Krevní test na HBsAg: účel, chování, výsledky

Hepatitida B je známé a závažné onemocnění. Způsobené viry, které infikují játra. Toto onemocnění je zákeřné a nemůže se objevit dlouho. Jediným způsobem, jak to zjistit, je testovat krev na hbsag.

Koncept HBsAg

Během vyšetření lidé často vidí v dokumentech název „HBsAg“. Jedná se o marker, který primárně potvrzuje přítomnost hepatitidy B. Přestože jsou pro stejné účely dodatečně použity i další studie.

Po proniknutí do těla se virus dostane do jater a začíná se rychle dělit (množit) v buňkách orgánu. Částice znovu vstupují do krevního řečiště, po kterém je možné detekovat je pomocí markeru. HBsAg je antigen, tj. Látka považovaná tělem za cizí a nebezpečnou. V tomto případě má proteinovou povahu umístěnou na povrchu obálky viru, která způsobuje hepatitidu B.

Zkratka je od Hepatits B povrch Antigen. Antigen se někdy také nazývá „australský“, protože byl poprvé objeven mezi obyvateli této konkrétní země a kontinentu..

K nalezení je použito množství kvalitativních i kvantitativních testů. V některých případech jsou výsledky nepravdivé. Ve většině případů je to však jistý indikátor infekce..

Antigen jako součást obálky viru pomáhá mikroorganismu vstoupit do jaterních buněk. Poté, co splnil své úkoly, vstoupil do krevního oběhu. V tomto okamžiku může tělo začít vytvářet protilátky zabíjející virus. Pokud k tomu dojde, osoba již nemoc v budoucnu nezmizí..

Název studie

Důležité! K provedení kontroly můžete provést krevní test HBSAG sami. Někdy je však výzkum nezbytný a provádí se pravidelně.

Mezi tyto případy patří:

  • pracovat s dětmi v sirotčinci atd.;
  • přítomnost chronických chorob: cirhóza atd.;
  • pracovat ve zdravotnickém zařízení souvisejícím s krví: zubaři, zdravotní sestry atd.;
  • nadbytek normálních hodnot enzymů AsAt a AlAt v krvi;
  • závislost;
  • sexuálně přenosné patologie;
  • dar;
  • úkon;
  • těhotenství v trimestrech I a III;
  • přítomnost ohrožené osoby: zaměření hepatitidy B v práci, doma;
  • návrat z místa zadržení atd..

Osoba musí naléhavě podstoupit podobnou studii, pokud si všimne příznaků nemoci:

  • vzhled žlutého odstínu pleti;
  • tmavá moč;
  • nevolnost atd..

Je vhodné periodicky provádět analýzu hbs ag, například jednou ročně. Tím se zachová jejich vlastní zdraví a ochrání ostatní. Je dobře známo, že hepatitida B se v zemích třetího světa rozšířila. Proto by lidé, kteří navštíví tyto země, měli být obzvláště opatrní:

  • turistům;
  • Sportovci
  • zaměstnanci odeslání na služební cestu atd..

Expresní diagnostika

Existují dva způsoby, jak udělat krevní test na hbs ag:

  • sérologická metoda - prováděná v laboratoři, poskytuje úplný obrázek založený na interakci protilátek a antigenů;
  • expresní metoda - ukazuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost antigenu, je velmi jednoduchý na provedení, používá se i doma.

Stačí speciální test. Můžete si ji koupit v běžné lékárně. Navíc se prodává volně, bez lékařského předpisu. Průběh studie v tomto případě bude následující:

  1. Než začnete, měli byste ošetřit jakýkoli z prstů antiseptikem. Můžete použít běžný alkohol.
  2. Dále se provede defekt. K tomu se používá rozrývač, který je součástí soupravy..
  3. Proražený prst je stlačen tak, že se z rány objeví krev.
  4. Je nutné přidělit 3 kapky na test. V tomto případě se jej nemusíte dotýkat prstem.
  5. Pak byste měli počkat minutu a dát na vrchol speciální řešení v sadě.
  6. Počkejte dalších 10-15 minut. Poté můžete vyhodnotit výsledek podle přiložených pokynů.

Laboratorní test HBsAg

Analýza hbs ag nevyžaduje seriózní přípravu a provádí se za následujících podmínek:

  • krev je odebírána ráno;
  • v žaludku by nemělo být žádné jídlo: před zahájením studie byste neměli jíst 10-12 hodin;
  • Je vhodné provést testy 2-6 týdnů po pravděpodobné infekci, i když hodně záleží na použité metodě a vybavení.

Krev je odebírána z žíly. Je dost 5-10 ml. K získání výsledků se nyní používají tři generace výzkumných metod. Používají se následující typy analýz:

  1. Radiologická imunotest (RIA) - Protilátky se umístí do vzorku a označí se radionuklidem. Dále je vyhodnoceno jejich chování. Pokud se vážou na antigeny, změní se na zdroj záření. Čím vyšší je jeho intenzita, tím více HBsAg v těle..
  2. Enzymově vázané imunosorbentové testy (ELISA) - umístěné protilátky jsou označeny speciálním enzymem. Pokud jsou v krvi antigeny zájmu, změní barvu.
  3. K doplnění se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Fragmenty cizí DNA, jako je HBsAg, se začnou zdvojnásobovat působením zvláštního činidla. Velmi přesné.

Rozlišují se také následující typy analýzy hepatitidy hbsag:

  • Vysoce kvalitní - umožňuje odpovědět na otázku, zda existuje infekce. Ve většině případů to stačí.
  • Kvantitativní - umožňuje určit množství antigenu. Provádí se po obdržení pozitivního výsledku z hlediska kvality. Koncentrace menší než 0,05 IU / ml se považuje za zanedbatelnou. S takovými indikátory není člověk infikován.

Výsledky výzkumu

Výsledky jsou obvykle připraveny za dva dny. Transkripci hbsag krve provádí váš lékař. Pokud je HBsAg pozitivní, existuje vysoká pravděpodobnost, že je virus v krvi. Existují však chyby, proto se provádějí další studie, které objasňují:

Nesprávné závěry se získají v důsledku:

  • jakékoli nesrovnalosti v laboratorní práci;
  • použití reagencií nízké kvality.

Důležité! Nikdy by nemělo být vyloučeno, že výsledek je nesprávný..

I když má člověk skutečně hepatitidu B, je třeba si uvědomit, že nemoc je dobře léčitelná, a to jak v akutní, tak v chronické formě. Hlavní věc je najít ho včas.

Negativní test HBsAg znamená, že v lidské krvi nebyl detekován žádný antigen, což znamená, že je zdravý. I když je situace možná zde, když je výsledek nesprávný. K tomu dochází z následujících důvodů:

  • virus je přítomen, ale imunitní systém s ním nebojuje, protože „nevidí“;
  • odběr krve byl proveden příliš brzy, od okamžiku infekce ještě neuplynula nezbytná doba, tj. 2-6 týdnů;
  • hepatitida je latentní.

Opakovaná analýza pomůže ověřit správnost originálu. Je nepravděpodobné, že by to kvalifikovaný lékař odradil.

Krevní testy Hbsag jsou k dispozici v mnoha zdravotnických zařízeních, veřejných i soukromých. Expresní analýzu lze provést samostatně, přičemž si vezmete speciální sadu. Chcete-li získat přesnější výsledek, obraťte se na vládní agenturu. Pokud není možné stát ve frontě, dostat doporučení, existují vždy soukromé kliniky. Náklady na takovou analýzu se v závislosti na regionu a organizaci pohybují v rozmezí 200–600 rublů.

hbsag krevní test, co to je?

Antigen hbsag je původcem hepatitidy. Pomocí speciálních markerů můžete diagnostikovat různé typy hepatitidy a stádia viru v krvi. Včasná analýza výsledku také umožňuje kontrolovat průběh nemoci a sledovat její dynamiku..

Popis

Zkratka Hbsag to je?

Název označuje povrchový virus nebo australský antigen. Toto onemocnění je určeno přítomností antigenu hepatitidy v krevním séru..

Detekce se provádí pomocí sérologické, enzymatické imunoanalýzy nebo radioimunitní analýzy, což ukazuje určitý výsledek.

Vnější skořápka hepatitidy je představována komplexní kombinací proteinových sloučenin, proteinů, lipoproteinů a tukových molekul buněčné povahy.

Antigen hbsag v krvi hraje roli při adsorpci viru na buňky hepatocytů v játrech. Po vstupu do příznivé atmosféry vytváří patogen nové buňky kyseliny deoxyribonukleové a proteinové sloučeniny.

Podílejí se na další reprodukci antigenu podle typu kopírování. Fragmenty Hbsag se těžko uvolňují do krevního řečiště a šíří se po celém těle.

Důležité! Virus hepatitidy hbs má obrovskou odolnost vůči různým typům expozice. I když teplota stoupne na 60 stupňů, molekuly antigenu nepodléhají změnám. Nemá vliv na virus a cyklické zmrazení. Tato schopnost přežít dává plášť patogenu hepatitidy.

Vlastnosti

Když virus hepatitidy vstoupí do těla a krve, vyvolá vývoj imunologického komplexu. V reakci na to začíná produkce protilátek v těle (anti-hbs).

Jedná se o vytvoření specifické ochranné reakce. Následně to pomůže vyvinout odolnost proti hepatitidě a bojovat s druhým útokem..

Na takovém pojetí se vyvíjejí vakcíny proti viru hepatitidy. Obsahují inaktivované, neschopné infikovat lidi, antigeny.

V moderní medicíně se také používají geneticky modifikovaná séra z australského antigenu. Nemohou infikovat lidi, ale způsobují imunitní odpověď na hepatitidu B.

Po několika injekcích v souladu s plánem již osoba nebude moci získat hepatitidu, a to ani se zvýšeným rizikem.

Virus hepatitidy označuje patogeny, které přímo souvisejí s játry a DNA. Hepatotropní krevní virus, jeden z druhů, který obsahuje kyselinu deoxyribonukleovou.

Co určuje infekčnost a patogenitu hbsag?

  • věková kategorie (děti do jednoho roku - asi 90%, od 1 do 5 let - do 50%, od 13 let a více - ne více než 5%);
  • individuální rys těla, síla imunity;
  • typ viru (kmen);
  • dávka infekce;
  • podmínky, životní styl a druh práce;
  • epidemiologická úroveň.
hbsag krevní test

Proces přenosu virů

K infekci dochází prostřednictvím biologických materiálů (hlen nebo krev).

Parenterální cesta

Virus australského antigenu vstupuje přímo do krevního řečiště nebo na povrch sliznice. Antigen hbsag snadno prochází antivirovými bariérami v těle.

Hlavní ochranné mechanismy přetrvávají na povrchu kůže nebo v orgánech gastrointestinálního traktu. K tomu může dojít nesterilní injekcí nebo použitím chirurgických nástrojů..

Svislá cesta

Transplacentární hepatitida je založena na přenosu virové infekce z matky na novorozence při pohybu přes porodní kanál nebo bezprostředně po porodu.

Genitální trakt

Jakékoli nechráněné činy se stávají vážnou hrozbou pro tělo zdravého člověka, pokud je jeden z partnerů infikován hepatitidou. Sexuální přenos znamená jakýkoli druh intimity.

Přenos do domácnosti

Virus můžete přivést ke zdravému člověku pomocí jakýchkoli hygienických prostředků. Mohou to být břitvy, hřebeny a zubní kartáčky. Pokud hepatitida nemůže být, použijte položky osoby.

Pokud není důvěra v jeho zdraví, je lepší se chránit a používat pouze vlastní hygienické potřeby.

Hepatitida

Počáteční období

Ihned poté, co virus vstoupí do krevního řečiště bez předchozího očkování, začíná inkubační doba. V této fázi se onemocnění vyvíjí aktivně, ale první příznaky se dosud neobjeví.

Latentní nebo latentní fáze replikace viru závisí na individuálních charakteristikách organismu, jeho vytrvalosti, úrovni ochranné reakce a mnoha dalších faktorech. Obvykle to trvá 50–65 dní. Tento faktor nezávisí na věku nebo pohlaví.

Důležité! Indikátor hbsag označuje nejčasnější a nejpřesnější sérologický marker, který se objeví při aktivaci hepatitidy B. Poté, podle laboratorních údajů, začnou změny v ALT a AST.

Antigen se může projevit v raných stádiích, někdy dosahuje 14 dní. Dva týdny po možné infekci se uvolňuje do krevního řečiště a vytváří imunitní komplex s protilátkami.

Ve standardním případě vykazuje krevní test hbsag pozitivní výsledek 40. den. Přesnost analýzy závisí na vybrané studii a dodržování pravidel před absolvováním testů.

Sérologický test vám umožní určit infekční zásah nejpozději 26 dnů po infekci, ale několik dní před závažnými biochemickými změnami ve složení krve nebo moči.

Po infekci hepatitidou je zaznamenána dynamická změna koncentrace hbsag v sérovém materiálu s ALT. To jsou vždy proporční vzorce..

Střední fáze

Po ukončení inkubační doby a zavedení viru do buněk dochází k prvním změnám v těle před akutním stádiem. Obvykle jsou nasyceny běžnými projevy, které lze zaměnit s jinými nemocemi..

Antigen hbsag způsobuje malátnost, zvýšenou únavu i při mírném fyzickém namáhání a slabý febrilní stav s mírným zvýšením teploty.

Již v tomto období dochází na základě metabolických poruch v jaterních buňkách k nevolnosti, ztrátě chuti k jídlu a dyspeptickým poruchám.

Pod žebrem v pravé oblasti je pocit těžkosti a tlaku. Na pozadí těchto změn se pod klouby na kůži objevuje podrážděnost a vyrážka.

Tyto příznaky jsou závažnější, ale vyskytují se téměř u všech pacientů. Pre-ikterické období trvá od 1 dne do měsíce.

Poté instrumentální a laboratorní studie potvrzují:

  • zvýšení jater a sleziny v 50% případů;
  • zvýšený přímý a nepřímý bilirubin;
  • ztráta barevných výkalů;
  • nízká produkce bílých krvinek s normálním počtem bílých krvinek.

Akutní období

V této fázi začínají viditelné změny v kůži. Na těle se objevuje nažloutnutí a aktivní pigmentace bílkovinného pláště oční bulvy.

V krvi je hbsag v nejvyšší koncentraci, což ukazuje na výšku infekce. První týden začíná zvyšovat bilirubin.

Po dosažení maxima v akutní fázi začne indikátor postupně klesat. Pacient má na kůži žlutý nádech. Někdy to trvá 150–180 dní. Během tohoto období přetrvává žlutost.

Co je detekováno s vrcholem vývoje hepatitidy B:

  • bradykardie;
  • snížení krevního tlaku;
  • srdeční selhání;
  • snížená reakce centrálního nervového systému;
  • různé poruchy gastrointestinálního traktu;
  • riziko krvácení na sliznicích;
  • rozdíly v koncentraci ALT a AST;
  • leukopenie (ve složitých formách);
  • zvětšené lymfatické uzliny.

Akutní předpovědi

  1. Rekonvalescence Po převedené hepatitidě dochází k uzdravení. Příznaky se postupně snižují a úplně vymizí. Jakékoli klinické, biochemické nebo morfologické změny spojené s hepatitidou B již pacienta neobtěžují..
  2. Přechod do závažného stadia Na pozadí běžné hepatitidy B se vyvíjí superinfekce, která přechází na hepatitidu D. Jedná se o patologii blesku, která se projevuje závažnými komplikacemi v 1% případů u léčených pacientů. U 20% pacientů trpí cirhózou jater a ve vzácných případech se tvoří karcinom. Hepatitida B má ve větší míře podobu stabilní remise, která přechází do chronického stádia.

Důležité! Antigen hbsag v krvi je detekován v akutním stadiu. U většiny pacientů zmizí příznaky hepatitidy v převládající formě od 80 do 140 dnů po nástupu prvních příznaků. V chronickém stadiu je antigen stanoven až 180 dní.

Závažnost hepatitidy B

U mírného a středně závažného onemocnění 90% případů nepoužívá specifickou léčbu. Po hospitalizaci po dobu 21 dnů je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

V těchto podmínkách je mu poskytována udržovací terapie, včetně hepatoprotektorů, komplexů vitamínů a přísné stravy. Pokud se zjistí nedostatek imunity, předepisují se imunomodulační léčiva.

Ale při obvyklém tempu se obrana těla vyrovná s virem hbs sama. Poté se v těle vytvoří stabilní imunita, která zabrání opětovnému onemocnění..

Protilátky proti hbs se vyskytují u mnoha pacientů s rutinními krevními testy, ale nikdy nezažili záchvaty akutního stadia..

Mírné příznaky jsou někdy ignorovány nebo zaměňovány s projevy podobnými chřipce. Ale bez ohledu na to, jak hepatitida postupovala, v průběhu života existuje riziko různých patologií spojených s funkcemi jater.

obecná informace

Asymptomatičtí nositelé hbs nikdy netrpěli chorobou ani neměli akutní hepatitidu, ale jsou rezervoárem infekce.

Nějaký kontakt s nimi je nebezpečný pro zdravé lidi, kteří nebyli očkováni. Tento jev je vzácný, není zcela pochopen, ale probíhá v lékařské praxi..

Orientační kritéria pro asymptomatický transport:

  • antigen je stanoven v krevním séru po 180 dnech;
  • indikátor HBeAg (příznak chronického viru) v krevním séru není pozorován;
  • anti-HBe (specifické protilátky) jsou detekovány;
  • hladina hepatotropního HBV viru v biologickém materiálu vykazuje méně než 105 replikací na ml;
  • při všech laboratorních testech je koncentrace AST a ALT normální;
  • po histologickém vyšetření index nekrotického procesu v buňkách nepřesahuje 4.

Příprava analýzy

  1. Sérologické testy na hepatitidu B se provádějí na lačný žaludek (nejméně 8 hodin od posledního jídla).
  2. Z kapalin lze spotřebovat pouze čistou vodu..
  3. Po dobu dvou dnů od stravy jsou vyloučeny pokrmy obsahující ostré koření, tuk a velké množství soli.
  4. Alkohol přestane být konzumován za tři dny.
  5. Laboratorní studie se provádějí pouze ráno, s výjimkou analýzy in vitro, která se naléhavě provádí u těhotných žen nebo u komplikované hepatitidy. Tento výsledek přichází za několik hodin..
  6. Ke stanovení viru se odebere žilní krev jednu hodinu před dodáním materiálu z této cévy fyzickou aktivitu.
  7. Analýza hbsag v krvi se podává před užitím jakýchkoli léků nebo 14 dní po ukončení jejich příjmu. Použití všech systémových léků musí být nahlášeno lékaři.
  8. Tato analýza se neprovádí ihned po instrumentálních studiích (kolonoskopie, rentgen a další).

Důležité! Při darování krve na hepatitidu je třeba mít na paměti, že doba infekce a imunitní obrany silně ovlivňují indikátory. Některé studie ukazují falešně negativní výsledek. V případě pochybností se tato analýza opakuje..

HBsAg

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru a způsobuje hepatitidu B. Nachází se v krvi při akutní a chronické hepatitidě B.

Povrchový antigen viru hepatitidy B.

Povrchový antigen hepatitidy B.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Hepatitida B - infekce jater virem HBV.

Virus HBV je běžnou příčinou hepatitidy B. Věří se, že skutečný počet infikovaných lidí překračuje oficiální statistiky, protože mnoho infikovaných lidí má jen mírné příznaky a nemá podezření, že jsou infikováni. Na světě je hepatitidou nakaženo asi 350 milionů lidí a každoročně na ni zemře asi 620 tisíc lidí..

Virus HBV se šíří kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami nakažené osoby. Můžete se nakazit například stejnou jehlou ze stříkačky nebo nechráněným pohlavním stykem. Cestování na místa, kde je běžná hepatitida B, je také nebezpečné. Matka může infikovat své dítě během porodu nebo po porodu. Virus se však nepřenáší potravou a vodou ani každodenním kontaktem: potřesení rukou, kašel nebo kýchání.

Testy na funkci bilirubinu a jater fixují nemoc s hepatitidou, ale neodhalují její příčinu. Je to analýza HBsAg v krvi, která určuje hepatitidu B a virus HBV, který ji způsobuje.

Virus hepatitidy B je DNA obklopená proteinovou kapslí - capisem, která je zodpovědná za proces zavedení viru do buněk v těle. Kapsidové proteiny se nazývají HBsAg (z angličtiny. „Povrchový antigen hepatitidy B“), HBcAg („základní antigen hepatitidy B“) a HBeAg („tobolkový antigen hepatitidy B“). Jejich přítomností v krvi lze předpokládat, že osoba je infikována virem, a proto je analýza přítomnosti těchto antigenů standardní metodou pro diagnostiku hepatitidy B.

HBsAg je povrchový antigen hepatitidy B. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nová vlákna DNA, množit se a antigen HBsAg se uvolňuje do krve. U akutní hepatitidy B se objevuje v krvi 3-5 týdnů po infekci (v posledních 1–2 týdnech inkubační doby) a obvykle zůstává až do konce prvních 2–3 týdnů období klinických projevů. U chronické hepatitidy B je HBsAg detekován ve všech fázích onemocnění. Detekce HBsAg během screeningu je indikací pro konzultaci s specialistou na infekční choroby a další vyšetření na další markery viru hepatitidy B, aby se ověřila diagnóza a vyjasnilo se stádium nemoci..

Na co se studie používá??

  • Pro screening infekce v nepřítomnosti symptomů nemoci.
  • Zjistit, zda je nemoc akutní nebo chronická.
  • Pro kontrolu chronické hepatitidy B.
  • Pro testování na hepatitidu B u rizikových skupin nebo dárců krve.
  • Identifikace předchozích infekcí (v případě získání následné imunity).
  • Zjistit, zda se po očkování vyvinula imunita.

Když je naplánována studie?

  • Pokud má pacient příznaky akutní hepatitidy: horečka, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavá moč, světlá stolice, bolest kloubů, ikterická kůže.
  • Při screeningu pacientů z vysoce rizikových kategorií na hepatitidu B. Mezi ně patří:
    • zdravotničtí pracovníci, kteří mohou být nakaženi v důsledku náhodných řezů, injekcí atd..,
    • lidé narození v regionech, kde se HBsAg rozšířil o více než 2% (většina zemí v Asii a Africe),
    • nedostal očkování proti hepatitidě včas (v Rusku - prvních 12 hodin a měsíc po narození),
    • ti, jejichž rodiče pocházejí z regionů, kde prevalence HBsAg přesahuje 8%,
    • homosexuálové,
    • pacienti, u nichž jsou ukazatele aktivity jaterních enzymů (ALT a AST) zvýšené z neznámých důvodů,
    • pacienti s nemocemi vyžadujícími potlačení jejich imunitního systému,
    • těhotná,
    • v těsném kontaktu s infikovaným a HBV,
    • Pacienti s AIDS.
  • Každých 6-12 měsíců při sledování stavu pacientů trpících chronickou hepatitidou B.
  • Před jakoukoli krevní transfúzí.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (normální HBsAg): negativní.

Test na HBsAg v krvi lze předepsat buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými testy na hepatitidu B. Jejich výsledky se obvykle vyhodnocují společně. Dekódování testu HBsAg někdy závisí na provedení souvisejících testů na hepatitidu B.

HBsAg - pozitivní:

  • časná akutní infekce,
  • akutní infekce v pozdním stádiu doprovázená sérokonverzí,
  • aktivní chronická infekce (obvykle spojená s poškozením jater),
  • chronická infekce s nízkým rizikem poškození jater (fáze přenosu viru).

HBsAg - negativní výsledek:

  • nedostatek aktivní infekce,
  1. infekce (fáze zotavení), imunita způsobená spontánní infekcí,
  • vakcinační imunita.
  • I když se příznaky hepatitidy B neobjeví, HBV může poškodit játra a rozšířit se na ostatní. Pokud je tedy podezření na infekci, je velmi důležité včasné provedení testů, včetně testu HBsAg..
  • Antigen HBsAg není detekován v krvi během období zotavení.
  • Virová hepatitida A. Screening screeningu
  • Virová hepatitida A. Kontrola účinnosti po léčbě
  • Virová hepatitida C. Testy pro počáteční detekci nemoci. Kontaktní vyšetření
  • Virová hepatitida C. Testy před zahájením léčby
  • Virová hepatitida C. Kontrola virové aktivity během a po léčbě
  • Laboratorní vyšetření jater
  • Funkce jater
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, terapeut, gastroenterolog, hepatolog, pediatr.

Krevní test HBsAg - co to je?

Hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění jater. K diagnostice se používá HBsAg - krevní test na přítomnost markeru a protilátek vám umožní zjistit infekce, objasnit stádium a formu onemocnění.

Krevní test HBsAg používaný k diagnostice hepatitidy B

Co ukazuje krevní test HBsAg?

HBsAg je proteinová látka nacházející se na povrchu pláště HBV, původce hepatitidy B. Je to povrchový antigen - nebezpečná a cizí látka pro lidské tělo, která způsobuje infekční onemocnění. Další název pro HBsAg je australský antigen..

Přítomností povrchového antigenu v krvi tělo identifikuje původce onemocnění. Nějaký čas po infekci se aktivují imunitní obranné procesy: začíná produkce protilátek proti antigenu HBsAg, známému jako Anti-Hbs..

Hepatitida B testuje vysoké anti-Hbs

Vysoké hladiny anti-Hbs v lidské krevní plazmě, stejně jako přítomnost australského antigenu samotného, ​​svědčí o infekci hepatitidou B.

Indikace pro analýzu

Screening na hepatitidu B je nutný pro následující indikace:

  • při práci s krví: v laboratorních podmínkách, v gynekologii a zubním lékařství;
  • když je těhotná zaregistrována, před porodem;
  • při práci v sirotčincích internátní školy;
  • když žijete s osobou s hepatitidou B;
  • s cirhózou a jinými závažnými onemocněními jater;
  • s vysokou hladinou jaterních enzymů;
  • před jakýmkoli chirurgickým zákrokem;
  • před darováním krve během transfúze;
  • s žilní drogovou závislostí a pohlavně přenosnými chorobami.

Testování HBsAg se také provádí, když pacient pozoruje příznaky specifické pro hepatitidu B.

Příprava ke studiu

Aby bylo testování antigenu přesné, připravte se na něj. To bude vyžadovat:

  • vyloučit drogy za 1-2 týdny;
  • nepijte alkohol, mastné a smažené 2-3 dny;
  • omezit fyzickou aktivitu za 1-2 dny;
  • nekouřit jeden den před analýzou;
  • nejezte 10-12 hodin před studií.

Před podáním krve vyloučte kouření a alkohol

Analýza by měla být provedena ráno, od 8 do 12 hodin. Před výzkumem je nutné kávu a silný čaj odmítnout.

Jaká je diagnóza

Pro testování na virus hepatitidy B se odebere krev ze žíly v množství 5-10 ml. Plot je standardní: pacientovo rameno je taženo turniketem, kůži a ruce lékaře jsou ošetřeny antiseptikem, plot je odebrán sterilní jednorázovou injekční stříkačkou v požadovaném objemu.

Odběr krve ze žíly pro testování na virus hepatitidy B

Po odběru s pacientovým materiálem mohou být provedeny následující testy:

  1. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA): shromážděný materiál je smíchán s barvivem a protilátkami. Pokud je ve směsi přítomen antigen, mění se barva roztoku.
  2. Radiologická imunotest (RIA): Protilátky se umístí do zkumavky a označí se radionuklidy. Při kontaktu s povrchovým antigenem emitují záření, jehož intenzita se měří pomocí zařízení.
  3. Polymerázová řetězová reakce (PCR): Infekce DNA je extrahována ze shromážděného materiálu, po kterém je provedena replikace a detekce DNA pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci, genotypu patogenu a jeho koncentrace v krvi..

Důležité! Výběr konkrétního typu studie závisí na svědectví a vybavení laboratoře.

Diagnostické metody mohou být kvalitativní nebo kvantitativní. První typ poskytuje informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce. Druhý typ umožňuje stanovit množství antigenů v těle pacienta.

Rozdělení výsledků

Kvalitativní analýza australského antigenu znamená:

  1. Pozitivní výsledek: „pozitivní“, „+“, „detekováno“.
  2. Negativní výsledek: „negativní“, „-“, „nezjištěn“.

Kvantitativní testování se interpretuje takto:

  1. Negativní výsledek: méně než 0,05 IU.
  2. Pozitivní výsledek: větší nebo rovno 0,05 IU.

Dekódování krevního testu na hepatitidu B pomocí PCR

„HBs Ag Abbott ARCHITECT“, který se často nachází v komentářích k analýze, je název analýzy, přístroj pro její zpracování a výrobce. Tyto informace jsou určeny laboratorním asistentům a lékařům a nehrají žádnou roli při dekódování.

HBsAg pozitivní, co to znamená?

Pozitivní výsledek testu hlásí detekci protilátek proti povrchovému antigenu. To je možné za následujících podmínek:

  • akutní a chronická forma hepatitidy B;
  • zdravý transport viru;
  • dříve přenesená, ale již vyléčená nemoc;
  • očkování proti viru.

Příklad pozitivního výsledku krevního testu na HBsAg

Důležité! K objasnění příčin pozitivního testu a zahájení vhodné léčby je třeba konzultovat hepatologa nebo specialistu na infekční choroby..

Mohou být také vyžadovány další testy: biopsie a elastometrie jater, biochemie krve, kvantitativní analýza PCR, testování na celkové protilátky a protilátky třídy M.

HBsAg negativní - co to znamená?

Negativním výsledkem testu je norma udávající nepřítomnost protilátek proti HBsAg v těle pacienta. Tato hodnota se projevuje, když člověk není nemocný s hepatitidou B, není nosičem a nebyl očkován..

Výsledek může být v těchto situacích chybný:

  • imunitní systém nevnímá virus a nebojuje s ním;
  • odběr krve byl proveden dříve než 2-6 týdnů po infekci;
  • hepatitida B je v těle přítomna v latentní formě.

Když je matka infikována, novorozenci jsou nakaženi hepatitidou v 90% případů, proto se doporučuje, aby těhotné ženy znovu podstoupily test.

Důvody pro falešně pozitivní

Pozitivní výsledek testu na infekci hepatitidou C může být chybný.

K falešné pozitivní hodnotě dochází v následujících situacích:

  • nesprávná příprava pro testování;
  • vysoká horečka způsobená infekcí;
  • benigní a maligní nádory;
  • během těhotenství, zejména ve 3. trimestru;
  • autoimunitní a jiné patologické procesy;
  • užívání léků, které nebyly dohodnuty s lékařem;
  • lékařské chyby, dohled, nedbalost laboratorních asistentů;
  • nepřesnost analyzátoru, na kterém byla studie provedena.

Aby se vyloučila možnost falešného výsledku, měl by být potvrzovací test proveden 2-3 týdny po první studii.

Krevní test na antigen HBsAg není jediným způsobem, jak diagnostikovat hepatitidu B

Krevní test na australský antigen HBsAg je účinným způsobem detekce hepatitidy B. Vzhledem k pravděpodobnosti falešného výsledku se doporučuje doplnit o další studie.

Krevní test HBsAG: co to znamená, přepis výsledků

Poměrně často, když navštívíte kliniku nebo před hospitalizací, musíte čelit skutečnosti, že kromě obecného krevního testu, různých biochemických testů, testů HIV a syfilisu je předepsán krevní test na HBsAG. Tuto studii také často předepisuje lékař infekčních chorob, gastroenterologové nebo hepatologové, kteří diagnostikují onemocnění jater.

Jako vždy, lidé mají spoustu otázek a nevědí, na koho se jich mají zeptat. Co tato analýza znamená, jaké indikace existují pro její účel, jaká onemocnění lze pomocí její pomoci diagnostikovat? Jak se připravit na analýzu a konečně, co děsivá zkratka jako HBs AG znamená?

Co je to krevní test HBsAG?

Krev pro HBsAG je poměrně běžný typ krevního testu na virovou hepatitidu B. Jedná se o nejdostupnější, nejoblíbenější a nejlevnější typ studie. Díky této dostupnosti se tato analýza stala screeningem, který se používá pro hromadné vyšetření, pro plánovanou hospitalizaci a pro jmenování mateřských skupin..

Možná je test HBsAG obecně nejznámějším testem prováděným s využitím moderní technologie pro jakékoli infekční onemocnění..

Dříve byla tato analýza provedena metodou srážení v gelu, poté metodou imunoelektroforézy nebo metodou fluorescenčních protilátek (2. generace). A v současné době existují 3 generace testovacích systémů: RIA nebo radioimunotest, enzymatický imunotest nebo ELISA.

Faktem je, že pokud by všechny standardy pro sterilizaci a léčbu mohly zaručit destrukci viru hepatitidy B, nemohli bychom vůbec myslet na jiné patogeny. Všechny by byly zničeny. Faktem je, že tento virus je skutečným šampionem v boji proti všem dezinfekčním prostředkům a v odolnosti vůči environmentálním faktorům. Nezničuje se mrazem a opakuje se, ne se vaří, ne působením slabé kyseliny (vzpomínka, silné, anorganické kyseliny rozpustí jakoukoli tkáň, ale nenajdou se v přírodě).

Virus například dokáže infikovat osobu ležením po dobu 15 let v mrazáku při teplotě -15 stupňů. Je zaručeno, že bude zničena například sterilizací suchým teplem po dobu jedné hodiny při teplotě 160 stupňů a podobnými „barbarskými metodami“

A jednou z těchto virových struktur, která úspěšně odolává všem environmentálním faktorům, je HBsAG nebo australský antigen. Pojďme podrobně analyzovat, jaký je objekt laboratorní analýzy a jakou roli hraje tento indikátor, když je pozitivní nebo negativní..

Co je HBsAG??

Jediný antigen HBsAG je konkrétní molekula proteinu nebo lipoprotein. Ve skutečnosti existuje mnoho z těchto molekul a všechny dotýkají vnější povrch virionu nebo „jednu částici“ viru. Úkolem tohoto antigenu je přilnutí virů k povrchu jaterní buňky - hepatocyt nebo adsorpce. Jedná se o adsorpci, která je prvním stupněm virové agrese, bez adsorpce je proniknutí viru do buňky nemožné. Proto může být tento antigen považován za druh speciálních sil, které jako první přistály na „nepřátelském pobřeží a jsou opevněny na náplasti“..

Teprve po dokončení tohoto úkolu se virus může integrovat do lidského genetického materiálu a způsobit, že jaterní buňky produkují své vlastní virové proteiny a nukleové kyseliny. Poté je krevní test na australský antigen pozitivní. Říká se tomu Australan, protože byl poprvé objeven v krvi australského rodáka slavným virologem Samuelem Blumbergem, a to se stalo v roce 1964.

Toto je první z antigenů viru hepatitidy B, které jsou lidstvu známy. Jakýkoli důvod vede k následku: výskyt virových částic studovaných povrchovými antigeny v krvi vede k produkci protilátek, které mají stejný název (tyto protilátky proti HBsAG se nazývají anti-HBsAG). Obecně má jakýkoli antigen svůj vlastní pár - protilátku. A všechna tato virová činidla a jejich odpovídající protilátky se postupně objevují v periferní krvi, což lze zjistit ve výsledcích testu..

Jak se připravit na analýzu a jaké indikace k jejímu provedení?

Je známo, že mnoho analýz vyžaduje speciální školení. To platí zejména pro biochemické analýzy, které jsou velmi „vybíravé“. Potřebujete přípravu na analýzu australského antigenu?

Pro tuto studii však není nutný zvláštní výcvik. Jediné pravidlo, které je třeba dodržovat, je přicházet do laboratoře na lačný žaludek. Test HBsAG je citlivý na různé látky, které po jídle vstupují do krevního řečiště, a jsou možné různé falešné pozitivy, protože imunitní těla mohou chybně reagovat. Proto by měl být krevní test proveden nejdříve 4 hodiny po posledním jídle. Nejlepší čas je samozřejmě brzy ráno..

U pacientů s virovou hepatitidou je třeba zvážit další okolnost: pokud lékař navrhne, že pacient má virovou hepatitidu B, měl by být po měsíci a půl od okamžiku možné infekce odeslán na krevní test. Pokud se tak stane dříve, jaterní buňky prostě nemají čas na produkci virových částic a jejich uvolnění do krve.

Ale jakými symptomy může lékař pochopit, že pacient potřebuje krevní test na tento antigen? Jaké obecné náznaky existují pro podezření na jeho přítomnost? Zde jsou hlavní klinické situace, ve kterých je jmenování této studie odůvodněné:

  • Zvýšené hladiny transamináz, tj. ALT a AST,
  • podezření na dlouhodobé intravenózní zneužívání drog u pacienta,
  • příznaky virové hepatitidy, akutní nebo chronické, jako je žloutenka, artralgie,
  • chronické onemocnění jater,
  • častý pohlavní styk a změna sexuálních partnerů (může to znamenat přítomnost viru),
  • v přítomnosti ohniska infekce a pro vyšetření ve skupinách (ohniska),
  • vyšetření zdravotnických pracovníků, dárců, novorozenců matek, které jsou zdravými nosiči viru,
  • za účelem přípravy na očkování proti hepatitidě B.,
  • v přípravě na těhotenství a na kontrolu těhotenství,
  • rutinní vyšetření u pacientů s častými intravenózními injekcemi a manipulacemi (například u těch, kteří se účastní relací plazmaferézy, kteří jsou na chronické hemodialýze).

Nakonec je nutná studie antigenu hbs pro přípravu na hospitalizaci a plánovaný chirurgický zákrok.

Interpretace výsledků

Výsledky krevních testů HBsAG jsou kvalitativní. To znamená, že laboratoř dává odpověď: buď ano nebo ne, pozitivní nebo negativní. U tohoto typu analýzy se neprovádějí žádné další markery potvrzující přítomnost hepatitidy..

V případě, že je tento antigen detekován v séru, jsou vždy prováděny opakované testy. A pouze v případě, že opakovaná zkouška bude opět pozitivní, laboratoř poskytne konečný výsledek. To znamená, že krevní sérum je uloženo až do laboratoře, dokud není nutné provést druhou studii, pokud je to nutné.

Je to velmi vzácné, ale stává se, že druhý test je pochybný, nebo, abych to napravil, test s imuno-inhibicí nepotvrdil specificitu. V tomto případě se doporučuje po nějaké době podstoupit testování..

Důvody výskytu antigenu hepatitidy vždy naznačují přítomnost hepatitidy. V těle pacienta je virus. To může být:

  • nebo akutní forma onemocnění,
  • nebo chronická hepatitida,
  • nebo pacient může být nosičem antigenu, tj. nosičem viru hepatitidy B.

Při potvrzení je nutné se zabývat situací specialistou na infekční choroby, hepatologem, určit specifické protilátky a stanovit diagnózu.

V případě negativního výsledku je situace mnohem zajímavější. Pokud australský antigen není detekován, pak existuje více situací:

  • pacient je zdravý, nemá hepatitidu. Ale v současné době nikdo nebude provádět takovou diagnózu pouze na základě této jedné analýzy, k tomu je nutné komplexní vyšetření,
  • pacient má období zotavení a zbaví se viru, imunita proti viru porazí infekci,
  • chronická forma onemocnění, ale pouze virová reprodukce přichází s velmi nízkou mírou replikace. A tato reprodukce je pod prahem citlivosti stávající diagnostické metody,
  • může to být také puchýřující průběh hepatitidy maligní povahy. Projeví se velmi rychle se rozvíjejícím selháním jater a virus prostě nebude mít čas se množit, protože ničí buňky,
  • mutace také existují ve virech. Nelze proto vyloučit, že pacient má stále hepatitidu B, ale pouze tento antigen je vadný a v laboratorní studii není detekován.,
  • může být nejsložitější možnost. V takovém případě, pokud má pacient okamžitě smíšenou hepatitidu, tj. B a D, virus viru hepatitidy D „převrátí“ antigen hepatitidy B tak, že z něj vytvoří svůj obal. Tento typ „parazitismu“ mezi viry je nerozpoznatelný: virus D je koneckonců vadný virus B a bez něj se nemůže množit. Všechny tyto procesy mění konfiguraci australského antigenu a stává se také nepolapitelným pro laboratorní výzkum..

Po očkování se protilátky proti australskému antigenu objevují v krvi pacienta, ale nikoli samotný antigen..

Závěrem je třeba poznamenat, že australský antigen je nejčasnějším a nejspolehlivějším ukazatelem aktivity procesu. Po infekci hepatitidou může být do konce druhého týdne detekována v krevní plazmě vysoce citlivými metodami. Nejčastěji se však u konvenčních diagnostických metod objevuje měsíc a půl po infekci.

Tato studie však nestačí k úplnému provedení přesné diagnózy a prognózy. V komplexu je nutné studovat nejen zbývající antigeny viru, ale také protilátky na tyto antigeny. Pouze takový přístup a v dynamice může poskytnout jasný obraz o infekčním procesu.

Protilátky proti hbsag jsou pozitivní

K určení infekce hepatitidy B se provádí krevní test na HbsAg. HbsAg může být v krvi pozitivní nebo negativní, co to znamená? Hepatitida B je poměrně častá infekce v Rusku i v zahraničí. Virus infikuje tkáň jater a nakonec vede k jeho destrukci. Protilátky proti hepatitidě typu B se v těle vytvářejí v reakci na viry. HbsAg dokáže detekovat protilátky proti hepatitidě B v krevním řečišti..

HbsAg - co to je

Při provádění krevního testu na hepatitidu B vidíme v analýze podivná písmena. Podívejme se, co znamenají. Každý ze známých virů sestává ze specifické sady proteinů, které určují jeho vlastnosti. Proteiny, které jsou umístěny na povrchu viru, se nazývají povrchové antigeny. Tělo rozpoznává patogen a zahrnuje imunitní obranu.

Povrchový antigen hepatitidy B - nazývaný HbsAg. Je to docela spolehlivý marker nemoci. Ale pro diagnózu hepatitidy nemusí jeden HbsAg stačit.

Protilátky proti HbsAg: co to je

Po nějaké době, po zavedení infekce, tělo začne produkovat protilátky proti hepatitidě B - objeví se pozitivní anti-Hbs. Stanovením hladiny anti-Hbs můžete diagnostikovat nemoc v různých stádiích jejího průběhu. Virus je přítomen v krvi po dobu 3 měsíců od doby infekce, i když v průběhu života dochází k častým případům nositele infekce.

Když se člověk zotaví nebo nemoc postupuje do chronického stadia, HbsAg v jeho krvi není detekován. V průměru k tomu dochází přibližně po 90–120 dnech od počátku nemoci..

Anti-Hbs se objevují téměř okamžitě od okamžiku infekce a během 3 měsíců se jejich titr v krevním řečišti postupně zvyšuje. Protilátky proti HbsAg jsou stanovovány v krvi po dlouhou dobu, někdy po celý život po zotavení. To vytváří imunitu těla při reinfekci virem..

Jak provést krevní test na HbsAg

Podrobně jsme popsali HbsAg, jaký druh analýzy to je, proč by se měla brát. K identifikaci protilátek proti HbsAg by však měl být krevní test proveden určitým způsobem..

Před provedením krevního testu musíte provést jednoduchou přípravu:

Nejezte 12 hodin před testem. Neužívejte silný lék, například antibiotika. Nejlepší čas na darování krve je ráno..

Pokud pravidla zanedbáte, může být analýza nepravdivá. Po provedení krevního testu na antigen hepatitidy B je nejočekávanější odpovědí to, že HbsAg nebyl detekován..

Metody stanovení HbsAg

Krevní testy HbsAg lze provádět několika způsoby. To vám umožní přesně posoudit přítomnost a stádium nemoci.

Při provádění analýzy na antigen hepatitidy B použijte:

Radioimunitní metody; Propojený imunosorbentový test; Fluorescenční technika.

Krevní plazma se používá jako materiál pro analýzu, pro kterou je z loketního ohybu odebráno 3-5 milimetrů krve.

Pomocí těchto metod je australský antigen stanoven 20-30 dní po infekci.

K určení HbsAg se provádí více expresní diagnostika.

Hepatitida B je rozšířená infekce, která může vést k závažným komplikacím. Pokud existuje důvod k podezření na možnou infekci, můžete testovat HbsAg doma. V těchto případech se používá rychlý test na hepatitidu B. Podobné testy lze nalézt v běžných lékárnách..

Tento test je schopen detekovat australský antigen v krvi, ale nemůže určit jeho titr..

Pro analýzu se používá kapilární krev, kterou lze odebrat z prstu. Na testovací proužek je nutné nanést 1-2 kapky krve. Podle vzhledu obarvených proužků vyhodnoťte výsledek. Pokud je test pozitivní, je nutný povinný sérologický test, který detekuje jak australský antigen, tak protilátky proti němu.

Mělo by být zřejmé, že s expresní diagnostikou viru hepatitidy B můžete získat nepřesný výsledek. Při nákupu expresních testů byste měli věnovat pozornost době použitelnosti léku. Pokud je obal poškozen, tento test nepoužívejte..

Rychlý test je schopen detekovat antigen v krvi až po dvou dnech od okamžiku infekce. Výsledek testu může být negativní nebo pozitivní. Normy obsahu antigenu Hbs v krvi neexistují.

V každém případě se po rychlém testu doporučuje navštívit lékaře.

Kromě hepatitidy B může být člověk nakažen jinými typy hepatitidy, u nichž neexistují rychlé testy..

Hepatitida je nebezpečný stav. Nakonec to vede k cirhóze jater a smrti.

Máte-li podezření na hepatitidu, nezdržujte studii..

HbsAg negativní: co to znamená

Poměrně často v analýzách vidíme HbsAg negativní, co to znamená? Je možné uvažovat, že pacient je zdravý, pokud má negativní výsledek Hbs antigen?

Pokud HbsAg není detekován pomocí sérologických technik, subjekt netrpí hepatitidou v akutním období. Nelze vyloučit remisi chronické choroby. Analýza HbsAg neposkytne informace o předchozí infekci. Objasnění situace pomůže určit hladinu protilátek proti HbsAg.

Anti-Hbs pozitivní: co dělat

Pokud je test na HbsAg pozitivní, pak můžeme říci, že pacient má hepatitidu B. V tomto případě nejčastěji mluvíme o akutním onemocnění. Pozitivní anti-HBs test neznamená vždy nemoc.

Protilátky proti australskému antigenu jsou v těle přítomny v následujících případech:

Akutní nebo chronický průběh hepatitidy B; Zdravý transport viru; Vakcinace proti hepatitidě B; Předchozí nemoc.

Co dělat, když podle výsledků analýzy jsou anti-Hbs detekovány v krvi? V tomto případě by bylo nejvhodnějším řešením více konzultovat specialistu na infekční choroby nebo venereologa.

Lékař vyhodnotí titr protilátek a dynamiku jeho růstu, provede objektivní vyšetření. V případě potřeby bude naplánován další výzkum. Na základě těchto údajů lékař řekne, zda je pozitivní anti-HBs test příznakem nemoci..

Při hodnocení analýzy bere lékař v úvahu řadu faktorů:

poměr typů protilátek k sobě navzájem; dynamika růstu titulu; Údaje o australském antigenu; údaje o předchozích očkováních a jejich účinnosti.

Pokud protilátky proti hepatitidě B nejsou v krvi vůbec detekovány, pravděpodobně se daná osoba s virem nikdy nedostala. Kromě toho to může naznačovat neúčinnost imunizace, pokud byly podány preventivní očkování..

Výsledky testu anti-HBs by měl hodnotit pouze lékař..

Pokud si nejste jisti, který krevní test byste měli provést, máte pozitivní HbsAg, měli byste se poradit s venereologem nebo specialistou na infekční choroby.

2 hlasy, průměr:

Vysoce kvalitní krevní test na HBsAg vám umožní identifikovat virus ve velmi raných fázích jeho vývoje. Kolik je analýza?

Kvantitativní analýza HBsAg je nezbytná k diagnostice akutní a chronické hepatitidy a ke sledování stavu pacientů trpících tímto onemocněním. Kam předat analýzu?

Dohodněte si schůzku se svým lékařem zdarma. Specialista konzultuje a dešifruje výsledky analýz. Zaregistrujte se...

Aby byly výsledky zkoušek co nejspolehlivější, je nutné se na jejich provedení řádně připravit. Jak se připravit?

Ušetřete na lékařských prohlídkách tím, že se stanete členem speciálního slevového programu. Dozvědět se více…

Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena od „povrchového antigenu hepatitidy B“, který se překládá jako „povrchový antigen viru hepatitidy B“. Nazývá se také „australský antigen“, protože byl poprvé objeven v krevním séru australských domorodců. Toto onemocnění je detekováno přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi pomocí sérologických, enzymatických imunotestů a radioimunitních testů..

Antigen HBsAg je tedy jednou ze složek obálky viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorního výzkumu je to marker (indikátor) viru.

Pokud mluvíme podrobněji o složení kapsidy (vnější skořápky viru) hepatitidy B, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. V tomto případě je HBsAg zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus, i po zavedení do příznivého prostředí začíná replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního řečiště, kterým se dále šíří.

To je zajímavé!
HbsAg je úžasně odolný jak proti fyzikálním vlivům (jeho molekula se nemění při teplotách do 60 ° C, ani při cyklickém zmrazování), tak proti chemickým - antigen se „cítí“ dokonale v extrémně kyselém prostředí (pH = 2) a v zásadě (pH = 10). Je schopen odolat 2% roztokům fenolu a chloraminu, 0,1% roztoku formalinu, přenést léčbu močovinou. HBV má tedy velmi spolehlivé pouzdro pro přežití za nejnepříznivějších podmínek..

Protože jakýkoli antigen (antigen) je v doslovném dekódování „výrobce protilátek“ (ANTIbody-GENerator), je schopen vytvořit imunologický komplex „antigen - protilátka“. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může člověka v budoucnu ochránit před opakovaným útokem viru. Princip produkce většiny vakcín obsahujících buď „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopné vést k infekci, ale jejichž přítomnost je dostatečná k vytvoření stabilní imunitní odpovědi na virus hepatitidy B, je založen na této nejdůležitější vlastnosti HBV..

Příčinný původce hepatitidy B se týká hepatadavirů (Hepadnaviridae), jejichž samotný název naznačuje jejich vztah k játra (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, které obsahují DNA. Její aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

věk (například do 1 roku - ≈ 90%, do 5 let - ≈20–50%, nad 13 let - ≈5%); individuální vnímavost; kmen viru; infekční dávka; hygienické podmínky života a práce; epidemiologická situace.

Obecně je však nakažlivost viru hepatitidy B nízká, podprůměrná, pokud nejsou zcela zanedbána všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny..

Jak se však přenáší virus hepatitidy B? Infekční proces probíhá krví a tělními tekutinami následujícími způsoby:

Parenterální, to znamená, že pokud se dostane přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kožní integument nebo gastrointestinální trakt. Příklady takových infekcí zahrnují nesterilní stříkačku nebo jakýkoli chirurgický nástroj. Vertikální - transplacentální, tj. In utero od matky k dítěti, při porodu, po nich. Sexuální (ve všech jeho podobách). Domácnost, tj. Pomocí předmětů osobní hygieny (břitvy, hřebeny, zubní kartáčky), při tetování, piercingu atd..

Patogeneze hepatitidy B

Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během níž se virus „tajně“ rozmnožuje a hromadí v těle. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace viru může v jednotlivých případech vážně lišit, ale v průměru je to 55–65 dní.

Je důležité to vědět!
HBsAg je nejčasnějším a nejspolehlivějším sérologickým markerem aktivity viru hepatitidy B. Tento antigen lze detekovat i 14. den po infekci, ale nejčastěji je to 30–45. Den, který také závisí na zvolené metodě výzkumu. Tento diagnostický indikátor je také velmi důležitý v tom, že vám umožňuje detekovat infekci HBV někdy za 26 dní, ale je zaručeno 7 dní před výskytem jakýchkoli změn v biochemii krve nebo moči. Dynamika zvyšování jeho koncentrace v séru je podobná (úměrná) změně AlAt.

Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutnímu období a nastíní jej. Poté se první příznaky onemocnění objevují ve formě obecné malátnosti, slabosti, únavy, horečky s teplotou na pokraji 37 ° C, snížené chuti k jídlu, nevolnosti, poruch stolice, bolesti kloubů a svalů, pocitů zúžení a těžkosti v pravé hypochondrii, podrážděnosti a apatie, kožních vyrážek v kloubech a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různé míře u různých lidí, zcela chybí nebo zůstávají bez povšimnutí. Prodromální nebo preicterické období může trvat 1 až 30 dnů. O jeho konci svědčí zvětšená játra a slezina (30–50% případů), zvýšený urobilinogen v moči, změna barvy stolice a zvýšení koncentrací AlAt a AsAt a nízký počet bílých krvinek lze v krevním séru zjistit, i když obecně je leukocytová formulace obecně normální.

Žloutnutí kůže a ikterické skléry (žlutá pigmentace bílého pláště očí) značí vstup do akutní fáze nebo během výšky hepatitidy B. Zvýšení obsahu celkového a přímého bilirubinu v krevním séru se zvyšuje první týden nebo dvě ikterické periody nemoci a dosahuje maxima, po kterém ke stagnaci a postupnému poklesu pigmentace kůže dochází až do úplného vymizení žluté barvy, což může trvat až 180 dní nebo i více.

V nejvyšších bodech onemocnění se většinou zaznamenává bradykardie, nízký krevní tlak, oslabení srdečních zvuků. Kromě toho, pokud se hepatitida vyskytuje ve závažné formě, jsou detekovány následující:

deprese centrálního nervového systému; závažná porušení trávicího traktu; tendence ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je výrazně snížen); Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt; redukovaný sublimační test, ESR reakce - 2–4 mm / hod., leukopenie; lymfocytóza.

Po akutním období (nezaměňovat se s těžkou formou!) Se nemoc vyvíjí podle jednoho z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

existuje období rekonvalescence (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) symptomů hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni; superinfekční spojení ve formě hepatitidy D a / nebo se onemocnění stává fulminantní, v tzv. fulminantní těžké hepatitidě (méně než 1% případů); nemoc se stává aktivní chronickou formou: zotavení; b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%); nemoc se stává stabilní remise (stabilní chronická forma): lék; b. extrahepatická patologie.

Je důležité to vědět!
HBsAg přetrvává v akutním stadiu hepatitidy B. U 9 z 10 infikovaných zmizí mezi 86. a 140. dnem od okamžiku, kdy byly prvními známkami choroby detekovány fyzikálními nebo laboratorními výzkumnými metodami. Pokud počítáme od okamžiku infekce, pak je antigen stanoven v krvi až 180 dní - pokud jde o akutní hepatitidu, a pokud chceme - když se vypořádáme s chronickou formou.

Obr. 1. Prognóza hepatitidy B

Z pohledu zatížení těla lékaři určují tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírná, střední a těžká. Z hlediska závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují její ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. V typickém provedení onemocnění postupuje přesně tak, jak je popsáno výše, ale toto je pouze 35% všech případů. Přibližně 65% je v atypických formách, když nedochází k pigmentaci kůže a sliznic, a další příznaky jsou slabé (anicterická možnost) nebo pokud jakékoli klinické projevy zcela chybí (subklinická forma).

Bez ohledu na to, jak paradoxní to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádné zvláštní ošetření: dostatečná podpůrná léčba založená na hepatoprotektorech - fosfatidylcholin, vitamíny a stopové prvky, silné pití a přísná strava. Výjimkou jsou samozřejmě případy s dědičnou infekcí nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), doprovodných nemocí nebo závažné formy nemoci. Jinak lidská imunita nezávisle na viru „zvládne“ virus do 1 nebo 2 měsíců a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří mají protilátky proti viru, tvrdí, že jim nikdy neublížili, zatímco ve skutečnosti si to prostě nevšimli nebo si jej nezaměnili s normální chřipkou. Situace však zdaleka není úspěšná pro všechny nakažené lidi, kromě toho, bez ohledu na to, v jaké formě je nemocná s hepatitidou B, existuje zvýšené riziko rozvoje určitých patologických chorob jater v průběhu života..

Obr. 2. Výsledek nemocí s infekcí HBV

Existuje další zajímavá skutečnost: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejsou to lidé, kteří trpěli hepatitidou B ve skryté, subklinické formě - vůbec neměli nemoc a nedostali ji! Nosiče HBsAg jsou zároveň pro ostatní nebezpečné. Podle lékařů se tito lidé chovají jako „hlavní rezervoár infekce“. Tento jev nebyl prozkoumán, ale je pravděpodobné, že samotný virus ponechává tuto kategorii lidí „nedotčenou“, aby si uchoval svou populaci „na deštivý den“. Podle jakých kritérií virus chrání zdraví přesně těchto lidí, aniž by poškodil jejich tělo, není známo. Ale to je jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém médiu se virus může „probudit“ kdykoli, nebo možná nikdy.

Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

Antigen HBsAg je stanoven v krvi po 180 dnech; HBeAg marker (viz tabulka) v séru není detekován; anti-HBe (viz tabulka) - přítomen; sérová HBV DNA menší než 105 kopií / ml; Koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu v opakovaných analýzách; u jaterní biopsie je histologický index aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle nižší než 4.

Markery hepatitidy B

Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je prvním, hlavním, nejspolehlivějším, ale zdaleka jediným ukazatelem infekce hepatitidou B, kromě toho si v krevním séru vyžadují stanovení i následující antigeny, protilátky a molekuly DNA viru:

HBeAg

jaderný „e“ - antigen HBV, se objevuje v prvním týdnu po HBsAg a zmizí po 20–45 dnech

indikuje replikaci HBV v hepatocytech, vysokou aktivitu viru v krvi a vysoké riziko perinatálního přenosu viru

HBcAg

jaderný "jádrový" HBV antigen

značí replikaci HBV v hepatocytech, je detekováno pouze morfologickým vyšetřením vzorků jaterní biopsie a pitvou, není detekováno v krvi ve volné formě

anti-HBc (celkem) (HBcAb)

celkové protilátky proti HBcAg se detekují 7 až 14 dní po HBsAg

důležitý diagnostický marker, zejména pro negativní indikace HBsAg, se používá pro retrospektivní diagnostiku hepatitidy B a pro neověřenou hepatitidu se HBcAg stanoví bez rozdělení do tříd

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

protilátky třídy M proti jadernému antigenu přítomné v krvi od 60 do 540 dnů

jeden z nejčasnějších markerů hepatitidy B v séru, jeho přítomnost v krvi naznačuje akutní infekci (fáze onemocnění), u chronického HBV značí replikaci HBV a aktivitu v játrech

anti-HBe (HBeAb)

protilátky proti "e" antigenu,
po 60 dnech se vyskytuje u 90% pacientů

může označovat začátek stadia rekonvalescence (výjimka - mutantní forma HBV)

anti-HBs (HBsAb)

ochranné protilátky proti povrchovému antigenu HBV

označují předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci (jejich ochranný titr proti infekci HBV> 10 IU / L); detekce protilátek v prvních týdnech hepatitidy B předpovídá vývoj hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B

HBV-DNA

HBV DNA

HBV přítomnost a replikační marker

Výše uvedené markery se objevují a mizí v určité sekvenci v souladu se stádii onemocnění. Některé z nich, jako je IgG anti-HBc, zůstávají na celý život. Kompletní a spolehlivý diagnostický obrázek poskytuje pouze celá sada markerů. Kromě toho u akutní, chronické, fulminantní a smíšené hepatitidy existují sérologické profily (více k tomu níže).

Je nemožné nedotýkat se tak vzácného, ​​ale extrémně nebezpečného jevu, jako je paralelní infekce hepatitidou D (HDV), může nastat dvěma způsoby:

Koinfekce, to znamená simultánní infekce viry hepatitidy B a D (delta), která vede k výrazně závažnější formě onemocnění, ale téměř nepřechází do chronické formy, někdy kvůli vysoké pravděpodobnosti fatálního výsledku. Superinfekce, tj. Připojení HDV k dříve „potopenému“ HBV ve formě akutní těžké formy nebo jako exacerbace chronické formy hepatitidy B. Ve druhém případě se po potlačení stává také chronickou s prognózou cirhózy nebo rakoviny jater.

HDV je zvláštní parazit viru hepatitidy B, jeho satelitu, nemůže být replikován v nepřítomnosti HBV, protože syntéza proteinů jeho vnějšího obalu není možná bez přítomnosti viru hepatitidy B v hepatocytech. Můžete tedy získat hepatitidu B bez delta infekce, ale naopak to nebude fungovat. Přidání HDV způsobuje fulminantní (hepatickou) hepatitidu ve 30% případů, s rozvojem akutního selhání jater a jaterní encefalopatie, které rychle rostou, což vede k úmrtí v 60% případů. Celkový výsledek hepatitidy B ve fulminantní formě je však v rozmezí 0,4–1% případů. Proto s pozitivním výsledkem pro antigen HBsAg by infekce delta měla být diagnostikována bez selhání. K tomu se používají sérologické markery:

IgM anti-HDV

protilátky třídy M proti viru hepatitidy D

označení replikace HDV v těle

IgG anti-HDV

protilátky třídy G proti viru hepatitidy D

naznačují možnou infekci HDV nebo předchozí infekci

HDAg

antigen viru hepatitidy D

marker pro HDV v těle

HDV-RNA

RNA viru hepatitidy D

Příznak přítomnosti a replikace HDV

Studie přítomnosti HBsAg v krvi

Analýza může být předána každému, kdo ji chce, ale existují určité kategorie lidí, u nichž je takové testování požadováno:

zaměstnanci zdravotnických zařízení, zejména těch, kteří pracují s krví pacientů: zdravotní sestry v manipulačních místnostech, gynekologové, chirurgové, zdravotníci, zubní lékaři; osoby se zvýšenými hladinami enzymů AsAt a AlAt; pacienti, kteří mají chirurgický zákrok; potenciální dárci krve; osoby, které jsou nositeli viru hepatitidy B, pacienti s chronickou formou onemocnění; těhotná žena.

Kromě toho se studie doporučuje provést za přítomnosti příznaků, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, změna barvy moči a stolice, nažloutnutí - to jsou všechny příznaky hepatitidy B, které byly popsány na začátku článku. Obecně by však každá osoba, pokud přistupuje ke svému zdraví odpovědně, měla provést sérologický test na HBsAg jednou ročně.

Dnes již existují tři generace sérologických diagnostických metod HBsAg a ty nejinformativnější a nejcitlivější z nich, schopné detekovat koncentrace až do 0,05 ng / ml, postupně nahradily své předchůdce..

Test srážení gelu, RPG (test srážení gelu)

II

Proti imunoelektroforéza, WIEF (Proti imunoelektroforéza),

Test fixace doplňku

Latexový aglutinační test, RLA (Latexový aglutinační test)

Metoda fluorescenčních protilátek, MFA (imunofluorescence)

Imunoelektronová mikroskopie, IEM (Immune elektronová mikroskopie)

III

Reverzní pasivní hemaglutinační test, rng (nepřímý hemaglutinační test)

Radioimmunoassay, RIA (Radioimmunoassay)

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test, ELISA (Enzyme imunoassay)

Proč jsou ELISA a RIA informativní ve srovnání s jejich předchůdci? Faktem je, že jsou schopni detekovat IgM a IgG samostatně, což nám umožňuje vyvodit určité závěry o dynamice infekčního procesu nebo o stavu rekonvalescence.

Kromě výše uvedených metod imunologických studií na HBsAg, HBeAg antigeny a anti-HBc protilátky tříd IgM a IgG, Anti-HBe, Anti-HBs je důležitým testem diagnostika krevního séra na DNA hepatitidy B. Tento test se provádí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). ) s určením nejen kvalitativních výsledků v reálném čase nejen kvalitativních výsledků ve formátu ano-ne, ale také kvantitativního obsahu kopií DNA viru hepatitidy B, pokud je detekován.

Kvalitativní a kvantitativní varianty testování DNA pomocí PCR jsou 100% přesné a lze je použít v nejbližší možné době po infekci. Pomocí PCR jsou detekovány perzistentní viry, které jsou umístěny v buňce, která i nadále vykonává své funkce, a proto je obtížné je detekovat nebo nezjistit jinými metodami..

Taková diagnóza může být provedena po 1-3 týdnech od data údajné infekce. Pro takové testování se použije žilní krev (5-10 ml), která se odebere na prázdný žaludek. Získání odpovědi trvá jeden den..

Norma a patologie

Test kvality HBsAg ukazuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost choroby. Negativní výsledek samozřejmě znamená nepřítomnost choroby a pozitivní výsledek znamená přítomnost patologie. Ta může také naznačovat předchozí nemoc nebo přepravu. Jakékoli pochybnosti tohoto druhu se odstraní provedením kvantitativní studie o stanovení HBV-DNA pomocí PCR. Níže uvádíme tabulky s interpretacemi markerů akutní a chronické hepatitidy B:

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie