Gestační diabetes v těhotenství: co potřebujete vědět

V tomto článku se dozvíte:

Jedním z hlavních důvodů, proč se těhotné ženy obracejí k endokrinologovi, je gestační diabetes, tak co to je? Gestační diabetes - jedná se o jakékoli porušení metabolismu uhlohydrátů v těle, které se poprvé objevuje nebo je detekováno během těhotenství. Častěji se toto porušení objevuje po 20 týdnech těhotenství a je spojeno s hormonálními charakteristikami ženy během tohoto období.

Proč vzniká?

Gestační diabetes se během těhotenství vyvíjí z několika důvodů:

  1. V našem těle je inzulín zodpovědný za absorpci glukózy buňkami. Ve druhé polovině těhotenství se zvyšuje produkce hormonů, které oslabují její účinek. To vede ke snížení citlivosti ženských tkání na inzulín - rezistenci na inzulín.
  2. Nadměrná výživa u žen vede po jídle ke zvýšeným potřebám inzulínu.
  3. V důsledku kombinace těchto dvou faktorů se buňky pankreatu stávají neschopnými produkovat dostatečné množství inzulínu a vyvíjí se gestační diabetes..

Ne každá těhotná žena má riziko vzniku diabetu. Existují však faktory, které zvyšují tuto pravděpodobnost. Lze je rozdělit na ty, které existovaly před těhotenstvím a vyskytly se během ní.

Tabulka - Rizikové faktory pro gestační diabetes
Faktory před těhotenstvímFaktory během těhotenství
Věk nad 30 letVelké ovoce
Obezita nebo nadváhaPolyhydramnios
Relativní diabetes v bezprostřední rodiněVylučování glukózy močí
Gestační diabetes v předchozím těhotenstvíNadváha během těhotenství
Časná nebo pozdní gestóza v předchozím těhotenstvíVrozené vady plodu
Narození dětí do hmotnosti 2500 g nebo více než 4000 g
Porod mrtvého dítěte nebo narození dětí s vývojovým postižením v minulosti
Potraty, potraty, minulé potraty
Syndrom polycystických vaječníků

Je třeba si uvědomit, že glukóza proniká přes dítě placentou. Proto se zvýšením její hladiny v krvi matky dosáhne její nadbytek dítěte. Slinivka plodu funguje ve zvýšeném režimu, uvolňuje velké množství inzulínu.

Jak identifikovat?

Diagnóza gestačního diabetu se provádí v několika fázích. Každá žena při registraci na těhotenství provádí krevní test na glukózu. Hladina glukózy v krvi u těhotných žen je 3,3 až 4,4 mmol / l (v krvi z prstu), nebo až 5,1 mmol / l v žilní krvi.

Pokud žena patří do vysoce rizikové skupiny (má 3 nebo více rizikových faktorů uvedených výše), podá se jí perorálně test tolerance glukózy (PGTT). Test se skládá z následujících kroků:

  • Půst žena dává krev na glukózu.
  • Poté do 5 minut vypijte roztok obsahující 75 g glukózy.
  • Po 1 a 2 hodinách se provede opakované stanovení hladiny glukózy v krvi.

Hodnoty glukózy v žilní krvi jsou považovány za normální:

  • na lačný žaludek - méně než 5,3 mmol / l;
  • po 1 hodině - méně než 10,0 mmol / l;
  • po 2 hodinách - méně než 8,5 mmol / l.

Test glukózové tolerance se také provádí u žen, které mají zvýšenou hladinu glukózy v krvi nalačno.

Další fází je implementace PHTT pro všechny těhotné ženy v období 24–28 týdnů.

Pro diagnostiku gestačního diabetu mellitu je také používán indikátor glykovaného hemoglobinu, který odráží hladinu glukózy v krvi za posledních několik měsíců. Normálně nepřesahuje 5,5%.

GDM je diagnostikována:

  1. Glukóza nalačno vyšší než 6,1 mmol / l.
  2. Jakékoli náhodné stanovení glukózy, pokud je vyšší než 11,1 mmol / l.
  3. Pokud jsou výsledky PHTT nad normální.
  4. Hladina glykovaného hemoglobinu 6,5% a vyšší.

Jak se to projevuje?

Nejčastěji je gestační diabetes asymptomatický. Žena se nebojí a jediná věc, která gynekologa znepokojuje, je zvýšená hladina glukózy v krvi..

Ve vážnějších případech je detekován žízeň, nadměrné močení, slabost, aceton v moči. Žena přibírá na váze rychleji, než se očekávalo. Při provádění ultrazvukového vyšetření je detekován pokrok ve vývoji plodu, což jsou příznaky nedostatečného toku krve placentou.

Nebezpečí

Jaké je tedy nebezpečí gestačního diabetu, proč je glukóza během těhotenství věnována tak úzkou pozornost? Těhotná cukrovka je nebezpečná pro její důsledky a komplikace pro ženy a děti.

Komplikace gestačního diabetu u ženy:

  1. Spontánní potrat. Zvýšení frekvence potratů u žen s GDM je spojeno s častými infekcemi, zejména urogenitálních orgánů. Hormonální poruchy jsou také důležité, protože u žen, které mají syndrom polycystických vaječníků před těhotenstvím, se často vyvíjí gestační diabetes.
  2. Polyhydramnios.
  3. Pozdní gestóza (otoky, zvýšený krevní tlak, bílkoviny v moči v druhé polovině těhotenství). Těžká gestóza je nebezpečná pro život ženy i dítěte, může vést ke křečím, ztrátě vědomí, těžkému krvácení.
  4. Časté infekce močových cest.
  5. Při vysokých hladinách glukózy je možné poškození očí, ledvin a placenty..
  6. Předčasný porod je často spojován s těhotenskými komplikacemi, které vyžadují dřívější porod..
  7. Komplikace při porodu: slabost porodu, trauma porodního kanálu, krvácení po porodu.

Vliv gestačního diabetu na plod:

  1. Makroskopie je velká hmotnost novorozence (více než 4 kg), ale orgány dítěte jsou nezralé. Kvůli zvýšeným hladinám inzulínu ve fetální krvi je nadbytek glukózy ukládán jako podkožní tuk. Dítě se rodí velké, s kulatými tvářemi, červenou kůží, širokými rameny.
  2. Možná retardace růstu plodu.
  3. Vrozené malformace jsou častější u žen, které mají během těhotenství velmi vysoké hladiny glukózy v krvi..
  4. Hypoxie plodu. Pro zlepšení metabolických procesů potřebuje plod kyslík a jeho příjem je často omezen narušením průtoku krve placentou. Při nedostatku kyslíku dochází k hladovění kyslíku, hypoxii.
  5. Respirační poruchy se vyskytují 5-6krát častěji. Nadbytek inzulínu v krvi dítěte zabraňuje tvorbě povrchově aktivní látky - speciální látky, která chrání plíce dítěte po porodu před pádem.
  6. Častější smrt plodu.
  7. Poranění dítěte při porodu v důsledku velkých rozměrů.
  8. Vysoká pravděpodobnost hypoglykémie první den po narození. Hypoglykémie je pokles hladiny glukózy v krvi pod 1,65 mmol / l u novorozence. Dítě je ospalé, letargické, potlačené, špatně saje, se silným poklesem glukózy, je možná ztráta vědomí.
  9. Novorozenecké období pokračuje s komplikacemi. Možné zvýšené hladiny bilirubinu, bakteriální infekce, nezralost nervového systému.

Léčba je klíčem k úspěchu!

Jak je nyní zřejmé, pokud je během těhotenství zjištěn diabetes, musí být léčen! Snížení hladiny glukózy v krvi pomáhá minimalizovat komplikace a porodí zdravé dítě.

Žena s gestačním diabetem se musí naučit, jak kontrolovat hladinu glukózy sama pomocí glukometru. Zaznamenejte všechny ukazatele do deníku a pravidelně s ním navštěvujte endokrinologa.

Základem gestačního diabetu je strava. Výživa by měla být pravidelná, šestkrát bohatá na vitamíny a živiny. Je nutné vyloučit rafinované uhlohydráty (výrobky obsahující cukr - sladkosti, čokoládu, med, sušenky atd.) A spotřebovat více vlákniny obsažené v zelenině, otrubách a ovoci.
Musíte vypočítat kalorie a spotřebovat ne více než 30–35 kcal / kg tělesné hmotnosti denně při normální hmotnosti. Pokud má žena nadváhu, sníží se toto číslo na 25 kcal / kg hmotnosti za den, ale ne méně než 1800 kcal za den. Živiny jsou distribuovány následovně:

V žádném případě byste neměli hladovat. To ovlivní stav dítěte.!

Během těhotenství by žena neměla přibývat na váze více než 12 kg, a pokud byla před těhotenstvím obézní - neměla by překročit 8 kg.

Je třeba chodit denně, dýchat čerstvý vzduch. Pokud je to možné, proveďte vodní aerobik nebo speciální aerobik pro těhotné ženy, proveďte dechová cvičení. Cvičení pomáhá snižovat hmotnost, snižuje odolnost vůči inzulínu, zvyšuje kyslík plodu.

Léčba inzulinem

Strava a cvičení se používají dva týdny. Pokud během této doby nenastane normalizace hladiny glukózy v krvi, lékař doporučí zahájit injekci inzulínu, protože léky snižující hladinu cukru v tabletách jsou během těhotenství kontraindikovány.

Během těhotenství se nemusíte bát inzulínu! Je to naprosto bezpečné pro plod, nemá nepříznivý vliv na ženu a injekce inzulínu bude možné zastavit ihned po porodu.

Při předepisování inzulínu podrobně vysvětlí, jak a kam jej podat, jak stanovit požadovanou dávku, jak kontrolovat hladinu glukózy v krvi a váš stav, a jak zabránit nadměrnému snížení glukózy v krvi (hypoglykémie). V těchto záležitostech je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře.!

Ale těhotenství se chýlí ke konci, tak co dál? Jaké bude zrození?

Ženy s gestačním diabetes mellitus úspěšně rodí samy. Během porodu je monitorována hladina glukózy v krvi. Porodníci sledují stav dítěte, kontrolují známky hypoxie. Předpokladem přirozeného porodu je malá velikost plodu, jeho hmotnost by neměla být vyšší než 4000 g.

Samotný gestační diabetes není známkou císařského řezu. Často je však takové těhotenství komplikováno hypoxií, velkým plodem, gestózou, slabou prací, což vede k porodu.

V období po porodu bude zapůjčeno sledování matky a dítěte. Hladiny glukózy se obvykle vrátí do normálu během několika týdnů..

Předpověď pro ženu

6 týdnů po narození by měla žena přijít k endokrinologovi a provést test tolerance glukózy. Častěji je hladina glukózy normalizována, ale u některých pacientů zůstává zvýšená. V tomto případě je u ženy diagnostikována cukrovka a nezbytná léčba.

Proto by po porodu měla taková žena vynaložit veškeré úsilí, aby snížila tělesnou hmotnost, pravidelně a správně se stravovala a měla dostatek fyzické aktivity..

Gestační diabetes. Když se stane?

Gestační diabetes se vyvíjí během těhotenství. Nejčastěji se nemoc objevuje po dvacátém týdnu. Lze ji však zjistit v raných fázích. Asi čtyři procenta těhotných žen onemocní. Po dodání je problém vyřešen. Ale její důsledky pro mámu a dítě mohou být nebezpečné.

Proč se těhotenství vyvíjí během těhotenství?

Těhotenství je období hormonálních úprav v těle matky. Placenta vylučuje látky, které blokují účinky inzulínu. Hormony tedy pomáhají předcházet nízké hladině cukru v krvi..

Jak těhotenství postupuje, látky produkované placentou narušují glukózovou toleranci. Hladina cukru v krvi stoupá. Tělo začne produkovat více inzulínu, aby snížilo glukózu a pomohlo ji dostat do buněk. Vyvíjí se těhotná těhotenská cukrovka.

Pankreas během těhotenství zpravidla produkuje třikrát více inzulínu. To inhibuje účinky hormonů na hladinu cukru. Pokud pankreas nezvládne účinek zvyšujících se koncentrací těhotných hormonů, zvyšuje se hladina cukru v krvi matky.

Co je nemoc nebezpečná pro dítě?

Možné komplikace pro plod:

  • různé malformace (dítě v lůně dostává glukózu, ale pociťuje nedostatek inzulínu a v prvním trimestru stále nemá pankreas);
  • zvýšený cukr narušuje normální vývoj orgánů a systémů, vyvolává nedostatek energie;
  • slinivka břišní, která se objevuje u dítěte ve druhém trimestru, začíná pracovat pro dva (snaží se normalizovat hladinu glukózy v těle dítěte a matky); v důsledku toho vzniká velké množství inzulínu a vyvíjí se hyperinzulinemie, která může vést k hypoglykemickému stavu novorozence, rozvoji zadušení;
  • přebytek glukózy se hromadí a převádí se na tuk; velký plod má vysoké riziko poškození během porodu humeru;
  • nadměrné množství inzulínu může snížit hladinu cukru, což je také nebezpečné pro dítě (narušená výživa mozku, v budoucnu existuje vysoké riziko duševních poruch, respiračních potíží, obezity a cukrovky).

Jaká je pro matku nebezpečí těhotenství během těhotenství??

Možné komplikace pro nastávající matku:

  • porušení normálního průběhu těhotenství;
  • vývoj gestózy, při které dochází k poruše v práci různých systémů, zejména cév;
  • polyhydramnios;
  • zmrazené těhotenství;
  • infekce pohlavních cest, které jsou pro plod nebezpečné;
  • ketoacidóza, při které dochází k otravě celého organismu;
  • nemoci orgánů zraku a ledvin.

Normalizací hladiny cukru lze zabránit všem rizikům a komplikacím..

Kdo může onemocnět?

Jak je uvedeno výše, procento těhotenství není u těhotných žen příliš vysoké. Riziko zvyšuje tyto faktory:

  • nadváha před těhotenstvím (více než dvacet procent normální tělesné hmotnosti);
  • patřící k „temným“ rasám (afričtí Američané, hispánci, Asiaté, domorodí Američané);
  • diabetes u blízkých příbuzných;
  • gestační diabetes v předchozím těhotenství;
  • narození předchozího dítěte s velkou hmotností (více než čtyři kilogramy);
  • mrtvé narození;
  • chronický potrat;
  • zhoršená tolerance glukózy (vysoká hladina cukru, ale ne dost pro diagnostiku diabetu);
  • polyhydramnios.

Gestační diabetes se může vyvinout bez známých faktorů..

Jak se nemoc projevuje??

Příznaky gestačního diabetu mohou po dlouhou dobu chybět. Někdy jsou pozorovány následující příznaky:

  • malá žízeň;
  • zvýšená chuť k jídlu při zachování nebo snížení tělesné hmotnosti;
  • únava;
  • zvýšený objem moči, časté nutkání.

Ženy těmto projevům nevěnují pozornost, přičítají všechno jejich těhotnému stavu. Doporučujeme vám informovat lékaře o všech nepříjemných pocitech.

Během porodu dítěte se krevní a močové testy na cukr provádějí vícekrát. Pokud je jeho hladina nad normální, lze provést další diagnostiku gestačního diabetu..

Nejprve berou cukr na lačný žaludek. Po hodině musíte vypít padesát gramů glukózy. Počkejte půl hodiny. Poté bude ze žíly odebrán vzorek krve. Pro potvrzení diagnózy se test po dvou týdnech opakuje.

Následující indikace indikují patologický stav:

  • hodnoty cukru nalačno nad 5,8 mmol / l;
  • hodinu po pití glukózy - nad 10,0 mmol / l;
  • po dvou hodinách - více než 8,0 mmol / l.

Jak je léčen gestační diabetes??

Strava pro těhotenský diabetes často postačuje k normalizaci výživy. Jeho hlavní body:

  • zachování energetické hodnoty potravin;
  • častá jídla v malých porcích (snídaně, oběd a večeře plus dvě nebo tři občerstvení);
  • odmítnutí "lehkých" uhlohydrátů (muffiny, sladkosti, cukr);
  • omezení mastných potravin (ryby a maso tukových odrůd, smetana, máslo), které mohou v případě nedostatku inzulínu vyvolat otravu organismu;
  • denní příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, zelenina, ovoce, kromě hroznů, banánů, melounů).

Při každodenní stravě by měly být potřebné živiny distribuovány následovně:

  • 50% - pro uhlohydráty;
  • 20% - pro proteiny;
  • 30% - na tuky.

Pokud výživa nepomáhá při gestačním diabetu, je předepsána inzulínová terapie. Po porodu potřeba léčby zmizí.

Jaké postupy jsou vyžadovány pro takovou diagnózu??

Pokud je těhotná žena diagnostikována s gestačním diabetem, musí:

  • kontrolujte hladinu cukru čtyřikrát denně (na lačný žaludek, dvě hodiny po každém jídle; ​​někdy musíte kontrolovat cukr před každým jídlem);
  • kontrolovat vzhled ketonových těl v moči (neměly by být; pokud se tyto kyseliny objevily, pak se v těle nekontroluje cukr, dochází k otravě);
  • dodržujte dietu a rovnoměrně distribuujte kalorie po celý den;
  • provádět fyzická cvičení (po dohodě s lékařem);
  • kontrola hmotnosti a krevního tlaku;
  • v případě potřeby podejte inzulín.

Jak ovládat cukr?

Za tímto účelem získejte nebo si zapůjčte glukometr. Všechny údaje během dne, jakož i všechno, co bylo snězeno, musí být zaznamenány. Studiem záznamů a výsledků testů bude lékař schopen posoudit váš stav, určit účinnost předepsané léčby a v případě potřeby ji upravit.

Jak předcházet nemoci?

Možná preventivní opatření:

  • omezení nebo úplné odmítnutí rafinovaného cukru, medu, cukrovinek a jiných „lehkých“ uhlohydrátů;
  • omezování mastných potravin a solí;
  • kontrola nad vaší hmotností (pokud je nadváha, musíte ji normalizovat před těhotenstvím);
  • mírná fyzická aktivita (ranní cvičení, venkovní cvičení, jogging, plavání, jízda na kole, aktivní chůze);
  • odmítnutí špatných návyků.

Podobné články

Obrázek galerie s titulkem: Těhotné cukrovky: Prognóza

Gestační diabetes během těhotenství, stravy a cukru

Těhotná žena je někdy diagnostikována s gestačním diabetem, což má nepříjemné následky pro dítě. Nemoc se vyskytuje iu lidí s vynikajícím zdravotním stavem, kteří dosud neměli problémy s vysokou hladinou cukru v krvi. Je užitečné dozvědět se více o příznacích nemocí, provokujících faktorech a rizicích pro plod. Léčbu předepisuje lékař a její výsledky jsou před porodem pečlivě sledovány.

Co je to gestační diabetes?

Jinak se těhotná cukrovka nazývá gestační diabetes (GDM). Vyskytuje se při narození plodu, je považován za "prediabetes". Nejedná se o úplné onemocnění, ale pouze o náchylnost k nesnášenlivosti jednoduchých cukrů. Gestační diabetes u těhotných žen je považován za ukazatel rizika tohoto typu onemocnění druhého typu. Nemoc může zmizet po narození dítěte, ale někdy se vyvíjí dále. Chcete-li tomu zabránit, předepište léčbu a důkladné vyšetření těla.

Důvodem vzniku onemocnění je slabá reakce těla na vlastní inzulín, který vzniká pankreasem. Porušení se objevuje kvůli poruše hormonálního pozadí. Faktory výskytu gestačního diabetu jsou:

  • nadváha, metabolická porucha, obezita;
  • dědičná predispozice k obecnému diabetu v populaci;
  • věk po 25 letech;
  • předchozí narození skončilo narozením dítěte od hmotnosti 4 kg se širokými rameny;
  • už byla historie GDM;
  • chronický potrat;
  • polyhydramnios, mrtvě narozený.

Dopad na těhotenství

Účinek diabetu na těhotenství je považován za negativní. Žena trpící touto chorobou je ohrožena spontánním potratem, pozdní gestační toxikózou, infekcí plodu a polyhydramniemi. GDM během těhotenství může ovlivnit zdraví matek takto:

  • rozvoj hypoglykemického deficitu, ketoacidózy, preeklampsie;
  • komplikace cévních onemocnění - nefro-, neuro- a retinopatie, ischémie;
  • po porodu se v některých případech objevuje plnohodnotná nemoc.

Co je to nebezpečný gestační diabetes pro dítě?

Stejně nebezpečné jsou účinky gestačního diabetu na dítě. Se zvýšením cukrů v mateřské krvi je pozorován růst dítěte. Tento jev spojený s nadváhou se nazývá makrosomie, ke které dochází ve třetím trimestru těhotenství. Velikost hlavy a mozku zůstává normální a velká ramena mohou způsobit problémy v přirozeném průchodu porodním kanálem. Dysplazie vede k předčasnému porodu, poranění ženských orgánů a dítěte.

Kromě makrosomie, která vede k nezralosti plodu a dokonce ke smrti, má GDM pro dítě následující následky:

  • vrozené vady těla;
  • komplikace v prvních týdnech života;
  • riziko diabetu prvního stupně;
  • morbidní obezita;
  • respirační selhání.

Těhotenství gestační diabetes

Znalost standardů cukru pro těhotenský diabetes u těhotných žen může pomoci zabránit rozvoji nebezpečné nemoci. Lékaři doporučují, aby ohrožené ženy neustále sledovaly koncentrace glukózy - před jídlem, po hodině poté. Optimální koncentrace:

  • na lačný žaludek a v noci - ne méně než 5,1 mmol / l;
  • po hodině po jídle - ne více než 7 mmol / l;
  • procento glykovaného hemoglobinu - až 6.

Příznaky cukrovky u těhotných žen

Gynekologové rozlišují následující počáteční příznaky diabetu u těhotných žen:

  • přibývání na váze;
  • časté odměrné močení, vůně acetonu;
  • intenzivní žízeň;
  • rychlá únava;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Pokud těhotné ženy nekontrolují cukrovku, může nemoc způsobit komplikace s negativní prognózou:

  • hyperglykémie - náhlé skoky v cukrech;
  • zmatek, mdloby;
  • vysoký krevní tlak, bolest srdce, mrtvice;
  • poškození ledvin, ketonurie;
  • snížená funkce sítnice;
  • pomalé hojení ran;
  • tkáňové infekce;
  • znecitlivění nohou, ztráta citlivosti.

Diagnóza gestačního diabetu

Po zjištění rizikových faktorů nebo příznaků nemoci lékaři provádějí operativní diagnózu gestačního diabetu. Provádí se půst. Optimální hladiny cukru se pohybují od:

  • z prstu - 4,8 - 6 mmol / l;
  • z žíly - 5,3-6,9 mmol / l.

Test na těhotenství

Pokud se předchozí indikátory neshodují s normou, provede se analýza tolerance glukózy u diabetu během těhotenství. Test zahrnuje dvě měření a musí být v souladu s pravidly vyšetření pacienta:

  • tři dny před analýzou neměňte stravu, dodržujte normální fyzickou aktivitu;
  • noc před testem se nedoporučuje jíst nic, analýza se provádí na lačný žaludek;
  • krev je odebrána;
  • během pěti minut pacient vezme roztok glukózy a vody;
  • o dvě hodiny později se odebere vzorek krve.

Diagnóza manifestního (manifestujícího) GDM je stanovena podle stanovených kritérií pro koncentraci glukózy v krvi ve třech laboratorních vzorcích:

  • z prstu na lačný žaludek - od 6,1 mmol / l;
  • z prázdného žaludku - od 7 mmol / l;
  • po užití roztoku glukózy - nad 7,8 mmol / l.

Po zjištění, že indikátory jsou normální nebo nízké, lékaři předepisují test znovu v období 24–28 týdnů, protože pak se hladina hormonů zvyšuje. Pokud je analýza provedena dříve, GDM nelze detekovat a později již nelze zabránit komplikacím plodu. Někteří lékaři provádějí výzkum s různým množstvím glukózy - 50, 75 a 100 g. Ideálně by měla být analýza tolerance glukózy provedena i při plánování koncepce.

Léčba gestačního diabetu u těhotných žen

Když laboratorní testy prokázaly GDM, je předepsán diabetes pro těhotenství. Terapie spočívá v:

  • správná výživa, dávkování uhlohydrátových potravin, zvyšování bílkovin ve stravě;
  • normální fyzická aktivita, doporučuje se ji zvýšit;
  • konstantní glykemická kontrola krevních cukrů, produkty rozkladu ketonů v moči, tlak;
  • při chronicky zvýšené koncentraci cukru je předepsána inzulínová terapie ve formě injekcí, kromě toho nejsou předepisována jiná léčiva, protože tablety snižující cukr negativně ovlivňují vývoj dítěte

Jaký cukr je inzulín předepsán pro těhotenství

Pokud je gestační diabetes během těhotenství dlouhodobý a cukr neklesá, je předepsána inzulínová terapie, aby se zabránilo rozvoji fetopatie. Inzulín se také bere s normální indikací cukru, ale pokud je detekován nadměrný růst plodu, otoky jeho měkkých tkání a polyhydramnios. Injekce drogy jsou předepsány v noci a na lačný žaludek. Po konzultaci požádejte svého endokrinologa o přesný plán.

Dieta pro těhotné těhotenství

Jedním z bodů léčby onemocnění je gestační diabetická dieta, která pomáhá udržovat normální cukr. Existují pravidla pro snížení cukru během těhotenství:

  • vyloučit z nabídky párky, uzená masa, mastné maso, preferovat libové ptáky, hovězí maso, ryby;
  • kulinářské zpracování potravin by mělo zahrnovat pečení, vaření, použití páry;
  • jíst mléčné výrobky s minimálním procentem tuku, vzdát se másla, margarínu, mastných omáček, ořechů a semen;
  • bez omezení je dovoleno jíst zeleninu, byliny, houby;
  • jíst často, ale ne dost, každé tři hodiny;
  • denní kalorie by neměla překročit 1800 kcal.

Narození s gestačním diabetem

Aby bylo dodání gestačního diabetu normální, musí být dodrženy pokyny lékaře. Makrozomie se může stát nebezpečím pro ženu a dítě - potom je přirozený porod nemožný, je předepsán císařský řez. Pro matku porod ve většině situací znamená, že cukrovka během těhotenství již není nebezpečná - po uvolnění placenty (dráždivého faktoru) nebezpečí prochází a ve čtvrtině případů se vyvine plnohodnotné onemocnění. Jeden a půl měsíce po narození dítěte by se mělo pravidelně měřit množství glukózy.

Co je to nebezpečný gestační diabetes pro dítě??

Mnoho lidí slyšelo o tak závažném endokrinním onemocnění, jako je diabetes mellitus (DM). V procesu nemoci je pozorován deficit inzulínového hormonu, který ovlivňuje metabolismus v tkáních. V této souvislosti dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů, metabolismu obecně a ke zvýšení hladiny glukózy v krvi / moči osoby. Toto onemocnění zažívají muži, ženy a děti. Ale ne každý ví, že během těhotenství existuje těhotenský diabetes..

Gestační diabetes

To je nemoc, kterou během těhotenství zažívají pouze ženy. V procesu porodu plodu je také nastávající matce diagnostikována zvýšená hladina cukru. Z latinského jazyka se slovo „gestatio“ překládá jako těhotenství - těhotenství - to znamená, že před počátkem nebyly pozorovány problémy se sníženou hladinou glukózy. Ne všechny těhotné ženy jsou ohroženy, tento stav je v průměru pozorován u 5-10% žen. Je také známo, že hladiny glukózy se nezvyšují od prvních dnů oplodnění, ale od přibližně 18-22 týdnů.

Příčiny

Důvody bohužel nebyly plně identifikovány, takže ženy i nadále čelí těmto problémům.

  • Nejčastěji se to děje v důsledku hormonálních změn v těle ženy. Faktem je, že placenta začíná produkovat hormony, které jsou životně důležité pro správný vývoj plodu. Blokují inzulin matky a způsobují nástup diabetu. Inzulinová senzitivita buněk se zhoršuje, stoupá hladina cukru v krvi.
  • Genetická predispozice k diabetu vede k problémům s hladinami glukózy během těhotenství.
  • Fyzikální údaje - věková a hmotnostní kategorie ovlivňují také abnormality v endokrinním systému těhotné ženy.
  • Vývoj v lůně předchozích dětí s abnormalitami.
  • Smrt dítěte v lůně matky.
  • Preexistující gestační diabetes v minulém těhotenství.
  • Polyhydramnios.
  • Chronická obezita.
  • Prudký nárůst hmotnosti během těhotenství.

Měli byste si uvědomit, že pokud se dítě narodí po 40 letech, riziko metabolických poruch a zvýšení hladiny cukru v krvi se zdvojnásobí..

Těhotné ženy mohou být diagnostikovány se dvěma typy diabetu: výše a předgestační, když otěhotní dítě, které již mělo v anamnéze diabetes mellitus 1. nebo 2. typu. V tomto případě je pozorování lékaře vylepšeno, přístup k těhotenství se mění.

Příznaky a symptomy

Příznaky a příznaky GDM vás nenechají čekat, takže toto onemocnění nezůstane bez povšimnutí.

  • neustálý pocit žízně;
  • aktivní hmotnostní přírůstek v přítomnosti snížení chuti k jídlu;
  • silná močení;
  • nervový stav;
  • dušnost a tachykardie při náhlém probuzení.

Ale přesto je lepší nedoufat na výše uvedené příznaky, těhotným ženám se může stát cokoli. Pro potvrzení příznaků GDM byste se měli poradit s lékařem. Nastávající matce budou přiděleny speciální laboratorní testy, které se provádějí na lačný žaludek v přítomnosti fyzické aktivity. Může být také doporučeno provést test s glukózovou náplní za předpokladu, že hladina cukru je 4,9-6,1 mmol / L. Z prstu se odebere krevní test.

K identifikaci problému se také provádí test tolerance glukózy. Doba jeho provedení se vztahuje na období mezi šestým a sedmým měsícem těhotenství.

Specialista má plné zdůvodnění diagnostiky gestačního diabetu, pokud:

Ukazatele glukózy
Na prázdný žaludekHodinu po jídleDvě hodiny po jídle
Více než 5,2 mmol / l.Více než 10,1 mmol / l.Více než 8,6 mmol / l.

Nezapomeňte však, že v laboratořích jsou dovoleny chyby, proto se doporučuje provést analýzu znovu.

GDM je velmi nebezpečný pro matku i dítě. Monitorování by mělo být včasné a povinné, na tom závisí nejen zdraví matky, ale i dítě. Pokud nezačnete studii včas, porod může projít s nepříznivými důsledky pro všechny. S včasnou diagnózou onemocnění a následným pozorováním a implementací všech doporučení lékaře je riziko nemocného dítěte sníženo na 1-2%.

Důsledky pro nastávající matku a dítě

Gestační diabetes je nebezpečný pro matku i dítě. U ženy s podobným onemocněním jsou možné následující:

  • Spontánní potrat,
  • Pozdní toxikóza,
  • Polyhydramnios,
  • Výskyt ketoacidózy, preeklampsie,
  • Exacerbace onemocnění ledvin, nervového systému, krevních cév, srdce,
  • Projev plnohodnotné nemoci po porodu.

Hyperglykémie u těhotných žen má tu vlastnost, že se přenáší do těla vyvíjejícího se plodu. Přebytečná glukóza se přeměňuje na tukové buňky, což vede ke komplikacím při porodu.

Zpočátku mohou mít děti problémy s dýchacími cestami, v budoucnu budou často očekávat obezitu nebo diabetes 2. typu. Posoudit stav dítěte pomocí biofyzikálního profilu, který se provádí nejméně jednou týdně. To zahrnuje:

  • nestresový test (reakce srdce na pohyb);
  • objem plodové vody;
  • plodový tón;
  • fyzická aktivita;
  • placentární zralost;
  • respirační pohyby;

Jsou-li ukazatele GDM u těhotných žen potvrzeny, lékaři začnou pečlivě sledovat stav a vývoj plodu, hodnotit situaci v bodech, vyvodit závěry a předepsat vhodný režim nebo léčbu.

U novorozenců je větší pravděpodobnost výskytu u matek, u nichž je diagnostikována předgestační cukrovka (dříve identifikovaná, v té či oné podobě). V případech, kdy mu byla diagnostikována gestační cukrovka, se to stává méně často, ale aby se chránil, měl by se pacient řídit všemi pokyny lékaře.

Léčba

Hlavní věcí v procesu léčby těhotných žen je pečlivé sledování, které odhalí jakoukoli patologii v rané fázi. Proto je nejlepší se zaregistrovat předem, jinak porod nemusí jít podle plánovaného scénáře. Krevní test by měl být prováděn alespoň jednou měsíčně.

Po zjištění problému, když jsou indikátory již známy, by je měla žena pečlivě sledovat, nejméně 4-5krát denně. Je také nutné sledovat hodnoty krevního tlaku.

Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotné stravě:

  • Jídlo by mělo být frakční a nízkokalorické, asi 25-35 kalorií na kilogram hmotnosti ženy.
  • Tabulka musí být vyrovnaná, obsahovat velké množství bílkovin, uhlohydrátů a dokonce i tuků, stejně jako vitamíny a minerály, jinak se plod nebude moci dobře a včas vyvíjet.
  • Měla by být upřednostňována jídla s vysokým obsahem vlákniny..
  • Měli byste se vyhýbat smaženým a mastným jídlům, potravinám se stravitelnými sacharidy.
  • Je nutné pít nejméně jeden a půl litru čisté vody denně.

Užívání léků, které snižují hladinu glukózy v krvi během těhotenství, je kontraindikováno. Pokud dieta předepsaná lékařem spolu s mírnou fyzickou aktivitou nedává očekávané výsledky, budete se muset uchýlit k injekcím inzulínu..

speciální instrukce

Ženy by si měly být vědomy toho, že gestační diabetes během těhotenství může být ukazatelem toho, že její tělo je v zásadě nakaženo tak vážným onemocněním, jako je diabetes typu 2. I když již porod již prošel a hladina cukru v těle se vrátila do normálu, riziko zůstává. Takovým lidem se doporučuje navštívit lékaře a provádět testy nejméně jednou ročně, nejlépe častěji, protože riziko vzniku endokrinní choroby je velmi vysoké.

Dodržování preventivních standardů během těhotenství je problematické, protože se nejedná o zcela standardní stav těla. Správně organizovaný režim a výživa nastávající matky jí však pomůže a dítě zůstane zdravé.

Gestační diabetes mellitus (GDM)

V 80% případů to vede ke komplikacím matky nebo plodu. U žen v 50% případů se vyvinula gestóza. Kromě toho vážné formy představují asi 3%. Plod v době narození často dosahuje velké velikosti. Riziko poranění lebky se zhoršenou mozkovou cirkulací u těchto dětí je asi 20%. Pravděpodobnost zlomeniny klíční kosti je 19%. Paralelní erb se vyvíjí v 8% případů. U 5% dětí se rozvine těžká asfyxie (udušení).

Po narození se metabolismus uhlohydrátů vrátí do normálu. U 50% žen se však po 15–20 letech po onemocnění vyskytne manifestní diabetes mellitus 2. typu.

Příčiny

Nemoc trvá velmi dlouho bez příznaků. Je detekována náhodou, protože těhotné ženy jsou neustále testovány, včetně krve na glukózu. Nejčastěji je patologie detekována ve 2. trimestru. Během tohoto období dosáhne inzulínová rezistence svého vrcholu.

V prvním trimestru jsou případy detekce diabetu během těhotenství. Nejčastěji se však nejedná o gestační diabetes, ale o projev nemoci, která se vyvinula ještě před početí dítěte.

Rizikové faktory onemocnění:

  • dědičnost - příbuzní první linie trpící poruchami metabolismu uhlohydrátů;
  • anamnéza gestačního diabetu - když se onemocnění vyvinulo během předchozího těhotenství;
  • ženy s vysokou hladinou glukózy (ale ne dostatečně vysoké, aby mohly být diagnostikovány s diabetem před těhotenstvím);
  • obezita;
  • narození předchozího dítěte s tělesnou hmotností vyšší než 4 kg;
  • zatížená porodnická historie (spontánní potraty, mrtvé narození, vrozené malformace plodu);
  • polyhydramnios;
  • zvýšené hladiny prolaktinu;
  • věk ženy je více než 35 let;
  • vysoký krevní tlak;
  • těžká gestóza během předchozího těhotenství;
  • recidivující vaginitida - zánětlivý proces v pochvě.

Vývoj gestačního manifestního diabetu v těhotenství je v největší míře charakteristický pro ženy s nadváhou. Snižují počet inzulínových receptorů na buněčném povrchu. Inzulinová rezistence se zhoršuje působením hormonů, které jsou produkovány placentou.

Diagnostika

U gestačního diabetu se diagnóza provádí ve dvou fázích.

První fáze je až 24 týdnů. Při počáteční návštěvě u lékaře (terapeuta, endokrinologa nebo porodníka-gynekologa) je ženě přidělena jedna z následujících studií:

  • Stanovení glukózy na lačno v žilní krvi. Provádí se na pozadí 8-14 hodinového půstu. Je možné provádět výzkum v rámci biochemického krevního testu. Diabetes je diagnostikován, pokud je glukóza vyšší než 5,1 mmol / l. Navíc, pokud je nižší než 7 mmol / l, je prokázán gestační diabetes a pokud je vyšší než 7 mmol / l, bude v průběhu dalších studií diagnostikován diabetes mellitus typu 1 nebo 2..
  • Vyhodnocení glykémie v kteroukoli denní dobu. Normálně - ne vyšší než 11,1 mmol / l.
  • Měření hladiny glykovaného hemoglobinu. Normálně by neměla být vyšší než 6,5%.

V případě, že indikátory odpovídají manifestnímu (poprvé objevenému) diabetu mellitu, je pacient předán endokrinologovi. Dalším diagnostickým cílem je určit typ diabetu.

Druhá fáze diagnózy se odehrává na termínu:

  • ve většině žen - 24-28 týdnů;
  • Ideální doba pro výzkum je 24-26 týdnů;
  • povoleno ve výjimečných případech - až 32 týdnů.

Všechny těhotné ženy jsou podrobeny testu tolerance na glukózu. Toto je zátěžový test. Zahrnuje to použití ženy na pozadí normální stravy 75 g glukózy rozpuštěné ve sklenici teplé vody. Po 1 a 2 hodinách se odebere krev pro analýzu.

  • měření tělesné hmotnosti těhotné ženy;
  • stanovení krevního tlaku;
  • analýza moči na tělech ketonů.

Jaká je nebezpečí rozvoje gestačního diabetu pro plod??

Při nekompenzovaném gestačním diabetu se plod nemůže normálně vyvíjet. Má lézi centrálního nervového systému. Ve vývoji plodu je zpoždění. Břicho plodu je zvětšeno. K tomu dochází v důsledku otoku břišní stěny a také hepatomegalie.

Srdeční aktivita se mění. Srdce je zvětšeno. Vývoj hrudníku je narušen.

U gestačního diabetu se glykémie zvyšuje nebo snižuje. Ovoce také roste nerovnoměrně. Buď to urychlí jeho vývoj, pak to zpomalí.

Hlavní patologie plodu, které se vyvinou v důsledku diabetu během těhotenství:

  • srdeční vady;
  • dýchací obtíže;
  • zvýšený bilirubin a žloutenka;
  • nadbytek krevních buněk;
  • nízký obsah vápníku v krvi.

U gestačního diabetes mellitus může být příčinou úmrtí plodu narušení tvorby povrchově aktivní látky v plicích. Jedná se o povrchově aktivní látky, které lemují alveoly („vaky“, do nichž vzduch vdechuje při dýchání). Povrchově aktivní látka nedovoluje alveolům slepit se k sobě, díky čemuž podporuje normální dýchání. Jeho produkce je narušena v důsledku zvýšené hladiny inzulínu..

Velmi často během těhotenství s diabetem dochází k předčasnému porodu. To přispívá k:

  • preeklampsie;
  • polyhydramnios;
  • infekce močového ústrojí.

U těžkého gestačního diabetu není pravděpodobnost fyziologického dodání v čase vyšší než 20%. V 60% případů začne práce předčasně. V dalších 20% případů bude provedeno chirurgické porod (císařský řez).

U 40% žen s gestačním diabetem se plodová voda plodí před porodem. Nejčastěji je to důsledek infekčních komplikací. Vyvíjejí se metabolické poruchy a kyslíkové hladování tkání. Výsledkem je slabá pracovní aktivita u 30% pacientů.

Děti narozené matkám s diabetem

Děti se často rodí předčasně. A i když mají normální tělesnou hmotnost, stále potřebují zvláštní péči. Jsou považovány za předčasné. Hlavním úkolem lékařů bezprostředně po narození dítěte je:

  • přestaňte dýchat;
  • obnovit normální hladinu glukózy v krvi (děti se často rodí s hypoglykémií);
  • zabránit poškození centrálního nervového systému nebo odstranit vznikající poruchy;
  • normalizovat pH krve (děti z matek s diabetem se často rodí s acidózou - to je také „kyselá“ krev).

Pokud měla těhotná žena průměrnou denní hladinu glukózy v krvi 7,2 mmol / l nebo více, riziko vzniku makrosomie u dítěte je vysoké. Je to stav, při kterém tělesná hmotnost při narození přesahuje 4 kg. Toto je přímá indikace císařského řezu. Příležitostně je podvýživa plodu (příliš malá). To je pozorováno ve 20% případů.

Častou komplikací na straně dítěte je diabetická fetopatie. Tato patologie je charakterizována vývojem zvláštních rysů vzhledu dítěte, které se vytvářejí in utero. Nejběžnější fenotypové příznaky takových dětí:

  • měsíční tvář;
  • otok měkkých tkání;
  • zvětšená játra;
  • obezita;
  • zkrácený krk;
  • velké množství vlasů.

Některé orgány jsou často zvětšeny, jiné omezeny. Srdce, játra, ledviny, nadledvinky rostou. Thymus a mozek jsou redukovány.

U poloviny narozených dětí je hladina glukózy snížena nebo zvýšena. Často se u nich vyskytuje žloutenka nebo toxický erytém. Děti mohou přibývat na váze pomaleji, jak stárnou.

Referenční vlastnosti

Vlastnosti léčby pacientů s gestačním diabetem během těhotenství:

Dodržování přiměřené stravy. Není nutné výrazné omezení uhlohydrátů. Protože v tomto případě existuje „hladová“ ketóza. Ketonová těla, která se tvoří během metabolismu, se hromadí v krvi. Používají se jako zdroj energie pro mozek, ledviny a svaly. Současně se však pH krve posune na kyselou stranu. Ve většině případů je ketoacidóza kompenzována tělem. Ale s dekompenzací, ospalostí, zvracením, bolestmi břicha a v nejzávažnějších případech se objeví ketoacidotické kóma.

Perorální hypoglykemická činidla se nepoužívají. Jsou kontraindikovány ve všech gestačních obdobích. K kompenzaci glykémie lze použít pouze inzulín..

Zvýšené nároky na inzulín. S gestačním diabetem v pozdním těhotenství je nutné pečlivě sledovat dávkování léků. Protože potřeba inzulínu se může zvyšovat poměrně rychle, někdy 2-3krát.

Glykemická kontrola. Výběr nejúčinnější léčby vyžaduje měření hladiny glukózy 7krát denně. Děje se to samotnou ženou. Měří hladiny glukózy před jídlem, 1 hodinu po jídle a před spaním. Tato kontrola zajišťuje dosažení cílů léčby. Cíle jsou, že před jídlem nebo před spaním by neměla být hladina glukózy v krvi vyšší než 5,1 mmol / la 1 hodinu po jídle nesmí být vyšší než 7 mmol / l.

Ketonuriová kontrola. Obzvláště důležité v časných stadiích těhotenství, ale i po 30 týdnech. Měřené hladiny ketonu v moči jsou měřeny..

Kontrola glykovaného hemoglobinu. Tento ukazatel odráží, jak je léčba přiměřená za poslední 3 měsíce. Nemělo by to být více než 6%. U gestačního diabetes mellitus se glykovaný hemoglobin měří 1krát za trimestr.

Přehled lékařů. Žena s gestačním diabetem musí podstoupit oftalmologické vyšetření jednou za 3 měsíce. V případě retinopatie se okamžitě provede retinální koagulace. Pacienta je sledován porodníkem-gynekologem a diabetologem nebo endokrinologem. Potřebuje pravidelné měření tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Provádí se analýza moči. Pacientka s gestačním manifestním diabetem během těhotenství absolvuje všechny tyto studie jednou za 2 týdny. A po 34 týdnech - každých 7 dní.

Léčba

Gestační diabetes mellitus během těhotenství vyžaduje léčbu. Pomáhá předcházet komplikacím během těhotenství a zhoršenému vývoji plodu. Klíčová doporučení pro těhotnou ženu:

Výživa. Měl by být dostatečný v kaloriích. Vyloučeny jsou všechny jednoduché uhlohydráty (sladká jídla). Zůstávají však složité (jedná se o obiloviny, brambory, zeleninu atd.). Stravování - 5-6 krát denně. Když se ketonová těla objeví v moči, je možné další jídlo v noci nebo těsně před spaním..

Tělesné cvičení. Nejméně 150 minut týdně. Obvykle doporučujeme chůzi nebo plavání..

Inzulinová terapie. Je nutné, pokud během dvou týdnů nevedla strava a fyzická aktivita k dosažení cílů glukózy v krvi. Kromě toho je indikací pro předepisování inzulínu detekce příznaků fetální diabetické fetopatie ultrazvukem. Vyvíjí se pouze na pozadí chronicky zvýšených hladin glukózy..

Po porodu

Po narození je inzulín zrušen. Během prvních tří dnů je monitorována glukóza v žilní krvi.

I při normálních výsledcích se doporučuje další pozorování endokrinologem. Protože ženy, které během těhotenství podstoupily těhotenství, jsou vystaveny vysokému riziku budoucího metabolismu sacharidů. V zásadě se u těchto žen rozvíjí diabetes typu 2 s věkem. To se stává rychleji, pokud má pacient nadváhu..

Další kontrola hladiny glukózy se doporučuje absolvovat 3-6 měsíců po narození. Provede se také test tolerance glukózy. Studie hladin glukózy se provádí 2 hodiny po požití 75 g glukózy.

V případě nadměrné tělesné hmotnosti jsou ženám předepisována dieta zaměřená na dosažení optimální hmotnosti. To zabrání diabetu typu 2 nebo zpomalí jeho vývoj. Pacientovi se doporučuje vyloučit sladká a mastná jídla. Strava by měla obsahovat více ovoce a zeleniny. Doporučuje se také fyzická aktivita..

Místní pediatr je informován o zvýšeném riziku rozvoje diabetu u dítěte. Proto je také sledován.

O nebezpečích diabetu během těhotenství. Co je to nemoc pro plod a matku?

V Rusku více než 130 000 lidí ročně detekuje takové onemocnění, jako je diabetes. I děti jsou ohroženy. Tyto statistiky naznačují rozsáhlý socio-lékařský problém, který vyžaduje radikální změnu životního stylu pacientů.

Aby se vyloučila pravděpodobnost rozvoje patologie, která umožní včasnou diagnostiku onemocnění, měly by být těhotné ženy obzvláště pečlivé o své zdraví. V naší redakční kanceláři budeme hovořit o rizicích cukrovky během těhotenství.

Odpovíme na tyto otázky: jak by se měly ženy s touto patologií chovat? Jaká je nebezpečí cukrovky během těhotenství? Jaké jsou důsledky?

Diabetes u žen, které očekávají dítě, vede k různým komplikacím.

Cukrovka a těhotenství

Porušení metabolických mechanismů u těhotných žen se může objevit v různých stádiích těhotenství a může způsobit následující komplikace:

  • zánět močových cest,
  • polyhydramnios,
  • preeklampsie (těžká gestóza),
  • předčasné uvolňování plodové vody,
  • patologie během porodu,
  • porušení ve vývoji dítěte,
  • vrozené vady,
  • makrosomie (významný nadbytek tělesné hmotnosti při narození),
  • mrtvě narozený.

Výše uvedené komplikace se mohou vyskytovat s jakýmkoli stupněm metabolických poruch v těle, bez ohledu na typ diabetu, ať už byl poprvé detekován během těhotenství nebo diagnostikován před.

Jednou z komplikací diabetu u těhotných žen je předčasné vypouštění plodové vody.

Ale i přes všechny možné důsledky může těhotenství pro ženy s diabetem přinést jen radost. Pokud jde o pregestační diabetes, existuje vysoké procento pravděpodobnosti bezporuchového ložiska a narození zdravého dítěte. Technika řízení těhotenství s tímto typem patologie je v lékařské praxi rozšířená a je třeba poznamenat, že je docela úspěšná.

Důležité. Během těhotenství musí ženy s diagnózou diabetu pravidelně navštěvovat lékaře a jasně dodržovat jeho doporučení.

Co se týče gestačního diabetu, také se mylně nazývá vzdálený diabetes mellitus, během těhotenství je diagnostikován ve stadiu těhotenství u žen, které nemají náchylnost k nemoci. Rozvíjí se na pozadí zásadní restrukturalizace v těle.

V tomto nejúžasnějším období tělo vyžaduje velké další zátěže a v důsledku toho pankreas jednoduše nezvládne své funkce a přestane produkovat požadované množství inzulínu..

Spropitné. Včasná registrace těhotné ženy umožňuje v prvních stádiích věnovat pozornost nedostatku inzulínu a včasnému zahájení léčby.

Stojí za to podporovat budoucí matky a říci, že gestační diabetes ve 30 případech ze 100 je kombinován s těhotenstvím a ve většině všech příznaků diabetu po porodu projde beze stopy. Během prvních měsíců byste však měli pravidelně podstoupit lékařské prohlídky a provést všechny nezbytné testy.

Vše o těhotných cukrovkách

Každý ví, že pro udržení normálního fungování tělesné glukózy je nutná tato látka jako druh paliva (energie). K akumulaci cukru dochází v buněčné tkáni jater, stejně jako ve svalové a tukové tkáni.

Krevní test může prokázat přítomnost cukru pouze v případě poruchy funkce slinivky břišní, protože toto tělo je zodpovědné za produkci inzulínu, který potlačuje nadbytek glukózy a posílá ji ve změněné formě (glykogenu) do buněk. Nadměrné látky jsou pozorovány při časté konzumaci sladkých potravin a potravin bohatých na jednoduché sacharidy..

Glukóza také vstupuje do plazmy během rozkladu glykogenu. Nadměrný cukr má za následek cukrovku. Během těhotenství je u metabolických poruch zaznamenáno riziko rozvoje onemocnění.

Co je to nemoc a co je nebezpečné?

Diabetes mellitus je onemocnění charakterizované absolutním nebo relativním deficitem hormonálního inzulínu, které přispívá k transportu cukru do buněčné tkáně ak tvorbě glykogenu (dodávka glukózy). Diagnóza je stanovena na základě krevního testu na cukr, vysoká hladina indikuje vývoj patologie.

Pojďme se podívat na to, co ohrožuje diabetes, jaké změny v těle nastanou?

Jsou-li narušeny metabolické mechanismy, jsou v těle pozorovány následující změny:

  • léze malých cév lokalizovaných v očních bulvách (je možná absolutní nebo relativní ztráta zraku),
  • zhoršená funkce ledvin (vývoj selhání ledvin),
  • kožní léze,
  • poškození svalů,
  • poruchy nervového systému,
  • gastrointestinální dysfunkce,
  • oslabená imunita.

Pozornost. Oslabená imunitní funkce způsobuje závažné bakteriální infekce.

U pacientů s diabetem se zvyšuje riziko pustulárních lézí na kůži, je možné furunkulosa.

Klasifikace

U těhotných žen se rozlišuje několik typů nemocí..

Tabulka č. 1. Klasifikace nemoci u těhotných žen:

Typ LEDUpřesněníPopis
PrestižníPatologie, která existovala u pacienta před těhotenstvím. Může být typu I i II.
  • Onemocnění typu I je charakterizováno absolutním nedostatkem inzulínu, dochází k úplné smrti pankreatických buněk (Langerhansových ostrůvků).
  • Diabetes typu II - relativní nedostatek hormonů v přítomnosti defektů sekrece pankreatu.
GestačníTěhotná cukrovka kvůli snížené toleranci glukózy.Diagnóza již během těhotenství nastává na pozadí dalších zátěží na těle. Nedostatek inzulínu je kompenzován dvěma způsoby:
  • dodržováním vhodné stravy,
  • díky dietě a inzulínové terapii (tablety, injekce).
ManifestPrvní diagnostikováno během těhotenství.Projevný diabetes během těhotenství je vyvolán stávajícími předpoklady před těhotenstvím, ale těhotenství vyvolalo jeho vzhled.
  • Diabetes typu I je diabetes mellitus závislý na inzulínu, což znamená, že nedostatek inzulínu je kompenzován injekcí podkožně. Pacienti s diabetes mellitus 1. typu tráví zbytek svého života dietou a hormonálními injekcemi.
  • Diabetes typu II je diabetes nezávislý na inzulínu. Pacienti s diabetem typu 2 jsou povinni po zbytek let dodržovat přísnou stravu, vyrovnávat nedostatek hormonů u tablet a pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi..

Podrobněji budeme hovořit o gestačním a manifestním diabetu..

U diabetu typu I vyžadují těhotné ženy subkutánní podání inzulínu v dávce předepsané ošetřujícím lékařem.

Gestační a manifestní diabetes

Gestační diabetes je endokrinní porucha v těle, která je identifikována u ženy během těhotenství, charakterizovaná hyperglykémií. Projevný diabetes je onemocnění způsobené existujícími příčinami před těhotenstvím, které však bylo zjištěno již během těhotenství.

Tabulka č. 2. Statistické ukazatele gestačního diabetu:

Patologické změnyIndex
Porucha metabolismu sacharidů během těhotenství vede k gestačnímu diabetu12%
Těhotné ženy s patologickými změnami v endokrinním systému vyvinou gestační diabetes50-90%
Na pozadí gestačního diabetu se následně vyvíjí skutečný diabetes typu II25-50%

Navzdory skutečnosti, že gestační a manifestní diabetes jsou u žen diagnostikovány již během těhotenství, mají zvláštní rozdíly.

Tabulka č. 3. Rozlišovací faktory manifestního a gestačního diabetu:

ManifestGestační
Povaha příznakůPrvní příznaky se objevují během těhotenství, ale důvody, které vyvolaly vývoj nemoci, nejsou charakteristické pro změny v těle těhotných žen. Po porodu se v častých případech vyvine skutečný diabetes typu II.První známky patologie u těhotných žen se vyvíjejí na pozadí metabolické dysfunkce různé závažnosti. Vyznačuje se hyperglykémií. Ve většině případů příznaky diabetu po porodu zmizí beze stopy..
Diagnostické obdobíV prvním trimestru těhotenství krevní test ukazuje zvýšenou hladinu cukru v krvi. Tato okolnost je klíčem k provedení diagnózy a znamená, že dříve vzniklý diabetes se začíná projevovat. Jsou pozorovány doprovodné výrazné příznaky.Toto onemocnění je často asymptomatické a je obtížné jej diagnostikovat. Pouze 24. a 26. týden těhotenství s diabetem těhotných žen se vyznačuje zvýšenou rezistencí na inzulín, což umožňuje přesnou diagnostiku.

Diagnóza GDS mnoha odborníky na výživu je definována jako „rušivé znamení“ predispozice ženy ke skutečnému diabetu typu II.

Navzdory skutečnosti, že u drtivé většiny pacientů po porodu zmizí příznaky nemoci beze stopy a metabolismus uhlohydrátů je plně obnoven, stejně jako normální fungování slinivky břišní, riziko rozvoje patologie zůstává. Ženy by proto v prvních měsících měly pravidelně navštěvovat endokrinologa a sledovat hladinu glukózy.

Pravidelné návštěvy u lékaře a podle jeho doporučení eliminují riziko možných komplikací..

Někdy v období těhotenství se u žen projevuje (poprvé rozpozná) diabetes typu I nebo II.

Příčiny vzniku hormonálních poruch jsou:

  • dědičný faktor,
  • významné metabolické poruchy před těhotenstvím,
  • pankreatická patologie.

Hormonální změny v těle během těhotenství se stávají impulsem pro výskyt živých symptomů. Po narození dítěte přechází tento typ onemocnění na diabetes typu II, který je kompenzován dietní terapií a užíváním tablet.

Ale vzhledem k tomu, že manifestní diabetes je v prvních fázích obtížně rozpoznatelný, mají ženy zvýšené riziko vzniku diabetu typu I (závislé na inzulínu), což je kompenzováno pouze injekcemi inzulínu.

Důležité. Frekvence a závažnost perinatálních komplikací u diabetu typu I nebo II diagnostikovaných před početí se neliší od závažnosti a četnosti komplikací u těhotných žen s GDM. U GDM je však zaznamenáno vyšší procento úmrtnosti při narození dítěte, což je způsobeno pozdní diagnostikou a léčbou patologie.

GDM riziková skupina

V lékařské praxi je vývoj gestačního diabetu u těhotných žen bohužel zdaleka neobvyklý.

Ženy, které mají následující ukazatele, jsou ohroženy:

  • dědičná predispozice,
  • přítomnost klinického obrazu diabetu během minulého nebo současného těhotenství,
  • s indikátorem glukózy: na lačný žaludek - nad 5,5 mmol / l, 2 hodiny po jídle - nad 7,8 mmol / l,
  • nadváha,
  • váha prvního plodu při narození byla více než 4 kg,
  • přítomnost indikátoru nevysvětlitelné smrti dítěte během porodu v anamnéze nebo vrozených vad,
  • těhotné ženy starší 35 let,
  • polyhydramnios a velké ovoce,
  • arteriální hypertenze,
  • přítomnost těžké gestózy v historii nemoci,
  • relaps vaginitidy nebo kolpitidy (zánět vaginální sliznice).

Těhotné ženy s nadváhou jsou více ohroženy GDM.

Komplikace

S diagnózou diabetu jakéhokoli typu jsou často zaznamenány různé komplikace ve vývoji plodu:

  • Poškození CNS,
  • zvětšení jater (projevuje se zvýšením břicha),
  • ložiska tvorby krve,
  • mozkový edém,
  • otoky končetin,
  • kardiovaskulární dysfunkce.

Je zaznamenán nerovnoměrný růst plodu, který rychle přibírá na váze nebo zpomaluje svůj set. To je způsobeno obdobími hypo- a hyperglykémie u žen. Tato období se vytvářejí na pozadí endokrinních změn během těhotenství.

Diagnóza diabetu u matky může být zdrojem vzniku mnoha závažných komplikací u dítěte.

Dalším důležitým faktorem u žen s touto patologií je vysoká pravděpodobnost vzniku takových důsledků:

Tyto patologie vyžadují okamžité ošetření a pravidelný lékařský dohled..

Porod a těhotenství s diabetem se často objevují s abnormalitami. Je to kvůli pozdní diagnóze. Čím dříve je patologie identifikována, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace závažných následků a předčasného porodu.

Tabulka č. 4. Indexy pracovní aktivity v diagnostice diabetes mellitus:

Obecná aktivitaFrekvence
Včasná práce.23%
Předčasné narození.60%
Císařský řez je určen pro vývoj polyhydramnií a kritického stavu plodu.dvacet%
Předčasný únik plodové vody uprostřed urogenitální infekce.40%
Slabá práce.třicet%
Velká velikost plodu (makrosomie).13%

Děti narozené matkám s diagnózou diabetu vyžadují zvláštní péči.

V prvních hodinách života lékaři věnují pozornost chování dítěte s cílem včas zjistit:

  • dýchací obtíže,
  • hypoglykémie,
  • acidóza,
  • Poruchy CNS,
  • diabetická fetopatie.

Následující příznaky označují diabetickou fetopatii u kojence:

  • nadměrná tělesná hmotnost novorozence,
  • nafouknutí,
  • krátký krk,
  • tvar měsíce,
  • ztuhlé oči,
  • hypertrichóza,
  • hepatomegálie,
  • kardiomyopatie,
  • převislé čelo,
  • nepřirozeně protáhlý trup,
  • krátké končetiny.

Všechny výše uvedené příznaky lze pozorovat u kojenců v jiné kombinaci a jsou vyjádřeny odlišnou frekvencí projevů.

Pozornost. Kojenci s diabetickou fetopatií mnohokrát stojí za svými „zdravými“ vrstevníky raného novorozeneckého období ve vývoji, jsou méně přizpůsobiví vnějšímu světu. Mají výraznou konjugovanou žloutenku a toxický erytém. Takové děti v prvních dnech života dramaticky zhubnou a získávají je velmi pomalu..

Tabulka č. 5. Míra závažných důsledků pro cukrovku u těhotných žen:

Patologické komplikaceProcento případů
Pozdní gestóza60-70%
Polyhydramnios70%
Diabetická fetopatie45-85%
Předčasné doručení25-60%
Fetoplacentální nedostatečnost100%

Klinický obrázek

Období těhotenství a doprovodné změny v těle úzce souvisí s průběhem diabetu.

Tento vzor je zaznamenán:

  1. V prvním trimestru pacienti vykázali zlepšení, výrazný pokles hladiny glukózy, díky kterému je dávka inzulínu snížena o 1/3.
  2. Na začátku druhého trimestru se zhoršuje stav pacienta a dávka léčiva musí být zvýšena.
  3. Třetí trimestr je charakterizován výskytem hypoglykémie, zatímco stav ženy se zlepšuje. V souvislosti s rozvojem hypoglykémie musí být dávka inzulínu snížena o 30%.
  4. Období porodu je charakterizováno nestabilitou. Hladina glukózy může stoupat nebo klesat. Pod emocionálním vlivem (strach, bolest) se zvyšuje obsah glukózy, ale dlouhý fyzicky obtížný proces porodu způsobuje únavu těla, což vede k prudkému poklesu hladiny cukru.

Vzhledem k tomu, že během porodu klesá a zvyšuje se cukr, jsou lékaři povinni sledovat jeho hladinu každé 2 hodiny. Je třeba poznamenat, že hladina glukózy dosáhne hodnoty, kterou měla pacientka před těhotenstvím, pouze 10 dní po porodu.

Etiologie

Důvod rozvoje GDM u těhotných žen může být velmi různorodý. Během tohoto období je velmi důležité, aby žena věnovala zvláštní pozornost svému zdravotnímu a emocionálnímu stavu.

Tabulka č. 6. Etiologie cukrovky u těhotných žen:

Typ cukrovkyPříčiny
Diabetes typu IAutoimunitní faktor vyvolaný infekcí virové povahy. K jeho vývoji dochází také pod vlivem katastrofických akutních stresových faktorů..
Diabetes typu IIVývoj nemoci je způsoben genetickou predispozicí. Provokující faktory mohou být:
  • nadváha,
  • starý věk,
  • špatná strava,
  • světlé stresové situace.

Obecné příznaky

Následující příznaky naznačují vývoj endokrinního onemocnění u nastávajících matek:

  • pocit žízně,
  • neustálý pocit hladu nebo opačný jev - nedostatek chuti k jídlu,
  • zrakové poškození (úplné nebo částečné),
  • časté močení.

Časté močení je důvodem ke spuštění poplachu a provedení krevního testu na glukózu.

Pokud žena zaznamená jeden z výše uvedených příznaků, je to důvod k obavám. Především je pacient povinen o nich informovat svého gynekologa. Patologii můžete přesně diagnostikovat na základě výsledků krevního testu na cukr.

Klinický obraz diabetu I. typu

Patologie se často projevuje závažnou acidózou nebo diabetickým kómatem, mnozí jednoduše nevěnují pozornost prvním příznakům a zvyšují poplach, i když je zaznamenáno pokročilé stádium nemoci. V některých situacích však příznaky nejsou tak výrazné, že je jednoduše nemožné určit.

Klinický obraz je zpravidla následující:

  • časté močení,
  • ztráta váhy,
  • převaha ketonových těl v moči (aceton) v moči.

Příznaky se mohou objevit a progredují od několika dnů do několika měsíců..

Obsah ketonů v moči naznačuje diabetes.

Pozornost. Adekvátní a včasná inzulínová terapie může situaci zlepšit a dosáhnout odběru inzulínu po dobu několika let.

Klinický obraz cukrovky typu II

Diabetes typu II je charakterizován postupným zvyšováním symptomů. Pacienti se často obracejí především k dermatologovi nebo gynekologovi, protože vytvářejí plísňová onemocnění a furunkulózu, zejména pohlavní orgány.

Ženy mají následující příznaky:

  • svědění v pochvě,
  • bolest nohy,
  • ztráta zraku,
  • periodontální nemoc.

Průběh nemoci je stabilní, nedochází k predispozici k hypoglykemické kómě nebo ketoacidóze, ale pouze v případě, že se dietní terapie používá v kombinaci s tabletami snižujícími cukr..

Diagnostika

Hlavním úkolem diagnózy je správné provedení krevního testu na obsah cukru, zatímco obvyklé produkty pro pacienta nelze vyloučit a změnit.

Tabulka č. 7. Norma cukru pro těhotné ženy:

Období dárcovství krveNormální indikátor, mmol / l
Na prázdný žaludek4-5.19
2 hodiny po jídle7

Pokud se vyskytnou nějaké abnormality, lékař potvrdí diagnózu a stanoví další analýzu s glukózovou zátěží.

Darujte krev správně

Kontrola cukru se provádí několikrát denně (od 5 do 8). Čím častěji je analýza prováděna, tím snáze bude pro lékaře předepisování vhodné terapie.

Doporučení pro krevní test:

  • zkontrolujte hladový cukr,
  • zkontrolujte 2 hodiny po jídle,
  • večer před spaním,
  • v případě potřeby se provede analýza ve 3:00..

Toto je nejoptimálnější frekvence analýzy, respektive ošetřující lékař, s ohledem na stav pacienta a přítomnost příznaků, nezávisle vybere frekvenci krevních testů.

Kromě ukazatele hladiny cukru v krvi v krevní plazmě se monitoruje stav pacienta pomocí jiných metod. Například ketonurie vám umožňuje určit přítomnost ketonových (acetonových) těl v moči. Analýza se provádí denně na lačný žaludek, nebo když hladina glukózy stoupne na indikátor 11-12 mmol / l.

Pozornost. Pokud žena ketonurie na lačný žaludek prokázala přítomnost acetonu, znamená to poruchu funkce jater a ledvin vylučujících dusík. Při stanovení přítomnosti acetonu v moči každý den by měl být pacient okamžitě hospitalizován.

Odchylky od normy

Indikátory výše obsahu cukru jsme citovali výše, pokud má indikátor odchylky, pak je podle předběžných odhadů definován jako vývoj diabetes mellitus. Opakované analýzy vám umožňují přesně určit obsah látky a stanovit diagnózu. V lékařské praxi existují tři stupně diabetu.

Tabulka č. 8. Indikátory glukózy v závislosti na závažnosti diabetu:

Stupeň cukrovkyUkazatel, mmol / lKompenzace
Snadné (1 stupeň)Méně než 7,7Dietní terapie
Střední (2 stupně)Méně než 12,7Inzulinová terapie v dávce ne více než 60 jednotek / den.
Těžká (3 stupně)Více než 12,7Inzulinová terapie v dávce více než 60 jednotek / den.

Mírný diabetes je diagnostikován hlavně u diabetu typu II, zatímco středně a závažný je typický pro diabetes typu I..

Diabetes mellitus II. Typu se vyznačuje mírnou závažností a je kompenzován dietní terapií.

Funkce managementu těhotných žen s diagnózou diabetu

Jak jsme již uvedli, neustálá kontrola hladiny cukru pomůže vyhnout se vážným následkům. Není vhodné říkat, že těhotná žena s diabetem může mít potíže s porodem plodu, protože včasná terapie eliminuje pravděpodobnost jakýchkoli problémů. Jediným rizikovým faktorem je pozdní diagnostika a nesprávná léčba základního onemocnění..

Za zmínku také stojí další důležitý rys, plod ženy trpící cukrovkou je téměř vždy velký, dítě se rodí s hmotností vyšší než 4 kg. S ohledem na tuto okolnost je pacientům podroben císařský řez.

Management těhotenství u diabetu spočívá v neustálé analýze obsahu cukru a jeho normálním udržování dietní terapií ve spojení s léky snižujícími cukr nebo inzulínovou terapií. Ambulantní a lůžkové řízení.

Při uspokojivém stavu pacienta je hospitalizována třikrát. Poprvé v prvním trimestru, ve druhém ve druhém, a tedy třetím ve třetím trimestru těhotenství.

  1. První fáze je v prvním trimestru těhotenství. Provede se úplné vyšetření těla a podle výsledků testů lékař rozhodne o vhodnosti uchování plodu. Ve stejné fázi se vyvíjí terapie, která udržuje normální hladinu cukru..
  2. Druhá fáze. Těhotná žena je hospitalizována po dobu 20–24 týdnů. Jak je uvedeno výše, v této fázi se pacient cítí hůře, mohou existovat patologické komplikace základního onemocnění. Lékař na základě výsledků testů upraví dávku inzulínu, pokud těhotná žena užila tablety, rozhodne se o zavedení injekcí.
  3. Třetí fáze. Hospitalizace se provádí po dobu 32-34 týdnů těhotenství. Během tohoto období je věnována zvláštní pozornost vývoji plodu. Dávka inzulínu se upravuje v závislosti na zhoršení nebo zlepšení stavu pacienta. V případě diabetických komplikací je předepsána vhodná terapie. Otázka načasování a způsobu doručení.

Hospitalizace těhotných žen s diagnózou diabetu je povinná třikrát po celou dobu těhotenství.

Nejvýhodnější období porodu je stanoveno na 39–40 týdnů, protože podle studie v pozdních stádiích je zaznamenán závažný novorozenecký výsledek, často fatální.

Pozornost. V případě diagnózy diabetu u jednoho z rodičů je riziko vzniku onemocnění u dítěte sníženo téměř na nulu. Pokud je však u obou rodičů diabetes, pravděpodobnost onemocnění u dítěte se zvyšuje na 20%.

Hodnocení úspěšného výsledku těhotenství

Při schůzce s oftalmologem

Než se začnete připravovat na početí, musíte zjistit schopnosti těla, zjistit, kolik je možné informovat a porodit dítě..

Pokud během těhotenství existují příznaky diabetu, měli byste být vyšetřeni gynekologem, endokrinologem, terapeutem:

  1. Změřte hemoglobin vázaný na glukózu.
  2. Chcete-li provádět statistiku ukazatelů krevního tlaku po dobu jednoho týdne, měřte ji tonometrem denně, třikrát. Zjistěte, zda dojde k downgrade.
  3. Měřte cukr často zaznamenáváním glukomeru.
  4. Udělejte obecný test na moč, abyste zkontrolovali funkci ledvin, infekce močových cest.
  5. Navštivte oftalmologa, který vyhodnotí vidění, stav sítnice.
  6. Ženy starší 35 let musí podstoupit EKG, zejména pokud je zaznamenána nadváha, vysoký krevní tlak.
  7. Získejte neurologové vyšetření.
  8. Udělejte testy na hormony T3, T4.
  9. Zjistěte, zda existují příznaky snížení hladiny glukózy, jak je tento stav tolerován?

Přísné kontraindikace

Stabilní zvýšení krevního tlaku - důvod zákazu porodu

Příznaky cukrovky u těhotných žen spolu s chorobami uvedenými v seznamu níže zdůvodňují kontraindikace dalšího vývoje plodu v děloze v důsledku nepříznivého výsledku:

  • častý vysoký krevní tlak, který nelze regulovat,
  • chronické nebo akutní formy infekčních chorob,
  • ischemická choroba srdeční,
  • Pokud se v prvním trimestru objeví kóma, těhotenství se automaticky ukončí,
  • závažné onemocnění ledvin,

Příprava na těhotenství

Dodržování vám pomůže stát se šťastnými rodiči

Pokud lékař po absolvování nezbytných vyšetření schválil rozhodnutí otěhotnět, je nutné přistoupit k aktivním opatřením, aby se tělo připravilo na globální změny. Je vhodné nasměrovat síly na snižování hladiny glukózy, nemělo by přesáhnout 6%.

TIP: Během přípravy se ujistěte, že antikoncepční metody prodiskutujete s gynekologem, dokud nedosáhnete normálních zdravotních ukazatelů. Proces musí být naplánován.

Plánování těhotenství v cukrovce zahrnuje níže uvedené kroky:

  1. Udržujte deník denně, zaznamenávejte hodnoty cukru, před jídlem a po hodině. Je vhodné provést měření v noci, abyste se ujistili, že neexistuje hypoglykémie..
  2. Je nutné mít normální hodnoty krevního tlaku nepřesahující 130/80.
  3. U diabetu typu 2 je nutné hladce přecházet z tablet na inzulín podle schématu vysvětleného lékařem.
  4. Je třeba pokračovat v přísné diabetické stravě s malými, častými jídly.
  5. Nezapomeňte začít sportovat, včetně mírného cvičení.
  6. Zapomeňte na špatné návyky, kouření, alkohol.
  7. Začněte brát kyselinu listovou, drogy obsahující jód.

Hroznou chorobou je samozřejmě u těhotných žen cukrovka: důsledky pro dítě mohou být nepředvídatelné. Dodržování jmenování ošetřujícím lékařem pomůže porodit zdravé dítě, i když je nutné projít mnoha obtížemi.

Kontrola acetonu v moči

Po početí se vyplatí pokračovat ve výše uvedených denních metodách a přidávat nové:

  • kontrola acetonu v moči,
  • brát hořčík, taurin,
  • použití diuretik pro nafouknutí,
  • návštěvy u lékařů až 3 trimestrů každé 2 týdny, poté - denně.

Často kladené otázky

Změna zdraví

Dobrý den, jmenuji se Alice. Podle výpočtů uplynulo od početí 5 týdnů, lékař to neměl, test ukazuje pozitivní výsledek. Měchýř je neustále naplněn, sucho v ústech. Četl jsem příznaky diabetu těhotných žen, hodně se sbíhá. Dříve nedošlo ke zvýšení cukru. Může se rozvinout nemoc.?

Ahoj Alice. Musíte jít k lékaři, nechat se otestovat, přestaňte si dělat starosti. Teoreticky mohou existovat příznaky cukrovky, ale také restrukturalizace těla do nové fáze.

Výsledek těhotenství s vysokým obsahem cukru

Dobrý den, jmenuji se Elizabeth. Nedávno jsem zjistil, že moje blízká přítelkyně otěhotněla, je diabetička. Chtěl jsem vědět, jak hrozný diabetes těhotných žen je: důsledky pro dítě ve zdrojích jsou děsivé.

Ahoj, Elizabeth. Přítel musí podstoupit úplné vyšetření, aby se ujistil, že tělo je schopné porodit dítě. Dobrý výsledek bude vyžadovat dodržování pokynů a jmenování pozorujícího lékaře, aby se zachovalo zdraví dítěte. S kompetentním přístupem existují šance, že se dítě narodí včas, zdravě.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Aneurysm
    Je perikardiální cysta nebezpečná?
    Co je to coelomická perikardiální cysta? Tzv. Tvorba tekutin, která se vyznačuje tenkými stěnami a je spojená s perikardem skrz nohy. Ve většině případů jsou takové výrůstky zcela složeny z čiré kapaliny.
  • Ischémie
    Druhý negativní krevní typ
    Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

O Nás

Hemoroidy - onemocnění doprovázené četnými poraněními kůže a sliznic.Trvalá zácpa a zvyšující se hemoroidy traumatizují vnitřní stěny konečníku, s průchodem komprimovaných výkalů jsou na stěnách krevních cév slzy a hluboké anální trhliny.