Zvýšené hladiny Bilirubinu v krvi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemický krevní test je právem považován za jednu z nejinformativnějších a nejrozsáhlejších diagnostických metod, a proto je předepsán téměř ve všech případech vyšetření pacienta.

V průběhu implementace je možné studovat funkční schopnosti vnitřních orgánů - játra, močový měchýř, pankreas, ledviny atd. Kromě krevních buněk obsahuje krev enzymy, pigmenty, proteiny, lipidy, uhlohydráty, vitamíny, sloučeniny dusíku a anorganické látky.

Díky znalosti kvalitativního a kvantitativního obsahu složek hlavní tekutiny v lidském těle může odborník snadno předpokládat, který orgán je poškozen. Například co znamená zvýšený bilirubin v krvi a co je spojeno s takovou odchylkou?

Co je bilirubin??

Bilirubin je sloučenina syntetizovaná v lidském těle. Je to žlučový pigment a také jedna z jeho hlavních složek. Bilirubin má jasně žlutohnědou barvu a v metabolickém řetězci následuje další krok po biliverdinu, zeleném pigmentu.

To znamená, že bilirubin je tvořen z biliverdinu a zároveň je schopen přeměnit se zpět na svého předchůdce. Vzhled bilirubinu se objevuje v procesu rozkladu proteinů, včetně hemu (komplexní sloučenina porfyrinů se železným železem)..

Takové proteiny v lidském těle představují hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Zničení hemoglobinu se provádí v mozkových buňkách, stejně jako v játrech, slezině a lymfatických uzlinách. Po průchodu všemi fázemi metabolismu vstupují produkty rozkladu látky do žluči a poté se s ní eliminují.

V lidské krvi je popsaná látka obsažena v nevýznamném množství a je ve dvou variantách nebo frakcích: volný (nepřímý) bilirubin a vázaný (přímý). Druhý druh se také nazývá konjugovaný a nepřímý není konjugovaný..

Během přeměny v těle vstupuje do krevního oběhu volný bilirubin během ničení červených krvinek. Jedná se o probíhající proces, kdy se červené krvinky, které se staly zastaralými, denně rozpadají a místo nich se vytvářejí nové. Nepřímý podíl získaný touto metodou je 80%.

Zbývajících 20% se tvoří během ničení nezralých červených krvinek a ze zdrojů nehemoglobinu. Ty zahrnují myoglobin a enzymy obsahující železo. V krvi se bilirubin kombinuje s albuminem (proteinem) ve dvou řetězcích - silná a ne silná vazba. V prvním případě pigment připojený k albuminu nevstoupí do krevního řečiště, zatímco ve druhém případě je s nestabilním spojením transportován krví do jater.

Poté dochází k zachycení volného bilirubinu hepatocyty (jaterními buňkami), při kterých se provádějí následné fáze transformace této látky. Kombinace těchto procesů se nazývá konjugace (sloučenina), která spočívá v kombinaci nepřímé frakce pigmentu s kyselinou glukuronovou a pod vlivem některých enzymů, které ji přímo převádějí.

Poté je konjugovaná forma transportována do žluči a odtud vstupuje do duodena. Zde dochází k dekonjugaci bilirubinu a opět se stává nepřímým. Část této látky je absorbována zpět do krve a tento proces se nazývá cirkulace jater a střev..

Normální hodnoty

Normální ukazatele celkového bilirubinu v krvi u žen i mužů se považují za 8,5–20,5 μmol / L. Rovněž neexistují žádné zvláštní rozdíly ve věku, proto budou ukazatele pro jednoleté dítě a mladistvé, kteří nemají zdravotní problémy, stejné. Jediným rozdílem jsou novorozenci, jejich hodnoty v prvním týdnu života se mohou výrazně zvýšit, což souvisí s vlastnostmi těla.

Tato čísla odrážejí hladinu celkové látky, včetně jejích volných i souvisejících frakcí. Chcete-li zjistit příčinu zvýšení pigmentu, měli byste nejprve zjistit, kvůli které části se to stalo. Za tímto účelem se stanoví nejen běžný, ale také samostatně přímý a nepřímý bilirubin.

Direct je netoxická sloučenina, která se rozpustí ve vodě, ale nerozpouští se v tucích. Je dobře filtrován ledvinami a vylučován močí. Normální obsah přímé frakce v krvi je přibližně 4% z celkového množství bilirubinu, což se rovná 4,3–4,6 μmol / l.

Nepřímá frakce je dobře rozpustná v tucích, ale vůbec není rozpustná ve vodě. Tato látka není podrobena renální filtraci, a proto není schopna vylučovat z těla močí. Obsah nepřímého bilirubinu je asi 96% z celkového množství a normálně by neměl překročit 15,4-17,1 μmol / l.

Nepřímý bilirubin je toxická látka, která může pronikat do buněk v těle. Tam se kombinuje s lipidy buněčných membrán, dosahuje mitochondrií a narušuje jejich respirační funkce a metabolické procesy (syntéza proteinů a průchod draslíkových iontů). Nejvíce ovlivněn zvýšeným obsahem této sloučeniny mozkové tkáně.

Proč bilirubin roste v krvi?

Během biochemického krevního testu může být stanovena vysoká hladina popsané látky, jejíž biomateriál je užíván v závislosti na věku a vlastnostech lidského těla. U dospělých je krev odebírána z klíční žíly au novorozenců z paty nebo žilních cév umístěných na hlavě.

Pokud se při dekódování analýzy zjistí zvýšený obsah bilirubinu, to znamená, že ukazatel celkového množství látky je vyšší než 20,5 μmol / l, provede se další studie přímé a nepřímé frakce. Zvýšení koeficientů u dospělého znamená zpravidla přítomnost patologie, zatímco u novorozenců často existují fyziologické důvody ke zvýšení bilirubinu v krvi.

Zvýšené ukazatele v některých případech nemají výrazné známky odchylky, proto jsou detekovány pouze při rutinních kontrolách. Ve velké většině případů však vysoký bilirubin způsobuje následující příznaky:

  • žloutenka a svědění kůže a sliznic;
  • moč má tmavou barvu a stolička je světlá;
  • bolest v břišní dutině na pravé straně;
  • nadměrná únava, slabost, ospalost;
  • nevolnost, zvracení, říhání, hořká chuť v ústech, těžkost v žaludku;
  • zvýšení tělesné teploty (s dalším rozvojem patologie);
  • cévní „hvězdy“, rozšíření žilní sítě na břiše atd..

Většina nemocí, u nichž je rychlost bilirubinu nadhodnocena, se získává v průběhu života. Proto po zjištění příčin jejího růstu můžete zachránit člověka před negativními příznaky a také před nebezpečím, která mohou zvýšit toxickou frakci látky.

Je třeba si uvědomit, že některé nemoci, u kterých má bilirubin tendenci ke vzestupu, jsou nakažlivé, v důsledku čehož mohou být přenášeny na zdravé lidi z kontaktu s nemocnými. Patří mezi ně hepatitida B, infekční mononukleóza atd..

Naopak jiná onemocnění, která zvyšují koncentraci bilirubinu, nepředstavují nebezpečí pro ostatní (žloutenka novorozenců, onkologické procesy, cirhóza jater, hepatitida (drogy a alkohol)). Některé nemoci mohou doprovázet člověka po celý jeho život, a proto způsobují vysoký bilirubin.

Nejběžnější z nich je genetická patologie - Gilbertův syndrom. Naruší enzymatické procesy v játrech, proto bilirubin neprochází všemi nezbytnými stádii jeho transformace. Gilbertova choroba nepatří do závažných patologií a neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Bohužel, další geneticky podmíněná nemoc - Krigler-Najarův syndrom - dává pacientovi hodně utrpení. Jde o maligní formu hyperbilirubinémie (zvýšení hladiny bilirubinu v krvi), která někdy vyžaduje i transplantaci jater dárce pacientovi. Tato patologie je detekována nejčastěji v novorozeneckém období. Bez nezbytné lékařské péče dítě pravděpodobně zemře na komplikace nemoci.

U žen se během těhotenství někdy zvyšuje bilirubin. Zpravidla se to uvádí ve třetím trimestru a ve většině případů po porodu se stav ženy vrátí do normálu. Patologie se nazývá intrahepatální cholestáza těhotných žen a objevuje se díky geneticky stanovené vysoké citlivosti na estrogen.

Jak normalizovat ukazatel?

Chcete-li snížit obsah bilirubinu, musíte nejprve zjistit důvod, proč stoupá. Bude také nutné vyhodnotit další ukazatele biochemické analýzy, jako je cholesterol, ALT, AST a další enzymy.

V současné době existuje několik možností, jak snížit množství tohoto pigmentu v krvi, ale odborník by měl zvolit metody léčby, protože je nutné vzít v úvahu mnoho různých bodů.

Dietní korekce

Za předpokladu, že se bilirubin mírně zvýší, někdy stačí změnit stravu a v důsledku snížení zátěže jater se indikátor po určité době vrátí k normálu. Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi zahrnuje odmítnutí smažených, mastných, kořenitých, kořenitých potravin, sycených nápojů, sladkých a moučných.

Znamená to také abstinenci od alkoholu, silného čaje a kávy. Všechna jídla musí být připravena v šetrném režimu zpracování, což je činí jednodušší a snadněji stravitelné..

Fototerapie

Nebo fototerapie, technika, která znamená, že pacient je vystaven světlu z umělých zdrojů: dichroické a zářivky, diody emitující světlo nebo lasery. Pod jejich vlivem se nepřímá frakce bilirubinu mění v přímou (netoxickou) formu a je bezpečně vylučována z těla. Tato metoda se úspěšně používá k léčbě fyziologické žloutenky u novorozenců.

Drogová terapie

Je to nutné, když je obsah bilirubinu zvýšen kvůli problémům s odtokem žluči. Lékař předepisuje seznam léků, jejichž působení je zaměřeno na stabilizaci stavu těla a normalizaci koncentrace bilirubinu. Kromě toho lze předepsat léky, které mají čisticí účinek: aktivní uhlí, suspenze a gely, které odstraňují škodlivé látky z těla.

Infuzní terapie

K potírání hyperbilirubinémie se intravenózně injikuje roztok glukózy a detoxikační léčiva. Díky nim je tělo rychle očištěno od přebytečného žlučového pigmentu a dalších produktů rozkladu.

Tato metoda je docela účinná, o čemž svědčí výsledky analýzy provedené po jejím provedení. Toto ošetření se používá v obtížných situacích, kdy není čas uchýlit se k lehčím a pomalejším metodám a je třeba naléhavě snížit hladiny pigmentu.

Pokud se virová hepatitida stala příčinou vysokého bilirubinu, potom je cílem terapie neutralizovat virus. Paralelně jsou předepisovány léky, které chrání játra před škodlivými účinky. V případě úspěšné terapie se hladina popsané látky vrací k normálu..

S určitým počtem onemocnění jater a také s Gilbertovým syndromem jsou někdy předepisovány fenobarbital a zixorin. Pacient, který se podrobuje těmto léčivým přípravkům, by měl být pravidelně sledován ošetřujícím lékařem, protože při jejich užívání jsou možné nežádoucí účinky a komplikace.

Alternativní medicína

S menší hyperbilirubinémií se často uchylují k lidovým lékům, které mohou jemně a účinně snížit zátěž jater a snížit koncentraci žlučového pigmentu v krvi. Jeho obsah lze velmi snadno normalizovat při pití čaje vyrobeného z léčivých heřmánků, máty, kukuřičných stigmat, mateří a hypericum.

K tomu si vezměte 2 dezertní lžíce suché směsi a nalijte je sklenicí vroucí vody. K přípravě a vyluhování čaje by měl být přikryt a ponechán hodinu. Pijte lék, který nepotřebujete více než jednu skleničku denně - napůl na prázdný žaludek 20 minut před snídaní a zbytek - před spaním.

Neméně účinný je lektvar naplněný březovými listy. Mladé březové listy se suší a rozdrví. Jedna polévková lžíce se nalije do sklenice vroucí vody a naplní se asi jeden den. Používejte produkt těsně před spaním.

Pomáhá čistit extrakt z jater z plodů ostropestřce mariánského. K léčbě hepatitidy se používají klíčící semena této rostliny. Jedna lžíce denně přispěje ke zlepšení jater a ke snížení hladiny bilirubinu, což jistě ovlivní celkový stav pacienta.

Doporučení Chcete-li snížit hladinu bilirubinu nebo zabránit jejich růstu, měli byste dodržovat správnou výživu a vést zdravý životní styl s mírnou aktivitou. Je nutné se vyvarovat psychoemocionálního stresu, nervových zhroucení a dlouhodobého stresu. Nezapomeňte pečlivě zvážit své zdraví a v případě léčby pečlivě dodržujte všechny pokyny lékaře.

Zvýšená hladina bilirubinu v krvi: vždy existuje důvod pro játra

Metabolismus v těle je komplexní mnohostranný proces. Každou sekundu se v buňkách a tkáních vytváří množství různých látek. Mezi nimi jsou potřebné chemické sloučeniny: stavební materiál, zdroje energie. Důležitou součástí metabolismu je však tvorba složek odpadu. Jasný a efektivní proces jejich neutralizace a eliminace z těla je klíčem k úspěšnému lidskému životu. Mezi tyto látky patří bilirubin. Zvýšení jeho hladiny v krvi je signálem, aby se poradil s odborníkem a zjistil příčinu.

Jak se v těle formuje bilirubin

Bilirubin odkazuje na nesmírně důležité ukazatele koordinované práce různých složek těla. Zdrojem této látky je hematopoéza - proces tvorby a rozkladu červených krvinek v červených krvinkách. V kostní dřeni se tvoří velká složka krve ve velkém množství. Červené krvinky jsou buňky ve tvaru disku, které obsahují hemoglobin uvnitř proteinu. Je to díky její pomoci, že červená krev vykonává v těle svou hlavní práci - přenos kyslíku z plic do všech ostatních tkání a orgánů. Hemoglobin, ačkoli je protein ve své chemické povaze, je složitou strukturou. Kromě skutečné proteinové části zahrnuje její složení funkční část - heme. Je to v jeho středu, který obsahuje iont železa, který nese kyslík.

Denně se tvoří velké množství červených krvinek. Životnost červených krvinek je však relativně krátká - pouze 120 dní. Po této době červené krvinky umírají. Nic v těle však není ztraceno. Po smrti červené krvinky se rozloží na jednotlivé části sleziny. Proteinová část hemoglobinu je odpojena od hemu a používá se k vytváření dalších nezbytných proteinů. Hem železo jemně přesměruje tělo zpět do kostní dřeně, aby vytvořilo nové červené krvinky.

Zbytek hemoglobinu heme prochází nejsložitějšími transformacemi. Je to on, kdo se během několika přechodných fází promění v bilirubin. Tato chemická sloučenina je extrémně toxická a musí být z těla odstraněna. V této fázi se k bilirubinu často přidávají tři synonyma:

  • nepřímý;
  • nekonjugovaný;
  • toxický.

Než bilirubin může opustit tělo bez poškození orgánů a tkání, vstoupí do nejsilnější purifikační stanice - jaterních buněk. Právě zde se stává neškodnou konjugovanou látkou, tj. V kombinaci s neutralizačními složkami. Tento bilirubin se nazývá přímý, postrádá toxicitu a je schopen proniknout ledvinovým filtrem a vylučován močí, což způsobuje jeho nažloutlou barvu. Většina z nich však opouští tělo spolu se žlučí. Ve střevech se bilirubin mění na stercobilin, což dává stolici charakteristickou hnědou barvu.

Normy obsahu bilirubinu v krvi

Hladina bilirubinu je jedním z hlavních ukazatelů tělesné aktivity, stanoveného biochemickým krevním testem. V současné době je tento proces v naprosté většině případů automatizovaný, výsledkem je aparát ve formě papírového výtisku. Při přípravě analýzy si uvědomte, že krev je podávána na lačný žaludek. V předvečer studie je žádoucí omezit mastná a smažená jídla.

V důsledku toho je úroveň přímého, nepřímého bilirubinu a jejich celkové množství povinné. Jejich poměr je posunut směrem k posledně uvedenému, což představuje čtyři pětiny celkového obsahu krve. Je však třeba si uvědomit, že normy se liší v závislosti na věku pacienta. Tato okolnost se týká zejména novorozenců a dětí prvního roku života..

Normy obsahu bilirubinu v krvi

Pohlaví / věkVšeobecné
μmol / l
Nepřímý
μmol / l
Rovný
μmol / l
Novorozenci 1-3 dny života23.1-19023,5–179,80,5-10,2
Novorozenci 3-6 dní28–21027–197.61–12,4
1 měsíc - 14 let3,5–20,4Až 16,5až do 5.1
Muži3.4-17.13.4-16.51.7–5.1
Ženy

Proč hladina bilirubinu v krvi stoupá

Vysoká hladina bilirubinu v krvi vede odborníka k přemýšlení o jeho možné příčině. Existuje mnoho podobných situací, a ne v každé z nich funguje játra.

Nemoc jater

Játra jsou jedinečný orgán, který v těle plní mnoho úloh, včetně neutralizace a odstranění všech toxických látek z krevního řečiště. Onemocnění jater, zejména onemocnění zánětlivé povahy, často vedou ke zvýšeným hladinám bilirubinu v krvi.

Hepatitida je zánět jaterních buněk. Toto onemocnění má nejčastěji virovou povahu. Každý typ infekce však může způsobit smrt jaterních buněk. Ti, kteří zůstanou často, nejsou schopni zvládnout velké množství odpadního materiálu ze zničených červených krvinek, v důsledku čehož stoupá hladina nepřímého a přímého bilirubinu v krvi.

Cirhóza je stav, který se často vyskytuje na pozadí dlouhodobě probíhajícího zánětu v játrech. V ložiscích infekčního procesu roste pojivová tkáň, tvoří se jizvy. Játra ztrácí svou jedinečnou architekturu na mikroskopické úrovni. Výsledkem je také zvýšená hladina bilirubinu obou typů v krvi.

Zánět jater není vždy infekčním procesem. Poměrně často se tento orgán stává terčem agrese vlastní imunity. Imunitní buňky ničí játra po dlouhou dobu, což také vede k nedostatku struktur, které neutralizují bilirubin. Důsledkem je opět zvýšení úrovně všech druhů..

Kromě toho mohou být játra způsobena přítomností sekundárních ložisek nádorových útvarů v metastázách. Jsou náchylní k nekontrolovanému ničivému růstu, měnící normální fungování těla.

Existuje řada dědičných chorob, která jsou založena na vlastnostech fungování neutralizačního procesu bilirubinu. V tomto případě stoupá také úroveň přímého a nepřímého pohledu. Příklady takových patologií jsou Gilbertův syndrom, Krigler-Nayyar. Tyto odchylky se nejčastěji vyskytují v dětství a dospívání.

Jaterní vaskulární onemocnění

Normální funkce jater je do značné míry závislá na dostatečném průtoku krve ve vaskulárním systému. Krevní stáza, zvýšený tlak uvnitř tepen a žil - důvod vysoké hladiny bilirubinu v krvi. Příčinou nedostatečného průtoku krve v játrech je často městnavé srdeční selhání. V tomto případě je příčinou problému vážné onemocnění srdce, které vede ke stagnaci krve v cévách. Zvláštní podmínkou je konstriktivní perikarditida. Zánět srdečního vaku (perikard) ho může proměnit z dobře roztažitelné struktury na hrubý krunýř. V tomto případě srdce také nedokáže adekvátně pumpovat krev do těla.

Blokáda odtoku žluči z jater

Žlučník je oblíbeným místem pro tvorbu různých druhů kamenů. Pouhá existence zubního kamene v lumen močového měchýře však není důvodem ke zvýšení hladin bilirubinu v krvi. Problémy způsobují ty kameny, které se rozrostly do určité velikosti a zablokovaly normální cestu odtoku žluči do střeva. V tomto případě hladina přímého bilirubinu v krvi prudce stoupá. Kromě toho mohou nádory - novotvary střeva, žlučníku, pankreatu, žlučovodů vytvářet překážku pro odtok žluči.

Zničení červených krvinek

Tvorba a ničení červených krvinek obvykle podléhá přísným zákonům. Jakákoli nerovnováha v tomto procesu okamžitě ovlivňuje život těla. Vysoká hladina nepřímého bilirubinu může být důsledkem masivního ničení červených krvinek (hemolýza). Tento patologický proces je zpravidla doprovázen anémií (anémií). Zároveň je do jater posláno tolik nepřímého bilirubinu, s nímž se nedokáže vyrovnat ani zcela zdravý orgán..

Masivní smrt červených krvinek je často pozorována u onemocnění tvorby krve. Buňky, které mají nestandardní tvar nebo stupeň zralosti, jsou zničeny ve slezině v popředí. Podobné patologie zahrnují dědičná onemocnění: srpkovitá anémie, thalassémie, porfyrie.

Smrt červených krvinek může být způsobena infekčním onemocněním - malárií. Jeho původcem, maláriovým plazodiem, se rozumí speciální druh parazita, který vede vitální aktivitu přesně uvnitř červených krvinek..

Inkompatibilní krevní transfúze je dalším důvodem rozvoje hemolýzy erytrocytů. V tomto případě je bezprostřední příčinou imunitní mechanismus. Kromě toho mohou určitá léčiva, jako jsou antibiotika, způsobit smrt červených krvinek..

Nemoci novorozeneckého období

Zvláštní typ červených krvinek cirkulujících v cévách plodu obsahuje tzv. Fetální hemoglobin. Struktura je velmi odlišná od struktury dospělých. Během prenatálního vývoje hraje tato funkce důležitou roli: fetální hemoglobin má mnohem větší afinitu k kyslíku. V době, kdy se novorozenec v těle narodí, existuje převážná většina červených krvinek obsahujících tento typ hemoglobinu.

Po nástupu plicního dýchání zmizí potřeba fetálního hemoglobinu. Postupně je nahrazován dospělým typem. Tento proces je však nevyhnutelně doprovázen smrtí červených krvinek a tvorbou velkého množství nepřímého bilirubinu. Tato podmínka není odchylkou od normy a nazývá se žloutenka novorozenců. Hladiny bilirubinu však nikdy nedosahují extrémně vysokých hodnot..

Bezpodmínečná patologie zahrnuje hemolytické onemocnění novorozence. V tomto případě je příčinou imunologický konflikt imunity matky a fetálních krevních buněk. Nepřímý bilirubin může v této situaci dosáhnout extrémně vysokých hodnot, což vede k nevratnému poškození mozku. V závažných případech hemolytického onemocnění může plod zemřít in utero.

Kromě toho může infekční hepatitida u novorozence způsobit vysoké hladiny bilirubinu. Příčinná látka proniká fetální krví placentou. Nejčastěji se jedná o virus hepatitidy B a C.

Příznaky vysokého bilirubinu v krvi

Příznaky vysokého bilirubinu v krvi jsou vysoce závislé na specifických hodnotách indikátoru. Celkové množství sloučeniny, které nepřesahuje 30 μmol / l, pacienta nijak neobtěžuje a je nejčastěji detekováno náhodně během laboratorních testů z jiného důvodu.

Obsah bilirubinu v krvi nad tímto číslem způsobí dva charakteristické příznaky - žloutnutí kůže a sliznic (žloutenka) a svědění kůže. Změny barvy primárně ovlivňují skléru a sliznici spodního povrchu jazyka. Svědění je způsobeno skutečností, že bilirubin je velmi toxický, zejména pokud se vyskytuje ve velkém množství v malých cévách kůže. U hemolytické žloutenky má kůže nazelenalý nádech, jaterní léze je žlutooranžová. Zemitá šedozelená barva označuje problém s odtokem žluči.

Navíc zvýšené hladiny bilirubinu nevyhnutelně ovlivní barvu stolice a moči. Velké množství přímého bilirubinu způsobí znatelné ztmavnutí moči a stolice. Při zablokování odtoku žluči může dojít ke změně zabarvení.

Extrémně vysoké hladiny bilirubinu v krvi mají přímý negativní vliv na mozkovou aktivitu. V takovém stavu se člověk může začít chovat nevhodně, je narušeno vědomí, pacient může upadnout do kómatu. Stejné příznaky jsou pozorovány u hemolytického onemocnění novorozence. Je však třeba si uvědomit, že mozek dítěte v tomto věku je mnohem méně citlivý na vysoké hladiny bilirubinu v krvi než mozek dospělého člověka..

Žloutenka - video

Diagnostické metody

Sama o sobě diagnóza hladin bilirubinu v krvi nejčastěji nezpůsobuje potíže. Biochemický krevní test je rutinní laboratorní test. Hlavní potíže provázejí hledání příčin takových změn. Pro stanovení správné diagnózy je nutná pečlivá pozornost specialistů - gastroenterolog, hematolog, kardiolog, neonatolog, pediatr, terapeut, specialista na infekční choroby. Předepisují se následující typy studií:

  • celkové vyšetření vám umožní podezření na konkrétní typ žloutenky, poškození jater, žlučníku, srdce;
  • obecný krevní test vám umožní identifikovat známky anémie a dalších poruch tvorby krve;
  • biochemický krevní test vám umožní vyhodnotit práci jater, ledvin;
  • krevní test na obsah protilátek nebo patogenních genů stanoví infekční povahu choroby;

Léčebné metody

Samotná vysoká hladina bilirubinu není cílem specifické léčby. Nejprve musíte opravit problém, který způsobil tuto situaci..

Léčba vysokých hladin bilirubinu v krvi

ZpůsobitInfekční onemocnění jaterAutoimunitní hepatitidaBlokáda odtoku žlučiSystémové poruchy oběhuNádorové poškození jater, červená kostní dřeňHemolytická anémieGBN
Léčebné metodyPředepisování antibiotik, antivirových léčiv k odstranění infekčního agensPředepisování steroidních hormonů, cytostatika k potlačení agrese imunityRozpuštění kamenů léky, chirurgické odstranění kamenů, nádoryVymezení diuretik, chirurgická léčba arytmií, poruchy srdeční chlopněChemoterapie, chirurgie, ozařování, transplantace kostní dřeněKrevní transfuze, přípravky železa, antimalarikaKrevní transfúze, fototerapie světelným zdrojem (přeměna nepřímého bilirubinu na přímý)

Prevence

Prevence zvýšených hladin bilirubinu v krvi zahrnuje následující opatření:

  • roční lékařské vyšetření s biochemickým krevním testem;
  • včasná léčba onemocnění jater, srdce, systému tvorby krve;
  • vyšetření po potratu s hrozbou imunologického konfliktu;
  • plánování těhotenství v případě hrozby imunologického konfliktu.

Vysoká hladina bilirubinu v krvi je příležitostí konzultovat specialistu a podstoupit úplné vyšetření. Až po stanovení správné diagnózy lékař předepíše léčbu, která může problém vyřešit.

Příčiny vysokého (zvýšeného) bilirubinu v krvi


Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Co je bilirubin??

Bilirubin je označován jako tzv. Hemoglobinogenní pigmenty. Hlavní množství (asi 85%) je tvořeno během fyziologického rozkladu starých opotřebovaných červených krvinek. Zbytek, menší část, se objevuje při ničení dalších látek obsahujících heme - cytochromů, myoglobinu.

Rozpad červených krvinek se vyskytuje hlavně v játrech, slezině a také v kostní dřeni. Denně se v těle zničí asi 1% červených krvinek a z hemoglobinu v nich vytvořeného až 300 mg bilirubinu. Tento pigment se nachází v krvi a je normální, jeho množství by však nemělo překročit maximální přípustné hodnoty.

Doposud byly studovány a popsány strukturální vlastnosti, metabolismus a příčiny poruch metabolismu bilirubinu. S výskytem žloutenky, a to je hlavní příznak hyperbilirubinémie, diagnóza ve většině případů nepředstavuje významné obtíže (viz žloutenka - příznaky, onemocnění doprovázená žloutenkou)..

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Během ničení červených krvinek se tak tvořil bilirubin, což je toxická a nerozpustná sloučenina ve vodě. K jeho další transformaci dochází v několika fázích:

  • s průtokem krve se bilirubin přenáší do jater - k tomu je zapotřebí nosič, kterým je albumin, který rychle a pevně váže toxický bilirubin v krevní plazmě. Takový komplex protein-bilirubin není schopen proniknout renálním filtrem, a proto nevniká do moči;
  • penetrace bilirubinu do jaterních buněk po oddělení od albuminu na povrchu hepatocytové membrány a další transport podél membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugace (vazba) bilirubinu s kyselinou glukuronovou v endoplazmatickém retikulu a tvorba bilirubin-diglukuronidu. Právě v tomto vázaném stavu se bilirubin stává rozpustným ve vodě, a proto může být vylučován do žluči a moči z těla;
  • vylučování (vylučování) žlučou je finálním stadiem metabolismu bilirubinu, který se ve střevě mění na urobilinogeny a vylučuje se do stolice jako stercobilinogen. Malé množství bilirubinu je absorbováno střevní stěnou a při vstupu do krevního řečiště je filtrováno ledvinami a vylučováno močí..

Norma bilirubinu

Na základě charakteristik metabolismu je izolován přímý a nepřímý bilirubin. Pro posouzení stupně a povahy poruch metabolismu bilirubinu je nutné znát jeho normální indexy u zdravých lidí:

  • Nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný, volný) bilirubin, který je produktem rozkladu hemových látek, je toxický bilirubin. Množství nepřímého bilirubinu by nemělo přesáhnout 16,2 μmol / l.
  • Přímý (konjugovaný, vázaný) vytvořený v játrech po vazbě na glukuronovou kyselinu. Jedná se o bilirubin, který je již neutralizován játry a je připraven k vylučování z těla. Přímý bilirubin, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubin je v rozmezí 0,5 až 20,5 μmol / l

V podmínkách potíží je možné zvýšit hladinu přímého i nepřímého bilirubinu, zvaného hyperbilirubinémie. Převaha určité frakce závisí na příčinném faktoru, který vedl ke zvýšení jejího obsahu v krevním séru.

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie) ve formě žloutenky se objevují především, když překračují 34 μmol na litr.

Stává se, že obsah bilirubinu je desetkrát vyšší než přípustné hodnoty, což ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky zvýšené Bilirubin

Jak víte, játra hrají primární roli při výměně bilirubinu a žloutenka je charakteristický syndrom, který odráží její porážku a projevuje se také v případech, kdy množství bilirubinu převyšuje funkční schopnost jater vázat jeho přebytek nebo v případě, že v toku žluči vznikají překážky, a v důsledku toho eliminace konjugovaného bilirubin se vylučuje.

Někdy se stává, že závažnost žloutenky neodpovídá počtu bilirubinu v séru. Například u obezity, otoků je žloutenka méně patrná, zatímco u hubených a svalnatých lidí je výraznější.

Příčiny vysokého bilirubinu v krvi jsou velmi rozmanité a jsou spojeny buď se zvýšenou tvorbou v buňkách retikuloendoteliálního systému, nebo s porušením jedné nebo několika metabolických vazeb v hepatobiliárním systému.

Z klinického hlediska je důležité si uvědomit, že stupeň hyperbilirubinémie ovlivňuje povahu barvení různých tkání:

  • Takže nejčastěji první, kdo se stal ikterickým stínem skléry
  • Orální sliznice
  • Pak obličej, dlaně, chodidla a nakonec celá kůže zžloutnou

Je třeba si uvědomit, že zbarvení žluté kůže není vždy výsledkem hyperbilirubinémie. Například při jídle, které obsahuje velké množství karotenu (mrkev, rajčata), diabetes mellitus, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), může kůže zžloutnout, v těchto případech však bude mít skléra normální barvu (neporušená)..

Seznam nemocí doprovázených vysokými hladinami bilirubinu v krvi

Nemoci, při nichž je zvýšen přímý bilirubin:

  • Akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou)
  • Chronická hepatitida (hepatitida C), autoimunitní hepatitida
  • Bakteriální hepatitida (brucelóza, leptospiróza)
  • Toxický (otrava toxickými sloučeninami, houbami), léčivý (užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, anti-TB léky, protinádorová léčiva)
  • Těhotná žloutenka
  • Nádory jater
  • Biliární cirhóza
  • Dědičná žloutenka - Rotorův syndrom, Dabin-Johnson

Nemoci, při kterých nepřímý bilirubin stoupá:

  • Vrozená hemolytická anémie - sférocytární, nesférocytární, srpkovitá buňka, thallasémie, Markyafavi-Micheleova choroba
  • Získaná autoimunitní hemolytická anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfohgranulomatózy (symptomy, léčba) atd..
  • Infekční choroby - tyfus, sepse, malárie
  • Léčivá hemolytická anémie - vyvolaná použitím cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd..
  • Toxická hemolytická anémie - otrava jedy, kousnutí hmyzem, hadi, otrava hub, olovo, arsen, měďnaté soli (vitriol)
  • Syndromy Gilberta, Kriegler-Nayyra, Lucy-Driscoly.

Druhy žloutenky a hlavní příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi přispívají 3 hlavní faktory:

  • Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)
  • Porušení normálního odtoku žluči
  • Metabolické a vylučování bilirubinu

Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)

Vysoký nepřímý bilirubin s hemolytickou žloutenkou je způsoben zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což může být důsledkem nejen dědičných vad samotných červených krvinek (srpkovitá anémie, sférocytóza), ale také z řady vnějších důvodů, například:

  • infekce (malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedy různého původu (bledě toxiny muchomůrky, rtuť, olovo, další hadí jed);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • zhoubné nádory, zejména tkáň vytvářející krev (leukémie, myelom a další);
  • masivní krvácení (plicní infarkt, rozsáhlé hematomy).

Pro hemolytickou žloutenku jsou charakteristické následující příznaky:

  • citronově žluté zbarvení kůže a sliznic, skléra očí
  • bledost způsobená anémií v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek
  • bolest v levé hypochondrii kvůli zvětšené slezině
  • může zvýšit tělesnou teplotu
  • ve stolici a moči se nachází velké množství steroidů a urobilinu, což jim dává tmavé skvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíku v tkáních těla může mít člověk srdeční rytmus, bolesti hlavy, zvýšenou únavu

Porušení normálního odtoku žluči

Subhepatální žloutenka se vyvíjí, když konjugovaný bilirubin vstupuje do krevního řečiště v důsledku narušení jeho odtoku žlučí, nejčastěji se vyskytuje u onemocnění žlučníku, akutní a chronické pankreatitidy, aneuryzmy jater, tepny pankreatu nebo žlučníku a duodenální divertikly. V tomto stavu je v krvi vysoký přímý bilirubin. Příčiny tohoto typu žloutenky mohou být:

  • uzavření žlučovodů kamenem, nádorem, parazity;
  • stlačení žlučových cest z vnějšku, doprovodné nádory žlučníku, hlava slinivky břišní, zvýšení lymfatických uzlin;
  • zánětlivé procesy v biliárním traktu, následované jejich sklerózou a zúžením lumenu;
  • vrozené vady nebo nedostatečný vývoj žlučovodů.

Pro tento typ hyperbilirubinémie (s kameny ve žlučníku, rakovinou žlučníku nebo slinivky břišní) je charakteristická:

  • maximálně ikterické zbarvení kůže
  • většina pacientů si stěžuje na svědění kůže, což má za následek poškrábání kůže
  • protože vazebná funkce jater v tomto případě není narušena, bude v krvi detekováno zvýšené množství konjugovaného bilirubinu
  • na rozdíl od jiných typů žloutenky budou fekální masy acholické, to znamená, že budou mít téměř bílou barvu kvůli nedostatku stercobilinu v nich a moč má tmavou barvu
  • v pravé hypochondrii jsou periodické bolesti nebo záchvat takové bolesti jaterní kolikou
  • narušení trávicího traktu - plynatost (příčiny, léčba), průjem, zácpa, nauzea, ztráta chuti k jídlu, říhání

Metabolické a vylučování bilirubinu

Toto porušení je doprovázeno jeho nadměrným hromaděním a v důsledku toho může být žloutenka dědičná - dědičná žloutenka, nebo se může vyskytnout po celý život a komplikovat různé nemoci - získaná žloutenka.

Dědičná žloutenka

Poruchy, které se vyskytují v jaterním stadiu metabolismu bilirubinu (vazba, transport v jaterních buňkách a jeho odstranění), způsobují dědičnou žloutenku:

  • Krigler-Nayyarův syndrom
  • Gilbertův syndrom
  • Dabin-Johnsonův syndrom

Gilbertův syndrom je častější než ostatní - benigní hyperbilirubinémie s příznivou prognózou.

Důvody vysokého bilirubinu v krvi s tímto onemocněním spočívají v nedostatku enzymu v jaterních buňkách, který zajišťuje vazbu volného bilirubinu na kyselinu glukuronovou, takže hyperbilirubinemie bude způsobena hlavně její nevázanou frakcí.

Toto onemocnění je dědičné a je doprovázeno vadou genů umístěných na druhém chromozomu. Prevalence Gilbertova syndromu ve světě se liší. V Evropanech se tak vyskytuje ve 3-5% případů, zatímco v Africe - v 36%, což je spojeno s vysokou frekvencí výskytu charakteristické genetické vady v nich.

Toto onemocnění je často asymptomatické nebo s epizodami žloutenky různé intenzity, které se vyskytují na pozadí stresu, nadměrné fyzické námahy při užívání alkoholu. Vzhledem k benignímu průběhu a příznivé prognóze není zpravidla nutná specifická léčba takových pacientů.

Získaná žloutenka

Suprahepatická žloutenka nastává, když je množství nově vytvořeného bilirubinu tak velké, že ani 3–3násobné zvýšení intenzity jeho vazby na játra neodstraní přebytek z krevního séra.

Hepatální nebo parenchymální žloutenka se vyskytuje jako projev různých onemocnění, doprovázený poškozením jaterního parenchymu a žlučových kapilár, což má za následek porušení záchytu, konjugace a vylučování bilirubinu, jakož i jeho návrat do krve z žlučovodů během cholestázy (žilní kongesce) uvnitř jater.. Toto je jeden z nejčastěji se rozvíjejících typů žloutenky, ve kterém je vysoký přímý bilirubin.

Nemoci doprovázené jaterní žloutenkou jsou četné a různorodé, nicméně tento typ hyperbilirubinémie je nejčastěji pozorován u hepatitidy a cirhózy jater.

Hepatitida je velká skupina zánětlivých lézí jater, které mohou být virové povahy nebo mohou být způsobeny neinfekčními činidly (hepatitida, autoimunita, alkohol).

V akutním průběhu onemocnění je nejčastější příčinou virová infekce (hepatitida A, B, C, D, G) a projevy zahrnují:

  • příznaky obecné intoxikace se zvyšující se tělesnou teplotou
  • obecná slabost
  • bolest svalů a kloubů
  • v tomto případě bude bolest v pravé hypochondrii naznačovat poškození jater
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic
  • změna barvy stolice a moči, jakož i charakteristické posuny v laboratorních parametrech

S progresí onemocnění se zapojením významného množství jaterního parenchymu, jakož i se obtížným odtokem žluči, svědění, krvácení, příznaků poškození mozku ve formě charakteristické jaterní encefalopatie a v konečném důsledku i vývoje jaterního selhání, které ohrožuje život a často příčinou úmrtí takových pacientů.

Chronická hepatitida je docela běžná v důsledku akutních virových, drogových a alkoholických lézí jater. Jejich klinické projevy jsou redukovány na parenchymální žloutenku a změny v biochemické analýze krve; s exacerbace horečka, artralgie, stejně jako kožní vyrážky jsou možné.

Jaterní cirhóza - jsou závažné změny se ztrátou normální histoarchitektoniky parenchymu. Jinými slovy dochází k narušení normální mikroskopické struktury: v důsledku smrti hepatocytů zmizí jaterní lobuly, narušuje se orientace krevních cév a žlučových kapilár, místo poškozených a odumřelých buněk se objevují masivní ložiska proliferace pojivové tkáně..

Tyto procesy znemožňují játkům vykonávat funkce vázání a odstraňování bilirubinu z těla, jakož i procesy detoxikace, tvorby různých proteinů a faktorů koagulace krve. Cirhóza nejčastěji dokončí své zánětlivé léze (hepatitida).

Kromě parenchymální žloutenky jsou klinickými projevy, které jsou charakteristické pro cirhózu, zvětšení jater a sleziny, svědění kůže, výskyt tekutin v břišní dutině (ascites), křečové žíly jícnu, rekta, přední břišní stěny.

Postupem času se zvyšují známky selhání jater, poškození mozku, srážení krve, a to je doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také krvácením do vnitřních orgánů a krvácením (žaludek, nos, děloha), které jsou v přírodě často život ohrožující.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Zvláště významné jsou hyperbilirubinémie, to znamená zvýšený bilirubin u novorozenců. Je známo, že v prvních dnech života má většina dětí určitý stupeň závažnosti žloutenky, což je fyziologické.

Stává se to proto, že se tělo dítěte přizpůsobuje mimomaternicové existenci a takzvaný fetální (fetální) hemoglobin je nahrazen hemoglobinem „dospělého“ typu, který je doprovázen částečnou destrukcí červených krvinek. Vrchol žloutnutí je zpravidla pozorován po 3 až 5 dnech života a po krátké době je vyřešen bez poškození těla dítěte.

V případech, kdy hemolýza nastává u předčasně narozených dětí nebo je způsobena Rh konfliktem nebo z jiných důvodů, může dojít k významnému zvýšení nevázané frakce bilirubinu s jeho průnikem hematoencefalickou bariérou.

Výsledkem bude vývoj tzv. Jaderné žloutenky, při níž dojde k poškození mozkových jader, což představuje hrozbu pro život dítěte a vyžaduje okamžitou intenzivní péči.

Ve všech případech je nutné přesně stanovit příčiny vysokého bilirubinu u novorozence, aby se zabránilo vážným komplikacím včasné léčby:

  • fyziologický rozklad červených krvinek
  • poškození jater
  • vrozené vady žlučových cest
  • konflikt rhesus atd.

Jak snížit bilirubin?

Způsoby, jak bojovat s hyperbilirubinémií, závisí na důvodech, které ji způsobily, ale pokud se objeví žloutenka, neměli byste se sami léčit, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože žloutenka je pouze příznakem a léčba by měla být zaměřena především na odstranění jejích příčin.

Při vysokém počtu bilirubinů v důsledku těžké hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu, jakož i plazmaferéza. U žloutenek novorozenců je velmi účinná fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný toxický bilirubin na vázaný, snadno vylučovaný.

Při nekonjugační hyperbilirubinémii je účinné použití léků, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů, například fenobarbitalu..

Ve všech případech je třeba mít na paměti, že žloutenka je zpravidla ukazatelem závažných poruch v těle, a proto včasné objasnění jejích příčin zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a případně úplného vyléčení nemoci, která ji způsobila. Nezanedbávejte návštěvu lékaře ani v případě mírného žlutého zabarvení kůže, skléry, protože včasná diagnostika a včasná léčba mohou nejen zachránit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Proč a za jakých chorob bilirubin stoupá v lidské krvi?

Odkud bilirubin pochází

Transportuje krevní bílkovinu obsahující železo - hemoglobin, který je nedílnou součástí červených krvinek, váže se na kyslík a zajišťuje jeho dodávání do všech orgánů a tkání těla.

Protože krev je neustále aktualizována nahrazováním starých, poškozených červených krvinek a dalších krevních prvků novými, je tento proces doprovázen tvorbou velkého množství vedlejších produktů.

Jako:

Ve vysokém a ne tak vysokém stupni ohrožení těla.

Bilirubin je jedním z takových rozpadových prvků použitých červených krvinek a je hemoglobinogenním pigmentem..

Rozkládající se červené krvinky dávají vysoké procento bilirubinu - 85%, zbývajících 15% se tvoří po využití myoglobinu a cytochromů.

Slezina, kostní dřeň a hlavní detoxikační laboratoř našeho těla - játra, jsou zodpovědné za obnovu krevních prvků v lidském těle..

V játrech jsou syntetizovány proteiny, včetně hemoglobinu, doprovázené největší tvorbou toxinů a toxinů, které jsou vázány jaterními enzymy a neutralizovány, jsou přirozeně vylučovány z těla přirozeně.

Proces rozpadu je nepřetržitý - během jednoho dne se zničí asi stotina všech červených krvinek a u dospělých se vytvoří asi 300 mg bilirubinu, který během analýzy nalézáme v krvi.

Pokud je jeho obsah příliš vysoký, znamená to různá porušení syntézy nebo vylučování hemoglobinu.

Hlavním příznakem takových poruch je:

  • Vzhled ikterického zbarvení oční skléry,
  • Žloutnutí kůže.

Správná diagnóza poruch metabolismu bilirubinu nepředstavuje žádné potíže, protože byla moderní vědou dostatečně podrobně studována a popsána..

Co je bilirubin??

Bilirubin je sloučenina syntetizovaná v lidském těle. Je to žlučový pigment a také jedna z jeho hlavních složek. Bilirubin má jasně žlutohnědou barvu a v metabolickém řetězci následuje další krok po biliverdinu, zeleném pigmentu.

To znamená, že bilirubin je tvořen z biliverdinu a zároveň je schopen přeměnit se zpět na svého předchůdce. Vzhled bilirubinu se objevuje v procesu rozkladu proteinů, včetně hemu (komplexní sloučenina porfyrinů se železným železem)..

Takové proteiny v lidském těle představují hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Zničení hemoglobinu se provádí v mozkových buňkách, stejně jako v játrech, slezině a lymfatických uzlinách. Po průchodu všemi fázemi metabolismu vstupují produkty rozkladu látky do žluči a poté se s ní eliminují.

To je zajímavé! Ve své čisté formě má bilirubin formu kosočtverečných krystalů. Je nerozpustný ve vodě a špatně rozpustný v některých etherech a alkoholech (například ethyl), zatímco dobře interaguje s chloroformem, benzenem a alkalickými roztoky..

V lidské krvi je popsaná látka obsažena v nevýznamném množství a je ve dvou variantách nebo frakcích: volný (nepřímý) bilirubin a vázaný (přímý). Druhý druh se také nazývá konjugovaný a nepřímý není konjugovaný..

Během přeměny v těle vstupuje do krevního oběhu volný bilirubin během ničení červených krvinek. Jedná se o probíhající proces, kdy se červené krvinky, které se staly zastaralými, denně rozpadají a místo nich se vytvářejí nové. Nepřímý podíl získaný touto metodou je 80%.

Zbývajících 20% se tvoří během ničení nezralých červených krvinek a ze zdrojů nehemoglobinu. Ty zahrnují myoglobin a enzymy obsahující železo. V krvi se bilirubin kombinuje s albuminem (proteinem) ve dvou řetězcích - silná a ne silná vazba. V prvním případě pigment připojený k albuminu nevstoupí do krevního řečiště, zatímco ve druhém případě je s nestabilním spojením transportován krví do jater.

Poté dochází k zachycení volného bilirubinu hepatocyty (jaterními buňkami), při kterých se provádějí následné fáze transformace této látky. Kombinace těchto procesů se nazývá konjugace (sloučenina), která spočívá v kombinaci nepřímé frakce pigmentu s kyselinou glukuronovou a pod vlivem některých enzymů, které ji přímo převádějí.

Poté je konjugovaná forma transportována do žluči a odtud vstupuje do duodena. Zde dochází k dekonjugaci bilirubinu a opět se stává nepřímým. Část této látky je absorbována zpět do krve a tento proces se nazývá cirkulace jater a střev..


Metabolismus Bilirubinu

Norma bilirubinu

Při dešifrování analýz je třeba mít na paměti, že existují tři typy bilirubinu:

  • Nepřímé nebo toxické v důsledku rozkladu hemoglobinových krevních prvků. Nazývá se také volný, nevázaný nebo nekonjugovaný. Měl by být obsažen v krvi zdravého člověka nejvýše 16,2 μmol / l.
  • Přímý (vázaný, konjugovaný), což je produkt vazby nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin již není toxický, protože ho tělo neutralizuje pomocí jaterních enzymů a vylučuje ho do žluči. Přímá norma hladiny bilirubinu: 0-5,1 μmol / l.
  • Celkový bilirubin, jehož hodnota by se měla normálně pohybovat v rozmezí 0,5 - 20,6 μmol / l

Viditelné příznaky hyperbilirubinémie (vysoký obsah bilirubinu) se obvykle vyskytují při hodnotách vyšších než 34 μmol na litr v krevním séru, ale lze je několikrát zvýšit..

Situace, kdy špatný bilirubin přeskočí a je v analýzách výrazně nadhodnocena, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože představuje ohrožení života.

Ceny Bilirubinu v tabulce

Přímý mmol / lNepřímý mmol / lCelkový mmol / l
U novorozenců8.71423.1
Teenager8.510.313.7
U mužů a žen1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Jak zvýšit krevní bilirubin?


Mírné cvičení má příznivý účinek

Hladina žlučového pigmentu je významně ovlivněna léky, životním stylem a výživou. Ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi byste měli věnovat pozornost následujícím bodům:

  1. Jezte vyváženě, získejte dostatek kalorií. Strava a podvýživa snižují bilirubin.
  2. Začít sportovat. Cvičení může výrazně zvýšit hladinu pigmentu..
  3. Zapomeňte na kofein - chraňte se před kávou, energetickými nápoji a prášky před nachlazením.
  4. Neužívejte velké množství protizánětlivých léků (NSAID). Patří sem paracetamol, ibuprofen a aspirin..
  5. Užívání choleretik může také vést ke snížení bilirubinu.
  6. Nepřehánějte to pomocí sedativ a pilulek na spaní. Jedná se především o barbituráty (fenobarbital a corvalol).

Užívání penicilinových antibiotik může také snížit bilirubin, což neznamená, že existují zdravotní problémy.!

Metabolismus Bilirubinu: hlavní stadia

Čerstvě vytvořený bilirubin je ve vodě nerozpustná sloučenina, která je pro organismus docela toxická..

Potom prochází následujícími fázemi transformace:

  • Interaguje s albuminem, krevním proteinem, který, když je na něj vázán, jej přenáší do jater krevním proudem. Albumin má také detoxikační funkci, která brání bilirubinu v otravě krví. Protože je komplex protein-bilirubin poměrně velký, neproniká ledvinovými filtry a nevylučuje se močí.
  • Bilirubin v játrech je oddělen od albuminu, proniká do tkáně jater a je transportován dále podél jaterních membrán.
  • Aby se bilirubin odstranil z těla, musí se rozpustit ve vodě, aby mohl být evakuován žlučí. Za tímto účelem se váže na játra s kyselinou glukuronovou, což vede k tvorbě bilirubin-diglukuronidu - rozpustné sloučeniny.
  • Poslední fází je vylučování bilirubinu žlučí. Žluč je druh těsně zabaleného kontejneru s toxiny - v něm se hromadí vše, co tělo vyhodí. Zachytávání cholesterolu a bilirubinových frakcí se žluči dostává do střeva, kde se rozkládá na složky. Fragmenty Bilirubinu se zde převádějí na urobilinogeny, které se vylučují do stolice. Část bilirubinu proniká střevními stěnami a opět vstupuje do krevního řečiště, je následně filtrována ledvinami a vylučována močí.

Nebezpečí a důsledky nízkého bilirubinu


Cévní katastrofa - nebezpečí nízkého bilirubinu

Většina studií naznačuje nedostatečný vztah mezi nízkým bilirubinem a onemocněním. Podle některých vědeckých údajů je však bilirubin považován za antioxidant, který chrání tkáně těla před poškozením patologickými látkami..

Na základě potenciálních antioxidačních vlastností žlučového pigmentu může jeho nízká hladina v průběhu času vyvolat vývoj následujících patologických stavů:

  • Ischemická choroba srdeční. V tomto případě jsou postiženy koronární tepny, které dodávají kyslíku srdečnímu svalu..
  • Ulcerózní kolitida. S touto chorobou trpí střevo, ve kterém dochází k zánětlivým změnám.
  • Vaskulární poškození mozku. Tato kategorie zahrnuje demenci související s věkem a mozkovou mrtvici..
  • Oční choroby. Podle studií 2019 může být nízký bilirubin markerem diabetické retinopatie, která poškozuje krevní cévy poblíž sítnice.

Studie popisující vztah mezi nízkým obsahem pigmentu a zdravotním stavem stále probíhají..

Jak se domnívat, že máte bilirubinémii?

Tělem odpovědným za výměnu bilirubinu v těle je játra. Proto na ni reaguje s příznakem typickým pro ni - hojnou tvorbou ikterického pigmentu, což ukazuje na nesprávnou funkci orgánu.

Projevená žloutenka signalizuje následující porušení:

  • Vytváří se příliš mnoho bilirubinu, což ukazuje na možnost anémie v důsledku hojného rozkladu červených krvinek a vysokého obsahu nevázaného bilirubinu v krvi,
  • Došlo k porušení odtoku žluči z jakéhokoli důvodu, kvůli kterému se zvyšuje koncentrace bilirubinu v těle,
  • Zvýšená tvorba bilirubinu v retikuloendoteliálním systému,
  • Porucha metabolismu hepatobiliárního systému.

Stupeň zabarvení žlutým pigmentem někdy neodpovídá analýze.

Je to kvůli individuálním vlastnostem těla - přítomnost obezity nebo těžkého otoku může neutralizovat vysokou pigmentaci a jeho asketická postava jej zvyšuje.

Zvýšení intenzity příznaků hyperbilirubinémie se projevuje v tomto pořadí:

  • Sclera očí zbledne,
  • Objeví se žluté zbarvení ústní sliznice,
  • Tvář, chodidla, vnitřek rukou jsou malované,
  • Celý povrch těla je pigmentovaný.,
  • Je potlačen blahobyt se zvýšeným bilirubinem, snížena pracovní kapacita a celkový tón.

Je třeba mít na paměti, že k žloutnutí může dojít také:

  • Bohaté používání potravin s vysokým obsahem karotenu (rajčata, mrkev),
  • Diabetes mellitus,
  • Hypotherióza.

Na rozdíl od hyperbilirubinémie zůstává v těchto případech obvyklá barva skléry očí.

Příznaky nárůstu a jaké je nebezpečí

Za hlavní rys růstu bilirubinu v krvi se považuje žloutnutí kůže, skléry a očních proteinů. Pigment žluči krví potřísňuje povrch kůže oranžově. Kromě těchto příznaků se mohou objevit následující:

  • svědění
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • únava
  • podrážděnost.

Růst enzymu v krevních buňkách ovlivňuje činnost orgánů. V důsledku toho se může vyvinout hypovitaminóza. Při nesprávné operaci se toxiny již nevylučují, což vede k těžkým intoxikacím, zvyšuje se růst kamenů ve žlučníku..

Závažnost hyperbilirubinémie je stanovena lékařem podle vzorců:

  1. Bezvýznamné. Zvýšení enzymu na 70 μmol / l, nic neohrožuje lidský život.
  2. Vyjádřeno. Enzym se zvyšuje na 150 μmol / l, stav pacienta není závažný, ale může se objevit intoxikace.
  3. Těžký. Zvýšení enzymu na 300 μmol / l, ohrožení života.
  4. Extrémně těžké. Zvýšení enzymu nad 300 μmol / l, téměř neslučitelné se životem.

Pokud příčina není odstraněna, může dojít k úmrtí..

Nemoci doprovázené vysokým bilirubinem

Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu s různými patologiemi se liší.

Vysoká hladina přímého bilirubinu může indikovat přítomnost následujících onemocnění:

  • Chronická hepatitida C,
  • Autoimunitní hepatitida,
  • Akutní virová hepatitida,
  • Otrava toxickými látkami, potravinovými i chemickými,
  • Cirhóza,
  • Zhoubné a nezhoubné novotvary v játrech,
  • Těhotná žloutenka,
  • Dědičná žloutenka.

Vysoký nepřímý bilirubin může naznačovat:

  • Vrozená hemolytická anémie,
  • Infekční choroby (malárie, tyfus, sepse),
  • Léčivá hemolytická anémie,
  • Toxická anémie způsobená otravou,
  • Syndromy Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Autoimunitní hemolytická anémie, která se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy, lupus erythematodes, lymfocytární leukémie atd..

Vylučování bilirubinu dietou detox

Strava se zvýšeným bilirubinem není nezávislou metodou léčby, ale přispívá k rychlému zotavení a zvyšuje účinek léků. Je jednodušší snížit potřebné ukazatele pomocí této pomoci. Hlavním pravidlem výživy je kategoricky se vyhýbat těmto potravinám:

  • sůl - jídla se připravují bez přidání;
  • koření obsahující sůl;
  • některé greeny - šťovík, špenát, jarní cibulka;
  • mouka, zejména čerstvé pečivo;
  • konzervované potraviny, okurky;
  • uzené maso, uzeniny;
  • cukr, sladkosti;
  • alkohol.

Zbývající produkty mohou být konzumovány. Je obtížné redukovat bilirubin u lidí s nadváhou, takže při výběru stravy pro ně může lékař stanovit přípustný počet kalorií. Potraviny bohaté na vlákninu jsou obzvláště dobré při snižování obsahu pigmentů..

Zvýšený bilirubin v krvi: příčiny

Zvýšený bilirubin v krvi je výsledkem jednoho ze tří hlavních faktorů:

  • Porucha odtoku žluči z jater.
  • Intenzivní ničení krvinek.
  • Poruchy metabolismu bilirubinu (problémy s jeho vazbou a vylučováním z těla).

Pojďme se podrobněji zabývat těmito faktory..

Odtoková dysfunkce

Při takovém porušení se přidružený bilirubin vrací do krve a hromadí se v něm, což vyvolává vysoký přímý bilirubin.

V tomto případě jsou příčinou žloutenky:

  • Blokované kameny, nádory, parazity, žlučovody,
  • Komprese žlučovodu vnějšími příčinami - zvětšené lymfatické uzliny, nesprávná poloha orgánů atd..,
  • Zánětlivý proces žlučovodu, který vede k jejich skleróze a zúžení,
  • Anomálie žlučových cest.

Při odtokové dysfunkci se objevují následující příznaky hyperbilirubinémie:

  • Intenzivní pigmentace žluté kůže,
  • Těžké svědění kůže,
  • Lehká, téměř bílá stolička,
  • Tmavá moč,
  • Vysoké dávky konjugovaného (přímého) bilirubinu,
  • Paroxysmální bolest v pravé hypochondrii,
  • Gastrointestinální problémy - nevolnost, zácpa, průjem, hořké říhání.

Zrychlené ničení červených krvinek

Vysoká míra nepřímého bilirubinu s příznaky žloutenky je vysvětlena intenzivním rozpadem červených krvinek.

Důvody mohou být:

  • Rozsáhlé krvácení způsobené zraněním, plicní infarkt,
  • Rh nekompatibilní transfúze nebo příslušnost ke skupině, krev,
  • Infekční choroby (tyfus, sepse, malárie),
  • Otrava jedem,
  • Zhoubné nádory krevotvorných orgánů.

Příznaky této hemolytické žloutenky jsou vyjádřeny:

  • Bledá kůže v důsledku anémie,
  • Barvení sliznic a kůže v citronově žluté,
  • Bolest ve slezině (levá hypochondrium),
  • Možná horečka,
  • Tmavá barva moči a stolice v důsledku přítomnosti sterkobilinu a urobilinu v nich,
  • Příznaky kyslíkového hladovění tkání (bolesti hlavy, únava, palpitace).

Poruchy metabolismu bilirubinu

Porušení metabolismu bilirubinu je doprovázeno jeho akumulací v tkáních těla, což má vliv na fungování orgánů a systémů a znovu se projevuje žloutenkou..

Patologická data mohou mít:

  • Dědičné příčiny.
  • Získán po celý život.

Dědičná žloutenka

Vyskytují se v důsledku nesprávných procesů vazby, transportu a odstranění bilirubinu z jater v důsledku vrozených anomálií.

Důvody jsou následující:

  • Lucy Driscollův syndrom,
  • Gilbertův syndrom,
  • Syndrom Dabin-Johnson.

Nejběžnější z nich je Gilbertův syndrom.

U tohoto onemocnění chybí jaterní enzym, který je zodpovědný za vazbu bilirubinu na glukuronovou kyselinu, proto je pozorován vysoký obsah nevázaných frakcí v krevním séru.

Tento genetický defekt může být také asymptomatický, u kterého bilirubin mírně stoupá a příležitostně se projevuje žloutenka se stresem, nadměrným stresem, alkoholem.

Povaha onemocnění je benigní, s příznivou prognózou není poskytována specifická léčba.

Získaná žloutenka

Jsou rozděleny do 2 typů:

  • Suprahepatická žloutenka, ve které se tvoří příliš mnoho bilirubinu, a játra nemají čas na to, aby ji vázaly k vylučování.
  • Jaterní nebo parenchymální žloutenka, u kterých je pozorováno poškození žlučových kapilár a jaterního parenchymu, což má za následek zhoršení zachycení a vazby bilirubinu vstupujícího do jater, což vede k vysokým hladinám přímého bilirubinu v séru.

Tyto typy hyperbilirubinémie jsou způsobeny:

  • Hepatitida (léčivá, alkoholická, autoimunitní).
  • Cirhóza.

Hepatitida se vyznačuje:

  • Obecná slabost,
  • Žloutenka zabarvení sliznic a kůže,
  • Bolest ve správné hypochondrii,
  • Obecná intoxikace (horečka),
  • Bolesti kloubů a svalů,
  • Změny barvy stolice a moči.

Hepatitida se může objevit v akutní a chronické formě.

Cirhóza

Představuje změny ve struktuře jater v důsledku smrti hlavních jaterních buněk - hepatocytů.

Z tohoto důvodu se jaterní laloky snižují a mizí, jaterní kapiláry a krevní cévy jsou zdeformovány, mrtvé buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke ztrátě funkční schopnosti celého orgánu.

Nejčastější příčinou cirhózy dospělých je alkoholismus..

Příznaky cirhózy jater:

  • Svědicí pokožka,
  • Zvětšená játra a slezina,
  • Rozšíření žil jícnu, střeva,
  • Žloutenka na kůži,
  • Tekuté pobřišnice.

Strava se zvýšeným bilirubinem


Zdravé jídlo
Při léčbě této patologie hraje důležitou roli správná výživa. Játra a žlučníky nakonec přece odstraňují škodlivé látky, které vstupují do našeho těla prostřednictvím jídla. Nabízíme vám usnadnit práci jater a vyloučit některá jídla. Strava se zvýšením bilirubinu je povolena, omezená a zakázaná.

Výrobky, které mají být zcela vyloučeny:

  • výrobky z kvasinek, dokonce i ty, které mají prášek do pečiva;
  • polotovary z masa;
  • vepřové a jehněčí maso;
  • smažené jídlo;
  • prodejní omáčky;
  • alkohol, v jakékoli formě;
  • soda;
  • přírodní zelenina s vysokou kyselostí;
  • jakékoli zachování.

Nepřáteli jater jsou tuk a kyseliny. Omezte sůl, koření a koření na mírné množství. Sladkosti, zejména sladkosti, se také používají zřídka..

Zásady výživy:

  • jíst pouze domácí jídlo, vařené, dušené nebo pečené;
  • pít čistou vodu a bylinné čaje;
  • jíst pětkrát denně a trochu (pokud ne, držte se alespoň tří);
  • diverzifikovat stravu: polévky, cereálie, kastrol atd..

Snížení bilirubinu doma není obtížné, ale je lepší, když ho udržujete v normálu. Stačí sledovat zdravou stravu, zůstat v plném žaludku, vzdát se alkoholu, umělých přísad a barviv v potravě. Jednou ročně se podrobí kompletní lékařské prohlídce.

Metody redukce bilirubinu

Moderní medicína má účinné metody pro kontrolu metabolismu bilirubinu. Tato oblast medicíny je dostatečně důkladně prozkoumána a nápravná opatření se neustále zlepšují..

Metody normalizace indexů bilirubinu v každém případě závisí na faktorech, které způsobily odchylku, protože ikterické příznaky jsou pouze důsledkem, a terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění příčin porušení.

Obecná lékařská praxe pro těžkou hemolýzu červených krvinek poskytuje:

  • Provádění infuzní terapie s glukózou nebo albuminem.
  • Plazmaferéza.

Při metabolických poruchách u dětí a dospívajících se používá fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný bilirubin na vázaný.

S nedostatečnou enzymatickou schopností jater jsou předepisovány léky, které zvyšují jeho aktivitu.

Nesmíme zapomenout na to, že vysoký bilirubin v krvi, stejně jako žloutnutí kůže, vždy ukazuje na vážné problémy v těle, a proto včasnou identifikaci diagnózy příčin, které ji způsobily, a okamžitou léčbu.

Léčba

Mnoho lidí, kteří se setkali s problémem s vysokým bilirubinem, se ptají, co s touto patologií a jak s ní zacházet. Měli byste si uvědomit, že samoléčení je vždy nebezpečím, a proto při prvních známkách zhoršení pohody musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Pouze lékař je schopen stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu..

Ke snížení hladin bilirubinu v krvi je třeba přísně dodržovat všechna doporučení.

Drogová terapie nejčastěji spočívá v užívání následujících léků:

  • aktivní uhlí (normalizuje tvorbu plynu);
  • "Karsil" (obnovuje buněčnou strukturu jater, podporuje odebírání žluče);
  • absorbenty (odstranit bilirubin);
  • barbituráty.

Jaké jsou příznaky vysokého bilirubinu u dospělých?

U dospělých jsou hlavními příznaky a příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi žloutenka (onemocnění doprovázené žloutnutím kůže nebo skléry oka) a svědění..

Níže jsou uvedeny některé z možných příčin zvýšeného bilirubinu a souvisejících příznaků (jedná se o krátký seznam, nikoli úplný seznam):

Mezi příznaky a známky anémie (jako příčina nízkého počtu červených krvinek) patří:

Mezi příznaky a příznaky virové hepatitidy patří:

  • Únava;
  • Mírná horečka;
  • Bolest svalů;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Žluť.

Mezi příznaky a příznaky zánětu žlučových cest patří:

  • Lehké křeslo;
  • Tmavá moč;
  • Svědění
  • Bolest na pravé straně břicha;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Žloutenka na kůži.

Příznaky infekční choroby (např. Malárie):

  • Přerušovaná horečka / zimnice;
  • Slabost.

Genetická onemocnění (např. Srpkovitá nemoc a dědičná sférocytóza) mají následující příznaky:

  • Bolení břicha;
  • Dušnost;
  • Únava;
  • Slabost;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Příznaky a příznaky selhání jater (příčiny mohou zahrnovat cirhózu, rakovinu jater, zneužívání alkoholu, drogy, infekční onemocnění, Gilbertův a Krigler-Najarův syndrom):

  • Abnormální jaterní enzymy.

Také léky jako sulfonamidy a nitrofurantoin (lék se zřetelným antimikrobiálním účinkem) mohou zvýšit hladinu celkového bilirubinu, což zvyšuje rozklad červených krvinek. A droga jako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin.

Koncentrace tohoto žlučového pigmentu u mužů je zpravidla vyšší než u žen. U Afroameričanů je koncentrace této látky obvykle nižší. Tvrdá práce nebo cvičení může také zvýšit hladinu celkového bilirubinu v krvi.

Prevence

Chcete-li se chránit před patologiemi jater, slinivky břišní a žlučníku, musíte jíst správně a pravidelně, zbavit se závislostí, sledovat hmotnost.

Sledujte gastrointestinální trakt, abyste předešli problémům s hladinami bilirubinu v krvi

Chcete-li zabránit zvýšení bilirubinu pomůže včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění, posílení imunity.

Hladina bilirubinu je jedním z hlavních ukazatelů jaterních funkcí, s nárůstem ukazatelů, rozvojem závažných patologických stavů a ​​zhoršením celkového zdravotního stavu. Chcete-li hodnoty snížit, dodržujte dietu a užívejte léky podle doporučení lékaře.

Ohodnoťte tento článek (6 hodnocení, průměr 4,67 z 5)

Krev obsahuje mnoho různých látek. Každá z nich má své vlastní obsahové standardy. Překročení zavedených indikátorů naznačuje přítomnost určitých patologií nebo poruch. Jednou z těchto látek je bilirubin. Provádí důležitou funkci a při překročení hladiny v krvi je zapotřebí terapeutických opatření.

Druhy Bilirubinu

Celkový bilirubin se skládá ze dvou frakcí:

  • přímé (spojené, konjugované);
  • nepřímé (nevázané, zdarma).

Jejich hlavním rozdílem je schopnost rozpustit se ve vodě.

Nepřímý bilirubin

Vzniká ve slezině, která je zodpovědná za likvidaci starých červených krvinek. Zde jsou krvinky ničeny, objevuje se toxický enzym. Nerozpouští se ve vodě, takže ledviny to nemohou z těla vyloučit..

Nepřímý bilirubin se kombinuje s krevní složkou albuminu, přes cévy je posílán do jater, kde se transformuje na přímý.

Je schopen rozpustit se v tucích zdravých buněk a poškodit je toxicitou. Proto je důležité sledovat normu jejího obsahu v krvi. Nepřímý pigment je nebezpečný, má schopnost narušit buněčné dýchání, tvorbu bílkovin.

Rovný

Je málo toxický, téměř neškodný. Tvoří se v játrech. Snadno rozpustný ve vodě.

Přímý bilirubin je vylučován z těla močí, stolicí.

Klasifikace

Metabolismus Bilirubinu je složitý chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle. Pokud je v kterémkoli stadiu narušena, objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělních systémů..

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který je tvořen v důsledku zhroucení hemoglobinu. Je rozpustný pouze v tucích, proto je považován za velmi toxický. Je schopen snadno pronikat do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý je ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka klidně opouští tělo a nezpůsobuje mnoho škody. Nepřímý bilirubin je velmi toxický, byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Příznaky

Při narušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krvi mohou zvýšit. Vyjadřuje se žloutenkou nebo zbarvením sliznic a kůže žlutě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v krevním séru dosáhne 85 mikromolů / l, pak mluví o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka s ukazateli 86-169 mmol / l je považována za střední, závažnou - s čísly nad 170 μmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné povahy. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází k ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořkost v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolice;
  • obecná slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšení velikosti jater a tíže v pravé hypochondrii.

Porušení odtoku žluči

U nemocí žlučového systému, například onemocnění žlučových kamenů, má pacient obvykle následující příznaky:

  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • bolest v pravé hypochondrii (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
  • nadýmání, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • změna barvy stolice a ztmavnutí moči;
  • svědicí pokožka.

Na rozdíl od nemocí krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Dodržování standardů koncentrace bilirubinu

Hladina žlučového pigmentu je porovnána s příslušnými standardy. Ve 100% z celkového množství je přibližně pětina obsazena vázaným pigmentem, zbytek patří zdarma.

Tabulka 1 - normální ukazatel žlučového pigmentu u mužů.

Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Doplňkový výzkum

Když se změní ukazatele celkového bilirubinu a jeho frakcí, jsou předepsány další studie. Kromě klinického krevního testu je nutné stanovit hladiny jaterních transamináz - ALT a AST. Označují, zda jsou poškozené jaterní buňky..

Je nutná analýza aktivity alkalické fosfatázy. Jedná se o speciální enzym, který vám umožní analyzovat porušení vylučování žluči do dvanáctníku z orgánů hepatobiliárního systému. Má smysl zkoumat játra ultrazvukem. Pomocí ultrazvuku by měly být stanoveny morfologické znaky orgánového parenchymu. Ve vzácných případech se musíte uchýlit k propíchnutí kostní dřeně. Standardním testem je analýza moči, která je nezbytná pro stanovení analýzy funkce kreatininu a ledvin..

Hladina bilirubinu u mužů a žen se příliš neliší, ale v prvním případě je odchylka od normálních hodnot. Je to proto, že často ignorují základy zdravého životního stylu a správné výživy..

Podrobný popis bilirubinu a souvisejících procesů

Bilirubin v těle se objevuje v procesu, kdy se hemoglobin (složitý protein obsahující železo) rozkládá ve starých červených krvinek.

Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces. Po oběhu v krvi je bilirubin odeslán do jater.

V játrech je bilirubin konjugován, smíchán se žlučí a vylučován do žlučovodů a nachází se nějakou dobu ve vašem žlučníku. Nakonec se do tenkého střeva uvolňuje žluč, aby pomohlo trávit tuky, a poté opustí tělo ve vaší stolici..

Zvýšená hladina tohoto žlučového pigmentu se nazývá hyperbilirubinémie (Gilbertův syndrom). Ne každý ví, že se tato nemoc přenáší z otce a matky na dítě, bohužel s nemocí zůstává tato hladina po celý život člověka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubin může poškodit vyvíjející se centrální nervový systém novorozence (až 2–4 týdny), nepředstavuje hrozbu pro dospívání a dospělé.

U dospívajících a dospělých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutější a brání bilirubinu v přístupu k mozkovým buňkám. Vysoká hladina bilirubinu však naznačuje přítomnost procesu nebo onemocnění v těle, které je třeba diagnostikovat a léčit..

Bilirubin obvykle není přítomen v moči. Avšak konjugovaný (přímý pohled) je rozpustný ve vodě a může opustit tělo močí, pokud nemůže vstoupit do žluči.

Nalezený žlučový pigment v moči obvykle naznačuje špatnou funkci jater nebo žlučovodů, hepatitidu nebo jakýkoli jiný patologický proces spojený s tímto orgánem a lze jej zjistit v raných stádiích nemoci.

Společný bilirubin

Po získání výsledků biochemické studie pacient neví, co ukazují údaje z krevního testu. Vyvstává otázka - proč existují tři různá čísla? Obecně se uznává, že celkový ukazatel zahrnuje přímý a nepřímý bilirubin - jejich celkovou hodnotu. Všechny tři výsledky analýzy jsou důležité. Podle výsledků dat, poměru obou frakcí, lékař učiní závěr o diagnóze.

Obecný bilirubinový test je předepsán, když jsou pozorovány příznaky onemocnění jater. Analýza je nutná v případě:

  • předchozí hepatitida;
  • užívání drog, které negativně ovlivňují játra;
  • potřeba kontrolovat proces ošetření;
  • závislost;
  • žloutenka u novorozenců;
  • potřeby predikce průběhu chronické formy nemoci.

Normalizace bilirubinu u mužů

Zvýšení nebo snížení normy bilirubinu v krvi u mužů může být způsobeno různými důvody. Jejich eliminace je hlavním úkolem. Pokud neexistuje patologie, je možné dosáhnout norem bilirubinu u mužů se speciální dietou.

Strava

Doporučujeme speciální dietu s výjimkou soli, snižující množství masa a chleba.

Ve stravě by nemělo být:

  1. uzené výrobky;
  2. klobásy;
  3. konzervované potraviny;
  4. plody moře;
  5. houby;
  6. rajčata, majonézová omáčka, hořčice;
  7. citron, cibule a podobné;
  8. výrobky se sladidly, barvivy;
  9. alkoholické nápoje.

Měli byste odmítnout jíst v zařízeních rychlého občerstvení. Je třeba jíst frakčně doma, aby se zvýšila celková spotřeba tekutin na dva a půl litru denně. Kromě vody je povolen i zelený čaj a kompoty s nízkým obsahem cukru..

  1. nekyselé ovoce (např. banány);
  2. infuze bylin;
  3. tvaroh, mléko;
  4. kuřecí maso, králičí výrobky, křepelky;
  5. zeleninové a mléčné polévky.

Mezi lidové léky se používají odvarky z bylin, řepné šťávy, mateřské sladkosti, vitamínové přípravky.

Pokud je přebytek bilirubinu u mužů způsoben užíváním drog, je nutné upravit terapii a nahradit drogy.

Příčiny zvýšení Bilirubinu

Ve většině případů je důležité spolehlivě určit, co přesně vedlo ke zhoršení jater. Proto je důležité pochopit, že přímý bilirubin nemůže být takto zvýšen. Proto, aniž by se určilo onemocnění, které vedlo k tomuto stavu, a předepisuje přiměřenou léčbu, nebude se snižovat.

Změna hladiny bilirubinu může být způsobena několika důvody. To:

  1. Zvýšená hemolýza červených krvinek.
  2. Poruchy jater způsobené poškozením parenchymu, zatímco funkce alokace bilirubinu se zhoršuje.
  3. Porušení odtoku žluči do střev.
  4. Uložení důležité vazby zodpovědné za biosyntézu bilirubinu.
  5. Zhoršení sekrečního procesu přímé frakce v žluči.

Problémy mohou být také způsobeny hemolytickou anémií. Dalším důvodem může být malárie, nedostatek vitaminu B12 a další stejně závažné problémy..

K situaci, kdy je zvýšen přímý bilirubin, také dochází v důsledku skutečnosti, že je produkován v důsledku zvýšené hemolýzy. Abnormality v játrech současně vedou k tomu, že není schopna zvládnout a vytvořit zvýšený počet glukuronidů, které tělo tolik potřebuje.

Vysoce ošetření

U mužů je možné snížit míru bilirubinu pouze odstraněním příčiny tohoto problému.

Zvažte nejzákladnější metody snižování množství bilirubinu na přijatelné standardy:

  • Infuzní terapie - glukóza a detoxikační léčiva se injikují intravenózně, aby se vyčistilo tělo bilirubinu a dalších produktů rozpadu.
  • Fototerapie - pacient je vystaven záření, díky kterému je jedovatý nepřímý typ pigmentu přeměněn na jeho přímou formu a snadno opouští tělo.
  • Léky, které jsou schopny normalizovat tuto funkci, pokud je indikátor zvýšen v důsledku nesprávného odtoku žluči.
  • Správná výživa spolu s čisticími přípravky. Vyjměte játra tím, že z nabídky vyloučíte smažené, pepřové, sycené a sladké nápoje.
  • Odstranění viru, pokud je příčinou tohoto problému hepatitida. Po úspěšné léčbě onemocnění se hladina pigmentu brzy vrátí do normálu..

Důvody na vysoké úrovni

Existuje mnoho důvodů, proč se zvýší počet žlutých pigmentů u mužů..

Hlavními faktory vysokého bilirubinu u mužů jsou:

  • Anémie, vrozená i získaná. Přispívá k tomu, že proces zničení červených těl v krvi je zrychlen, a proto stoupá nepřímý typ ukazatele..
  • Narušená tvorba přímého typu pigmentu v játrech. To je podporováno všemi typy hepatitidy, rakoviny, cirhózy, Gilbertovým syndromem a mnoha dalšími nemocemi. K určení konkrétní příčiny je zapotřebí řada dalších analýz..
  • Problémy se žlučníkem. Pokud je odtok žluči z žlučníku narušen, zvyšuje se přímý vzhled pigmentu.
  • Léčba určitými drogami. Je třeba vzít v úvahu vedlejší účinky z použitých prostředků..
  • Helmintická invaze. Worming je velmi častý problém, který nelze podceňovat. Přispívají k rozvoji celé řady příznaků a také ke zvýšení množství bilirubinu.
  • Infekční onemocnění, jako je malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza.
  • Intenzivní krevní ztráty.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělých?

Pokud je celkový dospělý bilirubin zvýšený, může to znamenat několik typů problémů, například:

  • Abnormální rozklad červených krvinek (například reakce na krevní transfúzi (intravaskulární injekce plné krve nebo jejích složek ze zdravých na nemocné));
  • Zjizvení jater (dochází k přerůstání struktury a pojivové tkáně a restrukturalizaci ve velké zažívací žláze, s chorobami, jako je cirhóza a fibróza jater);
  • Zánětlivé procesy (způsobují hepatitidu A, B, C);
  • Průnik patogenních (patogenních) mikroorganismů do těla;
  • Dysfunkce společného žlučovodu;
  • Žlučové kameny nebo kameny;
  • Zhoubný novotvar (rakovina, nádor) pocházející z epitelu žlázové tkáně nebo kanálků slinivky břišní

Nízké důvody

Nedosažení průměrné hladiny látky v krvi může být způsobeno:

  • Léky a doplňky, které snižují celkovou hladinu (vitamín C, fenobarbital a theofylin).

Shrnout

  • nebyl zjištěn žádný přímý vztah mezi závažností patologie a zvýšením bilirubinu;
  • zvýšení kterékoli z frakcí bilirubinu je vždy známkou patologie a vyžaduje okamžité objasnění diagnózy. Pacientovi je přiděleno komplexní vyšetření pomocí ultrazvukových metod a dalších analýz;
  • Je důležité se řádně připravit na dodání biomateriálu, protože mnoho faktorů zkresluje přesnost výsledků. 1 den před studií by tedy neměl být podáván intravenózní kontrastní lék. Je třeba mít na paměti, že UV a mastné potraviny snižují koncentraci bilirubinu v krvi. A fyzické nebo emoční přetížení, stejně jako nikotin, vedou ke zvýšení. Po dobu nejméně 3 dnů je třeba přestat užívat jakýkoli lék, protože mnoho z nich má přímý účinek na metabolismus bilirubinu.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2019 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2019 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“..

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2019.

Bilirubin je oranžovo-žlutý žlučový pigment. Vzniká při normálním rozkladu červených krvinek (červených krvinek), po kterém se vylučuje do žluči a vylučuje se stolicí..

Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý (volný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin), což je forma, ve které se žlučový pigment nerozpouští ve vodě, cirkuluje v krvi a vstupuje do jater, kde má rozpustnou formu (přímý bilirubin)..

Veškerý bilirubin cirkulující v cévách s červenou tekutinou se nazývá celkový bilirubin.

Problémy u dětí

Ke zvýšení množství žluto-červeného pigmentu v krvi dochází nejen u novorozenců. Je pravda, že pokud se přímý bilirubin zvyšuje u dítěte, musí být pečlivě vyšetřen bez selhání. Pokud dítě již opustilo věk novorozence, příčiny žloutenky se neliší od příčin žloutenky u dospělých.


Ještě před určením příčin, které vedly ke zvýšení bilirubinu, je důležité, aby dítě dodržovalo správnou stravu. Může pomoci játru zpracovat toxický bilirubin a přeměnit jej v bezplatnou, ve vodě rozpustnou frakci. Strava tedy zahrnuje vyloučení všech mastných a smažených potravin, paprik, sodovek. Rodiče by také měli vědět, že v situaci, kdy se u dítěte zvyšuje přímý bilirubin, se jeho zdraví znatelně zhoršuje. Proto by měla být detoxikační opatření zaměřená na očištění těla dítěte od toxických frakcí zahájena co nejdříve.

Diagnostika

Lékaři diagnostikují zvýšený bilirubin v kombinaci s jinými laboratorními testy (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT)) spojená s problémy s játry.

Laboratorní diagnostika bilirubinu se provádí s:

  • Žloutenka (evangelijní choroba);
  • Když pacient trpí alkoholismem nebo často zneužívá alkohol;
  • Pokud máte podezření na užívání omamných a toxických drog;
  • Když byla osoba vystavena virům hepatitidy.

Biochemický krevní test lze také provést, pokud existuje podezření na přítomnost hemolytické anémie jako příčiny anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi)..

Jak se vytváří bilirubin?

Hemoglobin, který dodává kyslík do všech orgánů a systémů, je umístěn v červených krvinek nebo červených krvinek. Ve věku se s vydáním zhroutí..

Chemickými reakcemi se přemění na nepřímý bilirubin, který je toxický (jedovatý). Při kontaktu s játry s jinými látkami se přemění na přímou (vázanou), méně nebezpečnou. Takový pigment se žlučem vylučovaným játry se odstraní střevy. To je látka, která skvrny stolice..

Konverze hemoglobinu na bilirubin může být vizuálně pozorována při tvorbě modřin, modřin. Když krev zanechává poškozené vlákniny, dochází ke změně barvy z cyanotického na karmínový.

Vzhled nazelenalého odstínu je pozorován, když pigmenty odpovídajícího hemoglobinu na výstupu barvy. Nakonec, když se vytvoří bilirubin, modřina se nažloutne.

V krevní plazmě je žlučový pigment v malém množství. Překročení normy signalizuje problémy s játry, narušení odtoku žluči. U mužů, mnohokrát častěji (asi 10krát) než u žen, je diagnostikován Gilbertův syndrom, u kterého bilirubin stoupá.

To se projevuje mírným žloutnutím kůže. Tento efekt je tak zanedbatelný, že o něm mnoho nosičů syndromu ani neví..

Vyšetření stolice na bilirubin

Žlučový pigment - bilirubin, se obvykle nachází pouze ve stolici velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech dítěte dává výkalům nazelenalý nádech. To je zcela normální a nemá nic společného s vysokým bilirubinem v krvi novorozence nebo novorozence a se žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Čtvrtým měsícem se mikroflóra začíná objevovat ve střevech dítěte a částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen a přibližně po devíti měsících je látka ve střevech úplně metabolizována na stercobilinogen.

Příčiny frakcí bilirubinu ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin ve stolici neměl být detekován, ačkoli malé množství této látky je někdy ve stolici pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to kvůli nestabilitě a nedostatečnému rozvoji mikroflóry dětského střeva.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu měly být v koprogramu negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častou poruchou stolice se mikroflóra „vymývá“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován při akutních a chronických poruchách gastrointestinálního traktu nebo při stavech doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech je v biochemických krevních testech zvýšena také norma bilirubinových frakcí.
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu v případě akutní otravy. V tomto případě jsou narušeny gastrointestinální trakt a funkce jater, čímž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a zrychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do střevního lumenu a opouští střevo příliš rychle, nemá čas se metabolizovat na stercobilin a stercobilinogen a nachází se ve stolici. V tomto případě je nepřímý krevní bilirubin často zvýšen..

Jak zjistit bilirubin ve stolici

Obsah stolice v bilirubinovém pigmentu se stanoví pomocí Foucherovy reakce, pročež se činidlo připraví ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus stolice se rozemele vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V případě stop bilirubinu se zkušební vzorek poseká modře.

Umožňuje také identifikovat obsah sublimační reakce bilirubinu ve výkalech, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hromada výkalů rozemele v třecí misce se 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) ponechá v digestoři na jeden den. Barva výkalů se posuzuje podle přítomnosti bilirubinu v nich. Za normálních okolností by biomateriál měl být růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva stolice změní na zelenou.

Pokud se ve stolici dospělého vyskytne i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční choroby, zejména pokud se při dekódování krevního testu také zvýší celkový index bilirubinu..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Ischémie
    Jak zvýšit počet bílých krvinek
    Alternativní metody zvyšování bílých krvinek v krvi

    Zlato a Perga

    K vaření potřebujeme vzít 3 polévkové lžíce hovězího masa a smíchat s 250 g přírodního medu, ale ne na skladě, to je velmi důležité.
  • Tlak
    Monocytóza
    Hlavní funkce monocytůMonocyty se svou morfologickou strukturou velmi podobají lymfoblastům, ačkoli se výrazně liší od lymfocytů, které prošly stádiem vývoje a dosáhly zralé formy. Podobnost s blastovými buňkami spočívá ve skutečnosti, že monocyty také vědí, jak přilnout k anorganickým látkám.

O Nás

Zkratka UZDG BCA znamená „ultrazvuková dopplerografie brachiocefalických tepen“. To je diagnóza krevního oběhu v cévách hlavy a krku. Dopplerovský ultrazvuk brachiocefalických tepen je považován za extrémně informativní neinvazivní metodu pro studium stavu stěn tepen a žil v horní části těla.