„Norma ESR u žen: tabulka ukazatelů podle věku a příčin odchylek“

Rychlost sedimentace erytrocytů (sedimentace) je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké zkumavky, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je měřítkem této rychlosti sedimentace..

Analýza umožňuje diagnostikovat mnoho poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz..

Podívejme se, co to znamená, když se sedimentace erytrocytů (ESR) v obecné analýze krve dospělého nebo dítěte zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se bát takových ukazatelů a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Sazba ESR pro muže, ženy a děti - tabulka podle věku

Věková skupina a pohlavíHodnota ESR, mm / hod
Ženy do 50 let20 nebo nižší
Ženy starší 50 let30 nebo nižší
Muži do 50 let15 nebo nižší
Muži nad 50 let20 nebo nižší
Novorozenci a děti0-2
Děti mladistvé, mladší 18 let3-13

Normální rozsahy se mohou mírně lišit v závislosti na laboratorním vybavení. Abnormální výsledky nedetokují konkrétní onemocnění.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, například věk nebo užívání drog. Takové léky, jako je dextrán, ovidon, selest, theofylin, vitamin A, mohou zvýšit ESR a aspirin, warfarin, kortizon jej mohou snížit. Vysoké / nízké indikátory informují lékaře pouze o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešná podpora

Na vlastnosti krve může mít vliv řada podmínek, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč specialista jmenuje analýzu - proto mohou být maskovány pod vlivem těchto podmínek..

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

  • Anémie (snížený počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
  • Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně 3krát);
  • Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
  • Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud se sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu u dospělých nebo dětí zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se obávat ukazatelů nad normální nebo nižší?

Vysoké hladiny v krevním testu

Zánět v těle vyvolává slepení červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což výrazně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dně zkumavky. Zvýšená úroveň sedimentace může být způsobena následujícími důvody:

  • Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, obří buněčná arteritida, polymyalgický revmatismus, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém je ochrana těla před cizími látkami. Na pozadí autoimunitního procesu mylně útočí na zdravé buňky a ničí tělesné tkáně);
  • Rakovina (může to být jakákoli forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu po rakovinu tlustého střeva a jater);
  • Chronické onemocnění ledvin (polycystické onemocnění ledvin a nefropatie);
  • Infekce, jako je pneumonie, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů nebo apendicitida;
  • Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a krevních cév (arteritida, diabetická angiopatie dolní končetiny, retinopatie, encefalopatie);
  • Zánět štítné žlázy (difúzní toxická struma, nodulární struma);
  • Infekce kloubů, kostí, kůže nebo srdečních chlopní;
  • Příliš vysoké koncentrace fibrinogenu v séru nebo hypofibrinogenemie;
  • Těhotenství a toxikóza;
  • Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Protože ESR je nespecifický marker ložisek zánětu a koreluje s jinými příčinami, měly by být výsledky analýzy zohledněny spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (obecný krevní test - rozšířený profil, analýza moči, lipidový profil).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (na pozadí úplné absence příznaků), odborník nemůže poskytnout přesnou odpověď a stanovit diagnózu. Normální výsledek navíc nevylučuje onemocnění. Středně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím..

Velmi vysoké počty mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčnou arteritidu. Lidé s Waldenstromovou makroglobulinemií (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, ačkoli nedochází k zánětu.

Toto video podrobně popisuje normy a odchylky tohoto ukazatele v krvi:

Nízké ceny

Pomalá sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami, jako jsou:

  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
  • Pokud pacient podstupuje léčbu zánětlivého onemocnění, je dobrou známkou stupeň sedimentace, což znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Zvýšená hladina glukózy (u diabetiků);
  • Polycythemia (charakterizovaný zvýšeným množstvím červených krvinek);
  • Anémie kosáčích buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
  • Těžké onemocnění jater.

Důvodem poklesu mohou být jakékoli faktory, například:

  • Těhotenství (v 1. a 2. trimestru klesají hladiny ESR);
  • Anémie;
  • Měsíčky;
  • Léky Mnoho léků může falešně snížit výsledky testu, jako jsou diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních chorob

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální ukazatel koronárních srdečních chorob..

ESR se používá k diagnostice endokarditidy, endokardiální infekce (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí na pozadí migrace bakterií nebo virů z jakékoli části těla krví do srdce.

Pro stanovení diagnózy „endokarditidy“ musí odborník předepsat krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je pacientovi diagnostikována také anémie.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / hod) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

Při diagnostice městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od konvenčního „srdečního selhání“ se kongestivní týká fáze, v níž se kolem srdce hromadí nadbytek tekutiny..

Pro diagnostiku onemocnění se kromě fyzických testů (elektrokardiogram, echokardiogram, MRI, zátěžové testy) berou v úvahu výsledky krevního testu. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu naznačovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude vyšší než 65 mm / h)..

S infarktem myokardu je vždy vyvoláno zvýšení ESR. Koronární tepny dodávají kyslíku s krví do srdečního svalu. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce ztrácí kyslík, začíná stav zvaný „ischemie myokardu“.

Na pozadí infarktu dosáhne ESR vrcholných hodnot (70 mm / hod. A výše) během týdne. Spolu se zvýšením rychlosti sedimentace bude lipidový profil vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru.

Na pozadí akutní perikarditidy je zaznamenáno významné zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů. Jedná se o akutní zánět perikardu, který náhle začíná a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a bílé krvinky, pronikají do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod.) Bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin.

Rychlost sedimentace erytrocytů se výrazně zvyšuje s přítomností aortální aneuryzmy hrudní nebo břišní dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) se zvýší krevní tlak, u pacientů s aneuryzmou se často diagnostikuje stav zvaný „tlustá krev“.

zjištění

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních chorob. Ukazatel je zvýšen proti mnoha akutním a chronickým bolestivým stavům charakterizovaným tkáňovou nekrózou a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem rozvoje infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční. Při vysoké úrovni poklesu a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient odeslán k další diagnóze, včetně echokardiogramu, MRI a elektrokardiogramu k potvrzení diagnózy..

V souladu s tím bude vysoká rychlost sedimentace korelovat s vyšší aktivitou onemocnění a bude indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty znamenají méně aktivní vývoj nemoci a její regresi..

I když někdy i nízké hladiny korelují s vývojem některých nemocí, například polycytémie nebo anémie. V každém případě je pro správnou diagnózu nezbytná odborná pomoc..

Zvýšená ESR v krevním testu: co to znamená, příčiny, léčba

Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v krvi znamená výskyt rakovinných buněk. Příznaky vysoké důležitosti se ne vždy projeví v raných stádiích nemoci. Včasná identifikace problému pomůže stanovit diagnózu dříve a zefektivnit léčbu. Vzhled rakovinných buněk však není jediným důvodem vysoké míry sedimentace červených krvinek. Co jiného ovlivňuje tento ukazatel, není mnoho známo.

Co je ESR

Vysoká ESR neboli ROE jsou markery přítomnosti rakovinných buněk v těle. Poměr rychlosti sedimentace a složení krve nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci, ale konečná diagnóza může být stanovena po komplexním vyšetření. Pokud je novotvar maligní, zpravidla mají odchylky od normálu i další krevní obrazce. V některých případech může být ESR vyšší nebo nižší v důsledku přirozených příčin - pohlaví, věk, strava, hormonální hladiny, včetně určitých dnů u žen, těhotenství.

Zvýšená ESR v analýzách je výchozím bodem pro prohlídku těla a stanovení nebo vyvrácení diagnózy maligního nádoru.

Sazba ESR

Tabulka je pouze orientační. Závěry a diagnóza může učinit pouze lékař. Autodiagnostika vede k nepříjemným následkům - později vyhledání lékařské pomoci v případě podceňování situace, nervové napětí v očekávání negativních závěrů od lékařů. Uklidněte se a postupujte podle pokynů lékaře, je to nejlepší, co můžete dělat v obtížné situaci.

Analýza se provádí dvakrát, v intervalu jednoho dne. Pokud indikátory zůstanou stále na vysoké úrovni, lékař pošle k screeningu a teprve poté vyvodí konečné závěry.

StáříNorm mm / h
0-6 měsíců2-5
6-12 let4-8
1-11 let2-12
11-18 let2-12
Ženy2-15
Muži1-10

Zvýšená ESR určuje potřebu dalších testů a vyšetření, aby se vyloučila nebezpečná nemoc. Při léčbě rakoviny zaznamenávají lékaři dynamické ukazatele. Data naznačují pokrok nebo regresi ve stadiu léčby.

Během období účinné protizánětlivé terapie bude opakovaný krevní test na ROE ukazovat snížení rychlosti sedimentace. Pokud je na pozadí přetrvávajících vysokých hodnot detekována nízká hladina hemoglobinu, lékař předepíše vyšetření rakoviny.

Důvody pro vysoké sazby

Rychlost MA může kolísat nejen kvůli odchylkám ve zdraví, ale také v důsledku výskytu přirozených fyziologických procesů. Pokud mluvíme o nemocech, pak se ROE mění s infarktem, mrtvicí, metabolickou poruchou, tuberkulózou, infekcemi a zánětlivými procesy.

Minimální odchylky lze pozorovat při alergiích, hladovění, stravě. Při určování diagnózy musí lékař vzít v úvahu charakteristiky těla pacienta. ESR klesá a zvyšuje se postupně. Na počátku onemocnění - projevuje se následující den nebo později a po léčbě se během několika týdnů vrátí k normálu.

Zánětlivá onemocnění

Zvýšená syntéza plazmatických proteinů je známkou zánětlivého procesu. Tato reakce buněk přispívá k urychlené sedimentaci červených krvinek. Proto při diagnostice chronických onemocnění (revmatoidní artritida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a vyjasnění přítomnosti zánětu v těle naznačuje dynamika údajů stadium vývoje nemoci - regrese nebo pokrok, umožňuje vyhodnotit účinnost léčby. Pokud je ESR v naprosté většině případů normální, lékař zánětlivý proces vyloučí.

Infekční choroby

Pokud do těla vstoupila infekce (virus nebo bakterie), stane se imunitní odpovědí aktivní produkce imunoglobulinů v krvi. Jejich vysoká koncentrace ovlivňuje rychlost sedimentace. Bakteriální je často doprovázen zvýšením ESR. Krevní test uprostřed a po terapii pomáhá vyvozovat závěry o nutnosti další léčby nebo přiměřenosti přijatých opatření.

Onkologická onemocnění

Ne všechny malignity vyvolaly zrychlené ESR. Jako specifické kritérium pro tuto chorobu nelze tuto analýzu zvážit, ale s výjimkou zánětu nebo infekce může být vysoký ESR - více než 62 mm / h - důvodem odběru krve pro nádorové markery a další studie rakoviny.

Lokalizace rakovinných buněk v kostní dřeni, lymfatických uzlinách je vždy doprovázena zvýšením sedimentace erytrocytů na 60-80 mm / h.

Neklinické příčiny zvýšené ESR v krvi u mužů a žen mohou být dieta, přejídání, alkohol, nadváha, svalové napětí, jakékoli poruchy příjmu potravy. Se změnou vnějších faktorů se vysoká ESR vrací k normálu. Patologie dětí se vyznačuje těmito specifickými faktory:

  • kojení na pozadí máminy stravy;
  • helminthiasis;
  • zoubky;
  • Stres - strach z návštěvy lékaře, analýza plotů.

Metody stanovení

Včasná analýza ROE umožní identifikovat závažná porušení až do nástupu příznaků, což znamená, že zvýší šance na rychlé a úplné uzdravení. Pro určení rychlosti existují 3 metody - Panchenkov, Westergren, kinetika a agregace. Zdůrazňujeme vlastnosti každého z nich.

Panchenkovova metoda

Široce distribuovaný v Rusku. Nejméně přesná a nejjednodušší ze všech tří. Skleněná kapilára o průměru 5 mm a délce 172 mm má otvor 1 mm.

Odstupňování od 0 do 10 v krocích po 1 mm. Horní dělení (0) označuje hranici krve. Písmeno „P“ na 50 znamená hladinu činidla, které zabraňuje koagulaci krve..

Na sklo by měl být nanesen roztok 5% citranu sodného. Pak opláchnou kapiláru. V tom, sestra bere krev a fouká ji na sklo, pak znovu.

Krev na skle se smíchá s činidlem a znovu se umístí do zkumavky. Nyní musí být upevněn na stativu a časově označen pro každou kapiláru. Po 60 minutách je rychlost určena výškou plazmy (průhledná kapalina).

Výsledky měření touto metodou nemusí odrážet skutečný obraz, protože po opakovaném použití není možné provádět vysoce kvalitní promývání kapilár.

Pro výzkum se odebírá pouze kapilární krev. Výsledky mají velkou rezervu chyb. Zařízení je omezeno dělením 100 jednotek, takže pokud je rychlost vyšší, nebude možné určit.

Westergrenova metoda

Používá se po celém světě od roku 1977. Doporučeno Radou pro standardizaci v hematologii. Metoda zahrnuje použití skla a kapilár, pouze jeho délka je 300 mm a pracovní stupnice má 200 dělení na milimetr. Rovněž se zvětší průměr trubky - 2,5 mm. To zvyšuje citlivost. Laboratorní asistent změří pokles v 1 hodině. Krev vhodná žilní a kapilární.

V moderní medicíně bylo možné tuto metodu automatizovat, což zvyšuje přesnost měření, čekací doba se zkracuje na půl hodiny. Používají se vakuové trubice, změněný úhel stativu pro kapiláru. Nebylo však možné vyloučit vnější faktory a chybu zcela odstranit. Výsledek může být ovlivněn teplotou vzduchu, dobou skladování biomateriálů, správnou instalací do stativu, koncentrací činidla a některými dalšími.

Pokud vezmeme v úvahu, že laboratorní asistent pracuje současně s 10 vzorky, pak bude časový interval mezi prvním a posledním přibližně 300 sekund. - asi 5 minut. ESR mezi 60 a 66 sekundami se tedy může změnit o 10 mm. Není možné provádět intralaboratorní kontrolu přesnosti.

Metoda měření kinetiky agregace červených krvinek

V 90. letech to zdůraznil Alifax. Opticky detekuje agregaci červených krvinek. Pokud je hustota částic větší než hustota vzduchu, usadí se pod gravitací konstantní rychlostí. Je úměrná druhé mocnině poloměru částice a rozdílu v její hustotě a médiu, nepřímo úměrná viskozitě média.

Každý vzorek prošel 1000 měření za 20 sekund. Automaticky převedeno na mm / h. Všechna měření jsou automatizovaná a kapilára simuluje krevní cévu. Pro výzkum se používá žilní nebo kapilární krev. V komoře pro biomateriál je udržována konstantní teplota 37 stupňů - tím je vyřešena stabilita teplotního režimu. Analyzátory navíc označují nízké výsledky hematokritu.

Dekódování ESR v krvi

Výsledky jsou dekódovány lékařem. Studuje rychlost odečtu s dalšími výsledky UAC a markery nádorů. Pouze hluboká analýza všech výsledků vyšetření pomůže vytvořit objektivní obrázek, představu o lokalizaci novotvaru. Lékař má podezření na onkologii, pokud je ROE 70–80 mm / s u dospělých mužů a 80–100 u žen. Nasměruje pacienta k analýze nádorových markerů. To je protein, který rakovinné buňky produkují. Existuje několik typů markerů, z nichž každý je specifický pro konkrétní typ onkologie:

  • PSA - obsah v těle znamená rakovinu prostaty. Povinná k dodání všemi muži po 45 letech;
  • ACE - nádorový marker nádorů v játrech;
  • CA 125 - pomůže diagnostikovat nemoc ve vaječnících;
  • CEA - také charakteristika ženských močových a reprodukčních systémů;
  • CA 15-3 - marker maligního nádoru u ženského prsu;
  • CA19-9 - rakovina pankreatu.

S věkem 5 let lze pozorovat nárůst až o 1 mm / h. Standardem je syndrom zvýšené ESR v krvi těhotných žen od 4. měsíce.

V posledních týdnech těhotenství dosahuje míra ESR 40-50 mm / h. Po porodu se postupně snižuje.

ESR 30 znamená, že se imunitní systém aktivoval, začala se výroba protilátek. K akumulaci dochází během 10 dnů a návrat do normálu do 14 dnů nebo více po zotavení. ESR 45 - je nutné pečlivě prostudovat všechny testy, aby byl co nejjasněji vytvořen klinický obraz. Lékař porovnává všechny syndromy s analýzou. V této fázi je nutné sledovat dynamiku změn rychlosti.

Léčba zvýšené ESR

Zvýšená ESR v krvi je odpovědí těla na nemoc. Proto, aby se snížily ukazatele, je nutné zjistit příčinu a odstranit ji. ESR se postupně vrátí do normálu. Někdy se pro stanovení nebo objasnění diagnózy uchýlí k diagnostické a léčebné metodě - ex juvantibus. Jde o to provést zkušební ošetření:

  1. Pacient pije širokou škálu antibiotik. Pokud je výsledek pozitivní, znamená to, že došlo k infekci a byla vyhubena.
  2. Pokud je léčba neúčinná, předepisují se steroidní protizánětlivá léčiva. Negativní výsledek terapie vyloučí imunitní nebo autoimunitní zánět.
  3. Zbývá tedy provést screening na zhoubné novotvary.

Tato metoda pomáhá diagnostikovat, kdy je obtížné stanovit důvody překročení..

Krevní test ke zvýšení ESR je jednoduchá, rychlá a cenově dostupná metoda pro stanovení poruch v těle. Je součástí programu povinného zdravotního pojištění, je levný na soukromých klinikách a laboratořích, je však obtížné jeho význam přeceňovat. Včasná diagnóza onemocnění vám umožní zachránit život člověka.

Včera jsem zjistil, že mírně zvýšená ESR může znamenat aktivaci imunitního systému. Doktor říká, že v mém věku se to stává as dalšími běžnými indikátory není nutné důkladnější vyšetření. Doporučila vyvážit výživu, více se pohybovat, dělat cvičení.

Darovaná krev, ESR 41, lékař nevidí patologii, všechna ostatní data jsou normální. Přečetl jsem si článek a rozhodl jsem se zeptat laboratoře, jaká metoda byla použita, ukázalo se, že Panchenkova. Retook pomocí optické metody se ukázalo, všechno je normální. Zeptejte se laboratoře, jak se provádí analýza..

Míra ESR během těhotenství a příčiny odchylek

ESR: norma, příčiny zvýšení a snížení úrovně

Pokud je ESR v krvi nad normálem, co to znamená a jak se redukuje

ESR v krvi pro onkologii: jaký ukazatel, jak určit rakovinu

ESR podle Westergrena: norma pro muže a ženy

Co je to ESR krve a jaká je jeho norma u žen různého věku?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je indikátorem obecného klinického krevního testu, který se používá ke stanovení zánětlivého procesu v těle, bez ohledu na příčinu. Existují dvě hlavní metody analýzy (podle Panchenkova, podle Westergrena), které se liší ve vlastnostech měření a v měřítku výsledků. S vývojem patologických nebo zánětlivých procesů v těle se mění krevní vlastnosti, které ovlivňují hodnotu sedimentace erytrocytů:

  • hmotnost, velikost a hustota červených krvinek;
  • viskozita, ph plazma;
  • hladina lipidů;
  • počet protilátek proti erytrocytům;
  • proteinové složení.

Analýza pro ESR se provádí přidáním antikoagulancií - speciálních látek, které zabraňují koagulaci plazmy. Krev se umístí do tenké kapiláry s milimetrovými děleními a postaví se svisle pomocí speciálního stativu.

Při laboratorním výzkumu se stanoví rychlost separace krve na průhlednou plazmu, která zůstává v horní části kapiláry, a červené krvinky usazené na dně. Výsledek analýzy se měří v milimetrech za hodinu..

Co je ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů (jak to ESR znamená) se vztahuje na hladinu červených těl padajících na dno zkumavky s krví po určitou dobu - 1 hodinu. Je třeba si uvědomit, že ESR v krvi má také takové jméno - ROE, což znamená reakci sedimentace erytrocytů..

Červená těla se „oddělují“ od plazmy a padají na dno nádrže pod vlivem gravitace (gravitace), protože mají větší měrnou hmotnost než plazmatické proteiny.

Jeden z prvních vědců této metody si zpočátku všiml, že červené krvinky se v krvi těhotných žen usazují mnohem rychleji. Poté, co se vědec začal zajímat o takovou reakci, začal pozorovat chování červených krvinek v krvi nemocných lidí a zjistil, že u infekcí a zánětů se testované vzorky pravděpodobně více „stratifikují“ na plazmu a krvinky. Aby se zabránilo rychlé koagulaci analyzované krve, byla do nádoby se vzorkem zavedena antikoagulancia.

Rychlost sedimentace červených krvinek je ovlivněna tzv. Proteiny akutní fáze - fibrinogen, C-reaktivní protein, imunoglobuliny a další protilátky, které se objevují v plazmě v přítomnosti ohniska zánětu.

Čím více markerů zánětu v krvi, tím vyšší ESR a pravděpodobnější patologický proces v těle.

Počet bílých krvinek a antibiotika

Mimochodem, z toho, co jsem právě napsal, paradoxně následuje jedna velmi důležitá práce.

V případě nekomplikované akutní respirační virové infekce (ARVI) není nutné provádět obecný krevní test „jen pro případ“.

Určitě tam uvidíte lymfocytózu a budete se bát, odkud přišla! Spěcháte k hledání příčin leukocytózy na internetu, určitě najdete hrůzy o leukémii, nebudete spát dvě noci, zaregistrujete se u hematologa... A leukocytóza byla v tomto případě pouze „svědkem“ virové infekce. Navíc může v krvi přetrvávat až měsíc po nachlazení.

A druhá velmi důležitá myšlenka: leukocytóza není nemoc, nýbrž pouze příznak mnoha různých stavů. Proto závěr, že stojí za to připomenout nejen pacienty, ale také mnoho lékařů.

Nemůžete jen předepsat antibiotickou léčbu na detekci leukocytózy, aniž byste stanovili diagnózu a nezjistili zaměření infekce.

Skutečností je, že neexistuje „univerzální antibiotikum“ širokého spektra účinku ”; s různými infekčními chorobami se používají zcela odlišné léky a jejich dávkování. Pokus o předepsání léčby zpravidla v situaci, kdy se onemocnění nenajde, ale lékař říká: „Máte infekci někde v těle...“, vede pouze k další diagnostické záměně..

Faktem je, že původci infekčních nemocí prostě neplavou v kruhu v krvi, vždy se snaží někde „usadit“, což způsobí obraz konkrétní nemoci. Nemluvě o tom, že daleko od jakékoli horečky a daleko od každé leukocytózy jsou příznaky bakteriální infekce, která by ve skutečnosti měla být ovlivněna antibiotiky.

Opakuji, až na vzácné výjimky, nemusíte brát antibiotika, dokud není odpověď na otázku, jaký je název nemoci, kterou léčíme.

Normální hodnoty pro ženy v tabulce podle věku

Protože se měření ESR provádí in vitro, výsledky analýzy se měří speciální stupnicí a zaznamenávají se v mm za hodinu - mm / h. Po obdržení výsledků krevního testu je lékař porovná s normou a vyvodí příslušné závěry. Normální hodnoty pro ženy jsou uvedeny v tabulce podle věku.

Stůl. Míra ESR u žen

Až 15 let2-15 mm / h
15-50 let2-20 mm / h
Starší než 50 let2-30 mm / h

ESR není stabilní a může se lišit v závislosti na denní době nebo typu aktivity ženy. Těhotné ženy také zrychlují reakci padajících červených těl.

Funkce zvyšování ESR u dětí

Příčiny zvýšené ESR u kojenců se příliš neliší od příčin charakteristických pro dospělé. Nejčastěji se tento příznak projevuje v důsledku:

  • infekční choroby, včetně chronických onemocnění;
  • opojení;
  • alergické reakce;
  • helminthiasis;
  • metabolické poruchy;
  • poranění končetin a jiných částí těla.

Infekční a zánětlivé procesy u dětí se projevují nejen v růstu ESR. Ostatní indikátory se také mění, které jsou stanoveny pomocí obecného krevního testu. Obecný stav dítěte se zhoršuje.

Mírné zvýšení ESR lze vysvětlit takovými faktory, které nejsou nebezpečné:

  • porušení výživy kojící matkou: ve stravě je přebytek potravy se značným obsahem tuku;
  • užívání perorálních léků;
  • zuby dítěte jsou seříznuty;
  • v těle je nedostatek vitamínů.

To je kontraindikováno u rodičů, jejichž děti mají ukazatel nad stanovenou normou, než panikaří. Je třeba dítě pečlivě prozkoumat a zdůvodnit. Úspěšná léčba základního onemocnění pomůže normalizovat ESR za měsíc nebo půl.

Metody analýzy

Testy pro měření ESR se používají již více než sto let, a to i přesto, že tato studie není specifická, to znamená, že indikuje konkrétní onemocnění. Dnes jsou běžné 2 hlavní výzkumné metody.

Podle Westergrena

V mezinárodní praxi se používá metoda stanovení ESR podle Westergrena, která je považována za citlivější, a proto nejpřesnější. Hlavní principy metody:

  • krev k vyšetření metodou Westergren je odebrána z žíly;
  • vzorek krve se zředí 3,8% citranem sodným 4: 1;
  • vzorek je umístěn do tzv Zkumavka Westergren o průměru 2,4 - 2,5 mm a stupnice o 200 mm;
  • zkumavka se nechá stát 1 hodinu;
  • po hodině se vypočte hladina usazených červených krvinek (v mm) a výsledek se zaznamená (v mm / h).

V některých laboratořích jsou vzorky krve nejprve zředěny kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) v poměru 1,5 mg / ml a poté fyziologickým roztokem chloridu sodného nebo citrátem sodným v poměru 4: 1.

Systém pro měření ESR metodou Westergren

Panchenkovova metoda

Dlouhá skleněná mikropipeta s názvem Panchenkovova kapilára je odstupňována o 90 mm a má zvláštní značky „P“ a „K“. Proces se mírně liší od předchozího..

  1. Antikoagulační činidlo je psáno až po značku „P“ (v tomto případě 5% roztok citrátu sodného).
  2. Naměřená dávka antikoagulantu je přenesena do hodinek..
  3. Stejná kapilára Panchenkov 2krát měří krev ke značce "K", pokaždé ji nalije na skleničku s antikoagulanty. To je nezbytné pro dosažení požadovaného poměru 4: 1..
  4. Krev je důkladně smíchána s antikoagulanty a znovu umístěna do kapiláry, která není vyšší než značka „K“.
  5. Postavte kapátko do speciálního stativu a nechte jej 1 hodinu.

Metoda korelace a fixace získaných dat je podobná předchozí metodě. Pokud je hodnota získaná v důsledku studie normální, je vyloučena přítomnost zánětu nebo infekce s vysokou pravděpodobností.

Co znamená zvýšení počtu červených krvinek? Co je to anizocytóza červených krvinek?

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud se sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu u dospělých nebo dětí zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se obávat ukazatelů nad normální nebo nižší?

Zánět v těle vyvolává slepení červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což výrazně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dně zkumavky. Zvýšená úroveň sedimentace může být způsobena následujícími důvody:

  • Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, obří buněčná arteritida, polymyalgický revmatismus, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém je ochrana těla před cizími látkami. Na pozadí autoimunitního procesu mylně útočí na zdravé buňky a ničí tělesné tkáně);
  • Rakovina (může to být jakákoli forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu po rakovinu tlustého střeva a jater);
  • Chronické onemocnění ledvin (polycystické onemocnění ledvin a nefropatie);
  • Infekce, jako je pneumonie, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů nebo apendicitida;
  • Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a krevních cév (arteritida, diabetická angiopatie dolní končetiny, retinopatie, encefalopatie);
  • Zánět štítné žlázy (difúzní toxická struma, nodulární struma);
  • Infekce kloubů, kostí, kůže nebo srdečních chlopní;
  • Příliš vysoké koncentrace fibrinogenu v séru nebo hypofibrinogenemie;
  • Těhotenství a toxikóza;
  • Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Protože ESR je nespecifický marker ložisek zánětu a koreluje s jinými příčinami, měly by být výsledky analýzy zohledněny spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (obecný krevní test - rozšířený profil, analýza moči, lipidový profil).

Pokud je míra sedimentace a výsledky dalších analýz stejné, může odborník potvrdit nebo naopak vyloučit podezření na diagnózu.

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (na pozadí úplné absence příznaků), odborník nemůže poskytnout přesnou odpověď a stanovit diagnózu. Normální výsledek navíc nevylučuje onemocnění. Středně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím..

Velmi vysoké počty mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčnou arteritidu. Lidé s Waldenstromovou makroglobulinemií (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, ačkoli nedochází k zánětu.

Nízké ceny

Pomalá sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami, jako jsou:

  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
  • Pokud pacient podstupuje léčbu zánětlivého onemocnění, je dobrou známkou stupeň sedimentace, což znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Zvýšená hladina glukózy (u diabetiků);
  • Polycythemia (charakterizovaný zvýšeným množstvím červených krvinek);
  • Anémie kosáčích buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
  • Těžké onemocnění jater.

Důvodem poklesu mohou být jakékoli faktory, například:

  • Těhotenství (v 1. a 2. trimestru klesají hladiny ESR);
  • Anémie;
  • Měsíčky;
  • Léky Mnoho léků může falešně snížit výsledky testu, jako jsou diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Na aktivitu červených krvinek může mít vliv celá řada faktorů, a proto se při určování výsledků a do jaké míry odpovídají normě zohledňuje mnoho podrobností. Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou být v době zákroku, věku, životního stylu, zdravotního stavu a dalších nuancí.

Ukazatel ovlivňuje zejména:

  • podlaha;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • anémie;
  • čas řízení;
  • imunoglobuliny v těle;
  • alergie;
  • menstruace;
  • vydatná snídaně;
  • zánět.

Červené krvinky se díky gravitaci usazují, protože váží více než plazma. Samotná ESR neukáže, o jaký problém jde, ale spolu s dalšími parametry již bude možné provést diagnostiku. Analýza také může pomoci odhalit skryté nemoci a patologie, díky nimž bude možné zahájit léčbu včas.

Krevní testy mají v medicíně velký význam. Pomáhají stanovit správnou diagnózu a sledovat účinnost léčby. Situace, kdy je zvýšená ESR v krvi, jsou v lékařské praxi zcela běžné. To není důvod k panice, protože existuje mnoho důvodů pro změnu rychlosti sedimentace erytrocytů. Test ukazuje možné zdravotní problémy a je považován za příležitost pro další výzkum..

Výsledek studie ESR poskytuje lékaři mnoho užitečných informací:

  • Slouží jako základ pro včasný lékařský výzkum (biochemie krve, ultrazvuk, biopsie atd.)
  • V rámci diagnostického komplexu je možné objektivně posoudit zdraví pacienta a stanovit diagnózu
  • Dynamické hodnoty ESR pomáhají sledovat účinnost léčby a potvrzují správnost diagnózy..

Vlastnosti struktury těla a životního stylu se odrážejí ve výsledcích lékařského výzkumu. Důvody nárůstu ESR mohou být způsobeny závislostí na alkoholu a kouření, stejně jako chutnými, ale nezdravými potravinami. Při interpretaci výpovědí poskytnutých laboratoří by měly být brány v úvahu individuální vlastnosti každého dospělého..

  • Alergické reakce a užívání léků na alergie.
  • Rostoucí cholesterol může ovlivnit ESR.
  • Individuální reakce těla. Podle lékařských statistik má 5% pacientů nárůst ESR, zatímco neexistují žádné souběžné patologie.
  • Nekontrolovaný příjem vitamínu A nebo komplexu vitamínů.
  • Vznik imunity po očkování. Současně lze také pozorovat nárůst počtu určitých typů bílých krvinek..
  • Nedostatek železa nebo neschopnost těla absorbovat železo vede k narušení funkce červených krvinek.
  • Krátce před analýzou nevyvážená strava, příjem mastných nebo smažených potravin.
  • U žen může být ESR na začátku menstruace zvýšena.

PŘEČTĚTE si Ursofalk cena od 197 rub, Ursofalk koupit v Moskvě, návod k použití, analogy, recenze

Falešně pozitivní výsledek je způsoben relativně bezpečnými příčinami zvýšené ESR. Většina z nich nejsou nebezpečnými chorobami, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Lékař však může doporučit vzdát se špatných návyků nebo předepsat vyváženou terapeutickou stravu.

V tomto případě je vhodné krev znovu odeslat k analýze. Chyby jsou možné jak ve státních, tak v soukromých (placených) institucích. Nesprávné skladování vzorku krve pacienta, změny teploty vzduchu v laboratoři, nesprávné množství činidla a další faktory mohou narušit skutečnou rychlost sedimentace erytrocytů..

Míra ESR v krvi (a kde ještě může být?) Primárně záleží na pohlaví a věku, neliší se však ve speciální odrůdě:

  • U dětí do měsíce (zdravá novorozenci) je ESR 1 nebo 2 mm / hod., Ostatní hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to kvůli vysokému hematokritu, nízké koncentraci proteinu, zejména jeho globulinové frakci, hypercholesterolemii, acidóze. Míra sedimentace erytrocytů u kojenců do šesti měsíců se prudce začíná lišit - 12-17 mm / hod..
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaná a dosahuje 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normě ESR u dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměl překročit 1-10 mm / hod.
  • Norma pro ženy je 2-15 mm / hod., Její širší rozsah hodnot je způsoben vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích ESR ženy, má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná pomalu růst a dosahuje maxima při porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Sedimentace erytrocytů se po narození vrátí k předchozím hodnotám, asi o tři týdny později. Pravděpodobně je zvýšená ESR v tomto případě vysvětlena zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu a snížením hladiny Ca2 (vápníku)..
  1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, pravděpodobně povede k rozkladu tkáňových bílkovin a následně ke zvýšení hladiny fibrinogenu v krvi, globulinových frakcí a v důsledku toho i ESR. Je však třeba poznamenat, že stravování také urychlí ESR fyziologicky (až 25 mm / hodina), proto je lepší jít na analýzu na lačný žaludek, abyste se nemuseli bát a znovu nedávat krev.
  2. Některá léčiva (dextrany s vysokou molekulovou hmotností, antikoncepční prostředky) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, zvyšující všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvýší ESR.
Věk (měsíce, roky)Rychlost sedimentace červených krvinek (mm / h)
Novorozenci (do měsíce života)0-2
Batole do 6 měsíců12-17
Děti a dospívající2-8
Ženy do 60 let2-12
Během těhotenství (2 poloviny)40-50
Ženy nad 60 letaž 20
Muži do 60 let1-8
Muži po 60 letechaž 15

Rychlost sedimentace erytrocytů je urychlena především zvýšením hladiny fibrinogenu a globulinů, to znamená, že proteinový posun v těle je považován za hlavní důvod nárůstu, který však může naznačovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivní změny pojivové tkáně, vznik nekrózy, vznik maligní novotvary. imunitní poruchy.

Ukazatel u mužů

Standardní hodnoty ESR u mužů se mírně liší od norem žen:

  • u dospívajících do 15 let - 1-10 mm / h;
  • u dospělých do 50 let - 2-15 mm / h;
  • u mužů nad 50 - 2 - 20 mm / h.

Hladina ESR se může lišit v obou směrech v závislosti na individuálních vlastnostech těla. Tyto odchylky jsou pozorovány přibližně u 5% mužů.

Výzkumné zařízení ESR

Jak normalizovat ESR?

Samostatná nemoc, vysoká úroveň ESR, není. Odráží stav těla. Hodnota ESR může být začleněna do rámce normy, a to výlučně eliminující její kořenovou příčinu. Měli byste si toho být vědomi a pečlivě léčit příčinu, která vedla k růstu ukazatelů.

Indikátor ESR může být po dlouhou dobu mimo normu z následujících důvodů:

  • Těhotenství;
  • S dlouhou terapií od počátečního onemocnění;
  • S pomalým roztavením po zlomeninách, stejně jako dlouhými hojivými ranami.

Ve fázi porodu dítěte může vysoká ESR vést k anémii, kterou je třeba pečlivě sledovat.

V případě zjištění odchylek od normy ESR v analýzách by mělo být provedeno druhé vyšetření (nejlépe na jiné klinice), aby se vyloučily falešné výsledky způsobené nesprávnou analýzou..

Co to znamená, když se úroveň zvýší?

K ověření nespecifičnosti výsledků krevního testu na ESR stačí zobrazit seznam nemocí, u nichž tento ukazatel výrazně překračuje normální hodnoty. Pokrývá nemoci srdce a cév, hematologické a nádorové patologie, infekce a autoimunitní stavy:

  • onemocnění pojivové tkáně;
  • revmatoidní artritida;
  • hypercholesterolémie;
  • hyperfibrinogenemie;
  • různé anémie;
  • infarkt myokardu;
  • amyloidóza ledvin, glomerulonefritida, urémie;
  • lymfom, sarkom, akutní leukémie, karcinom a další.

U žen se kromě uvedených faktorů může vyskytnout mírný nadbytek normy ESR během těhotenství, v období po porodu a během menstruace. Užívání některých drog také přispívá ke zvýšení míry..

Důvody zvýšení

Zvýšená hladina ESR může naznačovat přítomnost jedné nebo dokonce několika patologií v těle pacienta. Lze je rozdělit do následujících skupin:

1. Infekce vyvolané bakteriemi, viry a houbami. Nemoc může nastat v mírné formě, jako je ARI nebo SARS. Někdy se však může vyskytnout závažná patologie, která ESR několikrát zvýší až na 100 jednotek. Takovými onemocněními mohou být chřipka, hepatitida virového původu, pneumonie, pyelonefritida a bronchitida..

2. Nezhoubné nebo zhoubné novotvary. Index ESR se výrazně zvyšuje. Co je charakteristické, hladina bílých krvinek může zůstat v rámci normálních hodnot. Nejtypičtější nárůst ESR v periferních jednoduchých formacích. Onkologická formace v hematopoetických a lymfoidních tkáních málokdy způsobují, že ESR je vyšší než obvykle..

3. Nemoci způsobené revmatoidním faktorem. Patří sem artróza a artritida, skutečný revmatismus, systémová vaskulitida, ankylozující spondylitida, difúzní změny pojivových tkání, včetně sklerodermie, systémového lupus erythematosus, Sjogrenova choroba, polymyositida a Sharpův syndrom..

4. Patologie ledvin a genitourinárního systému, včetně urolitiázy, pyelonefritidy u žen, nefroptózy způsobené prolapsem ledvin, hydronefrózy atd..

5. Patologie krve, jmenovitě anisocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie, atd..

6. Stavy způsobující zvýšení viskozity krve. Patří sem zvracení a průjem, střevní obstrukce a nutriční intoxikace těla.

Každý pátý případ významného zvýšení ESR je důsledkem intoxikace těla nebo revmatoidní choroby. Tyto jevy zvyšují viskozitu a hustotu krve, což vyvolává agregaci červených krvinek a zvyšuje rychlost jejich srážení.

Co to znamená - ESR je nad normou o 50?

Nejvyšších hodnot je dosaženo na pozadí vývoje infekčního onemocnění v těle. Současně se ukazatele nezvyšují současně, ale několik dní po infekci. Po zotavení se indikátor vrátí do normálu poměrně pomalu. To může trvat až jeden a půl měsíce a ještě více. V důsledku chirurgického zákroku nebo stavu po šoku může být ESR vyšší než obvykle. Důvody jsou velmi odlišné..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Puls
    Hemoptysis - příčiny, stav nouze
    Hemoptysis a plicní krváceníHemoptysis - vzhled ve sputu krve ve formě žil nebo stejnoměrné příměsi jasně červené barvy.Expektorát velkého množství krve a přítomnost krevních nečistot v každém plivajícím sputu naznačuje plicní krvácení.
  • Aneurysm
    Proč se kapiláry objevují na tváři?
    Pokud kapilára na obličeji praskne, pak stojí za to navštívit lékaře, protože takový jev může naznačovat abnormality vaskulárního systému. Červené tečky, které se objevují na tvářích, blízko očí, na nose, jsou důsledkem zhoršeného krevního oběhu.

O Nás

Rozlišují se následující hlavní typy imunitní trombocytopenie:
1) autoimunitní;
2) heteroimunní;
3) aloimunní.Autoimunitní trombocytopenie (idiopatická trombocytopenická purpura, Werlhofova choroba) je způsobena snížením délky života krevních destiček a jejich zvýšenou destrukcí v důsledku expozice antiagregačním autoprotilátkám.