Hemostázový systém: proč provádět krevní koagulační test

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!

Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Normální koagulace krve je velmi důležitá pro zajištění hladkého fungování všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální úroveň koagulace krve, je hemostáza. Je zodpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo koaguluje, pokud dojde k poškození krevních cév. Chcete-li zjistit, jak správné je fungování tohoto systému, umožňuje příslušnou analýzu.

Obsah:

Vlastnosti hemostázy

Hemostatický systém reguluje ztrátu krve v těle díky dvěma mechanismům:

  1. Hemostáza cévních destiček;
  2. Koagulační hemostáza.

Když žena zjistí, že se v ní narodil nový život a vyvíjí se, všechno se pro ni změní. Samotné tělo těhotné ženy prochází významnými změnami zaměřenými na zajištění příznivých podmínek pro porod a porod dítěte. Proces těchto změn by měl být pečlivě sledován, aby bylo možné předem identifikovat nejmenší odchylky od normy. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů vyžadujících zvýšenou pozornost během těhotenství je hemoglobin..

První z nich zabraňuje koagulaci a druhý je zodpovědný za přímou koagulaci krve. Pracují nezávisle na sobě, ale současně tyto dva mechanismy umožňují kompetentní rovnováhu koagulace krve, to znamená chránit tělo před sníženou nebo zvýšenou koagulací.

Konzistence krve by měla být charakterizována stabilitou. Pro dobrý oběh musí být dostatečně tekutý. Ale aby nedošlo k úniku skrz stěny krevních cév pod vlivem tlaku, měla by být krev dostatečně tlustá.

Důležité! Je-li céva poškozena, tělo vytváří v tomto místě trombus, který zabraňuje průtoku krve. U zdravého těla je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že krevní sraženina se vytváří specificky v místě poškození stěny cévy. Pokud je krev charakterizována špatnou koagulací, pak se krevní sraženina tvoří pomalu. Naopak se zvýšeným indexem koagulace je proces rychlý.

Název analýzyUkazatel rychlostiJaká krev se používá
Počet krevních destičekU mužů a žen 150–400 g / lKapilára (ohradník)
U dětí 150 - 350 g / l
Koagulační dobaNorma podle Sukhareva: začátek - 30-120 sekund; ukončení - mezi 3 a 5 minutami;Kapilární
Norm White Lee 5-10 minutZ žíly
Trvání krvácení vévodyNeměl by přesáhnout 4 minutyZ prstu
Trombinový čas (TV)12-20 sekundZ žíly
Index protrombinu (PTI)Kapilární krev 93-107%Prstová analýza
Žilní krev 90-105%Analýza žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Pro všechny věkové skupiny, bez ohledu na pohlaví 35-50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí 2-4 g / l; u dítěte v prvních dnech života 1,25 - 3,0 g / lZ žíly

Doba srážení krve může ovlivnit následující faktory:

  • Stav, ve kterém jsou umístěny cévní stěny. Pokud je struktura stěn tepen vážně narušena, může dojít k posílení srážlivosti..
  • Koncentrace plazmatických faktorů. Většinou jsou syntetizovány játry. Tyto faktory ovlivňující srážlivost jsou se sníženou nebo zvýšenou hladinou, na které přímo závisí koagulace krve.
  • Antikoagulační systém a koncentrace plazmatických faktorů. Čím více těchto faktorů, tím tenčí bude krev..
  • Počet krevních destiček a užitečnost jejich fungování. Právě krevní destičky „monitorují“ integritu cév a vyvolávají proces koagulace krve.

Existují tři fáze srážlivosti a pokud se některá z nich vyskytne nesprávně, může to vést k narušení celé koagulační funkce..

Proces srážení krve

Význam analýzy pro stanovení koagulace

Krevní koagulační test

Test krevní srážlivosti je jednou z klíčových studií před jakýmkoli typem chirurgického zákroku nebo během těhotenství. Čas koagulace byl vědecky stanoven: norma u žen a mužů je od jedné do pěti minut. Hlavním cílem této analýzy je zjistit výsledky koagulace krve při poškození cév. Rovněž jsou kontrolovány možné nemoci - je prokázána přítomnost různých krevních patologií, vrozených i získaných.

Video srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastějšími příčinami mrtvice, ischemické choroby srdeční a srdečního infarktu. V tomto případě hlavní příčiny trombózy spočívají právě ve zvýšené úrovni koagulace, což vede k tvorbě krevních sraženin..

Důležité! Je nutné včas zkontrolovat srážlivost krve, protože její zvýšená hladina může způsobit řadu onemocnění srdečního a cévního systému. K porušování koagulačních vlastností krve také často dochází na pozadí závažných patologií, a proto může být tato analýza důležitým krokem v diagnostice různých nemocí, které mohou mít i nevratné důsledky, včetně smrti.

Kdo je doporučen pro analýzu

V těhotenství se doporučuje krevní koagulační test

Měl by být proveden test srážení krve, aby se zabránilo následným možným selháním hemostatického biosystému u následujících pacientů:

  • Osoby starší 40 let.
  • Těhotenství, protože hemostáza během těhotenství se může výrazně lišit.
  • Během menopauzy.
  • Každý, kdo se připravuje na operaci.
  • Pacienti, kteří užívali léky a ředidla krve po dlouhou dobu.

Dříve jsme psali o normě krevních destiček během těhotenství a doporučujeme přidat tento článek do záložek.

U dětí vzniká potřeba absolvovat tyto analýzy pouze při přípravě na operace a pokud je narušena fyziologie hemostatického systému..

Srážení krve během těhotenství

Ve stavu těhotenství v ženském těle dochází na mnoha úrovních k řadě významných procesů a změn. Zaprvé dochází ke změně hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se zvýšením množství krve, která neustále cirkuluje, dochází ke změnám v jejím složení. Vzhledem ke zvýšení plazmatických hladin v krvi začne systém, který koaguluje, fungovat odlišně..

Bude také užitečné, abyste se na našich webových stránkách dozvěděli o případech, kdy se během těhotenství zvyšuje fibrinogen.

Rada! Správné fungování hemostatického systému je velmi důležité pro normální porod a úspěšné narození dítěte. Proto, aby se předešlo problémům s narozením, měly by být těhotné ženy vyšetřeny na koagulaci třikrát po celou dobu těhotenství.

Za účelem zjištění, zda má pacient syfilis, je poslán na speciální analýzu. Přítomnost nemoci je ve většině případů potvrzena pozitivní Wassermanovou reakcí (RW). Kromě této analýzy existují i ​​jiné metody, ale tradičně se nazývají stejné.

Vlastnosti analýzy

Pro koagulaci krve se používá žilní krev.

Nyní pojďme na to, jak projít koagulační analýzou. Odběr krve se provádí ze žíly, po které se odešle do zkumavky, do které se přidá látka, která zabraňuje koagulaci. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 analytických parametrů, z nichž hlavní jsou:

  • Vnitřní způsob, jak zastavit krvácení.
  • Čas tvorby sraženiny.
  • Externí cesta srážení krve.

Schéma stanovení krevní srážlivosti navrhuje dalších 5 parametrů, které souvisí s dalšími.

V krevním séru je mnoho nezbytných složek, bez nichž by člověk nemohl normálně existovat, fibrinogen je jednou z nich. Tato látka se také nazývá krevní bílkovina. Je zodpovědný za koagulaci. Zvýšení nebo snížení koncentrace fibrinogenu naznačuje vývoj patologie v těle.

Příčiny abnormalit koagulace

Jakékoli odchylky od normální koagulace krve jsou nežádoucí. V tomto případě existují takové typy porušení: zvýšená a nízká koagulabilita. Se zvýšením tohoto ukazatele může dojít ke vzniku krevních sraženin, což má za následek snížení nebo dokonce zastavení přísunu krve do některých orgánů. Navíc mohou být takové poruchy buď vrozené nebo získané..

Nejčastější příčiny takových odchylek jsou:

  • Pacient užívající protizánětlivá léčiva, antikoagulancia, fibrinolytika a aspirin.

Aspirin může snížit koagulaci krve

  • Genové mutace, které mohou být také zděděny (hemofilie).
  • Nedostatek vitaminu K v těle, nemoci krve a jater, velká ztráta krve.

Důležité! Špatná koagulace vyžaduje okamžité ošetření..

Příčiny a důsledky zvýšené koagulace krve

V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin ve vaskulárním systému, zánět žil, který v konečném důsledku vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavními příznaky této patologie je výskyt otoku v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže bolestí.

Krevní sraženiny vedou k narušení krevního oběhu v tkáních a ucpávání krevních cév. K poškození tkáně tedy dochází v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování toku krve do orgánu, je zde sekce, kde buňky odumírají (ischemické fokus), což vede k narušení fungování orgánu, což je plné objevení nevratných následků.

Důležité! Největším nebezpečím je zvýšené srážení mozku a srdce, protože jejich léze často vedou k postižení nebo dokonce smrti.

Nejhroznější komplikací tromboflebitidy je oddělení trombu. Pokud je trombus diametrálně menší než céva, začne se pohybovat krví, dokud nezasáhne jednu z cév. Největším nebezpečím pro život pacienta je tromboembolismus, který se vyskytuje v plicní tepně. Aby se těmto účinkům zabránilo, je třeba provést důkladný test srážení krve..

Zvýšená koagulace je určována z mnoha důvodů. Zde jsou nejběžnější:

  • Plicní otok;
  • Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem kvůli zažívacím potížím. Zde by měly být zahrnuty všechny druhy otravy;
  • Těhotenství a antikoncepce
  • Rozsáhlé popáleniny;
  • Zamoření parazity;
  • Nadměrný výdej moči z důvodu cukrovky nebo ledvin.

Hlavní projevy špatné koagulace

Toto onemocnění představuje pro pacienty vážné nebezpečí, protože může dojít ke krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří mají vřed (v žaludku nebo ve střevech). To může vést k významné ztrátě krve..

Důležité! Při špatné srážlivosti krve se riziko krvácení uvnitř těla výrazně zvyšuje. Odborníci si takové projevy často všimnou příliš pozdě. Z tohoto důvodu by se mělo provádět koagulační testování i při jednoduchém vyjmutí zubu..

U pacientů se špatnou koagulací je obvykle pozorováno krvácení dásní, jsou možné krvácení z nosu a modřiny se objevují i ​​při menších mrtvicích a zraněních. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo se mohou podobat vyrážce v přírodě. U pacientů se také mohou na pokožce rozvinout praskliny nebo vředy bez zjevného důvodu..

Špatná koagulace krve může mít příznaky podobné anémii, jako například:

  • ztráta vlasů;
  • obecná nevolnost;
  • křehké nehty;
  • závrať;
  • průjem nebo naopak, zácpa atd..

Špatná koagulace krve může naznačovat, že pacient má závažná onemocnění, jako je hemofilie, u kterých existuje tendence ke krvácení. Toto onemocnění lze zdědit mužskou linií, přestože jeho nosiči jsou ženy.

Problémy s koagulací se mohou objevit na pozadí špatných podmínek prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížená imunita nebo rozvoj rakoviny..

Na pozadí škodlivých pracovních podmínek může dojít ke zhoršení srážlivosti.

Jakékoli odchylky v srážlivosti krve jsou nejen nebezpečné pro pacientův život, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejlepší zahájit léčbu jakéhokoli pacienta s anamnézou, což není nic jiného než shromažďování informací o stavu lidského zdraví.

Jakékoli lékařské vyšetření začíná zpravidla výslechem pacienta o nemocech nebo chirurgických zákrokech, které dříve utrpěl, o alergických reakcích nebo dědičné predispozici k jednomu nebo druhému onemocnění atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit anamnézu informacemi o vývoji onemocnění, jakož i informace nezbytné pro výběr léčebné metody nebo další diagnózu..

Koagulologické studie (zkrácený koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na chirurgický zákrok, například s plánovaným řezem císařským řezem nebo během těhotenství..

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se začíná marně obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší na první pohled neobvyklá slova jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Jaký druh analýzy je tento koagulogram a proč se předává?

Zaprvé je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu, která studuje fungování hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za důležité důležité funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje hemostázový systém těla. Krevní test na koagulogram pomáhá studovat tak důležitou krevní funkci, jako je schopnost koagulace, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulologie může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou životně důležité v nouzových situacích, například v případě zranění osoby, kdy se počet vteřin sníží a je třeba co nejdříve zastavit krvácení..

Proto se sotva stojí za to se starat o to, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s vírou, že pacient bude naživu a dobře.

Indikací pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • preeklampsie;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické patologie, například trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána, aby se stanovila rychlost koagulace krve během přípravy na plánované operace, například císařský řez, jakož i během těhotenství, aby se vyhodnotil stav hemostázy a před nezávislým porodem. Ve výměnné kartě každé ženy v porodu je jednoduše vyžadován krevní test, jako je koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, že se jedná o hemostázový test, je vhodné podrobněji prozkoumat takový koncept, jako je koagulace krve. Možná se vyplatí začít s definicí. Proto je hemostázový systém lidského těla nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování hlavních parametrů krve a zastavení krvácení..

Lidské tělo není zbytečně nazýváno celým vesmírem a je srovnáváno se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jako nápadný příklad toho, jak skvěle navržení lidé jsou. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova působit zázraky v našem těle..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro osobu, která během svého života obnovuje žíly a tepny díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Lidský hemostázový systém má tři hlavní složky:

  • Vaskulární buňky endotelu (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy, jakož i dutiny srdce), které, když dojde k prasknutí cévních stěn nebo jiným zraněním, jsou schopny sekretovat takové biologicky aktivní složky jako prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Spouštějí tvorbu krevních sraženin.
  • Destičky nebo krevní destičky se schopností „slepit se“ spolu za účelem vytvoření primární hemostatické zátky v budoucnosti.
  • Plazmové faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většina jsou enzymy), které vytvářejí fibrinovou sraženinu v důsledku chemických reakcí, které by měly konečně zastavit krvácení.

V souhrnu všeho výše uvedeného můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázi během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnózy. Tato analýza dává představu o tom, jak dobře nebo špatně pacientova krev koaguluje. Jinými slovy, jak rychle doktoři mohou zastavit krvácení, když k němu dojde.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram zahrnuje mnoho různých ukazatelů, které musíte správně přečíst, tzn. porozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti dešifrovat hemostasiogramové indikátory. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník dokáže správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků porovnává ošetřující lékař dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že míra koagulace pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. Je to především kvůli zvláštnostem fungování organismu heterogenních lidí v různých věkových kategoriích..

Koagulogramové indikátory

Zvažte parametry testu krevní koagulace, jmenovitě normální hodnoty hemostasiogramu. Pak se budeme zabývat každou z nich podrobněji a také mluvíme o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Je třeba poznamenat, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální ukazatele hemostasiogramových parametrů, jako je doba krvácení a doba srážení krve. Důvodem je odlišná interpretace normy pro tyto parametry odborníky zapojenými do jejich studia.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název ukazatele (zkrácený název)Standardní hodnota indikátoru
Doba srážení krve:

  • norma pro mše a Margot;
  • Lee White standard.
Čas krvácení:

  • Shitikova norma;
  • Dukeova norma;
  • Ivy standard.
Mezinárodní normalizovaný postoj (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Index protrombinu (PTI)73-122%
Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)22,5-35,5 sekund
Fibrinogen2,7 až 4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo akční jednotka (IU), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogram na mililitr. Zdroj: Wikipedia

Čas koagulace krve

Tento laboratorní krevní test pacienta dává lékaři představu o čase, kdy tělo potřebuje vytvořit krevní sraženinu. V analýze není pro tento parametr zkratka. Během studie se biologický materiál (krev) odebraný pacientem ze žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čekají, až se vytvoří viditelná krevní sraženina..

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo DIC, ve kterých se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normální doby srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) je nutné příčiny podrobněji pochopit..

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematosus nebo u revmatoidní artritidy, jakož i u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a u přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může signalizovat rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku, jakož i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství odchýlit od normy. Ženy se zpravidla nejprve dozvědí o názvu krevního koagulačního testu v průběhu těhotenství, kdy jsou povinny předepsat mnoho laboratorních testů ke sledování a rychlému ovlivnění zdravotního stavu matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou beze stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že dochází k postupnému snižování doby koagulace od prvního trimestru a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože to je jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s pravidly by neměla být doba krvácení kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevních sraženin by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje velkou roli při přípravě pacienta na chirurgický zákrok, například při provádění císařského řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Míra koagulace u dětí závisí na věku dítěte. Průměrná doba krvácení by neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení může být prodloužen:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček;
  • hemoragická horečka, například s Ebolou nebo Krymem v Kongu;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak udělat krevní koagulační test?

Aby mohl lékař po provedení laboratorních testů získat nezkreslené informace, měl by se správně přistoupit k provedení jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se předává ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8, nejlépe 12 hodin.

Kromě toho je vhodné se zdržet užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek analýzy. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, nesmí o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? To je jeden z hlavních laboratorních ukazatelů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostatického systému lidského těla jako celku, a také ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve.

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi s přídavkem tromboplastinů a vápníku. Pro tento parametr je někdy akceptováno zkrácené označení PV. Takové parametry krevního koagulačního testu, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (IPT), jsou odvozeny od protrombinového času, jehož norma se mění v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například rychlost trombinu u žen a mužů je 11–15 sekund. Pro děti jsou stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13–17 sekund nebo 14–19 sekund pro předčasně narozené děti. U staršího dítěte (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro nejmladší 13-16 sekund.

Trombinový čas nad normální - co to znamená? Odchylka od normativních ukazatelů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek koagulačních faktorů 1,2,5,7 a 10;
  • narušení normální funkce jater, selhání jater nebo jiná onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost DIC.

Protrombinový čas se zvýšil, co to znamená? Zpravidla je přebytek PV spojen s tím, že pacient užívá léky patřící do skupiny antikoagulancií, tj. antikoagulační léky, jako je heparin, Coumadinilin nebo Warfarin.

Mezinárodní normalizovaný postoj

Koeficient protrombinu (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Parametr jako INR v hemostasiogramu se objevil v roce 1983, když se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a přenést všechny ukazatele analýzy krevní srážlivosti do jediného modelu, kterému lékaři po celém světě rozumí..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což by mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento koagulogramový parametr je zkrácen na INR nebo INR. V domácím lékařství lze stále najít místo INR indikátor, jako je protrombinový index, který ukazuje, jak dobře pacientova krev koaguluje.

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto je obvyklé používat INR v zahraničí. Při krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na:

  • IPT - 70-100, a pro pacienty užívající Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PV analýzy pacienta a PV kontrolního vzorku. Norma INR v analýze lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se pacient odchýlí od výše uvedených hodnot, mohou být diagnostikována následující onemocnění:

  • se zvýšenými indikátory PV a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitamínu K, jaterní cirhóza, amyloidóza, DIC, nízká hladina fibrinogenu, nefrotický syndrom, střevní dysbióza, deficit koagulačního faktoru (2,5, 7 a 10);
  • se sníženými hodnotami PV a INR: vaskulární tromboembolie, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení INR a PV může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léčiv v krvi pacienta. Proto se norma INR při užívání Warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a léky podobné tomu v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0–3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Během těhotenství se však ženské tělo natolik mění, že se norma INR během těhotenství nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co je to? To je další ukazatel analýzy, který poskytuje informace o výkonu plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen na APTTV..

Krevní test APTT - co je to? Často existuje takový název parametru, jako je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT a APTT poskytují informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizují vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň nejcitlivější, jako se může lišit v závislosti na reagentech používaných v laboratorních testech.

Obecná norma APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekund. Norma APTT u žen také odpovídá výše uvedeným hodnotám. Avšak, stejně jako v případě jiných parametrů koagulogramu, norma APTT během těhotenství není vždy v souladu s obecnými pravidly. Zvažte důvody odchylky tohoto ukazatele od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšen, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Kleksan a Zibor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je vyšší než je obvyklé, znamená to, že pacient může trpět chorobami, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • nabytá nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů koagulace krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC-syndrom (2 nebo 3 stádia);
  • autoimunitní patologie (často červený systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Co znamená, když je APTT snížen? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost koagulace krve. Hlavní příčiny tohoto stavu mohou být:

  • DIC 1 stupeň;
  • zvýšená koagulabilita;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr krve.

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

Zkratka v koagulogramu je označena jako RFMK. Co je to analýza RFMC? Je vhodné začít s definicí komplexů fibrin-monomer - jedná se o produkty rozkladu krevní sraženiny během fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížné spolehlivě určit, protože rozpustné komplexy fibrin-monomer jsou velmi rychle eliminovány z krve.

Takový parametr jako RFMC hraje velkou roli v diagnostice DIC syndromu (celé jméno je diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom). Norma RFMC v lidské krvi je 0,355-0,479 IU. Během těhotenství se však normy RFMC mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Protože se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se s ním základní parametry krve, včetně její schopnosti koagulace..

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Odchylky hladiny RFMC během těhotenství na 5,1 ml jsou považovány za normální. na 100 ml. krev. Pokud dojde ke zvýšení RFMC, co tyto výsledky analýzy znamenají??

Když je koagulogram pacienta s RFMC zvýšen, mohou být tyto důvody:

  • šokovat;
  • hluboká žilní tromboembolie končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Zvýšení tohoto ukazatele je často zjištěno u pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgické zákroky. Proto se v pooperačním období může analýza na RFMC lišit od normy.

Aktivovaný čas rekalcifikace

Zkratka v analýze je ABP a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě nasycené destičkami a vápníkem. Tento parametr se také používá k vyhodnocení systému srážení krve jako celku. ABP odráží interakci buněčných a plazmatických jednotek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla kratší doba rekalcifikace indikuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny, a protáhlá indikuje hemofilii, jakož i snížení počtu krevních destiček a změnu jejich základních charakteristik.

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je IPT. Krevní test PTI - co je to? Protrombinový index je poměr stanovené ideální hodnoty protrombinového času k indikátoru protrombinového času násobený 100% v pacientově analýze.

Je pozoruhodné, že tento indikátor se v současnosti téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratorním testům, jako je INR. Míra IPT v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73–122%.

Obecně by se poměr PTI u žen neměl lišit od výše uvedených hodnot s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje koagulace krve. Pokud se tedy žena odchýlí od normy, měla by se žena v koagulogramu poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle chybí vitamín K a je zde také nedostatek faktorů koagulace krve..

Kromě toho je zvýšení IPT způsobeno léčbou antikoagulanty, jako je Sincumar, Warfarin nebo Neodicumarin, a také při užívání Heparinu a jeho analogů. IPT klesá s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje 15 koagulačních faktorů zásadní roli, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, také známý jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za koagulační funkci krve - stimuluje tvorbu krevní sraženiny (krevní sraženina).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV by Quick - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy je 0,85-1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší, než je obvyklé, pak je krevní oběh obtížný díky skutečnosti, že krev se stává viskózní, v důsledku toho se cévy cév zanášejí. V tomto stavu je tělo pacienta více než kdy jindy ohroženo mozkovou mrtvicí a srdečními záchvaty a také se výrazně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolie..

V případě, že je hladina trombogenu snížena, dochází ke vzniku krevní sraženiny abnormálně pomalu, což je v případě krvácení plné výrazné ztráty krve. Důvody takové poruchy v hemostatickém systému jsou zpravidla: nedostatek vitamínu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Krátké jméno - TV. Tento parametr charakterizuje konečné stádium hemostázy a určuje dobu, která je nezbytná pro vytvoření fibrinové sraženiny, když je trombin přidán do krevní plazmy. Televizní monitorování je vždy prováděno v kombinaci s PV a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologií vrozených fibrinogenů a pro posouzení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogenu? První koagulační faktor nebo fibrinogen není ničím jiným než proteinem vytvořeným pod vlivem Hagemanovho faktoru v játrech a následně pod jeho vlivem přeměněn na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu je stanovena trombózou.

Předpokládá se, že trombotest 4 a 5 stupňů je normální. Stojí za povšimnutí, že protože fibrinogen (protein v akutní fázi), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí 2,7 až 4,013 gramu. Norma fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než stanovené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy podléhají změnám, stejně jako celé její tělo jako celek. Je spuštěno mnoho ochranných systémů, včetně hemostatického systému připravujícího se na nadcházející dodávku. Hladina fibrinogenu může být často již v prvním trimestru mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou stanoveny ukazatele od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupá, krev je hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces trombózy, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro a makro prvků, jakož i vitamínů. Během těhotenství v trimestru II by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4–5,1 g / l, v trimestru III - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • nemoc spálit;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální kontraceptiva, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje přítomnost onemocnění, jako jsou:

  • DIC;
  • rakovina prostaty;
  • jaterní cirhóza a další patologie orgánů;
  • leukémie.

Hladiny fibrinogenu se mohou snižovat s otravou heparinem, stejně jako u pacientů užívajících anabolika, kyselinu valerianovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty..

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře označuje glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat 9,10 a 12 koagulační faktory a trombin. Je syntetizován v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se liší v závislosti na věku pacienta.

Pro dospělé bude míra 75-125% normální, u novorozenců - 40-80%, pro děti od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je antitrombin 3 nízký, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulantu může být spojeno s přítomností nemocí, jako je DIC, sepse, ischemie, cirhóza, tromboembolie nebo trombóza u pacienta.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a když pacientka užívá inhibitory heparinu nebo fibrinu. Při zvýšení antitrombinu 3 se mohou stát příčinou zánětlivé patologie, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, jakož i hepatitida a nedostatek vitamínu K.

D-dimer

Dalším ukazatelem rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen krevní srážlivost, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpené vlákno fibrinu. Pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater v těle pacienta, DIC, trombózu, ischémii, artritidu, infarkt myokardu, záležitosti.

Zvýšení D-dimeru je navíc známkou těžkých kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je předepsán pro ženy během těhotenství i bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele analýzy krevní srážlivosti neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

Důvodem je především skutečnost, že hemostatický systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - děložní-placentární. Hormonální pozadí, ve kterém dominuje progesteron, hraje důležitou roli..

Je pozoruhodné, že během těhotenství je významně zvýšena aktivita faktorů srážlivosti, jako je 7,8 a 10, jakož i fibrinogen. Jedná se o druh přirozeného ochranného mechanismu, který pomáhá zvyšovat šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu jsou ukládány na stěnách krevních cév, a proto je systém fibrinolýzy potlačen. To ženskému tělu umožňuje hrát bezpečně v případě placentárního poškození nebo potratu, při krvácení z dělohy a při tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Decipherování koagulogramových ukazatelů během těhotenství

Zkrácený název ukazatele, měrná jednotkaI trimestru těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Destičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombinu,%85,4-90,191,2 - 100,4105,8 - 110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42 - 5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak vzít koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je koagulogram a proč tuto analýzu projdou. Nyní zjistíme, jak správně zajistit hemostasiogram, aby na základě výsledků mohl lékař učinit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést krevní koagulační test, pamatujte na následující pravidla:

  • krev je podávána výhradně na lačný žaludek, je lepší, když uplyne více než 12 hodin po posledním jídle;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzeného masa a příliš mastných jídel;
  • přísně je zakázáno pít žádný alkohol, i když nápoj obsahuje malé procento alkoholu;
  • nekuřte;
  • doporučuje se neužívat léky před analýzou, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste rozhodně informovat laboratorního asistenta a uvést, která léky jsou pro vás předepsány.

Na většině vládních klinik lze provést standardní hemostasiogram a v placených zdravotnických zařízeních je častěji k dispozici rozšířená nebo podrobná analýza. Například v laboratoři Invitro může být koagulogram vyroben poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla získat za několik dní. Je to kvůli potřebě chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout.

V každém případě však získáte výsledek placené analýzy mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena přílivem pacientů nebo nemusí být pro tuto studii k dispozici žádné potřebné reagencie. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba zkoumat, a liší se od 1 000 do 3 000 rublů.

Co je to analýza krevního koagulogramu, přepis u dospělých a norma v tabulce

V dnešní zprávě je zvažován koagulogram: jaký druh analýzy, norma, dešifrování je. Pro větší přehlednost jsme data umístili do tabulek.

Koagulologický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účastnit se procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy mechanismů srážení krve a je také vyžadována před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu..

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení sekvence biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují koagulaci během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:

  • interní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány krevních cév;
  • vnější - aktivován proteinovým antitrombinem III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytváří těsný vztah a nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje význam včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.

Koagulogram - jaký druh analýzy?

Pacienti se často diví - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství a proč je tak důležité jej vzít?

Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který spouští a zastavuje mechanismus koagulace krve.

Povinné vyšetření před operací z důvodu možného rizika krvácení během operace. V případě poruchy hemostatického systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může způsobit potrat.

Účinnost léčby jakékoli patologie ovlivňující hemostatický systém vyžaduje přísnou kontrolu a je prováděna prostřednictvím dotyčného vyšetření. Pozitivní dynamika naznačuje správnost zvolené taktiky a příznivý výsledek. Absence zlepšení vyžaduje okamžitou korekci léčebného režimu specialistou.

Co je obsaženo v krevním koagulogramu?

Koagulogramové ukazatele: protrombinový index (IPT), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogenní protein, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a fragment proteinu (D-dimer).

PTI a INR

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR, je možné posoudit normální fungování vnější a obecné dráhy koagulace krve. V případě poklesu séra zkoumané koncentrace proteinových faktorů je odchylka uvažovaných kritérií pozorována ve větší míře od normy.

Bylo zjištěno, že protrombin je produkován játrovými buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkcí (nedostatek) dochází k selhání v procesech tvorby trombusové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které narušují normální syntézu vitaminu. Obě kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky..

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

PTI std. - množství času stráveného na srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání koagulačního faktoru III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MIC (mezinárodní index citlivosti) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí také pro inverzní vztah..

Fibrinogen

Syntéza proteinů fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů nabývá aktivní formu ve formě fibrinového monomeru, který je součástí krevní sraženiny. Nedostatek proteinu může být způsoben dvěma důvody: vrozené genetické mutace a její nadměrné vyčerpání pro biochemické reakce. Tento stav je charakterizován nadměrným krvácením a špatnou koagulací krve..

Navíc, při narušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu výrazně zvýšena. Měření koncentrace proteinů vám umožní diagnostikovat patologie kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a také posoudit riziko možných komplikací..

AT III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jejichž hlavními producenty jsou hepatocyty a endotel, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení srážení inhibicí funkce trombinu. Normálním poměrem těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným koagulačním procesům a ke kritické úrovni trombózy.

APTT v koagulogramu je kritérium, které vám umožní vyhodnotit normální implementaci vnitřní cesty. Jeho trvání je přímo závislé na koncentraci kininogenu (předchůdce polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů..

Hodnota APTT je stanovena měřením času, který je stráven na tvorbě plnohodnotné krevní sraženiny, když jsou činidla přidána do experimentálního vzorku. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení frekvence krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné izolované použití APTT, aby se spolehlivě kontrolovala účinnost používání antikoagulačních léků.

D-dimer

Normálně by krevní sraženina měla nakonec podstoupit destrukci (destrukci). Měřením velikosti D-dimeru je možné stanovit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro kontrolu účinnosti antikoagulační léčby..

Norma a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

V tabulce jsou uvedeny všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování).

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

StáříNormální hodnotyDůvody zvýšeníDůvody poklesu
Žádný70 až 125· Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
Trombóza
· Zvýšená funkční aktivita proconvertinu.
· Nedostatek koagulačních faktorů;
· Vývoj mutantních proteinů, které se nemohou účastnit biochemických procesů;
Hypofunkce vitaminu K;
· Leukémie v akutním stadiu;
· Patologie srdečního svalu;
· Onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza, rakovina);
· Porušení žlučovodů;
Zhoubný nádor pankreatu;
· Užívání léků proti srážení.
Až 3 dny1.1-1.37Podobné jako PTIPodobné jako PTI
Až 1 měsíc1-1,4
Až 1 rok0,9-1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85 - 1,25
12-16 let1-1,35
Více než 16 let0,85-1,3
Žádný1,75 - 3,6· Akutní fáze infekčního procesu;
· Porušení přirozené obrany těla;
· Patologie srdce;
· Onkopatologie;
· Maligní poškození lymfatické tkáně;
Nemoc ledvin
· Chronická virová hepatitida;
· Porušení integrity tkání neznámé etiologie.
· Vrozená absence fibrinogenního proteinu;
· DIC syndrom;
· Dědičná hemofilie;
· Nemoc jater;
· Závažný stupeň maligní onkopatologie;
Anémie
· Rozsáhlá infekce těla bakteriemi;
· Nedostatek makroživin a mikroživin v důsledku poruch trávení;
· Odpověď na transfuzi krve.
Až 3 dny57-90Porušení v procesu výroby a odtoku žluči;
Hypofunkce vitaminu K;
Období menstruace;
· Užívání antikoagulačních léků;
· Chronický nadměrný obsah globulinu v důsledku onemocnění jater.
· Vrozená vada;
· DIC syndrom;
· Tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách;
· Nemoc jater;
Infarkt
Zánětlivé poškození střevních tkání;
· Zhoubné nádory;
Sepse orgánů.
Až 1 měsíc60-85
Až 1 rok70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Více než 16 let65-127
Žádný20,8 - 37· Vrozená vada;
· Nízké koncentrace vitaminu K;
Genetické mutace
· ICE syndrom;
· Poškození ledvin nebo jater;
Anémie
· Užívání antikoagulačních léků.
· Krvácení před užitím biomateriálu;
Onkologická nemoc.
Žádný0 - 0,55Trombóza
· DIC syndrom;
· Infekce těla;
· Mechanická zranění;
· Rak.
-

Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.

Funkce

Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test na koagulogram. Navíc je v každém případě vybrán specifický soubor kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, který zahrnuje všech 6 kritérií. Ukazatele pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní hodnocení fungování mechanismů, které zajišťují koagulaci krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování krve u dospělých koagulogramů by mělo provádět výhradně odborník. Nezávislá interpretace pro výběr léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Kromě toho uvedená analýza nestačí k provedení konečné diagnózy. Měl by být používán v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že malá odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotky nemá diagnostický význam. Je to způsobeno denními výkyvy všech laboratorních hodnot osoby a také individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot získávají diagnostickou hodnotu - o několik nebo více jednotek. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stádium patologie a vyžaduje okamžité ošetření.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství je pro všechny ženy povinná podrobná analýza koagulogramu. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že k porušení mechanismů, které zajišťují koagulaci krve, může dojít na dlouhou dobu bez klinických příznaků.

Standardní frekvence vyšetření je jednou za každé trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní patologie, zvyšuje se frekvence podle uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při dekódování výsledků je třeba vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

Těhotenský týdenReferenční hodnoty
Podobné jako u těhotných žen: 70 až 125
13-200,55-1,15
20-300,49 - 1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Podobné hodnoty pro těhotné ženy: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3 - 1,68
30-350,3-2,9
35-420,4 až 3,15

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace rozšířené zkoušky pro osobu:

  • podezření na DIC;
  • provádění operace;
  • časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
  • hematomy neznámé etiologie;
  • chronická anémie;
  • těžká a dlouhodobá menstruace;
  • ostré nevysvětlitelné snížení ostrosti zraku;
  • trombóza;
  • přítomnost anamnézy příbuzných hemostatických poruch;
  • detekce lupus protilátek;
  • Choroby CVD s přidruženými patologiemi;
  • intrauterinní zpomalení růstu;
  • obvyklé potraty (neustálé potraty).

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Lidé se často zajímají o otázku - jaké analýzy jsou koagulogram a hemostasiogram, a také existují nějaké rozdíly mezi nimi?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, který vám umožňuje přímo vyhodnotit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je pokročilá diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (červené krvinky, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit)..

Jak udělat koagulogramový test?

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo přesnou implementací metodiky analýzy. Důležitá je také správná příprava krevního koagulogramu..

Nejčastější otázkou je, zda je třeba odebrat vzorek na coagulogramu nalačno nebo ne? Ano, biomateriál by se měl užívat přísně na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, do kterého jsou zapojeny všechny lidské biologické tekutiny. Nedodržení tohoto pravidla může mít za následek falešné výsledky..

Příprava na vyšetření také zahrnuje vyloučení fyzického a emočního stresu u osoby alespoň 1 hodinu před odebráním materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, jakož i biochemické složení tekutin. A než půjdete do ošetřovny, doporučuje se sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné póze a pokusit se uklidnit co nejvíce.

Užívání antikoagulačních léků významně zkresluje výsledky až do úplné nepřesnosti. Proto musí být, stejně jako jiné léky (včetně perorálních kontraceptiv), vyloučeny po dobu 3 dnů. V případě nemožnosti - informujte zaměstnance laboratoře o všech užívaných lécích.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit a na jeden den - nepít alkohol. Od transfuze krve by měl uplynout minimálně 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a APTT..

Co ovlivňuje výsledek?

Pokud nastane i jedna z následujících podmínek poškození biomateriálu, musí být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

  • porušení teplotního režimu skladování nebo odebírání biomateriálů;
  • hemolýza - ničení červených krvinek;
  • přítomnost mastných inkluzí v séru;
  • objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
  • přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly..

Kolik dní je koagulogram vyroben?

Státní klinika poskytuje příležitost provést analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla jde o koagulogram PTI a INR. Lhůta nepřesáhne 1 den, nepočítá se den přijetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou rozšířenou (od 1500 rublů). Data podobná státním laboratořím.

V souhrnu je tedy třeba zdůraznit, že:

  • včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
  • před uvedením biomateriálu je důležité se správně připravit;
  • tyto laboratorní indikátory nestačí k provedení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

U křečových žil, bez ohledu na stádium a typ onemocnění, lékaři předepisují venotoniku. Takové léky mohou odstranit negativní příznaky a zastavit negativní procesy v cévách.