Co je INR: norma, kontrolní metody

Zkratka INR říká málo člověku, který není lékařem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vám představíme některé rysy systému srážení krve. Dozvíte se také, proč je přidělena analýza INR testů, jaké jsou její normální ukazatele, komu se zobrazuje, jak často by měla být prováděna a kde může být prováděna. Jaká je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho tekutý stav je regulován antikoagulačními mechanismy a trombogeneze je regulována koagulací. V případě nerovnováhy mezi nimi má osoba zvýšenou tendenci ke krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, který odráží stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Nazývá se také koagulační faktor II. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Podle indikátorů tohoto proteinu, který je předchůdcem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta ke krvácení nebo trombóze..

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést následujícími metodami:

  • PTV (protrombinový čas);
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • PTI (nebo protrombinový index);
  • INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji předepisují testy PTI nebo INR, protože přesněji odrážejí stav koagulačního systému..

Co je INR a k čemu je přiřazen?

INR (nebo mezinárodní normalizovaný poměr) je důležitý laboratorní test, který odráží poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indexů umožnila lékařům přinést různé způsoby, jak studovat stav krevního koagulačního systému na jediný, srozumitelný a obecně uznávaný indikátor. Tato laboratorní analýza poskytuje konzistentní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo účinné sledování kvality a bezpečnosti léčby u pacientů, kteří mají předepsaná ředidla krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována s tendencí ke zvýšené tvorbě trombu pozorované u mnoha patologií: tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu, srdeční vady, plicní embolie, trombóza, tromboflebitida atd..

Zvýšení INR naznačuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu zvyšuje pacient riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku.

INR testovací standardy a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální hodnoty INR testu v rozmezí 0,7 až 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání Warfarinu a jiných antikoagulancií by měly být normální hodnoty INR od 2,0 až 3,0. Právě tato hodnota poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změna parametrů INR u lidí, kteří neužívají ředidla krve, naznačuje patologické poruchy v těle.

Zvýšení hodnot INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií:

  • vrozené patologie koagulačního systému;
  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • patologie jater;
  • nesprávná absorpce tuků ve střevech;
  • vedlejší účinky léků proti dny, některých antibiotik, steroidů a anabolik.

Za prvé, taková hypokoagulace je nebezpečná pro rozvoj vnějšího nebo vnitřního krvácení. Kritické ukazatele jsou INR nad 6,0. Takové skoky jsou zvláště nebezpečné pro hypertenzi, zánětlivé a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, patologie cévního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba..

Snížení ukazatelů INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

  • zvýšení nebo snížení hematokritu;
  • zvýšené hladiny antitrombinu III;
  • vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepčních prostředků, diuretik nebo antikonvulziv;
  • odběr krve pro analýzu byl proveden z katétru umístěného v centrální žíle;
  • během analýzy byla krevní plazma při +4 ° C po delší dobu, než je uvedeno ve standardech.

Změna ukazatelů INR u lidí užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačuje nutnost upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená koagulace a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léčiv snížena. Externí krvácení může být v takových případech vyvoláno i minimálním mechanickým zraněním a vnitřním (dutina, děloha, žaludek atd.) - jakýmikoli nemocemi a fyziologickými procesy (například menstruace).

Při hyperkoagulaci mají pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikací (plicní embolie a trombóza). V takových případech se zvyšuje dávka antikoagulancií.

Označení pro jmenování INR

Krevní test na INR se provádí podle určitých indikací. Norma tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta..

  1. Předoperační vyšetření pacientů. Norm - blíže k 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
  2. Užívání ředidel krve (jako je Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapie plicní embolie. Norm - 2,0-3,0.
  4. Stav po výměně aortální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,0-3,0.
  5. Stav po výměně mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventivní léčba plicní embolie se srdečními vadami. Norm - 2,0-3,0.
  7. Preventivní léčba trombózy hlubokých žil po operaci. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve se provádí v pravidelných intervalech, které stanoví lékař individuálně. Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět sledování INR jednou týdně, a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci analýz snížit na 1 čas za 2-3 týdny.

Důvodem jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v pacientově životě nebo symptomy hypokoagulace:

  • dlouhodobé nachlazení nebo jiné nemoci;
  • změna režimu souběžné terapie;
  • změny životního stylu nebo stravy;
  • prudká změna klimatu;
  • nemotivované nosní lebky;
  • krvácení z dásní;
  • bezpříčinný vzhled hematomů;
  • krev v moči:
  • dlouhá a těžká menstruace u žen;
  • pruhy krve ve sputu nebo zvracení;
  • krev ve výkalech (nebo dechtových trusech);
  • prodloužené krvácení řezy;
  • nevysvětlitelné pečeti, bolest a otoky kloubů při užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev k určení INR?

Test INR lze provést následujícími způsoby:

  • Získejte od místního lékaře doporučení k analýze v laboratoři kliniky nebo v soukromé laboratoři;
  • provést test v terapeutické kanceláři, pokud má potřebné vybavení;
  • koupit přenosné zařízení pro stanovení úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, věnovat venózní krev (nejčastěji se používá v laboratořích k provádění této analýzy) a trávit svůj čas čekáním ve frontě. Pro takový test je nutná čerstvá krev z prstu. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozrývač). V měřicím zařízení, které je vybaveno displejem, jsou vloženy testovací proužky, na které je nanesen vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné..

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny léčebné metody, které vyžadují neustálé sledování koagulace krve. Nejpřesněji zobrazuje stav koagulačního systému lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na sledování antikoagulační léčby a antitrombotické terapie..

Krevní test INR - co to je a kolik by mělo být normální?

Tento článek se zabývá krevním testem INR: co to je a kolik by mělo být indikátorem.

Pro laboratorní hodnocení kvality vnější dráhy krevní koagulace se používá studie protrombinového času (PTV) a jejích derivátů:

  • protrombinový index (PTI);
  • mezinárodní normalizované vztahy (ukazatel INR).

Tyto ukazatele se používají při hodnocení stavu krevního koagulačního systému, sledování účinnosti léčby warfarinovými drogami (test INR s warfarinovou terapií je povinnou diagnostickou metodou), zhoršenou funkcí jater, nedostatkem vitaminu K atd..

Analýza protrombinového času a jeho derivátů (krevní test na INR a protrombinový index) vám umožňuje vyhodnotit kvalitu a aktivitu prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého koagulačního faktoru. Pro získání úplnějších informací je tato studie často prováděna v kombinaci s aktivovaným částečným tromboplastinovým časem (APTT)..

Co je koagulace krve?

Proces srážení krve je nezbytnou součástí hemostázového systému (systém, který udržuje tekutý stav krve, který je zodpovědný za zastavení krvácení, rozpuštění trombotických sražen atd.).

Srážení krve sestává z několika fází:

  • stadia primární hemostázy cévních destiček (primární fáze zastavení krvácení v důsledku vasospasmu a tvorby krevní sraženiny);
  • fáze enzymatické koagulace (nazývané hemokoagulace, plazmatická hemostáza, sekundární hemostáza), která spočívá ve vytvoření stabilního trombu zesíleného fibrinovými vlákny.

Samotný proces koagulace krve je kaskáda proenzymového enzymu probíhající ve formě sekvenční aktivace koagulačních faktorů proenzymy. Výsledkem je, že proces srážení krve je rozdělen do tří fází:

  • aktivace (soubor sekvenčních procesů, které aktivují tvorbu protrombináz a transformaci protrombinu na trombin);
  • koagulace (proces tvorby fibrinových vláken z fibrinogenu);
  • odtažení (proces tvorby hustých fibrinových sraženin).

K posouzení fungování systému srážení krve se používá globální (obecné) a místní (specifické) testování..

Globální testování umožňuje celkové vyhodnocení stavu systému srážení krve a posouzení tendence pacienta k tvorbě krevních sraženin nebo zvýšenému krvácení.

Globální testy zahrnují:

  • stanovení T (čas) koagulace krve podle metod Sukhareva, Morawitze, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • testy tvorby trombinu (hodnocení potenciálu trombinu a endogenního trombinu);
  • hodnocení trombodynamiky.

Lokální testy zahrnují studie, které umožňují vyhodnotit jednotlivé souvislosti koagulační kaskády a objasnit lokalizaci patologického procesu. Lokální analýzy zahrnují hodnocení:

  • aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • protrombinové časové testy (protrombinový index, indikátor INR atd.);
  • úzce zaměřené techniky pro detekci abnormalit v práci specifického koagulačního faktoru.

Druh analýzy zadává výhradně odborník na základě údajné diagnózy údajů z dalších vyšetření.

Krevní test INM - co to je a kolik by to mělo být?

Krevní test na INR je jednou z možností studia protrombinu, komplexního proteinu, který je předchůdcem trombinu a stimuluje tvorbu trombu..

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) zobrazuje rychlost, jakou se tvoří krevní sraženina.

Na rozdíl od protrombinu nejsou ukazatele INR vyhodnoceny.

Důvodem je skutečnost, že INR se počítá podle vzorce: (protrombinový čas pacienta / normální protrombinový čas), zvýšený na hodnotu MIC (mezinárodní index citlivosti).

Hodnota MICR se zpravidla pohybuje v rozmezí od 1 do 2 a závisí na reagentu použitém pro analýzu.

MICh ukazuje úroveň aktivity tkáňového faktoru (tromboplastin) pro danou šarži činidla ve srovnání se standardizovanými vzorky.

Při dešifrování výsledků testu se odhaduje hladina protrombinu (protrombin se často používá podle Quick, ukazující protrombinovou aktivitu jako procento), indikátor INR a zpravidla index protrombinu (IPI ukazuje poměr normálního protrombinového času k protrombinovému času pacienta).

Je-li indikován krevní test na INR?

Studie hladiny protrombinu, INR a PTI je indikována pro:

  • podezření na poruchy srážlivosti (zvýšené krvácení, trombóza);
  • provádění screeningových studií hemostatického systému;
  • sledování koagulace krve u pacientů léčených antikoagulační terapií;
  • před a po operaci srdce;
  • léčba plicní embolie (stejně jako při hodnocení rizika rozvoje plicní embolie);
  • pacient má cirhózu jater, nedostatek vitaminu K, maligní nádory, dědičné a získané koagulopatie;
  • léčba léky, které mohou zvýšit nebo snížit koagulaci krve.

Jak se připravit na krevní test na INR?

Analýza je uvedena na lačný žaludek. Pro studii se používá žilní krev..

Před analýzou nekuřte. Doporučuje se také vyvarovat se fyzického a emočního stresu.

2-3 dny před studií byste měli odmítnout pít alkohol.

O lécích užívaných pacientem by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál, protože některá léčiva (antikoagulancia, perorální antikoncepce, glukokortikoidy atd.) Mohou ovlivnit testovací parametr..

Tabulka míry INR u žen podle věku

Je třeba poznamenat, že vzhledem k tomu, že různé laboratoře používají různá činidla, mohou se normální hodnoty pro každou laboratoř lišit.

V tomto ohledu je třeba při interpretaci výsledků analýzy postupovat podle standardů uvedených ve formuláři s výsledky.

Norma INR pro ženy nezávisí na věku a je:od 0,85 do 1,35.
Během těhotenství se INR může snížit:ve třetím trimestru je norma od 0,15 do 1,17

Norma INR v krvi u mužů

Norma INR u mužů a žen se neliší. U mužů se normální sazby pohybují také od 0,85 do 1,35.

Norma INR při užívání warfarinu

U pacientů léčených nepřímými antikoagulanty (warfarin) je cílová norma INR v rozmezí 2 až 3.

Co to znamená, když se INR zvýší?

INR se vždy vyhodnocuje spolu s hladinami protrombinu. Tato studie se neprovádí izolovaně (INR se počítá na základě hladiny protrombinu pacienta). Proto by příčiny změn hladiny INR v krvi měly být interpretovány společně s hladinou protrombinu.

Hladina INR je nepřímo úměrná hladině protrombinu a počtu koagulačních faktorů (čím vyšší je hladina INR, tím nižší je hladina protrombinu).

Nejčastěji se ukazatel INR zvyšuje:

  • onemocnění jater;
  • konzumní koagulopatie (podmínky, za nichž na pozadí aktivní trombózy dochází ke snížení koagulace krve v důsledku vyčerpání koagulačních faktorů);
  • deficience fibrinogenu a / nebo protrombinu;
  • nedostatky vitaminu K.

U pacientů se zvýšeným rizikem krevních sraženin, což je rané stádium trombózy, je pozorována nízká hladina INR. V posledním trimestru těhotenství lze také pozorovat snížení hladiny INR.

Zvýšení hladiny protrombinu podle Quick je zaznamenáno u:

  • tendence k trombóze, rozvoj tromboembolických stavů, infarkt myokardu, podmínky před infarktem, zvýšení viskozity krve s hypohydratací, s hyperglobulinemií;
  • užívání některých léků: léky, které mohou inhibovat účinky kumarinu (přípravky vitamínu K, barbituráty), kortikosteroidy, perorální antikoncepční tablety, přípravky meprobamátu, antihistaminika;
  • polycytémie;
  • přítomnost zhoubných novotvarů u pacienta.

Snížený protrombin

Sníženou hladinu protrombinu lze zaznamenat pomocí:

  • dědičné nebo získané deficity prvního, druhého, pátého, sedmého, desátého faktoru koagulace krve;
  • idiopatická familiární hypoprothrombinémie;
  • získaná nebo dědičná hypofibrinogenemie;
  • nedostatky vitaminu K (bez vitamínu K v hepatocytárních buňkách se netvoří druhý, sedmý, desátý koagulační faktor);
  • nedostatky vitaminu K v matce (u novorozenců je pozorována hemoragická diatéza);
  • užívající některé léky: antagonisty vitaminu K (antikoagulancia - fenylin, kumarin), anabolické steroidy, clofibrát, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxyphenbutazon, salicyláty, heparin, urokináza / streptokináza.

Výrobky, které zvyšují INR při užívání warfarinu

Veškeré léky a dietu by měl předepisovat lékař. Samoléčení je nepřijatelné a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. U pacientů užívajících warfarin není nutná speciální dieta. V tomto ohledu strava závisí na základním onemocnění.

Pacientům se nejčastěji doporučuje omezit konzumaci alkoholických nápojů, červeného masa, mastných, smažených potravin a zvýšit spotřebu ovoce, zeleniny, nízkotučných ryb, ořechů a zelení.

Po provedení krevního testu INR

Co je krevní test INR?

Krevní funkce - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologickou tekutinou v těle. Krev řídí homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je podporována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • koagulační účinek - podporuje zahušťování a trombózu;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je narušena rovnováha těchto dvou mechanismů, stává se osoba náchylnější ke srážení krve nebo krvácení.

Charakterizace vnější koagulační cesty - INR

Hustota krve je regulována proteinovým protrombinem, který je předchůdcem koagulačního faktoru trombinu. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. Pro stanovení hladiny protrombinu moderní lékaři používají několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (kandiduje na) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný ukazatel používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti koagulace krve.

Až do roku 1983 byl pro stanovení rychlosti koagulace používán pouze protrombinový čas (dále jen PTV) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytvoří trombus, blokuje mechanické poškození krevních cév a zabraňuje krvácení. K výpočtu laboratoří PTV byly použity různé typy reagencií od různých výrobců, a proto byly výsledky analýz v různých institucích odlišné. S cílem vyrovnat takovou vazbu k normám konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Norm INR

Normální ukazatele závisí na mnoha faktorech

Norma INR u zdravých pacientů a osob užívajících léky na ředění krve s přímým účinkem je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Norma INR pro těhotné ženy je 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým účinkem, je 2,0-3,0.
  • Norma INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5–3,5.

Indikace pro účely analýzy INR

Cirhóza - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nezbytné v obsáhlé studii (tento komplex zahrnuje AKTV, PTV a PTI - protrombinový index, analýza na fibrogen a D-dimer) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozené nebo získané formy koagulačního deficitu. Pro INR studii existují další lékařské indikace:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • Plicní embolie (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • trombóza hlubokých žil nebo různých orgánů;
  • dlouhodobá a těžká jaterní cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC-syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté pro kontrolu léčby).

Je naprosto nezbytné, aby lidé užívající antikoagulancia a koagulanty (zejména léky na bázi warfinů) kontrolovali indikátor INR. Dávka léků užívaných pacientem se liší v závislosti na indikátoru a hodnocení jeho stavu.

Příprava na analýzu a metodiku

Nedoporučuje se samostatně přestat brát drogy

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se na to připravit. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou odmítněte těžkou fyzickou námahu, fyzioterapii, masáže, intravenózní nebo konvenční injekce.
  2. Pokud je osoba léčena antikoagulanty, měla by v 17:00 (přibližně) večer v předvečer analýzy vzít celou denní dávku léku.
  3. Naposledy jíst alespoň 8 hodin před testem. Ráno před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, kterou je třeba odebírat pouze z periferní žíly. Po odběru krve za laboratorních podmínek je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který neumožňuje srážení krve v důsledku vazby vápenatých iontů. Poté se krevní plazma oddělí od srážení a získá se čisté krevní sérum.

Dalším krokem je neutralizace sérového konzervantu draslíkem a přidání tromboplastinu, který bude stimulovat srážení plazmy. Asistent laboratoře vypočítá čas potřebný ke srážení. Výsledný indikátor bude nazýván protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá podle standardního vzorce. Obvykle analýza netrvá příliš dlouho, ve většině laboratoří lze výsledky získat po 1 dni.

Zvýšená INR

Zvýšení INR se vyskytuje u von Willebrandovy choroby

Zvýšení míry INR (za předpokladu, že osoba nebere koagulanty nebo léky na ředění krve) může znamenat přítomnost některých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, typ hemofilie A / B a další poruchy koagulačního mechanismu;
  • porušení tukové absorpce;
  • komplikace po rozsáhlé krevní transfuzi;
  • porušení žlučového refluxu do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitamínu K v krvi.

Zvýšení INR se často objevuje při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů, steroidních a antimolárních léků.

Vysoce zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečná podmínka. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerativní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, zvýšené INR, je vysoce nežádoucí.

Jak snížit?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je vzít koagulanty, ale tyto léky musíte brát přísně pod dohledem lékaře. Proto jsou pacienti se zvýšenou hladinou INR vždy hospitalizováni.

Snížené INR

Abnormality hematokritu - příčina změny hladiny INR

Příčiny snížení INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady koagulačních faktorů);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužená expozice krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia stanovena snížená INR, je třeba upravit dávku.

Při hypokoagulaci se hladina trombózy významně zvyšuje, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Jak zvýšit?

Antikoagulancia se používají ke zvýšení hladiny INR a dalšího ředění krve. Při jejich jmenování a stanovení vhodné dávky se poraďte s lékařem.

Co je INR?

Pokud užíváte perorální antikoagulancia, je velmi důležité pravidelně provádět přesné krevní testy, abyste se ujistili, že je dávka warfarinu přiměřená (ne příliš vysoká a ne příliš nízká)..

Koagulogram je řada testů, které vám pomohou vyhodnotit poruchy srážení krve. Koagulogram obsahuje velké množství různých indikátorů, ale jedním z nejdůležitějších je stanovení protrombinového času (PTV).

K měření koagulace krve je pro výpočet mezinárodního normalizovaného poměru (INR) potřebná jednoduchá analýza ke stanovení protrombinového času (PTT). Dávka warfarinu se stanoví v závislosti na hodnotách INR..

Analýza PTV se provádí v diagnostické laboratoři následujícím způsobem: ke vzorku krve se přidává zvláštní tkáňový faktor (tromboplastin) a doba do vytvoření sraženiny..

Ve většině postsovětských zemí je koagulace krve obvykle vyjádřena jako „protrombinový index“ (IPT), počítáno jako poměr PTV kontrolního vzorku krve k PTV krve pacienta.

U zdravého člověka by IPT měla být v rozmezí 70-100% a pro dostatečnou ochranu proti mozkové příhodě by měla být při užívání warfarinu přibližně 25-45%. Při nižších hodnotách IPT hrozí prudké krvácení prudce a při velkých hodnotách se výrazně zvyšuje riziko krevních sraženin. Pro stanovení tohoto ukazatele bylo vyvinuto několik metod; Kromě toho je aktivita tromboplastinu, která se přidává ke vzorkům krve při stanovení PTV, u různých výrobců odlišná. Výsledky měření IPT se proto mohou výrazně lišit v závislosti na typu činidla - tkáňový faktor (tromboplastin) používaný v jednotlivých laboratořích.

Mimo CIS se IPT obecně nepoužívá, protože existuje další stabilnější ukazatel INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který byl zaveden do klinické praxe za účelem standardizace výsledků testu PTV. Výsledky kontroly INR se v žádné klinické laboratoři příliš neliší.

V podstatě se jedná také o definici PTV, ale za použití speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.

U pacientů, kteří dostávají přímé a nepřímé antikoagulancia, by měla být cílová hladina INR v krvi v určitých mezích. Při nižších hodnotách indikátoru INR bude prevence neúčinná a při velkých hodnotách riziko vážného krvácení převýší přínos preventivní trombózy. Abychom určili tento „zlatý průměr“, stovky tisíc lidí na celém světě se účastnily klinických hodnocení..

Účinná léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování INR a podávání správné dávky. Správná dávka se stanoví měřením času potřebného ke srážení krve (INR).

  • INR s hodnotou 1 znamená normální hladinu u lidí, kteří neužívají warfarin;
  • INR s hodnotou 2 znamená, že doba koagulace krve je dvojnásobkem normy;
  • INR s hodnotou 3 znamená, že doba koagulace krve je třikrát vyšší než obvykle.

Optimální hodnota INR závisí na vašem stavu: pro fibrilaci síní se pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázek 1. Optimální hodnota INR 1

Cílový rozsah INR určuje ošetřující lékař v závislosti na vašem svědectví. Pokud zůstanete v terapeutickém rozmezí, je riziko mrtvice nebo tromboembolie minimální..

Protože vaše reakce na léčbu závisí na řadě faktorů, jako je výživa a léky 2, je důležité pravidelně kontrolovat hodnotu INR.

Krevní test INR: přepis

U pacientů, kteří užívají antikoagulancia (léky, které zabraňují srážení krve), je předepsán pravidelný krevní test na INR. INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je ukazatel, který odráží rychlost tvorby krevní sraženiny. Během léčby antikoagulanty by měl tento indikátor být neustále sledován lékařem. Zvažte, co taková studie je a jaké jsou její normy?

Prothrombinový krevní test

Ve svém jádru je INR test jednou z protrombinových studií.

Prothrombin je komplexní protein, jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu (studie indikátorů systému koagulace krve). S jeho pomocí lékař posoudí stav systému srážení krve pacienta. Protrombin se také nazývá koagulace krve faktorem II. Tento protein je prekurzorem trombinu, proteinu, který stimuluje tvorbu trombu..

Prothrombin je produkován v lidských játrech za účasti vitamínu K. Analýza protrombinu umožňuje lékaři vyhodnotit fungování jater a trávicího systému, identifikovat jejich patologii.

Pro charakterizaci systému srážení krve (hemostáza) je studie krevního protrombinu jedním z nejdůležitějších testů..

Výsledky krevního testu na protrombin lze prezentovat ve formě následujících forem:

  • protrombin podle Quick - zobrazuje aktivitu protrombinu v procentech stanovenou kalibračním grafem vytvořeným po měření protrombinového času v normálních plazmatických roztocích;
  • protrombinový čas - období koagulace krevní plazmy, které je vyjádřeno v sekundách;
  • protrombinový index (PTI) - poměr protrombinového času zdravého člověka ke stejnému ukazateli pacienta;
  • mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - poměr protrombinového času pacienta ke standardnímu protrombinovému času zvýšenému k síle koeficientu ISI (speciální index).

Laboratorní testy nejčastěji používají krevní testy na INR a IPT.

Protrombinový index (PTI) u zdravého člověka by měl být normální 70-100. Na pozadí užívání Warfarinu (lék, který snižuje koagulaci krve) by měl být tento ukazatel v rozmezí 24,0-42,6. Pokud je IPT vyšší, pacient zvýší riziko vzniku mrtvice. Se snížením tohoto ukazatele se zvyšuje možnost krvácení. Existuje mnoho metod pro stanovení IPT. Testy provedené v různých laboratořích se budou výrazně lišit. To může vážně ovlivnit hodnocení stavu pacienta a nesprávnou diagnózu průběhu jeho onemocnění. Proto mnoho lékařů, kteří si volí mezi jmenováním krevního testu na INR nebo PTI, dává přednost první metodě.

Krevní test na INR poskytuje stabilnější výsledky, které se nebudou v různých laboratořích výrazně lišit. Tato metoda výzkumu je doporučována mnoha mezinárodními organizacemi pro studium hemostázy a trombózy, expertní komise WHO. Dekódování krevního testu na INR umožňuje lékaři kontrolovat účinnost lékové terapie u onemocnění, která jsou spojena s tvorbou krevních sraženin v žilách - trombóza, tromboflebitida, plicní embolie, tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu.

Dešifrování analýzy

Začátek indikátoru INR závisí především na aktivitě některých specifických krevních proteinů, které se nazývají koagulační faktory. Tyto proteiny se tvoří v játrech a jsou „cíli“ pro působení antikoagulačních léků (Warfarin, Dabigatran). Proto by pacienti, kteří používají antikoagulancia, měli pravidelně provádět krevní testy na INR.

Existují určité indikace pro jmenování krevních testů na INR, normy této charakteristiky se v každém z nich liší.

  1. Vyšetření pacienta před operací. Norma INR je 0,85-1,25.
  2. Příjem warfarinu na pozadí chronické fibrilace síní. Normální INR - 2,0-3,0.
  3. Terapie plicní embolie. Normální mezinárodní normalizovaný poměr - 2,0-3,0.
  4. Norma INR po implantaci mechanické protézy aortální chlopně je 2,0 - 3,0, po implantaci mechanické protézy mitrální chlopně je 2,5 až 3,5.
  5. S některými defekty srdeční chlopně, aby se předešlo tromboembolismu, je normou krevního testu na INR 2,0 - 3,0.
  6. Při léčbě žilní trombózy a při prevenci pooperační hluboké žilní trombózy je normální INR 2,0 - 3,0.
  7. V případě vaskulárních onemocnění, včetně infarktu myokardu, by hodnota tohoto indikátoru měla být v rozmezí 3,0-4,5.

Rizika vývoje patologií

Pokud má osoba, která neužívá ředidla krve, INR větší než 1,25, existuje riziko vzniku takových patologií:

  • vrozená koagulační onemocnění;
  • nemoc jater
  • malabsorpce tuků ve střevech;
  • problémy s průchodem žluči z jater do dvanáctníku;
  • infarkt myokardu;
  • stav před infarktem;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • vývoj hemoragického onemocnění u novorozenců (nedostatek vitamínu K).

Index INR nad 6,0 ​​vyžaduje naléhavou hospitalizaci, protože existuje vysoké riziko krvácení při různé lokalizaci. Tento stav je zvláště nebezpečný, pokud má osoba taková doprovodná onemocnění jako zánětlivý nebo peptický vřed žaludku a střev, arteriální hypertenze, onemocnění ledvin, cévní poruchy mozku.

Snížení INR v krevním testu naznačuje následující patologie a stavy:

  • nedostatek vitamínu K v těle;
  • vrozený nebo získaný deficit protrombinu;
  • masivní vstup tkáňového tromboplastinu do krve s nekrózou nebo traumatem;
  • zvýšená koagulace krve během těhotenství a poporodního období.

INR: krevní test - koagulogram a jeho norma, dekódování

Co je krevní test INR?


Krevní funkce - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologickou tekutinou v těle. Krev řídí homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je podporována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • koagulační účinek - podporuje zahušťování a trombózu;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je narušena rovnováha těchto dvou mechanismů, stává se osoba náchylnější ke srážení krve nebo krvácení.


Charakterizace vnější koagulační cesty - INR

Hustota krve je regulována proteinovým protrombinem, který je předchůdcem koagulačního faktoru trombinu. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. Pro stanovení hladiny protrombinu moderní lékaři používají několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (kandiduje na) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný ukazatel používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti koagulace krve.

Až do roku 1983 byl pro stanovení rychlosti koagulace používán pouze protrombinový čas (dále jen PTV) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytvoří trombus, blokuje mechanické poškození krevních cév a zabraňuje krvácení. K výpočtu laboratoří PTV byly použity různé typy reagencií od různých výrobců, a proto byly výsledky analýz v různých institucích odlišné. S cílem vyrovnat takovou vazbu k normám konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je porušením srdečního rytmu, který vede ke změně průtoku krve uvnitř síní srdce - z levé síně, v důsledku vířivého (turbulentního) toku, vznikají „krevní sraženiny“ - embolie, které se rozpadají ze stěn srdečních dutin levé komory a odtud do cév, což způsobuje jejich zablokování, což je také příčinou ischemické mrtvice. Takové nebezpečí spočívá v tomto porušení srdečního rytmu.

Tato ischemická mrtvice se nazývá kardioembolická. Ischemická mrtvice má několik podtypů, v závislosti na příčině, která ji způsobila. Kardioembolický podtyp - naznačuje, že jeho příčinou je zablokování mozkových cév emblem z dutin srdce. „Přicházející“ do úst těchto cév blokují průtok krve v nich, což vede k ischémii (nedostatek krevního toku) části mozku, kterou tato cévka živí. Kritické snížení průtoku krve mozkem vede k cévní mozkové příhodě.

Aby se tyto sraženiny netvořily, jsou tyto léky předepisovány - antikoagulancia. Kromě toho zlepšují krevní oběh v cévách těla, zlepšují tekutost, stimulují krevní oběh v malých cévách a kapilárách celého těla. Warfarin má výraznou nevýhodu, a to je toto: když vezmete warfarin, je nezbytné sledovat hladinu INR krve - to je takový ukazatel krevního toku, v našem případě nám ukáže, do jaké míry krev „zkapalňuje“.

Norm INR


Normální ukazatele závisí na mnoha faktorech

Norma INR u zdravých pacientů a osob užívajících léky na ředění krve s přímým účinkem je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Norma INR pro těhotné ženy je 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým účinkem, je 2,0-3,0.
  • Norma INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5–3,5.

Úroveň INR hraje velkou roli pro těhotné ženy, protože náhlý skok v tomto ukazateli může způsobit spontánní potrat. Z tohoto důvodu je INR monitorováno po celou dobu těhotenství..

Kde mohu provést analýzu??

Existuje několik možností darování krve pro stanovení úrovně INR:

  • v soukromé laboratoři po obdržení doporučení od místního lékaře nebo rodinného lékaře;
  • přímo v terapeutické kanceláři s potřebným vybavením;
  • samostatně doma pomocí speciálního přístroje.

Druhá možnost je vhodná pro lidi, kteří potřebují pravidelně měřit INR. Například u pacientů s hemofilií nebo pacientů užívajících Warfarin a další antikoagulancia. Přenosné zařízení se velmi snadno používá. Použitím speciálního zařízení se vytvoří vpich kůže a na testovací proužek se aplikuje krev. Pruh se vloží do zařízení a výsledek se téměř okamžitě objeví na displeji.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by měl být krevní test na INR proveden u všech pacientů, kteří užívají léky ovlivňující koagulaci krve. Stejně jako ti, kteří trpí vrozenými a získanými koagulačními chorobami.

Indikace pro účely analýzy INR


Cirhóza - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nezbytné v obsáhlé studii (tento komplex zahrnuje AKTV, PTV a PTI - protrombinový index, analýza na fibrogen a D-dimer) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozené nebo získané formy koagulačního deficitu. Pro INR studii existují další lékařské indikace:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • Plicní embolie (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • trombóza hlubokých žil nebo různých orgánů;
  • dlouhodobá a těžká jaterní cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC-syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté pro kontrolu léčby).

Je naprosto nezbytné, aby lidé užívající antikoagulancia a koagulanty (zejména léky na bázi warfinů) kontrolovali indikátor INR. Dávka léků užívaných pacientem se liší v závislosti na indikátoru a hodnocení jeho stavu.

Jak často je třeba monitorovat

Časté sledování INR umožňuje přesné nastavení antikoagulační terapie.

Výsledky vám umožní identifikovat jakékoli změny. Týdenní testy mají více výhod než ty, které se provádějí jednou měsíčně.

U pacientů, kteří nezávisle sledují INR při užívání Warfarinu, je lepší to udělat jednou týdně. Současně je důležité dodržovat konkrétní stravovací a jídelní řád, omezit konzumaci alkoholu, vést zvláštní deník. Zaznamenává každý ukazatel.

V případě nucené změny životního stylu, užívání nových léků nebo změny životního stylu lékař doporučí častější sledování. To vám umožní rychle zjistit odchylky a včas upravit dávku léku..

Příprava na analýzu a metodiku


Nedoporučuje se samostatně přestat brát drogy

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se na to připravit. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou odmítněte těžkou fyzickou námahu, fyzioterapii, masáže, intravenózní nebo konvenční injekce.
  2. Pokud je osoba léčena antikoagulanty, měla by v 17:00 (přibližně) večer v předvečer analýzy vzít celou denní dávku léku.
  3. Naposledy jíst alespoň 8 hodin před testem. Ráno před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, kterou je třeba odebírat pouze z periferní žíly. Po odběru krve za laboratorních podmínek je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který neumožňuje srážení krve v důsledku vazby vápenatých iontů. Poté se krevní plazma oddělí od srážení a získá se čisté krevní sérum.

Dalším krokem je neutralizace sérového konzervantu draslíkem a přidání tromboplastinu, který bude stimulovat srážení plazmy. Asistent laboratoře vypočítá čas potřebný ke srážení. Výsledný indikátor bude nazýván protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá podle standardního vzorce. Obvykle analýza netrvá příliš dlouho, ve většině laboratoří lze výsledky získat po 1 dni.

Lidé užívající koagulanty nebo antikoagulancia by měli provádět test INR každé 2-3 týdny. Obvykle tentokrát stačí vybrat správnou dávku léku. Po stanovení dávky léčiva by měla být analýza opakována každých 6-8 týdnů.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Zvýšená INR


Zvýšení INR se vyskytuje u von Willebrandovy choroby

Zvýšení míry INR (za předpokladu, že osoba nebere koagulanty nebo léky na ředění krve) může znamenat přítomnost některých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, typ hemofilie A / B a další poruchy koagulačního mechanismu;
  • porušení tukové absorpce;
  • komplikace po rozsáhlé krevní transfuzi;
  • porušení žlučového refluxu do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitamínu K v krvi.

Zvýšení INR se často objevuje při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů, steroidních a antimolárních léků.

Vysoce zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečná podmínka. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerativní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, zvýšené INR, je vysoce nežádoucí.

Jak snížit?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je vzít koagulanty, ale tyto léky musíte brát přísně pod dohledem lékaře. Proto jsou pacienti se zvýšenou hladinou INR vždy hospitalizováni.

Když je indikátor nad nebo pod normální hodnotu?

Pokud je INR v krevním testu vyšší než obvykle u mužů a žen, znamená to riziko krvácení. Při léčbě antikoagulanty však může dojít ke zvýšení INR. V některých případech se indikátory INR mění:

  • se srdečními vadami - 2-3;
  • s vaskulárními chorobami - 3-4,5;
  • při léčbě fibrilace síní - 2-3;
  • při léčbě tromboembolismu - 2-3;
  • při léčbě křečových žil - 2-3.

V těchto případech je tento nárůst přijatelný a považuje se za normální. Pokud se však ukazatel INR dostane nad uvedené hodnoty, musí být přijata opatření.

Někdy je mezinárodní normalizovaný poměr při absolvování krevního testu z žíly nižší než normální. To je nebezpečný příznak. Mluví o tvorbě krevních sraženin a může naznačovat následující závažná onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • porušení jater;
  • onkologická onemocnění;
  • špatný odtok žluči;
  • stav před infarktem.

Snížené INR


Abnormality hematokritu - příčina změny hladiny INR

Příčiny snížení INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady koagulačních faktorů);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužená expozice krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia stanovena snížená INR, je třeba upravit dávku.

Při hypokoagulaci se hladina trombózy významně zvyšuje, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Podmínky, za kterých je požadována analýza

Samostatně stojí za zmínku také nemoci a patologické stavy, při kterých není nutný krevní test na INR, ale v některých případech to může lékař předepsat. Mezi nimi:

  • dlouhodobé infekční choroby;
  • prudká změna životního stylu;
  • změna stravy;
  • klimatická změna;
  • výskyt krve v moči;
  • prodloužené menstruační krvácení u žen;
  • časté krvácení z nosu;
  • modřiny a modřiny bez příčin;
  • nečistoty krve ve stolici;
  • neustálý vzhled krve při čištění zubů;
  • dlouhodobé krvácení s lehkými zraněními;
  • pravidelný výskyt otoku, bolestivosti a zarudnutí kloubů, které mohou být spojeny s hromaděním krve v nich.

Žádná panika...

Pacienti poslaní k měření INR opakovaně (a neustále), obvykle s vědomím všech složitosti analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulanty), mohou být vystrašení, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by neměly existovat žádné panické a předčasné závěry, možná analýza nevyšla z důvodů mimo kontrolu pacienta. Například následující faktory mohou zkreslit hodnotu indikátoru:

  1. Krev odebraná z žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulačním činidlem nebyla dostatečně smíchána (sraženiny se někde tvořily);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného vztahu byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se tkáňový tromboplastin dostal do vzorku, který směroval průběh událostí po nesprávné cestě;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Zdravotničtí pracovníci obvykle hledají svou vlastní chybu a poznamenávají, že výsledky jsou jasně zkreslené a v žádném spěchu nerozluštitelné.

A konečně je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl jsou v obvyklém režimu), nicméně by se neměly používat léky používané v souběžné patologii a schopné změnit výsledky analýzy. Doktor vám však o tom řekne..

Mnoho lidí slyšelo INR indikátor krve. Co tím myslí? Proč mu lékaři věnují tolik pozornosti? Jak důležité je stanovení INR v krvi v lékařské praxi? Přečtěte si o tom v našem článku..

Co je INR krev?

Blood INR je mezinárodní normalizovaný vztah. Pro osobu, která není zapojena do medicíny, je to však prázdná věta. Abychom pochopili podstatu INR krve a její roli v těle, musíte provést malou exkurzi do fyziologie oběhového systému..

Tekutý stav krve v lidském těle je zajištěn koordinovanou prací koagulačního a antikoagulačního systému. Tekutost - důležitá vlastnost krve - je zajištěna antikoagulačním systémem a při krvácení se stává důležitou koagulační schopnost. Při narušení systémů těchto systémů má člověk zvýšené krvácení (například neustálé krvácení dásní při čištění zubů, časté krvácení z nosu) nebo sklon k trombóze - tvorba krevních sraženin, které mohou „procházet“ cévami o větším průměru a „uvíznout“ v cévách menšího průměru průměr. Je nebezpečné, když vstoupí do cév srdce a mozku, protože v těchto případech vedou k infarktu a mozkové mrtvici a v důsledku toho k postižení.

Indapamid: návod k použití

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji berete každý den...

Indapamid je populární lék pro léčbu hypertenze, stejně jako otok způsobený srdečním selháním nebo jinými příčinami. Jedná se o diuretikum, ale v praxi se s hypertenzí používá jako vazodilatátor. Níže naleznete pokyny pro používání Indapamidu, napsané v jasném jazyce. Prozkoumejte jeho indikace k použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Naučte se, jak tyto tablety užívat pro vysoký krevní tlak: v jakém dávkování, před jídlem nebo po jídle, ráno nebo večer, kolik dní léčba pokračuje. Přečtěte si rozdíl mezi původními léky Arifon a Arifon Retard, jaké levné analogy mají. Pochopte, co byste měli vzít: indapamid, furosemid nebo hydrochlorothiazid (hypothiazid). Článek vysvětluje, proč je indapamid vhodný pro diabetiky, starší osoby a další kategorie pacientů. K dispozici je seznam, s nímž lze kombinovat další tlakové pilulky..

Návod k použití

farmaceutický účinekIndapamid označuje diuretika - thiazidová diuretika. Je to také vazodilatátor (vazodilatátor). V malé dávce 1,5–2,5 mg denně snižuje odpověď krevních cév na působení vazokonstrikčních látek: norepinefrin, angiotensin II a vápník. Díky tomu je krevní tlak snížen. Kromě zajištění hypotenzního účinku zlepšuje stav cévní stěny. Má kardioprotektivní účinek (chrání srdeční sval) u pacientů s hypertenzí. Při zvýšené dávce 2,5 až 5 mg denně snižuje otoky. Ovšem zvýšením dávky tohoto léčiva se kontrola krevního tlaku obvykle nezlepší..
FarmakokinetikaUžívání spolu s jídlem zpomaluje vstřebávání léku, ale neovlivňuje jeho účinnost. Proto si můžete vzít indapamid na lačný žaludek nebo po jídle, jak dáváte přednost. Játra čistí tělo účinné látky, která cirkuluje v krvi. Metabolické produkty se však vylučují hlavně ledvinami, nikoli játry. Proto může použití indapamidu způsobit problémy lidem trpícím závažným onemocněním jater nebo ledvin. Tablety obsahující indapamid s prodlouženým uvolňováním (prodloužené uvolňování) jsou velmi populární. Toto je Arifon Retard a jeho analogy. Tyto léky vydrží déle a hladce než běžné tablety..
Indikace pro použitíIndapamid se používá k léčbě hypertenze - primární (základní) a sekundární. To je také někdy předepsáno pro otoky způsobené srdečním selháním nebo jinými příčinami..
KontraindikaceAlergické reakce na indapamid nebo pomocné látky v tabletách. Vážným onemocněním ledvin, které způsobilo anurii, je nedostatek výdeje moči. Těžké onemocnění jater. Akutní cévní mozková příhoda. Nízká hladina draslíku nebo sodíku v krvi. Indapamid je předepsán následujícím kategoriím pacientů, pokud existují indikace k použití, ale je opatrný: starší lidé s arytmiemi, dnou, prediabetes, cukrovkou.
speciální instrukcePokud se cítíte dobře a váš krevní tlak je normální, pak to není důvod k odmítnutí užívání indapamidu a dalších léků na vysoký krevní tlak. Pokračujte v užívání denně všechny prášky, které Vám byly předepsány. Pravidelně provádějte krevní testy na draslík, kreatinin a další ukazatele, o které bude Váš lékař mít zájem. Pokud chcete přestat užívat lék nebo snížit dávku, poraďte se o tom se svým lékařem. Neměňte svůj léčebný režim bez povolení. Začínat brát diuretikum, během prvních 3 až 7 dnů, zdržet se řízení vozidel a nebezpečných mechanismů. Můžete to obnovit, pokud jste si jisti, že jste dobře tolerováni..
DávkováníDávka léčiva indapamid pro hypertenzi je 1,5 až 2,5 mg za den. Přijetí vyšší dávky nezlepšuje kontrolu krevního tlaku, ale zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Pro snížení otoku způsobeného srdečním selháním nebo jinými příčinami je indapamid předepsán v dávce 2,5–5 mg denně. Pokud užíváte tento lék na vysoký krevní tlak v tabletách s prodlouženým uvolňováním (Arifon Retard a jeho analogy), můžete snížit denní dávku bez oslabení terapeutického účinku. Dlouhodobě působící indapamidové tablety však nejsou vhodné k odstranění otoků..
Vedlejší efektyMožné jsou následující nežádoucí účinky: snížený obsah draslíku v krvi (hypokalémie), bolest hlavy, závratě, únava, slabost, celková malátnost, svalové křeče nebo křeče, znecitlivění končetin, nervozita, podrážděnost, agitovanost. Všechny výše uvedené problémy jsou vzácné. Indapamid je mnohem bezpečnější diuretikum než jiná diuretika, která jsou předepisována pro vysoký krevní tlak a otok. Příznaky, které lidé berou za škodlivé účinky indapamidu, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, která postihuje cévy, které živí srdce, mozek a nohy.
Těhotenství a kojeníNeužívejte indapamid neoprávněně během těhotenství z důvodu vysokého krevního tlaku a otoku. Lékaři občas předepisují tento lék těhotným ženám, pokud se domnívají, že přínos převáží možné riziko. Indapamid, stejně jako jiná diuretika, není první volbou hypertenze u těhotných žen. Nejprve jsou předepsány další léky, jejichž bezpečnost je dobře prokázána. Podrobněji si přečtěte článek „Zvýšený tlak během těhotenství“. Pokud se obáváte edému, poraďte se s lékařem a svévolně neužívejte diuretika nebo jiné léky. Indapamid je při kojení kontraindikován, protože jeho koncentrace v mateřském mléce nebyla stanovena a bezpečnost nebyla prokázána..
Interakce s jinými léčivými přípravkyIndapamid může negativně interagovat s mnoha léky, včetně oblíbených tablet, které jsou dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu. Než vám bude předepsán diuretikum, informujte svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy a bylinách, které užíváte. Indapamid interaguje s jinými léky na vysoký krevní tlak, digitálními léčivy, antibiotiky, hormony, antidepresivy, NSAID, inzulínovými a diabetickými pilulky. Přečtěte si úřední pokyny k použití podrobněji.
PředávkovatPříznaky předávkování - nevolnost, slabost, závratě, sucho v ústech, žízeň, bolest svalů. Všechny tyto příznaky jsou vzácné. Otrava tabletami indapamidu je mnohem těžší než u jiných populárních diuretik. Je však třeba naléhavě svolat pohotovostní tým. Před příjezdem proveďte výplach žaludku a dejte pacientovi aktivované uhlí.
Podmínky skladováníSkladování na suchém a tmavém místě při teplotě 15 ° až 25 ° C. Doba použitelnosti - 3–5 let pro různé léky, jejichž léčivou látkou je indapamid.

Jak brát indapamid

Indapamid by měl být užíván po dlouhou dobu, možná i na celý život. Tento léčivý přípravek je určen k dlouhodobému použití. Neočekávejte od toho rychlý efekt. Začíná snižovat krevní tlak nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu. Pijte předepsané tablety indapamidu denně, 1 ks. Neprovádějte přestávky v jejich přijetí bez souhlasu lékaře. Můžete si vzít diuretikum (vazodilatátor) před jídlem nebo po jídle, podle vašich preferencí. Je vhodné to dělat každý den ve stejnou dobu..

Indapamid musí být užíván nepřetržitě, pokud Vám lékař neřekne, abyste jej zrušili. Nebojte se vedlejších účinků. Jedná se o velmi bezpečný lék na vysoký krevní tlak a srdeční selhání. Nepříjemnými příznaky, které lidé berou pro svůj škodlivý účinek, jsou obvykle důsledky aterosklerózy, která postihuje cévy, které živí srdce, mozek a nohy. Pokud přestanete užívat indapamid, příznaky nezmizí a riziko infarktu a cévní mozkové příhody se výrazně zvýší.

Mnoho lidí si myslí, že užívání indapamidu a dalších léků může být zastaveno poté, co mají normální krevní tlak. To je hrubá a nebezpečná chyba. Zrušení léčby často způsobuje tlakové rázy, hypertenzní krizi, srdeční infarkt a cévní mozkovou příhodu. Hypertenze léky musí být užívány nepřetržitě, každý den, bez ohledu na krevní tlak. Pokud chcete snížit dávkování nebo zcela přerušit léčbu - prodiskutujte to se svým lékařem. Přechod na zdravý životní styl pomáhá některým pacientům s hypertenzí tak dobře, že léky mohou být bezpečně zrušeny. To se však často nestává.

Indapamid pro tlak

Indapamid se stal populárním lékem na vysoký krevní tlak, protože má významné výhody. Tento lék dobře snižuje krevní tlak a je velmi bezpečný. Je vhodný pro téměř všechny pacienty, včetně diabetiků, ale také pro pacienty s dny a staršími. Nemá škodlivý vliv na metabolismus - nezvyšuje hladinu cukru (glukózy) a kyseliny močové v krvi. Výše uvedené přínosy učinily indapamid jedním z léků první volby pro hypertenzi. To neznamená, že může být použit pro samoléčení. Jakékoli tlakové tablety užívejte pouze podle pokynů lékaře..

Indapamid není vhodný pro případy, kdy potřebujete rychle poskytnout pomoc při hypertenzní krizi. Začne působit nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu a hladce sníží krevní tlak. Existují rychlejší a účinnější léky na vysoký krevní tlak než tento lék. Účinné léky však způsobují mnohonásobně více vedlejších účinků. Indapamid zpravidla nepomáhá s hypertenzí, pokud je předepsán samostatně, bez dalších léků. Cílem léčby je udržovat stabilní krevní tlak pod 135-140 / 90 mm Hg. Umění. Abyste toho dosáhli, obvykle musíte brát indapamid spolu s dalšími nediuretickými léky.

  • Nejlepší způsob, jak léčit hypertenzi (rychlý, snadný, zdravý, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
  • Hypertenze je lidový způsob, jak se z ní zotavit ve stadiích 1 a 2
  • Příčiny hypertenze a jak je odstranit. Hypertenzní testy
  • Účinná léčba hypertenze bez drog

Desítky studií provedených od 80. let prokázaly, že indapmid snižuje riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a dalších komplikací hypertenze. Pro pacienty je výhodné brát denně pouze jednu tabletu na tlak a ne několik různých léků. Proto se léky obsahující dvě nebo tři aktivní složky v jedné tabletě staly populárními. Například Noliprel a Co-Perineva jsou léčiva obsahující indapamid + perindopril. Lék Ko-Dalneva současně obsahuje 3 účinné látky: indapamid, amlodipin a perindopril. Pokud máte krevní tlak 160/100 mmHg, poraďte se se svým lékařem o používání kombinovaných léků. Umění. a vyšší.

S diabetem

Indapamid je často předepisován pacientům s diabetes mellitus z vysokého krevního tlaku spolu s dalšími léky. Na rozdíl od mnoha jiných diuretik tato látka obvykle nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je nepravděpodobné, že po zahájení užívání tohoto léku budete muset zvýšit dávkování inzulínu a tabletek snižujících cukr. Přesto se doporučuje posílit kontrolu cukrovky, často měřit cukr glukometrem.

Zpravidla jsou diabetici povinni brát indapamid samostatně, ale v kombinaci s jinými léky na vysoký krevní tlak. Hledejte inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu II. Léky, které patří do těchto skupin, nejen snižují krevní tlak, ale také chrání ledviny před diabetickými komplikacemi. Zpožďují vývoj selhání ledvin.

V mnoha klinických studiích byl pacientům s diabetem předepsán indapamid + perindopril, což je inhibitor ACE. Tato kombinace léků nejen snižuje krevní tlak, ale také snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací. Snižuje množství bílkovin v moči. To znamená, že ledviny jsou méně náchylné k komplikacím s diabetem. Mezi diabetiky jsou oblíbené tablety Noliprel, které obsahují indapamid a perindopril pod jednou skořápkou. Cílový krevní tlak u pacientů s diabetem je 135/90 mm Hg. Umění. Pokud Noliprel nedovolí jeho dosažení, můžete do léčebného režimu přidat další amlodipin.

Vysoká koagulace

Zvýšení INR u osoby, která neužívá léky ovlivňující koagulaci krve, naznačuje hypokoagulaci. Nízká koagulace krve způsobuje riziko těžkého krvácení a velké ztráty krve i při menších zraněních. Příjem různých léků může přispět ke zvýšení INR. Podle výsledků studií lékař provádí léčbu a postupně snižuje dávku léků. V případě, že je analýza INR vyšší než 6,0, je pacient okamžitě hospitalizován a je předepsán lék, který snižuje koagulační index. INR je zvýšen u pacientů, kteří neužívají antikoagulancia, z následujících důvodů:

  • Srdeční infarkt nebo stav před infarktem a další srdeční choroby mohou zvýšit rychlost.
  • Patologické léze jater (cirhóza, potíže s odtokem žluči atd.)
  • Zhoubné novotvary
  • Zvýšený počet červených krvinek (polycythemia)
  • Koagulopatie s nedostatkem vitamínu K u kojenců
  • Gastrointestinální choroby
  • Vedlejší účinky antibakteriálních látek, antibiotik nebo hormonů

To je zajímavé: Co ukazuje oncomarker gastrointestinálního traktu CA 72-4?

Obzvláště důležité je kontrolovat hladinu po 50 letech. Lékaři doporučují provádět analýzu od věku 50 let ročně.

Stanovení protrombinového časového období pomocí Quick

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který podporuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí koagulační proces, jmenovitě, když dojde ke krvácení, je spuštěna řada chemických reakcí zaměřených na vytváření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož krvácení zastaví.

PŘEČTĚTE si nedostatek a nadbytek inzulínu

Dříve byla koagulace kontrolována pouze protrombinovým časem (PTV). Tento indikátor označuje hodnotu časového období, během kterého se tvoří vlákna fibrinového proteinu (protein s vysokou molekulovou hmotností) a tvoří krevní sraženinu, která zastavuje krvácení. Analýza byla také provedena na IPT (protrombinový index), jednom z derivátů PTV.

Současně byly v různých laboratořích k provádění tohoto krevního testu použity různé tromboplastiny (od několika výrobců), činidla, která specificky spouštějí koagulační proces. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly lékaře i samotné pacienty.

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní laboratoři, byl zaveden ukazatel INR. Nelze jej jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet používající standardizovaný vzorec.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - o standardizaci v hematologii a hemostáze a trombóze..

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTV zkoumaného a odpovídajícího koeficientu MIC, což označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Podle doporučení WHO by měl výrobce stanovit MIC pro každou sérii reagencií a provést srovnání s obecně uznávaným referenčním indexem.


Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky studií provedených v různých laboratořích a v různých časech beze strachu ze stavu a života pacientů. Toto je standardní poměr používaný lékaři ve všech zemích..

Je to tedy výsledek výpočtu INR, který je nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Je třeba poznamenat, že některé laboratoře používají pro hodnocení koagulace modernější metody, konkrétně mluvíme o stanovení protrombinového časového období podle Quicka. V tomto případě se provede několik zředění plazmy. Postup trvá jeden pracovní den. V případě, že je výsledek naléhavě potřebný, pak ho v některých laboratořích mohou poskytnout do dvou hodin, ale za příplatek.

Kde mohu dešifrovat normu INR při krevním testu?

Protrombinový čas + INR (PT, protrombin, INR)

Popis. Pomocí testu protrombinového času + MNO je vyhodnocen jeden ze dvou koagulačních mechanismů, zvaný externí koagulační kaskáda. Jako indikátory jsou získány následující výsledky: protrombinový čas podle Quicka a mezinárodní normalizovaný poměr. Protrombin podle Quick - procento normy, stanovené zvláštním plánem, který je sestaven pomocí ředění standardní plazmy. Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizovaný a představuje protrombinový poměr - poměr protrombinového času pacienta k normálnímu protrombinovému času v plazmě, zvýšený na sílu mezinárodního indexu citlivosti (MIC). V současné době je INR doporučený komisí odborníků WHO zlatým standardem při posuzování účinnosti a bezpečnosti léčby nepřímými antikoagulanty. V závislosti na klinické situaci byly vyvinuty doporučené standardy INR, podle kterých lékař volí dávku léků. V budoucnu by pacienti užívající antikoagulancia měli pravidelně sledovat tento ukazatel (nejméně 1krát za 3 měsíce), aby se předešlo možným komplikacím spojeným s léčbou.

Příprava na analýzu protrombinového času + INR Darujte venózní krev na lačný žaludek, ráno, od 8 do 11 hodin (doporučuje se, aby nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hladu, pitná voda, jako obvykle, se předešlo přetížení potravin a konzumaci alkoholu den předem předchozích 18-24 hodin). Vyloučte fyzický a psychoemocionální stres půl hodiny před analýzou. Vyloučte kouření půl hodiny před analýzou.

Indikace pro analýzu pro protrombinový čas + INR Indikace pro účely této studie jsou screening hemostatického systému, dlouhodobá léčba nepřímými antikoagulanty, hodnocení syntézy protrombinových komplexních faktorů v játrech..

Interpretace výsledků Referenční hodnoty: Protrombin Rychlý: 70 - 120%.

Ke zvýšení INR dochází při nedostatku protrombinových komplexních faktorů, dlouhodobé léčbě nepřímými antikoagulanty, onemocněními jater a enteropatií vedoucími k nedostatku vitaminu K, s amyloidózou, nefrotickým syndromem, akutní a chronickou leukémií. Fyziologicky dochází k poklesu INR v posledních měsících těhotenství, s tromboembolickými stavy, polycemií a užíváním některých léků (perorální kortikosteroidy, barbituráty, merkaptopurin).

1. nedostatek protrombinových komplexních faktorů; 2. dlouhodobé léčení nepřímými antikoagulanty; 3. onemocnění jater; 4. enteropatie vedoucí k nedostatku vitaminu K; 5. amyloidóza; 6. nefrotický syndrom; 7. akutní a chronická leukémie.

Snížení INR: 1. fyziologicky se vyskytuje v posledních měsících těhotenství; 2. s tromboembolickými podmínkami; 3. polycetémie; 4. užívání některých léků (perorální kortikosteroidy, antikoncepční prostředky, barbituráty, merkaptopurin).

Literatura Nazarenko G.I. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s...

V běžných dnech:

Služba online nahrávání je otevřena od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00.

Recepce je v pořádku.

POZORNOST! Při výběru času, který vám vyhovuje, zvažte prosím hodiny provozu příslušné ošetřovny.

Registrace na sobotu v kanceláři Frunzenskaja není provedena!

Pokud se přihlašujete na spermogram, nezapomeňte to uvést v poznámce.

POZORNOST! Dočasně překreslil online schůzku v Rostově na Donu!

Jak zkratka stojí

Při vydávání formuláře s výsledky analýzy pacienti nechápou, co to je - INR. Interpretace termínu je následující: mezinárodní normalizovaný přístup. Index není aktuální, počítá se ve čtyřech fázích..

Vypočítává se matematickým způsobem, k tomu potřebujete znát následující údaje:

  • Velikost protorbovaného období. Pacient musí projít biomateriálem pro analýzu, po provedení koagulogramu se stanoví index koagulace krve.
  • Průměrná hodnota protrombinového času. U zdravého člověka se hodnota pohybuje od 11 do 16 sekund.
  • Mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Složka použitá v laboratoři je vyráběna různými farmaceutickými společnostmi..
  • INR. Pro stanovení hodnoty se poměr protrombinové periody k průměrné normální hodnotě zvýší na sílu koeficientu ISI (rovna MIC).

Získání informací v laboratoři a výpočet výsledků trvá 5–8 hodin. Při testování ve státní nemocnici je výsledek vyhlášen za týden.

Normální hodnoty analýzy

  • Provádění předoperačního vyšetření pacientů. Norma je v tomto případě obvykle blíže k jednotě (od 0,8 do 1,2, zpravidla od 0,83 do 1,24).
  • Užívání drog k ředění krve (například „Warfarin“). Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Při léčbě plicní embolie. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Podmínky po výměně aortální chlopně. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Stav po výměně mitrální chlopně. Norma je od 2,4 do 3,4 jednotek.
  • Preventivní léčba srdečních vad. Norma je od 2 do 3 jednotek.
  • Léčba hluboké žilní trombózy ihned po operaci. Standardem při dekódování jsou 2 až 3 jednotky.

Krevní test na INR u žen a mužů, kteří užívají léky na ředění krve, se provádí v určitých časových intervalech, které lékař stanoví individuálně.

Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientům doporučuje provádět monitorování INR jednou týdně, a pokud je testovací indikátor stabilní, lze frekvenci analýz snížit jednou za tři týdny.

Je důležité si uvědomit, že norma INR v analýze krve u mužů během dekódování a u žen je stejná.

Když je naplánována studie

Analýza hladiny INR v krvi nepatří ke standardním (jako je biochemie, obecně), provádí se se specifickými indikacemi:

  1. Osoba je předepsána operace. Příprava na chirurgii zahrnuje tuto analýzu, hladina MHO by měla být alespoň 0,85, ale neměla by překročit hodnotu 1,25.
  2. Nosit dítě (v 1, 2, 3 trimestru).
  3. Léčba hluboké žilní trombózy antikoagulanty, venotonika.
  4. Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
  5. Prevence tromboembolie a cévních patologií.
  6. Regenerace a rehabilitace po protetice srdečních chlopní.

Výsledky jsou dešifrovány ošetřujícím lékařem, lékař je odrazen od normy indexu, stavu konkrétního pacienta. Při užívání léků předepsaných k léčbě vaskulárních patologií se bude hodnota normy lišit od standardu.

Srážení krve a jeho nebezpečí

Srážení krve je ochranný mechanismus zaměřený na zastavení krvácení. Při poškození cévní stěny dochází k řadě chemických reakcí zahrnujících látky obsažené v krvi a nazývané koagulační faktory. Přispívají k tvorbě krevní sraženiny spolu s destičkovými buňkami..

K tomuto procesu obvykle dochází pouze se ztrátou krve z poškozené cévy. Existují však podmínky, které způsobují srážení krve a aktivaci koagulačních faktorů bez aktivního krvácení. Současně má člověk zvýšené riziko arteriální nebo žilní trombózy.

V případě vaskulární trombózy se fragmenty vytvořené krve srazí oddělují a cirkulují v krvi.

  • Mohou vstoupit do cév plic a způsobit plicní tromboembolismus..
  • Pokud se krevní sraženiny dostanou do koronárních tepen, způsobí infarkt.
  • S mozkovým tromboembolismem se vyvíjí mrtvice.

Všechny tyto podmínky jsou potenciálně fatální. Proto, pokud má osoba zvýšené riziko vzniku takových stavů, lékaři mu předepisují antikoagulancia. Tyto léky ředí krev a snižují krevní sraženiny, čímž snižují riziko nebezpečných chorob..

Lidé, kteří vyžadují dlouhodobou antikoagulační terapii, jsou obvykle předepisováni warfarinem. Tento lék, na rozdíl od heparinu, se užívá ve formě tablet..

Co se stane, pokud nebudete bojovat proti porušení předpisů

Pokud měření ukázalo, že hladina INR se odchyluje od normy, pacient potřebuje okamžitou úpravu dávky léků, změnu stravy, jinak se objeví odchylky:

  • tvorba patogenních krevních sraženin v krevních cévách;
  • plicní embolie;
  • progresi onemocnění jater;
  • střevní dysfunkce.

Pokud je hodnota indexu vyšší než 5, existuje riziko vzniku interního a externího krvácení, které nelze zastavit bez odborné pomoci. Pokud se ukazatel blíží kritické hodnotě, je nutná okamžitá hospitalizace.

Pokud osoba netrpí chronickými nemocemi, není nutná analýza INR. Odborníci však doporučují absolvovat studii každých 1,5–2 roky.

Takové preventivní opatření pomůže identifikovat přítomnost určitých patologií a zabránit jejich progresi, což uchová zdraví pacienta a pomůže předcházet nežádoucím komplikacím..

Krevní test na INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr je test, který se provádí v kombinaci s jinými studiemi, jako je protrombinový čas - PTV - nebo částečný tromboplastinový čas - APTT. Hlavním důvodem jejich chování - hodnocení krevní srážlivosti.

Výsledky analýzy PTV však silně závisí na činidlech a metodách pro stanovení konečných indikátorů přidaných do vzorku krve. To je nevýhoda tohoto testu. Proto je v zahraničí nejčastěji analyzována INR: řeší tento problém a dává stejný standardizovaný výsledek, bez ohledu na činidla a další věci.

Léčba warfarinem

Warfarin je předepsán k léčbě a prevenci

  • žilní trombóza a plicní tromboembolie.
  • s hlubokou žilní trombózou
  • mozková mrtvice a tromboembolismus
  • výměna srdeční chlopně
  • po infarktu myokardu
  • s revmatickým onemocněním srdeční chlopně
  • s abnormalitami srdce (s otevřenou oválnou dírou)
  • v rozporu s kontrakční funkcí levé komory
  • antifosfolipidový syndrom

Dlouhodobé užívání warfarinu může být doprovázeno různými vedlejšími účinky, takže je důležité, aby lékař neustále udržoval situaci pod kontrolou a monitoroval normální stav pacienta, aby včas změnil nebo zrušil lék..

Ne všichni pacienti se mohou přizpůsobit užívání warfarinu. Pokud se necítíte dobře, nezapomeňte požádat lékaře o změnu léku.

Ne vždy brát warfarin na celý život, s některými nemocemi po 4-6 měsících je zrušen. Někdy je warfarin nahrazen alternativními drogami pradax, xarelto a dalšími.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Hypertenze
    Co je to krevní test RW (RW)
    Wassermannova reakce (RV) nebo krevní test na RW je sérologická studie, která naznačuje přítomnost bledého treponému v těle, což může znamenat infekci syfilisem.Wassermanova reakceTest na diagnózu syfilis byl pojmenován podle německého imunologa, který jej vytvořil v roce 1906.
  • Ischémie
    Nejlepší prášky na tlak
    Vysoký krevní tlak znepokojuje každého člověka, protože to způsobuje mnoho nepříjemností. Proti tomuto onemocnění se naštěstí dlouho vymýšlely účinné léky. Umožňují co nejdříve normalizovat stav pacienta.
  • Leukémie
    Nejlepší lék na anémii s nedostatkem železa
    V současné době více než polovina lidí na naší planetě trpí IDA do stejné míry (anémie z nedostatku železa - snížení hemoglobinu v důsledku nedostatku železa v těle), jehož léčba vyžaduje použití specializovaných léků.

O Nás

Otázka, zda je možné pít před darováním krve, je zajímavá pro každého, kdo se připravuje na analýzu. Faktem je, že správnost výběru léčby a její kvalita přímo závisí na přesnosti diagnózy.