12 hlavních příčin kolapsu

Pod termínem "kolaps" (u latinského kolaps - pokles) odborníci chápou takový akutní patologický stav, který je doprovázen narušením krevního zásobení orgánů a tělesných systémů v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Jinými slovy, jedná se o jeden z typů akutního kardiovaskulárního selhání, který je založen na nadměrném snížení vaskulárního tonusu a rozvinutém snížení objemu cirkulující krve..

Přes poměrně komplikovanou definici tohoto stavu ohrožujícího život je nesmírně důležité, aby každý měl představu o tom, co je kolaps. Možná to jednoho dne zachrání jeho život nebo umožní, aby nezůstal lhostejným v případě dalšího kolapsu.

Kolaps jako indikátor patologických stavů v těle

Vaskulární kolaps obvykle nastává v důsledku kombinace expozice různých faktorů (patogenní mikroorganismy, extrémně nízká nebo vysoká teplota atd.) A počátečního zdravotního stavu. Jinými slovy, krev přestává normálně cirkulovat hlavně v přítomnosti závažné patologie, dlouhodobého chronického onemocnění. Náhlý vývoj kolapsu uprostřed zdánlivě úplné pohody je dobrým důvodem pro důkladné vyšetření.

Změny v těle během kolapsu

Při vystavení patologickým faktorům se vyvíjí patogenetický řetězec nežádoucích účinků:

  • snížený vaskulární tonus vede k jejich expanzi a zvýšení objemu vaskulárního lůžka;
  • normální nebo snížený (v důsledku ztráty krve, popálenin, dehydratace atd.) objem cirkulující krve v důsledku snížení vaskulární rezistence nemůže poskytnout všem orgánům a systémům dostatečný přísun krve, v budoucnu dojde k redistribuci krve;
  • krev je redistribuována nerovnoměrně: uložena v cévách břišní dutiny, plicích, vstupuje do kůže, svalové tkáně, mozku a ledvin ve výrazně snížené hmotnosti;
  • návrat krve do srdce je výrazně snížen, takže srdce začíná pracovat rychleji, aby tělu poskytlo krevní tok;
  • zpomalení toku krve v cévách v důsledku ukládání a nedostatečně účinné práce srdce vede ke stagnaci krve, tvorbě krevních sraženin a ještě více zhoršenému oběhu;
  • inhibice přísunu krve do jednotlivých orgánů vede ke vzniku mnohočetného selhání orgánů (kardiovaskulární, mozkové, respirační, ledvinové) a ke vzniku klinických projevů kolapsu.

Příčiny vedoucí k rozvoji stavu kolapsů

K dnešnímu dni byla etiologie kolapsu dobře studována, což nám umožňuje identifikovat hlavní příčiny jejího výskytu v důsledku expozice tělu:

  • infekční agens (patogeny úplavice, botulismus, meningoencefalitida, tyfus, chřipka atd.);
  • masivní ztráta krve (například v důsledku traumatu, krvácení z vředů žaludku nebo vředů dvanáctníku, z křečových žil jícnu);
  • těžké popáleniny;
  • těžká dehydratace;
  • toxiny, jedy (zejména kyanidy, oxid uhelnatý, organofosforové sloučeniny);
  • drogy (nejčastěji antihypertenziva, antiarytmika, b-blokátory a lokální anestetika, pokud vstoupí do krevního oběhu);
  • různé fyzikální faktory (příliš vysoká nebo příliš nízká teplota, elektrický proud, záření):
  • alergeny (v případě anafylaktické reakce);
  • snížení žilního tónu, které vede k rozvoji ortostatického kolapsu (vyskytuje se po dlouhodobém odpočinku v posteli, dlouhodobém vážném onemocnění, některých onemocněních endokrinního systému, někdy v pooperačním období).

Kromě výše uvedených patologických faktorů hrají velkou roli různé akutní choroby nebo chronická onemocnění ve fázi zhoršování kurzu:

  • kardiovaskulární - akutní infarkt myokardu, plicní embolie, závažné poruchy srdečního rytmu (včetně dysfunkce kardiostimulátoru), exfoliační aortální aneuryzma, dysfunkce srdeční chlopně, akutní myokarditida, perikarditida a další;
  • těžká pneumonie;
  • akutní pankreatitida a tak dále.

Klasifikace

Obvykle lze rozlišovat následující typy kolapsu:

  • kardiogenní - vyvíjí se v důsledku poklesu srdečního výdeje (objem krve z srdečních komor), který je pozorován například při rozsáhlém infarktu myokardu, srdečních arytmiích;
  • vazodilatace - je tvořena prudkým poklesem vaskulárního tónu (vaskulární rezistence), nejčastěji v důsledku přehřátí těla, předávkování některými drogami, průběhu závažných infekčních procesů;
  • hypovolemický - vyskytuje se, když se objem cirkulující krve snižuje v důsledku masivního krvácení, opakovaného zvracení a průjmu, hlubokých a rozsáhlých popálenin;
  • ortostatický.

Příznaky kolapsu

Kolaps se vyvíjí převážně náhle a je charakterizován výskytem typických klinických projevů, které doprovázejí ostré zhoršení stavu člověka. Mezi nimi jsou častěji pozorovány:

  • závažná obecná slabost;
  • apatie, lhostejnost k tomu, co se děje kolem, letargie;
  • závratě, blikání „mouch“, výskyt „závoje“ před očima;
  • pocení, zimnice;
  • žízeň;
  • významné snížení nebo zastavení separace moči;
  • rychlé dýchání a bušení srdce, někdy - přerušení činnosti srdce;
  • otřesy prstů, možné záchvaty.

Existují náznaky, podle kterých lze předpovědět nepříznivý výsledek kolapsu při neexistenci včasné pomoci:

  • silná bolest hlavy, která se náhle objevila;
  • pocit pálení, těžkost za hrudní kost, často sahající až ke krku a dolní čelist vlevo, méně často v levé ruce;
  • ostrá bolest břicha „dýkou“;
  • výrazné rychlé dýchání, zatímco člověk zažívá udušení;
  • zvýšení srdeční frekvence nad 160 nebo snížení o méně než 40 tepů za minutu;
  • udržování významného snížení krevního tlaku i po položení pacienta do vodorovné polohy;
  • přítomnost známých závažných onemocnění u oběti (například život ohrožujících srdečních arytmií, aortálních nebo cerebrálních aneuryzmat, chronických ischemických a neischemických onemocnění kardiovaskulárního systému, peptických vředů atd.);
  • starší věk.

První pomoc pro kolaps: Memo pro ty, kteří jsou poblíž

První pomoc při kolapsu zahrnuje několik jednoduchých, ale velmi důležitých bodů.

  1. Je nutné položit osobu na pevný vodorovný povrch a zároveň zvedat spodní končetiny (aby nohy a povrch byly asi 45 stupňů).
  2. Pokuste se zastavit krvácení, pokud je přítomno, a také zastavte účinky jiných nepříznivých faktorů, jako je vysoká horečka.
  3. Otevřená okna, zajišťující čerstvý vzduch do místnosti.
  4. Chcete-li rozepnout pásy, knoflíky, zapínání s pevným oblečením na hrudi, žaludku.
  5. Vydejte nos, aby vdechoval páry čpavku, kterými je navlhčena bavlněná vlna nebo gáza (udržujte v blízkosti nosu déle než sekundu).
  6. V případě zimnice přikryjte teplou přikrývkou, přikrývkou (zejména u dolních končetin)..
  7. Zkontrolujte průchodnost horních cest dýchacích: zkontrolujte ústní dutinu, zda neobsahuje zubní protézy, cizí předměty, jídlo (aby nedošlo k udušení způsobenému jejich vstupem do hrtanu, průdušnice a průdušek).
  8. Pokud je osoba v bezvědomí, stejně jako při zvracení, odborníci doporučují oběť otočit na bok a opravit tuto pozici válečkem z oblečení, přikrývek.
  9. Pokud existuje tonometr, změřte krevní tlak, počítejte puls za minutu.
  10. Zavolejte sanitku a sdělte podrobně stav osoby, přičemž popište okolnosti vývoje kolapsu (náhlé zhoršení, příznaky, předchozí příznaky, dříve užívané drogy, přítomnost jakýchkoli chorob nebo patologických stavů, pokud jsou známy).
  1. Připravte si léky, které pacient užívá, jakož i jeho epikrizi z ambulantní karty / anamnézy, elektrokardiogramů, předpisů atd. (Takže zdravotníci budou mít lepší představu o historii pacienta, což jim umožní rychle zjistit příčinu kolapsu).
  2. Být s poškozenou osobou před přijetím posádky sanitky.

Diagnóza příčin kolapsu

Aby bylo možné správně zvolit taktiku pro odstranění stavu kolapsu, je nutné zjistit příčinu vývoje patologického stavu..

Chcete-li to provést, použijte:

  • důkladné vyšetření pacienta (přítomnost poranění, popálenin, aktivního krvácení, stavu kůže, měření krevního tlaku, počítání pulsu a dýchací frekvence, hodnocení srdeční frekvence atd.);
  • při obecném vyšetření jsou stížnosti objasněny, stejně jako anamnéza života a nemoci, okolnosti, za kterých došlo ke zhoršení stavu;
  • obecný krevní test (příznaky krvácení, dehydratace, infekce atd.);
  • biochemický krevní test (hladina cukru, ledvin, jater atd.);
  • koagulogram (známky aktivace nebo inhibice systému srážení krve);
  • registrace elektrokardiogramu (věnujte pozornost přítomnosti blokád, závažným poruchám srdečního rytmu, ischemickým změnám a specifickým změnám charakteristickým pro jiné patologické stavy, například plicní embolie);
  • podle indikací je možná hlubší studie: ECHO-KG, XM-EKG, EEG, FGDS, FKS, CT, MRI, rentgen atd..

Lékaři různých specialit jsou často zváni, aby se poradili například s neurologem, kardiologem, arytmologem a dalšími, je-li to nutné..

Terapeutická opatření

Důvod vývoje kolapsu je určen algoritmem asistence:

  • při vystavení jedům, toxinům, drogám - co nejrychlejší a úplné odstranění látek z těla, použití specifických protilátek;
  • zastavení krvácení, doplnění krevních ztrát s krevními složkami nebo krevními náhradami;
  • ukončení užívání léku, který způsobil anafylaktický šok, opatření proti šoku (infuzní terapie, antihistaminika, adrenomimetika, glukokortikosteroidy atd.);
  • použití antiarytmických léků, elektrobulzové terapie, dočasných nebo implantovatelných kardiostimulátorů pro srdeční arytmie;
  • použití léčby kardiotroponem pro akutní infarkt myokardu, myokarditidu, perikarditidu, kardiomyopatii a jiná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • použití antivirových a / nebo antibakteriálních léků v přítomnosti infekčního procesu atd. (v závislosti na etiologickém faktoru).
Fotografie: https://pixabay.com/photos/medicine-pills-blood-pressure-2994788/

Nouzová péče o kolaps téměř jakékoli etiologie zahrnuje použití:

  • inhalace zvlhčeného kyslíku;
  • infuzní terapie;
  • glukokortikoidy;
  • vazopresorové léky.

Tato opatření se používají po dokončení první pomoci popsané výše. Pacient je obvykle hospitalizován na jednotce intenzivní péče (nebo ve specializované nemocnici), kde pokračuje léčba a monitorování hemodynamických parametrů.

Nebezpečí kolapsu

Při vývoji kolapsu je důležité si uvědomit, že další předpověď závisí na tom, jak rychle je poskytována správná pohotovostní péče. Musíte pochopit, že minuty zpoždění mohou stát život postižené osoby. Při nedostatečné lékařské péči vede kolaps rychle k selhání více orgánů a zhoršuje normální fungování vnitřních orgánů.

Největším nebezpečím je vyvíjející se narušování krevního zásobení mozku, které může vést k ischemii a masivní smrti nervových buněk..

Prevence recidivy

Mezi preventivní opatření, která mají zabránit stavu kolapsu, patří:

  • včasná detekce nemocí, jejich léčba, pravidelný lékařský dohled;
  • dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře;
  • užívání jakýchkoli drog pouze po konzultaci s lékařem na plný úvazek;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyhýbání se patologickým faktorům prostředí.

Závěr

Prognóza vývoje kolapsu je téměř vždy vážná. I při správné a účinné první pomoci a zlepšení celkového stavu pacienta je ve všech případech náhlého nadměrného poklesu krevního tlaku nutná následná návštěva u lékaře.

Co je kolaps - rozsah pojmu a podrobně o kolapsu v medicíně

Dobrý den, drazí čtenáři blogu KtoNaNovenkogo.ru. Slovo kolaps se používá v mnoha různých oblastech lidského zájmu..

Může to být jak kolaps dopravy, tak kolaps hvězd. Tento termín se také aktivně používá v medicíně..

Dnes tedy uvidíme, co toto slovo obecně znamená a jaké jsou soukromé možnosti jeho použití. A kolaps v medicíně budeme podrobně a důkladně zvážit.

Sbalit je.

Slovo „kolaps“ se používá v různých kontextech - od každodenního po vědecký. Současně se jeho význam, význam nemění.

V překladu z latinského „kolapsu“ znamená „kolaps“ nebo „padlý“. To znamená, že řeč je ve stavu devastace nebo úpadku.

  1. Dopravní kolaps je dopravní zácpa nebo dopravní zácpa, pokud je dopravní zácpa na vozovce tak velká a chaotická, že doprava zcela zastaví;
  2. Kolaps ve společnosti je rozpad společnosti na samostatné prvky skupiny;
  3. Hospodářský kolaps je pád ekonomiky;
  4. Manželský kolaps je smrt rodiny, protože buňky společnosti jsou oddělením manželů;
  5. V astronomii se tento pojem nazývá gravitační komprese těl, jejich postupné snižování velikosti na nekonečnou hustotu atd..

Pro jasnější pochopení pojmu kolaps se obracíme k jeho synonymům: katastrofa, krize, degradace (co je to?), Stagnace, kolaps, Armageddon, nemoc, zhoršení, kataklyzma.

Takový stav může předjmout jakýkoli objekt se strukturální strukturou. V tomto článku podrobně zkoumáme jev kolapsu vůči lidskému tělu, který se skládá z mnoha komunikačních prvků.

Kolaps z hlediska medicíny

Z lékařského hlediska je kolaps kritickým stavem těla, ve kterém dochází k prudkému poklesu krevního tlaku a v důsledku toho nedostatečnému přísunu krve do životně důležitých orgánů..

Subjektivně se cítí obecná slabost, kůže bledá, končetiny jsou chladné a rysy obličeje jsou zvýrazněny.

Také v lékařském prostředí je stav akutní vaskulární nedostatečnosti kolaps: cévní tonus klesá a množství cirkulující krve v nich klesá.

Výsledkem je, že žilní průtok do srdce klesá, mozek zažívá akutní nedostatek kyslíku (hypoxie), tlak v žilách a pokles tepen.

Příčiny kolapsu

Zjistili jsme, o čem tento jev je, obracíme se k příčinám jeho výskytu..

Jsou to: infekce různých etiologií, ztráta velkého množství krve, onemocnění centrálního nervového systému a endokrinologické choroby, intoxikace, srdeční patologie.

Kolaps také nastává, když člověk nemá závažné diagnózy a patologické stavy:

  1. dospívání dívek na pozadí hormonálních změn v těle;
  2. změna polohy po dlouhém ležení (například změna polohy ležení do polohy sezení);
  3. neobvykle horká teplota, nedostatek vzduchu;
  4. dehydratace;
  5. podvýživa;
  6. vysokonapěťový šok;
  7. ozáření vysokou dávkou.

Organický kolaps může být také důsledkem předávkování některými léky (inzulín, blokátory ganglionů atd.), Spinální a epidurální anestézie..

Příznaky a příznaky kolapsu

Částečné příznaky jsou popsány výše: rysy obličeje, bledost, slabost celého těla, studené končetiny.

Následující charakteristické příznaky také pomohou pochopit, že tento kolaps:

  1. obličej a tělo jsou pokryty potem;
  2. snížení srdeční frekvence;
  3. tělesná teplota klesá;
  4. člověk cítí silnou žízeň;
  5. závratě, tinnitus;
  6. silné zimnice;
  7. žáci špatně reagují na světlo, vidění se může „vznášet“;
  8. chvění a křeče v rukou;
  9. dýchání se stává častým, mělkým, ale není doprovázeno pocitem nedostatku vzduchu;

Jasnost vědomí je buď zcela zachována, nebo je pozorován mírný stupeň stmívání, který se projevuje ve formě lhostejného člověka, jeho stížností na melancholii a depresi.

Chce si lehnout nebo si sednout, sklopit hlavu. Pokud dáte pacientovi vodu, může začít nevolnost a zvracení.

Závažnost příznaků kolapsu závisí na některých ukazatelích, například na věku.

Je třeba poznamenat, že děti, dospívající a starší lidé trpí kolapsem tvrději než lidé středního věku. Také charakteristika emoční sféry ovlivňuje subjektivitu pocitů: čím významnější je osobnost, tím jasnější je vnímání toho, co se děje.

Odrůdy

Lékaři rozlišují 3 typy kolapsu:

  1. Hypovolemic - nastává v důsledku akutního nedostatku vody v těle nebo velké ztráty krve.
  2. Kardiogenní kolaps - výsledek narušení kardiovaskulární aktivity.
  3. Vasodilatace - toxické stavy, infekce, nesprávné podávání farmakologických látek atd..

Typy kolapsu

V závislosti na důvodu lékaři rozlišují různé typy kolapsu:

    hemoragické - vznikající z těžké ztráty krve - vnější a vnitřní;.

První pomoc

První pomoc pacientovi s cévním kolapsem je odstranění příčin stavu.

Například, pokud je na těle poškození krve, je nutné zastavit ztrátu krve těsným obvazem rány nebo použitím těsného obvazu těsně nad ránou (pokud mluvíme o poranění končetiny).

V případě intoxikace se provádí detox manipulace: zvracení, klystýr, užívání protilátek.

Bude užitečné položit osobu ve vodorovné poloze a postavit nohy na kopec tak, aby byly v úrovni nad hlavou a srdcem.

Je také nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu, odstranění těsného oděvu z horní části těla (například roláky).

Závěr

V každém případě musí být pacient po první pomoci převezen do nemocnice, kde bude vyšetřen a v případě potřeby bude předepsána kvalifikovaná léčba..

Kolaps

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Kolaps nebo stav kolpoidy je akutně vyvinuté prudké snížení systémového krevního tlaku v důsledku snížení vaskulárního tónu a zvýšení kapacity vaskulárního lože. Vývoj kolapsu je doprovázen známkami hypoxie mozku a inhibicí životně důležitých funkcí těla. Mikrocirkulace a krevní tok krve jsou do značné míry ovlivněny, takže klinický obraz se může podobat kardiogennímu šoku. Hlavní rozdíl mezi kolapsovými stavy a kardiogenním šokem při absenci známek srdečního selhání.

Co způsobuje kolaps?

Příčiny kolapsu mohou být infekční onemocnění, alergické reakce, intoxikace, adrenální nedostatečnost, mozková patologie s inhibicí vazomotorického centra, předávkování antihypertenzivy atd. Z důvodů rozvoje kolapsu by měla být oddělena akutní hypovolemie vyžadující zvláštní intenzivní péči.

V závislosti na vedoucím mechanismu vývoje je obvyklé rozlišovat tři hemodynamické varianty akutní vaskulární nedostatečnosti:

  1. Angiogenní kolaps je klasickým příkladem vaskulární nedostatečnosti. Jeho vývoj je způsoben patologickým zvýšením kapacity žilního lože, nepřiměřeným snížením periferní rezistence, sekvestrací krve, snížením žilního návratu do srdce a akutní systémovou arteriální hypotenzí. Okamžitými příčinami těchto změn může být organické poškození stěn krevních cév, funkční hypotenze žil v důsledku dysregulace vaskulárního tónu, narušená nervová regulace. Angiogenní kolaps je základem většiny akutních ortostatických poruch oběhu a je často doprovázen ortostatickým synkopem.
  2. Hypovolemický kolaps je způsoben absolutním poklesem objemu krve v důsledku ztráty krve nebo dehydratace těla. Kompenzační reakce nejsou schopny zabránit kritickému snížení žilního návratu, když je tělo vzpřímené.
  3. Kardiogenní kolaps. Jeho výskyt je spojen s prudkým poklesem čerpací funkce srdce a poklesem minutového objemu krevního oběhu (snížená kontraktilní funkce srdce, arytmogenní kolaps). Tento mechanismus vývoje kolapsového stavu je přesněji připisován akutnímu kardiovaskulárnímu selhání..

Mechanismus rozvoje kolapsu je v zásadě podobný mechanismu mdloby, ale na rozdíl od posledně jmenovaného není zaznamenáno výrazné narušené vědomí. Klinice dominují projevy centrálních hemodynamických poruch, spíše než mozková cirkulace.

Příznaky kolapsu

Příznaky kolapsu jsou charakterizovány náhlým zhoršením celkového stavu. Vědomí je zachováno, ale je pacientovi bráněno a je vůči životnímu prostředí lhostejné. Stížnosti na celkovou slabost, závratě, zimnici, zimnici, dušnost. Kůže je bledá. Někdy je celé tělo pokryto studeným potem. Periferní a krční žíly se zhroutily. Arteriální a žilní tlak je snížen. Srdce se zvětšuje, tóny jsou hluché, v plicích není stagnace. Diuréza je snížena. Prognóza kolapsu je dána stupněm hemodynamických poruch a příčinou jejího vývoje..

Infekční toxický kolaps

V některých případech je základem kolapsového stavu účinek endogenních toxinů na kardiovaskulární, respirační a jiné systémy podporující život (chřipka, pneumonie, sepse atd.). Kromě toho mohou jako toxiny působit jak přírodní produkty životně důležitých funkcí těla, které jsou zastoupeny v nadměrném množství, tak látky, které normálně chybí v biologických médiích těla a které se objevují a akumulují v různých patologických podmínkách..

Toxiny mají přímé neuro-, kardio- a myotropické poškození; způsobují metabolické poruchy a implementaci účinků vasopresorů a vasodepresorů; vést k poruchám mechanismů regulace vaskulárního tónu a srdeční činnosti. Endotoxiny primárně ovlivňují mikrocirkulační systém, což vede k otevření arteriovenózních anastomóz, poškození transkapilárního a transmembránového metabolismu.

Tyto změny jsou doprovázeny závažným porušením reologického stavu krve a regulací periferního vaskulárního tónu.

Endotoxiny mají také přímý škodlivý účinek na srdce, plíce, mozek, játra a způsobují anafylaktické reakce. Dochází k výraznému porušení asimilace kyslíku buňkami těla v důsledku destrukce proteinů a lipidů buněk, blokádě syntetických a oxidačních procesů, což vede k vývoji histotoxické hypoxie.

V mechanismu vývoje infekčně toxického kolapsu má hypovolémie způsobená ztrátou tekutin a solí velký význam. V tomto případě je kolaps pouze částí projevů šoku, charakterizovaných úplnou dezorganizací regulace vegetativních funkcí na všech úrovních.

Anafylaxe

Vývoj kolapsu během anafylaxe je způsoben uvolňováním biologicky aktivních látek (histamin, bradykinin, serotonin atd.) Do krevního řečiště, což má za následek narušení propustnosti buněčných membrán, křeče hladkých svalů, zvýšenou sekreci žláz atd. S rozvojem anafylaxe u kardiovaskulární varianty převládají na klinickém obraze příznaky kardiovaskulárního selhání. Tachykardie, vláknitý puls, pokles krevního tlaku, arytmie. Kůže je „mramorová“ kvůli narušení mikrocirkulace. Na elektrokardiogramu je zaznamenána výrazná ischémie myokardu. Externí respirační poruchy u této varianty anafylaktického šoku obvykle chybí. Závažnost anafylaxe závisí na časovém období - okamžiku, kdy antigen vstoupí do těla před vývojem známek šoku.

Nedostatek adrenalinu

Kolaps s nekontrolovanou hypotenzí je charakteristický pro kardiovaskulární variantu akutní adrenální insuficience, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu nebo úplného vypnutí funkce kůry nadledvin a představuje obrovské riziko pro život pacienta. Vývoj akutní adrenální nedostatečnosti je způsoben prudkým nedostatkem kortikosteroidních hormonů (gluko- a mineralokortikoidů) a zhoršenou látkou vodní elektrolyt, uhlohydrát a protein, zvýšená propustnost kapilár, změny oxidace glukózy v tkáních a uvolňování velkého množství draslíku a fosfátů..

Pacienti si často stěžují na silnou bolest břicha, nevolnost, zvracení, těžkou svalovou slabost. Kůže je chladná, často pokrytá studeným potem. Charakteristický je výskyt petechiální vyrážky a hyperpigmentace kůže. Puls je rychlý. Často existují duševní poruchy ve formě halucinací, delirantní stav. Charakteristická je ztráta velkého množství tekutin a elektrolytů v důsledku opakovaného zvracení a častých uvolněných stolic. To vede ke snížení obsahu sodíku a chloridu v krevním séru na pozadí zvýšení koncentrace draslíku. Zvyšuje se hladina zbytkového dusíku a močoviny v krvi.

Sbalit nouzové

Nouzová péče o kolaps je zaměřena na zachování životně důležitých funkcí a odstranění rozporu mezi kapacitou vaskulárního lůžka a objemem cirkulující krve. Zahrnují následující základní prvky.

Kyslíková terapie inhalací plynných směsí s vysokou parciální retencí kyslíku. Podle indikací je proveden přechod na mechanické větrání.

Infuzní terapie

Pro zvýšení objemu cirkulující krve je indikováno zavedení roztoků nahrazujících plazmu:

  • po zkoušce na reaktogenitu se podává polyglucin (400 ml): během 1 minuty se roztok injikuje rychlostí 10 až 15 kapek / min, pak se provede 3minutová přestávka k posouzení pohody pacienta; pak po dobu jedné minuty pokračujte v infuzi rychlostí 20-30 kapek / min, následovanou přestávkou po 3 minutách, aby se vyhodnotila pohoda pacienta; v nepřítomnosti zhoršení stavu pacienta je léčivo podáváno infuzí požadovanou rychlostí (ne více než 60-80 cap./min);
  • reopoliglukin má výrazné hemodynamické, detoxikační účinky, zlepšuje mikrocirkulaci, eliminuje stázu v kapilárách, snižuje adhezi a agregaci krevních destiček, což je základem jeho antitrombotického účinku; Podává se 400-600 ml reopoliglukinu;
  • je indikováno podání 400 ml 0,9% NaCl nebo Ringerova roztoku s laktátem;
  • přípravky hydroxyetylškrobu infucol HES (reftan, stabizol) 6 a 10% roztoku, průměrná / maximální dávka je 2 g / kg, což odpovídá 33 ml 6% roztoku nebo 20 ml 10% roztoku. Vstupte intravenózně, kapejte. Prvních 10-20 ml se podává pomalu (kontrola celkového stavu, aby se vyloučily anafylaktické a anafylaktoidní reakce).

Zvýšený cévní tonus

K tomuto účelu se používají léky, které zvyšují tón stěn odporových a kapacitních cév. Nejčastěji používané:

  • adrenalin (epinefrin) stimuluje alfa i beta adrenoreceptory. zvyšuje kontraktilitu myokardu, rozšiřuje průdušky, ve velkých dávkách má vazokonstrikční účinek. Pokud je nutné použít lék ke zvýšení krevního tlaku, 1 mg adrenalinu (1 ml 0,1% roztoku) se zředí ve 100 ml a intravenózní infúze se provede titrací k dosažení požadovaného účinku;
  • norepinefrin (přírodní katecholamin s dominantním alfa-stimulačním účinkem, ovlivňuje mnohem méně beta-adrenergní receptory, zužuje periferní tepny a žíly, mírně stimuluje kontraktilitu srdce, nezvyšuje srdeční frekvenci). 1-2 ml 0,2% roztoku ve 100 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku při rychlosti 30-60 kapek / min (rychlost podávání léčiva se postupně zvyšuje z 0,5 μg / min, aby se dosáhlo minimálního dostatečného krevního tlaku) ;
  • efedrin stimuluje alfa a beta adrenoreceptory. Svým sympatomimetickým účinkem je blízký adrenalinu, má však méně ostrý a delší účinek. Intravenózně (pomalu) se přidá 0,02 až 0,05 g (0,4–1 ml 5% roztoku) nebo po kapkách do 100–500 ml roztoku isotonického chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy v celkové dávce až 0,08 g (80 mg);
  • mesaton, syntetické adrenomimetikum, stimulátor alfa-adrenergních receptorů, má malý účinek na beta-receptory srdce. Způsobuje zúžení arteriol a zvýšení krevního tlaku (s možnou reflexní bradykardií) ve srovnání s norepinefrinem a adrenalinem, zvyšuje krevní tlak méně ostře, ale trvá déle. Při akutním snížení krevního tlaku se mesaton podává intravenózně pomalu v dávce 0,1-0,3-0,5 ml 1% roztoku ve 40 ml roztoku glukózy 5-20-40% nebo izotonického roztoku chloridu sodného; 1 ml 1% roztoku se vstřikuje po kapkách do 250 až 500 ml 5% roztoku glukózy.

Vasopresory se podávají za neustálého sledování krevního tlaku, protože u některých neurologických onemocnění mohou způsobit nepředvídatelné zvýšení průtoku krve mozkem:

  • dopamin je podáván intravenózně rychlostí 5-20 mcg / kg / min, případně snížením dávky dopaminu na „ledviny“ (2-4 mcg / kg / min).

V tomto režimu způsobuje podávání dopaminu expanzi koronárních, mozkových a renálních tepen. Vazodilatační účinek je spojen se stimulací dopaminergních receptorů. Při rychlosti zavádění 5,0 až 15,0 μg / kg / min je zajištěn optimální inotropní účinek (stimulace beta-adrenergních receptorů). Při dávce přesahující 15,0 μg / kg / min má lék silný stimulující vazokonstrikční účinek díky stimulaci alfa-adrenergních receptorů. Typicky je 800 mg léčiva (obsah 4 ampulí dopaminu, každá 200 mg) rozpuštěno v 500 ml 5% roztoku glukózy (1 ml této směsi obsahuje 1,6 mg léčiva). S nízkým srdečním výdejem se k infuzi dopaminu nebo norepinefrinu přidá dobutamin, 5-20 mcg / kg / min..

  • Glukokortikoidy. Dobrého účinku je dosaženo zavedením kortikosteroidů (90 - 120 mg prednisonu, 125 - 250 mg hydrokortizonu).

Sledování životně důležitých funkcí

Hodinové měření objemu vylučované moči vám umožňuje kontrolovat hladinu krevního oběhu ve vnitřních orgánech a stupeň perfuze.

Taktika dalšího léčení závisí na příčině stavu kolapsů. Kolaps septických stavů a ​​endotoxikóza vyžaduje korekci respiračních poruch, normalizaci krevního oběhu, obnovení adekvátní perfuze tkání, normalizaci buněčného metabolismu, korekci poruch homeostázy, snížení koncentrace mediátorů septické kaskády a toxických metabolitů.

V prvních 6 hodinách po přijetí je nutné dosáhnout cílových hodnot centrálního žilního tlaku v rozmezí 8 až 12 mm Hg. Art., AD více než 65 mm RT. Art., Diuréza nejméně 0,5 ml / kg / h, hematokrit - více než 30%, nasycení krve v horní duté žíle nebo pravé síni nejméně 70%.

Kvalitativní složení infuzní terapie je určeno stupněm hypovolémie, fází onemocnění, přítomností periferního edému, hladinou albuminu v krvi, závažností akutního poškození plic..

Zavádění dextranů, želatiny a hydroxyethylškrobu je indikováno s výrazným nedostatkem objemu cirkulující krve. Posledně jmenované (s molekulovou hmotností 200 / 0,5 a 130 / 0,4) mají potenciální výhodu oproti dextranům kvůli nižšímu riziku prosakování membránou a neexistenci klinicky významného účinku na hemostázu. Použití inhibitorů proteázy poskytuje dobré výsledky (kombinované podávání 3 až 5 milionů jednotek Gordoxu a 200 až 250 tisíc jednotek trasilolu nebo 150 tisíc jednotek kontracalu za den). V některých případech je ukázáno jmenování velkých dávek glukokortikoidů (v tomto případě je dexamethason podáván v počáteční dávce 3 mg / kg, poté 1 mg / kg každé 4 hodiny). Vyžaduje se korekce acidobazické rovnováhy a rovnováhy voda-elektrolyt, antibiotická terapie, prevence a zmírnění syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Pokud příčinou kolapsu byla anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce, je nejprve nutné omezit příjem alergenu do těla (přestaňte podávat lék během reakce na něj, aplikujte škrtidlo proximálně k místu zavedení alergenu, zabráňte dalšímu usazování potravin, „vzduchu“ a dalších antigenů). Dále je nutné injikovat 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu subkutánně do místa požití alergenu do těla a napustit 1-2 ml 0,1% roztoku adrenalinu ve 250 ml polyglucinu (můžete přidat 5 ml dopaminu). V tomto případě má adrenalin kromě normalizace centrální hemodynamiky antagonistické vlastnosti vůči mnoha humorálním faktorům, které určují vývoj alergických reakcí. K neutralizaci biologicky aktivních komplexů antigen-protilátka, k eliminaci hypofýzy a nadledvin, se používají kortikosteroidy (prednison v dávce 75 - 150 mg, dexamethason - 4 - 20 mg, hydroktison - 150 - 300 mg). Antihistaminika se tradičně používají (2-4 ml 2,5% roztoku pipolphenu, 2-4 ml 2% roztoku suprastinu, 5 ml 1% roztoku difenhydraminu), ačkoli jejich účinnost je v současné době pochybná.

S rozvojem bronchospasmu je indikováno podání 5-10 ml 2,4% roztoku aminofylinu. Přidání srdečního selhání slouží jako indikace pro zavedení srdečních glykosidů (Korglikon 1 ml 0,06% roztoku), diuretik (Lasix 40-60 mg). Rovněž jsou znázorněny infuze antishockových tekutin (polyglucin, reopoliglukin) a alkalizace plazmy pomocí 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného v množství 3 až 5 ml / kg tělesné hmotnosti pacienta..

Při akutní vaskulární nedostatečnosti, která se vyvíjí v pozadí nebo v důsledku poškození mozku, by se nemělo parenterálně podávat velké množství roztoků glukózy a fyziologického roztoku, protože to může přispět k výskytu otoku mozku v otoku..

Pokud příčinou kolapsu byla akutní adrenální nedostatečnost, pak se nejprve přijmou opatření k normalizaci systémové hemodynamiky (dopamin 2-5 μg / kg za 1 minutu intravenózně, mesaton 1-2 ml 1% roztoku, 1-3 ml 0,2% roztoku norepinefrinu nebo 0,1% roztok adrenalinu, stropanthin 0,05% roztok 1 ml intravenózně, cordimamin 4-6 ml). Dále je nutná hormonální substituční terapie (hydrokortison 100-150 mg intravenózně, potom 10 mg / h na denní dávku 300-1000 mg, intramuskulární injekce 4 ml 0,5% roztoku deoxykortikosteronacetátu. Úbytek tekutin a sodíku je kompenzován ( glukóza 5% roztok 250 ml po dobu 1 hodiny, poté se rychlost infuze zpomalí, při nezvratném zvracení se intravenózně podá 5-20 ml 10% roztoku chloridu sodného, ​​aby se naplnil nedostatek elektrolytu, je uvedeno 200 až 600 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Průměr FIPA 2-3 litry / den).

Co je kolaps - rozsah pojmu a podrobně o kolapsu v medicíně

Kolaps také znamená jednu z forem akutní vaskulární nedostatečnosti, při které dochází k prudkému poklesu vaskulárního tónu nebo k rychlému poklesu objemu cirkulující krve, což vede k:

  • Inhibice životně důležitých funkcí těla;
  • Snížený žilní průtok do srdce;
  • Pokles žilního a krevního tlaku;
  • Hypoxie mozku.

Je důležité určit příčinu stavu a vědět, jak poskytnout první pomoc při kolapsu, protože to může pomoci zachránit život člověka před jeho transportem do zdravotnického zařízení.

Příčiny akutního cévního kolapsu

Může pacienta uvést do stavu kolapsů:

  • ostrá bolest;
  • zranění
  • ztráta krve, obecná dehydratace;
  • akutní infekční procesy;
  • nízký srdeční výdej (srdeční záchvat, kardiomyopatie, zúžení otvorů chlopně);
  • závažné alergické reakce;
  • intoxikace vnitřními (onemocnění ledvin, jater, střev, akutního zánětu) nebo vnějšími (různé otravy) toxickými látkami vstupujícími do krevního řečiště;
  • zavádění léčiv pro celkovou nebo spinální anestézii, barbituráty, předávkování prášky na spaní, léky, léky pro léčbu arytmie, hypertenze;
  • snížená syntéza katecholaminů v nadledvinách;
  • pokles hladiny cukru v krvi nebo jeho prudký nárůst.

Příčiny výskytu

Kolaps může nastat v důsledku prudké ztráty krve během zranění. Kromě toho dochází k narušení srdeční činnosti, pokud se tělo potýká s negativními faktory prostředí (toxické účinky, infekce atd.). Existují určité rizikové faktory, které zvyšují riziko akutního respiračního selhání. Důvody, které k tomu přispívají, zahrnují:

  • krvácení (vnitřní i vnější);
  • významné zvýšení dávky určitých léků (antipsychotika, blokátory adrenergních látek atd.);
  • příjem toxických látek v těle, těžká intoxikace;
  • infekční kolaps se vyvíjí na pozadí předchozích infekcí (tyfus, pneumonie atd.);
  • nedostatečný obsah kyslíku v místnosti;
  • akutní patologie pankreatu;
  • nadměrné přehřátí a dehydratace;
  • elektrický šok;
  • hormonální změny v těle v dospívání (často se vyskytují u dívek);
  • patologické onemocnění srdce.

Abyste správně poskytli první pomoc při kolapsu, musíte vědět, jaký rizikový faktor vyvolal zhoršení stavu.

Kómata - extrémně závažný stav těla, který se objevuje v důsledku různých škodlivých faktorů a je charakterizován hlubokým útlumem nervové aktivity, ztrátou vědomí, hypo- a areflexií, nedostatečnou funkcí orgánů a systémů těla.

Příčiny kómy jsou následující faktory:

Exogenní faktory extrémní síly nebo toxicity.

Tyto zahrnují:

  • traumatické faktory, obvykle mozek;
  • tepelné účinky - přehřátí, úpal, podchlazení atd.;
  • významné kolísání barometrického tlaku;
  • toxiny - alkohol a jeho náhražky, ethylenglykol, toxické dávky léků, sedativ, barbiturátů atd.;
  • infekční agens - viry, mikroby, zejména patogeny malárie, vyrážky a tyfu;
  • exogenní hypoxie a anoxie.

Endogenní faktory, které vznikají při nepříznivém průběhu různých nemocí a bolestivých stavů - ischemie, mrtvice, mozkový nádor, respirační selhání, patologie krevního systému, selhání jater a ledvin atd..

Změny v těle během kolapsu

Při vystavení patologickým faktorům se vyvíjí patogenetický řetězec nežádoucích účinků:

  • snížený vaskulární tonus vede k jejich expanzi a zvýšení objemu vaskulárního lůžka;
  • normální nebo snížený (v důsledku ztráty krve, popálenin, dehydratace atd.) objem cirkulující krve v důsledku snížení vaskulární rezistence nemůže poskytnout všem orgánům a systémům dostatečný přísun krve, v budoucnu dojde k redistribuci krve;
  • krev je redistribuována nerovnoměrně: uložena v cévách břišní dutiny, plicích, vstupuje do kůže, svalové tkáně, mozku a ledvin ve výrazně snížené hmotnosti;
  • návrat krve do srdce je výrazně snížen, takže srdce začíná pracovat rychleji, aby tělu poskytlo krevní tok;
  • zpomalení toku krve v cévách v důsledku ukládání a nedostatečně účinné práce srdce vede ke stagnaci krve, tvorbě krevních sraženin a ještě více zhoršenému oběhu;
  • inhibice přísunu krve do jednotlivých orgánů vede ke vzniku mnohočetného selhání orgánů (kardiovaskulární, mozkové, respirační, ledvinové) a ke vzniku klinických projevů kolapsu.

Příznaky nedostatečnosti

Prvními příznaky kolapsu jsou náhlá obecná slabost, zívnutí, závratě. Pak se připojí dostatečně rychle:

  • studený, lepivý pot;
  • pocit strachu, úzkosti a vzrušení, následovaný apatií a letargií;
  • bledá kůže s mramorovým vzorem; Studený lepivý pot
  • zrakové postižení;
  • hluk v uších;
  • nevolnost;
  • změna vědomí;
  • časté a mělké dýchání;
  • nepravidelné srdeční kontrakce;
  • snížení tělesné teploty

Krevní tlak klesá se zvyšováním závažnosti vaskulární reakce, ale jeho hodnoty musí nutně korelovat s počátečními indikátory u hypertenzních pacientů při tlaku 100/70 mm RT. Umění. podmínka může být docela vážná, ale pro hypotenzi se to považuje za variantu normy. Systolický a pulzní tlak klesá častěji, diastolický tlak se mění v závislosti na příčině kolapsu..

Zvuky srdce jsou normální nebo hlasitější než obvykle, s otravou nebo nízkým srdečním výdejem jsou tlumené, jsou zaznamenány poruchy rytmu. Puls je rychlý, filiformní, arytmický, při těžkých útocích může zpomalit nebo zastavit detekci.

Důvody a mechanismus vývoje

Vývoj patologie ovlivňuje mnoho faktorů. Mezi nimi:

  • masivní ztráta krve;
  • akutní infekční onemocnění (pneumonie, meningitida, encefalitida, tyfus);
  • některá onemocnění endokrinní, nervové soustavy (například syringomyelia);
  • účinek toxických a toxických látek (organofosforové sloučeniny, CO - oxid uhelnatý) na organismus;
  • vedlejší účinek epidurální anestezie;
  • předávkování dlouhodobě působícím inzulinem, blokátory ganglií, léky ke snížení krevního tlaku;
  • peritonitida a akutní infekční komplikace;
  • akutní porušení kontraktility myokardu se srdečním infarktem, arytmie, dysfunkce AV uzlu.


Kolaps je často výsledkem obrovské ztráty krve

V závislosti na mechanismu příčiny a vývoje se rozlišují čtyři typy kardiovaskulárního selhání..

Tabulka: Typy sbalení

Typ kolapsuPopis
Způsobeno snížením srdečního výdeje
Je to vyvoláno prudkým poklesem objemu cirkulující krve.
Příčinou akutního stavu je náhlé snížení vaskulárního tónu
Porušení redistribuce krve s prudkou změnou polohy těla v prostoru

Poznámka! U většiny lidí na planetě se alespoň jednou vyvinul ortostatický kolaps. Například mnozí znají mírné závratě, které se vyvíjí s prudkým stoupáním z postele ráno. U zdravých lidí však všechny nepříjemné příznaky zmizí během 1-3 minut..

Terapeutická opatření

Při sebemenším náznaku kolapsu okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc. Povinná hospitalizace s dalším ošetřením základní choroby způsobující atonii.

A přesto, abyste se vyhnuli relapsu, musíte určitě podstoupit léčbu základního onemocnění, které způsobuje kolaps.

Lehnout si doma a doufat, že všechno projde samo, nebude fungovat. Rovněž nezvyšujte nezávisle tlak, užívejte volně prodejné léky. Jmenování by měl být proveden kardiologem na základě výsledků kvalitativní diagnózy. Rychlá reakce a včasnost poskytované terapeutické péče je klíčem k záchraně lidského života!

Nebezpečí kolapsu

Při vývoji kolapsu je důležité si uvědomit, že další předpověď závisí na tom, jak rychle je poskytována správná pohotovostní péče. Musíte pochopit, že minuty zpoždění mohou stát život postižené osoby. Při nedostatečné lékařské péči vede kolaps rychle k selhání více orgánů a zhoršuje normální fungování vnitřních orgánů.

Největším nebezpečím je vyvíjející se narušování krevního zásobení mozku, které může vést k ischemii a masivní smrti nervových buněk..

Životnost

Délka života a jeho kvalita závisí na mnoha faktorech. Současně existuje rychlost a včasnost pomoci. Díky úspěšným činnostem v oblasti neodkladné péče se zvyšuje délka života.

Avšak i po úspěšně dokončených odlehčovacích činnostech je nutné monitorování tlaku. Je důležité dodržovat denní rutinu a odpočinek. To pomáhá prodloužit život pacienta..

Rovněž je nutná dlouhodobá rehabilitace. Ale pouze pod dohledem odborníka. Samoléčení může vést ke snížení střední délky života. Proto sledujte tyto činnosti!

Druhy zhroucení

V závislosti na příčinách a vedoucím mechanismu vývoje se rozlišuje několik typů cévních kolapsů:

  • ortostatický - s prudkou změnou polohy těla v případě neúčinné regulace arteriálního tónu (zotavení z infekcí, užívání antihypertenziv, rychlé snížení tělesné teploty, čerpání tekutiny z dutin, nezvratné zvracení);
  • infekční - pokles arteriálního tonusu nastává pod vlivem bakteriálních nebo virových toxinů;
  • hypoxický - dochází k nedostatku kyslíku nebo nízkému atmosférickému tlaku;
  • dehydratace - vede ke ztrátě tekutin při těžkých infekcích s průjmem a zvracením, nadměrným vylučováním moči s nucenou diurézou, diabetem s vysokou hyperglykémií, s vnitřním nebo vnějším krvácením;
  • kardiogenní - spojené s poškozením myokardu při srdečním infarktu, myokarditidě, kardiomyopatii;
  • sympatikotonický - ke ztrátě krve nebo dehydrataci, neuroinfekci, dochází při cévním spasmu za normálního tlaku, častého pulsu;
  • vagotonický - silná bolest, stres, anafylaxe, pokles hladiny cukru v krvi nebo nedostatek hormonů nadledvin. Prudký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem, bradykardií;
  • paralytický - těžký diabetes, infekční procesy, vyčerpání vyrovnávacích rezerv, paralytická vazodilatace s prudkým poklesem krevního oběhu.

Podle závažnosti stavu pacientů je:

  • plic - puls se zvyšuje o třetinu, tlak na spodní hranici normy, puls (rozdíl mezi systolickým a diastolickým) je nízký;
  • střední závažnost - srdeční frekvence se zvýšila o 50%, tlak asi 80-60 / 60-50 mm RT. Art., Výroba moči klesá;
  • závažné - změny vědomí ke stavu stupor, inhibice, puls se zvýšil o 80 - 90%, maximální tlak pod 60 mm Hg. Umění. nebo neurčeno, anurie, zastavení motility střev.

Klasifikace

Obvykle lze rozlišovat následující typy kolapsu:

  • kardiogenní - vyvíjí se v důsledku poklesu srdečního výdeje (objem krve z srdečních komor), který je pozorován například při rozsáhlém infarktu myokardu, srdečních arytmiích;
  • vazodilatace - je tvořena prudkým poklesem vaskulárního tónu (vaskulární rezistence), nejčastěji v důsledku přehřátí těla, předávkování některými drogami, průběhu závažných infekčních procesů;
  • hypovolemický - vyskytuje se, když se objem cirkulující krve snižuje v důsledku masivního krvácení, opakovaného zvracení a průjmu, hlubokých a rozsáhlých popálenin;
  • ortostatický.

Druhy kómatu.

Podle původu se kóma rozlišuje na:

  • endogenní, díky patologickým procesům v těle;
  • exogenní způsobené patogenními environmentálními činiteli;
  • primární nebo mozkové, vyvíjející se v důsledku přímého poškození mozku;
  • sekundární, kvůli zhoršené funkci orgánů a tkání, sekundární ke změně mozku, například kóma při cukrovce, urémie, selhání jater atd..

Kolaps jako indikátor patologických stavů v těle

Vaskulární kolaps obvykle nastává v důsledku kombinace expozice různých faktorů (patogenní mikroorganismy, extrémně nízká nebo vysoká teplota atd.) A počátečního zdravotního stavu. Jinými slovy, krev přestává normálně cirkulovat hlavně v přítomnosti závažné patologie, dlouhodobého chronického onemocnění. Náhlý vývoj kolapsu uprostřed zdánlivě úplné pohody je dobrým důvodem pro důkladné vyšetření.

Příznaky vaskulární nedostatečnosti u dětí

V dětství jsou častou příčinou kolapsu infekce, dehydratace, intoxikace a hladovění kyslíkem při onemocněních plic, srdce a nervového systému..

Menší vnější vlivy mohou vést k cévní nedostatečnosti u předčasně narozených a oslabených kojenců. Důvodem je fyziologická podřízenost mechanismů regulace tónu tepen a žil, převaha vagotonia, tendence k acidóze (posun reakce krve na kyselou stranu) v této kategorii pacientů..

Příznaky nástupu kolapsové reakce je zhoršení stavu dítěte - na pozadí základního onemocnění se objevuje prudká slabost, letargie až adynamie (nízká motorická aktivita).

Jsou zaznamenány zimnice, bledost pokožky, ochlazení paží a nohou, zvýšená srdeční frekvence, která se stává vláknitou. Poté se krevní tlak snižuje, periferní žíly ztrácejí tón, na pozadí zachování vědomí, děti ztrácejí reakci na životní prostředí, u novorozenců je možné konvulzivní syndrom.

Podstata problému

Vaskulární kolaps je forma kardiovaskulárního selhání, které se vyvíjí na pozadí náhlého poklesu tónu tepen a žil. V překladu z latinského slova kolaps se překlad překládá jako „padlý“.


S patologií je pozorován prudký pokles arteriálního tónu (viz foto)

Patogenetické mechanismy onemocnění jsou založeny na:

  • snížení bcc;
  • snížený průtok krve do pravého srdce;
  • prudký pokles tlaku;
  • akutní ischemie orgánů a tkání;
  • inhibice všech životně důležitých funkcí těla.


Tlak pacienta může klesnout na 60/40 mmHg. Umění. a níže

Vývoj kolapsu je vždy náhlý, rychlý. Někdy od začátku patologie do vývoje nevratných ischemických změn uplyne jen pár minut. Tento syndrom je velmi nebezpečný, protože často vede k smrti. Díky včasné první pomoci a účinné lékové terapii je však možné pacienta ve většině případů zachránit.

Důležité! Pojmy „kolaps“ a „šok“ by neměly být zaměňovány. Na rozdíl od prvního se šok vyskytuje jako reakce těla na velmi silné podráždění (bolest, teplota atd.) A je doprovázen závažnějšími projevy

Prognóza a prevence

Protože se patologie vyvíjí s dekompenzací závažných onemocnění, je prognóza často nepříznivá. Cévní nedostatečnost sama o sobě lze relativně snadno zastavit, avšak při zachování její hlavní příčiny se znovu objevují záchvaty. Nepřetržitý kolaps vede ke smrti pacienta. Prevence je včasné ošetření patologií, které mohou vést k prudkému poklesu vaskulárního tónu. Správně vybraná terapie srdečních chorob, včasné předepisování antibiotik pro bakteriální infekce, úplná detoxikace pro otravu a hemostáza pro zranění zabraňují kolapsu v 90% případů.

Nouzová péče před příjezdem sanitky

Kolaps je léčen pouze v nemocnici, takže pohotovostní péče by měla být volána co nejdříve. Pacient musí být vždy ve vodorovné poloze se zvednutými nohama po celou dobu, než dorazí lékař (přikrývku nebo oblečení převalené do válce).

Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu - otevřít límec, povolit pás. Pokud k útoku došlo v interiéru, musíte otevřít okna a zakrýt oběť teplou přikrývkou. Kromě toho můžete na boky těla připevnit teplou topnou podložku nebo lahve s horkou vodou.

První pomoc pro kolaps: Memo pro ty, kteří jsou poblíž

Jednejte rychle a sebevědomě, aniž byste ztráceli čas panikou, vaše pomoc může zachránit život oběti.

První pomoc při kolapsu zahrnuje několik jednoduchých, ale velmi důležitých bodů.

  1. Je nutné položit osobu na pevný vodorovný povrch a zároveň zvedat spodní končetiny (aby nohy a povrch byly asi 45 stupňů).
  2. Pokuste se zastavit krvácení, pokud je přítomno, a také zastavte účinky jiných nepříznivých faktorů, jako je vysoká horečka.
  3. Otevřená okna, zajišťující čerstvý vzduch do místnosti.
  4. Chcete-li rozepnout pásy, knoflíky, zapínání s pevným oblečením na hrudi, žaludku.
  5. Vydejte nos, aby vdechoval páry čpavku, kterými je navlhčena bavlněná vlna nebo gáza (udržujte v blízkosti nosu déle než sekundu).
  6. V případě zimnice přikryjte teplou přikrývkou, přikrývkou (zejména u dolních končetin)..
  7. Zkontrolujte průchodnost horních cest dýchacích: zkontrolujte ústní dutinu, zda neobsahuje zubní protézy, cizí předměty, jídlo (aby nedošlo k udušení způsobenému jejich vstupem do hrtanu, průdušnice a průdušek).
  8. Pokud je osoba v bezvědomí, stejně jako při zvracení, odborníci doporučují oběť otočit na bok a opravit tuto pozici válečkem z oblečení, přikrývek.
  9. Pokud existuje tonometr, změřte krevní tlak, počítejte puls za minutu.
  10. Zavolejte sanitku a sdělte podrobně stav osoby, přičemž popište okolnosti vývoje kolapsu (náhlé zhoršení, příznaky, předchozí příznaky, dříve užívané drogy, přítomnost jakýchkoli chorob nebo patologických stavů, pokud jsou známy).

Velice důležitý je vzhled pacienta se zhroucením (při hledání lékařské pomoci by měl být podrobně představen dispečerovi sanitky): zbarvení kůže, někdy s namodralými rty a prsty a prsty na nohou, zatímco kůže je chladná, mokrá a hebká na dotek, často je pozorována dilatace zornice, snížený nebo nedetekovaný krevní tlak, puls je často zrychlený nebo velmi vzácný, slabý (filiformní), časté mělké dýchání.

  1. Připravte si léky, které pacient užívá, jakož i jeho epikrizi z ambulantní karty / anamnézy, elektrokardiogramů, předpisů atd. (Takže zdravotníci budou mít lepší představu o historii pacienta, což jim umožní rychle zjistit příčinu kolapsu).
  2. Být s poškozenou osobou před přijetím posádky sanitky.

Nepodávejte žádné léky sami nebo nevykonávejte lékařské manipulace, pokud nemáte potřebné vzdělání! Toto prohlášení se však nevztahuje na situace, kdy nedochází k dýchání a srdečnímu rytmu: každá osoba by měla mít dovednosti v oblasti kardiopulmonální resuscitace a v případě potřeby ji poskytnout..

Diagnostika

Při diagnostice kolapsu se uchylují k přímé diagnóze tohoto stavu. To se týká měření krevního tlaku. Krevní tlak naznačuje stav kolapsu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Krev na rw
    Syfilis je infekční onemocnění způsobené bledým treponémem. K infekci dochází během sexuálního a domácího kontaktu s nemocnou osobou, od těhotné ženy po plod prostřednictvím plodu.Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že nemoc je dlouhodobě asymptomatická.
  • Aneurysm
    Aspartátaminotransferáza (AST)
    Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v buňkách srdce a jater, a v menší míře v ledvinách a svalech. Normálně je aktivita AST v krvi velmi nízká.

O Nás

Kardiovaskulární onemocnění je běžnou příčinou úmrtí populace naší země. Ve většině případů lze tragickému výsledku zabránit, pokud se provádí včasná diagnóza a léčba nalezených patologií.