Kyretáž děložní dutiny: za co a jak

Často s gynekologickými chorobami, pro potvrzení diagnózy, je nutné vyšetřit endometrium dělohy. Nejdůležitější procesy probíhající v orgánech reprodukčního systému závisí na jeho stavu a vývoji. Čištění je také předepsáno pro léčebné účely. Jak postupuje, jak bolestivé je, jaké to mohou být důsledky, se obává mnoha žen, které se potýkají s potřebou kyretáže děložní dutiny. Riziko komplikací je minimální, pokud pacient po zákroku striktně dodržuje doporučení lékaře.

Co je kyretáž, k čemu je?

Děloha je potažena skořepinou (endometrium), která se skládá ze 2 vrstev. Jeden z nich hraničí přímo se svaly zdi. Na vrcholu je další vrstva, jejíž tloušťka se pravidelně mění v závislosti na fungování vaječníků a produkci ženských pohlavních hormonů. Kyretáž je úplné odstranění funkční vrstvy. Tento postup umožňuje diagnostikovat patologické novotvary a také vyčistit dutinu orgánů.

Druhy řízení

Pro takové čištění existuje několik metod..

Obvyklé čištění je odstranění sliznice pouze uvnitř dutiny.

Oddělený se liší tím, že sliznice je nejprve odstraněna z děložního čípku a poté z jeho dutiny. Vybrané materiály jsou shromažďovány v různých nádobách a zkoumány samostatně. To vám umožní objasnit povahu patologie v každé části orgánu.

Vylepšenou metodou je kyretáž současně s hysteroskopií. Použitím speciálního optického zařízení (hysteroskopu) se děloha osvětlí zevnitř a zvětší se obraz jejího povrchu. Doktor tedy nejde slepě, ale záměrně. Hysteroskopie umožňuje předběžné vyšetření dutiny, aby působila přesněji. To významně snižuje riziko, že částice endometria zůstanou v děloze, po operaci dojde ke komplikacím.

Indikace pro čištění pro diagnostické účely

Používá se jako nezávislý postup, jakož i jako pomocný postup, který umožňuje vyhodnotit povahu novotvarů a množství nadcházející operace odstranění břišního nádoru..

Pro diagnostické účely se kyretáž provádí za přítomnosti následujících patologií:

  • endometriální hyperplázie - stav, ve kterém je nadměrně zahuštěn, objevují se v něm nádory a je třeba objasnit jejich povahu (dříve byla anomálie detekována ultrazvukem);
  • endometrióza (rozšíření endometria za dělohu);
  • endometriální polypy;
  • cervikální dysplazie (v případě pochybností o benigní povaze patologie se provádí samostatný diagnostický postup);
  • děložní myomy;
  • menstruační nepravidelnosti.

Terapeutický účel

Indikace kyretáže pro terapeutické účely jsou:

  1. Přítomnost polypů. Je možné se jich zbavit pouze úplným odmítnutím a odstraněním celé vrstvy sliznice. Nejčastěji po takovém postupu nedochází k relapsu.
  2. Těžké krvácení během nebo mezi obdobími. Nouzové čištění pomáhá zabránit velkým ztrátám krve. Provádí se bez ohledu na den cyklu..
  3. Neplodnost při absenci zjevných hormonálních poruch a gynekologických patologií.
  4. Krvácení dělohy u žen po menopauze.
  5. Přítomnost adhezí v děložní dutině.

Porodnické kyretáž

Prováděno v následujících případech:

  • během potratu (umělé ukončení těhotenství se provádí tímto způsobem po dobu nepřesahující 12 týdnů);
  • po potratu, kdy je třeba odstranit zbytky vajíčka a placenty;
  • při zmrazeném těhotenství (je nutné odstranit mrtvý plod a úplně vyčistit dělohu, aby se zabránilo zánětlivým procesům);
  • jestliže po porodu dochází k těžkému krvácení, což naznačuje neúplné odstranění placenty.

Video: Indikace samostatné diagnostické kyretáže dělohy

Kontraindikace pro čištění

Rutinní kyretáž se neprovádí, pokud má žena v genitálií infekční onemocnění nebo akutní zánětlivé procesy. V naléhavých případech (například ke krvácení dojde po porodu) se postup provádí v každém případě, protože je nutné zachránit život pacienta.

Čištění se neprovádí, pokud jsou ve stěně dělohy řezy nebo trhliny. Tato metoda se nepoužívá k odstranění maligních nádorů..

Postup

Kyretáž se obvykle provádí v posledních dnech cyklu před nástupem menstruace. Během tohoto období je děložní čípek nejpružnější, je snazší expandovat.

Výcvik

Před zákrokem musí žena projít obecným testem na krev a moč na přítomnost zánětlivých procesů. Testuje se koagulace krve. Testy na syfilis, HIV a hepatitida.

Před postupem se provede mikroskopická analýza nátěru z pochvy a děložního čípku, aby se stanovilo složení mikroflóry..

3 dny před čištěním musí pacient přestat používat vaginální léky, jakož i odmítat znečišťování a zdržovat se pohlavního styku. Procedura se provádí na lačný žaludek..

Jak se operace provádí?

Kyretáž děložní dutiny se provádí výhradně v nemocnici za podmínek maximální sterility. Anestezie se provádí pomocí masky s oxidem dusičitým nebo intravenózním podáním novokainu. Někdy se používá celková anestézie..

Během zákroku se děloha rozšiřuje o speciální zařízení, změří se její vnitřní velikost. Horní sliznice orgánu se škrábe pomocí kyrety. Pokud je nutná diagnóza, je materiál odeslán na histologické vyšetření.

Při potratu nebo kartáčování po potratu, zmrazeném těhotenství, porodu se používá metoda sání. Odstranění obsahu děložní dutiny se provádí pomocí vakua. Stejným způsobem se z ní odebírá krev s dysfunkčním děložním krvácením nebo stagnací uvnitř dělohy. Tato metoda je šetrnější než kyretáž, protože nehrozí riziko poškození děložního čípku nebo stěny dělohy.

Při hysteroskopické kyretáži je do dělohy vložena zkumavka s videokamerou, která zkoumá povrch. Po odstranění horní vrstvy endometria se ujistěte, že je sliznice zcela odstraněna.

Po zákroku se na spodní část břicha umístí led. Pacient zůstává v nemocnici několik hodin, aby lékaři mohli plně ověřit, že nehrozí žádné krvácení.

Po operaci

Ihned po ukončení anestézie může žena pociťovat docela silnou bolest v břiše po dobu 2-4 hodin. Potom dalších 10 dní přetrvávají pocity mírné tažné bolesti. Krevní sekrece v prvních hodinách jsou silné, obsahují krevní sraženiny. Pak se změní na rozmazání, mohou se objevit do 7-10 dnů po operaci. Pokud se zastaví příliš rychle a současně žena stoupne na teplotu, naznačuje to stagnaci krve (hematometry) a zánětlivý proces. Oxytocin je léčen ke zvýšení kontraktility dělohy..

Pro eliminaci bolesti jsou předepisovány léky proti bolesti a antispasmodika (ne-lázně), které pomáhají urychlit odstraňování zbytků krve. Antibiotika se užívají několik dní, aby se zabránilo zánětu dělohy.

2 týdny po vyčištění se provede kontrolní ultrazvukové vyšetření, aby se ověřilo, že postup byl úspěšný. Pokud studie ukáže, že endometrium není úplně odstraněno, musí se čištění opakovat. Výsledek histologického vyšetření buněk odstraněného materiálu je hotový asi za 10 dnů, po nichž bude lékař schopen dospět k závěru, že je nutné další ošetření.

Měsíce po očištění začnou za 4-5 týdnů. Frekvence jejich nástupu je obnovena po asi 3 měsících.

Varování: Pokud krevní nečistoty v sekrecích nezmizí po 10 dnech, zatímco bolest v břiše zesiluje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Výstraha by měla objevit zvýšenou teplotu několik dní po kyretáži. Je nutné navštívit lékaře, pokud se menstruace po vyčištění dělohy stala příliš hojnou nebo velmi skromnou a jejich bolestivost vzrostla.

Doporučení

Po operaci, až do úplného vymizení jejích důsledků, je nutné opustit douching, zavedení tamponů, drogy, které lékař nepředepisuje do vagíny. Na břicho si nemůžete dát horkou topnou podložku, jít do sauny, vykoupat se, zůstat v horké místnosti nebo na slunci na dlouhou dobu.

Do 2 týdnů po vyčištění nemůžete užít aspirin ani jiná antikoagulancia. Sexuální vztahy lze obnovit 3-4 týdny po kyretáži, kdy bolest a riziko infekce zmizí.

Těhotenství po kyretáži

V průběhu těhotenství a porodu neměla kyretáž, která se odehrála bez komplikací, obvykle vliv. Žena má příležitost otěhotnět během několika týdnů, ale lékaři doporučují její nástup naplánovat nejdříve 3 měsíce po vyčištění.

Video: Je těhotenství možné po vyčištění dělohy

Možné komplikace

Po kvalifikovaném postupu kyretáže se komplikace vyskytují jen zřídka. Někdy v důsledku narušení svalové kontraktility vzniká stav, jako je hematometr - stagnace krve v děloze. Zánětlivý proces začíná.

Během procedury může dojít k roztržení krku nástroji. Pokud je malá, rána se uzdraví rychle sama. Někdy musíte steh.

Slepé operace mohou poškodit stěnu dělohy. V tomto případě musíte mezeru uzavřít.

Poškození bazálu (vnitřní vrstva endometria, ze kterého je vytvořena povrchová funkční vrstva) je možné. Někdy se tím znemožní obnovení endometria, což vede k neplodnosti.

S neúplným odstraněním polypů mohou opět růst, bude vyžadovat opakované kyretáž.

Kyretáž dělohy

Kyretáž děložní dutiny nebo kyretáž - gynekologická operace k odstranění povrchu výstelkové vrstvy dělohy - endometria.

Na poznámku! Endometrium je vnitřní mukózní membrána děložní dutiny. Cyklické změny v jeho struktuře se objevují v průběhu celého ženského cyklu. Jeho hlavní úlohou je příprava na příjem oplodněného vajíčka. Pokud k oplodnění nedojde, endometrium se odtrhne od vnitřních stěn dělohy a vylučuje se spolu s krví během menstruace..

Během postupu kyretáže se odstraní horní funkční vrstva děložní sliznice bez ovlivnění bazální zárodečné vrstvy. Po odstranění poškozených oblastí endometria se tedy funkční tkáň rychle obnoví.

Cíle operace gynekologického čištění:

  • terapeutické a terapeutické;
  • diagnostika a léčba;
  • diagnostický.
  • slepé čištění (může vést ke komplikacím; neúplné odstranění poškozené sliznice, porušení struktury růstu a svalových vrstev, silné krvácení);
  • čištění pod kontrolou hysteroskopu (zařízení, které umožňuje vizualizaci děložní dutiny).

Moderní gynekologie používá hlavně oddělenou kyretáž (kromě endometria, děložního hrdla i kyret), spojující ji s hysteroskopií. To eliminuje rizika charakteristická pro slepý zásah a zvyšuje účinnost postupu..

Na poznámku! Hysteroskopie je metoda endoskopie v gynekologii. Používá se pro vizuální vyšetření děložní dutiny.

Indikace

  • potřeba určit typ strukturálních poruch funkční vrstvy endometria (hyperplazie, fibroidy atd.);
  • děložní polypy;
  • spontánní potrat (kyretáž odstraní zbývající placentární tkáň v děložní dutině, aby se zabránilo jejich rozkladu nebo degeneraci);
  • diagnostika zmeškaného těhotenství (pokud je potvrzeno vývojové zastavení a smrt plodu, kyretáž se stává povinným opatřením pro odstranění tkání plodu a placenty, aby se zabránilo zánětlivým procesům);
  • léčba postaborčních komplikací (přítomnost zbytků membrán a embryonálních tkání v děložní dutině).
  • porušení placenty po přirozeném porodu;
  • průnik nitroděložních stěn (tvorba adhezí - synechiae);
  • endometrióza;
  • onemocnění děložního čípku (zejména s onkopatologií);
  • menstruační nepravidelnosti bez zjevného důvodu;
  • výskyt krvácení po menopauze;
  • výskyt krvácení uprostřed menstruačního cyklu;
  • neplodnost neznámé etiologie.

Čištění se také provádí před chirurgickým zákrokem, který šetří orgány, aby se odstranily fibroidy dělohy

Příprava na postup

Při plánovaném cvičení je předepsáno čištění dělohy 1-2 dny před nástupem menstruace. To vám umožní omezit negativní příznaky pooperačního období a urychlit regeneraci děložní sliznice. V tomto případě nastane další menstruace včas nebo s lehkým zpožděním.

Při neplánovaném (naléhavém) čištění lze operaci provádět bez ohledu na den menstruačního cyklu. V tomto případě je možný aktivní projev vedlejších účinků (krvácení, bolestivost) a delší doba zotavení funkční vrstvy endometria.

Seznam povinných laboratorních a instrumentálních studií

  • koagulogram (krevní koagulační test);
  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • stanovení krevního typu a faktoru Rh (není-li znám);
  • analýza virových infekcí (HIV, RW, hepatitida B, C);
  • stěr z pochvy do bakteriosy;
  • Ultrazvuk ženských pohlavních orgánů;
  • EKG.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte..

14 dní před výkonem kyretáže dělohy se zruší všechny (pokud je to možné) léky, které mají vliv na koagulaci krve.

2-3 dny před zákrokem jsou vyloučeny:

  • sexuální kontakty;
  • prostředky intravaginální expozice (tampony, čípky, douching atd.).

6 hodin před zákrokem byste měli odmítnout vzít jídlo a tekutinu.

Postup kyretáže

Operace se provádí v operačním sále na gynekologickém křesle. Tento proces je bolestivý, proto se provádí v povinné anestézii (obecné nebo lokální - podle indikací nebo přání pacienta).

Fáze gynekologického čištění dělohy

  1. Vnější genitálie jsou léčeny antiseptikem (Lugolovo řešení).
  2. Určete umístění děložního čípku pomocí gynekologického zrcadla.
  3. Cervix je fixován kleštěmi, aby se zabránilo jeho přemístění (orgán je zavěšen na vazech).
  4. Rozbalte děložní čípek: do pochvy se vloží dilatátor, aby se získal otevřený přístup. Úkolem expandérů Geghar je zvětšení děložního hrdla pro možnost proniknutí pracovní kyrety do děložní dutiny. V případě potřeby použijte několik expandérů různých velikostí, které se zavádějí postupně jeden po druhém, dokud nezískáte kanál požadované velikosti. Tato fáze je vynechána, pokud se kyretáž provádí ihned po porodu (v tomto okamžiku je děložní hrdlo dostatečně rozšířeno pro výkon).
  5. Provádí se hysteroskopie dělohy. 5 mm trubice s optickým vláknem je vložena vaginou do děložního hrdla a poté do děložní dutiny. S jeho pomocí je stanovena lokalizace patologických formací, vizuální kontrola je prováděna během samotné operace a výsledek práce je vyhodnocen po skončení hlavního postupu.
  6. Kanál děložního čípku je seškrábán (k tomu se používá nejmenší kyreta).
  7. Krok za krokem se vyčistí děložní dutina: nejprve oblast přední stěny, poté zadní a nakonec boční. Existují-li útvary nepodléhající kyretě, zavádějí se do děložní dutiny další nástroje, pomocí kterých se pod kontrolou hysteroskopu provede operace k extrahování obsahu děložní dutiny..
  8. Sbírejte materiál pro histologickou analýzu.

Měli byste vědět! Histologická analýza - studium tkání pro jejich strukturální uspořádání s detekcí přítomnosti / absence patologických změn.

Obnova období

Po úspěšném dokončení plánovaného postupu trvá úplné zotavení 4-5 týdnů. V prvních 14–15 dnech se doporučuje:

  • odmítají používat čípky, vaginální tampóny, douching a další efekty uvnitř vagíny;
  • zdržet se pohlavního styku;
  • omezit fyzickou aktivitu a pracovat v nakloněné poloze těla;
  • vyhnout se extrémním teplotám (návštěvy lázní, saun, podchlazení atd.);
  • odmítají se koupat a koupat se v bazénech a rybnících.

Pozornost! První dny po operaci je zvláště důležité dodržovat všechna pravidla intimní hygieny.

První den po zákroku může být pozorováno uvolňování krevních sraženin, při normálním výboji může trvat několik dní. Normálně může zanedbatelný výboj trvat až 10 dní. Aby se zabránilo cervikálním křečím a výskytu hematometrů (hromadění krve v děložní dutině), měla by se užívat antispasmodická léčiva (individuálně vybraná gynekologem)..

Možné komplikace

  • zánětlivé procesy děložní dutiny;
  • hematometr (hromadění krve v děložní dutině);
  • poškození bazální zárodečné vrstvy endometria (téměř nemožné opravit a může způsobit neplodnost);
  • perforace děložní stěny (velmi vzácný výskyt; je to možné pouze v případě zjevné lékařské nedbalosti nebo nedostatečného chování pacienta);
  • děložní slza.

Při provádění samostatné kyretáže pomocí hysteroskopie je pravděpodobnost komplikací minimalizována.

Jak kyretáž při mrtvém těhotenství

Proč vývoj plodu během těhotenství mrzne?

Zmrazené nebo nevyvinuté těhotenství může být vyvoláno řadou faktorů a příčinu nelze vždy přesně určit. Mohou to být genetické abnormality (v případě poruchy v procesu dělení chromozomů, vznikají vady neslučitelné se životem), hormonální nerovnováha (snížená produkce progesteronu nebo nadměrná hladina androgenů - mužských pohlavních hormonů), infekce - jak genitální oblasti, tak dalších orgánů, které jsou během těhotenství, drogy, endokrinní patologie, negativní vnější vlivy atd..

U zmrazeného těhotenství je nutná kyretáž dělohy

Jak zjistit zmrazené těhotenství

Podle lékařských statistik dochází k zmrazení embryí během vývoje plodu v prvních 12 týdnech těhotenství. Méně často mohou ženy takovou diagnózu slyšet ve druhém trimestru (ne více než 15% případů). Je obtížné samostatně rozpoznat mrtvé těhotenství. Měli byste však okamžitě vyhledat pomoc odborníka, pokud se objeví následující příznaky:

  • ostrý konec toxikózy, který je spojen s restrukturalizací těla a prochází postupně po 12. až 14. týdnu;
  • změna stavu prsu - po početí prsní žlázy u žen bobtnají. Pokud se prsa vrátí do svého předchozího stavu nebo jsou z bradavek propuštěny, je nutné se poradit s lékařem;
  • výtok z vagíny červeného nebo hnědého stínu je nebezpečný znak, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Ve vzácných případech je kyretáž dělohy předepsána ve druhé polovině funkčního období

Když se objeví rušivé příznaky, lékař vyšetří ženu a pohmat břišní oblasti. Problém lze rozpoznat opomenutím dělohy, nesouladem její velikosti s dobou těhotenství a nepřítomností srdečního rytmu po 5. týdnu.

Chcete-li potvrdit zmrazené těhotenství, musíte:

  • krevní test na hormony štítné žlázy, hypofýzy, nadledvin a pohlavní hormony;
  • Ultrazvuk, který vám umožní určit stav embrya, děložní dutiny.

V případě nekonzistence získaných výsledků testu a ultrazvukového vyšetření k aktuálnímu termínu je diagnóza potvrzena.

Na základě výsledků studií se lékař rozhodne provést následující manipulace:

  • Zdravotní potrat je neinvazivní metoda potratu, která se doporučuje ženám před 6. týdnem gestačního období. Tato metoda zahrnuje užívání hormonálních drog, které vyvolávají potrat. Používá se jen zřídka, protože nezaručuje úplné vyčištění dutiny dělohy.
  • Vakuová aspirace je bezpečná metoda pro extrakci fetálního vajíčka po dobu až 5 týdnů. Provádí se bez dilatace děložního čípku zavedením katétru připojeného k sání, kterým se vajíčko plodu vysaje.
  • Škrábání.

Chirurgie se provádí na operačním sále po intravenózním podání celkové anestézie..

Jak se škrábání?

Anestezie poskytuje úplnou absenci nepohodlí. Pokud existují kontraindikace, používá se lokální anestézie..

Poté, co anestézie začne působit, jsou činnosti lékaře následující:

  • genitální dezinfekce;
  • je zavedeno gynekologické zrcadlo;
  • léčba vagíny a děložního čípku;
  • zavádí se zvláštní látka, která stimuluje kontrakce dělohy a rejekce endometria, což výrazně zjednodušuje průběh postupu;
  • Do dělohy se vloží kyreta - chirurgická lžíce na kyretáž, pomocí které se orgán očistí od plodu a horní vrstvy endometria;
  • nástroje jsou odstraněny z vagíny.

Po operaci je žena odvezena na oddělení.

Postup kyretáže dělohy se provádí v celkové anestézii.

Kolik zůstat v nemocnici po operaci

Kyretáž dělohy trvá od 15 do 20 minut. Po operaci je žena na generálním oddělení gynekologického oddělení po dobu 4-6 hodin. Tentokrát je dost na anestezii. Po dobu několika hodin je monitorován stav pacienta, po kterém je žena propuštěna domů. V případě komplikací může být pobyt v nemocnici několik dní.

Kontraindikace pro chirurgii

Kyretáž během zmrazeného těhotenství není předepsána:

  • během akutního nebo chronického průběhu zánětlivých onemocnění dělohy a jejích příloh;
  • ženy s endometriálními defekty;
  • pacienti s pohlavně přenosnými nemocemi.

Pokud existují omezení, lékař se rozhodne v souvislosti s jinými metodami, které jsou pro ženu bezpečnější pro odstranění embrya.

Komplikace po kyretáži

Kyretáž během zmrazeného těhotenství je chirurgický zákrok, který může mít následující komplikace:

  • poškození dělohy, což znamená další operaci - obnovit její integritu;
  • krvácení může vést ke ztrátě krve ve velkých objemech nebo způsobit zánět dělohy v důsledku hromadění biologické tekutiny a jejích sraženin v tělní dutině;
  • zánět - výsledek infekce na pozadí snížení místní imunity;
  • adheze v pánevní oblasti - nebezpečná komplikace, která může zůstat dlouho bez povšimnutí a vést k neplodnosti.

Aby se předešlo nebezpečným následkům, měli byste po kyretáži věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví. Po celou dobu pooperační se děloha stává velkou zranitelnou ránou. Žena může být narušena krvavým výtokem, podobným menstruaci, doprovázeným tažnými bolestmi v bederní oblasti a dolním břiše, spojenými s intenzivními kontrakcemi dělohy (průchod do 6-10 dnů). V této době je důležité sledovat osobní hygienu, opustit fyzickou aktivitu a sexuální kontakty. Pomůže to zabránit krvácení, komplikacím a infekcím..

Po operaci lékař předepíše ženě antibakteriální léky, aby se zabránilo infekci, vaginální čípky s chlorhexidinem nebo jodem pro lokální expozici. Pro urychlení procesu hojení se doporučují svíčky s depanthenolem. Uzdravení těla může být určeno počátkem menstruace. Menstruační cyklus obvykle normalizuje do 30-40 dnů po operaci.

Kdy navštívit lékaře

14 dní po operaci musí žena přijít na vyšetření a ultrazvuk, aby vyhodnotila stav a stupeň zotavení dělohy. Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa:

  • špinění trvá déle než 10 dnů;
  • zápach z úst;
  • hnědý nebo žlutý výboj;
  • náhlé zastavení propouštění;
  • zvýšení teploty;
  • slabost, závratě, mdloby;
  • absence menstruace v období 50 dnů.

Přítomnost takových příznaků může naznačovat vývoj zánětlivých procesů, které vyžadují naléhavé lékařské ošetření, nebo nahromadění krevních sraženin v děložní dutině, jejichž odstranění bude provedeno pomocí drog nebo chirurgického zákroku.

Těhotenství po kyretáži

Lékaři nedoporučují plánování početí do šesti měsíců po kyretáži, která je spojena s fyzickým a emočním zotavením po operaci. Hormony jsou často předepisovány. Nést plod po kyretáži je velkou zátěží pro ženské tělo. Pokusy o otěhotnění dříve než po 6 měsících mohou často vést k spontánnímu potratu v raných stádiích nebo k tvorbě defektů ve vývoji plodu. Slabá žena také nemusí informovat dítě před očekávaným datem a porodit v předstihu.

Během kyretáže se tedy fetální vajíčko odstraní. Tato operace pomáhá udržovat zdraví reprodukčních orgánů. Je to bezbolestné kvůli zavedení nitrožilní anestézie. Období zotavení těla a nástup první menstruace nastane během 30-40 dnů. Lékaři doporučují naplánovat těhotenství nejdříve šest měsíců po operaci.

Vše o kyretáži děložní dutiny: příčiny, průběh procedury, komplikace a rehabilitace

Kyretáž děložní dutiny se provádí za účelem identifikace nemocí genitourinárního systému a jejich léčby. Může to být slepé čištění pomocí kyrety nebo hysteroskopie s RDF. Při dodržení všech lékařských doporučení je minimalizováno riziko komplikací po takové operaci..

Popis kyretáže

Diagnostická kyretáž je manipulace, při které jsou tkáně odebírány a odesílány do histologické laboratoře. Je tedy možné přesně určit typ patologie a vybrat vhodný léčebný režim..

Během operace se odstraní sliznice dělohy. Za tímto účelem je do pochvy vložen speciální nástroj (kyreta), který proniká do pohlavních orgánů a vyřízne endometriální části.

Léčba a diagnostická kyretáž zahrnuje nejen identifikaci onemocnění, ale také odstranění patologických ložisek. Mohou to být polypy, adheze nebo abnormálně zarostlé endometriální buňky..

Pokročilejší metodou je hysteroskopie s kyretáží. Používá se speciální zařízení - hysteroskop. Je vybaven videokamerou, takže lékař má možnost provádět vizuální kontrolu procesu a neprovádět ho slepě.

Kyretáž dělohy při nemocech

Operace je indikována pro hyperplazii děložní vrstvy. Je obtížné identifikovat tuto patologii jinými metodami. Endometriální kyretáž je také indikována pro děložní myomy. V tomto případě se nejprve provede hysteroskopické vyšetření, v případě detekce hyperplazie se vyřízne funkční vrstva..

Kyretáž se také provádí pro různá onemocnění děložního čípku. Pomocí tohoto postupu je možné určit přesné umístění lokalizace a stupeň rozšíření patologického procesu.

Děloha se čistí krvácením z dělohy. Provádí se nouzově bez přípravné fáze. Ztráta krve po excizi endometria v děloze se zastaví. V průběhu mikroskopického vyšetření je možné zjistit příčinu..

Čištění pomáhá identifikovat a odstranit mnoho patologií, ale po jeho implementaci se mohou vyvinout komplikace. Výrazně zvyšuje riziko infekce. Z tohoto důvodu se endometritida někdy vyvíjí po kyretáži. Nežádoucím důsledkům lze zabránit pouze za přísného dodržování lékařských doporučení v pooperačním období..

Kontraindikace manipulace

Kyretáž děložní dutiny v případě myomu nebo dysplazie je kontraindikována v přítomnosti infekčních patologií pohlavních orgánů a zánětlivých procesů v genitourinárním systému. V tomto případě je plánované čištění zrušeno, dokud nejsou odstraněny současné nemoci..

Pokud žena začne krvácet z dělohy, provede se kyretáž dělohy, navzdory přítomnosti zánětu nebo infekcí v genitourinárním systému. V tomto případě jde o záchranu životů.

Tento postup se také neprovádí, pokud je poškozena integrita dělohy nebo je narušen proces srážení krve..

Druhy řízení

Terapeutické a diagnostické kyretáž zahrnuje excizi tkání výhradně v dutině samotného genitálního orgánu. Je tedy možné získat materiál, který je odeslán do histologické laboratoře.

V tomto případě se oddělené diagnostické kyretáž pod kontrolou hysteroskopie a slepě provádí poněkud odlišně. Nejprve se provede kyretáž děložního hrdla a poté se vyčistí děloha.

Diagnostické kyretáž

Diagnostická kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny se provádí v případě rozvoje řady onemocnění. Mezi hlavní vyniknout:

  • kyretáž s hyperplázií. S touto patologií dochází k abnormálnímu růstu a zvýšení tloušťky buněk děložní sliznice, objevují se novotvary, jejichž povahu je třeba objasnit. Ultrazvuk je v tomto případě neinformativní;
  • čištění endometriózou. Funkční vrstva dělohy roste daleko za oblast genitálií;
  • cervikální dysplazie. Kyretáž děložní dutiny se neprovádí současně, tkáně pro výzkum se odebírají přímo ze samotného děložního hrdla;
  • polypy;
  • myoma;
  • selhání menstruačního cyklu.

Stojí za zmínku, že kartáčování může vést k rozvoji infekce dělohy. Z tohoto důvodu musíte po jeho provedení přísně dodržovat doporučení lékaře..

Lékařský

Pro terapeutické účely se kyretáž provádí pro děložní myomy a řadu dalších patologií. Jeho jmenování se používá v následujících případech:

  • děložní polyp. Chcete-li ji odstranit, musíte excise všechny sliznice orgánu. Ve většině případů není relaps pozorován;
  • těžký, prodloužený měsíční a acyklický výboj. Procedura se provádí v případě nouze, aniž by se zohlednil cyklus menstruace;
  • neplodnost;
  • výskyt krvácení z dělohy během menopauzy a nástup menopauzy;
  • adhezivní procesy;
  • myoma.

Postup

Hysteroskopie s RDF a slepá kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny se provádí v přesně definovaném pořadí. V první řadě je třeba testovat ženu. Po obdržení jejich výsledků je přiřazeno datum operace..

Výcvik

V procesu přípravy na hysteroskopii dělohy a čištění, prováděné za účelem diagnostiky nebo léčby nemocí, se provádí několik studií:

  • prohlídka na křesle;
  • krevní testy pro stanovení rychlosti srážení, přítomnosti virů a infekcí;
  • kardiogram;
  • vaginální nátěr.

Vzhledem k tomu, že se anestetika používá pro kyretáž dělohy, je nesmírně důležité informovat lékaře o všech lécích užívaných před operací. Zpravidla jsou zrušeny několik dní před zákrokem..

V případě onemocnění, jako je arytmie, epilepsie a diabetes, je nutné konzultovat lékaře s odpovídajícím profilem. Pár dní před stanoveným datem by mělo vyloučit intimitu, douching a použití vaginálních čípků.

Před operací nemůžete jíst. Poslední jídlo by mělo být nejméně 12 hodin před. Intimní oblast by se měla oholit a genitálie důkladně omýt..

Jak se operace provádí?

Terapeutické a diagnostické kyretáž se provádí několik dní před příchodem nařízení. Při provádění operace v případě nouze nezáleží na den cyklu.

Nejprve se podává anestézie. Po anestezii začnou základní manipulace. Intimní oblast je ošetřena antiseptikem, děložní čípek je vystaven pomocí zrcadel. Varhany jsou v této poloze fixovány kleštěmi, do kanálu je vložen expandér.

Při provádění endoskopické kontroly je zaveden hysteroskop. Poté se děložní čípek seškrábe. Vyříznutá tkáň se umístí do kontejneru. Poté očistěte samotný genitální orgán. V tomto případě mohou být polypy dělohy, myom okamžitě odstraněny a jsou odstraněny adheze.

Nakonec je krk ošetřen antiseptikem a všechny nástroje jsou odstraněny. Žena je na krátkou dobu stále pod dohledem zdravotnických pracovníků. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, je večer propuštěna domů..

Histologie

Po dokončení hysteroskopie a provedení biopsie děložního čípku jsou vyříznuté tkáně odeslány na histologické vyšetření. Jeho výsledky poskytují příležitost zjistit, zda se vyvinula onkologie nebo benigní buňky..

Po získání výsledků histologie po kuretáži musíte určitě navštívit gynekologa. Současně prozkoumá a zjistí, jaké jsou důsledky kyretáže.

Obnova období

Po dobu několika hodin po ukončení anestézie je zaznamenána intenzivní bolest v podbřišku. Poté odejde a objeví se dalších deset dní, ale ve slabé formě. Také po provedení kyretáže dělohy se krvácející rána cítí ve formě krvavého výboje s krevními sraženinami. Po několika hodinách se jejich intenzita snižuje. Během týdne byl pozorován mírný mazanec.

Příliš rychlé zastavení krvácení doprovázené zvýšením teploty naznačuje krevní stázi a nástup zánětlivého procesu. V tomto případě jsou předepisovány léky, které stimulují kontrakci svalů orgánu.

Syndrom bolesti lze zastavit užíváním antispasmodických léků, které urychlují uvolňování krevních zbytků, a léky proti bolesti. Předepisují se také antibiotika, která zabraňují zánětu..

Několik týdnů po operaci je prováděn kontrolní ultrazvuk, který pomáhá dozvědět se o výsledcích postupu. Pokud se ukáže, že endometrium není úplně odstraněno, pak se čištění opakuje. Ve stejném období pocházejí výsledky z histologické laboratoře.

Menstruace se objeví po čtyřech nebo dokonce pěti týdnech po operaci. Cyklus bude plně obnoven během několika měsíců..

Pokud je špinění po očištění pozorováno déle než deset dní a bolest je výrazná, měli byste určitě vyhledat pomoc lékaře. Alarmující příznak je také považován za zvýšení teploty několik dní po operaci. Důvodem kontaktování gynekologa je změna povahy a objemu regulace, nadměrná bolestivost jejich průběhu.

Komplikace a důsledky

RVD v gynekologii je považováno za malou operaci, která může vyvolat následující komplikace:

  • silné krvácení;
  • ruptura tkání orgánu a cervikálního kanálu;
  • děložní perforace;
  • infekce poškozených endometriálních buněk;
  • intrauterinní synechie. Když se objeví, bude vyžadována opakovaná kyretáž;
  • komplikace anestezie.

Poranění krku a slzy

Ruptura děložního hrdla se nejčastěji vyskytuje v důsledku expanze krku. Po odstranění sliznice děložní vrstvy může dojít k poškození. Těmto komplikacím lze zabránit přípravou orgánu k odhalení pomocí speciálních léků..

Děrování dělohy

Gynekologické čištění může vést k perforaci. Tento důsledek kyretáže je nejčastěji pozorován. Riziko výskytu se zvyšuje s potratem, odstraněním placentárního polypu v poporodním období, anomáliemi ve vývoji pohlavních orgánů. Ve vzácných případech jsou takové poruchy zaznamenány během menopauzy a menopauzy.

Když je orgán perforován tupým předmětem, lékař je několik hodin pozorován lékařem a není nutná žádná léčba. Pokud byly stěny dělohy poškozeny kyretou nebo jiným ostrým nástrojem, provede se laparoskopie, zejména v případech, kdy je pozorováno hojné špinění. Je také možné šití..

Příznaky zánětu během perforace jsou pozorovány pouze v případě, že kyretáž byla provedena v přítomnosti zánětlivého procesu v krku. Pro preventivní účely jsou všem ženám po operaci předepsány antibiotické léky..

Vnitřní synechie

Diagnostické kyretáž děložní vrstvy může vést k tvorbě adhezí uvnitř orgánu. Operaci dále komplikují. Riziko perforace na pozadí se výrazně zvyšuje.

Patologický proces je zpravidla asymptomatický. Ženy mají jen skromné, nepravidelné období. V některých případech je možný výskyt bolesti v podbřišku během kritických dnů. Během tohoto období se epitel stane bledým..

Nárůst nitroděložní synechie lze očekávat s častými spontánními potraty a nemožností početí. Patologický proces často způsobuje neplodnost.

Sexuální život po kyretáži

Endometriální kyretáž, stejně jako laparoskopie, je vážnou operací, po které tělo potřebuje čas na zotavení. Kyretáž se provádí během diagnostiky a léčby patologií u žen v reprodukčním věku a po menopauze. V důsledku toho je pozorováno špinění, intimita z tohoto důvodu není možná.

Lékaři důrazně doporučují, abyste nezačali sexuální aktivitu do dvou týdnů po operaci. Důvodem je především skutečnost, že během tohoto období se výrazně zvyšuje riziko infekce a nástup zánětlivého procesu v pohlavních orgánech. Poškozené tkáně jsou mnohem citlivější na patogeny a nemohou jim odolávat..

V pooperačním období je často zaznamenáno porušení cyklu, stejně jako bolest, svědění a nepohodlí během intimity. Tento jev je dočasný..

Těhotenství po kyretáži

Pokud diagnostická kyretáž prošla bez komplikací, pak tento postup neovlivní budoucí těhotenství a porod.

Těhotenství po kyretáži může nastat během několika týdnů po kyretáži, ale lékaři důrazně doporučují, aby plánování těhotenství začalo nejdříve o šest měsíců později..

Lékařské čištění má také pozitivní vliv na stav reprodukčního systému. V závislosti na tom, která patologie genitálních orgánů byla odstraněna, bude doba zotavení různá. Během léčby se zpravidla používají hormonální léky. Početí je možné ihned po ukončení léčby.

Kyretáž je jedním z nejčastějších gynekologických postupů. Umožňuje identifikovat onemocnění genitourinárního systému a eliminovat patologické ložiska. Taková operace může být prováděna slepě a pod kontrolou hysteroskopu. Proces obnovy je dostatečně rychlý. Po týdnu a půl zmizí krvavý výboj a brzy po nich nastane normální menstruace. V tomto případě se plně reprodukční funkce obnoví až po třech měsících..

Diagnostické kyretáž dělohy

Indikace pro RSV a výhody postupu

Diagnostické kyretáž děložní dutiny, jaký postup mnoho žen ví. Jedná se o tzv. Děložní čištění. Tento postup se provádí s cílem diagnostikovat, jak název napovídá, a léčit některá gynekologická onemocnění. Podívejme se podrobněji na to, jaké indikace má lékařsko-diagnostická kyretáž děložní dutiny, jak bolestivé je a jak se po ní tělo obnovuje..

Hyperplasie a endometriální polyp

Hyperplasie, zkrátka, je přerůstání děložní sliznice. Vyskytuje se u žen v reprodukčním věku hlavně v důsledku nadbytku hormonálního estrogenu. Při užívání některých hormonálních látek a jako nezávislý jev může nastat nadbytek.

Endometriální hyperplázie může být difuzní a fokální, to je, když se v děloze vytvoří polyp. Příznaky nemoci - intermenstruační krvácení, těžká menstruace, často neplodnost. Ale i když se hyperplázie u mladých žen velmi zřídka stává rakovinou, je třeba ji léčit. Diagnostická kyretáž děložní dutiny se provádí s endometriální hyperplazií. V důsledku toho se odstraní patologicky zarostlé endometrium a fokální útvary v děložní dutině, pokud existují. Materiál je odeslán na histologické vyšetření. Pokud je vše v pořádku, nejsou detekovány atypické buňky - jsou předepisovány perorální antikoncepční prostředky. Doba jejich přijetí bude záviset na osobních přáních a reprodukčních plánech pacienta. Tablety lze užívat po dlouhou dobu bez jakýchkoli komplikací. Pokud mají plány těhotenství, obvykle se doporučuje brát tři měsíce a poté, co je léčba ukončena, otěhotnět. Předpokládá se, že tímto způsobem je snazší otěhotnět, protože pravděpodobně dojde k ovulaci při vysazení léků.

Perorální antikoncepční prostředky jsou prevence hyperplazie a benigních ovariálních novotvarů.

Lékaři věnují zvláštní pozornost pacientům, kteří již měli menopauzu, ale endometrium z nějakého důvodu stále roste. To může znamenat onkologický proces. Je nemožné diagnostikovat a určit další léčebnou taktiku bez kyretáže..

Oddělená diagnostická kyretáž děložní dutiny (WDV), první slovo ve jménu postupu znamená, že materiál je odebírán nejen z děložní dutiny, ale také z děložního hrdla, zprvu je to velmi užitečný postup, pokud se provádí k odstranění polypu nebo submukózního fibroidu. Protože tyto novotvary mohou hrát roli intrauterinních antikoncepčních prostředků a bránit oplodněnému vajíčku napadnout endometrium pro další vývoj.

Mimochodem, polyp může být nejen hormonálně určen, ale také může být výsledkem neúplného potratu. V tomto případě je histologie diagnostikována placentárním polypem. A někdy ženy ani nechápou, odkud přišel, tento polyp, pokud neexistovala těhotenství, nedošlo k žádným zpožděním. Stává se, že těhotenství je ukončeno téměř okamžitě po implantaci oplodněného vajíčka do stěny dělohy. Proto neexistují žádné příznaky. Ale takový „dar“ ve formě polypu může zůstat.

Diagnostika endometriózy (adenomyózy)

Endometrióza je onemocnění, při kterém se buňky endometria, vnitřní vrstva dělohy, šíří do svalové vrstvy dělohy nebo dokonce mimo hlavní reprodukční orgán. Pokud endometriální buňky ovlivňují vnitřní vrstvu dělohy, vznikají léze. V tomto případě se onemocnění nazývá adenomyóza. Žena má často děložní krvácení, bolest se objevuje během, před a po menstruaci. Menstruace je vždy hojná. Ale co je nejdůležitější, s běžnou adenomyózou je velmi obtížné otěhotnět.

Jak se diagnostikuje? Lékař může naznačovat jeho příznaky. Obecně je adenomyóza velmi běžnou patologií u žen různého věku. Pokud ultrazvuk potvrdí jeho pravděpodobnou přítomnost plus patologii endometria, může být nabídnuta žena k provedení vyšetření. Pro takové problémy je indikována diagnostická kyretáž děložní dutiny, ale pro identifikaci prevalence adenomyózy - je lepší provést tento postup pod kontrolou hysteroskopie - vizuálním vyšetřením dutiny dělohy pomocí speciálního zařízení.

V reprodukčním věku není možné se úplně zbavit adenomyózy. Její příznaky zmizí pouze v případě těhotenství. A úplně zmizí - s nástupem menopauzy nebo po odstranění dělohy. Pokud však užíváte hormonální léky předepsané lékařem podle zvláštních schémat, můžete výrazně zlepšit svůj stav a zvýšit šance na těhotenství. Někteří z nich vstříknou ženu do umělé menopauzy, ale to je součást léčebného procesu. Poté se ohniska adenomyózy zmírní a může dojít k těhotenství.

Pokud těhotenství není plánováno, doporučuje se pro dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (COC), pokud neexistují kontraindikace. Při užívání COC je menstruace mírná, bolest zmizí, endometrióza se dále nerozšiřuje.

Děložní myomy

Diagnostická kyretáž děložní dutiny fibroidy se provádí ve dvou případech:

  • pokud nádor roste uvnitř dělohy, tj. je submukózní, může být odstraněn vaginou;
  • pokud existuje podezření na patologii endometria;
  • tento postup se provádí před odstraněním děložních fibroidů, aby se zajistilo, že neexistuje žádná endometriální onkologie.

Diagnostická kyretáž děložní dutiny a děložního hrdla je však zbytečná, pokud lékař chce diagnostikovat mezi myomem a sarkomem a nádor samotný je ve svalové vrstvě nebo dokonce roste na děloze, to znamená, že je suberózní. I když je histologie dobrá, není to fakt, že to není sarkom. V počátečních stádiích vývoje maligního nádoru nemusí být přítomny jeho buňky v endometriu.

Obecně je rozlišení fibroidu, benigního nádoru od sarkomu, velmi agresivního, maligního nádoru, obtížným úkolem i pro zkušeného lékaře. Ve většině případů je hlavním rozdílem velmi rychlý růst nádoru. Když roste doslova centimetr za měsíc. Se sarkomem je odstraněna celá děloha a často i její přívěsky. U mladých žen je sarkom dělohy vzácným nálezem. Častěji je diagnostikována u žen starších 50 let..

Odstranění děložních fibroidů se provádí nejen z důvodu rychlého růstu nádoru a jeho významné velikosti, ale také pokud narušuje početí. To se děje u submukózního, submukózního myomu. Právě pro její odstranění je ženě dána tzv. Hysteroresektoskopie a okamžitě diagnostická kyretáž.

Před postupem

V případě plánovaného zákroku žena nejprve odebere krev, moč, testy roztěru na flóře, vždy podstoupí EKG a navštíví lékaře se všemi výsledky. Tyto „obtíže“ jsou nezbytné, protože během zákroku s největší pravděpodobností podstoupí celkovou anestézii. A pro jeho implementaci existuje mnoho kontraindikací. Anesteziolog musí vědět všechno o zdraví svého pacienta, aby byla co nejbezpečnější anestézie..

Současně jsou důležité výsledky rozmazání. Pokud jsou špatní, mohou postup odložit. Jediné, když nezohlední výsledky rozmazání, je nouzové čištění. Provádí se například při silném intermenstruačním krvácení, aby se zastavilo. Ale po zákroku jsou antibiotika nutně předepsána.

Možné komplikace a důsledky

Ihned po zákroku bude žena muset opustit anestezii. To může trvat až tři hodiny. Vstávání dříve než dvě hodiny po kyretáži to nestojí, protože vaše hlava se točí.

Mohou se objevit kresby v děloze. Můžete je odstranit rychle pomocí jakéhokoli antispasmodika..

Výtok po diagnostické kyretáži děložní dutiny trvá několik dní. A někdy mohou být velmi intenzivní, zejména pokud byl postup terapeutičtější, například pokud byla žena odstraněna polypem nebo myomem. Stejně jako u menstruace bude vypouštění zpočátku jasně červené, postupně se zmenšují, jejich barva bude hnědá a nakonec vše skončí lehkým mazancem. Komplikace se někdy vyskytují při diagnostické kyretáži děložní dutiny v podobě těžkého krvácení. Pak je žena předepsána hemostatikum: Vikasol, Ditsinon, Traneksam atd..

A pokud neberete antibakteriální léky předepsané lékařem, endometritida, zánět dělohy, což vede k tvorbě adhezí, může dojít k neplodnosti. Současně s nimi je žena předepisována také protiplesňové tablety za účelem prevence, budou chránit před drozdem, který se pravděpodobně objeví jinak, pokud se vezmou antibiotika.

Další běžnou komplikací je poškození děložního čípku. Mohou nastat v důsledku svého mechanického poškození v důsledku neopatrného použití nástrojů lékařem. Pokud se například zlomí kleště, kterými se děložní hrdlo stáhne dolů před jeho instrumentálním otevřením. Jako výsledek, cervikální nedostatečnost a potraty v pozdním těhotenství u žen.

Proces obnovy

Měsíčně po kyretážové diagnostice začíná v různých časech. Závisí na tom, jaký den cyklu byl zásah. Lékaři obvykle předepisují postup pro poslední 1-2 dny cyklu, aby nedošlo k narušení cyklu. V tomto případě by se menstruace měla očekávat asi po 30 dnech.

Pokud se zahájí perorální antikoncepce, začne krvácení do týdne po užití poslední, 21. tablety z obalu. Začněte užívat antikoncepci - 1-5 den po vyčištění.

Někdy dochází ke zpoždění menstruace - mohou to být důsledky diagnostické kyretáže děložní dutiny. V důsledku příliš pečlivě provedeného postupu, nitroděložní synechie se mohou tvořit adheze, je to následek poškození endometria. Příznaky - dlouhodobá absence menstruace nebo velmi vzácný výtok. Chirurgické ošetření - disekce adhezí.

Těhotenství lze naplánovat 3 měsíce po zákroku. Obvykle se jedná o období, které gynekologové doporučují čekat na své pacienty.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Leukémie
    Kyselina močová
    Co je kyselina močová (kyselina močová)?Kyselina močová je konečný produkt výměny purinových bází, jejichž zdrojem jsou endogenní a potravinové nukleotidy. V krevní plazmě je kyselina močová obsažena hlavně ve formě sodné soli (urát sodný).
  • Aneurysm
    Leukemický krevní test
    Krevní testyKrevní test na leukémii u dětí a dospělých má diagnostický význam. Nejčastěji se toto závažné onemocnění projevuje různými příznaky, které jsou alarmující, a je třeba navštívit lékaře

O Nás

Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem.Všechna antianginální a metabolická léčiva jsou zde..Všechny léky používané v kardiologii jsou zde..Chcete-li se na něco zeptat nebo zanechat recenzi na lék (nezapomeňte v textu zprávy uvést název léku) zde.