Nifedipin: návod k použití, indikace, dávky a analogy

Nifedipin - má antianginální a antihypertenzivní účinek. Uvolňuje hladké svaly krevních cév (uvolňuje křeče), rozšiřuje koronární a periferní (hlavně arteriální) cévy, snižuje krevní tlak a periferní cévní odpor a snižuje následné zatížení. Působení kardioprotektoru snižuje kyslíkovou potřebu srdečního svalu. Zvyšuje koronární průtok krve.

Nifedipin účinně snižuje tlak a také pomáhá zmírňovat svalové křeče. Bez ovlivnění srdečního rytmu výrazně snižuje krevní tlak. Po užití nifedipinu začne působit za 20 minut. (žvýkání urychluje účinek) a vydrží až 12 hodin.

Účinná látka - tablety a tobolky 0,005 a 0,01 g. Dražé 0,01 g. Retardované tablety 0,02 a 0,04 g.

Nifedipin - indikace k použití

Prevence anginózních záchvatů (včetně Prinzmetal anginy). V rámci kombinované terapie se léčivo používá při léčbě srdečních chorob (stabilní angina pectoris, vazospastická angina pectoris) a arteriální hypertenze.

Snížit krevní tlak u různých typů hypertenze (včetně nejasné etiologie), včetně renální hypertenze.

V některých případech se používá pro Raynaudovu chorobu a jako součást kombinované léčby CHF.

V současné době existují důkazy o nevhodnosti terapeutického použití nifedipinu pro arteriální hypertenzi - to je spojeno se zvýšeným rizikem infarktu myokardu a fatálními důsledky u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s dlouhodobým užíváním nifedipinu.

Vezměte nifedipin při jakém tlaku?
Pokyny k použití léku jasně ukazují, že nifedipin se používá při vysokém krevním tlaku ke snížení krevního tlaku. Nifedipin pro tlak se užívá podle obecného schématu uvedeného níže, pokud ošetřující lékař neurčí jinak.

Nifedipin během těhotenství a děložní tón

Nifedipin během těhotenství s tonusem za jakým účelem? Lék uvolňuje křeče a uvolňuje hladké svaly (včetně dělohy), používá se k potlačení předčasných kontrakcí..

Dávkování nifedipinu zejména s tonusem a obecně použití během těhotenství - by mělo být přísně pod lékařským dohledem. Návod k použití zakazuje léčbu lékem během těhotenství a kojení. Je přísně zakázáno předepisovat nifedipin samostatně s děložním tónem! Další podrobnosti viz níže..

Nifedipin: návod k použití a dávkování

Jak brát tablety nifedipinu? Dávky a délka léčby určuje ošetřující lékař individuálně, přičemž se bere v úvahu stav pacienta a specifická léková forma léčiva.

Tabletová forma nifedipinu se podává orálně s dostatečným množstvím vody. Dlouhodobě působící nifedipin se doporučuje pro dlouhodobou léčbu.

Počáteční dávka je 10 mg 2krát denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 20 mg 2krát denně. V případě potřeby se dávka postupně zvyšuje na 20 mg nifedipinu 3-4krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg.

Pro nepřetržité používání nifedipinu se doporučuje použití prodloužených forem tablet, maximální jednorázová dávka je 30 mg, denní dávka je 120 mg.

Při arteriální hypertenzi se tablety nifedipinu užívají 3x denně, každá dávka 10 mg, pokud je to nutné, zvyšuje dávku na 20-30 mg (3x denně).

U anginy pectoris se doporučuje zahájit léčbu nifedipinem 10 mg 3x denně, s postupným zvyšováním dávky o 10 mg po 4-5 dnech.

Zrychlené působení v krizích - tableta nifedipinu je udržována uvolněná, aniž by spolkla jazyk. Lék je resorbován během několika minut. Při této metodě by měl pacient ležet půl hodiny kvůli možnému prudkému poklesu krevního tlaku.

U starších pacientů a zatížených jinými chorobami by měla být maximální denní dávka snížena.

V případě zhoršené funkce jater by měla být dávka u pacientů s těžkou cévní mozkovou příhodou snížena.

Přerušení užívání nifedipinu musí být postupně a postupně snižovat denní dávku na polovinu.

Kolik času mohu vzít? Průběh léčby je předepsán lékařem a může dosáhnout 2 měsíců.

Během léčby je přísně zakázán alkohol. Pravidelnost léčby je důležitá bez ohledu na pohodu, pacient nemusí cítit příznaky hypertenze.

Kontraindikace při používání Nifedipinu

  • těžká cévní mozková příhoda,
  • arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg),
  • cévní a kardiogenní šok,
  • první týden akutního infarktu myokardu,
  • závažné srdeční selhání,
  • selhání jater, selhání ledvin (zejména u pacientů na hemodialýze),
  • těhotenství a kojení,
  • přecitlivělost na nifedipin a další složky léčiva.
  • děti do 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyly zkoumány).

Nepoužívejte tablety nifedipinu u pacientů s nesnášenlivostí laktózy..

Použití nifedipinu během těhotenství je zakázáno. Experimentální studie na zvířatech odhalily riziko zpomalení růstu a zpomalení plodu a výskytu mrtvého těhotenství..

Užívání nifedipinu během těhotenství s uterinním tónem je odůvodněné v případě zvýšeného rizika anginy pectoris, srdečního infarktu a také při městnavém srdečním selhání, srdečních arytmiích, nedostatku kyslíku v tkáni (hypoxie) a selhání ledvin.

Analogy nifedipinu, seznam

Toto je velmi populární lék a v lékárnách to nemusí být, existují však analoga tablet Nifedipinu:

  • Adalat SL
  • Kordafen
  • Vero-Nifedipine
  • Cordaflex
  • Nifadil
  • Nifesan
  • Sanfidipin
  • Fenygidin

Prodloužené analogy nifedipinu:

  • Corinfar Uno;
  • Nifedipine SS;
  • Cordipin retard;
  • Nifeben retard.

Mnoho známých farmaceutických společností vyrábí analog léčiva Nifedipin. Přezkumy pacientů říkají, že většina z nich není nijak efektivně podřadná.

Buďte opatrní - návod k použití Nifedipinu, cena a recenze analogů nemusí odpovídat kvůli rozdílům v koncentraci aktivní složky a dalších pomocných látek. Při výběru analogu se doporučuje poradit se s lékařem.

Nifedipine

Nifedipin - má antianginální a antihypertenzivní účinek.

Uvolňuje hladké svaly krevních cév (uvolňuje křeče), rozšiřuje koronární a periferní (hlavně arteriální) cévy, snižuje krevní tlak a periferní cévní odpor a snižuje následné zatížení. Působení kardioprotektoru snižuje kyslíkovou potřebu srdečního svalu. Zvyšuje koronární průtok krve.

Nifedipin účinně snižuje tlak a také pomáhá zmírňovat svalové křeče. Bez ovlivnění srdečního rytmu výrazně snižuje krevní tlak. Po užití nifedipinu začne působit za 20 minut. (žvýkání urychluje účinek) a vydrží až 12 hodin.

Klinická a farmakologická skupina

Blokátor vápníkových kanálů.

Podmínky lékárny

Výdej na lékařský předpis.

Kolik stojí nifedipin v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 45 rublů.

Uvolněte formu a složení

Potahované tablety, žluté, s bikonvexním povrchem; v průřezu jsou vidět dvě vrstvy.

  • účinná látka: nifedipin; 1 tableta obsahuje nifedipin - 10 mg nebo 20 mg;
  • pomocné látky: mléčný cukr, bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, povidon 25, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý, hypromelóza, doplněk 80, oxid titaničitý E 171, makrogol 6000, mastek, chinolinová žlutá E 104.

Farmakologický účinek

Selektivní blokátor vápníkových kanálů, derivát dihydropyridinu. Inhibuje vstup vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cév.

Má antianginální a antihypertenzivní účinky. Snižuje tón hladkých svalů cév. Rozšiřuje koronární a periferní tepny, snižuje celkový periferní vaskulární odpor, krevní tlak a mírně - kontraktilitu myokardu, snižuje afterload a kyslík v myokardu. Zlepšuje koronární průtok krve. Neinhibuje vedení myokardu. Při delším používání může nifedipin zabránit tvorbě nových aterosklerotických plaků v koronárních cévách.

Na začátku léčby nifedipinem lze zaznamenat přechodnou reflexní tachykardii a zvýšení srdečního výdeje, které nekompenzuje vazodilataci způsobenou lékem. Nifedipin zvyšuje vylučování sodíku a vody z těla. V Raynaudově syndromu může léčivo zabránit nebo omezit křeče končetin.

Indikace pro použití

Podle návodu k použití se Nifedipin používá k léčbě vysokého krevního tlaku. S jeho použitím se rychle zastaví hypertenzní krize. Nifedipin lze doporučit, pokud:

  • kongestivní kardiopulmonální selhání;
  • arteriální hypertenze jakéhokoli stupně;
  • angina pectoris;
  • křeče koronárních tepen;
  • Raynaudův syndrom;
  • Hypertrofické kardiomyopatie.

Nifedipin má vynikající hodnocení u kardiologů, terapeutů. V souladu s pokyny je jeho použití účinné při diagnostice:

  • srdeční selhání;
  • krevní přetížení;
  • Plicní Hypertenze;
  • cévní mozková příhoda;
  • hypertenzní krize;
  • zablokování krevních cév;
  • ischemická choroba srdeční;
  • ateroskleróza periferních tepen;
  • bronchospasmus.

Kontraindikace

Absolutní (užívání drogy je přísně kontraindikováno):

  1. Tachykardie;
  2. Období 4 týdnů po akutním infarktu myokardu;
  3. Věk do 18 let;
  4. Těhotenství;
  5. Laktace;
  6. Kardiogenní šok, kolaps;
  7. Syndrom nemocných sinusů;
  8. Dekompenzované srdeční selhání;
  9. Těžká aortální / mitrální stenóza;
  10. Arteriální hypotenze se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg;
  11. Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
  12. Přecitlivělost na léčivo nebo jiné deriváty dihydropyridinu.

Relativní (lék by měl být používán s opatrností kvůli riziku komplikací):

  1. Chronické srdeční selhání
  2. Cukrovka;
  3. Těžká cévní mozková příhoda;
  4. Těžká renální / jaterní dysfunkce;
  5. Maligní arteriální hypertenze.

Opatrnost vyžaduje použití léku pacienty na hemodialýze..

Používejte během těhotenství a kojení

Během kojení a během těhotenství se nifedipin v jakékoli formě nedoporučuje..

V gynekologické praxi se v některých případech praktikuje předepsat lék během těhotenství jako hypotenzivní činidlo, když jsou jiné léky neúčinné. Je také třeba poznamenat, že nifedipin během těhotenství pomáhá snižovat tonus dělohy, ale tento lék se pro tuto indikaci dosud široce nepoužíval.

Dávkování a způsob podání

Pokyny k použití naznačují, že dávkovací režim Nifedipinu je nastaven individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění a reakci pacienta na terapii. Doporučuje se užívat lék během jídla nebo po jídle s trochou vody..

  • Počáteční dávka: 1 tableta (10 mg) 2-3krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 2 tablety (20 mg) -1-2 krát denně.
  • Maximální denní dávka je 40 mg.

U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo hypotenzní) terapii, jakož i se zhoršenou funkcí jater, u pacientů se závažnou cévní mozkovou příhodou by měla být dávka snížena.

Vedlejší efekty

Stejně jako jiné tlakové tablety, nifedipin způsobuje v těle nežádoucí účinky:

  1. Z hemopoézy: leukopenie a trombocytopenie;
  2. Z endokrinního systému - projev gynekomastie;
  3. Z genitourinárního systému: zvýšený výdej moči na pozadí dlouhodobého užívání - selhání ledvin;
  4. Z centrálního a periferního nervového systému: bolesti hlavy, při dlouhodobém používání bolesti svalů, problémů se spánkem, chvění a poškození zraku;
  5. Ze strany kardiovaskulárního systému: otok kůže a končetin, silný pokles tlaku, pocit tepla, asystole, tachykardie, bradykardie, angina pectoris;
  6. Z trávicího traktu: průjem, nevolnost, pálení žáhy a porucha jater. Pokud užíváte lék po dlouhou dobu ve velkých dávkách, ovlivní to játra ve formě cholestázy nebo zvýšení transamináz.

Předávkovat

Při překročení doporučené terapeutické dávky tablet Nifedipinu dojde k rozvoji obličeje, bolesti hlavy, bradykardie (snížení frekvence srdečních kontrakcí) a výraznému snížení krevního tlaku. Léčba předávkování spočívá v mytí žaludku, střev, absorpci střevních sorbentů (aktivní uhlí).

V nemocnici se provádí léčba zaměřená na stabilizaci ukazatelů funkční činnosti kardiovaskulárního systému a zavedení antidota, kterým je chlorid vápenatý nebo glukonát. Při výrazném snížení systémového krevního tlaku se používá dopamin.

speciální instrukce

Stahování léčiv se provádí postupně (riziko abstinenčního syndromu).

Během období léčby je nutné zdržet se provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí, a používání etanolu..

Léková interakce

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakci s jinými léky:

  1. V kombinaci s dusičnany se zvyšuje tachykardie a hypotenzní účinek nifedipinu.
  2. Nifedipin snižuje koncentraci chinidinu v krevní plazmě. Zvyšuje koncentraci digoxinu a theofylinu v krevní plazmě, a proto by měl sledovat klinický účinek a / nebo obsah digoxinu a theofylinu v krevní plazmě.
  3. Souběžné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem, protože to může vést k příliš výraznému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení příznaků srdečního selhání..
  4. Závažnost poklesu krevního tlaku se zvyšuje současným podáváním nifedipinu s jinými antihypertenzivy, cimetidinem, ranitidinem, diuretiky a tricyklickými antidepresivy.
  5. Rifampicin oslabuje účinek nifedipinu (urychluje metabolismus posledně uvedeného v důsledku indukce aktivity jaterních enzymů).

Recenze

Zjistili jsme několik recenzí lidí, kteří užívali drogu Nifedipine:

  1. Oleg. Můj dědeček má ischemii, takže mu lékař předepsal nifedipin. Po prvním týdnu přijetí se cítil mnohem lépe, jinak neustále chtěl spát, nikam nešel, byly bolesti hlavy. Poté, co vzal lék, stal se veselým, společenským, začal chodit na procházky, obecně začal žít normální život.
  2. Anton. Pamatuji si, že již před deseti lety byli všichni hypertenzní pacienti (nezaměňováni s hypotenzními pacienty), kteří měli hypertenzní krizi před příjezdem sanitky, doporučeno, aby si pod jazykem vzali tabletu nifedipinu. Po resorpci tablety během 10-15 minut tlak klesá. Když berete, věnujte pozornost svému srdci... Mám arytmii po užití nifedipinu. A pamatujte: nifedipin je sanitka před přijetím sanitky!
  3. Irina. Už 2 roky používám nifedipin k prevenci hypertenzní krize, která mě obtěžovala před každým pádem. Během léčby se můj krevní tlak zpravidla trochu zvýšil a z nepohodlí bych rád poznamenal, že se mi začervenal obličej. Proto nemohu říci nic špatného o drogě, lék je opravdu účinný a není těžký.

Analogy

Toto je velmi populární lék a v lékárnách to nemusí být, existují však analoga tablet Nifedipinu:

  • Adalat SL
  • Kordafen
  • Vero-Nifedipine
  • Cordaflex
  • Nifadil
  • Nifesan
  • Sanfidipin
  • Fenygidin

Prodloužené analogy nifedipinu:

  • Corinfar Uno;
  • Nifedipine SS;
  • Cordipin retard;
  • Nifeben retard.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a trvanlivost

Skladujte při teplotě do 25 ° C na místě chráněném před světlem a vlhkostí mimo dosah dětí..

Nifedipine

Pozornost! Tento lék může být zvláště nežádoucí pro interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Angina pectoris (napětí, stabilní bez angiospasmu, stabilní vazospastické, nestabilní vazospastické s neúčinnými beta-blokátory a nitráty); arteriální hypertenze (včetně vasorenalu), úleva od hypertenzní krize; Raynaudova nemoc a syndrom; křeče koronárních tepen (během diagnostických nebo terapeutických intervencí - perkutánní transluminální koronární angioplastika, vaskulární rekanalizace nebo štěpování koronárních tepen); diferenciální diagnostika mezi funkční a organickou stenózou koronárních tepen; hypertenze v "malém" kruhu krevního oběhu.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

dražé, kapky pro orální podání, tobolky, infuzní roztok, tablety, potahované tablety, tablety s prodlouženým uvolňováním, potahované tablety s prodlouženým uvolňováním, tablety s rychlým zpomalením

Kontraindikace

Hypersenzitivita, těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg), těhotenství, kojení. Těžká stenóza úst aorty nebo mitrální chlopně, GOKMP, těžká bradykardie nebo tachykardie, CVD, CHF, mírná nebo střední arteriální hypotenze, těžká cévní mozková příhoda, infarkt myokardu s nedostatečností LV, gastrointestinální obstrukce (u forem se zpožděným uvolňováním), selhání jater nedostatečnost (zejména u pacientů podstupujících hemodialýzu, vysoké riziko nadměrného a nepředvídatelného snížení krevního tlaku), stáří, děti mladší 18 let (byla použita účinnost a bezpečnost) nezkoumáno).

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Uvnitř, sublinguálně, uvnitř / uvnitř, intrakoronární. Maximální denní dávka krátkodobě působícího léčiva je 40 mg. Pro nepřetržité používání se doporučuje použití prodloužených forem léku, maximální jednorázová dávka je 30 mg, denní dávka je 180 mg.

Sublingvální: s hypertenzní krizí - 10 mg každých 30 minut (v celkové dávce až 40 mg) pod pečlivým sledováním krevního tlaku a srdeční frekvence. Po podání se doporučuje, aby byl pacient v poloze „ležet“ po dobu 30-60 minut.

Uvnitř, během jídla nebo po jídle, s malým množstvím vody, 10 mg 2-4krát denně. Při nedostatečné závažnosti účinku je možné zvýšit dávku léčiva (s přechodem na prodloužené formy) na 80-120 mg / den (v závislosti na drogě) na 7-14 dní.

U anginy pectoris se doporučuje zahájit terapii 10 mg 3x denně, s postupným zvyšováním dávky o 10 mg po 4-5 dnech.

U vazospastické anginy pectoris jsou předepsány prodloužené formy v dávce 80 mg / den. S jinou genezí nestabilní anginy pectoris - pouze v kombinaci s beta-blokátory, v dávce 80 mg / den.

U tablet s prodlouženým účinkem - 30-60 mg jednou denně.

U starších pacientů nebo pacientů, kteří dostávají kombinovanou (antianginální nebo hypotenzní) terapii, jsou obvykle předepsány nižší dávky.

V případě zhoršené funkce jater by měla být dávka u pacientů s těžkou cévní mozkovou příhodou snížena.

In / in kapání, pro zastavení hypertenzní krize nebo útoku anginy pectoris: rychlost infuze by měla být 0,6-1,2 mg / h; maximální denní dávka je 30 mg, trvání léčby je 2 až 3 dny. Pro pokračování v terapii je vhodné přejít na prodloužené orální formy.

Intracoronary: s křečí koronárních cév - 0,1-0,2 mg. U pacientů se závažnou stenózou hlavního kmene koronární tepny by měla být léčba zahájena dávkou 0,05 - 0,1 mg s extrémní opatrností. Celková dávka 1,2 mg by neměla být překročena po dobu 3 hodin. Trvání účinku je 5-15 minut. Intrakoronární podávání se provádí při invazivních událostech pomocí koronárního katétru umístěného přímo v koronární tepně. Zavádění musí být provedeno rovnoměrně, pomalu, v průběhu 90-120 s. V případě zablokování 2 cév nemůžete vstříknout do třetí otevřené nádoby, protože obvykle malý negativní inotropní účinek v tomto případě může způsobit vážné komplikace.

farmaceutický účinek

Selektivní BMCC, derivát 1,4-dihydropyridinu. Má vazodilatační, antianginální a hypotenzní účinek. Snižuje průtok Ca2 + do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca2 + z intracelulárních depot. Snižuje počet funkčních kanálů, aniž by to ovlivnilo čas jejich aktivace, inaktivace a obnovy.

Rozděluje procesy excitace a kontrakce v myokardu, zprostředkované tropomyosinem a troponinem, a na hladké svaly krevních cév zprostředkované kalmodulinem. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca2 +, který je narušen u řady patologických stavů, zejména u arteriální hypertenze. Nemá vliv na tón žil. Zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje přísun krve do ischemických zón myokardu bez rozvoje jevu „loupeže“ a aktivuje fungování kolaterálů. Rozšíření periferních tepen, snížení OPSS, tonusu myokardu, afterload, spotřeba myokardu kyslíkem a prodloužení trvání diastolické relaxace LV. Prakticky žádný účinek na SA a AV uzly a nemá antiarytmickou aktivitu. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje mírnou natriurézu. Negativní chrono-, dromo- a inotropní účinek je blokován reflexní aktivací sympathoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci.

Nástup účinku: 20 minut - při perorálním podání, 5 minut - při sublingválním podání obsahu tobolky; trvání účinku: 4-6 hodin - pro tablety a tobolky, 12-24 hodin - pro dlouhodobé formy.

Vedlejší efekty

Z CCC: tachykardie, arytmie, periferní edém (kotníky, chodidla, nohy), projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatický pokles krevního tlaku, proplachování krve na kůži obličeje, zarudnutí obličeje, pocit tepla), nadměrné snížení krevního tlaku (zřídka), mdloby, vývoj nebo zhoršení srdečního selhání (častěji zhoršení existujícího). U některých pacientů (zejména s těžkým obstrukčním poškozením koronárních tepen), na začátku léčby nebo se zvýšením dávky, se mohou objevit záchvaty anginy pectoris, až do rozvoje infarktu myokardu (vyžaduje stažení léku).

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, astenie, ospalost. Při dlouhodobém perorálním podání ve vysokých dávkách - parestézie končetin, třes, extrapyramidové (parkinsonské) poruchy (ataxie, maskovaná tvář, míchání chůze, ztuhlost paží nebo nohou, třes rukou a prstů, obtížné polykání), deprese.

Z trávicí soustavy: sucho v ústech, zvýšená chuť k jídlu, dyspepsie (nevolnost, průjem nebo zácpa); zřídka - gingivální hyperplázie (krvácení, bolestivost, otok), při dlouhodobém používání - zhoršená funkce jater (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz).

Z pohybového aparátu: zřídka - artralgie, otoky kloubů, myalgie.

Hematopoetické orgány: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, asymptomatická agranulocytóza.

Z močového systému: zvýšení denní produkce moči, zhoršená funkce ledvin (u pacientů se selháním ledvin).

Alergické reakce: zřídka - svědění kůže, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida.

Lokální reakce: pálení v místě zapnutí / v úvodu.

Jiné: zřídka - poškození zraku (včetně přechodné ztráty vidění na pozadí Cmax v plazmě), gynekomastie (u starších pacientů, úplně vymizí po vysazení), galaktorea, hyperglykémie, plicní edém (potíže s dýcháním, kašel, stridorové dýchání), přírůstek hmotnosti. Příznaky: bolest hlavy, hyperemie obličeje, dlouhodobé výrazné snížení krevního tlaku, potlačení funkce sínusových uzlin, bradykardie, bradyarytmie.

Léčba: při těžké otravě (kolaps, inhibice sínusového uzlu) se provádí výplach žaludku, předepisuje se aktivní uhlí. Přípravky Ca2 + jsou antidotum: je indikováno pomalé intravenózní podání 10% CaCl2 nebo glukonátu vápenatého a následuje dlouhodobá infuze.

S výrazným poklesem krevního tlaku - v / v zavedení dopaminu nebo dobutaminu. V případě poruch vodivosti - atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor. S rozvojem HF iv podávání stříhanthinu. Katecholaminy by se měly používat pouze tehdy, existuje-li ohrožení života (vzhledem k jejich snížené účinnosti je vyžadována vysoká dávka, což zvyšuje riziko arytmie). Doporučuje se sledovat koncentraci glukózy v krvi (uvolňování inzulínu se může snižovat) a elektrolyty (K +, Ca2 +)..

speciální instrukce

Během léčby je nutné se zdržet užívání ethanolu.

Přestože BMCC nemá „abstinenční“ syndrom, doporučuje se před přerušením léčby postupné snižování dávky.

Souběžné jmenování beta-blokátorů musí být prováděno pod přísným lékařským dohledem, protože to může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku a v některých případech ke zhoršení jevů srdečního selhání. Nedoporučuje se současně podávat iv terapii beta-adrenoreceptorovými blokátory a intrakoronární podávání léčiva..

Během léčby jsou možné pozitivní výsledky s přímou Coombsovou reakcí a laboratorními testy na antinukleární protilátky.

Pravidelnost léčby je důležitá bez ohledu na zdraví, protože pacient nemusí cítit příznaky hypertenze.

Diagnostická kritéria pro podávání léčiva ve vazospastické angíně jsou: klasický klinický obraz, doprovázený zvýšením segmentu S-T; výskyt angina pectoris indukovaného ergonovinem nebo křeč koronárních tepen; detekce koronárního spasmu během angiografie nebo detekce angiospastické složky bez potvrzení (například s odlišným prahem napětí nebo nestabilní anginou, kdy data EKG ukazují přechodný angiospasmus).

Je třeba mít na paměti, že angina pectoris se může objevit na začátku léčby, zejména po nedávném náhlém zrušení beta-blokátorů (doporučuje se, aby byly postupně zrušeny)..

Opatrnost by měla být předepsána současně s disopyramidem a flecainamidem kvůli možnému zvýšení inotropního účinku..

Pokud pacient potřebuje během léčby podstoupit operaci v celkové anestezii, je nutné informovat anesteziologa o povaze terapie.

U starších pacientů je třeba postupovat opatrně, protože je největší pravděpodobnost poškození ledvin související s věkem..

Během doby léčby je třeba při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí, věnovat zvýšenou pozornost.

Těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Interakce

Snižuje koncentraci chinidinu v plazmě.

Zvyšuje koncentraci digoxinu v plazmě, a proto by měl být kontrolován klinický účinek a koncentrace digoxinu v plazmě.

Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (rifampicin atd.) Snižují koncentraci léčiva.

Jiná hypotenziva, dusičnany, cimetidin (potlačení metabolismu; ranitidin a famotidin neovlivňují významně metabolismus BMCC), inhalační anestetika, diuretika a tricyklická antidepresiva zvyšují závažnost snížení krevního tlaku..

V kombinaci s dusičnany je tachykardie vylepšena.

Antihypertenzní účinek je snížen sympatomimetiky, NSAID (potlačení syntézy Pg v ledvinách a Na + a retence tekutin v těle), estrogeny (retence tekutin v těle).

Vápníkové přípravky mohou snižovat účinek BMCC.

Díky vazbě na bílkoviny může vytlačovat léky s vysokým stupněm vazby (včetně nepřímých antikoagulancií - kumarinové a deriváty indandionu, antikonvulziva, NSAID, chinin, salicyláty, sulfinpyrazon) a v důsledku toho se jejich plazmatické koncentrace mohou zvýšit.

Potlačuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, v důsledku čehož je možné zvýšení hypotenzního účinku.

Lithiové přípravky mohou zvyšovat toxické účinky (nevolnost, zvracení, průjem, ataxii, třes, tinnitus).

Prokainamid, chinidin a další léky, které způsobují prodloužení Q-T intervalu, zvyšují negativní inotropní účinek a mohou zvyšovat riziko významného prodloužení Q-T intervalu.

Ethanol se používá jako rozpouštědlo v infuzním roztoku, což je třeba vzít v úvahu při kombinaci s léky nekompatibilními s ním.

Intrakoronární podávání léčiva současně s jinými léčivy je nepřijatelné.

Nifedipine

Latinský název: Nifedipine

Kód ATX: C08CA05

Účinná látka: Nifedipin * (Nifedipine *)

Výrobce: Ozone LLC (Rusko)

Opožděný popis: 09/10/17

Cena v online lékárnách:

Nifedipin je hypotenzní a antianginální droga. Účinně snižuje tlak, zlepšuje zásobování koronární krví, má výrazný antiischemický účinek.

Účinná látka

Uvolněte formu a složení

K dispozici ve formě potahovaných tablet obsahujících 10 mg účinné látky; 20 mg tablety s dlouhodobým účinkem.

Tablety1 karta.
nifedipin10 mg
20 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 51 mg, kukuřičný škrob - 58,25 mg, monohydrát laktózy - 36,2 mg, polysorbát 80 - 2 mg, stearát hořečnatý - 150 μg, hypromelóza - 2,4 mg.
Složení filmové membrány: hypromelóza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, mastek - 700 μg, oxid titaničitý (E171) - 1 mg, červený oxid železitý barvivo (E172) - 200 μg.

Indikace pro použití

  • hypertenze a hypertenzní krize;
  • chronické srdeční selhání;
  • angiospastické oběhové poruchy mozku;
  • ischemická choroba srdeční doprovázená anginou pectoris;
  • křeče cév vnitřního ucha a sítnice.

V kombinaci s bronchodilatačními léky se tablety Nifedipinu používají k udržovací léčbě bronchiálního astmatu.

Používá se také u Raynaudovy choroby.

Kontraindikace

  • kolaps,
  • hypotenze,
  • těžká aortální stenóza,
  • kardiogenní šok,
  • závažné srdeční selhání,
  • akutní fáze infarktu myokardu,
  • přecitlivělost,
  • tachykardie,
  • mladší 18 let.

Návod k použití Nifedipin (způsob a dávkování)

Doporučená dávka je 20 mg 2krát denně. Při nedostatečném projevení účinku je možné zvýšit dávku na 40 mg 2krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg.

V případě zhoršené funkce jater by denní dávka neměla přesáhnout 40 mg.

Tablety se polykají celé, bez žvýkání, během jídla nebo po jídle, s malým množstvím vody.

Vedlejší efekty

Může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Z trávicí soustavy: průjem, pálení žáhy, nevolnost, poškození jater; v některých případech gingivální hyperplázie. Při dlouhodobém užívání léčiva ve vysokých dávkách se mohou objevit dyspeptické příznaky, rozvoj intrahepatální cholestázy nebo zvýšení aktivity jaterních transamináz.
  • Z kardiovaskulárního systému: pocit tepla, hyperémie kůže, periferní edém, hypotenze, tachykardie, asystole, ventrikulární tachykardie, zvýšené záchvaty anginy pectoris, bradykardie.
  • Z periferního nervového systému a centrálního nervového systému: bolesti hlavy. Při dlouhodobé terapii vysokými dávkami jsou možné bolesti svalů, parestézie, poruchy spánku, třes, drobné poruchy zraku..
  • Z močového systému: zvýšený denní výdej moči, zhoršená funkce ledvin (při dlouhodobém používání při vysokých dávkách).
  • Z hemopoetického systému: velmi zřídka - trombocytopenie, leukopenie.
  • Z endokrinního systému: vývoj gynekomastie.
  • Alergické reakce: vyrážka na kůži.
  • Při intravenózním podání způsobuje lék pocit pálení v místě vpichu.

Při intrakoronárním podání léčiva během minuty po zahájení infuze se může vyvinout hypotenze a srdeční frekvence se může zvýšit.

Předávkovat

Mezi příznaky akutní intoxikace léky patří: bolesti hlavy, prodloužená systémová hypotenze, návaly obličeje, bradykardie, nedostatek pulsu v periferních tepnách a bradyarytmie. V závažných případech může dojít ke kolapsu se ztrátou vědomí a inhibici funkce sinusového uzlu.

Při rychlém rozpoznání předávkování nifedipinem perorálně je nezbytné provést výplach žaludku pacientovi s dalším jmenováním aktivního uhlí. Terapeutickým antidotem nifedipinu je vápník. Pokud se požije 120 mg léčiva nebo více, je třeba zavést 10% roztok glukonátu vápenatého nebo chloridu vápenatého

Analogy

Analogy podle ATX kódu: Adalat, Calcigard retard, Kordafen, Kordilin, Corinfar.

Nedělejte rozhodnutí o výměně léku sami, poraďte se s lékařem.

farmaceutický účinek

Terapeutický účinek nifedipinu je zaměřen na snížení tlaku, rozšíření koronárních a periferních tepen, snížení celkové vaskulární periferní rezistence, zlepšení zásobování koronární krví a zabránění vstupu vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva. Kromě toho má léčivo antiischemický účinek..

Nemá vliv na vodivost myokardu a nevykazuje antiarytmickou aktivitu.

speciální instrukce

  • Nifedipin by měl být používán pouze pod dohledem lékaře, zejména pro diabetes, maligní arteriální hypertenzi, těžkou cerebrovaskulární příhodu, hypovolémii a zhoršenou funkci ledvin a jater..
  • Zrušení by mělo být provedeno postupně, protože s ostrým ukončením kurzu může být pozorován abstinenční syndrom..
  • Během dlouhodobého užívání drogy je nutné opustit užívání alkoholu a na začátku léčby lékaři doporučují vyhýbat se řízení vozidel a zapojování se do jiných nebezpečných činností.

Během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení v jakékoli formě se nedoporučuje používat. V gynekologické praxi je v některých případech těhotenství předepsáno jako hypotenzní látka, když jsou jiné léky neúčinné. Je také třeba poznamenat, že během těhotenství tento lék pomáhá snižovat tonus dělohy, ale tento lék dosud nebyl pro tuto indikaci široce používán..

V dětství

Kontraindikováno u osob mladších 18 let.

Ve stáří

Ve stáří se používá opatrně a pod stálým dohledem lékaře.

Se zhoršenou funkcí ledvin

V případě selhání ledvin je předepsána mimořádná opatrnost..

S poškozenou funkcí jater

Při selhání jater je předepsáno s opatrností..

Léková interakce

  • Při kombinaci s diuretiky, tricyklickými antidepresivy, dusičnany a antihypertenzivy je pozorováno zvýšení hypotenzního účinku.
  • Při kombinaci léčiva s beta-blokátory je v některých případech kromě zvýšení hypotenzního účinku Nifedipinu možný i srdeční selhání..
  • Společné podávání s cimetidinem může zvýšit plazmatickou koncentraci nifedipinu.
  • Rifampicin urychluje metabolismus nifedipinu, což vede ke snížení jeho účinnosti.
  • V kombinaci s anticholinergiky může u starších pacientů vyvolat zhoršenou pozornost a paměť.
  • Vápník snižuje účinnost nifedipinu. Ethanol zvyšuje účinek léku a zvyšuje riziko vedlejších účinků.

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě vzduchu nepřesahující 25 ° C..

Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Cena v lékárnách

Náklady na Nifedipin za 1 balení 32 rublů.

Popis na této stránce je zjednodušenou verzí oficiální verze anotace s drogami. Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nepředstavují návod pro samoléčení. Před použitím léku je nutné se poradit s odborníkem a přečíst si pokyny schválené výrobcem.

Nifedipine. Pokyny pro léčivo, použití, cena, analogy, formy uvolňování

Často kladené otázky

Definice léků

Nifedipin je významným představitelem antihypertenziv (snižujících krevní tlak) a antianginálních (snižujících bolestí na hrudi). Tento lék patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů. V souvislosti s tímto mechanismem účinku má nifedipin výrazný relaxační účinek na hladké svaly všech orgánů a krevních cév. Obzvláště výrazný vazodilatační účinek je pozorován u arteriálních cév než žilních.

Tento lék má mnoho výhod. Jednou z nich je možnost použití jak v nouzových, tak i v chronických podmínkách. Při útoku na bolest na hrudi se tableta léku umístí pod jazyk a žvýká, poté bolest zmizí po 5 až 15 minutách. Dlouhodobé užívání léku je podporováno stabilní anginou pectoris. V tomto případě se používají převážně formy s prodlouženým uvolňováním.

Tento lék je vhodný k dávkování, což je mimořádně důležité s ohledem na skutečnost, že pro každého pacienta je dávkový režim sestavován individuálně, přičemž se bere v úvahu stupeň kompenzace jeho nemoci, jakož i individuální charakteristiky těla. Kromě toho je nifedipin úspěšně kombinován s většinou drog u mnoha nemocí, které často doprovázejí hlavní. Je však důležité seznámit se s rysy paralelního podávání léků, protože některé z nich mohou ovlivnit rychlost neutralizace a eliminace navzájem..

Je třeba také poznamenat, že nifedipin se v porodnictví používá již dlouhou dobu jako tocolytic, tj. Jako lék, který snižuje tón myometria - svalové vrstvy dělohy. Díky této akci byl tento lék použit k dokončení těhotenství s akutní hrozbou potratu. V současné době se pro tento účel používají pokročilejší léky s řízeným účinkem a méně výraznými vedlejšími účinky, v některých případech je však nifedipin vzhledem k jeho účinkům na kardiovaskulární systém preferován.

Negativní aspekty tohoto léku pocházejí z pozitivních aspektů. Jinými slovy, nifedipin je léčivo s výraznými fyziologickými účinky. Při nesprávném použití je pravděpodobnější, že způsobí více škody než užitku, takže by se nikdy neměl používat bez konzultace s lékařem..

U pacientů mladších 18 let lze tento lék předepsat pouze ve výjimečných případech, protože v současné době neexistuje důkaz o jeho bezpečnosti pro tuto kategorii pacientů. Jinými slovy, není známo, zda nifedipin bude působit na tělo dítěte stejným způsobem jako dospělý nebo jinak.

U těhotných žen vyvstává stejné dilema. Podle některých zpráv je droga relativně bezpečná pouze v posledním trimestru těhotenství. V prvních dvou může jeho použití potenciálně negativně ovlivnit plod. Míra této pravděpodobnosti byla nicméně jen málo studována, protože negativní účinek byl pozorován pouze na zvířecích embryích a u lidí nebyly takové experimenty provedeny a je nepravděpodobné, že by se někdy provedly..

Vzhledem k tomu, že lék proniká do tajemství mléčných žláz, se doporučuje kojícím matkám, aby během léčby přenesly dítě na umělé krmení nebo se uchýlily k použití jiných antihypertenziv nebo antianginóz.

Druhy léků, obchodní názvy analogů, formy uvolňování

Nifedipin se vyrábí ve formě tří dávkovacích forem:

  • dražé;
  • tablety;
  • roztok pro intravenózní kapání.
Dražé jsou malé kuličky s léčivem, které obsahují 10 mg účinné látky, jakož i různé stabilizátory, barviva atd. Dražé jsou často sladké v chuti, proto se používají především sublinguálně (umístěné pod jazyk a absorbované), na rozdíl od jednoduchých tablety, které nemají vždy příjemnou chuť. Můžete však polykat dražé, pak se chovají jako jednoduché tablety. Rozsah dražé je naléhavý stav v prehospitální a nemocniční fázi. Méně často se používají k nepřetržitému léčení kvůli nutnosti vícenásobného vstupu po celý den.

Tablety Nifedipine jsou dvou typů - krátkodobé a dlouhodobé. Krátce působící tablety 10 a 20 mg se používají hlavně v případě potřeby ke snížení vysokého krevního tlaku nebo k odstranění bolestí na hrudi se vzácnými záchvaty u relativně zdravých pacientů. V takových případech je užívání této drogy epizodické povahy. Tablety s prodlouženým uvolňováním se používají k vyrovnání (udržet pod kontrolou) arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční. Tento typ léku je výhodnější, protože potřeba jeho podávání klesá z 3 na pouze 1krát denně. Tyto tablety jsou navíc k dispozici v široké škále dávek od 20 do 60 mg, což vám umožňuje přesněji upravit léčbu každého pacienta.

Roztok pro intravenózní kapání je k dispozici v lahvích z tmavého skla o objemu 50 ml. Koncentrace roztoku je 0,1 mg / ml nebo 0,01%. Jeho působností je výhradně oddělení kardiologie nebo jednotka intenzivní péče, vzhledem k vysoké aktivitě léčiva při intravenózním podání.

Nifedipin existuje na farmaceutickém trhu pod těmito obchodními názvy:

  • Corinfar;
  • Cordaflex;
  • Nifesan;
  • Sanfidipin;
  • Nifelate;
  • Nifecard;
  • Cordipin;
  • Nifedicor;
  • Nyfedex;
  • Nifhexal;
  • Nifadil;
  • Nicardia
  • Adalat a další.

Firma
výrobce
Obchodní název
droga
Producentská zeměFormulář vydáníDávkování
Obolenskoe - farmaceutická společnostNifedipineRuskoTablety
(10 mg, 20 mg)
Běžné tablety se užívají v počáteční dávce 10 až 20 mg denně ve 2 rozdělených dávkách. Pokud je účinek nedostatečný, může být dávka zvýšena na 80 mg denně ve 4 rozdělených dávkách, ale pouze po konzultaci s lékařem.
Zdraví - farmaceutická společnostFenygidinUkrajina
Balkanpharma-dupnitzaNifedipineBulharsko
EGIS Pharmaceuticals PLCCordaflexMaďarsko
Pliva Hrvatska d.o.o.CorinfarChorvatská republikaTablety s prodlouženým uvolňováním
(10 - 60 mg)
Dlouhodobě působící tablety se předepisují 20 až 40 mg 1 až 2krát denně, v závislosti na závažnosti onemocnění. Maximální dávka 80 mg denně.
Menarini-Von Heyden GmbHNěmecko
KRKACordipin retardSlovinsko
Torrent léčivaCalcigard RetardIndie
LekNifecardSlovinsko
Bayer Pharma AGOsmo AdalatNěmecko
Balkanpharma-dupnitzaNifedipineBulharskoŽelé
(10 mg)
Dražé jsou přijímány uvnitř i pod jazykem v akutních podmínkách. Počáteční dávka je 10 mg 2krát denně. Při slabém účinku se dávka zdvojnásobí - 20 mg 2krát denně. Pokud je to nezbytně nutné, může být pacient na krátkou dobu převeden na 20 mg 4krát denně (maximálně 3 dny).
Bayer Pharma AGAdalatNěmeckoInfuzní roztok
(0,1 mg / ml; 0,01%)
Lék se podává intravenózně podle přísných indikací. Zavádění roztoku by mělo být pomalé (1 lahvička o objemu 50 ml se podává od 4 do 8 hodin). Je výhodné použít infusomat (elektronické programovatelné zařízení pro regulaci rychlosti intravenózního příjmu látky) s rychlostí podávání 6,3 až 12,5 ml za hodinu. Maximální denní dávka je 150 - 300 ml (od 3 do 6 lahví).

Mechanismus terapeutického účinku léčiva

Nifedipin je zcela absorbován ze sliznic trávicího traktu. Navíc, když je tableta umístěna pod jazyk, nástup účinku se zkrátí, stejně jako doba trvání účinku. Po proniknutí do krve se přibližně 90% léčiva váže na plazmatické proteiny, což zajišťuje jeho dlouhodobou přítomnost v těle. Stejná část látky, která se nevázala na proteiny, je přímo odpovědná za vývoj účinku léku. Protože volně cirkulující látka je jaterními buňkami konzumována nebo inaktivována, část vázané látky se uvolňuje z krevních proteinů a přeměňuje se na volnou aktivní formu. Terapeutická koncentrace nifedipinu v krvi je tedy udržována několik hodin.

S ohledem na výše uvedené lze dojít k závěru, že biologická dostupnost léčiva (poměr účinné látky, která dosáhla svého cíle, k celé podané jediné dávce) je v průměru 40 až 60%. Hlavní ztráty léku se objevují během prvního průchodu játry, dokud se hlavní části léku nepodařilo kontaktovat plazmatické proteiny.

Místo aplikace tohoto léčiva je plazmatická membrána svalových buněk. Nifedipin blokuje kanály pro vstup iontů vápníku do buňky, v důsledku čehož do ní vápník neproniká. Chemické reakce zodpovědné za rozvoj svalové kontrakce jsou zpomaleny. Nejaktivnější lék působí na kardiomyocyty (svalové buňky srdce) a hladké svaly arteriálních krevních cév. Nifedipin nemá žádný účinek na žíly, protože jejich svalová vrstva je slabě exprimována. Kromě toho má lék ve středních a velkých dávkách silný antispasmodický účinek na hladké svaly vnitřních orgánů. V tomto ohledu se nifedipin dlouhodobě používá v porodnictví a nefrologii. V porodnictví - s hrozbou potratu, kvůli zvýšenému tónu dělohy, a v nefrologii - pro úlevu ledvinové koliky. Dosud se pro tento účel používají pokročilejší léky, ale ve zvláštních případech může nifedipin zůstat drogou volby..

Hlavní účinek nifedipinu je zaměřen na:

  • srdce;
  • periferní plavidla.
Na srdce má nifedipin následující účinky:
  • negativní inotropní (snížení síly kontrakce srdce);
  • negativní chronotropní (snižující srdeční frekvenci);
  • negativní dromotropikum (snížení rychlosti nervového impulsu podél dirigentského systému srdce).
Nejvýraznějším je inotropní účinek. Chronotropní a dromotropní účinek je méně výrazný. Výsledkem je, že snížení intenzity srdce vede ke snížení spotřeby kyslíku v myokardu (svalová vrstva srdce). V tomto ohledu je bolest v angině pectoris způsobená hypoxií (nedostatečný přísun kyslíku do tkáně orgánů) srdce. Expanze koronárních cév, které živí srdce přímo, vede ke zvýšení přísunu krve bohaté na kyslík. Cévní kolaterály, dříve nepoužité, se otevírají, což vede ke zlepšené výživě ischemických (nedostatečně zásobených krví a tedy kyslíku) částí myokardu.

Je však třeba si uvědomit, že při použití nadměrné dávky léku, zejména u subkompenzovaných a dekompenzovaných pacientů, se často vyvíjí reflexní tachykardie (zvýšení srdeční frekvence), aby se zvýšila ejekční frakce (indikátor podmíněně označující koeficient srdeční účinnosti).

Nifedipin vyvolává jediný účinek na krevní cévy - rozšiřující se, ale to vede k mnoha pozitivním účinkům..

Účinky vazodilatačního účinku nifedipinu jsou následující:

  • snížení krevního tlaku;
  • snížení následného zatížení srdce, zvýšení jeho účinnosti;
  • eliminace hypertenze v plicním oběhu - snížení dušnosti zvýšením průměru průdušek;
  • zlepšení mozkové cirkulace;
  • zlepšení renální vylučovací funkce rozšířením renální tepny a zvýšeným vylučováním sodných a vodních iontů.
Protože droga prakticky nepronikne hematoencefalickou bariérou, nemůžete se bát vedlejších účinků na centrální nervový systém (centrální nervový systém). Pokud však pacient měl v minulosti vážné poranění hlavy nebo byly pozorovány příznaky jakéhokoli duševního onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost, že lék ovlivňuje mozek, a současně se zvyšuje riziko nežádoucích účinků z centrální nervové soustavy..

Lék proniká placentou, ale v malém množství. Na základě toho však nelze dospět k závěru, že tento léčivý přípravek je neškodný těhotným ženám. Bohužel nebyla provedena žádná studie zaměřená na studium tohoto problému. Těhotným ženám se proto doporučuje užívat tento lék až po konzultaci s lékařem. Podle klinických pozorování je jeho použití ve třetím trimestru těhotenství ve standardních dávkách relativně bezpečné..

Kromě toho účinná látka přechází do mléka u kojících matek. Jeho koncentrace v mléce je téměř stejná jako v krevní plazmě. Proto, pokud je nutné použít nifedipin, musí být dítě odstaveno a krmeno umělou výživnou směsí po celou dobu léčby. Jinak mohou být dávky, které jsou pro matku normální, pro dítě nadměrné a způsobit předávkování v jeho malém těle se všemi následnými komplikacemi.

Vylučování hlavní části léčiva (až 80%) se provádí ledvinami ve formě inaktivních metabolitů. Malá část (až 15%) se vylučuje také ve formě metabolitů spolu se stolicí. Zbývajících několik procent je odstraněno z těla potem, dýcháním, slinami atd..

Selhání ledvin, na rozdíl od očekávání, nevede k hromadění léku a jeho předávkování a nezhoršuje jeho vylučování z těla. Selhání jater však může významně prodloužit poločas účinné látky. V tomto ohledu by pacienti s těžkou cirhózou měli pečlivě zvážit výběr potřebné dávky léku nebo vyhledat jiné léky, aby snížili krevní tlak a odstranili bolest na hrudi.

Indikace pro použití

Hlavní oblastí aplikace nifedipinu je udržování normálního krevního tlaku a eliminace retrosternální bolesti srdce u srdečních pacientů. Hlavním kontingentem pacientů jsou lidé starší 40 let. U pacientů mladších 18 let není lék předepsán, protože v této skupině lidí nejsou k dispozici spolehlivé údaje o jeho bezpečnosti..

Použití nifedipinu

Jméno nemociMechanismus terapeutického působeníDávkování léčiva
Arteriální hypertenzeNifedipin snižuje spotřebu kyslíku v myokardu snížením síly a srdeční frekvence, jakož i snížením rychlosti nervového impulsu podél vodivého systému srdce.

Expanze koronárních tepen a otevření vaskulárních kolaterálů vede ke zlepšení přísunu krve do myokardu. To zase eliminuje bolest na hrudi způsobenou hypoxií srdečního svalu..

Expanze periferních tepen vede ke snížení krevního tlaku a následnému zatížení srdce.

Uvnitř se užívá 10 až 20 mg jednoduchých tablet 2 až 4 krát denně nebo 20 až 60 mg tablet s prodlouženým uvolňováním 1 až 2 krát denně, v závislosti na závažnosti základního onemocnění.

V případě hypertenzní krize nebo záchvatu anginy pectoris vezměte 10 mg pod jazyk. Pro rychlejší nástup účinku se doporučuje žvýkat tabletu. Maximální denní dávka by neměla překročit 80 mg (120 mg pro Prinzmetal angina pectoris).

Nifedipin se používá intravenózně pouze v nemocničním prostředí, protože je třeba sledovat stav pacienta během podávání léku. Pro co nejpřesnější dávkování léčiva je výhodné použít infusomat.

Lék se podává v průměrné rychlosti 6,3 - 12,5 ml za hodinu po dobu 4 až 8 hodin. Maximální denní dávka pro intravenózní podání je 15-30 mg nebo 150-300 ml.

Angina pectoris
Městnavé selhání plic
Hypertrofické kardiomyopatie
Raynaudův syndrom
Bronchospasmus
(v kombinaci)

Jak používat léky?

Nifedipin je lék, který se v medicíně dlouhodobě praktikuje, během kterého se prokázal jako účinný lék první linie pro úlevu od akutních epizod a pro podporu léčby hypertenze a srdečních chorob. Předepisuje se pouze pacientům, kteří dosáhli věku 18 let. Bezpečnost jeho použití u dětí není prokázána.

Způsob podání nifedipinu by měl splňovat cíle léčby a odpovídat stavu pacienta.

Tento lék se do těla zavádí třemi způsoby:

  • uvnitř;
  • pod jazykem;
  • intravenózní kapání nebo infuze.

Předepisování nifedipinu perorálně

Výhodou tohoto podání léčiva je jeho jednoduchost a relativně pomalý nástup účinku (20-30 minut při užívání jednoduchých tablet a až 60 minut při užívání tablet s prodlouženým uvolňováním). Část léčiva je však ztracena v důsledku účinku prvního průchodu játry, když je absorbována ze zažívacího traktu.

Použití tohoto léčiva uvnitř je indikováno pro stabilní anginu pectoris, když jsou účinky léku více či méně předvídatelné. Rovněž je lék předepsán jak při primární esenciální hypertenzi, tak i při sekundárním - renálním, hormonálním atd. V těchto případech se lék užívá bez žvýkání 10-20 mg 2-4krát denně ve formě jednoduchých tablet nebo 20-40 mg 1 - 2krát denně ve formě tablet s dlouhodobým účinkem.

Předepisování nifedipinu pod jazyk

Výhodou tohoto způsobu podávání léčiva je jednoduchost a rychlost nástupu účinku (od 5 do 10 minut). Tento účinek je zajištěn přímým vstupem látky do krve přes sliznici ústní dutiny. Lék tedy není okamžitě neutralizován v játrech, ale nejprve se mu podaří dosáhnout terapeutického účinku. V tomto případě se doporučuje žvýkat a držet jednoduché tablety pod jazykem a otevírat nebo propíchnout tobolky s prodlouženým uvolňováním. Důležitou podmínkou pro tento způsob předepisování léku je použití jediné minimální dávky, aby se zabránilo nadměrnému poklesu krevního tlaku a rozvoji šoku a dalších nežádoucích reakcí.

Tento způsob užívání léku se praktikuje v akutních stavech, jako je hypertenzní krize, atak anginy pectoris nebo bronchiální astma (pouze v kombinaci s hormonálními léky a klasickými bronchodilatátory). V takových podmínkách je užívání nifedipinu jednoduché. Optimální dávka je 10 až 20 mg.

Intravenózně předepisuje nifedipin

Nifedipin se předepisuje intravenózně pouze v nemocnici a přednostně na jednotce intenzivní péče. Toto omezení existuje z několika důvodů. Jedním z důvodů je přesné dávkování a rychlost intravenózního podání účinné látky, které může být zajištěno přesným výpočtem kapek za minutu při aplikaci kapáním nebo pomocí infusomatu. Dalším důvodem je to, že se lék podává intravenózně pouze pacientům, kteří jsou ve vážném a extrémně závažném stavu a nemohou tento lék užívat jinak než intravenózně. Kromě toho, s rozvojem nežádoucích účinků, jejichž frekvence se v této kategorii pacientů zvyšuje, může být léčivo okamžitě zrušeno a jeho antagonista může být podáván za účelem normalizace celkového stavu pacienta.

Příprava infuzního roztoku není nutná, protože je k dispozici ve standardním ředění v 50 ml lahvích z tmavého skla, z nichž každá obsahuje 5 mg účinné látky. Před zavedením je povinné provést test na kožní alergii, aby se vyloučila alergická reakce těla na tuto látku. Lék lze podat pouze za předpokladu, že je test negativní.

Nifedipin se podává intravenózně velmi pomalu. Jedna 50 ml injekční lahvička je podána do 4 až 8 hodin. Pro stabilní účinek musí být tento lék podáván alespoň 3krát denně. Za určitých podmínek je jmenování povoleno až 6krát denně. Maximální denní dávka je proto 150 - 300 ml nebo 15 - 30 mg.

Možné vedlejší účinky

Vzhledem k tomu, že nifedipin je lék, který přímo ovlivňuje činnost srdce a hemodynamiku, jsou nejnebezpečnější vedlejší účinky jeho použití spojeny s kardiovaskulárním systémem. Existují také některé vedlejší účinky nervového, dýchacího, trávicího systému, pohybového aparátu atd., Které mohou výrazně zhoršit stav pacienta.

Existují vedlejší účinky nifedipinu z:

  • kardiovaskulárního systému;
  • centrální nervový systém;
  • gastrointestinální trakt;
  • dýchací systém;
  • muskuloskeletální systém;
  • alergické reakce atd..
Poruchy kardiovaskulárního systému:
  • reflexní tachykardie;
  • bušení srdce
  • zarudnutí kůže obličeje;
  • nadměrné snížení krevního tlaku;
  • bolest na hrudi atd..
Poruchy centrálního nervového systému:
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • parestézie (pocit „husích hrbolků“) atd..
Gastrointestinální poruchy:
  • zácpa;
  • průjem;
  • bolení břicha;
  • nevolnost atd.
Porušení dýchacího systému:
  • bronchospasmus;
  • dušnost a dr.
Porušení pohybového aparátu:
  • bolest svalů
  • chvění rukou atd.
Alergické reakce:
  • kopřivka;
  • kontaktní dermatitida;
  • angioedém (Quinckeho edém);
  • anafylaktický šok atd..

Interakce s jinými drogami

Při interakci s beta-blokátory je pozorován synergický klinický účinek. Jinými slovy, existuje riziko prudkého poklesu krevního tlaku s rozvojem kompenzační tachykardie a zhoršením srdečního selhání..

Interakce nifedipinu se solemi hořčíku (například síranem hořečnatým) je také nebezpečná kvůli riziku prudkého poklesu krevního tlaku. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost vzniku neuromuskulárního bloku, který se projevuje silnou slabostí, nepřesnými pohyby, dušností, obtížným polykáním atd. V souvislosti s výše uvedenými skutečnostmi se těhotným ženám s preeklampsií a eklampsií doporučuje nejprve použít síran hořečnatý. Se slabým účinkem je užívání nifedipinu kontraindikováno. Místo toho se používají smyčková diuretika (diuretika, jako je furosemid, torasemid atd.), ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin, jako je kaptopril, enalaprilát) a další metody, ale na krátkou dobu. Jediným způsobem, jak zastavit postup preeklampsie a eklampsie, je porod.

Společné použití s ​​digoxinem vede ke zpožděné eliminaci posledně jmenovaného a v důsledku toho k riziku rozvoje bradykardie (srdeční frekvence menší než 60 / min) a paradoxního arytmogenního (způsobující arytmie) účinku.

Při kombinovaném použití nifedipinu a takrolimu (imunosupresiva) se jeho neutralizace v játrech zpomaluje, což vede k jeho akumulaci. V tomto ohledu musí být dávka takrolimu snížena o 26 - 38%, aby se zabránilo vedlejším účinkům.

Interakce s fenytoinem a karbamazepinem je spojena se snížením účinnosti nifedipinu o 70%. V tomto ohledu se doporučuje změnit nifedipin na alternativní antihypertenzivum z jiné farmakologické skupiny.

Použití nifedipinu s rifampicinem je kontraindikováno, protože zvyšuje aktivitu jaterních enzymů, čímž se během prvního průchodu jater přemění téměř veškerý nifedipin..

Přibližné náklady na lék

MěstoPrůměrné náklady na lék
Tablety (10 mg - 50 ks)Tablety s prodlouženým uvolňováním (10 mg - 50 ks)Roztok pro intravenózní infuzi (0,1 mg / ml - 50 ml)
Moskva42 rublů137 rublů603 rublů
Tyumen29 rublů120 rublů601 rublů
Jekatěrinburg38 rublů120 rublů608 rublů
Kazan40 rublů124 rublů604 rublů
Krasnojarsk42 rublů121 rublů600 rublů
Samara40 rublů120 rublů601 rublů
Čeljabinsk38 rublů118 rublů603 rublů
Khabarovsk44 rublů124 rublů607 rublů

Lze nifedipin užívat během těhotenství??

Až dosud se nifedipin používá podle přísných indikací pouze v posledním trimestru těhotenství..

Toto omezení má dobrý důvod. V prvním a druhém trimestru těhotenství plodu probíhá pokládka budoucích životně důležitých orgánů a systémů. Jakýkoli účinek, ať už se jedná o lék, domácí chemikálie nebo jen stres, může ovlivnit tempo a správnost procesů dělení a diferenciace (získávání znaků charakteristických pro buňky konkrétní tkáně) fetálních buněk. V budoucnosti může taková chyba vést k více či méně závažným anomáliím ve fyzickém nebo duševním vývoji. Z tohoto důvodu se v prvních 6 měsících těhotenství doporučuje zdržet se všech systémových léků a aplikovat je pouze v nezbytných případech, kdy očekávaný přínos přesahuje potenciální poškození. Topické léky nevytvářejí vysoké koncentrace účinné látky v krvi, proto jsou pro plod prakticky neškodné.

V posledním trimestru těhotenství jsou rizika poškození plodu výrazně snížena, pokud je pro danou těhotnou ženu zvolena správná dávka. Všechny životně důležité orgány v současné době existují a postupně se zvětšují..

Anotace k nifedipinu říká, že pokud jde o teratogenitu (schopnost způsobovat vrozené malformace), jedná se o léky skupiny C podle FDA (Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration). To znamená, že byly provedeny studie zaměřené na studium poškození tohoto léku pro plod zvířat, což potvrdilo, že určité poškození stále existuje. U lidí nebyly takové experimenty provedeny. Léky, které spadají do této kategorie, mohou být předepsány těhotným ženám, ale pouze v případě, že očekávaný přínos přesáhne potenciální poškození.

Přestože nifedipin proniká placentou ve velmi nízkých koncentracích a prakticky nemůže poškodit plod, nikdo se nezavazuje opakovat, dokud nebudou provedeny zvláštní studie o těhotných ženách. Vzhledem k tomu, že tyto studie jsou nelidské, se však pravděpodobnost jejich chování blíží nule. Údaje, které má věda v současné době o bezpečnosti nifedipinu pro těhotné ženy, proto v blízké budoucnosti pravděpodobně nebudou doplněny, takže se musíte spokojit s.

Je důležité, aby si těhotné ženy pamatovaly, že nifedipin není tak neškodným lékem, jako jsou vitamíny nebo výživové doplňky. Má silný účinek na mnoho tělních systémů, proto vyžaduje jasné dávkování. V případě náhodného příjmu vysoké dávky se nejprve výrazně sníží krevní tlak. Pro každou osobu to hrozí zhoršením jejich zdraví až do ztráty vědomí v důsledku nedostatku kyslíku v mozku. U těhotných žen jsou rizika zdvojnásobena, protože při nízkém tlaku trpí nejen tělo matky, ale i plod, který postrádá kyslík a živiny v důsledku zhoršení přísunu krve do placenty.

Při rozhodování, zda těhotná žena má nifedipin užívat, by se mělo rozhodnout o účelu, pro který byl tento lék předepsán. Pokud je cílem snížení krevního tlaku u hypertenze, pak by bylo vhodnější vybrat si lék z jiné farmakologické skupiny, která neovlivní plod. Takové léky existují a jejich výběr je poměrně velký. Hledání určitě neprovede sama žena, ale její ošetřující lékař. V tomto případě lze nifedipin úspěšně nahradit diuretiky (furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton atd.), Síranem hořečnatým, antispasmodiky (drotaverin, mebeverin, papaverin atd.), Sedativy (valeriánské tablety atd.).

Pokud těhotná žena bere nifedipin, aby snížila frekvenci a intenzitu bolesti na hrudi (takové podmínky mohou být dobře u mladých matek s vrozenými nebo získanými srdečními vadami), pak lze nifedipin určitě nahradit nitro-drogy, jako je isosorbid dinitrát (kardicet), isosorbid mononitrát (povolen) pouze ve druhém a třetím trimestru) atd..

S hrozbou předčasného porodu lze nifedipin použít, ale pouze v posledním trimestru těhotenství. Výhodně se tento lék používá v nízkých dávkách a v kombinované terapii s jinými činidly, která snižují tonus dělohy. Existuje také spousta takových fondů. Nejvýznamnějšími zástupci jsou antispasmodika (baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin atd.), Léky, které snižují aktivitu dělohy (síran horečnatý, B-6 hořčík atd.), Beta-adrenergní agonisté (partusisten, terbutalin, atd.).

V souhrnu výše uvedeného je třeba poznamenat, že nifedipin není nezbytným lékem pro těhotné ženy. V případě potřeby mohou být jeho účinky nahrazeny jedním nebo kombinací léčiv, v závislosti na tom, jaký z jeho účinků je při léčbě nezbytný.

Mohu brát nifedipin během kojení?

Použití nifedipinu během kojení je mimořádně nežádoucí vzhledem k tomu, že lék, beze změny, je schopen proniknout do mateřského mléka a mít nežádoucí účinek na dítě.

Když vstoupí do lidského těla, je tento lék rovnoměrně distribuován ve všech tkáních a orgánech s výjimkou mozku, protože není schopen překonat hematoencefalickou bariéru. Avšak u lidí, kteří v minulosti utrpěli vážné zranění hlavy nebo kteří trpí duševními chorobami, může být tato bariéra oslabena. To přispívá k pronikání dalších léků do mozku, což často způsobuje vedlejší účinky centrálního nervového systému.

Takže nifedipin, distribuovaný v celém těle, vstupuje do mléčných žláz a přímo do jejich tajemství - mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že biologická dostupnost (podíl látky, která má vliv na periferní tkáně ve vztahu k celé podané dávce) tohoto léčiva je 40–60%, může být mléko dodáno do těla dítěte mlékem při průměrném krmení (100-200 ml) od 1:40 do 1 : 80 dávek dospělého. Vzhledem k tomu, že hmotnost dítěte je v průměru 10 až 15krát menší než hmotnost dospělého, může se taková dávka pro klinický účinek nifedipinu u dítěte zdát relativně malá. To však není.

V lůně se dítě připravuje na přechod do vnějšího světa a jeho vnitřní orgány se vyvíjejí natolik, aby tento přechod přenesly. Jejich další růst a vývoj nastává po narození po dobu nejméně 25 - 28 let. V prvním roce života jsou však pozorovány nejvýznamnější změny. Během tohoto období jsou tkáně dítěte velmi citlivé na jakýkoli biologický a chemický signál. Dávka nifedipinu, která by podle všech výpočtů při konzumaci s mlékem měla být pro dítě příliš malá, je tedy ve skutečnosti příliš velká.

Předávkování vede ke dvěma druhům nežádoucích účinků - krátkodobým a dlouhodobým (trvalým). Prvním typem jsou krátkodobé vedlejší účinky, které jsou ve všech ohledech podobné příznakům předávkování u dospělých.

Krátkodobé vedlejší účinky nifedipinu na tělo dítěte jsou pravděpodobně:

  • snížení nebo kompenzační zvýšení srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • chlazení končetin;
  • modrá nasolabiálního trojúhelníku;
  • studený a vlhký pot;
  • zvracení
  • snížený svalový tonus;
  • těžká letargie dítěte;
  • ztráta vědomí
  • křečovité záchvaty atd..
Pokud si matka nevšimne takových změn stavu dítěte v bezvědomí, pokračuje v užívání nifedipinu a současně krmí dítě přirozeným způsobem, v průběhu času dochází ke stálým vedlejším účinkům.

Trvalé vedlejší účinky nifedipinu na tělo dítěte jsou pravděpodobně:

  • tachykardie (srdeční frekvence nad normální hodnoty (60 - 90 tepů za minutu));
  • vysoký krevní tlak ve vztahu k věkovým standardům;
  • zaostávání ve fyzickém vývoji (nízký růst, malá svalová hmota atd.);
  • vznik získaných srdečních vad;
  • zhoršení vrozených srdečních vad;
  • blokuje na různých úrovních systému vedení srdce (systém, který zajišťuje správnou sekvenci kontrakce různých částí srdce);
  • zřídka - mentální retardace atd..
Další důležitý bod, který je třeba zmínit. Vzhledem k tomu, že u novorozenců není hematoencefalická bariéra dostatečně rozvinutá, neurologické příznaky předávkování se u nich projeví silnější před ostatními. Zejména to lze vyjádřit u dětí, které měly těžký porod..

Neurologické příznaky u dětí jsou:

  • bolesti hlavy;
  • stav stupor;
  • letargie;
  • bezpříčinný pláč atd..
Pokud existuje naléhavá potřeba léčby kojící matky nifedipinem, existují dva způsoby, jak vyřešit toto dilema - nahradit tento lék méně škodlivým pro dítě nebo převést dítě na umělé výživné směsi během léčby. Každé z těchto řešení má své výhody i nevýhody. Proto musí být příslušné rozhodnutí učiněno pouze pečlivým zvážením kladů a záporů.

Výhodynevýhody
Schopnost znovu vytvořit pouze nezbytné účinky nifedipinu (například pouze účinek na cévy nebo naopak pouze na srdce).Nutnost vzít několik léků místo jednoho, aby nahradily všechny vlastnosti léku.
Eliminace nebo snížení negativního účinku nifedipinu na tělo dítěte.Náklady na substituční léčbu jsou obvykle vyšší než náklady na nifedipin.
Při správné volbě substituční terapie není třeba dítě vylučovat nebo přecházet na umělé krmení, což je nepochybně dobré pro jeho imunitu.

Protože nifedipin má dva hlavní účinky - antihypertenzivní (snižuje krevní tlak během hypertenzních krizí) a antianginální (snižuje bolesti na hrudi s anginou pectoris), jsou substituční drogy podle účinků rozděleny do dvou skupin..

Ke snížení krevního tlaku u kojících matek lze místo nifedipinu použít:

  • furosemid;
  • torasemid;
  • indapamid;
  • spironolakton;
  • síran hořečnatý;
  • drotaverine
  • valeriánský (tablety) atd..
Výhodynevýhody
Absence negativního účinku nifedipinu na dítě, protože nespotřebuje mateřské mléko.Odnětí pasivní imunity dítěte získané mlékem.
Matka může podstoupit nezbytnou léčbu nifedipinem, aniž by se obávala poškození dítěte.Náklady na umělé výživné směsi jsou dostatečně velké, aby ovlivnily rozpočet mladé rodiny.
Vzhledem k nedostatku potřeby nahradit nifedipin, můžete ušetřit některé finančně.Matka může ztratit mléko i po krátkou dobu léčby nifedipinem a dítě se po vyzkoušení směsi živin nemusí chtít vrátit kojení.

Který z analogů nifedipinu je lepší?

Všechny analogy nifedipinu jsou stejně dobré. Proto v lékárně si můžete bezpečně vybrat nejlevnější, avšak s ohledem na potřebnou dávku a typ léku (běžné tablety nebo tablety s prodlouženým uvolňováním).

V praxi skutečně existují případy, kdy má stejná účinná látka v různých lécích různých výrobců odlišný účinek. V tomto případě se zpravidla mluví o originálních a generických lécích. Originální léky jsou ty léky, které byly poprvé vynalezeny, patentovány a uvedeny do sériové výroby jednou z farmakologických společností. Generické léky jsou kopie původního léku a ne vždy dost úspěšné. Z toho vyplývá, že původní léky jsou lepší než generika. Toto tvrzení však platí pouze pro prvních 10 až 20 let od vynálezu léčiva.

Vysvětlení tohoto jevu je následující. Spolu s vynálezem nové léčivé látky (původního léčiva) získává farmaceutická společnost patent a autorská práva na tento lék. Podle této smlouvy zpravidla nemá žádná z konkurenčních farmaceutických společností právo uvést na trh analog původního léčiva nazývaného generikum do 5 až 10 let ode dne podání patentu. Tentokrát poskytuje stát společnosti, která lék vyvinula, aby znovu získala částku vynaloženou na vědecký výzkum v této oblasti. Po uplynutí této doby vyprší autorská práva a farmaceutická společnost, která lék vyvinula, je nucena zveřejnit vzorec léku a jeho výrobní metody do celého světa. V praxi jsou však zveřejňována pouze hlavní místa výroby a první farmaceutická společnost si vyhrazuje některá tajemství, protože přináší finanční výhody. Aby se výrobní proces generických léčiv dostal na úroveň původního léčiva, zabere to trochu déle, v průměru dalších 5-10 let.

Takto se získá následující obrázek. Prvních 5 až 10 let je původní lék jedinečný. Druhé 5 až 10 let v původní přípravě se objeví kopie, které se liší v úrovni kvality. A až po celkem 10 - 20 letech jsou generické léky v kvalitě srovnatelné s původním lékem.

Původní léky si i po 20 letech zpravidla zachovávají své původní náklady, což je druh marketingové triky. Kupující si stále myslí, že pokud je lék dražší, je to lepší. V praxi je však situace s nifedipinem jiná. Od jeho vynálezu uplynulo více než 20 let, a proto se všechny analogy tohoto léku neliší v kvalitě od originálu. Proto při nákupu tohoto produktu má smysl uložit a koupit levnější produkt, protože nebude mít nižší kvalitu než původní.

Existuje také možnost, že pacient bude v lékárně prodán zcela falešný lék, což ve skutečnosti není nifedipin. V nejlepším případě bude místo účinné látky existovat placebo a v nejhorším případě jakákoli jiná chemie. Předstírání nifedipinu však není zvlášť výhodné vzhledem ke skutečnosti, že cena tohoto léku je poměrně nízká a nepřinese velké zisky. Kromě toho pacient se zkušenostmi s hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční okamžitě určí faleš, protože ví, jak by se měl projevit účinek tohoto léku, a v důsledku toho při příštím nákupu falešného léku.

Riziko nákupu falešného nifedipinu je dnes minimální. Aby se však nestal obětí nekvalitní drogy, doporučuje se nakupovat léky ve velkých a osvědčených lékárnických řetězcích. Tyto lékárny spolupracují s běžnými dodavateli a znovu kontrolují léky, aby zabránily manželství a neztratily pověst..

Všechny výše uvedené se týkají pouze tabletové lékové formy nifedipinu. Tyto mechanismy se nevztahují na roztoky pro intravenózní infuze, protože na ruském trhu je pouze jedna značka zvaná Adalat. Jinými slovy, problém výběru nejlepšího analogu mezi řešeními nifedipinu sám zmizí, protože prostě neexistuje žádná taková volba.

Potřebuji na nákup nifedipinu předpis?

Předpis na nákup nifedipinu je rozhodně nutný. Je to z velké části nutné pro samotného pacienta, protože ho chrání před nežádoucími účinky tohoto léku, když se používá libovolně..

Předpis je právní dokument, podle kterého je lékař zodpovědný za účinky léku, které předepisuje konkrétnímu pacientovi. Pro lékárníka je předpis také důkazem toho, že pacient nenakupuje lék z vlastních důvodů, ale pouze po konzultaci s lékařem. V případě, že mezi lékařem a pacientem dojde k soudnímu řízení, může se předpis stát dokumentem určujícím vinu jedné nebo druhé strany..

Právní aspekty používání lékařských předpisů však zůstávají stranou, pokud jde o zdraví pacienta. Nifedipin je účinné léčivo s klinickým účinkem. Dávkování by měl provádět odborník, nikoli pacient sám, protože jinak existuje riziko předávkování. V některých případech může předávkování tohoto léčiva způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. V těžkých případech to může být fatální..

Příznaky předávkování nifedipinem jsou:

  • snížená srdeční frekvence;
  • výskyt poruch srdečního rytmu;
  • příznaky snižování krevního tlaku (slabost, závratě, nevolnost, nachlazení a vlhký pot atd.);
  • ztráta vědomí;
  • paradoxní bolesti na hrudi (obvykle lék tyto bolesti zmírňuje);
  • křeče atd.
Výše uvedené příznaky jsou důsledkem následujících účinků nifedipinu na tělo:
  • snížená srdeční frekvence;
  • snížení rychlosti nervového impulsu podél dirigentského systému srdce;
  • snížená srdeční frekvence;
  • expanze arteriol v důsledku uvolnění jejich hladkého svalstva.
Ve správně připraveném receptu je vždy uvedena nezbytná dávka léčiva a frekvence jeho podávání. Pacient tedy nebude léčen náhodně, ale na doporučení specialisty, který ho ochrání před přijetím nadměrně vysoké dávky..

Vzhledem k tomu, že nifedipin, jak je uvedeno výše, má silný klinický účinek, má vážné kontraindikace a omezení používání určitých skupin pacientů. Například, těhotné ženy, podle některých zdrojů, droga je zcela kontraindikována, a podle jiných - pouze v prvním a druhém trimestru. Kojící matky, tento lék je předepisován pouze ze zdravotních důvodů. U dětí a mladých lidí do 18 let není tento lék předepsán vůbec, protože v současné době neexistuje důkaz o jeho neškodnosti pro tuto kategorii pacientů. U pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním je lék absolutně kontraindikován.

Lékař zná tyto vlastnosti léčiva a nebude předepisovat předpis pro jeho nákup, pokud nifedipin může potenciálně poškodit pacienta nebo plod v děloze. Pacienti ne vždy znají tyto vlastnosti, a proto riskují způsobení vedlejších účinků léku. V důsledku toho můžeme dojít k závěru, že s předpisem na nákup nifedipinu pacient automaticky spadá do kategorie pacientů, u nichž nifedipin není kontraindikován.

V praxi je situace poněkud odlišná. Tento lék si můžete koupit bez lékařského předpisu bez problémů v téměř jakékoli lékárně. Lékárníci za přepážkou často zanedbávají nedostatek předpisu kvůli zisku, protože farmaceutický průmysl je jedním z nejziskovějších na světě a konkurence v něm je poměrně vysoká..

Pro pacienta je mnohem snazší zeptat se přátel, sousedů, spolupracovníků, kteří měli podobné příznaky, které měli, aby je odstranili, než si domluvit schůzku s lékařem, počkat určitou dobu a získat odbornou pomoc. Pacient tedy přichází do lékárny, kupuje první analog mezi četnými typy nifedipinu a žádá lékárníka, jak to vzít. V nejlepším případě bude lékárník mít podezření, že něco není v pořádku, a nebude prodávat lék bez řádného předpisu. V nejhorším případě dává lékárník pacientovi standardní režim užívání nifedipinu, aniž by měl sebemenší představu o tom, jaké onemocnění má pacient a zda v zásadě lék potřebuje. Lékárník navíc neví, jaké další léky pacient užívá, což je jistě důležité s ohledem na skutečnost, že nifedipin může vytvářet extrémně nežádoucí kombinace s některými léky na srdce. Výsledkem je, že všechna rizika zůstávají výhradně na pacientovi. V případě negativního účinku užívání léku nemá pacient nikoho, kdo by se zotavil, kromě sebe.

Po tom všem, co stojí za zmínku, stojí za to dojít k závěru, že předpis na nákup nifedipinu je nesmírně důležitý, i když to pacient vzal celý život a zná jeho účinky a potřebné dávkování. Tato preventivní opatření jsou prováděna především ve prospěch samotného pacienta..

Lze nifedipin podávat dětem?

Výrobci této drogy předepisují dětem nifedipin. Důvodem zákazu je nedostatek spolehlivých údajů o bezpečnosti léku při jeho předepisování této kategorii pacientů.

Tělo dítěte se v mnoha ohledech liší od těla dospělého. Tuto skutečnost snadno potvrzují různé věkové normy fyziologických ukazatelů těla..

Následující fyziologické parametry se obvykle liší v různém věku:

  • Tepová frekvence;
  • arteriální tlak;
  • leukocytová formule (procento různých typů bílých krvinek);
  • hormonální profil;
  • amplitudy oscilace mozkové vlny pro různé činnosti a mnohem více.
Jinými slovy, tělo dítěte není stabilní systém. To samozřejmě nelze říci o dospělém organismu, ale přesto je dětský organismus mnohem rychleji přestavěn a mění se v čase než dospělý. K těmto změnám dochází pod vlivem velkého počtu faktorů, interních i externích. Jakýkoli vnější vliv, jako je užívání nifedipinu, může přizpůsobit vyvíjející se organismus, a ne vždy pozitivní.

Jak víte, medicína je věda založená na důkazech. K použití tohoto nebo tohoto léku je nutné provést četné studie potvrzující účinnost tohoto léku a jeho neškodnost, a to i v daleké budoucnosti. V případě nifedipinu nebylo možné zkoumat jeho účinek na tělo dětí. K provedení tohoto úkolu při testování léku je nutné vystavit skupinu dětí neurčenému riziku. V civilizovaných zemích, kde se provádí téměř veškerý farmaceutický výzkum na světě, nebudou tyto studie nikdy prováděny z důvodů humanismu a etiky. V souvislosti s výše uvedeným není známo, jak tělo dítěte bude reagovat na užívání tohoto léku jednou a dlouhou dobu.

Hypoteticky lze předpokládat, že jednorázová dávka nejmenší dávky nifedipinu pacientem, jehož věk je blízko 18 let, bude mít stejné účinky jako na dospělého. Avšak s klesajícím věkem pacienta a zvyšováním doby léku se jeho účinky stávají stále více nepředvídatelnými.

Podle jedné hypotézy bude tělo po několika měsících užívání tohoto léku tolerovat tento lék, jak se to děje u dospělých, ale mnohem rychleji. Jinými slovy, tělo si zvykne na určitou dávku a bude ji muset znovu a znovu zvyšovat, aby dosáhlo účinku. Při prudkém zastavení užívání drog se však objeví rebound syndrom, který se projeví návratem předchozích symptomů, ale s jasnějším klinickým projevem.

Podle jiné hypotézy může použití nifedipinu po více než několik po sobě jdoucích let v dětském věku ovlivnit správný růst srdce jako orgánu a narušit systém samoregulace krevního tlaku..

V důsledku takového vlivu se v těle dítěte mohou vytvořit následující odchylky:

  • sinusová tachykardie (srdeční frekvence nad 90 za minutu);
  • neustále zvyšoval krevní tlak o více než 10 - 20 mmHg ve srovnání s normálními hodnotami (140/90 mmHg);
  • zaostávání ve fyzickém vývoji v důsledku snížené čerpací funkce srdce;
  • mentální retardace;
  • výskyt získaných a zhoršení vrozených srdečních vad;
  • úplná a neúplná blokáda vodivých cest srdce atd..
Na závěr bych rád dodal, že návod k použití léku není jen vložen do balení každého léku. Obsahuje mnoho užitečných informací, včetně kontraindikací k použití, psaných tak, aby byly jasné lidem bez zvláštního vzdělání. Dodržování těchto upozornění vám umožní chránit zdraví samotných pacientů a jejich blízkých.

Mohu během léčby nifedipinem pít alkohol??

Pití alkoholu během léčby nifedipinem je vysoce doporučeno. Alkohol zvyšuje vazodilataci (vazodilataci) zvýšením vlivu parasympatického nervového systému, což vede k výraznějšímu snížení krevního tlaku při užívání nifedipinu.

Nifedipin snižuje krevní tlak uvolněním hladkých svalů stěn periferních krevních cév. K relaxaci stěn dochází v důsledku snížení rychlosti příjmu iontů vápníku ve svalové buňce.

Alkohol naopak snižuje krevní tlak jinými způsoby. Zaprvé to vede ke zpomalení neuromuskulárního přenosu, díky kterému má opilý člověk určitou nestabilitu a ztrátu koordinace pohybů. Tento účinek však hraje malou roli při regulaci krevního tlaku. Za druhé, alkohol působí na centrální nervový systém i na autonomní nervový systém.

Účinek alkoholu na nervový systém se provádí v několika fázích. Podle různých informací z těchto fází jsou dvě až pět. Pro přehlednost jsou však následující dvě fáze. První etapa je euforická. Jinými slovy, do 15–30 minut po pití alkoholu (někdy může být kratší nebo delší) nálada osoby stoupá, všechny problémy se zdají nevýznamné a vzdálené, obavy se snižují. U lidí s duševním onemocněním tato fáze často chybí a je nahrazena podrážděností, agresivitou a drzým chováním. Druhou fází je fáze inhibice kortikálních procesů v mozku. Projevuje se snížením mentálních schopností, relaxací, snížením koordinace a nakonec usnutím.

Jak v první, tak ve druhé fázi působení alkoholu je zajištění jeho účinku na tělo prováděno také prostřednictvím autonomního nervového systému. Autonomní nervový systém není ovládán touhou. Je zodpovědná za všechny reflexní reakce, které se vyskytují v těle, vyvíjejí se po mnoho staletí evoluce a jsou navrženy tak, aby zajistily přežití člověka v různých podmínkách prostředí. Mezi takové reakce patří expanze a kontrakce žáků, pocení, regulace srdeční frekvence a krevního tlaku, práce žláz s vnitřní a vnější sekrecí, chvění v chladu a mnohem více.

Autonomní nervový systém je rozdělen do dvou částí:

  • podpůrný nervový systém;
  • parasympatický nervový systém.
Sympatický nervový systém je zodpovědný za projev stresových reakcí, které stimulují tělo k obraně, boji. Zejména zvyšuje srdeční frekvenci, zužuje arterioly, zvyšuje krevní tlak pro lepší přísun krve do mozku tváří v tvář nebezpečí.

Parasympatický nervový systém působí na organismus proti směru, tj. Uklidňuje, eutanizuje, snižuje srdeční frekvenci atd..

Tyto systémy jsou ve stálé interakci a stav člověka v určitém okamžiku v čase závisí na tónu každého z nich. V euforické fázi alkoholové intoxikace převažuje vliv sympatického nervového systému a ve druhé fázi - inhibiční, se zvyšuje vliv parasympatického systému. Kromě toho je důležité si uvědomit, že alkohol výrazně posiluje vliv parasympatického systému, což má za následek brzké usínání, doprovázené snížením krevního tlaku..

A tak při přijímání nifedipinu a alkoholických nápojů se jejich akce překrývají a hromadí. Snížení krevního tlaku v důsledku toho nastává rychleji a výrazněji. Na rozdíl od očekávání se srdeční frekvence nesnižuje, ale zvyšuje, jako kompenzační reakce na silné snížení krevního tlaku.

Při těžké intoxikaci alkoholem a při průměrné nebo velké jednorázové dávce je pravděpodobnost vzniku kolapsu (snížení krevního tlaku na nulu), kardiogenního šoku, akutního infarktu myokardu vysoká. Tyto podmínky jsou kritické a v dostatečně velkém počtu případů vedou k úmrtí.

Co když po nifedipinu bolest hlavy?

Těžké bolesti hlavy bezprostředně po užití nifedipinu jsou poměrně častou komplikací tohoto léku. Nemělo by to však rušit pacienty, protože tato bolest je důsledkem účinnosti léku a do jisté míry ji lze nazvat docela očekávaným.

Je třeba poznamenat, že k takové bolesti dochází hlavně při podávání nifedipinu pod jazyk nebo intravenózně. Když vezmete prášky dovnitř, bolest se objeví méně často a je méně bolestivá. Důvodem tohoto rozdílu je rychlost nástupu účinku, který je při intravenózním podání maximální, průměrný při podání pod jazyk a minimální při orálním podání.

Mechanismus účinku nifedipinu
Účinkem účinku nifedipinu je svalová tkáň. Zejména tento lék nejúčinněji ovlivňuje srdeční sval a svalovou membránu periferních cév. Když jsou vystaveny srdci, cévy, které ho napájí (koronární tepny), se rozšiřují, rytmus se snižuje, síla každého jednotlivého stahu se snižuje, rychlost pulsu procházejícího vodivým systémem srdce se mírně snižuje. Tím se zvyšuje přísun kyslíku do srdečního svalu a tempo srdce se snižuje, což mu umožňuje odpočinek. Stejným mechanismem zmizí bolest na hrudi způsobená ischemií (nedostatečné zásobení krve) myokardu (srdečního svalu).

Účinek nifedipinu na svalovou vrstvu cévní stěny vede k jeho relaxaci a v důsledku toho ke zvýšení průměru periferních tepen. Je však třeba poznamenat, že tento účinek se týká pouze tepen různých kalibrů, protože jejich svalová vrstva je mnohem silnější než žíla. Expanze periferních cév vede ke snížení systémového krevního tlaku. Snížení krevního tlaku do určité míry snižuje zátěž srdce a také snižuje intenzitu jeho práce.

Mechanismus bolesti hlavy
Jak je uvedeno výše, při používání nifedipinu dochází ke snížení krevního tlaku v důsledku expanze periferních cév. Také se rozšiřují krevní cévy hlavy. S jejich prudkým rozšířením dochází k bolesti. Výskyt bolesti je důsledkem dvou mechanismů.

V prvním případě vede expanze krevních cév k jejich natahování, jak ukazují baroreceptory (tlakové receptory) stěn cév. Při prudkém rozšíření se tento impuls stává častějším, což mozek interpretuje jako bolest.

Ve druhém případě bolest vzniká v důsledku tzv. Fenoménu „loupeže“. Protože je mozek nad všemi ostatními orgány, s prudkým poklesem krevního tlaku mozek na nějakou dobu ztrácí kyslík, protože je špatně zásobován krví. Během této doby se v ní hromadí produkty rozkladu a kyslík nevnikne, což společně způsobuje silnou bolest. Jak se zlepšuje přísun krve do mozku, bolest ustupuje.

Výhody a nevýhody
Bezpochyby bolest hlavy při používání nifedipinu není zdaleka nejpříjemnějším pocitem. Na druhou stranu to však není fatální, zejména s ohledem na to, že po 15 - 30 sekundách přechází samostatně. Bolest je důkazem, že droga působí.

Pokud na jednu misku vah a na jiné - přidáte bolest a další nepříjemné okamžiky používání nifedipinu a na druhou - negativní účinek způsobený tělem s hypertenzí nebo ischemií myokardu (například kvůli stabilní angině pectoris nebo fibrilaci síní), pak bude zcela jasné, že ta druhá je mnohem nebezpečnější.. Proto se nevzdávejte nifedipinu kvůli bolestem hlavy. Tyto bolesti nemají významný negativní vliv na mozek a jsou docela rozumnou cenou za záchranu života pacienta v některých kritických situacích..

Co dělat, když dítě omylem vezme nifedipin?

Při spolknutí tablety nifedipinu dítětem nejprve požádejte někoho, kdo je poblíž, aby zavolal sanitku, a proveďte dítě, aby vyvolalo umělé zvracení stisknutím prstu na kořen jazyka.

Předávkování nifedipinem je docela snadné přiznat, neznáte režim a přesnou dávku, která musí být přijata. Některé léky užívané paralelně mohou navíc zpomalit vylučování nifedipinu z těla, vést k jeho akumulaci a nakonec k předávkování..

Mezi léky, které při současném užívání s nifedipinem mohou způsobit jeho předávkování, patří:

  • cimetidin;
  • ranitidin;
  • diltiazem.
Nifedipin je u dětí do 18 let absolutně kontraindikován z důvodu nedostatku spolehlivých údajů o jeho bezpečnosti u této kategorie pacientů. Předávkování tímto přípravkem u dětí je pravděpodobnější než u dospělých, protože jejich tělesná hmotnost je nižší a saturační limit léčiva je nižší. Předpokládá se, že i jedna tableta nifedipinu s minimálním množstvím látky v něm (10 mg) je dostačující k předávkování u dětí ve věku 3-5 let. Starší děti jsou přesyceny 20 až 30 mg nifedipinu.

Pokud si rodiče po užití pilulky nevšimnou změnu stavu dítěte po dobu jedné nebo dvou hodin, pak to vůbec není důvod k zajištění. V poslední době se nifedipin vyrábí stále častěji ve formě tablet potažených speciální filmovou vrstvou, která poskytuje déle trvající účinek léčiva. Takové tablety začnou působit 2 hodiny po požití nebo více..

Je důležité si uvědomit, že nifedipin je k dispozici ve formě velkého počtu analogů, z nichž každý má svůj vlastní obchodní název. To by však nemělo uvádět rodiče v omyl, protože účinná látka v nich zůstává stejná a má stále negativní dopad na tělo dítěte.

Obchodní (obchodní) názvy nifedipinu jsou:

  • adalat;
  • ochrana proti kalkulátoru;
  • kordafen;
  • cordaflex;
  • kordipin;
  • corinfar;
  • Nicardia
  • nifadil;
  • nifeben;
  • nifhexal;
  • nifidex;
  • nifedicap;
  • nifedicor;
  • nifekard;
  • nifelate;
  • nifesan;
  • sanfidipin;
  • fenigidin a další.
Projevy předávkování u dítěte jsou:
  • závrať;
  • silná slabost;
  • bledost a cyanóza kůže;
  • bezpříčinný pláč;
  • snížení a potom kompenzační zvýšení srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • dušnost;
  • ztráta vědomí;
  • křeče.
Děti do 3 let často nedokážou prokázat bolest a vysvětlit, co je trápí. Proto je v popředí jejich výrazná obecná slabost, bledost a cyanóza kůže, nevolnost a zvracení, nejprve silná a pak letargičtější pláč. V některých případech se při předávkování může vyskytnout křeče..

První pomoc

Otrava nifedipinem je život ohrožující stav, a proto je zapotřebí naléhavá a jasná opatření, aby se pacient z něj odstranil.

Akční algoritmus

  • Nezávisle za pomoci blízkých nebo neoprávněných osob zavolejte sanitku. Jasně vysvětlete dispečerovi, že dítě bylo otráveno prášky a stručně popište jeho stav (vědomé nebo ne, zvracení, křeče atd.). Takový popis automaticky označuje volání červeným kódem, který zaručuje příchod dětské resuscitace, jednoduché resuscitace nebo nejbližší bezplatné brigády v nejkratším možném čase..
  • Pokud je dítě v bezvědomí, je třeba jej položit na bok, aby se zabránilo zvracení dýchacích cest zvracením nebo jazykem. Pod krk a hlavu položte zastávku (polštář, svazek jakékoli látky). Hlava by měla být na úrovni s fyziologickou polohou. V této poloze byste měli počkat na sanitku. Dítě nebude moci poskytnout jinou pomoc bez zvláštního školení a nástrojů.
  • Pokud je dítě při vědomí, okamžitě jej nakloňte dopředu a zatlačte na kořen jazyka, dokud nenastane zvracení. Bez ohledu na to, zda byly ve zvracení přítomny tablety, měli byste dát dítěti pít čistou vodu a znovu vyvolat zvracení. Tento postup musí pokračovat, dokud není ve zvracení čistá voda..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Jsem diabetik
    Vše o cukrovceHladina ALT a AST v krvi, normy a příčiny porušeníPřed předepsáním léčby jakéhokoli onemocnění musíte nejprve provést úplné vyšetření těla, abyste mohli stanovit správnou diagnózu.
  • Hypertenze
    Vypouklé žíly v náručí
    Často vyduté žíly na rukou s křečovými žilami a jinými cévními chorobami. U žen jsou v dospělosti často pozorovány vystupující žilní plexy. Objevují se velké žíly, obvykle v oblasti rukou nebo na předloktí.

O Nás

Pro udržení normální funkce lidského těla musí dojít k nepřetržitému odstraňování toxických látek..Když se protein rozkládá, vytvářejí se aminokyseliny, které uvolňují toxický amoniak.