Krevní test na hormony štítné žlázy, normální, dekódování, příprava

Štítná žláza je největším endokrinním orgánem u člověka (váží asi 15-20 g). Syntetizuje jodované hormony (jodtyroniny), které regulují většinu metabolických procesů, a kalcitonin, který ovlivňuje metabolismus fosforu a vápenatých solí.

Struktura štítné žlázy

Štítná žláza je umístěna na přední straně krku, pod chrupavkou štítné žlázy. Skládá se ze dvou polovin a isthmu. Istmus chybí v 15% případů, pak jsou laloky spojeny spojivovým tkáňovým můstkem. Přímo za štítnou žlázou jsou 4 příštítné tělísky, které vylučují parathormony.

Strukturální jednotka štítné žlázy je folikul. Je to dutina obklopená řadou folikulárních buněk (tyrocyty). Uprostřed je speciální látka zvaná koloid. Mezi folikuly se nacházejí difuzně rozptýlené parafollikulární nebo C buňky produkující kalcitonin a krevní cévy.

Jak se tvoří hormony štítné žlázy?

Všechny deriváty štítné žlázy jsou vytvářeny jodací aminokyseliny tyrosinu. Stopový prvek jod vstupuje do těla zdravého člověka z konzumovaných produktů rostlinného i živočišného původu. Osoba by měla užívat 135-155 mcg této látky denně.

Ze střeva s krví vstupuje mikroelement do folikulárních buněk štítné žlázy. Thyroglobulin je kombinace aminokyselinových zbytků tyrosinu. To je druh matrice pro tvorbu hormonů. Thyroglobulin je uložen v koloidním folikulu.

Když tělo potřebuje hormony štítné žlázy, je jód zabudován do tyreoglobulinu pomocí enzymu thyroperoxidázy. Konečnými produkty biosyntézy jsou tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které se liší obsahem jódu (4 a 3 stopové prvky).

Aby určili funkci štítné žlázy, kromě výše uvedených hormonů také vypadají:

  • hormon stimulující štítnou žlázu;
  • thyroliberin;
  • thyroglobulin;
  • globulin vázající se na tyroxin;
  • protilátky proti thyroglobulinu;
  • protilátky proti tyroperoxidáze.

Přehled hormonů štítné žlázy

Tyreoidní buňky secernují přibližně 16-23krát více tyroxinu ve srovnání s T3. Avšak aktivita T4 je 4-7krát nižší než trijodtyronin. Někteří vědci se domnívají, že tyroxin nemá ani svou vlastní hormonální aktivitu a je pouze předchůdcem T3. Hormony štítné žlázy vstupující do krve mohou být ve volném a vázaném stavu. Kombinují se speciálním nosičem - tyroxin vázajícím proteinem. Kromě toho mají aktivitu pouze volné frakce hormonů štítné žlázy. Mezi hlavní funkce jodtyroninů patří:

  • zvýšení produkce tepla a spotřeby kyslíku ve všech tkáních těla (s výjimkou mozku, varlat a sleziny);
  • stimulace syntézy stavebních proteinů;
  • zvýšení potřeby vitamínů v těle;
  • zvýšená nervová a mentální aktivita.

Indikace pro analýzu

  • diagnostika a kontrola léčby onemocnění štítné žlázy;
  • fibrilace síní;
  • prudké snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
  • sexuální dysfunkce, nedostatek sexuální touhy;
  • mentální retardace u dětí;
  • hypofyzární adenom;
  • plešatost;
  • neplodnost nebo nedostatek menstruace.

Příprava na test na hormon štítné žlázy

  • v předvečer studie by měla být vyloučena fyzická aktivita a sport;
  • Před provedením krevních testů na hormony byste neměli pít alkohol, silný čaj a kávu po dobu nejméně jednoho dne, nekouřit;
  • po dobu 1 měsíce musíte odmítnout užívat léky s hormony štítné žlázy (pokud to onemocnění umožňuje);
  • na 2-3 dny se doporučuje přestat pít léky obsahující jód;
  • krev je nutně odebírána na lačný žaludek, zbytek pacienta;
  • při sběru materiálu se nedoporučuje ukládat žilní škrtidlo;
  • ultrazvuk štítné žlázy, radioizotopové skenování a jeho biopsie nelze provést před analýzou.

Norma krevního testu na hormony

Muži - 60,77 - 136,89 nmol / l

Ženy - 71,23-142,25 nmol / l

IndexOznačeníUkazatel rychlosti
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)TSH0,47 - 4,15 medu / l
Celkem trijodtyronin, celkem T3TT31,06-3,14 nmol / l
Bez trijodtyroninuFT32,62 - 5,77 nmol / l
Tyroxin běžnýTT4
Tyroxin zdarmaFT49,56-22,3 pmol / l
ThyroglobulinTgMéně než 60,08 ng / ml
Globulin vázající se na tyroxinTCG222-517 nmol / l
Test absorpce hormonů štítné žlázy24-35%
Protilátky proti thyroglobulinuAT-TGTitulek menší než 1:10
Protilátky proti peroxidáze štítné žlázyAT-TPOMéně než 5,67 jednotek / ml

Jak analyzovat onemocnění štítné žlázy pomocí hormonální analýzy?

ChorobaTTGT3 obecné a zdarmaT4 obecné a zdarmaThyroglobulinGlobulin vázající se na tyroxinAT na tyreoglobulin a AT na tyreoid
oxidáza
Thyrotoxikóza (toxická struma)
  • subklinický (bez příznaků)
nízkýnormanormaStoupajíStoupajíStoupají
  • složitý
nízkýnormavysokýPropagovánoPropagovánoStoupají
  • 3 vzácné
nízkývysokýnormaStoupajíStoupajíStoupají
Hyperplasie štítné žlázy (glandulární adenom)SníženéStoupajíPropagovánoPropagovánoBeze změny
Hypoplasie štítné žlázy (endemická struma)Zvýšené nebo normálníZvýšené nebo normálníVýrazně sníženaPropagovánoPropagovánoStoupají
HypotyreózaPropagovánoKoncentrace je sníženaPropagovánoSníženéStoupají
Autoimunitní tyreoiditidaZvětšenýV počátečních stádiích jsou T3 a T4 zvýšené, s vyčerpáním štítné žlázy se tyto ukazatele prudce snižujíPropagovánoPropagovánoZvýšené (navíc určeno AT k TSH receptoru)
Rakovina štítné žlázyZvětšenýSnížené nebo normálníPropagovánoSníženéBeze změny

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormon stimulující štítnou žlázu není hormon štítné žlázy. Vyrábí se v přední hypofýze. Jeho hlavní funkcí je stimulace štítné žlázy. TSH zvyšuje přísun krve do žlázy a zvyšuje tok jódu do folikulů.

Výroba TSH je řízena:

  • hormony hlavní žlázy těla - hypotalamus - tyreotropické uvolňující faktory;
  • hormony štítné žlázy podle principu zpětné vazby;
  • somatostatin;
  • biogenní aminy.

Normy TSH v různých věcích:

Věk člověkaNormální rychlost
Novorozenci1,12-17,05 medu / l
První rok života0,6-6,3 ppm
2-5 let0,48 - 6,55 med / l
5-12 let0,47 - 5,89 medu / l
12-16 let0,47 - 5,01 med / l
Dospělí0,47 - 4,15 medu / l

TSH se vyznačuje denními výkyvy v sekreci: většina z nich je uvolňována ve 2 až 3 hodiny ráno a její nejmenší množství je obvykle ve 17 až 18 hodin. Pokud má osoba narušený režim spánku a bdění, je porušen rytmus syntézy TSH.

Důvod změny normální koncentrace TSH?

ZvýšitPokles
  • hypofyzární adenom;
  • po hemodialýze;
  • otrava olovem;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hypotyreóza;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • duševní patologie (schizofrenie);
  • těžká preeklampsie;
  • užívání léků, jako jsou antikonvulziva, beta-blokátory, antiemetika, antipsychotika, klonidin, mercazolil, furosemid, morfin, radiopakní látky;
  • nadměrné cvičení.
  • hypertyreóza těhotných žen;
  • toxický struma;
  • endemický struma;
  • poporodní hypofýza nekrózy;
  • hladovění;
  • psychoemotivní stres;
  • použití anabolik, glukokortikosteroidů, cytostatik, beta-adrenergních agonistů, tyroxinu, karbamazepinu, somatostatinu, nifedipinu, brom-kryptinu;
  • poškození hypofýzy (v důsledku poranění hlavy).

Triiodothyronin volný a běžný

Celkový trijodtyronin zahrnuje nosné proteiny a volný T3. T3 je velmi účinná látka. Pro jeho izolaci jsou typické sezónní výkyvy: jeho vrchol se vyskytuje v období podzim-zima a minimální hladina je pozorována v létě.

Normy celkového T3 v různých věcích:

  • 1-10 let - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 let - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 let - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Starší než 45–50 let - 0,62-2,79 nmol / L.

Proč se mění indikátor celkového a volného trijodtyroninu?

ZvýšitPokles
  • stav po hemodialýze;
  • myelom s vysokou hladinou imunoglobulinu G;
  • nadváha;
  • glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • akutní a subakutní tyreoiditida;
  • choriokarcinom;
  • difúzní toxická struma;
  • chronické onemocnění jater;
  • HIV infekce
  • hyperestrogenie;
  • užívání syntetických analogů hormonů štítné žlázy, kordaronu, metadonu, perorálních kontraceptiv;
  • porfyrie.
  • dieta s nízkým obsahem bílkovin;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hypotyreóza;
  • období zotavení po vážné nemoci;
  • duševní patologie;
  • léčba antithyroidními přípravky (mercazolil, propylthiouracil), steroidy a anabolika, beta-blokátory (metoprolol, propranolol), NSAID (dictofenac, ibuprofen), statiny (atorvastatin, simvastatin), rentgenové látky.

Bez tyroxinu a obecně

Tyroxin, obecný i volný, odráží funkci štítné žlázy. Vrchol jeho obsahu v krvi klesá od 8 do 12 hodin a v období podzim-zima. Hladina hormonů se snižuje hlavně v noci (od 23 do 3 hodin) a v létě. U žen překračuje hladina tyroxinu jeho obsah u mužů, což je spojeno s plodností.

Důvody změny úrovně celkového a volného T4:

ZvýšitPokles
  • myelom s vysokou hladinou imunoglobulinu G;
  • nadváha;
  • glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
  • HIV infekce
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • akutní a subakutní tyreoiditida;
  • choriokarcinom;
  • difúzní toxická struma;
  • chronické onemocnění jater;
  • přijímání syntetických analogů hormonů štítné žlázy, kordaronu, metadonu, perorálních kontraceptiv, látek obsahujících radioaktivní jód, prostaglandinů, tamoxifenu, inzulínu, levodopy;
  • porfyrie.
  • Sheehanův syndrom;
  • vrozený a získaný endemický struma;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • traumatická poranění mozku;
  • zánětlivé procesy v hypofýze a hypotalamu;
  • hypotyreóza;
  • léčba tamoxifenem, antithyroidy (mercazolil, propylthiouracil), steroidy a anabolika, beta-blokátory (metoprolol, propranolol), NSAID (dictofenac, ibuprofen), statiny (atorvastatin, simvastatin), antituberkulosová léčiva, ant tuberkulóza látky.

Thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) je substrátem pro tvorbu hormonů štítné žlázy. Hlavní indikací pro jeho stanovení je detekce rakoviny štítné žlázy a kontrola její léčitelnosti (jako nádorového markeru). Hlavním důvodem zvýšení thyroglobulinu je nádor štítné žlázy s vysokou funkční aktivitou. Jeho koncentrace klesá s:

Globulin vázající se na tyroxin

Globulin vázající tyroxin (TSH) nese jodhyroniny v krvi do všech buněk v těle. Důvody změny normální koncentrace TSH:

ZvýšitPokles
  • akutní virová hepatitida;
  • akutní přerušovaná porfyrie;
  • geneticky stanovené vysoké hladiny TSH;
  • užívání perorálních kontraceptiv, metadonu, tamoxifenu;
  • hypotyreóza.
  • psychoemotivní stres;
  • závažné somatické poruchy;
  • předchozí chirurgické zákroky;
  • hladovění proteinu;
  • glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
  • cirhóza jater;
  • tyreotoxikóza;
  • akromegalie;
  • hypofunkci vaječníků;
  • léčba glukokortikoidy, anaboliky, beta-blokátory.

Test absorpce hormonů štítné žlázy

Tato technika se používá ke stanovení funkce štítné žlázy (hypo- nebo hypertyreóza). Pro výzkum je člověku dán nápoj radioaktivního jodu se zvláštním štítkem. Štítek vám umožní sledovat cestu stopového prvku v těle, stupeň jeho absorpce štítnou žlázou a v důsledku toho i jeho funkci. Vysoký příjem jódu je pozorován při tyreotoxikóze, nízký - při hypotyreóze.

Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze

Detekce těchto protilátek naznačuje autoimunitní proces, to znamená, že imunitní systém začíná produkovat imunoglobuliny proti vlastním strukturám. Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze se stanoví, když:

  • Gravesova choroba;
  • Downův syndrom;
  • Turnerův syndrom;
  • subakutní tyreoiditida (de Crevena);
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • chronická tyreoiditida Hashimoto;
  • idiopatická hypotyreóza;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • přiděleno novorozencům s vysokým titrem AT u matky.

U těchto onemocnění lze titr AT zvýšit až 1000krát nebo vícekrát, což je nepřímý ukazatel aktivity autoimunitního procesu.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy je prováděna za účelem posouzení stavu štítné žlázy, identifikace onemocnění. Mezi hlavní funkce hormonů štítné žlázy patří regulace energetického metabolismu, účast na práci srdce a mozku. Ke studiu je odebrán krevní test..

Hormony štítné žlázy

Štítná žláza se nachází v přední části krku, leží na průdušnici. Produkuje hormony tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Proto štítná žláza potřebuje jód, který vstupuje do těla s jídlem.

Funkce štítné žlázy je regulována hormonem hypofýzy stimulujícím štítnou žlázu - TSH. Se zvýšením aktivity štítné žlázy TSH klesá a snižuje aktivitu. S oslabením funkce štítné žlázy se TSH zvyšuje.

Funkce hormonů štítné žlázy:

  • účast na metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů;
  • odbourávání tuků;
  • stimulace srdeční aktivity;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • regulace duševní činnosti;
  • regulace metabolismu vápníku;
  • termoregulační regulace;
  • stimulace trávení.

U různých onemocnění hypofýzy nebo štítné žlázy dochází ke snížení nebo zvýšení produkce hormonálních látek..

Tyroxin

Tyroxin neboli T4 je předchůdcem trijodtyroninu. Maximální množství se vyrábí ráno, od 8 do 12 hodin. Minimální produkce je pozorována v noci, od 23 do 3 hodin. Existují sezónní výkyvy - nejvyšší produkce nastává od září do února, nejnižší produkce je pozorována v létě.

Při krevním testu na hormony štítné žlázy se stanoví volný T4 a celkový. Zdarma - to není spojeno s proteiny T4 cirkulujícími v krevním řečišti. Obecně zahrnuje zdarma a vázané T4.

Trijodtyronin

Triiodothyronin, neboli T3, je nejaktivnějším hormonem ve štítné žláze. Část je tvořena v štítné žláze, část je získána z tyroxinu v jiných orgánech. Liší se od tyroxinu v menším počtu atomů jódu. Je také svázaná a svobodná. Méně T3 cirkuluje krevním řečištěm.

Calcitonin

Proteinový hormon se tvoří v C buňkách štítné žlázy. Akce je protikladem parathormonu. Zpomaluje vápník v kostech a zvyšuje jejich sílu. Zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Funkce příštítných tělísek - zadržují vápník v krvi a zabraňují jeho hromadění v kostní tkáni. Příštítné žlázy jsou spárovány a nacházejí se po stranách štítné žlázy.

Protilátky štítné žlázy

Při některých autoimunitních onemocněních se v těle produkují protilátky na vlastní tkáně. Autoimunitní onemocnění jsou založena na narušené funkci imunitního systému, ve kterém rozpoznává vlastní tkáně těla jako cizí. Protilátky se vyrábějí, aby zničily „mimozemského“ agenta. V důsledku toho se v orgánu, ke kterému se vyvinuli protilátky, vyvíjí zánět.

Pokud jde o štítnou žlázu, k těmto selháním také dochází. Produkují se následující typy protilátek..

  1. Protilátky proti mikrozomálnímu tyreoidnímu antigenu - AMAT. Jsou tvořeny do mikrozomů orgánových buněk - struktur obsahujících proteiny a enzymy. Nachází se u Hashimotovy choroby, difúzního toxického strumy, tyreotoxikózy.
  2. Protilátky proti TSH receptorům - AT-rTTG. Tvoří se na hormonálně citlivé oblasti orgánových buněk. Stimulujte zvýšené hladiny T3 a T4. Identifikováno pomocí difúzního toxického strumy.
  3. Protilátky proti thyroglobulinu - AT-TG. Tvoří bílkovinu žlázy obsahující jód. Identifikováno u Hashimotovy choroby, autoimunitní tyreoiditidy.
  4. Protilátky proti tyreoidové peroxidáze - AT-TPO. Tvoří enzym nezbytný pro syntézu T3 a T4. Objeví se u Hashimotovy choroby, autoimunitní tyreoiditidy.

Krevní testy na protilátky štítné žlázy - citlivá metoda pro diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Stanovené ukazatele v analýze krve na hormony

Testy na hormony závisí na údajném onemocnění. Nejprve se zkoumají T3, T4. Pokud je zjištěno nadhodnocení nebo snížení těchto hormonů štítné žlázy, je předepsán test TSH, protilátky štítné žlázy.

Vyšetřovací komplex pro různé nemoci:

  • tyreotoxikóza - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hypotyreóza - T4, TSH;
  • difúzní nodulární struma - TTG, T4, T3, kalcitonin.

Další výzkumné metody - ultrazvuk, počítačová tomografie, radioizotopové skenování.

Pravidla pro vyšetření krve na hormony štítné žlázy

Žilní krev je odebrána pro výzkum. Ráno správně proveďte krevní test, až 12 hodin. V tomto okamžiku je obsah hormonálních látek maximální. Před darováním krve na hormony štítné žlázy je nutná příprava:

  • dočasně přestat brát hormonální drogy;
  • v předvečer analýzy, aby nedošlo k fyzickému a emočnímu stresu;
  • vzdejte se alkoholu a cigaret.

Pokud není možné přestat užívat léky, měli byste je uvést při návštěvě lékaře. Nedoporučuje se provádět testy bezprostředně po operacích, rentgenové studie.

Lidé chodí do studia na lačný žaludek, nejíte žádné jídlo, můžete vypít sklenici vody. Těsně před darováním krve na hormony byste měli potichu sedět po dobu 5-10 minut.

Pro kontrolu nemoci není nutné provádět kompletní krevní test pokaždé na všechny hormony štítné žlázy. Pravidla kontroly:

  • ATPO se v průběhu nemoci nemění, proto nejsou pravidelně určovány;
  • u hormonů štítné žlázy jsou stanoveny pouze volné frakce, není třeba brát obecně a současně zdarma;
  • hormonální testovací kalcitonin se podává pouze v případě podezření na rakovinu štítné žlázy.

Neexistují žádné přísné údaje o tom, v který den cyklu by žena měla užívat hormony štítné žlázy. Indikátor nezávisí na fázi cyklu, ale doporučuje se zkontrolovat stav štítné žlázy před nebo po menstruaci..

Normy hormonů štítné žlázy

Hladina látek štítné žlázy závisí na pohlaví a věku osoby. Norma u žen je o něco vyšší, protože hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za reprodukční funkci ženského těla. V tabulce jsou uvedeny tyroxinové normy pro různé věkové kategorie.

Pohlaví a věkNormální hodnota, nmol / litr
Děti do 6 let5,95-14,7
Děti do 10 let5,99 - 13,8
Děti do 18 let5,91-13,2
Muži do 40 let5,57 - 9,69
Muži nad 40 let5,32-10
Ženy do 40 let5,92 - 12,9
Ženy nad 40 let4,93-12,2

Norma thyroidního hormonu tyroxinu u ženy během těhotenství je 7,33-16,1 nmol / litr.

Věkové a genderové rozdíly u trijodtyroninu jsou zanedbatelné. Jeho norma je 5,4 - 12,3 pmol / litr. Protože je trijodtyronin aktivnější, je jeho krevní obsah tisíckrát nižší.

Normální hladina kalcitoninu je 13,3 - 28,3 mg / litr. Protilátky proti TSH receptorům by za normálních okolností neměly být přítomny. Hladina protilátek proti tyroperoxidáze nepřesahuje 5,6 U / ml. Rozdělení analýzy na hormony štítné žlázy by měl provádět pouze lékař, protože označení se mohou lišit v závislosti na laboratoři. Pokud je detekován nedostatek nebo nadbytek hormonů štítné žlázy, provede se další vyšetření k určení diagnózy.

Nemoc štítné žlázy

S nedostatkem hormonů štítné žlázy se rozvíjí hypotyreóza. Vrozený stav hypotyreózy u dětí se nazývá kretinismus. Děti zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji, mají nepřiměřené rysy a tváře a strukturu těla.

Příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy u dospělých:

  • únava;
  • apatie, nezájem o život;
  • poškození paměti;
  • mentální postižení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • přibývání na váze;
  • otok
  • chlad;
  • porucha trávení;
  • snížená sexuální funkce;
  • menstruační nepravidelnosti u žen.

Hypotyreóza se vyskytuje s nedostatkem jodu ve stravě, autoimunitním zánětem štítné žlázy, orgánovým traumatem a onemocněním hypofýzy. Hypotyreóza také nastává po odstranění štítné žlázy v důsledku rakoviny nebo strumy..

S nadbytkem hormonů štítné žlázy se rozvíjí tyreotoxikóza. Když jsou T3 a T4 zvýšené, jsou pozorovány následující příznaky:

  • časté změny nálad;
  • nadměrná podrážděnost;
  • pocení
  • bolesti hlavy;
  • nadměrná chuť k jídlu;
  • ostré hubnutí;
  • průjem;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • Tepová frekvence.

Tyreotoxikóza se vyvíjí s tvorbou uzlů ve štítné žláze, virovým zánětem orgánu, poškozením hypofýzy.

Pro ověření se provádějí testy na komplex štítné žlázy. Je třeba si uvědomit, že příznaky jsou nespecifické, lze pozorovat u jiných nemocí. Měly by být hodnoceny pouze v kombinaci a při zohlednění výsledků průzkumu. Dešifrování testů a stav pacienta by měl provádět pouze lékař.

Léčba hypotyreózy a tyreotoxikózy

Když je zjištěna hypotyreóza, je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie. Toto je podávání hormonů štítné žlázy v tabletách. Ve většině případů se jedná o celoživotní podávání léků, protože zánět je chronický. Dávka léku musí být vybrána velmi pečlivě, předávkování může vést k opačnému stavu - tyreotoxikóza. Pacienti se substituční terapií by měli pravidelně věnovat krev hlavním hormonům štítné žlázy, aby monitorovali léčbu..

Se zvýšenými hormony štítné žlázy jsou lidé předepisováni léky k potlačení funkce orgánů. Jsou také pečlivě dávkovány, aby nedošlo k úplnému zablokování štítné žlázy. Užívání této terapie je také celoživotní pro většinu pacientů. Funkce štítné žlázy se odhaduje podle množství hormonálních látek, které produkuje. Studie se provádí na krevním testu. Příprava na analýzu zahrnuje dočasné odmítnutí drog, alkoholu, nikotinu, fyzického a emočního stresu. S oslabením nebo zvýšením funkce štítné žlázy se předepisuje nápravná léčba..

Primární vyšetření štítné žlázy

Komplexní studie, která vám umožní identifikovat hypo- a hyperfunkci štítné žlázy, diagnostikovat její autoimunitní lézi a rozhodnout o další taktice pro vyšetření a léčbu.

Výsledky vyšetření jsou uvedeny s interpretací lékaře.

Synonyma Russian

Diagnóza stavu štítné žlázy, počáteční vyšetření na dysfunkci štítné žlázy, hormony štítné žlázy, patologie štítné žlázy.

Synonyma anglicky

Počáteční test funkce štítné žlázy a štítné žlázy; Test primární funkce štítné žlázy.

Ng / dl (nanogramy na deciliter), μMU / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililiter), ME / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 2-3 hodiny před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Vyloučit použití steroidních a štítných hormonů do 48 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
  • Vyloučte příjem hormonů štítné žlázy, jódových přípravků po dobu 3 dnů před studií.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Štítná žláza je životně důležitý endokrinní orgán sestávající ze dvou laloků spojených isthmem a umístěných na předním povrchu krku pod chrupavkou hrtanu. Syntetizuje, hromadí a vylučuje hormony štítné žlázy v krvi - trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které regulují metabolické, energetické a tepelné procesy v těle. Tyto hormony jsou syntetizovány ve folikulech štítné žlázy za účasti jodidů, aminokyseliny tyrosinu a enzymu thyroperoxidázy. 90% hormonů štítné žlázy je tyroxin (T4), který se ve tkáních mění na potenciálně aktivnější trijodtyronin. V krvi je T4 transportován ve dvou formách - vázán (v kombinaci s proteinem vázajícím štítnou žlázu) a volný (nevázaný). Volný T4 je biologicky aktivní frakce hormonu. Hladina sekrece hormonů štítné žlázy je řízena hypotalamo-hypofyzárním systémem uvolňováním hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a závisí na příjmu jodu z prostředí.

Onemocnění štítné žlázy je docela běžné a často projevuje nespecifické příznaky, které vyžadují pečlivou diferenciální diagnostiku. Vzhledem k úzkému vztahu stavu štítné žlázy k činnosti nervového, kardiovaskulárního, reprodukčního a jiného tělesného systému může dysfunkce tohoto orgánu bez včasné diagnózy a adekvátní léčby vést k rozvoji myokarditidy, srdečního selhání, neplodnosti a neurologických poruch..

Nejčastějšími onemocněními štítné žlázy jsou autoimunitní tyreoiditida (Hashimoto tyreoiditida) a difúzní toxická struma (Bazedova choroba nebo Gravesova choroba).

Difuzní toxická struma je autoimunitní onemocnění způsobené nadměrnou sekrecí hormonů v tkáni štítné žlázy. Hashimotová tyreoiditida je charakterizována výskytem protilátek proti tkáni štítné žlázy (protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, protilátky proti tyreoglobulinu), postupným snižováním její funkce a často se objevuje u pacientů s jinými autoimunitními chorobami pojivová tkáň (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenova choroba atd.), autoimunitní oftalmopatie, alopecie, miast Nia. Během těhotenství mohou protilátky proti štítné žláze peroxidáza (anti-TPO) významně ovlivnit vývoj štítné žlázy a zdraví nenarozeného dítěte, protože mohou pronikat placentární bariérou z mateřské krve do plodu.

Výskyt autoimunitní tyreoiditidy může být spojen s dědičnými faktory, různým poškozením tkáně štítné žlázy (infekční a traumatický původ), faktory prostředí, nedostatkem nebo nadbytkem jódu a nedostatkem selenu. Autoimunitní tyreoiditida se vyvíjí postupně a lze ji kombinovat s difúzním toxickým strumem.

Vzhled protilátek proti složkám štítné žlázy v krvi narušuje její normální funkci, v důsledku čehož se snižuje produkce hormonů - vzniká hypotyreóza. Klinicky se hypotyreóza projevuje únavou, sníženou náladou do deprese, zimnicí, ospalostí, mentální retardací, vypadávání vlasů, suchou pokožkou, trávením, zácpou, zvýšenou tělesnou hmotností se sníženou chutí k jídlu, sníženou tepovou frekvencí, menstruačním cyklem a neplodností, bolestmi hlavy, anémií. Těžká hypotyreóza - myxedém - může způsobit srdeční selhání a kómatu. U dětí vede hypotyreóza ke kretinismu - zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Na pozadí autoimunitní tyreoiditidy je také možné dočasné zvýšení produkce hormonů - hypertyreóza. Hypertyreóza je charakterizována změnami v psychice (slza, nadměrná vzrušivost, výkyvy nálad, nespavost), pocení, arytmie, třes, otok víček a exoftalmů. Vzhledem ke zvláštnosti klinických projevů pacienti s patologií štítné žlázy nevyhledávají okamžitě lékařskou pomoc od endokrinologa, ale lékaři jiných specialit si musí pamatovat nespecifické projevy onemocnění štítné žlázy a provádět jejich počáteční diagnostiku. V tomto ohledu je studium funkce štítné žlázy jedním z nejčastějších endokrinologických vyšetření používaných lékaři různých specialit..

Laboratorní diagnostika hypo- a hyperfunkce štítné žlázy je založena na kvantitativním stanovení hormonů TSH a T4 zdarma, zatímco současná studie hladiny protilátek proti tyreoid peroxidáze (anti-TPO) vám umožňuje identifikovat nebo vyloučit autoimunitní vznik poruch.

Na co se studie používá??

  • Pro screening patologie štítné žlázy;
  • posoudit funkční stav štítné žlázy;
  • detekovat různá autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Hashimoto tyreoiditida, difuzní toxická struma, poporodní tyreoiditida, autoimunitní tyreoiditida, hypertyreóza nebo hypotyreóza u novorozenců);
  • pro diagnózu hypo- nebo hypertyreózy;
  • pro monitorování léčby onemocnění štítné žlázy.

Když je naplánována studie?

  • S klinickými příznaky hypotyreózy (přibývání na váze, suchá kůže, zácpa, chilliness, otoky kůže, ztráta vlasů, únava, menstruační nepravidelnosti);
  • s klinickými příznaky hyperfunkce štítné žlázy (bušení srdce, ztráta hmotnosti, úzkost, otřesy rukou, poruchy spánku, slabost, fotofobie, zhoršení zraku);
  • se zvětšením velikosti štítné žlázy podle objektivního vyšetření nebo ultrazvuku;
  • s autoimunitními chorobami;
  • při plánování těhotenství;
  • během těhotenství za přítomnosti rizikových faktorů (rodinná anamnéza, předgestační diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění, anamnéza neplodnosti, potrat nebo předčasný porod, klinické příznaky hypo- nebo hypertyreózy);
  • s ženskou neplodností;
  • s patologií hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • s rodinnou anamnézou patologie štítné žlázy;
  • při vyšetřování žen v premenopauzálním a menopauzálním období;
  • při léčbě onemocnění štítné žlázy;
  • s kopřivkou a angioedémem;
  • před předepisováním a při užívání léků, které ovlivňují funkci štítné žlázy (např. amiodaron).

Co znamenají výsledky??

  • Bez tyroxinu: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Hormon stimulující štítnou žlázu:
StáříReferenční hodnoty
20 let0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Protilátky proti tyroperoxidáze (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Zvyšování T4 St. a / nebo snížení TSH je charakteristické pro hypertyreózu - hypertyreózu. Možné důvody:

  • difúzní toxická struma (Bazedovova choroba, Gravesova choroba) - 60–80% případů tyreotoxikózy;
  • toxický multinodulární struma;
  • subakutní tyreoiditida;
  • poporodní tyreoiditida;
  • přechodná gestační tyreotoxikóza;
  • Hashimotova tyreoiditida (v počátečním období);
  • sekundární hypertyreóza (nadměrná sekrece TSH, například s nádorem hypofýzy);
  • terciární hypertyreóza (nadměrná produkce thyroliberinu hypotalamem);
  • nadměrný příjem léčiv obsahujících jód;
  • ektopická produkce hormonů štítné žlázy nádory plic nebo mléčných žláz;
  • trofoblastické nádory (chorionkarcinom, cystické smykání);
  • orální podávání T3 nebo T4, amiodaronu.

Snížení úrovně T4 St. a / nebo zvýšení TSH je charakteristické pro hypotyreózu - hypotyreózu. Možné důvody:

  • autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je nejčastější příčinou;
  • vrozené vady štítné žlázy;
  • primární idiopatická hypotyreóza;
  • stav po odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie);
  • rakovina štítné žlázy;
  • exogenní nedostatek jodu;
  • sekundární nebo terciární hypotyreóza (nedostatečná sekrece TSH hypofýzou, thyroliberin hypotalamem, například s hypothalamicko-hypofyzární nedostatečností nebo poporodní hypofyzární nekróza);
  • Itsenko - Cushingův syndrom;
  • přítomnost antithyroidních protilátek, které blokují receptory TSH (například s perniciální anémií, systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou, Sjogrenovým syndromem, chronickou hepatitidou);
  • polyglandulární endokrinní selhání;
  • brát nadměrně tyreostatická antithyroidní léčiva;
  • užívání některých léků (amiodaron, androgeny, aspirin, cholestyramin, estrogeny, furosemid, glukokortikoidy, levodopa, lithné soli, antipsychotika, fenytoin, propranolol).

Důvody pro zvýšení úrovně anti-TPO

  • U revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus, cukrovky závislé na inzulínu, rakoviny štítné žlázy, systémové autoimunitní vaskulitidy a dalších autoimunitních onemocnění je možné mírné nebo mírné zvýšení hladiny peroxidázy štítné žlázy.
  • Významná odchylka výsledků od normy nejčastěji indikuje autoimunitní onemocnění štítné žlázy, například Hashimotoova tyreoiditida, difúzní toxická struma.
  • Pozitivní výsledky analýzy během těhotenství naznačují možnost hypertyreózy u dítěte (během intrauterinního vývoje nebo po narození).
  • Pokud je analýza protilátek proti thyroidní peroxidáze použita pro dlouhodobé sledování průběhu léčby, zatímco hladina protilátek zůstává vysoká během celého pozorovacího období nebo klesá na začátku léčby a poté po určité době opět stoupá, znamená to nedostatečnou terapii, stejně jako skutečnost, že nemoc přetrvává nebo je přitěžující.
  • Někdy je hladina anti-TPO zvýšena u prakticky zdravých lidí, zejména u žen, a vyžaduje dynamické pozorování.

Důvody pro snížení hladin anti-TPO

  • Snížení koncentrace anti-TPO na nízké nebo nezjistitelné hodnoty naznačuje, že léčba je úspěšná.

Co může výsledek ovlivnit?

Faktory, které zkreslují výsledek studie:

  • fyzický nebo emoční stres;
  • akutní nemoc;
  • první trimestr těhotenství (nízký TSH);
  • pokročilý věk (nad 80 let) - zvýšená TSH;
  • heterofilní protilátky v krvi;
  • radioizotopový výzkum, parenterální podávání radioaktivních látek v týdnu před studií;
  • užívání některých léků, hormonální substituční terapie.

Léky zvyšující TSH: amiodaron, amfetaminy, klomifen, jodid draselný, anorganické jodidy, lithné soli, methimazol, metoclopramid, morfin, nitroprusid, fenylbutazon, propylthiouracil, radiopakry, sulfonylamidy, tyreolové injekce.

Léky snižující TSH: aspirin, dopamin, glukokortikoidy, levodopa, fenytoin, hormony štítné žlázy.

Léky, které zvyšují obsah bez T4: amiodaron, androgeny, kyselina valproová, karbamazepin, kortikosteroidy, danazol, estrogeny, furosemid, heparin, orální antikoncepční prostředky, fenytoin, propranolol, radiopakologické látky, tamoxifen, tyroxin.

Léky, které snižují obsah bez T4: anabolické steroidy, karbamazepin, kortikosteroidy, cytomel, estrogeny, lithné soli, fenobarbital, ranitidin.

Terapie určitými léky (amiodaron, lithium, interferon) může způsobit výskyt protilátek proti tyroperoxidáze (anti-TPO)..

  • Pokud jsou detekovány změny v hladině anti-TPO, TSH a T4, je nutné další vyšetření, aby se objasnily příčiny a mechanismy patologického procesu. Výsledky vyšetření musí být vzaty v úvahu spolu s údaji klinického obrazu choroby, dalšími laboratorními a instrumentálními metodami výzkumu.
  • Normální hladiny TSH a T4 zcela nevylučují dysfunkci štítné žlázy. Je možná varianta syndromu euthyroidní patologie. V přítomnosti klinických údajů o endokrinním onemocnění o zvýšení velikosti štítné žlázy je nezbytné pod dohledem ošetřujícího lékaře další laboratorní a instrumentální vyšetření (ultrazvuk štítné žlázy). V případě potřeby může být nezbytná biopsie štítné žlázy s histologickým vyšetřením materiálu.

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, praktický lékař, porodník-gynekolog, kardiolog, revmatolog, alergolog-imunolog, neurolog, chirurg.

Test na hormon štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se účastní regulace procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů je podle různých autorů zaznamenáno porušení jejích funkcí u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

  • tyroxin (T4, tetrajodtyronin);
  • trijodtyronon (T3);
  • hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
  • protilátky proti tyroperoxidáze (At-TPO);
  • protilátky proti thyroglobulinu (At-TG, antiTG);
  • protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (At-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce ještě nejsou zcela objasněny..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbývající ukazatele se na ně nevztahují fyziologickou podstatou, ale jsou zahrnuty do analýzy krve pro hormony štítné žlázy, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele určené při analýze a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Normální limity tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a na trimestru těhotenství.

Norm TSH v závislosti na věku

Hladina TTG, med / l

Od 6 měsíců do 14 let

Od 14 let do 19 let

Mezní hodnoty hladiny TSH u těhotných žen:

  • I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
  • II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičná porucha syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
  • některé nádory prsu nebo plic;
  • hypofyzární adenom;
  • tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
  • obtížná somatická onemocnění ve fázi zotavení;
  • rakovina štítné žlázy.

Příčiny nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

  • primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
  • přechodná hypertyreóza;
  • předávkování tyroxinovými přípravky;
  • hypertyreóza těhotných žen;
  • hladovění;
  • stres;
  • hypofýza a nádor;
  • hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
  • Itsenko - Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a zhoršené funkci. Peptidové bioregulátory mohou pomoci opravit poškozené buňky. V Rusku je první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor, Tyramin. Složky pro tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na tyreoidální buňky, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro případy poškození funkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce a nádorových procesů ve žlázové tkáni. Jako profylaktický přípravek se Tiramin doporučuje používat pro lidi žijící v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tiramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy..

Při stanovení celkového T3 TO4 vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Protilátky proti tyroperoxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v štítné žláze a jsou zodpovědné za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické markery autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich krevní obsah je obvykle od 0 do 34 IU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

  • autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
  • rakovina štítné žlázy;
  • cukrovka a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Identifikace zvýšených hladin At-TPO u těhotných žen ukazuje na vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození).

V některých případech, častěji u žen středního a středního věku, jsou zvýšené hladiny At-TPO pozorovány u lidí, kteří nemají žádné nemoci..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4) Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se opět stanou aktivní (zdarma).

Při stanovení celkového T3 TO4 vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Normální hodnoty volného T4 leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T3 - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie o hormonech štítné žlázy.

Příčiny nízké T3 může se stát hypotyreóza, tyreoiditida, dlouhodobé hladovění.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Další příčinou tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství a některé typy maligních nádorů..

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T4 v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstoupí do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což vede k tvorbě protilátek proti němu. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml.

Protilátky proti hormonu receptoru štítné žlázy

Na membránách štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Nazývají se TSH receptory. U pacientů trpících Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

  • výrazná ztráta vlasů;
  • poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté noční probuzení);
  • snížená mentální schopnost, poškození paměti;
  • podezření na nádor hypofýzy;
  • hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
  • zvýšení velikosti štítné žlázy a / nebo její bolesti při hmatu;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
  • neinfekční onemocnění jater;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • snížená účinnost;
  • mužská a ženská neplodnost;
  • systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
  • zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů jsou podle různých autorů zaznamenány dysfunkce jejích funkcí u 15–40% lidí.

K vyhodnocení účinnosti terapie je někdy vyžadována analýza hormonů štítné žlázy..

Pravidla pro předkládání analýz

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

  • dát krev ráno na lačný žaludek;
  • 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
  • hormonální drogy jsou zrušeny měsíc před studií;
  • 72 hodin před analýzou je nutné přestat brát drogy obsahující jód.

Pacient by měl přijít do laboratoře 20-30 minut před stanoveným časem a sedět tiše v hale. Teprve po tak krátkém odpočinku začne laboratorní asistent postup odběru krve z ulnární žíly pro analýzu.

Rozdělení analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního výzkumu tyreoidálních hormonů. Současně bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy a klinické příznaky onemocnění u konkrétního pacienta..

Změny úrovně T3, T4 a TSH a jeho vztah k narušené funkci štítné žlázy

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Hypertenze
    Valocordin
    Valocordin (německy: Valocordin) je kombinovaný lék, jehož účinek je dán farmakologickými vlastnostmi složek, které tvoří jeho složení. Fenobarbital má sedativní a mírný hypnotický účinek. Pomáhá snižovat vzrušení centrálního nervového systému a usnadňuje nástup přirozeného spánku.
  • Hypertenze
    Pdw krevní test
    Vysoká RDWKoeficient se považuje za zvýšený, pokud je ukazatel vyšší než 15%. To znamená, že velikost červených krvinek se velmi liší..Existuje mnoho pravděpodobných důvodů pro tuto podmínku.

O Nás

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog