Krevní koagulační test (koagulogram): co zahrnuje, jak darovat

Krevní koagulogram - komplexní analýza, která vyhodnocuje schopnost vaší krve tvořit sraženiny (krevní sraženiny). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo naopak trombózy.

Obecně se uznává, že krevní destičky jsou zodpovědné za koagulaci a stačí vypočítat jejich počet. Toto je spravedlivé prohlášení, ale pouze částečně. Hemostáza je poskytována mnoha různými buňkami a látkami:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V době poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouštějí tvorbu krevních sraženin;

Faktory koagulace krve jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkem existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmatů.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty v testu koagulace krve. Hlavním úkolem lékaře je posoudit čas, během kterého vaše krev začne zahušťovat a vytvářet sraženiny.

Indikace koagulace

Pokud má lékař podezření na:

Tromboflebitida a krevní koagulace;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízké červené krvinky) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto zahrnuje několik parametrů měření.

Koagulační doba

Koagulační faktor V (proaccelerin)

Snížená hladina faktoru V může naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpuštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Fibrinogen

Faktory srážení mění fibrinogen na fibrinová vlákna, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být příznakem fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy pro tento test: faktor I nebo test hypofibrinogenemie..

Protrombinový čas (PV)

Určuje tzv. Vnější dráhu koagulace krve a hodnotí hemostázu jako celek. Normální rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

Index protrombinu (PTI)

Prothrombin je další protein produkovaný játry. Protrombinový index porovnává dobu koagulace krve pacienta s normální hodnotou, měřeno v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak efektivně dochází k transformaci fibrinogenu na fibrin..

Abnormální výsledky jsou zpravidla spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater, užíváním některých léků, které narušují koagulaci..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje koagulaci krve podél vnitřní cesty během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plasminu, která omezuje koagulaci. Riziko krevních sraženin je spojeno se zvýšením plazminogenu.

Jak předat koagulogram

Technicky se koagulogram neliší od jiných krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků je však zapotřebí pečlivější příprava:

Krev by měla být věnována přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den dárcovství krve vypijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Omezte fyzickou aktivitu den před testem;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

V předvečer nejezte mastné, slané, uzené nebo kořeněné.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepční přípravky, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou výsledky zkreslit. Měly by být zrušeny přibližně 2 týdny před dodáním koagulogramu.

Doba srážení krve: metody, indikace, norma

Lékařská praxe používá různé metody laboratorní diagnostiky, které vám umožňují určit přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů.

Jednou z diagnostických metod je krevní test na úroveň koagulace podle Sukhareva. Norma (podle Sukhareva) vám umožňuje posoudit stav krevního koagulačního systému a riziko trombózy. Tato metoda je součástí takové komplexní studie jako koagulogramu.

Charakteristika metody

Proces srážení krve je dosažen díky obsahu speciálního proteinu zvaného fibrinogen. Když se spustí mechanismus srážení krve, fibrinogen se změní na fibrinová vlákna, která pevně ucpají poškozenou cévu.

Funkce tohoto proteinu je vytvářet krevní sraženiny a zvyšovat viskozitu krve. Tento fyziologický proces je pro lidské tělo velmi důležitý, protože pokud je narušen, člověk je vystaven riziku krvácení.

Při závažných odchylkách od normy je u člověka riziko komplikací, jako je hojné krvácení nebo trombóza velkých cév..

Za účelem stanovení doby srážení krve podle Sukhareva se z prstu odebírají vzorky kapilární krve. Během analýzy stanoví laboratorní personál koncentraci enzymů, které regulují koagulační proces..

Posouzení míry koagulace krve podle Sukhareva umožňuje identifikovat potenciál těla pro sebeobranu v případě traumatických zranění a určit míru rizika vnitřního krvácení.

Rychlost a kvalita koagulace přímo závisí na životaschopnosti lidského nervového a endokrinního systému, jakož i na fungování jater. Při obdržení neuspokojivých výsledků analýzy mají lékaři důvody k podezření na abnormality v práci některých orgánů a systémů.

Lékařská diagnostická praxe používá dvě z nejúčinnějších metod pro stanovení charakteristik systému srážení krve.

Tyto metody zahrnují:

  1. Lee White Method. Analýza vyžaduje odběr krve z žíly,
  2. Sukharevova metoda. K měření doby srážení se z prstu odebírá kapilární krev.

Indikace

Tato diagnostická technika je předepisována lidem v takových situacích:

  • Před provedením plánovaných chirurgických zákroků, pro prevenci masivního krvácení,
  • Při akutních a chronických onemocněních jater,
  • Při krvácení různých druhů, které nezastaví na dlouhou dobu,
  • Před císařským řezem,
  • Pokud se objeví příznaky, které naznačují snížení koagulace krve,
  • Při podezření na nadměrnou viskozitu krve.

Tato laboratorní studie má zvláštní význam pro těhotné ženy, které potřebují neustálé sledování míry koagulace krve. Toto diagnostické opatření je jednou ze součástí úspěšného doručení..

Předběžná příprava

Pro získání spolehlivého výsledku laboratorního testu se doporučuje, aby každý pacient dodržoval lékařská doporučení týkající se přípravy na analýzu.

Seznam přípravných doporučení obsahuje následující položky:

  1. Nejméně 2 dny se doporučuje zdržet se pití alkoholu a kouření,
  2. Několik dní se doporučuje zcela vyloučit použití uzeného masa, smažených a mastných potravin,
  3. 12 hodin před odběrem biologického materiálu nesmíte jíst,
  4. V předvečer dne analýzy se doporučuje zdržet se nadměrného fyzického a emočního stresu.

Důležité! 10 minut před laboratorním testem může pacient vypít sklenici čisté vody. Poté musí člověk zaujmout místo k sezení, aby normalizoval srdeční frekvenci a krevní tlak. Pokud se provádí odběr krve u dětí, pak rodiče musí vyvinout maximální úsilí, aby dítě uklidnili.

Míra koagulace krve

Pokud mluvíme o průměrných ukazatelích, které odpovídají fyziologické variantě, jak u žen, tak u mužů, pak je míra srážení krve podle Sukhareva v rozmezí 2 až 5 minut.

Počáteční období fyziologické koagulace trvá od 30 sekund do 2 minut. Pro konečnou koagulaci krve je normální doba od 2 do 3 minut. Tyto výsledky naznačují normální fungování lidského těla jako celku, a zejména koagulačního systému.

Změny ukazatelů ukazují na různá onemocnění, která jsou indikací pro použití antikoagulancií, jako je například Warfarin.

Ukazatele fyziologické doby srážení vzorků krve u normálních dětí s různým věkem se mohou lišit. Během prvního roku života játra dítěte nemají dostatečnou schopnost produkovat vitamin K, který zase stimuluje koagulaci krve. V období od 2 do 10 let dochází v dětském těle ke zvýšené produkci biologických látek, které zajišťují koagulaci krve.

Postup

K provedení tohoto typu laboratorního testu je odebráno malé množství kapilární krve z prstenu na paži pacienta..

Po zavedení rozruchovače (vpíchnutí) se odstraní první kapka krve, protože může obsahovat prvky tkáňové tekutiny a patogenní mikroorganismy.

Další kapkou je materiál pro výzkum, který je umístěn v tzv. Panchenkovově aparátu.

Během studie se vzorek kapilární krve umístí do skleněné kapiláry, která se následně nakloní doleva a doprava. Paralelně s touto akcí sleduje laboratorní lékař čas, který stráví vytvářením krevní sraženiny.

Počátek tohoto procesu není obtížné určit, protože krev ve skleněné kapiláře se začne srážet a přestane se pohybovat.

Zjednodušeně lze říci, že Sukharevova technika je zaměřena na posouzení intervalu mezi odběrem vzorku krve a nástupem tvorby fibrinové sraženiny..

Jednotlivé příčiny nedodržení

Změna normy fyziologické koagulační doby podle Sukhareva neznamená vždy vývoj patologického stavu. Mluvíme o lidech, pro které je zvýšení nebo snížení těchto hodnot fyziologickou normou, která nezpůsobuje nepohodlí. Tato kategorie zahrnuje tyto osoby:

  • Lidé, kteří neustále čelí traumatickým zraněním měkkých tkání (extrémní milenci a sportovci),
  • Ženy během porodu dítěte nebo během menstruace,
  • Vitamín K má v těle nedostatek,
  • Starší lidé, u kterých dochází ke změnám koagulace krve souvisejícími s věkem.

Před provedením analýzy pohovoruje lékař s přítomností těchto faktorů s lékařem.

Patologické změny v normě

Snížení a zvýšení koagulace krve je nebezpečné pro osobu v jakémkoli věku. Zkrácená doba srážení podle Sukhareva, doprovázená prodlouženou tvorbou krevní sraženiny a prodloužením doby krvácení.

Tyto faktory mohou vyvolat tuto podmínku:

  • Nedostatečná funkce jater v důsledku akutních nebo chronických onemocnění,
  • Dědičné patologie (hemofilie),
  • Nedostatek plazmatu v těle,
  • Leukémie,
  • Redukce hemoglobinu,
  • Vývoj DIC - syndromu (diseminovaná intravaskulární koagulace)
  • Nedostatek vitamínu K a vápníku v těle.

Důležité! Nebezpečí nízké koagulační schopnosti krve spočívá v tom, že i malé poškození měkkých tkání nebo parenchymu vnitřních orgánů může vést k dlouhodobému a masivnímu krvácení..

Opačným stavem je hyperkoagulace, která se vyznačuje zrychleným srážením krve a tvorbou krevní sraženiny. Při neexistenci včasné léčby tento stav ohrožuje přechod na arteriální a žilní trombózu.

Tyto faktory mohou vyvolat hyperkoagulaci:

  1. Různé intoxikace jídlem a střevní infekce,
  2. Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv,
  3. Zvýšená produkce destiček,
  4. Prodloužené a masivní krvácení v poporodní a pooperačním období,
  5. Počáteční fáze syndromu DIC,
  6. Akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů.

Tyto testy, jako je srážení podle Sukhareva a koagulogram, se provádějí výhradně v lékařských diagnostických zařízeních a laboratořích..

Dekódování hotových výsledků VSK provádí ošetřující lékař, jehož kompetence zahrnuje určení vhodné terapie na základě výsledků normy nebo patologie. Aby se rozložil normální nebo patologický koagulační čas, používá se speciální tabulka.

zjištění

Test na koagulaci krve je předpokladem včasné detekce patologie koagulace (poruchy hemostázy). To platí zejména při rutinních vyšetřeních, jakož i při přípravě na plánované chirurgické zákroky..

Než začnete určovat dosažené výsledky, je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  • Zkrácení doby srážení krve je běžným důsledkem masivního krvácení.,
  • Normální koagulace zpravidla přímo závisí na věku pacienta. U starších lidí zpravidla krev koaguluje déle,
  • Ukazatele koagulace v ženském těle jsou náchylné k neustálým změnám v důsledku vlivu menstruačního cyklu na funkční stav těla.

Krevní koagulační test

Krevní koagulační test (koagulogram) je součástí souboru vyšetření jaterních onemocnění, autoimunitních onemocnění, křečových žil dolních končetin. Tato studie je navíc předepsána před operací, během těhotenství, tj. V období, kdy osoba očekává ztrátu krve. Zvažte, co je tato studie a jaká je norma hlavních ukazatelů.

Krevní koagulační test

Srážení krve je složitý biologický proces, během kterého se tvoří fibrin (speciální protein). Fibrin se podílí na tvorbě krevních sraženin v těle. Díky tvorbě krevních sraženin dochází ke srážení krve a její tekutost mizí. Koagulace krve je tedy ochrannou reakcí těla, která ji chrání před ztrátou krve.

Proces regulace koagulace je prováděn endokrinním a nervovým systémem. V důsledku tekutosti krve se její buňky nepřilepily a snadno se pohybovaly přes cévy. Kapalný stav krve je nezbytný k provádění transportních, ochranných, termoregulačních, trofických (tkáňové výživy) funkcí. V případě narušení integrity stěn krevních cév je však potřeba, aby krev mohla v postižené oblasti tvořit sraženinu (trombus), tj. Při koagulaci..

Kombinace schopnosti krve trvale udržovat tekutou formu současně se schopností tvořit krevní sraženiny, pokud je to nutné a eliminovat je zajištěna krevním koagulačním systémem (hemostáza) a antikoagulačním systémem.

Porušení srážlivosti krve může vést k docela vážným následkům, způsobit trombózu, cévní mozkovou příhodu, infarkt. Obzvláště nebezpečný je nárůst krevní srážlivosti (hyperkoagulace).

Indikace pro analýzu

  • poruchy krvácení;
  • nemoc jater
  • Křečové žíly;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vyšetření během těhotenství;
  • sledování terapie nepřímými antikoagulanty;
  • předoperační a pooperační období.

Krev pro tuto studii musí být odebrána na lačný žaludek, to znamená, že od okamžiku posledního jídla by mělo uplynout nejméně osm hodin.

Dešifrování analýzy

V systému srážení krve (hemostáza) se rozlišuje několik faktorů, které jsou stanoveny laboratorními diagnostickými metodami.

Metody studia primární hemostázy (vaskulární destičky) tedy zahrnují dobu krvácení, agregaci destiček a adhezní schopnosti a další specifické ukazatele.

Ke studiu sekundární hemostázy (koagulace), koagulačního času, protrombinového indexu (IPT), protrombinového a trombinového času se stanoví množství fibrinogenu, APTT a některé další ukazatele.

Zvažte tyto ukazatele při dekódování koagulace krve.

  1. Doba krvácení (VK) je doba mezi okamžikem, kdy je proražen prst a zastavení krvácení. Norma tohoto ukazatele je 2–3 minuty od okamžiku vpíchnutí.
    Prodloužení doby krvácení nastává s nedostatkem vitamínu C, dědičnou trombocytopenií (pokles počtu krevních destiček v krvi), prodlouženým užíváním léků, které snižují krevní srážlivost (antikoagulancia).
  2. Agregace je kombinací destiček. Míra spontánní agregace je 0-20%.
    Snížení agregace může být se snížením počtu krevních destiček v krvi, některými specifickými onemocněními. Hladina agregace se zvyšuje s trombózou, diabetes mellitus, aterosklerózou, infarktem myokardu.
  3. Adheze - schopnost destiček přilnout k poškozeným stěnám krevních cév. Rychlost indexu adheze je 20-50%.
    Snížený index adheze může naznačovat akutní leukémii, selhání ledvin.
  4. Doba srážení krve - doba od okamžiku odběru krve do vzniku fibrinové sraženiny. Pro kapilární krev je normou: začátek - 0,5 až 2 minuty, konec - 3 až 5 minut. U žilní krve je normou koagulační doba 5-10 minut.
    Doba koagulace se prodlužuje kvůli nedostatku určitých koagulačních faktorů během vývoje patologií, jako je hemofilie nebo jaterní onemocnění. Tento ukazatel stoupá při užívání antikoagulancií..
    Po koagulačním čase se po těžkém krvácení s použitím perorálních kontraceptiv snižuje doba koagulace.
  5. Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka (kontrolní plazma). Míra protrombinového indexu je 93-107%.
    Prothrombin je komplexní protein, který charakterizuje stav hemostázy. Je to prekurzor trombinu, specifického proteinu, který stimuluje tvorbu trombu. Protože k jeho syntéze dochází v jaterních buňkách, protrombinový index slouží jako charakteristika funkčního stavu tohoto orgánu.
    Zvýšení IPT naznačuje možnost trombózy. Tento ukazatel se také zvyšuje s perorální antikoncepcí a v posledních měsících těhotenství.
    Snížení IPT znamená snížení krevní srážlivosti. K tomu může dojít, když je v těle nedostatek vitaminu K, protože je nezbytný pro tvorbu protrombinového komplexu. Tento stav je charakteristický pro dysbiózu, enterokolitidu způsobenou malabsorpcí vitaminu K ve střevě. Index protrombinu se také snižuje při užívání velkých dávek diuretik, kyseliny acetylsalicylové.
  6. Trombinový čas je období, během kterého se fibrinogen přemění na fibrin. Při analýze srážlivosti krve je normou trombinového času 15-18 sekund.
    Zkrácení trombinové doby naznačuje nadbytek fibrinogenu nebo přítomnost specifických imunoglobulinů paraproteinů. Ke zvýšení tohoto ukazatele dochází s vrozeným deficitem fibrinogenu nebo závažnými onemocněními jater..
  7. Fibrinogen je speciální bílkovina, která se produkuje v játrech a pod vlivem určitých krevních faktorů se mění na fibrin. Fibrinogen je stanoven v diagnostice patologických stavů srážení krve, předoperační a pooperační vyšetření, během těhotenství, sledování stavu krve v průběhu zánětlivých procesů v těle. Norma tohoto ukazatele je 2,0 až 4,0 g / l.
    Snížení množství fibrinogenu je pozorováno při cirhóze jater, hepatitidě, patologiích koagulace krve, nedostatku vitamínů B12 a C a toxikóze těhotných žen. Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje s akutními infekčními a zánětlivými onemocněními, pneumonií, infarktem myokardu, hypotyreózou, po operaci, porodem.
  8. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je období, během kterého se krevní sraženina tvoří pod vlivem chloridu vápenatého a některých dalších látek. Při analýze krevní srážlivosti je normou tohoto ukazatele 30-40 sekund.
    U hemofilie dochází k poklesu APTT. S nedostatkem vitaminu K, onemocnění jater, je pozorováno zvýšení ACPT.

Jaký krevní koagulační test je třeba provést

Obsah:

  1. Vlastnosti hemostázy
  2. Význam analýzy pro stanovení koagulace
  3. Kdo je doporučen pro analýzu
  4. Srážení krve během těhotenství
  5. Vlastnosti analýzy
  6. Příčiny abnormalit koagulace
  7. Příčiny a důsledky zvýšené koagulace krve
  8. Hlavní projevy špatné koagulace

Analýza pro homocystein: příčiny nárůstu u mužů a žen →

Jaké testy je třeba absolvovat

Ukazatele můžete zjistit vytvořením hemostasiogramu nebo koalogramu. Taková studie je předepsána před operací, s onemocněním jater, imunitními chorobami, křečovými žilami, problémy s koagulací krve. U pacientů užívajících drogy, které obsahují warfarin, by měla být taková analýza provedena s určitou frekvencí.

Nemoci, které jsou charakteristické pro stáří nebo lidé po 55 letech věku, mohou vést ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, což zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Kvalita koagulace je stanovena laboratorními testy. Koneckonců je nutné určit přítomnost nedostatku, který faktor je ve vás pozorován.

Zde je tabulka s typy analýz a existující normou jejich výsledků

Zobrazit analýzuNormaTyp krve
počet krevních destičekvšechny mají 150-400 g / lz prstu
čas sráženípodle Sukhareva: začátek - od 30 do 120 s; končící - od 3 do 5 minut;z prstu
Lee White od 5 do 10 minutžilní
Trvání krvácení vévodyne více než 4 minutyz ušního lalůčku
trombinový čas (TV)od 12 do 20 sekundžilní
protrombinový index (PTI)od 93 do 107%kapilární
od 90 do 105%deoxygenovaná krev
aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)pro muže a ženy od 35 do 50 sekundz žíly
fibrinogenpro muže a ženy od 2 do 4 g / lz žíly

Co znamená koagulační čas? Je to doba od začátku kontaktu krve s jakýmkoli povrchem do vzniku sraženiny. „Čas krvácení“ je doba trvání samotného krvácení. Při kontrole srážení krve podle Sukhareva se analýza provádí nejméně 3 hodiny po předchozím svačinu. Prorazit kůži na prstu. Pak je stanoveno období, během kterého se krev začne srážet..

Další zajímavou studií je Dukeův krevní test. U této metody je ušní bubínek propíchnut o 4 mm, je stanoven přesný čas a každých 20 sekund je aplikován filtrovaný papír na propíchnutí, dokud nejsou na papíru viditelné stopy krve. To určuje přesný čas koagulace. Je to od 1 do 4 minut.

Vlastnosti hemostázy

Hemostatický systém reguluje ztrátu krve v těle díky dvěma mechanismům:

  1. Hemostáza cévních destiček;
  2. Koagulační hemostáza.

Doporučujeme studovat toto téma také:

Jaká by měla být norma hemoglobinu během těhotenství?

První z nich zabraňuje koagulaci a druhý je zodpovědný za přímou koagulaci krve. Pracují nezávisle na sobě, ale současně tyto dva mechanismy umožňují kompetentní rovnováhu koagulace krve, to znamená chránit tělo před sníženou nebo zvýšenou koagulací.

Konzistence krve by měla být charakterizována stabilitou. Pro dobrý oběh musí být dostatečně tekutý. Ale aby nedošlo k úniku skrz stěny krevních cév pod vlivem tlaku, měla by být krev dostatečně tlustá.

Důležité! Je-li céva poškozena, tělo vytváří v tomto místě trombus, který zabraňuje průtoku krve. U zdravého těla je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že krevní sraženina se vytváří specificky v místě poškození stěny cévy. Pokud je krev charakterizována špatnou koagulací, pak se krevní sraženina tvoří pomalu. Naopak se zvýšeným indexem koagulace je proces rychlý.

Název analýzyUkazatel rychlostiJaká krev se používá
Počet krevních destičekU mužů a žen 150–400 g / lKapilára (ohradník)
U dětí 150 - 350 g / l
Koagulační dobaNorma podle Sukhareva: začátek - 30-120 sekund; ukončení - mezi 3 a 5 minutami;Kapilární
Norm White Lee 5-10 minutZ žíly
Trvání krvácení vévodyNeměl by přesáhnout 4 minutyZ prstu
Trombinový čas (TV)12-20 sekundZ žíly
Index protrombinu (PTI)Kapilární krev 93-107%Prstová analýza
Žilní krev 90-105%Analýza žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Pro všechny věkové skupiny, bez ohledu na pohlaví 35-50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí 2-4 g / l; u dítěte v prvních dnech života 1,25 - 3,0 g / lZ žíly

Doba srážení krve může ovlivnit následující faktory:

  • Stav, ve kterém jsou umístěny cévní stěny. Pokud je struktura stěn tepen vážně narušena, může dojít k posílení srážlivosti..
  • Koncentrace plazmatických faktorů. Většinou jsou syntetizovány játry. Tyto faktory ovlivňující srážlivost jsou se sníženou nebo zvýšenou hladinou, na které přímo závisí koagulace krve.
  • Antikoagulační systém a koncentrace plazmatických faktorů. Čím více těchto faktorů, tím tenčí bude krev..
  • Počet krevních destiček a užitečnost jejich fungování. Právě krevní destičky „monitorují“ integritu cév a vyvolávají proces koagulace krve.

Existují tři fáze srážlivosti a pokud se některá z nich vyskytne nesprávně, může to vést k narušení celé koagulační funkce..


Proces srážení krve

Proč se krev sražuje

Srážlivost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této akce se vytvoří fibrin - speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Krev se stává méně tekutou, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Index krevní srážlivosti je do značné míry závislý na tomto proteinu..

Regulace koagulace závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti se krvinky nepřipojují k sobě a mohou se snadno pohybovat přes cévy. Na stavu kapaliny závisí několik funkcí:

  • trofický;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

V případě narušení integrity cévních stěn existuje naléhavá potřeba koagulačního procesu: bez vzniku sraženiny v problémové oblasti může člověk vážně trpět.

Krev si zachovává svoji tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáza je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Význam analýzy pro stanovení koagulace


Krevní koagulační test

Test krevní srážlivosti je jednou z klíčových studií před jakýmkoli typem chirurgického zákroku nebo během těhotenství. Čas koagulace byl vědecky stanoven: norma u žen a mužů je od jedné do pěti minut. Hlavním cílem této analýzy je zjistit výsledky koagulace krve při poškození cév. Rovněž jsou kontrolovány možné nemoci - je prokázána přítomnost různých krevních patologií, vrozených i získaných.

Video srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastějšími příčinami mrtvice, ischemické choroby srdeční a srdečního infarktu. V tomto případě hlavní příčiny trombózy spočívají právě ve zvýšené úrovni koagulace, což vede k tvorbě krevních sraženin..

Důležité! Je nutné včas zkontrolovat srážlivost krve, protože její zvýšená hladina může způsobit řadu onemocnění srdečního a cévního systému. K porušování koagulačních vlastností krve také často dochází na pozadí závažných patologií, a proto může být tato analýza důležitým krokem v diagnostice různých nemocí, které mohou mít i nevratné důsledky, včetně smrti.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků koagulačního testu vám umožní určit příčinu odchylky v hemostatickém systému a předepsat příslušnou léčbu. Pokud je indikátor VSC nad standardní hodnotou, pak to znamená pokles koagulace. Příčinou může být koagulační terapie, onemocnění jater nebo hemofilie. VSK klesá po těžké ztrátě krve nebo při užívání antikoncepčních prostředků.

Zvýšená hodnota APTT je zaznamenána s nedostatečným množstvím vitaminu K, patologií jater. Ke snížení dochází u hemofilie..

Pokud je během dekódování výsledků testu stanovena zvýšená úroveň IPI, znamená to riziko trombózy. Antikoncepční použití přispívá k růstu, malé použité množství tekutiny a ve třetím trimestru těhotenství je možné zvýšení. IPT klesá s nedostatkem vitamínu K, dysbiózy, enterokolitidy v důsledku užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové ve velkých dávkách. S nadbytkem fibrinogenu je zaznamenáno snížení TB a ke zvýšení dochází při narušení funkce jater nebo vrozených patologií produkce fibrinu..

Snížení množství fibrinogenu podle výsledků testu se stanoví v případě cirhózy jater, hepatitidy, patologických poruch VSK, DIC, nedostatečného množství vitamínů B12 a C, toxikózy během těhotenství. K růstu fibrinogenu dochází se zánětem a infekcí těla, zápalem plic, rozsáhlými popáleninami, infarktem myokardu, po chirurgické léčbě. Během těhotenství je důležité pravidelně provádět testy na koagulaci krve, protože oddělení placenty během porodu může způsobit těžké krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována ukazateli VSK.

Některé poruchy procesu koagulace mohou být podezřelé z určitých příznaků. S nárůstem VSC se krev nezastavuje na dlouhou dobu při poranění a poranění v domácnosti. Objevují se modřiny a podkožní hematomy. U žen dochází ke krvácení z nosu a těžké menstruaci. Současně s odchylkou VSK se zpravidla mění i jiné ukazatele koagulace. Patologie krevní srážlivosti mohou vést k závažným komplikacím. Při prvním příznaku narušení musíte navštívit lékaře a zkontrolovat koagulaci hodnoty krevního obrazu.

Kdo je doporučen pro analýzu

V těhotenství se doporučuje krevní koagulační test

Měl by být proveden test srážení krve, aby se zabránilo následným možným selháním hemostatického biosystému u následujících pacientů:

  • Osoby starší 40 let.
  • Těhotenství, protože hemostáza během těhotenství se může výrazně lišit.
  • Během menopauzy.
  • Každý, kdo se připravuje na operaci.
  • Pacienti, kteří užívali léky a ředidla krve po dlouhou dobu.

Dříve jsme psali o normě krevních destiček během těhotenství a doporučujeme přidat tento článek do záložek.

U dětí vzniká potřeba absolvovat tyto analýzy pouze při přípravě na operace a pokud je narušena fyziologie hemostatického systému..

Jak se připravit na studii

Nesprávná příprava na krevní test může mít vážné nebo fatální následky, takže je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, abyste se vyhnuli falešným výsledkům. Koagulogram se vždy podává ráno na lačný žaludek.

Jak se připravit na analýzu:

  • nekrmte děti do 35–45 minut před odběrem krve;
  • dítě mladší 5 let může naposledy jíst 4 hodiny před vyšetřením;
  • 3 dny před vyšetřením by měla být ze stravy vyloučena kořeněná a mastná jídla;
  • dospělí by se měli zdržet jídla po dobu 12 hodin;
  • večer před analýzou můžete pít pouze čistou vodu bez plynu v malém množství, přísně je zakázáno pít čaj a kávu;
  • půl hodiny před užitím biomateriálu se musíte uklidnit, eliminovat intenzivní fyzickou námahu;
  • zákaz kouření v den analýzy.

Pokud pacient užívá antikoagulancia, je třeba to nahlásit laboratornímu asistentovi.

Před provedením testu můžete pít pouze vodu bez plynu

Srážení krve během těhotenství

Ve stavu těhotenství v ženském těle dochází na mnoha úrovních k řadě významných procesů a změn. Zaprvé dochází ke změně hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se zvýšením množství krve, která neustále cirkuluje, dochází ke změnám v jejím složení. Vzhledem ke zvýšení plazmatických hladin v krvi začne systém, který koaguluje, fungovat odlišně..

Bude také užitečné, abyste se na našich webových stránkách dozvěděli o případech, kdy se během těhotenství zvyšuje fibrinogen.

Rada! Správné fungování hemostatického systému je velmi důležité pro normální porod a úspěšné narození dítěte. Proto, aby se předešlo problémům s narozením, měly by být těhotné ženy vyšetřeny na koagulaci třikrát po celou dobu těhotenství.

Doporučujeme studovat toto téma také:

Funkce krevního testu na syfilis a jeho studie

Hemostázový systém: proč provádět krevní koagulační test

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!
Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Normální koagulace krve je velmi důležitá pro zajištění hladkého fungování všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální úroveň koagulace krve, je hemostáza. Je zodpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo koaguluje, pokud dojde k poškození krevních cév. Chcete-li zjistit, jak správné je fungování tohoto systému, umožňuje příslušnou analýzu.

Vlastnosti analýzy


Pro koagulaci krve se používá žilní krev.

Nyní pojďme na to, jak projít koagulační analýzou. Odběr krve se provádí ze žíly, po které se odešle do zkumavky, do které se přidá látka, která zabraňuje koagulaci. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 analytických parametrů, z nichž hlavní jsou:

  • Vnitřní způsob, jak zastavit krvácení.
  • Čas tvorby sraženiny.
  • Externí cesta srážení krve.

Schéma stanovení krevní srážlivosti navrhuje dalších 5 parametrů, které souvisí s dalšími.

Doporučujeme studovat toto téma také:

Co dělat, když je fibrinogen zvýšený nebo nižší než normální?

Normální data

Schopnost srážení krve je stanovena laboratorními testy. K tomu lze použít jak žilní, tak kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje vám určit stav jednotlivých částí koagulačního systému.

AnalýzaRychlost analýzy
Koagulační dobaPočáteční období - až 2 minuty, dokončení - v rozsahu 3 až 5 minut
Počet krevních destiček150-400 g / l
Trvání krvácení vévodyNe více než 4 minuty
FibrinogenNorma pro dospělé je 2-4 g / l; pro novorozence - 1,25 - 3,0 g / l
Protrombinový index93–107%
Trombinový časod 12 do 20 sekund
Aktivovaný částečný tromboplastinový čas35-50 sekund

Podle výsledků analýzy a po zjištění odchylek může odborník provést jednu nebo druhou diagnózu, která bude vyžadovat další výzkum.

Příčiny abnormalit koagulace

Jakékoli odchylky od normální koagulace krve jsou nežádoucí. V tomto případě existují takové typy porušení: zvýšená a nízká koagulabilita. Se zvýšením tohoto ukazatele může dojít ke vzniku krevních sraženin, což má za následek snížení nebo dokonce zastavení přísunu krve do některých orgánů. Navíc mohou být takové poruchy buď vrozené nebo získané..

Nejčastější příčiny takových odchylek jsou:

  • Pacient užívající protizánětlivá léčiva, antikoagulancia, fibrinolytika a aspirin.


Aspirin může snížit koagulaci krve

  • Genové mutace, které mohou být také zděděny (hemofilie).
  • Nedostatek vitaminu K v těle, nemoci krve a jater, velká ztráta krve.

Důležité! Špatná koagulace vyžaduje okamžité ošetření..

Příčiny a důsledky zvýšené koagulace krve

V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin ve vaskulárním systému, zánět žil, který v konečném důsledku vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavními příznaky této patologie je výskyt otoku v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže bolestí.

Krevní sraženiny vedou k narušení krevního oběhu v tkáních a ucpávání krevních cév. K poškození tkáně tedy dochází v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování toku krve do orgánu, je zde sekce, kde buňky odumírají (ischemické fokus), což vede k narušení fungování orgánu, což je plné objevení nevratných následků.

Důležité! Největším nebezpečím je zvýšené srážení mozku a srdce, protože jejich léze často vedou k postižení nebo dokonce smrti.

Nejhroznější komplikací tromboflebitidy je oddělení trombu. Pokud je trombus diametrálně menší než céva, začne se pohybovat krví, dokud nezasáhne jednu z cév. Největším nebezpečím pro život pacienta je tromboembolismus, který se vyskytuje v plicní tepně. Aby se těmto účinkům zabránilo, je třeba provést důkladný test srážení krve..

Zvýšená koagulace je určována z mnoha důvodů. Zde jsou nejběžnější:

  • Plicní otok;
  • Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem kvůli zažívacím potížím. Zde by měly být zahrnuty všechny druhy otravy;
  • Těhotenství a antikoncepce
  • Rozsáhlé popáleniny;
  • Zamoření parazity;
  • Nadměrný výdej moči z důvodu cukrovky nebo ledvin.

Hlavní projevy špatné koagulace

Toto onemocnění představuje pro pacienty vážné nebezpečí, protože může dojít ke krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří mají vřed (v žaludku nebo ve střevech). To může vést k významné ztrátě krve..

Důležité! Při špatné srážlivosti krve se riziko krvácení uvnitř těla výrazně zvyšuje. Odborníci si takové projevy často všimnou příliš pozdě. Z tohoto důvodu by se mělo provádět koagulační testování i při jednoduchém vyjmutí zubu..

U pacientů se špatnou koagulací je obvykle pozorováno krvácení dásní, jsou možné krvácení z nosu a modřiny se objevují i ​​při menších mrtvicích a zraněních. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo se mohou podobat vyrážce v přírodě. U pacientů se také mohou na pokožce rozvinout praskliny nebo vředy bez zjevného důvodu..

Špatná koagulace krve může mít příznaky podobné anémii, jako například:

  • ztráta vlasů;
  • obecná nevolnost;
  • křehké nehty;
  • závrať;
  • průjem nebo naopak, zácpa atd..

Špatná koagulace krve může naznačovat, že pacient má závažná onemocnění, jako je hemofilie, u kterých existuje tendence ke krvácení. Toto onemocnění lze zdědit mužskou linií, přestože jeho nosiči jsou ženy.

Problémy s koagulací se mohou objevit na pozadí špatných podmínek prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížená imunita nebo rozvoj rakoviny..


Na pozadí škodlivých pracovních podmínek může dojít ke zhoršení srážlivosti.

Jakékoli odchylky v srážlivosti krve jsou nejen nebezpečné pro pacientův život, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků.

Analýza pro homocystein: příčiny nárůstu u mužů a žen →

Doporučujeme studovat podobné materiály:

  1. 1. Jak si vybrat stravu podle krevního typu: hubneme společně
  2. 2. Příčiny zvýšení nebo snížení neutrofilů při krevním testu u dětí?
  3. 3. Normy obsahu neutrofilů v krvi a jaké funkce plní
  4. 4. Co znamenají zvýšené eozinofily v krevním testu u dospělých?
  5. 5. Správná výživa se zvýšenými hladinami bilirubinu v krvi
  6. 6. Nízký celkový bilirubin v krvi: důvody poklesu
  7. 7. Co je bilirubin pro tělo: jeho funkce a jak provést analýzu indikátoru

Seznam koagulogramových ukazatelů a jejich interpretace

V závislosti na podezření ošetřujícího lékaře vám může být přidělena základní (malá) koagulogramová analýza nebo pokročilá. Jak jste již pravděpodobně uhodli, tento ukazatel pokrývá širší škálu ukazatelů pro testy srážení krve. A nyní podrobněji řekneme o každé z nich.

Jaké tedy koagulační markery obsahuje analýza obsažená v koagulogramu? Jedná se zejména o ukazatele:

  • Fibrinogen;
  • Trombinový čas;
  • Protrombinový čas;
  • Index protrombinu (PTI);
  • Mezinárodní normalizované vztahy;
  • APTT nebo APTT (aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový čas);
  • D-dimer;
  • Screening antikoagulancií lupusem;
  • Protein C;
  • Protein S;
  • Tolerance (citlivost) krevní plazmy na heparin;
  • Rozpustný komplex fibrinového monomeru nebo RFMC;
  • Trvání krvácení vévody;
  • Koagulační testy podle Lee White;
  • Antitrombin III;
  • Indukovaná agregace s ADP;
  • Indukovaná agregace adrenalinu.

1. Začněme s fibrinogenem, který v podstatě není ničím jiným než plazmatickým proteinem, který je základem systému srážení krve. Tzv. Faktor I. Vytváří se v játrech a při krvácení nebo jeho hrozbě je vržen do krve. Vysoká hladina fibrinogenu v krvi může naznačovat, že pacient má akutní zánětlivý proces, tkáňovou nekrózu, srdeční infarkt, mozkovou mrtvici, dysfunkci štítné žlázy (hypothyroidismus) a rakovinu..

Snížená hodnota tohoto markeru je charakteristická pro vážné poškození jater, srdeční selhání, promyelocytární leukémii, DIC.

2. Doba, během níž se fibrinogen přeměňuje na krevní sraženinu, se nazývá trombin. Výsledná sraženina se nazývá fibrin a je založena na proteinu s vysokou molekulovou hmotností.

Při nízké rychlosti trombinu existuje velké riziko krevních sraženin a ucpávání krevních cév a naopak delší protrombinový čas ve srovnání s normou naznačuje vysoké riziko velké ztráty krve v případě krvácení, název pro tendenci ke krvácení je hemosyndrom.

3. Protrombinový čas v koagulogramu ukazuje skutečný čas tvorby krevní sraženiny a měří se v sekundách.

4. Předchozí indikátor tvořil základ pro výpočet takového krevního markeru, jako je protrombinový index (IPT), který se rovná poměru normy k skutečnému výsledku studie. Budeme hovořit o normativních hodnotách PTI a dalších ukazatelích charakterizujících schopnost naší krve srážet se..

5. INR nebo mezinárodní normalizovaný poměr ukazuje reakci organismu na jedno z nejvíce studovaných a testovaných antitrombotik - warfarin. Spolu s použitím tohoto léku je nutné přísné sledování INR indexu krve. Jeho referenční hodnoty by neměly překročit 2,0 až 3,0, protože porušení spodního okraje zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody a horní - hemoragické (tj. Intrakraniální krvácení).

6. Standardy APTT nebo APTT (aktivovaný částečný (částečný - od lat. Částečného) tromboplastinového času) odráží koagulační čas během testu s koagulačními aktivátory, kterým může být parciální tromboplastin a chlorid vápenatý. Koagulogram APTT tedy ukazuje účinnost koagulačních faktorů v procesu koagulace.

7. V důsledku rozkladu fibrinu a v důsledku destrukce trombu se vytvoří produkt zvaný D-dimer. K určení tohoto markeru se provádí krevní test, aby se vyloučilo riziko hluboké trombózy. Pozitivní D-dimerový test ve vzorku krve je nepříznivým prognostickým faktorem pro pacienta s hlubokou žilní trombózou dolních končetin.

Výsledky této koagulogramové analýzy, překračující normativní hodnotu, mohou mluvit o DIC, srdečním infarktu, přítomnosti krevních sraženin v žilách a tepnách, renální nebo jaterní nedostatečnosti, zánětlivých procesech v těle, těžké históze těhotných žen..

8. Antikoagulační screening lupusem. Pokud se v důsledku analýzy hemostasiogramu zjistí lupusová antikoagulancia, je možné hovořit o krevních sraženinách, které blokují průtok krve v téměř jakékoli části těla, což je mimořádně nebezpečné a může vyvolat tak závažná řešení situace, jako je infarkt, plicní embolie, ukončení těhotenství atd..

Antikoagulancia lupus mohou být detekována analýzou krevní srážlivosti u lidí s AIDS, u pacientů s rakovinou i u těch, u kterých dochází k zánětlivému procesu.

9. Pokračujme v mluvení o koagulogramových indexech, pojďme se soustředit na proteiny C - proteiny, které zpomalují koagulační dobu, čímž brání vaskulární blokádě a trombóze. Hlavní funkcí proteinu C je poskytovat optimální trombosovanou hmotu. Nevýhoda tohoto proteinu je spojena se zvýšeným rizikem krevních sraženin a je obvykle dědičným faktorem..

10. Zvyšuje vlastnosti proteinu C proteinu S, čímž přispívá ke zpomalení koagulace.

11. Heparinová plazmatická tolerance ukazuje čas, během kterého krev koaguluje od okamžiku podání heparinu. Prudký skok v této době naznačuje, že daný indikátor je menší než normální. Pokud se sraženina tvoří pomaleji nebo nejsou pozorovány žádné změny, pak je plazma ve vzorku považována za tolerantní (rezistentní) vůči účinkům heparinu.

12. Koagulogramový index RFMC nebo rozpustného fibrinového monomerního komplexu ukazuje, jak vysoké riziko trombózy a embolie (hromadění v lumenu hlavní cévy krevní sraženiny).

13. Dukeův test se provádí propíchnutím prstu nebo ušním lanem speciální Frankovou jehlou. Čas, během kterého se krvácení způsobené touto injekcí zastaví, je ve skutečnosti hodnotou tohoto ukazatele koagulogramu.

14. Krevní test na koagulaci podle Lee White se provádí zvláštním způsobem. Rozdíl je rychlost studie. Velmi rychle, pomocí voskované stříkačky a ostrých kanyl. Materiál se odebere 1 ml do každé ze tří speciálních zkumavek, které se zahřívají na 37 stupňů.

Pokud krevní koagulogram koaguluje s rozdílem ve směru snižování od přijatých norem, lze předpokládat pacienta, jako je hemofilie. Tento faktor může také indikovat přítomnost poškození jater, novotvary v kostní dřeni, maligní procesy v krvi, obstrukční žloutenka, těžká infekční onemocnění, popáleniny. Heparinová terapie a novorozenecká diatéza mohou také způsobit zpožděné srážení krve..

15. Antitrombin III je protein určený k prevenci žilní trombózy. Jeho funkcí je inhibovat aktivitu hlavních faktorů koagulace krve. Jakmile je antitrombin III v krvi, váže se na heparin a tato sloučenina hraje klíčovou roli ve zpomalení koagulačního procesu..

Tento test může ukázat dva typy deficitu tohoto proteinu - kvalitativní a kvantitativní. Pokud je kvantitativní faktor jasný, pak mluvíme o kvalitativním nedostatku antitrombinu, máme na mysli jeho neschopnost i v dostatečném množství, aby se vypořádalo s inhibicí koagulačních procesů.

16. Co je to indukovaná agregace destiček s ADP (adenosintrifosfát, který je součástí cévní stěny)? Ochrana těla před ztrátou krve je vážnou funkcí těla a krevní destičky v něm jsou velmi důležité. Schopnost těchto buněk slepit se (agregovat) spolu a upevnit se na stěně cévy v místě poškození v počátečním stádiu tvorby krevní sraženiny, umožňuje zastavit krvácení.

Schopnost trombocytů k trombóze je určena indukovanou (nucenou) agregací, to znamená agregací vyvolanou zavedením určitých látek do těla. V tomto případě ADP.

17. Studie indukované agregace s adrenalinem se liší od předchozího indikátoru indukční látkou. Hodnocení schopností agregace trombocytů se zpravidla hodnotí komplexně pomocí ADP, kolagenu, adrenalinu a ristomycinu jako induktorů..

  • Fibrinogen - 2-4 g / l;
  • Doba trombinu - 15–18 sekund;
  • Protrombinový čas - 10–13 sekund;
  • Index protrombinu (PTI) - 95–105%;
  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) má několik normativních hodnot, které závisí na důvodech jmenování tohoto vyšetření: předoperační analýza - 0,85–1,25; arfarinová terapie pro fibrilaci síní - 2,0–3,0;
  • léčba plicní tromboembolie - 2,0-3,0;
  • situace po implantaci protéz aortálních a mitrálních chlopní je 2,0–3,0 a 2,5–3,5;
  • v případě určitých srdečních vad se doporučuje předcházet tromboembolismu v normě 2,0–3,0;
  • při léčbě žilní trombózy a při prevenci tvorby pooperačních krevních sraženin se zvažuje indikátor 2,0–3,0;
  • v přítomnosti vaskulárních patologií srdeční infarkt - 3.0-4.5.
  • APTT nebo APTT (aktivovaný částečný (částečný) tromboplastinový čas) - 30–40 sekund;
  • APTT je zvláště citlivý indikátor koagulace;
  • D-dimer - ne více než 250 ng / ml;
  • Antikoagulant Lupus se vyznačuje přítomností nebo nepřítomností krve;
  • Protein C - 70–130%;
  • Hodnota proteinu S, charakterizující:
      aktivita: celkem - 60–140%, zdarma - 65–115%;
  • množství: u mužů nad 70 jednotek / l, u žen nad 63 jednotek / l.
  • Tolerance (citlivost) krevní plazmy na heparin - 8-10 minut;
  • Rozpustný monomerní komplex fibrinu nebo RFMC - 3,36–4,0 mg na 100 ml plazmy;
  • Dukeova doba krvácení - 2-3 minuty;
  • A doba koagulace podle Lee White - 4-6 minut;
  • Antitrombin III - 71–115%;
  • Indukovaná agregace s ADP - 30,7–77,7%;
  • Indukovaná agregace s adrenalinem - 35–92,5%.

    Odchylky od normy

    Zrychlená koagulace

    Důvodem je srážení krve. Cévní oběh je narušen, méně kyslíku je transportováno, zvyšuje se riziko trombózy.

    Zrychlená koagulace se nazývá trombofilie..


    Předpoklady pro trombofilii:

    1. Infekční choroby.
    2. Srdce, cévní onemocnění.
    3. Užívání léků ke zvýšení koagulace.
    4. Dehydratace.
    5. Nestabilní hormonální pozadí.
    6. Nízká fyzická aktivita.
    7. Riziko genetických patologií.
    8. Metabolické onemocnění.
    9. Autoimunitní poruchy.
    10. Těhotenství.

    Trombofilie ovlivňuje celkové zdraví.
    Příznaky jsou snadno pozorovatelné:

    • Cévní sítě, řetězová kola na nohou.
    • Modřiny z lehkých tahů.
    • Bolesti hlavy.
    • V místě vzniku krevní sraženiny, otok a bolest.

    Největším nebezpečím je infarkt a mozková mrtvice. Místo tkáně zemře v důsledku blokování krevních sraženin krevními cévami. Během mrtvice dochází k poškození mozku a jeho důležitých center..

    Jako výsledek
    možná paralýza.

    Pomalá koagulace


    Pomalá doba koagulace je příčinou krvácení, které je obtížné zastavit. Jakékoli zranění, krvácející rána se stává příčinou anémie, velké ztráty krve. Ukazatel může mluvit o onkologii. Důvody jsou:

    • nemoc jater
    • anémie;
    • alergie (uvolňování histaminu zvyšuje propustnost stěn krevních cév);
    • leukémie;
    • nádory;
    • předávkování heparinem;
    • zneužívání kyseliny acetylsalicylové.

    Pravděpodobné příčiny nedodržování předpisů

    Zvýšená hustota může být důsledkem takových chorob:

    • opojení;
    • DIC;
    • autoimunitní onemocnění;
    • nadměrný počet destiček;
    • ateroskleróza;
    • infekční choroby;
    • problémy vnitřních orgánů;
    • genetické a endokrinní poruchy.

    Špatná koagulabilita je nebezpečná kvůli nekontrolovanému krvácení. Hemofilie, anémie, nedostatek draslíku nebo vitamínu K, mohou být také příčinou problémy s játry..

    Studie zaměřená na měření délky krvácení, koagulace a dalších významných ukazatelů je pouze začátkem diagnózy. Je třeba vzít v úvahu, že fyzikální zranění, léky, nedostatek tekutin v těle a další události mohou významně ovlivnit výsledky vyšetření. Pokud se vyskytly tyto komplikující faktory, informujte svého lékaře při dešifrování diagnózy..

    Prvním doporučením je zůstat zdravý. Důležitou roli hraje vyvážená strava, zdraví a relaxace při práci, systematické lékařské prohlídky. Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem s dědičnými chorobami tohoto typu a pokročilého věku..

    Co je koagulogram

    Udržování krve v tekutém stavu a regulace koagulace krve jsou hlavními funkcemi hemostatického systému. Hemostáza může být interpretována jako funkční stav krve. Koagulační systém zahrnuje cévní buňky (endotel), krevní destičky a plazmatické faktory (v množství 15).

    Právě plazmatické faktory vytvářejí fibrinovou sraženinu, která zastavuje krvácení. Je třeba poznamenat, že při fungování systému srážení krve náleží důležitá role játra, ve které se vytvářejí koagulační faktory v plazmě prostřednictvím zprostředkování vitamínu K.

    Komplexní biochemický systém hemostázy také řídí spontánní trombózu, která za normálních podmínek nedovoluje nadměrné zahušťování krve. Antikoagulační a fibrinolytické systémy to dělají..

    Koagulogram je určen pro formální hodnocení hemostázového systému. Krevní koagulogram obsahuje indikativní indikátory. Pro přesnější analýzu je nutné provést studii třinácti faktorů, které ovlivňují koagulaci. Právě jejich nedostatečnost způsobuje vážné nemoci těla. Zrychlení srážlivosti může vést ke zvýšení krevních sraženin a nižší koagulogramy naznačují možnou rozsáhlou ztrátu krve v případě poranění nebo poranění.

    Indikace pro výzkum

    Zvláštní studie o srážlivosti krve nepatří do seznamu standardních testů předepsaných během úvodního vyšetření, existují však situace, kdy je možné bezvadně předepsat krevní test na koagulogram:

    • Při pozorování zjevných příznaků krvácení hematomy z mírného kontaktu s předměty;
    • Pro prevenci a při přípravě na komplexní léčbu;
    • Se stížnostmi na práci srdce a krevních cév;
    • Poškození imunitního systému;
    • Při sledování stavu ženy v procesu přenášení plodu.
    • S onkologickými chorobami;
    • Při kontrole použití a dávkování antikoagulancií;
    • S cirhózou jater;
    • S gestózou.

    Kde a jak vzít?

    Stav oběhového systému je důležitým ukazatelem zdraví těhotné ženy. Odchylky od běžných ukazatelů mohou naznačovat vývoj závažných komplikací. Koagulogram je analýza, která ukazuje úroveň koagulace krve (hemostázy) v těle. V medicíně se také nazývá „hemostasiogram“. Jedná se o poměrně komplikovanou studii, která umožňuje určit práci koagulačních a antikoagulačních systémů.

    Těhotenství zahrnuje mnoho změn ve fyzickém a psychoemocionálním plánu. Práce oběhového systému ženy není výjimkou. V této době se hemostáza zvyšuje. Ženské tělo se tedy postupně připravuje na výskyt dalšího kruhu krevního oběhu a na nevyhnutelnou ztrátu krve při porodu.

    Pro budoucí matku a dítě mohou jakékoli změny v koaguloramě znamenat rozvoj patologie. Se sníženou hladinou hemostázy jsou možné těžké ztráty krve a placentární abrupce. Pokud se rychlost zvýší, existuje nebezpečí krevních sraženin (krevních sraženin), které nevyhnutelně povedou k hypoxii plodu. Navíc tendence k trombóze může ohrozit zablokování cév plicní tepny. Je také možná trombóza žil dolních končetin a žil malé pánve..

    Koagulační testy lze provádět v jakýchkoli lékařských centrech, kde je k dispozici speciální vybavení pro koagulaci. Při návštěvě jednoho z lékařských center by měl mít pacient doporučení od ošetřujícího lékaře.

    Před analýzou se musí pacient připravit na postup následovně:

    • Nejezte 8 hodin (minimálně) před dárcovstvím krve. Ideální doba je 12 hodin.
    • Před analýzou je zakázáno používat nápoje (kromě čisté vody). Lékaři doporučují vypít trochu vody 10 minut před zákrokem..
    • Analýza by měla být provedena ráno.
    • 2 dny před analýzou je zakázáno jíst tuky a alkohol (i pivo).
    • Zákaz kouření ráno až do okamžitého dárcovství krve.
    • Den před testy je zakázáno vykonávat těžkou fyzickou aktivitu.
    • Během odběru krve by měl být pacient v klidném emocionálním stavu.
    • Klient, který během procesu odběru krve závratí, by měl informovat sestru, která provádí testy. Takový pacient zaujímá ležící polohu..

    DETAILY: Norma hladiny cukru v krvi u dětí a příčiny odchylek

    Skóre testu může být nesprávné, pokud klient užívá léky. Proto musí pacient před návštěvou léčebny upozornit lékaře na užívání léků.

    Pro postup se používá jedna ze dvou metod: Lee-Whiteova metoda nebo Sukharevova metoda. V prvním případě se krev odebere ze žíly (v lokti) v množství až 15 ml. Při použití druhé metody se vzorek odebere z prstu.

    Ohyb lokte nebo prstu je předem ošetřen alkoholovou tinkturou. Po zaschnutí alkoholu provede specialista vpíchnutí. Prvních několik kapek nespadá do připravených zkumavek.

    Předem připravené baňky (dva kusy) by měly obsahovat malé množství citranu sodného. K vyšetření je předána pouze druhá zkumavka. Výsledky analýzy lze sbírat v průměru po 2 dnech.

    Analýza ukazuje přítomnost abnormalit v hemostatickém systému, který je zodpovědný za průtok krve a jeho koagulaci v případě poškození cévy. Koagulace krve může být narušena ve dvou případech - s hyperkoagulací a hypokoagulací.

    Obě podmínky těhotenství jsou nebezpečné přerušení, předčasné porod a velká ztráta krve během porodu. Studie koagulace krve u těhotných žen je nezbytná pro sledování stavu pacienta a možných rizik pro plod.

    Normálně je třikrát předán na celou dobu těhotenství. Proč potřebujete vzít koagulogram, co znamenají jeho ukazatele, když se musíte bát a jednat.

    Norma podle věku (tabulka)

    V průměru existuje až 30 typů testů srážení krve. Nejčastěji se jedná o laboratorní testy. Krev je odebírána z prstu nebo z žíly.

    Pro různé druhy analýzy bude zapotřebí kapilární nebo žilní krev, která umožní detekovat hemostázu (koagulaci) v jednotlivých plazmových spojích..

    U dospělých mužů a žen, dětí se budou ukazatele norem lišit a v každé jednotlivé analýze budou odhaleny jejich výpočty.

    Pozornost! Destičky hrají důležitou roli v složení krve, jejich zvýšení nebo snížení má vliv na hemostázu. Normálně je u dospělých množství těchto prvků 150–400 g / l, u dětí je toto číslo mírně nižší od 150 do 350 g / l.

    Podrobněji jsou všechny výsledky normy uvedeny v následujících tabulkách..

    Typ zkouškyNormaTyp plazmy
    Počet krevních destičekDospělí 150-400 g / lKapilára (z prstu)
    V dětství 150 - 350 g / l
    Koagulační dobaPodle Sukhareva: začátek - 30-120 sekund; dokončení - mezi 3 a 5 min.Kapilární
    Lee White 5-10 minutDeoxygenovaná krev
    Trvání krvácení vévodyNe více než 4 minutyPrst kapilární krve
    Index protrombinu (PTI)Kapilární krev 93-107%Prst vzít
    90-105% krve z žílyPřevzetí z žíly
    Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Ukazatel není určen věkem a pohlavím, výsledek je stejný pro všechny: 35–50 sekundŽilní
    FibrinogenDospělí pacienti 2-4 g / l; u kojenců prvních dnů života 1,25 - 3,0 g / lZ žíly

    Nahoře je neúplná tabulka všech analýz. Některé z nich budou uvedeny níže..

    Další věková analýza se nazývá Rychlá..

  • Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

    O Nás

    Ultrazvuk se často používá ke studiu průtoku krve dolních končetin. Tato technika má výhody oproti jiným metodám. Takový diagnostický nástroj umožňuje včasnou identifikaci nebezpečné choroby, stanovení příčin a vypracování eliminačního schématu..