeho změna není specifická, nepředstavuje tedy vysokou diagnostickou hodnotu.

Coefficient de Ritis. Jak rozlišit infarkt od poškození jater

Pro diferenciální diagnostiku poškození jater nebo srdce se používá de Ritisův koeficient. Koeficient de Ritis je poměr aktivity AST / ALT, který je obvykle 1,3. Zvýšení koeficientu de Ritis nad 1,3 je charakteristické pro infarkt myokardu a pokles pod 1,3 je detekován u onemocnění jater.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Norma alkalické krevní fosfatázy

  • Dospělí
30-90U / L
  • teenageři
až 400U / L
  • těhotná
až 250U / L
Aktivita alkalické fosfatázy v krvi zdravých lidí (fyziologický nárůst) se zvyšuje s předávkováním nedostatkem vitamínu C, vápníku a fosforu ve stravě, perorálních kontraceptiv, hormonů estrogenů a progesteronu, antibiotik, sulfonamidů, magnézie, omeprazolu, ranitidinu atd..

Alkalická fosfatáza v diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stanovení aktivity alkalické fosfatázy v případech podezření na onemocnění jater je vysoce specifické a diagnostické. U obstrukční žloutenky dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi 10krát v porovnání s normou. Definice tohoto ukazatele se používá pro laboratorní potvrzení této konkrétní formy žloutenky. V menší míře dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Význam alkalické fosfatázy při kostních onemocněních a traumatologii
Alkalická fosfatáza je markerový enzym osteosyntézy, to znamená, že aktivita se zvyšuje s onemocněním kostí nebo metastázami v kosti, jakož i při hojení zlomenin..

Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

Příčiny nízké alkalické fosfatázy

Jak získat test alkalické fosfatázy?

K určení aktivity alkalické fosfatázy se ráno odebere krev ze žíly na lačný žaludek. Dodržování speciální stravy není nutné. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že některá léčiva mohou snižovat nebo zvyšovat aktivitu alkalické fosfatázy, proto je nutné se poradit s lékařem, zda stojí za to zastavit užívání těchto léků na krátkou dobu. V moderních laboratořích je enzymatická aktivita hodnocena rychlostí enzymatické reakce. Tato metoda má vysokou specifičnost, jednoduchost, spolehlivost a nevyžaduje velké časové náklady na analýzu.

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž aktivita je stanovena v biochemické analýze krve. Je třeba si uvědomit, že diagnóza nemůže být založena pouze na údajích laboratorních ukazatelů, je nutné vzít v úvahu anamnézu, kliniku a data dalších vyšetření. Proto by výše uvedené údaje měly být použity pro konzultaci, ale pokud se zjistí nějaké abnormality, vyhledejte lékaře.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Variabilita srdeční frekvence (HRV) (také zkrácená jako variabilita srdeční frekvence - HRV) je rychle se rozvíjející část kardiologie, ve které jsou možnosti výpočetních metod plně využity.