Jaký druh analýzy je to - koagulogram: norma, dekódování výsledků, jak vzít

Koagulogram (aka hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci krve..

Tato analýza hraje velmi důležitou roli při určování stavu člověka. Její indikátory pomáhají předpovídat, jak operace nebo porod půjde, zda pacient přežije, zda krvácení zraněného.

Pravda, ne všichni lékaři mají schopnost číst koagulogram. Někdy však tato studie může zachránit život člověka.

Trochu o koagulaci krve

Krev je speciální tekutina, která má schopnost nejen cirkulovat přes cévy, ale také vytvářet husté sraženiny (krevní sraženiny). Tato kvalita jí umožňuje uzavřít mezery ve středních a malých tepnách a žilách, někdy dokonce neviditelným pro člověka. Zachování tekutého stavu a srážení krve je regulováno hemostatickým systémem. Koagulační systém nebo hemostázový systém se skládá ze tří složek:

  • cévní buňky, a zejména vnitřní vrstva (endotel) - při poškození nebo prasknutí cévní stěny se z endoteliálních buněk, které spouštějí trombózu, uvolňuje řada biologicky aktivních látek (oxid dusnatý, prostacyklin, trombomodulin);
  • krevní destičky jsou krevní destičky, které se nejdříve vrhnou na místo poškození. Přilepí se k sobě a pokusí se ránu uzavřít (tvoří primární hemostatickou zátku). Pokud krevní destičky nemohou zastavit krvácení, jsou zapnuty koagulační faktory plazmy;
  • plazmatické faktory - do hemostatického systému vstupuje 15 faktorů (mnoho z nich jsou enzymy), které díky řadě chemických reakcí vytvářejí hustou fibrinovou sraženinu, která konečně zastavuje krvácení.

Znakem koagulačních faktorů je to, že téměř všechny z nich se vytvářejí v játrech za účasti vitaminu K. Lidská hemostáza je také řízena antikoagulačními a fibrinolytickými systémy. Jejich hlavní funkcí je zabránit spontánní trombóze..

Indikace pro jmenování hemostasiogramu

  • obecné posouzení stavu hemostatického systému;
  • rutinní studium před operací;
  • nezávislý porod nebo císařský řez;
  • těžká gestóza;
  • sledování terapie nepřímými antikoagulanty (aspirin, warfarin, trental), heparinovými přípravky (clexan, fraxiparin);
  • diagnóza hemoragických patologií (hemofilie, trombocytopatie a trombocytopenie, von Willebrantova choroba);
  • křečové žíly dolních končetin (viz léčba křečových žil doma);
  • s vysokým rizikem trombózy (fibrilace síní, ischemická choroba srdeční);
  • definice DIC;
  • užívání perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, anabolik;
  • chronické onemocnění jater (cirhóza);
  • akutní zánětlivé procesy v těle;
  • diagnostika různých trombóz - cév dolních končetin, střev, ischemická mrtvice, plicní embolie.

Jak se připravit na koagulogram?

  • materiál se bere přísně na lačný žaludek, je žádoucí, aby předchozí jídlo bylo alespoň před 12 hodinami;
  • v předvečer se doporučuje nejíst pikantní, mastná, uzená jídla, alkohol;
  • před odběrem materiálu je zakázáno kouřit;
  • je vhodné přestat brát přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich přítomnost v krvi může zkreslit koagulogramové indexy;
  • pokud je užívání těchto léků pro pacienta životně důležité, je třeba upozornit laboratorního lékaře, který analýzu zváží.

Jak se provádí krevní koagulační test?

  • materiál je odebírán pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového systému odběru krve Vacutainer;
  • odběr krve by se měl provádět jehlou s širokým odstupem bez použití škrtidla;
  • vpich žíly by měl být atraumatický, jinak se do zkumavky dostane hodně tkáňového tromboplastinu, což výsledky zkreslí;
  • laboratorní asistent vyplní 2 zkumavky materiálem, zatímco pouze druhá z nich je odeslána ke kontrole;
  • zkumavka musí obsahovat speciální koagulant (citrát sodný).

Kde mohu získat analýzu?

Tato studie může být provedena v jakékoli soukromé nebo veřejné klinice nebo laboratoři, která má potřebná činidla. Hemostasiogram je obtížná analýza a vyžaduje dostatečnou kvalifikaci laboratorních lékařů. Náklady na vyšetření se pohybují od 1 000 do 3 000 rublů, cena závisí na počtu stanovených faktorů.

Kolik dní je koagulogram vyroben?

K získání výsledků studie laboratorní lékař obvykle provádí řadu chemických reakcí, které vyžadují určitý čas. Obvykle to trvá 1-2 pracovní dny. Jedna věc také závisí na pracovní zátěži laboratoře, dostupnosti činidel, práci kurýra.

Koagulogramová sazba

Čas koagulace krve
  • Autor: Lee White
  • Mass a Magro
  • 5-10 minut;
  • 8-12 minut.
Čas krvácení
  • Dukeem
  • Od břečťanu
  • Od Shitikova
  • 2-4 minuty;
  • Až 8 minut;
  • Až 4 minuty;
Rychlost analýzyJeho označeníNorma
Rychlý protrombinový časPV11-15 sekund
INR (International Normalized Attitude)Inr0,82 - 1,18
Aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový časAPTTV22,5-35,5 sec
Aktivovaný čas rekalcifikaceABP81-127 sec
Protrombinový indexPTI73-122%
Trombinový časTelevize14-21 sec
Rozpustné monomerní komplexy fibrinuRFMK0,355 - 0,499 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10 - 500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7 až 4,013 g

Dešifrování koagulogramu

Protrombinový čas (PV)

PV je doba tvorby trombinové sraženiny, pokud je do plazmy přidán vápník a tromboplastin. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů 2,5,7 a 10. Normy protrombinového času (PV) v různých věcích:

  • Novorozené předčasně narozené děti - 14-19 sekund;
  • Novorozené plné děti - 13-17 sekund;
  • Malé děti - 13-16 sekund;
  • Starší děti - 12-16 sekund;
  • Dospělí - 11-15 sec.

Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud se PV zvyšuje nejméně 1,5–2krát.

Poměr INR nebo protrombin je poměr PV pacienta v PV v kontrolní zkumavce. Tento indikátor byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací v roce 1983 za účelem zefektivnění práce laboratoří, protože každá laboratoř používá různá tromboplastinová činidla. Hlavním cílem stanovení INR je kontrola pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Důvody pro změnu ukazatelů PV a INR:

Prodloužený protrombinový čas a INRSnížený protrombinový čas a INR
  • onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • nedostatek vitamínu K v enteropatii, střevní dysbióza;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndrom;
  • DIC;
  • dědičný nedostatek koagulačních faktorů (2,5,7,10);
  • snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho absence;
  • léčba deriváty kumarinu (warfarin, merevan);
  • přítomnost antikoagulačních léků v krvi.
  • trombóza a vaskulární tromboembolie;
  • aktivace fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita 7 faktorů.

APTT (aktivovaný parciální trombinový čas, cefalinkolinový čas)

APTT je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmovými faktory. APTT ve skutečnosti odráží vnitřní cestu hemostázy, jak rychle se tvoří fibrinová sraženina. Toto je nejcitlivější a nejpřesnější ukazatel hemostasiogramu. Hodnota APTT především závisí na aktivátorových činidlech používaných lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit. Zkrácení APTT naznačuje zvýšenou koagulabilitu, možnost krevních sraženin. A jeho prodloužení naznačuje snížení hemostázy.

Proč se APTT mění??

Důvody pro prodlouženíDůvody zkrácení
  • snížení srážlivosti krve;
  • vrozená nebo získaná nedostatečnost koagulačních faktorů (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. fáze DIC;
  • ošetření heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností (clexan, cibor, fraksiparin);
  • autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes);
  • závažné onemocnění jater (cirhóza, mastná játra).
  • zvýšená koagulace krve;
  • 1. fáze DIC;
  • nesprávná technika odběru krve (kontaminace materiálu tkáňovým tromboplastinem).

Aktivovaný čas rekalcifikace

ABP je čas potřebný pro tvorbu fibrinu v plazmě nasycené vápníkem a destičkami. Indikátor odráží vzájemnou interakci plazmatické a buněčné vazby hemostázy. Jeho hodnota se může lišit v závislosti na činidlech používaných v laboratoři. AVR se prodlužuje se snížením počtu krevních destiček (trombocytopenie) a změnou jejich kvality (trombocytopatie), hemofilie. Zkrácená ABP naznačuje tendenci tvořit krevní sraženiny.

Protrombinový index

Protrombinový index nebo IPT je poměr ideální protrombinové doby k protrombinové době pacienta vynásobený 100%. V současné době je tento ukazatel považován za zastaralý, místo toho lékaři doporučují stanovit INR. Ukazatel, stejně jako INR, vyrovnává rozdíly ve výsledcích PV, které se vyskytují v důsledku různé aktivity tromboplastinu v různých laboratořích.

Jaké patologie mění indikátor?

StoupáJde dolů
  • nedostatek faktorů koagulace krve;
  • nedostatek vitamínu K (kolitida, enterokolitida);
  • léčba nepřímými antikoagulanty (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • ošetření heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností (flenox, clexan).
  • poškození jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • vaskulární trombóza;
  • zvýšená koagulace u žen během těhotenství a při porodu.

Trombinový čas

Trombinový čas označuje poslední fázi hemostázy. TV charakterizuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny v plazmě, pokud se do ní přidá trombin. Je vždy stanovena společně s APTT a PV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu.

Jaká onemocnění ovlivňují trombinový čas??

Nemoci, které prodlužují trombinový časNemoci zkracují trombinový čas
  • snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
  • akutní fibrinolýza;
  • DIC;
  • terapie fibrinolytickými léky (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitní patologie (tvorba protilátek proti trombinu);
  • chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).
  • ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;
  • 1. fáze DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen je první koagulační faktor. Tento protein se tvoří v játrech a pod vlivem Hagemanova faktoru se stává nerozpustným fibrinem. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, zraněními, stresem.

Proč se hladina fibrinogenu v krvi mění?

Zvýšení obsahuRedukce obsahu
  • těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • infarkt myokardu;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, SLE, systémová sklerodermie);
  • zhoubné nádory (zejména v plicích);
  • těhotenství;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po chirurgických zákrokech;
  • amyloidóza;
  • menstruace;
  • léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností, estrogeny, orální antikoncepční prostředky.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • DIC;
  • patologie jater (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • leukémie, aplastická léze červené kostní dřeně;
  • rakovina prostaty s metastázami;
  • stav po krvácení;
  • terapie anaboliky, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
  • otrava heparinem (tento akutní stav je léčen fibrinovým antidotem - protaminem).

RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy. RFMC je velmi rychle vylučován z krevní plazmy, indikátor je velmi obtížné určit. Jeho diagnostická hodnota spočívá v časné diagnóze DIC. RFMC také roste s:

  • trombóza různé lokalizace (tromboembolismus plicní tepny, hluboké žíly končetin);
  • v pooperačním období;
  • komplikace těhotenství (preeklampsie, gestóza);
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • šokovat;
  • systémové patologie pojivové tkáně a další.

Antitrombin III

Antitrombin III je fyziologický antikoagulant. Ve struktuře je to glykoprotein, který inhibuje trombin a řadu koagulačních faktorů (9,10,12). Hlavním místem pro jeho syntézu jsou jaterní buňky. Indikátory antitrombinu III v různém věku:

  • Novorozenci - 40–80%
  • Děti do 10 let - 60-100%
  • Děti od 10 do 16 let - 80-120%
  • Dospělí - 75–125%.

Proč se mění její obsah v krvi?

O úroveň výšSnižování úrovně
  • těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • akutní poškození jater (hepatitida);
  • nedostatek vitamínu K;
  • léčba glukokortikoidy, anabolika.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • DIC;
  • ischemická choroba srdeční;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • trombóza a tromboembolismus;
  • sepse;
  • ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;

D-dimer

D-dimer je zbytek štěpených fibrinových vláken. Tento indikátor odráží jak fungování koagulačního systému (pokud je v krvi hodně D-dimeru, což znamená, že se rozkládá mnoho fibrinu), tak i funkci antikoagulačního systému. V krvi je indikátor obsažen asi 6 hodin po vytvoření, takže materiál musí být okamžitě vyšetřen v laboratoři.

Diagnostická hodnota je pouze zvýšení úrovně ukazatele, ke kterému dochází, když:

  • trombóza a tromboembolismus tepen a žil;
  • onemocnění jater;
  • rozsáhlé hematomy;
  • ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
  • v pooperačním období;
  • dlouhodobé kouření;
  • DIC;
  • séropozitivní revmatoidní artritida.

Čas krvácení

Metoda stanovení: propíchne ušní lalůčku lékařskou jehlou nebo rozrývačem. Poznamenáme si čas do zastavení krve. Lékaři hodnotí pouze prodloužení indikátoru, protože jeho zkrácení indikuje nesprávnou studii. Doba krvácení se prodlužuje kvůli:

  • nedostatek krevních destiček (trombocytopenie);
  • hemofilie A, B a C;
  • poškození jater alkoholem;
  • hemoragické horečky (Krym-Kongo, Ebola, s renálním syndromem);
  • trombocytopenie a trombocytopatie;
  • předávkování nepřímými antikoagulanty a antikoagulanty.

Čas koagulace krve podle Lee-White a Mass a Magro

Tato studie ukazuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny. Metoda je velmi jednoduchá: krev je odebírána z žíly. Materiál se nalije do suché sterilní zkumavky. Čas je detekován, dokud se neobjeví krevní sraženina viditelná pro oko. Pokud je hemostázový systém narušen, může být doba koagulace zkrácena a prodloužena. Za některých patologických stavů (DIC, hemofilie) se nemusí sraženina vůbec tvořit.

Prodloužení doby krváceníZkrácení doby krvácení
  • těžké zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • pozdní fáze DIC;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus);
  • hemofilie;
  • zhoubné nádory;
  • otrava fosforem a jeho sloučeninami;
  • těhotenství;
  • popáleniny, popáleniny;
  • předávkování antikoagulanty nepřímého účinku a antikoagulancia;
  • chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedém;
  • raná stádia DIC;
  • hemoragický šok.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství se v ženském těle vyskytují kolosální změny, které ovlivňují všechny systémy, včetně hemostatického systému. Tyto změny jsou způsobeny výskytem dalšího kruhu krevního oběhu (děložní placenta) a změnou hormonálního stavu (prevalence progesteronu nad estrogeny)..

Během období těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů, zejména 7,8,10 a fibrinogenu. Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách cév placentární-děložní soustavy. Fibrinolytický systém je potlačen. Tělo ženy se tak snaží zajistit v případě děložního krvácení a potratu, zabraňuje narušení placenty a tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Indikátory hemostázy během těhotenství

Index1 trimestr2 trimestru3 trimestru
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42 - 5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombinu,%85,4-90,191,2 - 100,4105,8 - 110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Destičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263

V patologickém těhotenství (časná a pozdní gestóza) se vyskytují poruchy regulace krevní srážlivosti. Životnost destiček se zkracuje, zvyšuje se fibrinolytická aktivita. Pokud žena nechodí k lékaři a neléčí gestózu, dojde k velmi hrozivé komplikaci - DIC.

Syndrom DIC nebo syndrom intravaskulární diseminované koagulace se skládá ze 3 fází:

  • hyperkoagulace - tvorba mnoha malých krevních sraženin, porušení krevního oběhu mezi matkou a plodem;
  • hypocoagulation - v průběhu času jsou koagulační faktory vyčerpány v krvi, krevní sraženiny se rozpadají;
  • akokoagulace - nedostatek koagulace krve, děložní krvácení, které ohrožuje život matky, ve většině případů plod umírá.

Analýza APTTV: norma, příčiny nárůstu a poklesu, interpretace výsledků

APTT je nad normální, co to znamená? Tomuto problému se budeme věnovat podrobněji..

APTT je zkratka, která znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Rozumí se to jako speciální diagnostický test ukazující dobu tvorby krevní sraženiny po přidání citranu sodného (činidla). Test umožňuje vyhodnotit účinnost vnější a vnitřní koagulační dráhy, používá se k diagnostice nemocí imunitního, oběhového systému, ledvin a jater.

Co to je?

Test APTT se provádí společně s dalšími diagnostickými postupy pro hodnocení trombózy a koagulace a pro sledování stupně účinnosti léčby heparinem.

Srážení je životně důležitý proces, který je zodpovědný za prevenci velkých ztrát krve. Normální doba srážení odráží účinnou interakci prvků během trombózy.

Koagulační kaskáda, tj. Pořadí aktivace koagulačních krevních faktorů, má dvě metody - vnitřní a vnější. Vnější dráha je charakterizována uvolňováním tkáňového faktoru, vnitřní dráha spouští tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy.

Jaká je norma APTT, pro mnoho zajímavá.

Vlastnosti testu

Studium míry koagulace umožňuje stanovit u dospělých a dětí systémové odchylky spojené s porušením kvantitativních nebo kvalitativních ukazatelů krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí v tomto pořadí:

Zkoušený materiál se přidá do zkumavky s antikoagulačním činidlem, které tam váže ionty vápníku, takže krev nesráží.

Centrifugace se provádí k oddělení krevní plazmy od různých prvků (krevních destiček atd.).

Poté se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy..

Odhadované období tvorby krevních sraženin.

Fosfolipidy jsou vyžadovány pro aktivaci vnější koagulační dráhy a chlorid vápenatý je důležitým prvkem během koagulace. Taková analýza plně nevyhodnocuje proces tvorby krevních sraženin, ale umožňuje určit odchylku APTT od normy za účelem nalezení příčiny takové patologie..

Indikace pro analýzu

Podobný test lze předepsat pomocí řady diagnostických opatření: analýza protrombinového času, protrombinový index, fibrinogen. Krev ze žíly je vyšetřena a je nutná příprava před diagnózou dospělého a dítěte.

Dvanáct hodin před analýzou nemůžete jíst nic. Vyžaduje se vyloučení veškeré fyzické aktivity. Před vložením biomateriálu nekuřte okamžitě třicet minut. Vyhněte se vážným stresovým situacím..

Analytický materiál by měl být skladován při pokojové teplotě, měl by být dodán do laboratoře do šesti hodin po odběru. Diagnostický čas - jeden den.

U dětí a dospělých je diagnóza pro stanovení APTT stanovena za přítomnosti následujících odchylek:

střevní nekróza, infarkt myokardu, krvácení;

stanovení syndromu DIC, kontrola terapie;

nemoci ženského reprodukčního systému, ukončení těhotenství, neplodnost;

diagnóza před operací, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;

stanovení predispozice pacienta k krvácení, hemofilie;

poškození velkých cév, tromboembolie, hluboké žíly a trombózy cév.

Je důležité, aby byla analýza nezbytně předepsána pro monitorování během léčby heparinem a jinými léky, které ovlivňují koagulaci krve.

Standard APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta..

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečně aktivovaného tromboplastinového času během 24-40 sekund. U novorozenců je tento indikátor o 1-3 sekundy delší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Diagnostické prodloužení indikátoru, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Indikátor parciálního aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí je nutný ke stanovení příčiny patologické trombózy a také k posouzení stupně účinnosti antikoagulační terapie.

Odchylky od normy

Z tohoto důvodu mohou existovat odchylky od normy?

Během diagnostiky může být výsledek nepravdivý, pokud analýza ovlivní následující faktory:

  • použití slaných a mastných potravin před diagnostickým vyšetřením;
  • materiální kontaminace;
  • během kritických dnů a těhotenství je pozorováno snížení aPTT.

Pokud dekódování výsledku odráží odchylku od standardu APTT v analýze, lze i přes analýzu prováděnou podle všech pravidel posoudit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie..

Důvody zvýšení

APTT je nad normální - co to znamená?

Zvýšení APTT naznačuje pravděpodobnost krvácení, které může být způsobeno:

  • Nedostatek vitamínu K v těle - vyskytuje se na pozadí zažívacích chorob, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
  • Hemofilie typu A, B nebo C.
  • Vitamin je nezbytný pro normální fungování téměř všech koagulačních faktorů. Nedostatek se rozvíjí s dysbiózou, prodlouženou antibiotickou terapií, s agresivní stravou.
  • Přítomnost protilátek, lupusového antikoagulantu v krvi proti koagulačním faktorům.
  • Dědičné abnormality spojené s defekty kvantitativního a kvalitativního krevního obrazu. Hodnota APTT v tomto případě výrazně překročí normu.
  • Akutní leukémie, DIC, krvácení po porodu.
  • Nesprávná příprava pacienta ke studiu a vniknutí heparinu do vzorku.
  • Významným ukazatelem normy je protrombinový čas (takový test se nejčastěji provádí paralelně). Spolu s APTTV mohou hodně říci.
  • Pokud se protrombinový čas zvýší a APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitamínu K, patologií jater, nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
  • S normální hodnotou APTT a protrombinového času a v přítomnosti lupusového antikoagulantu je stanovena von Willebrandova choroba.
  • Pokud dojde ke zvýšení času APTT a protrombinu, lze diagnostikovat nedostatek patologie prvního a druhého faktoru, DIC a jater..
  • Prothrombinový čas je normální a mírné snížení APTT naznačuje koagulační rychlost nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

APTT je pod normou, co to znamená?

Pokles APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží zkrácený parciálně aktivovaný čas tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

  • nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a přechází po normalizaci;
  • počáteční fáze DIC u dítěte;
  • trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normou indikuje riziko poruch koagulace, predispozice pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Definice tohoto indikátoru je nutná pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při nižší hodnotě se provádí další studie fibrinogenu a dalších prvků. Koagulační období je určeno koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek nebude pravdivý.

Jaká je norma APTT v krvi žen během těhotenství??

U žen během těhotenství

Během těhotenství ženské tělo vykazuje adaptivní procesy nezbytné k přípravě na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve během těhotenství, je nutné kontrolovat polohu hemostatického systému, ve kterém je APTT jedním z významných ukazatelů aktivity. Norma u žen během těhotenství se mění, protože se jedná o přirozený adaptivní mechanismus ženského těla. Na konci prvního trimestru se období trombózy postupně snižuje.

Faktory vyvolávající odchylky

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory..

V ženském těle je přidán nový kruh uteroplacentální cirkulace. V placentě je spousta krevních cév, skrz které dochází k těžké ztrátě krve i při malém oddělení. Epizoda odloučení placenty se může objevit se zvýšením děložního tónu - hrozba potratu.

Snížení periody trombózy je vyžadováno při porodu jako kompenzační mechanismus. Po narození dítěte, kdy je placenta oddělena, má žena současně ztrátu krve až do čtyř set mililitrů. S tak masivní a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven na rychlou trombózu a zabránit další ztrátě krve..

Jaká je norma během těhotenství?

Norma APTT během těhotenství má hodnotu 17 až 20 sekund.

V normálním průběhu těhotenství ženy darují krev APTT, když jsou registrovány v instituci (do 12 týdnů), od 20 do 22 a od 32 do 36 týdnů.

Analýza u dětí

Jaká je norma APTT v krvi dětí?

U dítěte se provádí koagulační test krve nebo koagulogram, aby se vyhodnotila schopnost koagulace krve. Tato analýza je velmi důležitá, protože s odchylkami od normy se mohou objevit závažné důsledky pro život a zdraví malého pacienta.

Poruchy srážení krve u dítěte jsou získány a vrozené. Mohou se vyskytovat ve formě krevních sraženin a krevních sraženin nebo zvýšené krvácení (hemofilie nebo von Willebrandova choroba u chlapců).

Doručení koagulogramu je nezbytné pro děti před každým chirurgickým zákrokem, i když je to zanedbatelné. Koagulogram provedený před operací zabrání možné těžké ztrátě krve. Existují situace, kdy chirurgický zásah není možný kvůli příliš vysoké krevní srážlivosti, což zvyšuje pravděpodobnost trombózy. K diagnostice podezření na dětskou hemofilii se často používá koagulogram..

S nedostatkem vitaminu K v těle dítěte nebo se selháním ledvin se indikátor APTT náhle zvyšuje.

Částečně aktivovaný tromboplastinový čas je stanoven ve formě modifikace plazmové rekalcifikace s přídavkem standardních roztoků erythrofosfatidu nebo cefalinu - fosfolipidů.

S jeho pomocí je možné určit nedostatek koagulace plazmatických faktorů. Norma APTT u dětí se pohybuje od 38 do 55 sekund. Pokud je tento ukazatel zkrácen, lze předpokládat pravděpodobnost vzniku trombózy a během léčby heparinem nebo nedostatečností koagulačních faktorů vrozeného typu je pozorováno prodloužení hodnoty APTT..

Zkoumali jsme, jaká je norma APTT v krevním testu..

APTT zvýšené - co to znamená?

APTT je aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje hodnocení jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe..

APTT se často měří paralelně s indikátorem, jako je PTV (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost interní koagulační cesty krve, PTV charakterizuje externí aktivační cestu. Někdy je APTT nahrazena zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termínem cefalin-kaolinový čas. Všechny však znamenají to samé - čas, během kterého se krev zkoušené osoby sráží.

Indikátory normy APTT

Hodnota APTT závisí na množství plazmatických faktorů krve II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. Pro stanovení doby tvorby krevní sraženiny se do plazmy zavede antikoagulant, který ji zbaví krevních destiček, a poté se přidá cefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor se v této laboratorní studii nepoužívá, proto se test nazývá „částečný“.

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou naznačovat různé ukazatele normy APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty normy, podle kterých se kliničtí lékaři řídí, jsou v rozmezí 24 až 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund z navrhovaných normálních limitů, například je 19 sekund, znamená to aktivovaný vnitřní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev koaguluje rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace..

Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, pak krev studované osoby koaguluje pomaleji, než by měla. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Při snížení fibrinogenu nebo plazmatických faktorů II, V, VII, X, XI, XII dochází k hypokoagulaci..

K tomu může dojít za následujících podmínek.:

V těle je jaterní membrána (její parenchym) poškozena v místech, kde dochází ke vzniku koagulačních faktorů závislých na K.

Pacientovi v těle chybí vitamin K, který je nezbytný pro syntézu většiny faktorů.

Velké množství heparinu cirkuluje v lidské krvi.

Antikoagulant Lupus je přítomen v krvi.

V krvi jsou látky, které neumožňují polymeraci monomerů fibrinu.

Pokud tvorba sraženiny vyžaduje více času, pak se APTT považuje za zvýšenou. Pokud vytvoření sraženiny zabere méně času, pak to znamená nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížena.

Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že osoba má riziko vzniku krvácení a může začít dokonce, když je vystavena nejmenším provokativním faktorům. Nízká hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Lékaři proto tomuto testu přikládají tak velký význam, protože spolu s dalšími ukazateli koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví.

Úroveň těhotenství a APTT

Těhotné ženě je předepsán koagulogram každé tři měsíce. Tato analýza musí být předána, aby měla lékař co nejvíce informací o svém zdravotním stavu. Ve skutečnosti v tuto chvíli dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, vytváří se další kruh krevního oběhu, který dodává dítěti jídlo. Tento kruh se nazývá uteroplacentální kruh. Kromě toho se tělo připravuje na skutečnost, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Proto změny ovlivňují celý hemostatický systém.

Jakákoli patologie systému srážení krve během těhotenství je dvakrát nebezpečnější než v běžných dobách. Téměř vždy je to spojeno s rizikem závažných komplikací. Lékaři proto pečlivě sledují APTT a další krevní obraz. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, který může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT lze zkrátit ve srovnání s hladinami pro těhotnou ženu..

Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen je v rozmezí 14-20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se studie provádí..

Je-li doba APTT zkrácena, zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin. U žen v pozici se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se tvoří v cévách placenty, může to vést k jejímu předčasnému oddělení.

Zvýšení APTT přispívá k nadměrnému ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení z dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotnou těhotnou ženu, ale také pro její nenarozené dítě.

Také se změnami hodnot APTT existuje riziko vzniku takových nebezpečných komplikací, jako je DIC. Nejprve se v ženské krvi vytvoří krevní sraženiny a poté se krev přestane srážet. Toto ohrožuje masivní ztrátu krve, kterou je velmi obtížné zastavit..

DIC-syndrom je špatně korigován pomocí lékové terapie. Tento stav je naléhavým problémem v moderní porodnictví a gynekologii, protože může způsobit smrt.

I když je žena absolutně zdravá, ale je v poloze, každé 3 měsíce jí předepisuje koagulogram krve. To vám umožní ovládat hemostatický systém, a proto sledovat zdravotní stav žen a plodů. Pokud existují nějaké nemoci nebo rizika, provede se analýza tak často, jak je nezbytné pro adekvátní léčbu. Indikací pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou předchozí potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost gestózy a zvýšený tonus dělohy..

Nízký a vysoký APTT - co to znamená?

Pokles APTT naznačuje, že krev koaguluje příliš rychle..

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Vývoj DIC. Rychlá koagulace krve je však charakteristická pouze pro první fázi vývoje tohoto nebezpečného stavu..

Cévní tromboembolismus, bez ohledu na jeho umístění. Může to být srdce, plíce, mozek a mícha, renální tepna atd..

Vývoj trombózy tepen, které živí placentu, což vede k jejímu předčasnému oddělení. V důsledku toho může dítě zemřít, zatímco je stále v lůně.

Je třeba poznamenat, že zvýšení APTT neznamená vždy patologický stav těhotné ženy. Někdy je tento indikátor nadhodnocen, když tkáňový tromboplastin vstoupí do vzorku krve. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy krev z žíly nelze okamžitě odebrat, což nutí laboratorního technika několikrát provádět manipulace a poškodit okolní tkáň.

Zvýšená APTT způsobuje, že se krev pomalu sráží.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě bude mít nedostatek vánočního faktoru (XI), a ve třetím případě - nedostatek faktoru XI.

Cirkulace v krvi faktorů, které brání procesu koagulace. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..

Progresivní DIC, který je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Terapie hepariny s vysokou molekulovou hmotností.

Těžké poškození jaterního parenchymu.

Stejně jako v případě nízké úrovně APTT však chyby v analýze mohou také vést k jejímu zvýšení. Například, pokud ve zkumavce nebylo dost vody.

Když potřebujete darovat krev pro stanovení APTT?

Koagulogram je pacientům předepisován poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení hemostatického systému, takže studie se doporučuje, aby lékaři různých specialit procházeli svými pacienty..

Koagulogram lze tedy přiřadit k následujícím účelům:

Screening hemostatického systému u pacientů s rizikem vývoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostikovaná onemocnění v krevním koagulačním systému.

Užívání některých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Období porodu dítěte.

Potřeba spočítat dávku heparinů s vysokou molekulovou hmotností pro léčbu nebo terapii pomocí přímých antikoagulancií.

Podezření na hemofilii.

APTT je jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas odhalit a napravit různá onemocnění.

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.

Koagulogram - krevní koagulační test

Lidská krev má schopnost koagulovat při opuštění cév. Toto je přirozená obrana proti krvácení ze zranění. Co je koagulogram, je krevní test, který podává informace o stavu koagulačního systému. To zahrnuje studium krevních destiček, bílkovin, stanovení doby srážení. Kolik dní se provádí krevní test na koagulogram, závisí na objemu studie. Obvykle je tato doba 1-3 dny.

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl

Hemostasiogram a koagulogram jsou jedna a stejná studie. Ukazuje stav koagulačního systému. Název hemostasiogram pochází z pojmu hemostáza - udržuje stabilní stav krve. Krevní test na koagulogram se používá u dospělých a dětí.

Jaký druh analýzy je koagulogram? Jedná se o studii, kde se stanoví množství látek odpovědných za srážení krve. Pokud je takových látek málo, krev špatně koaguluje. Při lehkých zraněních se může objevit těžké krvácení. Špatná koagulace je spojena s hemofilií..

Pokud existuje mnoho takových látek zodpovědných za srážení krve, vytvoří se u člověka krevní sraženiny. Ovlivňují normální průtok krve, srdeční infarkty, mozkové příhody, plicní tromboembolismus.

Existují dva typy koagulogramu. Při počátečním vyšetření je předepsán standardní koagulogram. Pokud jsou v něm detekovány odchylky, je předepsán rozšířený koagulogram. Standardní vyšetření zahrnuje stanovení koagulačního času, IPT, APTT a fibrinogenu. V rozšířené analýze jsou zkoumány všechny koagulační faktory, D-dimery, rozpustné monomerní komplexy..

Komu a za jakých okolností lze koagulogram přiřadit

Proč je předepsán krevní koagulogram? Takový krevní test je nutný pro diagnostiku nemocí doprovázených zvýšenou nebo oslabenou srážlivostí krve. Indikace pro stanovení krevního testu na koagulogram:

  • špatně se hojící rány s prodlouženým krvácením;
  • nepřiměřený vzhled modřin na kůži;
  • kontrola antikoagulační léčby;
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • chronická onemocnění srdce, jater, ledvin;
  • autoimunitní patologie.

Ženy jsou předepsány analýzy během plánování těhotenství a během něj. Koagulogram je zobrazen v přípravě na operace s plánovaným velkým množstvím krve.

Jak udělat koagulogramový test

Je důležité vědět, jak se koagulogram zobrazuje správně. Diagnóza a následná léčba závisí na spolehlivosti výsledků. Krevní test na koagulogram můžete provést kdykoli, ale vzorek krve nelze uložit déle než 4 hodiny. Proto je optimální darovat krev ráno, aby mohla být okamžitě vyšetřena v laboratoři..

Odkud pochází krev? Krevní test na koagulogram vyžaduje žilní krev nebo spíše plazmu. To je tekutina, která zůstává po odstranění červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Po odebrání krve ze žíly se odebere do zkumavky s chemickým antikoagulačním činidlem - citrátem sodným. Tato látka udržuje koagulační proteiny nezměněné. Množství krve potřebné pro analýzu je 5 ml. Použijte speciální vakuové trubice - vakuteynery. Obsahují již konzervant.

Jak se správně připravit na krevní test na koagulogram

Jak se správně připravit na odběr krve, obvykle vysvětluje lékař nebo zdravotní sestra. Plot se provádí na lačný žaludek, pacient si může vzít jídlo poslední dobu nejpozději 8 hodin před studií. Klidný stav subjektu je důležitý, proto musí před odebráním krve na koagulogram sedět několik minut.

Den před vyšetřením, pokud je to možné, by se mělo vyvarovat stresu, výrazné fyzické námaze. Nemůžete kouřit, pít alkohol. Pacient musí informovat lékaře o lécích, které užívá. Pokud lze některé drogy dočasně opustit, mělo by se to provést. Během menstruace můžete vzít koagulogram, což nemá vliv na výsledek. Pokud má žena menstruaci, může být analýza provedena v kterýkoli den cyklu.

Co ovlivňuje výsledek analýzy na koagulogramu?

Nedodržení pravidel pro darování krve nebo její skladování může vést ke zkreslení výsledku studie. Negativně ovlivnit výsledek:

  • stres
  • těžká fyzická námaha;
  • kouření, pití alkoholu;
  • jíst bezprostředně před provedením testu;
  • nedostatek antikoagulantu in vitro;
  • dlouhodobé skladování biomateriálů.

Nedoporučuje se provádět krevní test na koagulogram z venózního katétru, který se obvykle nachází u pacientů na jednotce intenzivní péče. V katétrech mohou být stopy heparinu, které ředí krev.

Kolik dní je koagulogram vyroben

Jak dlouho je koagulogram vyroben, závisí na objemu studie. Na každé klinice se provádí standardní analýza s definicí 4–5 indikátorů, doba provedení koagulogramu je jeden den. Rozsáhlé analýzy se provádějí se speciálními činidly ve velkých laboratořích. Výsledek je uveden za 2-3 dny. Standardní doba skladování je 10 dní..

Tabulka koagulogramových norem u dětí a dospělých

V tabulce jsou uvedeny normální hodnoty všech ukazatelů koagulogramu u dětí a dospělých.

IndexDětiDospělí
Destičky200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-dimeraž do 286 ng / mlaž do 286 ng / ml nebo až do 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekund25,4-36,9 sekund
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulační doba4-9 minut5-10 minut
Index protrombinového času92-100%92-100%
Protein S50-120%U mužů 75–145% U žen 55–125%
Protein C70-120%70-140% nebo 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% nebo 2-4 g / l
Trombinový čas10-15 sekund14-20 sekund
Antikoagulant Lupus31-44 sekund31-44 sekund
Doba rekalcifikace plazmy60-120 sekund60-120 sekund
Aktivovaná doba rekalcifikace plazmy50-70 sekund50-70 sekund

Míra koagulogramu u dětí se liší s věkem.

Dekódování indikátorů koagulogramu

Dešifrování krevního koagulogramu provádí pouze lékař. Vyhodnocuje všechny složky studie, bere v úvahu stížnosti pacientů, údaje z vyšetření. Teprve poté se provede diagnóza. Na základě některých ukazatelů koagulogramu není diagnóza stanovena. Při dekódování ukazatelů zohledněte správnost analýzy.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Někdy se nazývá částečný čas a je šifrována jako aptv. Vyhodnocuje práci koagulace faktoru X. Používá se k posouzení rychlosti tvorby protrombinázového enzymu..

Hladina fibrinogenu

Protein, první faktor v koagulačním systému. V koagulogramu ukazuje fibrinogen tvorbu fibrinu. Tvoří se v játrech. Zvýšení fibrinogenu je faktorem rozvoje trombózy a srdečních chorob. Je to také protein akutní fáze zánětlivého procesu..

Protrombin

Toto je koagulační faktor II. Z toho se vytvoří trombin - protein, který způsobuje tvorbu krevních sraženin. Prothrombin je v játrech syntetizován vitaminem K.

Prothrombin B Quick

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombinu. Srovnává se plazma pacienta a kontrolní plazma zdravého člověka. Také byl stanoven PTI - protrombinový index. Toto je procento času, za který se zdravá plazma zhroutí k času subjektu.

INR je poměr protrombinového času pacienta k průměrné hodnotě protrombinového času. Používá se ke sledování léčby antikoagulanty. Screening INR každé tři měsíce terapie.

Lee White koagulační čas

Stanovení doby krvácení vám umožní posoudit stav vazby cév a destiček hemostázy. Na ušním lalůčku je proveden malý řez řezačkou. Poté změřte dobu krvácení a určete, jak dlouho začne krev srážet.

Lee-Whiteova koagulační doba je doba, během níž se ve skleněné zkumavce tvoří bez krevního sraženiny krevní sraženina.

Trombinový čas

Hlavní ukazatel koagulogramu, ukazující činnost koagulačního systému. Stimuluje tvorbu trombu přeměnou fibrinogenu na fibrin.

Koagulační enzymy

Existuje třináct koagulačních faktorů. Jsou označeny římskými číslicemi:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkáňový tromboplastin;
  • IV - vápník;
  • V je labilní faktor;
  • VI - předpokládá se, že neexistuje;
  • VII - proconvertin;
  • VIII - antihemofilní faktor;
  • IX - vánoční faktor;
  • X je Stuartův faktor;
  • XI - plazmatický prekurzor tromboplastinu;
  • XII - Hagemanův faktor;
  • XIII - faktor stabilizující fibrin.

Neaktivní faktory jsou proenzymy. Po zahájení koagulačního procesu se stávají aktivními a mění se v enzymy. Výsledkem všech enzymů je tvorba fibrinu. Je to protein, který posiluje krevní sraženinu a zabraňuje jejímu rozkladu..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy

To je doba, během níž plazmatická krevní destička koaguluje. Aktivovaný čas je doba plazmového ohýbání, když je do něj přidán chlorid vápenatý. Analýza odráží hlavní fáze koagulace krve..

Antikoagulant Lupus

Jedná se o protilátky vytvořené proti tukům a komplexům tuk-protein. In vitro jsou schopny prodloužit APTT a protrombinový čas. Ovlivňují práci proteinu C, zvyšují riziko trombózy.

D-dimery

Jedná se o proteiny produkované rozpadem fibrinu. Jejich identifikace naznačuje přítomnost krevních sraženin v těle. Analýza je nespecifická, pouze určuje, zda existuje krevní sraženina. Lokalizaci trombu nelze tímto faktorem posoudit..

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

RFMC jsou částice krevních sraženin, které vstupují do krevního řečiště, když jsou zničeny. Tvoří se zvýšenou trombózou.

Destičky

Destičky jsou krevní buňky, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Destičky jsou produkovány červenou kostní dření. Uvnitř kostní dřeně jsou megakaryocyty - obrovské buňky. Malé krevní destičky - destičky - jsou od nich neustále odděleny. Jeden megakaryocyt může produkovat až 4000 destiček.

Pokud je poškozena stěna krevní cévy, na toto místo se vrhne krevní destička. Přilepí se k sobě navzájem as cévní stěnou. To vytváří krevní sraženinu, která uzavírá poškození a zabraňuje krvácení. Počet krevních destiček se obvykle stanoví při obecném krevním testu..

Protein C

Protein, který potlačuje fungování koagulačního systému. Zabraňuje zvýšené trombóze. Tvoří jej v játrech vitamin K.

Protein S

Jedná se o protein, který zvyšuje aktivitu proteinu C. Vytváří se v játrech působením vitamínu K. Potlácí činnost koagulačních faktorů, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antitrombin III

Tento protein, který zabraňuje koagulaci krve, je v aktivní formě. Podporuje normální průtok krve cévami, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v nich.

Příčiny vysokého a nízkého koagulogramu

Pokud jsou všechny ukazatele koagulogramu normální, znamená to plné fungování koagulačního systému. Odchylky od normy na větší či menší stranu jsou příznaky různých onemocnění.

Tabulka odchylek koagulogramu

IndexNad normouPod normálem
DestičkyPodmínka se nazývá trombocytóza, vyvíjí se s:
maligní onemocnění kostní dřeně;
krvácející
infekční choroby;
chronický zánětlivý proces;
chronická anémie z nedostatku železa;
vzdálená slezina.
Podmínka se nazývá trombocytopenie, vyvíjí se s:
aplastická anémie;
Anémie s deficitem B12;
akutní leukémie;
léčba cytostatiky, interferonové přípravky;
pokročilá rakovina;
trombocytopenická purpura.
D-dimerTo je pozorováno u trombózy a tromboembolie plicní tepny, křečových žil, srdečních záchvatů, mrtvice. Po operaci nebo zranění dojde k dočasnému zvýšení. Obvykle je pozorováno po celou dobu porodu dítěte.Absence znamená, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny.
Koagulační dobanedostatek koagulačních faktorů;
dědičné choroby;
nemoc jater
ošetření heparinem.
důsledek krvácení během operací, porod;
DIC;
jako vedlejší účinek některých antikoncepčních prostředků.
APTTVTento stav se nazývá hypokoagulace, dochází k: léčbě heparinem;
vrozený nedostatek fibrinu;
získaný nedostatek fibrinu - s cirhózou;
hemofilie;
nedostatek vitamínu K;
krevní transfúze.
K hyperkoagulaci dochází při DIC nebo nesprávném odběru vzorků.
Antitrombin IIIantikoagulační ošetření;
akutní hepatitida a pankreatitida;
nedostatek vitamínu K;
zánět v těle.
vrozený nedostatek;
III trimestru těhotenství;
trombotické onemocnění;
DIC;
cirhóza jater;
dlouhodobé používání antikoncepce.
Protrombintrombotické onemocnění;
léčba barbituráty, antihistaminiky;
antikoncepce;
zhoubné nádory.
dědičný nedostatek koagulačních faktorů;
nedostatek vitamínu K;
DIC;
cirhóza jater.
Protein SNeviditelnýakutní zánět;
vrozená vada při tvorbě proteinu;
brát antikoagulancia;
těhotenství.
Protein CNeviditelnývrozený nedostatek;
cirhóza jater;
DIC;
brát antikoagulancia.
Trombinový časnedostatek fibrinogenu;
DIC;
ošetření heparinem, urokinázou a streptokinázou;
hepatitida a cirhóza.
Zřídka se to stává v první fázi DIC.
Fibrinogenakutní zánět;
některé infekční choroby;
těhotenství;
srdeční infarkt a mrtvice;
hypotyreóza;
onkologická onemocnění;
brát hormony, antikoncepce.
hepatitida, cirhóza;
DIC;
vrozený stav;
nedostatek kyseliny askorbové, vitaminu B12;
otrava hadím jedem;
myeloidní leukémie.
Antikoagulant LupusLéčba heparinemNepřítomnost znamená nepřítomnost krevních sraženin

Je nemožné samostatně vyhodnotit výsledky koagulogramu. Všechny ukazatele v agregátu jsou vyhodnoceny lékařem a určují diagnózu, s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým projevům onemocnění. Je třeba si uvědomit, že ukazatele koagulogramu se liší v závislosti na správnosti přípravy a provedení analýzy. Téměř všechny koagulogramové ukazatele se u těhotných žen mění.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Hypertenze
    Jak vydělat peníze darováním krve
    Ne každý ví o příležitosti darovat krev a získat za ni peníze. Tyto informace nebudou nikomu užitečné. Ale pro ty, kteří se chtějí stát dárcem, a to i z altruistických, alespoň z merkantilních motivů, bude užitečné znát hlavní nuance spojené s dodávkou krve, včetně materiální složky této ušlechtilé věci.
  • Ischémie
    Enalapril (Renitec)
    Odpovědi autora webu na typické požadavky návštěvníků stránkyPři suchu v ústech a suchém kašli by měla být léčba enalaprilem přerušena?Nevím o sucho v ústech a kašel je velmi typický pro pacienty, kteří užívají Enalapril po dlouhou dobu (vyskytuje se téměř v každé třetině).

O Nás

Bolest na hrudi na pravé straně je poměrně častým příznakem, který naznačuje nejen možná onemocnění dýchacích cest, ale také přítomnost dalších patologií. Je nutné zjistit příčinu bolesti, navštivte lékaře.