Alfa amyláza

Alfa-amyláza je zvláštní typ enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za proces štěpení na jednotlivé složky komplexních uhlohydrátů..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Nadměrná hladina amylázy v krvi je nejčastěji spojena s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků.

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud se hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýší, může to být příznak:

  • exacerbace gallstoneovy choroby;
  • pankreatitida;
  • fokální pankreatická nekróza;
  • migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
  • cystická fibróza;
  • nemoci slinných žláz.

Hladinu alfa-amylázy v krvi můžete zjistit od našich zaměstnanců. V našem centru můžete darovat krev ze žíly biochemii a obecné alfa amyláze s dešifrováním za příznivou cenu, po domluvě telefonním číslem uvedeným na webu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Zvýšená nebo snížená alfa amyláza v krvi - příčiny a léčba

K diagnostice gastrointestinálních patologií lékaři předepisují mnoho studií a jednou z nich je biochemický krevní test. V tomto případě jsou odborníci vedeni ukazatelem amylázy. Při absenci odchylek nepřekračuje její hodnota normu.

Zvýšení nebo snížení alfa amylázy naznačuje různé problémy v zažívacím systému.

Co je amyláza v biochemickém krevním testu?

Amyláza je enzym glykosylhydrolázové skupiny, který je v těle syntetizován. Hlavní část je tvořena slinivkou břišní. Malé množství enzymu je syntetizováno jinými vnitřními orgány, jakož i slinnými žlázami..

Amyláza se aktivně podílí na metabolismu uhlohydrátů. Hlavní funkcí enzymu je regulace trávicího systému, rozklad škrobu a jeho modifikace na asimilovatelnou látku.

Enzym je rozdělen do dvou typů:

  • Alfa amyláza. Jiným názvem je slina amyláza. Jedná se o enzym, který je syntetizován ve slinných žlázách a pankreatu. Proces trávení závisí na jeho koncentraci..
  • Pankreatická amyláza. Toto je součást alfa amylázy. Takový enzym je syntetizován pouze v pankreatu. Má přímý vliv na trávicí proces v dvanáctníku..

Amyláza je syntetizována nejen pankreasem, ale také součástí pankreatické šťávy. Zde se aktivně podílí na rozkladu složitých látek..

Pokud řekneme, že se enzym v krevním testu projeví, pak jeho odchylka od normy znamená různé patologie gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi

Zvýší-li se koncentrace alfa amylázy v krvi, může to znamenat vývoj pankreatitidy. Hladina enzymu je výrazně vyšší než obvykle..

Stává se, že s pankreatitidou alfa amyláza nezvyšuje nebo stoupá, ale mírně. Je to proto, že závažnost patologie neovlivňuje koncentraci enzymu.

Pokud dojde k rozsáhlé destrukci měkkých tkání slinivky břišní, je hlavní část buněk alfa amylázy rozbitá. Z tohoto důvodu nesmí u pankreatitidy hladina enzymu překročit normální hodnotu.

Pokud je pankreatitida diagnostikována v chronické formě, pak se zpočátku zvyšuje koncentrace amylázy, ale v důsledku destrukce měkkých tkání se hladina normalizuje.

Důležité! Pokud se během exacerbace pankreatitidy s výraznými příznaky patologie ukáže, že hladina enzymu není zvýšena, prognóza pro pacienta bude zklamáním. Tento stav indikuje významnou destrukci měkké tkáně slinivky břišní.

Existují další důvody pro zvýšení alfa amylázy v krvi:

  • Onkologická patologie pankreatu maligní povahy. Rakovina hlavy tohoto orgánu je obvykle diagnostikována. Pokud toto onemocnění způsobilo zvýšení koncentrace enzymu, pak bude tato norma čtyřikrát překročena.
  • Diabetes mellitus jakéhokoli typu. Tato patologie je charakterizována metabolickými poruchami. Nesprávná spotřeba enzymu. Výsledkem je, že slinivka břišní syntetizuje více alfa amylázy a její koncentrace se zvyšuje.
  • Selhání ledvin. Zde dochází k narušení činnosti tohoto vnitřního orgánu, a proto dochází ke zpoždění v enzymu v krvi, což vyvolává odchylku od normy nahoru.
  • Zánět pobřišnice. S takovým onemocněním se pacientova pohoda zhoršuje. Slinivka také trpí, což začíná syntetizovat zvýšené množství alfa amylázy.
  • Příušnice. Toto je patologie, která probíhá v akutní formě. Nejčastěji to trpí děti. Zánět se vyskytuje ve slinných žlázách, což vyvolává zvýšení koncentrace enzymu v krvi.
  • Kameny přítomné ve žlučníku a potrubí.

Další důvody pro zvýšení odchylky enzymu od normy nahoru:

  • poranění břicha v důsledku mechanického namáhání - náraz, pád a další;
  • patologie, ve kterých se mikroamyláza objevuje v krvi;
  • mimoděložní těhotenství;
  • čtvrtý typ herpes viru;
  • střevní obstrukce;
  • komplikace po operacích na břišních orgánech;
  • podvýživa;
  • nestabilní emoční pozadí;
  • zneužití alkoholu;
  • brát určité léky.

Jak snížit krevní amylázu?

Pro snížení amylázy v krvi je nutné identifikovat příčinu zvýšení koncentrace. Po provedení příslušných studií to může udělat pouze lékař. Na základě nich provede diagnostiku a předepíše terapii. Po ukončení léčby amyláza klesne na přijatelnou hodnotu.

Dodržování speciální stravy pomůže urychlit snížení koncentrace enzymů:

  • vyloučení mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin ze stravy;
  • odmítnutí pít alkohol, používání mouky a černé kávy;
  • upřednostňovanými způsoby vaření jsou vaření v páře nebo pečení;
  • omezení bílkovinných potravin a potravin bohatých na vlákninu;
  • Nepoužívejte hlady ani nepřenášejte;
  • jídlo se doporučuje konzumovat v malých porcích 5-6 krát denně.

Následující opatření také pomohou urychlit normalizaci amylázy v krvi:

  • shoda s lůžkem;
  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
  • celodenní odpočinek, jehož délka by měla být alespoň 8 hodin;
  • odmítnutí škodlivých závislostí.

Toto jsou sekundární opatření ke stabilizaci hladin amylázy. Hlavní věc je odstranit příčinu zvýšení její koncentrace. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat léčebný postup předepsaný lékařem.

Léčba je obvykle založena na užívání léků. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Jakékoli nezávislé ošetření a změna kurzu může mít pro pacienta nežádoucí důsledky..

Alfa Amyláza snížená v krvi: Příčiny

Pokud biochemická analýza prokázala nízkou krevní amylázu, mohou být tyto příčiny následující:

  • období po operaci k odstranění slinivky břišní;
  • zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi;
  • toxikóza během těhotenství;
  • hepatitida v akutní nebo chronické formě;
  • hepatóza;
  • patologie jater;
  • cystická fibróza;
  • porucha slinivky břišní;
  • pankreatická nekróza;
  • tyreotoxikóza;
  • infarkt.

Norma amylázy v krvi u dospělých

Protože jsou izolovány dva typy amylázy, bude se standard pro každý typ enzymu lišit. Výzkumné laboratoře stanovily své ukazatele. Liší se od obecně uznávaných hodnot, ale do malé míry..

Vše záleží na činidlech použitých v analýze. Z tohoto důvodu uveďte vedle výsledků studie normy zavedené v laboratoři.

Norma amylázy v krvi žen

Normální hladina alfa amylázy v krvi žen je od 24 do 125 jednotek / l.

  • Tyto ukazatele jsou charakteristické pro věk od 2 do 70 let. Norma alfa amylázy v krvi žen starších 70 let je v rozmezí 30 až 16 jednotek / l.
  • Normální rychlost pankreatické amylázy je 50 jednotek / litr. Hodnota je relevantní pro všechny děti po 12 měsících a zůstává až do konce života.

Amylázová norma u mužů

Norma amylázy v krvi u mužů se neliší od normální hodnoty enzymu v krvi u žen, tj. hodnoty musí být přesně stejné.

Proč může dítě zvýšit amylázu v krvi??

Příčiny zvýšení krevní amylázy u dítěte:

  • pankreatitida
  • zánět pobřišnice;
  • prasátko;
  • nemoci vnitřních orgánů;
  • zvýšená koncentrace cukru;
  • patologie slinivky břišní;
  • užívání hormonálních léků.

Pokud krevní test odhalil, že dítě má zvýšenou koncentraci amylázy, měli byste se poradit s lékařem. Pouze odborník bude schopen zjistit důvod, který ovlivnil změnu hladiny enzymu. Odborník také předepíše vhodné ošetření..

Analýza hladin amylázy se doporučuje provádět jednou ročně. To pomůže včas identifikovat gastrointestinální patologie a zbavit se jich v počáteční fázi vývoje..

Amyláza - co to je: hladina enzymu v krvi a moči

Proces trávení je mechanické a chemické zpracování potravin. Složité organické látky, které člověk přijímá s jídlem, se dělí na jednoduché složky. Tyto biochemické reakce probíhají za účasti trávicích enzymů, které jsou katalyzátory. Enzym amylázy poskytuje rozklad komplexních uhlohydrátů. Její název pochází z „amilonu“, což v překladu z řečtiny znamená „škrob“.

Funkce amylázy

K odbourávání sacharidů dochází v ústní dutině a dvanáctníku. Amyláza je trávicí enzym, který štěpí polysacharidy na oligosacharidy a poté na monosacharidy. Jinými slovy, působením účinné látky se komplexní uhlohydráty (například škrob) rozkládají na jednoduché složky (například na glukózu). Malé množství látky produkují slinné žlázy, střeva, játra, ledviny, plíce, tuková tkáň a vejcovody. Slinivka vylučuje většinu enzymu.

Polysacharidové molekuly mají komplexní strukturu, špatně absorbovanou tenkým střevem. Proces trávení komplexních uhlohydrátů (polysacharidů) působením amylázy začíná, když do úst vstoupí jídlo, takže škrobové potraviny (brambory, rýže, chléb) je třeba pečlivě žvýkat, aby se dobře navlhčily slinami. To velmi usnadňuje jejich trávení počáteční částí tenkého střeva. Pod vlivem amylázy je metabolismus komplexních uhlohydrátů zrychlen, jejich vstřebávání je zlepšeno..

Enzym má několik jmen - a-amyláza, diastáza, pankreatik. Existují odrůdy: alfa, beta, gama. Lidské tělo syntetizuje pouze alfa-amylázu. Toto je běžný indikátor trávicího enzymu. Pankreatická amyláza se od ní odlišuje. Je produkován slinivkou břišní, která se týká endokrinních žláz. Její hormony a enzymy vstupují nejen do střev, ale také do krve. Biochemická analýza krve (nebo moči) určuje dva ukazatele: pankreatická a a-amyláza.

Test Α-amylázy

Porušení metabolických procesů, zánět různého původu způsobuje změny ve složení krve. Krevní amyláza je primárně určována v případech podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Útoky nemoci jsou doprovázeny bolestí kolem pupku, nevolností, zvracením, horečkou. Odchylky od norem hladiny enzymu způsobují nádory, kameny v pankreatických vývodech.

Indexy enzymů jsou porušeny v případě diabetu mellitu, hepatitidy, příušnic (příušnic), zánětlivého procesu v břišní dutině (nebo peritonitidy). K získání spolehlivých výsledků v předvečer nemůžete jíst kořeněná a mastná jídla, alkohol. Je nutné vyloučit fyzické a emoční přetížení.

Při normálním trávení tekutá část krve obsahuje asi 60% alfa-amylázy a 40% pankreasu. Aktivita enzymu je ovlivněna denní dobou. Amyláza je v noci méně aktivní, takže milovníci nočních jídel mají vysoké riziko rozvoje pankreatitidy. Pro diagnostiku patologií má rozhodující význam stanovení hladiny enzymu v plazmě a séru. Pankreatická amyláza je vylučována ledvinami, a proto se pomocí analýzy odhalí projevy pankreatitidy v pozdních stádiích.

Žilní krev pro výzkum je poslána do laboratoře do hodiny. Pro stanovení hladiny enzymu je nepřijatelný materiál s dlouhou dobou nečinnosti. Při absenci podmínek pro analýzu po oddělení sraženiny je sérum zmrazeno a později testováno. Metody stanovení enzymu se liší a závisí na použitém činidle, proto analytický formulář obsahuje informace o zavedených indikátorech a přijatelných standardech.

Diagnostická hodnota je dynamika hladiny enzymu. V určitých stádiích onemocnění se množství enzymu za 6-12 hodin může zvýšit až 30krát. Po akutním stavu se ukazatele normalizují za 2-6 dní. Pokud po dobu 5 dnů zůstanou enzymové indexy vysoké, indikují progresi zánětlivého procesu a vysoké riziko rozvoje celkové pankreatické nekrózy.

Amylázová norma

Biochemická krevní zkouška na obsah enzymu je prováděna jakoukoli biochemickou laboratoří. Ukazuje obsah konvenčních jednotek trávicího enzymu v 1 litru krve. Koncentrace látky závisí na věku pacienta. Norma enzymu v krvi nezávisí na pohlaví:

Amyláza, co to je, typy enzymů a normy

Příčiny porušení

Překročení normy o několik jednotek s normálním zdravím o nemoci nemluví a má obvykle krátkodobý charakter. Velká odchylka ukazatelů je však často doprovázena nepříjemnými příznaky:

  • bolest z pravého břicha, zejména po jídle;
  • trávicí poruchy - nevolnost, průjem, zvracení;
  • celkově špatné zdraví, letargie a slabost, nedostatek spánku, ztráta chuti k jídlu.

Hladiny amylázy se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů.

Propagováno

Vysoká hladina enzymu velmi často indikuje následující onemocnění:

  • Akutní pankreatitida je proces zánětu v tkáních slinivky břišní v důsledku poškození jeho enzymy. Podmínka vyžaduje naléhavou hospitalizaci - ignorování útoku může vést k pankreatické nekróze, když zemře celý orgán nebo jeho část, a také se vyvinou infekce nebo peritonitida. Amyláza v krvi může být překročena 8krát.
  • Chronická pankreatitida. Liší se postupným porušováním sekreční aktivity pankreatu a vede k malému (několikanásobnému) zvýšení hladiny enzymu.
  • Nádory pankreatu.
  • Gallstoneova choroba - výskyt kamenů ve žlučníku, játrech nebo žlučovodech.
  • Pankreolitiáza - kameny v pankreatu.
  • Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, při kterém není pozorována konzumace amylázy.
  • Příušnice (běžně označované jako příušnice) je akutní infekční onemocnění, při kterém virus udivuje žlázové orgány a centrální nervový systém..
  • Poškození slinivky břišní.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Perforace (opakované otvory) žaludečního vředu nebo dvanáctníku.
  • Peritonitida je zánět pobřišnice. Velmi závažný stav, při kterém je pankreas podrážděný, zvyšuje se aktivita jeho buněk, což zvyšuje sekreci amylázy..
  • Akutní apendicitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Chronické selhání ledvin - proces, při kterém dochází k zadržování moči v těle a hromadění amylázy v krvi.
  • Ruptura aneuryzmatu břišní aorty.
  • Alkohol intoxikace.
  • Chybná výživa.
  • Mimoděložní těhotenství nebo předčasné ukončení těhotenství.
  • Virus Epstein-Barr - herpes typu 4.
  • Komplikace po operaci břicha.
  • Makroamylasémie - nemoc, při které jsou v krvi přítomny velké molekuly, je amylázová sloučenina s dalšími krevními proteiny.
  • Užívání některých léků - narkotická analgetika, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, diuretika a některá nesteroidní protizánětlivá léčiva.
  • Dědičné faktory, ve kterých existuje překážka pro stažení amylázy močí a její akumulaci v krvi.
  • Stres - ovlivňuje metabolické procesy v těle a může pomoci zvýšit sekreci enzymu.

Snížené

Podmínka se objevuje na pozadí následujících patologií:

  • Snížení praktičnosti pankreatu - často způsobené nekrózou části orgánu.
  • Hepatitida - přitahují porušení metabolismu uhlohydrátů, což zvyšuje zátěž na enzymatické systémy v těle. Z tohoto důvodu výroba amylázy pomalu klesá..
  • Onkologické léze pankreatu - nové formace způsobují degeneraci orgánových tkání, díky čemuž není možné vylučovat amylázu.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) je dědičné onemocnění, při kterém jsou ovlivněny endokrinní žlázy (včetně slinných žláz) a fungují dýchací orgány..
  • Včasné zásahy k odstranění části slinivky břišní nebo celého orgánu.

Příznaky, ve kterých lékař předepíše analýzu

Ve velké většině případů je důvodem pro stanovení analýzy amylázy bolest břicha:

  • záchvaty nebo přetrvávající;
  • častěji silný, náhlý, dokonce může způsobit ztrátu vědomí;
  • převážně lokalizované v horní části;
  • pás;
  • vyskytují se po kořenitých, mastných nebo smažených jídlech, nápojích, nasycených plynem;
  • doprovázené nadýmáním, zvracením, které nepřináší úlevu.

Akutní proces je charakterizován poklesem tlaku, ztmavnutím očí, bušení srdce a studeným potem.

Při chronickém zánětu převládají příznaky poruch trávení:

  • průjem nebo nevyrovnaná stolice;
  • zbarvení kůže s mírně nažloutlým nádechem;
  • krycí deska.

Krevní test na celkovou alfa-amylázu se také provádí v případě podezření na:

  • novotvary;
  • ucpání pankreatického kanálu kamenem;
  • poškození v důsledku zranění, operací;
  • akutní cholecystitida;
  • ruptura aneurysma (lokální expanze) břišní části aorty;
  • perforovaný vřed v žaludku nebo ve střevech;
  • akutní apendicitida;
  • hepatitida.

V případě podezření na prasknutí aneuryzmy se provede krevní test na celkovou alfa-amylázu

Všichni dávají podobné příznaky. Proto po detekci zvýšení amylázy můžeme dojít k závěru, že v břišní dutině je akutní zánětlivý proces, destrukce tkáně. Pro diagnózu je nutná další diagnóza.

Nemá smysl analyzovat pozdní stádium rakoviny po odstranění části nebo celého pankreatu, ani rychlou progresi pankreatitidy. Ve všech těchto případech bude studium alfa-amylázy neinformativní, protože se sníží počet buněk schopných produkovat tento enzym..

Dešifrování výsledků analýzy

Je třeba poznamenat, že amyláza a alfa-amyláza nejsou totéž. AA je enzym, který je součástí skupiny amylázy, spolu s ostatními (beta-amyláza, gama-amyláza). Diagnostická hodnota u lidí má pouze alfa-amyláza. Například beta-amyláza se v lidském těle nenachází..

Zvýšení alfa-amylázy naznačuje velké množství nemocí. To charakterizuje roli, kterou tento enzym hraje při diagnostice trávicích problémů..

Vzhledem k široké škále možných nemocí se důrazně nedoporučuje autodiagnostika a samoléčení. Kompetentní diagnózu a správný průběh léčby by měl provádět lékař. Vyhodnotí výsledky analýzy ve spojení s anamnézou, údaje z jiných souvisejících studií a sestaví správnou léčbu.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi může naznačovat onemocnění:

  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • příušnic (zánět příušních žláz);
  • mimoděložní těhotenství (patologie, ve které se plod vyvíjí mimo děložní dutinu ženy);
  • diabetes;
  • virové infekce;
  • blokáda pankreatických kanálů v důsledku tvorby žlučových kamenů, jizev;
  • selhání ledvin.

Mezi další důvody zvyšování hladiny alfa-amylázy lze rozlišovat příjem některých léků (perorální kontraceptiva, ibuprofen, kortikosteroidy, furosemid, kaptopril a další), alkoholismus.

Neexistuje jediná léčebná strategie pro přebytek alfa-amylázy. Je třeba přistupovat ke každému konkrétnímu případu zvlášť. Je však možné doporučit spolu s léky předepsanými lékařem, dodržovat přísný odpočinek na lůžku, vyhnout se dlouhodobému kontaktu s lidmi, spát více a vyloučit z každodenní stravy některá jídla (alkohol, čokoláda, káva, kořenitá a kyselá jídla)..

Snížené hladiny alfa-amylázy jsou méně časté. Může naznačovat nedostatek enzymů různého původu (s touto diagnózou je nutný další výzkum k identifikaci příčiny patologie), chirurgické odstranění slinivky břišní a cystická fibróza (dědičné onemocnění charakterizované poškozením některých žláz).

Kromě užívání léků se doporučuje pacientům s nízkou hladinou alfa-amylázy přezkoumat jejich stravu, aby se snížilo množství potravin bohatých na škrob. Tato podpůrná strategie umožňuje usnadnit trávení a snížit spotřebu alfa-amylázy při rozkladu uhlohydrátů..

U žen během těhotenství se doporučuje věnovat zvláštní pozornost analýze AA pankreatu, protože v poloze odchylky krevního obrazu od normy může extrémně negativně ovlivnit průběh těhotenství. Velmi vysoká hladina alfa-amylázy může znamenat mimoděložní těhotenství (jak bylo uvedeno výše), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc

Velmi vysoká hladina alfa-amylázy může znamenat mimoděložní těhotenství (jak bylo uvedeno výše), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Během těhotenství jsou ženám předepsána analýza na alfa-amylázu v kombinaci s jinými studiemi trávicího systému (testy lipázy a proteinázy).

Stojí za zmínku, že pro ženy v pozici je zvláště důležité udržovat normální krevní obraz, protože jsou odpovědné nejen za své zdraví, ale také za zdraví svého nenarozeného dítěte.

Hodnota amylázy v těle

Amyláza je trávicí enzym, který se vylučuje hlavně slinivkou břišní. To je také produkováno slinnými žlázami..

Hlavní funkcí amylázy je rozložit škrob na jednodušší formy - oligosacharidy. Enzym je rozkládá a snadno se vstřebává do krve.

Tento proces začíná již v ústech, jakmile se tam dostane jídlo. Provádí se amylázou slinných žláz (typ S).

Působení enzymu pokračuje v gastrointestinálním traktu. Tady pochází z pankreatu. Amyláza, která se v ní vyrábí, se nazývá pankreatická (typ P). Dokončuje proces rozkladu škrobu..

Díky amyláze jsou uhlohydráty, které obsahuje, úspěšně absorbovány tělem. Kvalita enzymu závisí na působení enzymu. Bez amylázy by asimilace škrobu nebyla možná, protože struktura jejích molekul je příliš složitá a tělo ji nevnímá..

Akce amylázy, alfa amylázy

Působení a-amylázy na škrob se vyznačuje rychlým poklesem viskozity roztoku a molekulové hmotnosti oligosacharidů. Enzym má výraznou afinitu k glykosidickým vazbám odstraněným z konce molekuly. K štěpení glykosidické vazby dochází mezi atomem kyslíku a atomem C1 zbytku glukózy. Útok substrátu je náhodný a může být jeden nebo více, když se několik fragmentů postupně oddělí od substrátu. Oligosacharidy obsahující méně než 3 glukózové jednotky podléhají hydrolýze. Během hydrolýzy amylopektinu jsou v produktech hydrolýzy spolu s lineárními oligosacharidy přítomny a-dextriny, což jsou rozvětvené části molekul amylopektinu, které nejsou reakcí ovlivněny..

Proces degradace škrobu je dobře vidět reakcí produktů s jodem. Modrá barva je charakteristická pro amylodextriny obsahující nejméně 45 jednotek glukózy (G45), fialová - pro dextriny G35-G40, červená - pro erytrodextriny G20-G30, hnědá - pro dextriny G12-G15. Achroodextriny neobarvené jodem mají hodnotu ne více než 12 jednotek glukózy. Tvorba achrodextrinů dokončí první stupeň hydrolýzy škrobu. K akumulaci cukrů s nízkou molekulovou hmotností dochází ve druhém stacionárním, pomalu tekoucím stupni.

Různé a-amylázy s prodlouženou expozicí škrobu ji rozkládají na směs oligosacharidů s převahou charakteristických cukrů. Konečný produkt rozkladu škrob - glukóza se tvoří v malém množství.

Amylázy, enzymy amylolytického komplexu, -amylázy, -amylázy

Hlavní formou skladování sacharidů v semenech a hlízách rostlin je škrob. Enzymatická přeměna škrobu je základem mnoha potravinářských technologií. Proto byly enzymy amylolytického komplexu rostlinného, ​​živočišného a mikrobiálního původu intenzivně studovány od jejich objevu Kirchhoffem v roce 1814 až do současnosti.

Skupina enzymů hydrolyzujících škrob (amylolytická) zahrnuje: a-amylázu, P-amylázu, glukoamylázu, a-glukosidázu, isoamylázu, pullulanázu. a-Amyláza (a-1,4-glukan-4-glukanohydrolaza, K.F.3.2.1.1) je enzym endo typu, který hydrolyzuje a-1,4-glykosidické vazby v polysacharidech škrobu a glykogenu.

α-amylázy se vyskytují u zvířat (ve slinách a slinivce břišní), v rostlinách (naklíčené zrno pšenice, žita, ječmene), jsou produkovány plísněmi a bakteriemi.

Lék

Ať už je amyláza v krvi zvýšená nebo snížená, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny porušení. Odchylka hladiny enzymu od normy má zpravidla pro tělo nepříjemné výsledky, proto by dešifrování výsledků analýzy a výběr opatření terapeutického plánu měl provádět výhradně lékař..

Jak snížit

Pro dosažení velmi vysokých hladin amylázy v krvi by měla být přijata následující opatření:

  • Určete zdroj onemocnění a proveďte příslušnou terapii. Diagnóza může vyžadovat další testy a studie. Ve většině případů zahrnuje léčba užívání léků, méně často a včasný zásah.
  • Vzhledem k infekční povaze onemocnění (například příušnic) musíte omezit komunikaci s lidmi. Pokud například nemoc teče akutní formou nebo je doprovázena záchvaty, musí být léčba provedena v nemocnici pod dohledem lékařů.
  • Chcete-li minimalizovat úroveň zatížení fyzického plánu, je nejlepší provést odpočinek na lůžku.
  • Zachovejte klidový režim - noční spánek by měl trvat alespoň 8 hodin.
  • Strava. Z jídla by měly být odstraněny kořeněná, uzená, mastná, kyselá jídla, opojný nápoj, káva, čokoláda, pečivo. Vařte v troubě, dušené nebo vařené.
  • Frakční výživa. Měly by být podávány malé dávky 4 až 6krát denně - podobná strategie ke snížení zátěže zažívacího systému. Nejlepší je také udržovat oddělenou výživu, jinými slovy, brát proteiny a sacharidy odděleně..

Jak zvýšit

Pokud je například hladina amylázy pod normální úrovní, musíte:

  • Zjistit nemoc, která vyvolala poruchu, vyléčit ji.
  • Soulad s dietou. K redukci množství enzymu použitého pro trávení potravin pomáhá výživa bez škrobu. Navrhuje se výrazně omezit používání cukru, obilovin, mouky, výrobků z mléka, brambor, různých barev zelí, kukuřice.

Nízká úroveň

Existují situace, kdy je alfa amyláza snížena? Samozřejmě, v klinické praxi je tento enzym mnohem vyšší, ale někdy jsou také nalezeny hodnoty blízké nule. Může to být na:

  • stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně;
  • tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část slinivky břišní.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu lékař obdrží ve svých rukou, měl by se řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálních vyšetřovacích metod. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tento zdánlivě jednoduchý způsob je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Míra amylázy v krvi

Téměř veškerá alfa-amyláza se vyrábí na dvou místech - ve slinných žlázách a pankreatu, a proto ji lékaři dělí na slinnou a pankreatickou v poměru 60% až 40% (znatelně méně než ve vaječnících, vejcovodech, střevech a játrech). Analýza krevního séra určuje jejich společnou aktivitu, protože obě jsou přítomny v lidské krvi. Zvláště stojí za to dodat, že alfa-amyláza se vylučuje během zpracování ledvinami, což znamená, že pokud se její koncentrace v krvi zvýší, roste v testované moči.

Pokud jde o normální hladinu alfa-amylázy v krvi, čísla v závislosti na věku osoby vypadají takto:

  • 5–65 jednotek na litr od dvou dnů do jednoho roku věku;
  • 25-125 jednotek na litr od jednoho roku do 70 let;
  • 20 - 160 jednotek na litr ve věku nad 70 let.

Ukazatel analýzy a její norma

V lidském těle se rozlišují tři typy amylázy: a-, β- a γ-amyláza

Nejdůležitější je alfa, a to je to, co je nejčastěji vyšetřováno. Tento enzym je zodpovědný za vstřebávání potravy v tenkém střevě.

Alfa amyláza je rozdělena na dva poddruhy: typ P a typ S. Pokud se ponoříte do biochemie krve, můžete zjistit, že typ P se vyrábí ve slinných žlázách a typ S - ve slinivce břišní.

Normálně by měl být typ P enzymu 2krát nižší než typ S. Podrobnější dešifrování provede váš lékař!

Norma hladiny amylázy v krvi pro ženy i muže je stejná. Ukazatel závisí pouze na věku. I když někdy existuje informace o přijatelnosti mírně vyšší hladiny tohoto enzymu u člověka (o 10 jednotek / l).

StáříNormální hodnota (U / L)Maximální hodnota (U / L)
Až 1 rok života5-6060-65
Od 1 roku do 50 let20-100100-110
Od 50-60 let30-130130-140
Po 60 a více letech20-160160-170

Všechny indikátory, které jsou nad přípustnou (maximální) hodnotou, jsou považovány za patologii.

Je však důležité vzít v úvahu, že na výsledky analýzy mohou mít vliv faktory, jako je poškození břišní stěny, odchylka od stravy, tolerance ke stresu, užívání alkoholických nápojů a některé léky. Krev ze žíly na amylázu musí být odebrána přísně na lačný žaludek (nejlépe ráno)

Nekuřte pár hodin před studií. V předvečer dodržení šetrné stravy: nejezte uzená a kořenitá jídla a vyhýbejte se mastnému a nestravitelnému jídlu

Krev ze žíly na amylázu musí být odebrána přísně na lačný žaludek (nejlépe ráno). Nekuřte pár hodin před studií. V předvečer dodržení šetrné stravy: nejezte uzená a kořenitá jídla a vyhýbejte se mastnému a nestravitelnému jídlu.

Hladiny amylázy u žen mohou být zvýšeny, sníženy nebo v rámci normálních limitů.

Nemoci, které mohou naznačovat zvýšenou koncentraci enzymu:

  • Těhotenství. Samotné těhotenství nezpůsobuje skok v amyláze, ale toxikóza může ovlivnit jeho koncentraci;
  • fixace fetálního vajíčka ve vejcovodu (hladina enzymu se může zvýšit osmkrát);
  • onemocnění trávicího traktu - pankreatitida, cholecystitida, peritonitida;
  • rakovina jater, slinivky břišní nebo žlučníku;
  • selhání ledvin;
  • parotitida;
  • otrava a intoxikace;
  • virové infekce;
  • diabetes mellitus 2. typu (první příznaky se objevují po 40 letech).

Důvody pro snížení amylázy:

  • destrukce pankreatické tkáně;
  • rakovinné procesy v břišních orgánech;
  • cystická fibróza - dědičné onemocnění, které vede k poškození funkce pankreatu;
  • nedostatek celé nebo části žlázy.

Pokud jsou výsledky analýzy normální, ale stížnosti přetrvávají, je v tomto případě nutné podrobit se důkladnější diagnóze. Někteří lékaři doporučují, aby jejich pacienti po 50 letech každých šest měsíců podstoupili kompletní vyšetření zažívacího traktu a provedli analýzu biochemie.

Z výše uvedeného vyplývá, že enzym amylázy hraje v lidském těle velkou roli. Se svými výkyvy dochází k řadě změn, které nepříznivě ovlivňují lidské tělo.

Druhy enzymů. Co je pankreatická amyláza?

Jsou známy tři typy krevní amylázy: alfa, beta a gama amyláza. Amyláza slinných žláz patří do skupiny alfa-amyláz, což je enzym závislý na vápníku a způsobuje štěpení polysacharidů vnitřních alfa-1,4-vazeb. Jeho úloha při trávení uhlohydrátů je zanedbatelná, protože enzym je téměř téměř neutralizován v kyselém prostředí žaludeční šťávy. Nejdůležitější fáze štěpení polysacharidů se vyskytuje v dvanáctníku pod vlivem alfa-amylázy a glykosidáz pankreatické šťávy, jakož i sacharózy střevní šťávy. Tím je dokončena přeměna glykogenu a škrobu na maltózu.

Enzym pankreatické amylázy je chemická sloučenina, která se tvoří při různých zánětlivých onemocněních slinivky břišní.

Alfa krevní amyláza, co to je

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože štěpí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - uhlohydrátů. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo ničení živočišného škrobu, který se nazývá glykogen a rostlinný škrob vlastní glukóze, maltóze, galaktóze, sacharóze a jiným snadno vstřebatelným substrátům v závislosti na typech opakujících se zbytků.

Štěpení cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je vystaveno ostře kyselému prostředí, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí a enzym amylázy začnou svou práci rozkládat uhlohydráty. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, je po dokončení své práce absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovány při krevním testu.

Normy amylázy v krevní plazmě přesně označují hodnotu sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během období krmení dítěte, střev a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů. Amylázová aktivita produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat.

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se nazývá jednoduše amyláza.

Ošetření a výživa vysokou amylázou

V případě onemocnění slinivky břišní je nutné striktně dodržovat dietu. V případě onemocnění slinivky břišní je nutné přísně dodržovat dietu. Jakékoli léze pankreatu jsou nebezpečné a závažné patologie, proto je může léčit pouze lékař ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Předepíše nezbytné studie a na základě výsledků získaných analýz bude schopen určit závažnost onemocnění a předepsat potřebné léky, předepsat nezbytnou léčbu.

Doma je pro pacienta mimořádně důležitá strava: Je naléhavě nutné vyloučit z nabídky:

  • smažený,
  • mastná a kořenitá jídla,
  • odstranit uzené maso,
  • červené maso,
  • moření,
  • bohaté polévky a vývary,
  • mastné a kořeněné omáčky,
  • koření a koření.
  • alkohol,
  • tabák,
  • silná černá káva
  • čaj,
  • umělé nápoje a perlivá voda.

Pacient musí zajistit klid a správnou výživu v krátkých intervalech a v omezených porcích. V případě poškození slinivky břišní může jakákoli iniciativa v léčbě nemoci způsobit extrémně nebezpečné zdravotní následky, protože tento orgán je velmi citlivý a může negativně reagovat na nesprávné zacházení..

Je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a striktně dodržovat jeho doporučení.

Možné komplikace Komplikace

Pokud je pankreatická amyláza zvýšená, je to indikátorem pankreatické dysfunkce, a v důsledku toho, v případě neexistence včasné a dobře zvolené léčby, může dojít k rozvoji následujících onemocnění a stavů:

  • U žen je pankreatitida často doprovázena poruchou žlučníku a rozvojem žlučových kamenů..
  • Progresivní onemocnění může způsobit metabolické poruchy a rozvoj anémie, nedostatek vitamínů, který se projevuje nízkou tělesnou hmotností, zvýšenou suchostí kůže, křehkými nehty a vlasy.
  • Problémy tohoto orgánu vedou k rozvoji diabetu.
  • V důsledku poruch trávení je jídlo špatně tráveno a nestráveno, což může způsobit silnou nadýmání, bolest střev, průjem a časté návštěvy toalety..

Díky těmto vážným problémům budete věnovat více pozornosti svému zdraví a pokud je v důsledku testu zjištěna nemoc, okamžitě zahájte léčbu a pokračujte v přísné stravě.

V jakých případech je předepsána analýza

Ve většině případů je předepsán test na amylázu krve, pokud existuje podezření, že pacient má pankreatitidu. Tato analýza je také často předepisována v následujících případech:

  • s bolestí břicha neznámého původu;
  • s podezřením na peritonitidu;
  • v detekci nádorů pankreatu - nádory, cysty;
  • s diabetem.

Výsledky potvrdí nebo vyvrátí údajnou diagnózu..

Jaký je postup?

Aby analýza ukázala správné výsledky, je nutné, aby byl pacient na to správně připraven. Pravidla přípravy jsou jednoduchá:

  • pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře, protože některé léky mohou výsledek vyšetření zkreslit;
  • vzorek krve se odebere ráno přísně na lačný žaludek (poslední jídlo nejméně 12 hodin před zákrokem);

Biochemický krevní test - normy, hodnota a interpretace ukazatelů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se zabýváme tím, o čem se říká každý ukazatel biochemické analýzy krve, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu škrobových potravin na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Kromě toho je amyláza ve slinách typu S a pankreas je typu P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je počet aktivit obou typů enzymů. Protože je tento enzym produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice nemocí tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi jako součásti biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Akutní bolest břicha nebo trauma do břicha;
  • Jakákoli patologie zažívacího traktu;
  • Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita amylázy v krvi u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje v rozmezí 5 - 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitého jídla ve stravě dítěte.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Zablokování pankreatického kanálu (např. Kamene, komisurek atd.);
  • Makroamylasémie
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Onemocnění zažívacího traktu (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Trombóza cév mezentérie střeva;
  • Roztržení aortální aneuryzmy;
  • Chirurgie nebo poranění břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty blízké nule) může znamenat následující onemocnění:
  • Pankreatická nedostatečnost;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
  • Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormonu štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (AlAT)

Alaninaminotransferáza (AlAT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. AlAT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když aktivita AlAT v krvi stoupne, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože nejvyšší aktivita ALAT je pozorována v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození přesně těchto uvedených tkání.

Nejvýraznější aktivita AlAT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých AlAT působí, jsou následující stavy a nemoci indikací pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakékoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Screening u lidí, kteří se mohli nakazit hepatitidou v důsledku expozice virové hepatitidě.

Normálně by aktivita AlAT v krvi u dospělých žen (nad 18 let) měla být menší než 31 jednotek / litr au mužů - méně než 41 jednotek / litr. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita AlAT nižší než 54 U / l, 1–3 roky stará - méně než 33 U / d, 3–6 let stará - méně než 29 U / l, 6–12 let stará - méně než 39 U / l. U dospívajících ve věku 12–17 let je normální aktivita AlAT nižší než 24 jednotek / litr au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 jednotek / litr. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita AlAT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, otok nebo jaterní metastázy, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Myokardiální dystrofie;
  • Horečka nebo popálení;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositis;
  • Myopatie
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeclampsie;
  • Filariasis;
  • Užívání toxických léků jater.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. AsAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a rozkladu aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AsAT, stejně jako AlAT, je intracelulární enzym, protože působí primárně uvnitř buněk a ne v krvi. V souladu s tím je koncentrace AcAT v tkáních vyšší než v krvi normální. Nejvyšší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích a také v bílých krvinek a červených krvinek. Když se aktivita AsAT zvyšuje v krvi, naznačuje to uvolňování enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou poškozeny orgány s velkým množstvím AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi se prudce zvyšuje s onemocněním jater, akutní pankreatitidou, poškozením svalů, infarktem myokardu.

Stanovení aktivity AsAT v krvi je indikováno pro následující stavy nebo onemocnění:

  • Nemoc jater
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a další patologie srdečního svalu;
  • Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AsAT u dospělých mužů nižší než 47 U / l au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AsAT u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do věku méně než 83 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 jednotek / l;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 36 jednotek / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 47 jednotek / l;
  • Děti od 12 do 17 let: chlapci - méně než 29 jednotek / litr, dívky - méně než 25 jednotek / litr;
  • Dospívající nad 17 let - stejně jako u dospělých žen a mužů.

Zvýšení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Plicní trombóza;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Velká thalassemia;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kostrové svaly, srdeční sval, plíce, játra, červené krvinky, bílé krvinky (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Maligní hypertermie (horečka);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Poslední fáze selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) se také nazývá gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a jedná se o enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné proteinové molekuly na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v epiteliálních buňkách žlučových cest, jaterních tubulích, renálních tubulích, vylučovacích kanálcích slinivky břišní, kartáčovém okraji tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když aktivita GGT v krvi vzroste, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesné určení poškození tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AsAT a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AsAT a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AsAT a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a sledování patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace metastáz v játrech s maligními nádory jakékoli lokalizace;
  • Posouzení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Vyhodnocení jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen menší než 36 jednotek / ml au mužů - méně než 61 jednotek / ml. Normální aktivita GGT v séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 jednotek / ml;
  • Děti od 6 do 12 měsíců - méně než 34 jednotek / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 jednotek / ml;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 23 jednotek / ml;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 17 jednotek / ml;
  • Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 jednotek / ml, dívky - méně než 33 jednotek / ml;
  • Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen je aktivita GGT snížena v prvních týdnech těhotenství.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, žlučové kameny, nádory a jaterní metastázy);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Používání alkoholických nápojů;
  • Toxické léky jater.

Kyselá fosfatáza (CF)

Kyselá fosfatáza (CF) je enzym zapojený do metabolismu kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a červených krvinkách. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym je v buňkách. V souladu s tím je pozorováno zvýšení enzymatické aktivity během destrukce bohatých buněk a uvolňování fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů polovina kyselé fosfatázy detekované v krvi je produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, červených krvinek a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu může u obou pohlaví detekovat onemocnění prostatické žlázy a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Nimann-Peakovu chorobu atd.)..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a patologie jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nejlépe 6 až 7 dní) po jakékoli manipulaci zahrnující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.). Kromě toho by si zástupci obou pohlaví měli být také vědomi, že analýza aktivity kyselé fosfatázy není provedena dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, prstové vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova nemoc;
  • Gaucherova choroba
  • Nimann-Peakova choroba;
  • Myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická nemoc;
  • Trombocytopenie v důsledku destrukce destiček;
  • Osteoporóza;
  • Onemocnění retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
  • Diagnostické postupy prováděné na orgánech genitourinárního systému během 2-7 předchozích dnů (rektální digitální vyšetření, sběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinová fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (KFK) se také nazývá kreatinová kináza (KK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální tok látkové výměny, svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Normálně je v krvi obsaženo malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvyšovat s poškozením svalů, myokardu nebo mozku. Kreatinová kináza má tři příchutě - KK-MM, KK-MV a KK-VV, přičemž KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MV je poddruh z myokardu a KK-MV je poddruh z mozku. Normálně je v krvi 95% kreatinkinázy poddruhy KK-MM a poddruhy KK-MV a KK-VV jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi zahrnuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, myodystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / l. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / L;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 jednotek / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 jednotek / l;
  • 3-6 let - méně než 150 jednotek / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 jednotek / litr a dívky - méně než 155 jednotek / litr;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 jednotek / litr, dívky - méně než 125 jednotek / litr;
  • Více než 17 - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
  • Trauma nebo chirurgický zákrok na srdci a dalších orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterních svalů (rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
  • Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (nedostatek pohybu);
  • Štíhlá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (KFK-MV)

Poddruh KFK-MV kreatinkinázy se nachází výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána po 4 - 8 hodinách po infarktu, dosahuje maxima po 12 - 24 hodinách a 3. den během normálního průběhu regenerace srdečního svalu se aktivita CPK-MV vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity KFK-MV používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné sledování regeneračních procesů v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění KFK-MV je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od srdečního infarktu plic nebo závažného ataku anginy pectoris..

Normálně je aktivita KFK-MV v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 jednotek / l.

Zvýšení aktivity KFK-MV je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po úrazech, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který zajišťuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a v buňkách téměř všech orgánů, ale největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, červených krvinek, bílých krvinek, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni a krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při ničení buněk, ve kterých je obsažena ve velkém množství. Vysoká enzymatická aktivita je tedy charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, červených krvinek.

Následující stavy nebo onemocnění jsou tedy indikacemi pro stanovení aktivity LDH v krvi:

  • Onemocnění jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi dospělých mužů a žen 125 - 220 jednotek / l (při použití některých sad činidel může být norma 140 - 350 jednotek / l). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a je následující:
  • Děti do věku méně než 450 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 jednotek / litr;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 315 jednotek / litr;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 330 jednotek / l;
  • Dospívající ve věku 12–17 let - méně než 280 jednotek / l;
  • Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období těhotenství;
  • Novorozenci do 10 dnů života;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka v důsledku zablokování žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Embolie nebo plicní infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli stavy doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
  • Zhoubné nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků vstupujících do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami..

Zvýšení aktivity krevní lipázy je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi u onemocnění ledvin, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Překážka tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Poranění břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 jednotek / litr au dětí 3 - 57 jednotek / litr. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / L u dětí.

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
  • Alkoholismus;
  • Žlučová kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo srdeční infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Překážka tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Příušnice vznikající při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeče svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:
  • Zhoubné nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
  • Nadbytek triglyceridů v krvi v důsledku podvýživy nebo vrozené hyperlipidémie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny přicházející s jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami dna a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje posoudit stav těla a dna žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a dna žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II po dlouhou dobu zůstat v normálních mezích. Zvýší-li se koncentrace pepsinogenu I v krvi, naznačuje to vysokou aktivitu hlavních buněk na dně a těle žaludku, a tedy na gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekci atrofické gastritidy a vysoké riziko vzniku vředů a rakoviny žaludku. Takže s hodnotou koeficientu nižší než 2,5 mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s poměrem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi umožňuje rozlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z nějakého důvodu nemohou tyto zkoušky absolvovat..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Posouzení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečního vředu a dvanáctníku vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Dvanáctníkový vřed;
  • Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze pro pepsinogen I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova nemoc;
  • Pernicious anémie (pouze pro pepsinogen I), který je také nazýván Addison-Birmerovou chorobou;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (CE)

Pod stejným názvem "cholinesteráza" obvykle znamená dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je mediátorem nervových sloučenin. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervového impulsu a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a červených krvinkách. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u kterých mají svalové relaxancia (léky, svalové relaxancia) dlouhodobý účinek, což je v praxi anestetika důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při neexistenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater.

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoli onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Při použití butyrylcholinu jako substrátu je obvykle aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3 700 - 13 200 U / l. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / l a od 12 let - stejně jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinémie typu IV;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory mléčných žláz u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavé játra na pozadí srdečního selhání;
  • Metastázy v játrech;
  • Jaterní amébióza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myeloma
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. V souladu s tím je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část je játra. Normálně se do krevního oběhu alkalické fosfatázy dostává málo a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné u hepatitidy, cholestázy, osteodystrofie, kostních nádorů, osteoporózy atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater.

Následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

  • Identifikace lézí jater spojených s obstrukcí žlučových cest (například onemocnění žlučníku, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika chorob kostí, při nichž jsou zničeny (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnostika Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Nemoc střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / L. U dětí a dospívajících je enzymatická aktivita vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 jednotek / litr, dívky - 124 - 440 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 jednotek / litr, dívky - 108 - 310 jednotek / litr;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 jednotek / litr, dívky - 96 - 295 jednotek / litr;
  • Děti od 6 do 9 let: chlapci - 85 - 315 jednotek / litr, dívky - 70 - 325 jednotek / litr;
  • Děti ve věku 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 jednotek / litr, dívky - 50 - 330 jednotek / litr;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 jednotek / litr, dívky - 50 - 260 jednotek / litr;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 jednotek / litr, dívky - 45 - 150 jednotek / litr.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova nemoc, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Období hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Zablokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodu a žlučníku, nádory žlučovodu);
  • Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo podvýživě);
  • Cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Plicní nebo renální infarkt;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Střevní choroby (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Léčiva toxická pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepční přípravky.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Obecná informaceV těle se všechny metabolické procesy vyskytují v těsném spojení. S jejich porušením se vyvíjí celá řada nemocí a patologických stavů, včetně zvýšení hladiny glukózy v krvi.