Proč nohy bolí při cukrovce?

V tomto článku se dozvíte:

Diabetes mellitus (DM) a jeho komplikace jsou v současnosti vážnou příčinou úmrtí a postižení u lidí na celém světě. Podle Světové zdravotnické organizace dnes trpí na cukrovku 422 milionů lidí na světě a do roku 2030 bude diabetes 7. nejčastější příčinou úmrtí..

Jednou z komplikací diabetu je diabetická neuropatie, která se v raných stádiích projevuje bolestí v končetinách a v pozdějších stádiích může ohrozit rozvoj gangrény, vyžadující amputaci, sepsu a dokonce smrt. Pokud máte vy nebo vaši blízcí cukrovku v nohou, tento článek vám pomůže naučit se, jak postupovat, aby se předešlo komplikacím a zabránilo amputaci..

Neuropatie - příčina bolesti nohou při cukrovce

Někdy pacienti, dokonce i ti, kteří trpí diabetem po dlouhou dobu, nevědí, že existuje souvislost mezi jejich nemocí a proč jim bolí nohy. Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetes mellitus, se stejnou frekvencí, která se vyvíjí při diabetu prvního i druhého typu, ve kterém jsou ovlivněna nervová vlákna.

Příznaky diabetické neuropatie

Rizikem rozvoje této komplikace jsou lidé s dlouhodobým diabetes mellitus, stejně jako pacienti, kteří nedostávají odpovídající léčbu a špatně kontrolují hladinu cukru v krvi..

S diabetem jsou spojeny také obezita, onemocnění kardiovaskulárního systému, stáří, kouření a zneužívání alkoholu, které přispívají k rozvoji neuropatie. Čím déle pacient žije s diabetem, tím vyšší je riziko rozvoje diabetické neuropatie, v průměru se tato patologie vyvíjí u 50% lidí s diabetem.

Hlavní příčinou diabetických komplikací je neustále zvýšená hladina cukru v krvi..

To vede k poškození stěn krevních cév (angiopatie) a nervových vláken, což má za následek nedostatek kyslíku ve tkáních a orgánech a smrt buněk. Klinické projevy onemocnění a stížnosti pacienta závisí na tom, který orgán je touto lézí ovlivněn..

„Diabetická noha“ - příčina postižení pacientů s diabetem

Poškození cév a nervových vláken nohou nastává stav, který se v medicíně nazývá diabetická noha. V raných stádiích vývoje syndromu diabetické nohy si pacienti stěžují na bolest v nohách, chodidlech, necitlivosti v nohou a nohou, zatímco často již mají diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2 a je velmi důležité získat včasnou pomoc a zabránit rozvoji komplikací..

Porušení mikrocirkulace (mikroangiopatie) a poškození nervových zakončení vede k metabolickým poruchám v tkáních a v důsledku toho k jejich poškození. Výsledkem je, že vředy jsou tvořeny prasklinami a mikrodamážemi, které se dobře nehojí. Nosit těsné a nepohodlné boty, nesprávná hygiena zhoršuje vývoj vředů. Pokud se neléčí, vředy na kůži postupují a poškození svalové a kostní tkáně.

Příčiny vzniku diabetických vředů mají ve 33% případů na sobě nevhodné boty, u 16% - poranění nohou, u 13% zahušťování epidermis kůže kůže.

Hlavní roli ve vývoji bolesti nohou u diabetu hraje cévní poškození - diabetická mikroangiopatie, která se vyvíjí v důsledku blokování plaku lumen tepny. Přerušení dodávky krve vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do tkání, k jejich hypoxii a smrti.

Příznaky diabetické nohy

Pokud se u vašich nohou pravidelně vyskytují bolesti a objevují se níže uvedené příznaky, okamžitě se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče, aby provedl nezbytné vyšetření a ošetření:

  • bolest nohy
  • porušení citlivosti ve formě necitlivosti, mravenčení, porušení citlivosti na teplotu, citlivosti na bolest, v důsledku čehož si pacient nemusí všimnout drobných zranění, nárazů a prasklin, což navíc nese riziko infekce;
  • změny na kůži: suchost, praskliny, kuří oka, vředy;
  • špatné hojení a infekce ran.

Ve velkých městech a regionálních centrech jsou organizována specializovaná centra pro léčbu a prevenci diabetické nohy, kde mohou pacienti dostávat kvalifikovanou pomoc v plné výši. Neukládejte se na lidové léky, pokud máte bolesti nohou s diabetem, co dělat - pouze lékař vám to řekne a oddálení léčby může přispět k progresi onemocnění a komplikacím.

Průzkumy a konzultace

Při řešení stížností na bolesti nohou pacienta lékaři doporučují tyto speciality:

  • terapeut,
  • endokrinolog,
  • neurolog,
  • oftalmolog (fundus kondice),
  • chirurg.

Seznam nezbytných laboratorních vyšetření

  • glykemický profil, glykosylovaná hladina hemoglobinu;
  • lipidový profil krevní plazmy.

Instrumentální výzkumné metody

  • ultrazvukové vyšetření dolních končetin s dopplerografií;
  • Rentgenové vyšetření chodidel.

Tipy pro prevenci

Pokud vaše nohy bolí při cukrovce, měli byste učinit následující opatření, abyste zabránili syndromu diabetické nohy:

  • pravidelně sledujte hladinu cukru glukometrem, včas se poraďte se svým lékařem a řiďte se pokyny;
  • odvykání kouření zvyšuje riziko amputace 2,5krát;
  • léčit souběžnou patologii - arteriální hypertenze, obezita atd.;
  • nenoste pevné a nepohodlné boty, noste kožené volné boty a ponožky vyrobené z přírodních tkanin, pro některé pacienty je nutná ortopedická obuv;
  • zabránit vývoji kuří oka a kukuřice;
  • vyvarujte se zranění a pečlivě se o nehty starejte, měly by být řezány rovně, aniž by se zaoblily rohy;
  • provádět cvičení nohou, procházky na krátké vzdálenosti, jízda na kole;
  • denně sledujte hygienu chodidel, vyšetření nohou na rány a praskliny, pravidelně stříhané nehty, namažte pokožku změkčujícími krémy, pokud dojde k plísňové lézi, poraďte se s dermatologem.

Léčba

Pokud máte cukrovku, měli byste pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi a udržovat ji na normální úrovni. Léčba a po dietě za účelem normalizace glykémie může pomoci zlepšit bolest nohou spojenou s diabetem. Pokud není glykémie při současném léčebném režimu dostatečně kontrolována, může být předepsán jiný režim..

Pacientům s diabetes mellitus 1. typu mohou být podány další injekce inzulínu nebo použití inzulínové pumpy. U pacientů s diabetem typu 2 mohou být předepsána další perorální hypoglykemická činidla nebo mohou být předepsány injekce inzulínu..

Je důležité normalizovat hladinu cholesterolu, který způsobuje ucpání tepen, je nutné kontrolovat hladinu cholesterolu při biochemické analýze krve a užívání léků snižujících hladinu cholesterolu.

Bolest nohou při cukrovce může mít velmi závažný vliv na kvalitu života, a proto je léčba bolesti důležitou součástí léčby. Existuje několik léků, které jsou účinné při léčbě bolesti spojené s diabetickou neuropatií - jedná se o duloxetin a pregabalin. Používají se také tricyklická antidepresiva, gabapentin, tramadol..

V přítomnosti periferní diabetické neuropatie jsou předepsány vitaminy skupiny B, vitamín D, antioxidanty - alfa lipoová kyselina.

Při současných onemocněních je nutná jejich léčba - kontrola arteriální hypertenze, užívání antihypertenzních a antiarytmických léků, přísné ukončení kouření a alkoholu, normalizace tělesné hmotnosti, terapie neurologické patologie.

Jsou-li v oblasti nohou mikrotrhliny, rány a vředy, je nutné použití lokálních anestetik a antibiotik.

V případě infekčních komplikací je nutné předepsat odpovídající širokospektrální antibiotickou terapii.

V závažných případech a progresi onemocnění je někdy zapotřebí chirurgického zákroku - formou operace vyříznutí abscesů, hlenu, odstranění nekrotické tkáně a také amputace končetiny..

Nové a experimentální ošetření

S ohledem na naléhavost problému probíhá hledání nových metod péče o pacienty s bolestmi nohou a projevy neuropatie způsobené diabetem..

Hlavními oblastmi jsou metody, jak zabránit progresi nemoci a usnadnit hojení ran. To pomáhá snížit frekvenci amputací končetin, což je bohužel běžné u pacientů s diabetickými komplikacemi..

V rozvinutých zemích jsou vytvářeny národní programy a centra pro prevenci rozvoje diabetické neuropatie a diabetické nohy, které umožňují zavádění nových technologií.

Pamatujte - je důležité konzultovat lékaře s jakoukoli bolestí nohou, i když příznaky nenarušují každodenní činnost. Časté křeče nebo bolest při chůzi mohou naznačovat zhoršení průběhu diabetické neuropatie. Okamžitě informujte svého lékaře o svých příznacích..

Komplikace nohou (onemocnění) způsobené diabetem - příčiny a léčba

Chronická porucha absorpce glukózy a nedostatek inzulínového hormonu u pacientů způsobují celou řadu komplikací. Nemoci nohou s diabetem se vyvíjejí poměrně často. Úkolem lékaře a pacienta je minimalizovat riziko patologií, protože čím starší člověk, tím větší je pravděpodobnost poškození dolních končetin.

Proč mají diabetici 1. a 2. typu potíže s nohou

Je důležité to vědět! Novinka, kterou endokrinologové doporučují pro kontinuální monitorování diabetu! Je to nutné každý den. Číst dál >>

Protože cukrovka způsobuje komplikace dolních končetin, je nutná terapie, jinak mohou být důsledky nejtragičtější (až po amputaci). Vysoká hladina cukru v krvi je pro tělo velmi nebezpečná. Glukóza v normální koncentraci dodává energii a zlepšuje životní funkce orgánů a systémů, ale při cukrovce naopak nabírá sílu, ničí cévní a nervový systém.

Nohy jsou daleko od srdce, takže nejvíce trpí rozvojem komplikací diabetu 2. typu. V důsledku špatného krevního oběhu a každodenní fyzické námahy se v nohou vyskytují patologické procesy. Se zvýšenou hladinou glykosylačních látek se myelinový obal nervových vláken postupně ničí, zatímco počet nervových impulzů se výrazně snižuje.

Cukrovka a tlakové rázy budou minulostí

Diabetes je příčinou téměř 80% všech mrtvic a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku ucpaných tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je příčina tohoto strašného cíle stejná - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukr může a měl by být sražen, jinak nic. To však neléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá v boji proti vyšetřování, a nikoli příčině nemoci.

Jediným léčivým přípravkem, který je oficiálně doporučován pro cukrovku a který endokrinologové ve své práci používají, je náplast na diabetes Da Dao.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet pacientů, kteří se zotavili na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob, kteří byli léčeni) byla:

  • Normalizace cukru - 95%
  • Eliminace žilní trombózy - 70%
  • Eliminace silného srdečního rytmu - 90%
  • Uvolnění vysokého krevního tlaku - 92%
  • Vigor během dne, lepší spánek v noci - 97%

Producenti Ji Dao nejsou komerční organizací a jsou financováni státem. Proto má nyní každý rezident možnost získat drogu s 50% slevou.

Další nepříjemnou komplikací nohou je zúžení krevních cév. Zanesení kapilár má vážné následky: krevní oběh v tkáních se zhoršuje, cévy se opotřebovávají, deformují, řídnou a praskají. Tkáňová výživa přestává, jejich buňky postupně odumírají, což je plné gangrény.

Mezi hlavní příčiny komplikací dolních končetin u diabetu patří:

  • vaskulární patologie vedoucí k hypoxii tkáně;
  • neuropatie, charakterizovaná snížením citlivosti a necitlivosti nohou;
  • obezita, která vytváří nadměrné zatížení kostí a svalů;
  • kouření a fyzická nečinnost.

Jaké léze jsou postiženy nohou diabetiků

Nejčastěji jsou pacienti s komplikací nohou u diabetes mellitus spojeni s:

  • houba nehtů a nohou;
  • gonartróza;
  • gangréna (nekróza);
  • diabetická noha;
  • hluboké nehojící se trhliny;
  • diabetická polyneuropatie.

Všechna tato onemocnění vyžadují okamžité a adekvátní ošetření. V pokročilém stádiu je mimořádně obtížné se jich zbavit, zejména vyrovnat se s jejich bolestivými příznaky.

Diabetická noha

80% diabetiků 2. typu je obeznámeno s tímto syndromem. Patologické změny ovlivňují kosterní, nervový, oběhový systém chodidel. Toto onemocnění může vést ke vzniku tkáňových vředů, které se často degenerují na gangrénu.

Syndrom diabetické nohy se vyvíjí s:

  • diabetická neuropatie;
  • poškození krevních cév;
  • infekce, obvykle doprovázející první dva faktory.

K vyjádřeným symptomům patologie patří:

  • konstantní bolestivost nohou způsobená deformací nohy;
  • zarudnutí kůže kolem rány;
  • otoky nohou, což naznačuje zánětlivý proces;
  • nedostatek vlasů na kotnících a chodidlech;
  • zdrsnění a loupání kůže;
  • necitlivost končetin;
  • růst nehtů;
  • plantární výrůstky (nebo bradavice);
  • houba na nehty.

Plísňové léze

Odborníci prokázali vztah mezi vysokou hladinou cukru v krvi a plísní. Při cukrovce by měli být pacienti zvláště opatrní ohledně stavu kůže na nohou..

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj nemoci, patří:

Potřebujete-li zhoršení pozorovat v období jaro-léto, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Současně je zaznamenána změna barvy a struktury nehtů na malých prstech a palcích. V budoucnu, když se houba rozmnoží a začne napadat oblasti, kde se usadila, kůže na noze začne zčervenat, odloupnout se a mezi prsty se objeví trhliny, neustále svědění a nezhojení..

Diabetická polyneuropatie

Toto onemocnění se objevuje u pacientů 5-10 let po nástupu diabetes mellitus 2. typu. Jde o porážku nervového systému, která se připisuje nejnebezpečnějším komplikacím při cukrovce jakéhokoli typu. Patologický proces začíná kvůli kyslíkovému hladovění nervových buněk, které jsou zodpovědné za výživu malých kapilár, které jsou nejvíce náchylné ke zničení.

Existuje několik stádií choroby:

  1. Subklinika, kterou si sám oběť nemusí vůbec všimnout. Pouze neurolog po důkladném vyšetření provede diagnózu, pokud odhalí snížení citlivosti na teplotu, bolest, vibrace.
  2. Klinické stádium, charakterizované periodickou bolestí v nohou, necitlivost končetin, zhoršená citlivost. S amyotropní formou si pacient stěžuje na svalovou slabost a potíže s chůzí.
  3. Třetí těžké stadium doprovázené výskytem vředů na kůži chodidel. U 15% těchto pacientů jsou postižené oblasti amputovány, aby se zabránilo komplikacím..

Gonartróza

Toto onemocnění je doprovázeno postupným ničením, deformací a ředěním hyalinní chrupavky umístěné v koleni. Pacienti mají bolesti nohou, jsou zranění a obtížně chodí. Hlavními spouštěcími faktory způsobujícími artrózu jsou vaskulární komplikace..

Kvůli jeho hustotě a viskozitě krev diabetika pomalu protéká vaskulárním ložem a špatně zásobuje buňky živinami a kyslíkem. Proces odstraňování jedů a toxinů je také obtížný, což přispívá k tvorbě nitrobuněčné otravy a zánětu.

Kromě toho je 85% pacientů s cukrovkou obézních. Další zátěž na zředěných kolenních kloubech a hypoxii chrupavky vede k gonartróze (artróza kolenního kloubu).

Praskliny v nohou

Jedním z běžných problémů nohou při cukrovce je výskyt trhlin v oblasti paty. To zdaleka není kosmetická vada, kterou lze snadno vyřešit pomocí pedikúry. Hluboké nehojící se trhliny na nohou ohrožují pronikání infekcí a bakterií, což je spojeno se závažnými komplikacemi.

S diabetem se dříve či později začínají odbourávat nervové zakončení dolních končetin, což je téměř vždy doprovázeno zvýšeným odlupováním a suchou pokožkou. Výsledkem je, že se objeví trhliny kůže, rány (aby se tomu zabránilo, použijte speciální krémy). Pokud se nezačnou léčit včas, může se rozvinout deformita nohy, gangréna a vřed..

Gangréna

Poškozený metabolismus nepříznivě ovlivňuje všechny orgány. Podle zklamaných lékařských statistik je každá druhá oběť vystavena množství patologií spojených s diabetem. Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu je nekróza tkání v důsledku zhoršení krevního oběhu v tkáních (gangréna)..

Z hlavních příznaků patologického procesu lze uvést:

  • změna barvy kůže (cyanóza, zarudnutí, ztmavnutí);
  • ztráta citlivosti chodidel;
  • ostré bolesti, slabost při chůzi (pacient si stěžuje, že jeho nohy doslova selhávají);
  • otok postižené končetiny;
  • nízká teplota v problémové oblasti;
  • časté projevy plísňových infekcí.

Léčba diabetu dolních končetin

Po diagnóze lékař podrobně řekne, jak léčit nohy diabetem. Při výskytu diabetické polyneuropatie musí pacient:

  • nechat závislost (kouření a pití alkoholu s diabetem je nepřijatelné);
  • kontrolovat metabolismus uhlohydrátů;
  • brát inhibitory aldózové reduktázy a angioprotektory, které korigují mikrocirkulaci krve a snižují účinek glukózy na nervová vlákna;
  • pijte vitamíny, které zlepšují přenos nervových impulzů.

Dále jsou předepsány hemosorpce, plazmaferéza, enterosorpce, antikonvulziva, fyzioterapeutické procedury, masáže, cvičební terapie. Pokud je noha zdeformovaná, ortoped zvedne speciální obuv a vložky.

Při plísňových infekcích nohou lékaři doporučují použití peroxidu vodíku, chlorhexidinu nebo protiplísňových krémů, pleťové vody. Jód, brilantní zelená a manganistan draselný se nedoporučují. Léčba plísní na nohou může trvat asi rok, v závislosti na stupni onemocnění a rozsahu poškození kůže a nehtů..

Léčba artrózy kolen je založena na použití:

  • chondroprotektory, obnovení chrupavky. Pokud je však nemoc v pokročilém stádiu a kolenní chrupavka je úplně zničena, tyto léky nepomohou;
  • protizánětlivá léčiva, která snižují zánět, snižují otoky, zmírňují bolest;
  • léky, které snižují viskozitu krve a zmírňují svalové křeče.

V pokročilých případech se provádí operace. Je však lepší neprovést operaci, protože regenerace tkání u pacientů s diabetem 1. a 2. typu je mnohem pomalejší a horší než u běžných lidí..

Když se objeví hluboké nehojící se trhliny, lékaři předepíší pacientům speciální krémy, balzámy, pleťové vody, masti, koupele, obklady.

  • Vazelína, hydratační, dezinfekční, změkčující pokožku. Pravidelné používání tohoto produktu po zahřívání lázní umožňuje rychle zahojit praskliny v nohou;
  • balzám na jedle - vynikající nástroj pro hojení hlubokých ran. Každá prasklina je s nimi hojně promazána a na vrchol je položen vatový tampon;
  • Parafinový komprimát se vyrábí roztavením malého parafínu ve vodní lázni. Po ochlazení se aplikuje na postiženou oblast a navlékají se čisté ponožky.

U gangrény se často používá chirurgická léčba, která vede ke ztrátě pracovní kapacity a postižení. Proto je při prvních příznacích nebezpečné patologie nutné přijmout veškerá možná opatření k jejímu odstranění.

Prevence cukrovky nohou

Aby se zabránilo rozvoji zranění nohou u diabetes mellitus 2. typu, musí být dodržována následující preventivní opatření:

  • vyvinout veškeré úsilí k vyrovnání základního onemocnění (diabetes mellitus);
  • kontrola krevního tlaku;
  • nosit vysoce kvalitní přírodní boty vybrané velikosti;
  • denně si umyjte nohy a zkoumejte integritu kůže;
  • vyhnout se obezitě, která výrazně zhoršuje stav pacienta a vyvolává rozvoj závažných komplikací spojených s nohami;
  • Na veřejném místě nechodte naboso (vana, sprcha, bazén, pláž);
  • po řezání nehtů otřete prsty a chodidla alkoholem;
  • pravidelně užívejte zvýšené dávky multivitaminů a chondropojektorů, abyste zabránili artróze kloubů.

Nezapomeňte se učit! Myslíte si, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že jej začnete používat. číst více >>

S diabetem musíte pochopit, že je snazší zabránit vzniku komplikací, než je léčit později. Včasné vyhledání lékařské pomoci, jakož i provádění doporučení a preventivních opatření zabrání vážným důsledkům a oddálí výskyt problémů spojených s dolními končetinami.

Léčba a péče, které vám umožní zůstat v provozu, pokud máte diabetickou nohu

Syndrom diabetické nohy je porucha inervace, jakož i narušení dodávky krve do tkání dolních končetin.

K podobným komplikacím dochází v důsledku diabetes mellitus v důsledku nárůstu zátěže na noze a jejich další destrukcí je vždy trauma do měkkých tkání..

Léčení tohoto onemocnění se zlepšuje a přináší dobré výsledky..

Příčiny

Diabetes mellitus má výraznou vlastnost pozastavené koncentrace glukózy v krvi (hyperglykémie). Tento stav vyvolává energetické hladovění buněk závislých na inzulínu a metabolické dysfunkce. Výsledkem je patologická léze různých orgánů a tkání..

Následující faktory vyvolávají syndrom diabetické nohy (SDS):

Diabetická mikroangiopatie, která je představována destrukcí nejtenčích cév krevního řečiště (arterioly, kapiláry, venuly). V důsledku toho nedostatek výživy v tkáních;

Diabetická makroangiopatie je reprezentována porážkou cév velkého kalibru (tepen).

Cílovými orgány v tomto případě jsou cévy mozku a dolní končetiny, srdce.

Diabetická osteoartropatie je ničení kostní tkáně v oblasti zvýšeného tlaku, traumatické deformace kloubů, vývoj patologických zlomenin.

Diabetická neuropatie je smrt nervových zakončení v důsledku poškození cév, které jim dodávají krev. To nakonec vede ke ztrátě citlivosti a atrofii měkkých tkání dolních končetin, což přispívá k výskytu trofických vředů.

Příznaky

Příznaky a příznaky SDS se liší ve vlastnostech charakteristických pro tři formy nemoci:

  • V ischemické formě je citlivost udržována na dolních končetinách s relativně slabou pulzací. Kůže nohou je chladná a bledá a výsledné vředy mají nerovnoměrné okraje, hojení po dlouhou dobu a způsobení silné bolesti;
  • S neuropatickou formou je zaznamenáno snížení citlivosti, necitlivost chodidel. V důsledku změn v oblouku chodidla dochází ke zhutnění epidermis a kuřích kuřat. Trofické vředy jsou charakterizovány stejnými hranicemi;
  • Smíšená forma je charakterizována přítomností příznaků dvou forem onemocnění.

Léčba drogy

Důležitým krokem v konzervativní léčbě diabetické nohy je korekce příčiny jejího vzhledu, tj. Kompenzace diabetu. Z tohoto důvodu by měl být endokrinolog předepsán inzulin určité činnosti s individuálním výběrem jednotek.

Množství potřebné terapie závisí zcela na stadiu vývoje syndromu a je předepsáno pouze odborníkem!

Pro léčbu diabetické nohy a normalizaci celkového stavu je rozumné předepisovat komplexně působící léky:

  • Lomoporan;
  • Sulodexid;
  • Alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Antibakteriální léčba a antibiotika

    Důležitou roli při léčbě syndromu diabetické nohy hraje antibakteriální terapie, která je nezbytná v případě infikovaného vředu nebo zvýšeného rizika infekce..

    Na základě údajů o původcích infekce a jejich možné citlivosti na řadu antibiotik, jakož i na lokalizaci infekce, ošetřující lékař vybere optimální lék nebo jejich kombinaci:

    • Když jsou rány infikovány stafylokokem, clindamycinem, rifampicinem, gentamicinem a flucloxacillinem;
    • Pokud je původcem streptokok-erythromycin, amoxicilin, flucloxacillin a klindamycin;
    • Pro úlevu enterokokové infekce - Amoxicilin;
    • Anaerobní infekce rány - metronidazol a klindamycin;
    • Koliformní bakterie - Tazobactam, Trimethoprim, Merolen nebo Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime nebo Clavulanate.

    Použití krémů a mastí při léčbě

    Počáteční fáze léčby diabetické nohy zahrnuje péči o chodidlo a trofický vřed.
    Před nanesením masti nebo krému na nohy by měl být povrch rány ošetřen antiseptickým roztokem, například Furacilinem, Miramistinem nebo peroxidem vodíku 3%..
    Poté by se rána měla léčit pomocí léčivých mastí. V takových případech se používají Iruxol a Solcoseryl..

    Materiál pro oblékání bude sloužit jako polopropustný film, pěnivá houba. Na sušené nekrotické rány se aplikuje hydrogel, který stimuluje včasné hojení..

    Obvazy by se měly měnit jednou denně a za přítomnosti velkého objemu exsudátu každých 8-10 hodin.

    Diabetická noha, na fotografii počáteční fáze:

    Chirurgická operace

    Chirurgická intervence závisí na formě a stadiu VDS.

    Použitelný:

    • Pitevní flegmon, absces;
    • Stentování cév dolních končetin - instalace protézy uvnitř cévy, obnovení lumen;
    • Angioplastika - normalizace krevního zásobení tepnovou plastikou;
    • Shunting - vytvoření nového směru toku krve;
    • Endarterektomie - odstranění zničených cév a přesměrování krevního toku do sousedních cév;
    • Amputace končetiny nebo její části je extrémním způsobem boje o život pacienta.

    Léčba lidovými prostředky

    Spolu s léky, alternativní metody alternativní medicíny jsou široce používány jako pleťové vody:

    • Odvar borůvek, eukalyptu, kořenů a listů lopuchu;
    • Hřebíček, rakytníkový olej;
    • Jogurt;
    • Linden med.

    Alternativní léčba SDS může působit pouze jako další léčebná metoda a měla by být dohodnuta s lékařem.

    Hirudoterapie

    Léčba pijavicemi je povolena v počátečních stádiích léčby syndromu diabetické nohy, pokud neexistují vředy.

    Krevní oběh se normalizuje v chodidle, což zpomaluje patologický proces.

    Trvání sezení je obvykle od 30 minut do 1 hodiny, během které pijavice vysává téměř 5 ml krve.

    Kurz se skládá z 10-12 procedur.

    Jak vyléčit nohy doma?

    Pro snížení rizika gangrény je povolena komplexní terapie doma. To bude vyžadovat nošení ortopedické obuvi, úpravu stravy, vyloučení nezdravého jídla.

    V péči je na prvním místě pečlivý přístup ke zdraví člověka, aby se vyloučil výskyt modřin a otěrů na povrchu kůže nohou, jakož i úplné dodržování doporučení lékaře..

    Hlavním principem léčby SDS je udržování hladiny glukózy v krvi v normálních mezích a nošení ortopedických bot, stejně jako stélky pro provádění šetrného režimu poškozených končetin. Tento přístup eliminuje riziko komplikací a dalších negativních důsledků..

    Užitečné video

    Další informace o léčbě vředů a ran se dozvíte z užitečného videa:

    Diabetická noha - ohrožení života: odborné rady pomohou udržovat zdravé nohy

    Pojem „diabetická noha“ je dobře znám osobám s diabetem. Ale ani tato kategorie lidí nechápe, jak vážná je tato podmínka. Mnozí, aby nemysleli na špatné, pochovali své hlavy do písku v naději, že tato komplikace na ně nebude mít vliv. To je špatný způsob. Nezbytně nutná preventivní opatření, pečlivá a důsledná péče o nohy a celkové zdraví. Rasul Gadzhimuradov, kardiovaskulární chirurg ve Státní klinické nemocnici Veresaev, profesor na Oddělení chirurgických chorob a klinické angiologie, sdílel radu, jak se vyhnout syndromu diabetické nohy a zůstat sám po celý život..

    I poškrábání je nebezpečné

    - Rasul Uvaisovich, z lékařského hlediska, co je to „diabetická noha“?

    - Stručně řečeno, jedná se o jednu z vážných komplikací diabetu - poměrně časté onemocnění. Například touto diagnózou v Evropě a Americe trpí 4 až 6 procent dospělé populace. A v Rusku je podle WHO asi 8–10 milionů pacientů. To je asi 5-7 procent naší populace. Úmrtnost u starších pacientů s hnisavými nekrotickými komplikacemi a gangrenou končetin u diabetes mellitus dosahuje 20 procent. A v mnoha ohledech to přispívá k syndromu diabetické nohy.

    - To znamená, že je to přímý důsledek cukrovky?

    - Ano, je to důsledek neuropatie, angiopatie, osteoartropatie, ke kterým dochází při cukrovce. Jednoduše řečeno, jedná se o porážku nervů, krevních cév a kloubně-vazivového aparátu a kostí nohy. To znamená, že se jedná o komplex problémů. S cílem vyvinout jednotný přístup k diagnostice a léčbě těchto pacientů v roce 1987 byl proto rozhodnutím výzkumného týmu WHO navržen termín „diabetická noha“ a bylo doporučeno považovat jej za potenciální infekční problém..

    Aterosklerotické léze středních a velkých cév jsou označovány jako diabetická makroangiopatie. Zahrnuje vaskulární léze různých typů, včetně cév dolních končetin, které vyživují nervové zakončení, vazivový aparát a kosti samotné.

    - Na základě skutečnosti, že osoba je plná krevních cév, se důsledky cukrovky mohou projevit kdekoli?

    - To je správně. Normálně existují dva způsoby oxidace glukózy. První je glykolytický. Vyskytuje se v přítomnosti dostatečného množství inzulínu. Inzulín je produkován pankreasem, což je hormonální orgán. U pacientů s diabetem se v těle produkuje méně inzulinu, než je nutné. A tak zapnou cestu oxidace glukózy sorbitolu.

    Špatné návyky, špatná výživa a sedavý životní styl jsou všechny rizikové faktory, které ovlivňují lidské tělo i bez cukrovky. Disciplinovali jsme pacienty, kteří dodržují dietu, pravidelně podstupují preventivní léčbu a přísně monitorují hladinu glukózy v krvi. A všichni chodí po nohou!

    - Jaká je jeho funkce?

    - Při nadbytku glukózy v krvi a nedostatku inzulinu se sorbitol a fruktóza hromadí v tkáních a cévách. Právě oni vedou k angiopatiím - vaskulárním lézí nevyvážeností stěn kapilár a zesílení bazální membrány. Mukopolysacharidy, fruktóza, sorbitol, glukoproteiny, lipidy, různé proteinové frakce se hromadí v bazální membráně kapilár. S diabetem zhušťuje 2–5 a někdy 8–10krát.

    - Co se stane, když zhoustne?

    - Zesílená bazální membrána komplikuje transkapilární výměnu, narušuje selektivní filtraci biologických tekutin a metabolickou difúzi, která zabraňuje odstraňování metabolických produktů a dodává tkáním živiny a kyslík. Brání také migraci leukocytů a fagocytů (obranných buněk) a snižuje odolnost tkání vůči infekci. Výsledkem je nedostatečný přísun krve ve vzdálených oblastech tkání. A protože naše nohy jsou nejvzdálenější částí těla, krevní tok se v nich znatelně zhoršuje. A existují různé trofické poruchy ve formě kuřích, suchých kuřích a vředů. Pokud se k nim připojí infekce, vše končí poněkud smutně - vznikem nekrózy, abscesů a hlenu chodidla (když dojde k hnisavé fúzi všech tkání). Takové podmínky vedou k gangréně a v důsledku toho k vysokým amputacím, v nejlepším případě k holeninám a dokonce k boky. Dokonce i běžné škrábance, které se vyskytují u pacientů s diabetes mellitus, se léčí o pět až deset dní později než u zdravých lidí.

    Nízký práh bolesti - důvod k přemýšlení

    - Může problematická noha v tomto smyslu říci člověku, že se u něj může rozvinout diabetes? Nebo se tento syndrom projevuje pouze u „zkušených“ pacientů?

    - Obecně se uznává, že diabetická noha je pozdní komplikací. Pokud však člověk dbá na své zdraví, může mít pocit, že jeho citlivost v chodidle je výrazně snížena. Například, když sníží nohu v horké vodě, bude vnímat vodu pouze v teple. Při tomto syndromu naši pacienti velmi často popálí nohy, zejména v zimě, když se snaží udržovat v teple a aplikovat nohy na topidla. Doporučujeme proto vždy určovat teplotu vody rukou a teprve potom do ní spouštět nohy. Tito lidé se necítí pevně. Ale zdravý člověk bude vždy cítit bolest v nohou, nepohodlí při nošení těsných bot. Proto naši pacienti často zažívají různé oděrky, kuří oka, otěry.

    Odrůdy a mozoly jsou vstupní branou k infekci, která může následně vést k hnisavým komplikacím.

    - Ukazuje se, že upadají do začarovaného kruhu: musí se starat o nohy, ale necítí bolest a neustále je zraní?

    - To se přesně děje, protože trpí malými cévami, které vyživují nervy, které jsou za tuto citlivost odpovědné. Výsledkem je velmi nízký práh bolesti v chodidle. Někdy člověk může vážně zranit nohu o něčem ostrém a zdá se mu, že jen mírně píchl. A toto klamavé vnímání vede ke skutečnosti, že nepřikládají vážným významům utrpěným zraněním. A přicházejí k lékaři, když se objeví vážné trofické problémy ve formě vředů, gangrény a, Bože, zakažte, flegmon.

    Kdo je podiatrista?

    - Na kterého lékaře by měli pacienti jít? Endokrinologovi nebo ihned chirurgovi? Nebo existují specialisté, kteří se zabývají syndromem diabetické nohy?

    - V poliklinikách a endokrinologických odděleních v nemocnicích mohou pacienti konzultovat specialistu, jako je podiatrista. Zabývá se vyšetřováním a léčbou nemocí dolních a dolních končetin, kombinuje znalosti ortopedie, traumatologie, vaskulární a purulentní chirurgie, neurochirurgie. Na pole podiatrie je jen syndrom diabetické nohy. V raných stádiích diabetu mohou identifikovat funkční vlastnosti nohy určením citlivosti, ultrazvukové metody krevních cév, zaměřené na hodnocení mikrocirkulace.

    - Podiatrové diagnostikují nemoc a prognózu pro budoucnost.?

    - Tak určitě! Přispívají také ke vzdělávacímu programu našich pacientů. Informují je, že syndrom diabetické nohy může skončit velmi smutně, pokud nebudou dodržována určitá doporučení. Pokud během vyšetření odhalí vážné problémy, jsou nám okamžitě zasláni do nemocnic k hlubšímu vyšetření a případně k chirurgickému vedení. A tady je hlavní princip včasnost.

    Jak se starat o své nohy diabetickou nohou

    - Jaká doporučení se dávají lidem, kteří již byli diagnostikováni syndromem diabetické nohy??

    - Hlavní rada je ochrana nohou. Řekneme našim pacientům, že by se měli starat o své nohy lépe než jakýkoli socialit. Je nutné zakoupit pohodlnou ortopedickou obuv, speciální vložky do všech ročních období, aby při chůzi došlo k odpružení, aby noha „neporazila“ na tvrdém povrchu. Je nutné sledovat čistotu chodidel, neměly by existovat žádné podmínky pro vývoj infekcí. Ponožky by měly být vždy čerstvé, nejlépe bavlněné, ne syntetické, bez „dusivých“ elastických pásků na spodní noze. Musíte se také naučit správné hygieně chodidel..

    - Co je zde zásadně důležité?

    - Například takový rutinní postup jako řezání nehtů. Mnoho pacientů s diabetem má snížené vidění. A stříháním nehtů poškozují nehtové lůžko. Pokud není rána ošetřena antiseptickým přípravkem včas, může mít každá mikrotrauma za následek vývoj gangrény a ztrátu končetin. Někdy tento proces probíhá velmi rychle - doslova do tří dnů. Proto je vhodné napařit nehty před zákrokem v teplé vodě, ve změkčovacích lázních. Chcete-li zabránit zranění, mechanickému poškození nehtové destičky, můžete požádat o snížení nehtů příbuzných nebo sociálních pracovníků, pokud je pacient ve zvláštním zařízení.

    - Kuří oka, kuří oka, stará kůže na noze - co s nimi dělat?

    - Po napařování můžete postupy pečlivě provádět pomocí stejné pemzy, ale v žádném případě je nelze doma řezat nebo otírat krví. Existují speciální krémy, které pomáhají v boji proti rohům. Pokud je obtížné se s tím vypořádat sami, můžete se obrátit na zdravotnické pracovníky o pomoc, když je pacient hospitalizován pro rutinní léčbu. Protože oděrky a mozoly jsou vstupní branou do infekce, což může následně vést k hnisavým komplikacím. Noha obvykle není nejsterilnější částí našeho těla, takže péče o něj by měla být důkladná a konstantní..

    Věková kategorie materiálů: 18+

    Syndrom diabetické nohy

    Syndrom diabetické nohy je pozdní komplikací diabetu. Je jednou z nejčastějších komplikací diabetu.

    Syndromem diabetické nohy se rozumí celý komplex poruch distálních nohou, které vedou k destruktivním poškozením kostních tkání a ulcerativním poškozením kůže.

    Cider diabetická noha je velmi zákeřná, je obtížné ji léčit. Podle statistik trpí tímto syndromem téměř 30-40% lidí s diabetem. Nejčastěji se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, protože lidé často nemají podezření, že zahájili diabetes. Diabetes 2. typu se často vyvíjí nepostřehnutelně, takže člověk nemusí dlouho vědět, že je nemocný. A v době, kdy nemonitoruje cukr, se začínají vyvíjet komplikace diabetu, včetně syndromu diabetické nohy..

    Riziko komplikací závisí na délce diabetu. Obvykle lidé se zkušenostmi 15 až 20 let najdou tyto nebo jiné projevy syndromu diabetické nohy.

    V současné době je diagnostika a léčba syndromu obtížná. Nejčastěji je léčba zahájena v pozdějších stádiích, kdy je téměř nemožné léčit následky komplikace.

    Se zvýšením hladiny glykolizovaného (glykovaného) hemoglobinu o 1,5% normy se riziko vzniku lézí dolní končetiny zvyšuje o 20%.

    Ze stovky lidí trpících vředy na nohou musí být amputováno 15–20.

    Příznaky diabetické nohy

    Syndrom diabetické nohy má mnoho projevů, ale vše se projevuje poškozením nohy a, pokud se v té době nezačne léčba, gangréna a amputace nohy.

    Příznaky naznačující vývoj syndromu diabetické nohy:

    • Kůže je ovlivněna;
    • Forma vředů;
    • Kostní tkáň je ovlivněna;
    • Jsou ovlivněny měkké tkáně chodidel;
    • Poškození periferních cév a nervů;
    • Deformace nohy;
    • Nekrotické procesy měkkých tkání;
    • Gangréna.

    Příčiny lézí nohou

    Hlavním důvodem rozvoje syndromu diabetické nohy je dekompenzace diabetu. Vysoký cukr negativně ovlivňuje stav malých cév, dochází k narušení inervace nohou a prstů, což vede k tvorbě vředů, ke skutečnosti, že tyto vředy se stávají chronickými, a pak léze přechází do kostní tkáně a měkkých tkání nohy.

    Díky špatné citlivosti lze snadno zranit nohy - popáleniny, poranění, píchnutí nebo tření nohou atd. Jakékoli drobné poranění nohy může mít vážné následky. Hojení je extrémně pomalé a díky oslabení ochranných funkcí těla způsobuje infekce, vniknutí do rány, zánět.

    • Špatná kompenzace diabetu;
    • Vysoce glykovaný hemoglobin;
    • Náhlé změny cukru z hypoglykémie na hyperglykémii;
    • Ztráta citlivosti v nohou;
    • Poškození kůže.

    Formy diabetické nohy

    V závislosti na tom, které léze nohou převládají - poruchy toku krve nebo poruchy inervace, existují tři formy projevu syndromu diabetické nohy:

    • Neuropatická forma;
    • Ischemická forma;
    • Smíšená forma.

    Neuropatická forma diabetické nohy

    Neuropatická forma se vyvíjí s poškozením nervové soustavy dolních končetin. Toto je nejčastější forma diabetické nohy..

    V důsledku dlouhodobého účinku neuropatie dochází k poruchám struktury chodidla, to znamená k deformaci chodidla, což způsobuje nesprávné přerozdělení tlaku na různé části chodidla, což vede ke vzniku neuropatické formy diabetické nohy: vytvářejí se rohovky a otoky. Tato forma se vyskytuje nejčastěji na nohou nebo mezi prsty..

    Neuropatická forma diabetické nohy může vést k:

    • Vznik neuropatického vředu;
    • Výskyt neuropatického edému;
    • Vývoj komplikace, jako je Charcotova noha.

    Nejčastější příčinou vývoje neuropatické diabetické nohy je nošení nesprávně vybraných bot - příliš úzká, tuhá, s nepříjemnou patou.

    Projevy neuropatické formy diabetické nohy

    • Absence bolesti v postižené oblasti;
    • Normální zvlnění přetrvává;
    • Výsledný vřed má hladké okraje;
    • V postižené oblasti je zaznamenán zvýšený průtok krve;
    • K deformaci nohy dochází;
    • Na chodidle se často tvoří kuří oka;
    • Kůže chodidel je teplá, suchá.

    Léčba neuropatické formy diabetické nohy

    • Nesmíme zapomenout, že jakákoli porušení spojená s projevem diabetické nohy jsou spojena především s dekompenzací diabetu. Proto je pro úspěšné léčení projevů neuropatické formy diabetické nohy nutné stanovit kompenzaci. Je nutné uvést cukr zpět do normálu. Protože zánět často zvyšuje potřebu inzulínu v těle, je třeba zvýšit obvyklou dávku.
    • Neuropatická léze se často projevuje u lidí trpících na inzulín-dependentním diabetu ve stadiu dekompenzace, kteří nemohou dosáhnout normoglykémie pomocí diet a léků snižujících cukr. V takových případech je vhodné přejít na inzulinovou terapii a vrátit cukr zpět do normálu..
    • Kůže nohy s neuropatickými lézemi má slabé ochranné vlastnosti a jakékoli mikroorganismy snadno pronikají a způsobují zánět. Proto je nutné provést antibakteriální ošetření. Léky a dávky by měl předepisovat lékař.
    • Rovněž je třeba pod dohledem lékaře provádět pravidelné ošetření rány (ošetření okrajů, odstranění odumřelých kožních vrstev)..
    • Pro rychlé vyléčení je třeba minimalizovat zátěž na bolestivém místě. V tomto případě pomohou berle, invalidní vozík a ortopedické boty..

    Ischemická forma diabetické nohy

    Ischemická forma diabetické nohy je méně běžná než neuropatická nebo smíšená. Vyvíjí se v důsledku zhoršeného přísunu krve do nohou..

    Tato forma rušení se obvykle vyskytuje na prstech na nohou. K silné deformaci chodidla nedochází.

    Krevní oběh v nohou je narušen při nošení nepohodlných, příliš úzkých bot, kvůli neustálému otoku nohou.

    Projevy ischemické formy diabetické nohy

    • Člověk zažívá bolest a nepohodlí v místě poškození kůže, které je cítit nejen při chůzi, ale také v klidu;
    • Vřed se vyznačuje roztrženými, nerovnými okraji;
    • Pulzace v chodidle je značně snížena nebo zcela chybí;
    • Tok krve v nohou a nohou je výrazně snížen;
    • Pro tuto formu diabetických nožiček nejsou charakteristické, pokud jsou, pak ve velmi malém množství;
    • Kůže chodidel je studená.

    Léčba ischemické formy diabetické nohy

    • Stejně jako u neurotické formy je důležité udržovat normální hladinu cukru v krvi.
    • Ischemické poškození se často projevuje u lidí trpících cukrovkou bez závislosti na inzulínu ve stadiu dekompenzace, kteří nemohou dosáhnout normoglykémie pomocí diet a léků snižujících cukr. V takových případech je vhodné přejít na inzulinovou terapii a vrátit cukr zpět do normálu..
    • V případě silného otoku chodidel se provádí dehydratační terapie..
    • Pokud jsou podpůrná opatření neúčinná, je nutný chirurgický zásah. V závislosti na stupni poškození se provádí kožní transluminální angioplastika - obnovení krevního toku v cévách bez řezu kůže.
    • Další chirurgickou operací, která se provádí ke zmírnění stavu pacienta, je trombarteriektomie nebo distální bypassová žíla in situ (prostřednictvím velké safénové žíly, krevní tok do malých cév nohy).

    Smíšená forma diabetické nohy

    Smíšená forma prevalence diabetické nohy je na druhém místě po neuropatickém.

    Tato forma je charakterizována skutečností, že pacient má známky jak neurotických, tak ischemických forem diabetické nohy.

    Smíšené ošetření diabetické nohy

    • Při sledování hladiny cukru se musíte snažit dosáhnout normoglykémie;
    • Je nutné uvolnit bolavou nohu, dát jí více odpočinku;
    • Pečlivě ošetřete vředy a jiné kožní léze;
    • Antibiotická terapie.

    Diagnóza projevů diabetické nohy

    • Je důležité pravidelně kontrolovat chodidla, abyste zjistili nejmenší změny v počátečních fázích.
    • Měli byste věnovat pozornost změně barvy chodidel (zarudnutí, zbarvení); na bolest; přítomnost otoku; plísňové léze kůže a nehtů; deformity prstů; udržovat normální pulsaci; suché nohy. V případě jakýchkoli změn byste se měli ihned poradit s lékařem o dalším vyšetření.
    • Je nutné provést neurologické vyšetření, které zahrnuje studium citlivosti na vibrace (prováděné pomocí ladičky); studium citlivosti na teplotu; hmatový pocit.
    • Stanovení indexu kotník-brachial. To je důležitý ukazatel pro stanovení stavu průtoku krve. Za tímto účelem změřte systolický tlak v brachiální tepně a v tepnách nohou. Poměr těchto ukazatelů ukazuje index kotníku a brachia. Normálně je od 1,0 a výše. Pokud je ovlivněn průtok krve do dolních končetin, bude index pod 1,0.
    • Důležité informace poskytuje takové vyšetření, jako je angiografie cév dolních končetin. Ukazuje přítomnost a rozsah trombózy..

    Prevence diabetických lézí nohou

    Zaprvé je důležité neustále sledovat stav nohou pacientů ohrožených diabetickou nohou. Do rizikové skupiny patří lidé s nadváhou, kteří pijí alkohol, kuřáci, lidé ve věku, kteří mají počáteční léze nohou, trpící nefropatií.

    Je nutné zvolit správnou obuv. Nenoste příliš těsné a úzké boty. Je vhodné nosit speciální ortopedickou obuv, zejména v případě počátečních lézí nohou.

    A co je nejdůležitější, co je potřeba k tomu, aby se zabránilo rozvoji komplikací, je kompenzace diabetu. Může být nezbytné přejít na inzulinovou terapii, pokud dietní a perorální hypoglykemická léčiva nepomáhají udržet normální hladinu cukru..

    Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

    O Nás

    V moderních podmínkách získávají metody endoskopického výzkumu stále větší poptávku. Není to kvůli snadné manipulaci. Hlavní výhodou této techniky je schopnost vizualizovat patologické procesy sliznice zkoumaných orgánů.