Tarry stolice: příčiny, důsledky, léčba

Černá stolice neobvyklé konzistence s ostrým nepříjemným zápachem se obvykle nazývá dehtová stolice nebo křída. Černá barva stolice je jasná odchylka a velmi alarmující příznak, který naznačuje krvácení v zažívacím traktu.

Příčiny meleny

Tarry stolice je velmi znepokojující příznak!

Barva stolice je ovlivněna žlučí, samotným jídlem a časem, který zůstává ve střevech. Norma je hnědá stolice, v některých případech žlutá (při použití velkého množství mléčných výrobků).

Pokud krev z horního gastrointestinálního traktu vstupuje do stolice, je nejprve smíchána se žlučí a kyselinou sírovou ze žaludeční šťávy, což vede k tvorbě černých stolic. Výkaly podobné dehtu jsou vždy důvodem k zavolání sanitky!

Přítomnost šarlatových krevních pruhů v ní nenaznačuje místo krvácení. Spolehlivě určí zaměření pouze lékař. Ačkoli příčinou je obvykle krvácení, existuje koncept falešné meleny způsobené fyziologickými příčinami. Výkaly zčerná kvůli potravinám nebo drogám.

Můžete jej rozlišit podle konzistence, to znamená, že se fekálie zčerná, ale konzistence je normální. Časté příčiny falešné meleny:

  • Některé bobule skvrny výkaly. Patří mezi ně černý rybíz, borůvky.
  • Řepa může zašpinit stolici a moč. Když použijete velké množství řepy, stolička zčerná, může být tekutější kvůli projímavému účinku zeleniny. V tomto případě moč zčervená, může se zdát, že je obarvená krví. Všechny tyto příznaky rychle zmizí po ukončení používání řepy..
  • Aktivní uhlí také vede ke zbarvení stolice. Čím více tablet pijete, tím tmavší je stolice. Konzistence by se neměla měnit..
  • Přípravky obsahující železo špiní černé výkaly. Obvykle je to uvedeno v pokynech.

Příčinou dechtové stolice může být krvácení, nikoliv žaludeční nebo střevní, ale jiné povahy, například při polykání velkého množství krve nosním nebo plicním krvácením. I když některé z těchto produktů a přípravků byly konzumovány a existují důvody považovat melena za nepravdivé, neměli byste si sami stanovit diagnózu, je lepší zavolat sanitku a podstoupit diagnózu.

Sanitka nutně hospitalizuje pacienta se stížnostmi na Melenu, i když zdravotník a lékař neviděli „potvrzení“ pacientových slov. Jakékoli krvácení může ohrozit život..

Jaké nemoci se objeví dechtově stolice?

Tarry stolice jako projev krvácení

Vnitřní krvácení se může objevit v různých částech zažívacího traktu v důsledku ulcerózních lézí a dalších onemocnění. Příčinu lze zjistit pouze endoskopickým vyšetřením. Hlavní důvody:

  • Gastritida. Gastritida nevede často k dechtovým trusům, ale v některých případech to může být příčina, pokud je žaludeční sliznice velmi bolestivá nebo se začaly tvořit vředy. Gastritida může mít také erozivní formu, ve které jsou možné černé výkaly a zvracení krví. U erozivní gastritidy není sliznice jen zanícená, tvoří se na ní malé léze a praskliny, které nakonec začínají krvácet.
  • Zvětšené žíly jícnu. Křečové žíly se mohou vyskytnout také v jícnu. Krevní tok je přerušený, žíly se zvětšují, bobtnají a jsou snadno poškozeny potravou. Krev se hromadí v žaludku, vstupuje do střev a má za následek černou plodovou stolici.
  • Rakovina tlustého střeva Rakovina je doprovázena tvorbou zhoubných nádorů, které vyčnívají do lumen střeva a během průchodu potravy střevy jsou ovlivněny, poškozeny a krváceny. V tomto případě jsou černé stoličky doprovázeny silnou bolestí. Toto onemocnění vyžaduje povinné chirurgické ošetření..
  • Žaludeční vřed. Nejčastější příčinou meleny. Žaludeční vřed je malá rána na povrchu sliznice. V některých případech může být několik vředů. Jsou poškozené, krvácející, krev, spolu se žaludeční šťávou a jídlo vstupuje do střev, což vede k tvorbě černých výkalů. Příčinou krvácivých vředů je nejčastěji Helicobacter pylori bakterie a také zneužívání alkoholu.
  • Divertikulitida. Samy o sobě jsou divertikly nebo malé výčnělky na stěně tlustého střeva již patologií. Vznikají díky zvýšenému tlaku ve střevní dutině. Divertikly se mohou zanítit a dokonce prasknout, což se nazývá divertikulitida. Průlom v divertiklu je doprovázen bolestí a černou stolicí.
  • Anální trhlina a hemoroidy. Průlom hemoroidů a exacerbace análního praskliny jsou zpravidla doprovázeny uvolněním určitého množství červené krve těsně před nebo během defekace..
  • Polypy ve střevech. U polypů ve střevní dutině lze často pozorovat pruhy krve ve stolici, ale při vážném poškození se mohou objevit i černé dehtové stolice. Polypy jsou prekancerózní a vyžadují okamžité ošetření..

Jiné příznaky a důsledky onemocnění

Jídlo ovlivňuje barvu stolice

Černé výkaly nejsou doprovázeny dalšími příznaky, pouze pokud jsou způsobeny fyziologickými příčinami. Pokud důvod spočívá ve krvácení způsobeném jakoukoli nemocí, objeví se nutně další příznaky, které mohou předcházet meleně nebo se objevovat po ní. Doprovodné příznaky:

  1. Slabost, mdloby. Se ztrátou krve začíná anémie a slabost. Pokud je ztráta krve malá, slabost nebude silná, ale jakékoli, i krátkodobé mdloby, je signálem pro naléhavé kroky. Je nutné zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta.
  2. Nevolnost a zvracení. Při krvácení do žaludku může nastat nevolnost a dokonce i zvracení krve. Zvracení se může také jevit jako černé, připomínající kávové sedliny. Tyto příznaky často naznačují zhoršení erozivní gastritidy.
  3. Bolení břicha. Pokud je krvácení spojeno s nádory, polypy nebo vředy, vyskytuje se silná bolest břicha, křeče a kolika. Před příjezdem sanitky se nedoporučuje odstraňovat léky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazání klinického obrazu..
  4. Teplo, tinnitus. To jsou známky slabosti způsobené ztrátou krve. Mouchy před očima a závratě se také mohou objevit..
  5. Zvýšená srdeční frekvence a nízký krevní tlak. Tyto příznaky ukazují na velkou ztrátu krve a hemoragického šoku. Toto obvykle následuje prodloužená synkopa..

Neměli byste čekat na další rušivé příznaky, jedna dechtová stolice stačí k vyhledání pomoci lékaře.

Je obtížné určit účinky meleny. Závisí na včasné pomoci, správné diagnóze a samotné nemoci. Nejhorším důsledkem je samozřejmě smrt, stejně jako postižení v důsledku excize části orgánu, velká ztráta krve, těžká anémie.

Černá stolice se neobjeví ihned po nástupu krvácení, ale až po 8-12 hodinách, kdy krev prochází celým střevem. V době, kdy je dechová stolice nalezena, je již nutné okamžitě zavolat sanitku, protože během této doby se tělo již oslabilo, mohou se objevit známky anémie: bledá kůže, slabost, ospalost, zimnice. Pokud tyto příznaky předcházejí meleně, je vhodné se před výskytem černé stolice poradit s lékařem.

Léčba

Užívání některých léků může způsobit dechtovou stolici.

Je žádoucí léčit onemocnění, které může vést k melena, dokonce ještě před projevem takových alarmujících příznaků. Pokud se černé stoličky již objevily, musíte okamžitě vyhledat lékaře. První pomoc je velmi důležitá. Před přijetím sanitky byste pacientovi neměli pít a jíst, nedávat žádné léky proti bolesti. Musíte ho položit do postele a nachladnout ho na žaludek.

V žádném případě byste neměli zahřívat žaludek, dávat klystýry, vypláchnout žaludek nebo podávat léky před příjezdem lékaře. V extrémních případech, pokud je to možné, mohou být zavedeny hemostatika, jako je Vikasol. Pacient je hospitalizován na chirurgickém oddělení, bude identifikováno místo krvácení a budou indikovány další akce.

Pokud krvácení není závažné, hemostatika se nejprve vštípí, aby se zastavilo krvácení. Pokud to nepomůže, uchýlte se k chirurgické léčbě. Při krvácení do žaludku se žaludek nejprve omyje a poté se vyřízne část sliznice se zaměřením na krvácení a okraje se sešívají.

Ztráta krve musí být obnovena. Za tímto účelem může lékař předepsat kapátka fyziologickým roztokem a glukózou, v závažných případech krevní a plazmatická transfuze. Protože příčinou meleny je nejčastěji žaludeční vřed, nejčastějším řešením problému je resekce žaludku. Při takové operaci je odstraněna část žaludku a nejčastěji většina (2/3 nebo *), tj. Více než polovina. Zotavení po takové operaci trvá dlouhou dobu, podléhá přísné stravě..

Při gastrointestinálním krvácení je důležité sledovat stav pacienta, neustále měřit puls a krevní tlak. Stav pacienta se hodnotí podle závažnosti, stanoví se hladina hemoglobinu v krvi, hematokrit, červené krvinky. Závažnost stavu má 4 stupně. Při 1 stupni je tlak pacienta udržován na stejné úrovni, puls se zrychluje, ale objem krve je mírně snížen. Ve 4 stupních je pacient ve stavu intenzivní péče.

Krevní transfuze je předepisována pouze v extrémních případech. Je to účinná, ale nejbezpečnější metoda léčby, protože úmrtnost způsobená krevní transfúzí musí být také místem. Zastavit krvácení žaludku pomocí metody zavlažování sliznice homeostatickými látkami. Směs speciálních přípravků by se měla vypít do velkých doušek každou půl hodinu.

Melena u novorozenců

Tar-like stolice - příležitost naléhavě zavolat sanitku!

K fenoménu meleny se můžeme setkat již 3–4 dny života. Zpočátku dítě najednou zbledne, stane se letargickým a pak se objeví krvavé zvracení nebo černá stolička. S mírnou formou nemoci, po 2-3 násobném výskytu černé stolice, melena přechází sama, aniž by výrazně zhoršila stav dítěte. Ale těžký průběh meleny může vést k smrti dítěte do jednoho dne po začátku krvácení.

Určení příčin meleny u těchto malých dětí může být docela obtížné. Stejně jako u dospělých může být i u dětí melena falešná, fyziologická. Důvodem je to, že dítě spolkne krev během porodu nebo během krmení, pokud matka má na bradavkách krvácení.

Malé děti zpravidla nejsou provozovány. U meleny lékař předepisuje různé vitamíny a intramuskulárně vikasol, intravenózně heparin. Pokud ošetření nepomůže, je možné odebrat slezinu. Fenomén meleny u novorozenců je velmi často spojen s hemoragickým onemocněním novorozenců.

Kvůli nedostatku vitaminu K v těle je snížena koagulace krve, takže se zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Vitamin K by měl být dítěti dodáván od matky, ale prostřednictvím placenty to nestačí.

Zvláštní riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti i děti narozené v důsledku těhotenství komplikovaného gestózou. Abychom tomu zabránili, matkám je před podáváním vitamínu K. Totéž se děje novorozencům pro preventivní účely, pokud byl porod obtížný nebo předčasný. Při hemoragickém onemocnění jsou detekovány nejen gastrointestinální, ale také plicní krvácení, jakož i výtok krve do jiných orgánů..

Zpravidla se onemocnění začíná vyvíjet v období nitroděložního vývoje. Po narození vykazuje takové dítě různá krvácení. Hemoragické onemocnění se může vyvinout v chronickou formu, pokud je narušen samotný proces trombózy.

Dítě má ve stolici krev, co mám dělat? Dětský lékař odpovídá na otázku:

Všimli jste si chyby? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

Krvácení zažívacího traktu. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, výkaly s krví), diagnóza, první pomoc při krvácení.

Gastrointestinální krvácení jsou komplikace různých nemocí, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny zažívacího traktu, následované nedostatkem objemu cirkulující krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je impozantní příznak, který vyžaduje pohotovostní diagnostiku a terapeutická opatření.

  • Muži ve věku 45–60 let nejčastěji trpí tímto typem krvácení.
  • 9% pacientů přijatých pro pohotovost na chirurgické oddělení jsou pacienti s gastrointestinálním krvácením.
  • Ve Spojených státech je každý rok přijato do nemocnic více než 300 tisíc pacientů s podobným krvácením..
  • V Evropě navštíví lékaře o gastrointestinálním krvácení v průměru 100 lidí na 100 tisíc lidí.
  • Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina všech krvácení způsobených peptickým vředem.
Zdroje krvácení:
  • Žaludek více než 50% veškerého krvácení ze zažívacího traktu
  • 12 vředů dvanáctníku až do 30% krvácení
  • Tlustého střeva a konečníku asi 10%
  • Jícen až 5%
  • Tenké střevo až 1%

Hlavní mechanismy krvácení

  • Porušení integrity plavidla ve stěně zažívacího kanálu;
  • Průnik krve stěnou krevních cév se zvýšením jejich propustnosti;
  • Porucha srážení krve.

Druhy gastrointestinálního krvácení

  1. Akutní a chronické
  • Akutní krvácení může být hojné (objemové) a malé. Akutní hojnost rychle projevuje charakteristický obraz příznaků a během několika hodin nebo desítek minut způsobí vážný stav. Malé krvácení, které se postupně projevuje příznaky rostoucí anémie z nedostatku železa.
  • Chronické krvácení se často projevuje příznaky anémie, která se opakuje a přetrvává po značnou dobu..
  1. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení ze spodní části
  • Krvácení z horní části (jícen, žaludek, dvanáctník 12)
  • Krvácení ze spodní části (malý, velký, konečník).
Rozdíl mezi horní a dolní divizí je vazba Trentz (vaz, který podporuje dvanáctník).

Příčiny krvácení (nejčastější)

I. Onemocnění trávicího traktu:

A. Peptický vřed trávicího traktu (55-87%)
1. Nemoci jícnu:

  • Chronická ezofagitida
  • Gastroezofageální refluxní choroba
2. Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku
3. Akutní vředy zažívacího traktu:
  • Léky (po delším používání léků: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
  • Stresové (způsobené různými těžkými zraněními, jako jsou: mechanické poškození, popáleniny, infarkt myokardu, sepse atd. Nebo emoční nadměrné zatížení po traumatickém poranění mozku, neurochirurgické operaci atd.).
  • Endokrin (Zollinger-Ellisonův syndrom, pokles příštítných tělísek)
  • Na pozadí nemocí vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní)

4. Gastrointestinální vředy po předchozích operacích
5. Erozivní hemoragická gastritida
6. Léze tlustého střeva:

  • Nespecifická ulcerativní kolitida
  • Crohnova nemoc
B. Neulcerativní léze gastrointestinálního traktu (15-44%):
1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle na pozadí cirhózy a zvýšeného tlaku v portálovém systému).
2. Nádory zažívacího traktu:
  • Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
  • Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);
3. Mallory-Weissův syndrom
4. Gert diverticulums
5. Rektální trhliny
6. Hemoroidy

II. Nemoci různých orgánů a systémů

  1. Krevní nemoci:
    • Hemofilie
    • Ideopatická trombocytopenická purpura
    • Von Willebrandova choroba a kol.
  2. Cévní onemocnění:
  • Rondusova choroba - Osler
  • Shenleinova nemoc - Janov
  • Periarteritis nodosa
  1. Kardiovaskulární choroby:
  • Srdeční choroby s rozvojem srdečního selhání
  • Hypertonické onemocnění
  • Obecná ateroskleróza
  1. Gallstoneova choroba, poranění, nádory jater, žlučník.

Příznaky a diagnostika krvácení

Časté příznaky:

  • Nepříčinná slabost, malátnost
  • Závrať
  • Možné omdlení
  • Změna vědomí (zmatenost, letargie, agitace atd.)
  • Studený pot
  • Žízeň bez příčiny
  • Bledá kůže a sliznice
  • Modré rty, prsty
  • Rychlý, slabý puls
  • Snížení krevního tlaku
Všechny výše uvedené příznaky závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Při pomalé a neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi vzácné - mírné bledost. Mírné zvýšení srdeční frekvence na pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev je vysvětlen skutečností, že tělo dokáže kompenzovat ztrátu krve v důsledku aktivace specifických mechanismů..

Kromě toho absence společných příznaků ztráty krve nevylučuje možnost gastrointestinálního krvácení.

Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní příznaky:

  1. Vomit smíchaný se změnou nebo nezměněnou krví, „kávová základna“. Barva mleté ​​kávy je výsledkem reakce krve se žaludeční šťávou. Zvracení „kávové základny“ znamená průměrnou intenzitu krvácení, ale současně se v žaludku nahromadilo nejméně 150 ml krve. Pokud zvracení obsahuje nezměněnou krev, může to znamenat hojné krvácení v žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení krví opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se opakuje po 4-5 hodinách nebo více, mluví to více o opakovaném krvácení.

  1. Změna barvy stolice, od husté hnědé konzistence k černé, dehtové, tekuté, tzv. Meleně. Pokud však během dne vstoupí do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou pozorovány žádné změny stolice viditelné pro oko. K tomu použijte specifickou laboratorní diagnostiku (Greggersenův test na okultní krev). Je pozitivní, pokud ztráta krve přesáhne 15 ml / den..

Rysy krvácivých příznaků v závislosti na nemoci:

1. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku - nejčastější příčina gastrointestinálního krvácení. Důvodem je především skutečnost, že tato onemocnění jsou nejčastější v populaci (až 5% u dospělých)..
Příznaky onemocnění jsou žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy.

Vlastnosti krvácení:

  • Krvácení je hlavně charakterizováno přítomností zvracení „kávového základu“ (typické pro poškození dvanáctníku 12) nebo zvracení v kombinaci s nezměněnou krví (konkrétněji pro poškození žaludku)..
  • V době krvácení je charakteristické snížení intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmanův příznak).
  • U neintenzivního krvácení jsou charakteristické tmavé nebo černé stoličky (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje pohyblivost střeva a stolice se stává tekutým dehtem.
Podobné projevy krvácení se vyskytují u jiných gastrointestinálních onemocnění (erozivní hemoragická gastritida, Zollinger-Ellisonův syndrom: nádor z ostrůvkových buněk slinivky břišní, který nadměrně produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede k tvorbě těžko se hojících vředů).

2. Běžnou příčinou krvácení je rakovina žaludku (10-15%). Krvácení se často stává prvním příznakem nemoci. Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny žaludku je poněkud vzácný (kauzální slabost, změna chuti k jídlu, únava, změna chuťových preferencí, kauzální emaciace, prodloužená tupá bolest v žaludku, nevolnost atd.).
Vlastnosti krvácení:

  • Krvácení je často neintenzivní, menší, prodloužené, opakující se;
  • Může projevit zvracení ve směsi s „kávovým základem“;
  • Krvácení se nejčastěji projevuje změnou barvy výkalů (barva je tmavá až dehtová).
3. Mallory Weissův syndrom - slzy sliznice a submukózní vrstvy žaludku. Podélné mezery jsou umístěny v horní části žaludku (srdce) a ve spodní třetině jícnu. Tento syndrom se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří požívají alkohol, po přejídání, po zvedání závaží, jakož i při silném kašli nebo škytavosti..

Vlastnosti krvácení:

  • Silné zvracení smíchané s šarlatovou nemodifikovanou krví.
4. Krvácení z dilatačních žil jícnu
(5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí cirhózy, která je doprovázena tzv. Portální hypertenzí. To znamená zvýšení tlaku v žilách portálového systému (portální žíly, jaterní žíly, levé žaludeční žíly, splenické žíly atd.). Všechny tyto cévy jsou nějakým způsobem spojeny s průtokem krve v játrech, a pokud dojde k zablokování nebo stagnaci, okamžitě se to projeví zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách je přenášen do žil jícnu, ze kterého dochází ke krvácení. Hlavní příznaky zvýšeného tlaku v portálovém systému: dilatační žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutin v břišní dutině (ascites).

Vlastnosti krvácení:

  • Krvácení se prudce rozvíjí, obvykle po přetížení, poruch příjmu potravy atd.;
  • Krátce narušené celkové zdraví (malátnost, slabost, závratě atd.);
  • Na pozadí špatného zdraví dochází ke zvracení s nezměněnou tmavou krví, poté se objeví dechtová stolice (melena).
  • Krvácení je zpravidla intenzivní a je doprovázeno obecnými projevy ztráty krve (silná slabost, bledost kůže, slabý rychlý puls, snížený krevní tlak, ztráta vědomí je možná).
5. Hemoroidy a rektální fisura. V první řadě v četnosti krvácení z dolního gastrointestinálního traktu jsou onemocnění, jako jsou hemoroidy a rektální trhliny.
Vlastnosti krvácení hemoroidy:
  • Přidělování červené krve (kapání nebo proudění) v době defekace nebo bezprostředně po ní, někdy nastává po fyzickém přetížení.
  • Krev není smíchána s výkaly. Krev pokrývá výkaly.
  • Také krvácení je doprovázeno análním svěděním, pocitem pálení, bolestí, pokud se zánět spojil.
  • U křečových žil konečníku při zvýšeném tlaku v portálovém systému je charakteristický hojný výtok temné krve.

Rysy krvácení anální trhlinou:

  • Krvácení není vzácné, připomíná v přírodě hemoroidy (nemíchané s výkaly, „ležící na povrchu“);
  • Krvácení je doprovázeno silnou bolestí konečníku během defekace a po ní a také dochází ke křeči análního svěrače..
6. Rakovina konečníku a tlustého střeva je druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního gastrointestinálního traktu.
Vlastnosti krvácení:
  • Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé, což vede k rozvoji chronické anémie..
  • Často s rakovinou levého tlustého střeva se objevuje hlen a tmavá krev smíchaná s výkaly.
  • Chronické krvácení se často stává prvním příznakem rakoviny tlustého střeva..
7. nespecifická ulcerativní kolitida.
Vlastnosti krvácení:
  • Hlavním příznakem nemoci je vodnatá stolice s příměsí krve, hlenu a hnisu v kombinaci s falešnou touhou po defekaci.
  • Krvácení není intenzivní, má dlouhý opakující se průběh. Způsobuje chronickou anémii.
8. Crohnova nemoc
Vlastnosti krvácení:
  • Přítomnost nečistoty krve a hnisu ve výkalech je charakteristická pro kolonickou formu..
  • Krvácení je zřídka intenzivní a často vede pouze k chronické anémii.
  • Riziko nadměrného krvácení však zůstává velmi vysoké..
Při diagnostice krvácení je třeba vzít v úvahu také následující skutečnosti:
  • Častěji jsou vnější známky krvácení velmi demonstrativní a přímo naznačují přítomnost krvácení. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že na začátku krvácení mohou vnější příznaky chybět.
  • Měli byste pamatovat na možnost barvení stolice léky (přípravky železa: sorbifer, ferumlek atd., Přípravky vizmutu: de-nol, atd., Aktivní uhlí) a některá jídla (černý pudink, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, chokeberry).
  • Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve během plicního krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu a ústní dutiny. Krev se však může také dostat do dýchacích cest během zvracení a následně se projevuje jako hemoptysa.
Rozdíly hemoptýzy od krvavého zvracení

Krvavé zvraceníHemoptysis
  1. Krev uvolněná během zvracení
Krev kašle
  1. Krev má alkalickou reakci, šarlatová
Krev má kyselé reakce, často tmavě červené nebo hnědé
  1. Žádná pěnivá krev
Součástí vybrané krve je pěna
  1. Zvracení je obvykle krátkodobé a bohaté.
Hemoptysis obvykle trvá několik hodin, někdy dní.
  1. Výkaly po zvracení, často tmavé (melena).
Melena, vypadá velmi zřídka

V diagnostice krvácení je zásadní endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenosskopie nebo rektoskopie), které vám v 92–98% případů umožňuje určit zdroj krvácení. Kromě toho se u této metody výzkumu často provádí zastavení místního krvácení..

První pomoc při gastrointestinálním krvácení

Musím zavolat sanitku?

Návod

Postupujte podle pokynů?Jak to udělat?Na co??
Co se dá dělat doma?
  1. Přísný odpočinek na lůžku, správné držení těla, hlad.

I když je podezření na gastrointestinální krvácení, pacient je nosítka.
Pacient by měl být položen a zvednut..
Jakýkoli fyzický stres (chůze, vstávání, zvedání věcí atd.) Je nepřijatelný..
Vyloučit jídlo a vodu. Je nutné dodržovat naprostý klid.
Pacient by se měl pohybovat pouze na nosítkách.Jakákoli fyzická aktivita zvyšuje krevní tlak v cévách, což zvyšuje krvácení.

Zvedání nohou zvyšuje průtok krve do mozku, což zabraňuje ztrátě vědomí a poškození centrálního nervového systému.

Jíst jídlo nebo vodu stimuluje motorickou aktivitu trávicího traktu, což může jen zvýšit krvácení.

  1. Chill na břiše
Na místo podezření na krvácení by měl být umístěn ledový sáček. Led z povrchu těla by měl být pravidelně odstraňován, aby se zabránilo omrzlinám kůže. Počkejte 15–20 minut, pak 2-3 minutové přestávky a poté znovu zima.Chlad dokonale omezuje krevní cévy, čímž zpomaluje krvácení a někdy vede k jeho zastavení.
  1. Požívání drog
- Při silném krvácení uvnitř vezměte ledovou kyselinu aminokapronovou (30-50 ml).
-Chlor vápenatý 10% 1 až 2 lžičky.
- Dicinon 2-3 tablety (lepší drobení)
- Polykání kousků ledu.
Vezměte léky dovnitř pouze v případě nouze!Kyselina aminokapronová - droga snižuje destrukci krevní sraženiny, a tak vykazuje hemostatický účinek.

Některé zdroje uvádějí možnost polykání kousků ledu při žaludečním krvácení. Tato metoda je pochybná, protože pouze akt polykání může zvýšit krvácení a pak se polykají tvrdé kousky ledu..

Ano, samozřejmě, nachlazení bude mít vazokonstrikční účinek a může snížit krvácení, ale riziko zhoršení situace je vysoké.Zastavení krvácení z nemocnice

  1. Zavádění hemostatik
- Kyselina aminokapronová, intravenózně 1-5% roztok, 100 mg / kg tělesné hmotnosti, každé 4 hodiny. Ne více než 15,0 g denně;
- Ditsinon (etamzilat), i / m, i / v 2,0 3x denně;
- Chlorid vápenatý, iv 10-15 ml;
- Vitamin K (Vikasol), intramuskulárně 1,0 ml, 2x denně;
- Čerstvě zmrazená plazma v kapkách 200 - 1200 ml;
-Kryoprecipitát, iv 3-4 dávky na fyziku. roztok, 1 dávka = 15 ml;
Další prostředky, které přispívají k tvorbě krevních sraženin:
- Inhibitory protonové pumpy (omeprozol, kontrola, omez atd.), IV bolus, poté při 8 mg / hodinu po dobu 3 dnů;
- Sandostatin v / v bolusu 100 mkg, potom 25-30 mkg / h fyzicky. roztok do 3 hodin.Kyselina aminokapronová - redukuje procesy resorpce trombu, čímž zvyšuje koagulaci krve.

Dicinon - aktivuje tvorbu jedné z hlavních složek koagulačního systému (tromboplastin), zvyšuje aktivitu a počet krevních destiček. Má rychlý hemostatický efekt.

Chlorid vápenatý - podílí se na tvorbě krevní sraženiny (přeměna protrombinu na trombin) snižuje propustnost cévní stěny, zlepšuje její kontraktilitu.

Vitamin K - stimuluje tvorbu složek koagulačního systému (protrombin, proconvertin). V této souvislosti má zpožděný účinek. Nástup účinku 18-24 hodin po podání.

Čerstvě zmrazená plazma je komplexně vyvážené léčivo obsahující celou řadu faktorů koagulace a antikoagulace.

Kryoprecipitát je komplexní vyvážený přípravek, který je koncentrací kompletní sady všech složek koagulačního systému.

Inhibitory protonové pumpy - snižují kyselost žaludku (faktor přispívající k krvácení), snižují procesy resorpce krevní sraženiny, zvyšují funkci destiček.

Střevní krvácení, znaky a definice, první pomoc

Střevní krvácení označuje akutní nebo chronické vypouštění krve z krevních cév do lumen tenkého nebo tlustého střeva, což je komplikace různých nemocí. Příčinou patologie může být řada stavů.

Příčiny krvácení do střeva

Krev do střevního lumenu může způsobit řada faktorů:

  • Zánětlivé střevní onemocnění: ulcerózní kolitida, terminální ileitida (Crohnova choroba), kolitida, proktitida, proctosigmoiditida, střevní polypóza.
  • Hemoroidy, anální trhliny, prolaps konečníku.
  • Komplikace po operaci nebo odebrání materiálu pro histologické vyšetření.
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary střeva.
  • Cévní poškození u kolagenových chorob - systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatismus.
  • Nespecifické infekce - tuberkulóza, syfilis.
  • Portální hypertenze s cirhózou a hepatitidou, komprese portální žíly infiltrátem nebo nádorem.
  • Vitamín C.
  • Divertikulóza tlustého střeva - zejména u starších osob.
  • Krevní onemocnění: anémie, leukémie, trombocytopenie, trombastenie, hemofilie, nedostatek vitamínu K.
  • Akutní břicho: inverze střeva, mezenterická trombóza, akutní apendicitida, peritonitida.
  • Akutní infekce: úplavice, cholera, tyfus.
  • Komplikace po užití kortikosteroidů, aspirinu, nesteroidních protizánětlivých léčiv v tabletách.
  • Intoxikace - pracovní rizika, alkohol.
  • Uremia.
  • Aorto-střevní fistula.
  • Helminthiasis.
  • Poranění cizím tělem.
  • Vrozené vady střeva.

Kromě toho všeho se může krev ve střevním lumen akumulovat během krvácení z vyšších částí gastrointestinálního traktu..

Jak zjistit krvácení do střeva, příznaky

Krvácení střev je zřídka akutní. Když je zdroj krvácení umístěn nad rektosigmoidní částí tlustého střeva, krev se mísí s výkaly a stolice se stává tekutou, černou a plodovou..

S uvolněním červené krve, nemíchané s výkaly, můžete přemýšlet o poškození konečníku. Toto onemocnění se často projevuje nikoli separací krve, ale zácpou, průjmem, zvýšeným plynem a bolestmi břicha různé intenzity..

Příznaky akutního krvácení do střev závisí na jeho velikosti a projevují se řadou příznaků.

Slabost, letargia, ospalost, zmatek. Někdy jde o obavu.

Nepříčinná úzkost, někdy euforie.

Závratě a ztmavnutí v očích.

Bolest v srdci, snížený krevní tlak, puls - špatné plnění, časté. Zřídka - snížení srdeční frekvence.

Bledá kůže a sliznice.

Bolest břicha různé intenzity.

Zvýšení teploty u akutních infekcí.

Tarry stolice. To není vždy známkou ztráty krve: takové stolice se mohou objevit po užití některých léků a potravin bohatých na železo..

Příznaky chronického krvácení

Bledá kůže a sliznice.

Slabost, snížený výkon.

Anémie různé závažnosti.

Snížení chuti k jídlu a hmotnosti.

Vzácná dehtová stolice.

Poruchy trávení: nevolnost, zvracení, nadýmání, zácpa, průjem.

S portální hypertenzí - „hepatickými palmami“ a výskytem pavoučích žil.

Tenesmus pro ulcerózní kolitidu.

Co dělat, první pomoc při krvácení do střeva, léčba

Střevní krvácení často nevyžaduje hospitalizaci, s výjimkou krvácení, doprovázeného hemoragickým šokem. S rozvojem krvácení na pozadí akutního břicha je indikována hospitalizace s následnou chirurgickou léčbou. V jiných menších případech je možné se vypořádat samostatně.

Položte pacienta na záda se zvednutými nohami.

Vyjměte jídlo a pití!

Pokud je to možné, určete příčinu krvácení na základě historie a vyšetření pacienta.

S krvácením z jakékoli lokalizace - led nebo studená komprese, aby se co nejvíce zúžily cévy.

S krvácivými hemoroidy - ledem nebo studeným obkladem, ledovými svíčkami s léčivými bylinkami (heřmánek, třezalka tečkovaná, dubová kůra), hemostatickou houbou dovnitř a ven.

Léková terapie: v případě podezření na krvácení z horních střev, použijte výhradně k injekcím - vikasol, chlorid vápenatý, v extrémních případech - Dicinon v tabletách (před rozdrcením, pak polykejte kousek ledu a nepijte).

Změřte krevní tlak, počítejte puls.

Žádné klystýry ani výplachy - s výjimkou mikrolytů s léčivými rostlinami se zavedeným hemoroidním krvácením.

Při vzniku stavu před synkopou - čpavku, zavolejte "Ambulance".

S krvácením dochází k dehtové stolici. Tarry stolice

Proč se objevuje melena

Hlavním důvodem, jak již bylo zmíněno, je právě krvácení, ale různé nemoci vnitřních orgánů to mohou způsobit.

Mohou být způsobeny:

  • křečové žíly této části zažívacího kanálu;
  • refluxní ezofagitida (zánět sliznice jícnu způsobený reflexním uvolňováním obsahu žaludku do jícnu);
  • rakovina jícnu.

Takové nemoci způsobují obvykle:

  • peptický vřed;
  • akutní fáze eroze žaludku;
  • Mallory-Weissův syndrom (charakterizovaný povrchovými prasklinami sliznice jícnu a žaludku v důsledku opakovaného zvracení);
  • rakovina žaludku;
  • (nádor žaludku, tvořený hlavně z tkání hladkých svalů orgánu);
  • abnormální vývoj cév žaludku (zřídka);
  • hemoragická angiomatóza, která se také nazývá dědičná hemoragická telangiektázie (dědičné onemocnění, při kterém se v různých částech kůže a na sliznicích úst, rtů a vnitřních orgánů tvoří krvácivé nádory).

Začínají kvůli:

  • peptické vředy;
  • aorto-duodenální píštěl;
  • divertikulum dvanáctníku;
  • nádory slinivky břišní, klíčení ve střevní tkáni;
  • hemofilie.

U krvácení z tenkého střeva dochází k dechové stolici. To může způsobit:

  • leiomyom;
  • (vrozená malformace tenkého střeva).

Toto krvácení je způsobeno:

  • poškození jater
  • hemofilie;
  • trombocytopenie.
  • použití velkého množství aspirinu;
  • antikoagulancia;
  • hormony;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Kromě toho se mohou při zpracování přípravky železa, častém používání aktivního uhlí a velkém množství lékořice a červeného vína objevit dechtové výkaly..

Spolu s tím může jednoduchá gastritida vést ke změně konzistence a barvy stolice. S ním tento jev není tak častý, ale v některých případech se stává příčinou ten, kdo se stal příčinou (když se začaly tvořit vředy a sliznice žaludku procházela zánětlivými procesy). Protože gastritida může mít erozivní formu, sliznice se nejen zapálí, ale také zakryje mikroskopickými trhlinami, které se postupem času zvětší a začnou krvácet..

S gastritidou se žaludeční stěny začnou postupně zranit a krvácet.

Další příčinou černých dehtových stolic mohou být. Jsou považovány za známky prekancerózního stavu, a proto by měla být léčba zahájena ihned po identifikaci polypů.

Tarry stolice jako projev krvácení

Vnitřní krvácení se může objevit v různých částech zažívacího traktu v důsledku ulcerózních lézí a dalších onemocnění. Příčinu lze zjistit pouze endoskopickým vyšetřením. Hlavní důvody:

  • . Gastritida nevede často k dechtovým trusům, ale v některých případech to může být příčina, pokud je žaludeční sliznice velmi bolestivá nebo se začaly tvořit vředy. Gastritida může mít také erozivní formu, ve které jsou možné černé výkaly a zvracení krví. U erozivní gastritidy není sliznice jen zanícená, tvoří se na ní malé léze a praskliny, které nakonec začínají krvácet.
  • Zvětšené žíly jícnu. Křečové žíly se mohou vyskytnout také v jícnu. Krevní tok je přerušený, žíly se zvětšují, bobtnají a jsou snadno poškozeny potravou. Krev se hromadí v žaludku, vstupuje do střev a má za následek černou plodovou stolici.
  • . Rakovina je doprovázena tvorbou zhoubných nádorů, které vyčnívají do lumen střeva a během průchodu potravy střevy jsou ovlivněny, poškozeny a krváceny. V tomto případě jsou černé stoličky doprovázeny silnou bolestí. Toto onemocnění vyžaduje povinné chirurgické ošetření..
  • . Nejčastější příčinou meleny. Žaludeční vřed je malá rána na povrchu sliznice. V některých případech může být několik vředů. Jsou poškozené, krvácející, krev, spolu se žaludeční šťávou a jídlo vstupuje do střev, což vede k tvorbě černých výkalů. Příčinou krvácivých vředů je nejčastěji Helicobacter pylori bakterie a také zneužívání alkoholu.
  • Divertikulitida. Samy o sobě jsou divertikly nebo malé výčnělky na stěně tlustého střeva již patologií. Vznikají díky zvýšenému tlaku ve střevní dutině. Divertikly se mohou zanítit a dokonce prasknout, což se nazývá divertikulitida. Průlom v divertiklu je doprovázen bolestí a černou stolicí.
  • a hemoroidy. Průlom hemoroidů a exacerbace análního praskliny jsou zpravidla doprovázeny uvolněním určitého množství červené krve těsně před nebo během defekace..
  • . U polypů ve střevní dutině lze často pozorovat pruhy krve ve stolici, ale při vážném poškození se mohou objevit i černé dehtové stolice. Polypy jsou prekancerózní a vyžadují okamžité ošetření..

Příčiny meleny

Při prvních známkách dehtové stolice (melena) musí člověk analyzovat možné příčiny tohoto jevu. Hlavní faktory, které mohou způsobit zbarvení stolice v černé barvě, jsou:

Účinek jídla

Částečné barvení stolice ve formě černých teček je spojeno s neúplným trávením potravy. Podobný jev je způsoben:

Různé skupiny drog mohou vyvolat výskyt černých stolic. Tyto zahrnují:

  1. 1.
    Železné přípravky předepsané pro anémii - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
  2. 2.
    Vitaminové komplexy - Vitrum.
  3. 3.
    Léky včetně bizmutu - Vicalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
  4. 4.
    Sorbenty - aktivní uhlí a jiné přípravky, které jej obsahují.
  5. 5.
    Prostředky na bázi salicylátu - kyselina acetylsalicylová, aspirin. Jejich dlouhodobé používání může způsobit vnitřní krvácení charakterizované černou stolicí..
  6. 6.
    Antibiotika používaná při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Nemoci

Přítomnost černých stolic může být příznakem závažných patologií v těle. V tomto případě se melena vyskytuje náhle a je doprovázena dalšími příznaky:

  • Závrať.
  • Obecná slabost.
  • Mdloby.
  • Zmatek.
  • Bledost kůže.
  • Celkové poškození zdraví.
  • Nevolnost.
  • Zvracení.
  • Bolest břicha.
  • Studený pot.
  • Horečka.

Průjem tmavého tónu se vyvíjí ze stejných důvodů jako ozdobné židle. Rozdíl je v neschopnosti trávicího traktu vylučovat škodlivé látky. Jedná se o reakci těla na změnu stravování nebo otravu alkoholem. Podobný obrázek prochází sám po krátké době..

Náhlý výskyt dechových stolic se často stává příznakem intraabdominálního krvácení způsobeného:

  • Vředová eroze a křečové žíly v místě patologie.
  • Střevní choroby a vývoj novotvarů v něm.
  • Žlučové nemoci.
  • Polypy různých částí střeva a jejich poškození.
  • Infekce virové a bakteriální povahy.

Temný průjem je také příznakem exacerbace existujících chorob:

  • Žloutenka typu A.
  • Vředy.
  • Rakovina.
  • Vnitřní krvácení po operaci břicha.

V tomto případě může být příznak doprovázen:

  • Závrať.
  • Tmavé nebo šarlatové zvracení.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Bledost.
  • Rotten burp.
  • Těžká bolest břicha.

Doba trvání tohoto stavu po dobu delší než 2 dny je příležitostí navštívit lékaře.

Prudké krvácení vedoucí k vylučování fekálií černého dehtu z konečníku nejčastěji komplikuje průběh gastroduodenální patologie. Vzácnějším faktorem, který způsobuje rozvoj melény, je hojné krvácení z nosu a plic, doprovázené polykáním krve. Při akutní erozivní ezofagitidě, periarteritis nodosa, která se vyskytuje se zapojením malých gastrointestinálních cév do procesu, je pozorováno porušení barvy a konzistence stolice..

Hlavní příčinou meleny je vývoj akutních nebo hojných chronických krvácení z horních segmentů gastrointestinálního traktu, spojených hlavně s ulcerativními destruktivními procesy ve sliznici. Tmavá barva stolice se objevuje, když celá krev reaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku a přeměnou hemoglobinu na hematin hydrochlorid.

  • Gastritida Melena se často vyskytuje v erozivní verzi akutní gastritidy, která se projevuje rozsáhlými povrchovými lézemi sliznice orgánů. Krevní krvácení se vyskytuje na pozadí silné bolesti v epigastrické oblasti, nevolnosti a zvracení, změn povahy a frekvence stolice. Tento stav se vyvíjí po otravě chemikáliemi a užívá drogy dráždící sliznice.
  • Peptický vřed. Při hluboké lézi ulcerózním procesem stěny žaludku nebo dvanáctníku jsou cévy zničeny, dochází k krvácení. Krvácení může být malé nebo masivní s příznaky meleny. Patognomonickým příznakem označujícím přítomnost vředů je snížení nebo úplné vymizení syndromu bolesti po zahájení krvácení..
  • Mellory-Weissův syndrom. Podrobný klinický obraz poruchy se často vyvíjí na pozadí opakovaného zvracení, intenzivního kašle a nezkrotných škytavek. Pro nemoc je charakteristická opakovaná zvracení s nečistotami červené krve, ale někdy se krev hromadí v žaludku a je zničena kyselinou chlorovodíkovou, což způsobuje dechové pohyby střev 6-8 hodin po prvních příznacích.
  • Rakovina žaludku. Pro nádory žaludku je kombinace zvracení „kávové základny“ a meleny patognomonická. Tento stav se objevuje v pozdních stádiích nádoru, kdy nádorová tkáň roste hluboko do stěny orgánu a ničí krevní cévy. Typický je syndrom přetrvávající bolesti, časté nauzea, zvracení po jídle, příznaky intoxikace rakovinou (úbytek hmotnosti, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu)..
  • Erosivní bulbit. Hemoragie a melena jsou častěji pozorovány u akutní varianty léze duodenální baňky. Jiné příznaky - tupá bolest v epigastriu, periodická nevolnost a zvracení, nestabilita stolice se sklonem k zácpě - nejsou příliš specifické a objevují se u lézí v horní části trávicí soustavy. Krvácení může být vyvoláno chemickým poškozením při užívání NSAID.
  • Okluze mezenterických tepen. Kvůli trombóze a cévní embolii dochází k prudkému zastavení přívodu krve do střeva ischemickými a ničivými změnami ve stěně. Prvním příznakem okluze je silná bolest břicha, doprovázená opakovaným zvracením s nečistotami žluči. Barva a konzistence stolice se mění několik hodin po nástupu příznaků.
  • Nekrotická enterokolitida novorozenců. Toto onemocnění se projevuje hlavně u předčasně narozených dětí 1-2 týdny po narození. Melena se vyvíjí v důsledku rozsáhlých ischemických a nekrotických změn ve střevní stěně v důsledku nitroděložní hypoxie nebo asfyxie během porodu. Toto onemocnění je velmi závažné, krvácení z trávicího traktu je komplikováno DIC, selháním více orgánů.

U virových nebo bakteriálních lézí je melena zesílena jak přímým působením mikroorganismů na stěny trávicího traktu, tak nepřímým účinkem porušením mechanismů cévní permeability a hemostázy. Vzhled výkalů černých plodů je doprovázen obecným infekčním syndromem:

  • Hemoragická horečka. Virové poškození orgánů retikuloendoteliálního systému způsobuje výrazný nedostatek destiček, který v kombinaci s patologickými změnami ve cévní stěně vyvolává melenu, hematurii, krvácení z nosu. Kromě vylučování černého stolice je stanovena hemoragická vyrážka na kůži a sliznicích. V těžkých situacích je možný rozvoj hypovolemického šoku.
  • Břišní tyfus. Ve stadiu nekrotických změn a čištění vředových tylových vředů může dojít ke krvácení z poškozených střevních tepen. K takové komplikaci obvykle dochází při 3-4 týdnech tyfové horečky s typickým stupňovitým procesem. Rovněž nesoulad mezi změnami srdeční frekvence a stupněm zvýšení tělesné teploty - normální frekvence srdeční frekvence s vysokou horečnatou horečkou.
  • Horečka dengue. Melena je detekována hemoragickou formou infekčního procesu. V počátečních stádiích si pacienti stěžují na horečku, malátnost. Spontánní krvácení z trávicího traktu je zaznamenáno po 2-3 dnech od nástupu příznaků, v důsledku převládajícího poškození kapilár v kombinaci se změnami reologických vlastností krve, snížením počtu koagulačních faktorů.

Hemorágie v horním zažívacím traktu může být spojena se systémovými hematologickými chorobami, které mají tendenci k hypokoagulaci, nedostatečnost koagulačních faktorů a patologické zvýšení propustnosti cévní stěny. U takových onemocnění je melena doprovázena nazálními, děložními a plicními krvácením..

  • Hemofilie. Masivní krvácení, které se projevuje melenou, je pozorováno u středně závažných až těžkých forem patologie, u nichž úroveň koagulačních faktorů není vyšší než 5% normy. Ve většině případů se projevuje hemofilie v raném dětství. Hlavním příznakem, který se vyskytuje u 80% pacientů, jsou krvácení do kloubní dutiny, charakteristické jsou také hematomy po nárazu, hematurie.
  • Randu-Osler-Weberova nemoc. Zbarvení stolice krví naznačuje závažný průběh procesu s difúzním poškozením malých cév trávicího traktu. U této nemoci, kromě meleny, často začínají krvácení z nosu bezdůvodně, což je velmi obtížné zastavit. Charakteristickým rysem jsou hemoragické telangiektázie na kůži obličeje, sliznice rtů a tváří..
  • Trombocytopenie. Hemoragický syndrom je vyvolán prudkým poklesem počtu krevních destiček, který může být autoimunní povahy nebo se vyvíjí sekundárně k jiným hematologickým poruchám. Pacienti si stěžují na nepřiměřený vzhled modřin a modřin, krevní výtok z nosních cest. Pro trombocytopenii je typická kombinace meleny a bolesti v levém hypochondriu díky zvětšené slezině..

Účinek jídla

Jiné příznaky a důsledky onemocnění

Jídlo ovlivňuje barvu stolice

Černé výkaly nejsou doprovázeny dalšími příznaky, pouze pokud jsou způsobeny fyziologickými příčinami. Pokud důvod spočívá ve krvácení způsobeném jakoukoli nemocí, objeví se nutně další příznaky, které mohou předcházet meleně nebo se objevovat po ní. Doprovodné příznaky:

  1. Slabost, mdloby. Se ztrátou krve začíná anémie a slabost. Pokud je ztráta krve malá, slabost nebude silná, ale jakékoli, i krátkodobé mdloby, je signálem pro naléhavé kroky. Je nutné zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta.
  2. a zvracení. Při krvácení do žaludku může nastat nevolnost a dokonce i zvracení krve. Zvracení se může také jevit jako černé, připomínající kávové sedliny. Tyto příznaky často naznačují zhoršení erozivní gastritidy.
  3. . Pokud je krvácení spojeno s nádory, polypy nebo vředy, vyskytuje se silná bolest břicha, křeče a kolika. Před příjezdem sanitky se nedoporučuje odstraňovat léky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazání klinického obrazu..
  4. Teplo, tinnitus. To jsou známky slabosti způsobené ztrátou krve. Mouchy před očima a závratě se také mohou objevit..
  5. Zvýšená srdeční frekvence a nízký krevní tlak. Tyto příznaky ukazují na velkou ztrátu krve a hemoragického šoku. Toto obvykle následuje prodloužená synkopa..

Je obtížné určit účinky meleny. Závisí na včasné pomoci, správné diagnóze a samotné nemoci. Nejhorším důsledkem je samozřejmě smrt, stejně jako postižení v důsledku excize části orgánu, velká ztráta krve, těžká anémie.

Černá stolice se neobjeví ihned po nástupu krvácení, ale až po 8-12 hodinách, kdy krev prochází celým střevem. V době, kdy je dechová stolice nalezena, je již nutné okamžitě zavolat sanitku, protože během této doby se tělo již oslabilo, mohou se objevit známky anémie: bledá kůže, slabost, ospalost, zimnice. Pokud tyto příznaky předcházejí meleně, je vhodné se před výskytem černé stolice poradit s lékařem.

Malé krvácení se obvykle projevuje jasně definovanými výkaly pevné konzistence, zatímco při velké ztrátě krve je stolice obvykle tekutá a plodná. Pokud pacient trpí chronickou zácpou, objeví se melena teprve dva dny poté, co krev vstoupí do zažívacího traktu.

V závislosti na závažnosti ztráty krve může u pacienta dojít k určitým příznakům hemoragického šoku, a to:

  • létající mouchy před očima;
  • bledost kůže;
  • hluk v uších;
  • nadměrné pocení (studený pot);
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • nevolnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • periferní vazospasmus.

Většina z těchto příznaků, tak či onak, často předchází melena. Ztráta krve do 500 ml obvykle není doprovázena žádnými klinickými příznaky. Významné krvácení se ztrátou více než 1 000 ml vede ke změně krevního tlaku a pulsu. Hemoragický šok začíná po ztrátě 2000 ml krve. Poté začne pacient zaznamenávat výše uvedené příznaky až do postupného snižování periferních reflexů a jejich úplné absence.

Klinika bude záviset především na množství ztráty krve a na hlavní příčině. V některých případech se ani malé ulcerativní defekty gastrointestinální sliznice nemusí projevit po dlouhou dobu, ale jakmile mohou způsobit těžké krvácení. Čím větší je množství ztracené krve, stolice se stává tekutější a tím rychleji se objeví.

Ztráta krve až do 100 mililitrů se nemusí objevit vůbec, stolice ztmavne po 8 hodinách. Těžší krvácení (500 - 1 000 ml) vede k meleně za 1-2 hodiny nebo dříve, což bude záviset na rychlosti průchodu střevním obsahem. Kromě hlavních příznaků onemocnění (bolest břicha, nevolnost, zvracení s příměsí krve) se objevují příznaky akutní ztráty krve:

  • slabost, bledost;
  • závratě, blikání „mušek“ před očima, tinnitus;
  • snížení krevního tlaku až do kolapsu (mdloby), zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
  • zimnice, ospalost;
  • nevolnost, cyanóza.

Nestrávené jídlo ve stolici dítěte: proč se objevuje a co to znamená?

Melena slouží jako specifické znamení těžkého krvácení z cév trávicích orgánů. Takový patologický stav nelze doma odstranit samostatně. Když se objeví tmavé stolice, je nutné okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože předčasná diagnostika a léčba jsou spojeny s masivní ztrátou krve, vážnými poruchami v činnosti všech tělesných systémů.

Melena u novorozenců

Melena je příznakem charakteristickým pro dospělé a v některých případech i pro děti. U novorozenců se tento jev téměř vždy objevuje náhle, což rodiče děsí.

U kojenců a kojenců existují 2 typy projevů tohoto příznaku:

  • Symptomatická melena, charakterizovaná rychlým nástupem a komplexním průběhem. S tím je dechová povaha stolice signálem, že dítě má komplexní primární onemocnění (hemofilie, sepse atd.).
  • Idiopatické. U tohoto typu je pozorováno izolované krvácení ve střevě. Léčení je snazší, takže melena prochází relativně rychle..

Také, melena novorozenců je nepravdivá a pravdivá. Pravda se objevuje jako reakce na krvácení. Vyskytuje se také v důsledku malého, ale neustálého krvácení z pupeční rány a krvácení do kůže nebo spojivek dítěte..

Falešné nastane, pokud dítě během porodu spolkne určité množství mateřské krve. Kromě toho se zdá, že kojení má, pokud matka má nezhojující se trhliny v bradavkách nebo s nosními víčky u dítěte..

Tar-like stolice - příležitost naléhavě zavolat sanitku!

K fenoménu meleny se můžeme setkat již 3–4 dny života. Zpočátku dítě najednou zbledne, stane se letargickým a pak se objeví krvavé zvracení nebo černá stolička. S mírnou formou onemocnění, po 2-3násobném výskytu černé stolice, melena přechází sama, aniž by se výrazně zhoršila.

Určení příčin meleny u těchto malých dětí může být docela obtížné. Stejně jako u dospělých může být i u dětí melena falešná, fyziologická. Důvodem je to, že dítě spolkne krev během porodu nebo během krmení, pokud matka má na bradavkách krvácení.

Malé děti zpravidla nejsou provozovány. V případě meleny lékař předepisuje různé vitaminy a vikasol intramuskulárně, intravenózně. Pokud ošetření nepomůže, je možné odebrat slezinu. Fenomén meleny u novorozenců je velmi často spojen s hemoragickým onemocněním novorozenců.

Zvláštní riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti i děti narozené v důsledku těhotenství komplikovaného gestózou. Abychom tomu zabránili, matkám je před podáváním vitamínu K. Totéž se děje novorozencům pro preventivní účely, pokud byl porod obtížný nebo předčasný. Při hemoragickém onemocnění jsou detekovány nejen gastrointestinální, ale také plicní krvácení, jakož i výtok krve do jiných orgánů..

Melena (synonymum: „chernukha“, dehtová stolice) je netvořená černá stolice připomínající dehet, se záhadným zápachem. Melena je nejdůležitějším příznakem krvácení z horního zažívacího traktu. Důvody způsobující melenu - viz. Hemateméza. Krvácení z gastrointestinálního traktu se projevuje krvavým zvracením následovaným křídou a také křídou bez krvavého zvracení.

Tmavá barva výkalů během meleny je způsobena tvorbou sulfidu železa v důsledku interakce rozpadlého hemoglobinu c. Scarletová krev ve stolici nevylučuje lokalizaci zdroje krvácení v horním zažívacím kanálu za přítomnosti urychlené peristaltiky. Barva stolice proto závisí na délce krve ve střevě, a nikoli na místě krvácení. Melena nemůže být spolehlivým znakem masivního krvácení.

Klinický obraz gastrointestinálního krvácení úzce souvisí s množstvím rozlité krve. S menším krvácením trpí pacienti slabostí. Při masivním krvácení dochází k silné slabosti, závratě; pacienti zblednou, zakryjí se studeným potem, stávají se častějšími, pokles krevního tlaku.

Diagnóza meleny nepředstavuje velké potíže. Pokud ani samotný záchranář neviděl melenu a klinický obraz a popis typu pohybu střev u pacientů naznačuje melenu, měl by být pacient poslán do nemocnice, aby stanovil přesnou diagnózu a identifikoval hlavní utrpení. Nemělo by se mísit s křídou, když normální konzistence zčerná vlivem složení jídla (černý rybíz, červené víno), stejně jako některé léky (bizmut, železo).

Léčba
. Pacient by měl být okamžitě hospitalizován na chirurgickém oddělení na nosítkách. Před odesláním pacienta do nemocnice by měl být ve stavu úplného odpočinku v posteli, na žaludek je umístěn ledový měchýř, jídlo a tekutina jsou zakázány. Můžete intramuskulárně zadat 1 ml 1% roztoku vicasolu.

Melena (řecká melaina, z melanosů - tmavá, černá; synonymum: "chernukha", dehtová stolice) - netvořené pohyby černého střeva, připomínající dehet, s chutí po zádech. Melena je nejdůležitějším příznakem vnitřního krvácení z kterékoli části zažívacího traktu.

Důvody, které způsobují vznik meleny - viz Gematemezis.

Krvácení z gastrointestinálního traktu se může projevit jako krvavé zvracení, následované křídou a také křídou bez krvavého zvracení. Dříve se věřilo, že pokud se melena objeví bez krvavého zvracení, pak je zdroj krvácení distální od pylorického žaludku. Pozorování posledních let tuto pozici vyvrací. Melena bez krvavého zvracení může být s lokalizací patologického procesu (vřed, rakovina) v žaludku, s cirhózou.

Sírné železo, které se ve střevě vytváří z hemoglobinu pod vlivem enzymů, určuje tmavou barvu stolice během roztavení. Přítomnost červené krve ve stolici nevylučuje lokalizaci zdroje krvácení v horním střevě; se zrychlenou peristaltikou as ní spojeným rychlým pohybem krve z horních střev může pohyb střev také obsahovat šarlatovou krev.

Klinický obraz s gastrointestinálním krvácením úzce souvisí s množstvím rozlité krve. Intenzitu ztráty krve lze posoudit podle celkového vzhledu pacienta, barvy kůže a sliznic, frekvence a povahy pulsu a úrovně krevního tlaku. Množství hemoglobinu a počet červených krvinek v prvních dvou dnech od počátku krvácení nemohou sloužit jako ukazatele rozsahu ztráty krve, protože k jejich poklesu dochází po 24–48 hodinách.

V prvních dnech po krvácení bylo zjištěno, že někteří pacienti mají azotémii extrarenálního původu, zvýšení teploty (na subfebrilní a středně febrilní), což je spojeno s absorpcí krevních proteinů ze střeva..

K úmrtí pacienta může dojít při jediném těžkém krvácení s účinky kolapsu (viz), šoku (viz).

Diagnóza základního utrpení v přítomnosti meleny pro lékaře často představuje velké potíže. Velkou pomocí při stanovení diagnózy je pečlivě shromážděná anamnéza, laboratorní, endoskopické a radiologické výzkumné metody. Je třeba si uvědomit, že barva normálních pohybů střev může být ovlivněna složením jídla a některými léky užívanými pacientem.

Černý rybíz, borůvky, červené víno, bohatá nebo výhradně masová strava dodávají stolici tmavou barvu. Některé léčivé látky (vizmut, železo, živočišné uhlí) také mění barvu pohybu střev (v černé barvě). V případě podezření na melenu by mělo být provedeno chemické vyšetření stolice na přítomnost krve (viz Benzidinův test, Guaiacův test)..

Výskyt meleny as relativně dobrým stavem pacienta by měl u lékaře vyvolat úzkost, protože to může být příznakem závažného patologického procesu a následně se stát hrozícím.

Pacient určitě potřebuje pohotovostní péči, hospitalizaci a podrobné vyšetření. Léčba meleny - viz hematemóza.

Tmavá stolice u novorozeného dítěte se objevuje v prvních dnech života na pozadí existující nemoci. Existují 2 hlavní formy patologie:

  • Symptomatická melena. Objevuje se jako příznak obecného onemocnění krve (hemofilie, nedostatek koagulačních faktorů, trombocytopenie) nebo infekce (septikémie). Kombinuje se s krvácením z jiné lokalizace (modřiny, petechie na sliznici, vaginální krvácení).
  • Idiopatická melena. Vyvíjí se na pozadí gastrointestinálního krvácení neznámé etiologie. Má příznivější prognózu ve srovnání s první formou.

Falešná melena se u novorozenců vyznačuje tím, že stolice ztmavne v důsledku krvácení z nosohltanu nebo při polykání mateřské krve (praskliny bradavek, při porodu)..

Melena během těhotenství

Ženy během těhotenství často trpí takovými poruchami stolice. Je to kvůli nadměrné spotřebě rostlinných potravin bohatých na železo. Přispívá také k pravidelnému používání komplexů vitamínů.

Těhotenství často způsobuje vývoj anémie. Pro jeho ošetření jsou předepsány přípravky železa, které zabarvují výkaly v černém odstínu. V tomto případě se vyplatí znepokojovat, pouze pokud se cítíte horší.

Porod neovlivňuje trávicí systém, a proto u žen po výskytu dítěte jsou příčiny dehtových stolic stejné jako u dospělých.

Diagnóza meleny

Pokud se pravděpodobně vyskytne černá stolice z důvodu nemoci, je předepsáno několik postupů. Studie gastrointestinálního traktu:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - studium žaludku a dvanáctníku gastroskopem.
  • Rektomanoskopie - vyšetření rekta a distálního sigmoidu.
  • Kolonoskopie - studie tlustého střeva nad 2 metry.

Další kontrola zahrnuje MRI, rentgenový snímek, ultrazvuk (na základě jiných příznaků) k identifikaci patologického procesu, který vedl k tvorbě meleny. Pro vyloučení vnitřního krvácení se provádí okultní krevní test a krevní testy..

Při náhlém zhoršení pohody, vzhledu zvracení s příměsí krve je nutné zavolat sanitku. Pacient musí být položen a poskytnut s ním:

  • Studená (nechte ledovou vrstvu na epigastrické oblasti).
  • Hlad (nedávají jídlo).
  • Mír.

První pomoc při podezření na gastrointestinální krvácení

Abyste se zbavili meleny, musíte léčit základní onemocnění.

Černá stolice se může vyskytovat jak u žen, tak u mužů a někdy je neškodnou odpovědí na konzumaci vysoce kalorických potravin, potravin bohatých na železo nebo vitamínů. Ale často se jedná o signál těla o přítomnosti patologického procesu, který vyžaduje léčbu. Při prvním podezření na nemoc je nutné sledovat pohodu a konzultovat s lékařem.

Hlavní diagnostickou metodou pro melenu je vyšetřit a analyzovat stolici pacienta. V případech, kdy to není možné, ale existuje anamnéza a pacient má všechny příznaky nástupu vnitřního krvácení, je provedeno rektální vyšetření se sbírkou stolice ze stěn rektální sliznice a jejím dalším vyšetřením..

Lékař vyhodnotí barvu stolice, konzistenci, přítomnost nebo nepřítomnost lesku. Je třeba mít na paměti, že černá barva stolice může být způsobena používáním léčiv nebo určitých potravin (například borůvek nebo řepy). V tomto případě však budou mít výkaly normální konzistenci a nebudou mít lesk laku.

Diagnóza meleny není při vyšetřování stolice pacienta obtížná:

  • volné stoličky téměř černé;
  • zánět plodu;
  • někdy se krev ve sraženinách sráží.

V případě zpožděného průchodu střevního obsahu a příznaků vnitřního krvácení se doporučuje vyhodnotit rektální digitální vyšetření konečníku, aby se vyhodnotila barva pohybů střev..

Důležitým bodem v diagnóze meleny je její rozlišení od nepravdivých. Ten se objevuje v důsledku obarvení stolice léky (například bismutem, aktivním uhlím, přípravky železa), produkty (řepa, borůvky, černý jeřáb, červený rybíz nebo víno), jakož i při polykání krve z jiných oblastí (nosebleed, bronchiální rakovina hltanu) a další). V uvedených případech jsou výkaly zarámovány, nemají nepříjemný zápach a lesk, stav pacienta netrpí.

Diagnostika se provádí až po zlepšení hemodynamických parametrů. Hemodynamika - 1. Sekce fyziologie krevního oběhu, studium příčin, podmínek a mechanismů pohybu krve v kardiovaskulárním systému na základě použití fyzikálních zákonů hydrodynamiky. 2. Soubor procesů krevního pohybu v kardiovaskulárním systému
(viz část „Léčba“).

1. Anamnéza:
- užívání léků (vysoké riziko krvácení z horního a dolního gastrointestinálního traktu při užívání aspirinu a NSAID), - vředy a / nebo krvácení v minulosti; - dědičnost; - příznaky cirhózy, vaskulitidy; - příjem alkoholu. Pro diagnostiku může být užitečná anamnéza symptomů nebo symptomů, které svědčí o primárním peptickém vředu..

Diagnóza je také podporována údaji o dříve se vyskytujícím gastrointestinálním krvácení a rodinné anamnéze střevních onemocnění nebo hemoragické diatézy. Pokud v nedávné minulosti existují důkazy o zneužívání alkoholu nebo užívání protizánětlivých drog, zdá se s největší pravděpodobností vývoj erozivní gastritidy.

V takovém případě je nutné vyloučit trauma a doprovodné systémové nemoci, protože krvácení způsobené erozivní gastritidou je často doprovázeno těmito stavy, u údajů o dlouhodobém užívání alkoholu mohou být zdrojem krvácení křečové žíly jícnu..

Kyselina acetylsalicylová může také způsobit gastroduodenitidu, ulceraci a krvácení. Pokud byl pacient v nedávné minulosti obtěžován bolestí, nutkáním zvracet, následovaným krvavým zvracením, lze předpokládat Mallory-Weissův syndrom. Při akutním nástupu krvavé hnačky se může objevit zánětlivé onemocnění střev nebo infekční kolitida.

2. Fyzikální vyšetření
provedeno za účelem identifikace příznaků základního onemocnění po stanovení ortostatických změn srdeční frekvence a krevního tlaku, jakož i po obnovení objemu cirkulující krve. Při vyšetřování dutiny ústní a nosohltanu je nutné vyloučit zdroj střevního krvácení..

Vyšetření dermatologem může pomoci identifikovat následující příznaky: - telangiectasia; telangiectasia - lokální nadměrné rozšíření kapilár a malých cév.
- typické pro syndrom Osler-Randu-Weber (s těžkou anémií není vidět), - pigmentace kolem úst - charakteristika Peitz-Egersova syndromu;

- Dermatofibroma Dermatofibroma je benigní nádor pojivové tkáně kůže ve formě pomalu rostoucí husté, bezbolestné uzliny, která je jasně odlišitelná od dermis.
- charakteristika neurofibromatózy, - steatomy a osteomy - typické pro Gardnerův syndrom; - hmatná purpura; fialová - mnohočetné malé krvácení do kůže a sliznic
- často se vyskytuje u vaskulitidy, - difúzní pigmentace - pozorovaná u hemochromatózy.

V přítomnosti charakteristických příznaků chronického onemocnění jater (pavoukovité hemangiomy, gynekomastie, gynekomastie - zvýšení mléčných žláz u mužů
, testikulární atrofie, žloutenka, ascites Ascites - hromadění transudátu v břišní dutině
a hepatosplenomegalie) by měla zvážit možnost portální hypertenze, která způsobuje krvácení z křečových žil jícnu nebo žaludku. Hmatné útvary v ní a znatelné zvýšení lymfatických uzlin mohou naznačovat skrytý maligní proces v břišní dutině.

Digitální vyšetření rekta je nezbytný postup, protože vylučuje lokální patologii rekta jako zdroje krvácení a určuje barvu výkalů..

3. Nasávání žaludečního obsahu přes nasogastrickou trubici
a krevní test
provedeno s podezřením na krvácení z horního gastrointestinálního traktu (falešný negativní výsledek je možný po zastavení krvácení). Pokud se vyskytne anamnéza melena nebo krvavého zvracení nebo existuje-li podezření na krvácení z horního gastrointestinálního traktu, sonda se do nosu zavede do žaludku a obsah žaludku se odsaje..

To vám umožní určit, zda ke krvácení skutečně dochází z horního gastrointestinálního traktu. Pokud je první část odsávaného obsahu průhledná, sonda je ponechána v žaludku několik hodin, protože i přes toto může dojít k aktivnímu krvácení z dvanáctníku (duodenum). v obsahu aspirovaném ze žaludku nedochází k aktivnímu krvácení, neexistuje žádný náznak, že by krvácení nastalo ze žaludku nebo dvanáctníku.

Pokud však nejsou přítomny žádné známky aktivního krvácení, když je sonda v žaludku, může být vyžadována endoskopie, protože nelze jednoznačně konstatovat, že krvácení nepochází ze žaludku nebo dvanáctníku. výplach žaludku solným roztokem.

Umožňuje lékaři posoudit intenzitu krvácení a vyčistí žaludek krevních sraženin, které se v něm nahromadily před možnou implementací endoskopie.Další diagnostická opatření závisí na tom, zda krvácení pokračuje nebo ne. Hodnocení je založeno na změnách životních funkcí, na potřebě krevní transfúze a na počtu pohybů střev a konzistenci stolice..

4. Endoskopie
umožňuje vyhodnotit zdroj krvácení a možnost terapeutického zásahu s přesností více než 90%. Endoskopie je povinná pro podezření na křečové žíly, aortální střevní zkrat. Pomocí této studie je možné identifikovat postiženou tepnu v kráteru vředů, což je známkou vysokého rizika opakovaného krvácení (50%).

Pokud existuje podezření na krvácení ze žil jícnu, je třeba provést nouzové FGDSFGDS - fibrogastroduodenosskopie (instrumentální vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu z optických vláken)
za méně než 4 hodiny od začátku krvácení; s podezřením na krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku - po dobu nejvýše 12–24 hodin.

5. Rentgenové vyšetření
horní gastrointestinální trakt se síranem barnatým identifikuje lézi s přesností 80%, ačkoli zdroj krvácení není vždy možné zjistit. Tato studie slouží jako alternativa k endoskopii pro chronické intenzivní krvácení..

6. Selektivní mezenterická arteriografie Arteriografie - rentgenové vyšetření tepen po podání kontrastního média do jejich lumenu
provádí, když krvácení narušuje adekvátní endoskopii.

7. Radionuklidové skenování
(99mTc-značené červené krvinky nebo albumin) se používá jako screeningový test k vyhodnocení možnosti arteriografie s přerušovaným krvácením z nejasného zdroje.

Všechny laboratorní ukazatele by měly být hodnoceny dynamicky..

1. Kompletní krevní obraz:-
počet hematokritů, - hladina hemoglobinu, - hodnocení morfologie erytrocytů (hypochromní, mikrocytární erytrocyty mohou naznačovat chronické krvácení); - výpočet počtu leukocytů a destiček, stanovení leukocytového vzorce.

Jaké nemoci se objeví dechtově stolice?

Typicky se příčiny černé stolice u seniorů neliší od jiných kategorií pacientů. Nejčastěji se však vyskytuje na pozadí užívání drog a vitamínů. V tomto případě není nutné přerušit léčbu..

Použití aktivního uhlí a De-Nola vyvolává změnu barvy, ale musí být diagnostikována tekutá konzistence stolice..

Tmavnutí stolice u starších osob se také vyvíjí z následujících důvodů:

  • Vzhledem k metabolickým změnám u pacientů na lůžku.
  • Na pozadí selhání různých orgánů. Za těchto okolností označuje černá stolice hrozící smrt..

Co dělat a jak zacházet s melenou

Pokud najdete černou dechtovou stolici, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Melena a krvácení, které ji způsobilo, se často stalo příčinou zdravotního postižení a, co je horší, smrtelné. To je důvod, proč včasná návštěva specialisty, stanovení příčiny „černé stolice“ a zahájení terapeutických opatření mohou zachránit pacientův život.

Pokud má pacient všechny nebo některé známky krvácení, které již začalo, je nutné vyloučit jakékoli jídlo a tekutiny před příjezdem pohotovostních lékařů. Je-li pacient velmi žíznivý, je povoleno pouze několik doušek studené vody.

Před přijetím sanitky je vhodné zůstat v klidu a zaujmout vodorovnou polohu. Na břicho můžete navíc položit něco studeného, ​​například ledový balíček nebo topnou podložku naplněnou studenou vodou.

Léčba je primárně zaměřena na stanovení zdroje krvácení a provedení všech nezbytných opatření k jeho odstranění (je možné, že i pohotovostní chirurgie).

Vitaminy K, C, P a B3 jsou předepsány pacientovi s dechtovými stolicemi a podává se roztok vicasolu. Při těžké ztrátě krve je indikována dávková krevní transfúze, hemoterapie a použití roztoku chloridu vápenatého.

Preventivní opatření

Hlavním směrem prevence je předcházet výskytu tohoto příznaku a včasné léčbě všech nemocí, které mohou vyvolat jeho vývoj.

Neobvyklá konzistence s ostrým nepříjemným zápachem se obvykle nazývá dehtová stolice nebo křída. Černá barva stolice je jasná odchylka a velmi alarmující příznak, který naznačuje krvácení v zažívacím traktu.

Tarry stolice je velmi znepokojující příznak!

Barva stolice je ovlivněna samotným jídlem a časem, který zůstává ve střevech. Norma je hnědá stolice, v některých případech žlutá (při použití velkého množství mléčných výrobků).

Pokud krev z horního gastrointestinálního traktu vstupuje do stolice, je nejprve smíchána se žlučí a kyselinou sírovou ze žaludeční šťávy, což vede k tvorbě černých stolic. Výkaly podobné dehtu jsou vždy důvodem k zavolání sanitky!

Přítomnost šarlatových krevních pruhů v ní nenaznačuje místo krvácení. Spolehlivě určí zaměření pouze lékař. Ačkoli to obvykle slouží jako příčina, existuje koncept falešné meleny způsobené fyziologickými příčinami. Výkaly zčerná kvůli potravinám nebo drogám.

Můžete jej rozlišit podle konzistence, to znamená, že se fekálie zčerná, ale konzistence je normální. Časté příčiny falešné meleny:

  • Některé bobule skvrny výkaly. Patří mezi ně černý rybíz, borůvky.
  • Může skvrnit stolici a moč. Když použijete velké množství řepy, stolička zčerná, může být tekutější kvůli projímavému účinku zeleniny. V tomto případě moč zčervená, může se zdát, že je obarvená krví. Všechny tyto příznaky rychle zmizí po ukončení používání řepy..
  • také vede k zabarvení stolice. Čím více tablet pijete, tím tmavší je stolice. Konzistence by se neměla měnit..
  • Přípravky obsahující železo špiní černé výkaly. Obvykle je to uvedeno v pokynech.

Příčinou dechtové stolice může být krvácení, nikoliv žaludeční nebo střevní, ale jiné povahy, například při polykání velkého množství krve nosním nebo plicním krvácením. I když některé z těchto produktů a přípravků byly konzumovány a existují důvody považovat melena za nepravdivé, neměli byste si sami stanovit diagnózu, je lepší zavolat sanitku a podstoupit diagnózu.

Dechtová stolice je odchylkou od normy. U zdravého člověka jsou fekální hmoty hnědé. Jejich konzistence je středně tvrdá. Výkaly mají obvykle čirý tvar klobásy. Stolice dehtu je charakterizována přítomností černých stolic. Ve většině případů je tento příznak nebezpečný..

Při vnitřním krvácení může nastat dehtová stolice

Faktory spouštění

Stín stolice je ovlivněn žlučí, spotřebovanou potravou a časem, který zůstává v trávicím orgánu. Výkaly jsou obvykle hnědé. Barva může být také nažloutlá, pokud jsou některá jídla ve stravě. Když krev vstoupí do stolice z horního gastrointestinálního traktu, mísí se se žlučí. Přidělení začnou zčernat.

Ve stolici mohou být krvavé pruhy. Takový příznak neumožňuje pochopit, kde je lokalizováno vnitřní krvácení. Někdy mohou černé dechtové stolice naznačovat výskyt určitých fyziologických procesů. V tomto případě by mělo být vyloučeno vnitřní krvácení. Výkaly mohou být obarveny určitými potravinami nebo drogami..

Podobný příznak se může objevit u vředů.

Hlavní příčiny odchylek jsou popsány v tabulce..

Porušení v horním gastrointestinálním traktu (černá stolice bez nečistot)Dechtová stolice může označovat:
  • malformace krevních cév;
  • slzy v jícnu na pozadí silného a častého zvracení;
  • ulcerativní léze zažívacího orgánu;
  • zánětlivé procesy na sliznici gastrointestinálního traktu;
  • nedostatečný krevní oběh;
  • přítomnost cizích těl v břišní dutině;
  • vazodilatace v jícnu.
Odchylky ve spodních částech gastrointestinálního traktu (fekální hmoty obsahují krvavé žíly)V tomto případě příznak označuje:
  • praskliny a slzy v konečníku;
  • ischemická onemocnění střevního traktu;
  • zhoubné novotvary ve střevním traktu;
  • hemoroidy;
  • zánětlivé procesy ve střevním traktu;
  • střevní infekce.

Ne vždy je příznak obrovské nebezpečí. Pro diagnostiku je důležité vyhledat pomoc lékaře. Díky tomu je možné v krátké době stanovit hlavní příčinu porušení..

Dechtová stolice není vždy známkou přítomnosti krvácení v zažívacím traktu. K tomu může dojít při polykání plicní nebo nosní krve. Je nemožné stanovit diagnózu sami.


Chcete-li najít příčinu, musíte se obrátit na lékaře

Neurčené krvácení z horního gastrointestinálního traktu

Verze: MedElement Disease Guide Guide

Gastroenterologie

Kdy navštívit lékaře

Židle Melena nemůže vzniknout sama o sobě. V některých případech je nutné pacienta hospitalizovat. Musíte navštívit lékaře s:

  • přítomnost krvavých žil v stolici;
  • dlouhý průběh nemoci;
  • přítomnost velkého počtu dalších příznaků;
  • prudké zhoršení pohody.

Pokud máte uvedené příznaky, musíte okamžitě navštívit lékaře. Pokud však neexistují, je zakázáno ignorovat přítomné příznaky. Musíte navštívit lékaře v jakékoli situaci.

Při návštěvě lékaře by měl být pacient informován o průvodních příznacích. Kromě toho by mělo být řečeno o všech užívaných lécích. Poté budou pacientovi poskytnuty pokyny pro diagnostické studie.

Je důležité, abyste svému lékaři sdělili všechny své příznaky a stížnosti.


Je důležité, abyste svému lékaři sdělili všechny své příznaky a stížnosti.

Výkaly podobné dehtu u dítěte

V raném věku může být dehtová (černá) stolice způsobena různými vyvolávacími faktory. Typicky je příznakem krvácení v horním gastrointestinálním traktu. Mohou však existovat i jiné příčiny..

Ve vyšším věku indikují dechtové výkaly:

  • ulcerativní léze zažívacího orgánu;
  • zánětlivé procesy v žaludku;
  • užívání některých drog.

U novorozenců lze s některými patologiemi pozorovat i černé stolice.

Děti jsou náchylnější k různým patologickým stavům. U kojenců není tělo úplně formováno. Jakékoli porušení může být velmi škodlivé. U stolice připomínající dehet je nutná urgentní návštěva pediatra.

Samoléčení v případě porušení u dětí je přísně zakázáno. Léčbu může zvolit pouze lékař. Někdy příznak označuje spotřebu určitých potravin. V tomto případě není nutné léky.

Porucha je obvykle doprovázena následujícími dalšími příznaky:

  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v žaludku;
  • cardiopalmus;
  • pokušení;
  • závrať.

Uvedené příznaky naznačují přítomnost jakéhokoli patologického procesu v těle.

U novorozenců lze s některými patologiemi pozorovat i černé stolice.

Děti jsou náchylnější k různým patologickým stavům. U kojenců není tělo úplně formováno. Jakékoli porušení může být velmi škodlivé. U stolice připomínající dehet je nutná urgentní návštěva pediatra.

Výkaly podobné dehtu jako znamení normálu

Někdy jsou černé dehtové stoličky normou. V tomto případě není nutné žádné zvláštní ošetření. Podmínka se normalizuje sama o sobě. Barva výkalů se může měnit:

  • jíst nějaké čerstvé bobule, jako jsou borůvky a rybíz;
  • přítomnost řepy ve stravě;
  • léčba poruch přípravky s aktivním uhlím nebo bizmutem.

Pokud je stolice obarvena na pozadí používání řepy, stolice mění barvu pouze v případě, že je ve stravě příliš velké množství zeleniny. Moč se pak stává načervenalým. Výkaly získávají tekutou konzistenci, protože produkt má projímavý účinek..

Léčba dechtu

Přístup k léčbě se může lišit v závislosti na základní diagnóze. V případě podezření na vnitřní krvácení je pacient okamžitě hospitalizován na chirurgickém oddělení nemocnice. Provede se předběžná studie těla.

Vikasol lze použít k léčbě

Výkaly podobné dehtu jsou nebezpečným znakem. Dokud není diagnóza stanovena, měl by být pacient v klidu. Na břicho je umístěn ledový obal. Jídlo a voda jsou po nějakou dobu zakázány..

Intramuskulárně je pacientovi injikován roztok vicasolu. Jakékoli samoléčení je kontraindikováno. Pro obnovení objemu krve se doporučuje kapátkům s fyziologickým roztokem a glukózou.

Je důležité sledovat stav pacienta a nedovolit mu provádět náhlé pohyby. V případě potřeby může lékař pacientovi podat léky proti bolesti.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Obecná informaceSepsis (otrava krve) je patologický proces založený na reakci organismu na patogenní faktory různé povahy ve formě generalizovaného (systémového) zánětu, kombinující se s akutními příznaky systémové dysfunkce (selhání více orgánů) a / nebo mikrobiální šíření.