Pozitivní nebo negativní HBsAg v krevním testu

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

  • Nezodpovězená témata
  • FAQ
  • Vyhledávání
  • pravidla
  • Galerie

HBsAg negativní, co to znamená?

HBsAg negativní, co to znamená?

Zveřejnil mbmbmb »12. března, 2019 15:56

HBsAg negativní, co to znamená?

Zaslal alexich »12. března, 2019 16:30

HBsAg negativní, co to znamená?

Příspěvek Beachman »12. března, 2019 17:00

HBsAg negativní, co to znamená?

Zveřejnil mbmbmb »12. března, 2019 17:16

HBsAg negativní, co to znamená?

Příspěvek od An_74R74 »12. 3. 2019 17:41

HBsAg negativní, co to znamená?

Zveřejnil Sovok-59 12. března 2019 18:59

HBsAg negativní, co to znamená?

Zveřejnil _Sam_ 13. března 2019 00:37

HBsAg negativní, co to znamená?

Příspěvek od MapT »13. 3. 2019 01:04

HBsAg negativní, co to znamená?

Zveřejnil An_74R74 dne 13. března 2019 05:04

HBsAg negativní, co to znamená?

Příspěvek od MapT »13. 3. 2019 09:10

Můžete se zapojit do idolizace protilátek, jak jen chcete. Právě jsem citoval současné doporučení a zároveň potvrdil dosažení clearance HBsAg při léčbě NUC..

Pokyny pro klinickou praxi EASL 2017 pro léčbu infekce virem hepatitidy B.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28427875

Ztráta HBsAg, s nebo bez anti-HBs sérokonverze, je
optimální koncový bod, protože naznačuje hluboké potlačení-
sion HBV replikace a exprese virových proteinů
(Úroveň důkazu II-1, stupeň doporučení 1)

Ztráta HBsAg se sérokonverzí nebo bez ní v anti-HBs je optimální koncový bod, protože to naznačuje hluboké potlačení
replikace viru hepatitidy B a exprese virových proteinů
(Úroveň důkazu II-1, stupeň doporučení 1).

Hodnota negativního výsledku analýzy HBsAg

Jedním z nebezpečných virových onemocnění - hepatitida B.

Virus samotný je přenášen parenterálně. K tomu mohou být vhodné přírodní i umělé cesty. To znamená, že existuje riziko nakažení této nemoci během krevních transfuzí, během zubních výkonů a chirurgických zákroků, během porodu nebo během nechráněného pohlavního styku..

HBsAg: co to znamená?

Antigeny HBsAg nebo australské antigeny jsou sadou proteinových složek, které jsou umístěny na povrchu virových částic. Detekce antigenu ukazuje na přítomnost původce nemoci v těle.

Samotný virus způsobující onemocnění se týká hepatadavirů.

Když vstoupí do krevního řečiště, virus se svým proudem vstupuje do jater, do DNA svých buněk, kde se začne aktivně množit. Kromě toho se hladina antigenů tohoto viru v krvi významně zvyšuje. Antigeny zahajují imunitu, která bude v budoucnu schopna chránit tělo před virem. Většina vakcín se vyrábí tímto principem..

Virová aktivita závisí na faktorech:

  • stáří
  • individuální vnímavost;
  • kmen samotného viru;
  • objem viru v krvi;
  • hygienické životní podmínky;
  • epidemiologická situace.

Analýza HBsAg se provádí ze zdravotních důvodů nebo s osobním zájmem osoby. Existuje řada lidí, kteří musí pravidelně provádět analýzu:

  • těhotná žena;
  • zdravotnický personál, který přichází do styku s krví;
  • pacienti předvedeni k operaci;
  • pacienti s hepatitidou;
  • pacienti trpící cirhózou jater nebo jinými chorobami žlučových cest.

Inkubační doba trvá od 1 měsíce do 6 měsíců. Poté přichází akutní období (212 dní), během kterého infikovaná osoba podstoupí prodromální a ikterickou formu viru, a poté dojde k rekonvalescenci.

Po akutním období se člověk buď zotaví, nebo se virus stane fulminantním nebo chronickým.

Pozitivní ukazatele ukazují na vývoj viru hepatitidy typu B. V závislosti na ukazatelích může být člověk buď jednoduchým nositelem viru, nebo onemocní chronickou formou.

Za tímto účelem se provádí řada dalších testů k objasnění diagnózy..

Pokud je test na antigen negativní?

Pokud je test na antigen negativní, pacient by neměl vždy relaxovat okamžitě. Někdy může pacient obdržet na svých rukou falešně negativní výsledek testu. K tomu dochází, pokud byl test na antigen proveden do 4 týdnů po infekci..

Analýza je rovněž negativní, pokud je produkce HBsAg u člověka narušena v krvi, když je infikována vzácnými typy viru, když infekce postupuje v latentní formě a je-li narušen imunitní systém.

Pokud je podle výsledků studie pacient stále podezřelý z infekce, je nutné biomateriál znovu projít a dodržovat všechna nezbytná doporučení lékaře.

Těhotenský test

Během těhotenství žena dvakrát projde testem na přítomnost antigenů v krvi. Poprvé - při registraci a podruhé - těsně před porodem.

Při infikování tímto onemocněním trvá inkubační doba až šest měsíců bez klinických příznaků. Pak se může objevit žloutenka, artralgie, horečka a další příznaky charakteristické pro hepatitidu B. U těhotných žen se hepatitida může vyvinout do závažné formy mnohem častěji (10–11%).

Dlouhodobý vývoj onemocnění vážně poškozuje vnitřní orgány, zejména játra. Pokud se neléčí, může dojít k akutnímu selhání jater, ale u těhotných žen je úmrtnost 3krát vyšší.

Během těhotenství může lékař diagnostikovat hepatitidu B na základě obecné anamnézy, při fyzickém vyšetření, na základě laboratorních testů.

Při obdržení výsledků analýzy lékař věnuje pozornost nejen antigenům HBsAg, ale také dalším. Mohou také být příznaky vyvíjejícího se viru..

Hepatitida B u dítěte

Existuje vysoká pravděpodobnost infekce dítěte hepatitidou B během porodu. Když je žena infikována, v asi 90% případů se dítě nakazí virem..

S fulminantní hepatitidou je dítě vystaveno velkému riziku, protože tělo se nedokáže vypořádat s léčbou a vývojem viru až 5 měsíců.

Ohroženo je také dítě v rodině s nosiči HBsAg.

Během prvních 12 hodin po narození můžete zabránit hepatitidě typu B u dítěte. Probíhá pasivní nebo aktivní imunizace, během očkování mohou děti kojit..

Pokud je očkování prováděno v kombinaci, je dítě očkováno podle schématu SITKO, tj. 2, 3, 4 a 11 měsíců..

Když je dítě infikováno perinatálně, onemocnění se obvykle vyvine v chronickou formu. Lze pozorovat exacerbace v pozdějším věku ve formě jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu..

Léčba nemocí

Léčba závisí na formě a závažnosti onemocnění, stupni jeho vývoje. Použijte etiotropní antivirovou chemoterapii, interferon alfa. Těhotné ženy by však takové léky neměly užívat.,
je předepsána patogenetická terapie. Snižuje intoxikaci těla, bojuje proti hemoragickým a edematózním syndromům ascitu.

Je mnohem snazší zabránit infekci hepatitidou B a zabránit jí. K tomu musíte pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, dodržovat osobní hygienu.

Při předávání analýzy HBsAg je třeba mít na paměti, že výsledky analýzy mohou být jak falešně negativní, tak falešně pozitivní. Falešně negativní výsledky lze získat, pokud se onemocnění ještě neprojevilo (od infekce neuplynuly 3 týdny). Výsledky mohou být nesprávné, pokud krev na testování nebyla podána na lačný žaludek nebo byla použita činidla nízké kvality..

HBsAg - co je to? HBsAg negativní - co to znamená? HBsAg pozitivní - co to znamená?

Co znamená HBsAg?

Virus hepatitidy B obsahuje specifickou sadu proteinových složek umístěných v různých částech. Tyto složky se nazývají antigeny. Některé z těchto antigenů jsou umístěny na povrchu virových částic a nazývají se antigenem HBsAg nebo australským antigenem. Právě tento antigen je hlavním příznakem přítomnosti patogenu, něco jako jeho vizitka. Jakmile imunitní systém detekuje tento antigen, začíná první fáze imunitní odpovědi, která je zaměřena na neutralizaci viru.

Jakmile virus hepatitidy B vstoupí do lidského těla a je přenášen krví do jater pomocí jaterních buněk nebo spíše jejich DNA, začne se množit aktivně. Zpočátku je koncentrace antigenu HBsAg velmi nízká a není možné detekovat, ale jakmile nové množené částice viru vstoupí do krve, množství australského antigenu roste a může být již stanoveno jednou ze metod sérologické diagnostiky. V této době jsou v lidském těle vytvářeny protilátky, které budou zaslány k boji proti cizím antigenním strukturám, které se nazývají anti-HBs protilátky. Je to jejich počet, stejně jako třída, do které patří (třída M nebo třída G), které jsou ukazateli v diagnostice onemocnění, a také stadium vývoje hepatitidy B. U člověka. Možná je to odpověď na otázku o HBsAg - jaký druh takové zvíře?

Stanovení anti-HBs protilátek

Anti-HBs se objevují v krvi na konci 4-12 týdnů po zavedení viru, ale mohou být detekovány v enzymaticky vázaném imunosorbentovém testu pouze po vymizení HBsAg. Toto období připadá na 6-12 měsíců od okamžiku infekce. Celkové titry imunoglobulinů rostou pomalu, IgM v průběhu času mizí a postinfekční IgG zůstává po celý život.

Zajímavé: Prevalence hepatitidy B: statistiky pro Rusko a svět

Normálně během vytváření komplexu antigen-protilátka existuje „okno“ období („sérologická mezera“), které trvá od týdne do šesti měsíců. Povrchové HBsAg zmizí a anti-HB se ještě nevyvinula. V takových případech jsou možné falešné negativní výsledky..

U očkované osoby cirkulují anti-HBs v séru v důsledku vývoje účinné imunitní odpovědi. Na rozdíl od postinfekčních, jejich ochranné vlastnosti přestanou po 5-10 letech.

Kvalitativní analýza

Výsledkem testu ELISA je jednoznačná odpověď: pokud jsou anti-HBs a HBsAg negativní, nevyskytuje se v krvi virus hepatitidy B a dříve s ním nebyl žádný kontakt. Pozitivní výsledek vyžaduje další analýzu k potvrzení nebo vyvrácení výsledku..

Nepříznivá prognóza je pozorována, když se protilátky objeví v prvních týdnech po infekci. Jedná se o hyperimunitní reakci v reakci na fulminantní formu hepatitidy B. Zánětlivý nekrotický proces v parenchymu se rychle vyvíjí, což vede k smrti.

Kvantitativní analýza

Toto je podrobnější definice antigenů a protilátek vytvořených v infekčním, postinfekčním nebo post-vakcinačním období. Počet specifických markerů je vyjádřen v mIU / ml. Koncentrace IgM a IgG obvykle nepřesahuje 10 mIU / ml, v krvi nejsou virové antigeny.

Když jsou infikovány, v důsledku biochemických charakteristik subtypů povrchového antigenu jsou pro každou z nich generovány specifické protilátky. Kvantitativní analýza je předepsána pro:

  • stanovit účinnost očkování;
  • identifikace primárního HBV;
  • kontrola antivirové léčby;
  • diagnóza smíšené hepatitidy;
  • výběr jedinců pro reimunizaci v důsledku vymizení ochranných protilátek.

Příčiny antigenu hepatitidy

Toto onemocnění existuje mnoho let, ale stále neexistuje jednotná teorie týkající se příčin výskytu virové hepatitidy u dané osoby. Často se stává, že lidé, kteří nemají absolutně žádné známky nemoci, se stanou nosiči viru, čímž jsou ještě větší potenciální hrozbou pro lidi kolem nich. Proto existuje tak velká potřeba darovat krev HBsAg tak často, jak je to jen možné. To, že je to nutné, je pochopitelné. Analýza umožňuje stanovit nejen přítomnost patogenu, ale také závažnost onemocnění a jeho progresi. Často se stává, že jiné onemocnění, jako je AIDS, může vyvolat HBsAg-pozitivní výsledek. Co to znamená? To naznačuje, že imunitní funkce člověka je ztracena, což začíná nesprávně reagovat na aminokyseliny v těle nebo na australský antigen.

Statistiky také ukazují, že nejčastěji patogen viru vstupuje do mužského těla, méně často - žena, ale vědci stále o tom nemohou říci nic konkrétního.

Metody detekce virů

V laboratoři může být krevní test na HbsAG proveden následujícími způsoby:

Další diagnóza je PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení genotypu (DNA) patogenu. ELISA (enzymový imunotest) se provádí ve dvou fázích. K antigenu se primárně přidává krevní sérum a molekuly imunitních buněk diferencují svou příslušnost k systému.

Pokud je antigen rozpoznán jako „cizí“ protilátka imunitní buňky, pokusí se vzít nebezpečný předmět do kruhu (vytvořit imunitní komplex) a odstranit jej. Ve druhé fázi studie je k vytvořenému komplexu připojen enzym, který mění barvu v závislosti na koncentraci antigenu v krevním séru.

RIA (radiologická imunitní analýza) je založena na korelaci antigenu a radionuklidů. V případě pozitivní reakce (přítomnost viru) se intenzita záření (obsah Hbs v antigenu) odráží na speciálním zařízení. K identifikaci samotného viru se používá kvalitativní metoda hodnocení. Ke stanovení stadia nemoci se používá kvantitativní metoda..

ELISA a RIA jsou diagnostické metody třetí generace. Jejich předchůdci byli:

  • RPG (precipitační reakce v gelu);
  • WIEF (čítačová imunoelektroforéza);
  • CSC (reakce fixace komplementu);
  • RLA (latexová aglutinační reakce);
  • MFA (metoda fluorescenčních protilátek);
  • IEM (imunoelektronická mikroskopie).

V lékárně si můžete koupit expresní test na diagnostiku hepatitidy B. Jeho výsledek umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nerozlišuje koncentraci titru a antigenu. Pokud domácí testování přináší pozitivní nebo pochybné výsledky, je nutné podrobit se podrobné klinické diagnóze.

Další markery hepatitidy B

S pokročilou diagnostikou je vyšetřována celá sada indikátorů (markerů) pro maximální přesnost výsledku. Po adaptaci a porážce hepatocytů HbsAG a přechodu nemoci do akutního stadia se v těle pravidelně objevují další antigeny a protilátky viru hepatitidy. Jejich přítomností lze určit latentní hepatitidu nebo asymptomatickou infekci.

HBsAb (protilátky proti povrchovému viru)HBcAg (jaderný antigen)HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu)HBV-DNA (virová DNA)HBeAb
používá k detekci hepatitidyje nepřítomný v krvi, ale je dobře definován histologickým vyšetřením materiálů jaterní biopsiepřítomnost těchto protilátek znamená přechod nemoci do akutního stadiaoznačuje přítomnost, syntézu a reprodukci viruoznačuje počáteční fázi zbavení se choroby (zotavení)

K diagnostice doprovodné hepatitidy D se provádí krevní mikroskopie na přítomnost antigenu HDAg, protilátek IgM anti-HDV, IgG anti-HDV.

Kdo je v nebezpečí?

Kdokoli může být ohrožen, jediný rozdíl je v tom, že některé jsou na virus náchylnější, zatímco jiné mohou aktivně bojovat a dokonce jej překonat. U HBsAg pozitivní je třeba si uvědomit, že se nejedná o diagnózu hepatitidy. Takový výsledek naznačuje, že člověk je nositelem viru a může to být po mnoho let, možná i celý život. Takoví lidé jednoduše dostávají odmítnutí být dárci krve, jsou také registrováni a pravidelně se podrobují opakovaným testům, které prokazují HBsAg v krvi..

Moderní medicína stále nemůže jednoznačně odpovědět na důvod, proč se tento nebo onen člověk stává nositelem hepatitidy, navíc není možné odpovědět, jak tomu lze odolat.

Kdo musí být testován

Existuje zvláštní seznam situací, kdy je indikována povinná analýza HBsAg, ale existuje možnost, jak ji podle libosti projít. Nedávno byla studie na australský antigen vůbec prověřena kvůli vysokému šíření hepatitidy.

Povinná analýza HCV je:

  1. Ženy ve fyziologickém stavu těhotenství ve dvou obdobích těhotenství - při registraci a bezprostředně před porodem.
  2. Všichni zaměstnanci zdravotnických zařízení v pravidelných intervalech. Nejčastěji je analýza HCV prováděna zdravotnickými pracovníky, kteří kontaktují krev - sestry, laboratorní asistenti, záchranáři, chirurgové, gynekologové.
  3. Pacienti vyžadující chirurgický zákrok jakékoli velikosti.
  4. Pacienti s diagnózou hepatitidy nebo cirhózy různých etiologií.
  5. Nosiče viru nebo antigenů po zotavení nebo chroničtí pacienti v remisi.

Doporučeno: Proč je analýza imunoglobulinu E tak důležitá

Indikace pro analýzu HBsAg

Při provádění analýzy HBsAg musíte pochopit, že je to primárně v zájmu samotné osoby a hlavním ukazatelem jeho chování je právě jeho vlastní zájem. K dnešnímu dni dosahuje prevalence viru hepatitidy B velmi vysoké procento, podle WHO, kolem 300 milionů nosičů viru po celém světě.

Následující osoby jsou násilně darovány na HBsAg:

  1. Registrované těhotné ženy a bezprostředně před narozením.
  2. Zdravotníci, zejména ti, kteří jsou v přímém kontaktu s krví pacientů: chirurgové, gynekologové, zubaři, zdravotní sestry atd..
  3. Pacienti před elektivním chirurgickým zákrokem.
  4. Pacienti registrovaní u jakékoli formy hepatitidy.
  5. Pacienti s cirhózou jater nebo onemocněním žlučových cest.

Kvantitativní a kvalitativní diagnostika

Krevní test každého nového pacienta nebo znovu vyšetřeného zdravého pacienta se nejprve kvalitativně kontroluje na přítomnost antigenů:

  • Pozitivní výsledek testu je interpretován jako diagnóza hepatitidy C bez specifikování charakteristik..
  • Negativní odezva v krevním testu nevyžaduje další vyšetření.

Doporučeno: Co znamená zvýšení krevní destičky u dospělého?

Kvantitativní krevní test HBsAg ukazuje, kolik částic viru migruje v krevním řečišti. Hodnota vám umožní objasnit:

  • procesní činnost;
  • účinnost antivirové terapie během jejího chování.

Ve druhém případě dynamický pokles počtu antigenů naznačuje etiotropické ošetření.

Odběr krve HBsAg

Příprava na studii zahrnuje hladovění krve, což odpovídá 10-12 hodin bez jídla. Plot se koná v závislosti na diagnostické metodě. Dnes existují dvě takové metody:

  • Laboratorní nebo sérologická diagnostika.
  • Expresní diagnostika doma.

Obě metody jsou vysoce přesné a dostupné. Při první metodě dochází k odběru krve v ambulantních podmínkách ze žíly pomocí jednorázové injekční stříkačky. Pro domácí test potřebujete kapilární krev z prstu.

Když je naplánována analýza

Virus typu C v krvi se rychle šíří spokojeně a infikuje jaterní buňky. Po infekci se buňky začnou aktivně dělit, šířit a infikovat tkáň. Tělo reaguje na hrozbu a začíná produkovat protilátky proti hepatitidě C.

Ve většině případů přirozená rezistence těla nestačí k boji proti nemoci a pacient potřebuje vážný lékový efekt. Hepatitida jakéhokoli druhu může způsobit komplikace a způsobit vážné poškození jater. Děti jsou zvláště náchylné k této nemoci..

Šíření virové hepatitidy je rychlé, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Špatná hygiena zvyšuje pravděpodobnost infekce. Protilátky proti HCV pomocí krevního testu lze detekovat několik týdnů po infekci. Proto po kontaktu s pacientem možná nebudete potřebovat jeden, ale dva nebo tři krevní testy.

V některých případech je zkouška povinná, v některých se doporučuje:

Pokud matka onemocní virem hepatitidy C, může mít toto onemocnění dítě. Pravděpodobnost infekce je 5-20%, v závislosti na přítomnosti virové RNA v krvi. Nechráněný sex s infikovanou osobou.

Neexistuje jednoznačný názor na vztah mezi hepatitidou a sexuálními vztahy, ani na přímé důkazy. Podle statistik však mají lidé, kteří mají aktivní sexuální život, větší šanci na nakažení virem než ti, kteří se drží monogamie. Hepatitida C může být často detekována u drogově závislých (infekce injekčními stříkačkami a krví). Při návštěvě zubaře, tetování, piercera, manikúry je možná infekce, ale takové případy jsou velmi vzácné.

Před zákrokem musí dárci krve podstoupit anti-HCV test. Před operací se provádí krevní test na přítomnost virů. Se zvýšenou hodnotou jaterních testů podle výsledku biochemického krevního testu se provádějí další testy. Po kontaktu s pacientem je vyšetření povinné. Několik testů je přiřazeno s jiným časovým obdobím..

Častěji se screening a dárcovství krve pro hepatitidu provádějí ve velkém množství během náhodné diagnostické kontroly (screeningu) v určité zeměpisné oblasti. Taková opatření mohou zabránit vypuknutí epidemie virových chorob. Pacient může také vyhledat lékařskou pomoc, pokud zjistil charakteristické příznaky hepatitidy..

Rychlá diagnostika HBsAg

Expresní diagnostika doma určuje přítomnost australského antigenu v lidském těle. Provádí se pomocí testovacích činidel a kapilární krve testovaného subjektu získaného v lékárně. Takový test nám například dá HBsAg negativní. Co to znamená? To znamená, že můžete klidně vydechnout a zapomenout na takové nepříjemné onemocnění jako je hepatitida. S pozitivním výsledkem však nebudeme moci hovořit ani o 100% přítomnosti nemoci. To bude vyžadovat další laboratorní studie, protože rychlou analýzou HBsAg nedává kvantitativní ani kvalitativní charakteristiky antigenů. Co je to, obecně, nyní chápete. A jak taková analýza??

Není to tak těžké, jak by se mohlo na první pohled zdát. Spolu s testy existuje instrukce, která poskytuje následující sled akcí:

  1. Prst, ze kterého se odebírá krev, se ošetří alkoholem a nechá se vyschnout..
  2. Ošetřeným prstem propíchněte lancet nebo rozrývač.
  3. Z výsledné rány se odebere několik kapek krve a kape na testovací proužek, přičemž se prstu nedotknete prstu.
  4. Počkají 1 minutu, položí testovací proužek do zásobníku ze zkušební soupravy a přidají se 3-4 kapky roztoku ze soupravy.
  5. Po 10-15 minutách vyhodnoťte výsledek podle pokynů.

Jak vidíte, metoda není příliš složitá.

Hepatitida a HBsAg

Antigen HBsAg je tedy jednou ze složek obálky viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorního výzkumu je to marker (indikátor) viru.

Pokud mluvíme podrobněji o složení kapsidy (vnější skořápky viru) hepatitidy B, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. V tomto případě je HBsAg zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus, i po zavedení do příznivého prostředí začíná replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního řečiště, kterým se dále šíří.

Protože jakýkoli antigen (antigen) je v doslovném dekódování „výrobce protilátek“ (ANTIbody-GENerator), je schopen vytvořit imunologický komplex „antigen - protilátka“. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může člověka v budoucnu ochránit před opakovaným útokem viru. Princip produkce většiny vakcín obsahujících „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopny vést k infekci, ale jejichž přítomnost je dostatečná pro vytvoření stabilní imunitní odpovědi na virus hepatitidy B, je založen na této důležité vlastnosti HBV..

Příčinný původce hepatitidy B se týká hepatadavirů (Hepadnaviridae), jejichž samotný název ukazuje jejich vztah k játra (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, které obsahují DNA. Její aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

  • věk (například do 1 roku - ≈ 90%, do 5 let - ≈20–50%, nad 13 let - ≈5%);
  • individuální vnímavost;
  • kmen viru;
  • infekční dávka;
  • hygienické podmínky života a práce;
  • epidemiologická situace.

Obecně je však nakažlivost viru hepatitidy B nízká, podprůměrná, pokud nejsou zcela zanedbána všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny..

Jak se však přenáší virus hepatitidy B? Infekční proces probíhá krví a tělními tekutinami následujícími způsoby:

  1. Parenterální, to znamená, že pokud se dostane přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kožní integument nebo gastrointestinální trakt. Příklady takových infekcí zahrnují nesterilní stříkačku nebo jakýkoli chirurgický nástroj..
  2. Vertikální - transplacentální, tj. In utero od matky k dítěti, při porodu, po nich.
  3. Sexuální (ve všech jeho podobách).
  4. Domácnost, tj. Pomocí předmětů osobní hygieny (břitvy, hřebeny, zubní kartáčky), při tetování, piercingu atd..

Patogeneze hepatitidy B

Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během níž se virus „tajně“ rozmnožuje a hromadí v těle. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace viru může v jednotlivých případech vážně lišit, ale v průměru je to 55–65 dní.

Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutnímu období a nastíní jej. Poté se první příznaky onemocnění objevují ve formě obecné malátnosti, slabosti, únavy, horečky s teplotou na pokraji 37 ° C, snížené chuti k jídlu, nevolnosti, poruch stolice, bolesti kloubů a svalů, pocitů zúžení a těžkosti v pravé hypochondrii, podrážděnosti a apatie, kožních vyrážek v kloubech a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různé míře u různých lidí, zcela chybí nebo zůstávají bez povšimnutí. Prodromální nebo preicterické období může trvat 1 až 30 dnů. O jeho konci svědčí zvětšená játra a slezina (30–50% případů), zvýšený urobilinogen v moči, změna barvy stolice a zvýšení koncentrací AlAt a AsAt a nízký počet bílých krvinek lze v krevním séru zjistit, i když obecně je leukocytová formulace obecně normální.

Žloutnutí kůže a ikterické skléry (žlutá pigmentace bílého pláště očí) označuje vstup do akutní fáze nebo během výšky hepatitidy B. Zvýšení obsahu celkového a přímého bilirubinu v krevním séru dosáhne prvního týdne nebo dvou období ikterické nemoci a dosáhne maxima, po kterém ke stagnaci a postupnému poklesu pigmentace kůže dochází až do úplného vymizení žluté barvy, což může trvat až 180 dní nebo i více.

V nejvyšších bodech onemocnění se většinou zaznamenává bradykardie, nízký krevní tlak, oslabení srdečních zvuků. Kromě toho, pokud se hepatitida vyskytuje ve závažné formě, jsou detekovány následující:

  • deprese centrálního nervového systému;
  • závažná porušení trávicího traktu;
  • tendence ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je výrazně snížen);
  • Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt;
  • redukovaný sublimační test, ESR reakce - 2–4 mm / hod., leukopenie;
  • lymfocytóza.

Po akutním období (nezaměňovat se s těžkou formou!) Se nemoc vyvíjí podle jednoho z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

  1. existuje období rekonvalescence (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) symptomů hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni;
  2. superinfekční spojení ve formě hepatitidy D a / nebo se onemocnění stává fulminantní, v tzv. fulminantní těžké hepatitidě (méně než 1% případů);
  3. nemoc se stává aktivní chronickou formou:
  4. A. zotavení;
  5. b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%);
  6. nemoc se stává stabilní remise (stabilní chronická forma):
  7. A. lék;
  8. b. extrahepatická patologie.

Obr. 1. Prognóza hepatitidy B

Z pohledu zatížení těla lékaři určují tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírná, střední a těžká. Z hlediska závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují její ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. V typickém provedení onemocnění postupuje přesně tak, jak je popsáno výše, ale toto je pouze 35% všech případů. Přibližně 65% je v atypických formách, když nedochází k pigmentaci kůže a sliznic, a další příznaky jsou slabé (anicterická možnost) nebo pokud jakékoli klinické projevy zcela chybí (subklinická forma).

Bez ohledu na to, jak paradoxní to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádné zvláštní ošetření: dostatečná podpůrná léčba založená na hepatoprotektorech - fosfatidylcholin, vitamíny a stopové prvky, silné pití a přísná strava. Výjimkou jsou samozřejmě případy s dědičnou infekcí nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), doprovodných nemocí nebo závažné formy nemoci. Jinak lidská imunita nezávisle na viru „zvládne“ virus do 1 nebo 2 měsíců a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří mají protilátky proti viru, tvrdí, že jim nikdy neublížili, zatímco ve skutečnosti si to prostě nevšimli nebo si jej nezaměnili s normální chřipkou. Situace však zdaleka není úspěšná pro všechny nakažené lidi, kromě toho, bez ohledu na to, v jaké formě je nemocná s hepatitidou B, existuje zvýšené riziko rozvoje určitých patologických chorob jater v průběhu života..

Obr. 2. Výsledek nemocí s infekcí HBV

Existuje další zajímavá skutečnost: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejsou to lidé, kteří trpěli hepatitidou B ve skryté, subklinické formě - vůbec neměli nemoc a nedostali ji! Nosiče HBsAg jsou zároveň pro ostatní nebezpečné. Podle lékařů se tito lidé chovají jako „hlavní rezervoár infekce“. Tento jev nebyl prozkoumán, ale je pravděpodobné, že samotný virus ponechává tuto kategorii lidí „nedotčenou“, aby si uchoval svou populaci „na deštivý den“. Podle jakých kritérií virus chrání zdraví přesně těchto lidí, aniž by poškodil jejich tělo, není známo. Ale to je jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém médiu se virus může „probudit“ kdykoli, nebo možná nikdy.

Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

  • Antigen HBsAg je stanoven v krvi po 180 dnech;
  • HBeAg marker (viz tabulka) v séru není detekován;
  • anti-HBe (viz tabulka) - přítomen;
  • sérová HBV DNA menší než 105 kopií / ml;
  • Koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu v opakovaných analýzách;
  • u jaterní biopsie je histologický index aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle nižší než 4.

Sérologický typ diagnózy

Laboratorní krevní test na přítomnost australského antigenu naznačuje jednu ze dvou možných výzkumných metod:

  • radioimunotest,
  • reakce fluorescenčních protilátek.

Odběr krve sérologickou metodou se provádí z žíly, později se z ní izoluje plazma v důsledku zpracování v odstředivce, která bude sloužit jako materiál pro diagnostiku.

Sérologické výzkumné metody pomáhají určit nejen přítomnost HBsAg v krvi. Co jsou to protilátky, odborníci v diagnostických laboratořích jsou si dobře vědomi. Tato metoda však může také detekovat protilátky proti HBs, které se objevují v krvi několik týdnů po zotavení. A pokud jejich počet stále roste, pak si člověk vyvinul stabilní imunitu proti hepatitidě. Sérologická metoda určuje přítomnost HBsAg v krvi po 21 dnech od okamžiku, kdy virus vstoupí do lidského těla.

Příprava pacienta

Před odebráním krve musí osoba podstoupit určitá opatření. Neexistuje žádný zvláštní přípravek, ale aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek, je vhodné odmítnout brát léky 14 dní před odběrem krve. Pokud tato akce není možná, je záležitost projednána s lékařem individuálně.


Odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit alkohol;
  • nekuřte před darováním krve;
  • provést analýzu na prázdném žaludku;
  • omezit fyzickou aktivitu před zákrokem;
  • eliminovat stres.

Ke stanovení antigenu je zapotřebí žilní krev v množství 5-10 ml. Po dodání biologického materiálu trvá dokončení studie dva dny.

Expresní dešifrování testu

Expresní diagnostikou lze získat následující výsledky:

  1. Po testu byl nalezen pouze jeden kontrolní proužek. V tomto případě je HBsAg negativní. Co to znamená? Antigen není detekován a člověk je zdravý.
  2. Na reagentu jsou dva signální proužky. To ukazuje na přítomnost australského antigenu v krvi a na přímé spojení osoby s virovou hepatitidou B. V tomto případě je nutné další vyšetření.
  3. Po testu byl nalezen jeden proužek, ale zkušební. V tomto případě se test nezdaří..

Markery hepatitidy B

Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je první, hlavní, nejspolehlivější, ale daleko od jediného ukazatele infekce hepatitidy B, kromě toho různé antigeny, protilátky a molekuly DNA viru, které se mohou objevit a v určité sekvenci zmizet v souladu s s fázemi nemoci.

Některé z těchto markerů, jako je anti-HBc IgG, zůstávají po celý život..

Kompletní a spolehlivý diagnostický obrázek poskytuje pouze celá sada markerů. Kromě toho u akutní, chronické, fulminantní a smíšené hepatitidy existují sérologické profily (více k tomu níže).

Co znamená pozitivní výsledek HBsAg??

Po získání výsledku kvantitativní analýzy, je-li v krvi přítomna australská protilátka, má pacient zájem o to, co znamená HBsAg v rozmezí od 0,01 do 500 μg v 1 ml krve.

To znamená jeden z následujících vztahů k hepatitidě B v jeho těle:

  • osoba je nositelem viru nebo virus má latentní formu;
  • virus je v inkubačním období;
  • nemoc je v akutní formě;
  • nemoc je v chronické formě.

Interpretace a interpretace výsledků

Výsledky krevních testů HBsAG jsou kvalitativní. To znamená, že laboratoř dává odpověď: buď ano nebo ne, pozitivní nebo negativní. U tohoto typu analýzy se neprovádějí žádné další markery potvrzující přítomnost hepatitidy..

Interpretace negativního výsledku je podrobně popsána v článku „HBs-Ag negative“.

V případě, že je tento antigen detekován v séru, jsou vždy prováděny opakované testy. A pouze v případě, že opakovaná zkouška bude opět pozitivní, laboratoř poskytne konečný výsledek. To znamená, že krevní sérum je uloženo až do laboratoře, dokud není nutné provést druhou studii, pokud je to nutné.

Je to velmi vzácné, ale stává se, že druhý test je pochybný nebo, abych řekl správnou věc, test s imuno-inhibicí nepotvrdil specificitu. V tomto případě se doporučuje po nějaké době podstoupit testování..

Důvody výskytu antigenu hepatitidy vždy naznačují přítomnost hepatitidy. V těle pacienta je virus. To může být:

  • nebo akutní forma onemocnění;
  • nebo chronická hepatitida;
  • nebo pacient může být nosičem antigenu, tj. nosičem viru hepatitidy B.

Při potvrzení je nutné se zabývat situací specialistou na infekční choroby, hepatologem, určit specifické protilátky a stanovit diagnózu.

V případě negativního výsledku je situace mnohem zajímavější. Pokud australský antigen není detekován, pak existuje více situací:

  • pacient je zdravý, nemá hepatitidu. V současné době však nikdo takovou diagnózu neuskuteční pouze pomocí této jedné analýzy, proto je nutné komplexní vyšetření;
  • pacient má období zotavení a zbaví se viru, imunita proti viru porazí infekci;
  • chronická forma onemocnění, ale pouze virová reprodukce přichází s velmi nízkou mírou replikace. A tato reprodukce je pod prahem citlivosti stávající diagnostické metody;
  • může to být také puchýřující průběh hepatitidy maligní povahy. Projeví se velmi rychle se rozvíjejícím selháním jater a virus prostě nebude mít čas na množení, protože ničí buňky;
  • mutace také existují ve virech. Nelze proto vyloučit, že pacient má stále hepatitidu B, ale pouze tento antigen je vadný a není laboratorním testem detekován;
  • může být nejsložitější možnost. V takovém případě, pokud má pacient okamžitě smíšenou hepatitidu, tj. B a D, virus viru hepatitidy D „převrátí“ antigen hepatitidy B tak, že z něj vytvoří svůj obal. Tento typ „parazitismu“ mezi viry je nerozpoznatelný: virus D je koneckonců vadný virus B a bez něj se nemůže množit. Všechny tyto procesy mění konfiguraci australského antigenu a stává se také nepolapitelným pro laboratorní výzkum..


Po očkování se protilátky proti australskému antigenu objevují v krvi pacienta, ale nikoli samotný antigen..

Závěrem je třeba poznamenat, že australský antigen je nejčasnějším a nejspolehlivějším ukazatelem aktivity procesu. Po infekci hepatitidou může být do konce druhého týdne detekována v krevní plazmě vysoce citlivými metodami. Nejčastěji se však u konvenčních diagnostických metod objevuje měsíc a půl po infekci.

Tato studie však nestačí k úplnému provedení přesné diagnózy a prognózy. V komplexu je nutné studovat nejen zbývající antigeny viru, ale také protilátky na tyto antigeny. Pouze takový přístup a v dynamice může poskytnout jasný obraz o infekčním procesu.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie