Co je protrombinový čas při krevním testu a riziko abnormalit

K posouzení koagulačních vlastností pacienta existuje speciální biochemický krevní test, který ukazuje PV, PI a INR. Tyto indikátory určují narušení koagulační funkce a jsou velmi důležité jak pro chirurgické zákroky, tak pro diagnostiku mnoha onemocnění. Rychlost protrombinového času (PV) je indikátorem krevní schopnosti pacienta zastavit se v předepsaném časovém rámci. Pokud je tento proces pomalejší nebo rychlejší, můžeme hovořit o porušení v koagulačním řetězci.

PV jaký indikátor

Co je protrombinový čas? PTV nebo protrombinový čas je doba, během které se vytvoří specifická krevní sraženina od okamžiku poškození stěny krevních cév. Studie je navržena tak, aby vyhodnotila vnější kanál srážlivosti krve. Čas na zastavení krvácení závisí na mnoha faktorech, z nichž jedním z nejdůležitějších je obsah protrombinu v plazmě.

Prothrombin je protein produkovaný játrovými buňkami za účasti vitamínu K. Tento protein je volně v krevní plazmě v neaktivním stavu. K jeho aktivaci dochází pouze v případě poškození cévy, v důsledku reakce se protrombin mění na trombin - základ trombu. Čas této reakce se nazývá PV.

Norma na protrombinový čas se počítá v sekundách a je u zdravého člověka od 9 sekund. až 12,5 sec. Odchylky od normy znamenají porušení IPT. Výsledky analýzy mohou říci o porušení jater nebo žaludku. Odchylky mohou být také důsledkem určitých nemocí nebo léků. PTV je jedním z indikátorů protrombinového indexu. Odchylka 1-1,5 sekundy se považuje za normální..

Překročený čas srážení

Doba koagulace krve může překonat normální (delší) dobu s následujícími patologiemi:

  • Nemoc jater. Vytváří se protrombin v buňkách jater, a pokud játra nefungují správně, je pozorován nedostatek krve.
  • Nízký obsah vitamínu K. Tento mikroelement je nezbytný pro syntézu protrombinu a jeho nedostatek bílkovin nemůže být syntetizován ve správném množství.
  • DIC syndrom.
  • Zvýšený obsah antitrombinu (faktor III). Třetí faktor je zodpovědný za blokování trombinu. To je nezbytné, aby se v cévách nevytvářely krevní sraženiny. Zvýšený obsah této látky blokuje tvorbu krevní sraženiny při poškození cévy..
  • Zvýšená reakce rozpouštění trombinu v krvi. Tento mechanismus je zodpovědný za resorpci krevní sraženiny po provedení její funkce.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Krevní patologie.
  • Zvýšený počet červených krvinek.
  • Hemofilie.
  • Těhotenství. Norma u žen se může během těhotenství snížit. K tomu dochází v prvním a druhém trimestru kvůli nedostatku vitamínů v krvi u žen. Pokud jsou tyto odchylky pozorovány ve třetím trimestru, musí být tento stav upraven, aby se zabránilo vážným ztrátám krve během porodu.

Snížená doba srážení

Protrombinový čas může být nižší než normální (koaguluje rychleji než obvykle) v případě následujících onemocnění:

  • Genetické choroby.
  • Nemoc jater.
  • Užívání určitých skupin drog.
  • Těhotenství v posledních měsících.

Pokud je váš protrombinový čas normální, nemůžete si dělat starosti s vývojem patologií, jako je trombóza nebo krvácení. Dnes jsou však takové šťastné lidi jen polovinou lidí na světě. Ve druhé polovině jsou pozorovány chronické a periodické odchylky protrombinového indexu.

Jaká je analýza

PTV se vyhodnocuje při komplexním testu krevní koagulace - koagulogramu. Tento ukazatel je pouze částí studie a měl by být hodnocen ve spojení s dalšími výsledky. Doba koagulace vám umožňuje určit pouze vnější cestu koagulace.

Proces měření času tvorby sraženiny je následující:

  1. Specifické množství krve pacienta se kape do zkumavky antikoagulantem. Antikoagulant přitahuje vápník. Zkumavka se odstraní pomocí odstředivky. Sečteno a podtrženo - nesrážená krev zůstala ve zkumavce, zbavená vápníku a dalších koagulačních faktorů.
  2. Vápník a tromboplastin se nalijí do čištěné krve.
  3. Udělejte si čas. Jakmile se vytvoří sraženina, čas se zastaví. Toto je protrombinový čas..

K dnešnímu dni je Quick test považován za nejvíce informativní. Podle Quicka je protrombin kombinací faktorů protrombinového komplexu ve vztahu k normě. Indikátory Quik jsou měřeny v procentech. Podle Quick je míra PTI od 74 do 139%. Standardy pro každou osobu jsou individuální a závisí na pohlaví, věku a obecném zdravotním stavu pacienta.

Komu je analýza přidělena

Analýza protrombinového času je předepsána v následujících případech:

  • Jako součást komplexní studie srážlivosti krve.
  • Se zvýšeným krvácením z dásní.
  • Pro krvácení z nosu.
  • V procesu korekce koagulace.
  • S trombózou.
  • S infarktem.
  • S křečovými žilami.
  • Při diagnostice nedostatku koagulačních faktorů.
  • Při chronických onemocněních jater.
  • S DIC.

Co nelze udělat před provedením analýzy

Faktory třetích stran mohou ovlivnit výsledek jakýchkoli krevních testů, aniž by se vyloučilo, které zprávy o falešných laboratorních testech dostanete. Aby bylo možné správně stanovit protrombinový čas, je před provedením analýzy nemožné:

  • Den před analýzou jezte fazole, játra, zelenou zeleninu. Je také nutné vyloučit ze stravy zelený čaj a kávu..
  • Týden před odběrem krve nemůžete pít alkohol v jakémkoli množství.
  • Nemůžete použít týden před analýzou barbiturátů, vitamínu K, hormonů, steroidů a antibiotik. Pokud nelze léčbu přerušit, informujte svého lékaře..

Také informujte svého lékaře o všech lécích, které pravidelně užíváte. To platí také pro hormonální antikoncepci. Dokonce i valerián může někdy ovlivnit výsledek krevního testu..

Nebezpečí odchylek

Mnoho lidí bezdůvodně nepřipisuje ve své analýze odchylkám protrombinového času význam. Takový postoj může vyvolat rozvoj mnoha život ohrožujících podmínek. Takže na dlouhou dobu, krevní koagulace znamená, že vnitřní krvácení může dojít kdykoli. Při snížení protrombinu jsou krvácení do mozku obzvláště nebezpečné.

Zrychlená koagulace krve naopak naznačuje tendenci k trombóze. Krevní sraženiny, které jsou v těle zbytečné, mohou vést k infarktu, mrtvici a dalším fatálním komplikacím. Každá osoba by měla sledovat hladinu indikátorů srážlivosti krve, což pomůže včas odhalit abnormality a úspěšně vyléčit jejich příčinu.

Léčba a prevence

Odchylka v indikátoru protropinového času není nezávislou patologií. To nastane, pouze pokud existují jiné důvody. Pokud například příčinou odchylky byl nedostatek vitaminu K, pacientovi se doporučuje vitamínová strava a terapie. V případě, že dojde k odchylkám na pozadí stávajícího onemocnění jater, musí být toto onemocnění odstraněno. Pokud nemoci nelze léčit, je třeba upravit koagulační faktory léků.

Někdy se tato korekce provádí po mnoho let, takže například lidé s vrozenou tendencí k trombóze jsou předepisováni antikoagulanty od dětství a berou je po celý život.

Mezi preventivní opatření patří konzumace zelené zeleniny, která obsahuje vitamín K. Všechny zelené listové zeleniny jsou bohaté na tento vitamin - zelí, špenát, brokolice atd. Správná výživa vyřeší mnoho problémů ve vašem těle a nedovolí vyvinout hrozné choroby..

Moderní medicína je schopna detekovat desítky nemocí krevním testem. Biochemie poskytuje kompletní obraz toho, co se děje hluboko v buňkách a tkáních našeho těla. Moderní zařízení značně snižuje riziko získání nesprávných výsledků, ale na pravidla pro předávání analýzy není třeba zapomínat. Správně darujte krev a buďte zdraví!

Protrombinový čas: normy, zvýšení a snížení

Krev je druh vehikula, které napomáhá šíření kyslíku a živin v celém těle. Aby to bylo možné, musí být neustále v tekutém stavu..

Aby se zabránilo ztrátě krve při poškození cévy, je krev vybavena schopností koagulovat a vytvářet hustou sraženinu. Období, během kterého k tomu dochází, se nazývá „protrombinový čas“. Jakékoli odchylky od normy mohou naznačovat přítomnost choroby. Je proto důležité znát vlastnosti tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty..

Co je protrombinový čas?

Protrombinový čas je období, které uplyne od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstoupí do krevního řečiště, dokud se nevytvoří krevní sraženina. Proterombinový protein, který je obsažen v plazmě, je za tento proces zodpovědný. Normální produkce této látky je možná pouze tehdy, není-li v těle nedostatek vitamínu K..

Protrombin je obsažen ve stabilní koncentraci v krvi zdravého člověka. K jeho aktivnímu uvolňování dochází až po kontaktu s poškozenými tkáněmi..

Během krevního testu je stanoven protrombinový čas. Pro jeho kvantitativní vyjádření se používá následující zápis:

  1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr normativního indikátoru protrombinového času k indikátoru testovaného vzorku..
  2. Druhý.
  3. Poměr PO - protrombin. Je definován jako poměr získaného indikátoru ke standardní hodnotě..
  4. Procent. Přesná hodnota se stanoví podle zvláštního kalibračního grafu, který se vytvoří na základě údajů ze studie protrombinového času v normálních plazmatických roztocích. Toto hodnocení se nazývá „Rychlý protrombin“.

V poslední době se častěji používá mezinárodní normalizovaný přístup - INR. Umožňuje dešifrovat výsledek analýz z jakékoli laboratoře na světě, bez ohledu na to, jaké diagnostické metody se používají..

Normativní hodnoty

Optimální ukazatel protrombinového času nezávisí na pohlaví osoby, to znamená, že u mužů i žen bude stejná norma.

  • U zdravého člověka je interval 15 až 20 sekund považován za normální..
  • Pro novorozence je ideální hodnota od 14 do 18 sekund.
  • Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, pak je optimální hodnota od 95 do 105%. Pro děti je norma 70 až 100%. Softwarové skóre je ideální, pokud je v rozmezí od 0,9 do 1,1.

Protrombin pro Quick by měl být v rozmezí od 70 do 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku 6 až 12 let je hodnota, která spadá do rozmezí 79 až 102%, považována za normální..

Normální hodnota INR je v rozmezí 0,85 až 1,25. Pokud osoba vezme antikoagulancia, pak se jeho ukazatele změní. V tomto případě se rozsah od 2 do 3 považuje za normální..

Při čekání na narození dítěte dochází u žen k přirozené změně protrombinového času. Norma během těhotenství závisí na termínu.

V prvním trimestru se hodnota může pohybovat od 9,8 do 13,4 sekund, ve druhém - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekund.

Jaká je odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od normy protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti může zvýšení nebo snížení hodnoty znamenat přítomnost určité choroby. Pokud se tedy protrombinový čas prodlouží, znamená to jeden z následujících problémů:

  1. Zhoubný nádor.
  2. Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace.
  3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
  4. Predispozice k infarktu myokardu a výskyt trombózy.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatek vápníku v těle.

Norma protrombinového času u žen a mužů může být překročena při užívání antihistaminik, diuretik, kyseliny nikotinové, aspirinu a anabolik.

Ukazatel pod normou se nachází v následujících případech:

  1. Zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi.
  2. Zděděné koagulační faktory.
  3. Chronická onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
  4. Gastrointestinální choroby.

Užívání některých léků může také snížit rychlost. Patří sem barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepční prostředky..

Změny protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo mnoha změnami, včetně složení krve. Proto se koagulogram stává nezbytnou součástí lékařského sledování těhotenství. Zahrnuje protrombinový test..

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k vážnému krvácení během porodu. V případě nekompatibility faktorů Rhesus matky a dítěte vede krvácení k porodu po smrti. Proto je takový krevní test nesmírně důležitý.

Následující faktory ukazují, že je třeba pravidelně kontrolovat koagulaci krve:

  1. Phlebeurysm.
  2. Porucha funkce jater.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pití a kouření při přenášení dítěte.
  5. Přítomnost několika druhů ovoce najednou.
  6. Koncepce IVF.
  7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je protrombinový čas během těhotenství mírně zkrácen, je to normální. Tento jev je spojen s výskytem nového krevního oběhu v těle..

Jakékoli další změny musí být včas identifikovány, určit příčiny toho, co se děje, a přijmout opatření. Proto bude nutné často provádět krevní testy během těhotenství.

V jakých případech je studie předepsána

Existuje velký seznam nemocí, které nějak souvisí s koagulací krve. Potřeba krevního testu na protrombinový čas se objevuje často. Mezi hlavní důvody provádění studie patří podezření na přítomnost následujících chorob:

  1. Trombóza.
  2. Porušení jater.
  3. Nedostatek vitaminu K.
  4. Hemofilie.
  5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
  6. Chronická anémie.
  7. Homeostasis dysfunkce.

Tato diagnostická metoda se také používá, pokud si pacient stěžuje na četné hematomy neznámého původu. Kromě toho se analýza používá ke sledování účinnosti antikoagulačních léčiv..

Jaká je analýza

Za účelem získání přesných výsledků je pacientovi odebrán vzorek ve sterilních laboratorních podmínkách. V tomto případě by měl být žaludek pacienta prázdný. Pořadí studie může být následující:

  1. Turniket se aplikuje na horní část ramene osoby. To vám umožní snížit průtok krve a zpřístupnit žílu pohodlnější. Místo injekce je ošetřeno antiseptickým roztokem. Vzorek krve se odebere z žíly. Poté se turniket odstraní a na místo vpichu se aplikuje vatový tampon s antiseptikem.
  2. Výsledný vzorek se přenese do studie. Specialista přidá určité množství krve do zkumavky naplněné citranem sodným. Kvůli tomu krev ztratí schopnost srážení.
  3. Aby se úplně vyloučil koagulační faktor, vzorek se umístí do odstředivky.
  4. Chlorid vápenatý a tromboplastin se smíchají se vzorkem. Je detekována doba, která uplyne před vytvořením sraženiny v krvi. Toto bude protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který vám umožní doma provést studii srážení krve. Takové zařízení je nezbytné pro lidi podstupující léčbu warfarinem, trpící tromboembolismem nebo předinfarktem.

V těchto případech může včasné stanovení indikátorů koagulace zachránit život člověka. Takové zařízení se snadno používá a nevyžaduje žádné speciální dovednosti..

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku??

V některých případech nemusí být výsledek studie přesný. Následující faktory mohou prodloužit dobu srážení krve:

  1. Pití alkoholu, příliš mastných potravin, luštěnin a určité zeleniny.
  2. Terapie pomocí drog. Patří sem některá antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, projímadla.

Časové rozpětí mohou zkrátit následující faktory:

  1. Jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu K..
  2. Dehydratace po dlouhodobém průjmu nebo zvracení.
  3. Použití antihistaminik, antikoncepčních prostředků, kofeinových produktů.

Aby se zvýšila přesnost studie, měl by pacient několik dní před odběrem krve odmítnout používat zelený čaj, produkty obsahující sójovou, vepřovou a hovězí játra, byliny, jakékoli druhy zelí a luštěnin, alkoholické nápoje.

Kontraindikace pro postup

Stanovení protrombinového času nemusí být provedeno u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Těžká dehydratace.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému.
  • Velká plocha pálí na celém těle.
  • Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Terapeutická opatření

Pokud je po studii detekován zkrácený protrombinový čas, je pacientovi předepsán průběh antikoagulancií. Mohou to být léky s přímým účinkem (například heparin) nebo nepřímé, jako je warfarin.

V tomto případě se doporučuje speciální strava. Měl by zahrnovat ředidla krve. Tyto zahrnují:

  1. Mastné ryby: halibut, sledě, makrely a další.
  2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
  3. Zrzavý.
  4. Ovesné vločky.
  5. Olivový a lněný olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Když se ukáže, že indikátor je vyšší než normativní hodnota, jsou nutné koagulanty nebo syntetické přípravky urychlující koagulaci krve. Odborníci nejčastěji doporučují Vikasol nebo Thrombin.

Spolu s léčbou drogami se také doporučuje dietní strava. Jeho cílem je vyloučit ze stravy následující potraviny:

  1. Pohanka.
  2. Živočišné tuky.
  3. Zelené plodiny.
  4. Luštěniny.
  5. Červený rybíz, chokeberry, blackberry, borůvka.
  6. Pekárenské výrobky z pšeničné mouky.
  7. Uzené maso.

Pití dostatečného množství krve pomůže snížit viskozitu krve. Musíte ji pít tak často, jak je to možné, v malých doušek.

Protrombinový čas je důležitým indikátorem koagulace krve. Včasné stanovení toho může urychlit proces léčby mnoha nemocí av některých situacích dokonce zachránit život.

Protrombinový index, protrombinový index a čas: krevní standardy, transkripční analýza

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Každý pacient přicházející zpravidla do ústavní péče zpravidla ráno před snídaní absolvuje povinné testy prstem (kompletní krevní obraz, cukr a protrombin). Tyto laboratorní testy jsou odkazovány na hlavní indikativní studie, protože právě oni „kreslí“ obecný obraz stavu pacienta. Zbytkové (biochemické, včetně koagulační) analýzy lze předepsat v den přijetí, pokud je problém v těle pacienta jasně identifikován, nebo pokud během vyšetření a léčby je cílem důkladně studovat funkční schopnosti pacientových orgánů a systémů a sledovat účinnost léčby.

Jedinečné prostředí pohybující se krevními cévami je podle svých charakteristik přiřazeno pojivové tkáni. Když je krev v tekutém stavu a má tekutost, která brání spojení tvarových prvků, krev je schopna rychle koagulovat, když je poškozena cévní stěna. Má takovou příležitost díky systému srážení krve a jeho faktoru, z nichž jedním je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez narušení integrity cévních stěn jsou neaktivní. Aktivace faktorů a tvorba krevních sraženin v oběhovém systému bez jakéhokoli důvodu ohrožuje závažné komplikace pro tělo.

Co je protrombin?

kroky srážení krve

Prothrombin nebo faktor II (FII) protrombinového komplexu - protein (glykoprotein), plazmatický koagulační faktor, který se týká alfa2-globulinů a je syntetizován hepatocyty (jaterními buňkami). Je důležité si uvědomit, že produkce protrombinu bude výrazně obtížnější, pokud se z jakéhokoli důvodu v těle sníží množství vitamínu K v těle, které syntéza tohoto faktoru potřebuje. Pokud je v těle všechno normální, pak protrombin nevykazuje žádnou aktivitu, protože je předchůdcem trombinu - enzym, který způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu), pokud je to nutné.

V cirkulující krvi zůstávají plazmatické faktory v neaktivní formě pro-faktoru (protrombin → trombin) vždy v relativně konstantních koncentracích, k aktivaci dochází pod vlivem koagulačního faktoru XII (vnitřní hemostázový systém) a při kontaktu krve s poškozenými tkáněmi (externí hemostázový systém).

Míra protrombinu v krvi u zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombinového komplexu

Nevýhodou tohoto faktoru může být vrozený i vzdělaný v procesu života. Vrozený deficit protrombinu není tak častý, to znamená, že patří k vzácné patologii. Nízký protrombin od narození je způsoben mutací recesivních genů umístěných na chromozomu 11.

S hypoproteinémií jakéhokoli původu se zpravidla také snižuje hladina tohoto proteinu. Postižené onemocnění jater (hepatocyty jsou místem vzniku hlavních faktorů protrombinového komplexu) a nedostatek K-vitaminu (vitamin K se podílí na syntéze FII a dalších faktorů nazývaných K-dependentní) způsobuje prudký pokles koncentrace tohoto ukazatele.

Snížený obsah protrombinu vede ke skutečnosti, že koagulace krve bude vyžadovat více času. K určení toho, jak koagulační systém pracuje v závislosti na hladině protrombinu, se v klinické laboratorní diagnostice používají koagulační testy, které vám umožní získat představu o stavu celého protrombinového komplexu:

  • PTI (protrombinový index, procenta);
  • PO (protrombinový poměr, inverzní hodnota PTI, v procentech);
  • PTV (protrombinový čas, v sekundách);
  • Protrombin podle Quick (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr, procento).

Nadměrná aktivita protrombinu, aniž by to bylo zapotřebí, je také plná různých potíží a někdy i pro tělo katastrofou. Zvýšená srážlivost, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležitou krevní cévu, se může změnit v nebezpečnou situaci, dokonce až fatální.

Srovnávací testy a úplná analýza

Studie koagulace krve zpravidla začíná přibližnými metodami, které umožňují detekovat anomálie srážení (protrombin), aniž by se odhalila její podstata. Poté jsou na základě výsledků analýzy schopnosti koagulace krve předepsány další (již specifické) metody (PTV, INR, APTT a další hemostasiogramové indikátory).

Pokud jde o protrombinový test, jedná se o velmi důležitou složku koagulogramu a lze ji prezentovat v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) je určován hlavně analýzou PTV podle Quicka, která primárně odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však možné provést samostatnou studii těchto ukazatelů na principu náhradních vzorků..

Mezitím nemůžeme ignorovat ukazatele schopnosti koagulace krve u žen během plánování nebo nástupu těhotenství, protože to vám umožňuje vypočítat možná rizika během porodu. S ohledem na údaje o ukazatelích během těhotenství je možné předvídat a zabránit krvácení (pokud je PTV prodlouženo) nebo rozvoji trombózy a předčasnému odloučení placenty, pokud krev vykazuje zvláště vysokou tendenci ke srážení. Během dodacího období je protrombinový čas oproti normě poněkud zkrácen a protrombinový index je zvýšen. U žen v průběhu těhotenství a porodu nestojí studie koagulační funkce krve pouze ukazatele protrombinového komplexu. Pro získání úplného obrazu o funkční schopnosti hemostatického systému jsou nastávajícím matkám přiděleny coagulogramové indikátory.

Protrombinový čas

Protrombinový čas, jako laboratorní test, umožňuje lékařům rychle vyhodnotit nejen vnější hemostázový systém, ale celou kaskádu krevních koagulačních reakcí.

V nouzových situacích pro tělo (poranění s poškozením tkáně, těžké krvácení, nekróza a další patologické stavy) vstupuje glykoprotein do krve, membránový protein - tkáňový tromboplastin, což ukazuje na zahrnutí záložního (externího) hemostázového systému.

Tkáňový (buněčný) tromboplastin, nazývaný tkáňový faktor (TF), interagující s koagulačními faktory (FVII) cirkulujícími v krevním řečišti, postupně zahrnuje další plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že je aktivován hemokoagulační systém a začíná první fáze koagulace - přeměna inaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou přeměnu fibrinogenu na fibrin, pod jeho vlivem jsou aktivovány faktory (V, VIII, IX, XIII), ničí destičky, což způsobuje (spolu s Ca ++) viskózní metamorfózu krevních destiček, což přispívá k uvolňování faktorů krevních destiček.

Norma PTV u dospělých se pohybuje od 11 do 15 sekund (u novorozenců do 3 až 4 dnů života - 12–18, u předčasně narozených dětí - 15–20). U novorozenců s kojeneckými novorozenci od 4 do 5 dnů života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (prodlužuje se doba koagulace) za následujících patologických stavů:

  1. Onemocnění jater, protože dochází k syntéze protrombinu;
  2. Nedostatek vitamínu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu faktorů závislých na K (protrombin také patří);
  3. DIC;
  4. Zvýšení hladiny faktoru III antikoagulačního systému (antitrombinu) blokujícího trombin a dalších faktorů hemokoagulačního systému;
  5. Zvýšená fibrinolytická schopnost krve (rozpuštění sraženin);
  6. Rakovina slinivky;
  7. Samostatná hematologická patologie (myeloidní metaplasie);
  8. Grbn (hemoragické onemocnění novorozence);
  9. Vysoká hladina červených krvinek (nad 6,0 ​​x 1012 / l);
  10. Hemofilie B.

Celá krev odebraná antikoagulantem (citrát sodný) slouží jako biologický materiál pro studium protrombinového času pomocí Quikovy jednostupňové metody (tzv. Analýza)..

PTV, Rychlý test nebo doba tromboplastinu je indikátorem vnějšího systému aktivace faktoru II, kde protrombinový čas závisí na koncentraci fibrinogenu v krevní plazmě, faktorech V, VII, X. Rychlost PTV (Rychlý test) je určena aktivitou tromboplastinu a je 12-20 sekund.

Prothrombin od Quick

Definice „protrombinu podle Quicka“ znamená koncentraci faktorů protrombinového komplexu v procentech normálu. Tato metoda je v současné době považována za jednu z nejvýznamnějších metod pro studium protrombinu..

Test umožňuje identifikovat aktivitu faktorů protrombinového komplexu krve pacienta ve srovnání se známou „normální“ plazmou PTV. Tato metoda je nepochybně více informativní ve srovnání s výpočtem PTI. Podle Quicka protrombin stanoví FII u pacienta na základě kalibračního plánu (závislost PTV na celkové, celkové, aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné „zdravé“ plazmy).

Normální hodnoty protrombinu podle Quick se liší v širším rozmezí než IPT a jsou obvykle od 75 do 140%. U žen jsou horní hranice normy obvykle nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, léčbě, kterou užívá (antikoagulancia), citlivosti reagujících látek..

Prothrombin podle Quicka nejprve klesá během léčby nepřímými antikoagulanty (současně se zvyšuje INR), a proto při provádění kontroly nad antikoagulační terapií je třeba tuto skutečnost nejprve zohlednit a s ohledem na to by měl být krevní test pacienta proveden jedním způsobem a jeden cdl. V opačném případě můžete získat nepřiměřené výsledky, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační terapie, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu podle Quick a PTI (protrombinový index) často dávají stejné výsledky v normálním rozmezí. Pokud jde o zónu nízkých hodnot, zde se výsledky výrazně liší, například můžete získat následující odpovědi: PTI - asi 60% a protrombin podle Quick - 30%)

Protrombinový index

Protrombinový index (PTI) je poměr mezi koagulačním časem „zdravé“ plazmy (kontrola) a koagulačním časem krve nemocného. Výsledek se vypočítá jako procento (PTV normální plazmy: PTV pacientovy plazmy x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzní poměr (koagulační čas pacienta: koagulační čas „zdravé“ plazmy), vyjádřený jako procento, se nazývá protrombinový poměr (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV způsobují mnoho patologických stavů:

  • Vrozený deficit určitých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
  • Poškození hepatocytů během chronického patologického procesu lokalizovaného v jaterním parenchymu;
  • Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace;
  • Hemoragický syndrom v důsledku nízkého obsahu fibrinogenu v plazmě (fibrinogenopenie);
  • Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
  • Nedostatek vitaminu K
  • Provádění antikoagulační terapie;
  • Použití inhibitorů koagulačních faktorů, například heparinu, který inhibuje přeměnu protrombinu na trombin.

Vysoký protrombinový index (zkrácení PTV) je zaznamenán v případech:

  1. Tvorba krevních svazků v krevních cévách, které blokují průtok krve v důsledku různých patologických stavů hemostatického systému (trombóza);
  2. Spotřeba koagulopatie (DIC);
  3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plasminu (hyperfibrinolýza), která vede nejprve ke krvácení a poté (s deplecí plasminogenu) do trombózy;
  4. Nemoc jater;
  5. Zvýšení aktivity faktoru VII (traumatické poškození tkáně, nekróza);
  6. Začlenění ochranných mechanismů u žen během porodu.

Rozšíření PTV tedy sníží protrombinový index a indikuje možnou hypokoagulaci (nízká krevní koagulace, tendence ke krvácení). A naopak, zkrácení doby koagulace (PTV) zvyšuje hodnoty protrombinového indexu a ukazuje na přítomnost příznaků hyperkoagulace, tj. Zvýšenou koagulaci krve (riziko tromboembolických stavů)..

Jednota a boj protikladů

Porušení hemostázového systému vede k rozvoji koagulopatií, kde patologie, která je náchylná k trombóze, se obvykle označuje termínem „trombofilie“ a nemoci, které jsou doprovázeny zvýšeným krvácením, se označují jako „hemoragická diatéza“. Porušení koagulačních schopností krve může být dědičné nebo pramení ze stavů vzniklých během života (onemocnění jaterního parenchymu, nedostatek K-vitaminu, použití antikoagulancií pro léčebné účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti jaterních buněk biosyntézou koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy neexistují izolovaně, narušení aktivity jedné vazby vede k patologickým stavům dalších složek. Například:

  • Porucha biosyntézy proteinu, kterou jsme zvažovali - protrombin, jistě povede k narušení produkce dalších faktorů (VII, IX, X) a nedostatku všech složek protrombinového komplexu, což následně povede ke snížení aktivity FV, ke zvýšení koncentrace fibrinových monomerů, ke zvýšení aktivity fibrinu k lýza.
  • Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu strukturální struktury profibrinové vrstvy krevních cév, čímž se otevře cesta pro pohyb červených krvinek cévními stěnami.

Kombinace zdánlivě naprosto opačných vlastností výše uvedených systémů (podléhajících jejich normální funkci) zajišťuje tekutý stav krve volně se pohybující ve všech krevních cévách v těle a jeho koagulaci, pokud je potřeba odstranit mezery vytvořené v důsledku poškození tkáně.

Výzkum lze rozšířit...

Pokud popsané metody nemají úplný informační obsah, mohou být studie hemostatického systému rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů krevních destiček a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. Za tímto účelem využijte stanovení dalších parametrů hemostasiogramu:

  1. Rychlost přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
  2. INR (mezinárodní normalizovaný přístup;
  3. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas);
  4. Stanovení destičkových faktorů (III);
  5. Analýza fibrinogenu, RFMC (rozpustný komplex fibrin-monomer), D-dimeru, lupusového antikoagulantu atd..

Tyto a mnohé další laboratorní testy nám umožňují studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také umožňují hledat poruchy z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může získat informace o tom v materiálech věnovaných každému z uvedených indikátorů samostatně.

Analyzujte krev

Krevní test na INR a PTI (protrombinový index) - co je to? Studie vám umožní získat údaje o jejích koagulačních vlastnostech, to znamená o schopnosti koagulovat. Jeho zvýšení i snížení může mít vážné důsledky. Tyto testy jsou velmi důležité v klinické praxi pro diagnostiku různých nemocí, pro sledování léčby antikoagulanty.

Co je INR a PTI?

Starší lidé trpící kardiovaskulárními chorobami museli nejen slyšet o krevních testech INR a PTI, ale také je brát více než jednou podle pokynů lékaře. Proč lékaři těmto testům věnují tolik pozornosti a nutí své pacienty, aby je pravidelně brali?

Skutečnost je taková, že jak jeden, tak druhý test jsou ukazateli stavu krve a přesněji - jeho viskozita, schopnost koagulace. Více tekuté krve cirkuluje dobře v cévách, tlustší krevní oběh je obtížný a krevní sraženiny.

Lékař, který pozoruje pacienta, musí mít k dispozici informace o svém krevním stavu, aby si mohl vybrat správné ošetření. To se týká především nemocí kardiovaskulárního systému, vaskulární aterosklerózy, které jsou dnes hlavními „zabijáky“ na planetě.

Zkratka INR znamená „mezinárodní normalizovaný přístup“, tj. Byly přijaty jednotné mezinárodní standardy pro výzkum a krevní indikátory. Ať už je pacient v jakékoli zemi, budou mu při asistenci řídit stejná kritéria.

Analýza PTI je protrombinový index, který odráží koagulaci krve pacienta jako procento kontrolního vzorku krve, který se bere jako 100%. Jedná se o jednodušší analýzu než INR a může se lišit v závislosti na typu laboratorního činidla..

Stanovení protrombinového indexu je nezbytné pro výpočet INR, mezi nimi existuje inverzní poměr: čím vyšší je IPT, tím nižší je hodnota INR a naopak.

Proč měřit INR a PTI

V lékařské praxi je analýza INR velmi důležitá pro kontrolu koagulační schopnosti krve u pacientů užívajících tablety (nepřímé) antikoagulanty, například warfarin, fenylin, tromexan a další. Často jsou předepisovány pro stavy, kde hrozí trombóza: srdeční arytmie, zahušťování krve, těžká ateroskleróza krevních cév, tromboflebitida, zvýšená protrombin.

Léčba antikoagulanty by měla být vždy prováděna pod kontrolou koagulace, protože nedostatečná dávka může pouze „stimulovat“ trombózu a nadměrný příjem naopak může snížit koagulaci a vést ke krvácení.

Je to analýza INR, která odráží nejobjektivnější obraz koagulace krve, bez ohledu na denní dobu, jídlo nebo tekutinu.

Analýza protrombinového indexu (PTI) odhaluje skutečnost, že došlo ke snížení nebo zvýšení koagulace krve. Předepisuje se vždy před operací, porodem, transfuzí krve a dalšími postupy, je předepisován pacientům s kardiovaskulární patologií, seniorům. Odchylka IPT od normy je indikací pro vyšetření pacienta k určení příčiny porušení.

Technika a frekvence odběru vzorků krve

Krev pro analýzu INR předepisuje lékař, který zachází s antikoagulanty, obvykle 2krát měsíčně, pokud je to nutné a častěji. Pokud je léčba upravena a stav pacienta je stabilní, kontrola INR se provádí jednou za měsíc.

Analýza se podává ráno na lačný žaludek, den před tím, než nebudete moci pít alkohol, musíte omezit fyzickou aktivitu. Krev je odebírána k analýze z žíly v laboratoři, jak je předepsáno lékařem, obvyklým způsobem, jako v jiných studiích.

Dnes je problém stanovení INR značně zjednodušený, lze jej ovládat i doma zakoupením přenosného analyzátoru (CoaguChek XS). To vám umožní častěji přijímat informace o stavu krve, aniž byste navštívili kliniku a punkční žíly. Vše, co potřebujete, je malá kapka kapilární krve z prstu a samotná analýza se provádí testováním na papírových proužcích, které jsou uloženy po dobu až 1,5 roku.

Zařízení provádí elektrochemickou analýzu, je poměrně přesné a odpovídá mezinárodním doporučením WHO..

Analýza PTI se také provádí na lačný žaludek v laboratoři, přičemž se dodržují stejná pravidla. Krev je odebírána ze žíly nebo z prstu (kapilární), zatímco její výkon se bude mírně lišit.

Rozdělení výsledku

Při dekódování výsledků krevního testu na INR se berou v úvahu jeho věkové normy, které jsou uvedeny v tabulce.

Standardy INR

StáříNormální INR
Až 1 měsíc1,15 - 1,35
Od 1 měsíce do 1 roku0,86 - 1,22
Od 1 roku do 6 let0,92 - 1,14
6 až 11 let0,87 - 1,20
11 až 16 let0,97 - 1,30
16 a více let0,80 - 1,20

Norma INR v krvi u žen a mužů se neliší. Hodnoty INR se mohou lišit od normy v jednom směru i ve druhém.

Zvýšení INR

Zvýšení hodnoty analýzy naznačuje snížení srážlivosti krve, důvody mohou být následující:

  • Prodloužený nebo nadměrný příjem tablet antikoagulancií.
  • Deficit proteinu proteinu.
  • Nedostatek vitaminu K.
  • Nemoc jater.
  • Nemoc ledvin.
  • Krevní choroby (leukémie, erytropatie).
  • Polycythemia.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Zvýšení INR naznačuje pravděpodobnost vzniku hemoragického syndromu (krvácení) a vyžaduje jmenování hemostatických látek: vitamín K, dicinon a další léky.

Redukce INR

Snížení indikátoru je důkazem hyperkoagulace v krvi, to znamená zvýšením jeho koagulace. To může být v následujících případech:

  • S oběhovým selháním.
  • Při selhání jater.
  • U pacientů s hypotyreózou myxedém.
  • Pro obezitu.
  • Při akutních zánětlivých onemocněních s horečkou.
  • Po pití alkoholu.

Pokles indikátoru naopak ukazuje na krevní hyperkoagulaci a riziko trombózy. V těchto případech jsou antikoagulancia předepisována s pravidelným sledováním koagulace krve..

IPT standardy

Při hodnocení krevního testu na protrombinový index (PTI) se bere v úvahu také věk pacienta, v tabulce jsou uvedeny ukazatele normálního věku (norma pro ženy a muže se neliší):

StáříNormální PTI
Až 6 let80 - 100%
6 až 12 let79 - 102%
12 až 18 let78 - 110%
18 až 25 let82 - 115%
25 až 45 let78 - 135%
Více než 45 let78 - 142%

Analýza bere v úvahu zvýšení nebo snížení protrombinového indexu.

Abnormality PTI

Zvýšení ukazatelů PTI by mělo varovat: to naznačuje pravděpodobnost krevních sraženin u pacienta, což znamená, že se může vyvinout infarkt nebo mrtvice. Také nárůst je charakteristický pro onkologická onemocnění, polycytémii (onemocnění červených krvinek), s krvácením.

Snížení protrombinového indexu může být způsobeno nedostatkem vitamínu K, proteinu protrombinu, ke kterému dochází při onemocněních jater, kde je syntetizován. Mohou také existovat zděděné koagulační faktory.

Indikace pro analýzu INR a IPT

Účelem testu INR je skutečně stanovit čas vytvoření krevní sraženiny, což odráží koagulační vlastnosti krve v tuto chvíli. V lékařské praxi se používá ke sledování léčby nepřímými (tabletovanými) antikoagulanty, nejčastěji warfarinem. To je nezbytné k udržení normální úrovně krevní srážlivosti u různých onemocnění (kardiovaskulární, onkologická, endokrinní a další).

Studie na PTI je předepsána v následujících případech:

  • Při úplném vyšetření pacienta;
  • V přítomnosti vaskulární patologie (ateroskleróza, srdeční infarkt, mrtvice, arteritida, tromboflebitida, křečové žíly);
  • S trombózou a tromboembolií;
  • Při onemocněních jater s poškozenou funkcí;
  • Před invazivními lékařskými postupy: krevní transfúze, chirurgický zákrok, transplantace orgánů;
  • Před porodem;
  • S krvácením;
  • S DIC (závažná patologie - diseminovaná intravaskulární koagulace).

Obě analýzy se provádějí také s pravidelným vyšetřením pacientů dispenzarní skupiny s různými chorobami, u nichž může být narušen koagulační systém..

V článku jsme zkoumali, co je analýza pro INR a protrombinový index (IPT), a také, jak by to mělo být normální.

Norma protrombinového času: co to je, krevní test žen s PTV je pod normálem

Při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění je nutné vzít v úvahu stav krve. Riziko trombózy a souvisejících onemocnění závisí na rovnováze krevního koagulačního systému. Kromě toho systém srážení krve také chrání tělo před ztrátou krve. Riziko krvácení může být při prodloužení protrombinového času.

Protrombinový čas - co je tento indikátor?

Trombotický čas je indikátorem koagulačního času způsobeného vnějšími faktory.

Protrombinový čas je klíčovým způsobem k vyhodnocení účinnosti vnějších a obecných drah koagulace krve. Tento laboratorní test se všeobecně používá pro diagnostiku onemocnění krve, včetně poruch koagulace a trombózy. Protrombinový časový test se obvykle předepisuje spolu s částečným tromboplastinovým časovým testem pro komplexní posouzení všech koagulačních faktorů.

Systém srážení krve chrání tělo před ztrátou krve v případě narušení integrity krevních cév. I při nepatrném prasknutí stěny cévy se vytvoří hustá krevní sraženina, která překrývá postiženou oblast. Sraženina se tvoří pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, mezi nimiž jsou obzvláště důležité destičky, rozpustné plazmatické koagulační proteiny a regulační látky..

Nerovnováha těchto faktorů může způsobit zvýšené krvácení nebo naopak zvýšenou tvorbu krevních sraženin v neporušených cévách.

Protrombinový čas udává rychlost tvorby krevních sraženin, když je do plazmy přidán tkáňový faktor, který je nezbytný ke spuštění vnější a obecné koagulační dráhy.

Když je naplánována studie?

Analýza je indikována na poruchy krvácení

Protrombinový čas může být zahrnut do standardního krevního testu nebo může být přiřazen samostatně, pokud existuje podezření na onemocnění koagulačního systému. U hemofilie a dalších patologických koagulací je narušena koordinovaná práce s plazmatickými faktory a v důsledku toho tělo nemá ochranu před poškozením cév.

Tyto stavy mohou být spojeny s dědičnými faktory, poškozením jater a nedostatkem vitamínu K..

Možné příznaky poruchy srážení krve:

  1. Časté krvácení kapilár.
  2. I při malých řezech se krvácení nezastaví po několika minutách.
  3. Těžké menstruační krvácení u žen.
  4. Krev v moči.
  5. Oteklé a bolestivé klouby.
  6. Časté krvácení z nosu.
  • Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se konzultovat s lékařem a provést test na protrombinový čas.
  • Více informací o hemostatickém systému najdete ve videu:
  • Další údaje pro zkoušku:
  • Příprava na chirurgii. Lékař musí zajistit, aby pacient po řezání tkáně neměl nekontrolované krvácení..
  • Posouzení stavu koagulace během užívání warfarinu. Jedná se o nepřímý antikoagulant předepsaný pro léčbu kardiovaskulárních chorob. Zvýšené krvácení může být vedlejším účinkem léku..
  • Nemoc jater.
  • Onemocnění červené kostní dřeně.
  • Patologie imunitního systému.
  • Anomálie ve struktuře fibrinogenu (např. Hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, dysfibrinogenemie).
  • Podchlazení. V tomto stavu může dojít k selhání některých hemostatických enzymů..
  • Příprava na transfuzi plazmy.

Výsledky protrombinového času tedy mohou být informativní za různých podmínek..

Diagnóza a norma PV

Krev pro výzkum musí být darována z ulnární žíly ráno na lačný žaludek

Před testem musíte informovat lékaře o diagnostikovaných onemocněních krve a lécích, které užíváte. Užívání aspirinu, warfarinu, některých vitamínů a steroidních léků může ovlivnit protrombinový čas..

Vlastnosti stravy před analýzou jsou diskutovány s lékařem. Někdy je třeba opustit používání zeleného čaje, zelí, bylin a sójových výrobků den před analýzou. Není třeba žádných dalších speciálních příprav.

Při odběru krve se v lokte nebo zadní části ruky propíchne žíla. Před propíchnutím ošetřuje laboratorní asistent antiseptikum kůži a stiskne ruku v oblasti ramen elastickým škrtidlem, aby naplnil cévy.

Po naplnění zkumavek se turniket odstraní a na rameno se aplikuje kompresní obvaz. Možné komplikace odběru krve zahrnují tvorbu podkožního hematomu, infekce a zvýšené krvácení v případě krevních onemocnění.

V laboratoři je krevní plazma smíchána s tkáňovým faktorem (zvířecím nebo umělým) při teplotě 37 stupňů.

Do zkumavky se také přidá chlorid vápenatý pro zahájení koagulace. Protrombinový čas je určen rychlostí tvorby sraženiny po přidání nezbytných složek do plazmy. Normální indikátor je 11-16 sekund.

Hlavní důvody zvýšení

Odchylka od normy může naznačovat vývoj velmi nebezpečných chorob

Indikátor protrombinového času může záviset na zdravotním stavu pacienta, stravovacích návycích, užívaných lécích a dalších parametrech.

Ukazatel od 11 do 16 sekund je normální, ale odchylky 1–2 sekundy nemusí nutně znamenat patologii. Při interpretaci výsledků se bere v úvahu také mezinárodní normalizovaný poměr a doba tromboplastinu.

Možné důvody ke zvýšení doby srážení krve:

  1. Vysoká dávka warfarinu pro léčbu kardiovaskulárních chorob.
  2. Přítomnost onemocnění jater, která ovlivňují syntézu koagulačních faktorů.
  3. Nedostatek vitamínu K potřebný pro koagulaci.
  4. Dědičná onemocnění spojená s nedostatkem koagulačních faktorů. Mohou to být chromozomální aberace a delece.
  5. Dilatační koagulopatie s masivní krevní transfúzí.
  6. Malabsorpce.
  7. Afibrinogenemie nebo dysfibrinogenemie - porušení funkcí fibrinogenu.
  8. Diseminovaná intravaskulární koagulace - akutní koagulační porucha.

K objasnění důvodů prodloužení protrombinového času je nutné podstoupit další diagnostiku.

Jak by to mohlo být nebezpečné??

Prodloužení protrombinového času ukazuje na porušení ochranné funkce krve. To doslova znamená vyšší riziko krvácení, což může být zvláště nebezpečné v případě chronické hypertenze. Kromě toho může být takový výsledek nebezpečný nejen s rizikem krvácení, ale také s možným spojením s onemocněním jater..

Jak normalizovat ukazatel?

Léčba závisí na příčině zvýšeného PV

Pokud je protrombinový čas prodloužen, je nutné podstoupit další diagnostiku, včetně studia mezinárodního normalizovaného poměru a tromboplastinového času. Pokud všechny testy naznačují nedostatečnou funkci srážení krve, je nutné se vypořádat s příčinami tohoto stavu..

Možné léčby zahrnují:

  • Léčba selhání jater.
  • Úprava dávky antikoagulancií (warfarin, aspirin a další) při léčbě cévních a srdečních chorob.
  • Přidání potravin bohatých na kyselinu listovou, vápník, vitamín K a esenciální aminokyseliny do stravy.
  • Léčba zánětlivého onemocnění střev spojených s malabsorpcí.
  • Symptomatická terapie dědičného deficitu koagulačních faktorů. Obvykle se jedná o intravenózní podání chybějících faktorů izolovaných z darované krve.

K léčbě selhání koagulace je třeba přistupovat velmi pečlivě. Posun v poměru k hyperkoagulaci je nebezpečný pro riziko trombózy. Oprava této podmínky není povolena..

Prodloužený protrombinový čas tedy indikuje různé patologické stavy krve a vnitřních orgánů. Další testy pomáhají objasnit důvod tohoto indikátoru..

Protrombin, INR

Prothrombin (čas, podle Quick, INR) je koagulační test charakterizující první dvě fáze plazmatické hemostázy, fungování protrombinového komplexu (2, 5, 7 a 10 koagulačních faktorů). Výsledky jsou použity v hematologii, porodnictví a gynekologii, onkologii, chirurgii, hepatologii..

Používají se k diagnostice nemocí způsobených nedostatkem koagulačních faktorů, zvýšené trombóze a také ke sledování léčby nepřímými koagulanty. Materiálem studie je žilní krevní plazma. Protrombinový čas je určen metodou detekce sraženiny laterálním rozptylem světla.

Každá subtest má své vlastní referenční hodnoty. Dostupnost výsledků je 1 den.

Prothrombin (čas, podle Quick, INR) je koagulační test charakterizující první dvě fáze plazmatické hemostázy, fungování protrombinového komplexu (2, 5, 7 a 10 koagulačních faktorů). Výsledky jsou použity v hematologii, porodnictví a gynekologii, onkologii, chirurgii, hepatologii..

Používají se k diagnostice nemocí způsobených nedostatkem koagulačních faktorů, zvýšené trombóze a také ke sledování léčby nepřímými koagulanty. Materiálem studie je žilní krevní plazma. Protrombinový čas je určen metodou detekce sraženiny laterálním rozptylem světla.

Každá subtest má své vlastní referenční hodnoty. Dostupnost výsledků je 1 den.

Prothrombin (čas, podle Quick, INR) - screeningový test prováděný za účelem posouzení vnější cesty koagulace krve a identifikace nedostatku koagulačních faktorů (II, V, VII, X).

Může zahrnovat stanovení jednotlivých parametrů (PTV, IPT, protrombin podle Quick, INR), ale častěji se v klinické praxi provádí komplexní analýza.

Základní vypočtená hodnota je protrombinový čas, na základě kterého se vypočítávají zbývající ukazatele.

  • Protrombinový čas je období, během kterého se fibrinová sraženina tvoří ve vzorku plazmy po přidání tromboplastinu a chloridu vápenatého. Výsledek je uveden v sekundách..
  • IPT - indikátor, který se počítá jako poměr protrombinového času zdravého člověka k protrombinovému času konkrétního pacienta.
  • INR je indikátor, který se vypočítá jako poměr protrombinového času plazmy pacienta k protrombinovému času kontrolního vzorku zvýšeného na úroveň MIC. MIC je zároveň indexem, který odráží aktivní schopnost tkáňového faktoru (činidla) v konkrétní šarži ve srovnání se standardním vzorkem.
  • Protrombin podle Quick je indikátorem, který odráží poměr doby srážení plazmy zdravého člověka k času srážení plazmy pacienta, ale na rozdíl od indexu protrombinu se výpočet provádí podle zvláštního plánu sestaveného pomocí různých ředění kontrolního vzorku plazmy. To vám umožní získat přesnější výsledek, zejména s významnými odchylkami od normy (například při nepřímých antikoagulantech).

K dnešnímu dni jsou INR a protrombin podle Quicka nejpřesnější a často používané testy ke studiu vnější kaskády hemokoagulačních reakcí. Biomateriál pro provádění protrombinového testu je žilní krevní plazma.

V moderních laboratořích je výzkum prováděn pomocí automatických koagulometrů metodou detekce sraženiny laterálním rozptylem světla.

Test je široce používán v hematologii, kardiologii, flebologii, chirurgii, onkologii, porodnictví a gynekologii..

Indikace a kontraindikace

Stanovení protrombinu (podle Quick, PTV, PTI, INR) je indikováno u pacientů s vrozeným a získaným deficitem koagulačního faktoru.

Vrozená a genetická onemocnění zahrnují hemofilii (A, B, C), von Willebrandovu chorobu, trombocytopenickou purpuru, dědičnou Glanzmannovou trombastenii, vrozenou afibrinogenemii a dysphibrinogenemii, idiopatickou autoimunitní trombocytopenii.

Porucha srážení se může vyvinout na pozadí jaterní dysfunkce, nedostatku vitaminu K, zhoubné anémie, onkologických onemocnění hematopoetického systému, DIC, které se vyskytují v posttraumatických a šokových stavech, operacích, závažných infekcích a úpadku rozsáhlých maligních nádorů. Indikací ke studii mohou být onemocnění doprovázená zvýšenou koagulací krve: trombóza a tromboembolismus, srdeční infarkty.

Základem studie mohou být stížnosti pacienta na časté krvácení - nosní, dásní, těžká menstruace, velká ztráta krve s drobným poškozením kůže nebo sliznice, stejně jako výskyt podkožního krvácení - modřiny, modřiny, petechie. S krvácením uvnitř orgánů, porušením jejich funkcí je pozorováno několikanásobné selhání orgánů. Se zvýšenou koagulací krve se nejčastěji objevují stížnosti na bolest a těžkost v nohou, otoky, lokální ztmavnutí kůže a slabost. Součástí screeningu je studie protrombinu a INR v přítomnosti dědičné predispozice k hemofilii nebo trombóze, během těhotenství, při přípravě na chirurgický zákrok. Jeho výsledky se také používají ke sledování systému srážení krve u pacientů léčených nepřímými antikoagulanty..

Hemoroidy zabijí pacienta v 79% případů

K vyšetření přímé koagulační terapie (heparin) se neprovádí krevní test ke stanovení protrombinu a INR. Rovněž to není předepsáno pacientům, kteří mají kontraindikace při odběru vzorků krve - kteří jsou ve stavu mentálního a motorického agitace..

V případě těžké koagulace, hypotenze nebo anémie je otázka potřeby výzkumu vyřešena společně s ošetřujícím lékařem.

Nevýhodou této skupiny testů je, že laboratoře používají různé výzkumné metody a vybavení, tromboplastiny určité aktivity, které ovlivňují konečné výsledky..

Rozdíly v protrombinovém čase a protrombinovém indexu jsou zvláště silné. Protrombinová data podle Quick a INR jsou standardizovanější. Pro spolehlivé vyhodnocení výsledků se doporučuje provádět ve stejné laboratoři opakované analýzy..

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Ke stanovení protrombinového času, protrombinového indexu, protrombinu podle Quick a INR se používá žilní krevní plazma. Odběr krve se provádí od 8 do 11 hodin na lačný žaludek. Minimální interval mezi jídlem a procedurou je 4 hodiny.

Pacienti, kteří užívají léky, by měli být informováni lékařem, aby vyřešili problém dočasného zrušení nebo vypracovali zvláštní režim přijetí.

Půl hodiny před odběrem krve se musíte vyhnout kouření, fyzické námaze, omezit vliv stresových faktorů.

Krev je nejčastěji odebírána ze žíly vpíchnutím. Materiál se shromáždí do zkumavky s citronanem sodným a jemně se promíchá. V laboratoři se krev odstředí, do výsledné plazmy se zavedou vápenaté ionty a tkáňový tromboplastin (faktor III).

Pomocí automatického systému se stanoví doba, po kterou se vytvoří krevní sraženina - protrombinový čas. Na základě tohoto ukazatele se vypočítají protrombinový index, rychlý protrombin a INR.

Dostupnost výsledků analýzy je 1 pracovní den..

Normální hodnoty

Normálně je indikátor protrombinového času u pacientů starších 16 let v rozmezí 11 až 15 sekund (pokusně, protože laboratorní výsledky jsou odlišné).

U novorozenců je rychlost tvorby krevních sraženin v průběhu studie mírně nižší - od 14,5 do 16,5 sekund.

U dětí od 1 měsíce do 16 let se referenční hodnoty obecně shodují s hodnotami u dospělých, v období intenzivního růstu (1-6 let) a puberty (11-16 let) mohou být o 1-1,5 sekundy vyšší.

Protrombinový index je normálně 95-105%, protrombin podle Quick - 78-142%.

Referenční hodnoty INR pro pacienty od 16 let - 0,8-1,2; pro novorozence - 1,05 - 1,35; pro děti od 1 měsíce do 16 let - 0,8-1,2 s možným zvýšením na 1,3 během období intenzivního růstu a puberty.

Během těhotenství se funkce srážení krve zvyšuje, proto se všechny ukazatele počítají individuálně v závislosti na termínu.

Použití velkého množství alkoholu a produktů, které snižují krevní srážlivost: zelená zelenina, mastné ryby, játra a další, může vést k určitým odchylkám výsledků výzkumu od normy..

Kouření naopak urychluje srážení krve.

Koagulační proces je také ovlivňován užíváním určitých léků: antibiotik, syntetických hormonů štítné žlázy, glukokortikosteroidů, anabolických steroidů, antikonvulziv, diuretik a antikoncepčních prostředků..

Diagnostická hodnota analýzy

Indikátory protrombinového času a INR negativně korelují s indikátory protrombinového indexu a protrombinu podle Quick.

PTV a INR se zvyšují, zatímco QUI klesá u PTI a protrombinu, pokud existuje vrozený nebo získaný nedostatek jednoho nebo více koagulačních faktorů: hemofilie, von Willebrandova choroba, trombocytopenická purpura, Glanzmanova choroba, vrozená afibrinogenemie a dysfibrinogenemie, antifosfolipemický syndrom, syndrom perifosfolipem, DIC, idiopatická autoimunitní trombocytopenie. Příčinou prodlouženého protrombinového času a INR může být také léčba nepřímými antikoagulanty.

Při rychlé koagulaci krve jsou stanoveny snížené ukazatele PTV a INR a zvýšeny - PTI a protrombin podle Quick. Důvody takových odchylek od normy jsou trombóza, tromboembolismus, polycytémie, zvýšená aktivita faktoru VIII.

Podobné hodnoty mohou být vyvolány vstupem tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště v důsledku traumatu, nekrózy, odběru krve z prstu nebo nesprávného vpichu. Příčinou poruch koagulace může být příjem kyseliny acetylsalicylové, perorálních kontraceptiv.

U kuřáckých pacientů, zejména u starších osob a senilů, je pozorováno stabilní snížení protrombinového času a INR.

Abnormální léčba

Protrombinový test vám umožní vyhodnotit aktivitu faktorů II, V, VII, X a fungování vnější koagulační dráhy. Její indikátory jsou důležitou součástí studia hemostázy..

Pokud se výsledky liší od normy pro jmenování léčby, měli byste kontaktovat hematologa nebo ošetřujícího lékaře, který vydal doporučení pro analýzu. Mírný nadbytek nebo pokles získaných hodnot vzhledem k referenční hodnotě, způsobený fyziologickými důvody, lze eliminovat samostatně.

Chcete-li to udělat, měli byste přestat kouřit a pít alkohol, snižovat množství potravin srážených krví ve vaší stravě (zelený čaj, kakao, mastné ryby, citrusové plody atd.).

Protrombinový čas: normální, výsledky jsou nižší a vyšší než obvykle

V medicíně se termínem „protrombinový čas“ míní doba koagulace krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění..

Proces srážení krve

Abychom pochopili, jaký je protrombinový čas (PTV), je třeba zvážit proces koagulace krve.

Srážení krve je složitý proces, který začíná, když se objeví rány. Na jejich povrchu se tvoří trombus, který zabraňuje proniknutí infekce do těla a současně zabraňuje velké ztrátě krve.

Fibrinogen, speciální krevní protein, je zodpovědný za tuto funkci. Při úrazech je modifikován na častá vlákna z fibrinu, podobná síti. Zabraňují úniku krve z rány..

Díky fibrinu se vytvoří trombus, který v průběhu času kondenzuje, což vede k hojení ran..

Proces koagulace sestává ze tří fází a představuje komplexní řetězec molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi přechází protrombin - komplexní protein - na trombin.

Koagulace. V této fázi je fibrin tvořen z fibrinogenu..

Odvolání. V konečné fázi se vytvoří hustá fibrinová sraženina, krevní sraženina.

Tento scénář však vždy nefunguje. Pokud má osoba vážná onemocnění, proces koagulace je přerušen - to vede ke zvýšení množství času. Výsledkem je, že pacient může začít s těžkým krvácením.

Když se krevní sraženina vytvoří příliš rychle, existují další poruchy srážení. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. To se děje v důsledku některých nemocí. Časná tvorba krevních sraženin je pro tělo smrtící, protože může vést k náhlému úmrtí na infarkty, mozkové mrtvice, gangrénu končetin a další závažná onemocnění.

Aby se předešlo těmto nebezpečným patologiím a pro jejich včasnou diagnostiku, provádí se krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Abychom zjistili, jak funguje koagulační systém jako celek, provádějí se v klinických laboratořích koagulační testy. Dávají představu o práci celého protrombinového komplexu. To zahrnuje:

  • protrombotický index (PTI), v procentech;
  • protrombinový čas (PV), v sekundách;
  • mezinárodní normalizovaný poměr (INR), procenta.

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají být analyzováni, se ptají: co je to protrombinový index? To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu..

Toto je poměr doby srážení plazmy konkrétního pacienta k době srážení kontrolní plazmy.

Normálně by se tento ukazatel neměl lišit od hranic 95–105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou reagencií použitých pro analýzu..

V pochybných případech je provedena analýza protrombinového indexu Quickem. To je považováno za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu k výsledkům měření v kontrolních roztocích plazmy různých ředění. Normální ukazatele protrombinového indexu podle Quick - 78 - 142%.

Pokud analýza ukázala výsledek nižší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokoagulaci. Tento termín označuje tendenci ke krvácení. K tomu přispívají následující faktory:

střevní choroby, které způsobují nedostatek vitamínu K, důležitého účastníka procesu srážení krve;

  1. užívání léků ke zlepšení koagulace;
  2. nemoc jater
  3. dědičný nedostatek proteinu fibrinogenu.

Pokud je výsledkem analýzy protrombinový index, který je vyšší než prahová hodnota, pak jsou s hyperkoagulací spojena porušení, to znamená, že z určitých důvodů se protrombinový čas zvyšuje. To vede k krevním sraženinám. Tento problém může být způsoben řadou důvodů, mezi které patří:

  • onkologická onemocnění krve;
  • chronické onemocnění jater;
  • onemocnění střev;
  • obezita;
  • umělé srdeční chlopně;
  • těhotenství;
  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • užívání léčiv ke zlepšení koagulace, antibiotik, aspirinu, chininu a projímadel.
  • Někdy je trombosový index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodními standardizovanými koeficienty.

Indikátory protrombinového času by měly být sledovány v krvi žen nesoucích dítě. Prodloužený protrombinový čas a index indikují porušení v těle těhotné ženy.

To zahrnuje zralý věk, stresové situace a možné mutace ve fetálních genech..

Hyperkoagulační syndrom se v těle během těhotenství spouští jako ochranná reakce spojená s bezprostřední ztrátou krve při porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný poměr

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Stanoví se doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny.

Hodnoty protrombinového času se považují za hodnoty, které nejdou za 11-16 sekund.

Pokud se protrombinový čas prodlouží, znamená to, že se u pacienta vyvine sklon ke krvácení, tj. hypokoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, ve kterém je stanovena doba srážení plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a iontů vápníku k němu.

Mezinárodní normalizovaný poměr je ukazatel, který se vypočítá z poměru indikátorů protrombotického času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevním testu. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a činidla, která se zde používají..

Normální ukazatele INR u dospělého zdravého člověka jsou považovány za čísla v rozmezí 0,7 - 1,3%.

Výsledky u mužů se nebudou lišit od výsledků žen.

Pokud pacient vezme ředidla krve, například warfarin, pak může indikátor normálně kolísat od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory naznačují abnormality v procesu koagulace..

Zvýšení INR obvykle znamená hypokoagulaci, snížení INR znamená hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly uvedeny výše..

Příprava na protrombinový krevní test

Analýza protrombinu je uvedena na lačný žaludek. Doporučuje se, aby před studií nejedli alespoň. 8-9 hodin. 10-12 dní před odebráním biomateriálu - krve ze žíly - pokud je to možné, měli byste odmítnout užívat léky.

Jinak mohou prodloužit dobu srážení. Pokud není možné přestat užívat léky, musíte o tom informovat laboratorního asistenta. která označí tato data ve směru. Rovněž stojí za to omezit používání mastných, smažených, uzených jídel a alkoholu denně.

Ráno v den analýzy můžete pít pouze čistou neperlivou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citrát sodný. Několikrát se opatrně promísí, nakloní se doleva a doprava a potom se umístí do odstředivky, aby se krev od plazmy oddělila.

Co je protrombinový čas, jeho norma, zvýšení a snížení

Studie indikátorů procesu koagulace krve je velmi důležitá, aby se zabránilo rozvoji mnoha lidských chorob.

Zvláště nezbytné je včasné stanovení protrombinového času (PTV), indexu (IPT) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) u dětí a těhotných žen, pacientů s trombózou, srdečními, jaterními a ledvinovými onemocněními, aby bylo možné diagnostikovat výskyt sraženin..

Sledování nárůstu a snížení koagulačních indexů vám navíc umožňuje včasnou léčbu nemocí způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové testování, aby se zjistily možné změny, předepisují lékaři během vyšetření poměrně často.

Jaké budou testy ptv, ptáků, řekni mi,

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí indikátorů několika laboratorních testů.

  • Analýza protrombinového času charakterizuje časové období koagulace krevní plazmy. Je nezbytné provést diagnostiku nemocí krve a krevních cév a také kontrolovat působení léků zaměřených na snížení krevních sraženin a rychlost zahušťování. Normální rozsah dospělých od 11 do 16 sekund, kojenci 14 až 18 sekund.
  • Protrombinový index je někdy nahrazen pojmem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. Pokud je jejich kvantitativní komplex nedostatečný, stanoví se prodloužení doby koagulace krve (PTV). Norma 95% - 105%.
  • Norma indexu INR = 0,85-1,25. Pokud se INR zvýší, existuje riziko krvácení, pokud je pod normálem - existuje nebezpečí krevních sraženin.

Když je potřeba provést analýzu

Indikace pro studium protrombinové časové analýzy:

  • identifikace příčin krvácení nebo vzniku krvácení, hematomů;
  • kontrola účinnosti léčby koagulanty;
  • detekce hemofilie, jiných chorob doprovázených nepřetržitým krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
  • detekovat nedostatek vitamínu K;
  • studium jaterních funkcí;
  • podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
  • během těhotenství odhalit hrozbu potratu;
  • podezření na trombózu;
  • před a po operacích;
  • pravděpodobnost dysfunkcí homeostázy;
  • diagnostika kardiovaskulárních chorob;
  • podezření na infarkt: myokard, ledviny, střeva a také, pokud je stavem před infarktem;
  • žilní trombóza;
  • pravděpodobnost tromboembólie tepny dýchacího traktu nebo jiných orgánů;
  • s chronickou anémií.

Následující faktory jsou indikací pro další krevní test na INR a protrombinový čas během porodu dítěte: předchozí potraty, zmrazený plod, příliš vysoký tonus dělohy, příznaky gestózy.

Proč se doba koagulace krve prodlužuje?

Ke zvýšení PTV dochází v následujících patologických stavech:

  • nesprávná syntéza fibrinogenu a protrombinu v důsledku onemocnění jater a žlučových cest. Příčinou je často porážka těla toxiny a struskou. V tomto případě je účinným způsobem boje očistit játra lidovými prostředky;
  • v důsledku nedostatku nebo nadbytku vitamínu K;
  • v důsledku anémie a deficience fylochinonu;
  • s maligními nádory, leukémií;
  • s hemofilií;
  • v důsledku trombocytopenie, ze snížení počtu destiček v důsledku alergií, radiační nemoci;
  • se sérovou nemocí, anafylaktickým šokem;
  • kvůli nedostatku vápníku;
  • v důsledku zvýšení produkce heparinu nebo předávkování jeho zavedením do těla;
  • z nadměrného příjmu dikumarinu;
  • s poškozením tkání orgánů během operací.

Proč se protrombinový čas zkracuje?

Následující odchylky vedou ke zvýšení rychlosti koagulace krve:

  • těhotenství 3 trimestr,
  • hormonální antikoncepce (COC a OK),
  • DIC,
  • léky na srážení krve,
  • intravaskulární změny.
  • antikoagulační terapie;
  • poškození stěn krevních cév;
  • rozsáhlé oblasti popálenin;
  • významná ztráta krve během operace nebo po ní;
  • polycytémie;
  • poruchy metabolismu lipidů u obezity, aterosklerózy;
  • přebytek vitamínu K.

Pokud osoba užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin), nepovažuje se jediný protrombinový test za objektivní, proto se současně předepisují testy na studium protrombinového indexu a APTT a INR..

Vnější faktory, které zkreslují výsledek analýzy

Ukazatel protrombinové časové studie se může stát nespolehlivým nejen proto, že osoba užívala antikoagulancia, ale také kvůli podvýživě, užívání léků a doplňků stravy..

Co prodlužuje proces koagulace

  • výrobky - nápoje obsahující alkohol, příliš mastná jídla, fazole, sója, zeleninové zelené plodiny;
  • léky - ze skupin antibiotik, anabolických steroidů, heparinů;
  • vysoká dávka aspirinu, diuretika, reserpin, projímadla a další léky.

Snižte dobu koagulace krve

  • potraviny s vysokou koncentrací vitamínu K;
  • léky - Vikasol, vitamin C, antihistaminika, kortikosteroidy, barbituráty, vysoký obsah kofeinu, xantiny, antikoncepční přípravky (orální), mnoho dalších.
  • kromě toho je hodnota protrombinového času ovlivněna dehydratací, která je důsledkem velkého zvracení, průjmu a dalších faktorů.

Význam studií těhotné koagulace

Analýza krevní srážlivosti na protrombinový čas pomáhá předcházet možným komplikacím: trombóza, trombofilie, preeklampsie a další patologie.

V normálním průběhu těhotenství je krev odebírána na takovou studii třikrát a v přítomnosti chronických onemocnění a odchylek od výsledků častěji, protože tvorba i malých krevních sraženin v cévách placenty může způsobit hypoxii plodu, stejně jako krvácení a abrazi placenty..

Normy PTV u těhotné ženy:

  • v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekund,
  • ve 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekund,
  • ve 3 trimestru od 9,7 do 12, 8 sekund.

U těhotných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšení ukazatelů znamená výskyt rizika krvácení a také tvorbu modřin v důsledku hematomů. Pokud jsou výsledky PTV pod normálem, mohou se tvořit krevní sraženiny..

Zvláštní pokyny pro testování

U žen, tzv. Rizikové skupiny, se provádí povinná vícenásobná studie protrombinového času během těhotenství:

  • maminky s anamnézou spontánních potratů, zmeškané těhotenství,
  • v přítomnosti diabetu,
  • s onemocněním srdce a cévními patologiemi,
  • v přítomnosti tendence tvořit krevní sraženiny,
  • ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Hrozba DIC

Velkým rizikem pro nastávající matky je vývoj hyperkoagulace (zvýšení koagulace krve) na začátku těhotenství a poté hypokoagulace (snížení koagulace), tzv. DIC. Důsledky nerovnováhy hemostázy jsou hrozbou rozvoje následujících patologií:

  • placenta previa a exfoliace,
  • preeklampsie;
  • hrozba hemoragického šoku;
  • hypertenze žen,
  • embolie,
  • riziko potratu,
  • prenatální (intrauterinní) fetální smrt.

Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař předepíše terapii, která opravuje porušení určitých částí hemostázy, ve kterých došlo k patologickým změnám. Je nemožné brát antikoagulancia a heparinové drogy sami.

Léčba

Pokud se po testování protrombinového času zjistí, že je nižší než je nutné (kvůli zvýšené srážlivosti krve), pokud existuje riziko krevních sraženin, lékař předepíše antikoagulancia: přímý (heparin) nebo nepřímý účinek (warfarin).

Při prodloužení protrombinového času (zpomalení rychlosti koagulace krve) je nutné použít koagulanty (trombin, Vikasol), syntetická léčiva k urychlení koagulace, jakož i snížení propustnosti cévních stěn (rutin)..

Dietní jídlo

Předpokladem pro řešení jakékoli odchylky je jmenování speciálních diet.

Proti krevním sraženinám

Během léčby antikoagulanty by měla být konzumována jídla, která snižují protrombinový čas co nejméně (nebo úplně vyloučena z nabídky):

  • živočišné tuky ve formě tuku, másla, smetany, tukového masa a drobů (mozek, ledviny, játra);
  • pohanková kaše;
  • červené zelí, vodnice, ředkvičky, řepa, paprika;
  • mango, červený rybíz, kalina, borůvka, ostružina, banán;
  • zeleninové zelené plodiny;
  • luštěniny zelenina;
  • Pekařské bílé výrobky;
  • solená masa.
  • další krevní sraženiny.

Naopak při léčbě koagulantů je nutné zvýšit používání těchto produktů.

Co jíst s hrozbou krvácení

Pokud se protrombinový čas zkrátí, doporučuje se k použití produktů, které způsobují ředění krve:

  • mastné ryby - sledě, makrely, halibuty, sumce a rybí olej;
  • česnek a cibule; citron a jiné citrusové plody;
  • Artyčok Jeruzaléma, zázvor;
  • olivový olej a lněné semínko;
  • užitečné brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
  • ovesné vločky
  • zelený čaj, kakao.

Ke snížení viskozity plazmy je nutný zvláštní režim pro pití běžné vody: častěji u malých doušek. Neméně důležitá je nutriční rovnováha. Alkoholické nápoje během léčby by měly být vyloučeny.

Při provádění testů na PTV je nezbytné informovat laboratorního asistenta o předběžném příjmu léčiv a také o tom, že nepijí ani nekouří, aby byly vyloučeny produkty, které ovlivňují výsledek studie..

Protrombinový čas se prodloužil, normální, snížil, co to znamená

Prothrombinový čas (PV), jakož i doprovodný protrombinový index (PI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) jsou důležitými laboratorními ukazateli doby koagulace krve v klinické praxi, které mají zvýšenou diagnostickou hodnotu. Umožňují vám potvrdit nemoci ovlivňující koagulační systém a sledovat průběh léčby pomocí léků, které tuto koagulaci ovlivňují.

Co je protrombinový čas?

Zjednodušeně řečeno, koagulační proces je následující: v důsledku nějakého faktoru je poškozena stěna krevních cév, což iniciuje uvolňování speciálních katalyzátorů koagulačního systému, které začínají vytvářet fibrinová vlákna v místě poškození, které se následně promění v krevní sraženinu.

Srážení krve je proces vytváření „náplasti“, krevní sraženiny v místě poškození cévy, aby se zastavilo krvácení. A protrombinový čas v této situaci je čas, který tělo potřebuje k odstranění mezery v cévě.

Proces zahájení celého hemostatického řetězce může být zahájen jak vnějším poškozením krevních cév, tak vnitřními. Protrombinový čas je indikátorem koagulačního času způsobeného vnějšími faktory..

Norma

Normální doba srážení se považuje za rozmezí od 11 do 16 sekund. Posouzení této doby se navíc provádí výpočtem protrombinového indexu, což je poměr PV zdravého člověka (kontrolní plazma) k testovanému vzorku. Rozsah 95 až 105% je považován za normu PI.

Mezinárodní normalizovaný poměr se liší od ostatních ukazatelů v tom, že při jeho výpočtu je protrombinový čas vynásoben standardním normalizačním koeficientem.

MNO se aktivně používá v mezinárodní praxi a je nutná pro výměnu informací mezi kolegy pomocí různých metod pro stanovení PV.

Jako živá analogie může sloužit latinský jazyk používaný k univerzálnímu označování nemocí, mikroorganismů, částí těla, pochopitelných pro zkušeného odborníka..

Odchylka od normy

Odchylka PV nebo souvisejících ukazatelů nad nebo pod normou je patologický stav a vyžaduje léčbu. Co může taková změna říci?

  • zhoubné nádory;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krve a souběžná hypohydratace);
  • brát antihistaminika;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • zvýšení nad normální antitrombin.

Protrombinový čas pod normální hodnotou může být způsoben následujícími důvody:

  • polycytémie (významné zvýšení počtu červených krvinek);
  • dědičný nedostatek určitých koagulačních faktorů (je jich celkem dvanáct a jsou označeny římskými číslicemi);
  • některá chronická onemocnění (játra, ledviny, imunitní systém) mohou vyvolat nedostatek koagulačních faktorů;
  • inhibice kumarinu užitím určitých léků (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorální antikoncepční prostředky, meprobamát);
  • těhotenství v posledním trimestru.

Tento seznam zdaleka není úplný. Stojí za povšimnutí, že není vhodné samostatně identifikovat zdroj odchylky PV od normy. Správnou diagnózou s tímto patologickým stavem může být pouze lékař.

Protrombinový čas během těhotenství

Během těhotenství je u žen povinný komplexní krevní koagulační test (koagulace), protože znalost protrombinového indexu umožňuje vyhnout se komplikacím během těhotenství a porodu (těžké krvácení nebo krevní sraženiny)..

Protrombinový čas u žen během těhotenství se obvykle mírně zkracuje v důsledku objevení se nového kruhu krevního oběhu - matka-dítě. Nárůst koagulace je způsoben procesem přípravy mateřského těla na významné zvýšení objemu cirkulující krve a jeho pravděpodobnou ztrátou během porodu..

Za zmínku stojí, že během těhotenství je koagulogram předepsán jednou za trimestr. Tato frekvence umožňuje ovládat všechny koagulační faktory. Pokud však žena během analýzy vykazuje odchylky, měla by být pro sledování léčby provedena častěji analýza protrombinového času.

Teoretické odchylky PV během těhotenství mohou mít docela závažné důsledky:

  • Abrupce placenty se ve většině případů vyskytuje s vnitřním krvácením během těhotenství v důsledku snížení koagulace.
  • Embolie. Tento stav se vyvíjí s nedostatečnou koagulací mateřské krve, v důsledku čehož během procesu porodu amniotická tekutina vstupuje do cév plic a vede k akutnímu respiračnímu selhání a šoku.
  • Antifosfolipidový syndrom. Tato patologie je charakterizována mnohočetnou žilní a arteriální trombózou. Toto onemocnění je děsivé, protože v jakémkoli stadiu těhotenství existuje značné zvýšení rizika jeho ukončení. Pokud je podezření na AFS, žena je navíc předepsána analýza na protilátky proti fosfolipidům.

V tomto ohledu by žena během těhotenství neměla ignorovat PV testy a doporučení lékaře, protože na tom závisí nejen vaše zdraví, ale také život vašeho nenarozeného dítěte..

Léčba

V případě koagulace nad normální je klasickou volbou léků antikoagulancia. Mohou pomoci zředit krev a odstranit krevní sraženiny bez chirurgického zákroku. V závislosti na konkrétním průběhu onemocnění vám mohou být předepsána antispasmodika, fibrinolytika, protizánětlivá léčiva.

Kromě toho lze s akutní povahou onemocnění použít postupy doplňování krve nebo chirurgické zákroky. Léčba by měla být prováděna za neustálého sledování ošetřujícího lékaře a pravidelně provádějte testy na protrombinový čas, dokud ukazatele nepřestanou být nad normálními hodnotami.

Pokud je koagulace pod referenčními hodnotami, je cílem léčby vyloučit faktory, které onemocnění způsobily.

Prodloužení protrombinového času lze provést zpracováním denní stravy ve směru zvyšování počtu produktů bohatých na koagulační faktory. Mezi nimi lze rozlišit vápník, vicasol, kyselinu listovou a esenciální aminokyseliny.

Tyto produkty jsou hojné v obchodech, což znamená, že můžete poskytnout minimální podporu tělu, aniž byste sami brali léky.

Komu a proč určovat protrombinový čas

Při stanovení systému srážení krve se bere v úvahu doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny z krevní plazmy odebrané ze žíly..

Protrombinový čas charakterizuje aktivitu řady koagulačních faktorů, práci jater, orgánů pro tvorbu krve.

Jeho změny mohou používat porodníci, gynekologové, chirurgové a onkologové k určení taktiky léčby a vyhodnocení výsledků používání antikoagulancií..

Proč je důležité měřit protrombinový čas?

Studie protrombinového komplexu je indikována pro vrozená onemocnění, která jsou spojena s abnormalitami genetického aparátu:

  • hemofilie (chronické krvácení);
  • trombocytopenie (nízký počet destiček);
  • Glanzmannova choroba (patologie destiček) a von Willebrand (zhoršená tvorba 8 koagulačních faktorů);
  • změna syntézy fibrinogenu.

Získané koagulopatie se vyskytují v těchto podmínkách:

  • porušení jater;
  • nedostatek vitamínu K;
  • anémie nebo jiná onemocnění krve;
  • šokový stav, důsledky rozsáhlého traumatu;
  • chirurgické zákroky;
  • závažné infekční procesy;
  • rozpad rakoviny.

Indikace ke studiu protrombinového času se objevují u trombózy, cévní embolie, cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, častého nebo těžkého krvácení z nosu, dásní, s lehkým poškozením kůže nebo sliznic, těžkou ztrátou krve během menstruace nebo hemoroidy. Kůže těchto pacientů má často modřiny, hematomy, místní zabarvení.

Pacienti si mohou stěžovat na závažnost, bolest a otoky nohou, těžkou nemotivovanou slabost.

Jako metoda preventivního vyšetření se doporučuje stanovení protrombinového času pro těhotné ženy a při předepisování nepřímých antikoagulancií. Při léčbě heparinu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Tento test se neprovádí u pacientů s mentálním nebo motorickým nepokojem, těžkou hypotenzí a těžkým krvácením..

Nevýhodou této metody je rozmanitost činidel a vybavení v laboratořích, což vede k falešným výsledkům v opakovaných analýzách v různých institucích.

Doporučujeme přečíst si ukazatele koagulogramu. Zjistíte, proč je předepsán koagulogram, o normálních indikátorech, dekódování indikátorů a nízké koagulaci krve.

A zde je více o užívání drogy Sincumar.

Faktory ovlivňující přesnost

Odchylka od normy nebo nepravdivé údaje o nemocech lze získat, pokud pacient použil před analýzou:

  • hodně alkoholu;
  • zelená zelenina, zejména brokolice, špenát, salát;
  • ryby s vysokým obsahem tuku;
  • zelený čaj;
  • játra.

Výrobky na ředění krve

Změny ukazatelů jsou způsobeny také léky:

  • antibiotika
  • hormonální léky;
  • anabolika;
  • antikonvulziva;
  • diuretika;
  • antikoncepční pilulky;
  • aspirin, paracetamol, indometacin;
  • heparin.

Kouření, stylové zvracení, horečka nebo průjem mohou ovlivnit výsledky..

Plazma pro analýzu

Krev je odebírána ze žíly na lačný žaludek. Směs se smíchá s citrátem sodným v poměru 9: 1 a buněčné prvky se poté oddělí v odstředivce. K neutralizaci citrátu se do výsledné plazmy přidá vápník a tkáňový faktor 3.

Tyto látky přispívají k tvorbě krevní sraženiny. Čas, ve kterém se objevuje, je protrombin. Pro větší přesnost se používají automatické systémy ke stanovení výskytu sraženiny. To je zvláště důležité, pokud existuje nadbytek plazmatického cholesterolu a bilirubinu..

Rychlé ukazatele

Za účelem zvýšení přesnosti měření bylo navrženo vyhodnotit aktivitu protrombinového komplexu s kontrolní krevní plazmou. Existuje zvláštní stupnice, která zohledňuje závislost doby tvorby krevní sraženiny na obsahu koagulačních faktorů. Rychlé ukazatele jsou vyjádřeny v procentech.

Norma, zvětšená, snížená

Za normální hodnoty se považují následující hodnoty:

Indikátory protrombinového času (v sekundách)
Pro dospělé - 10 až 15Pro novorozence - 14 až 16Od roku do 6 let a od 11 do 16 let - 15 - 17
Obsah protrombinu podle Quicka (v procentech) - 78 - 142

K nárůstu časových hodnot a ke snížení procenta protrombinu dochází s tendencí ke krvácení vrozené nebo získané povahy, jakož i během léčby antikoagulačními léky s nepřímým účinkem (například warfarin). Vysoké procento protrombinu podle Quicka nastává, když existuje nebezpečí tvorby nebo přítomnosti krevních sraženin v cévách:

U žen během těhotenství

Studie koagulační schopnosti krve je uvedena na seznamu povinných vyšetření těhotných žen. Pod vlivem hormonů vylučovaných placentou existuje tendence ke zvýšené koagulaci jako ochrannému mechanismu proti ztrátě krve během porodu. Hladina protrombinu je přísně závislá na gestačním věku, který roste ve třetím trimestru.

Vysoké hodnoty ohrožují cévní trombózu a nízké hodnoty mohou být příznakem nebezpečného krvácení nebo abrazi placenty..

Jak se připravit na doručení a kdy čekat na výsledek

Aby bylo dosaženo co nejspolehlivějšího výsledku, je nutné vyloučit, pokud je to možné, všechny faktory, které mohou změnit koagulaci krve. Chcete-li to provést, měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které pacient užívá, včetně antikoncepčních prostředků a vitamínů..

Ve stravě musíte minimalizovat obsah zelených produktů, odstranit zelení, droby, mastné ryby, zelený čaj, alkohol.

Ráno v den analýzy nemusíte mít snídani, kouřit, sportovat, pít džusy, kávu a čaj, je třeba odstranit stres. Výsledky se zpravidla vydávají následující den.

Protrombinový čas je jedním z indikátorů koagulace krve. S rostoucí tendencí k tvorbě krevních sraženin se snižuje, což se může projevit jako srdeční infarkt. Vysoký výskyt se vyskytuje u dědičného nebo získaného krvácení, nedostatku koagulačních faktorů, onemocnění jater, nádorů.

Doporučujeme přečíst si informace o prevenci žilní a cévní trombózy. Dozvíte se o trombofilii, příčinách a symptomech, diagnostice a léčbě trombofilií.

A tady je více o okluzi femorální tepny.

Při předepisování nepřímých antikoagulancií pacientům je zaznamenáno předpokládané snížení koagulace krve. Je také důležité vyšetřit protrombin během těhotenství, aby se zabránilo komplikacím. Opakované analýzy se doporučují ve stejné laboratoři z důvodu různých metod..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Vliv kouření na lidské cévy
    PříčinyPříčinou závislosti na tabáku je schopnost působit na acetylcholinergní receptory v mozku, což způsobuje uvolňování noradrenalinu a dopaminu.Další uvolňování norepinefrinu a primárně dopaminu, které se tradičně označuje jako „hormony potěšení“, způsobuje pocit euforie, prudký nárůst síly a energie, stimuluje další spotřebu tabáku, zatímco s konečnou tvorbou závislosti existuje přetrvávající abstinenční syndrom (abstinenční syndrom)..
  • Hypertenze
    Lipoproteiny o vysoké a nízké hustotě
    Cholesterol je organická sloučenina, důležitá složka metabolismu tuků. V krvi je cholesterol obsažen ve formě celkového cholesterolu, lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL).

O Nás

Tajemství dlouhověkosti v krevních céváchPokud jsou čisté a zdravé, můžete snadno žít 120 a více let.V moderním světě existuje mnoho stresových situací způsobených různými úzkostmi a pocity.