Vzorky pro individuální kompatibilitu dárce krve a příjemce

Individuální test kompatibility nám umožňuje ověřit, že příjemce nemá protilátky namířené proti dárcovským erytrocytům, a tak zabránit transfuzi erytrocytů nekompatibilních s krví pacienta.

Cílem testu kompatibility provedeného v letadle při pokojové teplotě je odhalit kompletní skupiny aglutininů systémů ABO, MNS, Lewis atd. Test kompatibility pomocí 33% polyglucinu je určen k detekci neúplných skupinových protilátek u příjemce.

Test kompatibility pro antigeny skupiny ABO v rovině

Na destičku se nanese 2-3 kapky séra příjemce a přidá se malé množství červených krvinek tak, aby poměr červených krvinek a séra byl 1:10 (pro lepší orientaci se doporučuje nejprve kapkou několika kapek červených krvinek jehlou z nádoby na okraj destičky a poté odtud přenést malou skleněnou tyčinku kapka červených krvinek v séru). Poté se červené krvinky smíchají se sérem, destička se mírně protřepává po dobu 5 minut a sleduje průběh reakce. Po uplynutí stanovené doby lze do reakční směsi přidat 1-2 kapky solného roztoku, aby se odstranila možná nespecifická agregace červených krvinek.

Účtování výsledků. Přítomnost aglutinace červených krvinek znamená, že krev dárce je nekompatibilní s krví příjemce a neměla by být transfundována. Pokud po 5 minutách aglutinace erytrocytů chybí, znamená to, že krev dárce je kompatibilní s krví příjemce pomocí skupiny agglutinogenů.

Test kompatibility s Rhesus pomocí 33% polyglucinu

Přidejte do zkumavky 2 kapky (0,1 ml) recipientní sérum, 1 kapka (0,05) ml dárce červených krvinek a přidá se 1 kapka (0,1 ml) 33% polyglucin. Trubice se nakloní do vodorovné polohy, mírně se protřepává, pak se pomalu otáčí tak, aby se její obsah šířil na stěnách tenkou vrstvou. Takové šíření obsahu zkumavky podél stěn způsobuje výraznější reakci. V kontaktu červených krvinek se sérem pacienta během rotace zkumavky by mělo pokračovat alespoň 3 minuty. Po 3-5 minutách se do zkumavky přidá 2-3 ml fyziologického roztoku a obsah se promíchá 2-3 krát otočením zkumavky bez míchání.

Výsledek se bere v úvahu při pohledu na zkumavky pouhým okem nebo pomocí lupy. Aglutinace červených krvinek ukazuje, že krev příjemce a dárce je nekompatibilní, absence aglutinace je indikátorem kompatibility krve dárce a příjemce.

Biologický vzorek

Biologický vzorek se provádí bez ohledu na objem krevního transfuzního média a rychlost jeho podávání. Je-li nutné transfúzi několika dávek krevních složek, provede se před zahájením transfúze každé nové dávky biologický vzorek..

Technika provádění biologického testu je následující: 10 ml (200 kapek) krevního transfuzního média se nalije jednou rychlostí 40-60 kapek za minutu po dobu 3,5 minut, poté se transfúze zastaví a příjemce se monitoruje po dobu 3 minut, přičemž se sleduje jeho puls, dýchání, krevní tlak, celkový stav, barva kůže, měření tělesné teploty. Tento postup se opakuje ještě dvakrát. Objevení se jednoho z takových klinických příznaků, jako jsou zimnice, bolest dolních zad, pocit tepla a ztuhlosti na hrudi, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení, vyžaduje během této doby okamžité zastavení transfúze a odmítnutí transfúze tohoto transfuzního média..

Naléhavost transfúze složek krve nevylučuje biologický test. Během jeho provádění je možné pokračovat v transfuzi solných roztoků.

Pokud jsou krevní složky transfuzovány v anestezii, jsou reakce nebo komplikace, které se vyskytují, posuzovány nemotivovaným zvýšením krvácení v chirurgické ráně, snížením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence, změnou barvy moči během katetrizace močového měchýře, jakož i výsledky testu pro včasnou hemolýzu (Baxterův test). V takových případech je transfuze tohoto krevního transfuzního média zastavena, chirurg a anesteziolog společně s transfusiologem musí zjistit příčinu hemodynamických poruch. Pokud by je nemohlo způsobit pouze transfúze, pak toto krevní transfuzní médium nepřetéká, o další transfuzní terapii se rozhodnou sami, v závislosti na klinických a laboratorních údajích.

Biologický test, jakož i test na individuální kompatibilitu, se nutně provádí v těch případech, kdy se nalije jednotlivě vybraný v laboratoři nebo fenotypová hmota nebo suspenze erytrocytů..

Ještě jednou je třeba poznamenat, že transfuziolog přímo na lůžku příjemce nebo na operačním sále provádí kontrolní kontrolu skupiny příjemců a dárců patřících do systémů ABO a Rhesus, jakož i test na individuální kompatibilitu. Pouze lékař, který transfúze provádí tyto kontrolní kontroly (a je také zodpovědný za transfuze).

Všechny tyto testy jsou prováděny lékařem pro transfuzi krve. Tyto postupy musí být prováděny v osobních ochranných prostředcích (rukavice, masky, brýle), v manipulační místnosti by měly být také dezinfekční prostředky, souprava první pomoci.

Jednotlivé testy kompatibility

Vzorky pro individuální kompatibilitu se provádějí při přípravě na krevní transfúzi. Dali dvě reakce: test individuální kompatibility v systému AB0 a faktoru Rh. Pro nastavení reakcí je nutné získat sérum příjemce. Proto nejprve odebere krev ze žíly, která je rozdělena na sraženinu a sérum (sedimentací nebo odstředěním).

Otestujte individuální kompatibilitu v systému AB0

Velká kapka (0,1 ml) krevního séra příjemce a malá kapka (0,01 ml) dárcovské krve z lahvičky se aplikují na bílý povrch (destička, destička), smíchají se a periodicky se destička (destička) třese. Reakce se provádí při teplotě 15 až 25 ° C, výsledky se vyhodnotí po 5 minutách: nepřítomnost aglutinace erytrocytů dárce ukazuje kompatibilitu krve dárce a příjemce podle systému ABO. Vzhled aglutinace naznačuje jejich nekompatibilitu - tomuto pacientovi by neměla být taková krev podána.

Test kompatibility faktoru Rhesus

Po stanovení kompatibility krve dárce a příjemce podle systému AB0 je nutné stanovit kompatibilitu s ohledem na faktor Rh. Test kompatibility Rh faktoru se provádí za použití 33% dextranu (srov. Mol. Hmotnost 50 000 - 70 000).

Reakce se provádí v centrifugační zkumavce bez zahřívání po dobu 5 minut. Na dno zkumavky se přidají 2 kapky séra příjemce, 1 kapka krve dárce a 1 kapka 33% roztoku dextranu (srov. Mol. Hmotnost 50 000 až 70 000). Poté se obsah smíchá nakloněním trubice a otáčením kolem osy, přičemž se obsah rozdělí podél stěn v rovnoměrné vrstvě. Zkumavka se otáčí po dobu 5 minut, poté se přidá 3-4 ml fyziologického roztoku a jemně se promíchá, zkumavka se 2-3krát nakloní do vodorovné roviny (bez třepání!). Poté je výsledek vyhodnocen: přítomnost aglutinace červených krvinek naznačuje neslučitelnost krve dárce a příjemce faktorem Rh, taková krev nemůže být transfuzována. Rovnoměrné zabarvení obsahu ve zkumavce, nepřítomnost aglutinační reakce naznačuje kompatibilitu krve dárce a příjemce s Rh faktorem.

Díky kompatibilitě krve dárce a příjemce podle systému AB0 a faktoru Rh můžete pokračovat s dalšími operacemi. U některých příjemců (v přítomnosti nekompletních latentních nebo blokujících protilátek, nízká aktivita imunitních protilátek) však tyto vzorky neodhalily nekompatibilitu. Určitá kategorie jedinců proto provádí individuální výběr krve.

Individuální výběr krve dárce

Individuální výběr darované krve je nezbytný pro následující skupiny příjemců:

• Isoimunizovaný předchozí krevní transfúzí nebo těhotenstvím.

• Po komplikacích s transfuzí krve.

• Potřebuje masivní krevní transfuzi.

• Pokud není možné odebrat krev rutinními testy kompatibility.

Individuální výběr se provádí ve speciálních laboratořích, pro toto speciální vybavení je potřeba. Proveďte citlivější testy kompatibility (aglutinační test v solném médiu, nepřímý Coombsův test, test kompatibility s želatinou).

Při transfuzi individuálně vybrané krve je lékař provádějící krevní transfuci povinen provést všechny výše popsané kontrolní studie, včetně testů individuální kompatibility.

Biologický vzorek

Navzdory stanovení kompatibility krve dárce a pacienta podle systému AB0 a faktoru Rh, nelze si být jisti jejich plnou kompatibilitou.

Existuje velké množství systémů menší skupiny, které mohou způsobit komplikace. Aby se vyloučila tato možnost, provádí se na začátku krevní transfúze další test kompatibility - biologický test.

Nejprve se do trysky přenese 15 ml krve, poté se transfúze zastaví (kapátko se uzavře) a stav pacienta se monitoruje po dobu 3 minut. Při absenci klinických projevů reakce nebo komplikace (bolest dolní části zad, za hrudní kost, zvýšený srdeční rytmus, dýchání, snížený krevní tlak, dušnost, dušnost, hyperémie obličeje atd.) Se znovu injikuje 15 ml krve a znovu se monitoruje po dobu 3 minut. nemocný. Postup se provádí znovu (pouze třikrát).

Nepřítomnost reakcí u pacienta po trojnásobné kontrole je známkou kompatibility infundované krve, což slouží jako základ pro realizaci celé krevní transfúze.

Pokud je krev dárce a příjemce během biologického testu nekompatibilní, chování pacienta je neklidné: tachykardie, dušnost, návaly obličeje, pocit zimnice nebo horečky, napětí na hrudi, bolest břicha a velmi důležitý příznak jsou bolest v bederní oblasti. Když se tyto příznaky objeví, krev je považována za nekompatibilní, krevní transfúze se neprovádí.

Klasický biologický test se neprovádí během krevní transfuze u pacienta v anestézii (imunitní reakce jsou zpomaleny, nejsou zde žádné potíže, hemodynamické parametry nejsou dostatečně stabilní). V takových případech se příznaky inkompatibility krve považují za nepřiměřené snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, výskyt hypere-

kožní mise podél žíly, do které je krev transfuzována, nebo změna barvy kůže obličeje a těla pacienta. Nejdůležitější metodou pro včasnou detekci nekompatibility krve dárce a příjemce během anestézie je kontrola výdeje moči (výdej moči, barva moči). Zpomalení nebo zastavení produkce moči, změna barvy moči (moči v barvě „masných úlomků“) jsou ohromnými známkami nekompatibility transfuzované krve. O otázce další transfuzní terapie rozhoduje anesteziolog společně s operačním chirurgem..

Krevní transfúze

Při absenci známek biologické nekompatibility začíná kapání krve. Před transfuzí by měla být láhev s transfuzní krví 30 až 40 minut při pokojové teplotě a v nouzových situacích je zahřívána ve vodní lázni na 37 ° C (pod kontrolou teploměru!). Transfúze se provádí pomocí jednorázového krevního transfuzního systému s filtrem, obvykle rychlostí 40-60 kapek za minutu.

Během krevní transfúze se nadále monitoruje stav pacienta: stížnosti se určují, stanoví se puls, krevní tlak a tělesná teplota, monitoruje se barva kůže.

Po transfuzi se nádoba nebo lahvička se zbytky transfuzního média (asi 15 ml) a sérum příjemce uloží po dobu 2 dnů v lednici, takže je možné analyzovat komplikace krevní transfuze, pokud se objeví.

Vyplnění dokumentace

Před transfuzí krve píše lékař před transfuzní epikrózu v anamnéze pacienta, včetně transfúze a porodnické anamnézy, indikací pro transfuzi, názvu a dávky transfuzního média.

Po ukončení transfúze lékař napíše do anamnézy transfuzní protokol:

• indikace pro transfúzi;

• údaje o pasech z každé láhve: jméno dárce, krevní skupina, příslušnost k Rhesus, číslo láhve, datum odběru krve;

• krevní skupina a Rh faktor příjemce a dárce;

• výsledky testů na individuální krevní kompatibilitu dárce a příjemce podle systému AB0 a faktoru Rh;

• výsledek biologického testu;

• přítomnost reakcí a komplikací;

• datum, příjmení lékaře, který obdržel krevní transfuzi, podpis. Odpovídající záznam s kmenovými daty historie

nemoci pacienta (jméno, věk, diagnóza, číslo anamnézy), které lékař vytvoří ve zvláštním „Žurnálu registrace krevní transfuze, jejích složek a přípravků“.

Datum přidání: 2018-04-04; Zobrazení: 905;

Během testu kompatibility krve dárce a příjemce s Rhesusem došlo k in vitro aglutinační reakci. To naznačuje, že krev

b) je kompatibilní s faktorem Rh

+ Rh faktor nekompatibilní

Faktor Rhesus je obsažen v

31. Krevní typ, který obsahuje agglutinogeny A a B:

Agglutininy aab jsou v

d) jiné tělesné tekutiny

Složky vzorku pro individuální kompatibilitu dárce krve a příjemce

a) dárcovská plazma a recipientní sérum

b) plazma příjemce a dárcovské sérum

c) dárcovská plazma a krev příjemce

+ sérum příjemce a krev dárce

Známky infekce krve v lahvičce

+ zakalená plazma s vločkami

b) plazma je růžová

c) transparentní plazma

d) 3-vrstvá krev, transparentní plazma

Při stanovení krevní skupiny standardními séry došlo k aglutinaci se sérem 1. a 3. skupiny. To znamená krev

a) první skupina

c) třetí skupina

d) čtvrtá skupina

Během testu na skupinovou kompatibilitu krve dárce a příjemce chyběla aglutinace. To znamená krev

a) Rh faktor kompatibilní

+ kompatibilní se skupinou

c) nekompatibilní s Rh faktorem

d) není slučitelná skupinovým sdružením

Opakovaná infuze je

a) transplantace plantární krve

c) transfúze konzervované krve

d) přímá krevní transfúze

Stav pacienta na začátku krevního transfuzního šoku

Nový

Aglutinační reakce je

a) snížení srážlivosti krve

b) Rh imunizace faktorem

c) intravaskulární koagulace

+ intravaskulární koagulace

Krev skupiny (III) může být podávána jednotlivcům

+ pouze s krevní skupinou III

b) s jakýmkoli krevním typem

c) pouze u krevních skupin III a IV

g) s krevními skupinami II a III

Při zkoumání láhve konzervované krve bylo zjištěno, že krev byla uložena

25 dní. Váš názor na vhodnost krve

a) krev je infikována a není vhodná pro transfúzi

b) krev je vhodná pro transfuzi

+ vypršela doba použitelnosti, nepřeplňujte

d) krev je hemolizována, není možné transfuzi

Pro biologické testování by měl

a) injikujte 25 ml krevního paprsku jednou a sledujte stav pacienta po dobu 5 minut.

+ injikujte třikrát do proudu 25 ml krve v intervalu 5 minut, pozorujte pacienta

c) injikujte kapku 25 ml krve, sledujte stav pacienta po dobu 5 minut

g) zavést kapání třikrát do 25 ml krve

Při transfuzi krve se zhoršil stav pacienta, objevila se bolest v dolní části zad a za hrudní kostí. To naznačuje

a) hemoragický šok

b) citrátový šok

g) pyrogenní reakce

Pokud během krevní transfuze existují známky šoku z krevní transfuze, je to nezbytné

+ změnit systém a zavést krevní náhrady

b) vypněte systém a vyjměte jehlu z žíly

c) snížit rychlost a pokračovat v krevní transfuzi

d) pokračovat v krevní transfuzi a naléhavě injikovat léky

Výsledek aglutinační reakce při stanovení krevní skupiny pomocí standardního séra se stanoví pomocí

Ke stabilizaci použití dárcovské krve

+ 2,6% roztok citrátu sodného

g) izotonické řešení

Maximální trvanlivost celé krve

Krevní produkt je

b) hmotnost erytrocytů

c) hmotnost leukocytů

d) nativní plazma

Při hemoragickém šoku by měl být pacient nejprve transfuzován

a) plná krev

g) hmotnost destiček

Darovaná krev se uchovává v chladničce při teplotě

Pokud dojde k porušení techniky transfúze krve, může dojít ke komplikacím.

a) citrátový šok

b) anafylaktický šok

c) krevní transfuzní šok

DESMURGY

Potenciální problém pacienta po imobilizaci sádry

a) oběhové poruchy

c) chilliness končetiny

g) obecné zvýšení teploty

Primárním účelem sestry pečující o pacienta s obvazem na končetině je zabránit

a) zhoršená funkce motoru

b) deficit péče o sebe

+ oběhové poruchy distální k obvazu

d) porušení termoregulace

Obecné podmínky pro výběr drenážního systému: Drenážní systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného.

Papilární prstové vzory jsou znakem sportovních schopností: dermatoglyfické známky se tvoří po 3 až 5 měsících těhotenství, nemění se po celý život.

Organizace odtoku povrchové vody: Největší množství vlhkosti na světě se vypařuje z hladiny moří a oceánů (88 ‰).

Jednodílná dřevěná podpěra a způsoby zpevnění úhlových podpěr: podpěry VL - konstrukce určené k udržování vodičů v požadované výšce nad zemí, voda.

Testy individuální kompatibility podle systému AB0 a faktoru Rh

Otestujte individuální kompatibilitu v systému AB0

  • na Petriho misku se nanese velká kapka (0,1 ml) krevního séra příjemce a malá kapka (0,01 ml) dárcovské krve z lahvičky;
  • smíchejte je dohromady a třepejte Petriho miskou;
  • test se provádí při 15 - 25 ° C, výsledky se vyhodnotí po 5 minutách.

Nepřítomnost aglutinace erytrocytů dárce naznačuje kompatibilitu krve dárce a příjemce podle systému AB0..

Test kompatibility faktoru Rhesus

Zkoušku lze provést podle následujících tří možností.

Vzorek pomocí vodní lázně

Technika provádění vzorku je podobná individuálnímu testu kompatibility (popsanému výše), pouze po smíchání krve s plazmou se Petriho miska umístí do vodní lázně o teplotě 42 až 45 ° C. Vyhodnocení výsledků se provádí po 5-10 minutách. Pokud dojde k aglutinaci, je krev nekompatibilní s ohledem na faktor Rh.

Vzorek za použití 33% roztoku polyglucinu

Reakce se provádí v centrifugační zkumavce bez zahřívání po dobu 5 minut.

  • Na dno zkumavky se přidají 2 kapky séra příjemce, 1 kapka krve dárce a 1 kapka 33% roztoku polyglucinu;
  • obsah se smíchá otáčením zkumavky kolem její osy po dobu 5 minut.
  • Přidejte 3-4 ml fyziologického roztoku a promíchejte bez třepání.

Přítomnost aglutinace erytrocytů ukazuje na nekompatibilitu krve dárce a příjemce faktorem Rh.

Vzorek za použití 10% želatiny

  • 1 kapka dárcovských erytrocytů promytá desetinásobkem objemu solného roztoku se umístí na dno zkumavky;
  • přidat 2 kapky séra příjemce a 2 kapky zahřáté na zkapalnění, 10% roztok želatiny;
  • promíchejte a zahřívejte ve vodní lázni při 46–48 ° C po dobu 10 minut, přidejte 6-8 ml solného roztoku, promíchejte bez třepání.

Přítomnost aglutinace naznačuje nekompatibilitu krve dárce a příjemce.

TECHNIKA PRO PROVÁDĚNÍ KOMPATIBILITY KRÁSNÉHO A PŘÍJEMNÉHO KRVE

ZKOUŠKA JEDNOTLIVÉ KOMPATIBILITY

Indikace: transfúze krve a jejích složek. Materiálová podpora:

  • • Dárce krve, sérum příjemce.
  • • Pipety, zkumavky, skleněné tyčinky.
  • • Isotonický roztok chloridu sodného.
  • • Nádoby označené dezinfekčním prostředkem.
  • • Ochranné brýle, zástěra z ubrusů, gumové rukavice, maska.
  • 1. Noste masku, ochranné brýle, zástěru z ubrusů, rukavice.
  • 2. Na tabletu naneste kapku krevního séra příjemce (sérum se získá usazováním krve ve zkumavce nebo odstředěním)..
  • 3. Vedle séra na destičce naneste kapku dárcovské krve 10krát menší než kapka séra.
  • 4. Sérum a krev důkladně promíchejte skleněnou tyčinkou.
  • 5. Po 2-3 minutách přidejte jednu kapku isotonického roztoku chloridu sodného..
  • • Aglutinační reakce nenastala - krev je kompatibilní.
  • • Přišla aglutinační reakce - krev je nekompatibilní.

Rhesusův test

Publikováno Vydáním 4. 4. 2011 • Kategorie Hematologie

Test kompatibility před transfúzí krevních složek. Realizační technologie. Příručka pro lékaře. / GOU DPO KGMA Roszdrav. - Kazan, 2011.-- 35 s.

Příručka představuje technologie pro provádění testů individuální kompatibility před transfuzí složek krve dárce, aby se zabránilo hemolytickým komplikacím po transfuzi. Jsou uvedeny požadavky na vzorky krve, na odborníky provádějící vzorky, jakož i postup na provádění vzorků v závislosti na typu transfuzního transfuzního média a na vlastnostech provádějících vzorky pro určité kategorie pacientů..

Příručka obsahuje seznam zařízení a činidel nezbytných pro provádění testů individuální kompatibility..

Určeno pro lékaře všech specializací provádějících krevní transfuzi. Může být použit ve vzdělávání specialistů na vysokých a středních zdravotnických vzdělávacích zařízeních.

Manuál byl schválen a doporučen k zveřejnění Metodickou radou GOU DPO KGMA Roszdravu ze dne „_____“ __________2011 (protokol č. _____).

Manuál najdete v knihovně GOU DPO KGMA Roszdravu na čísle 420012, Kazan, st. Mushtari, d. 11

Úvod Cílem testování individuální kompatibility je zabránit transfuzi nekompatibilních složek krve. Kompatibilitou se rozumí příznivá kombinace krve dárce a příjemce. Jejich biologicky nemožná kombinace antigenů a protilátek různých skupin systémů určuje nekompatibilitu krve dárce a příjemce.

Krevní skupina ABO je skupina skupinových antigenů A a B a přírodních anti-A, anti-B protilátek, které jsou dědičně určeny a během života se nemění.

Systém Rhesus je jedním z nejpolymorfnějších antigenních systémů lidských červených krvinek. Zahrnuje asi 50 sérologicky odlišných antigenů, nepočítaje slabé, přechodné a částečné formy. Na lidských červených krvinkách je 5 hlavních antigenů systému Rhesus (D, C, c, E, e). Největší klinický význam má antigen D. S výraznými imunogenními vlastnostmi je antigen D v 95% příčinou hemolytického onemocnění novorozence, jakož i příčinou závažných post-transfuzních komplikací. Osoby s antigenem D jsou klasifikovány jako Rh pozitivní (Rh +), osoby bez antigenu D jsou klasifikovány jako Rh negativní (Rh-).

V současné době je známo více než 236 antigenů červených krvinek, které jsou distribuovány do 29 geneticky nezávislých systémů. Nejdůležitější klinický význam mají antigeny systémů ABO a Rhesus. Systémy erytrocytů Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd mají menší praktickou hodnotu, protože relativně zřídka způsobují senzibilizaci. Tyto systémy se stávají významnými při opakovaných krevních transfuzích červených krvinek, opakovaných těhotenstvích. Protilátky proti všem těmto antigenům se mohou tvořit v osobě jakékoli krevní skupiny systému ABO, systému Rhesus (bez ohledu na příslušnost k Rhesus). Vznikají za stejných podmínek jako anti-D protilátky (vícenásobné krevní transfúze hmoty erytrocytů, opakovaná těhotenství) a mohou způsobit posttransfuzní komplikace hemolytického typu a hemolytické onemocnění novorozence. Pokud je příjemce, jehož krev obsahuje protilátky, transfuzován s krví dárce, jehož červené krvinky obsahují antigeny, proti nimž jsou protilátky namířeny, bude taková krev zničena v těle příjemce, tj. ona je pro něj neslučitelná.

Tato příručka představuje technologii pro provádění testů pro individuální kompatibilitu, požadavky na vzorky krve, pro specialisty provádějící vzorky, jakož i postup pro provádění vzorků v závislosti na typu transfuzního transfuzního média a vlastností provádějících vzorky pro určité kategorie pacientů..

Technologie pro provádění testů kompatibility před transfúzí krevních složek:

1. Charakterizace techniky testování kompatibility před transfúzí krevních složek

1.1. Požadavky na vzorek krve

Před postupem odběru krve pro testy kompatibility příjemce uvede své příjmení, jméno a patronymii. Vezměte si suchou čistou zkumavku, na které jsou použity následující informace o pacientovi: Jméno, příjmení, datum odběru krve, u pacientů - číslo lékařského záznamu. Krev pacienta se odebere z žíly v množství 3-5 ml a převede se do podepsané zkumavky. Pro získání séra se zkumavka se vzorkem krve ponechá při pokojové teplotě po dobu alespoň 1 hodiny nebo, v naléhavých případech, se odstředí v laboratorní odstředivce rychlostí 1500-2000 ot / min. do 5 minut. Použijte vzorek krve příjemce uložený při t + 2 0 C... + 8 0 C po dobu nejvýše dvou dnů.

Hemolizovaná krev se pro výzkum nepoužívá. V případě hemolýzy se postup odběru krve opakuje..

Vzorek krve před transfuzí příjemce byl uchováván při teplotě +2 ° C... + 8 ° C po dobu 5 dnů. To je nezbytné pro další studium krve příjemce ve specializované laboratoři krevní služby v případě post-transfuzních komplikací.

V případě komplikací po transfuzi se vzorek krve před transfuzí příjemce a zbytek transfuzního média odešlou do specializované krevní laboratoře k vyšetření.

1.2. Požadavky na pokoj

Imunohematologické studie se provádějí v místnosti s přirozeným světlem, teplota vzduchu v místnosti by měla být v rozmezí +15 0 С... + 25 0 С.

1.3. Obecné požadavky na zkoušku kompatibility

Před transfuzí krevních složek se provádějí testy na individuální kompatibilitu podle systémů ABO a Rhesus a biologického vzorku.

Při provádění testů individuální kompatibility podle systému ABO je také detekována kompatibilita podle systému MNS a při provádění testů individuální kompatibility podle systému Rhesus je kompatibilita odhalena také pro další klinicky významné systémy krevních skupin (Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd)..

Testy kompatibility bezprostředně před každou transfuzí provádí lékař, který transfuzuje konzervovanou krev a její složky, po kontrolním redefinici krevní skupiny příjemce a dárce a kontrolním redefinování rhesus krve příjemce. Naléhavost transfuze nevylučuje provádění testů kompatibility.

1.4. Požadavky na objem výzkumu v závislosti na typu transfuzního transfuzního média

1.4.1. Transfúze nosiče krevního plynu

Před transfuzí nosičů krevních plynů se provádějí testy na individuální kompatibilitu krve příjemce a dárce, včetně autodonoru, podle systémů ABO a Rhesus, jakož i biologického vzorku po provedení kontrolních studií skupiny a přidružení krve pacienta a skupiny erytrocytů dárce (autodonor).

Testy kompatibility krevních skupin ABO a Rhesus se provádějí samostatně, nemohou se navzájem nahrazovat, protože protilátky jiné povahy vyžadují pro detekci různé techniky.

Individuální test kompatibility podle systému ABO se provádí jednou z následujících metod: test kompatibility na rovině při pokojové teplotě nebo při gelové zkoušce.

Individuální test kompatibility podle systému Rhesus se provádí jednou z následujících metod: vzorek s použitím 33% roztoku polyglucinu, vzorek s použitím 10% roztoku želatiny nebo v gelovém testu.

1.4.2. Transfúze korektorů hemostázy a fibrinolýzy, prostředky korekce imunity

Před transfuzí korektorů hemostázy a fibrinolýzy, prostředků pro korekci krevní imunity, se provede biologický test.

1.5. Požadavky na odborníky

Jednotlivé testy kompatibility provádějí odborníci s výcvikem v imunohematologii o specializovaných cyklech zlepšování na základě institucí dalšího odborného vzdělávání a (nebo) na základě institucí poskytujících krevní služby v Tatarské republice (viz tabulka 1).

stůl 1

Požadavky na odborníky, aby před transfuzí krevních složek provedli testy kompatibility

Provádění testů kompatibility před transfúzí krevních složek

Další požadavky na zdravotnický personál

Nemocniční, včetně denní péče, v ambulantním prostředí

Před každou transfúzí krve a jejích složek

Přímý transfuzní lékař

Musí mít zvláštní školení o imunohematologii ve specializovaných cyklech zlepšování na základě institucí dalšího odborného vzdělávání a (nebo) na základě institucí poskytujících krevní služby Tádžické republiky nejméně jednou za 5 let.

2. Materiálové zdroje

Pro provedení testů kompatibility musí být před transfuzí krevních složek vybaveno samostatné místo (nebo zvláštní místnost), které je vybaveno v souladu s požadavky vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 2 ze dne 1. 9. 1998 „O schválení imunoserologických pokynů“.

2.1 Přístroje, nástroje, zdravotnické prostředky

tabulka 2

Nástroje, nástroje, zdravotnická zařízení nezbytná pro provádění testů kompatibility, jakož i alternativní zařízení a zdravotnická zařízení.

Název zařízení, produktu
lékařské vybavení atd..

Počet spotřebičů,
nástroje, výrobky
lékařské vybavení

Alternativní zařízení, produkt zdravotnických prostředků

Test kompatibility krevních skupin systému ABO (v letadle)

Plastem potažený stůl

Tablety pro imunohematologické studie

1 PC. na 1 studii

Bílý porcelánový nebo smaltovaný talíř

Automatická pipeta s proměnným objemem (20-200 μl)

Plastová hůl

Přesýpací hodiny po dobu 5 minut

4-6x lupa

Laboratorní stojan pro 10 zásuvek

Laboratorní odstředivka OPN-3

Zkouška kompatibility s Rhesus

použití 33% roztoku polyglucinu (in vitro)

Plastem potažený stůl

Automatická pipeta s proměnným objemem (20-200 μl)

Přesýpací hodiny po dobu 5 minut

4-6x lupa

Laboratorní stojan pro 10 zásuvek

Laboratorní odstředivka OPN-3

Zkouška kompatibility s Rhesus

použití 10% roztoku želatiny (in vitro)

Plastem potažený stůl

Vodní lázeň při 46–48 0 С

Termostat 46-48 0 С

Automatická pipeta s proměnným objemem (20-200 μl)

Tenkostěnné zkumavky (s kapacitou nejméně 10 ml)

Přesýpací hodiny po dobu 15 minut

4-6x lupa

Laboratorní stojan pro 10 zásuvek

Laboratorní odstředivka OPN-3

Otestujte kompatibilitu v systému ABO a systému Rhesus

pomocí gelových diagnostických karet

Plastem potažený stůl

Automatická pipeta s proměnným objemem

100-1000 μl 1 ks.

Laboratorní stojan pro 10 zásuvek

Laboratorní odstředivka OPN-3

Gelu Card Centrifuge

Inkubátor při 37 ° C

Termostat při 37 ° C

2.2. Činidla

K provedení testů individuální kompatibility před transfuzí krve a jejích složek jsou požadována činidla, která jsou uvedena v tabulce 3.

Tabulka 3

Činidla potřebná pro testování kompatibility

Použijte regulační dokument
činidlo

Množství činidla potřebného k provedení
1. studie

Podmínky a funkce skladování činidla, práce s ním *

Test kompatibility ABO

na rovině při pokojové teplotě

Roztok chloridu sodného, ​​0,9%

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. listopadu 2002 č. 363 „O schválení pokynů pro použití složek krve“

Test kompatibility

za použití 33% roztoku polyglucinu

Roztok polyglucinu, 33,0%

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. listopadu 2002 č. 363 „O schválení pokynů pro použití složek krve“

Roztok chloridu sodného, ​​0,9%

Test kompatibility

za použití 10% roztoku želatiny

Želatinový roztok, 10,0%

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 25. listopadu 2002 č. 363 „O schvalování pokynů pro použití krevních složek“

Roztok chloridu sodného, ​​0,9%

Otestujte kompatibilitu v systému ABO a systému Rhesus

pomocí gelových diagnostických karet

Diagnostické karty Coombs+

Pokyny k diagnostické kartě

Od 1/4 do 1/3 ks. v závislosti na použité diagnostické kartě.

Roztok pro přípravu suspenze testovaných červených krvinek

Pokyny připojené k řešení

0,5 až 1,0 ml, v závislosti na výrobci

* - Teplota uvnitř chladničky, ve které jsou reagencie uloženy, reguluje průměrný zdravotnický pracovník dvakrát denně. Odečty teploměru jsou zaznamenány v „Žurnálu registrace teplotního režimu uchovávání diagnostických standardů pro imunohematologické studie“ (viz dodatek 1)..

2.3 Ostatní spotřební materiál

K provedení testů kompatibility se před transfuzí krevních složek používají jiné spotřební materiály (viz tabulka 4)..

Tabulka 4

Pro 1 tampón: bavlněná vlna - 3,0 g.,

Pro sušení pipety a skleněné tyčinky

Jednorázové lékařské rukavice

1 pár za každé 3 hodiny práce

Pokud je poškozen nebo silně znečištěn, okamžitě jej vyměňte..

Roztok chloridu sodného, ​​0,9%

K mytí pipet a tyčinek

Ethylalkohol, 70,0%

3,0 g. pro 1 ošetření

Po dokončení práce zacházet s rukama osoby

V souladu s pokyny pro použití des. finanční prostředky schválené k použití v Ruské federaci a v Tatarské republice

Pro dezinfekci biologického materiálu, laboratorního skla a pracoviště.

Dávkovače pro automatické pipety s proměnným objemem, jednorázové

4 věci. na 1 studii

3. Postup provádění testů kompatibility

Účelem testu kompatibility je zabránit transfúzi konzervované krve a jejích složek, které jsou neslučitelné s krví příjemce. Pro testy kompatibility se používá krevní sérum příjemce a vzorek krve dárce..

Pokud pacient obdrží transfuzovanou krev a její složky z několika nádob, provedou se testy kompatibility s každým kontejnerem, i když to naznačuje, že složky krve pocházejí od stejného dárce..

3.1 Zkoušky individuální kompatibility v systému ABO

3.1.1 Test kompatibility krevních skupin systému ABO (v letadle)

Postup výzkumu:

Vzorek se vyrábí na smáčitelné tabletě..

1. Tableta je označena, pro kterou uvádí celé jméno a krevní skupina příjemce, celé jméno a dárcovské krevní skupiny a číslo krevní nádoby.

2. Ze zkumavky s krví příjemce, který má být studován, opatrně odeberte sérum pipetou a naneste na destičku 1 velkou kapku (100 μl).

3. Ze segmentu zkumavky z plastového sáčku s transfuzním médiem, které je připraveno pro transfúzi u tohoto konkrétního pacienta, se odebere malá kapka (10 μl) dárcovských červených krvinek a aplikuje se vedle příjemce v séru (poměr séra k erytrocytům v poměru 10: 1).

4. Kapky se smíchají se skleněnou tyčinkou.

5. Reakci sledujte po dobu 5 minut za stálého protřepávání tablety. Po uplynutí této doby přidejte 1–2 kapky (50–100 μl) roztoku chloridu sodného, ​​0,9%.

Interpretace výsledků reakce:

kapková reakce může být pozitivní nebo negativní.

a) pozitivní výsledek (+) je vyjádřen v aglutinaci erytrocytů, aglutináty jsou viditelné pouhým okem ve formě malých nebo velkých červených agregátů. Krev je nekompatibilní, nemůžete transfuzi! (viz obrázek 1).

Obrázek 1. Krev příjemce a dárce není kompatibilní

b) s negativním výsledkem (-) zůstává kapka homogenně zbarvená červeně, aglutináty se v ní nenacházejí. Krev dárce je kompatibilní s krví příjemce (viz obrázek 2).

Obrázek 2. Krev dárce kompatibilní s krví příjemce

3.2. Vzorky pro individuální kompatibilitu v systému Rhesus

3.2.1. Test kompatibility pomocí 33% roztoku polyglucinu

Postup výzkumu:

1. Pro zkoušku odeberte zkumavku (odstředivka nebo jakoukoli jinou s kapacitou nejméně 10 ml). Trubice je označena, pro které jméno a krevní skupina příjemce a celé jméno dárce, číslo nádoby s krví.

2. Opatrně odeberte sérum z tuby s testovanou krví příjemce a přidejte 2 kapky (100 μl) na dno zkumavky.

3. Ze segmentu zkumavky plastového sáčku s transfuzním médiem, které je připraveno pro transfuzi tomuto konkrétnímu pacientovi, vezměte jednu kapku (50 μl) dárcovských červených krvinek, přidejte ji do stejné zkumavky, přidejte 1 kapku (50 μl) 33% roztoku polyglucinu.

4. Obsah zkumavky se promíchá protřepáním a poté se pomalu otáčí podél osy, naklánějící se téměř do vodorovné polohy tak, aby se obsah rozšířil přes její stěny. Tento postup se provede do pěti minut..

5. Po pěti minutách, 3-5 ml fyz. řešení. Obsah zkumavek je smíchán s 2-3x převrácením zkumavek (bez třepání!)

Interpretace výsledků reakce:

výsledek se bere v úvahu při pohledu na zkumavky pouhým okem nebo pomocí lupy.

Pokud je ve zkumavce pozorována aglutinace ve formě suspenze malých nebo velkých červených hrudek na pozadí vyčeřené nebo úplně bělené kapaliny, není krev dárce neslučitelná s krví příjemce. Nepřeplňujte!

Pokud má zkumavka rovnoměrně zbarvenou, mírně opaleskující tekutinu bez známek aglutinace červených krvinek, znamená to, že krev dárce je kompatibilní s krví příjemce ve vztahu k antigenům Rh a jiným klinicky významným systémům (viz obrázek 3)..

Obrázek 3. Výsledky studie kompatibility vzorků se systémem Rhesus (s použitím 33% roztoku polyglucinu a 10% roztoku želatiny)

3.2.2. Test kompatibility s použitím 10% roztoku želatiny

Želatinový roztok musí být před použitím pečlivě zkontrolován. V případě zakalení nebo výskytu vloček, jakož i v případě ztráty gelačních vlastností při t + 4 0 С... + 8 0 С želatina je nevhodná.

Postup výzkumu:

1. Pro zkoušku odeberte zkumavku (kapacita nejméně 10 ml). Zkumavka je označena, pro kterou označují celé jméno, krevní skupinu příjemce a dárce, číslo nádoby s krví.

2. Ze segmentu zkumavky plastového sáčku s transfuzním médiem, které je připraveno pro transfuzi tomuto konkrétnímu pacientovi, vezměte jednu kapku (50 μl) dárcovských červených krvinek, přidejte ji do zkumavky, přidejte 2 kapky (100 μl) 10% roztoku želatiny zahřáté ve vodní lázni na zkapalnění při teplotě +46 0 С... + 48 0 С. Z zkumavky s krví příjemce opatrně odeberte sérum pipetou a přidejte 2 kapky (100 μl) na dno zkumavky.

3. Obsah zkumavky se pro protřepání protřepe a umístí na 15 minut do vodní lázně (t + 46 0 C... + 48 0 C) nebo do termostatu (t + 46 0 C... + 48 0 C) na 45 minut.

4. Po inkubaci se zkumavka odstraní, přidá se 5 až 8 ml fyzikální látky. V případě roztoku se obsah zkumavky smíchá dvojnásobnou inverzí a vyhodnotí se výsledek studie.

Interpretace výsledků reakce.

výsledek se bere v úvahu při pohledu na zkumavky pouhým okem nebo přes zvětšovací sklo a pak se dívá mikroskopicky. K tomu se kapka obsahu zkumavky umístí na skleněné podložní sklíčko a pozoruje se při malém zvětšení..

Pokud je ve zkumavce pozorována aglutinace ve formě suspenze malých nebo velkých červených hrudek na pozadí vyčeřené nebo úplně bělené kapaliny, znamená to, že dárcovská krev je nekompatibilní s krví příjemce a neměla by být transfuze.

Pokud má zkumavka rovnoměrně zbarvenou, mírně opaleskující tekutinu bez známek aglutinace červených krvinek, znamená to, že krev dárce je kompatibilní s krví příjemce, pokud jde o antigeny Rh a další klinicky významné systémy (viz obrázek 3)..

3.3. Gel Test kompatibility test

Když se provádí v gelovém testu, testy kompatibility se provádějí okamžitě pomocí systému ABO (v neutrální mikrotrubičce) a testu kompatibility pomocí systému Rhesus (v mikrozkumavce Coombs).

Postup výzkumu:

1. Před testem zkontrolujte diagnostické karty. Nepoužívejte karty, pokud gel obsahuje suspendované bubliny, mikrotrubička neobsahuje supernatant, je pozorován pokles objemu gelu nebo jeho praskání..

2. Mikrovlny jsou podepsány (příjmení příjemce a číslo vzorku dárce).

3. Ze segmentu zkumavky plastového sáčku s transfuzním médiem, které je připraveno pro transfuzi tomuto konkrétnímu pacientovi, se 10 μl červených krvinek dárce odebere automatickou pipetou umístěnou do centrifugační zkumavky..

4. Přidejte 1 ml ředicího roztoku.

5. Otevřete požadovaný počet mikrotrubiček (jedna Coombs a Neutrální mikrotrubička).

6. Pomocí automatické pipety přidejte 50 μl zředěných dárcovských červených krvinek do Coombs a neutrálních mikrotrubiček.

7. Přidejte 25 μl séra příjemce do obou mikrotrubiček.

8. Inkubujte při t + 37 ° C po dobu 15 minut.

9. Po inkubaci se karta odstředí v odstředivce pro gelové karty (čas a rychlost se nastaví automaticky).

Interpretace výsledků:

pokud je sediment erytrocytů umístěn na dně mikrotrubičky, je vzorek považován za kompatibilní (viz obrázek 4 č. 1). Pokud jsou aglutináty zadrženy na povrchu gelu nebo v jeho tloušťce, pak je vzorek nekompatibilní (viz obrázek 4 č. 2-6).

Obrázek 4. Výsledky studie vzorků pro individuální kompatibilitu v systému Rh gel

3.4. Biologický vzorek

K biologickým testům se používá krev a její složky připravené k transfuzi..

Biologický vzorek se provádí bez ohledu na objem krevního transfuzního média a rychlost jeho podávání. Pokud je to nutné, transfúze několika dávek krve a jejích složek, provede se biologický vzorek před zahájením transfúze každé nové dávky..

jednou nalijte 10 ml krevního transfuzního média rychlostí 2–3 ml (40–60 kapek) za minutu, pak je transfúze zastavena a příjemce je sledován po dobu 3 minut, řídí jeho puls, rychlost dýchání, krevní tlak, celkový stav, barvu kůže, změřte tělesnou teplotu. Tento postup se opakuje ještě dvakrát. Výskyt i jednoho z takových klinických příznaků během tohoto období, jako jsou zimnice, bolesti zad, pocit tepla a ztuhlosti na hrudi, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení, vyžaduje okamžité zastavení transfúze a odmítnutí transfúze tohoto transfuzního média. Vzorek krve je odeslán do specializované laboratoře krevní služby pro individuální výběr červených krvinek.

Naléhavost transfúze složek krve nevylučuje biologický test. Během jeho provádění je možné pokračovat v transfuzi solných roztoků.

Během transfúze krve a jejích složek v anestezii je reakce nebo nástup komplikací posuzována nemotivovaným zvýšením krvácení v chirurgické ráně, snížením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence, změnou barvy moči během katetrizace močového měchýře a také podle výsledků testu k detekci včasné hemolýzy. V takových případech je transfuze tohoto krevního transfuzního média zastavena, chirurg a anesteziolog-resuscitátor spolu s transfusiologem jsou povinni zjistit příčinu hemodynamických poruch. Pokud by je nemohlo způsobit pouze transfúze, pak toto krevní transfuzní médium nepřetéká, o další transfuzní terapii se rozhodnou sami, v závislosti na klinických a laboratorních údajích.

Biologický test, jakož i test na individuální kompatibilitu, se nutně provádí v těch případech, kdy se nalije jednotlivě vybraný v laboratoři nebo fenotypová hmota nebo suspenze erytrocytů..

Po dokončení transfúze se musí dárcovská nádoba s malým množstvím zbývajícího krevního transfuzního média použitého pro jednotlivé testy kompatibility skladovat po dobu 48 hodin při teplotě +2 ° C... + 8 0 ° C.

Příjemce po transfuzi pozoruje klid na lůžku po dobu dvou hodin a je sledován ošetřujícím lékařem nebo lékařem v pohotovosti. Hodinově se měří tělesná teplota, krevní tlak a opravuje tyto ukazatele v lékařském záznamu pacienta. Kontrolována je přítomnost a hodinový objem močení a barva moči. Výskyt červené barvy moči při zachování průhlednosti naznačuje akutní hemolýzu. Den po transfuzi je nutná klinická analýza krve a moči.

V případě krevní transfuze ambulantní by měl být příjemce po ukončení transfúze pod lékařským dohledem po dobu nejméně tří hodin. Pouze při absenci reakcí, přítomnosti stabilních ukazatelů krevního tlaku a pulsu, normálního močení, může být pacient propuštěn z nemocnice.

3.5. Registrace výsledků testů kompatibility

Výsledek kontrolních studií vzorků kompatibility (zvlášť pro každý typ) je zapsán do transfuzní karty lékařského záznamu pacienta (viz dodatek 2)..

3.6. Individuální výběr

Individuální výběr nosičů krevních plynů je prováděn v zařízeních pro odběr krve (SEC nebo DIC) lékařem klinické laboratorní diagnostiky, který má speciální výcvik v imunohematologii na specializovaných cyklech a na základě transfuzních zařízení RT.

3.6.1. Indikace pro individuální výběr

  • zatížená historie transfúze (přítomnost post-transfuzních reakcí nebo komplikací předchozích transfuzí, vícenásobných transfuzí v historii)
  • zatížená porodnická historie (přítomnost v historii narození dětí s HDN, mrtvě narozených, potratů v pozdějších fázích);
  • hemolytické onemocnění novorozence;
  • potíže s určením skupiny a / nebo rhesus příslušnosti k pacientově krvi,
  • pozitivní nebo pochybný výsledek alespoň jednoho z jednotlivých testů kompatibility nebo biologických testů;
  • přítomnost isoimunních anti-erytrocytových protilátek jakékoli specificity;
  • více transfuzí.

3.6.2. Požadavky na jednotlivé vzorky krve

Vzorek krve pro individuální výběr se shromažďuje do dvou zkumavek:
1 zkumavka - s konzervačním prostředkem (3 ml),
2 zkumavky - bez konzervantu (5 ml).

Jako konzervační prostředek použijte roztok EDTA nebo roztok citranu sodného, ​​5%. Poměr testované krve a konzervačního činidla pro citran sodný je 10: 1, pro EDTA - 100: 1.

V případě potřeby, individuální výběr, nové zkumavce jsou přiděleny dvě zkumavky:

1 zkumavka - se vzorkem krve dítěte (nejméně 1,5 ml),

2 zkumavky - se vzorkem mateřské krve (5 ml).

Obě zkumavky musí být podepsány (celé jméno, datum odběru, číslo historie případu).

Směr je vypracován v souladu s Přílohou č. 3.

Individuální výběr nosičů krevních plynů je předběžným postupem. Je-li erytrocytová hmota nebo suspenze vybrána individuálně pro příjemce ve specializované laboratoři, stanoví transfuzní lékař krevní skupinu a příslušnost k Rhesus příjemce, krevní skupina dárce před transfuzí a provede pouze jeden test kompatibility v letadle při pokojové teplotě a na začátku transfúze, biologický vzorek.

3.7. Další informace o funkcích testování kompatibility.

Existují kategorie příjemců, kteří mají potíže s prováděním jednotlivých testů kompatibility..

Tabulka 5

Kategorie pacientů s obtížemi při testování individuální kompatibility

Kategorie pacientaJednotlivé charakteristikyPovaha obtížíZpůsob řešení problému
NovorozenciPřítomnost mateřských aloprotilátek v krvi novorozenceNekompatibilita pro alespoň jeden ze vzorkůS pozitivním výsledkem alespoň jednoho ze vzorků je vzorek krve novorozence a matky odeslán do specializované laboratoře k individuálnímu výběru.
Těhotná ženaPřítomnost isoimunních protilátek proti erytrocytům.Nekompatibilita pro alespoň jeden ze vzorkůVzorek krve příjemce (těhotná, žena při porodu) je odeslán do specializované laboratoře k individuálnímu výběru.
Pacienti s hematologickými nebo onkologickými chorobami, jakož i pacienti s jinými typy patologických stavů (popáleniny, cirhóza, sepse atd.)Přítomnost nespecifických allo a / nebo autoprotilátekNekompatibilita pro alespoň jeden ze vzorkůProvádění individuálních testů kompatibility v gelovém testu nebo odeslání vzorku krve příjemce do specializované laboratoře krve pro individuální výběr.
U různých kategorií pacientůPřítomnost anti-A1 protilátky (extra aglutinin a1)Kompatibilita ABOPostoupení vzorku krve příjemce do specializované laboratoře krve pro individuální výběr.
Masivní krevní transfúze nebo transfúze nekompatibilních nosičů krevních plynů podle systému ABO a (nebo) systému RhesusPochybné výsledky testu kompatibilityPostoupení vzorku krve příjemce do specializované laboratoře krve pro individuální výběr.
Intravenózní podání roztoků náhrady krve.Pochybné výsledky testu kompatibilityPostoupení vzorku krve příjemce do specializované laboratoře krve pro individuální výběr.

Aplikace

Příloha 1

(název zdravotnického zařízení)

DIAGNOSTICKÝ STANDARD TEMPERATURE REGISTRATION MAGAZINE

PRO IMUNEMATOLOGICKÉ STUDIE

Zahájeno „____“ ______________ 20___ g. Dokončeno „____“ ______________ 20___ g.

1. Žurnál je veden samostatně pro každou lednici určenou k ukládání diagnostických standardů..

2. Odečty teploměru se zaznamenávají denně.

3. Stránky by měly být očíslovány, opatřeny krajkami, zapečetěny pečetí instituce a podpisem vedoucího zdravotnického zařízení.

Datum kontroly

Hodnoty teploměru

Podpis odpovědné osoby

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Leukémie
    LFK - Terapeutická gymnastika
    Hlavní příčinou úmrtnosti a zdravotního postižení v ekonomicky vyspělých zemích je onemocnění kardiovaskulárního systému. A každý rok se jejich frekvence zvyšuje, často se kardiovaskulární onemocnění vyskytují u docela mladých aktivních lidí plných života.
  • Puls
    Indikátor barvy krve
    Jaký je normální procesor u dětíNormální hodnota CPU je ovlivněna věkem dítěte. U novorozenců je tento ukazatel vyšší, což je spojeno s přítomností buněk s hemoglobinem plodu v krevním oběhu.
  • Tlak
    Co je žilní angioma mozku: příčiny, léčba, prognóza
    Připevnění bolesti hlavy se stalo nemoderním.Většina lidí se omezuje na užívání léků proti bolesti a nemyslí si, že příčinou nepříjemných příznaků mohou být složité neurologické problémy, například žilní angioma mozku.

O Nás

Hemoragická horečka s renálním syndromem (HFRS) je akutní virová zoonotická infekce, která má přirozenou fokální povahu, která pokračuje v těžké intoxikaci, poškození endotelu malých cév, rozvoji hemoragického syndromu a poškození ledvin.