Trombofilie během těhotenství: příznaky, léčba, strava

Předispozice těla k tvorbě krevních sraženin v cévách, lékaři nazývají trombofilii. Patologie je nebezpečná při vývoji tromboembolie, ischemie a srdečních záchvatů. Ženské tělo po početí je náchylné k trombóze, proto je diagnóza trombofilie běžná během těhotenství.

Mechanismus trombofilie během těhotenství

Po oplodnění u ženy začíná restrukturalizace metabolických procesů, mění se hormonální pozadí. Všechny chronické záněty a infekce se zhoršují, složení krve se mění. Pokud se dříve hladina krevních destiček zvýšila, při porodu dítěte se staly ještě více. To vede k tvorbě krevních sraženin. Se zvýšenou tvorbou krevních sraženin se vyvíjí trombofilie.

Snížená antitrombotická ochrana

Jak se plod vyvíjí v krvi matky, zvyšuje se koagulační potenciál. Je to způsobeno zvýšením fibrinogenu - proteinu koagulace krve. Tento stav je kompenzován dalšími faktory (protein, antitrombin), ale rovnováha není stabilní. Vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů antitrombotická ochrana u těhotné ženy postupně klesá. Je zde stav zvýšené koagulace krve.

Aktivace protrombotických mechanismů

U těhotných žen se zvyšuje produkce hormonu progesteronu. Jeho biologickým úkolem je uvolnit svaly dělohy. Spolu s tím progesteron oslabuje stěny hladkých svalů krevních cév. Žíly se stáhnou, ztrácejí tón a zvyšuje se intravaskulární tlak. Když je nadměrná, část krve se přemístí do podkožní tkáně a svalů..

Oslabené cévy nevydrží zatížení objemu tekutiny, která se během těhotenství neustále zvyšuje. V důsledku toho je odtok krve z dolních končetin narušen, což vyvolává žilní hyperémii (stagnaci). Takto se aktivují protrombotické mechanismy..

Jaká je nebezpečí vrozené trombofilie během těhotenství?

Porušení hemostázy je získáno nebo vrozené. Dědičná trombofilie se vyskytuje v důsledku mutací v genech, které jsou zodpovědné za syntézu krevní koagulace. Někdy se vrozená patologie necítí sama. Častěji se projevuje v přítomnosti určitých faktorů (hormonální poruchy, diabetes mellitus a další příčiny).

K genetické trombofilii během těhotenství nedochází vždy. Mnoho žen s takovou patologií má zdravé dítě bez komplikací. Lékaři vždy berou v úvahu takovou tendenci u těhotné ženy, protože pravděpodobnost trombózy u budoucí matky se zvyšuje 5krát. Komplikace, které mohou nastat při vrozené trombofilii:

  • rané narození (od 35 do 37 týdnů);
  • zmrazené těhotenství;
  • placentární nedostatečnost;
  • fetální hladovění kyslíkem;
  • zpomalení růstu dítěte;
  • oddělení placentární membrány;
  • nitroděložní smrt dítěte;
  • preeklampsie;
  • spontánní potrat;
  • preeklampsie, eklampsie.

Příznaky hemostázy

Trombofilie je často asymptomatická. Patologický proces se neobjeví okamžitě během těhotenství. Žena často konzultuje lékaře až po vytvoření zablokování v cévě. Hlavní příznaky hemostázy:

  • pálení a bolest v oblasti lokalizace trombu;
  • otok, bledost kůže;
  • pokud je ucpaná plicní tepna, objeví se na prsou dušnost;
  • poškození gastrointestinálního traktu se projevuje silnou bolestí břicha, zvracením, nevolností;
  • s obstrukcí lumen tepny se vyvíjí mrtvice, srdeční infarkt.

Diagnóza trombofilie

Během plánování těhotenství by měla být žena vyšetřena na přítomnost vrozené patologie. Pokud k tomu dojde, je těhotná žena poslána k diagnóze podle absolutních nebo relativních indikací. Mezi první patří:

  • zvýšená viskozita krve v obecné analýze;
  • vysoká koncentrace krevních destiček a červených krvinek;
  • zvýšený hematokrit;
  • Snížení ESR.

Relativní ukazatele: zvýšený otok končetin, zarudnutí nebo zčervenání kůže, silná únava nohou a pocit plnosti. Hlavní diagnostické metody:

  • krevní test pro stanovení trombofilie;
  • kontrastní arteriografie;
  • venografie;
  • Ultrazvuk krevních cév;
  • analýza genetického faktoru.

Těhotenský trombofiliální test

Krevní test na trombofilii pomáhá identifikovat souvislost, ve které došlo k narušení hemostázy. Phlebologist studuje následující ukazatele:

  • trombinový čas;
  • protrombinový index;
  • D-dimer;
  • inhibice koagulačního faktoru Stuart-Prauer (Art-Ha);
  • ukazatele mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT);
  • antitrombin III;
  • proteiny C a S;
  • doba krvácení a srážení;
  • rozpustné komplexy fibrin-monomer;
  • von Willebrandův faktor;
  • krevní vápník;
  • faktor VIII;
  • lupus antikoagulant;
  • fibrinolytická aktivita;
  • aktivovaný čas rekalcifikace plazmy.

Markery trombofilie

K určení vrozené trombofilie je předepsán genetický screening. Při komplexním vyšetření na molekulárně genetické úrovni se zkoumají tyto markery:

  • enzymové geny, které regulují metabolismus kyseliny listové;
  • receptory fibrinolýzy destiček;
  • koagulační geny.

Jak vydržet dítě hemostázou

Nastávající matky s diagnózou trombofilie by měly věnovat zvláštní pozornost výsledkům ultrazvuku a studiu krevního oběhu v placentě. V prvním trimestru je žádoucí provést trojrozměrnou echografii průtoku krve placentou. Toto je nejvíce informativní technika pro identifikaci časných komplikací..

V příštích trimestrech je nutná kontrola stavu plodu. Proto se pravidelně provádí fetometrie, dopplerometrie, kardiotocografie. Pro prevenci trombózy je ženám ve druhém nebo třetím trimestru předepsána antitrombotická léčba pomocí ředidel krve (Cardiomagnyl, Thrombo ACC a další). Nepoškozují zdraví dítěte ani stav budoucí matky.

Léčba dědičné trombofílie

Vrozená forma poruchy hemostázy nemůže být úplně vyléčena. Těhotné bude předepsána náhradní terapie. Léčba je zaměřena na doplnění chybějících faktorů, které zajišťují koagulaci krve. Terapie se provádí injekcí správných látek nebo transfúzí čerstvě zmrazené plazmy.

Terapie získaných forem nemoci

Ukazatelem užívání drog je kombinace tří nebo více rizikových faktorů. S trombofilií v těhotenství jsou předepisována stejná antikoagulancia jako při léčbě trombózy. Mezi nimi:

  • Curantyl;
  • Heparin;
  • Pradaxa;
  • Warfarin;
  • Aspirin.

Během léčby je důležité dodržovat anticholesterolovou výživu. Smažené a mastné potraviny je nutné z potravy vyloučit. Menu těhotné ženy by nemělo obsahovat potraviny s vysokým obsahem cholesterolu (mastné maso, ryby, bohaté vývary atd.). Strava by měla obsahovat zeleninu, ovoce, čerstvé bylinky.

Prevence trombofilie při plánování těhotenství

Ke snížení rizika vaskulární trombózy je nezbytné ještě před počátkem početí dítěte. Žena ve fázi plánování těhotenství musí dodržovat následující doporučení:

  • jíst vyváženě;
  • vyhýbejte se zvedání závaží, dlouhodobému postavení;
  • nosit kompresní punčochové zboží;
  • vykonávat fyzická cvičení;
  • masáž končetin;
  • jít plavat;
  • léčit všechny chronické patologie;
  • zabývat se rehabilitací nosohltanu, zubů, pohlavních orgánů, střev;
  • chodit venku;
  • odmítají používat orální antikoncepci, glukokortikoidy, estrogeny;
  • absolvujte kurz užívání vitamínů B..

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Těhotenství a trombofilie

Příznaky trombofilie během těhotenství

Příroda se starala o bezpečnost matky a plodu a zvýšila koagulaci, aby se během tohoto období zabránilo velké ztrátě krve. Ale v důsledku genetických mutací existují poruchy, které způsobují krevní sraženiny. Existují tři typy tromboflebitidy:

  • cévní - výskyt trombu je způsoben poškozením cév (vaskulitida, ateroskleróza atd.);
  • hemodynamické - oběhové poruchy způsobují přetížení, které vede k trombóze;
  • hematogenní (genetická) varianta se vyvíjí v důsledku nesprávné rovnováhy oběhového systému mezi koagulačními a antikoagulačními prvky.
Symptomy s takovou patologií se zřídka objevují vizuálně. Ve vzácných případech je těhotenství a trombofilie způsobeno otokem na dolních končetinách, zarudnutím a nepohodlí. K detekci onemocnění se používají laboratorní a instrumentální výzkumné metody..

Krevní sraženina, vytržená z cévy, prochází krevním řečištěm, což se stává nebezpečným a představuje hrozbu pro matku i dítě. U těhotných žen se objevuje třetí kruh krevního oběhu - placenta, která nese další zátěž na těle ženy a v případě krevní sraženiny riziko ucpání cévy představuje dvojí nebezpečí. Tromboembolismus životně důležitých orgánů vede k zástavě dýchacích cest, infarktu a mozkové mrtvici.

Těhotenský trombofiliální test

Diagnóza onemocnění je docela obtížná. Především lékaři věnují pozornost příznakům trombofilie, přítomnosti těžkosti v nohou, případně celkové únavě. Několik neúspěšných pokusů o plod plodí často myšlenku progresivní patologie koagulace krve.

Analýza trombofilie během těhotenství je předepsána, pokud:

  1. existuje dědičný faktor;
  2. vyskytly se případy předčasného porodu, potratu, zmeškaného těhotenství;
  3. předchozí těhotenství pokračovalo s retardací vývoje plodu, gestózou nebo jinými odchylkami;
  4. žena nebo její příbuzní měli komplikace srážení krve;
  5. byla provedena umělá inseminace;
  6. dříve užívané hormony.

Koagulogram je ukazatelem množství a kvality krevních složek. Při dekódování věnuje lékař především pozornost fibrinogenu, který je syntetizován v játrech, protože právě tato látka, transformující se, vytváří krevní sraženinu. Odborníci se také dívají na čas trombinu, což ukazuje období přechodu fibrinogenu na fibrin.

Následující indikátory jsou protrombin (podílí se na syntéze krevní sraženiny) a APTT (doba koagulace krve) během období těhotenství.

Možná budete také potřebovat poradit se s genetikem o komplexní zprávě..

Léčba trombofilií těhotenství

Léčba dědičné trombofilie se provádí pomocí antikoagulancií. Jak předepisuje lékař, injekce heparinu se provádějí několikrát denně. Takové léky jsou považovány za bezpečné během těhotenství, jako nepřecházejte placentu na vyvíjející se plod.

Průběh léčby je zastaven 2 dny před očekávaným narozením nebo před plánovaným císařským řezem, aby nedošlo k vykrvácení.

Po narození dítěte po dobu 6 týdnů je předepsán průběh léčby warfarinem, který se užívá perorálně, spolu s heparinem nebo nahrazením tohoto léku. Během období kojení jsou tyto léky považovány za bezpečné a nezpůsobují nežádoucí účinky..

Ve spojení s léky se doporučuje vypít velké množství tekutin k ředění krve. Čistá čistá voda je ideální a kakao, čaj a káva by se měly zlikvidovat. K normalizaci krve přispívají také následující potraviny:

  • Zrzavý;
  • sušené ovocné kompoty;
  • mořské plody, dost na to, aby se ve stravě dostaly 2-3krát týdně.

Fyzioterapeutická cvičení, chůze a vlastní masáž zlepší průtok krve a zabrání krevním sraženinám..

Trombofilie a zmrazené těhotenství

Trombofilie není věta, v současné fázi vývoje medicíny jako vědy existuje mnoho způsobů, jak vydržet dítě do 35-37 týdnů, což je vynikající výsledek. Hlavní věc, v této fázi, je dodržovat všechna doporučení lékaře.

Podle statistik je ve více než 80% žen po prvním zmrazeném těhotenství úspěšný následný porod a vývoj plodu. V tomto případě je nutné plánovat předem, nejméně 6 měsíců předem, aby byla děloha plně obnovena a hormonální pozadí se vrátilo k normálnímu stavu..

Gynekolog předepíše všechny nezbytné studie, aby zjistil příčiny nehody a pochopil zdravotní stav ženy. Před počátkem dítěte podstoupí nastávající matka léčbu možných infekčních chorob a patologií.

Při plánování je důležité vést zdravý životní styl, racionálně jíst, brát vitamíny a vzdát se špatných návyků. Tento přístup pomůže chránit plod před účinky negativních faktorů a vytvoří zdravé šťastné dítě.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Inhibitory ACE nebo inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin jsou skupinou léčiv, která snižují koncentraci angiotensinu II v krvi a tkáních a také zvyšují obsah bradykininu, který snižuje cévní tonus a krevní tlak.