Test hemostázy těhotenství

Během těhotenství musí žena udělat hemostasiogram - analýzu, která odhalí porušení systému srážení krve. Proč je to nutné a co znamenají výsledky??

Natalia Rubina; konzultanti: MUDr. Seda Baimuradová, docentka, Gynekologicko-porodnická klinika, 1. moskevská státní lékařská univerzita (PSMU); Nona Hovsepyan, konzultační lékař, nezávislá laboratoř INVITRO

Kdo je v nebezpečí?

Krevní koagulační systém (hemostáza) je nutný, aby nedošlo k výrazné ztrátě krve při poškození cév. Pamatujte si například, že když si uříznete prst, nejprve krev z rány ztvrdne, pak se zastaví a na místě rány se brzy vytvoří kůra - krevní sraženina. Na rozdíl od systému srážení krve funguje v těle antikoagulační systém - umožňuje vám udržovat krev v tekutém stavu. Někdy je rovnováha těchto systémů narušena a krev je příliš tlustá, viskózní, náchylná ke sraženinám a krevním sraženinám..

Během těhotenství je zvýšená srážlivost krve plná vzniku tzv. DIC (diseminované intravaskulární koagulace) - to znamená, že krev v cévách zhušťuje, v důsledku toho může dojít k narušení placentárního průtoku krve. Zároveň dítě nedostává správnou výživu a v důsledku toho zaostává ve vývoji. V nejhorším případě je možné těhotenství nebo dokonce smrt plodu. Pokud však provedete analýzu hemostázy včas, zpravidla se můžete vyhnout komplikacím a předávat těhotenství před datem splatnosti.

V ideálním případě musíte udělat hemostasiogram (nebo jak se také nazývá koagulogram) ve fázi plánování těhotenství, abyste v případě potřeby podstoupili preventivní terapii. To je zvláště důležité, pokud jste v „rizikové skupině“:

  • jeden z vašich příbuzných měl mozkovou mrtvici, infarkt nebo trombózu;
  • vaše předchozí těhotenství skončilo potratem nebo bylo zmrazeno;
  • hrajete sporty s těžkou fyzickou námahou;
  • Vy nebo někdo z blízkých příbuzných (matka nebo babička) máte křečové žíly.
Autor tohoto textu je ukázkovým příkladem toho, jak nepotřebujete. Moje první těhotenství ztuhlo po dobu 7 týdnů. Kromě toho dělám lezení. Navíc, když jsem znovu otěhotněla, doktorka, která mě pozorovala při okresních konzultacích, neřekla ani slovo o žádné analýze hemostázy. Nedokázal jsem se obrátit na jiného specialistu. Naštěstí těhotenství skončilo bezpečně. Ale jakmile si pomyslím, jak by všechno mohlo být. Obecně platí, že teď, když se rozhodnu pro druhé dítě, první věc, kterou budu dělat, je hemostasiogram.

Týden před provedením krevního testu na hemostázu nemůžete pít alkohol a užívat léky obsahující aspirin, protože obě ředí krev. Výsledkem může být, že analýza poskytne nesprávné výsledky..

Pokud je to nutné?

Pokud jste již těhotná a Váš lékař předepsal tento test, požádejte ho, aby to udělal. Typické situace, kdy je nutný hemostázový test.

Obvyklý potrat
- pokud jste již měli alespoň dvě zmrazená těhotenství nebo dvě potraty. Existuje mnoho důvodů pro potrat - infekce, hormonální deficit, chromozomální patologie, stejně jako zvýšená koagulace krve.

Gestóza - je to závažná těhotenská komplikace, jejíž příznaky jsou otok paží a nohou, vysoký krevní tlak; a přítomnost bílkovin v moči. Podle studií v 70% případů u žen s gestózou odhalila zvýšená koagulace krve, což zhoršuje její průběh. Je obtížné léčit gestózu, ale je možné jí zabránit. K tomu musíte ve stadiu plánování těhotenství nebo v jeho raných stádiích projít hemostasiogramem a v případě potřeby podstoupit léčbu. Potom, i když dojde k gestóze, bude to pokračovat v mírné formě.

Hrozba potratu
(hypertonicita dělohy). Hlavním příznakem hypertonicity je bolest a pocit tažení v podbřišku. Tato diagnóza se provádí každou vteřinu.

NEMAJEM se bát! Pokud vám byla předepsána heparinová terapie, máte dvě možnosti - vstoupit do ošetřovny každý den na injekci nebo se naučit, jak je udělat sami. Injekce se podává subkutánně do žaludku. Nejlepší je požádat lékaře nebo sestru, aby vás naučil, jak podávat injekce a jak je injikovat poprvé..

  • Myjte si ruce.
  • Místo vpichu ošetřte vatou namočenou v alkoholu (injekce se nejlépe provádí 2 cm vpravo nebo vlevo od pupku).
  • Vezměte stříkačku do pravé ruky. (V lékárně si zakupte 2 ml stříkačku, protože průměr její jehly je nejmenší. Mimochodem, moderní hepariny s nízkou molekulovou hmotností se okamžitě prodávají v injekčních stříkačkách s malou a velmi tenkou jehlou, takže nemusíte užívat léky sami. Krátká délka jehly vám nedovolí injekci. kromě podkožního.)
  • Levou rukou složte kůži na břicho.
  • Držte jehlu ukazováčkem a zadejte ji pod úhlem 45 ° do základny kožního záhybu do hloubky 2/3 délky jehly.
  • Stisknutím pístu palcem vstoupíte do léku.
  • Na místo vpichu připojte čistou vatovou kouli s alkoholem..
PŘEČTĚTE SI ANALÝZU

APTT je měřítkem doby srážení krve. Normálně 24-35 sekund. Snížení tohoto indikátoru indikuje zrychlenou koagulaci, která je indikátorem DIC. Pokud je APTT delší než 35 sekund, pak se krev naopak špatně sbírá, a existuje vysoké riziko krvácení po porodu.

Protrombin je faktor odrážející kvalitu koagulace krve. Normálně je jeho hodnota 78-142%. Pokud je tento ukazatel vyšší, jedná se o známku zrychlené koagulace krve, je-li nižší, je žena při krvácení (například po porodu) vystavena vysokému riziku ztráty krve..

Antitrombin III je krevní bílkovina, která inhibuje procesy srážení. Normálně jsou jeho hodnoty 71-115%. Pokud se hladina antitrombinu III sníží - to ukazuje na riziko vzniku krevních sraženin, pokud stoupá - existuje vysoké riziko krvácení po porodu.

D-dimer je nejdůležitější hemostasiogramový indikátor, který ukazuje, zda má tělo zvýšenou krevní srážlivost nebo ne. Jeho hodnota by obvykle měla být menší než 248 ng / ml. Pokud je toto číslo větší, pak je ženská krev tlustá a viskózní, náchylná k krevním sraženinám (DIC). Zvýšená hodnota D-dimeru může být, pokud má žena hematom nebo velkou modřinu. Nezapomeňte věnovat pozornost lékaři. Pak s největší pravděpodobností nebude okamžitě předepisovat léčbu pro vás, ale nabídne opakování analýzy, jakmile hematom projde.

RKMF je marker DIC, který se vyskytuje dříve než D-dimer. Normálně by to nemělo být.

Trombinový čas (TB) je čas posledního stádia srážení krve. Normálně 11-18 sekund. Pokud je TB kratší než 11 sekund, jedná se o příznak DIC, pokud je více než 18, existuje vysoké riziko krvácení po porodu.

Lupus antikoagulant - obvykle by tento indikátor neměl být v krvi. Pokud se zjistí v analýze, jedná se o příznak antifosfolipidového syndromu (APS) - „alergická“ reakce těla na sebe. Tato patologie se nachází nejen u těhotných žen. Těhotenství může vyvolat pouze jeho aktivaci (kouření, stres, prodloužená fyzická aktivita, užívání hormonální antikoncepce může také vést k výskytu APS). U APS existuje riziko trombózy, což je velmi nebezpečné pro těhotenství a může vést k úmrtí plodu.

ZVLÁŠTNÍ KOMENTÁŘ

Seda Beymuradova, gynekologka: „Jednou za mnou přišla za mnou žena, která už měla 8 potratů za sebou. Po 4. okresním lékaři ji poslal na hemostasiogram a poté předepsal léčbu. Ukázalo se však, že je neúčinná, a po dalších 4 případech potratu se k nám ve středu obrátila. Zkoumali jsme ji a zjistili jsme, že dávka léků, které jí byly předepsány, byla pro ni příliš malá, a proto nefungovala. Doporučili jsme jí, aby použila další lék ve vyšších dávkách, a klidně ji informovala o novém těhotenství a porodila zdravé dítě. ““.

Předčasné oddělení normálně umístěné placenty
Příznaky uvolnění - bolest v podbřišku, špinění. Žena je předána k ultrazvuku, a pokud je diagnóza potvrzena, umístěna do nemocnice pro zachování. Podle odborníků je v mnoha případech příčinou odloučení porušení systému srážení krve.

Neplodnost
Pokud máte genetickou predispozici k hemostatickým poruchám, pak na pozadí hormonálního stresu při léčbě neplodnosti (včetně programů IVF) se riziko trombózy a mrtvice výrazně zvyšuje.

Léčebné metody

Pokud včasné diagnózy poruch v systému srážení krve, lze zabránit velkému počtu těhotenských komplikací. Moderní lékaři používají k léčbě DIC léky zvané hepariny s nízkou molekulovou hmotností (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Neprostupují placentární bariérou, a proto jsou pro plod zcela bezpečné. Léčba se provádí ambulantně, stačí jen jednou za 2 týdny přijít na kontrolní analýzu. Současně lze předepsat antioxidanty v Omega 3 (rybí olej), nízkých dávkách aspirinu pro ředění krve, kyseliny listové a vitamínů B..

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností mají pouze jednu nevýhodu - jsou velmi drahé. Balení 10 ampulí stojí více než 3 000 rublů. Léčba však může pokračovat v těhotenství. Někteří lékaři proto předepisují svým pacientům pravidelný (nefrakcionovaný) heparin. Je to levnější (náklady na balení asi 600 rublů), ale zároveň může být obtížné určit přesnou dávku léku pro každý konkrétní případ. Pokud je dávka příliš nízká, bude léčba neúčinná, pokud naopak velká těhotná žena může krvácení otevřít. Pokud tedy váš lékař předepsal tyto léky z nějakého důvodu, poraďte se s hemostaziologem - pomůže vám určit dávku léku, která je pro vás vhodná. Nefrakcionovaná terapie heparinem také vyžaduje časté časté sledování - k lékaři musíte přijít každé 3 dny.

Pokud má žena DIC, pak jí hrozí potrat, ale v zásadě je považována za zdravou - může to snášet, nebo ne. Některé ženy, které se obávají, že terapie může nějakým způsobem uškodit dítěti, odmítají léčbu a výsledek může být katastrofální, protože DIC je nebezpečný pro život samotné ženy.

Pamatujte: hemostázové poruchy lze řešit, pokud je včas aplikována vhodná léčba. V tomto případě máte šanci mít zdravé dítě a v budoucnu se zbavit zdravotních problémů..

AKO NÁSLEDUJÍ NÁKLADY NA ANALÝZU?

APTTV - od 130 rublů.
Protrombin - od 130 rublů.
Fibrinogen - ze 145 rublů.
Antitrombin III - ze 165 rublů.
D-dimer - od 250 t.
Lupus antikoagulant - z 230 rublů.
Trombinový čas - od 130 rublů.

Celkové náklady na analýzu se skládají z těch indikátorů, které jsou pacientovi přiřazeny ke zkoušce (podle uvážení ošetřujícího lékaře jsou všechny indikátory přiřazeny nebo selektivně).
Jak brát: ráno a přísně na lačný žaludek, nepijte vodu a nečistěte si zuby.

Kde získat hemostázové testy

Krev pro hemostázu během těhotenství

Co je hemostáza

Během těhotenství je nesmírně důležité věnovat pozornost vašemu stavu a zdraví, určit včas všechny patologie. Z tohoto důvodu mají nastávající matky tak často krevní testy. Odborník určuje různé odchylky a hemostáza není výjimkou.

Nejprve je třeba pochopit, co to je - hemostáza a jaká je její norma. Tento jev je mechanismem srážení krve. Je nezbytné, aby lidé zabránili vážným ztrátám krve při poškození tkání a krevních cév. Od okamžiku řezu krvácení po určité době klesá a poté se vytvoří krevní sraženina. Existuje další mechanismus - antikoagulant - a nedovoluje srážení krevních buněk. To je důležité, aby krev mohla být v tekuté formě. Pokud je práce některého z těchto mechanismů narušena, pak se lymfa ztluštění, v důsledku čehož se zvyšuje proces trombózy..

Když se krevní koagulace zvýší během porodu, existuje šance na diseminovanou intravaskulární koagulaci. Tento jev je charakterizován skutečností, že lymfa v cévách se stává silnější, což může mít nepříznivý vliv na zásobení krve placentou. Kvůli oslabenému přísunu krve se kyslík a hlavní složky nedostanou k plodu. Tento plod se nebude moci normálně vyvíjet, často to vede k klesajícímu těhotenství nebo smrti dítěte. Pokud včasná diagnóza patologie hemostázy zvýší pravděpodobnost normálního těhotenství a přiměřeného porodu.

Proč se hemostáza mění?

Míra hemostázy během těhotenství se liší. Stres, trauma, obezita, chronické infekce a onkopatologie mohou vyvolat porušení hemostázy. Před plánováním těhotenství může být srážení krve normální. Po početí dítěte se tělo stává slabším a často je narušena hemostáza, což se projevuje krvácením nebo trombózou. Důvodem je dominantní složka koagulačního systému: antikoagulace nebo koagulace.

V některých případech, kdy je porušena norma, jsou důsledky velmi závažné. Vyvolávají komplikace: předčasné oddělení placenty, gestóza, fetální smrt, anémie. Je nezbytné darovat krev a výsledek brát vážně.

Tyto indikace jsou potřebné pro dárcovství krve:

  • Komplikace těhotenství.
  • Dědičnost, ve které měli příbuzní trombotické komplikace až 50 let.
  • Hnojení in vitro selhalo.
  • Plánování provozu.
  • Plánování hormonální terapie.
  • Více než 2 předčasné těhotenství.

Krev se podává pro testování ke stanovení specifické hemostatické mutace, která je odpovědná za zvýšené riziko trombózy.

Kdy provést analýzu

Při plánování těhotenství ženy je povinný hemostasiogram (jinými slovy koagulogram). Pokud je porušena norma, můžete absolvovat léčebnou kúru. Aby byly výsledky co nejpřesnější, nesmí se týden před analýzou užívat léky, které obsahují aspirin nebo které mohou krev ředit. Také nemůžete pít alkohol, protože jinak existuje možnost nepřesných informací.

Kontrola hemostázy je nutná v těchto případech:

  • Když těhotenství skončilo více než jednou nebo více potápěním nebo potratem. Taková patologie je zaznamenána v důsledku infekcí, abnormálních hormonálních hladin, chromozomálních abnormalit a abnormální koagulace krve.
  • Projev toxikózy během těhotenství, který již komplikuje těhotenství. Tento stav lze rozpoznat v důsledku vysokého krevního tlaku, zjevného otoku paží a nohou a přítomnosti proteinu v moči. Pokud je přítomna preeklampsie, lze v 70% situací zaznamenat problematickou koagulaci krve. Proto existuje hemostasiogram a včasná léčba.
  • Hypertonicita dělohy, během níž existuje nebezpečí zastavení těhotenství.
  • Odpojení placenty, které vyžaduje odbornou radu. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku problémů s koagulací krve.
  • Příbuzní ženy, která podstoupila trombózu, cévní mozkovou příhodu, křečové žíly.
  • Hormonální léky, které se používají při léčbě neplodnosti. S problémy s homeostázou má žena v porodu pravděpodobnost mrtvice nebo trombu.

Jak zacházet s poškozenou hemostázou

I když během těhotenství existuje narušená norma hemostázy, její léčba je pro každého pacienta zvolena přísně individuálně. Je mimořádně důležité provést opravu konkrétně pro oblast hemostázy, ve které byla zjištěna porušení.

Léčba léky by měla být co možná nejjemnější, zejména při prvním porodu dítěte, přičemž dochází k nukleace orgánů. Hlavními léky používanými v programu pro léčbu a prevenci komplikací během těhotenství u žen s patologiemi hemostázy jsou moderní léky nízkomolekulárního heparinu. Pro dítě nepředstavují nebezpečí, protože nemohou proniknout placentární bariérou. V některých případech je třeba předepsat léky, které jsou schopné regulovat funkci krevních destiček. Antioxidanty a vitaminy jsou také navrhovány..

U těhotných žen je sledování jejich pohody velmi důležité, protože stav plodu je v jejich rukou.

Důležitá analýza: hemostasiogram během těhotenství

V prvním trimestru těhotenství jsou všechny nastávající matky testovány na stav systému srážení krve. O čem může tato studie říci a zda je třeba se obávat, pokud ukazatele nejsou normální?

Elena Trifonová
Lékařský porodník-gynekolog, Ph.D. Miláček. Science, Moskva

Hemostáza je komplex tělesných reakcí zaměřených na prevenci a zastavení krvácení. Aby mohla krev vykonávat své funkce v lidském těle, musí být v určitém kapalném stavu, což je podporováno koordinovanou prací koagulačních a antikoagulačních systémů. Poskytují rychlé zastavení krvácení v případě poškození krevních cév. Porušení koagulace může vést buď ke zvýšení hustoty krve a tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin), nebo k příliš tekutému stavu a krvácení.

Co ukazuje hemostasiogram??

Hemostasiogram (někdy nazývaný koagulogram) je analýza, která ukazuje stav systému srážení krve. Proces koagulace krve začíná okamžikem poškození cévní stěny. Destičky se hromadí v místě poranění a začíná proces přeměny fibrinogenního krevního proteinu na fibrinová vlákna. V těchto vláknech, stejně jako v sítích, se zformované prvky krve zapletou a vytvoří krevní sraženinu (nebo trombus). Navzdory skutečnosti, že v cirkulující krvi jsou všechny faktory nezbytné pro tvorbu krevní sraženiny, in vivo, v přítomnosti vaskulární integrity, krev zůstává kapalná. Je to způsobeno přítomností antikoagulancií v krvi, nazývaných přírodní antikoagulanty, nebo fibrinolytickou vazbou hemostatického systému..

Hemostáza během těhotenství

V normálním průběhu těhotenství se aktivita systému srážení krve vždy zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že ženské tělo se připravuje na zvýšení objemu krve při porodu dítěte a na možnou ztrátu krve při porodu..

Odchylky od normálního fungování koagulačních a antikoagulačních systémů v tomto období způsobují nejčastější a nejzávažnější komplikace těhotenství, porodu a období po porodu - jedná se o zpoždění vývoje plodu, ukončení těhotenství, těžkou gestózu, krvácení.

Studie hemostázy se provádí u všech těhotných žen v prvním trimestru. A pro budoucí matky s porodními a gynekologickými problémy, v přítomnosti potratů v minulosti v různých stádiích těhotenství, nedostatečnosti placenty, trombózy, krvácení, je tento krevní test prováděn v každém trimestru těhotenství a v rozšířené formě, a pokud jsou v analýzách zjištěny abnormality, je koagulogram častěji.

Hemostasiogram se podává přísně ráno na lačný žaludek, alespoň po 8 hodinovém půstu. Krev je odebírána z kubitální žíly. Co přesně je vyšetřováno a jak interpretovat výsledky této analýzy?

Fibrinogen

To je hlavní ukazatel - protein, prekurzor fibrinu, který tvoří sraženinu během koagulace krve. Standardní hodnoty fibrinogenu od 2 do 4 g / l.

Koncentrace fibrinogenu se při normálním těhotenství zvyšuje do třetího trimestru na 6 g / l.

Odchylky od normy. K patologickému zvýšení koncentrace fibrinogenu dochází u různých zánětlivých procesů, s rakovinou, sníženou funkcí štítné žlázy a po popáleninách.

Snížení fibrinogenu je pozorováno u anémie, nedostatku vitamínů C a B12, časné toxikózy těhotných žen.

Protrombin

Jedná se o krevní protein, který se během hemostázy mění na trombinový protein, který se zase podílí na tvorbě krevní sraženiny. Protrombin je syntetizován v játrech za účasti vitaminu K. Normy protrombinu: 78–142%.

Odchylky od normy. Zvýšená koncentrace protrombinu v krvi naznačuje riziko vaskulární trombózy.

Snížení protrombinu je pozorováno s dědičným deficitem faktorů koagulace krve, prudkým poklesem vitamínu K ve stravě, onemocnění jater a je také pozorováno při užívání některých léků, například hormonů štítné žlázy, heparinu.

Protrombinový index

Stanoví se porovnáním doby srážení krve pacienta se vzorkem získaným od zdravého dárce..

Odchylky od normy tohoto ukazatele jsou stejné jako u protrombinu, protože protrombinový index odráží jeho obsah v krvi.

Normální protrombinový index pro nastávající matky je 90–105%, ale v posledních měsících těhotenství je možné mírné zvýšení.

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

Tato analýza se používá hlavně ke kontrole hemostasiogramů během léčby specifickými léky - antikoagulanty, tj. Léky, které zpomalují koagulaci krve. INR umožňuje lékaři sledovat účinnost účinků lékové terapie a upravit dávkování léků. Míra INR je 0,800–1,140.

Odchylky od normy. Nadměrné zvýšení INR je známkou tendence ke krvácení, což vyžaduje snížení dávky antikoagulantu..

Snížení INR naznačuje nedostatečný účinek antikoagulancií a naznačuje přetrvávající zvýšené riziko trombózy.

Trombinový čas

Toto je doba posledního stádia koagulace krve: tvorba fibrinu z fibrinogenu působením trombinu. Vyhodnocuje se, když se do krevní plazmy pacienta přidá trombin a vápník. Současně rychlost tvorby fibrinové sraženiny závisí hlavně na množství a funkční užitečnosti fibrinogenu a přítomnosti antikoagulancií v krvi. U těhotných žen jsou normativní hodnoty trombinového času od 11 do 21 s.

Odchylky od normy. Zvýšení hodnoty (prodloužení trombinové doby) je pozorováno se snížením koncentrace fibrinogenu nebo jeho genetických defektů, se zvýšením krve žlučového pigmentu - bilirubinu, s heparinem, s DIC.

Zvýšení trombinové doby navíc varuje před možným krvácením po porodu. Snížení tohoto ukazatele v analýze naznačuje zvýšenou koncentraci fibrinogenu v krvi a vysoké riziko trombózy.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Tento indikátor se používá k hodnocení procesu koagulace krve za účasti faktorů srážení plazmy. Odhaduje se podle rychlosti tvorby sraženin, když je do plazmy pacienta přidáno specifické činidlo.

Normální aPTT je 24 až 35 s. U těhotných žen se může APTT v důsledku zvýšení koncentrace fibrinogenu ve třetím trimestru snížit na 23–30 s.

Odchylky od normy. Ke zvýšení indikátoru APTT dochází u dědičných onemocnění - hemofilie (dědičné onemocnění spojené s poruchami srážení krve), při léčbě heparinu, u DIC.

K poklesu APTT dochází v první fázi DIC.

Antitrombin III

Je to krevní protein, který inhibuje procesy srážení. Za jeho normu se považují hodnoty od 71–115% v prvním trimestru do 90–115% ve třetím..

Odchylky od normy. Zvýšení hladiny antitrombinu III vede k riziku krvácení po porodu. Snížený počet krve představuje rizikové krevní sraženiny.

D-dimer

D-dimer je protein tvořený štěpením fibrinu, ze kterého se tvoří krevní sraženiny. Je hlavním markerem trombózy a procesu štěpení fibrinových vláken a jeho množství hraje důležitou roli v klinické praxi pro diagnostiku trombózy. Standardní hodnoty D-dimeru v prvním trimestru jsou menší než 248 ng / ml, ve druhém trimestru - méně než 457 ng / ml, ve třetím - méně než 644 ng / ml.

Odchylky od normy. Vysoké hodnoty D-dimeru indikují aktivní procesy intravaskulární koagulace, jsou také pozorovány u pacientů s diabetes mellitus, onemocnění ledvin a těhotenských komplikací - gestóza.

Rozpustné fibrinové monomerní komplexy (RKMF)

Tento test je určen k kvantifikaci produktů rozkladu fibrinových vláken v krevní plazmě. Označuje aktivitu intravaskulární koagulace.

Normální hodnoty RKMF pro těhotné ženy jsou nižší než 4 mg / dl.

Odchylky od normy. Zvýšení počtu RCMF naznačuje přítomnost trombózy v různých cévách, včetně cév placenty.

D-dimer a RKMF jsou markery DIC, které se během těhotenství často vyvíjejí.

Čas krvácení

Pro provedení této studie se kapka krve pacienta odebere na sklo nebo se krev odebere do zkumavky, zaznamená se čas vzniku sraženiny a doba úplné koagulace krve. Normálně se u těhotných žen vytvoří sraženina za 2–4 ​​minuty.

Odchylky od normy. Delší doba krvácení je pozorována při užívání ředidel krve u nemocí charakterizovaných snížením počtu červených krvinek (krevních destiček) s výrazným nedostatkem vitamínu C v těle.

U lidí se zvýšenou schopností malých plavidel se může zkrátit doba krvácení.

Antifosfolipidové protilátky

Jedná se o zvláštní skupinu krevních bílkovin, jejíž studium je předepsáno nastávajícím matkám, které v minulosti měly dvě nebo více potratů, a ženám s trombózou různých cév. Fosfolipidy jsou komplexní tuky, které jsou součástí membrán všech tělesných buněk. V některých případech imunitní systém těla produkuje velké množství protilátek proti některým svým vlastním fosfolipidům a proteinům, které tyto lipidy vážou. Nazývají se antifosfolipidové protilátky a při interakci s tělními buňkami způsobují poškození buněk a aktivují systém srážení krve, což vede k trombóze. Antifosfolipidový syndrom je nejčastější příčinou trombotických komplikací během těhotenství. Rozlišují se dvě skupiny antifosfolipidových protilátek - imunoglobuliny třídy G a M.

Lupus antikoagulant (VA)

Jedná se o protilátky příbuzné imunoglobulinům třídy G, nejčastěji se zkoumají během těhotenství. Nejprve byli detekováni u pacientů se systémovým lupus erythematodes, a proto dostali své jméno.

VA působí na protrombin a brání jeho přechodu na trombin, čímž prodlužuje dobu koagulace ve zkumavce. Přítomnost velkého množství VA v lidské krvi naopak způsobuje sklon k trombóze.

Krevní test na VA se provádí ve dvou verzích. První je kvalitativní, tj. Výsledek je „negativní“ v nepřítomnosti VA nebo „pozitivní“, „ostře“ nebo „slabě pozitivní“ v přítomnosti protilátek. Druhou možností je kvantitativní studie VA. Normální hodnoty VA u zdravé těhotné ženy jsou považovány za 0,8–1,2 g / l.

Odchylky od normy. Zvýšený obsah VA je pozorován u autoimunitních onemocnění (když tělo vnímá své vlastní orgány a tkáně jako cizí): systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, u pacientů s antifosfolipidovým syndromem a trombózou různé lokalizace. S vysokým obsahem VA v analýze, aby se potvrdilo její skutečné zvýšení, je po 6 týdnech vyžadován opakovaný krevní test na VA.

Jiné antifosfolipidové protilátky

Analýza pro stanovení dalších antifosfolipidových protilátek - na kardiolipin, beta-2-glykoprotein-I atd. - lze provést samostatně pro každý z fosfolipidů nebo pro studium celkové koncentrace protilátek na celou skupinu těchto látek. Během počátečního zkoušení se zpravidla používá druhá možnost. U těhotných žen by ukazatele obvykle neměly překročit 10 jednotek / ml.

Odchylky od normy. Při zvýšené koncentraci protilátek se stanoví protilátky pro každý fosfolipid. Protilátky proti kardiolipinu a beta-2-glykoproteinu-I jsou primárně určeny. Výsledek testu může být uveden ve dvou verzích: kvalitativní stanovení přítomnosti protilátek nebo kvantitativní. U každého fosfolipidu by koncentrace protilátek neměla překročit 10 U / ml.

Kromě antifosfolipidového syndromu (APS) se mohou antifosfolipidové protilátky tvořit během různých infekčních procesů v těle těhotné ženy. V tomto případě budou převládat imunoglobuliny třídy M..

U APS existuje více imunoglobulinů třídy G než imunoglobulinů třídy M.

Test na trombofilii

V některých případech lékař nabídne nastávající matce další vyšetření na dědičnou trombofilii (sklon k trombóze), pokud rodinná anamnéza naznačuje trombózu a tromboembolismus u příbuzných (do 40 let), tromboembolické a další komplikace během těhotenství. Tato analýza je placena v některých komerčních laboratořích a je genetická, to znamená, že určuje složení genů kódujících proteiny systému srážení krve. V současné době je stanoveno 4 až 15 forem trombofilie.

Těhotenské testy - koagulogram: proč a kdy?

Koagulogram během těhotenství. 8 indikátorů a test koagulace krve.

Nastávající matky jsou již vyděšeny názvem „koagulogram“. Ve skutečnosti je to jen další krevní test, povinný během těhotenství. O čem to mluví, jak často by měl být předán a jak dešifrovat výsledky?

Coagulogram - co je tato analýza?

Práce oběhového systému je možná nejdůležitějším indikátorem zdraví. Během těhotenství si vyžaduje zvýšenou pozornost. Koagulogram odhaluje porušení hemostázy - systému, který je v našem těle odpovědný za normální tekutý stav a za koagulaci krve k zastavení krvácení. Pokud je hemostáza snížena, má člověk velkou ztrátu krve, a to i díky malému řezu. Příliš vysoká (hyperkoagulace) vede k trombóze, infarktu a mozkové příhodě..

Podle lékařů nebezpečí obou těchto anomálií spočívá v tom, že se v každodenním životě nemohou ocitnout. Během operace nebo porodu však ohrožují vývoj kritické situace.

Hemostatický systém během těhotenství prochází určitými změnami. Proto je koagulogram před těhotenstvím a během něj odlišný. Příroda umožňuje takovou přirozenou restrukturalizaci. Při přenášení dítěte do těla ženy dochází ke třetímu okruhu krevního oběhu, který se nazývá utero-placentální. Existuje přípravek na zvýšení množství cirkulující krve. To je také důležité z důvodu nevyhnutelné ztráty krve během porodu..

Krevní koagulační test: kdy a jak?

Koagulogram se obvykle provádí jednou za trimestr. Někdy častěji. Taková potřeba vyvstává u křečových žil, jater, cév a imunitních chorob, před nebo po operaci.

Do rizikové skupiny patří také těhotné ženy s negativním faktorem Rh. V tomto případě, během těhotenství, imunitní systém bojuje s vlastními protilátkami, protože je vnímá jako cizí.

Pokud je žena náchylná ke zvýšení krevní srážlivosti nebo pokud první koagulogram vykazuje odchylky, bude se studie muset periodicky opakovat. Krev je odebírána z žíly. Před analýzou nejezte osm hodin.

Pokud se ukáže, že pacient má špatnou krevní srážlivost, ale nebyl včas detekován, existuje vysoké riziko potratu nebo předčasného porodu a dokonce i zhoršené funkce mozku plodu.

Koagulogram: přepis výsledků

Nezapomeňte, že všechny výsledky testů by měl dešifrovat pouze lékař, protože mnoho z nich se může měnit jedním nebo druhým směrem. Například, pokud má žena chronická onemocnění, pak některá data někdy nesplňují normu, zatímco těhotenství pokračuje bezpečně.

Koagulogram obsahuje osm klíčových ukazatelů. Z nich lze zjistit i malé odchylky..

Fibrinogen je protein, který během koagulace tvoří většinu krevní sraženiny. Norm - 2-4 g / l. U těhotných žen - do 6 g / l. Jeho zvýšení naznačuje tendenci k trombóze. S toxikózou lze pozorovat pokles. V důsledku uteroplacentální cirkulace se hladina fibrinogenu zvyšuje s každým měsícem těhotenství a dosahuje maxima v době porodu..

APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas. To je mezera, nad níž krev koaguluje. U zdravého člověka se zastaví během 24–35 sekund. U těhotných žen se tento interval zkracuje na 17–20 sekund v důsledku zvýšení fibrinogenu.

Trombinový čas je doba poslední fáze koagulace krve. Normálně je to 11-18 sekund. Protože těhotné ženy mají v krvi vyšší množství fibrinogenu, je trombinový čas delší. Odchylky mohou naznačovat poruchu funkce jater.

Prothrombin - protein v krevní plazmě, předchůdce trombinu, se podílí na tvorbě sraženin. Jeho koncentrace určuje hustotu krve a její schopnost koagulovat včas. Optimální - 78–142%. Zvýšení tohoto faktoru u těhotných žen je jedním z příznaků narušení placenty.

Destičky jsou krevní elementy, které se tvoří v kostní dřeni. Během těhotenství lze pozorovat jejich mírný pokles. Pokud je však indikátor výrazně pod normálem, jedná se o příznak nemoci. Nedostatek destiček je způsoben podvýživou nebo vývojem DIC u těhotné ženy - poškození hemostatického systému.

D-dimer je zodpovědný za proces trombózy. Ukazatel je důležitý pro včasnou diagnostiku trombózy. U těhotné ženy by měla postupně růst. Rychlý skok však naznačuje přítomnost diabetes mellitus, gestózy, onemocnění ledvin.

Antitrombin III je protein, který může zpomalit koagulaci krve. Pokud nastávající matka vezme léky zaměřené na její snížení, bude muset být neustále sledována jeho hladina. Pokud je odchylka 50%, není vyloučena trombóza.

Skupina specifických protilátek - indikuje přítomnost lupusového antikoagulantu. Normálně by neměly být. Pokud jsou přesto nalezeny, měl by lékař vyloučit autoimunitní onemocnění a Rh konflikt. Přítomnost protilátek v krvi může také naznačovat gestózu - patologii, při které se zhoršuje stav matky a dítěte.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Jak vzít hemostasiogram během těhotenství - vlastnosti přípravy a provedení vyšetření + dekódování výsledků

Během těhotenství neustále dochází k změnám v ženském těle. Lékaři předepisují různé testy, aby zjistili, zda je vše v pořádku. Určují nejen zdraví dítěte nebo jeho matky, ale také možné patologie, kterým lze zabránit v rané fázi.

Jednou z nejdůležitějších analýz tohoto typu je definice hemostázy nebo koagulace krve. Hemostasiogram během těhotenství je povinná plánovaná studie, ale někdy je předepsána mimo plán. Co je tato analýza? Jak se to provádí? Jaké nemoci lze s tím zjistit? Podrobné odpovědi na tyto a další otázky naleznete v článku..

Co je hemostáza

Hemostáza se nazývá krevní koagulační systém. Všechno v těle je propojeno a zaměřeno na jeho ochranu. Díky tomuto systému je krev neustále v tekutém stavu a při poškození krevních cév se tvoří krevní sraženiny, které zastavují krvácení. Po provedení funkce a hojení ran se krevní sraženiny rozpustí. Takto dochází k ochraně proti ztrátě krve..

Aby mechanismus fungoval správně, musíte sledovat jeho stav. Ženy jsou zvláště sledovány při plánování těhotenství a během těhotenství. Za tímto účelem lékař nasměruje ženu na hemostasiogram nebo, jak se také říká, na koagulogram. Jedná se o komplexní analýzu, která vám umožní odhalit jakékoli abnormality v koagulačním systému..

Hemostasiogram je kombinací několika ukazatelů, které umožňují lékaři posoudit normální fungování koagulačního systému.

Koagulační systém je rozdělen do tří částí:

  1. Koagulace - zabraňuje krvácení, zahušťuje krev v poškozené cévě (koagulace).
  2. Antikoagulant - je zodpovědný za udržování krve v tekutém stavu.
  3. Fibrinolytický - ničí vytvořené krevní sraženiny.

Všechny tyto systémy musí být v rovnováze, aby ochránily tělo před ztrátou krve během zranění a nevyvolávaly vaskulární blokádu..

Při nízké hemostáze vede i malá rána k těžkému krvácení. A vysoké jsou nebezpečné se zvýšenou trombózou v krevních cévách, která je plná komplikací pro ženy a děti.

Co hrozí porušením hemostázy - viz video:

Jaké jsou důsledky hemostázy v těhotenství

Během období těhotenství je porušení koagulačního systému spojeno s takovými nežádoucími důsledky, jako je oddělení placenty nebo silné krvácení v době porodu, pokud je nízká hladina hemostázy.

A převaha koagulační vazby nese riziko krevních sraženin v placentárním vaskulárním systému, což může vést k patologiím, jako jsou:

  • fetální hypoxie;
  • anémie matky nebo dítěte;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • zmrazení plodu;
  • preeklampsie a tak.

Překrývání cév placenty také vede k nedostatečnému zásobování dítěte živinami, což může ovlivnit jeho vývoj a vést k novým komplikacím. Proto musí být těhotným ženám předepsán hemostasiogram.

Pokud byla zjištěna porušení, je nutné podstoupit léčebnou kúru, aby se stabilizovala hemostáza. Někdy pacient dokonce potřebuje krevní transfuzi, aby zachránil své dítě.

Když je předepsán hemostasiogram

Při plánování těhotenství nezapomeňte určit hemostasiogram, zejména pokud měla žena v anamnéze problémy, jako například:

  1. Fetal Freeze.
  2. Patologie při přenášení dítěte.
  3. Potrat.
  4. Poruchy kardiovaskulárního systému.
  5. Anémie.

V normálním průběhu těhotenství je plánován hemostázový test a prochází celé období třikrát:

  • 1 trimestr - při registraci do 12 týdnů těhotenství;
  • 2 trimestru - ve 22-24 týdnech;
  • 3 trimestr - za 30–36 týdnů.

Pokud se u ženy nebo plodu vyskytnou zdravotní problémy, je předepsán koagulogram častěji.

Tuto analýzu také často provádějí u těhotných žen, které jsou ohroženy nebo mají následující problémy:

  1. Nemoc jater.
  2. Krkavci.
  3. Prodloužená neplodnost.
  4. IVF těhotenství.
  5. Vícečetné těhotenství.
  6. Přítomnost autoimunitních patologií.
  7. Historie těhotenství.
  8. Problémy srážení v minulosti.
  9. Hypertonicita dělohy.
  10. Přítomnost příznaků gestózy - otoky paží a nohou, vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči.
  11. Blízcí příbuzní mají nemoci - křečové žíly, srdeční infarkt, mrtvice, trombóza.
  12. Žena vedla nebo vede nezdravý životní styl.

Co řekne takový průzkum

Nyní budeme analyzovat, proč by měl být hemostasiogram užíván a jaké důsledky může zabránit.

Koagulogram co nejpřesněji poskytuje lékaři informace o zdraví pacienta, které je spojeno s koagulačním systémem.

Existuje několik hlavních parametrů studie, které určují stav hemostázy:

  1. APTT - aktivovaný částečný tromboplastický čas. Tento parametr ukazuje čas potřebný pro koagulaci krve. Pokud je méně než normální, dochází ke koagulaci příliš rychle, což ohrožuje DIC. Přeceňované ukazatele naznačují nízkou koagulabilitu, což znamená, že existuje riziko krvácení po porodu.
  2. Protrombin (nebo faktor II) - označuje kvalitu koagulace, je stanoven jako procento. Normálně je obvyklé zvážit výsledky protrombinového indexu od 78 do 142%. Čísla menší nebo větší než norma znamenají sníženou nebo zvýšenou koagulaci.
  3. Fibrinogen je krevní koagulační protein. Velká koncentrace indikuje zvýšenou srážlivost. Pokud výsledky nejsou zdaleka normální, je pacientovi předepsána krevní transfuze, aby se stabilizoval fibrinogen.
  4. Antitrombin III - tzv. Protein, který inhibuje koagulaci. To znamená, že udržuje krev v tekutém stavu. Pokud je jeho výkon vysoký, může po porodu vést ke krvácení. Nízké riziko srážení krve.
  5. Trombinový čas (TV) - označuje čas poslední fáze koagulace. Stejně jako u parametrů APTT vede odchylka od normy ve směru redukce k DIC. Nadměrné ukazatele varují před možným krvácením.
  6. D-metr je jedním z nejdůležitějších parametrů indikujících hustotu a viskozitu krve. Pokud jeho hladina přesáhne průměrné přípustné normy - v cévách existuje tendence k trombóze.
  7. RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer) - indikuje intravaskulární koagulaci. Pokud jsou jeho parametry nadhodnoceny, znamená to syndrom ICE.
  8. Antikoagulancia lupus jsou specifické protilátky, které jsou odpovědné za koagulaci. Normálně by neměli chybět. Pokud je tento ukazatel přítomen, existuje riziko autoimunitních onemocnění, AIDS, lupus erythematosus a dalších patologií spojených s nedostatkem krevního zásobení v důsledku trombózy.

Tyto parametry jsou považovány za základní při standardní hemostasiogramové proceduře. Rozšířený výzkum zahrnuje více významů.

Tromboelastogram v některých laboratořích je součástí hlavní analýzy. Tato definice má poněkud odlišnou interpretaci a provádí se na speciálním přístroji - tromboelastografu.

Příprava na hemostasiogram

Před postupem pro analýzu hemostázy je třeba dodržovat určitá pravidla pro přesnější ukazatele:

  • pár dní před průchodem hemostasiogramu nemůžete pít čaj, kávu a sycené chemické nápoje. Silně zakázané alkoholické nápoje a kouření;
  • 5-7 dní před testem byste měli přestat užívat léky, které ovlivňují koagulaci. Pokud nemůžete schůzku zrušit, informujte odborníka z laboratoře;
  • provést analýzu ráno, na lačný žaludek;
  • večer, v předvečer odchodu do laboratoře, by večeře měla být snadno stravitelná nízkotučné potraviny;
  • Před provedením testu se doporučuje vypít jednu sklenici vody.

Spolehlivost výsledků je také ovlivněna emočním stavem ženy. Proto by pár dní před koagulogramem nemělo být nervózní. Pokud došlo ke stresovým situacím, musíte se před odchodem do laboratoře uklidnit.

Jaké je vyšetření

Hemostasiogramový postup je ve skutečnosti stejný odběr krve z žíly. Pokud budou splněny všechny požadavky doporučené lékařem pro přípravu k analýze, budou ukazatele co nejspolehlivější..

Dešifrování analýz provádí odborník, protože indikátory ovlivňuje mnoho faktorů, které bere v úvahu při vyšetřování. Například po zmrazeném těhotenství dojde k některým výsledkům a v prvním trimestru - úplně jiným. A také některé nemoci, nedostatek vitamínů, trauma a mnohem více ovlivňují ukazatele.

Přestože si v mnoha laboratořích můžete udělat hemostasiogram, cena za něj je jiná a pohybuje se od 400 do 1300 rublů. Závisí to na kvalitě zařízení a dostupnosti nezbytných činidel pro analýzu. Rozšířený koagulogram je mnohem dražší než základní. Ale u těhotných žen je takové vyšetření často prováděno zdarma..

Jak číst hemostasiogram - dekódování výsledků

Výsledky koagulogramu jsou nekonzistentní a liší se od vlivu různých faktorů. Při dekódování vyšetření to vždy zohlední lékař. Během různých období těhotenství se průměrné přípustné normy změní..

Tabulka ukazuje průměrné normální hodnoty pro 1., 2. a 3. trimestr těhotenství a pro ženy, které nejsou na svém místě. Výsledek však ovlivňují další faktory, které by měl pozorující lékař vědět..

Scorecard:

Název parametru studiePřed těhotenstvímJá trimestrII trimestrIII trimestr
APTTV26,3–39,4 s.24,3–38,9 sec.24,2–38,1 s.24,7–35,0 sec.
Protrombinový čas (PTV)12,73-15,4 sec.9,7–13,5 s.9,6–13,4 sec.9,5-12,9 sec.
Fibrinogen2,3–5,0 g / l2,4–5,1 g / l2,9 - 5,4 g / l3,7 - 6,2 g / l
Antitrombin III70–130%89–114%88–112%82–116%
D-metr0,22 až 0,74 mcg / ml0,05 - 0,95 mcg / ml0,32–1,29 μg / ml0,13-1,7 mcg / ml
Destičky165-415 x109 / l174–391 x109 / l155–409 x109 / l146-429 x109 / l
INR0,9–1,04 s.0,89–1,05 sec.0,85–0,97 sekund.0,80–0,94 sekund.

Pokud dojde k odchylce od ukazatelů, lékař předepíše léčbu zaměřenou na stabilizaci určitého parametru hemostázy. V některých případech se při závažných odchylkách těhotné ženy provádí nouzová krevní transfuze.

Výhodou této analýzy je dostupnost a nízké náklady. Ani jediný výzkumný parametr však neposkytuje 100% definici příčiny poruch v provozu koagulačního systému. Kromě toho zabere nějaký čas dešifrování parametrů, ale někdy je nutná urgentní diagnostika, kterou tato metoda výzkumu neumožňuje.

Prevence porušení

Pro zdraví dítěte a jeho matky gynekologové doporučují:

  1. Jíst správně - jíst více zeleniny, ovoce a dalších potravin bohatých na vitamíny a minerály, pít více vody.
  2. Odstraňte špatné návyky - alkohol, kouření, káva.
  3. Chůze více na čerstvém vzduchu a dělat speciální cvičení pro těhotné ženy.
  4. Řiďte se všemi doporučeními lékaře a včas vyšetřte.

To vše ve většině případů pomáhá předcházet výskytu poruch v oběhovém systému. Těhotenství je však velmi choulostivý proces spojený se změnou v práci celého ženského těla. Proto zde není několik případů hemostázy. Pokud jsou zjištěna porušení, lékař předepíše léčbu v souladu s diagnostikovanými příčinami..

Léky k normalizaci hemostázy jsou bezpečné pro těhotné ženy a kojence. Ale pouze lékař je může předepsat.

Další informace o hemostasiogramu a různých nemocech, k nimž vede porušení hemostatického systému, viz video.

Závěr

Neustálé sledování zdravotního stavu pomůže porodit a porodit zdravé a silné dítě.

Pokud tedy lékař poslal hemostasiogram, je nutné jej podrobit. Pomůže to předcházet patologickým stavům a komplikacím spojeným s koagulací krve. A ani když dostáváme negativní výsledky vyšetření, neměli byste panikařit. Moderní medicína je schopna eliminovat většinu porušení hemostázy, aniž by poškodila dítě a jeho matku.

Hemostasiogram během těhotenství - co je předepsáno a co tato analýza ukazuje

Přečtěte si také:

Co je dopplerometrie během těhotenství a proč se provádí

Test na glukózovou toleranci během těhotenství: co ukazuje, jak brát

Jak se CTG provádí během těhotenství a co tato analýza ukazuje

Ahoj milí čtenáři! Víte, že během těhotenství má žena šestinásobně zvýšené riziko vzniku trombózy? Co to znamená? V nejlepším případě, výskyt gestózy a otoků v jejích pozdějších stádiích a v nejhorším - zpoždění ve vývoji a dokonce i smrt nenarozeného dítěte, které jednoduše nedostává správné množství živin.

Nejdůležitější však je, že tomu všem lze zabránit pouhým absolvováním jiné studie s názvem „Hemostasiogram“. Co to je, kdy a jak se provádí a co ukazuje - o tom dnes mluvíme.

1. Co je hemostasiogram

Hemostasiogram nebo koagulogram je test žilní krve, který pomáhá studovat stav jeho koagulačního systému nebo hemostázy. Faktem je, že v ženském těle se díky zvláštním mechanismům stále udržuje určitá konzistence krve. Říká se jim tzv. Koagulační systém (je odpovědný za nepřítomnost silného krvácení) a antikoagulace (je odpovědný za nepřítomnost krevních sraženin). Pokud neexistují žádné srdeční choroby, fungují hladce, i když někdy jen prozatím.

Hormonální poruchy, výskyt dalšího kruhu krevního oběhu (děložní placenta) a příprava těla na porod, mohou vést k poruchám, jejichž důsledky budou odsouzeníhodné. Zjistit je včas a hemostasiogram během těhotenství pomáhá.

V závislosti na počtu indikátorů se to stane:

2. Kdo a kdy to projde

V ideálním případě je žena testována na krevní srážlivost třikrát:

  • v době registrace;
  • ve 22-24 týdnech;
  • ve 30 - 36 týdnech.

Indikace pro další provedení této studie kdykoli jsou:

  • hypertonicita dělohy;
  • křečové žíly;
  • anamnéza těhotenství nebo potratu;
  • neuspokojivé výsledky předchozích koagulogramů;
  • špatné návyky;
  • nemoc jater
  • odhalené patologie oběhového, močového, kardiovaskulárního a endokrinního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • pravidelné krvácející dásně nebo krvácení z nosu;
  • tendence tvořit „modřiny“ s drobnými modřinami;
  • IVF nebo komplikované těhotenství, u kterých je pozorována gestóza, fetoplacentární nedostatečnost, retardace intrauterinního růstu;
  • vícenásobné těhotenství.

3. Příprava a vedení hemostasiogramu

Výsledky analýzy do značné míry závisí na správnosti přípravy na tuto analýzu..

Musí být předán přísně na lačný žaludek. Je nezbytné, aby žena nejedla jídlo a pití po dobu nejméně 8 až 12 hodin před odběrem krve. Je pravda, že je povoleno pít čistou vodu..

Příjem jakýchkoli léků méně než jeden den před zákrokem musí být navíc nahlášen odborníkovi. V některých případech lékaři doporučují vzdát se alkoholu a léků, které mohou ovlivnit srážení krve, například aspirin, po dobu nejméně 5 až 7 dnů. Stres a svalové napětí během vyšetření jsou nežádoucí.

Jak darovat krev?

Ve skutečnosti se hemostasiogram podobá normálnímu krevnímu testu ze žíly. Hlavní věc je, že by měla být prováděna a dešifrována pouze odborníkem. Naštěstí to není tak těžké. Vyšetření se provádí v mnoha lékařských centrech, samozřejmě, pokud mají veškerá potřebná zařízení a činidla. Mimochodem, cena hemostasiogramu závisí na jejich kvalitě. Náklady na základnu se pohybují od 400 - 1300 rublů a náklady na prodloužení činí 3500 rublů. U těhotných žen je však vyšetření zdarma.

4. Normy hemostasiogramu během těhotenství

Jak porozumět výsledkům studie? Nejlepší je samozřejmě konzultovat odborníka. S normami jednotlivých indikátorů se však můžete také předem seznámit.



"> Metrika"> Norm"> Označení
"> APTTV"> 17 - 20 sekund."> Toto je doba, po kterou se vytvoří krevní sraženina, když jsou přidána činidla
"> Fibrinogen"> Až 6,5 g / l"> Zvažoval předzvěstí fibrinu, což vede ke vzniku krevní sraženiny
"> Destičky"> 131 - 402 tisíc / ál"> Krevní buňky
"> Lupus antikoagulant"> Nebyl detekován"> Skupina proteinů, které se objevují během selhání imunitního systému
"> Protrombin"> 78 - 142%"> Proteinový koagulační systém
"> Trombinový čas"> 18 - 25 sekund."> Doba, během které se v plazmě vytvoří sraženina
"> Antitrombin 3"> 70 - 115%"> Proteinový koagulační systém
"> D-dimer"> Od 33 ng / ml do 500 ng / ml v prvním trimestru, až do 900 ng / ml ve druhém, do 1500 ng / ml ve třetím."> Látka, která se tvoří po rozpadu fibrinu, který je součástí krevní sraženiny

5. Dekódování hemostasiogramu během těhotenství

Co to může znamenat? Jaké možné nemoci naznačuje? Chcete-li to zjistit, doporučujeme vám seznámit se s následující tabulkou:



"> Metrika"> Abnormality"> Možné důvody
">

"> Sníženo"> 1 fáze DIC
"> Předražená"> Hemofilie, antifosfolipidový syndrom, snížená krevní srážlivost, fáze 2 nebo 3 DIC
">"> Sníženo"> Toxikóza, onemocnění jater, DIC, nedostatek vitamínů B12 a C, myeloidní leukémie, užívání antikoagulancií
"> Předražená"> Infekční choroby, pneumonie, srdeční infarkt, mrtvice, hypotyreóza, popáleniny, operace, onkologie."
">"> Předražená"> Zánět, onkologie, anémie, ztráta krve, odstranění sleziny, onemocnění krve, nadměrná zátěž
"> Sníženo"> Krevní choroby spojené s narušením krevních destiček, systémový lupus erythematodes, zvětšená slezina, infekční onemocnění, trombocytopenická purpura, DIC
"> Lupusový koagulant"> Současnost"> Autoimunitní onemocnění, lupus erythematodes, HIV, přerušení dodávky krve do mozku, antifosfolipidový syndrom
">"> Předražená"> Užívání aspirinu a dalších podobných léků, onemocnění krve, trombóza, onkologie."
"> Sníženo"> Krevní choroby, přijímání antibiotik, projímadla, leukémie, pankreas, biliární, játra, nedostatek vitamínu K, DIC, dysbióza
">"> Propagováno"> DIC, heparin, onemocnění jater
"> Sníženo"> DIC, heparin
">"> Propagováno"> Gestóza, diabetes mellitus, infekční onemocnění, onkologie, srdeční choroby."
"> Sníženo"> Trombóza
">"> Předražená"> Onemocnění jater, nedostatek vitamínu K, zánět."
"> Sníženo"> Riziko trombózy nebo pozdního těhotenství

Tyto hemostasiogramové indikátory mohou být doplněny dalšími, v závislosti na typu studie. Neměli byste je tedy sami dešifrovat.

Místo toho se řiďte všemi doporučeními lékaře a buďte zdraví! A také sdílejte tento článek na sociálních sítích a přihlaste se k odběru našich aktualizací! Uvidíme se později!

Nyní číst:

Třetí screening těhotenství: data a co ukazuje

Ahoj milé těhotné ženy! Kolik z vás obdrželo schůzku na třetí screening během těhotenství, jehož načasování...

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

• Na EKG odebraném v klidu se u 50% pacientů s diagnostikovaným onemocněním koronárních tepen nezmění.• Hlavní indikací pro EKG test s fyzickou aktivitou je potřeba potvrdit nebo vyloučit ischemickou chorobu srdeční.