Anafylaktický šok: příznaky, pohotovostní péče, prevence

Anafylaktický šok (z řecké „reverzní ochrany“) je generalizovaná rychlá alergická reakce, která ohrožuje život člověka, protože se může vyvinout během několika minut. Tento termín je znám od roku 1902 a byl poprvé popsán u psů.

Tato patologie se vyskytuje stejně často u mužů a žen, dětí a starších osob. Úmrtnost v anafylaktickém šoku je přibližně 1% všech pacientů.

Důvody vzniku anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může nastat pod vlivem mnoha faktorů, ať už jde o jídlo, drogy nebo zvířata. Hlavní příčiny anafylaktického šoku:

Alergenní skupinaHlavní alergeny
Léky
  • Antibiotika - peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, sulfonamidy
  • Hormony - inzulín, oxytocin, progesteron
  • Kontrastní látky - směs barya, obsahující jód
  • Séra - tetanus, anti-záškrt, vzteklina (anti-vzteklina)
  • Vakcíny - proti chřipce, proti tuberkulóze, proti hepatitidě
  • Enzymy - pepsin, chymotrypsin, streptokináza
  • Svalové relaxanty - trakrium, norkuron, sukcinylcholin
  • Nasteroidní protizánětlivé léky - analgin, amidopyrin
  • Krevní náhražky - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - lékařské rukavice, nástroje, katétry
Zvířata
  • Hmyz - kousnutí včel, vos, sršňů, mravenců, komárů; klíšťata, švábi, mouchy, vši, chyby, blechy
  • Helminths - škrkavky, šlehačky, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Domácí zvířata - vlna koček, psů, králíků, morčat, křečků; peří z papoušků, holubů, hus, kachen, kuřat
Rostliny
  • Forbs - ambrózie, pšeničná tráva, kopřiva, pelyněk, pampeliška, quinoa
  • Jehličnany - borovice, modřín, jedle, smrk
  • Květiny - růže, lilie, sedmikráska, karafiát, mečík, orchidej
  • Listnaté stromy - topol, bříza, javor, lípa, líska, popel
  • Pěstované rostliny - slunečnice, hořčice, ricinový olej, chmel, šalvěj, jetel
Jídlo
  • Ovoce - citrusové plody, banány, jablka, jahody, bobule, sušené ovoce
  • Proteiny - plnotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, hovězí maso
  • Rybí výrobky - rak, krab, krevety, ústřice, ostnatý humr, tuňák, makrela
  • Obiloviny - rýže, kukuřice, luštěniny, pšenice, žito
  • Zelenina - červená rajčata, brambory, celer, mrkev
  • Potravinářské přídatné látky - některá barviva, konzervační látky, aromatické a aromatické přísady (tartrazin, bisulfity, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, ořechy, víno, šampaňské

Co se děje v těle v šoku?

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a skládá se ze tří po sobě jdoucích fází:

  • imunologický
  • patochemický
  • patofyziologický

Patologie je založena na kontaktu specifického alergenu s buňkami imunitního systému, po kterém se uvolní specifické protilátky (Ig G, Ig E). Tyto protilátky způsobují velké uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin, prostaglandiny, leukotrieny atd.). V budoucnosti pronikají zánětlivé faktory do všech orgánů a tkání, což v nich narušuje krevní oběh a srážení krve až do rozvoje akutního srdečního selhání a zástavy srdce.

Obvykle se alergická reakce vyvíjí pouze při opakovaném kontaktu s alergenem. Anafylaktický šok je nebezpečný v tom, že se může vyvinout i při počáteční expozici alergenu lidskému tělu..

Příznaky anafylaktického šoku

Možnosti průběhu onemocnění:

  • Maligní (fulminantní) - charakterizovaný velmi rychlým vývojem u pacienta s akutním kardiovaskulárním a respiračním selháním, a to i přes probíhající terapii. Výsledek v 90% případů je fatální.
  • Lingering - vyvíjí se zavedením léků s dlouhodobým účinkem (například bicilin), takže intenzivní péče a sledování pacientů by měly být prodlouženy na několik dní.
  • Přerušení je nejjednodušší možnost, nic neohrožuje stav pacienta. Anafylaktický šok se snadno zastaví a nezpůsobuje reziduální účinky.
  • Opakující se - charakterizovaný opakujícími se epizodami tohoto stavu v důsledku skutečnosti, že alergen pokračuje v přístupu do těla bez vědomí pacienta.

Při vývoji příznaků onemocnění lékaři rozlišují tři období:

Pacienti zpočátku pociťují celkovou slabost, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážky na kůži a sliznice ve formě kopřivky (puchýře). Pacient si stěžuje na pocit úzkosti, nepohodlí, nedostatku vzduchu, znecitlivění obličeje a rukou, zhoršené vidění a sluchu.

Je charakterizována ztrátou vědomí, poklesem krevního tlaku, obecným blednutím, zvýšeným srdečním rytmem (tachykardie), hlučným dýcháním, cyanózou rtů a končetin, studeným vlhkým potem, zastavením výdeje moči nebo naopak, močovou inkontinencí, svěděním.

Může trvat několik dní. Pacienti přetrvávají slabost, závratě, nedostatek chuti k jídlu.

Závažnost stavu

Snadný tokMírnýTěžký kurz
Arteriální tlakSnižuje se na 90/60 mm HgSnižuje se na 60/40 mm HgNení určeno
Harbingerovo období10-15 minut2-5 minutSekundy
Ztráta vědomíKrátkodobé mdloby10-20 minutVíce než 30 minut
Účinek léčbyDobře léčitelnéÚčinek je pomalý, vyžaduje dlouhodobé pozorováníŽádný efekt
V mírném kurzu

Harchingers s mírnou formou šoku se obvykle vyvinou během 10-15 minut:

  • svědění kůže, erytém, vyrážka
  • pocit tepla a pálení v celém těle
  • Pokud hrtan nabobtná, hlas se chraplavý, až po afonii
  • Quinckeho edém různé lokalizace

Člověk dokáže stěžovat ostatním na mírný anafylaktický šok:

  • Cítí bolesti hlavy, závratě, bolesti na hrudi, snížené vidění, celkovou slabost, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, tinnitus, znecitlivění jazyka, rty, prsty, bolesti dolní části zad, žaludek.
  • Je zaznamenána cyanotická nebo bledá kůže obličeje..
  • Někteří lidé mohou mít bronchospasmus - sípání je slyšet na dálku, potíže s vydechováním.
  • Ve většině případů se vyskytuje zvracení, průjem, bolest břicha, nedobrovolné močení nebo vyprázdnění.
  • Ale i tak pacienti ztrácí vědomí.
  • Tlak je výrazně snížen, filiformní puls, hluché zvuky srdce, tachykardie
V mírném kurzu
  • Stejně jako u mírného průběhu, celková slabost, závratě, úzkost, strach, zvracení, bolest srdce, udušení, Quinckeho edém, kopřivka, studený jílový pot, cyanóza rtů, bledost kůže, rozšířené zornice, nedobrovolné pohyby střev a močení.
  • Často - tonické a klonické křeče, po kterých dochází ke ztrátě vědomí.
  • Nízký nebo nedetekovatelný tlak, tachykardie nebo bradykardie, vláknitý puls, hluché srdeční zvuky.
  • Zřídka gastrointestinální, krvácení z nosu, krvácení z dělohy.
Těžký kurz

Rychlý rozvoj šoku neumožňuje pacientovi stěžovat si na jeho pocity, protože za několik sekund dojde ke ztrátě vědomí. Člověk potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, jinak dojde k náhlému úmrtí. Pacient má ostrou bledost, pěnu z úst, velké kapky potu na čele, difuzní cyanózu kůže, roztažení žáků, tonické a klonické křeče, sípání s prodlouženým vypršením, krevní tlak není detekován, srdeční zvuky nejsou slyšeny, pulz je vláknitý, téměř ne hmatná.

Existuje 5 klinických forem patologie:

  • Asfytický - v této formě u pacientů převládají příznaky respiračního selhání a bronchospasmu (dušnost, dýchací potíže, chrapot hlasu), často se rozvíjí Quinckeho edém (otok hrtanu až do úplného zastavení dýchání);
  • Abdominální - převládající příznakem je bolest břicha, která napodobuje příznaky akutní apendicitidy nebo perforovaných žaludečních vředů (kvůli křečím hladkých svalů střeva), zvracení, průjem;
  • Mozek - rysem této formy je vývoj otoku mozku a meningů, projevující se ve formě křečů, nevolnosti, zvracení, které nepřináší úlevu, se stavem stupor nebo kómatu;
  • Hemodynamika - prvním příznakem je bolest v srdci, připomínající infarkt myokardu a prudký pokles krevního tlaku;
  • Generalizovaný (typický) - vyskytuje se ve většině případů, zahrnuje všechny běžné projevy nemoci.

Diagnostika anafylaktického šoku

Diagnóza patologie by měla být prováděna co nejrychleji, takže prognóza života pacienta do značné míry závisí na zkušenostech lékaře. Anafylaktický šok se snadno zaměňuje s jinými nemocemi, hlavním faktorem v diagnostice je správný sběr anamnézy!

  • Obecný krevní test odhalí anémii (snížení počtu červených krvinek), leukocytózu (zvýšení počtu bílých krvinek) s eosinofilií (zvýšení eosinofilů).
  • V biochemickém krevním testu je stanoveno zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin) a vzorků ledvin (kreatinin, močovina).
  • Rentgenem hrudníku je detekován intersticiální plicní edém.
  • Enzymově vázaný imunosorbentový test se používá k detekci specifických protilátek (Ig G, Ig E).
  • Pokud je pro pacienta obtížné odpovědět, po kterém se u něj objeví alergická reakce, doporučuje se poradit se s alergologem s alergologickými testy.

První pomoc první pomoc - algoritmus akce pro anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovnou plochu, zvedněte nohy (např. Pod váleček pod ně položte přikrývku);
  • Otočte hlavu ke straně, abyste zabránili vdechnutí zvracení, odstraňte z úst protézy;
  • Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti (otevřete okno, dveře);
  • Přijměte opatření, abyste zabránili vniknutí alergenu do těla oběti - odstraňte žihadlo jedem, připevněte k místu skusu nebo injekce ledový zábal, nad místo skusu naneste tlakovou bandáž atd..
  • Chcete-li cítit puls pacienta: nejprve na zápěstí, pokud není přítomno, pak na krční nebo femorální tepny. Pokud není puls, spusťte nepřímou masáž srdce - zavřete ruce v zámku a položte na střední část hrudní kosti, nakreslete rytmické body hluboké 4–5 cm;
  • Zkontrolujte dýchání pacienta: zkontrolujte, zda nedošlo k pohybu hrudníku, k ústům pacienta připojte zrcadlo. Pokud nedochází k dýchání, doporučuje se zahájit umělé dýchání vdechováním vzduchu do úst nebo nosu pacienta přes ubrousek nebo šál;
  • Zavolejte sanitku nebo dopravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Algoritmus akutní péče pro anafylaktický šok (lékařská péče)

  • Sledování životně důležitých funkcí - měření krevního tlaku a pulsu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.
  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - odstranění zvratků z úst, odstranění dolní čelisti pomocí trojitého příjmu Safar a tracheální intubace. V případě glottis křeče nebo Quinckeho edému se doporučuje conicotomy (provádí se v případě nouze lékařem nebo záchranářem, podstatou manipulace je snížení hrtanu mezi štítnou žlázou a cricoidní chrupavkou pro zajištění proudění vzduchu) nebo tracheotomie (provádí se pouze v nemocnici, lékař disekuje tracheální prsteny) ).
  • Podávání adrenalinu - 1 ml 0,1% roztok adrenalin hydrochloridu se zředí na 10 ml fyziologickým roztokem. Pokud existuje přímé místo pro zavedení alergenu (sousto, injekce), je vhodné jej injikovat zředěným adrenalinem subkutánně. Pak musíte zadat 3-5 ml roztoku intravenózně nebo sublinguálně (pod kořenem jazyka, protože je hojně zásobován krví). Zbytek roztoku adrenalinu musí být injikován do 200 ml fyziologického roztoku a musí být i nadále podáván intravenózně pod kontrolou krevního tlaku..
  • Zavádění glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin) - hlavně použitého dexamethasonu v dávce 12-16 mg nebo prednisolonu v dávce 90-12 mg.
  • Zavedení antihistaminů - první injekce, poté přechod na formy tablet (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Vdechování navlhčeného 40% kyslíku rychlostí 4 až 7 litrů za minutu.
  • Při těžkém respiračním selhání je indikováno podání methylxantinů - 2,4% aminofylinu 5-10 ml.
  • Vzhledem k redistribuci krve v těle a rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti se doporučuje zavádění roztoků krystalů (ringer, ringer-laktate, plasmalite, sterofundin) a koloidních (gelofusin, neoplasmazhel) roztoků..
  • Pro prevenci mozkových a plicních edémů jsou předepisována diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulziva pro onemocnění mozku - 25% síran hořečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Důsledky anafylaktického šoku

Žádné onemocnění neprochází beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po zastavení kardiovaskulárního a respiračního selhání mohou u pacienta přetrvávat následující příznaky:

  • Inhibice, letargie, slabost, bolest kloubů, bolest svalů, horečka, zimnice, dušnost, bolest srdce, stejně jako bolest břicha, zvracení a nevolnost.
  • Dlouhodobá hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorů: adrenalin, mesaton, dopamin, norepinefrin.
  • Bolest v srdci kvůli ischémii srdečního svalu - doporučuje se podávání dusičnanů (isoket, nitroglycerin), antihypoxantů (thiotriazolin, mexidol), kardiotrof (riboxin, ATP).
  • Bolesti hlavy, snížené intelektuální funkce v důsledku dlouhodobé hypoxie mozku - používají se nootropická léčiva (piracetam, citikolin), vazoaktivní látky (kavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Když se infiltráty objeví v místě kousnutí nebo injekce, je indikována lokální léčba - hormonální masti (prednison, hydrokortizon), gely a masti s rozlišovacím účinkem (heparinová masti, troxevasin, lyoton).

Po anafylaktickém šoku se někdy objevují pozdní komplikace:

  • hepatitida, alergická myokarditida, neuritida, glomerulonefritida, vestibulopatie, difúzní poškození nervového systému - což způsobuje smrt pacienta.
  • 10-15 dní po šoku, může se vyvinout Quinckeho edém, opakující se kopřivka, bronchiální astma
  • s opakovaným kontaktem s alergenními léky, onemocněními jako je periarteritida nodosa, systémový lupus erythematodes.

Obecné zásady prevence anafylaktického šoku

Primární prevence šoků

Zajišťuje, aby se zabránilo kontaktu osoby s alergenem:

  • vyloučení špatných návyků (kouření, drogové závislosti, zneužívání návykových látek);
  • kontrola kvality výroby léčiv a zdravotnických prostředků;
  • boj proti znečišťování životního prostředí chemickými výrobky;
  • zákaz používání některých potravinářských přídatných látek (tartrazin, bisulfity, agar-agar, glutamát);
  • boj se současným jmenováním velkého počtu drog lékaři.

Sekundární prevence

Podporuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu nemoci:

  • včasná léčba alergické rýmy, atopické dermatitidy, pollinózy, ekzému;
  • provádění alergologických testů k identifikaci konkrétního alergenu;
  • pečlivý sběr alergické anamnézy;
  • uvedení netolerovatelných léků na titulní stránce anamnézy nebo ambulantní karty s červenou pastou;
  • provádění testů citlivosti před iv nebo intramuskulárním podáváním léčiv;
  • pozorování pacientů po injekci po dobu nejméně půl hodiny.

Terciární prevence

Zabraňuje opětovnému výskytu nemoci:

  • osobní hygiena
  • časté čištění místností k odstranění domácího prachu, klíšťat, hmyzu
  • větrání
  • odstranění přebytečného měkkého nábytku a hraček z bytu
  • přesná kontrola příjmu potravy
  • použití slunečních brýlí nebo masek během období květu rostlin

Jak doktoři mohou minimalizovat riziko šoku u pacienta?

Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná anamnéza života a nemoci pacienta. Aby se minimalizovalo riziko jeho vývoje v užívání léků, mělo by:

  • Jakékoli léky by měly být předepisovány přísně podle indikací, optimálního dávkování, s ohledem na toleranci, kompatibilitu
  • Nepodávejte několik léků najednou, pouze jeden lék. Po zajištění přenositelnosti můžete přiřadit následující
  • Je třeba vzít v úvahu pacientův věk, protože denní a jednorázové dávky srdečních, neuroplegických, sedativních a antihypertenziv by měly být u starších lidí dvakrát sníženy než dávky pro pacienty středního věku
  • Při předepisování několika léků podobných farmě. působení a chemického složení, vzít v úvahu riziko zkřížené alergické reakce. Například při nesnášenlivosti promethazinu nelze antihistaminové deriváty promethazinu (diprazin a pipolfen) předepsat, u alergií na prokain a anestezin existuje vysoké riziko nesnášenlivosti sulfanilamidu..
  • Pro pacienty s houbovými chorobami je nebezpečné předepisovat penicilinová antibiotika, protože houby a penicilin mají společný antigenní determinant.
  • Antibiotika musí být předepisována s ohledem na mikrobiologické studie a stanovení citlivosti mikroorganismů
  • Pro antibiotická rozpouštědla je lepší používat slaný roztok nebo destilovanou vodu, protože prokain často vede k alergickým reakcím.
  • Posoudit funkci jater a ledvin
  • Pro kontrolu obsahu leukocytů a eozinofilů v krvi pacientů
  • Před zahájením léčby předepište u pacientů s vysokým rizikem anafylaktického šoku 30 minut a 3 až 5 dnů před podáním plánovaného léčiva antihistaminika druhé a třetí generace (Claritin, Semprex, Telfast), přípravky na bázi vápníku, jak je indikováno kortikosteroidy.
  • Aby bylo možné aplikovat turniket nad místem vpichu v případě šoku, měla by být první injekce léku (1/10 dávka, pro antibiotika menší než 10 000 jednotek) zavedena do horní 1/3 ramene. Pokud se objeví příznaky nesnášenlivosti, aplikujte těsný turniket nad místem vpichu, dokud se puls nezastaví pod turniketem, vpichněte místo vpichu roztokem adrenalinu (9 ml fyziologického roztoku s 1 ml 0,1% adrenalinu), naneste topnou podložku studenou vodou na místo vpichu nebo přikryjte ledem
  • Léčebné místnosti by měly být vybaveny soupravami první pomoci proti šokům a měly by mít tabulky se seznamem léčivých přípravků, které způsobují křížové alergické reakce, s běžnými antigenními determinanty
  • V blízkosti manipulačních místností by neměl být žádný prostor pro pacienty s anafylaktickým šokem a také neumisťujte pacienty s anamnézou šoku do místností, kde jsou pacienti položeni a kterým jsou v první řadě podávány léky způsobující alergie.
  • Aby se předešlo výskytu jevu Artyus-Sakharov, je třeba sledovat místo vpichu (svědění kůže, otoky, zarudnutí, později opakovanými injekcemi léků nekróza kůže).
  • Tito pacienti, kteří podstoupili anafylaktický šok během léčby v nemocnici, jsou označeni červenou tužkou s označením „alergie na drogy“ nebo „anafylaktický šok“ při propuštění na titulní straně anamnézy
  • Po propuštění pacientů s anafylaktickým šokem by léky měly být předány odborníkům v místě bydliště, kde budou registrováni v lékárně a obdrží imunokorektivní a hyposenzibilizační léčbu..

Sestra první pomoc při anafylaktickém šoku

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO LÉČENÍ ANAPHYLAXICKÉHO ÚRAZU

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) s 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. Alkohol.
  13. Plavidlo s ledem.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanická ventilace. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuze 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml stříkačky 5-6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon.1. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, napíchněte napříč místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu v každé injekci (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu by měl být naředěn v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. V / žilní tryska 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění bcc fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. kontinuální infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok 1 ml / rok života - jednorázově za 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hodinu.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle poté, co se do něj alergen znovu zavede a vyznačuje se akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se vyznačuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií). Z ústní pěny mohou být křeče. Na kůži může být kopřivka, otok víček, rtů, obličeje. Žáci jsou rozšířeni, bujný zvuk nad plícemi, tvrdé dýchání, suché kliky. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

akcezdůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Se zavedením drogy do žíly:
1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2. Položte na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, vyjměte snímatelné protézy, upevněte jazyk, prodloužte spodní čelist dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.
3. Zvedněte spodní část postele..Zlepšete přísun krve do mozku.
4. Podejte 100% zvlhčený kyslík..Snížení hypoxie.
5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.
Se zavedením léku do svalu:
1. Zastavte podávání léku, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu.Zabraňte vstřebávání léčiva
2. Místo vpichu injikujte 0,1% adrenalin 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích. Vložte místo ledu do místa vpichu.Zpomalit absorpci léčiva
3. Zajistěte žilní přístup.Pro efektivní ošetření.
Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu.

Připravte se na příjezd lékaře:

- systém pro intravenózní infuzi, stříkačky pro intravenózní, intramuskulární a subkutánní podávání léčiv, turniket, bavlněné kuličky, 70% ethylalkohol, ventilátor, pulzní oxymetr, tracheotomická souprava nebo sada pro tracheální intubaci, vak Ambu;

- Anafylaktické šokové přípravky: adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofylin 2,4% - 10 ml, mesaton 1% - 1 ml, stropanthin 0,05% - 1 ml, glukóza 40% - 20 ml, isotonický roztok chloridu sodného, ​​thiosíran sodný 30% - 10 ml, penicilináza 1 000 000 jednotek v lahvičce, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) v dávkovaném aerosolu.

Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Pro alergiky je nejnebezpečnějším projevem patologie anafylaktický šok. S rozvojem tohoto stavu by měla být pacientům poskytnuta pohotovostní péče, jinak pro ně všechno skončí fatálně. Každý by měl vědět, jak v takové situaci jednat, aby zachránil pacientův život před přijetím sanitky..

Moderní medicína alergického šoku odkazuje na reakce těla okamžitého typu. Vyvíjí se u pacientů se sklonem k alergiím, s primární nebo sekundární expozicí faktoru vyvolávajícímu patologický stav. Vzhledem k rychlému rozvoji anafylaktického šoku musí lidé přesně dodržovat algoritmus akcí, aby dokázali zachránit životy pacientů.

Příznaky anafylaktického šoku a pohotovostní péče

V průběhu tohoto nebezpečného stavu existuje několik fází:

  1. Blesk rychle. U pacienta se rychle rozvine cévní, respirační a srdeční selhání. Přes opatření přijatá v 90% případů není možné zachránit životy pacientů.
  2. Lingering. Šok u alergiků se vyvíjí na pozadí zavádění léků, které jsou pro ně zakázány. V tomto případě se provádí intenzivní terapie, jejíž trvání je několik dní (vše záleží na stavu pacienta, který musí být neustále pod dohledem specialistů).
  3. Aborativní. S vývojem této varianty alergického šoku nehrozí ohrožení života pacientů. Tento stav lze rychle zastavit pomocí speciálních léků..

S rozvojem opakujícího se anafylaktického šoku u pacientů lze patologický stav opakovat, protože alergeny, které jsou jim neznámé, jsou pravidelně ovlivňovány jejich tělem.

Odborníci klasifikují tyto epizody následovně:

  1. "Harbingers." Pacient může pociťovat závratě a slabost v celém těle. Velmi rychle vyvine nevolnost a bolesti hlavy. U velkého počtu pacientů se na sliznicích a na kůži projevují různé alergické projevy. Je tu nepohodlí a pocit úzkosti. Pacient si může stěžovat, že nemá co dýchat, poškození sluchu, ztrátu zraku, necitlivost končetin.
  2. "Vysoký". Alergický pacient rychle snižuje tlak, díky čemuž může ztratit vědomí. Celá čísla se stanou bolestivými bledostí, rozvíjí se tachykardie, objevuje se lepivý studený pot. Člověk začne hlučně dýchat, vyvine kyanózu končetin a rtů a objeví se silné svědění. Problémy s produkcí moči začínají, tento proces může zastavit, nebo naopak, inkontinenci.
  3. "Opusťte šokový stav." Tato fáze anafylaxe může trvat několik dní. Alergický člověk bude mít po celou dobu charakteristické symptomy: slabost, nedostatek (částečné nebo úplné) chuti k jídlu, silné závratě.

Moderní medicína identifikovala 5 klinických forem tohoto patologického stavu:

U alergiků je nedostatečnost (respirační), může dojít k bronchospasmu. Tyto stavy jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: hlas je chraplavý, dýchání je obtížné, objevuje se dušnost. V této fázi se u alergických pacientů často vyvine Quinckeho edém, jehož nebezpečí spočívá v tom, že pacient může úplně přestat dýchat

Alergický člověk má bolesti v břiše. Někdy jsou tak intenzivní, že jsou zaměňovány s příznaky akutní apendicitidy nebo perforované ulcerativní patologie. Gag reflex může začít, proces defekace může být narušen

Tato forma patologického stavu je nebezpečná v tom, že u pacienta může dojít k otoku mozku a jeho membrán. Tento proces je doprovázen křečemi. Pacient může začít trpět těžkou nevolností, která bude nahrazena zvracením reflexem (obvykle nepřináší ani krátkodobou úlevu). Pacient může upadnout do stupor nebo do kómatu

Objeví se bolest v srdci (podobají se bolesti způsobené infarktem myokardu). Tlak rychle klesá
(arteriální)

Tato forma se vyskytuje u většiny obětí. Oběti mají obecné příznaky

První pomoc v případě anafylaktického šoku

Pro vývoj šokového stavu u alergiků existuje následující algoritmus:

  1. Pacient musí být umístěn na povrch podlahy, stolu, pohovky atd. Pod nohama by měla být umístěna složená přikrývka nebo jiný předmět tak, aby byli ve zvýšeném stavu..
  2. Aby se zabránilo pronikání zvracení do dýchacích cest, musí být hlava pacienta otočena na stranu. Pokud má namísto vlastních zubů protézy, musí být odstraněny z jeho úst.
  3. Pokud k útoku došlo v interiéru, je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do něj. Okamžitě můžete otevřít dveře i okna.
  4. Osoba, která poskytuje první pomoc, by měla zastavit kontakt pacienta s alergenem.
  5. Je nutné počítat puls. Pokud to není hmatatelné na zápěstí, zkuste jej najít na femorální nebo krční tepně..
  6. V případě, že alergický člověk nemůže najít puls, je nutné provést srdeční masáž (nepřímo). Děje se to následujícím způsobem: ruce se složí do zámku a pak v této poloze leží na hrudní kosti (na střední části). Dále musíte rytmicky provádět výboje (jejich hloubka by neměla přesáhnout 4-5 cm).
  7. Je kontrolováno dýchání alergií. Pokud jsou pohyby hrudníku neviditelné, musíte k jeho ústům připojit zrcadlo, které, pokud je přítomno, se zamlží. V případě, že nedochází k dýchání, měla by osoba poskytující pohotovostní péči položit šátek (ubrousek) na ústa nebo nos a dýchat vzduchem skrz něj.
  8. Dále musíte zavolat záchranný tým nebo transportovat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení. Před příjezdem specialistů můžete dát oběti antihistaminikum nebo intramuskulárně injekci adrenalinu.

Pohotovostní lékařská péče pro anafylaktický šok

Aby bylo možné zraněné osobě pomoci co nejdříve, musí specialisté neprodleně provést diagnostická opatření. Aby se tento stav odlišil od jiných patologií, měli by lékaři správně odebrat anamnézu. Krevní test, rentgen, ledviny, enzymatický imunotest, alergologické testy..

Lékařská péče o anafylaktický šok se provádí takto:

  1. Specialista nejprve měří tlak alergiků a kontroluje jeho srdeční frekvenci.
  2. Poté se stanoví saturace kyslíkem, provede se elektrokardiografie..
  3. K zajištění dýchacích cest musí odborník postupovat následovně. Pokud je šokový stav doprovázen zvracením, měly by být zbytky zvracení odstraněny z ústní dutiny. Čelisti (spodní) jsou odstraněny trojitým příjmem Safar. Provádí se tracheální intubace.
  4. Pokud má oběť Quinckeho edém nebo má křeč mezeru (hlas), měl by lékař provést koniktomii. Tato manipulace zahrnuje provedení části hrtanu. Děje se to na místě, které se nachází mezi dvěma typy chrupavky (mluvíme o cricoidu a štítné žláze). Děje se tak, aby vzduch mohl proniknout do plic postižené osoby. Váš lékař se může rozhodnout pro tracheotomii. Tuto manipulaci lze provést pouze v nemocnici, protože odborníci budou muset provést nejpřesnější pitvu tracheálních prstenců..

Jaké léky se podávají pro anafylaktický šok?

Zavádění léků do vývoje šokového stavu u alergiků by měla provádět pouze osoba s lékařským zázemím:

  1. Adrenalin. Před injekcí se připraví roztok: 1 ml adrenalin hydrochloridu (0,1%) se smísí s fyzickou látkou. roztok (10 ml). V případě, že patologický stav pacienta byl způsoben kousnutím hmyzem, mělo by být toto místo propíchnuto zředěným adrenalinem (injekce se podávají subkutánně). Poté se intravenózně podá až 5 ml tohoto roztoku (je povoleno sublingvální podání, pod kořenem jazyka). Zbývající zředěný adrenalin se do lahvičky zavede fyzicky. (200 ml) a měl by být dodán pacientovi kapající (intravenózně). Současně musí lékař neustále sledovat tlak.
  2. Glukokortikoidy. Ve většině případů specialisté podávají alergikům šok Prednizolon (9-12 mg) nebo Dexamethoson (12-16 mg).
  3. Antihistaminika. Nejprve jsou pacientům podávány injekce Tavegilu, Suprastinu nebo difenhydraminu. Postupem času se převádějí do tabletové formy léků.
  4. Vdechnutí 40% kyslíku (hydratovaného). Rychlost vstřikování by neměla překročit 7 litrů za minutu (ze 4 litrů).
  5. Methylxanthiny. Zavádí se v případě respiračního selhání (závažné). Lékaři podávají aminofylin (5-10 ml), methylxanthiny (2,40%).
  6. Roztoky (krystaloid a koloid). Podávají se pacientům s akutní cévní nedostatečností..
  7. Diuretika. Přiřazeno k prevenci otoku mozku. Například Minnitol, Furasemid.
  8. Antikonvulzivní léky. Určeno pro použití při vývoji mozkových forem patologie.

Efekty

Po odstranění oběti ze stavu anafylaktického šoku, zejména po zastavení cévního a srdečního selhání, mohou po dlouhou dobu přetrvávat následující příznaky:

  1. Horečka (zimnice).
  2. Retardace.
  3. Bolest v břiše nebo srdci, stejně jako ve svalech a kloubech.
  4. Letargie.
  5. Dušnost.
  6. Slabost.
  7. Nevolnost.
  8. Zvracení reflex.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo možnosti anafylaktického šoku, měli by alergici provádět odpovídající profylaxi:

  1. Prvnímu kontaktu s alergeny je třeba se vyhnout..
  2. Nemocné závislosti by měly být opuštěny.
  3. Pokud jsou podávány léky, musíte se ujistit o jejich kvalitě.
  4. Doporučuje se změnit místo pobytu, pokud se byt nebo dům nachází v environmentálně znevýhodněné oblasti.
  5. Je nutné včas léčit nemoci, které mají alergickou etiologii.
  6. Pacienti musí dodržovat osobní hygienu.
  7. Obývací pokoj by měl být pravidelně čištěn a větrán.

Související články

Anafylaktický šok je akutní, rychle se rozvíjející a život ohrožující stav, který se vyznačuje zhoršenou hemodynamikou, selháním oběhu a nedostatkem kyslíku všech životně důležitých orgánů a systémů..

Toto je nejzávažnější projev alergie, který se objevuje jako reakce na podání přípustné dávky antigenu, na kterou je tělo senzibilizováno. V tomto stavu je nutná nouzová péče..

V článku se budeme zabývat konceptem, příčinami, znaky a klasifikací tohoto stavu, jakož i charakteristikami jeho prevence, složení antišokového stylu a algoritmu působení sestry v případě anafylaktického šoku v roce 2019..

Anafylaktický šok se vyvíjí přibližně u 5% lidí trpících různými alergiemi.

Nejčastěji to vyvolává:

  1. Léky (antibiotika, anestetika, vakcíny, sérum, nesteroidní protizánětlivá léčiva atd.).
  2. Sousty hymenoptera (včely, vosy, sršně atd.).
  3. Potravinové alergeny (med, ořechy, ryby, citrusové plody atd.).
  4. Rostlinný pyl.

Typem imunitní reakce, kterou se tento stav vyvíjí, je reagin (IgE-zprostředkovaný, okamžitý), ale jsou možné i mechanismy nezprostředkované IgE. Ty jsou nejčastější u alergií na léky..

Ukázky a speciální kolekce standardních postupů pro sestry, které lze stáhnout.

Anafylaktický šok: obecný algoritmus akcí

Algoritmus pro pohotovostní péči o anafylaktický šok je popsán ve Federálních klinických doporučeních, schválených prezidiem Ruské asociace alergologů a klinických imunologů dne 23. 12. 2013 a zaslaných dopisem Roszdravnadzor ze dne 2. 11. 2015 N 01I-1872/15 a zůstává relevantní i v roce 2018..

Klasifikace AS

Anafylaktický šok může mít charakter alergické (typu I) i nealergické reakce způsobené jinými mechanismy. Na základě závažnosti průběhu se rozlišují 4 stupně závažnosti tohoto stavu, které jsou určeny závažností hemodynamických poruch..

Rozlišují se tyto typy:

V závislosti na klinickém obrázku:

  • typická varianta (hemodynamické poruchy jsou doprovázeny poškozením kůže a sliznic (objevují se žihle, Quinckeho edém) a bronchospasmus);
  • hemodynamická varianta (převládají hemodynamické poruchy);
  • zadušení (doprovázené rozvojem akutního respiračního selhání);
  • varianta břicha (existuje klinický obraz poškození břišních orgánů);
  • mozková varianta (převažují známky poškození centrálního nervového systému).

Podle charakteru kurzu:

  • akutní maligní průběh - charakterizovaný rezistencí na intenzivní léčbu léky, postupuje s rozvojem plicního edému, přetrvávající kolaps a kóma, má nepříznivou prognózu; příznaky:
  • akutní nástup;
  • rychlý pokles krevního tlaku (diastolický - do 0 mm Hg);
  • poškozená nebo ztráta vědomí;
  • bronchospasmus;
  • klinika akutního respiračního selhání.
  • akutní benigní průběh - charakteristika typické formy, dobře reaguje na včasnou léčbu a má příznivou prognózu; příznaky:
  • poruchy vědomí ve formě stupor nebo stupor;
  • mírné změny vaskulárního tónu;
  • respirační selhání.
  • zdlouhavý průběh - detekovaný po protiskokové léčbě, což vede k částečnému nebo krátkodobému výsledku; tato forma anafylaxe se zpravidla vyvíjí v důsledku užívání léků s dlouhodobým účinkem;
  • všechny následné projevy AS nejsou tak akutní, ale rezistentní k terapeutickým opatřením;
  • vysoké riziko komplikací, jako je encefalitida, hepatitida nebo pneumonie.
  • opakující se průběh - charakterizovaný vývojem opakovaného šoku po počáteční úlevě od jeho příznaků, často se vyvíjí v důsledku užívání léků s dlouhodobým účinkem:
  • symptomy recidivy se liší od symptomů počátečního útoku;
  • opakované útoky mají akutnější a závažnější průběh, jsou rezistentní na lékovou terapii.
  • aborativní kurz - je považován za nejpříznivější ze všech, probíhá ve formě asfyxické formy typické varianty anafylaxe:
  • hemodynamické poruchy jsou mírné;
  • dobře reaguje na standardní antishockovou terapii;

Příznaky anafylaktického šoku

  1. Výrazný pokles krevního tlaku.
  2. Naštvaná nebo ztráta vědomí.
  3. Bronchospasmus.
  4. Akutní srdeční nebo respirační selhání.

Čím rychlejší je vývoj klinického obrazu od okamžiku, kdy antigen vstoupí do těla, tím horší je prognóza.

Prevence před podáním léčiva

Sestra ošetřovny musí znát zásady prevence anafylaxe a hlavní protikorózní opatření.

Všechny typy pohotovostní lékařské péče v AS

Ready-made stohování formulace si můžete stáhnout od System Chief Nurse ve zvláštním doporučení o lékárničce pro anafylaktický šok.

Doporučení ke stažení dala připravená sdělení:

  • prostudujte si obecnou alergologickou anamnézu pacienta podle jeho lékařských dokumentů, věnujte zvláštní pozornost poznámkám o nesnášenlivosti k lékům, včetně těch, které vám předepsal lékař.
  • zeptejte se pacienta na epizody alergie na léky v minulosti. Pokud by nebyly, není třeba provádět kožní testy na alergie. V případě, že pacient pochybuje nebo potvrdí přítomnost alergie na léčivo, je nutné objasnit její diagnózu. Požádejte pacienta k alergologovi, aby provedl provokativní testy s podezřením na lék.
  • informujte pacienta o pravidlech pro podávání léku. Některé léky, které mohou vyvolat anafylaktickou reakci, vyžadují premedikaci, kterou předepisuje ošetřující lékař. Lék je podáván po sedaci pouze pro zamýšlený účel..

Měj čas na stažení všeho, co potřebujete pro demo přístup za 3 dny?

Algoritmus působení sestry s anafylaktickým šokem. Příklad

Sestra byla instruována, aby pacienta premedikovala. Aby to mohla udělat, nějakou dobu (obvykle 30 minut - 1 hodinu) před zákrokem, podává léky podle následujícího schématu:

  • dexamethason 4–8 mg nebo prednison 30–60 mg i / m nebo iv v 0,9% solném roztoku;
  • clemastin 0,1 procenta - 2 ml nebo chloropyramin hydrochlorid 0,2 procenta - 1-2 ml i / m nebo iv v 0,9% solném roztoku nebo 5% roztoku glukózy.

Po sedaci lékař potvrzuje, že léčivo lze podat a sestra tento příkaz splňuje.

  • Ujistěte se, že léčebna má a je plně vybavena sadou proti nárazům. Protišoková souprava a pokyny pro protiskoková opatření by se neměly vyskytovat pouze v ošetřovně, ale také v zubních ordinacích, jakož i v místnostech určených pro diagnostické postupy používající léky laminující histamin (například radioaktivní látky).
  • Sledujte pacienta po dobu půl hodiny po podání léku.

Jak navrhnout nouzový styling?

Složení antishockové soupravy je uvedeno ve Federálních klinických doporučeních pro anafylaktický šok:

  1. Roztok adrenalinu (epinefrin) (0,1%, 1 mg / ml) v ampulích N 10.
  2. Roztok norepinefrinu 0,2% v ampulích N10.
  3. Roztok 1% mesatonu v ampulích N 5.
  4. Roztok dopaminu 5 ml (200 μg) v amp. N 5.
  5. Roztok 2% suprastinu v ampulích N 10.
  6. Roztok tavegilu 0,1% v ampulích N10.
  7. Roztok prednisolonu (30 mg) v ampulích N10.
  8. Roztok dexamethasonu (4 mg) v ampulích N10.
  9. Hydrokortison hemisukcinát nebo solucortef 100 mg - N 10 (pro intravenózní podání).
  10. Roztok aminofylinu 2,4% v ampulích N10.
  11. Inhalace salbutamolu aerosolem 100 mcg / dávka N2.
  12. Roztok stropanthinu-K 0,05% v ampulích N5.
  13. Roztok kordiaminu 25% v ampulích N5.
  14. Roztok diazepamu (relanium, seduxen) 0,5% v ampulích N 5.
  15. 40% roztok glukózy v ampulích N20.
  16. Roztok chloridu sodného 0,9% v ampulích N20.
  17. Roztok glukózy 5% - 250 ml (sterilní) N2.
  18. Roztok chloridu sodného 0,9% - 400 ml N2.
  19. Roztok 0,1% atropinu v ampulích N5.
  20. Ethylalkohol 70% - 100 ml.
  21. Expander úst N 1.
  22. Držitel jazyka N 1.
  23. Kyslíkový polštář N 2.
  24. Kabelový svazek N 1.
  25. Skalpel N 1.
  26. Jednorázové injekční stříkačky 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml a 5 ks jehel.
  27. IV katétr nebo jehla (ráže G14-18; 2,2-1,2 mm) N 5.
  28. Systém pro iv infuzi N 2.
  29. Ledová bublina N 1.
  30. Lékařské rukavice 2 páry.
  31. Vzduchovod.
  32. Ruční dýchací přístroj (typ Ambu).

Jaké dokumenty upravují složení lékárničky v ASH?

Standard sanitky pro AS je schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n „O schválení standardu sanitky pro anafylaktický šok“.

Při určování umístění a složení lékárniček proti nárazům se řiďte především postupy pro poskytování lékařské péče..

V dopise ze dne 02.11.2015 č. 01I-1872/15 Roszdravnadzor dále upozorňuje na: prostory, v nichž se provádí lokální anestezie, musí být vybaveny soupravami (hromady, lékárničky) pro resuscitaci, protiraketovými opatřeními. Povinná přítomnost antishockové soupravy a pokyny pro první pomoc při vývoji anafylaxe nejen v léčebných místnostech, ale také v místnostech, kde se provádějí diagnostické testy s použitím léků s účinkem laminování histaminu (například radiopakové studie), v zubních místnostech.

S ohledem na specifické typy (profily) lékařské péče jsou požadavky na sady protišlapů stanoveny v příslušném pořadí. Dodržování postupů pro poskytování lékařské péče je jedním z licenčních požadavků (bod „A“ s. 5 vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 16. 4. 2012 č. 291). Pokud zdravotní sestra v ošetřovně vykonává lékařskou schůzku (injekce) v nepřítomnosti protisměrového vytáčení, porušuje licenční požadavek.

Nouzová péče o akční algoritmus sestry anafylaktického šoku

Rychlost úlevy od anafylaxe je zásadní. Zdravotnický personál musí jednat jasně a rychle.

  • Zastavte tok alergenu do těla pacienta (zastavte podávání léku), aplikujte chlad na místo vpichu. Pokud byl lék vstříknut do končetiny - nad místo vpichu musí být aplikován žilní turniket - sníží se tak tok antigenu do krevního řečiště.
  • Posoudit dýchání, krevní oběh, vědomí, dýchací cesty, kůži a hmotnost pacienta. Okamžitě zavolejte resuscitační tým nebo sanitku (pokud jste mimo zdi zdravotnického zařízení). Pokračujte body 3, 4, 5.
  • Roztok epinefrinu (epinefrinhydrochlorid) rychle vložte do prostřední anterolaterální oblasti stehna podle pokynů daných věkem pacienta. Drogou volby v této situaci je pouze 0,1% roztok adrenalinu. Všechny ostatní léky fungují jako doplňková terapie. V případě potřeby zopakujte manipulaci po 5-15 minutách. Pozitivní účinek se zpravidla projeví zavedením jedné nebo dvou dávek adrenalinu.
  • Položte pacienta na záda, zvedněte nohy nad hlavu, otočte hlavu, zatlačte dolní čelist dopředu a odstraňte protézy (pokud existují). Tím se zabrání zatažení jazyka, zvracení a zadušení. V žádném případě byste pacienta neměli zvedat a sedět, protože to může vést k jeho smrti během několika sekund..
  • Sledujte průchodnost dýchacích cest. Resuscitační tým již zpravidla provádí další akce, ale sestra by měla znát další postup v případě opoždění specialistů..
  • Jsou-li dýchací cesty neprůchodné, je nutné provést trojitý příjem podle P. Safara (v poloze pacienta ležícího na zádech, tlačit hlavu co nejdále, tlačit dolní čelist dopředu a nahoru a otevřít ústa) a poté vložit dýchací cesty nebo endotracheální trubici do hrtanu.

Úplný seznam složení lékárničky "Antishock" na soukromé klinice s gynekologem: je nutná souprava pro tracheotomii?

V současné době neexistuje jediný lékařský standard, který by reguloval přesné složení lékárničky proti nárazům podle standardů SanPin. Kromě toho se v různých regulačních právních aktech ministerstva zdravotnictví pro různé kategorie pomoci seznam nezbytných léčivých přípravků značně liší.

Pokud má pacient otoky hrtanu nebo hltanu, je nutné intubovat průdušnici. Pokud to není možné, proveďte koniktomii (disekci membrány mezi štítnou žlázou a cricoidní chrupavkou).

  • Po obnovení průchodnosti dýchacích cest otevřete okno pro přístup vzduchu nebo dejte pacientovi čistý kyslík. Přichází k němu skrze masku, dukt nebo nosní katétr bez vědomí, ale při zachování spontánního dýchání.

Anafylaktický šok: pohotovostní péče o pacienta Kdy soudit bude zdravotní sestra

V časopise „Main Nurse“ byly vybrány situace, kdy soud rozhodl sestru zodpovědnou za smrt pacienta z anafylaktického šoku. Pokud má zdravotní sestra právo podávat léky bez lékařského předpisu, přečtěte si článek.

Situace 1. Advokát rozebírá trest

Indikace pro mechanické větrání:

  • otok průdušnice a hrtanu;
  • nepřetržitý pokles krevního tlaku;
  • nedostatek vědomí;
  • přetrvávající bronchospasmus s rozvojem respiračního selhání;
  • trvalý plicní edém;
  • výskyt koagulopatického krvácení.
  • Poskytněte nitrožilní přístup nebo si jej ponechte, pokud byl lék podáván intravenózně. Podle předpisu lékaře je nutné pacientovi podat fyziologický roztok. Připravte se na kardiopulmonální resuscitaci.

Nepřímá srdeční masáž se provádí s ohledem na věk pacienta (viz tabulka):

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Sanitka pro hypertenzi
    Publikováno v časopise Lady Vita, duben 2013Ani jeden pacient trpící arteriální hypertenzí (AH) není imunní vůči vysokému krevnímu tlaku. Těžký stres, neobvyklá fyzická aktivita a změna počasí mohou způsobit náhlé zvýšení krevního tlaku (BP), a to i v případě, že nemocný dostává konstantní antihypertenzní terapii.

O Nás

Je zajímavé, že krev hladce protéká hladkými stěnami krevních cév a nesráží se. I když ji umístíte do nádoby s rovným povrchem, nic se nestane, ale pokud do stejné nádoby upustíte dřevěnou hůlku nebo pramínek, krev se bude aktivně srážet.