Co potřebujete vědět o nádorových markerech

Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit rakovině

Zákeřnost onkologických onemocnění spočívá v tom, že v raných stádiích se mohou vyskytovat téměř asymptomaticky nebo se maskovat jako další nemoc. Proto mnoho z nich nechodí k lékaři, protože nepovažují za nutné obtěžovat lékaře za nic: zvýšená únava je připisována pracovní zátěži a stresu, bolesti břicha při chronické gastritidě a kožním projevům alergií.

Téměř 27 procent obyvatel Amur se obrací k regionální onkologické lékárně o pomoc, když nemoc již běží. Jak včas odhalit rakovinu? Jednou z metod včasné diagnostiky je vyšetření nádorových markerů, které je dnes možné provádět v jakémkoli lékařském centru. O tom, jaká zhoubná onemocnění lze pomocí jejich pomoci odhalit a jak přesná je tato diagnóza, říká honorovaná doktorka Ruské federace onkologka Olga Lysenko.

Krevní antigeny

- Olgy Viktorovna, nejprve vysvětlete: co jsou nádorové markery?

- Jedná se o bílkoviny, které nádorové buňky produkují mnohem intenzivněji než zdravé. Nazývají se také antigeny. Pro stanovení počtu nádorových markerů v krvi odebíráme krev ze žíly a podrobujeme ji speciální biochemické studii. Podle úrovně antigenů činíme předběžné závěry. Data z průzkumu jsou vodítkem k dalším krokům..

Bez ohledu na výsledek však člověk nemusí panikařit: zvýšený marker neznamená rakovinu. Může to být jen signál poruchy v těle. Používá se pouze v kombinaci s moderními metodami diagnostiky rakoviny a pomůže odborníkovi při správné diagnostice.

- Kolik rakovinových markerů je známo a jaká zhoubná onemocnění lze zjistit pomocí jejich pomoci?

- Doposud byly nalezeny a popsány markery nádorů mnoha lokalizací, včetně rakoviny prostaty, prsu, slinivky břišní, štítné žlázy, rakoviny plic, orgánů gastrointestinálního traktu a dalších. Některé markery jsou spojeny pouze s jedním typem rakoviny, jiné s dvěma nebo více.

Neexistuje „univerzální“ nádorový marker, který by mohl přímo naznačovat konkrétní umístění rakoviny. Většina antigenů má senzitivitu 70-80 a pouze několik - 90 procent. Markery se proto nepoužívají jako nezávislá metoda pro diagnostiku maligního nádoru. V kombinaci s jinými diagnostickými metodami a testy však mohou mít velký význam. Jedinou výjimkou je specifický prostatický antigen, který je zkrácen na PSA. Jeho nárůst je alarmujícím signálem a stoprocentním průvodcem vyšetřením prostaty u mužů.

- Na jakých hodnotách PSA není pochyb o tom, že člověk má rakovinu?

- Pokud je PSA nad 30, jedná se o laboratorní syndrom nádoru prostaty. Zvýšené hodnoty pod tímto číslem tvoří tzv. „Šedou zónu“, pokud nelze s jistotou říci, že jde o prostatitidu, adenom nebo rakovinu. Je třeba důkladnější vyšetření. Pomocí tohoto markeru můžete vybrat skupinu mužů pro další vyšetření a dynamické pozorování, které v budoucnu vyloučí nepříznivou prognózu..

Prvním nádorovým markerem, který byl objeven také v Rusku, je alfa-fetoprotein, který je stejně úspěšný v časné diagnóze maligních novotvarů. Identifikuje primární rakovinu jater nebo jaterní metastázy u jiných typů maligních nádorů. Zvýšení AFP během těhotenství může také naznačovat abnormality plodu..

Marker může trik

"Všechny další nádorové markery (a jich je dnes již více než dvacet) nemohou být použity jako nezávislé diagnostické testy na rakovinu - pouze jako metoda sledování léčby jedné nebo druhé formy zhoubných novotvarů na pomoc onkologům," pokračovala Olga Viktorovna. - Zejména mnozí považují antigen CA za časný marker rakoviny prsu. To je naprosto špatně. Protože dnes se jako indikátor používá skupina nádorových markerů CA (několik z nich), podle kterých onkologové hodnotí radikalitu každé fáze speciální léčby, a to jak rakoviny prsu, tak rakoviny vaječníků..

Skupina markerů CA bohužel nemá nic společného s časnou diagnózou rakoviny prsu. I u maligních nádorů stadia I a II u 25 procent pacientů může být tento marker v rámci normálních limitů. To znamená, že u některých pacientů nádorové buňky tento marker nesyntetizují. Podobně nádorové markery mohou být falešně pozitivní..

- V jakých konkrétních případech?

- Řekněme to během těhotenství. Koncentrace markerů se může zvýšit u akutních zánětlivých a některých chronických onemocnění. Například CA 125, marker rakoviny vaječníků, se může zvyšovat s hepatitidou, cirhózou, endometriózou, srdečním selháním a dokonce s řadou nemocí spojených s akumulací tekutin v břišní dutině. A markery novotvarů gastrointestinálního traktu se mohou zvyšovat s pankreatitidou, hepatitidou, vředy a jinými chronickými nemocemi. Stejný diabetes mellitus může vést ke zvýšení hladiny nádorových markerů.

Lidé okamžitě začínají panikařit. A některé komerční laboratoře to využívají, možná ne zcela správně, pokud neexistují screeningové programy. Lidé jsou nabízeni: "Udělejte testy na řadu nádorových markerů, pak můžeme zjistit, zda máte střevní nádor nebo něco jiného." Komerční složka je v takovém návrhu přítomna, protože všechny takové průzkumy nejsou levné. V této situaci existuje pouze jeden poradce - onkolog.

Olga Lysenko, onkolog, čestný doktor Ruské federace:

- Chci ještě jednou zdůraznit obyvatelům Amuru: pokud chcete být vyšetřeni na nádorové markery pro včasnou diagnózu novotvarů, budou indikativní pouze výsledky týkající se rakoviny prostaty a rakoviny jater. Všechny ostatní markery jsou pro onkologa nezbytné výhradně pro vytvoření speciálního léčebného programu pro pacienta s již stanovenou diagnózou. Moderní metody diagnostiky rakoviny jsou používány v kombinaci a jsou klíčem k přesné diagnostice a účinné terapii. Po absolvování chirurgického ošetření chirurgickým zářením a chemoterapií onkolog určí seznam studií a jejich multiplicitu.

OTÁZKA ODPOVĚĎ

"V jakém věku by měli být muži testováni na PSA nádorové markery?" - Olga Petrenko, Blagoveshchensk.

- Pokud je člověk narušen poruchami močení a potencí, bolestí, doporučil bych, abyste nejprve kontaktovali urologa-androloga nebo urologa-onkologa. V této situaci na věku nezáleží, “vysvětlila Olga Lysenko. - A po 40–45 letech je vhodné podstoupit test na specifický prostatický antigen u každého muže jednou ročně. Pokud je hladina antigenu zvýšena a zbývající výsledky testů jsou normální, musíte studii opakovat po roce. Jak ukazuje lékařská praxe, má každý druhý muž po 70 letech onemocnění prostaty.

Je důležité vzít v úvahu, že jeden krevní marker je schopen indikovat různá onemocnění, k přesnému určení onemocnění se používá kombinace markerů.

Věková kategorie materiálů: 18+

Krevní test na nádorové markery

V případě podezření na nádor je předepsán krevní test na nádorové markery. U těch, kteří jsou ohroženi rozvojem zhoubných nádorů, se studie doporučuje každoročně. Do rizikové skupiny patří lidé s genetickou predispozicí k rakovině, chronickým onemocněním, prekancerózním patologiím, kteří žijí v ekologicky nepříznivých regionech nebo pracují v nebezpečných odvětvích. V přítomnosti rakoviny je analýza prováděna pro účely monitorování..

Oncomarkery jsou produkty metabolismu tvorby nádorů a také látky produkované normálními tělesnými tkáněmi v reakci na invazi rakovinných buněk. V těle zdravých lidí jsou některé nádorové markery přítomny v malém množství, zvýšení jejich koncentrace v krvi a moči u pacientů naznačuje vývoj rakoviny s vysokou pravděpodobností. V některých případech se nádorové markery zvyšují u některých nerakovinových onemocnění..

Před darováním krve byste neměli kouřit během dne, po dobu 30 minut je nutné vyloučit emoční a fyzický stres.

Chcete-li přiřadit analýzu a interpretaci výsledků studie, musíte kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který vysvětlí, co krevní test říká a oncomarkers, jak je materiál odebrán a jak se provádí analýza, a jak se na ni připravit.

Darování krve pro analýzu nádorových markerů

Odběr krve pro analýzu se provádí ráno nalačno, po posledním jídle by mělo trvat 8-12 hodin. Je možné provést krevní test na nádorové markery v jiné denní době, měl by být objasněn v konkrétní laboratoři a lékař, který studii předepsal. Krev je odebrána z žíly pro analýzu..

Pro krevní testy na nádorové markery je nutná předběžná příprava. Několik dní před odebráním krve z potravy, mastných, smažených a kořenitých potravin by měl být vyloučen alkohol. Před darováním krve byste neměli kouřit během dne, po dobu 30 minut je nutné vyloučit emoční a fyzický stres. V případě užívání léků je třeba se poradit s lékařem a zjistit, zda je nutné jejich zrušení. Je také vhodné dohodnout se s lékařem, ve které dny je lepší provést analýzu, aby se získal nejspolehlivější výsledek testu (například u žen jsou výsledky některých testů závislé na fázi menstruačního cyklu).

Test na prostatický specifický antigen (PSA) je možný nejdříve za 1-2 týdny po digitálním vyšetření rekta nebo masáži prostaty, transrektálního ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách. Kolik času musíte počkat po každé konkrétní manipulaci, byste měli zkontrolovat u svého lékaře. Kromě toho je nutné dva dny před studií vyloučit sexuální kontakt a vážnou fyzickou aktivitu.

V prvním trimestru těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení nádorového markeru CA-125 v nepřítomnosti patologie.

Ukazatele krevního testu na nádorové markery

Tabulka ukazuje normy nejčastěji určených nádorových markerů. V různých laboratořích se v závislosti na výzkumné metodě a akceptovaných měrných jednotkách mohou normální hodnoty lišit.

Ukazatele krevního testu na nádorové markery

Muži a těhotné ženy - do 2,64 IU / ml

těhotná - 23,8–62,9 IU / ml (v závislosti na gestačním věku)

Rakovina-embryonální antigen (CEA)

Muži - do 3,3 ng / ml nekuřáci, do 6,3 ng / ml kuřáci

ženy - do 2,5 ng / ml nekuřáci, do 4,8 ng / ml kuřáci

Marker ovariálního nádoru SA-125

Marker rakoviny prsu CA 15-3

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

Prostatický specifický antigen prostý

Obecná beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu (hCG)

Muži - do 2,5 jednotek / l

Ženy - do 5 jednotek / l

Co říká krevní test na nádorové markery a co

Alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP) je sérový fetální protein, který je produkován během vývoje embrya a plodu. Struktura alfa-fetoproteinu je u dospělých podobná sérovému albuminu. Jeho funkcí je zabránit odmítnutí plodu matkou. U dětí je hladina AFP v krvi při narození vysoká, poté postupně klesá a dosahuje normálních hodnot dospělých ve věku dvou let. Vysoká hladina alfa bílkovin u dospělých je známkou patologie.

Alfa-fetoprotein je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a patologií plodu během vývoje plodu. Jeho stanovení u těhotných žen je často předepisováno v kombinaci s ultrazvukem, což určuje hladinu lidského chorionického gonadotropinu a volného estriolu, což umožňuje posoudit rizika rozvoje patologií u plodu v komplexu.

U těhotných žen pohlaví a mužů ukazuje výskyt hCG v krvi novotvar, který produkuje hormon.

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může znamenat mnohočetné těhotenství, fetální jaterní nekrózu způsobenou virovou infekcí, otevřené defekty ve vývoji nervové trubice, pupeční kýla, Meckel-Gruberův syndrom.

U mužů a negravidních žen je indikací pro jmenování analýzy alfa-fetoproteinu obvykle identifikace metastáz, hodnocení účinnosti léčby maligních nádorů, stupeň rizika rozvoje rakoviny (u lidí s chronickou virovou hepatitidou, jaterní cirhózou atd.).

U hepatocelulárního karcinomu, jaterních metastáz nádorů jiných míst, nádorů varlat, plic, žaludku, slinivky břišní a tlustého střeva dochází ke zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu u mužů a těhotných žen. AFP mírně zvyšuje chronickou hepatitidu, cirhózu, alkoholické poškození jater.

Snížení hladiny alfa-fetoproteinu po průběhu léčby nebo odstranění nádoru znamená zlepšení stavu pacienta. Snížení AFP v krvi těhotné ženy může naznačovat přítomnost chromozomálních patologií u plodu (Edwardsův nebo Downův syndrom), nesprávně definovaný gestační věk (nafouknutý), cystický smyk, spontánní potrat, smrt plodu.

Rakovina-embryonální antigen

Rakovina-embryonální antigen (CEA, CEA, karcinogenní embryonální antigen) je embryonální glykoprotein, který je produkován ve tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho funkcí je stimulace buněčné reprodukce. Po narození dítěte je potlačena syntéza nádorově-embryonálního antigenu, který je přítomen v malém množství v krvi dospělého. Ke zvýšení CEA dochází s rozvojem nádoru v těle a odráží postup patologického procesu.

K fyziologickému zvýšení hladiny antigenu specifického pro prostatu dochází při zácpě, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetřením prostaty.

Krevní test na rakovinově-embryonální antigen je indikován v diagnostice medulárního karcinomu, rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku, hodnocení léčby rakoviny a je také používán pro včasnou detekci maligních nádorů během screeningového vyšetření rizikových skupin..

Zvýšení koncentrace CEA nemusí nutně znamenat rakovinu, vyskytuje se při střevní polypóze, Crohnově chorobě, ulcerativní kolitidě, hepatitidě, cirhóze, jaterním hemangiomu, pankreatitidě, cystické fibróze, pneumonii, emfyzému, tuberkulóze a selhání ledvin. U těchto patologií hladina nádorových markerů obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Kromě toho se koncentrace CEA zvyšuje s rakovinou plic, prsu, slinivky břišní, vaječníků, prostaty, jater, štítné žlázy, kolorektálního karcinomu, metastáz do jater nebo kostní tkáně.

Zvýšení hladiny rakovinně-embryonálního antigenu po snížení jeho koncentrace může znamenat relaps a metastázování nádoru. Koncentrace rakovinově-embryonálního antigenu v krvi je ovlivněna kouřením a pitím.

Marker ovariálního nádoru SA-125

CA-125 je glykoprotein, který se používá jako marker nemcinních epiteliálních forem rakoviny vaječníků a jejich metastáz. V případě srdečního selhání koreluje hladina CA-125 s koncentrací natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta.

Krevní test na nádorový marker CA-125 je předepisován při diagnostice rakoviny vaječníků a jejích relapsů, adenokarcinomu pankreatu, jakož i při hodnocení kvality léčby a prognózy..

Ke zvýšení CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy a kolorektálního karcinomu.

Hladina CA-125 se zvyšuje s maligními nádory vaječníků (přibližně 80% pacientů, ale pouze 50% v počátečním stádiu), dělohy, vejcovodů, prsu, konečníku, žaludku, slinivky břišní, jater, plic. Ke zvýšení CA-125 může dojít také se zánětem v pánvi nebo břišní dutině, autoimunitními chorobami, virovou hepatitidou, cirhózou jater, ovariální cystou, během menstruace. V prvním trimestru těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení nádorového markeru v nepřítomnosti patologie..

Marker rakoviny prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein, který je produkován prsními buňkami. V časných stádiích nádorů prsu nádorový marker překračuje normální hodnoty přibližně v 10% případů, v přítomnosti metastáz je u 70% pacientů pozorováno zvýšení hladiny CA 15-3. Zvýšení koncentrace může být 6–9 měsíců před nástupem klinických příznaků. Pro diagnostiku rakoviny prsu v počátečním stádiu není nádorový marker 15-3 dostatečně citlivý, ale s již identifikovanou rakovinou umožňuje sledovat průběh nemoci a hodnotit účinnost léčby. Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, když je stanovena v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.

Nádorový marker CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku maligních novotvarů mléčné žlázy a benigní mastopatie.

Koncentrace nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje s maligními nádory prsu, konečníku, jater, žaludku, slinivky břišní, vaječníků a dělohy, jakož i s cirhózou, virovou hepatitidou, revmatickými a autoimunitními chorobami, patologiemi plic a ledvin. Během těhotenství navíc dochází k mírnému zvýšení CA 15-3..

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u těhotné ženy může znamenat mnohočetné těhotenství, fetální jaterní nekrózu způsobenou virovou infekcí, otevřené defekty ve vývoji nervové trubice, pupeční kýla, Meckel-Gruberův syndrom.

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein, který je produkován v gastrointestinálním traktu, slinných žlázách, průduškách, plicích, prostatě, ale používá se především pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní.

Krevní test na nádorový marker CA 19-9 je obvykle předepsán pro podezření na maligní procesy v pankreatu, aby se vyhodnotila účinnost jeho léčby a určilo se riziko recidivy. Někdy se CA 19-9 používá pro podezření na zhoubné nádory na jiném místě..

Ke zvýšení CA 19-9 dochází u rakoviny slinivky břišní, žlučníku, jater, žaludku, prsu, vaječníků, dělohy a kolorektálního karcinomu. Mírné zvýšení nádorového markeru může naznačovat cholecystitidu, hepatitidu, onemocnění žlučových kamenů, cirhózu, autoimunitní onemocnění a navíc se vyskytuje přibližně u 0,5% klinicky zdravých lidí.

Prostatický specifický antigen

Prostatický specifický antigen (PSA) je protein produkovaný buňkami prostaty, který slouží jako marker rakoviny prostaty. Celkový PSA je součet volných a proteinově vázaných frakcí..

Indikací pro analýzu prostatického specifického antigenu je sledování průběhu rakoviny prostaty, identifikace metastáz a sledování léčby, hodnocení stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty s cílem včasného odhalení možné malignity a preventivní vyšetření rizikových mužů (nad 50 let věku, s genetickou predispozicí) atd.).

Obsah prostatického specifického antigenu v krvi se zvyšuje s rakovinou prostaty (přibližně u 80% pacientů), adenomem prostaty, infekčními a zánětlivými procesy, srdečním infarktem nebo ischemií prostaty, poraněním nebo chirurgickými zákroky na prostatě, akutním selháním ledvin, akutní retencí moči.

Test na prostatický specifický antigen (PSA) je možný nejdříve 1–2 týdny po digitálním vyšetření rekta nebo masáži prostaty, transrektálního ultrazvuku a dalších hardwarových diagnostických metodách.

K fyziologickému zvýšení hladiny antigenu specifického pro prostatu dochází při zácpě, po pohlavním styku, rektálním digitálním vyšetření prostaty, protože to často poškozuje kapiláry prostaty.

Při vysoké hladině celkového PSA v krvi by měla být stanovena hladina volné frakce k rozlišení benigních a maligních procesů..

Lidský choriový gonadotropin

Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je hormon, který se začíná produkovat chorionovou tkání 6. až 8. den po oplodnění vajíčka a je jedním z nejdůležitějších ukazatelů přítomnosti a normálního průběhu těhotenství. Hormon se skládá z podjednotek alfa (běžných pro luteinizační, folikuly stimulující a štítné žlázy stimulující hormony) a beta (specifické pro hCG). Stanovení úrovně beta podjednotek vám umožní diagnostikovat těhotenství do jednoho týdne po početí.

U těhotných žen pohlaví a mužů ukazuje výskyt hCG v krvi novotvar, který produkuje hormon. Mohou to být nádory plic, ledviny, varlata, orgány gastrointestinálního traktu. Zvýšení koncentrace chorionického gonadotropinu je zaznamenáno u cystického unášení, chorionického karcinomu.

Markery rakoviny prsu

Rakovina prsu je častým onemocněním žen. Maligní nádory jsou špatně detekovány na samém začátku vývoje, ale pro včasné odhalení patologie můžete použít studii pro markery nádorů prsu. Nabízíme se o nich dozvědět více.

Oncomarker je specifický protein, který může být detekován v krvi, moči a dalších tělesných tkáních ve zvýšeném množství u různých typů rakoviny. Tyto molekuly jsou produkovány samotným nádorem nebo vylučovány tělem v reakci na vyvíjející se maligní nádor. S jejich pomocí můžete diagnostikovat různé atypické tkáňové invaze, včetně rakoviny prsu.

V těle není možné současně zvýšit jeden, ale celou skupinu nádorových markerů, v závislosti na typu rakoviny. Tyto proteiny mají nejen diagnostickou hodnotu, ale pomáhají monitorovat dynamiku léčby patologie, identifikovat riziko relapsu a metastázy nemoci. K detekci rakoviny prsu se používá několik nádorových markerů. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může pacienta odvést na jejich studii..

Indikace studie

K identifikaci maligního procesu se nejčastěji doporučuje studium takových specifických proteinů, jako je CEA, CA 15-3, ER / PR..

Kdy darovat krev markerům rakoviny prsu po počáteční léčbě pacienta, rozhodne lékař. Zpravidla bere v úvahu následující příznaky možného vývoje onkologického procesu:

  • Změna vzhledu - objem a tvar prsu.
  • Loupání a spláchnutí kůže v jedné z oblastí mléčné žlázy.
  • Zasunutá bradavka.
  • Uzly v tkáních žlázy, pevně pájené na kůži a přilehlých anatomických strukturách, pociťované hmatem.
  • Bolest na hrudi;
  • Rychlý vývoj benigních novotvarů v žláze.

Indikace pro test mohou být:

  • Včasná diagnostika rakoviny prsu.
  • Definice prognózy nemoci.
  • Úroveň citlivosti těla na probíhající lékovou terapii.
  • Monitorování zdravotního stavu po operaci.
  • Potřeba změn v taktice vybrané léčby.
  • Potvrzení účinnosti protinádorové terapie.

Markery rakoviny nádoru nutně vyžadují interpretaci vysoce kvalifikovaným odborníkem. Skutečnost je taková, že s hodnotami, které překračují normu, to nemusí být nutně maligní proces - možná problém spočívá v zánětlivé patologii prsu, například mastopatii. Dekódování výsledků studie by proto nemělo být prováděno nezávisle. Kromě nádorových markerů vyhodnotí onkolog také velikost detekovaného novotvaru, skutečnost poškození lymfatických uzlin a histologické údaje, to znamená, že bude studovat situaci v komplexu..

Seznam nádorových markerů

Používá se několik typů značek prsu:

Syrovátka

Molekuly mají strukturu protein-uhlohydrát, jsou detekovány výhradně v lidské krvi. Diagnóza je vazebná reakce s monoklonálními protilátkami. Markery sérového nádoru u rakoviny prsu se používají poměrně často. Tyto zahrnují:

  • mukózní nebo mucinové glykoproteiny skupiny MUC-1, například CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 a CMA;
  • CEA - rakovina-embryonální antigen;
  • cytokeratiny - TPS, TPA.

Ve většině případů lékař předepíše analýzu pro jeden z uvedených specifických proteinů skupiny MUC-1, obvykle CA 15-3, kvůli jeho vysoké citlivosti. Informační obsah studie se nemění, pokud je současně vyhodnoceno několik antigenů z této třídy. Kromě CA 15-3 je často studován marker nádoru prsu, jako je CEA..

Podívejme se podrobněji na hlavní skupiny sérových markerů.

Třída MUC-1. U zdravého prsu se látky této skupiny vylučují do potrubí a přecházejí do mleziva nebo mateřského mléka. Onkologický proces, který ovlivňuje tkáně orgánu, vede k abnormálním změnám v jejich struktuře, takže glykoproteiny se začínají nekontrolovatelně syntetizovat prsními buňkami a nacházejí se v krvi.

Mezi výše uvedenými antigeny je ve výzkumu nejpoužívanější specifický protein CA 15-3 a CA 125.

REA. Jeden z nejčastějších a studovaných nádorových markerů, který je produkován hlavně nádory, jako jsou adenokarcinomy střeva, slinivky břišní a mléčné žlázy. V kombinaci s analýzou CA 15-3 pomůže marker CEA s vysokou pravděpodobností diagnostikovat rakovinu prsu.

Cytokeratiny. Do této třídy patří oncomarkers jako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratiny jsou přítomny v každé buňce lidského těla a sestávají z 20 proteinových míst, která spolu úzce souvisejí. V onkologii prsu jsou často detekovány páry SC 18/19 a SC 8/18.

Analýza na TPA vám umožňuje určit všechny tři peptidy (8, 18, 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21.1 - 8 a 19.

Markery tkáňového nádoru

Specifické látky, které indikují přítomnost rakoviny prsu, lze detekovat nejen v krvi, ale také při studiu tkáňových orgánů. V tomto případě se používá biologický materiál získaný biopsií na podezřelé oblasti prsu nebo po operaci..

Markery tkáňového nádoru pomáhají při výběru léčebné taktiky a při vytváření prognózy přežití. Receptory citlivé na estrogen (ER) a progesteron (PR), stejně jako HER-2, jsou předmětem výzkumu. Tyto ukazatele však nejsou informativní v časné diagnóze rakoviny, protože se mohou vyskytovat jak ve zdravé mléčné žláze, tak v atypicky změněných orgánových tkáních..

U jedinců bez lymfatických uzlin jsou testovány markery, jako je uPA a PAI-1..

Karcinom prsu je heterogenní onemocnění, proto se k jeho klasifikaci používají genetické studie zaměřené na studium čtyř subtypů patologie. Ty se zase liší lékařskými cestami a prognostickými údaji. Zvažte je:

  1. Basal. Chybí ER, PR a HER-2.
  2. Luminal A. ER detekován v malých množstvích.
  3. Luminální B. ER je diagnostikována ve vysokých koncentracích.
  4. HER-2. Pozitivní.

Receptory ER a PR hrají důležitou roli ve vývoji rakoviny prsu. Díky nim mohou pohlavní hormony ovlivnit prsní tkáň. V jakémkoli stádiu onemocnění je maligní proces lépe léčitelný hormonálními léky, pokud jsou u pacienta nalezeny ER-pozitivní receptory. Proto jsou takové studie předepisovány všem ženám bez výjimky.

HER-2 receptor je nejcitlivější nádorový marker rakoviny prsu. To je detekováno v 15-30% případů. Pokud je detekován, očekává se agresivní vývoj maligního procesu a nejméně příznivá prognóza přežití. Imunoterapie herceptinem je předepisována pacientům s HER-2, zatímco na chemoterapii mají slabou reakci těla.

Markery nádorových tkání urokinázy uPA a PAI-1 mohou předpovědět výsledek patologie v případě poškození prsu. První se podílí na růstu a invazi novotvaru, procesu lymfogenní a vzdálené metastázy, druhý se podílí na progresi onkologického procesu. Byly provedeny opakované klinické studie, které dokázaly potvrdit, že při nízké hladině uPA a PAI-1 je snížena pravděpodobnost metastáz a rozvoj patologie relapsu..

Existují další tkáňové markery s diagnostickou hodnotou, jako je Ki-67.

Genetické nádorové markery

Studie mutací genů BRCA1 a BRCA2 nám umožňuje posoudit přítomnost ženské predispozice k rozvoji rakoviny prsu. Odkaz na tuto analýzu je relevantní pro jednotlivce, u kterých již došlo k rodinným případům onemocnění. Tyto geny jsou zodpovědné za integritu chromozomů a inhibují mutační změny v buněčných strukturách. S patologií BRCA1 a BRCA2 se pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu a vaječníků významně zvyšuje.

Studie genetických mutací BRCA1 a BRCA2 také poskytuje informace potřebné pro včasnou diagnostiku nádoru prsu.

Existují u mužů markery rakoviny prsu?

Karcinom prsu u mužské poloviny populace je vzácný - pouze 1–1,5% všech onkopatologií tohoto typu. Nemoc postihuje hlavně starší lidi.

V souboru diagnostických opatření jsou muži přiděleni studie nádorových markerů CA 15-3, CEA a BRCA. Přibližně 90% nádorů u mužských pacientů je citlivých na estrogen a / nebo progesteron, proto jsou navíc analyzovány tkáně, receptory ER, PR a HER-2..

Norma

Uvažujme v následující tabulce normu markerů nádorů prsu.

Název nádorového markeruNormální IU / ml (U / ml)
CA 15-30–22
REAAž 3 ng / ml pro kuřáky, až 5 ng / ml pro kuřáky.
CA 125Až 35 - pro ženy, až 10 - pro muže.
BR 27,29 (glykoprotein MUC1)Až 40
Her-2Používá se ke sledování terapie, u indikátorů nad 450 ng / ml je možné posoudit neúčinnou protinádorovou terapii a nepříznivou prognózu přežití.
TRAAž 75

Dešifrování

Zvažte, jak vypadá dekódování hlavních nádorových markerů:

  • CA 15-3 normálně nepřekračuje hodnotu 0-22 IU / ml, charakteristickou pro tento marker nádoru prsu. V množství 25-60 IU / ml mluvíme o zánětlivých procesech v mléčné žláze nebo benigních novotvarech. Pokud je titr CA 15-3 vyšší než 60 IU / ml, rakovina prsu je vysoce pravděpodobná.
  • CA 125 v normálním množství - až 35 IU / ml u žen a 10 IU / ml u mužů - nepředstavuje nebezpečí pro člověka. Tento marker mírně překračuje normu - až 100 IU / ml - u spravedlivého sexu během menstruace a těhotenství, stejně jako u cirhózy, endometriózy, ovariálních cyst, pohrudnice a některých dalších nemocí. U indikátorů nad 100 IU / ml se předpokládá onkologický proces v těle.
  • TPA by normálně neměla překročit 75 IU / ml. Mírné zvýšení hladiny nádorových markerů je pozorováno u zánětlivých patologií jater a ledvin, urogenitálního traktu, plic atd. Hodnoty významně převyšující tento ukazatel mohou ukazovat nejen maligní léze mléčné žlázy, ale také nádory plic, močového měchýře, gastrointestinálního traktu, hlavy a krku..
  • CEA by normálně neměla překročit 5 ng / ml, i malé zvýšení titru tohoto antigenu může naznačovat maligní proces na hrudi, orgánech reprodukčního systému a dalších anatomických strukturách.
  • BR 27,29 při dávkách vyšších než 40 IU / ml může znamenat přítomnost nádoru v mléčné žláze, časný relaps onkopatologie nebo neúčinnost protinádorové terapie.

Studie nádorových markerů

Zdůrazňujeme několik bodů, které se vztahují k povinným bodům studia markerů nádoru prsu:

  • Shromažďování informací o přítomnosti / nepřítomnosti maligních procesů v těle kromě dalších diagnostických metod.
  • Provádění kontrolních testů před a po léčbě za účelem posouzení účinnosti vybrané terapie.
  • Včasná detekce metastáz a relapsů onkopatologie, tj. Dynamické sledování stavu pacienta po terapii (obvykle se používají testy na CEA a CA 15-3).
  • Stanovení receptorů ER a PR pro hormonální léčbu.
  • Stanovení HER-2 pro herceptinovou terapii.
  • Genetické testování nádorových markerů BRCA1 a BRCA2 v případě „rodinné“ rakoviny prsu k detekci predispozice k nemoci.

Spolehlivost výzkumných dat

Spolehlivost výsledků studie o jakémkoli nádorovém markeru pro rakovinu prsu nebo jeho podezření závisí na tom, zda pacient dodržuje pravidla pro přípravu k analýze, a příslušného laboratorního asistenta provádějícího všechny manipulace s cílem odebrat biologický materiál. Jakékoli porušení je plné vzhledu titru dalších specifických proteinů v krvi, které nemají nic společného s hroznou diagnózou..

Z tohoto důvodu je důležité přistupovat ke studii odpovědně jak k ženě, tak k vykonávajícímu zdravotnickému personálu. V takovém případě nemusíte test absolvovat dvakrát nebo jej znovu zkontrolovat v jiných laboratořích.

Příprava na test

Pro získání co nejpřesnějších výsledků studie je důležité dodržovat následující doporučení:

  1. 48 hodin před odběrem krve se nedoporučuje pít alkohol a umožňuje výraznou fyzickou námahu.
  2. Do 8 hodin před provedením testu byste se měli zdržet jídla.
  3. 3 hodiny před studií by neměl kouřit.
  4. Musíte navštívit laboratoř ráno, nejpozději do 11 hodin.

Pokud je osoba nucena neustále užívat jakékoli léky, musí o tom informovat lékaře před zahájením studie. Existuje také názor, že není nutné darovat krev nádorovému markeru pro rakovinu prsu několik dní před menstruací a během ní, ale ne všichni odborníci s tímto tvrzením souhlasí, takže je třeba se poradit s lékařem.

Pokud je studie prsní tkáně plánována na základě invazivních technik biopsie a punkce orgánů, je důležité, aby pacient dodržoval výše uvedená doporučení..

Jaké jsou testy?

Pro studii je venózní krev odebírána ráno přísně na lačný žaludek. Před odběrem biologického materiálu se pacientovi nedoporučuje být nervózní, nejlépe 15 minut před návštěvou v kanceláři je vhodné sedět v klidném prostředí. Po odběru krve technik podepíše zkumavku v přítomnosti pacienta, aby nedošlo k záměně.

Studie musí být provedena ve stejné laboratoři doporučené lékařem. Důvodem je skutečnost, že každá klinika má odlišné technické vybavení a úzké referenční hodnoty nádorových markerů, které se mohou lišit v závislosti na použitém testovacím systému.

Stavy ovlivňující hladinu krevních markerů

Hladinu nádorových markerů v lidské krvi mohou ovlivnit následující faktory:

  • těhotenství, kojení;
  • menstruace;
  • zánětlivá onemocnění hrudníku, vaječníků, dělohy, slinivky břišní, žaludku a střev;
  • cystické nebo benigní novotvary ženského prsu a reprodukčního systému;
  • užívání určitých léků;
  • pití v předvečer studia nebo existující závislost na alkoholu;
  • virové infekce.

Pokud výsledky analýzy odhalí nad normu zkoumaných nádorových markerů, je důležité navštívit konzultaci a hloubkové vyšetření specialistů - gynekologa, savce nebo onkologa, protože to není vždy otázka maligního procesu na hrudi. Kvantitativní změny antigenů v krvi by měly být zkušeným lékařem, který vezme v úvahu faktory spojené s testem.

Funkce předávání analýzy dětem, těhotné a kojící, starší

DĚTI. Oncomarkers u dětí, stejně jako u dospělých, poskytují příležitost provést včasné vyšetření s cílem vyloučit patologické nálezy rakoviny. Příprava na studii by měla být v souladu s doporučeními, která jsou pro dospělé spravedlivá, tj. Krev ze žíly by měla být věnována do prázdného žaludku, a to výhradně ráno a nikoli během užívání léků..

Rozdělení výsledků analýzy může provést pouze lékař, který předepsal doporučení pro nádorové markery. Protože taková studie není v pediatrii běžná, nedoporučuje se provádět vlastní diagnostiku a interpretovat data doma..

PŘEDMLUVA A PÉČE. Zvýšené hodnoty markerů nádorů prsu jsou zaznamenány během těhotenství, zejména v posledním trimestru a během kojení. Například antigen CA 15-3 se zvyšuje na 50 IU / ml. Proto je při podezření na maligní proces v mléčné žláze nastávajících a kojících matek důležité použití instrumentálních diagnostických metod. V každém případě bude názor ošetřujícího lékaře prioritou, autodiagnostika je nepřijatelná.

STARŠÍ. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, takže ženy jakéhokoli věku, včetně starších žen, jsou testovány na markery rakoviny prsu. V jejich případě se pravděpodobnost získání falešně pozitivních výsledků zvyšuje, proto se nejčastěji doporučuje předat analýzu dvakrát na pozadí jiných diagnostických metod.

Kde mohu provádět testy??

Analýzu nádorových markerů lze provádět za poplatek v nezávislých laboratořích, jako je Invitro, Gemotest atd., Ve státních obecních zdravotnických zařízeních a soukromých lékařských centrech. Každá instituce má svá klady a zápory, ale možnost nezávislých laboratoří zůstává nejlepší, kde jsou výsledky analýzy připraveny v nejkratším čase, kromě špičkového vybavení a neexistence front,.

Zvažte, které diagnostické instituce můžete v Rusku kontaktovat:

Centrum pro molekulární diagnostiku "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rub;
  • REA - 780 rublů;
  • CA 125 - 740 rub.

Studie těchto nádorových markerů trvá 1 den a analýzu lze provést naléhavě - do 3 - 5 hodin. V tomto případě se množství pro každý antigen zdvojnásobí..

Klinická diagnostická laboratoř "LabStory", St. Petersburg, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rub;
  • CA 125 - 824 rub;
  • REA - 840 rublů.

V ruských regionech je rozsáhlá síť nezávislých diagnostických laboratoří Invitro. Zvažte, kde můžete provést studii nádorových markerů na příkladu jednotlivých měst:

  • Jekatěrinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voroněž, Leninsky Prospekt, 124B;
  • Samara, st. Moskevská dálnice, 12.

Náklady na výzkum v regionech země se mírně liší, protože jsou prováděny v rámci jedné laboratoře Invitro. Ceny analýzy budou následující:

  • CA 15-3 - 845 rublů;
  • CA 125 - 735 rub;
  • REA - 825 rublů.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Jak bude analýza nádorových markerů připravena, záleží na laboratoři nebo klinice, kde se studie provádí. Ve většině případů to trvá 1 den..

Dárcovství krve k nádorovým markerům používaným k vyhledávání nádorů prsu se provádí nejen u žen, ale také u mužů. Díky této studii je možné diagnostikovat zhoubný proces ve stadiu původu, což výrazně zvýší šance na zotavení.

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Nádorové markery - co je to, kolik jich je a co ukazují? Komu a kdy bych měl provést krevní testy na nádorové markery? Kolik můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Oncomarkery jsou skupinou organických chemikálií, které se vytvářejí v lidském těle a jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, provádí se stanovení koncentrací těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, které zvýšením jejich koncentrace mohou detekovat maligní nádory v raných stádiích..

Definice, stručný popis a vlastnosti

Oncomarkers jsou název celé skupiny biomolekul, které mají odlišnou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů s nádorovou specificitou. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla.

Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Navíc, pro přiřazení látky markeru nemoci je nutné, aby se její koncentrace změnila s určitou patologií. Například pro přiřazení indikátorů pro markery jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek se snížila nebo zvýšila přesně s patologií jater.

Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace jedné nebo druhé látky jako nádorových markerů by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Lze tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace.

Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako markery jiných chorob, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.

V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 až 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbývající nádorové markery nemají diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně specifické, to znamená, že jejich koncentrace se mění nejen v přítomnosti nádorového fokusu v těle, ale také v mnoha jiných stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor.

V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty rozpadu nádoru, enzymy nebo látky vznikající během metabolismu nádoru. Bez ohledu na původ a strukturu jsou však všechny nádorové markery spojeny jednou vlastností - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti fokálního růstu tumoru v těle.

Oncomarkers se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativní odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.

Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky se běžně nacházejí v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů jejich koncentrace prudce stoupá.

Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malou praktickou hodnotu) se nádorové markery liší také ve specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů jedné nebo druhé lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakoviny prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů na určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům přibližně určit jak typ nádoru, tak orgán, který byl ovlivněn..

Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň načrtnout okruh orgánů, které mohou být nádorem postiženy, a nehledat novotvary ve všech tělesných tkáních. Proto, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru, k upřesnění lokalizace nádoru, by měly být použity jiné metody k posouzení stavu "podezřelých" orgánů.

Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k vyřešení následujících diagnostických problémů:

  • Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, pak lze léčebný režim nahradit časem jiným.
  • Sledování relapsu a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů stoupat, pak má člověk relaps, nádor začal růst znovu a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě vám stanovení nádorových markerů umožní zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor znovu doroste do velkých rozměrů, ve kterém může být detekován jinými diagnostickými metodami..
  • Řešení otázky potřeby použití radio-, chemo-hormonální terapie nádoru. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Zpravidla se v takových případech zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádí se radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je zapotřebí další radioterapie nebo chemoterapie. Pokud je hladina markerů nízká, pak není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
  • Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů nám umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovídat pravděpodobnou délku života člověka.
  • Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).

Dnes je stále důležitější určování úrovně nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie, ultrazvuk atd..

Co ukazují oncomarkers?

Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem zjevných příznaků maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekci nádorů v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla.

Rakovinové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je rutinní, pokud není podezření na novotvary). Definice nádorových markerů jako screeningových testů se doporučuje provádět 1-2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..

Kromě toho se jednou za 1 až 2 roky doporučuje, aby screeningové testy stanovily hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (např. Fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo formace podobné nádorům (např. Vaječníky, ledviny a další těla).

Jiným lidem se jako screeningové testy doporučuje darovat krev nádorovým markerům jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.

Samostatná otázka je, zda je třeba provádět onkomarkery u lidí, u nichž již byly zhoubné nádory detekovány nebo léčeny. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým odstraněním nádorových markerů před operací jako součást vyšetření vyřešit problém potřeby a proveditelnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. U lidí, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. U lidí, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje, aby užívali nádorové markery a sledovali případný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:

  • 1krát za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Po třech až pěti letech po ukončení léčby maligního nádoru se doporučuje, aby se testy na nádorové markery prováděly jednou za 6 až 12 měsíců po zbytek života, aby se identifikoval možný relaps v čase a provedla se nezbytná léčba..

Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří jsou podezřelí z maligního nádoru.

Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, které markery jsou potřebné pro tuto konkrétní osobu. Nemá smysl brát celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na hotovost. Má smysl předat cílené několik nádorových markerů, které mají specifičnost pro orgán, u kterého existuje vysoké riziko vzniku maligního nádoru.

Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:

  • Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
  • Monitorovat účinnost léčby nádorů;
  • Monitorovat průběh nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
  • Předpovídat průběh nemoci.

Jak přijímat oncomarkery?

Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých indikátorů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že je možné darovat krev nádorovým markerům kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 až 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od darování krve nádorovým markerům, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev nádorovým markerům 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem pro další menstruaci.

Kromě toho se k získání co nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje vědět předem v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích se testy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí vzorky krve. A dokud se nezhromadí potřebný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje, což je naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. K tomu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál dá vzorky do práce a darovat krev v tento den..

Rovněž pro získání správných a diagnosticky cenných výsledků je třeba v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:

  • Kdokoli ve věku 30 - 40 let může darovat krev nádorovým markerům na pozadí plného zdraví, aby určil jejich počáteční úroveň. Dále v budoucnu darujte krev nádorovým markerům v souladu s doporučenou frekvencí pro konkrétní osobu (například 1krát za 6-12 měsíců, 1krát za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Nejsou-li k dispozici primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30–40 let s úplným zdravím), měly by být provedeny 2–3 analýzy v intervalech 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota, jakož i sledovat, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné přesně určit, kde se objevilo místo růstu nádoru..
  • Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků druhé studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost místa růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit se podrobné prohlídce, aby se stanovila přesná lokalizace nádoru.
  • Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována nádorovým markerům 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání během dalšího sledování účinnosti léčby a možného relapsu nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutná druhá léčba.
  • Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci.
  • Poté změřte nádorové markery každé 2 až 3 měsíce po dobu 1 až 2 let a po 6 měsících po dobu 3 až 5 let po léčbě nádoru.
  • Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy měřeny před každou změnou v léčebném režimu. Určité úrovně markerů budou základní a spolu s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud koncentrace nádorových markerů klesá, je léčba účinná, ale pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná, terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a režim léčby..
  • Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také určit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2 až 10 dnů po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.

Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům?

Otázka, do jaké míry lze důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Naneštěstí nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jedinečnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerů zjištěných jednou neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je nejprve nutné nepropadat panice, ale objasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda dochází k falešně pozitivnímu výsledku analýzy. Chcete-li to provést, opakujte nádorové markery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se podruhé zvýší hladina nádorových markerů, znamená to spolehlivý výsledek a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě musíte provést schůzku s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..

I když však dvojí měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, není to jasný důkaz, že osoba má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může zvyšovat s jinými nerakovinovými chorobami, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi proto znamená, že je možné, že osoba má asymptomaticky rostoucí maligní nádor. A aby bylo možné přesně určit, zda ve skutečnosti existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření.

Nádorové markery tak lze důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v raných stádiích, pokud stále neexistují žádné klinické příznaky. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomohou nezmeškat začátek růstu nádoru..

Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (proti nimž se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí na ověření předpokládané onkologické diagnózy. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi.

Přesto, navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Ve skutečnosti taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a je mnohem důležitější, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů musí být provedeno další vyšetření, které nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20 - 40% případů.

Oncomarkers, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video

Kolik markerů rakoviny existuje?

V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Pro praktické lékařství je však vhodné z 200 nádorových markerů pouze 20 až 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 až 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto může být hladina těchto markerů vzhledem k vysoké specificitě považována za známku přítomnosti místa růstu nádoru v lidském těle..

Zbývající nádorové markery buď nejsou vůbec specifické, nebo mají velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu tumoru a hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, docela rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou pravděpodobností předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů indikuje přítomnost místa růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..

Pro potřeby praktického lékařství jsou v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích identifikovány pouze tyto nádorové markery:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionický gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
  • neuron-specifická enoláza (NSE);
  • nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
  • nádorový marker HE4;
  • Protein S-100;
  • nádorový marker CA 72-4;
  • nádorový marker CA 242;
  • nádorový marker CA 15-3;
  • nádorový marker CA 50;
  • nádorový marker CA 19-9;
  • nádorový marker CA 125;
  • prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA);
  • fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
  • embryonální antigen rakoviny (CEA, CEA);
  • tkáňový polypeptidový antigen;
  • Tumor M2 pyruvát kináza;
  • chromogranin A.

Oncomarkers: rutinní krevní testy pro zaměstnance - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Endometritida a zmrazené těhotenství
    Endometritida po kyretáži v důsledku zmeškaného těhotenství může často ohrozit zdraví žen. Patologie je zánětlivý proces ovlivňující děložní sliznici. Při škrábání získat tuto patologii, rizika jsou velká.
  • Puls
    Co je to HCV krevní test
    7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1018Moderní medicína má více než 15 různých krevních testů, pomocí kterých můžete určit celkové zdraví pacienta a diagnostikovat různé patologie.
  • Hypertenze
    Léčba diabetu u dítěte
    Výskyt diabetu nezávisí na věku a pohlaví, takže diabetes je u dětí poměrně naléhavý problém, ale mezi vývojem onemocnění v dětství a dospělosti je jeden významný rozdíl. U dětí je diabetes mellitus prvního typu nebo na inzulínu závislý mnohem častěji diagnostikován, zatímco u dospělých je naopak častěji detekován diabetes druhého typu - rezistentní na inzulín.

O Nás

Po potvrzení lékaře a výsledcích ultrazvuku ohledně pozitivního provedení početí a úspěšného vývoje těhotenství každá vědomá žena co nejdříve úplně zreviduje svůj obvyklý životní styl a mimo jiné upraví stravu.