Výhody metody Korotkov pro sledování krevního tlaku

Autor:
Tikhonenko V. M.

Už sto let je akustická metoda měření krevního tlaku (BP), kterou navrhuje náš krajan N.S. Korotkov, jedinou oficiálně schválenou metodou pro neinvazivní stanovení krevního tlaku. Metoda Korotkov, kterou všichni neustále používáme v každodenní praxi, rozhodně nepotřebuje žádnou ochranu. V posledních letech se však stále častěji vyjadřuje názor, že při monitorování krevního tlaku lze této metodě upustit. Téměř polovina monitorů pro denní monitorování krevního tlaku (ABPM) již nepoužívá akustickou metodu, která provádí měření oscilometricky. V tomto článku jsme se proto pokusili porozumět výhodám a omezením obou metod.

Nejzřetelnější výhodou oscilometrické metody je nedostatek mikrofonu - stačí měřit manžetu, aby bylo možné změřit, zatímco pro získání výsledku pomocí metody Korotkov potřebujete správný mikrofonní překrytí a žádné dislokace během pozorování. To je důležitá výhoda při monitorování krevního tlaku pacientem, protože pravděpodobnost nesprávného umístění mikrofonu samotnými pacienty je velmi vysoká, což povede k neschopnosti změřit nebo získat nesprávná čísla. Pokud například mikrofon netlačí manžetu proti tepně, bude amplituda tónů velmi nízká a měření selže. Pokud je mikrofon umístěn pod horní částí manžety, je možné díky „klepání“ pulzní vlny dosáhnout ostrého zvýšení systolického krevního tlaku, i když je manžeta stisknuta (obr. 1)..

V profesionální studii, jako je sledování krevního tlaku, je instalace prováděna speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem, význam této výhody je zrušen. Zkušená sestra nebo lékař správně umisťuje mikrofon a možnost jeho dislokace vzhledem k tepně je vyloučena samostatnou instalací z manžety - „přilepením“ na kůži.

Další často uváděnou „nevýhodou“ metody Korotkov je rozšířená prevalence jednotlivých tónových charakteristik, při nichž lze získat nesprávný počet krevního tlaku. Například u „akustického“ poklesu, kdy jsou tóny ve druhé fázi velmi nízké amplitudy a nelze je slyšet, lze systolický krevní tlak podceňovat. S takzvaným „nekonečným“ tónem Korotkova, kdy zvukové jevy v cévě pokračují ve velmi nízkém tlaku v manžetě, existuje vysoká pravděpodobnost podcenění diastolického krevního tlaku (obr. 2). Obecně lze tyto nebo tyto rysy tónů pozorovat u 5-7% pacientů, což komplikuje použití této metody.

Podle našeho názoru je však skutečnost, že jednotlivé vlastnosti Korotkovových tónů jsou lékařům dobře známy, spíše ctností než nevýhodou této metody. Lékaři jsou schopni vyhodnotit krevní tlak u pacientů se speciálními potřebami. Například pomocí „nekonečného“ tónu bude zkušený lékař obvykle určovat diastolický krevní tlak nikoli v páté, ale ve čtvrté fázi tónů - s ostrým ztlumením. V oscilometrii dochází také ke zvláštním variantám pulzace, ale my je známe špatně a nejsme schopni je eliminovat. Příkladem je často pozorovaný „dvojitý hrb“, kdy se amplituda pulzací nemění monotónně a je možné podcenění systolického nebo nadhodnocení diastolického krevního tlaku (obr. 3). Podle našich zkušeností je u každého desátého pacienta pozorována jedna nebo další funkce oscilogramu, ale bohužel lékaři nevědí, co lze udělat, aby v těchto případech zabránili získání nesprávných čísel BP..

Dalším omezením použití metody Korotkov je citlivost na hluk v okolním prostoru. Díky výraznému hluku, ke kterému dochází například v metru, se Korotkovovy tóny „utopí“ a spolehlivé měření krevního tlaku není možné (obr. 4). Tato vlastnost omezuje použití metody pro zkoumání například pilotů, ale v klinické praxi tato nevýhoda není významná - obvykle není více než 1–2% měření odmítnuto přítomností šumu na mikrofonu. Kromě toho se s diferenciálními mikrofony snižuje význam vnějšího šumu..

Nejvýznamnějším omezením akustické metody pro sledování krevního tlaku je přítomnost pacientů s tupými tóny, kdy nejsou slyšet tóny nebo není jisté, že všechny fáze tónů jsou slyšitelné. U těchto pacientů není krevní tlak metodou Korotkov buď stanoven, nebo jsou možné chyby - podcenění systolického a nadhodnocení diastolického krevního tlaku. Počet takových pacientů v populaci při poslechu při vzhůru v klidu je od 2 do 5%. Při sledování se toto procento může zvýšit na 5-10% v důsledku snížení amplitudy ve snu v noci. U všech pacientů je pozorován pokles sonority tónů ve snu a u některých z nich se může ukázat jako kritický z hlediska přesnosti měření krevního tlaku. Oscilometrie má zde zjevné výhody - takové pulzy s nízkou amplitudou, při nichž je nemožné spolehlivě stanovit krevní tlak, se vyskytují s frekvencí nepřesahující 0,1% pouze při těžké obezitě.

Na druhé straně má oscilometrická metoda také nevýhody. Při měření v klidu je podle většiny studií její přesnost o něco nižší než podle Korotkova. Například při přiřazování třídy podle protokolu BHS90 nebo BHS93 monitory pracující podle Korotkova obvykle odpovídají třídě A / A, zatímco oscilometrické monitory častěji mají třídu B / A. To je pochopitelné, protože „referenční“ krevní tlak se obvykle bere jako tlak měřený dvěma odborníky podle Korotkovovy metody. Tato nevýhoda není tak významná, protože nástroje se zlepšují a přesnost měření krevního tlaku v klidu neustále roste..

Mnohem významnější je odolnost vůči nízkému šumu při měření krevního tlaku oscilometrickou metodou během fyzické aktivity pacienta. Při minimálních pohybech rukou, které jsou i při klidném chození, dochází v manžetě k výrazným fluktuacím tlaku, které maskují pulzaci tepny a znemožňují měřit oscilometricky (obr. 5). Výsledkem je, že při použití pouze oscilometrické metody je během měření nutná úplná nehybnost pacienta - jinak bude měření odmítnuto. Během dne, během činnosti pacienta, převažují měření odmítnutá tlakovými pulzacemi, zatímco měření korotkovskými tóny je ve většině případů možné.

Podle našich údajů bylo tedy při vyšetření 60 pacientů při lezení po schodech možné správně měřit krevní tlak pomocí Korotkovovy metody v 85% případů, zatímco oscilometrická metoda dokázala stanovit krevní tlak pouze u 8,3% pacientů (p

Stanovení krevního tlaku metodou Korotkov

K určení krevního tlaku osoby vyvinuli odborníci několik metod. Přesnost ukazatelů zcela závisí na tom, jak dobře se postup provádí. Stanovení krevního tlaku metodou Korotkov je považováno za poměrně přesné, ale vyžaduje určité znalosti a dovednosti.

Krevní tlak a metody jeho měření

Definice "krevního tlaku" se týká síly tlaku cirkulující krve na tepny. Stav, při kterém se srdeční sval stahuje co nejvíce, se nazývá „systole“ - jedná se o hladinu horního tlaku (systolický)..

V době, kdy se srdeční dutina rozšiřuje v důsledku relaxace myokardu a levé komory, je tento stav označován jako „diastole“. To není nic jiného než diastolický (nižší) tlak člověka. Měření je v milimetrech rtuti (mmHg).

Norma krevního tlaku u dospělého zdravého člověka je 120 x 80 mm Hg. Umění, ale jsou povoleny malé odchylky (o 10 jednotek nahoru nebo dolů). Závisí to na fyziologických vlastnostech těla..

Některé údaje o krevním tlaku

Pokud krevní tlak osoby systematicky roste / klesá nebo je nárůst / pokles konstantní, pak to obvykle signalizuje vývoj hypotenze nebo hypertenze. Nemoci představují nebezpečí pro lidské zdraví, protože přispívají k rozvoji patologických procesů. Existuje několik metod pro stanovení krevního tlaku:

  1. Auscultatory (měření tlaku metodou Korotkov) - provádí se pomocí mechanického měřícího zařízení s fonendoskopem (poslech tónů).
  2. Oscilometrické - měření krevního tlaku automatickým nebo poloautomatickým zařízením. Data jsou zobrazena na monitoru, který je součástí tonometru.
  3. Palpace - manžeta je nošena na předloktí, načerpána a lékař poslouchá tóny, ale ne prostřednictvím fonendoskopu, ale prsty, které přitlačuje proti pulzujícímu bodu. Nejčastěji se tato technika používá u malých dětí (pokud není možné stanovit krevní tlak auskultačním způsobem).
  4. Invazivní - založené na zavedení speciálního katétru přímo do dutiny tepny. Procedura se provádí pouze v nemocnici pod dohledem odborníka.

Oscilometrická technika je nejvhodnější pro stanovení krevního tlaku doma. Nevyžaduje zvláštní dovednosti, protože použití automatických a poloautomatických zařízení je velmi snadné..

Vlastnosti této techniky

Tuto auskultační metodu měření vynalezl slavný ruský chirurg Nikolaj Sergejevič Korotkov v roce 1905. Tato technika je založena na poslechu tónů při současném přitlačení fonendoskopické hlavice na tepny.

Měření krevního tlaku mechanickým tonometrem (podle metody Korotkov) je považováno za nejpřesnější

Pro tyto účely se používá nejběžnější mechanický tonometr, jehož kompletní sada se skládá z manžety (s kamerou), silikonového vzduchového dmychadla (hrušky), manometru a fonendoskopu. Podstata této techniky je následující:

  1. Při měření krevního tlaku podle Korotkova je slyšet vzhled / zmizení tónů brachiální tepny v ohybu loketního kloubu.
  2. V první fázi je během nafukování manžetové komory stanoven systolický tlak.
  3. Druhá fáze je způsobena krvácením vzduchu, dokud nezmizí slabé „šustění“.
  4. Ve třetí fázi se při pomalém krvácení začne objevovat ostřejší a intenzivnější pulsace..
  5. Dále, tóny, které dosáhly nejvyšší hlasitosti, začnou postupně ustupovat.
  6. V době, kdy pulsace úplně zmizí, je určen diastolický tlak člověka.

Výsledky měření jsou ovlivněny mnoha faktory, například stavem osoby, pokojovou teplotou, denní dobou, pohlavím, věkem pacienta. Nejčastěji se jedná o horní (systolický) tlak. Tyto rysy ovlivňují diastolické indexy v menší míře..

Příprava na měření a sled akcí

Správnost výsledků závisí na tom, jak se osoba na postup připravila. Pokud je pacient ve vzrušeném stavu, dýchání je nerovnoměrné a srdeční frekvence je narušena (v důsledku fyzické aktivity a dalších vnějších faktorů), pak jsou výsledky s největší pravděpodobností nesprávné.

Chcete-li získat spolehlivá data, 30-40 minut před měřením, nemůžete hrát sporty, pít alkohol, kouřit, přejídat se a být nervózní. V místnosti, kde bude postup prováděn, by neměly docházet k prudkým změnám teploty a silným průvanům, protože to může také ovlivnit správnost výsledků..

Pro přesnost měření by se velikost manžety měla shodovat s obvodem ramene

Nejpohodlnější poloha pacienta je „sezení“, záda je přitlačena k zadní části křesla, nohy stojí na pevném a stabilním povrchu. Během měření je nepřijatelné mluvit a pohybovat se. Při měření krevního tlaku podle metody Korotkov je důležité dodržovat pořadí:

  1. Ruka, na které bude měření provedeno, je uvolněna jak ze šperků (pokud existují), tak z oděvů a položena na tvrdý povrch. Je důležité, aby dlaň byla nahoře.
  2. Manžeta se nosí na předloktí.
  3. V lokti se uchopí brachiální tepna a hlava fononoskopu se k ní přitiskne.
  4. Dále se pomocí speciální hrušky čerpá manžetová komora. Při postupném čerpání vzduchu je okamžik ustálen, když se zvlnění zastaví. Pak musíte otevřít speciální ventil pro plynulé odvádění vzduchu z manžetové komory. V této chvíli musíte pečlivě poslouchat tóny. Když se objeví první tepová frekvence, stanoví se hladina horního krevního tlaku.
  5. Hladké krvácení pokračuje a nyní musíte určit nižší krevní tlak. Je stanovena ve chvíli, kdy šum v fonendoskopu zmizí..

V případě příliš vysokého nebo naopak nízkého krevního tlaku se postup měření opakuje, nejdéle však po 3-5 minutách. Pokud je tlak v přípustné normě, není nutné nové měření.

nevýhody

Každá technika má klady i zápory. Korotkov měření tlaku v tomto případě není výjimkou. Spolu se všemi výhodami existují i ​​některé nevýhody. Tyto zahrnují:

  • Přesnost získaných údajů zcela závisí na schopnostech osoby, která provádí měření. Pokud je málo znalostí, pak jsou výsledky obvykle získány nepřesně;
  • Tato technika není vhodná pro osoby se sluchovým postižením;
  • Velká závislost na zvukových vibracích v místnosti, kde se provádí postup změny. Jednoduše řečeno, měření by mělo být prováděno v naprostém tichu;
  • V důsledku nesprávného umístění hlavy fonendoskopu existuje riziko nepřesných výsledků.

Navzdory skutečnosti, že existují nevýhody, je metoda stále považována za nejpřesnější a je mezi zdravotnickými pracovníky velmi oblíbená.

Pokud doma děláte měření sami, je nutné řádně prostudovat nuance postupu a několikrát procvičovat. Při správném přístupu k podnikání může být tato metoda „záchranné lano“ pro lidi, kteří mají problémy s krevním tlakem.

Měření tlaku v Korotkově

K určení krevního tlaku osoby vyvinuli odborníci několik metod. Přesnost ukazatelů zcela závisí na tom, jak dobře se postup provádí. Stanovení krevního tlaku metodou Korotkov je považováno za poměrně přesné, ale vyžaduje určité znalosti a dovednosti.

Krevní tlak a metody jeho měření

Definice "krevního tlaku" se týká síly tlaku cirkulující krve na tepny. Stav, při kterém se srdeční sval stahuje co nejvíce, se nazývá „systole“ - jedná se o hladinu horního tlaku (systolický)..

V době, kdy se srdeční dutina rozšiřuje v důsledku relaxace myokardu a levé komory, je tento stav označován jako „diastole“. To není nic jiného než diastolický (nižší) tlak člověka. Měření je v milimetrech rtuti (mmHg).

Norma krevního tlaku u dospělého zdravého člověka je 120 x 80 mm Hg. Umění, ale jsou povoleny malé odchylky (o 10 jednotek nahoru nebo dolů). Závisí to na fyziologických vlastnostech těla..

Některé údaje o krevním tlaku

Pokud krevní tlak osoby systematicky roste / klesá nebo je nárůst / pokles konstantní, pak to obvykle signalizuje vývoj hypotenze nebo hypertenze. Nemoci představují nebezpečí pro lidské zdraví, protože přispívají k rozvoji patologických procesů. Existuje několik metod pro stanovení krevního tlaku:

  1. Auscultatory (měření tlaku metodou Korotkov) - provádí se pomocí mechanického měřícího zařízení s fonendoskopem (poslech tónů).
  2. Oscilometrické - měření krevního tlaku automatickým nebo poloautomatickým zařízením. Data jsou zobrazena na monitoru, který je součástí tonometru.
  3. Palpace - manžeta je nošena na předloktí, načerpána a lékař poslouchá tóny, ale ne prostřednictvím fonendoskopu, ale prsty, které přitlačuje proti pulzujícímu bodu. Nejčastěji se tato technika používá u malých dětí (pokud není možné stanovit krevní tlak auskultačním způsobem).
  4. Invazivní - založené na zavedení speciálního katétru přímo do dutiny tepny. Procedura se provádí pouze v nemocnici pod dohledem odborníka.

Oscilometrická technika je nejvhodnější pro stanovení krevního tlaku doma. Nevyžaduje zvláštní dovednosti, protože použití automatických a poloautomatických zařízení je velmi snadné..

Vlastnosti této techniky

Tuto auskultační metodu měření vynalezl slavný ruský chirurg Nikolaj Sergejevič Korotkov v roce 1905. Tato technika je založena na poslechu tónů při současném přitlačení fonendoskopické hlavice na tepny.

Měření krevního tlaku mechanickým tonometrem (podle metody Korotkov) je považováno za nejpřesnější

Pro tyto účely se používá nejběžnější mechanický tonometr, jehož kompletní sada se skládá z manžety (s kamerou), silikonového vzduchového dmychadla (hrušky), manometru a fonendoskopu. Podstata této techniky je následující:

  1. Při měření krevního tlaku podle Korotkova je slyšet vzhled / zmizení tónů brachiální tepny v ohybu loketního kloubu.
  2. V první fázi je během nafukování manžetové komory stanoven systolický tlak.
  3. Druhá fáze je způsobena krvácením vzduchu, dokud nezmizí slabé „šustění“.
  4. Ve třetí fázi se při pomalém krvácení začne objevovat ostřejší a intenzivnější pulsace..
  5. Dále, tóny, které dosáhly nejvyšší hlasitosti, začnou postupně ustupovat.
  6. V době, kdy pulsace úplně zmizí, je určen diastolický tlak člověka.

Výsledky měření jsou ovlivněny mnoha faktory, například stavem osoby, pokojovou teplotou, denní dobou, pohlavím, věkem pacienta. Nejčastěji se jedná o horní (systolický) tlak. Tyto rysy ovlivňují diastolické indexy v menší míře..

Příprava na měření a sled akcí

Správnost výsledků závisí na tom, jak se osoba na postup připravila. Pokud je pacient ve vzrušeném stavu, dýchání je nerovnoměrné a srdeční frekvence je narušena (v důsledku fyzické aktivity a dalších vnějších faktorů), pak jsou výsledky s největší pravděpodobností nesprávné.

Chcete-li získat spolehlivá data, 30-40 minut před měřením, nemůžete hrát sporty, pít alkohol, kouřit, přejídat se a být nervózní. V místnosti, kde bude postup prováděn, by neměly docházet k prudkým změnám teploty a silným průvanům, protože to může také ovlivnit správnost výsledků..

Pro přesnost měření by se velikost manžety měla shodovat s obvodem ramene

Nejpohodlnější poloha pacienta je „sezení“, záda je přitlačena k zadní části křesla, nohy stojí na pevném a stabilním povrchu. Během měření je nepřijatelné mluvit a pohybovat se. Při měření krevního tlaku podle metody Korotkov je důležité dodržovat pořadí:

  1. Ruka, na které bude měření provedeno, je uvolněna jak ze šperků (pokud existují), tak z oděvů a položena na tvrdý povrch. Je důležité, aby dlaň byla nahoře.
  2. Manžeta se nosí na předloktí.
  3. V lokti se uchopí brachiální tepna a hlava fononoskopu se k ní přitiskne.
  4. Dále se pomocí speciální hrušky čerpá manžetová komora. Při postupném čerpání vzduchu je okamžik ustálen, když se zvlnění zastaví. Pak musíte otevřít speciální ventil pro plynulé odvádění vzduchu z manžetové komory. V této chvíli musíte pečlivě poslouchat tóny. Když se objeví první tepová frekvence, stanoví se hladina horního krevního tlaku.
  5. Hladké krvácení pokračuje a nyní musíte určit nižší krevní tlak. Je stanovena ve chvíli, kdy šum v fonendoskopu zmizí..

V případě příliš vysokého nebo naopak nízkého krevního tlaku se postup měření opakuje, nejdéle však po 3-5 minutách. Pokud je tlak v přípustné normě, není nutné nové měření.

nevýhody

Každá technika má klady i zápory. Korotkov měření tlaku v tomto případě není výjimkou. Spolu se všemi výhodami existují i ​​některé nevýhody. Tyto zahrnují:

  • Přesnost získaných údajů zcela závisí na schopnostech osoby, která provádí měření. Pokud je málo znalostí, pak jsou výsledky obvykle získány nepřesně;
  • Tato technika není vhodná pro osoby se sluchovým postižením;
  • Velká závislost na zvukových vibracích v místnosti, kde se provádí postup změny. Jednoduše řečeno, měření by mělo být prováděno v naprostém tichu;
  • V důsledku nesprávného umístění hlavy fonendoskopu existuje riziko nepřesných výsledků.

Navzdory skutečnosti, že existují nevýhody, je metoda stále považována za nejpřesnější a je mezi zdravotnickými pracovníky velmi oblíbená.

Pokud doma děláte měření sami, je nutné řádně prostudovat nuance postupu a několikrát procvičovat. Při správném přístupu k podnikání může být tato metoda „záchranné lano“ pro lidi, kteří mají problémy s krevním tlakem.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů lidského zdraví je krevní tlak. Včasná detekce nízkých nebo vysokých ukazatelů vám umožní přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo progresi patologického procesu. V současné době lze krevní tlak měřit následujícími způsoby: palpací, oscilometricky a auskultací. Ten je používán lékaři. Její další název je Korotkovova metoda. Umožňuje vám identifikovat a zaznamenat zvukové jevy spojené s fungováním určitých vnitřních orgánů.

Metoda Korotkov: koncept

Lékaři považují tuto metodu měření krevního tlaku za nejpřesnější a nejinformačnější. Korotkovova auskultační metoda od roku 1962 se doporučuje lékařům Světové zdravotnické organizace.

Podstatou metody je vyhodnotit zvuk tepny s určitým dopadem na ni. Chirurg Korotkov N.S. Během výzkumu se ukázalo, že pod tlakem různých sil v krevních cévách vznikají specifické zvuky a tóny. Základem této metody byl tento objev.

Během studie lékaři poslouchají tepnu u lokte a opravují momenty, během nichž se objevují a mizí zvuky. Korotkovova metoda zahrnuje použití ručního tonometru vybaveného hruškou. Ten je určen k čerpání vzduchu. Kromě toho není měření dokončeno bez fonendoskopu..

Fyzikální základy Korotkovovy metody

Tato metoda je neinvazivní. V medicíně existuje něco jako „korotkovské tóny“. Jedná se o specifické zvuky, které lze slyšet pomocí fonendoskopu umístěného na radiální tepně, a to jak během vstřikování vzduchu, tak v době jeho uvolnění.

V procesu měření metodou Korotkov se zaznamenávají tyto ukazatele:

  • Systolický tlak. Nazývá se také vrchol. Ukazuje tlak tekuté pojivové tkáně během maximální kontrakce srdečního svalu..
  • Diastolický tlak. Říká se tomu dno. Ukazuje krevní tlak, ke kterému dochází při maximální relaxaci srdečního svalu..

Korotkovova metoda tedy spočívá nejprve v úplném vymáčknutí cévy manžetou a poté z ní uvolnění vzduchu. V každé z těchto fází lékař uslyší tóny, které vznikají..

Manžeta je vyrobena z elastické tkaniny. Tlak v něm se přibližně rovná tlaku, který je charakteristický pro kůži a svaly v uvolněném stavu. Jak vzduch vstupuje do manžety, začne mačkat ruku a podle toho tepnu. Logickým důsledkem je zastavení toku krve.

Když lékař začne uvolňovat vzduch, tlak klesá v manžetě a v měkkých tkáních. Když se indikátor stane rovným systolické hodnotě, krev může prorazit stlačenou cévu. V této fázi je obvyklé mluvit o výskytu turbulentního proudění. Tento proces je doprovázen specifickými zvuky a tóny. Pokud budete pokračovat ve snižování tlaku, můžete obnovit průtok tekuté pojivové tkáně. S ostrým oslabením tónů je obvyklé mluvit o diastolickém tlaku.

Výhody metody

Měření tlaku v Korotkově je nejpřesnější a nejinformativní. Tato metoda je známá po celém světě a lékaři ji v praxi používají mnoho let..

Další výhody metody:

  • Jednoduchost a lehkost. Tato metoda je velmi výhodná, v souvislosti s níž ji lze použít v domácích a dalších pohodlných podmínkách..
  • Konečný výsledek není zcela ovlivněn takovým faktorem, jako je selhání srdečního rytmu.
  • Jasná fixace končetiny není nutná. Výsledky studie jsou přesné, i když se pacient třese vzrušením..

Měření tlaku metodou Korotkov je tedy metoda, kterou mohou používat lékaři jakékoli speciality. To vám umožní přesně posoudit zdravotní stav pacienta..

nevýhody

Jako každá jiná metoda má tato metoda několik nevýhod. Jeho nevýhody:

  • K provedení kvalitního výzkumu jsou nezbytné určité dovednosti. Nezkušení lidé velmi často nemohou najít pulzující krevní cévu.
  • Problémy s měřením se často vyskytují u lidí se sluchovým a / nebo zrakovým postižením..
  • Pokud se manžeta během studie pohnula, musí se postup opakovat. Důvodem je skutečnost, že v prvním případě budou výsledky nespolehlivé.
  • Zařízení vyžaduje kalibraci každých šest měsíců.
  • Závislost na tichu. V místnosti, kde se studie provádí, by neměly být slyšet žádné zvuky, jinak budou výsledky nepřesné.

Přes působivý seznam nevýhod je metoda považována za nejvíce informativní. Kromě toho se v současné době na trhu zdravotnického vybavení prodávají automatická zařízení, která lze používat doma i pro ty, kteří touto metodou nehovoří..

Příprava ke studiu

Krevní tlak je variabilní hodnota. Kolísá po celý den a tento proces může ovlivnit velké množství faktorů. Normální denní fluktuace nepřesahují 15 mm Hg.

Doporučujeme měřit krevní tlak metodou Korotkov několikrát denně:

  • Ve stavu úplného odpočinku.
  • Při sportu nebo při psychoemocionálním stresu.
  • Mezi každodenními činnostmi.

Aby byla studie co nejpřesnější, je třeba se na ni správně připravit a vzít v úvahu některé nuance:

  • Půl hodiny před stanovením tlaku metodou Korotkov je důležité odmítnout příjem potravy, kouřit. Kromě toho je třeba se vyhnout podchlazení..
  • Bezprostředně před zákrokem se doporučuje být v poloze, ve které jsou měření plánována na několik minut.
  • Pokud osoba sedí, nezapomeňte se opřít o zadní stranu židle.
  • V poloze na zádech musí být končetina umístěna podél těla. Můžete také mírně ohnout paži za loket a položit dlaň na povrch stehna.
  • Pohyb a mluvení během studie je nepřijatelné.
  • Pokud je nutné v jednom sezení tlak několikrát změřit, musí se v každém případě změnit poloha těla. Kromě toho je nutné udržovat interval 1 minuta.
  • Stává se tak, že rozdíl mezi výsledky na obou rukou je významný. V tomto případě by se měla měření provádět na té končetině, kde je ukazatel krevního tlaku větší.

Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že u pacientů se často objevuje „efekt bílého pláště“. Jinými slovy, u lidí, kteří vidí lékaře, krevní tlak prudce stoupá. Je-li měřeno doma, je zpravidla o 30-40 mm Hg nižší.

Výzkumný algoritmus

Po přípravě můžete přistoupit přímo k měření. Stanovení krevního tlaku metodou Korotkov:

  • Pacient je ve správné poloze. Je důležité zajistit, aby nohy byly vzájemně rovnoběžné, to znamená, že by neměly být překříženy.
  • Doktor položí manžetu na rameno tak, aby byla zarovnána se srdcem. V tomto případě by měl produkt zachytit většinu ramen. Poté odborník zkontroluje mezeru mezi manžetou a končetinou (měla by být).
  • Doktor hmatne, aby zjistil pulsující tepnu. Potom na krevní cévu umístí fonendoskop.
  • Specialista začne foukat vzduch do manžety pomocí hrušky. Dělá to, dokud se zastaví pohyb krve cévou.
  • Lékař otočí ventil tak, aby z manžety začal unikat vzduch. Hodnota, když se objeví první tón, je systolický tlak. Ve chvíli, kdy všechny zvuky zmizí, je také třeba opravit. To je diastolický tlak.

Je důležité si pamatovat všechny ukazatele tak, jak jsou, tzn. Doporučuje se měřit tlak dvakrát v řadě v intervalu 1 minuty. Správná diagnostika umožňuje včasnou detekci patologií, jejichž průběh má negativní vliv na činnost srdečního svalu.

Fáze měření

Chirurg Korotkov identifikoval 5 fází procesu stanovení krevního tlaku:

  • Vzhled prvních zvuků. V této fázi specialista opraví systolický indikátor. V tuto chvíli se objevují specifické zvuky..
  • Druhá fáze je charakterizována výskytem zvuků spojených s lehkým šuměním.
  • Intenzita tónů se zvyšuje. Arterie je plná krve, cévní stěny začnou kmitat.
  • Ve čtvrté fázi tóny dosáhnou maximálního objemu a poté postupně zeslabují..
  • Úplné zmizení všech zvuků. V této fázi lékař stanoví diastolické ukazatele.

Některé faktory (hmotnost, věk, pohlaví, psychoemocionální stav atd.) Ovlivňují pouze systolické hodnoty..

Zařízení

Pro diagnostiku stačí koupit tonometr. Podle metody Korotkov obvykle lékaři pracují, ale lidé bez lékařského vzdělání jsou schopni provádět měření. Stačí přizpůsobit a přísně dodržovat algoritmus.

Tonometr lze zakoupit v lékárnách nebo v obchodech se specializací na prodej zdravotnického vybavení. Průměrné náklady na zařízení jsou 1500 rublů.

Důvody vysokého krevního tlaku

Normální hodnoty jsou 120/80. Pokud se ukazatele odchylují nahoru o 10% nebo více, je obvyklé mluvit o zvýšení krevního tlaku.

Hlavní příčiny tohoto stavu:

  • Genetická predispozice.
  • Životní styl, který neznamená motorickou aktivitu.
  • Nevyvážená strava.
  • Kouření.
  • Časté používání alkoholických nápojů.
  • Patologie ledvin.
  • Poškozené fungování nervového systému.
  • Ateroskleróza.
  • Přepracování.
  • Zdůrazněno po delší dobu.
  • Častý příjem vysoce slaných potravin.
  • Přijímání určitých léků, zejména Aspirinu a Ibuprofenu.

Je důležité pochopit, že zvýšený tlak negativně ovlivňuje fungování celého organismu. V tomto ohledu, pokud se objeví alarmující příznaky, vyhledejte lékaře.

Důvody nízkého krevního tlaku

Je obvyklé mluvit o hypotenze při frekvencích 100/60 mm Hg. a níže.

Hlavní příčiny patologického stavu:

  • Srdeční selhání.
  • Bradykardie.
  • Hypotyreóza.
  • Nedostatek adrenalinu.
  • Hypoglykémie.
  • Dehydratace.
  • Krvácení.
  • Anafylaktická reakce.
  • Hladovění.

Nízký krevní tlak také představuje zdravotní riziko. Pokud se cítíte hůře, musíte kontaktovat kardiologa.

Konečně

Krevní tlak je klinicky významný v diagnostice velkého počtu onemocnění. V současné době existuje několik způsobů, jak to změřit. Nejoblíbenější je metoda Korotkov. Jeho podstata spočívá v naslouchání určitým zvukům, které se objevují při mačkání tepny a obnovení její průchodnosti.

Indikace stanoveno lékařem.

- manipulace s hlášeními;

- usaďte nebo položte, aby nedošlo ke svalovému napětí, mělo by tiše ležet, nemluvit;

- varovat, že by neměl sledovat průběh měření krevního tlaku.

1. Zkontrolujte stav tonometru a fonendoskopu.

2. V tuto chvíli zkontrolujte u pacienta jeho „pracovní“ tlak a jeho zdraví.

3. Uvolněte rameno z oděvu a vložte manžetu 2-3 cm nad loketní ohyb tak, aby pod ním volně procházely 2 prsty, upevněte jej.

4. Ohněte paže pacienta co nejvíce do loketního kloubu, dlaní nahoru. Aby byly tepny přístupnější, umístěte pod loket gumovou podložku.

5. Vyhledejte brachiální tepnu v loktním ohybu, nasaďte ji na fonendoskop a pevně, ale bez tlaku ji připojte k tepně (nejprve spojte „hrušku“ s manžetou), pumpujte do ní vzduch a do manometru, po stanovení okamžiku, kdy tóny zmizí, pumpujte vzduch do manžety dalších 20 mmHg. Art., Pak postupně snižujte tlak vzduchu rychlostí 2 mm za sekundu; když se objeví první tón, označte toto číslo v paměti.

6. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, dokud nezmizí tóny, poznamenejte si toto číslo do paměti.

7. Vyjměte manžetu z ruky pacienta, sdělte mu získané údaje, zadejte výsledky do dynamického pozorovacího listu pacienta.

„Pracovní“ tlak je tlak, při kterém se pacient cítí dobře, je schopen pracovat.

Číslo získané při objevení prvního tónu odpovídá systolickému, tj. Maximálnímu tlaku.

Číslo získané zmizením tónů odpovídá diastolické. tj. minimální tlak.

Rozdíl mezi maximálním a minimálním tlakem se nazývá PULSE tlak, obvykle je 30-40 mmHg. Svatý.

zvýšení krevního tlaku nad normální čísla (110-140 / 70-90 mm Hg) se nazývá arteriální hypertenze (synonymum arteriální hypertenze).

snížení krevního tlaku pod normální čísla - hypotenze.

Během měření krevního tlaku by manžeta na rameni měla být na úrovni srdce pacienta.

Před měřením krevního tlaku je nutné ověřit, že jehla tonometru striktně nulová. po uvolnění veškerého vzduchu z manžety můžete znovu změřit krevní tlak za 1-2 minuty!

77.120.164.205 © studopedia.ru Není autorem zveřejněných materiálů. Poskytuje však možnost bezplatného použití. Došlo k porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi nutné

Krevní tlak je jednou z nejdůležitějších charakteristik fungování lidského těla. Jeho pravidelné monitorování je nezbytné při diagnostice nebo sledování léčby mnoha nemocí. Téměř každá cesta k terapeutovi je doprovázena definicí tohoto indikátoru. A nejběžnějším způsobem je měření krevního tlaku metodou Korotkov. Jaké jsou výhody a nevýhody této techniky?

Krevní tlak a metody jeho měření

Výraz "krevní tlak" znamená sílu krevního tlaku na stěnách tepen během maximální kontrakce (systole) a maximální relaxace (diastole) srdečního svalu, nebo spíše jeho levé komory.

Kvantitativní charakteristika je prezentována ve formě zlomkové exprese, kde horní část představuje systolický a dolní část, resp. Diastolický tlak. Pro větší pohodlí se často nazývají horní a dolní.

Jednotka tlaku je "mmHg", to znamená milimetr rtuti. Norma pro dospělého zdravého člověka je považována za číslo 120/80. Je možné hovořit o zvýšeném krevním tlaku u pacienta, pokud je prahová hodnota překročena 140/90 mm Hg..

Neustále vysoká hladina indikuje vývoj hypertenze, v opačném případě hypotenze. Tlaková charakteristika může během dne změnit svou hodnotu, ale tyto výkyvy jsou zanedbatelné. V případě hypertenze mohou být tyto změny vážným množstvím, které samozřejmě ovlivňuje stav pacientů.

Vysoký krevní tlak naznačuje vysoký krevní tlak, nízký - hypotenze

Existuje několik metod pro měření krevního tlaku. Mezi hlavní patří přímé a nepřímé metody, které se také nazývají neinvazivní. V prvním případě je vyžadováno přímé „připojení“ pacienta k zařízení, které čte indikátory. K tomu se do tepny nebo dokonce do srdce vloží jehla připojená k manometru.

Aby nedocházelo ke srážení krve, jsou do zařízení umístěny léky, které tomuto procesu brání. Zařízení nezávisle zaznamenává hodnoty, které následně analyzuje ošetřující lékař. Tato technika měření krevního tlaku se používá v nemocnici nebo během chirurgického zákroku, kdy je nezbytná znalost současného stavu krevního tlaku.

Neinvazivní metody, jak název napovídá, neznamenají zavedení žádné jejich části do lidského těla. Tlak je odečten kůží. Místo měření je nejčastěji oblast v oblasti lokte.

Mezi posledně jmenovanými jsou rozlišeny dvě nejběžnější metody, z nichž jedna je auskultace nebo měření krevního tlaku podle Korotkova.

Vlastnosti této techniky

Počáteční desetiletí 20. století navrhl domácí chirurg Korotkov auskultační metodu pro měření krevního tlaku. Jeho princip je založen na naslouchání hluku, který vzniká, když jsou arteriální cévy ramene zúženy speciální manžetou a vzduch z něj postupně odtéká..

Přítomnost a nepřítomnost zvuků v určitém okamžiku bude odpovídat okamžiku stanovení systolické (horní) a diastolické (nižší) hladiny krevního tlaku. Metoda Korotkov neznamená použití objemných a složitých zařízení. Sada nástrojů obsahuje:

  • manžetu vybavenou válcem nebo jiným zařízením pro čerpání vzduchu;
  • manometr;
  • fonendoskop.

Technicky je proces měření následující. Při pumpování vzduchu do manžety nad horní hladinou krevního tlaku není fonendoskopem slyšet žádné zvuky. Krvácení manžety v ní vede k postupnému snižování tlaku, a pokud je rovna systolickému, dochází ke zvukům - krev může procházet upnutou oblastí. Další pokles povede ke zmizení hluku. V tomto okamžiku se zaznamená nižší (diastolická) známka.

Zvuky zaznamenané fonendoskopem se nazývají „Korotkovovy tóny“. Zaznamenávají se citlivým prvkem manometru a zobrazují se na jeho stupnici. Existují různé modifikace měřících přístrojů, některé používají princip převodu zvuku na elektrický impuls, jiné pracují na principu ultrazvukové pasti.

Krátká biografie Korotkova

Přesnost a relativní jednoduchost postupu učinila Korotkovovu metodiku mezinárodním standardem. Další vývoj technologie vedl k vytvoření automatických monitorů krevního tlaku, jejichž použití je velmi důležité, pokud potřebujete opakovaně měřit krevní tlak během dne. Hluky jsou v tomto případě zaznamenávány speciálním elektronickým zařízením, které nezávisle vydává příkaz naplnit manžetu vzduchem a uvolnit ji.

Příprava na měření a sled akcí

Přípravné postupy se vztahují k období bezprostředně před měřením, konkrétně do půl hodiny. V tuto chvíli se nedoporučuje fyzická aktivita, stravování, pití alkoholu a kouření. Podchlazení může také ovlivnit přesnost měření..

Nejvhodnější polohou pro měření krevního tlaku je „sezení“, ale v některých případech je nutné získat informace o tlaku, když osoba leží nebo stojí. Během procedury je zakázáno provádět ostré pohyby, doporučuje se nemluvit.

Ve většině případů jsou různé indikátory získány na různých rukou a pro pravidelné postupy je vybrána končetina s velkými.

Posloupnost akcí prováděných při určování krevního tlaku metodou Korotkov zahrnuje následující kroky:

  1. Preferované pozice - „sezení“ nebo „ležení“ v uvolněném stavu.
  2. Požadovaná ruka je uvolněna z oblečení a položena na rovnou plochu s dlaní nahoru.
  3. Na rameno je umístěna manžeta, konkrétně na oblast těsně nad loketním kloubem. Střed manžety by měl odpovídat poloze brachiální tepny;
  4. Najděte pulsaci ulnární tepny. Současně musíte pumpovat manžetu hruškou nebo jiným zařízením určeným k tomuto účelu (moderní tonometry mají funkci samočerpání).

Princip měření tlaku podle Korotkova

  1. Při ovládání pulsu musíte manžetu i nadále pumpovat a sledovat tlak na manometru. Pokud pulsace zmizí, je nutné zvýšit tlak o 20 mm.
  2. Citlivý prvek fonendoskopu (membrány) je aplikován na ulnární tepnu a začíná postupné uvolňování vzduchu z manžety. Rychlost tohoto procesu by neměla překročit 2 mm za sekundu. Nyní musíte pečlivě sledovat hodnoty na manometru.
  3. Při pulzaci ve fonendoskopu se zaznamená horní tlak (systolický).
  4. Krvácení pokračuje stejnou rychlostí a ve fonendoskopu je zachycen okamžik, kdy hluk zmizí. Tlakoměr pro tuto událost bude odpovídat nižšímu tlaku (diastolický). Pokud je v jedné z poloh šipka měřicího zařízení mezi dvěma značkami odstupňování, dává se přednost horní.
  5. Další postupné odvádění vzduchu pokračuje, dokud není dosaženo úrovně 20 mm pod diastolickou hodnotou. Poté, co vzduch volně klesá.
  6. S výjimkou vzácných případů je nutné opakovat postup, ale ne dříve než po 2 minutách. V případě potřeby se měření provádí v jiné poloze..

nevýhody

Stejně jako všechny ostatní techniky má i Korotkovova technika své nevýhody, mezi něž patří:

  • citlivost na zvuky v místnosti, ve které se postup provádí;
  • přesnost výsledků je do značné míry ovlivněna schopností odborníka a jeho fyziologickými charakteristikami, zejména při používání analogových zařízení;
  • Přímý kontakt částí měřícího zařízení s pokožkou;
  • Při absenci zvláštního výcviku je nezávislý pokus měřit vážné obtíže.

Ale i přes mínusy je tento způsob měření krevního tlaku stále nejoblíbenější a používá se ve většině zdravotnických zařízení.

Metoda Korotkov pro měření krevního tlaku: jak používat automatický monitor krevního tlaku

Pravidla pro měření krevního tlaku podle metody Korotkov

Krevní tlak je nejdůležitějším ukazatelem zdravotního stavu člověka. V moderní medicíně se ke stanovení systolických, diastolických a pulzních ukazatelů používá vývoj lékařů Riva-Rocciho a N. S. Korotkova. Jak je měření krevního tlaku metodou Korotkov?

  • Metody měření
  • Podstata Korotkovovy metody
  • Výhody a nevýhody
  • Algoritmus měření

Metody měření

Ke stanovení indikátorů tlaku použijte 3 základní metody měření.

Palpace - ruční metoda měření tlaku, ke které dochází stlačováním končetiny manžetou. Stetoskop se nepoužívá, arteriální puls se snímá ručně těsně pod úrovní konce manžety. Když se objeví puls, zaznamená se hodnota systolického tlaku a zmizí - diastolický.

Oscilometrie - nejjednodušší metoda měření tlaku, je často používána doma. Tento postup nevyžaduje zvláštní znalosti a zkušenosti.

Auscultatory (sound) - používají lékaři. Měření se provádí nezbytně pomocí stetoskopu s použitím ručního tonometru s hruškou pro vstřikování vzduchu. Metoda auskultace umožňuje zaznamenat zvukové jevy, které jsou spojeny s aktivitou určitých vnitřních orgánů.

Podstata Korotkovovy metody

Chirurg N. S. Korotkov objevil určitý zvuk tepny, když byl vystaven vnějšímu tlaku. S různou silou vlivu vznikají různé zvuky - zvuky, tóny.

Důležité! Na doporučení WHO od roku 1962 je Korotkovova metoda považována za nejvhodnější pro lékařskou praxi.

Při měření tlaku poslouchají brachiální tepnu v místě flexe lokte, zaznamenávají momenty vzhledu a zmizení hluku.

Korotkov identifikoval 5 fází procesu měření:

  1. Vzhled prvních tónů je charakteristický pro počáteční fázi. V této fázi se zaznamenávají systolické indikátory, objevují se zvuky charakteristické pro jev prvního tónu.
  2. V druhé fázi, jak se objem manžety snižuje, se objevuje kompresní hluk, připomínající mírné šustění.
  3. Ve třetí fázi se objevují intenzivně rostoucí tóny. Nádoba je naplněna krví, cévní stěny oscilují.
  4. Ve čtvrté fázi začnou tóny, dosahující maximálního objemu, zeslabovat.
  5. Úplné zmizení zvuků. V této fázi se zaznamenávají diastolické indikátory.

Výsledky měření jsou ovlivněny pohlavím, věkem, tělesnou hmotností, druhem činnosti a denní dobou. Zvýšený výkon lze pozorovat na pozadí těžkých břemen různých druhů po jídle, pití čaje a kávy. Oscilace tohoto druhu ovlivňují systolické hodnoty, prakticky neovlivňují diastolické hodnoty.

Za tlakový standard se považují výsledky, které se zaznamenávají ráno ihned po probuzení. Tyto ukazatele se nazývají hlavní (bazální).

Výhody a nevýhody

Auskultační metoda je všeobecně uznávána jako standard přesnosti. Měření mohou být prováděna pro poruchy srdečního rytmu - arytmie nezkresluje výsledky.

Jasná fixace ruky není nutná - i když se chvěje nebo vibruje, výsledky budou stále zcela správné.

Nevýhody Korotkovovy metody:

  • měření tlaku je obtížné, jsou zapotřebí speciální dovednosti;
  • výsledky měření závisí na lidském faktoru, který ovlivňuje jejich spolehlivost;
  • metoda není vhodná pro lidi se slabým zrakem a sluchem;
  • během zákroku se manžeta a fonendoskop mohou pohybovat, což ovlivní výsledky měření;
  • náchylnost k rušení a hluku.

Při slabých tónech je měření tlaku touto metodou obtížné. Sphygmomanometr musí být kontrolován a kalibrován každých šest měsíců.

Důležité! Denní výkyvy systolických ukazatelů u zdravého člověka jsou 30 jednotek, diastolické - do 10 jednotek.

Algoritmus měření

2 hodiny před zákrokem musíte vyloučit jídlo, 1 hodinu před tím, než přestanete kouřit a pít nápoje, které obsahují kofein. Měření provedená na nahé paži.

Procedura se provádí v tiché místnosti při příjemné teplotě, neměly by být přítomny žádné vnější dráždivé látky, které by mohly ovlivnit výkon a rušit jasné poslechy tónů. Osoba by měla být pohodlná, musíte sedět u stolu na židli s rovným hřbetem, záda by měla být rovná, nohy by neměly být zkřížené.

Manžeta je umístěna na rameni, její střed je kombinován s linií srdce. Nesprávný výběr manžety významně narušuje spolehlivost výsledků. Správně zvolená kamera by měla pokrývat více než 45% obvodu ramene a musí být dlouhá alespoň 80%. Spodní okraj je upevněn 2–3 cm nad dutinou ulnaru. Mezi manžetou a končetinou je ponechána mezera mezi prsty..

Měření se provádí na levé straně nebo na straně s vyššími rychlostmi. U nemocí, které se vyznačují velkým rozdílem v ukazatelích na rukou, se měření provádí na obou končetinách.

Jak měřit tlak:

  • určete systolické parametry palpací;
  • vypočítat úroveň maximálního vstřikování vzduchu - k získanému předběžnému výsledku systolického tlaku se přidá 30 jednotek;
  • pokračující palpace, rychle pumpujte vzduch do manžety na úroveň 60 mm RT. Svatý.;
  • pokračujte v pomalém čerpání vzduchu po dobu 10 jednotek, dokud puls úplně nezmizí;
  • pomalu snižujte objem manžety rychlostí 2 mm RT. Umění. za vteřinu;
  • zaznamenat ukazatele, u kterých se objevil puls;
  • zcela uvolněte vzduch.

Během měření je stetoskopická membrána umístěna v bodě maximální pulsace brachiální tepny. V tomto případě byste neměli silně přitlačovat stetoskop na povrch kůže, aby nedošlo k tlaku krevních cév.

Metoda Korotkov je nejpřesnějším způsobem měření krevního tlaku. Ale pro správné provedení postupu vyžaduje zvláštní dovednosti. Metoda se proto používá v lékařské praxi - zřídka se používá doma.

Metoda měření auskultačního tlaku

Ruský chirurg Nikolaj Korotkov zavedl v roce 1905 auskultační metodu měření tlaku. Novinkou bylo, že tlak byl monitorován pomocí stetoskopu připojeného k pulzující tepně. Okamžitě se začalo používat spolu s dalšími neinvazivními metodami. Tato metoda byla použita jako základ ve vynálezu moderních monitorů krevního tlaku.

Podstata metody

Krevní tlak je způsoben silou krevního tlaku vyvíjeného na stěny krevních cév a jejich odporem. Rozlišovat:

  • Systolický (horní hranice). Je určována poměrem objemu krve vypouštěné srdcem k odporu v tepnách.
  • Diastolický (nižší). Popisuje tlak v periferních krevních cévách.

Metoda auskultace použitá k měření krevního tlaku pomocí přístroje, který obsahoval gumovou manžetu, vzduchový balón, který manžetu nafukoval, a rtuťový manometr.

Hlavní myšlenka metody objevené Korotkovem: pokud zcela přetáhnete tepnu, nebudete slyšet žádné zvuky, a když relaxujete, uslyšíte tóny, což vám umožní určit horní a dolní počet krevního tlaku.

Popis auskultační techniky naznačuje, že manžeta je položena na rameno a pumpována vzduchem pomocí pumpy tak, že tepna je stlačena, aby překročila úroveň lidského systolického krevního tlaku.

Manžeta naplněná vzduchem zabraňuje proudění krve, takže není slyšet žádný zvuk. S postupným uvolňováním se začnou ozývat charakteristické zvuky, které vyžadují stanovení krevního tlaku.

První tóny se objeví, když turniket oslabí na úroveň systolického tlaku, krev začne proudit trhnutím. Zvuk se utlumí, zatímco síla stlačení manžety kolísá mezi horní a dolní hranicí.

Když turniket oslabí pod diastoliku, zvuk se ještě zeslabí a brzy ustane. Právě tato metoda se stala základem pro vynález mechanického tonometru.

Jak se provádí měření tlaku podle metody Korotkov?

Zařízení pro měření krevního tlaku jsou neustále vylepšována. Ne všichni však pracují auskultační metodou, proto ne vždy dávají přesný výsledek..

Automatický monitor krevního tlaku se snadno a pohodlně používá, snadno jej mohou používat i lidé bez speciálního tréninku. Lékaři však stále věří, že měření mechanického tlaku poskytuje spolehlivější výsledky..

Při práci na auskultační metodě je nutné dodržovat některá pravidla, aby se získala správná hodnota, a to:

  • Po odpočinku 10-15 minut je pacient položen nebo sedící.
  • Během procedury je zakázáno namáhat nebo mluvit.
  • Manžeta je pevně připevněna na holém rameni, takže prst prochází.
  • Stetoskop je umístěn v ulnární fosílii nad pulzující brachiální tepnou..
  • Manžeta je nafouknutá tak, že po úplném zmizení hluku v tepně je šipka o 20-30 mm Hg vyšší. Umění. tichý indikátor.
  • Vzduch je pomalu vypouštěn z čerpadla (přibližnou rychlostí 2 mm / s), paralelně monitorují měřicí jehlu. Jakmile se objeví první tóny, určete úroveň systolického tlaku. Pokud tóny náhle zmizí, označte diastolický krevní tlak.

Atypické jevy

Metoda Korotkov může mít v některých případech nepřesné výsledky měření..

Měření krevního tlaku metodou Korotkov v některých atypických situacích nemůže poskytnout přesné výsledky. Někdy existují paradoxní odchylky od normy, ve které je obtížné nebo nemožné správně poslouchat tóny. Abychom na to byli připraveni, je důležité znát hlavní nuance, jmenovitě:

  • Nekonečný tón. Zdá se, že i při poklesu síly stlačení manžety pod diastolický tlak jsou Korotkovovy tóny stále slyšet. Nejčastější u dětí a těhotných žen se zvýšeným srdečním výdejem.
  • Selhání auskultace. Jde o jev, ve kterém tóny po poslechu systolického tlaku zcela ztichnou a obnovují se pouze tehdy, je-li tlak v manžetě uvolněný. Doba klidu je 40 mm Hg. Umění. Tento jev komplikuje stanovení horní hranice, a proto musí být cítit prsty.
  • Paradoxní puls. Atypický jev, ve kterém Korotkovovy zvuky zmizí při inspiraci a objevují se při výdechu. Pokud jsou takové abnormality pozorovány, existují onemocnění plic nebo kardiovaskulárního systému.

Výhody metody

Je nutná velká výhoda metody v neinvazivitě, tj. Zásahu do těla.

  • Jednoduchost a lehkost. Metoda je výhodná, proto ji lze použít doma. Chcete-li použít mechanický přístroj, musíte získat trochu víc.
  • Přesnost. Tato metoda poskytuje přesné výsledky, a proto je uznávána na celém světě..
  • Stálost. Poruchy srdečního rytmu a další vnější faktory nejsou ovlivněny získáním bezchybných výsledků..

Nevýhody metody Korotkov

  • Pokud má osoba problémy se sluchem nebo zrakem, bude obtížné měřit tlak.
  • Pokud má pacient tupý tón (neslyšitelné zvuky) nebo jeden z atypických jevů, může Korotkovova metoda poskytnout nesprávné ukazatele.

Existují však také problémy, které se postupem času vyřešily při měření neinvazivního krevního tlaku. Nevýhodou bylo, že k použití této metody je třeba se toho konkrétně naučit. Vědci však tento problém vyřešili zavedením automatických tonometrů do světa..

Věřilo se, že vnější šum může rušit poslech Korotkovových tónů, ale tento problém není významný při vyšetřování oddělení.

Nejběžnější je auskultační metoda, tonometry se neustále vylepšují. V prodeji jsou nejen automatická zařízení, pro které nepotřebujete stetoskop, ale také zápěstí.

Při cestování, tréninku nebo joggingu je vhodné vzít s sebou nejnovější modely..

Takové inovace pokrývají i některé nedostatky metody Korotkov, například tonometr lze použít v metru nebo v obchodě, a to nejen na klidném místě.

Měření krevního tlaku metodou Korotkov

Hlavní neinvazivní auskultační metodu měření tlaku vytvořil ruský lékař Korotkov. Princip je založen na vlastnostech zvuků reprodukovaných brachiální tepnou po dekompresi. Nedostatek komplexnosti při interpretaci dat, vysoká přesnost a nízké náklady na mechanické monitory krevního tlaku učinily Korotkovovu metodu hlavní při určování tlaku v arteriálním loži.

Metodika a její podstata

Popis zásad studia krevního tlaku (krevního tlaku) se od roku 1905 nezměnil. Zvukové vibrace, které jsou získány vymáčknutím tepny na rameno pomocí manžety, ukazují fáze srdeční činnosti.

Přístroj pro měření krevního tlaku tímto způsobem je mechanický sfygmomanometr. Jeho číselník se používá ke stanovení numerické hodnoty nadměrného vstřikování manžety, která komprimuje brachiální tepnu.

Lékař pomocí stetoskopu určí dobu otevření tepny, když se tlak v ní rovná tlaku vzduchu v zařízení.

Když je manžeta nafouknutá nad úrovní systoly, není slyšet žádný zvuk. Po oslabení se tyto fyzikální veličiny stávají stejnými a v nádobě vzniká turbulentní proud. Po celou dobu, kdy vzduch opouští zařízení, uslyší lékař systolické a diastolické tóny.

Když tlak klesne pod diastolický krevní tlak, zvuky ustanou. Podle Korotkova přidělte 5 fází tónů. V prvním se objeví slabý systolický tón. Ve fázi 2 je zesílen šum systoly, což způsobuje „foukající“ tón.

A 3 odpovídá maximální intenzitě intenzity, po které tóny ve 4. fázi oslabují. Nepřítomnost šumu určuje 5. fázi.

Výhody a nevýhody

V automatickém zařízení je procento chyby při měření krevního tlaku mnohem vyšší.

Mezi pozitivní aspekty zdravého měření krevního tlaku patří snadnost použití sfygmomanometru, laskavost, okamžitý výsledek.

Díky rozsáhlému používání je měření krevního tlaku metodou Korotkov hlavní neinvazivní studií zaměřenou na stanovení krevního tlaku. Vysoká spolehlivost výsledku je dána malou chybou mechanických tonometrů. Konečné hodnoty se mohou lišit od skutečných o 5-14 mm RT. Svatý.

Automatický monitor krevního tlaku dává velkou chybu. Plusy také zahrnují skutečnost, že měření tlaku je možné u pacientů se srdeční arytmií.

Pohyby pacienta během stanovení krevního tlaku zvukem neovlivňují výsledek vyšetření.

Metodika Korotkova není vhodná pro vědce se sluchovým postižením nebo zrakem. Procento lidských chyb při interpretaci výsledků průzkumu je velké. Je důležité zkontrolovat a vyladit nástroj před každou novou studií. Před použitím tonometru je nutné školení. Princip není možný u pacientů se slabými tóny srdce, které ne vždy naznačují patologii.

Jak je měření?

Ulnar fossa je místo, kde je před měřením nainstalován stetoskop.

Měření krevního tlaku podle Korotkova se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient by měl být v poloze vsedě nebo ležel, položil loket na tvrdý povrch, končetina je uvolněná.
  2. Paže je nahá, manžeta je položena do loketního ohybu.
  3. Manžeta zařízení je fixována kolem paže pomocí suchého zipu tak, aby zůstala mezera mezi prsty.
  4. Manžeta se nanáší 2-3 cm nad loktem.
  5. Stetoskop je nainstalován v ulnární fosílii, kde je promítána radiální tepna..
  6. Intenzivně tlačí na hrušku zařízení, vzduch je čerpán při 20-30 mm RT. Umění. vyšší než hodnota, při které přestane být detekován zvuk systoly.
  7. Pomocí spouštěcího šroubu tonometru se z manžety uvolňuje vzduch, zatímco vědec pozorně poslouchá hluk, přičemž na číselníku sfygmomanometru zaznamenává hodnotu.
  8. První slyšené zvuky odpovídají systolickému krevnímu tlaku. Posledním slyšitelným zvukem je číslo diastole srdce.

Výsledky jsou v pořádku

Normální hodnoty jsou v rozmezí 110–130 pro systolický a 75–90 pro diastolický tlak. U dětí se tato čísla liší s tím, jak stárnou..

Tyto ukazatele se liší u těhotných žen a starších osob, což je varianta normy. Kvalita měření zhoršuje „syndrom bílého pláště“ spojený s vzrušením nebo strachem pacienta.

Měření v takových případech se provádí rutinně několikrát denně v příjemném prostředí pro pacienta, lépe doma.

Atypické výsledky

U některých pacientů chybí fáze V korotkovských tónů a na manometru jsou slyšeny zvuky až do 0 bodů. U skupin pacientů, mezi něž patří těhotné ženy, adolescenti, pacienti s endokrinologickými patologiemi, je diastolický krevní tlak určen IV tónem.

Andrei Tsaturyan, vědecký pracovník Biomechanické laboratoře Výzkumného ústavu mechaniky Moskevské státní univerzity, hovoří ve své přednášce o atypických výsledcích. Vzhled „nekonečného tónu“, ve kterém se zvuk objevuje bez zvýšení tlaku v manžetě. Tento jev je možný iu zdravých lidí, ale často naznačuje kardiovaskulární patologii..

Vzhled „auskultačního dipu“ je atypický, když se zvuky turbulentního proudu objeví nebo zmizí. V takových případech není stanovení neinvazivní auskultační metodou možné..

Korotkovova metoda měření krevního tlaku: algoritmus pro stanovení

Poslední změna: 24. prosince 2018 v 22:28

Krevní tlak je jedním z hlavních ukazatelů lidského života spolu s tělesnou teplotou a tepovou frekvencí. Jeho sledování je vyžadováno při diagnostice a léčbě různých nemocí, k tomuto účelu lékaři používají metodu Korotkov, kterou doporučuje Světová zdravotnická organizace. Metodika má svá vlastní pravidla, výhody a nevýhody..

Jak měřit tlak: základní metody

Definice „arteriálního (krevního) tlaku“ nebo „krevního tlaku“ znamená sílu, se kterou krev tlačí na stěny velkých krevních cév. Fyziologie tohoto jevu je založena na práci srdce - zajišťuje krevní oběh ve velkém kruhu, provádí kontraktilní pohyby.

Okamžik napětí srdečního svalu se nazývá systole a relaxace se nazývá diastole, a při kontrakci a relaxaci myokardu tlačí krev s různou silou na cévní stěny.

Podle toho se indikátory tlaku dělí na systolický a diastolický, které se běžně nazývají horní a dolní krevní tlak, a mezera mezi nimi - pulzní tlak.

Laboratorní metody pro stanovení indikátorů tlaku jsou rozděleny do dvou skupin - invazivní a neinvazivní. První z nich nelze použít v ambulanci, provádí se v nemocnici.

Tato technika zahrnuje měření indikátorů přímo v krevním řečišti zavedením do tepen jehly připojené k zařízením.

Jako neinvazivní metody se používají palpační, oscilometrické a auskultační metody, které umožňují měření krevního tlaku bez krevního tlaku:

  1. Oscilometrické Je založeno na použití elektroniky - automatických monitorů krevního tlaku, které zaznamenávají tlak vzduchu a pulsaci, ke kterým dochází, když krev prochází zúženou částí tepny. Výhodou je snadné použití, může být použit doma. Přesnost ponechává mnoho přání, takže lékaři to jen zřídka praktikují.
  2. Auscultatory. Druhým názvem metody je měření krevního tlaku metodou Riva-Rocci a Korotkov. Postup zahrnuje použití fonendoskopu a manuálního tonometru vybaveného hruškou a speciální stupnicí s děleními.
  3. Palpace. Manipulace se provádějí ručně bez použití stetoskopu - tepny se stlačují pomocí manžety a puls je cítit pod jeho okrajem. S jeho zmizením se fixuje diastolický tlak a vypadá to - systolický tlak. Palpační metoda se nepovažuje za informativní, protože je velmi obtížné přesně stanovit puls bez zvláštních zařízení.

Pro referenci! Norma pro zdravé tělo je považována za ukazatele RT 110-129 mm. Umění. systolický tlak a 70-90 mm RT. Umění. diastolický. Čísla závisí na fyzické kondici osoby a dalších faktorech..

Pravidla měření

Popis auskultační metody dal ruský lékař Nikolai Korotkov počátkem minulého století. Jeho princip je následující: pokud připojíte fonendoskop k sevřené tepně, zvuky nebudou chybět. Při odpočinku se objeví tóny, které vám umožní určit dolní a horní mez tlaku.

Důležité informace: Vysoký krevní tlak

Povaha těchto zvuků spočívá ve fyzikálních zákonech a anatomii člověka. Korotkov jako první vysvětlil tento jev. Krev protéká tepnami, jako voda z vodovodu potrubím. Chcete-li zjistit jeho tlak, musíte blokovat průtok.

Korotkovova metoda zahrnuje použití speciální manžety pro tyto účely, která je naplněna vzduchem pomocí hrušky. Manžeta zabraňuje průtoku krve, takže nezní zvuky. Uvolněním turniketu uslyšíte nudné tóny, které odpovídají systole.

Když veškerý vzduch vyjde a tlak z vnějšku klesne pod diastoliku, zvuky úplně zmizí.

K získání přesných výsledků se měření provádí v souladu s určitými pravidly:

  • tlak by se měl měřit dvakrát denně současně a poté zaznamenat;
  • pro zvýšení přesnosti se doporučuje provést 3 měření v intervalu 2–3 minut, aby se vyloučila reakce na stlačení končetiny;
  • před zákrokem vyloučit kouření, užívání kofeinových nápojů, vazokonstrikčních léků;
  • ukazatele by měly být měřeny v uvolněné, nejlepší poloze vsedě, bez křížení nohou;
  • během postupu by se neměl pohybovat ani mluvit;
  • během první manipulace změřte obě ruce a následně změřte, kde byly zaznamenány nejvyšší hodnoty.

Pozornost! I přes nedostatky v měření krevního tlaku podle Korotkovovy metody doporučuje propedeutika - disciplína, která je čtena ve studii ošetřovatelství, její použití.

Algoritmus měření pro spolehlivé výsledky

Algoritmus pro měření krevního tlaku auskultační metodou je poměrně jednoduchý, ale vyžaduje znalost techniky pro provedení postupu a zkušenosti:

Trvalé zvyšování tlaku indikuje hypertenzi a pokles indikuje hypotenzi, nelze však učinit závěry o stavu člověka jedinou změnou ukazatelů. Pro stanovení diagnózy je třeba se podívat na statistiku ukazatelů krevního tlaku a vyšetřit pacienta.

Auskultační jevy

Jedná se o zdravé jevy, které se liší od normy, komplikují postup a mohou indikovat nemoci:

  1. Nekonečný tón Korotkova. Přítomnost klepání i po snížení tlaku v manžetě na minimální hodnoty. Tento jev indikuje porušení arteriální chlopně nebo cévní hypotenze.
  2. Selhání auskultace. U pacientů s arteriální hypertenzí následuje první mlčení úplné ticho a tóny se objevují pouze tehdy, když se vnější tlak sníží o 20-30 mm Hg. Svatý.
  3. Paradoxní puls. Charakteristickým jevem je systolický tlak během inspirace se snižuje o 10 až 12 mm Hg. Tento jev je charakteristický pro těžká onemocnění dýchacího systému, méně často s porušením srdce.

V moderní medicíně je metoda měření tlaku podle Korotkova považována za nejlepší způsob stanovení indikátorů krevního tlaku. S výhradou techniky a pravidel postupu dává přesné výsledky a snižuje se pravděpodobnost chyby.

Metoda Korotkov pro měření tlaku: algoritmus, pravidla a doporučení

Pravidelné sledování ukazatelů krevního tlaku vám umožní včas určit zdravotní poruchu a zahájit nezbytnou léčbu nebo upravit dříve předepsanou terapii.

Metoda Korotkova, která se používá po celá desetiletí, pomůže získat spolehlivé výsledky při měření krevního tlaku..

Během této doby se mu podařilo zamilovat se do mnoha lidí, protože jeho technologie je jednoduchá a efektivní..

Technika vděčí za svůj původ chirurgovi Nikolaymu Korotkovovi, který vynalezl tuto zvukovou (auskultační) metodu měření tlakových indikátorů.

Jaká je podstata měření nízkého tlaku?

Za hlavní ukazatel, kterým je možné zjistit stav lidského zdraví, se považuje úroveň jeho tlaku. Stalo se to:

Hladina tlaku, která se měří v tepnách, přímo souvisí s množstvím krve vypouštěné srdcem cirkulujícím v těle a způsobujícím vaskulární rezistenci - to je indikátor odhalený při měření krevního tlaku. Na základě těchto údajů vyvinul Nikolay Korotkov svou metodologii pro stanovení krevního tlaku..

Jeho zvláštnost spočívá v poslechu pulzujících tónů s napjatou tepnou. Tento postup se provádí pomocí speciálního měřícího zařízení - tonometru, na kterém se výsledek odráží.

K poslechu tónů Korotkova (Korotkovovy tóny) vycházejících ze zúžené tepny se používá endoskop.

Při zkoumání možnosti zlepšení prokrvení v poškozených cévách lékař zjistil, že během arteriálního tlaku se objevují určité zvuky, které charakterizují krevní oběh v kapilárách, tepnách a žilách.

Toto pozorování umožnilo použití zařízení Riva-Rocci, které na konci 19. století vytvořilo speciální zařízení. Díky svému zařízení se ukázalo, že měří hladinu krevního tlaku bez krve.

Toto zařízení sestávalo ze tří částí: rtuťového manometru, nádrže pro čerpání vzduchu a manžety.

Chirurg Korotkov po nějaké době odhalil několik typů zvukových fází vznikajících z rovnoměrného a pomalého uvolňování vzduchu v manžetě, pomocí kterého je rameno upnuté:

FázePopis
1Ukazatel tlaku se blíží systolickému. Díky této metodě bude možné poslouchat tóny, jejichž síla se postupně zvyšuje
2Pokud manžeta nadále vyvíjí tlak na krevní cévy, začnou se tvořit „šumivé“ zvuky
3Je zde příležitost znovu slyšet tóny, jejichž síla se postupně zvyšuje
4Zvuky, které jsou příliš hlasité, postupně ztichnou.
5Tiché tóny zmizí

Korotkov na své technice jasně prokázal, jak stanovit hladinu systolického tlaku - to se provádí pomalým čerpáním vzduchu v první fázi, když jsou první tóny jasně slyšitelné. Diastolický tlak je zaznamenán, když se zvuky mění - hlasité tóny zesilují (ve fázi 4) nebo úplně zmizí (fáze 5).

Je užitečné vědět, že pokud je ve 4. fázi stanoven nižší tlak, pak je to přibližně 6 mmHg. Umění. vyšší než je pravda, zatímco ve fázi 5 má indikátor 6 mm RT. Umění. níže.

Korotkovova metoda měření krevního tlaku je jedinou metodou, kterou používají a doporučují lékaři na celém světě. Tento jev lze vysvětlit četnými výhodami této techniky. Aby však byla měření prováděna správně, je třeba dodržovat některá pravidla a také zohlednit nuance postupu.

Výhody vyvinuté metodiky

Měření krevního tlaku metodou Korotkov má své pozitivní i negativní vlastnosti. Mezi hlavní výhody patří:

  1. Přesnost - díky správným výsledkům je tato technika známá a akceptovaná celým světem..
  2. Lehkost a jednoduchost je poměrně pohodlný způsob měření, takže je snadné použití doma. Než však získáte spolehlivé výsledky, musíte provést několik manipulací, které vám umožní dostat se na kloub.
  3. Konzistence - poruchy srdečního rytmu nebo jiné faktory nemohou ovlivnit konečné výsledky..
  4. Při měření tlaku metodou Korotkov není nutné rameno pevně fixovat. Výsledky měření budou přesné, i když se končetiny člověka začnou třást vzrušením..

Jaké mohou být nevýhody

Nevýhody použití Korotkovovy techniky zahrnují:

  1. Není vždy možné najít pulzující tepnu. K tomu jsou nutné určité dovednosti..
  2. Pokud máte problémy se zrakem nebo sluchem, může být obtížné měřit..
  3. Pokud se manžeta během měření pohybuje, bude měření nepřesné.
  4. Pokud je cévní tón slabý, pak technologie měření poskytne nesprávné výsledky.
  5. Tlakoměr vyžaduje kalibraci každých 6 měsíců.

Některé z problémů, které byly pozorovány při poslechu tlaku podle Korotkovovy metody, byly po nějaké době vyřešeny. Pokud předtím, aby bylo možné používat tonometr, bylo nutné získat speciální vzdělání, nyní existují automatická zařízení, která úspěšně zvládnou úkol.

Totéž platí pro vnější hluk - věřilo se, že nedají příležitost přesně změřit krevní tlak, protože charakteristické zvuky nebudou slyšet. Pokud se však vyšetření provádí v nemocničním pokoji, v uvolněné atmosféře doma nebo v ordinaci lékaře, pak se tento problém nepovažuje za významný.

Pravidla měření pomocí metody Korotkov

Arteriální úroveň tlaku nelze nazvat konstantní hodnotou, protože se často mění po celý den, což může ovlivnit řada faktorů. Normálně jsou denní fluktuace horního a dolního tlaku 10-15 mm RT. Svatý.

Hlavním faktorem ovlivňujícím krevní tlak je současný stav lidského zdraví. Pokud má hypertenzi, budou kolísání ukazatelů mírně vyšší než u ostatních lidí. Proto je žádoucí provádět měření v různých obdobích:

  • v klidném stavu;
  • při fyzické námaze (někdy jsou nahrazeny psychoemocionální);
  • mezi určitými třídami.

Poměrně často musí člověk po celý den sledovat jejich pohodu, což vám umožní správně posoudit krevní tlak v určitých časových intervalech. To vám umožní určit reakci těla na určité léky nebo některé funkce životního stylu. Krevní tlak se často měří, když člověk sedí, ale někdy je třeba to udělat, když stojí nebo leží.

K tomu, aby měření krevního tlaku poskytla spolehlivé výsledky, je nutné během procedury vytvořit pohodlné podmínky pro osobu a splnit tyto požadavky:

  • 15-30 minut před měřením se musíte vzdát jídla, kouření, silné fyzické námahy a podchlazení, s výjimkou případů, kdy by ukazatele měly být monitorovány za specifických podmínek.
  • Před měřením by měl člověk zůstat na chvíli v poloze, kterou si zvolil pro měření (je také důležité co nejvíce odpočívat).
  • V sedu se musíte určitě naklonit, což nedovolí, aby byl výsledek nepřesný.
  • Pokud osoba leží, rameno musí být umístěno podél těla nebo mírně ohnuté v lokti a dlaň je umístěna na boku..
  • Během měření nemůžete mluvit ani se pohybovat, jinak nebudou slyšet tóny.
  • Pokud potřebujete provést několik měření, v každém případě se doporučuje změnit polohu těla.
  • Interval mezi měřeními by měl být 1 minuta, během této doby je nutné manžetu uvolnit.
  • Pokud je rozdíl mezi výsledky na obou rukou významný, je nutné provést měření na končetině, kde je krevní tlak větší.

Mnoho pacientů má často jev zvaný „bílý plášť“. To znamená, že když vidí lékaře, jejich krevní tlak prudce stoupá, když doma jsou získané údaje mnohem nižší (o 30-40 mmHg).

Přestože je auskultace podle Korotkovovy techniky mezi zdravotnickými pracovníky velmi oblíbená, ani zkušený lékař nedokáže vždy správně měřit. Abyste se této situaci vyhnuli, musíte přísně dodržovat pokyny k měření krevního tlaku.

Metoda Korotkov pro měření krevního tlaku: definice a popis

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů lidského zdraví je krevní tlak. Včasná detekce nízkých nebo vysokých ukazatelů vám umožní přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo progresi patologického procesu.

V současné době lze krevní tlak měřit následujícími způsoby: palpací, oscilometricky a auskultací. Ten je používán lékaři. Její další název je Korotkovova metoda..

Umožňuje vám identifikovat a zaznamenat zvukové jevy spojené s fungováním určitých vnitřních orgánů.

Metoda Korotkov: koncept

Lékaři považují tuto metodu měření krevního tlaku za nejpřesnější a nejinformačnější. Korotkovova auskultační metoda od roku 1962 se doporučuje lékařům Světové zdravotnické organizace.

Podstatou metody je vyhodnotit zvuk tepny s určitým dopadem na ni. Chirurg Korotkov N.S. Během výzkumu se ukázalo, že pod tlakem různých sil v krevních cévách vznikají specifické zvuky a tóny. Základem této metody byl tento objev.

Během studie lékaři poslouchají tepnu u lokte a opravují momenty, během nichž se objevují a mizí zvuky. Korotkovova metoda zahrnuje použití ručního tonometru vybaveného hruškou. Ten je určen k čerpání vzduchu. Kromě toho není měření dokončeno bez fonendoskopu..

Fyzikální základy Korotkovovy metody

Tato metoda je neinvazivní. V medicíně existuje něco jako „korotkovské tóny“. Jedná se o specifické zvuky, které lze slyšet pomocí fonendoskopu umístěného na radiální tepně, a to jak během vstřikování vzduchu, tak v době jeho uvolnění.

V procesu měření metodou Korotkov se zaznamenávají tyto ukazatele:

  • Systolický tlak. Nazývá se také vrchol. Ukazuje tlak tekuté pojivové tkáně během maximální kontrakce srdečního svalu..
  • Diastolický tlak. Říká se tomu dno. Ukazuje krevní tlak, ke kterému dochází při maximální relaxaci srdečního svalu..

Korotkovova metoda tedy spočívá nejprve v úplném vymáčknutí cévy manžetou a poté z ní uvolnění vzduchu. V každé z těchto fází lékař uslyší tóny, které vznikají..

Manžeta je vyrobena z elastické tkaniny. Tlak v něm se přibližně rovná tlaku, který je charakteristický pro kůži a svaly v uvolněném stavu. Jak vzduch vstupuje do manžety, začne mačkat ruku a podle toho tepnu. Logickým důsledkem je zastavení toku krve.

Když lékař začne uvolňovat vzduch, tlak klesá v manžetě a v měkkých tkáních. Když se indikátor stane rovným systolické hodnotě, krev může prorazit stlačenou cévu.

V této fázi je obvyklé mluvit o výskytu turbulentního proudění. Tento proces je doprovázen specifickými zvuky a tóny. Pokud budete i nadále snižovat tlak, můžete obnovit průtok tekuté pojivové tkáně.

S ostrým oslabením tónů je obvyklé mluvit o diastolickém tlaku.

Výhody metody

Měření tlaku v Korotkově je nejpřesnější a nejinformativní. Tato metoda je známá po celém světě a lékaři ji v praxi používají mnoho let..

Další výhody metody:

  • Jednoduchost a lehkost. Tato metoda je velmi výhodná, v souvislosti s níž ji lze použít v domácích a dalších pohodlných podmínkách..
  • Konečný výsledek není zcela ovlivněn takovým faktorem, jako je selhání srdečního rytmu.
  • Jasná fixace končetiny není nutná. Výsledky studie jsou přesné, i když se pacient třese vzrušením..

Měření tlaku metodou Korotkov je tedy metoda, kterou mohou používat lékaři jakékoli speciality. To vám umožní přesně posoudit zdravotní stav pacienta..

nevýhody

Jako každá jiná metoda má tato metoda několik nevýhod. Jeho nevýhody:

  • K provedení kvalitního výzkumu jsou nezbytné určité dovednosti. Nezkušení lidé velmi často nemohou najít pulzující krevní cévu.
  • Problémy s měřením se často vyskytují u lidí se sluchovým a / nebo zrakovým postižením..
  • Pokud se manžeta během studie pohnula, musí se postup opakovat. Důvodem je skutečnost, že v prvním případě budou výsledky nespolehlivé.
  • Zařízení vyžaduje kalibraci každých šest měsíců.
  • Závislost na tichu. V místnosti, kde se studie provádí, by neměly být slyšet žádné zvuky, jinak budou výsledky nepřesné.

Přes působivý seznam nevýhod je metoda považována za nejvíce informativní. Kromě toho se v současné době na trhu zdravotnického vybavení prodávají automatická zařízení, která lze používat doma i pro ty, kteří touto metodou nehovoří..

Příprava ke studiu

Krevní tlak je variabilní hodnota. Kolísá po celý den a tento proces může ovlivnit velké množství faktorů. Normální denní fluktuace nepřesahují 15 mm Hg.

Doporučujeme měřit krevní tlak metodou Korotkov několikrát denně:

  • Ve stavu úplného odpočinku.
  • Při sportu nebo při psychoemocionálním stresu.
  • Mezi každodenními činnostmi.

Aby byla studie co nejpřesnější, je třeba se na ni správně připravit a vzít v úvahu některé nuance:

  • Půl hodiny před stanovením tlaku metodou Korotkov je důležité odmítnout příjem potravy, kouřit. Kromě toho je třeba se vyhnout podchlazení..
  • Bezprostředně před zákrokem se doporučuje být v poloze, ve které jsou měření plánována na několik minut.
  • Pokud osoba sedí, nezapomeňte se opřít o zadní stranu židle.
  • V poloze na zádech musí být končetina umístěna podél těla. Můžete také mírně ohnout paži za loket a položit dlaň na povrch stehna.
  • Pohyb a mluvení během studie je nepřijatelné.
  • Pokud je nutné v jednom sezení tlak několikrát změřit, musí se v každém případě změnit poloha těla. Kromě toho je nutné udržovat interval 1 minuta.
  • Stává se tak, že rozdíl mezi výsledky na obou rukou je významný. V tomto případě by se měla měření provádět na té končetině, kde je ukazatel krevního tlaku větší.

Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že u pacientů se často objevuje „efekt bílého pláště“. Jinými slovy, u lidí, kteří vidí lékaře, krevní tlak prudce stoupá. Je-li měřeno doma, je zpravidla o 30-40 mm Hg nižší.

Výzkumný algoritmus

Po přípravě můžete přistoupit přímo k měření. Stanovení krevního tlaku metodou Korotkov:

  • Pacient je ve správné poloze. Je důležité zajistit, aby nohy byly vzájemně rovnoběžné, to znamená, že by neměly být překříženy.
  • Doktor položí manžetu na rameno tak, aby byla zarovnána se srdcem. V tomto případě by měl produkt zachytit většinu ramen. Poté odborník zkontroluje mezeru mezi manžetou a končetinou (měla by být).
  • Doktor hmatne, aby zjistil pulsující tepnu. Potom na krevní cévu umístí fonendoskop.
  • Specialista začne foukat vzduch do manžety pomocí hrušky. Dělá to, dokud se zastaví pohyb krve cévou.
  • Lékař otočí ventil tak, aby z manžety začal unikat vzduch. Hodnota, když se objeví první tón, je systolický tlak. Ve chvíli, kdy všechny zvuky zmizí, je také třeba opravit. To je diastolický tlak.

Je důležité si pamatovat všechny ukazatele tak, jak jsou, tzn. Doporučuje se měřit tlak dvakrát v řadě v intervalu 1 minuty. Správná diagnostika umožňuje včasnou detekci patologií, jejichž průběh má negativní vliv na činnost srdečního svalu.

Chirurg Korotkov identifikoval 5 fází procesu stanovení krevního tlaku:

  • Vzhled prvních zvuků. V této fázi specialista opraví systolický indikátor. V tuto chvíli se objevují specifické zvuky..
  • Druhá fáze je charakterizována výskytem zvuků spojených s lehkým šuměním.
  • Intenzita tónů se zvyšuje. Arterie je plná krve, cévní stěny začnou kmitat.
  • Ve čtvrté fázi tóny dosáhnou maximálního objemu a poté postupně zeslabují..
  • Úplné zmizení všech zvuků. V této fázi lékař stanoví diastolické ukazatele.

Některé faktory (hmotnost, věk, pohlaví, psychoemocionální stav atd.) Ovlivňují pouze systolické hodnoty..

Zařízení

Pro diagnostiku stačí koupit tonometr. Podle metody Korotkov obvykle lékaři pracují, ale lidé bez lékařského vzdělání jsou schopni provádět měření. Stačí přizpůsobit a přísně dodržovat algoritmus.

Tonometr lze zakoupit v lékárnách nebo v obchodech se specializací na prodej zdravotnického vybavení. Průměrné náklady na zařízení jsou 1500 rublů.

Důvody vysokého krevního tlaku

Normální hodnoty jsou 120/80. Pokud se ukazatele odchylují nahoru o 10% nebo více, je obvyklé mluvit o zvýšení krevního tlaku.

Hlavní příčiny tohoto stavu:

  • Genetická predispozice.
  • Životní styl, který neznamená motorickou aktivitu.
  • Nevyvážená strava.
  • Kouření.
  • Časté používání alkoholických nápojů.
  • Patologie ledvin.
  • Poškozené fungování nervového systému.
  • Ateroskleróza.
  • Přepracování.
  • Zdůrazněno po delší dobu.
  • Častý příjem vysoce slaných potravin.
  • Přijímání určitých léků, zejména Aspirinu a Ibuprofenu.

Je důležité pochopit, že zvýšený tlak negativně ovlivňuje fungování celého organismu. V tomto ohledu, pokud se objeví alarmující příznaky, vyhledejte lékaře.

Důvody nízkého krevního tlaku

Je obvyklé mluvit o hypotenze při frekvencích 100/60 mm Hg. a níže.

Hlavní příčiny patologického stavu:

  • Srdeční selhání.
  • Bradykardie.
  • Hypotyreóza.
  • Nedostatek adrenalinu.
  • Hypoglykémie.
  • Dehydratace.
  • Krvácení.
  • Anafylaktická reakce.
  • Hladovění.

Nízký krevní tlak také představuje zdravotní riziko. Pokud se cítíte hůře, musíte kontaktovat kardiologa.

Konečně

Krevní tlak je klinicky významný v diagnostice velkého počtu onemocnění. V současné době existuje několik způsobů, jak to změřit. Nejoblíbenější je metoda Korotkov. Jeho podstata spočívá v naslouchání určitým zvukům, které se objevují při mačkání tepny a obnovení její průchodnosti.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Je velmi důležité včas rozpoznat nemoc. V určitém okamžiku může být osoba poslána na krevní test DAC, který vám umožní určit, zda má osoba syfilis nebo ne.Když je předepsán krevní test na DACExistuje několik indikací, kdy je nutné darovat krev na přítomnost nebo nepřítomnost syfilis v lidském těle.