Retinopatie očí. Příčiny, příznaky, léčba

Aterosklerotická retinopatie je onemocnění sítnice, které se vyvíjí v důsledku aterosklerotických lézí jejích cév, což vede ke snížení zrakové ostrosti a slepoty. Projevuje se ve formě retinální dystrofie se zapojením do patologického procesu zrakového nervu.

Příčiny oční retinopatie

Aterosklerotická retinopatie je přímým důsledkem systémové aterosklerózy. V důsledku nedostatečného přísunu krve v sítnicové tkáni se začínají objevovat ischemické procesy, které vedou ke vzniku zón nekrózy. V tomto případě vývoj retinopatie prochází řadou fází. Nejprve jsou zaznamenány reverzibilní změny v arteriol sítnice, které pak přecházejí do sklerotické vaskulární transformace. Při absenci správné terapie se objevují fokální změny ischemické povahy a poškození zrakového nervu. Výsledkem takových změn je masivní odloučení sítnice a nevratná ztráta zraku.

Příznaky a diagnostika

V počátečních stádiích se aterosklerotická retinopatie projevuje rychlou únavou očí při čtení textů, práci před počítačem, sledování televize. Pak existují přechodné, ale progresivní jevy se sníženou zrakovou ostrostí. Pacienti si všimnou pravidelného výskytu skvrn, mouchy před očima, potíže se vyskytují při provádění přesných úkonů vyžadujících vizuální kontrolu. V pozdějších stádiích dochází k úplné ztrátě zraku spojené s úplným oddělením sítnice a atrofií zrakového nervu.

Zlatým standardem pro diagnostiku aterosklerotické retinopatie je oftalmoskopie a angiografie sítnicových cév.

Oční retinopatie

Hlavní léčba je zaměřena na kořenovou příčinu onemocnění - systémovou aterosklerózu. K boji proti němu se používají disagreganty, statiny, vazoaktivní léky, angioprotektory. Specifická terapie pro aterosklerotickou retinopatii nebyla vyvinuta.

Pomocnými metodami komplexní léčby jsou fyzioterapie, antioxidanty, léky, které normalizují metabolické procesy v těle, a biologicky aktivní látky, které brání dalšímu rozvoji nemoci..

Přírodní koloidní přípravek Visio Complex má jedinečné složení, které vám umožňuje potlačit progresi retinopatie. Obsahuje vitaminy, stopové prvky, léčivé rostliny a aminokyseliny (lutein, karotenoidy, aminokyseliny taurin, borůvkové extrakty, Ginkgo biloba, silymarin, selen, zinek, vitamíny A, D, E), které komplexně mají antioxidační účinek, zlepšují krevní oběh do sítnice, poskytují normalizaci funkce zrakového nervu a zastavují procesy ischémie sítnicové tkáně.

Lék "Visio Complex" lze použít k prevenci rozvoje aterosklerotické retinopatie. Kromě toho by měl být oftalmolog pravidelně sledován, i když neexistuje zjevný důvod k obavám z očí..

O výhodách léku Visio Complex a potřebě prevence nemocí orgánů zraku za účelem zachování vidění po celý život, viz video.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie nebo patologické změny sítnice u diabetu jsou jednou z mnoha komplikací této chronické systémové endokrinní poruchy. A stejně jako jiné komplikace diabetu je retinopatie tohoto typu velmi nebezpečná z hlediska prognózy, je obtížné terapeutickou kontrolu a korekci, a co je nejdůležitější - neodpouští se zanedbávání.

Vývoj retinální (retinální) patologie u diabetu zpravidla začíná angiopatií - specifickou vaskulární lézí, která spočívá v postupné degeneraci tkání cévních stěn na pozadí obecné metabolické nerovnováhy. Utěsnění a rozšíření krevních cév, zúžení jejich mezer, abnormálně vysoká propustnost stěn, ztráta elasticity a kapacity - všechny tyto jevy společně vedou k ischémii, to znamená k nedostatku krevního zásobení tkání, které by tento cévní systém měl vyživovat. V některých případech, v pozdějším stádiu, začíná neovaskularizace v tkáních - proces vytváření nových vaskulárních sítí, což je do jisté míry reaktivní pokus těla kompenzovat nedostatek živin a kyslíku přicházejícího z krve. Avšak namísto kompenzace takové novotvary zpravidla jen zhoršují klinický obraz..

Diabetická retinopatie je obecně jednou z hlavních příčin slepoty, která se vyvíjí v produktivním a produktivním věku. Ve srovnání se zdravými vzorky pacienti s diabetes mellitus oslepnou až 25krát častěji. Podle statistik je pravděpodobnost rozvoje retinopatie u diabetes mellitus typu I s 10-letým trváním cyklu 50% a do 20 let kurz dosahuje 85%, přičemž v tomto případě již téměř dvě třetiny retinopatií představovaly nejzávažnější proliferativní fázi. U diabetu typu II se retinopatie častěji projevuje poškozením makulární, - centrální - oblasti sítnice, která je nejcitlivější na světlo a odpovídá za přenos jasného vizuálního signálu optickým nervem do mozku.

Ve fázi proliferace a opakujících se krvácení (krvácení) dosahuje riziko úplné ztráty vizuální funkce v příštích pěti letech 50% a pro snížení tohoto rizika na nejnižší možnou úroveň je nutná intenzivní komplexní léčba..

Příznaky diabetické retinopatie

Zkušený endokrinolog určitě naplánuje pravidelné vyšetření s oftalmologem u každého pacienta s diabetem. Skutečností je, že počáteční změny v sítnici oka subjektivně nemusí být cítit. Bude obtížnější kontrolovat a napravovat situaci v pozdějších stádiích, kdy se zintenzivní tendence k nitroočním krvácením a v důsledku toho se objeví různá zkreslení v zorných polích: skvrny, mlžný závoj, plovoucí skotá (místně slepé oblasti), potíže se zaměřením vizuální pozornosti na ty, které se nacházejí zavřete objekty (text, malé části, šití atd.). Takové problémy zpočátku mizí spontánně, bez jakékoli léčby a po chvíli se znovu vracejí.

Obecné informace o nemoci

Jak je uvedeno výše, pacienti s diabetes mellitus obou typů jsou predisponováni k rozvoji specifické retinové patologie. Přes rozdíly v primárním umístění léze je obecným vzorcem organické změny v krevních cévách, pocení krve do funkční tkáně sítnice v důsledku vysokého tlaku a abnormální propustnosti cévních stěn, jakož i řada mnoha důsledků takových krvácení do sítnice.

Klasifikace

Podle klinického obrazu je diabetická retinopatie rozdělena do tří hlavních forem: pozadí neproliferativní, preproliferativní a proliferativní. Jak lze vidět z výrazů, rozlišujícím kritériem v této klasifikaci je proliferace („proliferace“). V tomto případě máme na paměti tendenci k vytváření a větvení sítě nových krevních cév (tento jev se přesněji nazývá neovaskularizace), což je pozorováno v pozdních stádiích retinopatie, kdy samotné cévy již nejsou schopny zajistit krevní zásobení sítnice.

Kromě toho je za relativně nezávislou formu považována diabetická makulopatie nebo diabetický makulární edém (podle primární léze centrální fotocitlivé makulární zóny sítnice)..

Pozadí (neproliferativní) retinopatie je počáteční stadium diabetické retinopatie. Subjektivně to nemusí být pociťováno, výrazně netrpí vizuální funkce nebo symptomy „blikají“ (objevují se poruchy a poté znovu zmizí). Klinicky se vyznačuje zejména angiopatickými (vaskulárními) fokálními změnami: tvorbou lipidových plaků, zahuštěním bazální membrány a zvýšením propustnosti stěn. Jsou možné mikroaneurysmy (výčnělky) a mikrohemorágy - drobná krvácení a podlitiny pod cévami.

Preproliferativní retinopatie je přirozený vývoj počáteční fáze. Ve druhé fázi se retinální ischemie zřetelně projeví, vznikne mnohočetná patologická ložiska, krvácení se stává častější a intenzivnější, mění se struktura a vzhled žil.

Nakonec je proliferativní retinopatie charakterizována aktivní neovaskularizací, proliferací vláknité tkáně, hrubými organickými změnami ve tkáních cévních stěn a funkční degradací krevních cév; krvácení získají masivní charakter a dosáhnou stupně obecného hemoftalmu (nitrooční krvácení). Růst nově vytvořených cév vede k různým druhům mechanických anomálií - trakce (trakce), komprese, komprese atd., Které mohou vést ke katastrofickým následkům pro oko: například diagnóza „trakčního oddělení sítnice“ znamená doslova odloučení sítnice vrostnutím do sklovitých a mechanicky namáhaných potěrů.

Diabetický makulární edém, tj. edém centrální zóny sítnice (makula, makula) se dělí stupněm prevalence na fokální (lokální) a difúzní, pokrývající celou oblast makuly. Může to vést ke ztrátě centrálního vidění, protože právě za toto zorné pole, nejvýraznější a nejjasnější, je zodpovědná fotocitlivá žlutá skvrna nebo makula. Otok se vyvíjí v důsledku hojného výpotku z krevních cév, tekuté a pevné exsudativní ložiskové formy.

Příčiny a rizikové faktory diabetické retinopatie

Protože diabetická retinopatie patří do skupiny sekundárních onemocnění způsobených obecnější systémovou (v tomto případě endokrinní) patologií, jsou etiopatogenetické mechanismy a dynamika poškození sítnice úzce závislé na délce a povaze průběhu diabetes mellitus. Vývoj retinopatie u diabetu je založen na změnách ve struktuře a složení cévních stěn, což vede k postupnému zvyšování deficience vaskularizace sítnice (krevní zásobení). Všechny faktory, které tak či onak ovlivňují diabetes ve stavu sítnicových cév, mají tedy na klinice diabetické retinopatie patogenetický význam. Mezi hlavní faktory patří:

  • koncentrace glukózy v krvi;
  • převládající hodnoty krevního tlaku;
  • přítomnost nefropatie (renální patologie);
  • přítomnost a závažnost poruch metabolismu lipidů.

Příznaky a známky retinopatie sítnice

V časných stádiích diabetické retinopatie nemusí být subjektivní nepohodlí vůbec cítit nebo může být periodické. Mezi první příznaky patří zahalený závoj před očima, plovoucí skvrny, zóny neviditelnosti v zorném poli (skotomy), primární obtíže při čtení nebo práci s malými předměty. Tendence k organickému poškození sítnice při diabetu je však častěji diagnostikována oftalmologem během rutinního nebo profylaktického (ve směru endokrinologického) vyšetření nebo s cíleným studiem struktur fundusu.

Diagnostika

Diagnostické metody pro diabetickou retinopatii nejsou nijak zvlášť specifické a zahrnují standardní oční vyšetření:

  • analýza stížností a anamnestických informací;
  • přesné měření zrakové ostrosti (visometrie);
  • biomikroskopické vyšetření předního segmentu oka;
  • retinální biomikroskopické vyšetření pomocí asférických čoček;
  • přímá a reverzní oftalmoskopie;
  • stereoskopická fotografie;
  • retinální fluorescenční angiografie (typ kontrastní radiografie);
  • ultrazvukové vyšetření oka;
  • optická koherenční tomografie;
  • duplexní vaskulární sken.

Vyšetření je obvykle komplexní a zahrnuje několik diagnostických metod. Cílem tohoto vyšetření je zhodnotit obecný stav vícevrstvé tkáně sítnice a oběhového systému, který ji napájí, včasné odhalení ložisek ischémie (nedostatečný přísun krve) a zahájení neovaskularizace, identifikace mikrohemorágií, otokových zón, mechanických ruptur atd. Neméně důležité je hodnocení účinnosti preventivních opatření a celkové dynamiky stavu sítnice během léčby.

Prevence očních diabetů

Nejlepší profylaxe diabetické retinopatie je adekvátní terapeutická kontrola základního onemocnění. Za podmínek normalizace nebo maximální možné neutralizace výše popsaných rizikových faktorů je zpravidla možné zabránit, zpomalit nebo zastavit rozvoj funkční a tkáňové degradace sítnice po mnoho let..

Léčba diabetické retinopatie

Kromě léčby základního onemocnění (které je klíčovou oblastí léčby jakékoli sekundární patologie), diabetická retinopatie, zejména ve středním a pozdním stádiu, vyžaduje zvláštní oftalmologickou pomoc až do oftalmické chirurgie včetně. Proto je nutná kompenzace skutečných diabetických symptomů, kontrola krevního tlaku a maximální možná normalizace metabolismu tuků, ale nejsou dostatečná opatření k zachování sítnice při cukrovce.

Ve speciální oftalmologické léčbě diabetické retinopatie existují tři hlavní směry: konzervativní léčba, oční chirurgie a excimerová laserová terapie. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že laserová terapie se v posledních desetiletích rychle rozvinula, je tak účinná a bezpečná, že je dnes právem považována za samostatnou léčebnou strategii, mezi chirurgickými a konzervativními metodologiemi.

Léčba drog (drogy)

Konzervativní léčba diabetické retinopatie může být zase klasifikována podle směru expozice. Aby se snížilo přetížení na stěnách krevních cév, jsou předepisovány léky, které normalizují reologické parametry krve (hustota, viskozita): aspirin a různé sloučeniny kyseliny acetylsalicylové; ticlopidin (specificky ovlivňuje vlastnosti krevní plazmy, snižuje obsah bílkovin ve fibrinogenu podílejícím se na trombóze); sulodexid (také zabraňuje tvorbě krevních sraženin, má angioprotektivní účinek, stimuluje regeneraci tkáně cévní stěny). Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), zejména lisinopril, jsou účinným prostředkem pro regulaci a normalizaci krevního tlaku, který významně zpomaluje rychlost progrese retinopatie, a proto je předepisován i při absenci klinické hypertenze. Drogové stimulanty mikrocirkulace, například dobesylát vápenatý, vykládají cévy a přispívají k normalizaci jejich funkčního stavu.

V některých případech jsou předepsány injekce trofických léků parabulbarem (transdermální do dolního víčka do hloubky asi 10 mm), t.j. stimulanty sítnice a výživy.

Mohou být také indikovány intravitreální (přímo do sklivců) injekce steroidních hormonů, například triamcinolonu, a také léčiva, která blokují proliferaci cév (Lucentis, Avastin a další)..

Kromě toho antioxidanty, které jsou také předepisovány v kombinaci s jinými léky, mají profylaktické retino- a angioprotektivní účinky. Obecně je kombinace léčiv vybírána individuálně a je určena specifickou klinickou situací..

Laserové ošetření (retinální koagulace)

Laserová koagulace je dnes jednou z nejúčinnějších metod k prevenci odchlípení sítnice, včetně diabetické retinopatie. Vliv silného a úzce zaměřeného světelného toku vám umožňuje eliminovat neovaskulární vaskulární síť, stimulovat vlastní krevní oběh, a tím snížit závažnost a zmírnit účinky místní ischemie..

V závislosti na plánované cílové navigaci laserovým paprskem se rozlišují tři hlavní koagulační techniky: panretinální (pulzní laserové „injekce“ s průměrem 100 - 400 mikronů a řada až 2000 a více se provádí na sítnici), fokální (zaměřené na jasně lokalizované zaostření) a „ trellized “ve formě samostatných bodů.

Oční chirurgie pro diabetickou retinopatii obvykle zahrnuje vitrektomii, tj. úplné nebo částečné odstranění sklivce a je nezbytným opatřením v případech, kdy patologická degenerace tkání zašla příliš daleko, jiné metody jsou neúčinné a oddělení sítnice lze zabránit pouze chirurgickým zákrokem.

Komplikace diabetické retinopatie

Pokročilá retinopatie s dlouhým průběhem diabetes mellitus, bez ohledu na její typ, tedy přirozeně vede k závažným organickým změnám v tkáních oka a může vést k úplné slepotě. Mezi nejzávažnější komplikace diabetické retinopatie, které se vyvíjejí v pozdějších stádiích, patří:

  1. tažné (mechanické, odtrhávací) oddělení sítnice s jeho přerušením;
  2. přetrvávající zvýšení nitroočního tlaku podle glaukomového typu, vyvíjející se v důsledku neovaskularizace;
  3. recidivující hemoftalmus (přetrvávající rozsáhlé krvácení v látce sklivce oka).

Abychom to shrnuli, je nutné opakovat: pouze včasná diagnóza a přiměřená léčba a preventivní opatření přijatá vysoce kvalifikovaným oftalmologem jsou schopna zpomalit a zastavit destruktivní procesy v cévách a sítnicových tkáních, a tím zajistit dlouhodobé zachování vizuálních funkcí na nejvyšší možné úrovni.

V našem oftalmologickém centru jsou pacientům předních moskevských specialistů na sítnici k dispozici vysoce kvalitní diagnostika a účinná léčba. Svěřte svou vizi profesionálům a uchovávejte ji po mnoho let.!

Životní styl (doporučení)

Diabetes mellitus významně ovlivňuje kvalitu života a vyžaduje, aby pacient odpovídal za lékařská předpis, doporučení a varování. Spíše přísná omezení stravy a životního stylu jsou nevyhnutelná. Na druhou stranu by mnoho zdravých lidí nebylo schopno dodržovat stejná omezení, protože správná výživa, odvykání kouření a alkoholu, optimální režim stresu a odpočinku a dovednosti sebepozorování a autodiagnostiky jsou ve skutečnosti základem aktivní dlouhověkosti. Pokud jde o vizuální systém, v každém moderním člověku neustále naráží na nepřirozené zátěže a přetížení, která v přírodě neexistují. Pravidelné, alespoň jednou ročně, by se měly stát zvykem preventivní návštěvy očního lékaře. Pokud existuje takové impozantní a závažné onemocnění, jako je diabetes mellitus, s doprovodným vysokým statistickým rizikem retinopatie, je nezbytné a povinné pravidelné oční vyšetření.

Co jistě pomůže očím? Léčba retinopatií: od léčivých bylin po operaci

Retinopatie je oční onemocnění, u kterého je pozorováno poškození sítnice a nejsou viditelné žádné projevy zánětu..

Během patologického procesu dochází k narušení krevního oběhu v sítnici, což vede k jeho dystrofii.

Rozlišujte primární, sekundární a retinopatii novorozenců.

Příznaky nemoci

Hlavní příznaky nemoci:

  • zákal, plovoucí „skvrny“ a tmavý závoj v očích;
  • progresivní pokles zrakové ostrosti;
  • zúžení zorného pole;
  • porušení centrálního vidění při zachování laterální ostrosti;
  • krvácení sítnice;
  • namáhání očí;
  • retinální disinserce.

Jak léčit retinopatii?

Při léčbě nemoci se používají léky, chirurgické a ultrazvukové metody..

Léky

Užívání léků, které ovlivňují metabolické procesy a cévní systém, výrazně zlepšuje stav pacienta.

U diabetické retinopatie jsou ukázány látky s hemostatickým účinkem, které normalizují vaskulární permeabilitu:

  1. Ethamsylát je předepisován pro sekundární retinopatii způsobenou cukrovkou. Lék je předepisován pro 1-2 tablety 2krát denně, stejně jako intramuskulárně a subjunktivum. Ethamsylát by se neměl používat, pokud je na sítnici krvácení.

Foto 1. Balení etamsylátu, každá po 10 ampulkách po 2 ml, s roztokem pro intramuskulární injekci.

  1. Prodektin (Parmidin) zlepšuje mikrocirkulaci a snižuje hemoragické projevy. Lék se užívá v tabletách s 1 až 1,5 g účinné složky denně. Léčba probíhá od dvou měsíců do šesti měsíců. Současně se užívají vitamínové přípravky, enzym a kyselina lipoová. Prodektin je předepisován pro hemoragické stadia diabetické retinopatie. Kontraindikace užívání drog je porušením jater.

Při léčbě retinopatie různého původu se používají vazodilatační léky:

  1. Cavinton v oftalmologii je předepsán pro zvýšení přísunu krve do sítnice. Užívejte 1-2 tablety třikrát denně, průběh léčby je 1-3 měsíce. Kontraindikace při užívání léku: těhotenství, kojení, hemoragická mrtvice, věk dětí.

Foto 2. Lék Cavinton, v balení 50 tablet, 5 mg, výrobce - „Gideon Richter“.

  1. Pentoxifylin zvyšuje mikrocirkulaci, má vazodilatační účinek. Nástroj se používá pro nedostatečný krevní oběh v sítnici. Užívejte tablety pentoxifylinu 2 třikrát denně. Lék není předepsán pro infarkt myokardu, hemoragickou mrtvici, aterosklerózu, sítnicové krvácení, přecitlivělost na lék.

Při komplexní terapii se léky používají ve formě kapek:

  1. Emoxy optik je angioprotektivní lék, který posiluje stěny krevních cév. Lék je indikován na krvácení do očí, je předepisován 1-2 kapkami 2-3 krát denně. Kontraindikace: věk dětí, těhotenství, kojení, alergické reakce na složky.

Foto 3. Balení a láhev s emoxy-optikou, 5 ml roztoku 1%, výrobce - "Syntéza".

  1. Taufon nebo jeho analogy (Quinax, Taurine). Kapky jsou předepsány 3krát denně. Lék zlepšuje stav sítnice oka, podporuje regenerační procesy v tkáních oka. Taufon je kontraindikován v případě intolerance taurinu.

Lék, jeho forma a dávkování předepisuje lékař v závislosti na stadiu onemocnění, symptomech a možných komplikacích.

Ultrazvukové zesílení sítnice

Ultrazvuková terapie se používá k posílení krevních cév a sítnice a také k vyřešení krvácení. Metoda léčby je prevence odloučení sítnice a je kontraindikována v případě, že k odloučení již došlo.

Operace: laserová koagulace a vitrektomie - co to je?

Laserová koagulace spočívá v kauterizaci poškozených kapilár a odstranění již poškozených kapilár. Ovlivňují také cévy, které mohou být brzy ovlivněny..

Laser ničí části sítnice, které již neobsahují krevní cévy, a v těchto místech hrozí výskyt novotvarů. Koagulant se aplikuje v několika fázích. Vyžadují se 3 až 6 zasedání, která se konají každé čtyři měsíce..

Ošetření zlepšuje celkový stav sítnice oka, přispívá k jeho obohacení kyslíkem. Včasná operace zabraňuje slepotě. Kontraindikace laserové koagulace je zakalení čočky.

Metoda vitrektomie spočívá v operativním odstranění zakaleného sklivce pro přístup k sítnici. Dále působí laserem na poškozenou tkáň sítnice, odstraňují jizvy a vyhlazují je.

Kontraindikace pro operaci:

Dieta pro retinopatii

Správná a vyvážená výživa podporuje regeneraci sítnice. Pacienti musí používat:

  1. Kuřecí, hovězí nebo vepřová játra.
  2. Mléko, mléčné výrobky, máslo.
  3. Rybí olej, mořské řasy, ryby a mořské plody.
  4. Zelení, salát, bílé zelí, špenát, paprika, houby.
  5. Hrách, pohanka, těstoviny, rýže, ječmenné krupice.
  6. Borové oříšky, kešu, arašídy, pistácie.
  7. Citrusové plody, černý rybíz, třešně, šípky, meruňky.

Nesprávná výživa obsahující chemické přísady může zhoršit zdraví.

Odborníci nedoporučují používat hranolky, sušenky, sladkosti a perlivou vodu. Slané potraviny a alkohol jsou také zakázány. Pacienti by neměli jíst příliš mnoho masa, vajec a mastných potravin, které přispívají k tvorbě cholesterolových plaků.

Je možné zacházet s alternativními metodami?

Z lidových prostředků je izolována terapie pomocí léčivých rostlin. Pacienti přijímají:

  1. Kopřivová šťáva 1 polévková lžíce denně, dávka může být zvýšena. Je dobré jíst kopřivy a saláty.
  2. Šťáva z aloe, jedna lžička třikrát denně. Pokud to oftalmolog nezakazuje, může být pohřben do očí před spaním. Metoda přípravy šťávy: zdravé listy jsou vybírány, umývány, zabaleny do papíru a umístěny do mrazničky na 10-15 dní. Po uplynutí této doby jsou listy rozdrceny na kašovitý stav, vymačkejte šťávu, přiveďte k varu a vařte po dobu tří minut.
  1. Vodní infuze měsíčku. Trvá půl polévkové lžíce 4krát za 24 hodin. Způsob přípravy květů měsíčku: tři čajové lžičky sušených květin nalít 0,5 litru vroucí vody a trvat na tři hodiny.
  2. Pyl květin, při absenci alergií na něj. Jezte 2-3 čajové lžičky pylu denně.
  3. Bylinná kolekce s kumulativním léčebným účinkem. Pro jeho přípravu jsou suché složky smíchány ve stejných poměrech: listy a vrba, kůra lopuchu, listy fazole, uzlíček, medvědice, kopřivy, ořechové listy, brusinky, bříza a listy máty. Nalijte směs se dvěma sklenicemi vroucí vody, trvat na tom, a vzít půl sklenice před jídlem.
  4. Tomel šťávy, horský popel, brusinky, směs brusinek s cukrem.

Důležité! Léčba alternativními metodami je pomocná při komplexní lékové terapii. Před použitím léčivých rostlin se musíte poradit s lékařem.

Užitečné video

Podívejte se na video o léčbě jedné formy retinopatie - diabetika.

Účinnost léčby v různých stádiích

V raných fázích vývoje nemoci je účinná léčba léky a dodržování pravidel vyvážené stravy. Užívání drog v této fázi pomáhá obnovit sítnici a obnovit zrakovou ostrost. Rovněž v počátečním stádiu dává laserová koagulace dobrý výsledek..

V pozdějších stádiích retinopatie je indikována chirurgická léčba s následným předepisováním léků. Léčba onemocnění má obvykle příznivou prognózu..

Co je retinopatie?

Retinopatie je léze sítnicových cév, doprovázená narušením dodávky krve do sítnice, dystrofií a poškozením zrakového nervu.

Nemoc se vyvíjí z různých důvodů, protože má několik forem.

Retinopatie vede k úplné slepotě, proto bude v zájmu pacienta okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Primární patologie retinopatie

Tato skupina zahrnuje typy lézí sítnicových cév, které nejsou doprovázeny zánětlivým procesem. Příčina patologie není často diagnostikována, ale existují predispoziční rizikové faktory.

Centrální serózní retinopatie

Toto onemocnění postihuje hlavně muže v mladém a středním věku. Častěji postihuje jedno oko, ve vzácných případech postihuje oba orgány zraku. Příznaky jsou obvykle dočasné, u většiny pacientů je zrak obnoven.

Příznaky

Pod sítnicí se hromadí kapalina, která přeměňuje paprsky světla na elektrické signály. Serózní typ patologie (CSR) se projevuje následujícími příznaky:

  • rozmazané vizuální vnímání;
  • hnědá barva viditelnosti;
  • fuzzy nebo zkreslené znečišťující látky na jednom orgánu.

Pacienti mají zvýšenou fotocitlivost, vnímají objekty v menším objemu, než ve skutečnosti jsou.

Nechirurgické oční ošetření po dobu 1 měsíce.

V případě CSR jsou čáry při čtení ohnuté, v centrálním zorném poli se objevují defekty (místo, které brání vidění a nehybné).

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, instrumentálních a laboratorních výzkumných metod..

Laboratorní údaje pro CSR nejsou vždy informativní, proto se tato metoda používá méně často. Instrumentální testy ukazují patofyziologické změny, dystrofické změny a odloučení.

Potvrzení diagnózy:

  • optická koherenční tomografie;
  • fluorescenční angiografie;
  • multifokální elektroretinografie.

Dodatečně předepsané testy pro diferenciální diagnostiku.

Léčba

Většina pacientů se zotaví z centrální serózní formy onemocnění během 4 až 6 měsíců a nepotřebují léčbu. Pokud patologický stav trvá až jeden rok a vážně ovlivňuje život pacienta, provádí se laserová terapie. Během tepelného laserového zpracování je zpracována střední část sítnice, makula.

Fotodynamická terapie pomáhá ničit patologické cévy v oku. Účinné konzervativní metody pro léčbu nemoci neexistují.

Akutní zadní multifokální retinopatie

Většinou postihuje oba zrakové orgány. Tento typ retinální léze je charakterizován tvorbou šedých ložisek, které po zmizení opouštějí depigmentační zóny.

Příznaky

MCH se vyznačují následujícími příznaky:

  • sítnicové žíly rozšířené a stočené;
  • rohovka oteklá;
  • před očima se objevují barevné nebo bezbarvé skvrny.

V samém středu se objeví tmavá skvrna. Sítnice trpí hlavně. Patologie je charakterizována výskytem několika plochých subretinálních ložisek.

OZMR je často doprovázeno zákalem gelové průhledné látky, která způsobuje, že pole výhledu je špinavé a mlhavé. Možná vznik perivaskulárních vazeb v periferních cévách sítnice, otok optické hlavy.

Léčba

Při rozhodování o terapeutických opatřeních se lékař zaměřuje na výsledky diagnostiky. Léčení může být léčivé nebo chirurgické. Konzervativní metody zahrnují použití vitamínových a hormonálních komplexů. Je doplněna vazodilatačními léky a léky, které zvyšují okysličování tkáně a kortikosteroidy.

Chirurgický zákrok se provádí v případě komplikace MCH, zákalu sklovitých vláken a se sníženou viditelností.

Externí exsudativní retinopatie

Nazývá se také Coatesův syndrom. Porážka vnitřní výstelky oční bulvy je obvykle jednostranná. Změny jsou v periferní části vizuálního analyzátoru. Coatesova choroba vede k postupné ztrátě zrakového vnímání.

Začne únik krve z poškozených cév zadní komory.

Příznaky

Coatesův syndrom se projevuje u bílého žáka. Zraková ostrost se postupně snižuje.

První příznaky syndromu:

Další progres patologického stavu vede k narušení hlubokého a prostorového vnímání objektů. Před vašimi očima se objeví kulaté oči..

Snížení zrakové ostrosti začíná u horních částí zorného pole. To ukazuje na hromadění krve v dolní části sítnice. Bolest je vzácná, častěji s masivním krvácením..

Léčba

Terapie je založena na koagulaci nebo kryoterapii. Postupy se provádějí společně nebo samostatně..

Současně jsou předepisovány léky. Ovládají zánět, únik krevní plazmy z krevních cév. Léky se injikují přímo do oka..

V těžkých případech je předepsán chirurgický zákrok, ve kterém je připojena sítnice.

Patologie sekundární retinopatie

Tato forma poškození sítnice je destrukcí sítnice, která se vyvíjí v důsledku různých chorob.

Hypertenzní retinopatie

Vyvíjí se, když vysoký krevní tlak ovlivňuje všechny orgány lidského těla, což vede ke změnám v sítnici. Jedná se o pokročilé stadium chronických změn, které mohou způsobit trvalé poškození sítnice..

Příznaky

Nemoc pokračuje dlouho bez příznaků. Progresivní patologický stav způsobuje otok zrakového nervu, odtok tekutin v oblasti očního dne, zhoršení zrakového vnímání.

Hypertenzní forma onemocnění je charakterizována bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností.

Někdy je zúžená aterosklerotická centrální loď na sítnici zablokována. To vede k žilní trombóze a jednostranné slepotě..

Klasifikace

Toto onemocnění má 4 stadia vývoje. Přidělit:

Léčba

Terapie má trvale snižovat vysoký krevní tlak. Se zvýšením krevního tlaku bez jiných důvodů se používají následující terapeutická opatření:

  • změny životního stylu;
  • užívání antihypertenziv;
  • přestat kouřit.

Hypertenzní poškození sítnice je známkou toho, že vysoký krevní tlak přetrvává dlouhou dobu. Potřebné léky.

Předepisují se následující léky:

  • diuretika;
  • ACE inhibitory;
  • Antagonisty AT-1;
  • antagonisty vápníku;
  • beta-blokátory.

Pokud je to nutné, předepište antikoagulancia k zastavení tvorby krevních sraženin. Předepisujte vitamínové komplexy.

Diabetická retinopatie

Retinopatie sítnice je závažná komplikace diabetu. Toto onemocnění vyvolává dlouho existující glykémii, která mění stěny krevních cév sítnice a činí je propustnějšími.

Příznaky

DR se projevuje rozostřením, mouchami a blesky před očima. Vizuální vnímání postupně klesá.

Porucha krevního oběhu vede k ischemii (hladovění kyslíkem). Tělo začíná udržovat normální hladiny kyslíku v sítnici vytvářením nových cév. Tento proces se nazývá neovaskularizace..

Cévy jsou nedokonalé, začíná krvácení. Krev proniká do sklivce, snižuje vizuální vnímání. To způsobí, že se objeví mouchy..

Léčba

Léčba závisí na oblasti poškození a stupni vývoje patologie. Diabetická forma může poškodit makulu, která je zodpovědná za přesnost vidění.

  • laserová fotokoagulace;
  • intravitreální injekce;
  • vitrektomie (odstranění sklivce).

V případě absence terapie nebo pozdějšího požádání o pomoc vede DR k katarakcím, hemoftalmu, částečnému oddělení vnitřního obložení oční bulvy, částečné nebo úplné slepotě.

Aterosklerotická retinopatie

Toto onemocnění je spojeno s aterosklerózou. Ovlivňuje koronární cévy, tepny nohou a malé cévy sítnice.

Příznaky

Tato forma poškození sítnice se nijak neobjeví, dokud nenastane odpojení sítnice, krvácení nebo úplná ztráta schopnosti vnímat vizuální informace..

Aterosklerotické druhy jsou považovány za jeden z nejnebezpečnějších, protože je téměř nemožné jej detekovat v raných stádiích kvůli nedostatku klinického obrazu..

Léčba

Diagnóza se provádí pomocí oftalmoskopu. Je studován fundus pacienta. Oftalmoskopie umožňuje vidět sítnice a změny v nich.

U aterosklerotické formy onemocnění je terapie konzervativní. Zahrnuje použití léků, které snižují propustnost kapilár, vazodilatátorů, antislererotik a protidestičkových látek. Není nutná žádná operace. Je možné použít alternativní metody terapie, pokud je jejich použití schváleno oftalmologem..

Retinopatie při onemocnění krve

Krevní choroby způsobují vývoj. Příčinou je leukémie, myelom, anémie, nadměrná myeloproliferace, nádor kostní dřeně.

Tato forma patologie má odlišný klinický a morfologický obraz. Příznaky nemoci jsou otok zrakového nervu, tvorba krevních sraženin v krevních cévách.

Pokud je příčinou anémie, je při pohledu z oftalmoskopu bledý fundus, cévy jsou rozšířeny. Anémie vyvolává krvácení v sítnici a sklivci, výskyt hemoftalamu je možný. Centrální vidění nemusí být ovlivněno, ale je detekována ztráta zraku.

S anémií je možný peripapilární edém, který je stanoven provedením kampimetrie.

U rakoviny krve jsou příznaky odlišné. Během diagnostických postupů se odhalí cévní tortuozita, otok optických hlavových a sítnicových buněk, exsudát pod ním a drobné krvácení..

U leukémie je pozorováno ztenčení duhovky, spontánní subkonjunktivální krvácení a optická neuropatie..

Všechny podtypy nemoci jsou spojeny možností úplné ztráty schopnosti vnímat vizuální informace..

Léčba

Na léčbě onemocnění se podílejí hematologové a oftalmologové. Chirurg někdy vyžadoval.

S rakovinou krve ovlivňující sítnici se provádí protinádorová léčba. Používá se chemoterapie nebo radioterapie. Taková léčba zcela eliminuje oční symptomy a zlepšuje kvalitu života pacientů..

Terapie závisí na příčině. Je důležité eliminovat hlavní faktor vyvolávající vývoj patologického stavu sítnice. Laserová koagulace sítnice.

Traumatická retinopatie

Tento typ onemocnění se vyvíjí s mechanickým poškozením zrakového orgánu. Jinak se nazývá sítnicový šok. Objevuje se angiospasmus, při kterém začíná hypoxie sítnice a výtok nitrooční tekutiny pod ní. Nemoc kupujícího může být důsledkem komprese hrudníku.

  • Berlínský opar (zvláštní změny, které se vyvinou během šokového náboje);
  • edém hlubokých vrstev sítnice;
  • bílé skvrny kolem hlavy;
  • optická neuropatie.

Léčba

Terapie traumatické formy patologie je založena na příjmu vitamínů, antihypoxantů a hyperbarické oxygenace.

Předčasná retinopatie

S retinopatií prematurity jsou pozorovány cévní výrůstky v sítnicové tkáni. Toto onemocnění se také nazývá retrolentální fibroplasie..

Důvodem je neúplné zrání sítnice, protože se vyvíjí velmi pozdě v těhotenství a vývoj obvykle končí teprve plánovaným datem narození.

Akutní fáze se objevuje v prvních měsících života. Těžké nebo závažné poškození je méně časté..

Toto onemocnění vede k celoživotním jizvám a v mnoha případech k těžké krátkozrakosti. Předčasná retinopatie je často doprovázena strabismem, glaukomem, šedým zákalem, odlupováním sítnice.

Diagnózu může stanovit pouze oftalmolog. Nejprve jsou zavedeny speciální oční kapky, které rozšiřují zornici a studovaná místnost je ztmavena. Oftalmolog poté aplikuje lokální anestetické kapky a nastaví víčka tak, aby oko zůstalo otevřené..

To je pro dítě bezbolestné kvůli anestetickým očním kapkám, možná trochu nepříjemným. Skutečná diagnóza „retinopatie předčasně narozených dětí“ se provádí pomocí oftalmoskopie..

Léčba

Léčení závisí na stadiu a závažnosti poškození. S mírnými projevy ve střední části sítnice je možné vyloučit poškození koagulační terapií nebo laserovou koagulací v celkové anestézii.

Standardní kryokoagulace je stále více nahrazována laserovou koagulací. Protože je postup bezbolestný, otoky tkání prakticky chybí a manipulace minimálně ovlivňuje srdeční a dýchací systém dítěte.

Užitečné video

Špatné vidění významně ovlivňuje kvalitu života, znemožňuje vidět svět tak, jak je. Nemluvě o progresi patologií a úplné slepotě.

ISTC "Eye Microsurgery" publikoval článek o nechirurgickém zotavení zraku až o 90%, bylo to díky.

Retinopatie sítnice

Při retinopatii postihuje patologický proces sítnice, což vede k jejich poškození. Jako výsledek, sítnice podstoupí dystrofii a optický nerv podstoupí atrofii. Toto onemocnění často vede k oslepnutí. Průběh retinopatie je obvykle bezbolestný, ale u tohoto onemocnění se před očima objevují skotomy ve formě skvrn, závojů. Dochází také k postupnému vyblednutí vizuální funkce. Pro diagnostiku retinopatie je nutné provést vyšetření se specialisty na oftalmologické, neurologické, endokrinologické a kardiologické profily. Měli byste také studovat hranice zorného pole, zrakovou ostrost, provádět biomikroskopii, oftalmoskopii, fluorescenční angiografii cév fundusu, ultrazvuk oční bulvy, EFI. V případě retinopatie je nutné kompenzovat souběžné systémové patologie. Antikoagulancia, vitamíny, vazodilatátory, hyperbarická oxygenace, laserová retinální koagulace mohou mít pozitivní vliv na výsledek léčby..

Termín retinopatie znamená oční onemocnění různého původu, při kterém dochází ke změnám v sítnici. V tomto případě primární retinopatie není důsledkem zánětlivých procesů nebo jiných onemocnění. Primární retinopatie lze rozdělit na akutní zadní multifokální, centrální serózní, exsudativní formy. Sekundární retinopatie kombinují hypertonické, diabetické, traumatické onemocnění způsobené krevními chorobami. Retinopatie, ke které dochází u předčasně narozených dětí, se bere v samostatné formě. V tomto případě je nemoc zajímavá jak pro oftalmology, tak pro pediatry..

Primární retinopatie

Centrální serózní retinopatie

Příčiny primární retinopatie nebyly dosud stanoveny. V tomto ohledu je nemoc obvykle připisována idiopatickým patologiím. Při centrální serózní retinopatii dochází v makule k oddělení. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u mužských pacientů ve věku 20–40 let, kteří netrpí souběžnými systémovými změnami. Může se vyskytnout anamnéza častých migrénových bolestí hlavy, emočního přetížení a stresu. Sítnice u tohoto typu retinopatie je ovlivněna na jedné straně..

Příznaky centrální retinopatie jsou mikrosyntéza, která je doprovázena snížením okolních objektů, skotomami, obecným snížením ostrosti zraku a zúžením zorných polí. Charakteristickým rysem jiných nemocí je zlepšení vizuální funkce při použití slabě pozitivních čoček..

Pomocí patomorfologického vyšetření v případě centrální serózní formy retinopatie lze detekovat oddělení pigmentové epiteliální vrstvy v makule. Během oftalmoskopie je detekován kruhový nebo oválný otok, který je tmavší ve srovnání s okolními buňkami, šedavé nebo nažloutlé sraženiny. Rovněž není možné identifikovat foveální reflex, který je normálně reprezentován pruhem kolem centrální fosy sítnice.

Při léčbě serózní formy centrální retinopatie může být použita laserová retinální koagulace. Terapie je zaměřena na zlepšení myocirkulace v postižené oblasti, posílení stěn krevních cév, snížení stupně otoků sítnicové tkáně. K tomu se také používá oxygenoterapie. Přibližně v 80% případů lze účinnou léčbou zastavit oddělení sítnice. Vize je obnovena na původní úroveň..

Akutní zadní multifokální pigmentovaná epiteliopatie

Při akutní zadní multifokální retinopatii je agrese umístěna na jedné nebo obou stranách. V tomto případě se v subretinální vrstvě vytvoří ohniska bělavě šedé barvy plochého tvaru, což následně vede ke vzniku ohnisek depigmentace. Zkoumání dna odhalí tortuositu a expanzi žilního lože, otok zrakového nervu, perivaskulární edém v periferní zóně sítnice.

Ve většině případů je tato forma onemocnění doprovázena zákalem sklovité látky a také se spojí iridocyclitis a episcleritis. Centrální vidění začíná trpět poměrně brzy, jak se objevují centrální a paracentrální skotomy.

K léčbě zadní multifokální retinopatie lze použít vitaminy, vazodilatační přípravky (pentoxifylin, kavinton) a angioprotektory (solcoseryl). Také se používá retrobulbární podávání kortikosteroidních léků a hyperbarické okysličení. Prognóza tohoto typu retinopatie je často příznivá..

Externí exsudativní retinopatie

S externí exsudativní formou retinopatie, která se také nazývá Coatesova choroba, je poškození sítnice obvykle jednostranné. Pacienti jsou častěji mladí muži, jejichž exsudát, krystaly cholesterolu a krvácení se začnou hromadit pod cévami sítnice. Všechny změny se nacházejí hlavně v periferní zóně fundusu, zatímco makula je obvykle neporušená. Když sítnicová angiografie odhalí velké množství arteriovenózních zkratů a mikroaneurysmů.

S externí exsudativní formou retinopatie se symptomy onemocnění vyvíjejí pomalu, ale stále. Ošetření se provádí pomocí laserové koagulace sítnice nebo hyperbarické oxygenace. Prognóza je ovlivněna vývojem glaukomu, iridocyclitidy, pravděpodobným oddělením sítnice, což vyžaduje nouzová opatření.

Sekundární retinopatie

Hypertenzní retinopatie

U hypertenzní retinopatie patří hlavní role ve vývoji patologie k selhání ledvin, arteriální hypertenze, toxikóze těhotných žen. S touto formou podstupují arteria fundus spasmus a později i hyalinóza a elastofibróza stěn. Kromě toho závažnost změny závisí na stupni hypertenze a trvání systémové patologie..

Průběh hypertenzní retinopatie lze rozdělit do čtyř fází:

  • Ve stadiu hypertenzní angiopatie dochází k ireverzibilním funkčním změnám v žilách a retinálním arteriolu.
  • U hypertenzní angiosklerózy jsou postiženy sítnice, zatímco dochází k organickým transformacím, které se projevují zhutněním stěny cév a snížením průhlednosti.
  • S hypertenzní retinopatií dochází k fokálním změnám v sítnici, které zahrnují ukládání lipidů, krvácení, plazmoragii, vrstvy exsudátu proteinu, tvorbu zón ischemického infarktu. Někdy dochází k částečnému hemoftalmu. Mezi příznaky této fáze patří zhoršení vizuální funkce, vzhled skotu. Při provádění silné antihypertenzní terapie mohou tyto změny ustoupit, což vede k vymizení příznaků.
  • U hypertenzní neuroretinopatie dochází nejen k angioskleróze a angiopatiím, ale také k otoku optického disku, ložiskům exsudace a oddělení sítnice. Častěji se tyto změny objevují na pozadí maligního průběhu hypertenze nebo v případě renálního původu vysokého krevního tlaku. Tato fáze často vede k atrofii zraku a ztrátě nevratné vizuální funkce.

Při provádění diagnostického vyhledávání u pacientů s hypertenzní retinopatií je důležité poradit se s kardiologem, oftalmologem, provést fluorescenční angiografii a oftalmoskopii. Objektivní vyšetření může odhalit změny ve velikosti cév sítnice, obliteraci jejich lumen (úplné nebo částečné), subretinální exsudaci. Charakteristickým znakem je symptom Salus-Hunn, při kterém dochází k přemísťování žíly v oblasti průniku do hlubších vrstev sítnice, protože na ni působí napjatá a zhutněná tepna..

Při léčbě tohoto typu retinopatie je důležité normalizovat systémový tlak, předepsat vitamíny, antikoagulancia. K léčbě se používá hyperbarická oxygenace a laserová retinální koagulace. Mezi komplikace hypertenzní retinopatie by měla být uvedena trombóza retinální žilní trombózy a recidivující hemoftalmus.

Prognóza tohoto typu onemocnění je závažná, protože vizuální funkce je často významně snížena a někdy dochází k úplné slepotě. Současně retinopatie komplikuje průběh nejen hlavní patologie, ale také těhotenství, a proto někdy vyvstává otázka jejího přerušení..

Aterosklerotická retinopatie

Jak název napovídá, příčinou vývoje tohoto typu retinopatie je aterosklerotická léze. V tomto případě dochází ke změnám v sítnici, které spočívají v angioskleróze a angiopatii. Jsou podobné příznakům hypertenzní retinopatie a ve fázi neuroretinopatie dochází k krvácení, blanšírování optického disku a podél žil se ukládá krystalický exsudát..

K diagnostice aterosklerotické povahy retinopatie se používá nepřímá a přímá oftalmoskopie, jakož i retinální angiografie. Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba. Je důležité se vypořádat se základní chorobou. Za tímto účelem jsou předepisována antisclerotická a vazodilatační léčiva, antiagregační látky, angioprotektory a diuretika. Ke snížení projevů neuroretinopatie se používá elektroforéza s proteolytickými enzymy. Atrofie zrakového nervu a okluze sítnice jsou často komplikace tohoto typu retinopatie..

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie se vyvíjí s diabetes mellitus typu 1 nebo 2. Rizikovými faktory jsou zároveň jak hladina cukru v krvi, tak i dlouhý průběh nemoci a vývoj souběžných patologií (nefropatie, hypertenze, anémie, hyperlipidémie, obezita). U diabetes mellitus je retinopatie jednou z běžných komplikací základního onemocnění. To často vede k významnému snížení zraku a slepoty..

Během diabetické retinopatie se rozlišují také fáze patologického procesu:

  • diabetická angiopatie
  • diabetická retinopatie
  • proliferující diabetická retinopatie.

Obě počáteční fáze retinopatie probíhají podobně jako u jiných typů sekundární retinopatie (hypertenzní, aterosklerotická). V případě proliferačního stadia dochází nejprve k neovaskularizaci sítnice a poté nově vytvořené cévy dorůstají do sklivce. To vede k růstu gliové tkáně a opakovaným krvácením v hmotě sklivce. V souvislosti s deformací sklovitého těla a napětím vláken dochází k oddělení sítnice, což způsobuje slepotu při cukrovce.

V raných stádiích retinopatie dochází ke zhoršení zraku, před očima se často objevují skvrny nebo závoj. Pacient má potíže se čtením nebo prací s malými detaily. Ve fázi proliferace dochází k nevratným změnám a slepotě..

S oftalmoskopií po mydriáze léku lze detekovat charakteristické změny. Ke studiu zorného pole a poškození periferních oblastí se používá perimetrie. Ultrazvuk oční bulvy může detekovat oblasti krvácení, hrudky nebo tkáně jizvy umístěné v tloušťce oka. Během elektroretinografie je možné vyhodnotit životaschopnost sítnice a určit elektrický potenciál. Při sítnicové angiografii a laserové skenovací tomografii lékař podrobně vyhodnotí stav sítnice.

Kromě toho pacienti s diabetickou retinopatií potřebují určit zrakovou ostrost, diaonoskopii, biomikroskopické vyšetření, můžete také určit kritickou frekvenci blikání fúze a další studie.

K léčbě retinopatie při diabetu je třeba kontrolovat glykémii, užívat antidiabetika, antioxidanty, angioprotektory a léky, aby se mikrocirkulace včas zlepšila. Pokud hrozí oddělení sítnice, provede se laserová koagulace. V případě rozsáhlého poškození látky sklovitého těla a tvorby jizvové tkáně se provádí vitrektomie a další typy vitreoretinálních operací..

Mezi komplikace diabetické retinopatie, hemoftalmy, katarakty, může dojít ke snížené průhlednosti sklovitého těla, tvorbě jizvové tkáně, slepotě v důsledku oddělení sítnice.

Retinopatie při onemocnění krve

K tvorbě retinopatie mohou vést různá krevní onemocnění (myelom, leukémie, polycinémie, anémie, Waldenstromova makroglobulinémie). Každá forma má své vlastní charakteristické oftalmoskopické znaky. Například v případě polycytémie se sítnicové žíly stanou tmavě červenou a fundus získává cyanotický odstín. Někdy se vyskytuje žilní trombóza a otok optického disku.

S anémií se stává fundus bledší, sítnice se rozšiřují a žíly a tepny se téměř nerozeznají. Na pozadí anémie se často vyskytují extraretinální a subretinální krvácení a také exsudativní odchlípení sítnice.

Leukémie vede k kroucení žil, k rozvoji krvácení, otoku sítnice a optického disku a objevují se také výpotkové zóny..
Myelom je doprovázen zahušťováním krve, paraproteinemií a dysproteinémií. V tomto případě se rozšíří žíly a tepny sítnice a vytvoří se mikroaneurysma. To je doprovázeno trombotickým uzávěrem žil a krvácením v oční látce..

S retinopatií na pozadí krevní patologie je třeba se nejprve vypořádat s primárním onemocněním. Lze také provést laserovou koagulaci. Prognóza tohoto typu retinopatie je nepříznivá.

Traumatická retinopatie

Při ostrém nebo náhlém stlačení hrudníku dochází ke křečím arteriol. V důsledku hypoxie transudát proniká z jejich lumenu, což vede k rozvoji traumatické retinopatie. Ihned po poranění se mohou objevit krvácení a jiné organické léze sítnice. S traumatickou retinopatií dochází také k optické atrofii..

Poranění může přímo ovlivnit oční bulvu, což vede k jejímu otřesu. V důsledku toho vznikají tzv. Berlínské sítnicové opacity. Tento typ traumatické retinopatie je důsledkem subchoroidálního krvácení, otoků hlubokých vrstev sítnice a pronikání transudátu do prostoru mezi choroidem a sítnicí.

Traumatická retinopatie může být léčena vitaminem A, antihypoxanty a hyperbarickou oxygenací..

Předčasná retinopatie

Retinopatie předčasně narozených dětí patří do zvláštní skupiny patologií sítnice, je spojena s nedostatečným vývojem buněk této membrány v souvislosti s předčasným narozením dítěte. Aby všechny struktury oční bulvy mohly dokončit správný vývoj, musí předčasně narozené děti zůstat ve vizuálním klidu. Lokální dýchání tkáně by mělo být prováděno způsobem bez kyslíku, tj. Glykolýzou. Naopak, aby opustilo předčasně narozené dítě, aby stimulovalo metabolické procesy, je nutná další oxygenace. To vede ke skutečnosti, že dýchání bez obsahu kyslíku (glykolýza) v sítnici a choroidech je potlačeno.

Děti, které se narodily před 31 týdny těhotenství nebo vážily méně než 1 500 gramů, jsou náchylnější k rozvoji retinopatie. Rizikovými faktory jsou také nestabilita systémových funkcí, prodloužená terapie kyslíkem, krevní transfuze.

Rizikové děti by měly být vyšetřeny a vyšetřeny na oftalmologickém oddělení 3-4 týdny po narození. Vyšetření se opakuje každé dva týdny, dokud si sítnice nedokončí svoji tvorbu. Pozdní komplikace předčasné retinopatie zahrnují myopii, amblyopii, strabismus, glaukom, nízkou zrakovou ostrost, odchlípení sítnice.

V raných stádiích tohoto typu retinopatie může existovat spontánní léčba, a proto je vhodné očekávat léčbu. V jiných situacích se provádí laserová koagulace, kryorinopexie, někdy vitrektomie a skleroterapie..

Prevence retinopatie

Chcete-li zabránit tvorbě různých typů retinopatie, musíte pacienta neustále a pravidelně sledovat. To platí zejména pro ohrožené osoby (s diabetes mellitus, patologií ledvin, aterosklerózou, nemocemi krve, po úrazech, těhotenství, zhoršenou hypertenzí a nefropatií).

Aby se předešlo retinopatii u předčasně narozených dětí, měly by být ženy s rizikovými faktory předčasného porodu během těhotenství izolovány. Novorozenci, u kterých byla diagnostikována retinopatie, vyžadují pravidelné vyšetření dětským oftalmologem do 18 let..

Při prevenci retinopatie hraje důležitou roli soudržnost taktiky ošetřujících lékařů různých specializací (pediatrové, kardiologové, traumatologové, endokrinologové, porodníci-gynekologové, neurologové a samozřejmě oftalmologové)..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Vlastník osvědčení o registraci:Je to vyrobeno:Léková forma

reg. Č.: LP-003651 od 05.26.16 - Proud
Inosine
Uvolňovací forma, balení a složení léčiva InosinRoztok pro iv podání bezbarvé nebo mírně nažloutlé, transparentní.