Léčebné metody a důsledky pseudocysty v hlavě novorozence


Odborníci se domnívají, že pseudocysta v hlavě novorozence nebo cystické formace je nejbezpečnější komplikací porodu. U této patologie je diagnostikována asi jedna ze stovek dětí. Nepředstavuje vážnou hrozbu pro kojence, ale vyžaduje přísnou kontrolu rodičů a lékařů. Proč se anomálie vyvíjí a jak problém vyřešit?

Jaký je rozdíl mezi cystou a pseudocystami?


Pseudocysta u dítěte v hlavě musí být nutně diferencovaná s pravou cystou. Hlavním ukazatelem je charakteristické umístění. Falešná anomálie se vytváří buď v oblasti těl a bočních úhlů předních rohů pravé nebo levé komory mozku, nebo na okraji talamu (optický tuberkulus) a hlavy jádra caudate.

Zbývající břišní tekuté formace, pokud jsou detekovány v jiných částech mozku, se nazývají cysty. Falešné cysty jsou resorbovány nebo významně zmenšeny na jeden rok. Skutečné cysty v hlavě nezmizí, mohou vyvolat bolestivé neurologické příznaky a vyžadují neustálé sledování neurologem.

Jak identifikovat pseudocystu

Neurosonografie je vysoce přesná, informativní a bezpečná metoda pro diagnostiku abnormalit u kojenců spojených s mozkem. Ukazatelem studie je:

  • Asfyxie dítěte.
  • Poranění při porodu.
  • Hypoxie plodu.
  • Vypouklý nebo svislý fontanel.
  • Cesarean sekce.
  • Infekční choroby matky během těhotenství (zarděnky, plané neštovice).
  • Předčasnost.
  • Obtížné zrození.

Kojencům lze také přiřadit takové studie:

  • Dopplerová encefalografie k posouzení stavu tepen mozku a krku.
  • Dvojfotonová emisní tomografie je účinným způsobem zkoumání vnitřních orgánů. Používá se k detekci různých novotvarů a sledování účinnosti probíhající terapie..
  • Mozková scintigrafie je moderní typ diagnózy, který se používá k hodnocení stavu mozku, jater, srdce, ledvin, štítné žlázy.
  • Magnetická rezonance. Toto vyšetření kojenců se provádí v celkové anestezii..

Hlavní metodou pro detekci cystické formace je však ultrazvuk. S jeho pomocí se určují jakékoli formace v těle, například:

  • Coccyx cysta.
  • Cysta v ledvinách.
  • Popliteální nádor (Beckerova cysta).

U falešné cysty je nutně prováděna opakovaná studie v průběhu času, aby se sledovala dynamika růstu formace. Pokud se jeho velikost nezměnila nebo naopak zvětšila, je předepsán léčebný postup nebo chirurgický zákrok.

Příčiny subependymálních pseudocyst u dítěte v hlavě

Proč se v hlavě novorozence vyvíjí pseudocysta? Mechanismus spouštění vývoje anomálií u kojenců není znám a není zcela objasněn..

Nejpravděpodobnější příčiny pseudocyst v hlavě jsou:

  • narušení procesu tvorby zárodečné matrice - embryonální tkáně v embryu, kde jsou koncentrovány křehké cévy a dochází k intenzivním metabolickým procesům;
  • nedostatečný přísun kyslíku do mozku plodu v důsledku zhoršeného přísunu krve (ischémie) před porodem nebo během porodu. Tento stav může nastat v důsledku narušeného fetoplacentálního průtoku krve (mezi matkou a plodem), včasného oddělení placenty, propletení pupeční šňůry;
  • cerebrální trauma během porodu, krvácení do mozkové tkáně novorozence;
  • poškození plodu nebo novorozence infikovaného infekcí matky (herpes, papilomavirus, pohlavně přenosná onemocnění);
  • mnohočetné těhotenství, preeklampsie, nekompatibilita Rh faktoru;
  • vážné patologie, infekce během těhotenství, akutní otrava, závažné zkušenosti během těhotenství;
  • dědičné genetické faktory.

Taková anomálie jako pseudotumor není považována za nezávislé onemocnění, ale je považována za důsledek patologických stavů u ženy nebo plodu..

Důvody pro vzhled

Pseudocysta pankreatu se nejčastěji vyskytuje pod vlivem následujících faktorů:

  1. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Jeho akutní forma je komplikována pseudocystou v 50% případů, chronická - v 80.
  2. Poranění břišní stěny a poškození samotného orgánu. Posttraumatické benigní novotvary jsou dutiny obsahující velké množství pankreatických enzymů. Mají vysoké riziko hnisání, což vyžaduje okamžité odstranění.
  3. Komplikace chirurgických zákroků. Přispívají k tvorbě iatrogenních pseudocyst.
  4. Nekontrolovaný příjem umělých trávicích enzymů. Takové nádory se tvoří pouze v chronické formě pankreatitidy..
  5. Pankreatická ateroskleróza - vzácná příčina pseudocyst.
  6. Fibróza orgánových tkání. Patologické změny podobné povahy se vyvíjejí na pozadí dlouhého průběhu zánětlivého procesu.

Příznaky pseudocyst v hlavě novorozence

Určité závěry ohledně typu komorové cystické formace a prognózy jsou učiněny pouze na základě výsledků diagnostických studií a klinického vyšetření dětským neurologem.

Pokud se na typickém místě nachází subependymální pseudocysta o velikosti do 4 - 5 mm, je izolována (není doprovázena neurogenními projevy, není spojena s jinými nemocemi), potom je prognóza pro dítě příznivá. Pseudocysta v hlavě nezhoršuje nemoc s odchylkami v mentálním vývoji. U plodu se subependymální pseudocystický novotvar často vymizí za 35–40 týdnů, a pokud k tomu nedojde, pak až do 9–12 měsíců života dítěte.

Vyžaduje se dynamická kontrola chování pseudocyst a vývoje dítěte.

Může mít novorozené dítě v hlavě nějaké pseudocystové příznaky? Falešné komorové formace samotné jsou příznakem traumatu, hypoxie (nedostatek kyslíku) během porodu nebo během „nitroděložního života“ a ukazují, že mozková tkáň dítěte je poškozena. Takové děti plačou častěji bez zjevného důvodu, burácejícího, strachu a horšího spánku, mohou se třást bradou, prsty, mírným a dočasným (v rámci normálních limitů) vývojovým zpožděním.

Jak zacházet

Průběh nemoci sleduje dětský neurolog. Ve většině případů jsou malí pacienti předepisováni léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci a antihypoxanty:

  • Mildralex.
  • Mexidol.
  • Actovegin.
  • Cytoflavin.
  • B vitaminy.

Když je předepsána hyperaktivita:

  • Panokalcin.
  • Glycin.
  • Pantogam.

K posílení muskuloskeletálního systému se používá masáž (pokud nejsou kontraindikace).

Pokud pseudocysta nezmizí do konce prvního roku života dítěte a má tendenci růst, odborníci se uchýlí k chirurgickému zákroku. Formace se odstraní kraniotomií, bypassem nebo endoskopií..

Endoskopická chirurgie u dětí je považována za nejlepší léčbu, ale není aplikovatelná na všechny typy patologie. Například, pokud je dítěti diagnostikována cysta průhledného septa mozku, pak je tato technika pro pacienta ideální. Během zákroku může neurochirurg pomocí optického vlákna endoskopu zkoumat nejmenší anatomické detaily a manipulovat s nástroji co nejefektivněji. Endoskopické výkony v mozku obvykle probíhají bez komplikací a zbytečného traumatu pro pacienta. Doba zotavení po odstranění cysty závisí na celkovém zdravotním stavu dítěte.

Diagnóza subependymální mozkové cysty

Pouze diagnostika hardwaru může potvrdit přítomnost pseudocyst v hlavě dítěte. Přesný a spolehlivý způsob detekce abnormálních novotvarů je považován za ultrazvukové vyšetření (neurosonografie).

Ultrazvuk mozku je informativní, dokud fontanel není zarostlý u dítěte (do jednoho roku). Metoda je indikována pro předčasně narozené děti, ty, kteří trpěli hladováním kyslíkem, poraněním při porodu.

Na neurosonografii určuje lékař velikost, počet a lokalizaci cystických pečetí, hodnotí stupeň expanze komor mozku (což může naznačovat zvýšený intrakraniální tlak a riziko hydrocefalu), odhaluje známky obstrukce mozkomíšního moku a zhoršuje odtok mozkomíšního moku, studuje změny mozkové echostruktury.

Při opakovaném ultrazvuku porovnává odborník výsledky a vidí, jak pseudocysta klesá a jak postupně mizí. Pokud se u novorozence vyskytnou ozvěny skutečné cysty, ultrazvuk vám umožní zahájit léčbu včas, aby se předešlo komplikacím co nejdříve.

Kromě ultrazvuku lze za účelem podrobného studia patologie provést následující:

  1. Dopplerová encefalografie k posouzení stavu průtoku krve a mozkových cév.
  2. Dvou fotonová nebo pozitronová emisní tomografie. Umožňuje sledovat účinnost předepsané konzervativní léčby v souladu se změnami v mozkové tkáni.
  3. Mozková scintigrafie.
  4. Počítačové a magnetické rezonance (CT a MRI).


Tyto studie často provádějí starší děti. Tyto metody umožňují rozlišit (rozlišit) pseudocystu, nádor a mozkovou cystu, což je velmi důležité pro rozvoj správné léčby.

Pokud neonatolog nebo neurolog předepíše dítěti instrumentální vyšetření, pak je jeho předání rodičům nezodpovědné a nebezpečné. Včasná detekce jakýchkoli abnormálních formací v mozkových tkáních se vyhýbá vážným následkům.

Diagnostika pseudocyst mozku

Stojí za to říci, že taková abnormální formace, jako je subependymální pseudocysta mozku u novorozence, se nepovažuje za jednoduchou a rychle diagnostikovanou formaci. Ne každý ošetřující lékař je schopen detekovat toto neobvyklé tělo včas, dokonce i pomocí nejnovějších skenovacích technologií. Obtížnost při diagnostice takového onemocnění spočívá ve zvláštním umístění nádoru a ve specifických tkáních, z nichž je vytvořen.

Lékař zpravidla používá pro diagnostiku pseudocyst u novorozence metodu ultrazvukového skenování nebo tomografie po porodu. Velké procento všech benigních formací v mozku dítěte může být lokalizováno kdekoli, včetně čelních laloků, dočasných částí a dokonce i lebeční tkáně. Avšak subependymální pseudocysta na levé straně novorozence má určité principy svého růstu a je nejčastěji registrována v komorách, v oblasti caudátového jádra mozku nebo v levé a pravé hemisféře.

Přesná příčina tohoto jevu není lékařům známa. Lékaři také nemohou říci, co přesně přispívá k deformaci mozkomíšního moku a tvorbě kapslí. Dokud však lékař pozná vlastnosti umístění takového nádoru, může snadno oddělit přítomnost subependentních pseudocyst mozku u novorozenců od běžného benigního nádoru a včas diagnostikovat intrauterinní nebo poporodní skenování mozku dítěte.

Metody léčby pseudocystami

Existuje nějaký způsob, jak se zbavit pseudocyst v hlavě pomocí terapeutické léčby bez chirurgického zákroku? Ano, pokud je to opravdu falešná formace, pak se to vyřeší samo. Léky však pomohou zlepšit funkci mozku, posílit imunitní systém, zmírnit zvýšenou podrážděnost nebo stimulovat činnost nervového systému..

Konzervativní terapie

Pokud neurolog na základě výsledků diagnostiky stanovil přítomnost pseudocyst u novorozence v hlavě, lékař předepíše léky, které eliminují příčiny, které vedly k výskytu anomálie. Podobná konzervativní léčba je předepsána pro podezření na pravou cystu v počátečním stadiu růstu..

Mnoho léčiv, zejména v tabletách, injekcích, je kontraindikováno nebo omezeno pro použití v kojeneckém věku, proto je nepřijatelné je předepisovat dítěti samo. Pouze pediatrický neurolog určí, zda to dítě potřebuje nebo napraví, vypočte bezpečnou dávku a četnost použití vzhledem k jeho věku, závažnost neurogenních projevů a doprovodných nemocí.

Pokud si odborník všimne, že dítě má určité příznaky neurogenní léze, může předepsat nootropické léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, a léky, které eliminují účinky nedostatku kyslíku (hypoxie), které dítě zažívá. Ale pouze v případě, že jsou skutečně prokázány malému pacientovi, protože mnoho účinných léků má závažné vedlejší účinky, vyvolává akutní alergické reakce nebo komplikuje nervový systém, tvorbu krve.

Co je nebezpečné pseudo-cysta

Cystické patologie mozku téměř vždy vyvolávají zranění způsobená při porodu, hypoxii plodu a nikoliv poruchy v těle. Jsou absorbovány během roku a nevyžadují zvláštní ošetření. Hlavním úkolem je pravidelně navštěvovat neurologa, podstoupit rehabilitační terapii, pomocí které můžete předcházet a eliminovat možné komplikace nemoci. Pokud se do konce prvního roku života dítěte vzdělání nevyřeší, pak se diagnóza změní na „pravou cystu“.

Ve většině dětí se pseudocysta a pravá mozková cysta nijak neobjevují a nebrání dalšímu vývoji. Cysta je nebezpečná pouze s rychlou proliferací a kompresí sousední mozkové tkáně. Takové případy se vyskytují u 1-5% pacientů. Potom se u dítěte mohou rozvinout následující příznaky:

  • Křečové podmínky.
  • Útoky na bolest hlavy.
  • Poruchy spánku.
  • Zrakové a sluchové postižení.
  • Hormonální nerovnováha.
  • Chvění končetin.

Pseudocysty u dospělých

Pseudocysta u dospělého pacienta je častěji diagnostikována v pankreatu a způsobuje silné projevy bolesti. Takový uzel ohrožuje život pacienta, protože je náchylný k hnisání, perforaci, maligní degeneraci, tvorbě píštěl. U takového onemocnění je nutná příslušná chirurgická léčba.

Pseudocysty v nadledvinách zpočátku nedávají příznaky, ale po zvětšení způsobují různé projevy v důsledku komprese sousedních orgánů. Takové novotvary vyvolávají abnormální nával adrenalinu, komplikovaný akutním krvácením do lumenu kapsle. V retroperitoneální nebo perinefrické tkáni se může vyskytnout močový pseudocysta nebo moč. S růstem takové struktury vyžadují rychlé odstranění.

Koncept pseudocysty se objevuje také u diagnóz mužů a žen s lézemi toxoplazmatických a kryptokokových infekcí, kdy se v mozku a dalších orgánech tvoří masivní intracelulární ložiska s koncentrací parazitických mikroorganismů. Nejčastěji se však v těchto případech používá pojem „pseudocysta“.

Kdy odstranit?

Pokud je vzdělání charakterizováno tendencí k růstu (růstu) nebo po roce, kdy nedochází k pozitivní dynamice, provádí se další studie s cílem diferenciální diagnostiky. Ve většině případů je stanovena diagnóza pravé mozkové cysty. Pokud se zvyšuje dynamika, přemisťuje struktury centrálního nervového systému, vede k narušení funkčního stavu, včetně periodických tonicko-klonických křečí, je nutné odstranit vzdělání. Provádí se několika chirurgickými postupy:

  • mikroneurochirurgický přístup;
  • endoskopická chirurgie;
  • shunt technika (tekutina je vypouštěna z cysty do subarachnoidálního prostoru).

Výběr metodiky provádí neurochirurg individuálně v závislosti na lokalitě, velikosti vzdělání a technických možnostech kliniky..

Druhy pravých mozkových cyst

Existuje několik typů cerebrálních cystických dutin:

  1. Patologické projevy cystických dutin retrocerebelárního prostoru vznikají v důsledku poškození tloušťky mozkové tkáně. Po chirurgickém zákroku dochází k poškození mozkového parenchymu následkem oběhových poruch, zánětlivých procesů (encefalitida, meningitida). Retrocerebelární dutiny se zvyšují při opakovaných infekcích, krvácení;
  2. Arachnoidní cysty jsou lokalizovány mezi membránami. U dětí může mít vzdělání vrozenou etiologii. U dospělých se tvoří po zranění, zánět. Nebezpečí arachnoidální dutiny spočívá v kompresi mozkového parenchymu, který je doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku;
  3. Pineal cystická dutina je lokalizována mezi hemisférami. Poškození lokalizace epifýzy je doprovázeno zhoršeným hormonálním metabolismem. Příčinou nozologie je ucpání kanálu, poškození echinokoků;
  4. Subarachnoidní intracerebrální cysta má vrozenou etiologii. Klinický obraz vzdělávání je charakterizován intrakraniální pulzací, pocitem nestability, svalovými křečemi. Diagnóza vzdělávání se provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí;
  5. Epifyzální cysta mozku je doprovázena ospalostí, dezorientací v prostoru, zdvojnásobením předmětů v očích. Symptomy jsou univerzální, ale převládají známky poškození šišinky. Abnormální struktura je detekována pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. Pokud je dutina velká, je třeba dekomprimovat mozkové struktury chirurgicky;
  6. Cysta cévního plexu označuje typ pseudocysty. Detekováno neurosonografií těhotné ženy;
  7. Lakunská cysta se nachází v waroliovém mostě, subkortikální struktury. Hlavní příčinou u seniorů je ateroskleróza mozkových tepen;
  8. Pineal cystická dutina je etiologický faktor při poruše metabolických procesů, motorická aktivita. Patologie způsobuje encefalitidu a hydrocefalus;
  9. Mozkomíšní tekutina je umístěna mezi meningy. Etiologické faktory nosologie - trauma, zánětlivé procesy, mrtvice. Vzdělávání způsobuje ochrnutí nohou, svalové křeče, psychózu, reflex gagů;
  10. Porencefalická cystická dutina je výsledkem infekcí. Nosologie je nebezpečná pro vývoj hydrocefalu, zvýšení intrakraniální hypertenze. Někteří vědci tvrdí, že je to dědičná etiologie vzdělávání, která se vyskytuje u dětí po narození.

Popsané druhy se liší od pseudoformací na tomogramech stanovením specifického uspořádání dutin.

Co je pseudocysta pankreatu?

Jakákoli cysta je dutina ve formě sáčku nebo kapsle naplněné tekutinou. Falešná pankreatická cysta se tvoří jak v samotném orgánu, tak v sousedních tkáních (pokud existuje spojení s žlázou).

Pseudocysty se odlišují od pravých pankreatických cyst nepřítomností vnitřního povrchu lemovaného epitelem. Jejich stěny sestávají ze zhutnění pobřišnice a vláknité (vláknité pojivové) tkáně. Uvnitř novotvaru je reprezentována granulační (čerstvá pojivová) tkáň.

Pseudocysty mohou vyplnit dutinu:

  • serózní tekutina - průhledná proteinová tekutina vytvořená ultrafiltrací z krevního řečiště;
  • krvavé skvrny;
  • nekrotická tkáň.

Co dělat, když je v dětství detekována cysta?

V zásadě pozorujte, že patologie nezasahuje do vývoje dítěte. Poškozené podřízené místo naznačuje, že dítě mělo několik epizod hypoxie in utero nebo bylo infikováno.

Cysta také může nahradit místo krvácení ve stěně komory. Poměrně častou příčinou je herpes virus, který je považován za jednu z příčin vzniku mozkových cyst. Příčiny poškození mozku jsou obtížná porody. Hlavní věc je, že velikost cysty by se u dítěte neměla zvyšovat a vývoj je narušen.

Monitorují velikost cysty pomocí ultrazvuku, který se provádí za 3, 6, 9 a 12 měsíců. Obvykle do roku, často dříve, cysta zmizí. Je také nutné sledovat načasování vývoje a celkový stav dítěte. Nejmenší zpoždění vyžaduje pomoc a opravu.

Alarm by měl být způsoben následujícími stížnostmi, které ukazují na zvýšení intrakraniálního tlaku, zejména pokud se objevily poprvé:

  • neustálý pláč a křik;
  • obecně zvýšená podrážděnost;
  • zvracení
  • odmítnutí jídla;
  • křečové útoky.

Tyto podmínky jsou vzácné, ale vědomí rodičů je zárukou toho, že dítě vyroste zdravě. Zvětšené cysty okamžitě změní chování dítěte.

Záleží na straně - vpravo nebo vlevo?

Sotva kdy. Cysta pravého vaskulárního plexu je stejně nebezpečná jako formace vlevo. V polovině všech případů diagnostiky byly cysty dvoustranné. To platí zejména o formacích nalezených u plodu. Jsou chvíle, kdy se již vyrábí mozkomíšní mok a růst komory jednoduše „nemá čas“. Poté je mozkomíšní tekutina blokována uprostřed cév, což může být cysta. Takové dutiny někdy přetrvávají až do dospělosti, aniž by se vzdaly. Alkohol, který je ve styku s plexem villi, má schopnost výměny látek.

Asymptomatické cysty, zejména ty objevené náhodně, nevyžadují léčbu. Nemají žádný vliv na fungování nervového systému, motoriku nebo mentální funkci..

Příznaky

V raných stádiích nemá patologie žádné příznaky. Novotvary nevylučují okolní orgány a nervové zakončení, nenarušují proces produkce trávicích enzymů. S vývojem pseudocyst se objevují následující příznaky:

  1. Syndrom bolesti. Největší intenzita je ve tvorbě novotvarů na pozadí akutní pankreatitidy doprovázené destrukcí pankreatické tkáně. V průběhu času se bolest stává mírnou. Při zablokování kanálů orgánu je syndrom paroxysmální. Řezná bolest indikuje prasknutí cysty nebo její hnisání. Pálivá povaha syndromu je pozorována při mačkání solárního plexu.
  2. Špatné trávení. Objeví se nevolnost a zvracení, zácpa je nahrazena průjmem. Při nedostatečné produkci pankreatických enzymů, absorpci živin ve střevě se zastaví, pacient rychle zhubne.
  3. Obstrukční žloutenka (zažloutnutí kůže a skléry, silné svědění kůže). Vyskytuje se v přítomnosti pseudocyst v horní části slinivky břišní.
  4. Otok dolních končetin. Charakteristický znak komprese vena cava.
  5. Zadržování moči. Je to způsobeno porušením odtoku tekutiny močovodem, když se objeví velký pseudocysta ocasu slinivky břišní.
  6. Částečná obstrukce střeva je vzácným příznakem onemocnění.

Klasifikace pankreatických pseudocyst

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat pseudo cystu. Z důvodů výskytu se nádory rozlišují:

  • pankreatický;
  • post-nekrotický;
  • posttraumatická;
  • hemoragické.

V místě se rozlišují pseudocysty těla nebo ocasu žlázy. Nádory jsou malé nebo velké, jednoduché nebo vícenásobné. Podle známek ozvěny se pseudocysty dělí na:

  • hyperechoický;
  • hypoechoický;
  • anechogenní.

Klinický obrázek

Fáze tvorby cysty se může objevit na pozadí zánětu a může být doprovázena bolestí. Častěji se však cysta neobjevuje po dlouhou dobu a začíná přinášet nepohodlí, až po dosažení určité velikosti (dutina může růst až 40 cm). Nádor komprimuje a přemístí sousední orgány. To může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • tupé bolesti v horní části břišní dutiny, vyzařující do zadní a levé poloviny těla - je diagnostikováno u 90% pacientů;
  • těžkost v epigastrické oblasti, pocit brzké sytosti;
  • dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, poruchy stolice - pozorované v 70% případů;
  • obecná slabost;
  • hubnutí - vyskytuje se u třetiny pacientů;
  • ikterické projevy;
  • záchvaty horečky.

Akutní zhoršení stavu - abnormální pocení, horečka a zimnice, tachykardie, hypotenze, stejně jako silná bolest (akutní břicho), ztráta vědomí a šok - naznačují vývoj komplikací pseudocysty pankreatu.

Komplikace

Kromě přemístění orgánů, kanálů žlázy a krevních cév může rostoucí falešná cysta vyvolat následující podmínky:

  • krvácení v cystické dutině;
  • hnisání;
  • prasknutí cyst s uvolňováním obsahu (včetně purulentního) do pohrudnice, pobřišnice nebo sousedních orgánů);
  • komprese žlučovodů se symptomy obstrukční žloutenky;
  • stlačení močovodu a v důsledku toho i hydronefrózy;
  • kroucení nohou pseudocyst;
  • maligní degenerace (malignita).

Operace může také vést ke komplikacím ve formě infekce cystické dutiny, krvácení, tvorby píštěl a opakujících se cyst.

Léčebná taktika

Malé, ne zcela vytvořené pseudocysty menší než 60 mm umožňují konzervativní metody terapie s neustálým sledováním dynamiky. V tomto případě se používají následující skupiny léků:

  • inhibitory protonové pumpy (PPI);
  • Blokátory H2 histaminového receptoru;
  • anticholinergika.

Účinek léčiv je založen na snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové a v důsledku toho na snížení kyselosti.

Toto ošetření je často doplněno instalací perkutánního katétru, který umožňuje proplachovat cystickou dutinu antiseptiky po dobu několika měsíců. Během této doby cysta buď projeví sklon k resorpci, nebo poroste.

Diagnostika

K podezření na akutní pankreatickou cystu může dojít, i když uplynuly méně než 4 týdny od počátku zánětu, v takových případech je diagnózou „akutní akumulace tekutin“. Pacient dále pozoruje, a pokud uplyne více než měsíc, pak mluvíme o akutní cystu.

Pokud se výskyt dutiny objeví na pozadí chronické patologie nebo je traumatický, bude prvním krokem shromáždění anamnézy (pankreatitida, cukrovka, zneužívání alkoholu a tabáku) a stížnosti pacientů. Je-li cysta velmi velká, může být během vyšetření znatelná, v pupku, v pravé nebo levé hypochondrii je cítit méně objemné dutiny ve formě hladké, s jasnými hranicemi formací, někdy „pružnými“.

Lze provést další laboratorní testy:

  • celkový krevní test - dochází ke zvýšení ESR, což je markerem zánětu, stejně jako ke zvýšení bilirubinu. Leukocytóza naznačuje možnost infekce dutiny a snížení hematokritu - přítomnost krvácení;
  • krevní sérový test - odhaluje změny aktivity alkalické fosfatázy a poškození pankreatických enzymů. Ten prudce vzrůstá během vytváření dutiny a klesá v pozdních stádiích vývoje (v důsledku atrofie tkáně žlázy).

K objasnění diagnózy umožní instrumentální studie, mezi které:

  • rentgen břicha je informativní pouze tehdy, když pseudocysta vyvolá viditelné přemístění orgánů;
  • Ultrazvuk slinivky břišní - umožňuje vizuálně posoudit velikost a umístění dutiny, přítomnost spojení s kanály (částečně), stupeň komplikací;
  • CT nebo MRI - neinvazivní studie, které sledují cíle podobné ultrazvuku, ale s větším informačním obsahem;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je invazivní studie, která dokáže detekovat patologické změny ve tkáních a přítomnost novotvarů. Biopsii nebo chirurgický zákrok lze provádět společně;
  • endoskopická cholangiopancreatografie (ERCP) je také invazivní postup, prováděný výhradně před operací.

Obecně je třeba pseudocystu odlišit od skutečně získaných cyst, nádorů slinivky břišní, aortálních aneuryzmat, jaterních a renálních nádorů.

Odrůdy pseudocyst

Na základě obecné etiologické klasifikace jsou dvě odrůdy získaných cyst klasifikovány jako falešné cysty:

  • degenerativní - vzniká v důsledku pankreatických nekrotických, traumatických, hemoragických a méně často nádorových procesů v tkáních slinivky břišní. V těle jsou ohniska sklerózy, která narušují proces absorpce sekrece. Nad blokováním se vytvoří expanze ve formě sáčku;
  • parazitární - vzniká v důsledku požití parazitárních larev (hlíst) do těla.

Ale protože druhá odrůda je specifická, zaměříme se na degenerativní rozmanitost falešných cyst. Navíc je velmi často možné odlišit parazitickou povahu cysty pouze během chirurgického zákroku.

Kód falešné cysty neparazitické etiologie podle ICB 10 - K86.3.

Rysy příznaků pseudocysty u dospělých a novorozenců

U dospělých se zřídka tvoří mnoho cystických dutin. Jednotlivé dutiny nepředstavují zdravotní riziko, pokud nejsou infikovány, nedochází ke zvýšení dynamického pozorování. Skutečné cysty u dospělých jsou častěji diagnostikovány kvůli zranění lebky, infekčním onemocněním a zánětlivým procesům..

Představuje pseudocystu novorozence

Diagnóza pseudocystických formací se provádí u jednoho ze sta dětí. Po narození je všem předčasně narozeným dětem předepsána ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk), s komplikovanými porody, s obtížemi při průchodu porodním kanálem.

Kyslíkové hladovění mozku v děloze se vyvíjí poté, co žena utrpěla během těhotenství stres, infekce, užívání léků při přenášení dítěte.

Pseudocysty vaskulárního plexu jsou detekovány ve 14 týdnech vývoje plodu. Aby bylo možné předběžně identifikovat, provést dynamické sledování formací, provádí se ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství.

Jaké je nebezpečí cyst cystického plexu u dítěte

Prvními příznaky tvorby hemisféry během embryogeneze jsou tvorba vaskulárních plexů. Tvorba omezené mozkomíšní tekutiny uvnitř struktur nebyla zkoumána. Pseudocysty nepředstavují zdravotní riziko, a proto nevyžadují naléhavou léčbu. Dynamické pozorování, podpůrná terapie urychluje proces sebezorpce dutin.

Ve většině případů nejsou pseudocysty nebezpečné. Absence zvýšení velikosti během dynamického pozorování vede k pozitivním předpovědím. Rostoucí útvary, které se vyskytují po těžkém krvácení, jsou nebezpečné. Takové struktury patří do formy pravých cyst..

Prognóza a prevence

Vyhlídky čekající na pacienta mohou záviset na faktorech, jako jsou:

  • primární anamnéza - přítomnost závažných patologických stavů (diabetes, cholecystitida);
  • fáze vývoje pseudocyst a komplikací;
  • celkový stav těla;
  • dieta.

Podle stávajících údajů je úmrtnost v pooperačním období až 50%. Je však třeba poznamenat, že většina pacientů měla v anamnéze chronickou a alkoholickou pankreatitidu..

Chcete-li zabránit výskytu pseudocyst nebo usnadnit vstřebávání vznikající dutiny, můžete postupovat podle těchto doporučení:

  • strava se spoustou snadno stravitelných bílkovin a minimem mastných, slaných, kořenitých jídel nebo omáček, preferencí parních pokrmů a frakční výživy;
  • rutinní vyšetření a analýzy;
  • odmítnutí špatných návyků.

Dobrý preventivní účinek může dát použití receptů tradiční medicíny:

  • kolekce stejných částí řebříčku, jarní a měsíčku. 1 polévková lžíce směsi vaří 200 ml vroucí vody a nechá se stát dvě hodiny;
  • směs šípů jitrocelu, mrzutého a měsíčku ve stejném poměru. Pijte podobně jako předchozí a trvejte 3–6 hodin. Pak napětí;
  • Mumie je známá svým dispergačním účinkem. Koule mumie o velikosti asi 2 mm musí být rozpuštěna ve vodě.

Prodloužená absence příznaků a riziko komplikací jsou faktory, které nám umožňují říci, že nejlepší léčbou pseudocyst je prevence, včetně „provokování“ cysty pankreatitidy, cholecystitidy a diabetu..

1. Důvody 2. Jaký je rozdíl mezi cystou a pseudocystou? 3. Co je to závislý pseudocyst? 4. Signál pro rodiče 5. Co mám dělat, když je v dětství detekována cysta? 6. Záleží na straně - vpravo nebo vlevo? 7. Choroidální cysta

Cysta cystického plexu je v naprosté většině případů náhodným nálezem, protože se nijak neprojevuje. Nejčastěji taková cysta spontánně zmizí na konci prvního roku života. Pokud je zjištěno, mělo by být dítě pravidelně vyšetřováno v intervalu 3 měsíců, dokud není dosaženo věku 1 roku.

Přítomnost cyst cévního plexu u plodu může sloužit jako důkaz, že během těhotenství, faktory vedoucí k narušené embryogenezi.

Co je subepindymální cysta

U novorozenců není krvácení z poškozené cévní stěny lokalizované pod ependymem mnohonásobné. Obvykle se nachází jedna nebo dvě dutiny s přítomností krve. Krevní sraženiny se postupně rozpouštějí a volný prostor je vyplněn mozkomíšním mokem (mozkomíšním mokem). Formace jsou zaznamenávány neurosonogramem před uzavřením velkých fontanel po narození.

Menší krvácení neporušuje funkčnost mozku. K infekci formací nedochází. Neurologické poruchy nezpůsobují mnohočetné závislé pseudocysty.

Někteří lékaři považují brzké uzavření fontanel lebky u kojence za příčinu dlouhodobého uchování pseudocysty. Z tohoto důvodu je dítě kontraindikováno při užívání vitamínu D3, což pomáhá urychlit kalcifikaci chrupavky. Fyziologicky dochází k uzavření velkého fontanelu o dvanáct měsíců.

Většina odborníků nepovažuje vztah mezi fontanely a cerebrálními cystami za skutečný. Neexistují žádné objektivní studie potvrzující přítomnost závislosti mezi nozologiemi.

Subepindimální pseudocysty jsou malé velikosti (až 4 milimetry), střední a velké (asi 10 mm). Malé dutiny u dětí do roku zmizí samy. Střední a velké formace mohou vyvolat podráždění nedalekého parenchymu, proto přetrvávají po dlouhou dobu (až 6 let). Pokud elektroencefalografie prokáže zvýšení excitability mozkové kůry, jsou předepsány léky.

Lokalizace subependimální cysty určuje klinický obraz:

  • Objemový útvar v zadní části hlavy je charakterizován poškozením zrakových středů;
  • Cerebelární dutina - zhoršená funkčnost motorové koule;
  • Cysta časové oblasti - poškození sluchu;
  • Hypofyzární pseudocysta - endokrinní nerovnováha.

Postižená strana určuje umístění ohniska - vpravo nebo vlevo.

Jaký je rozdíl mezi pseudocystou a cystou?

Tvorba dutin s mozkomíšním moku v centrální části, ke kterému dochází po narození dítěte u dospělých, způsobuje klinické příznaky, je schopná progrese.

Pseudocysty se tvoří in utero nebo přímo během porodu. Měkké kosti lebky dítěte při pohybu podél porodního kanálu mohou způsobit nadměrný tlak na mozkovou tkáň. Nedostatek kyslíku (hypoxie) vede ke vzniku cystických dutin v důsledku prasknutí krevních cév. Postupně se tyto dutiny vymizí.

Falešné cystické dutiny vznikají pod vlivem následujících etiologických faktorů:

  • Nedostatek genetické predispozice;
  • Multicamerální dutiny laterálních komor vznikají v důsledku hojného prasknutí krevních cév;
  • Pseudoformace jsou lokalizovány mezi jádrem caudate a optickým tubercle.

Nepřítomnost poškození tkáně laterálních komor a periventrikulárního prostoru není doprovázena klinickými příznaky.

Co je to pseudocysta mozku a proč k ní dochází

Pseudocysta mozku je běžný patologický stav, který je registrován u 1 ze 100 novorozenců. Stejně často se vyskytuje u chlapců a dívek..

Co to je?

Termín "cysta" se týká vytváření dutiny, která je naplněna tekutinou a vypuzována zevnitř epitelem. Pseudocysta je podobná struktura s tím rozdílem, že vnitřní stěny jsou epiteliální. V mozku je tvorba dutin lokalizována v určitých oblastech, jmenovitě na hranici mezi hlavou jádra kaudátu a optickými tuberkulózami (typ caudothalamic a caudal), v oblasti těl laterálních komor. Během prvního roku života pseudocysta v hlavě novorozence obvykle zmizí a zmizí.

Důvody pro vzhled

K tvorbě pseudocyst dochází v období intrauterinního vývoje dítěte vlivem následujících negativních faktorů:

  • Narušení krevního oběhu v určitých částech mozku, vyvolané infekcí nebo malformacemi kardiovaskulárního systému.
  • Nedostatečný přísun kyslíku do mozkové tkáně (hypoxie), a to i v posledním měsíci těhotenství.
  • Mozkové krvácení v mozku (u novorozence se tvoří subependimální pseudocysta).

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku vzdělání, patří infekční nebo somatická onemocnění těhotné ženy, vystavení stresovým faktorům, nadměrná fyzická námaha. Vzhled pseudocyst během vývoje plodu je vyvolán negativními faktory prostředí, které zahrnují ionizující záření (záření), některé chemické sloučeniny, včetně drog.

Pseudocysta mozku u novorozenců se často vytváří díky hromadění tekutin ve vaskulárním plexu mozku proti hypoxii. Typicky se takové formace rozpustí před narozením dítěte nebo během prvního roku života.

Mezi rodiči je chybný názor, že tvorba dutin vyvolává očkování. To není pravda, zavedení vakcíny nemá absolutně žádný vliv na vývoj struktur nervového systému.

Diagnostika

Detekce novotvaru se provádí pomocí ultrazvuku (ultrazvuku) během prvního roku života. Umožňuje identifikovat formaci, určit její lokalizaci a velikost.

Pro rozlišení pseudocysty a cysty předepisuje lékař další metody objektivního výzkumu:

  • Počítačová tomografie (CT) je skenování tkání po vrstvách, ve kterých dochází k zobrazování pomocí rentgenového záření. Tato technika má vysoké rozlišení a umožňuje odhalit malý pseudocyst, písek v dutinových formacích.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - metoda zahrnuje skenování po vrstvách, ve kterém je tkáň vizualizována pomocí fyzického účinku jaderné rezonance v silném magnetickém poli. Studii nelze provést v přítomnosti kovových implantátů u dospělého nebo dítěte.
  • Dopplerova encefalografie je ultrazvukové vyšetření, které měří rychlost a objem průtoku krve v různých částech mozku..
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření prováděné velkým fontanelem, takže se zobrazuje pouze dětem v prvním roce jejich života.
  • Pozitronová emisní tomografie - radionuklidová metoda tkáňového skenování po vrstvách.
  • Mozková scintigrafie - v důsledku zavedení technecia nebo izotopu thalia v těle dítěte se studuje objem a rychlost průtoku krve v mozkové tkáni.

Metodiku výběru výzkumu provádí ošetřující lékař individuálně. Pomocí diagnózy se stanoví povaha formace (subependimální typ, pravá cysta), její lokalizace (vpravo nebo vlevo ve vztahu k střední linii), jakož i rozměry. To umožňuje zvolit optimální terapeutickou taktiku..

Léčba

Na rozdíl od skutečné cysty se pseudocysta mozku u novorozeného dítěte samostatně řeší během prvního roku života. Pro urychlení resorpce nebo pokud existuje podezření, že se tvoří pravá cysta, je předepsána konzervativní léčba, která zahrnuje následující skupiny drog:

  • Prostředky pro zlepšení mozkové cirkulace (Actovegin).
  • B vitaminy.
  • Diuretika ke snížení objemu mozkomíšního moku (furosemid).
  • Minerální soli - draslík, hořčík, vápník, sodík.

Dítě je nastaveno na dynamické pozorování. Pediatrický neurolog pravidelně předepisuje vyšetření ultrazvukem, aby určil velikost formace v dynamice. Dále se používají fyzioterapeutické procedury (magnetoterapie, bahenní koupele) a masáže. Tato opatření zlepšují funkční stav nervového systému a krevních cév, zvyšují objem a rychlost toku krve a snižují riziko hypoxie. Mají obecně pozitivní vliv na tělo dítěte a přispívají ke zlepšení práce jiných orgánů a systémů. Ve věku 1 roku je povinné vyšetření ultrazvukem. Na základě jeho výsledků je dítě vyjmuto z lékárny nebo lékař zvolí další ošetření s opravou opatření.

Kdy odstranit?

Pokud je vzdělání charakterizováno tendencí k růstu (růstu) nebo po roce, kdy nedochází k pozitivní dynamice, provádí se další studie s cílem diferenciální diagnostiky. Ve většině případů je stanovena diagnóza pravé mozkové cysty. Pokud se zvyšuje dynamika, přemisťuje struktury centrálního nervového systému, vede k narušení funkčního stavu, včetně periodických tonicko-klonických křečí, je nutné odstranit vzdělání. Provádí se několika chirurgickými postupy:

  • mikroneurochirurgický přístup;
  • endoskopická chirurgie;
  • shunt technika (tekutina je vypouštěna z cysty do subarachnoidálního prostoru).

Výběr metodiky provádí neurochirurg individuálně v závislosti na lokalitě, velikosti vzdělání a technických možnostech kliniky..

Souvislost pseudocyst s jinou patologií

Předpokládá se, že pseudocysta u dítěte v hlavě se týká důsledků změn na genetické úrovni. Patologie je často doprovázena vývojem dalších vad v těle. Při detekci změn v mozku lékař vždy věnuje pozornost možným změnám ve funkčním stavu jiných orgánů. Probíhá studie zaměřená na identifikaci poruch srdce, krevních cév, vnitřních orgánů, struktur močového a reprodukčního systému.

Subependymální pseudocysta na levé straně mozku je často doprovázena vývojem Edwardsova syndromu, což je chromozomální onemocnění. V tomto případě existuje mnoho malformací, které se vytvářejí na pozadí trizomie 18 chromozomu. Patří k nim abnormality lícní a mozkové lebky, změny tvaru hrudníku, interventrikulární defekt septa, aplazie plicní arterie, hypoplasie mozečku a mozkového corpus callosum. V tomto případě je vyžadována komplexní chirurgická léčba, prognóza obvykle zůstává nepříznivá.

Předpověď

Dítě s pseudocystou mozku se vyvíjí normálně během prvního roku života. Všechny ukazatele zrání struktur centrálního nervového systému se neliší, dítě nezaostává za vrstevníky v růstu a fyziologickém vývoji. Ve většině případů je při detekci pseudocyst příznivá prognóza. Rodiče nemají důvod se obávat. Během prvního roku života je vyžadováno dynamické pozorování dětským neurologem. Pokud po kontrolním ultrazvukovém vyšetření dojde k resorpci břišních mas, je z dávkovače odebráno dítě starší než jeden rok..

Pseudocysta mozku označuje „malé“ malformace vývoje plodu, které vyvolávají různé negativní faktory. Obvykle se při identifikaci vzdělání nevyžaduje zvláštní terapeutická opatření.

Diagnostika a léčba pseudocyst v hlavě novorozence

Pseudocystu v hlavě u novorozenců je obtížné odlišit od skutečného cystického neoplasmu, protože dnes neexistují jasná kritéria pro rozlišení těchto útvarů. Lékaři berou v úvahu přítomnost epiteliální výstelky v cystické mši..

Důvody pro vzhled

Pseudocysta mozku u novorozenců je představována dutinou v dřeně, která obsahuje tekutinu. Cerebrospinální tekutina nejčastěji vyplňuje cystu. Pseudocysty mozku u novorozenců se objevují v důsledku vlivu následujících faktorů:

  • nedostatek kyslíku v procesu porodu;
  • hematomy v hlavě;
  • nedostatek živin, který vyvolal problémy s přísunem krve v mozkových cévách;
  • porod novorozence.

Nejnebezpečnější novotvar je rozpoznán jako subepindemický nádor - obvykle se vyskytuje v důsledku poranění dítěte v procesu porodu. Její vzhled je někdy způsoben komplikacemi během vývoje plodu, ale takový nádor není nikdy geneticky určen. Vyskytuje se hlavně během růstového období v matčině těle, ale faktory jeho exacerbace se objevují již při narození.

V průběhu podpůrných opatření se nádor obvykle vyléčí, a pokud k tomu nedojde, je označen jako pravdivý a dítěti je dána odpovídající diagnóza. Lékaři neustále pozorují malého pacienta a registrují se na toto onemocnění.

Detekce cysty u novorozenců, ať už je nepravdivá nebo pravdivá, neovlivňuje další vývoj. V procesu lidského růstu defekt nevyvolává negativní projevy a zhoršení je zaznamenáno v průměru 2-3% případů.

Diagnostika

Ultrazvuk je uznáván jako nejspolehlivější a nejbezpečnější diagnostická metoda pro detekci pseudocyst v hlavě u novorozenců. Ultrazvuková diagnostika se provádí u všech pacientů, kteří během porodu podstoupili hypoxii, byli zraněni, dostali nízké skóre Apgar nebo lékaři zjistili poruchy chování u dítěte. Indikací pro diagnózu jsou poruchy spánku, nálady, časté výkyvy nálad.

S jednou detekovanou pseudocystou u novorozence bude neuropatolog sledovat novotvar v dynamice, protože je nesmírně důležité sledovat nárůst velikosti pseudocyst u novorozence..

Sekundární konzultace s dítětem má v zásadě jeden cíl - zjistit dynamiku nemoci. Při zachování stejného objemu nebo růstu vzdělání u dítěte je nutná drogová podpora. Úkolem konzervativní pomoci je eliminovat zhoršení situace, například výskyt migrén, křeče. Během růstu dítěte je ultrazvuková diagnostika nahrazena zobrazováním magnetickou rezonancí - takže je hlava lépe vizualizována.

Diferenciační funkce

Protože pseudocysta mozku u novorozenců je obtížné odlišit od pravého nádoru, lékaři pečlivě vyšetřují každý novotvar, aby zdůraznili nejcharakterističtější společné příznaky jednoho a druhého onemocnění..

Známky pseudocyst:

  • typická lokalizace - nachází se v mozkové komoře. Ve vzácných případech lze mezi caudátovým rohem a centrem odpovědným za vizuální funkci nalézt pseudocysty v hlavě u novorozenců. Všechny ostatní lokalizace označují přítomnost pravé cysty, protože se nachází v jiných odděleních;
  • původ cysty - je to vždy získaná vada, není zděděná a není vrozená. Pokud je dítěti diagnostikována vícekomorová pseudocysta mozku, pak to obvykle znamená rupturu cévy a krvácení a při nedostatku kyslíku během porodu se v mozkových komorách objeví nádor.

Terapie

Nedoporučuje se působit na nádor, dokud není dosaženo prvního roku života. V této době je dítě aktivně sledováno. Ve většině případů se na konci kojeneckého období nedetekují pseudocysty mozku u novorozenců.

Aby se zlepšil mozkový oběh, neuropatolog radí užívat Actovegin. Diakarb bude užitečný pro snižování tlaku na mozkovou látku, ale měl by být užíván přesně podle indikací, aby nevedl k dehydrataci.

Pro zlepšení zdraví dítěte je indikována manuální terapie - přispívá k harmonickému a správnému vývoji neuro-reflexního systému.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Puls
    Léky na kapátko pro mozkové cévy
    Léčiva vstupují do těla orálně, intramuskulárně, intravenózně. Infuzní terapie zahrnuje zavedení roztoků, které regulují aktivitu orgánů a systémů, přímo do krevního řečiště.
  • Aneurysm
    7 nejzdravějších diabetických ořechů
    Ořechy jsou jedním z nejlepších občerstvení, včetně těch, kteří trpí cukrovkou. Je to všechno o jejich překvapivě užitečném složení: málo sacharidů, hodně bílkovin, vlákniny a rostlinného tuku.
  • Tlak
    Jak a jak zacházet s hemoroidy po porodu
    Nelékové metody léčby poporodní hemoroidyJak zacházet s hemoroidy po porodu? Toto je první otázka, kterou si žena klade, pocítila svědění, bolest, pálení řiti, zvýšení velikosti hemoroidů.

O Nás

Hlavním problémem mnoha pacientů s rakovinou je včasná detekce rakoviny. Jak ukazuje praxe, čím dříve byl detekován maligní nádor, tím větší je šance na uzdravení.