Krevní test na celkový vápník: standardy a dekódování

Ionizovaný vápník je při velmi vážných onemocněních zvýšen, aby bylo možné rozhodnout, co dál, je nutné provést další testy.

Někdy se při analýzách náhodně zjistí, že vápník ionizovaný je zvýšen, co by endokrinolog měl v takových případech sdělit lékaři. Nejčastějším důvodem zvýšení je nadbytek parathormonu, který se vyvíjí s paratyroidním adenomem.

To však není jediný důvod. Je nutné stanovit důvod pro zvýšení ionizovaného vápníku co nejdříve, aby nedošlo ke zpoždění léčby. To může vyžadovat další vyšetření..

Krevní vápník

Hladina vápníku v krvi je důležitým laboratorním ukazatelem. A důvodem je počet úkolů, které tento chemický prvek řeší, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

  • Podílí se na svalové kontrakci;
  • Spolu s hořčíkem „pečuje“ o zdraví nervového systému (podílí se na signalizaci), krevních cév a srdce (reguluje srdeční frekvenci);
  • Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
  • Spolu s fosforem posiluje kosterní systém, zajišťuje pevnost zubů;
  • Ovlivňuje buněčné membrány a reguluje jejich propustnost;
  • Bez iontů Ca nedochází ke koagulaci krve a tvorbě sraženin (protrombin → trombin);
  • Aktivuje aktivitu určitých enzymů a hormonů;
  • Normalizuje funkční schopnost jednotlivých endokrinních žláz, jako je příštítná tělíska;
  • Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (příjem buněk);
  • Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.

Je však třeba poznamenat, že vápník toto všechno dělá, pokud je v těle normální. Avšak o normě vápníku v krvi a jeho spotřebě, v závislosti na věku, budou tabulky pravděpodobně lépe říkat:

StáříNorma vápníku v krvi, mmol / l
Až 10 dnů života1,90 - 2,60
10 dní až 2 roky2,25 - 2,75
2 až 4 roky2,20 - 2,70
12 až 18 let2,10 - 2,55
Od 18 do 60 let2,15 - 2,50
60 až 90 let2,20 - 2,55
Více než 90 let2,05 - 2,40

Rychlost příjmu vápníku denně závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

StáříDenní příjem Ca, mg
Až šest měsíců života200
6 měsíců až rok400
Od roku do 4 let600
Od 4 do 11 let1000
Od 11 do 17 let1200
17 až 50 let100
Muži ve věku 50 až 70 let1200 1400
Více než 70 let1300
Těhotné a kojící ženyAž 1500

Zvýšený vápník v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, při kterém obsah fosforu v krvi klesá a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie, doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Důsledky vyplývající z těchto států ovlivňují práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. Čtenář se dozví o problémech, které čekají na osobu se snížením nebo zvýšením vápníku o něco později, poté, co se seznámí s mechanismy regulace Ca v těle.

Jak jsou regulovány hladiny vápníku?

Koncentrace vápníku v krvi přímo závisí na jeho metabolismu v kostech, absorpci v zažívacím traktu a zpětné absorpci v ledvinách. Další chemické prvky (hořčík, fosfor) a jednotlivé biologicky aktivní látky (hormony kůry nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitaminu D3) regulují stálost v těle Ca, ale za nejdůležitější se považují:


regulace tělesného vápníku

  1. Parathormón nebo hormon parathormonu, který je intenzivně syntetizován příštítnými tělísky v podmínkách zvýšeného množství fosforu a jeho účinkem na kostní tkáň (ničí ji), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
  2. Kalcitonin - jeho účinek je protikladem parathormonu, ale není na něj antagonistický (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladiny vápníku v plazmě jeho přesunem z krve do kostní tkáně;
  3. Aktivní forma vitaminu D3 tvořená v ledvinách nebo hormon zvaný kalcitriol slouží ke zvýšení absorpce prvku ve střevě..

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je umístěn ve formě tří forem, které jsou ve vzájemné rovnováze (dynamické):

  • Volný nebo ionizovaný vápník (ionty vápníku - Ca2 +) - bere zlomek blíže k 55 - 58%;
  • Ca spojený s proteinem, nejčastěji s albuminem - je v séru asi 35 - 38%;
  • Složitý vápník, je v krvi asi 10% a sídlí zde ve formě vápenatých solí - sloučenin prvku s anionty s nízkou molekulovou hmotností (fosfát - Ca3 (PO4) 2, hydrogenuhličitan - Ca (HCO3), citrát - Ca3 (C6H5O7) 2, laktát - 2 (С3Н5О3).

Celkový sérový Ca je celkový obsah všech jeho druhů: ionizované + vázané formy. Mezitím je metabolická aktivita typická pouze pro ionizovaný vápník, který je v krvi o něco více (nebo mírně méně) polovina. A pouze tato forma (volný Ca) může tělo použít pro své fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorním případě, aby bylo možné správně zhodnotit metabolismus vápníku, je nutné provést analýzu ionizovaného vápníku, což představuje určité obtíže při přepravě a skladování vzorků krve..

V takových případech, ale podléhajících normálnímu metabolismu bílkovin, stačí provést jednodušší a méně pracné studium - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý ukazatel koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminu), ačkoli nemusí existovat žádné známky snížení množství Ca v plazmě, bude nutné použít metodu měření ionizovaného vápníku, protože je v normálním rozmezí, aby si udržel „péči“ obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě bude snížen pouze obsah vázaného Ca - tento bod by měl být zohledněn při dekódování krevního testu.

Nízký obsah albuminu u pacientů zatížených břemenem chronických onemocnění (renální a srdeční patologie) je nejčastější příčinou snížení hladiny Ca v séru. Kromě toho koncentrace tohoto prvku klesá s nedostatečným příjmem potravy nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi obvykle také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně naznačují absenci jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.


metabolismus vápníku a dalších elektrolytů v těle

Další typ studie

Krevní test na ionizovaný vápník je dalším typem testu. To je vápník, který není spojen s látkami, cirkuluje volně v krevním řečišti.

Je důležité si uvědomit, že on je více zapojen do metabolických procesů

Krevní test na ionizovaný vápník umožňuje analyzovat metabolismus vápníku. Provádí se ve spojení se stanovením celkového vápníku a kyselosti. Tato analýza se doporučuje v těchto případech:

  • během hemodialýzy;
  • diagnostika hyperfunkcí příštítných tělísek a onkologických chorob;
  • brát doplňky vápníku, bikarbonáty a heparin;
  • provádění lékařských opatření po operaci, rozsáhlých zraněních a popáleninách.

Příčiny vysokého vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcemie. Mezi důvody vzniku tohoto stavu kliničtí lékaři rozlišují především dva hlavní. To:

  1. Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku iniciace benigních nádorů v oblasti;
  2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Tumorové útvary začínají aktivně vylučovat látku, která je svými biologickými vlastnostmi podobná parathormonu - to vede k poškození kostí a vstupu prvku do krevního oběhu.

Samozřejmě existují i ​​jiné příčiny hyperkalcémie, například:

  • Zvýšené funkční schopnosti štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Dysfunkce kůry nadledvin (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýza (nadměrná produkce růstového hormonu (STH) - akromegalie, gigantismus);
  • Sarkoidóza (Beckova nemoc) - ačkoli s touto patologií nejsou kosti tak často postiženy, může způsobit hyperkalcémii;
  • Tuberkulóza ovlivňující kosterní systém (extrapulmonární tbs);
  • Nucená nehybnost na dlouhou dobu;
  • Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla to platí pro děti) v těle, což vytváří podmínky pro vstřebávání Ca v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
  • Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycythémie);
  • Ničení kostní tkáně (osteolýza) v neoplastických procesech různého původu;
  • Transplantace ledvin;
  • Dehydratace (dehydratace);
  • Deformující se osteóza (osteitida) nebo Pagetova choroba - povaha onemocnění není zcela objasněna;
  • Použití dávkových forem estrogenu nebo vitamínu D v nedostatečných dávkách (předávkování);
  • Chronická enterokolitida v pokročilých případech (fáze 4).

Když jsou zaznamenány nízké hladiny vápníku?

Nejčastějším důvodem nízkého obsahu prvku v krvi - hypokalcemie, lékaři nazývají snížení hladin bílkovin a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) klesá pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizovaný Ca neopouští normální rozmezí, a proto i nadále probíhá jeho výměna vápníku (regulovaná parathormony a kalcitoninem)..

Jiné příčiny hypokalcemie zahrnují:

  1. Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyreóza) a produkce parathormonu do krevního řečiště;
  2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během chirurgického zákroku na štítné žláze nebo syntéza hormonu příštítných tělísek je snížena v důsledku jiných okolností (chirurgický zákrok v důsledku aplazie příštítných tělísek nebo autoimunizace);
  3. Nedostatek vitamínu D;
  4. CRF (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
  5. Křivice a křivice tetany (spasmofilie) u dětí;
  6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagneziémie);
  7. Vrozená nedostatečná odpověď na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathormonu v této situaci ztrácí schopnost zajistit požadovaný účinek);
  8. Nedostatečný příjem Ca s jídlem;
  9. Vysoká hladina fosfátů v krvi;
  10. Průjem;
  11. Cirhóza jater;
  12. Osteoblastické metastázy, které přijímají veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
  13. Osteomalacie (v důsledku toho nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení);
  14. Hyperplasie (nadměrná proliferace tkání) nadledvin (častěji kůra než medulla);
  15. Účinek léčiv určených k léčbě epilepsie;
  16. Akutní alkalóza;
  17. Krevní transfúze velkého objemu krve odebrané konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten váže ionty vápníku v plazmě);
  18. Akutní zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatu (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, které narušuje vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy narušují normální produkci enzymů a substrátů, takže absorpce látek je tak nutná k zajištění v gastrointestinálním traktu některé typy metabolismu.

Příznaky přemýšlení o porušení

Tento krevní test je také předepsán zdravým lidem, aby se předběžně stanovil stav metabolismu vápníku, například při rutinním fyzickém vyšetření. Zde bych však rád ještě jednou připomněl čtenáři, že mluvíme o hladině vápníku v krvi. Co se stane v kostech - člověk může jen spekulovat a hádat.

Podobný test se často používá pro diagnostické účely. Řekněme, jak neprovést laboratorní test, pokud se příznaky patologických změn v těle samy deklarují?

Zde například pacienti se zvýšenou hladinou vápníku v krvi (hyperkalcemie) poznamenávají, že:

  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
  • Problémy se stolicí (zácpa);
  • V žaludku - nepohodlí a bolest;
  • Musíte vstávat v noci, protože časté močení vám nedovolí klidně spát;
  • Neustále žíznivý;
  • Bolí kosti, bolesti hlavy často trápí;
  • Tělo se rychle unavuje, i minimální zatížení má za následek slabost a prudký pokles výkonu;
  • Život šedne, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).

Pokud jde o snížení obsahu Ca v krevním séru - hypokalcemii, můžete si myslet, že existují-li takové příznaky špatného zdraví:

  1. Křeče a bolesti břicha;
  2. Chvění prstů horních končetin;
  3. Brnění, necitlivost obličeje (kolem rtů), křeče obličejových svalů;
  4. Poruchy srdečního rytmu;
  5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (karpopedální křeč).

A i když člověk nemá žádné příznaky svědčící o změně metabolismu vápníku, ale získané výsledky jsou zdaleka normální, pak, aby se rozptýlily všechny pochybnosti, pacientovi jsou předepsány další testy:

  • Ionizovaný Ca;
  • Obsah prvku v moči;
  • Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
  • Koncentrace hořčíku;
  • Vitamín D;
  • Hladina parathormonu.

V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, což může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď to nestačí v potravě, nebo je příliš vylučováno močí).

Účelně určují hladinu vápníku v krvi pacientů s ledvinami (akutní selhání ledvin a chronické selhání ledvin, nádor, transplantace ledvin), mnohočetným myelomem nebo změnami EKG (zkrácený segment ST), jakož i při diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčných žlázách, plíce, mozek, krk.

Příprava analýzy

Důvody provedení krevního testu na ionizovaný vápník jsou:

  • známky nadbytku nebo nedostatku vápníku v těle;
  • zhoubné nádory;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • příprava na chirurgické zákroky;
  • odchylky v kardiovaskulárním systému;
  • svalová slabost, bolest ve svalové a kostní tkáni;
  • výskyt křečových svalových kontrakcí;
  • patologické abnormality v močové trubici;
  • nízký obsah krve.

Během provádění terapeutických opatření, s použitím krevních produktů a roztoků glukózy a soli, je sledování vápníku prováděno každý den nebo častěji, pokud je to nutné.

Aby se minimalizovaly chyby při získávání výsledků krevních testů, musí být splněny následující požadavky:

  • v předvečer studie nepodléhají vážnému fyziologickému přetížení;
  • den před studií nejezte mastná jídla a nepijte alkoholické nápoje;
  • nejméně dvanáct hodin před analýzou, přestaňte jíst, studujte na prázdném žaludku;
  • jednu hodinu před analýzou nekuřte;
  • fyziologické postupy a instrumentální vyšetření jsou před analýzou zakázány.

Četné látky mohou ovlivnit hladinu vápníku v těle, v důsledku toho, dva nebo čtrnáct dní před vyšetřením, je velmi důležité zastavit nebo minimalizovat jejich příjem. Tento problém by měl sledovat ošetřující lékař. Pokud není možné léky zrušit, je na formuláři pro zaznamenávání výsledků analýzy uvedeno, které léčivo a jakou dávku pacient v současné době užívá. Pomůže to zpřesnit studii..

Pokud se v těle objeví příznaky patologie cirkulace vápníku, doporučuje se neodkládat léčbu lékaře. Pokus o autodiagnostiku a odstranění příznaků sám o sobě může vést k závažným patologickým stavům v těle.

Co je dobré vědět pro každého, kdo bude dělat test na Ca

U novorozenců po 4 dnech života je někdy pozorován fyziologický vzestup vápníku v krvi, který se mimochodem vyskytuje také u předčasně narozených dětí. Kromě toho někteří dospělí reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie na léčbu jednotlivými léky. Mezi tyto léky patří:

  1. Antacida;
  2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
  3. Vitaminy A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Estrogenovým antagonistou je tamoxifen;
  5. Přípravky obsahující lithné soli.

Naopak jiné léky mohou naopak snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

  • Calcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulziva;
  • Glukokortikoidy;
  • Horečnaté soli;
  • Laxativa.

Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit také další faktory:

  1. Hemolizované sérum (nemůžete s ním pracovat, takže krev bude muset být znovu odebrána);
  2. Falešné výsledky testu v důsledku dehydratace nebo vysoké hladiny plazmatických proteinů;
  3. Falešně nízké výsledky analýzy v důsledku hypervolémie (silně zředěná krev), která by mohla vytvořit velké objemy izotonického roztoku zavedeného do žíly (0,9% NaCl).

A tady je další věc, která neublíží poznat lidi, kteří se zajímají o metabolismus vápníku:

  • Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, odebírají každý den krev na obsah ionizovaného vápníku. Děje se tak, aby se nevynechala hypokalcemie, protože se může rychle vytvořit a zároveň se nevyskytnout s žádnými příznaky, pokud příštítné žlázy dítěte nemají čas na dokončení vývoje;
  • Sérový a močový Ca by neměl být považován za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Chcete-li určit jeho hladinu v kostech, měli byste se uchýlit k jiným výzkumným metodám - analýze hustoty minerálů v kostech (denzitometrie);
  • Hladiny Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v průběhu těhotenství a ve stáří klesají;
  • Koncentrace celkového množství prvku (volná + vázaná) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá v případě poklesu hladiny tohoto proteinu. Koncentrace albuminu nemá žádný vliv na množství ionizovaného vápníku - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Pokud jde o analýzu, měl by si pacient pamatovat, že jídlo by se mělo půl hodiny (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studií, aby nedošlo k těžké fyzické námaze, aby nebyl nervózní a nekouřil.

Postup

Přesnost výsledků do značné míry závisí na tom, jak dobře se pacient připravil na zákrok, a na tom, jak byl materiál pro studii uložen a transportován..

Výcvik

Pravidla, která mají být pacientovi vysvětlena:

  • materiál je nutné vzít k analýze pouze ráno (do 11:00);
  • nemůžete jíst jídlo nejméně 8-12 hodin před časem odběru vzorků, nemůžete pít žádné nápoje, kromě běžné neperlivé vody;
  • v den před studiem se nemůžete přejídat, jíst hodně tukových jídel, pít alkohol;
  • doporučuje se, aby den před studií nejedli mléčné výrobky, luštěniny, ořechy;
  • nejméně týden před datem analýzy by mělo být vyloučeno podávání léčiva. Obsah vápníku v těle je ovlivňován mnoha drogami, včetně komplexů vitamínů a minerálů a antikoncepčních pilulek..

Odběr krve se provádí ve vakuových systémech, protože kontakt krve se vzduchem snižuje pH materiálu, což ovlivňuje výsledek studie.

Míra vápníku v lidské krvi

Role vápníku v těle

Calcium Depot - in Bone

Vápník se vztahuje na tzv. Makrobuňky - látky, které musí každý den vstupovat do lidského těla s potravou a vodou v dostatečně velkém množství (asi 0,5 - 1,0 g vápníku denně - potřeba dospělých), bez nich není možná normální životní aktivita a zdraví.

Drtivá většina sloučenin vápníku je obsažena v lidském těle jako součást kostní tkáně: mikro- a makroskopické kostní paprsky, které poskytují sílu a odolnost vůči mechanickému stresu, jakož i buňky osteocytů, díky nimž jsou kosti schopny obnovit svou strukturu a „obnovit“.

Vápník poskytuje nejen tvrdost kostí, ale je také v nich uložen, což je důležitou rezervou pro celé tělo.

Deficit vápníku může v konečném důsledku vést ke klinickým příznakům: bolest kloubů, snadno se vyskytující zlomeniny.

Vápník se podílí na srážení krve

Kromě zajištění síly zubů a kostry, odolnosti vůči fyzické námaze a zranění, vápník pomáhá:

  • Práce kosterních svalů, a také podporuje jejich tón;
  • Rytmické a silové adekvátní srdeční kontrakce;
  • Udržování rovnováhy voda-elektrolyt;
  • Produkce hormonů;
  • Srážení krve, rychlé srážení krve s poškozením cévní stěny;
  • Udržování nezbytného tónu dělohy pro těhotenství;
  • Aktivace enzymu;
  • Metabolické procesy v těle (metabolismus fosforu, vitamínu D a jeho derivátů).

Rozdíl mezi celkovým vápníkem a ionizovaným

Vápník v těle má tři formy

Vápník se nachází v těle ve třech hlavních formách:

  1. Ve formě vápenatých solí (citrát vápenatý, fosforečnan vápenatý atd.);
  2. Jako součást komplexních proteinových formací, které zajišťují jeho přenos v těle pomocí krevního oběhu;
  3. Ve formě vápenatých iontů - nejaktivnější chemicky a biologicky.

Analýza zaměřená na stanovení celkového vápníku v krvi vám umožní identifikovat celkovou hladinu všech tří jeho forem, bez výjimky. Kromě toho vápník spojený s albuminem (nosné proteiny) převládá v krvi, tj. neaktivní forma. V případech, kdy je hladina albuminu pod normální úrovní (k tomu dochází při vyčerpání, játrech a gastrointestinálních onemocněních), analýza celkového vápníku často ukazuje snížené výsledky, které ne vždy odpovídají skutečnému stavu metabolismu vápníku. Při snížení celkového vápníku v krvi může být v krvi dostatek biologicky aktivního ionizovaného vápníku a nemusí být nutná korekce hladiny..

Obě analýzy jsou důležité pro diagnostiku metabolických onemocnění, endokrinologické patologie, onemocnění ledvin, kostní tkáně. Současně metodika pro stanovení celkového vápníku umožňuje lékaři zjistit, zda je v agregátu nedostatek všech forem vápníku, a když jsou v první studii zjištěny abnormality, často je navíc předepsána analýza ionizovaného vápníku. Analýza pro stanovení koncentrace ionizovaného vápníku v krvi poskytuje představu o skutečném nedostatku nebo nadbytku aktivní formy tohoto prvku v těle..

Míra vápníku v těle

Rychlost vápníku závisí na věku pacienta

Pro různé věkové skupiny je normou celkového vápníku:

  • Novorozenci (do 10 dnů) - 1,9-2,6 mmol / l;
  • Děti do 2 let - 2,3-2,8 mmol / l;
  • Děti do 12 let - 2,2-2,7 mmol / l;
  • Dospívající a dospělí (do 60 let) - 2,1–2,6 mmol / l;
  • Starší lidé (do 90 let) - 2,2-2,6 mmol / l;
  • Dlouhá játra (nad 90 let) - 2,0–2,4 mmol / l.

Analýza na vápník: podstata metody

Stanovení hladiny vápníku v analyzátoru

Celkový obsah vápníku je stanoven v krevním séru metodou kolorimetrie s O-kresolftaleinem, je založen na jevu chemické interakce mezi látkami obsahujícími vápník a O-kresolftaleinem. Tato látka poskytuje specifické zbarvení reakčních produktů v séru, jehož intenzita je úměrná koncentraci celkového vápníku. Pomocí kolorimetrického zařízení se měří intenzita barvení, což umožňuje výpočet výsledků analýzy.

Ke stanovení koncentrace ionizovaného vápníku se používají iontově selektivní elektrody, které se vyrábějí jako součást speciálních zařízení, která jej automaticky vypočítávají. Metoda je založena na fyzikálním fenoménu iontoforézy - pohybu pozitivně nebo negativně nabitých iontů pod vlivem malého stejnosměrného proudu.

Příprava analýzy

Příprava testu je založena na obecných doporučeních.

Analýza celkového a ionizovaného vápníku se provádí ráno nalačno, aby se vyloučily falešně podhodnocené výsledky, doporučuje se vyloučit konzumaci alkoholu několik dní před studií. Poslední jídlo by mělo být snadné, živočišné tuky, je třeba se vyhnout přejídání. Pro zlepšení přesnosti výsledků se nedoporučuje užívat přípravky s obsahem vápníku 12-24 hodin před darováním krve (je nutná konzultace s lékařem).

Prevence abnormalit

Prevence spočívá v denním příjmu dostatečných, ale nepřesahujících fyziologických požadavků, množství vápníku (asi 400 mg pro děti a 500-1000 mg pro dospělé). Ve velkém množství obsahuje tento makronutrient:

  • Mléko;
  • Mléčné výrobky (sýr, tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko atd.);
  • Rybí konzervy (umožňující jíst celé ryby s kostmi);
  • Vejce
  • Sezam.

Celkový obsah vápníku

Vápník je intracelulární složka, která se nachází hlavně v kostní tkáni. Normálně je vápník v séru přítomen ve fyziologicky aktivní formě, stejně jako železo je životně důležitý pro normální fungování srdečních a kosterních svalů, reguluje včasný přenos nervových impulsů, normální koagulaci krve, sílu zubní skloviny a kostní kostry.

Stanovení koncentrace vápníku v krvi je nezbytné, existuje-li v lidském těle podezření na patologii vývoje a fungování nervového, kardiovaskulárního, kostního a vylučovacího systému. Mohou být spojeny s kritickými hladinami kalceminu..

Indikace pro biochemickou analýzu vápníku

Stanovení hladiny vápníku v krvi za přijatelnou cenu v našem centru je součástí studie pacientů s neurologickými poruchami, kostními chorobami, nefrolitiázou, onemocněním ledvin, patologiemi tenkého střeva a štítné žlázy, jakož i rakovinou.

Hlavní příznaky, které ukazují na nedostatečné nebo nadměrné ukazatele množství celkového vápníku v krvi, jsou:

  • bolesti hlavy a únava;
  • časté močení;
  • nevolnost a zvracení;
  • intenzivní žízeň;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • svalové křeče v obličeji;
  • třes končetin;
  • břišní křeče.

Testování celkového vápníku v krvi, jehož norma se liší pro ženy, muže a starší lidi, se také doporučuje ke sledování účinnosti vitaminů D a přípravků vápníku, jakož i pro zhoubné nádory v ledvinách, plicích a krku..

V našem centru můžete rychle a bezbolestně provést krevní test na vápník registrací za příznivou cenu pro biochemii online nebo na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, sníží viskozitu krve a sníží pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Vápník: role, obsah krve, ionizovaný a obecný, příčiny nárůstu a poklesu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), makrobuňka, která zřetelně převyšuje obsah mnoha jiných chemických prvků ve svém množství, což zajišťuje plnění široké škály fyziologických funkčních úkolů.

Vápník v krvi je pouze 1% z celkové koncentrace prvku v těle. Převážnou část (až 99%) absorbují kosti a zubní sklovina, kde vápník spolu s fosforem je přítomen v minerálu, hydroxyapatit - Ca10(RO4)6(ON)2.

Norma vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (podle řady zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaný Ca je poloviční - od 1,1 do 1,4 mmol / L. Denně (denně) ledvinami osoby, která nemá žádné choroby, se vylučuje 0,1 až 0,4 gramu tohoto chemického prvku.

Krevní vápník

Hladina vápníku v krvi je důležitým laboratorním ukazatelem. A důvodem je počet úkolů, které tento chemický prvek řeší, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

  • Podílí se na svalové kontrakci;
  • Spolu s hořčíkem „pečuje“ o zdraví nervového systému (podílí se na signalizaci), krevních cév a srdce (reguluje srdeční frekvenci);
  • Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
  • Spolu s fosforem posiluje kosterní systém, zajišťuje pevnost zubů;
  • Ovlivňuje buněčné membrány a reguluje jejich propustnost;
  • Bez iontů Ca nedochází ke koagulaci krve a tvorbě sraženin (protrombin → trombin);
  • Aktivuje aktivitu určitých enzymů a hormonů;
  • Normalizuje funkční schopnost jednotlivých endokrinních žláz, jako je příštítná tělíska;
  • Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (příjem buněk);
  • Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.

Je však třeba poznamenat, že vápník toto všechno dělá, pokud je v těle normální. Avšak o normě vápníku v krvi a jeho spotřebě, v závislosti na věku, budou tabulky pravděpodobně lépe říkat:

StáříNorma vápníku v krvi, mmol / l
Až 10 dnů života1,90 - 2,60
10 dní až 2 roky2,25 - 2,75
2 až 4 roky2,20 - 2,70
12 až 18 let2,10 - 2,55
Od 18 do 60 let2,15 - 2,50
60 až 90 let2,20 - 2,55
Více než 90 let2,05 - 2,40

Rychlost příjmu vápníku denně závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

StáříDenní příjem Ca, mg
Až šest měsíců života200
6 měsíců až rok400
Od roku do 4 let600
Od 4 do 11 let1000
Od 11 do 17 let1200
17 až 50 let100
50 až 70 let
Muži
Ženy

1200
1400
Více než 70 let1300
Těhotné a kojící ženyAž 1500

Zvýšený vápník v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, při kterém obsah fosforu v krvi klesá a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie, doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Důsledky vyplývající z těchto států ovlivňují práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. Čtenář se dozví o problémech, které čekají na osobu se snížením nebo zvýšením vápníku o něco později, poté, co se seznámí s mechanismy regulace Ca v těle.

Jak jsou regulovány hladiny vápníku?

Koncentrace vápníku v krvi přímo závisí na jeho metabolismu v kostech, absorpci v zažívacím traktu a zpětné absorpci v ledvinách. Další chemické prvky (hořčík, fosfor) a jednotlivé biologicky aktivní látky (hormony kůry nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitamínu D) regulují stálost v těle Ca3), ale nejdůležitější z nich jsou:

regulace tělesného vápníku

  1. Parathormón nebo hormon parathormonu, který je intenzivně syntetizován příštítnými tělísky v podmínkách zvýšeného množství fosforu a jeho účinkem na kostní tkáň (ničí ji), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
  2. Kalcitonin - jeho účinek je protikladem parathormonu, ale není na něj antagonistický (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladiny vápníku v plazmě jeho přesunem z krve do kostní tkáně;
  3. Aktivní forma vitaminu D v ledvinách3 nebo hormon zvaný kalcitriol, plní úlohu zvyšování absorpce prvku ve střevě.

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je umístěn ve formě tří forem, které jsou ve vzájemné rovnováze (dynamické):

  • Volný nebo ionizovaný vápník (ionty vápníku - Ca 2+) - bere zlomek blíže k 55 - 58%;
  • Ca spojený s proteinem, nejčastěji s albuminem - je v séru asi 35 - 38%;
  • Složitý vápník, je v krvi asi 10% a sídlí tam ve formě vápenatých solí - sloučeniny prvku s anionty s nízkou molekulovou hmotností (fosfát - Ca3(RO4)2, hydrogenuhličitan - Ca (NSO3), citrát - Ca3(S6N5O7)2, laktát - 2 (C3N5O3) Ca).

Celkový sérový Ca je celkový obsah všech jeho druhů: ionizované + vázané formy. Mezitím je metabolická aktivita typická pouze pro ionizovaný vápník, který je v krvi o něco více (nebo mírně méně) polovina. A pouze tato forma (volný Ca) může tělo použít pro své fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorním případě, aby bylo možné správně zhodnotit metabolismus vápníku, je nutné provést analýzu ionizovaného vápníku, což představuje určité obtíže při přepravě a skladování vzorků krve..

V takových případech, ale podléhajících normálnímu metabolismu bílkovin, stačí provést jednodušší a méně pracné studium - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý ukazatel koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminu), ačkoli nemusí existovat žádné známky snížení množství Ca v plazmě, bude nutné použít metodu měření ionizovaného vápníku, protože je v normálním rozmezí, aby si udržel „péči“ obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě bude snížen pouze obsah vázaného Ca - tento bod by měl být zohledněn při dekódování krevního testu.

Nízký obsah albuminu u pacientů zatížených břemenem chronických onemocnění (renální a srdeční patologie) je nejčastější příčinou snížení hladiny Ca v séru. Kromě toho koncentrace tohoto prvku klesá s nedostatečným příjmem potravy nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi obvykle také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně naznačují absenci jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.

metabolismus vápníku a dalších elektrolytů v těle

Příčiny vysokého vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcemie. Mezi důvody vzniku tohoto stavu kliničtí lékaři rozlišují především dva hlavní. To:

  1. Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku iniciace benigních nádorů v oblasti;
  2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Tumorové útvary začínají aktivně vylučovat látku, která je svými biologickými vlastnostmi podobná parathormonu - to vede k poškození kostí a vstupu prvku do krevního oběhu.

Samozřejmě existují i ​​jiné příčiny hyperkalcémie, například:

  • Zvýšené funkční schopnosti štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Dysfunkce kůry nadledvin (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýza (nadměrná produkce růstového hormonu (STH) - akromegalie, gigantismus);
  • Sarkoidóza (Beckova nemoc) - ačkoli s touto patologií nejsou kosti tak často postiženy, může způsobit hyperkalcémii;
  • Tuberkulóza ovlivňující kosterní systém (extrapulmonární tbs);
  • Nucená nehybnost na dlouhou dobu;
  • Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla to platí pro děti) v těle, což vytváří podmínky pro vstřebávání Ca v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
  • Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycythémie);
  • Ničení kostní tkáně (osteolýza) v neoplastických procesech různého původu;
  • Transplantace ledvin;
  • Dehydratace (dehydratace);
  • Deformující se osteóza (osteitida) nebo Pagetova choroba - povaha onemocnění není zcela objasněna;
  • Použití dávkových forem estrogenu nebo vitamínu D v nedostatečných dávkách (předávkování);
  • Chronická enterokolitida v pokročilých případech (fáze 4).

Když jsou zaznamenány nízké hladiny vápníku?

Nejčastějším důvodem nízkého obsahu prvku v krvi - hypokalcemie, lékaři nazývají snížení hladin bílkovin a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) klesá pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizovaný Ca neopouští normální rozmezí, a proto i nadále probíhá jeho výměna vápníku (regulovaná parathormony a kalcitoninem)..

Jiné příčiny hypokalcemie zahrnují:

  1. Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyreóza) a produkce parathormonu do krevního řečiště;
  2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během chirurgického zákroku na štítné žláze nebo syntéza hormonu příštítných tělísek je snížena v důsledku jiných okolností (chirurgický zákrok v důsledku aplazie příštítných tělísek nebo autoimunizace);
  3. Nedostatek vitamínu D;
  4. CRF (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
  5. Křivice a křivice tetany (spasmofilie) u dětí;
  6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagneziémie);
  7. Vrozená nedostatečná odpověď na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathormonu v této situaci ztrácí schopnost zajistit požadovaný účinek);
  8. Nedostatečný příjem Ca s jídlem;
  9. Vysoká hladina fosfátů v krvi;
  10. Průjem;
  11. Cirhóza jater;
  12. Osteoblastické metastázy, které přijímají veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
  13. Osteomalacie (v důsledku toho nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení);
  14. Hyperplasie (nadměrná proliferace tkání) nadledvin (častěji kůra než medulla);
  15. Účinek léčiv určených k léčbě epilepsie;
  16. Akutní alkalóza;
  17. Krevní transfúze velkého objemu krve odebrané konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten váže ionty vápníku v plazmě);
  18. Akutní zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatu (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, které narušuje vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy narušují normální produkci enzymů a substrátů, takže absorpce látek je tak nutná k zajištění v gastrointestinálním traktu některé typy metabolismu.

Příznaky přemýšlení o porušení

Tento krevní test je také předepsán zdravým lidem, aby se předběžně stanovil stav metabolismu vápníku, například při rutinním fyzickém vyšetření. Zde bych však rád ještě jednou připomněl čtenáři, že mluvíme o hladině vápníku v krvi. Co se stane v kostech - člověk může jen spekulovat a hádat.

Podobný test se často používá pro diagnostické účely. Řekněme, jak neprovést laboratorní test, pokud se příznaky patologických změn v těle samy deklarují?

Zde například pacienti se zvýšenou hladinou vápníku v krvi (hyperkalcemie) poznamenávají, že:

  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
  • Problémy se stolicí (zácpa);
  • V žaludku - nepohodlí a bolest;
  • Musíte vstávat v noci, protože časté močení vám nedovolí klidně spát;
  • Neustále žíznivý;
  • Bolí kosti, bolesti hlavy často trápí;
  • Tělo se rychle unavuje, i minimální zatížení má za následek slabost a prudký pokles výkonu;
  • Život šedne, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).

Pokud jde o snížení obsahu Ca v krevním séru - hypokalcemii, můžete si myslet, že existují-li takové příznaky špatného zdraví:

  1. Křeče a bolesti břicha;
  2. Chvění prstů horních končetin;
  3. Brnění, necitlivost obličeje (kolem rtů), křeče obličejových svalů;
  4. Poruchy srdečního rytmu;
  5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (karpopedální křeč).

A i když člověk nemá žádné příznaky svědčící o změně metabolismu vápníku, ale získané výsledky jsou zdaleka normální, pak, aby se rozptýlily všechny pochybnosti, pacientovi jsou předepsány další testy:

  • Ionizovaný Ca;
  • Obsah prvku v moči;
  • Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
  • Koncentrace hořčíku;
  • Vitamín D;
  • Hladina parathormonu.

V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, což může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď to nestačí v potravě, nebo je příliš vylučováno močí).

Účelně určují hladinu vápníku v krvi pacientů s ledvinami (akutní selhání ledvin a chronické selhání ledvin, nádor, transplantace ledvin), mnohočetným myelomem nebo změnami EKG (zkrácený segment ST), jakož i při diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčných žlázách, plíce, mozek, krk.

Co je dobré vědět pro každého, kdo bude dělat test na Ca

U novorozenců po 4 dnech života je někdy pozorován fyziologický vzestup vápníku v krvi, který se mimochodem vyskytuje také u předčasně narozených dětí. Kromě toho někteří dospělí reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie na léčbu jednotlivými léky. Mezi tyto léky patří:

  1. Antacida;
  2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
  3. Vitaminy A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Estrogenovým antagonistou je tamoxifen;
  5. Přípravky obsahující lithné soli.

Naopak jiné léky mohou naopak snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

  • Calcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulziva;
  • Glukokortikoidy;
  • Horečnaté soli;
  • Laxativa.

Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit také další faktory:

  1. Hemolizované sérum (nemůžete s ním pracovat, takže krev bude muset být znovu odebrána);
  2. Falešné výsledky testu v důsledku dehydratace nebo vysoké hladiny plazmatických proteinů;
  3. Falešně nízké výsledky analýzy v důsledku hypervolémie (silně zředěná krev), která by mohla vytvořit velké objemy izotonického roztoku zavedeného do žíly (0,9% NaCl).

A tady je další věc, která neublíží poznat lidi, kteří se zajímají o metabolismus vápníku:

  • Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, odebírají každý den krev na obsah ionizovaného vápníku. Děje se tak, aby se nevynechala hypokalcemie, protože se může rychle vytvořit a zároveň se nevyskytnout s žádnými příznaky, pokud příštítné žlázy dítěte nemají čas na dokončení vývoje;
  • Sérový a močový Ca by neměl být považován za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Chcete-li určit jeho hladinu v kostech, měli byste se uchýlit k jiným výzkumným metodám - analýze hustoty minerálů v kostech (denzitometrie);
  • Hladiny Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v průběhu těhotenství a ve stáří klesají;
  • Koncentrace celkového množství prvku (volná + vázaná) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá v případě poklesu hladiny tohoto proteinu. Koncentrace albuminu nemá žádný vliv na množství ionizovaného vápníku - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Pokud jde o analýzu, měl by si pacient pamatovat, že jídlo by se mělo půl hodiny (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studií, aby nedošlo k těžké fyzické námaze, aby nebyl nervózní a nekouřil.

Když jedna technika nestačí

Pokud dochází ke změnám v koncentraci popsaného chemického prvku v krevním séru a existují-li známky metabolické poruchy Ca, je zvláště důležité studium aktivity iontů vápníku pomocí speciálních iontově selektivních elektrod. Je však třeba poznamenat, že hladina ionizovaného Ca se obvykle měří při přísných hodnotách indexu vodíku (pH = 7,40)..

Vápník lze také detekovat v moči. Tato analýza ukáže, zda je mnoho prvků vylučováno ledvinami. Nebo je jeho vylučování v rámci normálních limitů. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly v krvi zjištěny počáteční odchylky koncentrace Ca od normy.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Aneurysm
    Corvalol Fito
    Corvalol Fito: návod k použití a recenzeLatinský název: Corvalol PhytoÚčinná látka: máty máty peprné + extrakt z bylinných rostlin + ethyl alfa-bromoisovalerát (Menthae piperitae foliorum oleum + extrakt z Leonuri herbae + ethyl alfa-bromoisovalerát)
  • Aneurysm
    Železné přípravky pro léčbu anémie
    Lékaři vědí, že téměř žádné těhotenství není kompletní bez jmenování alespoň některých pilulek. A i když mluvíme o „neškodných“ vitaminech, těhotné ženy mají legitimní otázky: proč je nutné brát tento lék a jak bezpečné je to pro nenarozené dítě?

O Nás

Pokud se při kašli objeví ve sputu krev, pak by se tento příznak neměl ignorovat. Sputum obvykle čistí krk přirozeně a odstraňuje zbytečné látky z těla. Hlen by však měl být viskózní a transparentní, bez nečistot.

Podělte Se S Přáteli