Co dělat, když jsou ALT a AST zvýšeny?

Transaminázy ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou endogenní enzymy, které hrají důležitou roli při produkci různých aminokyselin.

Stanoviště transamináz ALT a AST

AST transamináza se primárně nachází v červených krvinkách, kosterní svalové tkáni a v játrech.

Odběr různých transamináz v krvi a stanovení jejich koncentrace hrají důležitou roli v diagnostice a sledování vývoje mnoha chorob. Standardní ukazatele transamináz se liší v závislosti na pohlaví pacienta, počtu let života, teplotě a tělesné hmotnosti, životním stylu. Jsou přítomny v malém množství ve zdravém těle: o něco více u mužů a o něco méně u žen.

Zvýšené hodnoty AST a ALT nemusí nutně odrážet abnormality v těle. Lékařská diagnostika vyžaduje opakování laboratorních testů po dobu několika týdnů, jakož i rodinnou anamnézu a úplné fyzické vyšetření pacienta. Anamnéza musí obsahovat různá data:

  1. Informace o užívání léků pro pacienty, včetně komerčních, neschválených látek.
  2. Pomoc při možných postupech krevní transfúze.
  3. Údaje o tom, zda pacient onemocněl žloutenkou, hepatitidou.
  4. Informace o rodinných případech onemocnění jater a ledvin.
  5. Vysvětlení přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti v břiše.
  6. Obecné informace o systémových stavech - úbytek nebo nárůst tělesné hmotnosti, onkologické patologie, diabetes.
  7. Materiál o sexuální aktivitě pacienta.

Mezi rodinné jaterní choroby patří alkoholismus, jaterní komplikace, Wilson-Konovalovova choroba, deficit alfa1-antitrypsinu.

Norma ukazatelů ALT a AST

Při klinické aktivitě se ALT a AST stanoví na základě biochemických testů. Pro získání co nejpravdivějších ukazatelů se doporučuje provést krevní test v první polovině dne před jídlem (doporučená doba pro abstinenci při jídle je nejméně 8 hodin).

Ke stanovení ukazatelů AST a ALT se odebírá venózní krev pomocí silné lékařské jehly.

Normálně nejsou ALT, AST pro ženy a muže stejné. U pacientů je analýza ALT a AST považována za dobrou, pokud koncentrace enzymů není vyšší než 31 U / L. U mužů by transamináza ALT neměla být vyšší než 45 U / l a aminotransferáza AST by měla být v rozmezí 47 U / L. U dětí jakéhokoli pohlaví se ukazatele ALT a AST liší s ohledem na věk dítěte, ale nemohou být vyšší než kritické hodnoty: ALT - 50 U / L. Norma AST by měla být 140 jednotek / litr pro děti předškolního a základního školního věku a 55 jednotek / litr - pro děti starší 9 let. Pokud je AST zvýšená, pak to znamená přítomnost určité patologie.

Při studiu laboratorních testů musí lékař vzít v úvahu schopnosti laboratorního vybavení a interpretovat výsledky testů na základě standardů a schopností laboratoře, která provedla jaterní testy.

Proč jsou transaminázy AST zvýšené na ALT?

Vysoké hodnoty ALT určují patologii v tkáních, ve kterých je tato transamináza přítomna. V klinické praxi jsou hlavní důvody zvýšení ALT následující:

  1. Hepatitida a onemocnění jater, jako je jaterní cirhóza, tuková steatohepatóza, rakovina atd. U hepatitidy typu A, B, C, D a E (stejně jako léky, alkohol, alergie) je zničeno velké množství jaterních buněk, a proto ALT z jaterních buněk migruje do krve. Biochemickým krevním testem na pozadí vývoje hepatitidy je zaznamenáno zvýšení koncentrace bilirubinu. ALT krevní obraz se zvyšuje podle závažnosti onemocnění.
  2. Infarkt myokardu, kde je zaznamenána smrt zón srdečního svalu. V době nástupu patologie vstupuje do krve zvýšené množství ALT a AST.
  3. Obecné patologie srdce, doprovázené degradací srdečního svalu. Patologie se vyznačuje zvýšením hladiny ALT v krvi, což potvrzuje přítomnost destruktivních procesů..
  4. Zranění způsobená působivým zraněním svalů, včetně masivních popálenin.
  5. Akutní pankreatitida, doprovázená zánětlivými procesy v pankreatu. S touto patologií se zvyšuje hladina ALT v krvi.

Příčiny zvýšené AST v krvi

AST asparagin transamináza zvyšuje onemocnění srdce, jater a slinivky břišní. Důvody zvýšení se mohou lišit:

  1. Infarkt myokardu je nejčastější příčinou zvýšené hladiny AST v krvi. Když se v krvi objeví patologie, AST se zvyšuje desetkrát a ALT se mění jen nepatrně.
  2. Zánětlivé srdeční choroby - myokarditida, revmatická karditida, stavy po operaci.
  3. Vážné destruktivní stavy v játrech - virová hepatitida, alkoholické, drogové, alergické, toxické hepatitidy, cirhóza, rakovina jater a podobné poruchy, pro jejichž diagnózu se provádějí jaterní testy.
  4. Působivé popáleniny a těžká zranění.
  5. Akutní a pokročilá forma pankreatitidy.

Existuje zvláštní případ, kdy jsou ALT a AST zvýšeny. Jaterní testy často ukazují krví, že v prvním období těhotenství má většina žen mírný vzestup ALT. Tento stav neprokazuje přítomnost choroby. Pokud jsou v těle během těhotenství detekovány vysoké hodnoty ALT a AST, je třeba neprodleně vyšetřit možný vývoj patologie jater.

Hepatické testy: co to je, jaké testy zahrnují?

Biochemický krevní test a jaterní testy mohou detekovat vysoké hodnoty jaterních enzymů, stejně jako detekovat širokou škálu látek substrátů, hormonů, které lze použít při diagnostice nebo kontrole nemoci a ovlivnit léčbu předepsanou lékařem. Hepatické testy zahrnují odběr biomateriál - žilní krve. Jako materiál pro analýzu bude laboratorní asistent používat krevní sérum. Během testů bude laboratorní asistent schopen zjistit různé ukazatele:

  1. Celkový obsah bílkovin v krvi. Zvýšení koncentrace bílkovin v krvi potvrzuje přítomnost dehydratačních procesů v těle, vývoj chronických zánětlivých procesů.
  2. Koncentrace albuminu. Zvýšení albuminu naznačuje dehydrataci v těle a selhání jater.
  3. Koncentrace močoviny.
  4. Koncentrace kreatininu. Vysoké hodnoty potvrzují přítomnost renální dysfunkce, překrývání močové trubice, prasknutí močového měchýře.
  5. ALT. Vysoké hodnoty potvrzují přítomnost hepatocelulárního ničení, poškození svalů a hypertyreózy.
  6. HORSKÁ PASTVINA. Vysoké hodnoty naznačují přítomnost kostí, poškození jater, hypertyreózu, onemocnění žlučových cest, poškození střev, Itenko-Cushingovu chorobu, přítomnost kortikosteroidů, barbiturátů a generalizované poškození tkání (včetně nádorů).
  7. Gdh. Vysoký počet diagnostikuje nekrózu jater a hepatocelulární zánětlivé procesy.
  8. AST. Vysoké hodnoty znamenají poškození jater, přítomnost hypotyreózy.

Příprava analýzy

Správné chování pacienta před provedením testů může zaručit spolehlivost testů. Proto, pokud pacient potřebuje zjistit spolehlivé ukazatele AST a ALT, musí dodržovat určitá pravidla:

  1. Ráno navštivte návštěvu (na lačný žaludek) laboratoř kliniky nebo nemocnice.
  2. V den zkoušky může pacient pít výhradně neslazenou stojatou vodu.
  3. Krev musí být darována před užitím léků předepsaných lékařem. Pokud je to možné, ne dříve než 7-14 dní po jejich zrušení.
  4. Den před testem by měl pacient omezit používání smažených, solených a kořenitých potravin, vyloučit z stravy čokoládu, čaj a kávu, odmítnout jakékoli alkoholické a sycené nápoje.
  5. Několik dní před testem by měl pacient snížit intenzitu fyzické aktivity, opustit aktivní sportovní trénink.

Jak snížit ALT a AST?

Transaminázy AST, ALT jsou nejednoznačné lékařské poměry vykazující zdravý nebo patologický stav lidských orgánů. Zvyšování koncentrace enzymů v těle potvrzuje infekční, zraněné nebo věkem způsobené poškození orgánů, jejichž buňky mají transaminázy ALT a AST. Snížení koncentrace ALT a AST v krvi může být provedeno nezávisle, okamžitě po odstranění příčin současného onemocnění..

Proč s normálním bilirubinem roste atl a ast, a co tyto indikátory znamenají

Množství enzymů alaninaminotransferáza (alt) a aspartátaminotransferáza (ast) se stanoví studiemi na bilirubinu. Zvýšení alt a ast u normálního bilirubinu je důkazem vývoje patologie. I když nejsou ve vzájemném vztahu, studium množství látek a jejich poměru dává ucelený obrázek o nemoci. Koeficient prokazující poměr ukazatelů byl jmenován de Ritis. Normální hodnoty se považují za hodnoty v rozsahu 0, 91 - 1,75.

Obecné údaje AST a ALT

Alaninaminotransferáza je enzym produkovaný pankreasem, játry, srdcem a ledvinami. Pokud se v uvedených orgánech začnou projevovat nemoci, zvyšuje se hladina alt, protože tělo začne látku intenzivně produkovat.

Aspartátaminotransferáza je enzym, který produkuje tkáň jater, srdce, plic, svalů a nervů. Samotné látky nejsou nijak propojeny. Jejich koncentrace je ovlivněna pohlavím a věkem..

Příznaky zvýšení

Na začátku vývoje patologie člověk cítí:

  • slabost, únava;
  • svědění se objeví na kůži;
  • chuť k jídlu klesá, trávicí trakt je narušen (nevolnost, zvracení);
  • pacient zhubne;
  • moč hnědne, stolice je téměř bílá;
  • objevuje se otok;
  • kůže zžloutne.

V některých případech může mít člověk horečku.

Seznamte se s ALT

K produkci látky dochází na buněčné úrovni, v malých dávkách vstupuje do krve. Proto rychlé zvýšení indikátoru naznačuje nástup patologických změn. V důsledku vývoje nemoci se zvýšila produkce alt.

Enzym se účastní metabolismu aminokyselin a to je jeho hlavní funkce. Slouží jako katalyzátor pro přenos alaninu na alfa-ketoglutarát. Potřeba alaninu je způsobena skutečností, že se vlivem biochemických procesů mění na glukózu. Přímo ovlivňuje činnost mozku, přispívá k akumulaci energie, normalizuje funkci centrálního nervového systému. Navíc alt:

  • ovlivňuje imunitní systém;
  • účastní se syntézy lymfocytů;
  • je regulátor výměny kyselin.

Seznam orgánů obsahujících alt do nižších úrovní:

  • největší množství obsahuje játra;
  • ledviny mají méně látky;
  • sval;
  • slezina;
  • slinivka břišní;
  • červené krvinky;
  • plíce;
  • srdce.

Seznamte se s AST

Enzym je také označen odlišně: AsAT a AST. Nenajde se ve všech buňkách, ale podílí se na syntéze aminokyselin. U normálního bilirubinu znamená nárůst ast a alt patologii v omezeném seznamu orgánů. Největší množství ast obsahuje srdeční sval a játra. Enzym je také produkován mozkovými neurony a svalovou tkání. S ničením buněk začíná stoupat množství ast, ale nedochází ke zvýšení bilirubinu. Čím déle proces trvá, tím více enzymů, tím nižší je jejich aktivita v plazmě.

V krevním séru zdravého člověka je cytosolický izoenzym ast. Srdeční infarkt vede ke zvýšení aspartátaminotransferázy až 20krát. U této metody se detekuje srdeční infarkt, dokud se na EKG neobjeví specifické příznaky. První tři dny nemoci jsou důležité. Pokud během této doby, s normálním bilirubinem, stoupá hladina astmatu, patologie se vyvíjí. Zvýšení aktivity může znamenat zvětšení oblasti postižené srdečním infarktem a přechod procesu do jiných orgánů. Současně počet alt téměř neroste a koeficient deRitisa se zvyšuje.

Zvýšení hladiny ALT a AST, je-li bilirubin normální

Lékaři nazývají 3 stupně růstu počtu AST a ALT:

  1. Snadné - sazba se zvýší 1,5krát nebo pětkrát.
  2. Střední - množství překračuje normální indikátor 6-10krát.
  3. Vysoká úroveň nad normální více než 10krát.

Když je předepsána studie ALT

Vzhledem k tomu, že látka má malou tkáňovou specializaci, je analýza alt a ast považována za přesnou, protože poskytuje úplný obrázek o stadiu onemocnění. Studie bilirubinu se provádějí v diagnostice hepatitidy, srdečních chorob. Pomáhá detekovat žloutenku ještě před výskytem vnějších příznaků.

Ve výjimečných případech je pro potvrzení diagnózy předepsáno další vyšetření..

Často se provádějí studie na bilirubinu, aby se vyloučily srdeční patologie a onemocnění jater. Je to kvůli specifičnosti enzymů..

Proč potřebujeme poměr ALT a AST, pokud je bilirubin normální

Pokud se během výzkumu výsledků výzkumu zjistilo, že při normálním indexu bilirubinu hladina alt překračuje hladinu ast, znamená to, že dochází k destrukci jater. Pokud je ast vyšší než alt, pak je zde onemocnění srdečního svalu.

Hladina astmatu se v posledních stádiích nejvíce zvyšuje u cirhózy a rakoviny jater.

Proč AST a ALT stoupají

K růstu ast a alt dochází, když:

  • hepatitida různých forem (počet alt roste);
  • srdeční onemocnění, které vede k zánětu nebo svalové atrofii (zvýšené ast)
  • mononukleóza;
  • těhotenství
  • jaterní patologie způsobující rakovinu a cirhózu;
  • srdeční infarkt, při kterém část srdečních buněk umírá (zvyšuje se astma);
  • toxické léze;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • porušení integrity svalů a kůže;
  • akutní nebo chronická forma pankreatitidy;
  • nežádoucí účinky po užívání léků.

Infekce osoby často vede k rychlému růstu látek. Nemoci však nejsou vždy příčinou nárůstu. Někdy se indikátor zvyšuje po užití aspirinu, paracetamolu, perorálních kontraceptiv. Se zvýšením alt a ast s normální bilirubin, léky obsahující valerian a echinacea vést. Zvýšená svalová zátěž ovlivňuje přesnost studie..

Zvýšená produkce ast a alt se objevuje při úrazech způsobených popálením, intoxikaci alkoholem / drogami, nedostatkem vitaminu B6.

Když se nemusíte bát

Někdy se hladina enzymů rychle vrátí k normálu bez velkého úsilí. Neměli byste si dělat starosti:

  1. V prvních třech měsících těhotenství se počet ast a alt zvyšuje. To je normální a pokud v budoucnu nebude mít vzestupný trend, nebojte se..
  2. Pokud má člověk akutní fázi onemocnění, roste alt s normální bilirubinem stokrát. Po ukončení terapie se indikátor vrátí do normálu..
  3. Pokud počet ast a alt překročí normu třikrát, není důvod k panice. Po krátké době se provede další analýza, a pokud se indikátor vrátí k normálu, vše je v pořádku s tělem.

Těhotenství a zvýšené ast a alt

Ke zvýšení AST a ALT u normálního bilirubinu dochází v prvních třech měsících těhotenství a dosahuje 31 jednotek / litr. Tento ukazatel se pro toto období považuje za normální. Při správném průběhu těhotenství zůstává tato hladina po celou dobu až do narození dítěte.

V pozdějších stádiích těhotenství se může vyvíjet gestóza. Ženy mají slabost, nevolnost, závratě. Možné zvýšení tlaku. Čím vyšší je hladina ast a alt s normálním bilirubinem, tím horší žena toleruje poslední trimestr těhotenství.

Jak správně připravit tělo na analýzu

Aby výsledky laboratorních testů na bilirubin nebyly zkresleny, musí se pacient řádně připravit na odběr krve. Za tímto účelem se provádí několik dní před návštěvou laboratoře výživa a životní styl. Před manipulací by měla:

  • 7 dní před zákrokem přestaňte užívat léky;
  • 3 dny k omezení fyzické aktivity;
  • přestat jíst smažené, slané, kořeněné pokrmy do 24 hodin;
  • Nejezte a nepijte ráno v den, kdy jste navštívili laboratoř..

U běžného bilirubinu vám taková opatření umožní stanovit přesnou výšku alt a ast, sledovat nebezpečné zvýšení.

V každém orgánu je počet enzymů odlišný. Přesné studie o bilirubinu mohou odhalit patologii orgánu, přijmout správná opatření k léčbě.

Jak se provádějí testy?

Pro výzkum je odebrána žilní krev v množství 15-20 ml. Umístí se do odstředivky, kde se kapalina rozdělí na frakce - plazma se oddělí od ostatních složek. Poté se provede chemická analýza výsledných kapalin..

Jak zacházet

Zvýšení hladin ast a alt není samostatným onemocněním. Pro snížení kvantitativního ukazatele je nutné odstranit příčinu skoku. Za tímto účelem jsou ošetřeny orgány, ve kterých jsou vytvářeny ast a alt. Odstranění příčin povede k normalizaci jater a srdce, ke snížení enzymatické produkce.

Je nepřijatelné zabývat se autodiagnostikou a samoléčbou.

Preventivní opatření

Protože játra jsou považována za hlavní "dodavatele" ast a alt, hlavním pravidlem je šetrný režim pro orgán. Nezneužívejte smažená a uzená jídla, lihoviny, kořeněná a slaná jídla.

Je důležité užívat léky, které nemají škodlivý účinek na tělo. Aby se tomu zabránilo, měla by být léčba prováděna pod dohledem lékaře. Léčba by měla být periodicky přerušována nebo léčivo nahrazeno méně škodlivým. Ke kontrole obsahu enzymů se odeberou vzorky bilirubinu. Nemůžete si vybrat drogy sami, zrušit je, přerušit kurz. O způsobu léčby pacienta rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Pro udržení normálního fungování těla a nezvýšení ASTi ALT by měla být strava doplněna čerstvým ovocem a zeleninou obsahující vitamín C a vlákninu. Je vhodné pít čaje s kořenem lopuchu, ostropestřec mariánský, pampeliška.

ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožní zobrazit úplný obrázek o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez konkrétního souboru testů. ALT a AST jsou první ukazatele, kterým zkušený lékař vždy věnuje pozornost. Jaké jsou tyto analýzy a zda stojí za to se obávat v případě odchylek od přijatých standardů?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro diferenciaci onemocnění jater a kardiovaskulárního systému. Biochemické laboratorní studie takových ukazatelů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existuje zvláštní podezření na onemocnění jater, může lékař navíc předepsat dárcovství krve pro ALT (alaninaminotransferázu)..

Ukazatel takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Současně je indikátor AST (aspartátaminotransferáza) hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně zkresluje výkon této studie a je předepsána lékařem bez selhání, pokud existuje podezření na komplexní anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikována ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace alaTa (zkrácené lékařské označení) je však také pozorována v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a ve štítné žláze. Nicméně s výrazným nárůstem ukazatelů se to považuje. Že existuje vážný problém se zhoršenou funkcí jater.

Norm ALT a AST

Biochemické parametry u žen a mužů se mírně liší v důsledku strukturálních vlastností vnitřního systému podpory života. Indikační sazba pro ženy: do 31 jednotek / l, pro muže - do 41 jednotek / l.

Maximální přípustné hodnoty astatinu u žen jsou do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 u / l do 41 u / l, pak se tato kritéria rovněž nepovažují za kritická.

Norma pro děti

Výkon dětí je výrazně odlišný. V tomto případě nepropadejte panice. Pro tělo dítěte se kritéria pro stanovení koncentrace AST a ALT liší. Důvodem je skutečnost, že tělo dítěte je často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, a to v důsledku individuálních charakteristik nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se během nemoci dítěte nedoporučuje provádět biochemický krevní test. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenci do 5 dnů: ALT - do 49 jednotek / l, AST - do 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do roku: do 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho do tří let: do 33 jednotek / l;
  • Děti od těchto let do 6 let: indikace jsou sníženy na 29 jednotek / l;
  • V oblasti 12 let dítě opět mírně stoupá a dosahuje známky 39 jednotek / l.

Výsledky biochemických studií jsou často velmi vzdálené zavedeným standardům. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být přítomen zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, valerián, echinacea, warfarin, paracetamol. Tyto léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Aspirin je přísně zakázán pro děti do 10 let (játra se stále nemohou vyrovnávat s takovou zátěží, zvýšení objemu, úprava parametrů krevní plazmy).

Zvýšená ALT v játrech: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy indikuje funkci a stav jater. Koncentrace v krvi může přesáhnout stokrát. Se zvýšením koncentrace látky 5krát mluvíme o infarktu. Překročení indikátorů 10-15 s primárním srdečním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, při těžké svalové dystrofii se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida způsobují pětinásobné zvýšení.

Podceňovaný indikátor alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená transaminiasová aktivita: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno těmito faktory:

• hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Norma obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti poškození funkce jater: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci ne vyšší než 17,1 μmol / l, přímý (zpracovávaný játry) - maximální rychlost je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také průvodní příznaky, hovoříme o existující hepatitidě.

Závažnost a etiologie onemocnění by měla být také stanovena pro další řádnou léčbu. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, snížená sekrece jater, ztráta enzymatické vazby.

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční událost hepatitidy. Na základě získaných údajů rozhodne lékař o možnosti nebo nemožnosti chirurgického zákroku. Pokud jsou indikátory příliš vysoké, pak chirurgická léčba není možná (smrt je možná během události).

V takových situacích je rozhodnuto o substituční komplexní terapii, která bude zaměřena na významné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). O operaci můžeme mluvit pouze na základě výsledků opakovaných analýz.

• Cirhóza

Závažné onemocnění, které se necítí v raných stádiích. Symptomy jsou běžné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale závažným kritériem pro přítomnost jaterní cirhózy..

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další biochemický krevní test k určení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené hodnoty bilirubinu a AST mohou 5-10krát překročit normu. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a nouzových podmínkách jater by se však již měly projevit sekundární ukazatele: nažloutlost očních bílkovin, projevy pavoučí žíly na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnění).

Co jiného hledat?

Rovněž byste neměli vyloučit jiná onemocnění, která nejsou spojena s narušenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžké kovy v podnicích), jaterní nekróza jater, cholestáza, degenerativní změny v jaterních buňkách, alkoholická mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vést k použití silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirových léčiv. V takové situaci však hovoříme o nevýznamné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opakovaném průchodu (ráno na lačný žaludek) by měly být ukazatele v rámci normálních limitů.

Je třeba si uvědomit, že úroveň složek v krevní plazmě AST a ALT je pouze odrazem existující patologie. Léčení takových patologických stavů není možné. Změna ukazatelů na normální je možná pouze při odpovídající diagnóze a včasné léčbě hlavní patologie. Vysoké hladiny enzymů jsou faktorem, který nutí pacienta, aby provedl další výzkum ve zdravotnickém zařízení..

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zveřejněno podle obsahu dne 03.03.2017 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

Krevní test je důležitým diagnostickým kritériem, podle kterého může lékař říci nejen o obecném stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říct o játrech, pokud pečlivě zvážíte její parametry a. Pojďme na ně podrobněji..

Aspartát aminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin v lidském těle. AST (synonyma) je přítomen v buňkách celého těla, ale většina je pozorována v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin a rozklad toxických sloučenin. Norma stavu krve poskytuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny lze předpokládat závažnou patologii. Změny v hodnotě AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické příznaky nemocí.

Zvýšení sazby

U lidí je pozorována zvýšená hladina AST, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Patologie jater (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Poruchy činnosti srdce (srdeční infarkt, srdeční selhání);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled míst nekrotizace (gangréna);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Důvody nízkého zvýšení AST mohou naznačovat významnou fyzickou aktivitu nebo nedávnou injekci nebo orální aplikaci léčiva, vakcíny nebo vitamínů..

Pokles indikátoru

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její pokles. Ruptury jater se nazývají nejčastější příčinou stavu, ale hodnota může kolísat během těhotenství nebo při nedostatku vitaminu B6, který se podílí na transportu aspartátu..

Normální hodnota

Míra hladiny ACAT se liší v závislosti na metodologii výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je v laboratoři uveden ve formě analýzy. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích..

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je podíl AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15–60.

U dospělých mužů a žen je tato norma jiná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Indikátor AsAT se také přepočítává na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

StáříHorní limit standardu AST / AsAT / AST pro systém Cobas 8000
až 1 rok58
1–4 roky59
5-7 let48
8–13 let44
14-18 let39
Dospělí muži39
Dospělé ženy32

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována při závažných onemocněních, ale může to být i varianta normálního stavu.

Zvýšení sazby

Biochemickým krevním testem může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkoholické, chemické);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění
  • Zranění a popálení.

ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles indikátoru

Při biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na závažné patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je norma ALAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT pohybují v závislosti na pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy ukazatele na věku a pohlaví osoby:

StáříHorní hranice normy ALT / ALAT / ALT podle Cobas 8000
až 1 rok56
1–7 let29
8–18 let37
Dospělí muži41
Dospělé ženy33

Když je naplánována studie

Lékař může předepsat biochemickou analýzu, aby zjistil hladinu enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo u některých faktorů, které mohou ovlivnit jeho fungování..

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost pocitů nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Výkaly světlé barvy;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý odstín bílkovin očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužití alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických drog (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, diagnostikují pozitivní účinek lékové terapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že dochází ke změně krevních parametrů AsAT a AlAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení koeficientu 0,83 znamená závažný průběh nemoci.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AcAT / AlAT je mnohem větší než 1), může být příčinou takových změn alkoholová hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..

Aby se eliminovaly chyby, měl by lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubin aminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí snížení hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenky..

Pravidla pro absolvování biochemického krevního testu

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno na lačný žaludek;
  2. Vyloučte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení den před podáním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Vyloučte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neužívejte materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkování..

Diagnóza onemocnění podle výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, takže interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

ALT v krvi

Co ukazuje ALT v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady odchylek v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není charakteristická.

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterním svalu. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin v tkáních lidského těla je nezbytný, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Je tedy možné získat energii pro mozek a centrální nervový systém. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posílení imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru u mužů. U žen probíhají procesy zahrnující enzym pomaleji. Nejvyšší koncentrace je pozorována v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, plíce, srdce.

Na co se analýza používá??

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Odchylka od obsahu aspartátaminotransferázy zavedená v medicíně, jako v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek ve fungování některých orgánů. Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Při přiřazení ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často je předepsán pouze jeden typ vyšetření, pokud není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym..

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí pro podezření na hepatitidu. ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí očních bílkovin, světlá stolice a tmavá moč - to vše může být známkou onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud je počet enzymů výrazně vyšší než je obvyklé. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomyocytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

ALT analýzu lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení pacienta. Test ALT je nutný, pokud jsou přítomny faktory přispívající k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Nezapomeňte zkontrolovat množství ALT, pokud byl pacient v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Ukazuje také ALT analýzu.

Pokud se používá, používá se buď žilní nebo kapilární krev. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některé požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol za týden. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, do půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se morálnímu a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení.

Norma ALT v krvi mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST, nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)

U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 jednotek / litr (0,5 - 2 μmol)

až 34 jednotek / litr (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Stupně vylepšení enzymu

Stupně vylepšení enzymu

Jaké nemoci zvyšují AST a ALT?

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Selhání kosterního svalu (crash syndrom)

Výsledky analýzy týkající se ALT se však často zdají být daleko od zavedených standardů. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšený obsah alaninaminotransferázy může být spouštěn příjemem aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl lékař uvědomit použití těchto léků. Podobné účinky mají léky založené na valeriánu a echinacii. Nespolehlivé výsledky analýzy mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi..

ALT je zvýšená v krvi

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítkami a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyozitida - o 8. O gangréně je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice ukazatele o 3-5krát.

Snad nejen zvýšení obsahu alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Jaký je nárůst ALT??

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provedení krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiným chirurgickým zákrokem;

steatóza - onemocnění projevující se hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

přijímání omamných látek;

otrava olovem těla;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je během těhotenství zvýšená

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 jednotek / litr. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak. Čím větší je odchylka ALT od normálu, tím těžší gestóza pokračuje. To je důsledek přílišného zatížení jater, s nimiž se nedokáže vyrovnat..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože onemocnění jater a srdce se stávají nejčastějším faktorem při zvyšování ALT, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu..

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by být předepsán lékařem a přijetí je pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková činidla však neodstraňují základní příčinu zvýšené ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Čípky pro léčbu hemoroidů - nejoblíbenější droga užívaná v boji proti patologii. Čípky jsou lokální drogy: jejich účinné látky se rychle vstřebávají a zbavují pacienta symptomů patologie.