Diagnostika a analýza vaskulitidy

Vaskulitida je onemocnění, při kterém se zanícují stěny krevních cév. Důvody jejího vzhledu nejsou známy, existuje však hypotéza, že se projevuje interakcí 3 faktorů: špatná genetická dědičnost, nízké životní podmínky, stafylokoková nebo herpetická infekce. Genetika je hlavním faktorem a zbytek - vyvolává vývoj nemoci.

Nemá specifické příznaky a obvykle se projevuje vyrážkou podobnou kopřivce, horečce, celkové malátnosti.

Vaskulitida je dvou typů: primární a sekundární. V prvním případě jde o nezávislé onemocnění. Ve druhém - komplikace:

  • virové nebo bakteriální infekce (hepatitida, herpes, syfilis, tuberkulóza);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • plicní onemocnění: bronchitida, astma;
  • revmatoidní artritida, difúzní toxická struma, roztroušená skleróza;
  • jídlo, alergie na drogy.

V lékařské literatuře se často vyskytuje následující klasifikace vaskulitidy:

  • hemoragické nebo Shenleinovo - janovské onemocnění;
  • alergický;
  • nodulární;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • nespecifická aortoarteritida nebo Takayasuova choroba.

Zohledňuje příčiny vzniku choroby, její projevy a umístění, jakož i třídu postižených cév..

Druhy diagnózy a příprava na to

Terapeut je prvním lékařem, který má být konzultován, pokud se vyskytnou nepříjemné příznaky. Obvykle pošle pacienta k revmatologovi - lékaři, jehož specializace zahrnuje vaskulitidu. Diagnóza, která je jim přiřazena, vám umožní přesně určit příčinu onemocnění. To zahrnuje:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • Analýza moči;
  • imunologický výzkum;
  • alergologické vyšetření;
  • biopsie;
  • angiografie;
  • ultrazvukové vyšetření dutin orgánů;
  • počítačové a magnetické rezonance (CT a MRI);
  • elektrokardiografie a echokardiografie.

Aby se zajistilo, že nedochází ke zkreslení výsledků krevních a močových testů, pacient by neměl jíst ani pít, dokud nebude materiál odebrán. Nedoporučuje se také jíst borůvky, mrkev, řepu, solená nebo kořenitá jídla 12 hodin před odebráním moči. Silně ovlivňují 2 vyšetřované parametry - barvu a vůni..

Pokud lékař předepsal biochemickou analýzu, budete muset odmítnout mastná jídla, alkohol nejméně den před zákrokem.

Před EKG se mužům s hustými vlasy na hrudi doporučuje holit kůži v oblasti 4. žebra (počítat od klíční kosti) podél okrajů hrudní kosti a dolní poloviny levé hrudi. To usnadní použití elektrod..

U jiných metod nejsou nutné speciální přípravy..

Obecný a biochemický krevní test

Materiál je odebrán z prstenu pro obecnou analýzu a z ulnární (někdy radiální) žíly pro biochemické účely.

V průběhu obecné studie se stanoví hodnoty následujících parametrů:

  • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), množství, průměrný objem;
  • hladina hemoglobinu;
  • počet bílých krvinek a krevních destiček;
  • počet bílých krvinek.

Známkou toho, že tělo prochází zánětlivým procesem, je zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, ESR. Ta překračuje hodnotu 10 mm / h u mužů a 15 mm / h u žen. Počet hemoglobinu a krevních destiček zůstává nezměněn..

Biochemický výzkum poskytuje informace o množství 20 různých bílkovin, enzymů a hormonů produkovaných orgány. Pro diagnostiku vaskulitidy je důležité znát pouze množství dvou proteinů: fibrinogenu a imunoglobulinu. Pokud se zvýší oproti normě, je to další důkaz přítomnosti zánětlivého procesu. Přítomnost nadbytku kreatininu (115 μmol / l nebo více) naznačuje, že nemoc postihla ledviny.

Obecná a biochemická analýza moči

Obecný test moči zkoumá kvantitativní a kvalitativní parametry. V prvním případě se stanoví počet krevních buněk a bílkovin ve vzorku. Jejich výskyt v moči se nazývá hematurie a proteinurie..

Druhá definuje průhlednost, barvu a vůni. Normálně je moč slaná kapalina bez specifického zápachu nebo nečistot.

Změna kterékoli z těchto charakteristik signalizuje problémy v močovém systému: ledviny, močový měchýř, močovod.

Biochemické vyšetření moči se ve většině případů nepoužívá. Používá se hlavně k detekci patologie ledvin stanovením množství močoviny, bílkovin, sodíku, chloru, vápníku v moči.

Imunologický výzkum

Studovaným materiálem pro tuto diagnostickou metodu je žilní krev. Jeho účelem je stanovit množství imunoglobulinů, antistreptolysinu, T-lymfocytů, imunitních komplexů ve složení.

Množství imunoglobulinu třídy A (IgA) je nejdůležitější charakteristikou zbytku. Pokud překročí hodnotu 4,5 gramu na litr krve, pak je to jasný znak přítomnosti vaskulitidy nebo patologie jater.

Přítomnost zvýšeného množství antistreptolysinu (200 jednotek / ml nebo více) ve zkušebním vzorku naznačuje infekční příčinu vaskulitidy, konkrétně aktivitu streptokoků.

Pokles, zvýšení počtu T-lymfocytů a imunokomplexů je důkazem nadměrné aktivity imunitního systému.

Alergologický výzkum

Tato metoda se používá, pokud lékař má podezření, že příčinou vaskulitidy je alergie. Vyšetření stanoví typy látek, které způsobují pacientovi alergickou reakci.

K tomu se postupně nanášejí na kůži testovací přípravky. Pokud se v místě aplikace objeví hyperémie (zarudnutí) nebo jiné symptomy alergie: Quinckeho edém, svědění, pálení, pak je tato látka alergen, a proto by se jí mělo zabránit kontaktu.

V jedné fázi vyšetření můžete zkontrolovat odpověď na 15 látek. Větší množství se nedoporučuje, protože tělo může reagovat na několik podnětů pouze po několika hodinách. Takový pozdní projev je nebezpečný v tom, že může dojít k otoku hrdla a osoba se zadusí.

Biopsie

Biopsie je vyšetřovací metoda, při které je vzorek tkáně kůže, krevních cév nebo orgánů vyšetřen pod mikroskopem. To vám umožní přesně určit typ patologie. Není však vždy používán, protože ve většině případů jsou všechny nezbytné informace pro diagnostiku poskytovány obecnými nebo biochemickými analýzami.

Ke sběru požadovaného materiálu se používá nástroj nebo jehla jako břitva. První se používá pro kůži, druhý - pro vnitřní orgány. Pro pacienta je postup téměř bezbolestný.

Diagnostika hardwaru

Kromě studia složení biologických tekutin vyžaduje diagnostika také posouzení stavu vnitřních orgánů. To je možné díky ultrazvuku, angiografii, CT, echokardiografii a EKG.

Hlavní výhodou ultrazvukového vyšetření je vysoká rychlost a absence bolesti. To vám umožní "podívat se" na vnitřní orgány, jejich dutiny. Tato metoda se používá ke zkoumání orgánů umístěných v břiše. Další aplikací ultrazvuku je dopplerografie. To vám umožní studovat aktuální stav oběhového systému pacienta.

Angiografie nebo angiogram je metoda vyšetřování krevních cév, založená na radiografii. Za tímto účelem se do krve pacienta vstříkne látka, která nepřenáší rentgen (hypak, urographin, triotrust). Poté vyfotografujte 6-8 snímků v řadě ve dvou rovinách.

Počítačová tomografie kombinuje 2 metody výzkumu: MRI a rentgen. Tento přístup umožňuje získat informace o stavu jakéhokoli orgánového systému s vysokou rychlostí a kvalitou s minimální expozicí. Tato metoda se však používá pouze ve velmi obtížných případech, kdy jsou jiné analýzy neinformativní..

Echokardiografie nebo ultrazvuk srdce vám umožní vyhodnotit aktuální fyzický stav jeho oddělení, propustnost krevních cév, přítomnost krevních sraženin nebo jizvy.

Elektrokardiogram je metoda založená na zaznamenávání elektrických impulsů generovaných kardiostimulátorem. Elektrokardiograf je fixuje na papíře ve formě čáry s mnoha ohyby. Specifická forma každé z nich je indikátorem stavu různých částí srdce. Na základě těchto informací může kardiolog provést přesnou diagnózu nebo předpovědět infarkt..

Kombinované použití EKG a echokardiografie umožňuje vytvořit ucelený obrázek o stavu kardiovaskulárního systému.

Vaskulitida je nemoc, která postihuje stěny krevních cév. Neexistují spolehlivá data, která by vysvětlovala příčinu vzhledu. Může se projevit nebo jako komplikace jiné nemoci. Pro diagnostiku se používá studie o složení biologických tekutin a hardwarové metody: ultrazvuk, tomografie, angiografie, echokardiografie..

Autoimunitní vaskulární zánět je snadnější léčit, pokud je včas detekován. Diagnóza vaskulitidy zahrnuje sběr anamnestických údajů, objektivní výzkum, laboratorní a instrumentální metody. Pro stanovení diagnózy byly vyvinuty speciální stupnice a tabulka pro výpočet výsledků. Na základě nich pacient v testovacím a skórovacím režimu určuje přítomnost určitých typů systémové vaskulitidy. Diferenciální diagnostika začíná ambulantně a končí konzultací s odborníkem.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! I „pokročilé“ křečové žíly lze vyléčit doma, bez operací a nemocnic. Jen si přečtěte, co říká Ekaterina Andreeva, přečtěte si doporučení.

Indikace výzkumu

Hlavní příznaky, které by měly pacienta přimět k vyhledání diagnostické pomoci, jsou:

  • Načervenalá špičatá vyrážka na přední straně dolní končetiny (hemoragická vaskulitida). Je symetrický a nezávisí na alergických faktorech, včetně změny stravy, životního stylu, nákupu domácího mazlíčka nebo nákupu nového oblečení.
  • Nemoci bakteriálních virových infekcí za poslední rok.
  • Ztráta hmotnosti několika kilogramů, bez ohledu na povahu konzumovaného jídla.
  • Těhotenství nebo užívání antibakteriálních léků, sulfonamidů a léků pro boj s dnou v historii.
  • Menší svalová bolestivost.
  • Mononeuritida nebo polyneuritida - zánět jednoho nebo více nervů a jejich plexů.
  • Systémové skoky v krevním tlaku.
  • Výsledky laboratorních studií. Patří sem biochemické testy (močovina, kreatinin) a obecný krevní test.
  • Změny v instrumentální diagnostice. Angiografie odhaluje aneuryzmy, včetně otoků ztenčených stěn cév ve tvaru vaku nebo uzavření (zablokování) tepen. Biopsie bude indikovat přítomnost charakteristických formací - granulomů a eosinofilních infiltrací cévních stěn.

Zpět na obsah

Jak je diagnostikována vaskulitida?

K textu jsou komentáře, můžete si je přečíst

Anamnéza se shromažďuje v kanceláři rodinného lékaře nebo okresního lékaře. Podrobně se ptá na symptomy, přítomnost podobných projevů u blízkých příbuzných, sezónnost jejich výskytu a události, které jim předcházejí nebo doprovázejí. Poté lékař vyšetří pacienta, vyšetří kůži a sliznice, hmatnou přední stěnu břicha, perkusi plic a břicha, auskultaci plicního dýchání a srdeční šelest. Pokud si všimne podezřelých příznaků, vypíše doporučení pro testy. Pro laboratorní diagnostiku musíte dát krev ze žíly na prázdný žaludek. Biopsie a další instrumentální techniky se provádějí ve speciálních laboratořích a diagnostických centrech..

Užívání biopsie na systémovou vaskulitidu se nazývá morfologická studie. Z tohoto důvodu je možné určit diagnózu takových patologií, jako je polyarteritida nodosa, Wegenerova granulomatóza, Cherge-Straussův syndrom nebo obrovská buněčná arteritida.

Laboratorní diagnostika

Pro stanovení diagnózy autoimunitního vaskulárního zánětu existují základní a další laboratorní metody. Při obecném krevním testu je věnována pozornost leukocytóze se zvýšením eozinofilní frakce a rychlosti sedimentace erytrocytů. Biochemické testování se také provádí ke stanovení zvýšení močoviny a kreatininu. Jsou-li již podezření na onemocnění, jsou předepsány další testy vaskulitidy. Vyšetření proto pomůže potvrdit diagnózu. U vaskulitidy se provádějí testy k určení následujících ukazatelů:

Velmi důležité! Andreeva E.: „Pro rychlé ošetření křečových žil mohu doporučit pouze jeden lék“ více.

Instrumentální diagnostika

U vaskulitidy je na fluorogramu vidět více ložisek poškození plic. Vyšetření ORL odhaluje chronickou sinusitidu a zánět středního ucha (protahovaný zánět paranazálních dutin a vnitřního ucha). Granulomatózní formace, obří buňky a eozinofily, kterými jsou tkáně infiltrovány, se nacházejí v slizničních biopsiích. Přítomnost ANCA v nich určuje glomerulární biopsie ledvin. Z jednodušších metod se krevní tlak a srdeční frekvence měří na obou rukou. Pokud tyto indikátory nejsou symetrické, jedná se o nepřímý příznak vaskulárního poškození na jedné straně. U některých typů vaskulitidy se provádí biopsie kůže a svalů. Pro stanovení stupně poškození plic a snížení funkce dýchání se provádí spirografie. Za účelem stanovení úrovně zablokování cév se provádí angiografie - rentgenové vyšetření vaskulárního lože pomocí kontrastních látek.

Před stanovením typu vaskulitidy je nutné zjistit, zda došlo k poškození vnitřních orgánů, a zabránit jejich poškození v důsledku opožděné nebo nedostatečné léčby. Je důležité odlišit vaskulitidu jako primární autoimunitní onemocnění od sekundární vaskulitidy způsobené infekcí, reakcemi léčiv nebo onemocněním pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida..

Vaskulitida malých cév je charakterizována nekrotickým zánětem malých krevních cév a lze ji identifikovat „hmatnou purpurou“. V typických případech jsou na dolních koncích pozorovány hmatatelné hemoragické erupce v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. V počátečních stádiích se ložiska leukocytoklastické vaskulitidy nemusí hmatat.
Mezi klinické příznaky Shenlein-Genochovy purpury patří zejména netrombocytopenická hmatná purpura na dolních končetinách a hýždích, příznaky gastrointestinálního traktu, artralgie a nefritida..

Lokalizace vaskulitidy kůže. Kutánní vaskulitida se nejčastěji vyskytuje na nohou, ale může se objevit na rukou a žaludku.
Testy na vaskulitidu kůže. Laboratorní testy se provádějí za účelem identifikace antigenního zdroje imunologické odpovědi. Vyhodnocují se výsledky inokulace faryngeální sliznice, titru antistreptolysinu-O, ESR, počtu krevních destiček, krevního obrazu, hladiny kreatininu v séru, rozboru moči, antinukleárních protilátek, elektroforézy sérového proteinu, cirkulujících imunitních komplexů, povrchového antigenu hepatitidy B, protilátek proti hepatitidě C, kryoglobuliny a revmatoidní faktor.

ESR v akutním stadiu vaskulitidy je téměř vždy zvýšena. Imunofluorescenční studie by měly být provedeny během prvních 24 hodin po vytvoření léze. Nejčastějšími imunoreaktivy přítomnými v krevních cévách a kolem nich jsou IgM, C3 a fibrin. Přítomnost IgA v krevních cévách dětí s vaskulitidou naznačuje, že Shenlein-Gepoh purpura.

Mezi klíčové laboratorní indikátory a testy, které hodnotí rozsah a typ poškození orgánů, patří sérový kreatinin, kreatininkináza, jaterní testy, jaterní sérologické testy, analýza moči, ale provádí se radiografie a elektrokardiografie..

Biopsie pro kožní vaskulitidu. Klinický obraz je tak charakteristický, že biopsie obvykle není nutná. V pochybných případech je materiál pro histologické vyšetření získán z aktivní (neulcerované) léze nebo, pokud je to nutné, z okrajů vředu.

Diferenciální diagnostika kožní vaskulitidy

• Chambertova choroba je kapilára s charakteristickou extravazací červených krvinek do kůže a výraznou depozicí hemosnerinu.
• U vážně nemocných pacientů s příznaky poškození centrálního nervového systému je meningokokémie představována purpurou.
• Rocky Mountain Fever je rickettsiální infekce, která se projevuje jako růžové nebo zářivě červené diskrétní skvrny o velikosti 1-5 mm a po stisknutí a někdy svědí. Vyrážky vypadají distálně a šíří se do dlaní a chodidel.

• Zhoubné nádory, jako je kožní lymfom T-buněk (plísňová mykóza).
• Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza.
• Idiopatická trombocytopenická purpura může být snadno odlišena od vaskulitidy stanovením počtu krevních destiček v krvi.

• Wegenerova granulomatóza je vzácné polysystémové onemocnění charakterizované nekrotizujícím granulomatózním zánětem a vaskulitidou dýchacích cest, ledvin a kůže.
• Charge-Straussův syndrom (alergická granulomatóza) se projevuje systémovou vaskulitidou kombinovanou s astmatem, trapsitickými plicními infiltráty a hypereosipofilií..

• Kožní projevy embolie cholesterolu se projevují bolestí v dolní končetině, retikulární Livedo (červeno-modrá strakatá kůže se vzorem připomínajícím síť) a / nebo cyanotickými prsty s dobrým periferním pulsem.

Léčba vaskulitidy kůže

• Pro svědění způsobené kopřivkou lze použít antihistaminika. Je-li to možné, musí být podezřelý antigen identifikován a odstraněn. Není třeba žádné další ošetření.
• U leukocytoklastické vaskulitidy (přecitlivělosti) se kožní vyrážky obvykle vymizí bez komplikací. Viscerální poškození (ledvin a plic) je nejčastěji pozorováno u Shenlein-Genochovy purpury, kryoglobulinémie a vaskulitidy spojené se systémovým lupus erythematodes. Rozsáhlé poškození vnitřních orgánů naznačuje nutnost hledání souběžného vaskulárního poškození středního kalibru a konzultace s revmatologem.

- Při viscerálním poškození a nejzávažnějších případech kožní vaskulitidy se předepisuje perorální podání prednisonu. Krátké cykly prednisonu (60-80 mg / den) s následným postupným snižováním dávky jsou docela účinné.

- K potlačení chemotaxe neutrofilů lze použít kolchicin (0,6 mg 2krát denně po dobu 7–10 dnů) a dapson (100–150 mg denně). Dávka se také postupně snižuje po přerušení léčby po vymizení ložisek. Kromě toho bylo studováno použití azathioprinu, cyklofosfamidu a methotrexátu..

• S purpurou Shenlein-Genoch se obvykle léčí nesteroidní protizánětlivá léčiva. Kortikosteroidová terapie je nejužitečnější u pacientů se závažným onemocněním, včetně silné bolesti břicha a poškození ledvin. Kromě steroidů může být předepsán cyklofosfamid. Používá se také azathioprin..
Jsou možné relapsy, zejména pokud je provokujícím faktorem autoimunitní onemocnění. V tomto ohledu je nezbytné pravidelné sledování..

Klinický příklad kožní vaskulitidy. 21letá žena šla k doktorovi s třídenní bolestivou fialovou vyrážkou na dolních končetinách. Vyrážky se objevily náhle, dříve podobné epizody u pacienta nebyly zaznamenány. U pacienta byla diagnostikována faryngitida před méně než týdnem, a proto byla léčena clindamycinem. Nevolnost, zvracení, horečka, bolest a břišní oblasti nebo makrohematurie se nevyskytly. V moči byla detekována přítomnost krve, ale nedošlo k žádné protenurii. Typická hmatná hemoragická vyrážka na nohou je projevem Shenlein-Genochovy purpury.

Jaké testy jsou předepsány pro vaskulitidu

Vaskulitida označuje skupinu nemocí spojených se zánětem stěn krevních cév, nejčastěji malých (kapiláry, venuly, arterioly), ale někdy i velkých (tepen a žil). Není na samotném pacientovi, aby určil, co se skrývá pod příznaky, které se objevují, protože příznaky jsou obecné a nespecifické, to znamená, že ovlivňují tělo jako celek, a nikoli konkrétní systém. Diagnózu vaskulitidy by měl provádět výhradně zkušený lékař, protože i mezi lékaři v tomto případě existují chyby ve správné diagnostice.

Co lze očekávat od pacienta

Pokud narazíte na první příznaky nemoci (horečka, slabost, alergické vyrážky, bolavé klouby), musíte se poradit s terapeutem. Protože pacient sám nemůže s plnou jistotou vědět, že se jedná o nachlazení, alergii nebo vážnější onemocnění, je lepší svěřit diagnózu odborníkovi. Lékař dá jmenování na obecné testy moči a krve, podle výsledků, které může učinit předběžný závěr o vaskulitidě.

Po provedení počáteční diagnózy pošle terapeut pacienta k revmatologovi, který se podílí na léčbě jakékoli vaskulitidy. Nemoc však může ovlivnit nejen oběhový systém, takže se musíte připravit na skutečnost, že k identifikaci komplikací patologie bude zapotřebí mnoho testů. Léčeny mohou být také kloubní, břišní, plicní, jaterní a jiné syndromy.

Laboratorní testy

Počáteční klinický obraz je vytvářen přesně laboratorními testy, tj. Biochemickými a biologickými studiemi tkání nebo tělních tekutin. Takovou diagnostiku lze obvykle provádět na městských a soukromých klinikách, jediným rozdílem je, že v prvním případě jsou postupy zdarma.

Krevní testy

Nejprve lékař předepíše pacientovi obecný (klinický) krevní test, který je povinný pro jakoukoli vaskulitidu. Plot se vyrábí z prstu ráno, zatímco pacientovi je zakázáno jíst jakékoli jídlo, dokud není test dokončen. Obecný krevní test vám umožní určit jeho reakci na určité změny v těle, takže můžete zjistit nejen diagnózu, ale také příčinu onemocnění.

Velmi zřídka, jak je předepsáno lékařem pro obecnou analýzu, je krev odebírána z žíly.

Klinická studie zobrazuje výsledky následujícími způsoby:

  • hemoglobin;
  • počet červených krvinek;
  • počet bílých krvinek;
  • hematokrit (poměr objemu plazmy a buněčných prvků krve);
  • průměrný objem červených krvinek;
  • počet bílých krvinek;
  • počet krevních destiček;
  • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Protože vaskulitida je zánětlivé onemocnění, budou při obecném krevním testu přítomny příznaky zánětu. Zvýší se sedimentace erytrocytů (u mužů nad 10 a u žen nad 15 mm / h) se také zvýší počet leukocytů. Lze také pozorovat posun počtu leukocytů doleva. V tomto případě by měl být počet krevních destiček normální, což eliminuje onemocnění spojená se snížením srážení krve.

Kromě klinického stavu se v případě podezření na vaskulitidu provádí biochemický krevní test. V tomto případě je potřebný materiál odebrán ze žíly, zejména ulnární nebo radiální. Dva dny před provedením testu by pacient neměl pít alkohol a mastná jídla a 8 hodin před odběrem krve byste měli jídlo zcela odmítnout. Ihned v předvečer analýzy se doporučuje vyhnout se fyzické námaze..

Biochemická studie vám umožní identifikovat více než 20 krevních charakteristik, ale při diagnostice vaskulitidy upozorní lékař pouze na dvě kritéria. Zaprvé, onemocnění je indikováno zvýšením počtu imunitních proteinů - imunoglobulinů. Za druhé, hladina proteinu zodpovědného za koagulaci krve - fibrinogen (více než 4 g / l) roste. Pokud se vaskulitida rozšíří do ledvin, zvýší se hladina kreatininu v krvi (více než 120 mikrometrů / l) a močoviny (více než 7,2 mmol / l)..

Protože vaskulitida je skupina autoimunitních onemocnění, je nutné provést imunologické studie, které detekují přítomnost protilátek a imunokomplexů v krvi. Odběr vzorků zkoušeného materiálu se v tomto případě provádí ze žíly, jako v případě jiných analýz, na lačný žaludek.

Především ze všech indikátorů imunologické studie upozorňuje ošetřující lékař na hladinu imunoglobulinu A, což je 15% všech imunoglobulinů v séru. Pokud je hladina tohoto proteinu vyšší než 4,5 g / l, může mluvit o vaskulitidě obecně a zejména o poškození jater..

Kromě toho se u vaskulitidy zvyšuje titr antistreptolysinu-O, markeru přítomnosti streptokokové infekce. Tento ukazatel může naznačovat příčinu choroby, protože je často výsledkem infekčních patologií, zejména angíny. Vaskulitida je charakterizována obsahem krve více než 200 U / ml antistreptolysinu-O.

Imunologická studie také umožňuje identifikovat zánětlivý proces na základě zvýšené hladiny cirkulujících imunitních komplexů. Dalším indikátorem patologických změn je pokles hladiny T-lymfocytů, což ukazuje na hyperaktivitu imunitního systému.

Analýza moči

Mezi první testy v diagnostice vaskulitidy je předepsán obecný močový test. Současně se stanoví jak kvalitativní (barva, průhlednost, vůně), tak kvantitativní (úroveň obsahu složky) charakteristiky. V předvečer testu se nedoporučuje jíst mrkev, řepa, borůvky, citrusové plody, kořenitá a slaná jídla. Moč se shromažďuje v nádobě na lačný žaludek ráno..

Příznakem zánětlivého procesu může být mikrohematurie, tj. Obsah nečistot v krvi, které jsou detekovány pouze mikroskopickým vyšetřením. Kromě toho může proteinurie mluvit o patologických změnách - hladina bílkovin v moči je vyšší než 0,033 g / l. Dalším příznakem je cylindrurie - přítomnost „odlitků“ koagulovaného proteinu, krevních buněk nebo jiných prvků v moči. Jiné změny ve složení moči jsou pozorovány pouze v případě sekundárního poškození ledvin..

Biochemická analýza moči u některých forem vaskulitidy je zbytečná, nejčastěji je předepisována pro podezření na komplikace v oblasti ledvin. Současně se zkoumá denní množství moči, obsah draslíku, sodíku, chloru, vápníku, bílkovin, močoviny a dalších složek v něm.

Biopsie krevních cév

Nejinformativní metodou laboratorní diagnostiky zánětu krevních cév je biopsie. Tato analýza zahrnuje odběr malého množství testovací tkáně pro následné vyšetření pomocí mikroskopu. Přestože biopsie dává přesné výsledky, není vždy používána, protože v některých případech je možné stanovit přesnou diagnózu na základě krevních a močových testů.

Kromě krevních cév může lékař předepsat biopsii postiženého orgánu nebo dokonce svalové tkáně. Pokud je oblast kůže odebrána k vyšetření, je odříznuta speciální ostrou břitvou, méně často se používá jehla. Vzít materiál vnitřních orgánů vyžaduje zavedení jehly. V každém případě je tento proces pro pacienta téměř bezbolestný..

Alergologické testy

Pokud má ošetřující lékař podezření na alergickou povahu výskytu vaskulitidy, je pacientovi předepsán alergologický test k identifikaci původce onemocnění. Zároveň je v předvečer testů vhodné odmítnout antihistaminika, protože mohou zkreslit konečný obrázek. Pokud je alergie v akutním stadiu, musíte počkat, až přejde do remisního stadia.

Testy jsou bezbolestné a nekrvavé. Roztoky běžných alergenů se aplikují na kůži pacienta v určité sekvenci a současně nelze aplikovat více než 15 vzorků. Pokud se na ošetřované oblasti objeví zarudnutí, svědění nebo vyrážka, je aplikovaná látka určena jako alergen. Tělo reaguje na některé látky během 20 minut, jiné během několika hodin a jiné během několika dnů.

Instrumentální analýza

Kromě laboratorních diagnostických metod mohou být studie o hardwaru použity ke studiu klinického obrazu různých forem vaskulitidy. Umožňují vám doplnit anamnézu pacienta, spolehlivě určit příčiny patologie i přítomnost či nepřítomnost komplikací.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Ultrazvuk je absolutně bezpečná a bezbolestná metoda, která umožňuje specialistovi získat obraz vyšetřovaného orgánu v reálném čase. Ve většině případů se při vaskulitidě provádí břišní ultrazvuk k detekci změn ve struktuře břicha. Vyšetření jater a ledvin může být také provedeno, pokud lékař má podezření na jejich sekundární lézi. Během ultrazvuku lze pozorovat přímo krevní cévy pomocí speciálního Dopplerova senzoru.

EKG a echokardiografie

Elektrokardiogram (EKG) se provádí k detekci patologických změn v srdci, které mohou být způsobeny zánětem krevních cév a zhoršeným průtokem krve. Echokardiografie (ultrazvuk srdce) funguje na základě zvukových vln, umožňuje identifikovat strukturální změny v prvcích srdce, zejména jeho práci, přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin a jizev, jakož i stav oddělení. Tyto dvě metody se vzájemně doplňují a umožňují kardiologovi získat úplný obraz srdce..

Počítačová tomografie (CT)

CT je jakási kombinace rentgenových a tomografických metod, která vám umožní získat úplný obrázek o stavu vnitřních orgánů, aniž by došlo k poškození integrity tkání. Jedná se o informativní metodu, která vám umožní získat informace o jakémkoli prvku těla, který může být poškozen vaskulitidou, ale CT je předepsána pouze v obtížných případech. Nejčastěji lze pomocí jednodušších testů zjistit patologické změny způsobené zánětem krevních cév..

Pokud je podezření na lézi centrálního nervového systému, je CT nahrazena MRI mozku..

h3> X-ray s kontrastem i bez něj

Vaskulitida může být komplikována plicním syndromem nebo změnami v práci srdce, a proto s odpovídajícími stížnostmi pacienta může ošetřující lékař předepsat rentgen hrudníku. Pomocí této analýzy můžete vidět abnormality ve fungování plic, srdce a krevních cév, jako je aorta. Pro získání jasnějšího obrazu může být pacientovi před rentgenem podáno kontrastní činidlo..

Angiografie (angiogram)

Angiografií se rozumí studium toku krve cévami s předběžným intravenózním podáním kontrastní látky. Samotná studie se provádí pomocí rentgenového záření. Současně se v určitých intervalech pořizuje několik snímků, což vám umožní podrobněji studovat vlastnosti oběhové sítě. Angiogram může vykazovat zúžení nebo rozšíření vaskulárního lumenu, otoky, blokády a další změny..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Aneurysm
    Kdo může dostat krevní transfuzi?
    Krev je po celém světě široce využívána pro léčebné účely. Nedodržení pravidel transfúze krve však může stát život člověka. Při transfuzi musíte nejprve určit krevní skupinu a provést test kompatibility.
  • Ischémie
    Zvýšené krevní lymfocyty
    Zvýšené lymfocyty v krvi - nadbytek přípustného počtu imunitních buněk v krvi v absolutním nebo relativním vyjádření. Taková odchylka od normy může naznačovat vývoj závažného patologického procesu nebo může být důsledkem negativního dopadu vnějších faktorů.

O Nás

Draslík je stopový prvek, který vykonává velmi důležité funkce v lidském těle. To platí zejména pro kardiovaskulární systém. Proto, s nedostatkem této látky v těle, jsou předepisovány léky, které ji obsahují.