Krevní amylázový test

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Krevní lipáza? Soudě podle názvu je to enzym, který pomáhá rozkládat tuky. Při pohledu na zdroje znalostí o biochemii, splňující latinský název tohoto enzymu (Lipase, v jiných případech - Steapsin) nebo dokonce dlouhý a choulostivý - triacylglycerolacylhydrolaza, lze získat přesnější informace o jeho vlastnostech a významu pro zajištění normálního procesu metabolismu lipidů..

Hlavním dodavatelem enzymu štěpícího tuk je slinivka břišní, avšak malá množství krevní lipázy pocházejí z jiných zdrojů, například je zásobována trochu žlázami ústní dutiny (jazyk), sliznicemi žaludku, střev, plic a dokonce i malým množstvím prsou, krvinek (bílé krvinky) a tuková tkáň.

Analýza určující aktivitu lipázy v krvi je důležitým laboratorním ukazatelem, který ukazuje výskyt velmi významných biochemických reakcí v těle.

Tukový enzym a další enzymy pankreatické šťávy

Lipáza označuje hydrolytické enzymy (urychluje hydrolýzu lipidů na glycerin a mastné kyseliny). Tento enzym, který má skupinovou specificitu, není vázán na žádný substrát, jako je ureáza, která katalyzuje štěpení močoviny. Lipáza je produkována mnoha orgány a tkáněmi, proto v závislosti na místě její produkce existují:

  • Plicní;
  • Jaterní
  • Střevní;
  • Lingual (tento typ enzymu je syntetizován v ústní dutině, je přítomen hlavně u „kojenců“, protože odbourává tuky obsažené v mléce, s věkem odpadá potřeba lingvální lipázy, takže její produkce u dospělých je zanedbatelná);
  • Pankreatický (bude projednán v publikaci).

Kromě pankreatické lipázy je v krevní plazmě také lipoproteinová lipáza, která se také nazývá objasňujícím faktorem jejího funkčního úkolu - katalyzovat rozklad chylomikronů, a tím i plazmu.

Mezi nejdůležitější místo mezi enzymy, které převezmou funkci odbourávání tuků, patří pankreatická lipáza. Pankreas je zodpovědný za produkci tohoto enzymu, který ho produkuje a ukládá v acinárních buňkách v neaktivní formě. Po vstupu potravy do dvanáctníku 12 vstoupí lipáza skrz pankreatický kanál také do tenkého střeva, kde přechází do aktivního stavu, aby okamžitě zahájila své okamžité úkoly - rozpad lipidů.

Je třeba poznamenat, že lipáza není jediným enzymem dodávaným slinivkou břišní, protože je třeba štěpit i jiné látky. Pankreatická šťáva, která má výraznou alkalickou reakci (pH nad 10), obsahuje enzymy, které mohou reagovat s uhlohydráty (amyláza) a proteiny (proteázy), které přicházejí s jídlem.

Každá laboratoř má své vlastní standardy.

Normálně je v krvi velmi málo lipázy, a to dokonce i díky neustálé přirozené regeneraci tkáně žlázy. Pokud z nějakého důvodu začne pankreas pracovat nesprávně, aktivita tohoto enzymu se zvyšuje a je posílána ve velkém množství do krevního řečiště.

Pokud jde o numerické hodnoty normy (referenční indikátory) pankreatické lipázy v krvi, pak není možné, jako v případě jiných biochemických testů, orientovat čtenáře na žádné specifické hranice. Tabulka níže, uvedená jako příklad, může naznačovat, že neexistuje žádný jednotný ukazatel ukazatele pro všechny metody a laboratoře, proto by se měl pacient, který má zájem o výsledky svých testů, jako vždy kontaktovat CDL, které testovaly jeho krev.

StáříNorma (enzymatická kolorimetrická metoda)Norma (turbidimetrická metoda)
NovorozenciAž 34 IU / ml
1 měsíc - 12 letAž 31 IU / ml
13 - 18 letAž 55 IU / ml0 - 130 U / ml
Více než 18 let13 - 60 IU / ml0 - 190 U / ml

Jiné zdroje mohou také ukazovat různé limity normálních hodnot, například: od 0 do 470 U / l nebo od 7 do 70 U / l, takže bez referenčních hodnot laboratoře, která provedla studii, dešifrování pravděpodobně selže.

Je zřejmé, že změny v normálních hodnotách se týkají pouze věku, ale pohlaví pro normu prakticky nehraje roli (pro muže i ženy jsou normy stejné)..

V moči tvořené zdravými ledvinami nelze tento enzym nalézt, přestože molekuly liposy při glomerulární filtraci netrvají. Jednoduše, když projdou glomerulárním filtrem, podstoupí reverzní absorpci v tubulech. Vzhled tohoto enzymu v moči naznačuje, že pankreatický kanál je blokován něčím (snad nádorem) a orgán trpí vážným utrpením.

Lipáza spárovaná s amylázou

Důvodem jmenování takových testů, jako jsou enzymy produkované slinivkou břišní, jsou zřetelně příznaky akutních stavů zažívacího systému:

  1. Bolest, která se nazývá „herpes zoster“, protože zachycuje nejen umístění žlázy. Bolest začíná někde v epigastrické oblasti a rychle se šíří do obou hypochondrií, bolest přechází do zad a na hrudník, jeho intenzita je tak velká, že pacienti nemohou omezovat sténání a výkřiky;
  2. Horečka obvykle není okamžitá, tělesná teplota se zvyšuje s vývojem komplikací;
  3. Mužské utrpení se neomezuje pouze na nesnesitelnou nauzeu, přidává se k ní několikanásobné zvracení, které nezmírňuje stav;
  4. Pokusy o stravování zhoršují situaci (bolest zesiluje, zvracení pokračuje, takže touha po jídle zmizí);
  5. Kardiovaskulární systém reaguje na snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence.

Zvýšená koncentrace lipázy s velkou výhodou naznačuje problémy, které dosáhly pankreatického parenchymu, proto je studium tohoto lipolytického enzymu v krevní plazmě, jako obvykle, předepsáno po další analýze - stanovení glykosylhydrolasy (alfa-amylázy) v krvi. Navíc je tento enzym (lipáza) často informativní, protože jeho citlivost a specificita jsou vyšší. Například v krevní lipáze se zvyšuje (velmi výrazně - až 200! Krát) po 4-7 hodinách (vrchol - za den) a pokud zánět ustane, koncentrace se vrátí k normálu po 1 - 2 týdnech.

Amyláza se v tomto ohledu chová trochu jinak: po 6 až 12 hodinách je zaznamenána zvýšená aktivita a glykolytický enzym, který katalyzuje rozklad škrobu a glykogenu, se vrátí do normálu od 2 dnů do týdne (samozřejmě, pokud proces v orgánu úspěšně skončí).

Obecně lze říci, že změny těchto dvou ukazatelů vzhůru s vývojem zánětlivé reakce v pankreatickém parenchymu a poté se snižují, pokud reakce klesá, mohou se pohybovat, lze říci, synchronizovaně. Při stanovení obou parametrů lze v 98% případů diagnostikovat akutní pankreatitidu.

Mezitím vysoké hodnoty ne vždy souhlasí s vážností patologického stavu, proto není vhodné spoléhat se pouze na numerické hodnoty glykolytických (alfa-amyláza) a lipolytických (lipázových) enzymů v krvi.

Nejprve nepochybně vzrůstající koncentrace lipázy v krvi vyvolává podezření na akutní pankreatitidu. Zvláště obtížné situace však vyžadují odlišení tohoto akutního stavu od jiných, klinicky podobných a stejně nebezpečných nemocí, proto je zvýrazněn okruh indikací pro jmenování takové analýzy:

  • Zánětlivá reakce, která se náhle začíná a začíná rychle vyvíjet v tkáni pankreatu samotné (akutní pankreatitida);
  • Problémy, které náhle vyvstaly v důsledku tvorby a hromadění kamenů v nejbližším „sousedovi“, oválném vaku - žlučníku (akutní cholecystitida);
  • Chronický zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatickém parenchymu (Chr. Pankreatitida) v akutní fázi;
  • Perforovaný žaludeční vřed;
  • Renální selhání (jak akutní - akutní selhání ledvin, tak chronické - chronické selhání ledvin);
  • Diabetes mellitus (diabetická ketoacidóza - DKA, která je charakterističtější pro diabetes typu 1);
  • Těžké poškození jaterního parenchymu (cirhóza);
  • Vysoká (střevní) střevní obstrukce;
  • Chronický alkoholismus;
  • Transplantace orgánů.

A opět, laboratorní diagnostika není omezena na studium pouze jednoho lipolytického enzymu v krevní plazmě, je vhodné zahrnout do protokolu definici dalších enzymů, zejména alfa-amylázy..

Příprava na studium lipázové aktivity není mezi přípravnými opatřeními pro jiné biochemické testy nic zvláštního. Pacient, který má zájem získat spolehlivou odpověď v náručí poprvé, by měl jít v klidu, klidu a hladu (přestaňte jíst 12 až 14 hodin před analýzou). Mimochodem, obvyklé kouřové přestávky je třeba zrušit půl hodiny před venipunkcí nebo zapomenout na cigarety dnes dopoledne úplně.

Co řekne „zvýšená“ nebo „vysoká aktivita“

Lipolytický enzym popsaný v této práci, za jehož výrobu je zodpovědný pankreas, je hlavním ukazatelem jeho onemocnění. Lipasa především vykazuje zvýšenou a někdy docela vysokou, desítkykrát vyšší než normální aktivitu v zánětlivých nebo jiných lézích orgánového parenchymu, která zajišťuje trávení, energetický metabolismus a další stejně důležité reakce:

  1. Akutní pankreatitida, která se vyvíjí hlavně s tvorbou kamene a přítomností zubního kamene v močovém měchýři, který hromadí žluč, nebo v případě nadměrné konzumace alkoholických nápojů. Po pár nebo třech hodinách (poté, co se žláze něco nelíbilo), se začala „bouřit“ a reaguje s klinickými příznaky a zvýšením koncentrace lipázy v krvi. Úzkost a pochybnosti o prognóze jsou způsobeny situacemi, kdy nárůst hodnot lipolytického enzymu rychle roste a mnohokrát překrývá horní hranice normy;
  2. Chronická forma zánětlivého procesu (hr. Pankreatitida) během období exacerbace. Při delším zdlouhavém průběhu nemoci se lipáza nezvýší tak výrazně, ostré zvýšení, charakteristické pro akutní zánětlivou reakci, obecně není pozorováno. Jak nemoc ustupuje, koncentrace enzymu se postupně blíží k normální hodnotě. Pokud však žláza nadále trpí, může pacient slyšet, že ve své krevní plazmě je lipáza snížena;
  3. Cysta (pravda nebo nepravda - pseudocysta) v pankreatickém parenchymu;
  4. Poranění žlázy;
  5. Obstrukce hlavního slinivky břišní s mechanickou překážkou (jizva, počet).
  6. Onkologický proces, ke kterému dochází v tkáni žlázy.

Lipáza je zvýšená v mnoha podmínkách, které jsou většinou spojeny s tímto důležitým orgánem, protože vstupují také do trávicího systému:

  • Chronická patologie žlučníku, exacerbace onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza);
  • Střevní blokáda (obstrukce), nekróza střevní stěny (srdeční infarkt);
  • Zánět pobřišnice (peritonitida);
  • Vadný průchod ve stěně jakéhokoli dutého vnitřního orgánu v důsledku prasknutí vředu (žaludku, dvanáctníku 12) nebo v důsledku poškození jiné povahy;
  • Substituce (nevratná) jaterního parenchymu pojivovou tkání (cirhóza);
  • Snížení toku žluči a tím snížení jeho dodávky do dvanáctníku 12 bez poškození a blokování extrahepatálního žlučového traktu (intrahepatální cholestáza).

Kromě patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT) lze pozorovat zvýšenou aktivitu popsaného lipolytického enzymu i v jiných situacích:

  1. Těžké poškození ledvin (akutní a chronické selhání);
  2. Rakovina prsu;
  3. Metabolická patologie (slavná trojice: dnavá artritida, obezita, diabetes);
  4. Rozsáhlá poranění měkkých tkání;
  5. Zlomeniny tubulárních kostí;
  6. Systematické používání nápojů obsahujících ethylalkohol (pankreas, stejně jako játra, nemá rád alkohol);
  7. Časté užívání některých léčiv: hormony (perorální kontraceptiva, kortikosteroidy), diuretika (furosemid), NSAID (ibuprofen), narkotická analgetika, přímé antikoagulancia (heparin).

Je třeba poznamenat, že v akutních příušnicích, známých jako „příušnice“ nebo „příušnice“, se lipáza zvyšuje pouze tehdy, je-li postižena slinivka břišní spolu s příušní slinnou žlázou.

Nízká koncentrace lipázy

Ačkoli enzym, který urychluje odbourávání tuků v krevní plazmě, není tak horký, takže jeho individuální podmínky dále snižují. Pokud analýza naznačuje, že krevní lipáza je nízká, musíte hledat příčinu. Nejčastěji se jedná o chronický zánětlivý proces v pankreatu - poměrně běžná patologie mezi různými věkovými skupinami. Hlavním předpokladem pro vytvoření takové patologie je samozřejmě především alkoholismus, ale neměli bychom zapomenout, že většina lidí od útlého věku naloží tělo, přičemž upřednostňuje spíše „dobroty“ než „užitečnost“. Ačkoli kromě toho existuje řada okolností, které také negativně ovlivňují stav tohoto parenchymálního orgánu.

Takový laboratorní test, jako je stanovení lipázy v krevní plazmě, je docela použitelný, pokud dojde k chronickému zánětu této lokalizace v průběhu let, ale neměli bychom zapomenout, že významné poškození tkáně orgánů během dlouhého procesu může vést k opačnému účinku - koncentrace enzymu bude snížena. Kromě toho je lipáza redukována v jiných, i když ne tak běžných případech, například:

  • S maligními nádory (samozřejmě s výjimkou rakoviny slinivky břišní);
  • Ti, kteří rádi plní svůj denní jídelníček převážně mastnými jídly (téměř celý enzym plýtvá prací s tuky);
  • Pokud z nějakého důvodu klesají funkční schopnosti pankreatu, v důsledku čehož se snižuje produkce enzymů;
  • Lipáza je snížena cystickou fibrózou slinivky břišní (cystická fibróza - závažná systémová patologie, zděděná autosomálně recesivní cestou, která se vyznačuje poškozením endokrinních žláz a hlubokými funkčními poruchami dýchacího systému).

Aktivita lipázy bude snížena díky vzácnému chirurgickému zákroku - pankreatektomii. Podobná operace se provádí, když se jedná o život člověka, a kvůli jeho záchraně lékaři rozhodují o nutnosti používat radikální metody. Snížená koncentrace lipázy bude pozorována jak po částečném (hlavně pokud operace ovlivňuje hlavu a část těla), tak i po úplném odstranění orgánu.

Lipáza v drogách

Lidé, kteří mají problémy se zažívacím trhem, když „jedí něco špatně“, mají téměř vždy ve svém domovském lékárničce enzymatické látky, které korigují aktivitu gastrointestinálního traktu. Ano, a relativně zdravé ne, ne, a berou „enzymy“ ke zlepšení funkce střev a k zamezení nežádoucích účinků po těžké lepkavosti spojené se slavnostním svátkem.

To je pochopitelné, existuje spousta jídla, chci všechno vyzkoušet a žaludek začíná „protestovat“. Thrifty ženy předávají pankreatin, mezim-forte, festal a další drogy přímo u stolu (pozorování ukazují, že ženské pohlaví je v tomto ohledu opatrnější než muž). Vícebarevné (žluté, růžové...) tablety, tobolky a dražé skutečně pomáhají s nevyhnutelným použitím tukových potravin, protože všechny obsahují tak důležitý a nezbytný lipolytický enzym jako lipáza.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Leukémie
    Trombóza centrální sítnice
    Trombóza centrální retinální žíly s rozvojem posttrombotické retinopatie je druhým nejčastějším porušením mikrovaskulárního lůžka. Častěji dochází pouze ke změnám sítnice. Posttrombotická retinopatie může nastat téměř v každém věku (i když častěji po dosažení 50 let).
  • Puls
    Farmakologická skupina - imunoglobuliny
    Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit PopisImunoglobuliny jsou lidské (zvířecí) proteiny, které jsou nosiči protilátkové aktivity a jsou přítomny v krvi, mozkomíšním moku, lymfatických uzlinách, slezině, slinách a dalších tkáních.
  • Hypertenze
    Léčba cukrovky lidovými léky
    Diabetes je běžná patologie, která se projevuje zvýšeným cukrem a potřebuje pomoc lékařů. Kromě tradiční léčby léky, při nemoci je nutné dodržovat nutriční standardy, pravidelně měřit hodnotu cukru.

O Nás

Změny bílých krvinek a bílých krvinekBílé krvinky jsou typem imunitních buněk v těle. Jsou odpovědné za počáteční detekci a částečnou neutralizaci všech cizích částic v těle.