Žáruvzdorné periody

Ve srovnání s elektrickými impulsy, které se vyskytují v nervech a kosterních svalech, je doba trvání srdečního akčního potenciálu mnohem delší. Je to kvůli dlouhé refrakterní periodě, během které jsou svaly imunní vůči opakovaným podnětům. Tato dlouhá období jsou fyziologicky nezbytná, protože v této době dochází k vytlačení krve z komor a jejich následnému naplnění pro další redukci.

Jak je znázorněno na obrázku 1.15, během akčního potenciálu se rozlišují tři úrovně žáruvzdornosti. Stupeň žáruvzdornosti zpočátku odráží počet rychlých kanálů Na +, které opustily svůj neaktivní stav a jsou schopné se otevřít. Během fáze 3 akčního potenciálu se zvyšuje počet Na + kanálů, které opouštějí neaktivní stav a jsou schopné reagovat na depolarizaci. To zase zvyšuje pravděpodobnost, že pobídky způsobí rozvoj akčního potenciálu a povedou k jeho šíření.

Absolutní refrakterní období je období, během kterého jsou buňky zcela necitlivé na nové podněty. Efektivní refrakterní perioda se skládá z absolutní refrakterní periody, ale po jejím prodloužení zahrnuje také krátký interval fáze 3, během kterého stimul stimuluje místní akční potenciál, který není dostatečně silný, aby se dále šířil. Relativní refrakterní perioda je interval, během kterého podněty excitují akční potenciál, který se může šířit, ale je charakterizován nižší rychlostí vývoje, nižší amplitudou a nižší rychlostí vedení v důsledku skutečnosti, že v době stimulace měla buňka menší negativní potenciál než klidový potenciál.

Po relativní žáruvzdorné periodě se rozlišuje krátké období nadměrné excitability, ve kterém podněty, jejichž síla je pod normálem, mohou způsobit akční potenciál.

Refrakterní perioda síňových buněk je kratší než periody komorových myokardiálních buněk, proto může síňový rytmus s tachyarytmiemi výrazně překročit komorový rytmus

Impuls

Během depolarizace se elektrický impuls šíří prostřednictvím kardiomyocytů a rychle se přenáší do sousedních buněk, protože každý kardiomyocyt se připojuje k sousedním buňkám prostřednictvím kontaktních můstků s nízkým odporem. Rychlost depolarizace tkáně (fáze 0) a rychlost průchodu buňkou závisí na počtu sodíkových kanálů a klidovém potenciálu. Tkáně s vysokou koncentrací kanálů Na +, jako jsou vlákna Purkinje, mají velký rychlý příchozí proud, který se rychle šíří uvnitř a mezi buňkami a poskytuje rychlé vedení pulzů. Naproti tomu rychlost excitace bude výrazně nižší v buňkách s menším negativním klidovým potenciálem a velkým počtem neaktivních rychlých sodíkových kanálů (obr. 1.16). Velikost klidového potenciálu tak silně ovlivňuje rychlost vývoje a chování akčního potenciálu.

Normální sekvence srdeční depolarizace

Normálně je v sinoatriálním uzlu generován elektrický impuls, který způsobuje srdeční kontrakci (obr. 1.6). Impuls se šíří do svalů síní prostřednictvím mezibuněčných kontaktních můstků, které zajišťují kontinuitu šíření impulsu mezi buňkami.

Obyčejná svalová vlákna síní se účastní šíření elektrického impulsu z CA- do AV uzlu; na některých místech hustší uspořádání vláken usnadňuje vedení pulsu.

Vzhledem k tomu, že atriální ventrikulární chlopně jsou obklopeny vláknitou tkání, je možný průchod elektrického impulsu z síní do komor, a to pouze prostřednictvím AV uzlu. Jakmile elektrický impuls dosáhne atrioventrikulárního uzlu, dojde k dalšímu zpoždění (přibližně 0,1 sekundy). Důvodem zpoždění je pomalé vedení pulsu vlákny s malým průměrem v uzlu, jakož i akční potenciál těchto vláken s pomalým kardiostimulátorem (je třeba si uvědomit, že v kardiostimulátorové tkáni jsou rychlé sodíkové tubuly neustále neaktivní a rychlost excitace je způsobena pomalými vápníkovými tubuly). Užitečná je pauza při provádění impulsu v místě atrioventrikulárního uzlu, protože poskytuje síni čas na kontrakci a úplné uvolnění z obsahu před nástupem komorové excitace. Kromě toho toto zpoždění umožňuje, aby atrioventrikulární uzel fungoval jako pylorus, což brání průchodu příliš častých podnětů z síní do komor v síňové tachykardii.

Při opuštění atrioventrikulárního uzlu se srdeční akční potenciál šíří skrz rychle vodivé svazky jeho a purkinjských vláken do většiny komorových myokardiálních buněk. To poskytuje koordinovanou kontrakci komorových kardiomyocytů..

Léky používané k poruchám srdečního rytmu (antiarytmika)

ERP - efektivní refrakterní doba; 0-4 - fáze akčního potenciálu: 0 - rychlá depolarizace; 1-3 - fázová repolarizace; 4 - pomalá (diastolická) depolarizace.

Obr. 1.3. Vývoj arytmií pomocí mechanismu opětovného vstupu (b) a zásady jeho léčby (c, d)

Harkevičova klasifikace

1. Prostředky, zejména blokující iontové kanály kardiomyocytů (vodivý systém srdce a kontraktilní myokard)

. Činidla blokující sodíkový kanál (stabilizátory membrán; skupina I)

Podskupina IA (chinidin a činidla podobná chinidinu):

Chinidin sulfát, disopyramid, novokainamid, aimalin

Flecainid, propafenon, etmozin, etatsizin

. Prostředky blokující draslíkové kanály (látky, které prodlužují dobu repolarizace a podle toho i akční potenciál; skupina III)

Amiodaron, Ornid, Sotalol

. Činidla blokující vápníkové kanály typu L (skupina IV)

. Prostředky ovlivňující hlavně receptory eferentní inervace srdce

Adrenergní slabost (skupina II)

Adrenergní zesilovače

Cholinergní redukční činidla

3. Různé léky s antiarytmickou aktivitou

Přípravky draslíku a hořčíku, srdeční glykosidy, adenosin

Podle W. Wilsona, modifikovaného D. Harrisonem

. Léčiva stabilizující membránu (blokátory sodíkových kanálů)

Aimalin, disopyramid, primitum bitartrát, prokainamid, chinidin

Aprindin, boomecain, lidokain, mexilitin, fenytoin, trimecain, tocainid

Allapinin, etatsizin, morazizin, propafenon, encainid, flekainid, Lorkainid

Acebutolol, Atenolol, Metoprolol, Metipranolol, Nadolol, Oxprenolol, Penbutolol, Pindolol, Propranolol, Talinol

. Potenciálně rostoucí drogy (blokátory draslíkových kanálů)

Amiodaron, bretilium tosylát, ibutilid, Nibentan, Sotalol

. Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory kanálů selektivní pro vápník I. třídy

Selektivní blokátory vápníkových kanálů třídy III

Efektivní refrakterní doba

Tantrický sex - nová úroveň smyslnosti
Tantra znamená kombinaci těl a duší a přináší potěšení nejen fyzickou, ale i duchovní. V moderním světě je však tantrický sex často pro lidi zajímavý pouze z hlediska získání dalšího, neprozkoumaného potěšení ze sexuálního styku..

Hlavní příčiny přejídání
Mnozí dříve nebo později přemýšlejí o tom, jak zhubnout. Ale ne každému se podaří dosáhnout znatelných a stabilních výsledků. Existuje mnoho důvodů: člověk reaguje ostře na vnější podněty a pokušení. Může to být reklama, krásně navržená.

Jak se stát úspěšným člověkem
Není tolik úspěšných lidí, a proto otázka sama o sobě vyvolává otázku: „Proč? Může uspět opravdu těžce? Nebo možná lidé jen nevědí, kde začíná cesta k úspěchu? “ Pojďme na to! Začínáme stahovat neúspěšný sociální program.

Neváhejte a jděte do induktermie
Metoda elektroterapie, založená na principu ovlivňování vysokofrekvenčního magnetického pole (od 3 do 30 MHz) na lidský organismus, se nazývá induktotermie, která má na tělo prospěšný a léčivý účinek. Díky ní se krevní cévy zvyšují,.

Péče o přírodní a obličejovou pleť
Jaká žena nechce zůstat mladá a atraktivní po dlouhou dobu, ani nesní o tom, že jí na tváři a krku chybí vrásky? Nejčastěji však ženy pečují o svůj obličej více a zapomínají, že krk stárne mnohem rychleji a péči o něj ignoruje. Nyní tolik kosmetických přípravků.

Skutečná nebezpečí kouření
Závislost na kouření tabáku není pro nikoho senzačním objevem a společnost je zpravidla vůči kouření osobně více než humánní. Je však takový přístup k tabáku a těm, kteří jsou pevně uvíznuti ve svých sítích, v pořádku? Kuřák není ve skutečnosti.

Žáruvzdorné období

Žáruvzdorné období - období sexuální vzrušivosti u mužů, ke kterému dochází po ejakulaci.

Bezprostředně na konci pohlavního styku, který vyvrcholil ejakulací s orgasmem, má člověk absolutní sexuální nevybuzení. Prudce dochází k prudkému poklesu nervové excitace a žádné typy erotické stimulace, včetně těch, které provádí partner hladící genitálie, nejsou schopny okamžitě vyvolat opakovanou erekci u muže.

V této první fázi refrakterního období je člověk absolutně lhostejný k působení sexuálních patogenů. Po určité době po ejakulaci (individuální pro každého) nastane další nejdelší fáze refrakterního období - relativní sexuální vzrušivost. Pro muže v tomto období je stále těžké naladit se na novou intimitu, ale sexuální aktivita partnera, její intenzivní a dovedné pohlazení může vést k erekci u muže.

Délka celého žáruvzdorného období a jeho jednotlivých fází se značně liší v závislosti na věku muže a jeho sexuální konstituci.

Pokud u dospívajících může dojít k opakované erekci během několika minut po ejakulaci, u starších mužů lze vypočítat období sexuální vzrušivosti ve dnech. Někteří muži (většinou mladší 30 až 35 let) mají takové maskované refrakterní období, že jsou schopni opakovat pohlavní styk bez odstranění penisu z pochvy po první ejakulaci. V tomto případě lze pozorovat velmi krátkodobé a pouze částečné oslabení erekce, které se opět rychle zvyšuje v procesu tření. Takový „dvojitý“ pohlavní styk může být často zpožděn až na desítky minut, protože po první ejakulaci dochází k mírnému snížení excitability nervových center, a pokud pohlavní styk pokračuje, dochází k opakované ejakulaci u člověka po nejdelší době.

U žen neexistuje žáruvzdorné období. G. S. Vasilchenko si všímá souvislosti těchto rysů sexuality mužů a žen s jejich různými biologickými rolemi v procesu kopulace. Biologická spokojenost je pouze odměnou za akce zaměřené na prodloužení rodu. Proto byly v evolučním procesu nejprve odstraněny ty příznaky, které přispívají k efektivnímu oplodnění. V tomto smyslu je hlavní úlohou mužů při pohlavním styku návrat úplného spermatu, což je nepravděpodobné při opakovaném pohlavním styku kvůli poklesu počtu zralých a pohyblivých spermií. Z toho je zřejmé, že refrakterní období po každé ejakulaci slouží k omezení sexuální aktivity člověka a podporuje zrání zárodečných buněk, čímž se zvyšuje schopnost hnojení spermií. Biologickým úkolem ženy je vnímat sperma, takže naopak vyhraje v nepřítomnosti refrakterního období. Pokud by se po prvním orgasmu znemožnilo pokračování pohlavního styku ženy, významně by to snížilo pravděpodobnost oplodnění.

Žáruvzdorné období

(Francouzský refraktér - refrakterní), období sexuální vzrušivosti u mužů po ejakulaci.

Bezprostředně po pohlavním styku, který skončil ejakulací s orgasmem, má člověk absolutní sexuální nevybuzení. Dochází k prudkému poklesu nervového vzrušení a žádné typy erotické stimulace, včetně těch, které provádí partner hladící genitálie, nejsou schopny okamžitě způsobit opakovanou erekci u muže.

V této první fázi refrakterního období je člověk zcela lhostejný k působení sexuálních patogenů. Po určité době po ejakulaci (individuální pro každého) nastane další, delší fáze refrakterního období - relativní sexuální vzrušivost. Pro muže je stále těžké naladit se na novou intimitu sám, ale sexuální aktivita partnera, její intenzivní a dovedné pohlazení může vést k erekci u muže.

Délka celého žáruvzdorného období a jeho jednotlivých fází se značně liší v závislosti na věku muže a jeho sexuální konstituci.

Pokud u dospívajících může dojít k opakované erekci během několika minut po ejakulaci, u starších mužů lze vypočítat období sexuální vzrušivosti ve dnech. Někteří muži (většinou mladší 30 až 35 let) mají takové maskované refrakterní období, že jsou schopni opakovat pohlavní styk bez odstranění penisu z pochvy po první ejakulaci. V tomto případě lze pozorovat velmi krátkodobé a pouze částečné oslabení erekce, které se opět rychle zvyšuje v procesu tření. Takový „dvojitý“ pohlavní styk může být někdy zpožděn až na desítky minut, protože po první ejakulaci dochází k mírnému snížení excitability nervových center, a pokud pohlavní styk pokračuje, dochází k opakované ejakulaci u člověka po delší době.

U žen neexistuje žáruvzdorné období. G. S. Vasilchenko poukazuje na souvislost těchto charakteristik sexuality mužů a žen s jejich různými biologickými rolemi v procesu kopulace. Biologická spokojenost je pouze odměnou za aktivity zaměřené na prodloužení rodu. Proto byly v evolučním procesu nejprve odstraněny ty příznaky, které přispívají k efektivnímu oplodnění. V tomto smyslu je hlavní úlohou mužů při pohlavním styku návrat úplného spermatu, což je nepravděpodobné při opakovaném pohlavním styku kvůli poklesu počtu zralých a pohyblivých spermií. Z toho je zřejmé, že refrakterní doba po každé ejakulaci slouží k omezení sexuální aktivity člověka a podporuje zrání zárodečných buněk, čímž se zvyšuje schopnost hnojení spermií. Biologickým úkolem ženy je vnímat sperma, takže naopak vyhraje v nepřítomnosti refrakterního období. Pokud by se po prvním orgasmu znemožnilo pokračování pohlavního styku ženy, významně by to snížilo pravděpodobnost oplodnění.

Č. 10 Multi-orgasmus a refrakterní období: moderní analýza problému

Interdisciplinární sexologie: Teoretická studia

VÍCE ORGASY A OBCHODNÍ OBDOBÍ: MODERNÍ ANALÝZA PROBLÉMU

KARCHARYAN Garnik Surenovich (GS Kocharyan) - doktor lékařských věd, profesor, akademik Ruské akademie přírodních věd (RAE), čestný pracovník vědy a vzdělávání (RAE), profesor katedry sexologie a lékařské psychologie Kharkovské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny, člen Asociace sexuologů a andrologové Ukrajiny, Ruská vědecká sexologická společnost, Profesní asociace sexuologů

Hlášeny moderní údaje o více orgasmu. Jsou uvedeny informace o žáruvzdorném období u mužů a možnosti vícečetného orgasmu v nich. Stanovisko je vyjádřeno klamem úplného vyloučení možnosti existence žáruvzdorného období u žen.

Jsou hlášeny moderní údaje o více orgasmu. Informace o žáruvzdorném období u mužů a jejich příležitostech mít více orgasmů jsou informovány. Je vyjádřen názor, že úplná výjimka z možné existence refrakterního období u žen je nesprávná.

V současné době se věří, že nejen ženy, ale i muži jsou schopni vícečetného orgasmu. Dříve měli jiný názor, protože vycházeli ze skutečnosti, že na rozdíl od žen u mužů po ukončení pohlavního styku bezpochyby následuje refrakterní období. Jak víte, během refrakterního období není člověk zpočátku schopen mít pohlavní styk, který končí ejakulací (absolutní žáruvzdornost), a po určité době je tato schopnost obnovena, ale pouze při použití silnější stimulace (relativní žáruvzdornost) [6] ].

Současně jsme v naší klinické praxi pozorovali mužské pacienty, kteří byli schopni provést následný pohlavní styk bezprostředně po ejakulaci (bez zastavení) s úplným zachováním erekce. Jeden z našich pacientů si stěžoval na výrazné zkrácení doby pohlavního styku. Pokud to dříve bylo 30 minut, nyní je to jen 1,5 minuty. Díky aktivnímu průzkumu se ukázalo, že během těchto 30 minut udělal 4 coitusy bez přestávky, což skončilo ejakulací, a nyní byla ztracena možnost pohlavního styku bez přestávky. Na otázku o délce prvního pohlavního styku v této sérii pacient odpověděl, že to bylo 1,5 minuty. Trvání každého následujícího souloží bylo delší než předchozí. V tomto případě tedy nemůžeme mluvit o žádném zkrácení pohlavního styku a mluvíme o skutečnosti, že refrakterní období, které se vyskytuje u mužů po ejakulaci, je v tomto případě extrémně krátké, téměř neviditelné, což je pro muže necharakteristické [2, 3].. V naší praxi to nebyl jediný případ, kdy byl člověk schopen bez přerušení provádět řadu sexuálních činů. V současné době nemáme plnou důvěru v to, zda měl dotyčný pacient refrakterní období po prvním, druhém a třetím pohlavním styku..

V laboratorní studii z roku 1998 zažil 35letý muž 6 orgasmů za 36 minut bez viditelného refrakterního období. Každá z těchto orgasmů byla doprovázena ejakulací. On hlásil, že on zažil rozmanité orgasmy s ejakulací od jeho 15 let (B. Whipple et al., 1998) [4].

Muži, kteří zažívají suchý orgasmus (orgasmus bez ejakulace), mohou mít často více orgasmů, protože jejich refrakterní doba je zkrácena. M. E. Dunn, J. E. Trost [12] uvádějí údaje z rozhovoru pro 21 multiorgastických mužů ve věku 25 až 69 let. Tito muži tvrdili, že obvykle, i když ne vždy, zažívají více orgasmů. Vědci identifikovali mnohočetné orgasmy u mužů jako dva nebo více orgasmů s ejakulací nebo bez ejakulace, po které (kromě poslední - poznámky G.S.K.) může nastat velmi omezená detesence (ztráta erekce). Examinátoři uvedli, že penisová detescence ne vždy sleduje orgasmus, a ne ejakulační orgasmus může nastat před i po ejakulačním orgasmu a že je možné mít řadu orgasmů. U některých mužů došlo k ejakulaci po prvním orgasmu, po kterém následovaly sušší orgasmy. Jiní muži uvedli, že po několika orgasmech bez ejakulace měli konečný orgasmus doprovázený ejakulací. Existovaly také různé možnosti kombinace dvou charakterizovaných vzorů. Někteří muži uváděli, že měli vždy více orgasmů, zatímco jiní je zažili relativně pozdě v životě. Někteří muži byli speciálně vyškoleni, aby se stali multi-orgasmickými. Na základě studie dospěli autoři k závěru, že tradiční očekávání týkající se omezení schopnosti mužů prožívat orgasmus měla silný vliv na chování mužů i na přístup výzkumníků v této oblasti..

Existují další důkazy o schopnosti některých mužů zažít několik orgasmů ve velmi krátkém časovém období. V jedné studii 13 mužů uvedlo, že by mohli přežít řadu orgasmů před konečným orgasmem s ejakulací. Většina z nich uvedla, že během jednoho sexu zažívají 3 až 10 orgasmů. Je třeba poznamenat, že bohužel pouze jeden z těchto 13 mužů byl vyšetřen v laboratoři, kde byla jeho tvrzení potvrzena fyziologickými údaji. Dospělo se k závěru, že zjevně bylo řešením více orgasmů to, že tito muži měli schopnost omezit ejakulaci, protože jejich konečný orgasmus v řadě orgasmů byl doprovázen ejakulací a vedl k refrakternímu období [18]..

Zájem je následující zpráva. V roce 1970 přišel do kanceláře Williama Hartmana, profesora na Kalifornské univerzitě v Long Beach, mladý student, který řekl, že v jedné relaci milování může zažít několik orgasmů a chtěl stejně učit i jiné muže. "V té době jsme o tomto jevu stále ještě nic nevěděli, ale zájem byl velký, a poslali jsme ho do laboratoře a vše zapletli dráty," vzpomíná W. Hartman. Speciální studie potvrdily pravdivost slov tohoto studenta: během hodiny masturbace zažil 16 orgasmů [7]. To však nelze srovnávat se schopnostmi žen. Jedna žena, kterou vyšetřili William Hartman a Marilyn Fitian, zažila za hodinu 134 orgasmů [11].

V souvislosti s diskusí o problému vícenásobného orgasmu je vhodné prodiskutovat otázku některých mechanismů vzniku refrakterního období u mužů. Takže R. Crookes, K. Baur [4, s. 142] zpráva:

„Jedním z nejvýznamnějších rozdílů v sexuální odezvě pohlaví je přítomnost refrakterního období v mužském cyklu odezvy. Muži obvykle potřebují po orgasmu nějaký minimální čas, než se cítí další vrchol. Většina žen nezažívá tak fyziologicky určenou „fázi zastavení“..

V literatuře je mnoho diskusí o tom, proč mají refrakterní období pouze muži. Zdá se věrohodné, že existuje nějaký krátkodobý neurologický omezovací mechanismus, který je aktivován v důsledku ejakulace. Tři britští vědci provedli zajímavou studii, která ukázala správnost tohoto názoru (Barfield et al., 1975). Tyto studie prokazují, že některé sekvence chemických reakcí mezi střední částí mozku a hypotalamem, které se podílejí, jak bylo odhaleno dříve, na regulaci spánku, jsou také spojeny s inhibičním účinkem po orgasmu u mužů. K testování této hypotézy vědci provedli experimenty na potkanech a zničili část ventrálního mediálního lemnisku v jejich chemickém řetězci. Pro srovnání vědci chirurgicky odstranili tři další oblasti v hypotalamu a ve střední části mozku u různých krys. Následná pozorování sexuálního chování testovaných potkanů ​​ukázala, že odstranění ventrální mediální smyčky má velmi silný účinek na refrakterní periodu, zkrácení jejího trvání o polovinu.

Další studie na potkanech poskytla podrobnější důkazy o tom, že mozek se podílí na tvorbě refrakterního období u mužů. Ve dvou studiích na potkanech byly zničeny velké oblasti pod hypotalamem, což mělo za následek zvýšenou ejakulaci u pokusných zvířat (Heimer & Larsson, 1964; Lisk, 1966). Další studie ukázala, že elektrická stimulace zadní části hypotalamu může drasticky snížit intervaly mezi kopulacemi u potkanů ​​(Caggiula, 1970)..

Někteří odborníci se domnívají, že odpověď na tajemství refrakterního období spočívá ve ztrátě semenné tekutiny během orgasmu. Většina vědců však byla vůči této myšlence skeptická, protože není známo, která látka ve vyloučeném semenu může naznačovat únik energie nebo výrazné snížení hormonálních hladin nebo jakékoli jiné biochemické posuny, které by mohly vysvětlit tuto hádanku..

Další studie naznačuje, že refrakterní období u mužů je vysvětleno vývojem a jeho cíli, protože konečného cíle přežití druhů je nejúčinněji dosaženo, pokud muži zažijí „zastavení“ poté, co orgasmus a ženy ne. Podle této teorie získají ženy výhodu a mohou se i nadále kopírovat bez muže. Tato praxe zvyšuje množství spermií v reprodukčním traktu ženy a zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. Další množství spermií také vede k tomu, že přirozeně dochází k výběru nejvhodnějších jedinců (nejrychlejších plavců, dlouhých jater atd.). Důkazy ve prospěch této teorie jsou slabé, nicméně práce je sama o sobě provokativní. Ať už jsou důvody jakékoli, refrakterní období je rozšířené nejen u mužů, ale také u samců doslova všech druhů, o kterých máme údaje, včetně potkanů, psů a šimpanzů. “.

Podle našeho názoru výše uvedená hypotéza, která vysvětluje nepřítomnost refrakterního období u žen nutností a schopností vybrat nejlepší sperma od mnoha mužů, vypadá nejen spekulativně, ale také tak, že způsobí úsměv. V tomto ohledu existuje obrázek, kde žena a muž mají pohlavní styk, a další muži seřadili vedle nich a čekali, až na ně přijde řada. Navíc, a to vůbec není směšné, může v souvislosti s touto hypotézou vzniknout vizuální zločinná konstrukce gangu znásilnění ženy muži [2]..

Existují možnosti ovlivnění žáruvzdorného období člověka pomocí určitých látek. Uvolňování oxytocinu během ejakulace je tedy spojeno s poskytováním refrakterního období po kopulaci: zvýšení hladiny tohoto hormonu během ejakulace je hlavně zodpovědné za refrakterní období a množství uvolněného oxytocinu může ovlivnit trvání refrakterního období [20, s. 1]. 129]. Dalším činitelem, o kterém se předpokládá, že je odpovědný za mužskou refrakterní periodu, je prolaktin, který potlačuje dopamin, který je zase zodpovědný za sexuální vzrušení. V tomto ohledu existuje v současné době experimentální zájem o léky inhibující prolaktin, jako je Cabergolin, také známý jako Cabeser nebo Dostinex. Existují studie, které naznačují, že kabergolin je schopen zcela eliminovat refrakterní období, což může mužům umožnit zažít několik ejakulací a orgasmů v řadě [13].

Zkrácení refrakterního období vede k podávání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5 [1, 3, 10, 14, 15, 16].

V literatuře je rozšířený názor, že na rozdíl od mužů nemají ženy žáruvzdorné období. Toto tvrzení však musí být pečlivě analyzováno. Pokud ano, pak je žena jako mobil perpetuum a ona může být vždy sexuálně likvidována bez jakýchkoli omezení. V tomto přístupu se jeví jako nevyčerpatelný zdroj energie, protože pohlavní styk, jak je známo, je charakterizován výrazným zesílením aktivity různých orgánů a systémů těla a je spojen s velkým výdajem energie [2]..

V tomto ohledu je zajímavá klasifikace ženského orgasmu Josephine Singer a Irving Singer (1972) [19]. Autoři popsali 3 typy ženského orgasmu: vulvární, děložní a smíšené. Naznačují, že vulvární orgasmus je v souladu s typem orgasmické reakce popsané Mastersem a Johnsonem. Tento typ orgasmu může být vyvolán koitální nebo manuální stimulací. Je doprovázena kontrakcemi orgasmické platformy a obvykle není provázena refrakterním obdobím. K děložnímu orgasmu dochází pouze v důsledku vaginální penetrace a je charakterizován nedobrovolně zadržovaným dechem, když se orgasmus blíží, a explozivní výdech během samotného orgasmu. Zpěváci naznačují, že tento typ orgasmu často vyvolává hluboký pocit relaxace a sexuálního uspokojení a je obvykle doprovázen refrakterním obdobím. Smíšený orgasmus je kombinací prvních dvou. Je charakterizována kontrakcemi orgasmické platformy a zadržováním dechu.

Vyjádření A. M. Svyadosse [7] k tomuto problému jsou také zajímavá: „Po orgasmu jsou některé ženy s orgasmem podobným špičce sexuálně nevyzpytatelné. Mají žáruvzdorné období, které může trvat poměrně dlouhou dobu, někdy i několik hodin, den nebo déle. U žen schopných opakovaných orgasmů může být refrakterní doba velmi krátká - jednu minutu nebo o něco delší. Ženy, které jsou schopny opakovat opakované orgasmy, často po orgasmu, pokud pohlavní styk pokračuje, zůstávají ve stavu vzrušení na úrovni „náhorní plošiny“ a v této fázi orgasmus znovu a znovu a pokaždé vzrušení klesá pouze na úroveň "Plateau" fáze.

Podle našeho názoru může refrakterní období u žen mezi jednotlivými orgasmy chybět, pokud jde o více orgasmů. Série takových orgasmů však nemůže být neomezená a je možné dosáhnout orgasmu, který bude poslední v této sérii, po kterém nevyhnutelně přijde žáruvzdorné období. Názor v literatuře o úplné absenci refrakterního období u žen by měl být považován za mýtus, který odporuje nejen zdravému rozumu, ale také obecným fyziologickým zákonům [2]..

Je třeba poznamenat, že W. Hartman, M. Fithian (1984) informoval o úspěchu ve výcviku mužů, aby prožívali mnohočetné anejaculační orgasmy komprimací stydké kostrče (pubococcygeus) a souvisejících svalů, když se orgasmus přiblíží [11]. Jedním ze způsobů, jak zabránit ejakulaci, je vyvíjet tlak na perineum asi na polovinu mezi šourkem a řitem těsně před ejakulací. Je však třeba poznamenat, že to však může vést k retrográdní ejakulaci (tj. Přesměrování spermií do močového měchýře) a také k dlouhodobému poškození v důsledku tlaku na nervy a krevní cévy v perineu [17]. Význam technik zaměřených na dosažení více orgasmů u mužů spočívá v tom, že vám umožňují oddělit orgasmus od ejakulace. Podrobnosti o různých technikách, které umožňují dosáhnout takového orgasmu u mužů, jsou uvedeny v knize „Multi-orgasmus pro muže“ [9]..

Mechanismus pro zvýšení žáruvzdorného PAS

Prodloužení efektivní refrakterní periody v důsledku prodloužení akčního potenciálu

(s blokádou draslíkových kanálů).

Prodloužení efektivní refrakterní periody aniž by se změnilo trvání akčního potenciálu (s blokádou sodíkových kanálů).

TŘÍDA 1 - MEMBRANO STABILIZUJÍCÍ DROGY.

Blokují většinou aktivované (otevřené) sodíkové kanály a zpomalují hlavně fázi 0 (rychlá depolarizace).

Kromě toho částečně blokují draslíkové kanály a zpomalují proces repolarizace, prodlužují dobu trvání akčního potenciálu a efektivní refrakterní periodu (čas před začátkem dalšího akčního potenciálu).

Snížení současného sodíku

Zpomalení fáze 4 ------- Omezení automatismu

Zvýšená úroveň kritické depolarizace ------- Snížená vzrušivost

Zpomalení fáze 0 ------- Zpomalení vodivosti

Snížení výstupních proudů draslíku

Zpomalení repolarizace, prodloužení doby PD --------- Zvýšení ERP

Společnou vlastností je schopnost blokovat napěťově řízené sodíkové kanály

v membránách vláken vodivého systému,

přes které ionty sodíku vstupují během depolarizačního období.

V důsledku toho se rychlost vývoje akčního potenciálu zpomaluje..

Léky zpomalují spontánní depolarizaci mnohem více

zvýšení akčního potenciálu u ohnisek s častými výboji (ektopické ohniska excitace) a potlačením jejich automatismu potlačení arytmií.

Podle povahy interakce se sodíkovými kanály jsou rozděleny do 3 skupin.

Afinita vyšší k sodíkovému kanálu depolarizované membrány.

Historicky - první PAS. Všestrannost, spolehlivost.

Inhibují kontraktilitu myokardu a způsobují největší počet nežádoucích účinků.

Automatismus uzlu CA je slabě ovlivněn.

Zpomalení vodivosti hlavně v místech, kde purkinjská vlákna přecházejí do svalových vláken komor, přerušuje „kruhový pohyb“ excitační vlny.

Mají cholinolytický účinek - odstranění vagálního inhibičního účinku na CA uzlu a AV vedení a šíření síňové tachyarytmie do komor, což může způsobit arytmogenní účinek.

Indikace pro použití

-supraventrikulární arytmie, paroxysmální tachykardie

Intravenózně (pomalu) a dovnitř.

Vedlejší efekty

-snížená kontraktilita myokardu (příznaky srdečního selhání)

-ve velkých dávkách blokády AV

Pro chinidin s dlouhodobým použitím

Pro prokainamid při dlouhodobém používání

Pro disopyramid

Antiarytmické vlastnosti chinidinu jsou spojeny hlavně s účinkem na vodivý systém srdce.

Vliv chinidinu na vlákna Purkinje

1. Akční potenciál vláken Purkinje

fáze 0 - rychlá depolarizace fáze 1 - repolarizace fáze 2 - fáze "plató" fáze 3 - repolarizace fáze 4 - spontánní pomalá depolarizace (diastolická depolarizace)
fáze 0 - rychlý vstup Na + fáze 1 - výstup K + (nebo vstup Cl -) fáze 2 - pomalý vstup Ca 2+ fáze 3 - výstup K + fáze 4 - výstup K + a vstup Na +

Chinidin blokuje sodíkové kanály a zpomaluje depolarizaci (fáze 0 a 4)

Kvůli zpomalení fáze 0, chinidin snižuje vzrušivost a vodivost Vlákna Purkinje.

Kvůli zpomalení fáze 4 chinidinu snižuje automatismus Vlákna Purkinje.

Chinidin blokuje draslíkové kanály a inhibuje repolarizaci (fáze 3)

V důsledku zpomalení repolarizace se zvyšuje délka akčního potenciálu vláken Purkinje.
V souvislosti se zvýšením doby trvání akčního potenciálu a snížením excitability zvyšuje chinidin efektivní refrakterní periodu (ERP) Purkinje vláken.
Takže chinidin: - snižuje excitabilitu, vodivost a automatizaci purkinjských vláken;
- zvyšuje efektivní žáruvzdornou dobu vláken Purkinje.
Tyto chinidinové účinky jsou spojeny s účinkem Purkinjových vláken na určité fáze akčního potenciálu.

aplikace

1. Při léčbě může být užitečné snížení automatizace a vzrušení

tachyarytmie a extrasystoly.
2. Prodloužení účinné refrakterní periody může být užitečné pro tachyarytmie vzniklé cirkulací excitace uzavřenými obvody kardiomyocytů.
3. Snížení vodivosti může být užitečné pro arytmie typu reentry (arytmie typu opětovného vstupu excitace) při tvorbě jednosměrného bloku..

Jednosměrný blok v jedné z větví vlákna Purkinje.

Opětovný vstup excitace (reentry) způsobí další impuls, který může způsobit další kontrakci myokardu, tj. arytmie.

Chinidin kompletně blokuje vedení pulzů v oblasti jednosměrného bloku (převádí jednosměrný blok do plného bloku) a zastavuje opětovné nasazení.

Vliv chinidinu na sinoatriální uzel

Chinidin má mírný inhibiční účinek na buňky sinoatriálního uzlu. Akční potenciál sinoatriálních buněk
Depolarizační procesy (fáze 0 a 4) jsou způsobeny hlavně vstupem Ca 2+. Zároveň chinidin blokuje inhibiční účinek vagusového nervu na sinoatriální uzel - vagolytický účinek. Proto může chinidin způsobit menší tachykardii..

Vliv chinidinu na atrioventrikulární uzel

Chinidin má depresivní účinek na buňky atrioventrikulárního uzlu.

Akční potenciál Atrioventrikulární buňky

Depolarizační procesy (fáze 0 a 4) jsou způsobeny vstupem Ca 2+ a v menší míře Na +.

Chinidin blokuje sodíkové kanály a snižuje atrioventrikulární vedení (fáze 0 zpomalení)
Chinidin současně blokuje inhibiční účinek vagu na atrioventrikulární vedení (vagolytický účinek).
V důsledku toho má chinidin v terapeutických dávkách mírný inhibiční účinek na atrioventrikulární vedení..
Inhibiční účinek chinidinu na atrioventrikulární vedení může být užitečný u supraventrikulárních tachyarytmií.

Vliv chinidinu na sílu srdečních kontrakcí a krevního tlaku

Oslabuje kontrakce myokardu (negativní inotropní účinek).
Rozšiřuje periferní krevní cévy v důsledku blokády a-adrenoreceptorů
Chinidin snižuje krevní tlak:
- snížení srdečního výdeje;
- snížení celkové periferní vaskulární rezistence.

- perzistentní a paroxyzmální forma fibrilace síní;
- ventrikulární a supraventrikulární paroxysmální tachykardie;
- komorové a síňové extrasystoly.

- snížená síla srdečních kontrakcí;
- snížení krevního tlaku;
- porušení atrioventrikulárního vedení;
- porucha sluchu, zraku;
- dyspepsie;
- alergické reakce;
- arytmogenní účinek.

Mechanismus účinku

Blokovat inaktivované (uzavřené) sodíkové kanály, rychle je uvolnit a zpomalit hlavně fázi 4 (pomalá depolarizace), zkrátit fázi 2 (plató).

Současně zrychlují repolarizaci a zkracují dobu trvání akčního potenciálu a efektivní refrakterní periodu (hlavně v Purkinjských vláknech a ve svalech komor).

Snížení současného sodíku

Zpomalení fáze 4 -------- Snížení v automatismu ektopických ložisek

Zvýšená kritická úroveň depolarizace --------- Snížená vzrušivost

Zpomalení fáze 0 ------- Zpomalení vodivosti (zejména proti tachykardii)

Zvýšení výstupních proudů draslíku během PD

Zrychlení repolarizace, zkrácení PD ----------- Zvyšování poměru EPG / trvání PD

Vysoce účinný pro komorové tachyarytmie

Platí pouze 1,5–2 hodiny.

Nepoškozují kontraktilitu a hemodynamiku myokardu.

Žáruvzdornost. Kvantitativní míra vzrušení.

Žáruvzdornost. Žáruvzdornost je dočasné snížení excitability tkáně, ke kterému dochází, když se objeví akční potenciál. V tomto okamžiku opakované podráždění nezpůsobuje odpověď (absolutní žáruvzdornost). Netrvá déle než 0,4 milisekundy a pak nastává fáze relativní žáruvzdornosti, kdy může podráždění způsobit slabou reakci. Tato fáze je nahrazena fází zvýšené excitability - nadpřirozenosti. Index žáruvzdornosti (refrakterní doba) - doba, během které je snížena excitabilita tkáně. Žáruvzdorná doba je kratší, čím vyšší je excitabilita tkáně.

Proces excitace je doprovázen změnou excitability. To je význam vlastnosti žáruvzdornosti. Toto slovo, překládané ve smyslu nedostatku dojmu, zavedlo do vědy E. Zh. Marey, který objevil v roce 1876 inhibici excitability myokardu v době jeho excitace. Později byla ve všech excitovatelných tkáních zjištěna žáruvzdornost. V roce 1908 N.E. Vvedensky zjistil, že po inhibici dochází k určitému zvýšení excitability excitované tkáně.

Existují tři hlavní fáze žáruvzdornosti, obvykle se nazývají fáze:

- Zpočátku je vývoj excitace doprovázen úplnou ztrátou excitability (e = 0). Tento stav se nazývá absolutně refrakterní fáze. Odpovídá době depolarizace excitovatelné membrány. Během naprosto refrakterní fáze nemůže excitabilní membrána vytvořit nový akční potenciál, i když na ni působí libovolně silný stimul (S „-> °°). Povaha absolutně žáruvzdorné fáze je taková, že během depolarizace jsou všechny potenciálně závislé iontové kanály v otevřeném stavu a další podněty nemohou způsobit proces bránění (prostě nemají na co jednat).

- Relativně žáruvzdorná fáze - vrací excitabilitu z nuly na počáteční úroveň (e0). Relativně žáruvzdorná fáze se shoduje s repolarizací excitovatelné membrány. Postupem času se v rostoucím počtu napěťově řízených iontových kanálů dokončují hradlové procesy, které jsou spojeny s předchozím buzením, a kanály znovu získávají schopnost dalšího přechodu z uzavřeného do otevřeného stavu působením jiného podnětu. V čase vzhledem ke žáruvzdorné fázi se budicí prahové hodnoty postupně snižují (S „o

- Fáze exaltace, která se vyznačuje zvýšenou excitabilitou (e> e0). Je zjevně spojeno se změnou vlastností senzoru napětí během buzení. V důsledku přeskupení konformace proteinových molekul se mění jejich dipólové momenty, což vede ke zvýšení citlivosti napěťového senzoru na posuny membránového potenciálu (kritický membránový potenciál se blíží klidovému potenciálu).

Různé excitovatelné membrány se vyznačují nerovnoměrným trváním každé fáze žáruvzdornosti. V kosterním svalu tedy ARF trvá v průměru 2,5 ms, ORF - asi 12 ms, PE - asi 2 ms. Myokard je charakterizován mnohem delší ARF - 250-300 ms, což zajišťuje jasný rytmus srdečních kontrakcí a je nezbytnou podmínkou pro život. V typických kardiomyocytech trvá relativně žáruvzdorná fáze asi 50 ms a celková doba trvání absolutně žáruvzdorné a relativně žáruvzdorné fáze je přibližně stejná jako doba trvání akčního potenciálu. Rozdíly v trvání žáruvzdorných fází jsou způsobeny nerovnoměrnou setrvačností napěťově závislých iontových kanálů. V těch membránách, kde je excitace zajištěna sodíkovými kanály, jsou refrakterní fáze nejvíce prchavé a akční potenciál je nejméně dlouhý (řádově několik milisekund). Pokud jsou za excitaci zodpovědné vápníkové kanály (například v hladkých svalech), potom žáruvzdorné fáze táhnou na sekundy. Oba kanály jsou přítomny v sarkolemma kardiomyocytů, v důsledku čehož doba trvání refrakterních fází trvá střední hodnotu (stovky milisekund).

Vzrušující doba žáruvzdornosti buněk

Ve fázi depolarizace akčního potenciálu se napěťově závislé sodíkové iontové kanály krátce otevřou, ale pak se h-brány deaktivují. Během období inaktivace sodíkových iontových kanálů nejsou excitovatelné buňky schopny reagovat zvýšením propustnosti sodíku na opakovaný stimul. Proto během fáze depolarizace nemůže membrána generovat akční potenciál v reakci na působení prahových nebo nadlimitních podnětů. Tento stav se nazývá absolutní žáruvzdornost, jehož doba je 0,5 až 1,0 ms v nervových vláknech a v průměru 2 ms v buňkách kosterního svalstva. Období absolutní žáruvzdornosti končí poté, co se počet inaktivovaných sodíkových kanálů sníží a počet sodíkových kanálů v uzavřeném stavu se postupně zvyšuje. K těmto procesům dochází během repolarizační fáze, kdy doba relativní žáruvzdornosti odpovídá poklesu počtu napěťově závislých sodíkových iontových kanálů ve stavu inaktivace. Období relativní žáruvzdornosti je charakterizováno skutečností, že pouze určitá část napěťově řízených sodíkových iontových kanálů přechází do uzavřeného stavu, a proto má práh excitability buněčné membrány vyšší hodnoty než v původním stavu. Proto excitovatelné buňky v období relativní žáruvzdornosti mohou generovat akční potenciály, ale jsou-li vystaveny stimulacím nadprahové síly. Avšak vzhledem k malému počtu napěťově řízených sodíkových iontových kanálů v uzavřeném stavu bude amplituda akčních potenciálů generovaných v tomto případě menší než za podmínek počáteční excitability nervové nebo svalové buňky..

V buňkách excitabilních tkání je maximální počet generovaných akčních potenciálů za jednotku času způsoben dvěma faktory: trvání akčního potenciálu a doba absolutní žáruvzdornosti po každém impulzu. Na tomto základě je moderní koncept lability formulován ve fyziologii: čím kratší je období absolutní žáruvzdornosti při excitaci vzrušující tkáně, čím vyšší je její funkční mobilita nebo labilita, tím více akčních potenciálů je generováno za jednotku času.

Při nepřetržité stimulaci nervu elektrickým proudem závisí labilita nervu na frekvenci a síle podráždění. V závislosti na frekvenci a síle podráždění nervů může mít kontrakce svalu inervovaná maximální nebo minimální amplitudu. Tyto jevy byly označovány jako optimální a pesimum (N. E. Vvedensky). K maximální (optimálně velké) svalové kontrakci dochází, pokud každý následný elektrický stimul působí na nerv v období jeho nadpřirozené excitability po předchozím akčním potenciálu. K minimální (nebo pesimální) svalové kontrakci dochází, pokud každý následný elektrický stimul působí na nerv, který je v období relativní žáruvzdornosti po předchozím akčním potenciálu. Proto hodnoty optimální frekvence podráždění nervů jsou vždy nižší než hodnoty frekvence podráždění pesimů.

Měřitelnost zahrnuje:

- Prahová hodnota podráždění je prvním základním měřítkem dráždivé látky jakékoli povahy. Ale pro kvantifikaci excitability v medicíně se nepoužívá žádné dráždidlo, ale používá se elektrický proud. Svaly, nervy a synapsie jsou testovány pomocí elektrického proudu. Elektrický proud je přesně dávkován - elektrický proud lze snadno dávkovat, navíc podle dvou indikátorů: silou a časem působení. U jiných dráždivých látek je to jiné: například chemická látka - může být dávkována silou (koncentrací), ale ne podle délky, protože její promytí je časově náročné. Použitím elektrického proudu byly získány 3 další míry excitability, z nichž jedno se používá v medicíně:

- Základním měřítkem je reobáze - minimální výkon stejnosměrného proudu, který může působit dlouhou, ale určitou dobu, může způsobit reakci. Nevýhodou tohoto opatření je, že stanovení času je obtížné určit - je vágní.

- Užitečný čas je doba, po kterou musí jednat 1 reobáze, aby vyvolala reakci. Toto měřítko excitability však nenašlo uplatnění v lékařské praxi, protože, jak ukazuje graf, je to na velmi ploché části křivky síly - času a jakákoli nepřesnost (malá nepřesnost) vedla k velké chybě..

- Chronaxie je minimální doba, po kterou musí proud 2 reobáz působit, aby vyvolala reakci. V grafu je to část křivky, kde je přesně vysledován vztah mezi silou a časem. Chronaxií se určuje vzrušivost nervů, svalů a synapsí. Tato metoda určuje, kde dochází k porážce nervosvalového systému: na úrovni svalů, nervů, synapsí nebo centrálních formací.

Datum přidání: 2015-08-12; Zobrazení: 10958. Porušení autorských práv

Farmakologie - antiarytmické látky.

Léky, které normalizují rytmus srdečních stahů, zastavují paroxysmy nebo zabraňují jejich výskytu.

Pharmacophore je chemická struktura, která je základem struktury antiarytmik. N - (-C-) n-X

Klasifikace antiarytmik.

1) Membránové stabilizátory (blokátory sodíkových kanálů)

1 - chinidinová činidla (prodlužují efektivní refrakterní periodu)

chinidin, novokainamid, disopyrimid, aymalin, ethmosin, probafenon

2 - fondy, které zkracují efektivní žáruvzdorné období

lidokain, trimecain, pyromecain, difenin

3 - fondy, které mají malý účinek na efektivní refrakterní období

flekanidin, etatsizin, allapenin, bonneporp

2) Prostředky, které snižují aktivitu sympatického nervového systému

B-blokátory, anaprilin, oxprenolol

3) Prostředky, které prodlužují trvání akčního potenciálu a mají primární adrenergní blokující účinek

ornid (bretil), kordaron (amiodaron)

4) Antagonisté vápníkových kanálů

Může být použito

imizin, amitriptylin, mellylpromid

Nepřímé M-cholinomimetika prostřednictvím aortálních obloukových baroreceptorů:

srdeční glykosidy, mesaton

léky regulující metabolismus elektrolytů:

draselné přípravky (panangin, aspartam), unitiol

Prostředky s antifibrilární aktivitou:

ornid, tricyklická antidepresiva

prodloužení fáze 4 diastolické depolarizace, jejich působení je posíleno:

katecholaminy, ionty vápníku

antagonisty vápníku, B-blokátory

Trvání akce je klasifikováno:

1) Krátká akce (T1 2 - 3–4 hodiny)

aymalin, verapamil, lidokain, prokainamid

2) Průměrná doba trvání akce (T1 2 - do 1 dne)

anaprilin, chinidin, difenin, disiopyramidy

3) Dlouhodobá akce (T1 2 - více než 1 den)

ornid, amiodaron, difenin

Elektrofyziologické mechanismy účinku

-inhibice spontánní diastolické depolarizace

-zvýšení prahového excitačního potenciálu

Lokální anestetika zvyšují klidový potenciál transmembrány.

Prodloužení efektivní refrakterní periody.

1 - fondy podobné chinidinu

zvýšit práh excitačního potenciálu

snížit rychlost nárůstu excitačního potenciálu ve fázi 0

prodloužit dobu trvání akčního potenciálu (efektivní refrakterní doba)

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci ve fázi 4

snížit amplitudu PD

inhibovat sodíkový proud ve fázi depolarizace (fáze 0)

Těžký kardiodepresivní účinek:

automatizace excitability pokračující kontraktilita

HR BP UO (zdvihový objem) LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře)

ventrikulární a supraventrikulární arytmie

2 - látky, které zkracují efektivní žáruvzdornou dobu

zvýšit klidový potenciál transmembrány

zkrátit efektivní žáruvzdornou dobu

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci

Sodný proud se ve fázi depolarizace nemění. Zvýšení produkce draslíku ve fázi repolarizace a spontánní depolarizace.

Inhibujte vstupní sodíkový proud do fáze repolarizace.

pokračující kontraktilita srdeční frekvence HELL UO Nezměněno

-nižší QT - prodloužení

-LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře) - zvyšuje se

Indikace pro použití

- malý efekt na efektivní žáruvzdorné období

působí jako chinidinová činidla

Léky, které snižují aktivitu SIDS.

Prodlužte dobu efektivní refrakterní periody PD

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci

1) Chinidinový účinek

2) B-blokující účinek

parasympatická inervace překonává

automatismus excitabilita pokračující kontraktilita srdeční frekvence krevní tlak

LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře)

Indikace pro použití:

ventrikulární a supraventrikulární arytmie

Prostředky, které prodlužují trvání akčního potenciálu a mají primární adrenergní blokující účinek

ornid (bretil), kordaron (amiodaron)

zvýšit efektivní žáruvzdorné období

prodloužit dobu trvání PD

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci

Ve fázi repolarizace pomalý draselný proud.

Automatizovatelnost vodivosti excitability

Indikace pro použití:

Antagonisté vápnikového kanálu

akční potenciál se nemění

blokovat příchozí vápník, působící na počáteční diastolickou depolarizaci

automatizace excitability pokračující kontraktilita

BP UO (zdvihový objem) LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře)

PQ QRS QT cdD levé komory (koncový diastolický tlak v levé komoře)

Inhibujte průtok vápníku

Indikace pro použití:

ventrikulární a supraventrikulární arytmie

včetně supraventrikulárních arytmií rezistentních na všechny ostatní léky

arytmogenní účinek (charakteristika 1,3 - s hypokalémií, u starších osob)

zhoršená funkce čerpání

z centrálního nervového systému (amiodaron, B-AB)

GIT (chinidin, verapamil, amiodaron)

ANTARRYTMICKÉ PROSTŘEDKY.

Léky, které normalizují rytmus srdečních stahů, zastavují paroxysmy nebo zabraňují jejich výskytu.

Pharmacophore je chemická struktura, která je základem struktury antiarytmik. N - (-C-) n-X

Klasifikace antiarytmik.

1) Membránové stabilizátory (blokátory sodíkových kanálů)

1 - chinidinová činidla (prodlužují efektivní refrakterní periodu)

chinidin, novokainamid, disopyrimid, aymalin, ethmosin, probafenon

2 - fondy, které zkracují efektivní žáruvzdorné období

lidokain, trimecain, pyromecain, difenin

3 - fondy, které mají malý účinek na efektivní refrakterní období

flekanidin, etatsizin, allapenin, bonneporp

2) Prostředky, které snižují aktivitu sympatického nervového systému

B-blokátory, anaprilin, oxprenolol

3) Prostředky, které prodlužují trvání akčního potenciálu a mají primární adrenergní blokující účinek

ornid (bretil), kordaron (amiodaron)

4) Antagonisté vápníkových kanálů

Může být použito

imizin, amitriptylin, mellylpromid

Nepřímé M-cholinomimetika prostřednictvím aortálních obloukových baroreceptorů:

srdeční glykosidy, mesaton

léky regulující metabolismus elektrolytů:

draselné přípravky (panangin, aspartam), unitiol

Prostředky s antifibrilární aktivitou:

ornid, tricyklická antidepresiva

prodloužení fáze 4 diastolické depolarizace, jejich působení je posíleno:

katecholaminy, ionty vápníku

antagonisty vápníku, B-blokátory

Trvání akce je klasifikováno:

1) Krátká akce (T1 2 - 3–4 hodiny)

aymalin, verapamil, lidokain, prokainamid

2) Průměrná doba trvání akce (T1 2 - do 1 dne)

anaprilin, chinidin, difenin, disiopyramidy

3) Dlouhodobá akce (T1 2 - více než 1 den)

ornid, amiodaron, difenin

Elektrofyziologické mechanismy účinku

-inhibice spontánní diastolické depolarizace

-zvýšení prahového excitačního potenciálu

Lokální anestetika zvyšují klidový potenciál transmembrány.

Prodloužení efektivní refrakterní periody.

1 - fondy podobné chinidinu

zvýšit práh excitačního potenciálu

snížit rychlost nárůstu excitačního potenciálu ve fázi 0

prodloužit dobu trvání akčního potenciálu (efektivní refrakterní doba)

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci ve fázi 4

snížit amplitudu PD

inhibovat sodíkový proud ve fázi depolarizace (fáze 0)

Těžký kardiodepresivní účinek:

automatizace excitability pokračující kontraktilita

HR BP UO (zdvihový objem) LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře)

ventrikulární a supraventrikulární arytmie

2 - látky, které zkracují efektivní žáruvzdornou dobu

zvýšit klidový potenciál transmembrány

zkrátit efektivní žáruvzdornou dobu

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci

Sodný proud se ve fázi depolarizace nemění. Zvýšení produkce draslíku ve fázi repolarizace a spontánní depolarizace.

Inhibujte vstupní sodíkový proud do fáze repolarizace.

pokračující kontraktilita srdeční frekvence HELL UO Nezměněno

-nižší QT - prodloužení

-LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře) - zvyšuje se

Indikace pro použití

- malý efekt na efektivní žáruvzdorné období

působí jako chinidinová činidla

Léky, které snižují aktivitu SIDS.

Prodlužte dobu efektivní refrakterní periody PD

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci

1) Chinidinový účinek

2) B-blokující účinek

parasympatická inervace překonává

automatismus excitabilita pokračující kontraktilita srdeční frekvence krevní tlak

LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře)

Indikace pro použití:

ventrikulární a supraventrikulární arytmie

Prostředky, které prodlužují trvání akčního potenciálu a mají primární adrenergní blokující účinek

ornid (bretil), kordaron (amiodaron)

zvýšit efektivní žáruvzdorné období

prodloužit dobu trvání PD

inhibovat spontánní diastolickou depolarizaci

Ve fázi repolarizace pomalý draselný proud.

Automatizovatelnost vodivosti excitability

Indikace pro použití:

Antagonisté vápnikového kanálu

akční potenciál se nemění

blokovat příchozí vápník, působící na počáteční diastolickou depolarizaci

automatizace excitability pokračující kontraktilita

BP UO (zdvihový objem) LV CDD (konečný diastolický tlak v levé komoře)

PQ QRS QT cdD levé komory (koncový diastolický tlak v levé komoře)

Inhibujte průtok vápníku

Indikace pro použití:

ventrikulární a supraventrikulární arytmie

včetně supraventrikulárních arytmií rezistentních na všechny ostatní léky

arytmogenní účinek (charakteristika 1,3 - s hypokalémií, u starších osob)

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Hypertenze
    Složení a funkce krve. Imunita.
    Krev je jednou ze tří tekutin, které tvoří vnitřní prostředí těla. Jedná se o pojivovou tkáň, jasně červené barvy, která neustále cirkuluje uzavřeným systémem krevních cév.
  • Puls
    Monocytóza
    Hlavní funkce monocytůMonocyty se svou morfologickou strukturou velmi podobají lymfoblastům, ačkoli se výrazně liší od lymfocytů, které prošly stádiem vývoje a dosáhly zralé formy. Podobnost s blastovými buňkami spočívá ve skutečnosti, že monocyty také vědí, jak přilnout k anorganickým látkám.

O Nás

Sartani jsou léčivé látky, jejichž cílem je snížení krevního tlaku snížením citlivosti vaskulárních a srdečních endoteliálních receptorů na angiotensin 2. Tato léčiva byla nedávno vyvinuta, aby nahradila ACE inhibitory vedlejšími účinky..