Druhy kardiosklerózy

V závislosti na příčinách onemocnění se rozlišuje několik typů (forem) kardiosklerózy, které budou v rámci tohoto článku zváženy..

Aterosklerotická kardioskleróza

Nemoc zvaná aterosklerotická kardioskleróza je difúzní léze tkáně myokardu, ke které dochází v přítomnosti aterosklerózy, která může způsobit infarkt myokardu. Ve formě příznaků je možné projevit srdeční selhání, jakož i jakoukoli poruchu srdce. Diagnóza je stanovena pomocí elektrokardiogramu, který ukazuje zjizvení srdeční tkáně. Obvykle se léčí užíváním drog zaměřených na stabilizaci srdce - odstranění arytmií a srdečního selhání..

S aterosklerotickou kardiosklerózou jsou jakékoli chirurgické zákroky obtížné kvůli výskytu stresu. V tomto stavu tělo produkuje určitý hormon, který může způsobit podcenění nebo zvýšení spotřeby kyslíku v srdci v důsledku přítomnosti dalších patologií. Také anestézie může vést ke zhoršení stavu, obecného i lokálního ve velkém množství. Proto při rozhodování o operaci je důležitým krokem kardiologa zvolit správnou anestezii.

Během nedávného infarktu myokardu mají pacienti s kardiosklerózou zvláštní riziko chirurgického zákroku. Čím více času uplyne po infarktu, tím menší riziko se stává. Srdeční infarkt je nebezpečný tím, že se může opakovat a nebezpečí se zvyšuje se snižováním intervalů mezi přenosy. Roli hraje také věk pacienta, složitost a délka operace.

Ze všech těchto důvodů jsou operace, které mohou být odloženy u pacientů s diagnózou aterosklerotické kardiosklerózy, prováděny pouze půl roku po infarktu myokardu..

Kardioskleróza myokarditidy

Kardioskleróza myokarditidy je klinický typ kardiosklerózy, u které se onemocnění vyskytuje v důsledku smrti tkáně myokardu v důsledku přítomnosti různých infekčních procesů v těle..

Přítomnost infekcí, toxinů, alergických reakcí může vyvolat myokarditidu. To zase vede k myokarditidě kardiosklerózy. Při této nemoci zemře určité množství tkáně a na jejím místě je pojivo, které není schopno vykonávat žádné funkce. Je nemožné zbavit se nemoci. Myokard můžete udržovat pouze v jeho současném stavu a zabránit další nekróze. To lze provést pomocí léků, které mohou zmírnit zánět nebo odstranit toxiny, v závislosti na tom, co přesně způsobilo onemocnění..

Závažnost kardiovaskulární myokarditidy závisí na množství postižené oblasti myokardu. Při malém poškození může být onemocnění zaznamenáno pouze při provádění elektrokardiogramu, jinak je vše asymptomatické. Pokud je oblast příliš velká, pak je pravděpodobnost smrti. Lze také očekávat, že léčba není prováděna vůbec. Kardioskleróza myokarditidy se podle typu dělí na difúzní a fokální. Ten může být zase malý nebo velký. Difuzní myokarditida kardioskleróza kompletně pokrývá myokard se sítí mrtvé tkáně, zatímco fokus může ovlivnit jedno nebo více míst různých velikostí.

Kardioskleróza myokarditidy musí být udržována v počátečním stádiu po celý život.

Kardioskleróza postmyokarditidy

Kardioskleróza postmyokarditidy se vyvíjí v důsledku výskytu zánětlivého procesu v těle pacienta. Existují dva typy nemocí - revmatická a nereumatická. Ve většině případů její vzhled vyvolává banální tonzilitu.

S anginou pectoris v první fázi dochází k poškození kloubů končetin a teprve později - myokardu samotnému. Patologie ovlivňuje všechny složky srdeční tkáně a vyvolává výskyt revmatické endokarditidy. Pacient tedy dostává patologie, jako je mitrální regurgitace a srdeční onemocnění..

Reumatická forma kardiomylerózy po myokarditidě je způsobena výskytem revmatické myokarditidy. V postižených oblastech se odumírá tkáň. S patologií se může tekutina hromadit v záhybech pouze na vnější části tkáně myokardu, což bude překážkou přiměřeného fungování srdce, a tedy celého kardiovaskulárního systému lidského těla. Pokud nereumatická kardioskleróza nastane kvůli různým virovým procesům - plísním a prutům, pak k revmatickému vzhledu dojde v důsledku fyzických patologií.

Identifikace postmyokarditidové kardiosklerózy umožňuje elektrokardiogram a standardní sadu testů - krev a moč. Hlavním cílem léčby je zlepšení srdečních funkcí a vyloučení možnosti výskytu nových patologií na základě přítomnosti tohoto onemocnění. Ve většině případů jsou drogy předepisovány v komplexu pro systematické užívání dvakrát ročně, nejčastěji na jaře a na podzim. Tato volba ročního období je spojena hlavně s nedostatkem vitamínů a oslabením těla.

Postinfarktová kardioskleróza

Kardioskleróza po infarktu je jedním z mnoha důsledků vyplývajících z přenosu závažné formy infarktu myokardu. To je zase akutní projev srdeční ischémie. Nejčastěji se to stane, pokud první lékařská pomoc není poskytnuta nebo není poskytnuta včas během infarktu myokardu.

V oblasti infarktu myokardu, tj. Kde se zastaví přístup krve z aorty k srdci, se objeví jizva sestávající z mrtvých buněk. Často ani není, nachází se v normální tkáni myokardu nebo roste. Z tohoto důvodu je práce srdce obtížná, což způsobuje poruchy oběhu a v důsledku toho přístup kyslíku a živin.

Mnoho studií v oblasti medicíny odhalilo, že příčinou zjizvení mohou být další onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi nimi existuje možnost výskytu post-infarktové kardiosklerózy bez zjevného důvodu. Výsledkem je, že nemoc vede ke vzniku srdečního selhání a různých arytmií. Důvodem je nedostatečný příjem plazmy..

Léčba post-infarktové kardiosklerózy se provádí kontrolou šíření odumřelé tkáně a eliminací vedlejších účinků, jako je arytmie, srdeční selhání a možnost opakovaného infarktu myokardu. Postinfarktová kardioskleróza - častá komplikace infarktu myokardu.

Aterosklerotická kardioskleróza

Kardioskleróza je patologická náhrada pracovní svalové tkáně srdce za tuhou pojivovou tkáň, která nenese funkční zátěž. Nepružná náhrada neschopná redukovat a vést impulsy.

V kardiologii je onemocnění považováno za jeden z projevů poškození myokardu způsobeného nedostatkem nebo zastavením dodávky krve, jinak ischemickou chorobou srdeční (CHD). Kardioskleróza je rozdělena do čtyř odrůd:

  • myokarditis cardiosclerosis - komplikace zánětu svalové membrány srdce (myokarditida);
  • post-infarktová kardioskleróza - důsledky nekrózy (smrt) místa myokardu;
  • primární kardioskleróza - výsledek vrozených patologií vnitřní vrstvy membrány stěn myokardu a pojivové tkáně;
  • aterosklerotická kardioskleróza.

U choroby ICD-10 je přiřazen kód I25.1.

Mechanismus vývoje

Aterosklerotická kardioskleróza se vyvíjí na pozadí koronární aterosklerózy a je řetězcem poruch spojených s poškozením levé a pravé koronární tepny. Koronární (jiné jméno je koronární) tepna je jediný zdroj, který zajišťuje nepřetržitý přísun arteriální krve do srdce.

U aterosklerotické kardiosklerózy jsou hemodynamické poruchy (pohyby krve) a kyslíkové hladovění srdečního svalu důsledkem zúžení lumenu koronárních tepen. Příčinou stenózy (zúžení) vaskulárního lůžka jsou patologické depozity cholesterolu na vnitřní stěně tepen (intima, endotel) - ateroskleróza.

Endogenní cholesterol produkovaný hepatocyty (jaterní buňky) a exogenní cholesterol, který pochází z potravy, jsou pro tělo nezbytné:

  • jako základ pro sex a steroidní hormony;
  • jako aktivní účastníci interneuronálních spojení mozkové míchy;
  • pro správný metabolismus lipidů, vstřebávání vitamínu D a žlučových kyselin.

Když se cholesterol kombinuje s krevními proteiny, vytvářejí se lipoproteiny (transportní lipidy). Tuk převládá v lipoproteinech s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL). Jejich úkolem je dodávat lipidy z jater do buněk těla, aby se zajistily výše uvedené funkce.

Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL) jsou z velké části složeny z bílkovin. HDL jsou zodpovědné za včasné očištění tepen od přebytečných LDL a VLDL a jejich přenos do jater pro zpracování a vylučování. Dobře fungující proces metabolismu lipidů se zhroutí s hypercholesterolémií (zvýšení hladiny cholesterolu v krvi v důsledku zvýšení frakce LDL)..

Nadbytek lipoproteinů o nízké hustotě „uvízne“ v mikrotrhlinách endotelu. Taková intravaskulární depozice časem roste a přeměňuje se na pevný cholesterolový plak, který částečně blokuje arteriální krevní tok.

NK (selhání oběhu) nebo ischémie způsobují organickou a funkční méněcennost myokardu, nahrazující funkční tkáň pojivovými vlákny. Postupně nahrazované oblasti se zdeformují do jizev, což dále komplikuje práci myokardu. Po uzavření (absolutní obstrukci cévy) se srdeční aktivita zastaví. Nedostatek nouzové resuscitace vede k smrti pacienta.

U mužů ve věku nad 45 let, u žen po 50–55 letech, je diagnostikován typ ischemické choroby srdeční - aterosklerotická kardioskleróza. Rozdíl mezi pohlavími je způsoben ukončením syntézy pohlavních hormonů, které chrání endotel v reprodukčním období v ženském těle..

Příčiny hypercholesterolémie a aterosklerózy

Ateroskleróza se vyvíjí pod vlivem korelačních faktorů: hypercholesterolémie a přítomnosti mikrodamáže na endotelu. Norma celkového cholesterolu v krvi u dospělých je 3,2–5,2 mmol / L. Výsledky analýzy> 7,7 mmol / l jsou považovány za patologicky nafouknuté.

Zvýšení LDL a VLDL v krevním olovu:

  • nezdravé stravovací návyky (nadměrný obsah mastných a sladkých potravin ve stravě);
  • nízká fyzická aktivita (nedostatek pohybu);
  • prodloužená psycho-emoční nestabilita (stresový stav);
  • chronická onemocnění žlučníku a jater;
  • malabsorpce - porušení resorpce (absorpce) živin ve střevě.

Hypercholesterolémie je spojena s diabetes mellitus a dalšími metabolickými poruchami. Mikrotrhliny endotelu se objevují jako důsledek agresivního působení nikotinu, alkoholu a některých drog. Intimní poškození způsobuje:

  • onemocnění spojená se zhoršeným složením krve (včetně metastazující rakoviny a diabetes mellitus);
  • vysoký tlak na stěny krevních cév - arteriální hypertenze.

Křehkost tepen a puklin může být způsobena hypovitaminózou.

Vnitřní vrstva koronárních a všech ostatních tepen je chráněna plochými krvinkami - krevními destičkami. Jsou zodpovědné za koagulaci krve. Když se na intimě objeví mikrotrhlina, krevní destičky (ve velkém množství) se snaží poškození „uzavřít“.

Díky stejnému náboji molekul LDL a krevních destiček jsou přebytečné tuky přitahovány k trhlinám, což je začátek tvorby depozit cholesterolu. Nejprve se vytvoří skvrna, poté se zvětšuje objem a plocha, promění se v plaketu - překážku toku krve. Poté je plak kalcifikován a přeměněn na solidní růst - příčina NK a aterosklerotické koronární kardiosklerózy.

Formy nemoci

Aterosklerotická kardioskleróza je klasifikována podle stupně a rozsahu poškození myokardu. Existují dvě formy nemoci:

  • Fokální. Liší se v obtížné diagnostice. Podle oblasti lézí jednotlivých míst myokardu se dělí na malou fokální (sklerozní zóna menší než 2 mm) a velkou fokální (sklerotická zóna více než 2 mm). Probíhá téměř asymptomaticky, dokud se ohniská ložiska nezvětší na velké velikosti.
  • Šířit. Vyznačuje se všeobecným rozšířením pojivové tkáně v myokardu. Srdeční sval získává smíšenou (difúzní) strukturu. Ve změněných oblastech se vytvářejí jizvy, nekróza. Rozsáhlé léze jsou doprovázeny závažnými příznaky charakteristickými pro IHD.

V případě, že se ateroskleróza vyvíjí současně v koronárních tepnách a v centrální cévě (aorta), zvyšuje se riziko difúzní kardiosklerózy. Navíc s expanzí a expanzí stěn aorty (aneuryzma) v důsledku zvýšení objemu cholesterolových plaků existuje nebezpečí prasknutí cévy a okamžité smrti.

Komplikace

Aterosklerotická kardioskleróza vede k narušení rytmu srdečních kontrakcí. Vzhledem k tomu, že prováděný impuls „narazí“ na zahojenou část myokardu, ztrácí se frekvence srdečních rytmů. Typy poruch:

  • bradykardie - zpomalení rytmu. Srdeční frekvence (srdeční frekvence) méně než 60 tepů / min.;
  • tachykardie - srdeční frekvence vyšší než 140 tepů / min. bez fyzické aktivity;
  • extrasystol - nerovnoměrná kontrakce srdce (nejcharakterističtější patologie pro kardiosklerózu);
  • fibrilace síní - chaotická kontrakce (v síni rytmus zpomaluje, zatímco komory se zmenšují na 140 - 150 krát / min.).

Nestabilní funkce myokardu vede k rozvoji:

  • Srdeční selhání (chronické srdeční selhání);
  • akutní nekróza myokardu (srdeční infarkt);
  • přetížení v plicích a plicní edém;
  • kardiomyopatie;
  • náhlé srdeční zástavy (koronární smrt).

Hlavním klinickým syndromem patologických změn u kardiosklerózy je angina pectoris (nerovnováha v potřebě kyslíku v myokardu a přísun krve do srdečního svalu)..

Symptomatologie

Aterosklerotická kardioskleróza postupuje pomalu. Primární příznaky nejsou specifické. Změny v myokardu se projevují mírnou dušností, chronickou ospalostí a únavou, zrychlenou únavou, brnění v subklaviánské oblasti (vlevo).

Pacienti zaznamenávají zvýšenou srdeční frekvenci, bledost kůže, krátkou necitlivost prstů levé ruky. Jak se sklerotické oblasti zvětší, objeví se ostré bolesti na hrudi (angina pectoris). Čas od času je to „bodnutí srdce“, zatímco bolestivé projevy se projevují nejen v oblasti srdce, ale také na levé straně těla (pod lopatkou, pod klíční kostí, v paži).

  • dušnost (dušnost);
  • porušení srdeční frekvence (tachykardie, bradykardie);
  • bolest v epigastrické oblasti doprovázená nevolností;
  • suchý kašel na hrudi;
  • nespavost (nespavost).

V pozdějším stádiu se příznaky ischemické choroby srdeční spojují s těmito příznaky. Otok obličeje a dolních končetin. Závratě, pravidelné zamlžení vědomí, strach ze smrti, manická úzkost, mdloby. Anginské útoky trvají až 15 minut.

Diagnostika

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy je založena na výsledcích laboratorních a hardwarových studií. Po obdržení symptomatických stížností dostává pacient vyšetření a diagnostické postupy. Charakteristické změny v biochemickém krevním testu naznačují poškození myokardu.

Stanoví se zvýšení koncentrace enzymů:

  • aspartátaminotransferáza (ALT);
  • kreatin fosfokináza (CPK);
  • laktát dehydrogenáza (LLH).

Lipidový profil (lipidový profil pacienta, který určuje kvalitu metabolismu tuků) vykazuje významný nadbytek normy celkového cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů o nízké a velmi nízké hustotě. V obecném klinickém krevním testu se stanoví počet visících destiček, nesoulad počtu destiček a indexů destiček s normálními hodnotami.

Během koagulogramu (studie koagulace krve) je zaznamenáno mnoho patologických změn. Počáteční vyšetření srdce - EKG (elektrokardiogram) odhaluje myokardiální zóny, které ztratily schopnost vést impuls.

V závislosti na povaze a intenzitě porušení lze předepsat:

  • transthorakální nebo transesofageální echokardiografie - ultrazvuk srdce pomocí externího senzoru nebo tubulárního senzoru jícnem;
  • Dopplerova echokardiografie - vyšetření aorty a koronálních tepen;
  • zátěžová echokardiografie - ultrazvuk srdce v klidném stavu a po dynamické zátěži (cvičení nebo podání léku);
  • koronografie - rentgen srdečních tepen se zavedením rentgenové látky.

Pokud je to možné, provádějte magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii kardiovaskulárního systému.

Hlavní věc týkající se kardiosklerózy srdce: podstata onemocnění, typy, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: jaké změny srdce způsobují kardiosklerózu, proč k nim dochází, nakolik příznaky narušují stav pacientů. Existují pro tuto patologii zvláštní ošetření?.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardioskleróza je onemocnění, při kterém jsou normální svalové buňky srdce nahrazeny vadnou jizvou - dochází k jizvení myokardu. To má za následek ztrátu struktury (zvětšení velikosti, rozšíření), poruchy rytmu (arytmie) a snížení funkčnosti (slabost, srdeční selhání). Formováno

Kardioskleróza ne vždy způsobuje stížnosti a příznaky. Pokud je zjizvení srdce mírně vyvinuté (ve formě malých ohnisek), pacienti nepředstavují žádné charakteristické obtíže. Výrazný sklerotický proces dramaticky porušuje celkový stav člověka ve formě bolesti v oblasti srdce, život ohrožující arytmie, těžkou dušnost, otoky, úplnou neschopnost tolerovat fyzickou aktivitu.

Příznaky jsou určovány hlavně hlavním příčinným onemocněním, které vedlo k rozvoji kardiosklerózy a stupněm srdečního selhání. Nakonec to nemůže být nezávislá (primární) patologie.

Změny myokardu u kardiosklerózy jsou nevratné, a proto je nelze vyléčit. Moderní léčebné metody podporují myokard a odstraňují příznaky srdečního selhání, podléhají-li celoživotnímu dodržování doporučení odborníků. Kardiolog by měl léčit nemoc, a pokud je to nutné, srdeční chirurg.

Podstata patologie: proč je toto onemocnění sekundární

Pojem sekundární choroby znamená, že nemůže být nezávislým patologickým stavem, ale vždy se vyskytuje na pozadí jiné patologie. Tato vlastnost je charakteristická pro kardiosklerózu. Nikdy se neobjevuje u osoby, která neměla žádné stížnosti nebo nemoci ze srdce..

Srdcovou sklerózou je nahrazení zničené normální srdeční tkáně nestrukturovanou jizvou. A ačkoli jizvu nelze nazvat patologickou tkání, vše, co může udělat, je vykonat funkci rámu místo zničených srdečních buněk. Ale není schopen převzít jejich funkci.

To vše znamená, že kardioskleróza je přirozený proces tvorby jizev v místě zničených srdečních buněk, který je přirozeně adaptivní. Pokud je však příliš mnoho jizev, šíří se do důležitých struktur myokardu nebo vodivého systému, narušuje to normální fungování a způsobuje příznaky snížené kontraktilní činnosti srdce.

Druhy kardiosklerózy

V závislosti na tom, jak silný a rozšířený je proces jizvy v srdci, se dělí na druhy. Podle mezinárodní klasifikace chorob existují pouze dvě z nich: difúzní a fokální.

Vlastnosti difúzního procesu

Pokud se cicatrická degenerace rozšíří na většinu z oddělení nebo celého myokardu bez jasných hranic, nazývá se difúzní kardioskleróza. Taková změna na začátku má síťovou strukturu - tvoří buňky z cicatricial pojivové tkáně, mezi nimiž jsou umístěny svalové buňky. Provádějí kontraktivní pohyby. S postupujícím kardiosklerózou dochází v důsledku destrukce svalů ke zvětšení oblasti struktury bez tkáně, nemělo by však dojít k úplnému nahrazení postižené oblasti myokardu..

Vlastnosti fokálního procesu

Pokud je distribuce kardiosklerózy omezena na malou oblast s jasnými hranicemi, nazývá se to fokální. Srozumitelnější charakteristikou je jizva na srdci. Stejně jako jizva po poranění kůže je reprezentována výhradně pojivovou tkání a neobsahuje svalové buňky. Takové místo je zcela bez kontraktility a slouží pouze jako spojovací komponenta mezi zdravými svalovými buňkami..

Když se patologie stane nebezpečnou

Ve 40–45% případů srdeční skleróza nezpůsobuje žádné specifické příznaky, které by naznačovaly přesně její přítomnost, a neohrožuje pacienty.

V takových případech vzniká nebezpečí:

  1. S rozšířením difúzního procesu do velké oblasti srdce a ztenčením stěn myokardu:
  • snížení kontraktility myokardu - srdeční selhání;
  • protažení stěn a dutin - výrazné zvětšení velikosti srdce.
  1. Slabá jizva po celé tloušťce myokardu s fokální kardiosklerózou - riziko vzniku srdeční aneurysmy (sukulární výčnělek).
  2. Hrubé, silné nebo jizvy, které ovlivňují centrální dráhy vedení nervových impulzů v srdci - riziko poruch vodivosti (blokáda) a rytmu (arytmie: extrasystol, paroxysmal, fibrilace).

Hlavní příčiny

Jizvám myokardu musí předcházet zničení. Příčiny, které mohou vyvolat smrt kardiomyocytů (srdečních buněk), mohou být:

  • Ateroskleróza srdečních cév. To vede k neustálému narušení krevního oběhu v myokardu, což v průběhu času způsobuje jeho dystrofii - ztráta struktury a destrukce, vývoj v jizevním procesu.
  • Ischemická choroba srdeční. Je přímo spojena s aterosklerózou, ale postiženy jsou centrální cévy, koronární tepny. Způsobuje výraznější a rozšířenou kardiosklerózu ve srovnání s aterosklerózou.
  • Infarkt myokardu je nekróza části srdečního svalu. Na místě zničených buněk se vytvoří omezená jizva.
  • Myokarditida je zánětlivý proces v srdci. V místech zánětu myokardu se tvoří pojivová tkáň.
  • Kardiomyopatie a kardiodystrofie - srdeční změny jiné povahy: hypertrofie (zahušťování), omezující proces (komprese), dilatace (expanze) narušují výživu a způsobují destrukci kardiomyocytů s následnou sklerózou.
  • Těžká hypertenze a cukrovka. V prvním případě je srdce neustále přetíženo vysokým krevním tlakem, ve druhém kyslíkem hladovělým v důsledku diabetického poškození nejmenších cév. Obecným výsledkem těchto stavů je dystrofie, destrukce, skleróza..

Tabulka ukazuje vztah mezi příčinami a následky mezi mechanismy kardiosklerózy, její bezprostřední příčiny a typy.

Mechanismus výskytuHlavní důvody závisí na mechanismuNejběžnější typy nemocí
Dystrofické procesy (podvýživa)Chronická ischemická choroba

Ateroskleróza koronárních tepen

Kardiodystrofie

Difuzní kardioskleróza
Nekrotické změny (nekróza)Infarkt

Poranění a poranění (poranění srdce, operace)

Fokální proces
Zánět srdečního svaluMyokarditida infekčního původu (bakterie, viry)

Revmatismus

Ohniskové a rozptýlené formy

Pokud v průběhu života došlo k chorobám, které mohou být příčinou kardiosklerózy, je taková osoba ohrožena. To znamená, že se může vyskytnout kdykoli, i když je primární onemocnění již vyléčeno..

Existují vždy symptomy

Jedním z rysů sklerotického procesu v srdci je absence specifických projevů. Kardioskleróza nemusí způsobovat vůbec žádné příznaky, které probíhají latentně buď v průběhu života, nebo dokud nedojde k výrazným strukturálním změnám v myokardu.

Při určování pravděpodobnosti kardiosklerózy by anamnestická data měla být především alarmující - minulá nebo stávající srdeční onemocnění. V zásadě se její projevy shodují se symptomy příčinných onemocnění a srdečního selhání. Jsou uvedeny v tabulce..

Možné příznakyCharakteristika stížností a projevů
Bolest v srdciStává se to pouze u kardiosklerózy, ke které dochází při narušení krevního zásobení myokardu (ischemická choroba, ateroskleróza, srdeční infarkt)
Zvětšení srdceVyskytuje se výrazným fokálním a difúzním procesem, bez ohledu na primární příčinu
TachykardieZrychlené palpitace (více než 90 / min) v klidu as minimální námahou jsou nespecifické, ale časté známky jakékoli kardiosklerózy
Srdeční arytmie a blokádyŠíření fokálního sklerotického procesu na dráhy se projevuje nepravidelnými kontrakcemi, pocitem přerušení srdce, závratě, sníženým tlakem, mdloby
Srdeční selháníZtráta síly myokardu způsobuje příznaky: dušnost, otoky nohou, celková slabost, zvětšená játra

Diagnostika

K diagnostice kardiosklerózy proveďte:

  • elektrokardiografie (EKG);
  • ECHO-kardiografie (ECHO-KG - ultrazvuk srdce);
  • MRI nebo CT srdce (tomografie);
  • koronarografie;
  • biochemický a obecný krevní test;
  • stanovení srážlivosti a lipidového spektra krve.

Jak účinná je léčba

Nelze úplně vyléčit kardiosklerózu, protože se jedná o kompletní a nevratný proces.

Léčba pod dohledem kardiologa nebo kardiochirurga je zaměřena na zpomalení její progrese, odstranění komplikací a ohrožení příznaků.

Rozsah terapeutických opatření zahrnuje:

  • strava;
  • šetrný režim a zdravý životní styl;
  • podpora léků;
  • chirurgická operace.

Dietní funkce

Pacienti se srdečním sklerózou by měli být krmeni jako součást dietní tabulky č. 10. Klíčová nutriční doporučení:

  1. Odmítání mastných potravin živočišného původu, kořenitých potravin a potravin s vysokým obsahem cholesterolu.
  2. Omezení snadno stravitelných uhlohydrátů (cukrů), solí a tekutin.
  3. Obohacování stravy čerstvou zeleninou, ovocem, dietním masem, mléčnými výrobky.
  4. Použití omega-3 - rybích pokrmů (především červené), rostlinných olejů (oliv, lněný, slunečnice), ořechů.

Šetrný režim a zdravý životní styl

Zpomalte progresi sklerotických změn v srdci:

  1. Odvykání od kouření, zneužívání alkoholu a jiných špatných návyků.
  2. Vyloučení nebo omezení noční práce, těžké fyzické práce a jiných rizik z povolání.
  3. Psychoemocionální relaxace - odstranění stresu, negativních pocitů a napětí.
  4. Třídy fyzikální terapie, dávkována fyzická aktivita s ohledem na primární onemocnění a stupeň srdečního selhání.
  5. Plný spánek.

Drogová podpora

Mezi všemi léky neexistuje lék na srdeční sklerózu. Nejúčinnější ACE inhibitory a sartany v tomto ohledu (Enap, Berlipril, Lisinopril, Valsacor, Perindopril). A přestože jsou určeny k léčbě vysokého krevního tlaku, vědci zjistili, že při dlouhodobém používání (po celá léta) se procesy nahrazování normální svalové tkáně pojiva.

Pokud neléčená kardioskleróza může být komplikována život ohrožujícími podmínkami.

Mezi další drogy, u kterých je potřeba:

  • Beta-blokátory (Nebivolol, Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol).
  • Srdeční glykosidy (s těžkým srdečním selháním - digoxin).
  • Diuretika: jednosložková (Lasix, Indapamid, Furosemid, Hypothiazid) a v kombinaci s ACE inhibitory (Liprazid, Enap N, Berlipril plus) - v případě otoku nebo příznaků krevní stázy v plicích (těžká dušnost, sípání).
  • Statiny - jsou předepisovány na celý život, aby zpomalily aterosklerózu koronárních cév (přípravky Atoris, Simvastatin).
  • Metabolické látky ke zlepšení výživy myokardu (trimetazidin, preductal, dětský).
  • Ředění krve (Lospirin, Magnikor, Cardiomagnyl, Clopidogrel) - jsou indikovány pro celoživotní pacienty po 45 letech, stejně jako pro všechny pacienty s ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi a po srdečním infarktu.

Chirurgická operace

Provádění operací s kardiosklerózou je zaměřeno pouze na odstranění příčin její progrese (primární onemocnění) a komplikací. Může se jednat o posun nebo stentování pro ischemickou chorobu srdeční a koronární aterosklerózu, inscenace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátor), excize aneuryzmy srdce.

Předpověď

Kardioskleróza sama o sobě postupuje příznivě a nevede k nebezpečným následkům. Hlavním důvodem jejich výskytu je progresi primárního srdečního onemocnění nebo připevnění jiné příčiny destrukce myokardu. Skleróza je nejnebezpečnější po masivním infarktu - u 50-60% končí závažnými arytmiemi a blokádami. Obecně platí, že u 75–80% pacientů s kardiosklerózou neměly cikatrické změny v myokardu hladinu fyzické aktivity a výsledek základního onemocnění, pokud jsou dodržena všechna lékařská doporučení specialistů..

Kardioskleróza

Stručný popis choroby

Název nemoci „kardioskleróza“ pochází ze dvou řeckých slov: „kardia“ - srdce a „skleróza“ - zhutnění. Toto onemocnění postihuje tkáň myokardu. V procesu vývoje patologie jsou nahrazovány hrubou pojivovou tkání s tvorbou jizev. Kardioskleróza dále deformuje srdeční chlopně. Proces nahrazení a zhutnění myokardiální tkáně je důsledkem myokarditidy, myokardiální dystrofie, ischemické choroby srdeční a srdečního infarktu.

V závislosti na lokalizaci a intenzitě vývoje patologie se rozlišuje fokální a difúzní kardioskleróza. První se vyznačuje tvorbou jasně definovaných lézí různých velikostí. Hlavními příčinami jejich výskytu jsou infarkt myokardu nebo jakékoli zánětlivé procesy..

Na rozdíl od fokální je difúzní kardioskleróza distribuována po celém povrchu myokardu, to znamená, že stejně ovlivňuje různé části této části srdce a nemá zjevné hranice. Vyvíjí se zpravidla po poškození srdečního svalu.

Kardioskleróza - příčiny a klasifikace

V současné době se v souladu s klasifikací navrženou WHO rozlišuje post-myokardiální, aterosklerotická a post-infarktová kardioskleróza. Zvažte každý z těchto druhů podrobněji..

Post-myokardiální forma se vyvíjí v místě, kde byl zaznamenán zánět myokraditidy. Substituce tkání je způsobena destruktivními změnami v myocytech a exsudativními procesy. Ve většině případů se u mladých lidí vyskytuje post myokardiální kardioskleróza. Jeho charakteristickými rysy jsou přítomnost lézí a souvisejících alergických nebo infekčních chorob. Velikost srdce - zvětšená, téměř vždy jsou pozorovány příznaky srdečního selhání a oběhových poruch správného typu komor.

Aterosklerotická kardioskleróza - symptomy se vyvíjejí pomalu, díky čemuž klinické symptomy zůstávají po dlouhou dobu nízké. Aterosklerotická forma se vyznačuje: difúzními změnami, progresivní dystrofií vláken, metabolickými poruchami a atrofií jednotlivých částí myokardu. Aterosklerotická kardioskleróza je téměř vždy doprovázena příznaky srdečního selhání - otoky, dušnost, palpitace a kapání dutin. Tato forma často vede ke vzniku bradykardie a rozvoji aortální stenózy.

Postinfarktová kardioskleróza - po infarktu myokardu je nutná léčba patologie. Toto onemocnění je fokální povahy, které se projevuje jako náhrada tkáně srdečního svalu za novou pojivovou tkáň. Klinické příznaky jsou podobné aterosklerotické formě. V první řadě jde o srdeční rytmus a poruchy vedení.

Kardioskleróza - příznaky onemocnění

Známky přítomnosti patologie, budeme brát v úvahu v závislosti na typu onemocnění. Nejčastější myokardiální kardioskleróza se projevuje ve formě arytmií, poruch srdečního vedení a chronického srdečního selhání.

Aterosklerotická kardioskleróza způsobuje poruchy chlopně a záchvaty anginy. Kromě toho proces tkáňové náhrady vede k rozvoji srdeční aneuryzmy. Průběh nemoci je pomalý, progresivní..

Kardioskleróza - léčba a prognóza

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na eliminaci základního onemocnění, které způsobilo kardiosklerózu. Pacienti jsou předepisováni léky, které obnovují srdeční funkce při arytmiích a blokádách, stejně jako léky, které eliminují projevy srdečního selhání a zlepšují stav myokardiálních vláken. Pokud má osoba těžkou pokročilou kardiosklerózu, může léčba vyžadovat implantaci kardiostimulátoru.

Upozorňujeme, že pro úspěšnou léčbu je nutné omezit fyzickou aktivitu, dodržovat doporučení lékaře a správně jíst. Pacientům jsou ukázána následující omezení potravin:

  • omezení soli a volné tekutiny;
  • vyloučení z obvyklé stravy produktů, které vzrušují kardiovaskulární systém a centrální nervový systém (alkohol, silný čaj, kakao, káva);
  • odmítnutí smažených a masných potravin;
  • omezení cibule, ředkvičky, ředkvičky a česneku;
  • úplné odmítnutí potravin, které způsobují nadýmání (zelí, mléko, luštěniny);
  • doporučuje se minimalizovat používání žloutků, vnitřních orgánů zvířat a jiných potravin obsahujících velké dávky cholesterolu.

Video z YouTube na téma článku:

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Co je to kardioskleróza a jak zacházet

Kardioskleróza je onemocnění, při kterém dochází k zjizvení srdečního svalu. Části těla, které se skládají z pojivové tkáně, se nemohou stahovat, což negativně ovlivňuje práci srdce. Čím více myokardu je poškozeno, tím horší srdce plní své funkce.

Co je to?

Nemoc není nezávislá. Vyskytuje se pod vlivem jiných patologických procesů. Když jsou poškozené zdravé tkáně a buňky začnou umírat, začne se objevovat pojivová tkáň, která zakrývá místo nekrózy. Jizvy však nemají kontraktilní schopnosti.

Když se množství jizvové tkáně zvyšuje, zhoršuje se stav důležitých struktur myokardu a vodivého systému. Z tohoto důvodu není schopen vykonávat svou práci a kontraktilita srdce je snížena.

Kardioskleróza má různé možnosti, jejichž rozdíly jsou způsobeny rozšířením jizevního procesu.

Difuzní proces

Taková diagnóza se provádí při znovuzrození velkých částí srdce a není možné jasně určit hranice léze. Na začátku vývoje patologie mají změny strukturu sítě. V tomto případě jsou svalové buňky umístěny mezi buňkami jizev. Mohou se normálně zmenšovat..

Postupně se oblast jizev zvyšuje v důsledku ničení zdravých svalů. Úplně poškozená oblast však není nahrazena.

Fokální kurz

Tento problém je identifikován, pokud je v srdci malá, jasně omezená oblast pojivové tkáně. Současně se na varhaně vytvoří jizva, jako by si prořízla prst. Skládá se pouze z pojivové tkáně a svalové buňky chybí.

Tato stránka spojuje pouze zdravé svalové buňky a nemá jiné funkce..

Jaké je nebezpečí

U téměř poloviny pacientů není kardioskleróza doprovázena žádnými specifickými projevy a neohrožuje lidský život. Pozoruje se zhoršení situace:

  1. Když se difúzní proces šíří do velkých oblastí orgánu a stěny srdečního svalu se ztenčí. Z tohoto důvodu se myokard nemůže normálně stahovat, rozvíjí se nedostatečnost srdečních funkcí, natahují se stěny a dutiny a velikost orgánů roste.
  2. Pokud je fokální kardioskleróza charakterizována výskytem slabé jizvy. Tato oblast může vyčnívat a praskat. Tento problém se nazývá aneurysma..
  3. Pokud se jizva objevila tam, kde prošel elektrický signál, poskytovala snížení síní a komor. Způsobuje různé poruchy rytmu..

Když se objeví

Jizvy na srdci se neobjevují odnikud. Nejprve jsou zničeny zdravé buňky. Tyto problémy mohou být vyvolány mnoha faktory. K tomu obvykle dochází:

  1. S aterosklerotickými lézemi cév, které živí srdce. Kvůli neustálému nedostatku krevního oběhu se vyvíjejí dystrofické procesy v orgánu, mění se jeho struktura, tkáně se ničí a objevují se jizvy..
  2. Pod vlivem ischemické choroby srdeční. Patologie je spojena s aterosklerotickými procesy. Vyznačuje se však poškozením koronárních tepen. Navíc se člověk cítí živější projevy než v jiných případech.
  3. Po útoku na infarkt myokardu. V důsledku nedostatečného průtoku krve části orgánů odumírají. Na tomto místě se postupně objevují jizvy..
  4. V důsledku zánětlivého procesu v srdci. Místa zánětu jsou pokryta pojivovou tkání.
  5. S kardiomyopatiemi a kardiodystrofiemi. Když srdce zhoustne, rozšíří se, dojde ke kontrakcím, poruchám příjmu potravy a zničení kardiomyocytů. Tento proces je doprovázen sklerózou..
  6. Pod vlivem těžkého diabetu a hypertenze. Pokud je tlak v tepnách neustále zvyšován, srdce je přetíženo. Při diabetickém poškození kapilár dochází k hypoxickým poruchám. Tyto podmínky vedou ke stejným komplikacím..

Lidé trpící těmito poruchami by měli věnovat větší pozornost svému zdraví. Pokud již byla patologie vyléčena, mohou se kdykoli objevit příznaky kardiosklerózy..

Možné projevy

Nejčastěji chybí specifické příznaky kardiosklerózy. To je hlavní rys této patologie. Nemoc se v žádném případě nesmí odhalit. Mnoho pacientů má latentní průběh a první známky se objevují, když je srdeční sval vystaven výrazným strukturálním změnám.

K určení pravděpodobnosti rozvoje kardiosklerózy musí lékaři zvážit přítomnost srdečních a cévních onemocnění nebo minulých patologií.

Obvykle se projevy kardiosklerózy shodují se znaky základní patologie, která způsobila zjizvení:

  1. Pokud je výskyt pojivové tkáně spojen s narušeným průtokem krve do srdečních svalů, pak osoba trpí těžkou bolestí v srdci, která se zesiluje fyzickým a emocionálním stresem.
  2. Pokud dojde k velké fokální kardioskleróze nebo k difúznímu procesu, zvětší se velikost orgánu.
  3. Pokud se srdce začne stahovat s frekvencí více než devadesáti tepů, a to i při mírné fyzické aktivitě, je diagnostikována tachykardie. Jedná se o nespecifické, ale časté porušení, které doprovází sklerotické procesy.
  4. Když se sklerotické procesy šíří do cest, elektrický impulz je přerušen a srdce se nepravidelně stahuje, člověk cítí přerušení ve své práci. V tomto případě je hlava často závratě, tlak klesá, jsou pozorovány mdloby. Arytmie a blokády jsou častými společníky kardiosklerózy.
  5. Pokud svalová tkáň pokryje velké množství jizev, pak ztrácí kontraktilitu. V tomto případě je pacient doprovázen slabostí, dušností, otokem nohou, zvětšením jater. Vývoj selhání orgánů.

Diagnostická opatření

K určení problému je třeba provést řadu studií. K identifikaci choroby:

  1. Vyhodnoťte elektrokardiografické údaje.
  2. Ultrazvukové vyšetření srdce.
  3. Přiřazte počítačové a magnetické rezonance.
  4. Prohlédněte si plavidla.
  5. Stanovení krevního obrazu.
  6. Zjistěte hladinu krevní srážlivosti a množství cholesterolu v ní.

Na základě výsledků vyšetření se stanoví diagnóza a zvolí se terapie.

Účinnost léčebných opatření

Jakékoli terapeutické postupy nepomohou zvrátit změny v zárodku. Díky vhodné léčbě se patologický proces vyvíjí pomaleji, snižuje se riziko komplikací a zlepšuje se celková pohoda pacienta.

Terapeutické aktivity zahrnují:

  • dodržování dietních zásad;
  • správný způsob života bez špatných návyků;
  • léky;
  • chirurgické zákroky.

Pro zlepšení stavu pacienta se vybírá speciální strava:

  1. Za tímto účelem vyloučte mastná jídla, kořenitá jídla a jakékoli potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu.
  2. Jezte méně soli a cukru, držte se svého pitného režimu.
  3. Obohatte stravu zeleninovými a ovocnými pokrmy, libovým masem, mléčnými výrobky s nízkým obsahem tuku.
  4. Nezapomeňte na omega-3. Tato složka je součástí červených ryb, rostlinných olejů, ořechů..

Aby sklerotické změny v těle mohly probíhat pomaleji a člověk může vést známý životní styl, musíte dodržovat následující doporučení:

  1. Chcete-li úplně odstranit alkohol a kouření, musíte se také zbavit jiných špatných návyků.
  2. Omezte noční práci, těžkou fyzickou práci a další pracovní rizika.
  3. Snažte se vyhnout stresovým situacím. K tomu je třeba posílit nervový systém pomocí auto-tréninku, relaxačních technik, meditace..
  4. Stabilizujte úroveň fyzické aktivity. Lékař si může vybrat cvičení fyzioterapie. K tomu musí vzít v úvahu stupeň poškození funkce srdce..
  5. Spát alespoň osm hodin denně, najít čas na odpočinek ve dne.

Také se uchýlí k lékové terapii. Léky, které by mohly eliminovat kardiosklerózu, dosud neexistují. Většina kardiologů se proto uchyluje k ACE inhibitorům a sartánům. Obvykle se používají k odstranění vysokého tlaku, ale díky dlouhodobému používání se můžete vyhnout nahrazení normálních tkáňových orgánů pojivem.

Pokud se nebudete uchýlit k terapii, budou se vyvíjet život ohrožující procesy.

Snaží se také zlepšit stav pacienta pomocí jiných léků:

  1. Beta blokátory jako Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol.
  2. Srdeční glukosidy. Jsou předepisovány, pokud existují živé příznaky srdečního selhání.
  3. Jednosložková diuretika nebo v kombinaci s ACE inhibitory. Tyto prostředky se používají, pokud končetiny nabobtnají, v plicní tkáni se objevují stagnující procesy. To je obvykle doprovázeno pískotem a těžkou dušností..
  4. Statiny. Musí být konzumovány po celý život. Léky jsou zaměřeny na snížení cholesterolu a zpomalení aterosklerotických změn.
  5. Metabolické léky. S jejich pomocí dochází ke zlepšení výživy srdečního svalu.
  6. Ředidla krve. Jsou uchyceni, pokud má pacient více než 45 let. Také potřeba takové léčby vyvstává, pokud se u člověka vyvinou ischemické poruchy, rytmus kontrakcí zmizí po infarktu myokardu.

Chirurgické postupy také problém nevylučují. S pomocí chirurgického zákroku se můžete zbavit pouze faktorů přispívajících ke zvýšení rychlosti vývoje nemoci a komplikací z ní.

Zlepšení se dosahuje stentováním k odstranění koronárních chorob a koronární sklerózy. Pokud dojde k arytmii, je nainstalován umělý kardiostimulátor. Dojde-li k aneuryzmě, je vyříznuta..

Předpověď

V polovině případů není průběh sklerózy doprovázen závažnými komplikacemi. Tento stav se může zhoršit, pokud primární patologie postupuje nebo se objeví jiné faktory, které přispívají k smrti buněk srdečního svalu.

Největším nebezpečím pro život pacienta je skleróza, jejíž vývoj nastal po rozsáhlém infarktu. V tomto případě vede patologie k závažným arytmím a blokádám..

Obecně lze konstatovat, že výskyt jizev v srdečním svalu neovlivňuje nejčastěji úroveň fyzické aktivity a výsledek základního onemocnění, ale pouze tehdy, když pacient splňuje všechna doporučení odborníků.

Příčiny, diagnostika a léčba aterosklerotické kardiosklerózy

Srdeční skleróza cév je charakterizována nahrazením zdravých srdečních tkání ciktrikami. Tato tkáň, která nemá žádnou strukturu, slouží jako kostra zničených buněk. Proliferace tkáně a její šíření do částí myokardu vede k narušení srdce, snížení srdeční aktivity. Mezi nebezpečné komplikace nemoci - aortální aneuryzma, akutní srdeční nebo plicní selhání, náhlá smrt při zástavě srdce.

Druhy kardiosklerózy

Co je aterosklerotická kardioskleróza? Jedná se o typ ischémie srdeční tkáně, která je doprovázena oběhovými problémy. Projevuje se ve zvýšení velikosti orgánů a v rytmu. Lékaři rozdělují kardiosklerózu do několika kategorií v závislosti na místě vývoje patologie:

  • Difúze se liší v rovnoměrném rozložení struktury bez struktury na vnější straně srdečního svalu;
  • Fokální kardioskleróza je doprovázena deformací tkáně způsobenou myokarditidou nebo infarktem myokardu.

Rozlišují se také 3 formy nemoci. Aterosklerotická forma s ischemií srdce se vyvíjí pomalu. Tento proces může trvat několik let. Kvůli neustálému nedostatku kyslíku v myokardu se svalová tkáň mění na tkáň jizvy.

Prvními příznaky jsou rychlá únava při fyzické námaze, dušnost, arytmie a bušení srdce.

Postinfarktová forma se začíná vyvíjet v oblasti nekrózy, která se stává důsledkem infarktu myokardu. S opakováním srdečních záchvatů dochází k tvorbě jizev tam, kde dochází k narušení kontraktilní funkce myokardu. Srdeční infarkty zhoršují stav všech vrstev cévních stěn a tkání myokardu a výsledkem je často aneuryzma. Projevuje se vyboulení určité oblasti srdečního svalu, ke kterému dochází pod vlivem vysokého krevního tlaku. Její mezera je fatální.

K myokardioskleróze vedou různá onemocnění doprovázená zánětem myokardu. Nejběžnější jsou:

  • Chronická tonzilitida;
  • Purulentní angína;
  • Zubní kaz;
  • Revmatismus;
  • Sinusitida;
  • Myokarditida.

Tato forma onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých. Aterosklerotická kardioskleróza je přičítána sekundárním onemocněním a v medicíně je izolována v samostatné formě k objasnění patologií myokardu. S rozvojem ischemické choroby srdeční aterosklerotické kardiosklerózy, zvýšením záchvatů anginy pectoris, porušením rytmu a vedení srdce, srdečním selháním dochází a postupuje postupně.

Příčiny onemocnění

Jizva na tkáni myokardu se objevuje po ničení buněk, kterému předchází několik důvodů:

  • Myokarditida přenesena. To může být způsobeno spalničkami, šarlatou nebo zarděnkami v dětství, syfilisem nebo tuberkulózou v dospělosti;
  • Operace srdce;
  • Nekróza.

Hlavním důvodem rozvoje patologie je ateroskleróza cév, která je doprovázena blokádou cévního lumenu usazeninami cholesterolu. Nedostatek kyslíku způsobuje postupnou destrukci zdravých tkání a náhradu jejich pojivové tkáně jizvy.

Ateroskleróza vede k:

  • Poruchy metabolismu lipidů a cholesterolu;
  • Vysoká hladina LDL a VLDL v krvi;
  • Hypertenze
  • Nesprávná výživa a fyzická nečinnost;
  • Slabý krevní tok ve svalové tkáni srdce a křehkost krevních cév;
  • Úzký průchod koronárních cév;
  • Hypotenze;
  • Obezita.

U mužů starších 45 let se onemocnění vyskytuje častěji. Kombinace dvou nebo více faktorů několikrát zvyšuje riziko vzniku nemoci, zejména na pozadí genetické predispozice, častého stresu a života v nepříznivém ekologickém prostředí.

Symptomy kardiosklerózy

Charakteristickým rysem rozvoje aterosklerózy srdečních cév je absence výrazných příznaků po dlouhou dobu. Nemoc se projevuje i při výrazných změnách ve struktuře myokardu.

V předklinickém stadiu lze při přejídání a fyzické námaze pozorovat příznaky srdečního selhání. Jedná se o rychlé dýchání a slabost, zvýšení krevního tlaku, které je někdy doprovázeno silným kašlem. S rozvojem nemoci se tyto příznaky začínají objevovat v klidu..

Při postupném progresi srdečního selhání je pozorováno snížení objemu moči a močení obvykle nastává v noci. Večer začínají bobtnat nohy: otoky se zvedají z nohy na kotník a někdy na koleno a dokonce i kyčelní kloub. V této fázi jsou hlavními příznaky aterosklerotické kardiosklerózy:

  • Změna barvy kůže na chodidlech, dlaních a špičce nosu na modro-modrou nebo modro-fialovou;
  • Bolest a těžkost v játrech
  • Bolestivá bolest v srdci, která může trvat déle než hodinu;
  • Bolest hlavy doprovázená nevolností a závratě;
  • Podrážděnost, agrese, slza a apatie;
  • Deprese;
  • Rychlá emoční a fyzická únava.

Pokud je pozorována další změna v rytmu srdečních kontrakcí, může to znamenat vývoj tachykardie, extrasystoly nebo fibrilace síní.

Důsledky a komplikace

Co je aterosklerotická kardioskleróza z hlediska ohrožení lidského života - jedná se o nemoc, která vede k úmrtí s poškozením 45% krevních cév. Vysoká pravděpodobnost úmrtnosti je vysvětlena několika faktory:

  • Při významném narušení činnosti myokardu se vyvíjí srdeční selhání, protahují se dutiny a stěny srdce, což vede ke zvýšení jeho objemu;
  • U fokální aterosklerózy dochází k aneuryzmě, i když je malá jizva;
  • Hustá jizva nebo procházející středními liniemi nervových srdečních impulsů vede k srdečnímu bloku a těžké arytmii.

Pokud existuje kombinace patologie tkáně myokardu a stenózy koronárních cév, jsou komplikace:

  • Chronické srdeční selhání
  • Expanze tepny nebo dutiny srdce v důsledku deformace stěny, prasknutí aorty;
  • Zvýšení velikosti srdeční komory při zachování tloušťky stěny (pokud nezačnete léčbu, je nutné zachránit život urgentní transplantaci srdce);
  • Atrioventrikulární nebo intraventrikulární blok;
  • Akutní nebo závažné stadium selhání levé komory, které je doprovázeno žilní hypertenzí a rozsáhlým alveolárním edémem;
  • Aneurysm;
  • Trombóza a tromboembolismus.

Kardioskleróza může vést k atrofii svalové tkáně končetin, ztrátě zraku as její progresí mohou selhat všechny orgány a systémy těla.

Prognóza průběhu nemoci a ohrožení lidského života závisí na několika faktorech:

  • Od splnění všech předpisů lékařů;
  • Z úrovně poškození myokardu;
  • Ze stupně vedení svalové tkáně srdce;
  • Z úrovně patologie srdečního rytmu;
  • Z procenta nedostatku kyslíku.

Chcete-li zvýšit šance na dlouhý život a návrat k normálnímu životnímu stylu, musíte navštívit lékaře u prvních příznaků as genetickou predispozicí podrobit se komplexní prohlídce 1-2krát ročně.

Diagnóza nemoci

Při vyšetřování pacienta a stanovení obrazu onemocnění se berou v úvahu následující stížnosti:

  • Pro bolest v oblasti srdce, která je spojena s oběhovými problémy;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Srdeční arytmie a blokáda, která indikuje rozšíření sklerotického fokálního procesu v hlavních drahách centrálního nervového systému.

Laboratorní diagnostické metody začínají biochemickým krevním testem. Je třeba identifikovat:

  • Hladina glukózy pro hodnocení stavu endokrinního systému, jater a náchylnosti k diabetu;
  • Hladina celkového bilirubinu, která udává stav žlučníku, oběhového systému a jater;
  • Aspartovat na úrovni AT;
  • Alaninová hladina AT;
  • Úrovně LDL a VLDL.

Kromě toho věnujte pozornost ukazatelům albuminu a kreatininu v krvi, hladině C-reaktivního proteinu a množství kyseliny močové.

Diagnostika hardwaru

Na základě údajů biologických analýz je pacientovi navíc přiřazena instrumentální diagnostika.

Elektrokardiografie je založena na schopnosti srdce vytvářet malé elektrické impulsy. EKG registruje slabé elektrické potenciály, které se vyskytují během kontrakce a relaxace myokardu v daném časovém období. Přístroj generuje změny v rytmu v grafické podobě. Podle nich doktoři dokážou určit:

  • Stálost srdečních impulsů, jejich vedení podél tkání myokardu a reakce tkání na ně;
  • Vyhození krve myokardem;
  • Schopnost srdečních komor udržovat tvar po kontrakcích.

EchoCG v podstatě používá vlny, které se šíří tělem a mění frekvenci a amplitudu v závislosti na stavu srdce. Senzor převádí odražené vlny na elektromagnetický signál. Tento postup vám umožňuje určit stabilitu pulsu, přítomnost arytmií a indikátorů srdečního rytmu. V přítomnosti aterosklerózy se echokardiografie opakuje v pravidelných intervalech, aby se vyhodnotila účinnost zvoleného léčebného postupu a dynamika onemocnění.

MRI je komplexní a komplexnější metoda, která je založena na použití vysokofrekvenčních impulsů a magnetického pole. Pro diagnostické účely je pacient umístěn v komoře pro hlemýžď. Použitím MRI se získá trojrozměrný obraz orgánů s jejich vrstvenými řezy. Ke studiu toku krve v mozkové tkáni se používá perfúze MR, která také označuje MRI..

Ergometrie kola se používá k prokázání latentní koronární nedostatečnosti. VEM označuje elektrografické metody, které se provádějí pomocí rotopedu - cyklistického ergometru. Poskytuje dávkové zatížení a přenáší data přes senzory do palubního počítače. Podle nich může lékař posoudit stav srdce a krevních cév.

Léčba kardiosklerózy

Při potvrzení diagnózy aterosklerotické kardiosklerózy je léčba vždy předepsána komplexně. Skládá se z:

  • Drogová terapie nebo chirurgický zákrok v případě nouze;
  • Změny životního stylu;
  • Fyzioterapeutická cvičení;
  • Masážní a podvodní masáž;
  • Minerální, radonové nebo suché uhlíkové lázně.

Léčba nemoci je zaměřena na:

  1. Odstranění příznaků srdečního selhání;
  2. Zastavení vývoje této choroby;
  3. Odstranění rizikových faktorů (nadváha, špatné návyky, nedostatek pohybu, hypertenze atd.).

Obvykle předepsaná léková terapie, která zahrnuje léky několika skupin. Srdeční glykosidy jsou navrženy tak, aby regulovaly a normalizovaly srdeční frekvenci, zlepšily pohyb krve a přísun krve do srdečního svalu, snižovaly množství krve cirkulující v těle. Pomocí nitro drog dosahují vazodilatace a zlepšují mikrocirkulaci biologických tekutin, zvyšují kontraktilitu myokardu. Vasodilatory jsou předepsány k posílení stěn krevních cév a ke zvýšení jejich pružnosti. Antagonisté vápníku rozšiřují arteriální lumeny a snižují srdeční frekvenci.

Aktivátory draslíkových kanálů se používají k mírnému snížení tlaku, posílení stěn krevních cév a rozšíření lumenu. Beta-blokátory jsou předepsány k normalizaci srdeční frekvence a ke zvýšení doby myokardiální relaxační fáze. Cytoprotektory se doporučují ke zlepšení metabolických procesů v srdečním svalu a statinů - ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a prevenci vzniku nových plaků.

Antitrombotika jsou předepisována ke snížení rizika krevních sraženin. Diuretika a léky diuretické skupiny jsou potřebné ke zlepšení funkce ledvin a stimulaci těla k čištění sebe od přebytečné tekutiny. Výsledkem jejich použití je snížení zátěže srdce, snížení otoků. Pokud je nemoc doprovázena cukrovkou, pak navíc předepisují léky, které regulují glukózu.

Chirurgické ošetření

Po operaci dochází k rychlému zlepšení zdravotního stavu, ke snížení příznaků ischemické choroby srdeční a srdečního selhání. Doporučení pro operace jsou následující:

  • Aneurysma srdce, které bylo výsledkem infarktu myokardu. Potřeba chirurgického zákroku, aby se zabránilo roztržení svalových vláken;
  • Zúžení cév není přístupné léčbě drogami.

V naléhavých případech se provádí operace k implantaci kardiostimulátorů. Přístroj nastaví normální srdeční frekvenci díky silným impulzům.

Jednou z nejčastějších metod chirurgické léčby je štěpování koronárních tepen. Operace pomáhá obnovit průtok krve v tepnách srdce a používá se při difúzním aterosklerotickém procesu. Podstatou operace je zavedení zkratové nebo cévní protézy do postižené oblasti. Bočník je implantován tak, aby krev obcházela blokovanou část žíly nebo tepny. Výhody posunu:

  • Ochrana krevních buněk;
  • Rychlost a minimální riziko komplikací;
  • Krátká rehabilitační doba.

Jako protéza se používají části radiální nebo vnitřní hrudní tepny nebo velká žíla dolních končetin. Koronární angioplastika spočívá v zavedení elastického a tenkého katétru do tepny, kterým je balónek dopraven do poškozené oblasti. Pod vlivem vzduchu se rozšiřuje a uvolňuje prostor pro normální pohyb krve.

Tato operace umožňuje eliminovat příznaky ischemické choroby srdeční a snížit riziko vzniku infarktu myokardu. Stenting se liší od angioplastiky tím, že se do nádoby implantuje stent spolu s plechovkou. Operace prochází propíchnutím ve stěně cévy a umožňuje vám minimalizovat záchvaty anginy pectoris. Stenting je rozdělen na plánované a nouzové. Plánované umožňuje vyhodnotit povahu ischemické choroby srdeční, provádět přípravné práce s pacienty a snížit riziko komplikací. Nouzová intervence se provádí v kritických situacích, kdy hrozí infarkt.

Stenting a angioplastika se provádějí s:

  • První vznikající angina pectoris, která se projevuje bolestí na hrudi během cvičení a přejídání;
  • Akutní forma infarktu myokardu doprovázená silnou bolestí;
  • Post-infarkt nebo stabilní angina pectoris;
  • Srdeční ischemie bez projevu anginy pectoris.

Pro stentování se používají stenty několika typů:

  • Holometalická;
  • Léčivo potažené;
  • Biologicky rozložitelný. Liší se tím, že se rozpustí po přiděleném čase, obvykle se používají s malou lézí cévních stěn.

V závislosti na stavu tepen lze nainstalovat několik stentů najednou. Opakovaná vazokonstrikce po operaci může nastat v důsledku arteriální reakce na implantované lešení nebo v důsledku doprovodných onemocnění třetích stran.

Pokud je nemoc doprovázena aneuryzmou aorty, je odstraněna excizí následovanou protetikou nebo bypassem. Nebezpečí aneurysmatu je, že prasknutí může vést k hlubokému vnitřnímu krvácení, které končí šokem a smrtí.

Ve vzácných případech, kdy se funkce srdce sníží o více než 20%, se provede transplantace srdce. V opačném případě nevratné následky povedou k smrti do jednoho roku od diagnózy. Kontraindikace pro chirurgii - věk (nevykonávají se u lidí starších 65 let), onkologie a alkoholismus, závažné patologie vnitřních orgánů.

Tradiční medicína

Kromě lékové metody se vždy předepisuje alternativní nebo alternativní medicína. Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna pod dohledem lékaře: některé složky bylin se nekombinují s léky a mohou způsobit zhoršení.

U kardiosklerózy lékaři doporučují konzumovat více zázvoru. Je bohatý na antioxidanty, které chrání myokardiální buňky, a antiagregační látky, které zlepšují srdeční vedení. Zázvorovou tinkturu lze provádět jak na vodě, tak na alkoholu. Také ve stravě musíte přidat více petrželky. To může být jeden čerstvý, vařit na jeho základě výzdoby nebo infuze. Je bohatá na estery a flavonoidy, které zabraňují oxidačním procesům v buňkách srdečního svalu..

Užitečná směs sklenice medu a 0,2 l cibule. Lék se užívá třikrát denně 30 minut před jídlem. Další recept na tinkturu: lžíce. nakrájená kmín kmínů a lžička rozdrcené kořeny hloh. Nalijte 0,3 litru vroucí vody a trvejte na 12 až 14 hodinách v termoskách. Výsledný objem ráno vypijte po dobu 5-6 recepcí.

Pro zdraví srdce musíte jíst pár syrových vaječných bílků, šlehačkou lžičkou medu a 2 polévkové lžíce před snídaní. zakysaná smetana.

U aterosklerózy a kardiosklerózy jsou také užitečné:

  • Tvaroh (nejméně 100 g denně);
  • Čerstvá šťáva z bobulí červeného rybízu;
  • Infuze bobulí a odvar jejich kořenů červeného jeřábu;
  • Citronová šťáva nebo plátky citronu s medem;
  • Infuze bobulí pichlavých hlohů.

Účinná infuze Aralia Manchurian. Připravte si to z 5 g listů a 50 ml léčivého alkoholu. Směs se ponechá 14-16 dní na tmavém teplém místě a třikrát se vezme do 35-45 kapek. Kurz je měsíc a opakuje se každé 2-4 měsíce.

Prevence srdeční sklerózy

Prevence onemocnění srdce a cév spočívá v udržování zdravého životního stylu. Je nutné vzdát se kouření a alkoholu, udržovat stálou stravu a snižovat váhu, zapojovat se do fyzických a kardio cvičení, ovládat emoce a vyhýbat se negativnímu psychologickému klimatu. Pokud existuje genetická predispozice, doporučuje se navštívit lékaře k vyšetření srdce 1-2krát ročně.

Správná výživa znamená odmítnutí nebo významné snížení stravy:

  • Výrobky, které vyvolávají excitaci centrálního nervového systému a CVS;
  • Mastná, smažená, slaná, kořenitá jídla;
  • Konzervy, uzeniny a uzené výrobky.

Je také nutné udržovat rovnováhu voda-sůl a pít více čisté vody. Pokud potřebujete snížit váhu, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Nepři přejídejte se: porce by měly být malé;
  • Regulujte obsah kalorií v miskách;
  • Odmítněte sladká, mouka, rychlé občerstvení, lehká jídla, alkohol;
  • Rozdělte denní stravu na 4-5 recepcí;
  • Vyjměte těžké jídlo z večeře;
  • Zavést do stravy více zeleniny, ovoce, nízkotučné ryby, ořechy, semena.

Realizovatelná fyzická aktivita pomůže snížit krevní tlak, zlepšit saturaci tkáňového kyslíku a zastavit rozvoj diabetu. Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, jízda na kole a lehké jogging, tanec, jóga, aero jóga, jízda na koni a lyžování jsou užitečné. Hlavním pravidlem sportu je, že by měli přinášet radost, nezpůsobovat přepracování a fyzickou únavu a nevyvolávat zvýšení krevního tlaku. Jinak je nutné omezit fyzickou aktivitu a poradit se s lékařem, aby předepsal kurz fyzioterapeutických cvičení.

Pokud je ateroskleróza detekována, je předepsána sekundární profylaxe. Spočívá v dodatečném sledování krevního tlaku a průchodu léčiv k ředění krve a udržování krevního tlaku v normální rychlosti.

Aterosklerotická kardioskleróza je nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému, které, pokud je nesprávně léčeno, může vést k náhlému úmrtí na zástavu srdce. Příznaky v raných stádiích onemocnění jsou mírné a často se zaměňují s únavou a přepracováním. S rozvojem nemoci se začínají objevovat takové charakteristické pocity, jako je bolest na hrudi, dušnost i při malé námaze, nespavost, závratě, doprovázená nevolnost a zvracení..

Diagnostika kardiosklerózy je složitá a sestává z laboratorních a hardwarových studií. Podle výsledků testů lékaři předepisují léčbu. Obvykle to zahrnuje lékovou terapii s povinnou stravou, užívání tradiční medicíny pro posílení imunity a kontrolu krevního tlaku, fyzioterapeutická cvičení. Nedodržení lékařských předpisů nebo samoléčení s kardiosklerózou je nepřijatelné a může vést k prudkému zhoršení pohody a infarktu myokardu..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Návod k použití:Ceny v online lékárnách:Prestanz je kombinovaný lék amlodipinu a perindoprilu, který se používá k léčbě primární a sekundární hypertenze, anginy pectoris, chronické srdeční choroby.