Oncomarkers - co to je, do jaké míry jim mohou důvěřovat, typy, jak správně provádět testy

Včasná diagnóza rakoviny vám umožní úspěšně provádět ozařování a chemoterapii maligních nádorů a předpovídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie o krvi a dalších biologických tekutinách, která v nich odhaluje speciální látky, které u zdravého člověka zpravidla chybí. Získané pozitivní výsledky vyžadují další potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..

Oncomarkers - co je to, pokud jim lze důvěřovat?

V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru tělo začne produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony a protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje do krve rozpad a životně důležité produkty. Právě tyto látky by normálně neměly být a nazývají se nádorové markery.

Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První detekovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Být placentární protein, určený v krvi těhotných žen, byl nalezen v rakovinném nádoru jater. Dosud bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi..

Význam krevních testů na nádorové markery je následující:

  • Diagnóza zhoubných novotvarů před nástupem prvních klinických příznaků (tj. V 1 nebo 2 stadiích nádorového procesu).
  • Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - snížení hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost léčby. Opak je však také možný, když v důsledku rozpadu nádoru počet markerů roste.
  • Predikce pooperační recidivy onemocnění. Pravidelné testy vám umožní sledovat opětovný růst rakovinných buněk šest měsíců před nástupem závažných symptomů a podniknout příslušná opatření..

Takže, nádorové markery vždy mluví o rakovině?

Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a je to pozitivní výsledek, který vždy svědčí o zanedbaném procesu maligní degenerace buněk?

Tato studie nedává stoprocentní důvěru v diagnostiku, takže další fází diagnostiky je úplné komplexní vyšetření. Teprve poté může být nádor potvrzen nebo vyvrácen.

Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různou mírou citlivosti. To nám vždy neumožňuje zaznamenat nárůst jejich počtu a s negativním výsledkem analýzy se nemoc stále vyvíjí. Za druhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatická onemocnění a další) mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale neexistuje žádná rakovina. Zatřetí, nesprávná příprava na analýzu, užívání léků a některé špatné návyky mohou také výsledek zkreslit.

Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několika nádorových markerech a pacient je informován o pravidlech dárcovství krve. Můžete tedy důvěřovat výsledkům, ale konečná diagnóza se provede až po úplném vyšetření.

Typy nádorových markerů a metody jejich měření

Pomocí různých laboratorních metod v krvi, moči a dalších tělních tekutinách jsou detekovány sloučeniny, které u zdravých lidí nejsou přítomny (nebo jsou dostupné ve velmi malém množství). Jsou to proteiny, komplexy protein-uhlohydrát (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Množství antigenů se stanoví následujícím způsobem:

  • Imunoenzymatická analýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů na protilátky a studia těchto sloučenin.
  • Radioimunitní analýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky byly použity radionuklidy.

Seznam nádorových markerů naznačujících přítomnost rakovinného nádoru obsahuje asi dvě desítky látek. Hlavní jsou uvedeny níže s referenčními (tj. V normálním rozsahu) hodnotami. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci zaměření nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.

Alfa fetoprotein

AFP - první detekovaný z krevních nádorových markerů, glykoprotein, se používá k detekci formací v játrech, vaječníku, varlatech. Běžně se vyskytuje v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu vývoje plodu, používá se ke zkoumání vývoje plodu. Norma a interpretace výsledků onkomarkeru AFP pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození je detekována až 100 000 IU / ml, v prvním dni života klesá na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 IU / ml.

Lidský choriový gonadotropin

Analýza podezření na zvýšenou hladinu hCG oncomarkeru (lidský chorionický gonadotropin) se provádí, pokud existuje podezření na nádor varlat nebo vaječníků. Referenční hodnota pro muže je až 2 PIECES / ml, pro ženu v reprodukčním věku - až 1 PIECES / ml, po menopauze - méně než 7. Nárůst se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivní oncomarkerb-2-mg test (beta-2-mikroglobulin) se obvykle vyskytuje u rakoviny kůže, konečníku, B-buněčného lymfomu, Hodgkinovy ​​choroby a non-Hodgkinových lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s maligním nádorem mléčné žlázy. Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,8-2,2 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu ovlivňující spinocelulární buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní hrdlo, řiť. Norma tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.

Prostatický specifický antigen

PSA je glykoprotein vylučovaný prostatou, jehož zvýšení koncentrace je nad maximální přípustnou hodnotou znamená adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku člověka je norma celkového obsahu antigenu stanovena od 2 do 4 ng / ml. Dále je určeno, jak jsou korelovány procenta celkového množství a SPSA (volný prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu..

Rakovina-embryonální antigen

Stručně řečeno, CEA je nespecifický glykoprotein, jehož nárůst informuje, že nádor může ovlivnit žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Nejdůležitější je diagnostika a sledování léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku. Maximální přípustná koncentrace v krvi je 5,5 ng / ml.

Neuronově specifická enoláza

NSE (nebo NSE) je syntetizována neuroendokrinními buňkami, v případě nádorových onemocnění nervového systému je nejčastěji pozorováno zvýšení jejich počtu. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také označují neuroblastom, rakovinu plic, pankreas, štítnou žlázu, retinoblastom, feochromocytom atd..

Cyfra CA 21-1

Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty znamenají spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. V procesu léčby vám umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnózu rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.

Protein S-100

Specifický protein, který dokáže detekovat melanom i mozkové nádory. Pokud krevní test na nádorové markery vykázal výsledek nad maximálním přípustným 0,105 μg / l, lze předpokládat rakovinu kůže nebo poškození mozkových struktur. V případě melanomu se také používá ke sledování účinnosti léčby, k předpovídání relapsu.

Oncomarker HE4

Vysoce specifický antigen, kterým je detekován nádor endometria nebo vaječníků ve velmi raných stádiích vývoje. Navíc HE4 není produkován u benigních novotvarů, endometriózy, což svědčí o rakovině v případě pozitivního testu. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, norma se zvyšuje s věkem.

CA 72-4

Specifický marker žaludku může také znamenat zvýšení malignity ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnicích, slinivce břišní. Koncentrace glykoproteinu v krvi není vyšší než 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. To vám umožní diagnostikovat raná stádia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby, identifikovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml se mohou také zvyšovat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.

CA 242

CA 242 je považován za gastrointestinální marker rakoviny, protože to je onkologická onemocnění trávicího traktu, která aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo ve střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 jednotek / ml.

CA 19-9

Další specifický antigen rakoviny slinivky břišní a žlučníku (normální až 30 PIECES / ml). Pokud je toto onemocnění podezřelé, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích odhaluje nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.

CA 15-3

Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (glycinový protein podobný mucinu). Sto procentní spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, nicméně byla úspěšně použita pro sledování účinnosti léčby a relapsů. Normální hladina nepřesahuje 25 PIECES / ml, jinak lze předpokládat také nádory v gastrointestinálním traktu, děloze, průduškách.

CA 125

Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale kvůli nízké specificitě (nalezené v porážce mnoha jiných orgánů) se prakticky nepoužívá pro diagnostiku. Má hodnotu pro sledování výsledků léčby a prognózu relapsu. Normální je hodnota až 25 U / ml.

Tu M2-RK

Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nespecifická, proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml znamená pouze přítomnost maligního nádoru, aniž by byla specifikována lokalizace. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, prsu, střev.

Fosfatáza prostatická

Stručně řečeno, PAP - tento enzym je produkován buňkami různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatu. Není informativní pro včasnou diagnózu karcinomu prostaty kvůli nízké citlivosti (umožňuje najít nádor pouze ve 40% případů). Úspěšně se používá k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.

Tkáňový polypeptidový antigen

TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický ve vztahu k prostatě, žaludku, vaječníkům a střevům. Maximální přípustná hodnota pro krevní test je 75 PIECES / L. Komplexní analýza nádorových markerů s TPA může odhalit karcinom prsu, plic a močového měchýře.

V krevním testu neumožňuje identifikace jediného nádorového markeru více či méně spolehlivě určit typ nádoru. Proto se používá kombinace několika antigenů. Hlavní nebo obecný nádorový marker má navíc největší orgánovou specificitu a senzitivitu. Další jsou zapotřebí pouze k potvrzení indikátorů a nemají pro tuto rakovinu nezávislou diagnostickou hodnotu.

Tabulka umístění nádoru

Kde přesně je nádor lokalizován a jaké kombinace antigenů jsou detekovány, řekne tabulka interpretaci nádorových markerů v závislosti na lokalizaci:

Poloha nádoruHlavní nádorové markeryDalší
Mozek, nervový systémHCE protein S-100
Štítná žlázaCEA, thyroglobulin, proteoglykan MUC1, kalcitoninNSE
Ucho, nosohltanu, jícnuCEA, SCC
PlíceNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1p2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
PrsaCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
ŽaludekCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
StřevaCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Slinivka břišníREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
JátraAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
MěchýřREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstatyPSA, PAP, CA50CA15-3
VarleAFP, hCG
DělohaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
VaječníkCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
KrevNSE, beta-2 mikroglobulin
KůžeProtein S-100, beta-2-mikroglobulin

Jak dlouho se provádí analýza nádorových markerů

Čekání na výsledky laboratorního testu obvykle netrvá dlouho. Například se během dne detekuje rakovina-embryonální antigen a glykoprotein, CA 72-4 se detekuje v období 3 až 7 dnů. Pro stanovení Tu M2-PK pyruvát kinázy ve stolici je vyžadován alespoň týden.

Obecně platí, že výsledky komplexní analýzy jsou připraveny do tří dnů, za příplatek můžete provést expresní test.

Jak provádět testy na nádorové markery

Chcete-li zvýšit míru spolehlivosti výsledku, musíte se připravit předem. Chcete-li vyléčit všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, v předvečer neužívejte vůbec žádné léky (dokonce ani vitamínové komplexy). Darování krve do nádorových markerů se provádí ráno, přesně na lačný žaludek. To znamená, že v tento den nemůžete mít snídani, stejně jako kouření (kouření zkresluje ukazatele CEA). Moč se podává ve sterilním obalu, po hygienických procedurách je třeba odebrat průměrnou část. Výkaly se berou v množstvích okolo polévkové lžíce.

Pokud jsou nádorové markery předražené, znamená to rakovinu

Panika při pohledu na zvýšené hodnoty antigenu není nutná. Oncomarkers se objevují v krvi nejen při rakovině, ale také v případě různých somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a vyžaduje potvrzení.

Pokud obecný krevní test na nádorové markery vykazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, existuje šance, že nádor jednoduše nebylo možné detekovat. V každém případě, s výsledky, musíte jít k lékaři a položit všechny své otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily ukazatele, a poskytne doporučení pro úplné vyšetření v případech podezření na rakovinu.

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Protože je to včasná diagnóza, která do značné míry určuje úspěšnost léčby, je nutné ji pravidelně zkoumat (jednou ročně) po 40. roce věku, a to i dříve, pokud existují příbuzní s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné tendence). CEA a AFP se obvykle používají ke stanovení přítomnosti nádorového procesu., a v případě pozitivního výsledku se provádí studie o specifických markerech. Krevní test na nádorové markery je rovněž nutný, pokud:

  • zdraví se neustále zhoršuje, cítí se slabost, únava;
  • udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5 až 38 ;С;
  • jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).

Kromě toho je během léčby rakoviny a po ní nutné pravidelné vyšetření. Krevní test na nádorové markery se podává každý měsíc po prvním roce po zotavení. Ve druhém roce by to mělo být každé 2 měsíce, ve třetím - čtyřikrát ročně. V budoucnosti stačí roční sledování, aby bylo možné sledovat relaps..

Krevní test na nádorové markery u žen. Co dešifrování ukazuje, příprava, jak předat

Každý rok roste počet žen, které onemocní rakovinou. Rakovinové buňky infikují reprodukční systém, mléčné žlázy a také vnitřní orgány. Krevní test na nádorové markery vám pomůže vybrat správný postup léčby.

Funkce těla

Všechny typy rakovinných nádorů se dostávají do krevních speciálních bílkovinných látek. Právě pomocí takových látek je možné posoudit přítomnost maligních nádorů v těle. Tyto proteinové látky se nazývají nádorové markery. V moči jsou také přítomny oncomarkery..

Kromě včasné diagnostiky rakoviny plní nádorové markery další úkoly:

  • Sledujte průběh nemoci.
  • Sledujte účinnost terapie.
  • Varují před metastázami do jiných orgánů.

Je známo více než 150 látek, které svými vlastnostmi patří k nádorovým markerům. Ale 30 z nich je vhodných k vyšetření. Pouze takové množství má vysokou specificitu, jejich hladina se zvyšuje s rakovinným nádorem různé lokalizace.

V medicíně se rozlišují tyto typy:

  • CA-125. Glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností je tvořen rakovinnými buňkami, které se objevily ve vaječníku. Jeho vysoká úroveň diagnostikuje rakovinu slinivky břišní.
  • CA-15-3. Specifický marker, který je umístěn v zóně malignity, ale je produkován ovariálními buňkami, slinivkou břišní.
  • NOT4. Obsah tohoto nádorového markeru se zvyšuje s nádorem vytvořeným v ženských pohlavních orgánech.
  • SCC Podílí se na diferenciaci dlaždicového epitelu a je produkován slinnými žlázami. Analýza tohoto nádorového markeru je předepsána pro sledování průběhu onemocnění..
  • AFP. Tento protein se nachází u těhotných žen a je považován za normální. V jiných případech stoupá rakovina jater.
  • REA. Vzniká v procesu přenášení dítěte fetálními buňkami. S jeho vysokými hodnotami se může tvořit rakovina dělohy, prostaty a plic.
  • CA 19-9. Marker gastrointestinálního karcinomu (gastrointestinální karcinom, karcinom prostaty).
  • B-2-MG. Vysoký nádorový marker se může objevit u autoimunitních onemocnění, myelomu a leukémie..

Jak a za jakých podmínek se produkuje

K identifikaci patologie je nutný krevní test na nádorové markery u žen. Kromě nich však existují markery hepatitidy, pankreatitidy. Všechny výsledky a hodnoty v laboratoři jsou nádorové markery některých nemocí..

Navíc, aby se výsledky připsaly nádorovému markeru jakéhokoli onemocnění, je nutné, aby se jeho množství v těle změnilo se specifickou patologií. Pro přiřazení indikátoru nádorovému markeru onemocnění jater je nutné, aby se množství proteinových látek s onemocněním jater snížilo nebo přesněji. Totéž platí pro nádorový marker..

Tabulka indikátorů je normální

Krevní testy na nádorové markery u žen na různých lékařských klinikách se mohou lišit v závislosti na vyšetřovací metodě a jednotkách měření.

Následující tabulka ukazuje normální krevní obraz, když prošel testem na nádorové markery:

Nádorová značkaHodnota
REA3 ng / ml
AFP14 ng / ml
CA 19-936 u / ml
CA 72-44 jednotky / ml
CA 15-328 jednotek / ml
CA 12538 u / ml
SCC2 ng / ml
Hce12,5 ng / ml
CYFRA 21-13,3 ng / ml
HCG0,4 IU / ml (postmenopauzální ženy)
PSA2,5 ng / ml (muži do 40 let), až 4 ng / ml (muži nad 40 let)
b-21,2 mg / l

Normy mnoha nádorových markerů závisí na metodě vyšetření, které se používá ve zdravotnických zařízeních. Informace o významu nádorových markerů jsou obsaženy v analýze, kterou pacient obdrží. Hodnoty jsou uvedeny ve sloupci vedle součtu..

Indikace studie

Krevní test na nádorové markery u žen je indikován na:

  • přítomnost špatné dědičnosti (pokud byla u několika lidí v rodině diagnostikována rakovina);
  • potřeba přesné diagnózy (spolu s dalšími metodami zkoumání nádoru);
  • potřeba kontrolovat účinnou terapii patologie;
  • potřeba dalšího vývoje nádoru po podstoupení terapie.
  • náhlé hubnutí;
  • špinění v moči nebo stolici;
  • neustálá slabost a únava;
  • vypadávání vlasů bez důvodu.

Absolutně jakýkoli lékař může poslat na testování nádorových markerů. Tento směr je často dán gynekology, urology, mamology, protože sexuální sféra je nejvíce náchylná k onkologii. Karcinom prsu a dělohy je na prvním místě, pokud jde o nemoc mezi závažnými patologiemi.

Je také možné provést analýzu sami bez směru. Zákeřnost onkologie spočívá v tom, že patologie je asymptomatická a je již detekována v chronickém stavu, kdy hrozba komplikací je vysoká.

Lékaři proto doporučují provést analýzu ve specifických věkových intervalech, které se považují za prahovou hodnotu pro zahájení nemoci. Ženy by měly podstoupit toto vyšetření od 35 let a muži od 40 let.

Jak zjistit

Specialista předepisuje krevní test na nádorové markery ženám a mužům, aby získal úplné informace o patologii. Klinické a biochemické vyšetření určuje stav pacienta během patologické intoxikace a studuje aktivitu systémů a orgánů.

Obecná analýza rakoviny odhaluje:

  • leukocytóza;
  • anémie;
  • trombocytopenie;
  • Zvýšení ESR.

Obecná analýza moči při detekci patologie je informativní. Takže s myelomem se v moči tvoří protein Bens-Jones a biochemie krve odhaluje stav močového systému, metabolismus bílkovin a játra.

Příprava a analýza

Krevní test na nádorové markery u žen a mužů probíhá ve formě dárcovství krve. Potřeba darovat krev ráno, hlavně na lačný žaludek.

Je lepší, aby ženy neprováděly analýzu nádorových markerů v kritických dnech, protože údaje získané v tomto časovém období se mohou ukázat jako nepravdivé. Před zkouškou musíte přestat kouřit, nezabývat se tělesnou výchovou. Před provedením analýzy musíte také vědět, že některé testy mohou ovlivnit její výsledek..

Proto je před provedením krevního testu nutné vyloučit následující diagnostické metody:

  • rentgenové vyšetření;
  • škrábání;
  • Ultrazvuk
  • biopsie;
  • bronchoskopické vyšetření.

Chcete-li získat přesný výsledek nádorového markeru, musíte jej provést ve specifických časových intervalech. Zdravotnická organizace doporučuje specializované režimy dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu osoby:

  • Lidé ve věku 30-40 let by měli tento test brát zcela zdravě, aby určili přesnou hodnotu. Dále je třeba provést analýzu s doporučeným obdobím (1krát každých šest měsíců, 1krát za 3 roky) a porovnat výsledek s první analýzou. Pokud takové údaje neexistují, budete muset provést 2 vyšetření v intervalu 1 měsíce. a zjistěte průměrnou hodnotu a zjistěte, zda se jejich čísla tají. Pokud roste a je vyšší než první hodnoty, znamená to, že se v některých orgánech může objevit maligní formace.
  • Pokud koncentrace markeru stoupá, je nutné znovu jej zkontrolovat po 14 dnech. Pokud je podle výsledků opakované zkoušky stejný výsledek, pak to znamená přítomnost vzdělání v těle, je tedy třeba provést několik dalších testů.
  • Po zákroku k odstranění maligního nádoru by měla být analýza provedena 7 dní po ukončení léčby.
  • Další vyšetření by mělo být provedeno po 2 měsících. Na 2 roky.
  • Před každou změnou terapie by měl být navíc zkontrolován počet nádorových markerů. Konkrétní markery a jejich počet v tomto případě budou základní, ale je třeba s nimi porovnat všechny další výsledky. Pokud se počet markerů sníží, pak ošetření pomůže, ale pokud zůstanou na stejné úrovni, pak ošetření nefunguje a je vyžadován jiný systém..
  • Pokud existuje podezření na metastázy, je nutné stanovit počet nádorových markerů v krvi a porovnat je s těmi, které byly 7. den po terapii. Pokud se počet nádorových markerů zvětšil, znamená to, že metastázy nebyly zničeny.

Rozdělení výsledků

Detekce onkologie a interpretace výsledků vždy provádí pouze zkušený odborník. Zde je důležitá přesnost při provádění vyšetření a výběr nezbytné analýzy pro osoby nacházející se do těla..

Každý typ nádorového markeru odhaluje přijatelný standard, odchylka od toho ukazuje na přítomnost nemoci:

  • Nádorový marker CEA je glykoprotein, který patří k karcinogenním antigenům, které se tvoří v době vývoje plodu. Vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje výskyt nádoru ve vaječnících, plicích a konečníku. Nelze dešifrovat analýzu pouze pomocí CEA, proto jsou pacientovi předepsána další vyšetření.
  • Nádorový marker AFP je kvantitativní, je v malém množství v krvi v těle každého člověka. Jeho množství se výrazně zvyšuje s výskytem rakovinných nádorů a v době porodu dítěte. Také množství tohoto druhu se zvyšuje s nádorem v genitáliích u mužů, genitáliích u žen a játrech. Počet nádorových markerů se zvyšuje s jaterními metastázami.
  • CA 19-9 - sialoglykoprotein produkovaný v trávicím systému, sliny jsou potřebné k detekci maligního nádoru slinivky břišní. Také velké množství tohoto nádorového markeru indikuje patologii žaludku a ženských pohlavních orgánů. Mírné zvýšení hodnoty CA 19-9 naznačuje hepatitidu, cholecystitidu, problémy se žlučníkem, autoimunitní patologie.
  • CA 72-4 je nádorový marker, u kterého je v žaludku detekována maligní patologie. Tento nádorový marker je v krevních buňkách mnoha lidí. Ne vždy je vysoká hodnota CA 72-4 hlavním ukazatelem rakoviny. Pro stanovení přesné diagnózy jsou navíc předepsány některé studie..
  • CA 15-3 je nádorový marker používaný pouze k detekci lézí u žen. Jeho zvýšený počet naznačuje maligní formaci mléčné žlázy. U cysty se může objevit vysoká hodnota. Výhodou tohoto testu je, že rakovina je diagnostikována, detekována na samém začátku svého vzhledu a léčitelná. Také zvýšení počtu nádorových markerů může naznačovat tuberkulózu, rakovinu jater.
  • CA 125 je glykoprotein používaný k detekci metastáz. Krevní test na tento nádorový marker je předepsán v době diagnózy ovariálního nádoru a vyhodnotit kvalitu terapie. Vysoká hodnota tohoto nádorového markeru se objevuje také při výskytu patologie v pánvi, hepatitidě, během menstruace. V první polovině těhotenství se také může objevit mírné zvýšení hodnoty CA 125.
  • SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu různé lokalizace. Jeho množství se stanoví za účelem vyhodnocení účinnosti léčby a identifikace vzniku nádoru děložního hrdla, nosohltanu. Při absenci onkologie může počet SCC také růst s astmatem a patologií žlučníku.
  • HCE se objevuje v neuroendokrinních buňkách, její hodnota může být vyšší pro různé patologie centrálního nervového systému a ischemická onemocnění mozku. Vysoká hodnota HCE označuje vzdělání v plicích a průduškách. Jeho mírný nárůst hovoří o neonkologických onemocněních.
  • CYFRA 21-1 - antigen se vyznačuje malou specificitou, objevuje se u různých typů rakoviny. Kombinované testy pomohou přesně určit zánětlivé zaměření. Pokud bude diagnóza potvrzena, bude podle výsledků analýzy možné posoudit velikost nádoru a zabránit vzniku metastáz. Zvýšení nádorového markeru indikuje patologii, která umožňuje stanovit nejen přítomnost nádoru, ale také sledovat jeho vývoj. Analýzy během léčebného procesu poskytují informace o jeho účinnosti, protože nízká úroveň nádorového markeru po operaci je úspěšnou léčbou.
  • HCG je nádorový marker, který se tvoří 5 dní po oplodnění a naznačuje normální průběh těhotenství. Tento nádorový marker se skládá z alfa a beta podjednotek. Zvýšení jeho hodnoty potvrzuje těhotenství 7 dní po oplodnění. U negravidních žen znamená nárůst tohoto nádorového markeru v krvi formace, které jsou produkovány hormonem. Patří sem rakovina ledvin, plic a zažívacího traktu..
  • PSA je protein tvořený buňkami mužských pohlavních orgánů a slouží jako nádorový marker nádoru prostaty. Indikací pro analýzu je pozorování průběhu tvorby prostaty, výskyt metastáz. Také zvyšování hodnot tohoto nádorového markeru v krvi naznačuje různé záněty v těle, zranění. Ještě vyšší hodnota tohoto nádorového markeru se vyskytuje po pohlavním styku a se spastickou zácpou.
  • b-2 - nádorový marker, jehož zvýšení potvrzuje maligní tvorbu ledvin. Jedná se o glykoprotein s nízkou molekulovou hmotností. Zvýšení koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje různá onkologická onemocnění krevního systému, některé formy lymfomu. Ke zvýšení hodnoty tohoto nádorového markeru může dojít také při selhání ledvin, ve zvláště závažných případech se může hromadit v orgánech a vyvolat amyloidózu. Výhodou tohoto markeru je, že rychle reaguje na změnu průběhu nemoci. Proto se úspěšně používá ke sledování účinnosti protinádorové terapie. Pokud po chemoterapii nedošlo ke snížení b-2, je nutné terapii ukončit a předepsat další léky.

Kdy navštívit lékaře

Kterýkoli zájemce může provést test na nádorové markery z vlastní svobodné vůle. Existuje však riziková skupina, ve které je hrozba degenerace buněk rakovinou vysoká. U lidí v této skupině je vyšetření nádorových markerů povinnou každoroční událostí.

Tyto zahrnují:

  • lidé s benigními nádory;
  • lidé s anamnézou chronického zánětu v těle;
  • pacienti určitého věku.

V tomto případě lékař sleduje následující cíle k identifikaci nádorových markerů:

  • odhaluje novotvary v raných stádiích;
  • určuje formu onkologie;
  • monitoruje dynamiku terapie.

Možné komplikace

Má-li osoba, která prošla analýzou nádorových markerů, novotvary, musí se určitě poradit s lékařem o určení kompetentní léčby. Pokud nezačnete terapii včas, nádor začne rychle růst, objeví se metastázy, které povedou ke smrti pacienta.

Nejlepší je uchýlit se k krevnímu testu na nádorové markery u mužů a žen pod dohledem zkušeného onkologa, který vlastní moderní klinická data pro přesnou interpretaci v každém případě.

Design článku: Vladimír Veliký

Video analýzy nádorových markerů

Zda spolehlivý nebo zbytečný postup analýzy nádorových markerů:

Musím být testován na rakovinné markery a pomůže mi to zjistit, jestli mám rakovinu?

Nikdo není v bezpečí před rakovinou. Nedávno jsme psali, že ani zdravý životní styl, ani správná výživa ani lékařské vyšetření nepomohou snížit rizika. Pokud je však rakovina detekována v raných stádiích, je šance na úplné uzdravení mnohem vyšší. To je důvod, proč mnoho pravidelně podstupuje vyšetření, včetně tzv. Nádorových markerů. Uvidíme, co to je a zda tyto markery skutečně pomáhají detekovat rakovinu..

Co je to nádorový marker?

Oncomarker je analýza, která ukazuje různé události vyskytující se v biologickém systému. Může to být krevní test, sérum, tuková tkáň. Laboratoř zkoumá, zda obsah některých látek nepřekračuje maximální přípustné hodnoty. To znamená, že nádorové markery jsou látky, které tělo produkuje v reakci na nádorový proces. Zpravidla se jedná o proteiny a proteinové komplexy s uhlohydráty. V praxi stačí provést rutinní krevní testy, moč, sliny nebo jiné biologické tekutiny.

Kolik jsou tyto testy

Na běžné klinice takové testy nelze provést. Obvykle jsou nabízeny komerčními laboratořemi a diagnostickými centry. Analýza je drahá, v průměru to stojí asi tisíc rublů. Na klinikách Petrozavodsk je rozpětí od jedné do 300 rublů do 2 000 rublů. Na klinikách můžete provádět testy na několik typů antigenů k detekci různých onkologických onemocnění - někdy až 20 kusů. Takže potěšení není levné.

Potřebuje každý takový test?

Odborníci nedoporučují utrácet peníze za nádorové markery. Obvykle jsou předepsány k potvrzení již provedené diagnózy. Jedná se spíše o pomocný nástroj, který v případě potřeby používá odborník, a není to způsob, jak objasnit váš stav nebo sledovat průběh léčby. Tyto testy navíc nezaručují přesný výsledek..

A proč se markery rakoviny nemohou ukázat přesně, pokud mám rakovinu?

Rakovina je velmi odlišná. Některé nádorové markery mohou indikovat jeden typ a některé mohou indikovat několik. Neexistují však žádné markery, které by detekovaly všechny typy rakoviny v raných stádiích. Kromě toho existují situace, kdy nerakovinová onemocnění mohou vést k negativní reakci na test na nádorové markery. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například se zhoršenou funkcí jater, zánětlivými onemocněními děložního čípku a samotné dělohy. Navíc ne všichni lidé s určitým typem rakoviny budou mít vhodné nádorové markery. Pro stanovení diagnózy rakoviny jsou vyžadovány další testy. Například biopsie.

Jaká analýza může být provedena místo testu nádorových markerů?

Pokud se velmi bojíte s rakovinou, měli byste nejen provádět testy, ale také mluvit s terapeutem. Obsedantní myšlenky na rakovinu u zdravého člověka mohou mluvit o karcinofobii.

Pokud však vaše podezření není neopodstatněné (například špatná dědičnost), pak stojí za to podstoupit genetické testování. Takovou studii například provedla Angelina Jolie. Rozhodla o preventivní operaci (mléčné žlázy a vaječníky byly z herečky odstraněny), když zjistila, že její blízcí příbuzní zemřeli na rakovinu prsu a vaječníků.

Mezi nejčastější typy rakoviny u žen patří rakovina prsu a vaječníků, které jsou detekovány mutacemi v genech BRCA1 a BRCA2. U mužů je to test PSA (obecný specifický antigen prostaty), který ukazuje na rakovinu prostaty. Mimochodem, nedávné studie ukázaly, že úroveň PSA neposkytuje vždy spolehlivý základ pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní lékaři doporučují užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Můžete také provádět genetické testy mutací v genech, které způsobují kolorektální karcinom, melanom, rakovinu plic, a vyhodnotit různé rizikové faktory z hlediska genetické predispozice. Například riziko vzniku rakoviny při kouření nebo konzumaci smažených a uzených potravin.

Kdo potřebuje genetický test??

Dělat takové testy stojí za to těm, jejichž příbuzní měli rakovinu. Mnoho případů onkologie je výsledkem genetických mutací, které jsou zděděny, zejména pokud došlo k několika takovým epizodám, stejně jako k typům rakoviny, příbuzný onemocněl před dosažením 50 let, byly nádory v každém z párových orgánů nebo v některých specifických.

Pokud genetické testování prokázalo predispozici k dědičnému nádorovému syndromu, jděte k dobrému onkologovi a prodiskutujte s ním vyhlídky. Může být vyžadována preventivní operace, ale po důkladné diagnóze to může posoudit pouze specialista.

Je možné provádět tyto testy zdarma?

Někdy existují speciální programy ministerstva zdravotnictví, které pomáhají získat bezplatný screening. Ale to se děje docela zřídka. Genetické testování lze provádět na soukromých klinikách. V průměru to stojí 3–4 tisíc rublů u žen a až 1 000 rublů u mužů.

Jaké další testy na rakovinu existují??

Existuje řada dalších studií, které pomáhají určit rakovinu orgánu. Například pro stanovení rakoviny plic se doporučuje podstoupit počítačovou tomografii s nízkými dávkami. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině od 55 do 80 let, kteří zároveň mají 30letou historii kouření nebo přestat kouřit nejpozději před 15 lety.

Pro screening rakoviny prsu jsou doporučení tradiční - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, povinná mamografie po 50 letech každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně je nutné kromě mamografie provádět ultrazvuk prsních žláz..

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která se provádí každých pět let od 50 let, v případě, že u tohoto onemocnění nevzniknou žádné stížnosti a nezatíží dědičnost

Mladé dívky musí být vyšetřeny na rakovinu děložního čípku. Jedná se o jednoduchý nátěr pro onkocytologii (PAP test) musí být odebrán od věku 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV).

Bylo by hezké zobrazit dermatologovi jednou za rok molky a další pigmentované kožní léze, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pleť, v rodině se objevily případy rakoviny kůže nebo melanomu, došlo k popálení nebo jste fanouškem návštěvy solárií.

Jak zjistit rizikové faktory?

Pokud máte pochybnosti o tom, zda provádět genetické testy, projděte speciálně vytvořený online test na webových stránkách Výzkumného ústavu onkologie N.N. Petrova. Musí odpovídat na otázky týkající se životního stylu, zdraví členů rodiny, dědičných problémů. Váš web samozřejmě nezjistí rakovinu, ale řekne vám, jak oprávněný je váš strach z onemocnění.

Nádorové markery - co je to, kolik jich je a co ukazují? Komu a kdy bych měl provést krevní testy na nádorové markery? Kolik můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Oncomarkery jsou skupinou organických chemikálií, které se vytvářejí v lidském těle a jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, provádí se stanovení koncentrací těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, které zvýšením jejich koncentrace mohou detekovat maligní nádory v raných stádiích..

Definice, stručný popis a vlastnosti

Oncomarkers jsou název celé skupiny biomolekul, které mají odlišnou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů s nádorovou specificitou. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla.

Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Navíc, pro přiřazení látky markeru nemoci je nutné, aby se její koncentrace změnila s určitou patologií. Například pro přiřazení indikátorů pro markery jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek se snížila nebo zvýšila přesně s patologií jater.

Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace jedné nebo druhé látky jako nádorových markerů by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Lze tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace.

Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako markery jiných chorob, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.

V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 až 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbývající nádorové markery nemají diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně specifické, to znamená, že jejich koncentrace se mění nejen v přítomnosti nádorového fokusu v těle, ale také v mnoha jiných stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor.

V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty rozpadu nádoru, enzymy nebo látky vznikající během metabolismu nádoru. Bez ohledu na původ a strukturu jsou však všechny nádorové markery spojeny jednou vlastností - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti fokálního růstu tumoru v těle.

Oncomarkers se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativní odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.

Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky se běžně nacházejí v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů jejich koncentrace prudce stoupá.

Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malou praktickou hodnotu) se nádorové markery liší také ve specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů jedné nebo druhé lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakoviny prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů na určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům přibližně určit jak typ nádoru, tak orgán, který byl ovlivněn..

Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň načrtnout okruh orgánů, které mohou být nádorem postiženy, a nehledat novotvary ve všech tělesných tkáních. Proto, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru, k upřesnění lokalizace nádoru, by měly být použity jiné metody k posouzení stavu "podezřelých" orgánů.

Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k vyřešení následujících diagnostických problémů:

  • Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, pak lze léčebný režim nahradit časem jiným.
  • Sledování relapsu a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů stoupat, pak má člověk relaps, nádor začal růst znovu a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě vám stanovení nádorových markerů umožní zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor znovu doroste do velkých rozměrů, ve kterém může být detekován jinými diagnostickými metodami..
  • Řešení otázky potřeby použití radio-, chemo-hormonální terapie nádoru. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Zpravidla se v takových případech zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádí se radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je zapotřebí další radioterapie nebo chemoterapie. Pokud je hladina markerů nízká, pak není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
  • Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů nám umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovídat pravděpodobnou délku života člověka.
  • Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).

Dnes je stále důležitější určování úrovně nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie, ultrazvuk atd..

Co ukazují oncomarkers?

Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem zjevných příznaků maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekci nádorů v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla.

Rakovinové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je rutinní, pokud není podezření na novotvary). Definice nádorových markerů jako screeningových testů se doporučuje provádět 1-2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..

Kromě toho se jednou za 1 až 2 roky doporučuje, aby screeningové testy stanovily hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (např. Fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo formace podobné nádorům (např. Vaječníky, ledviny a další těla).

Jiným lidem se jako screeningové testy doporučuje darovat krev nádorovým markerům jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.

Samostatná otázka je, zda je třeba provádět onkomarkery u lidí, u nichž již byly zhoubné nádory detekovány nebo léčeny. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým odstraněním nádorových markerů před operací jako součást vyšetření vyřešit problém potřeby a proveditelnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. U lidí, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. U lidí, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje, aby užívali nádorové markery a sledovali případný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:

  • 1krát za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Po třech až pěti letech po ukončení léčby maligního nádoru se doporučuje, aby se testy na nádorové markery prováděly jednou za 6 až 12 měsíců po zbytek života, aby se identifikoval možný relaps v čase a provedla se nezbytná léčba..

Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří jsou podezřelí z maligního nádoru.

Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, které markery jsou potřebné pro tuto konkrétní osobu. Nemá smysl brát celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na hotovost. Má smysl předat cílené několik nádorových markerů, které mají specifičnost pro orgán, u kterého existuje vysoké riziko vzniku maligního nádoru.

Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:

  • Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
  • Monitorovat účinnost léčby nádorů;
  • Monitorovat průběh nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
  • Předpovídat průběh nemoci.

Jak přijímat oncomarkery?

Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých indikátorů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že je možné darovat krev nádorovým markerům kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 až 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od darování krve nádorovým markerům, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev nádorovým markerům 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem pro další menstruaci.

Kromě toho se k získání co nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje vědět předem v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích se testy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí vzorky krve. A dokud se nezhromadí potřebný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje, což je naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. K tomu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál dá vzorky do práce a darovat krev v tento den..

Rovněž pro získání správných a diagnosticky cenných výsledků je třeba v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:

  • Kdokoli ve věku 30 - 40 let může darovat krev nádorovým markerům na pozadí plného zdraví, aby určil jejich počáteční úroveň. Dále v budoucnu darujte krev nádorovým markerům v souladu s doporučenou frekvencí pro konkrétní osobu (například 1krát za 6-12 měsíců, 1krát za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Nejsou-li k dispozici primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30–40 let s úplným zdravím), měly by být provedeny 2–3 analýzy v intervalech 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota, jakož i sledovat, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné přesně určit, kde se objevilo místo růstu nádoru..
  • Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků druhé studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost místa růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit se podrobné prohlídce, aby se stanovila přesná lokalizace nádoru.
  • Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována nádorovým markerům 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání během dalšího sledování účinnosti léčby a možného relapsu nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutná druhá léčba.
  • Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci.
  • Poté změřte nádorové markery každé 2 až 3 měsíce po dobu 1 až 2 let a po 6 měsících po dobu 3 až 5 let po léčbě nádoru.
  • Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy měřeny před každou změnou v léčebném režimu. Určité úrovně markerů budou základní a spolu s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud koncentrace nádorových markerů klesá, je léčba účinná, ale pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná, terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a režim léčby..
  • Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také určit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2 až 10 dnů po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.

Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům?

Otázka, do jaké míry lze důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Naneštěstí nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jedinečnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerů zjištěných jednou neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je nejprve nutné nepropadat panice, ale objasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda dochází k falešně pozitivnímu výsledku analýzy. Chcete-li to provést, opakujte nádorové markery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se podruhé zvýší hladina nádorových markerů, znamená to spolehlivý výsledek a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě musíte provést schůzku s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..

I když však dvojí měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, není to jasný důkaz, že osoba má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může zvyšovat s jinými nerakovinovými chorobami, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi proto znamená, že je možné, že osoba má asymptomaticky rostoucí maligní nádor. A aby bylo možné přesně určit, zda ve skutečnosti existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření.

Nádorové markery tak lze důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v raných stádiích, pokud stále neexistují žádné klinické příznaky. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomohou nezmeškat začátek růstu nádoru..

Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (proti nimž se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí na ověření předpokládané onkologické diagnózy. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi.

Přesto, navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Ve skutečnosti taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a je mnohem důležitější, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů musí být provedeno další vyšetření, které nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20 - 40% případů.

Oncomarkers, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video

Kolik markerů rakoviny existuje?

V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Pro praktické lékařství je však vhodné z 200 nádorových markerů pouze 20 až 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 až 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto může být hladina těchto markerů vzhledem k vysoké specificitě považována za známku přítomnosti místa růstu nádoru v lidském těle..

Zbývající nádorové markery buď nejsou vůbec specifické, nebo mají velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu tumoru a hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, docela rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou pravděpodobností předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů indikuje přítomnost místa růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..

Pro potřeby praktického lékařství jsou v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích identifikovány pouze tyto nádorové markery:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionický gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
  • neuron-specifická enoláza (NSE);
  • nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
  • nádorový marker HE4;
  • Protein S-100;
  • nádorový marker CA 72-4;
  • nádorový marker CA 242;
  • nádorový marker CA 15-3;
  • nádorový marker CA 50;
  • nádorový marker CA 19-9;
  • nádorový marker CA 125;
  • prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA);
  • fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
  • embryonální antigen rakoviny (CEA, CEA);
  • tkáňový polypeptidový antigen;
  • Tumor M2 pyruvát kináza;
  • chromogranin A.

Oncomarkers: rutinní krevní testy pro zaměstnance - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Ischémie
    Srdeční cyklus
    Lidské srdce funguje jako pumpa. Díky vlastnostem myokardu (excitabilita, schopnost stahovat se, vodivost, automatismus) je schopen pumpovat krev do tepny, která do ní vstupuje ze žil. Pohybuje se bez zastavení kvůli skutečnosti, že na koncích cévního systému (arteriální a žilní) se vytvoří tlakový rozdíl (0 mmHg v hlavních žilách a 140 mm v aortě).
  • Hypertenze
    Syphilis mikroreakce
    Mikroreakce syfilisem je laboratorní test prováděný za účelem potvrzení nebo vyloučení přítomnosti protilátek proti bledému treponému v krvi. Tato analýza se nazývá mikroprecipitační reakce (MR), reakce rychlých plazmatických reaginů (RPR).

O Nás

Hemoroidy, jejichž název najdete u svého lékaře nebo v příslušných referenčních příručkách, jsou nejlepším způsobem, jak se vypořádat s bolestí a snížit stupeň zánětu této nepříjemné nemoci.