Rituální služba - kdo pomůže v těžkých dobách.

Patologická anatomie
Poznámky z přednášky. Minsk: A.D. Sacharovova Mezinárodní státní ekologická univerzita, 2009.

Téma 5. Poruchy oběhu

5.2. Lokální oběhové poruchy

5.2.5. Trombóza

Trombóza (z řeckého trombózy) - intravitální koagulace krve v lumen cévy, v dutinách srdce nebo ztráta hustých hmot z krve. Výsledná krevní sraženina se nazývá krevní sraženina.

Koagulace krve je pozorována v krevních cévách po smrti (koagulace post mortem). A husté masy krve, které během toho klesly, se nazývají posmrtný svazek krve.

Kromě toho dochází ke koagulaci krve v tkáních během krvácení z poškozené cévy a jedná se o normální hemostatický mechanismus, jehož cílem je zastavit krvácení, když je céva poškozena..

Podle moderního konceptu probíhá koagulační proces ve formě kaskádové reakce („kaskádová teorie“) - sekvenční aktivace prekurzorových proteinů nebo koagulačních faktorů lokalizovaných v krvi nebo tkáních (tato teorie je podrobně popsána v přednášce Ústavu patologické fyziologie).

Kromě koagulačního systému existuje také antikoagulační systém, který zajišťuje regulaci hemostatického systému - tekutý stav krve ve vaskulárním loži za normálních podmínek. Na základě toho je trombóza projevem narušené regulace hemostatického systému.

Trombóza se liší od koagulace krve, nicméně tento rozdíl je poněkud svévolný, protože v obou případech je spuštěna kaskádová koagulační reakce. Krevní sraženina je vždy připojena k endotelu a je složena z vrstev vzájemně propojených destiček, fibrinových vláken a krevních buněk a krevní svazek obsahuje náhodně orientované fibrinové řetězce s krevními destičkami a červenými krvinkami mezi nimi.

V normálním stavu existuje jemná a dynamická rovnováha mezi tvorbou krevního svazku a jeho rozpouštěním (fibrinolýza)..

V případě poškození cév (nejčastější faktor vedoucí k tvorbě krevní sraženiny) dochází k poškození endotelu, které je doprovázeno tvorbou hemostatické zátky destiček a aktivací koagulačních a fibrinolytických systémů.

A. Tvorba zátky hemostatické destičky: poškození cévního endotelu způsobuje expozici subendoteliálního kolagenu, který má silný trombogenní účinek na krevní destičky a vede k adhezi destiček v lézi. Destičky se pevně váží k poškozenému endotelu ak sobě navzájem a vytvářejí hemostatickou zátku, což je začátek procesu tvorby trombu. Agregace destiček zase vede k jejich degranulaci s uvolněním serotoninu, ADP, ATP a tromboplastických látek. ADP, což je silný faktor v agregaci destiček, způsobuje další akumulaci destiček. V trombu se vrstvy destiček střídají s fibrinem a jsou detekovány bledým mikroskopickým vyšetřením jako linie (linie Zahn)

B. Koagulace krve: aktivace Hagemanova faktoru (faktor XII v kaskádě koagulace krve) vede k tvorbě fibrinu aktivací interní kaskády koagulace krve. Tkáňové tromboplastiny uvolněné při poškození aktivují vnější kaskádu koagulace krve, což vede k tvorbě fibrinu. Faktor XIII působí na fibrin a způsobuje tvorbu nerozpustného fibrilárního polymeru, který společně se zátkou destiček poskytuje konečnou hemostázu. Mikroskopické vyšetření fibrinu má strukturu fibrilární sítě, namalovanou růžovou barvou, se střídavými amorfními bledými hmotami destiček.

Normální rovnováha, která existuje mezi tvorbou konvoluce a fibrinolýzou, zajišťuje vytvoření optimální konvoluce krve dostatečné k zastavení krvácení z cévy. Fibrinolytická aktivita zabraňuje nadměrné trombóze. Porušení této rovnováhy vede v některých případech k nadměrné trombóze, v jiných ke krvácení.

Nadměrná trombóza vede ke zúžení lumenu cévy nebo k jejímu uzavření (úplné uzavření). K tomu obvykle dochází v důsledku expozice místním faktorům, které inhibují aktivitu fibrinolytického systému, který normálně zabraňuje nadměrné trombóze..

Naopak, snížení koagulace krve vede k nadměrnému krvácení a je pozorováno u různých poruch vedoucích ke zvýšenému krvácení: snížení počtu krevních destiček v krvi, nedostatek koagulačních faktorů a zvýšení fibrinolytické aktivity.

Faktory ovlivňující trombózu

- Poškození vaskulárního endotelu, které stimuluje jak adhezi destiček, tak aktivaci kaskády koagulace krve, je dominantním faktorem způsobujícím trombózu v arteriálním loži. S tvorbou trombu v žilách a v mikrovaskulatuře hraje poškození endotelu menší roli.

—Změny průtoku krve, jako je zpomalení toku krve a turbulentní průtok krve;

- Změny fyzikálně-chemických vlastností krve (zahušťování krve, zvýšení viskozity krve, zvýšení hladiny fibrinogenu a počtu krevních destiček) jsou významnějšími faktory žilní trombózy..

1. Nemoci kardiovaskulárního systému

2. Zhoubné nádory

4. Pooperační období

1. Koagulace krve - koagulace

2. Lepení destiček - agregace

3. Vazba červených krvinek - aglutinace

4. 4. Srážení plazmatických proteinů - srážení

Morfologie a typy krevních sraženin

Krevní sraženina je svazek krve, který je připevněn ke stěně krevní cévy v místě poškození, obvykle husté konzistence, suché, snadno rozpadatelné, vrstvené, s vlnitým nebo drsným povrchem. Při pitvě je nutné rozlišovat pomocí post mortem krevního svazku, který často opakuje tvar cévy, není spojen se svou stěnou, vlhkou, elastickou, homogenní, s hladkým povrchem.

V závislosti na struktuře a vzhledu rozlišují:

Sraženina bílé krve sestává z krevních destiček, fibrinu a bílých krvinek s malým počtem červených krvinek a tvoří se pomalu, častěji v arteriálním loži, kde je vysoká rychlost průtoku krve.

Červená krevní sraženina se skládá z krevních destiček, fibrinu a velkého počtu červených krvinek, které padají do fibrinové sítě jako pasti. Červené krevní sraženiny se obvykle tvoří v žilním systému, kde pomalý průtok krve pomáhá zachytit červené krvinky..

Smíšená krevní sraženina se vyskytuje nejčastěji, má vrstvenou strukturu, obsahuje krevní prvky, které jsou charakteristické jak pro bílou, tak pro červenou krevní sraženinu. Vrstvené krevní sraženiny se tvoří častěji v žilách, v dutině aortální aneuryzmy a srdce. Ve smíšeném trombu existují:

—Head (má strukturu bílé krevní sraženiny) - to je jeho nejširší část,

- tělo (skutečně smíšený trome),

- ocas (má strukturu červené krevní sraženiny).

Hlava je připevněna k místu zničeného endotelu, který odlišuje krevní sraženinu od krevních sraženin po porážce.

Hyalinový trombus je speciální typ krevní sraženiny. Skládá se z hemolizovaných červených krvinek, krevních destiček a precipitujících plazmatických proteinů a neobsahuje prakticky žádný fibrin; výsledné masy se podobají hyalinu. Tyto krevní sraženiny se nacházejí v cévách mikrovaskulatury. Někdy se objevují krevní sraženiny, tvořené téměř výhradně z krevních destiček. Obvykle se tvoří u pacientů léčených heparinem (jeho antikoagulační účinek zabraňuje tvorbě fibrinu).

Ve vztahu k lumenu plavidla rozlišují:

- parietální trombus (většina lumen je volná);

- ucpání nebo ucpání trombu (lumen cév je téměř zcela uzavřen).

Arteriální trombóza: krevní sraženiny v tepnách jsou mnohem méně běžné než v žilách a obvykle se vytvářejí po poškození endotelu a lokálních změnách průtoku krve (turbulentní průtok krve), například s aterosklerózou. Mezi tepny velkého a středního ráže jsou nejčastěji postižené aorta, karotidové tepny, kruhové tepny Willis, koronární tepny srdce, střevní tepny a končetiny.

Méně často je arteriální trombóza komplikací arteritidy, například s periarteritidou nodosa, arteritidou obrovských buněk, obliterans trombangitidy a purpurou Henoch-Schonlein a dalšími revmatickými chorobami. Při hypertenzi jsou nejčastěji postiženy tepny středního a malého kalibru..

Srdeční trombóza: v srdečních komorách se tvoří krevní sraženiny za následujících okolností:

1. Zánět srdečních chlopní vede k poškození endotelu, lokálnímu turbulentnímu průtoku krve a sedimentaci krevních destiček a fibrinu na chlopních. Malé krevní sraženiny se nazývají válečné (revmatismus), velké vegetace. Vegetace může být velmi velká a sypká, drobící se (například s infekční endokarditidou). Fragmenty trombu se často uvolňují a jsou přenášeny krevním řečištěm ve formě embolií.

2. Poškození parietálního endokardu - poškození endokardu může nastat při infarktu myokardu a tvorbě komorových aneuryzmat. Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách komor, jsou často velké a mohou se také rozpadat a vytvářet embolie..

3. Turbulentní průtok krve a stáza v síni - krevní sraženiny se často vytvářejí v dutině síně, když dochází k turbulentnímu proudění krve nebo stáze, například se stenózou mitrálního otvoru a fibrilací síní. Krevní sraženiny mohou být tak velké (kulové), že brání toku krve skrze atrioventrikulární otvor.

1. Tromboflebitida - s tromboflebitidou se žilní trombóza vyskytuje podruhé v důsledku akutního zánětu žil. Tromboflebitida je běžný výskyt u infikovaných ran nebo vředů; častěji jsou postiženy povrchové žíly končetin. Poškozená žíla má všechny příznaky akutního zánětu (bolest, zarudnutí, pocit tepla, otok). Tento typ krevní sraženiny má sklon pevně přilnout ke stěně cévy a embolie z ní zřídka vzniká..

Tromboflebitida se někdy vyvíjí v četných povrchových žilách nohou (migrační tromboflebitida) u pacientů s maligními nádory, nejčastěji s rakovinou žaludku a slinivky břišní (Trousseauův příznak), protože muciny a další látky tvořené nádorovými buňkami mají aktivitu podobnou tromboplastinu.

2. Flebothrombóza je žilní trombóza, ke které dochází při absenci zjevných známek zánětu. Flebothrombóza je pozorována hlavně v hlubokých žilách nohou (hluboká žilní trombóza). Méně často jsou postiženy žíly pánevního žilního plexu. Hluboká žilní trombóza je pozorována poměrně často a má velký lékařský význam, protože velké krevní sraženiny, které se v těchto žilách vytvářejí, jsou poměrně slabě připevněny ke stěně cév a často se snadno uvolňují. Migrují s průtokem krve do srdce a plic a uzavírají lumen plicních tepen (tromboembolismus plicního kmene a jeho větví).

A. způsobuje flebothrombózu - faktory, které způsobují hlubokou žilní flebothrombózu, jsou pro trombózu obecně typické, poškození endotelu však obvykle není příliš výrazné a obtížné jej stanovit. Nejdůležitějším příčinným faktorem výskytu flebothrombózy je snížení průtoku krve. U žilního plexu dolní končetiny je krevní tok normálně podporován kontrakcí svalů dolní končetiny (svalová pumpa). Vývoj krevních stáz a rozvoj trombózy je usnadněn dlouhodobou imobilizací v posteli, srdečním selháním. Druhý faktor - zvýšení adhezivní a agregační schopnosti krevních destiček, stejně jako zrychlení koagulace krve v důsledku zvýšení hladiny určitých koagulačních faktorů (fibrinogen, faktory VII a VIII) se vyskytuje v pooperačním a poporodním období, při užívání perorálních kontraceptiv, zejména při vysokých dávkách estrogenu, u pacientů s rakovinou. Někdy může několik faktorů působit společně.

b. klinické projevy - hluboká žilní trombóza dolních končetin může být mírná nebo asymptomatická. Vyšetření pacienta odhalilo mírný otok kotníků a bolest lýtkových svalů s plantární flexí chodidla (Homanův příznak). U většiny pacientů je plicní embolie prvním klinickým projevem flebothrombózy. Hluboká žilní trombóza může být detekována venografií, ultrazvukem, radiologickými metodami, srovnávacím měřením dolních končetin centimetrovou páskou.

Tvorba krevních sraženin způsobuje reakci organismu, která je zaměřena na odstranění krevní sraženiny a obnovení krevního toku v poškozené krevní cévě. Existuje několik mechanismů:

Lýza trombu (fibrinolýza) vedoucí k úplné destrukci trombu je ideálním příznivým výsledkem, ale je velmi vzácná. Fibrin tvořící trombus je ničen plazminem, který je aktivován Hagemanovým faktorem (faktor XII) po aktivaci interní koagulační kaskády krve (tj. Fibrinolytický systém je aktivován současně s koagulačním systémem; tento mechanismus zabraňuje nadměrné trombóze). Fibrinolýza zabraňuje tvorbě nadbytku fibrinu a rozpadu malých krevních sraženin. Fibrinolýza je méně účinná při ničení velkých krevních sraženin, které se nacházejí v tepnách, žilách nebo srdci. Některé látky, jako jsou streptokináza a tkáňové aktivátory plasminogenu, které aktivují fibrinolytický systém, jsou účinnými inhibitory tvorby trombu, jsou-li použity bezprostředně po trombóze a způsobují lýzu trombu a obnovení krevního toku. Úspěšně se používají při léčbě akutního infarktu myokardu, hluboké žilní trombózy a akutní periferní arteriální trombózy..

Organizace a rekanalizace: obvykle se vyskytují ve velkých krevních sraženinách. Pomalá lýza a trombusová fagocytóza jsou doprovázeny proliferací pojivové tkáně a kolagenizací (organizace). V trombu se mohou tvořit praskliny - cévní kanály, které jsou lemovány endotelem (rekanalizace), díky čemuž lze do jisté míry obnovit krevní tok. Rekanalizace je pomalá po dobu několika týdnů, a ačkoli nezabraňuje akutním projevům trombózy, může dlouhodobě mírně zlepšit perfuzi tkání.

Trombusová zkapalnění je relativně příznivým výsledkem, který se vyznačuje ukládáním vápenatých solí v trombu. V žilách je tento proces někdy výrazný a mohou se tvořit žilní kameny (flebolity)..

Septický rozpad krevní sraženiny je nepříznivý výsledek, ke kterému dochází, když je krevní sraženina nebo krevní cév infikována krevní sraženinou.

Hodnota trombózy je určena rychlostí jejího vývoje, lokalizace, prevalence a jejího výsledku.

V některých případech můžeme hovořit o pozitivní hodnotě trombózy, například s aortální aneuryzmou, když organizace trombu vede k posílení ztenčené cévní stěny.

Ve většině případů je trombóza nebezpečným jevem. U tepen může ucpání krevních sraženin způsobit srdeční infarkt nebo gangrénu. Parietální tromby v tepnách jsou méně nebezpečné, zejména pokud se tvoří pomalu, protože během této doby se mohou vyvinout kolaterály, které zajistí potřebný přísun krve.

Obstrukční krevní sraženiny v žilách způsobují místní žilní kongesci a na klinice dávají různé projevy v závislosti na umístění. Například trombóza dutin dura mater vede k fatálnímu narušení mozkové cirkulace, trombóza portální žíly vede k portální hypertenzi, trombóza slezinných žil vede ke splenomegalii. U trombózy ledvinových žil se v některých případech rozvíjí buď nefrotický syndrom, nebo žilní infarkt ledvin, s tromboflebitidou jaterních žil - Chiariho choroba. Klinický význam krevních sraženin ve velkém kruhu krevního oběhu spočívá ve skutečnosti, že slouží jako zdroj plicní embolie a jsou tedy fatálními komplikacemi mnoha nemocí.

Krevní sraženina v noze

Důvody rozvoje

Jaké jsou příčiny oddělení výsledného trombu? Co dělat, aby krevní sraženina neodpadla?

Typy trombotických sraženin se liší podle typu patologií diagnostikovaných u pacientů.

  • Metastatický trombus. Tato rozmanitost sraženin je spojena s šířením metastáz v onkologii. Vyvíjejí se pouze u pacientů trpících maligními nádory. Sraženina roste směrem k srdci.
  • Aseptický krevní sraženina. Tento druh hrudek se vytváří během zánětlivých procesů ovlivňujících krevní cévy, žíly a srdce..
  • Morální trombus se objevuje v povrchových žilách paží a nohou a ucpává je. Do rizikové skupiny patří lidé nad 50 let, kteří nemají dostatek vody a jsou vyčerpaní. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšení viskozity krve a zhoršeného průtoku krve v těle.

A také všechny krevní sraženiny jsou rozděleny podle morfologických charakteristik podle následujících typů:

  • Bílý. Skládají se z destiček a fibrinu, mají reliéfní povrch a rychle se rozpadají. Místa jejich lokalizace: cévní stěny. Ve vzácných případech zahrnují bílé krvinky. Vznikají ve velkých tepnách, lze je shromažďovat v konglomerátech, které se rychle rozpadají vlivem průtoku krve. Sraženina bílé krve, která není sestavena do konglomerátu, se může snadno uvolnit, ale nezpůsobí tělu mnoho poškození..
  • Krevní sraženiny červené. Složení: červené krvinky obsahující železo, které jim dodávají červený nádech. Lokalizace: cévy se špatným krevním oběhem. Povrch trombu je hladký, sraženina samotná je volná. Jsou většinou umístěny v periferních žilách. Tento typ krevní sraženiny se snadno odtrhává od stěny cévy a často vede k mozkové mrtvici nebo infarktu..
  • Smíšený trombus se může skládat z červené i bílé složky sraženiny. Nejčastěji se vyskytují ve velkých žilách, ale lze je nalézt v jakékoli části lidského těla. Sraženina se skládá z hlavy, těla a ocasu. Hlavy připevněné ke stěnám lodi a ocas prochází krevním řečištěm. Takové sraženiny se snadno ničí a mohou ucpat malé žíly nebo cévy
  • Hyalinová sraženina. Proč se to objevuje v lidském těle, vědci to nemohou zjistit až dosud. Vyvíjejí se po nárazových podmínkách, mechanickém poškození, těžkém popálení, elektrickém šoku. Jejich rozvoji předchází úplné zastavení toku krve. Taková sraženina obsahuje krevní destičky, bílé krvinky, plazmu a proteinové složky. Nejběžnější oblasti umístění: malé kapiláry. Taková sloučenina je často fatální..

Diagnostika a léčba trombózy horní končetiny

Symptomy neodůvodňují tvrzení o patologii se 100% jistotou, proto je pro potvrzení diagnózy pacientovi předepsáno několik laboratorních krevních testů: obecný, biochemický a koagulogram (koagulační test). Požadováno také:

  • duplexní angioscanning, který odhaluje vaskulární patologii;
  • flebografie, která určuje přítomnost novotvarů a místo jejich lokalizace;
  • ultrazvuková diagnostika žil a radionuklidového skenování.

Doporučuje se vytvořit elektrokardiogram srdce.

Po obdržení výsledků testu si flebolog vybere jednotlivé léčebné metody, které jsou vhodné pouze pro tohoto pacienta. Především je pacientovi předepsán úplný odpočinek, nejlépe v nemocnici

Je velmi důležité, abyste se s tímto onemocněním neléčili, zvláště aby se do postižených oblastí nemnuly žádné masti, protože trauma může způsobit odlomení krevní sraženiny, což bude mít fatální následky.

Léčba krevních sraženin na rukou se provádí komplexně: pomocí antibakteriální terapie zaměřené na odstranění zánětlivého procesu v cévách a žilách, sulfonamidových léčiv, jakož i ředidel krve a krevních sraženin, které snižují riziko opětovné tvorby nových sraženin, například trombázy (návod k použití uvnitř obal). Léčba léčiv by měla být prováděna pod přísným dohledem lékařského specialisty, během terapie je nutné neustále provádět krevní testy, aby se sledoval účinek a správné dávkování léků.

Někdy pacient potřebuje operaci, což je operace k odstranění krevní sraženiny ze žíly - trombektomie.

Procedura je téměř bezbolestná, provádí se v lokální anestezii půl hodiny. Po takovém zákroku je pacientovi předepsán heparin, což snižuje riziko re trombózy.

Úspěšně se používají také ztenčující a zpevňující masti a gely, které se nanášejí bez tření na postiženou oblast samotnou a kolem ní. Procedura by měla být prováděna dostatečně pravidelně: 2krát denně po dlouhou dobu, dokud příznaky nemoci nezmizí.

Lékaři doporučují nosit speciální kompresní punčochové zboží určené k fixaci cév. Spolu se všemi výše uvedenými metodami je trombóza horních končetin léčena metodou hirudoterapie - jedná se o použití pijavic. Jejich sliny obsahují velké množství koagulantů, které snižují krevní srážlivost a blokují vazospazmus..

Ve vyspělejších případech, se známkami začínající gangrény, je do lumenu dolní duté žíly vložen speciální katétr - filtr na lávu, jehož činnost je zaměřena na prevenci tvorby krevních sraženin v životně důležitých orgánech lidského těla. Takové zařízení lze instalovat dočasně i na celý život. Aby se snížil nástup těžké, netolerovatelné bolesti v postižených oblastech paže, je pacientovi v místech tvorby a akumulace sraženin podávána blokáda novokainu..

K dnešnímu dni je onemocnění, jako je trombóza horních končetin, podléhající včasné lékařské péči a řádné léčbě, téměř zcela léčitelné, ale stále je snazší zabránit jeho rozvoji. Měli byste začít změnou svého obvyklého životního stylu: musíte opustit špatné návyky, upravit svou stravu a stravu, pokusit se vyhnout silné fyzické námaze a kontrolovat zdraví celého těla.

Diagnostika a léčba trombózy

  • bolestivost končetin a žil během hmatu;
  • těžký otok;
  • výskyt cyanózy kůže;
  • vysoká nebo neporušená teplota v přítomnosti silného zánětlivého procesu;
  • Bolest vyplývající z pohybu a při chůzi.

V některých případech se však onemocnění vyvíjí a probíhá téměř asymptomaticky. To je nebezpečné, protože nedostatek včasného a přiměřeného ošetření vede k oddělení stacionární sraženiny a zablokování lumenu plavidla..

Diagnóza spočívá v provedení komplexního komplexního vyšetření sestávajícího z krevních testů a instrumentálních studií:

  • dopplerografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • duplexní skenování.

Nejnebezpečnější je krevní sraženina, která může vést ke smrti pacienta.

Příznaky oddělené krevní sraženiny:

  1. Snížení teploty postižené oblasti těla. Ruka nebo noha zchladne.
  2. Osoba se začne dusit, stěžuje si na prudkou náhlou bolest.
  3. Kůže se stává cyanotickou a chladnou..
  4. Se separací v krevním oběhu končetin se vyvíjí krevní stáza, což vede k aktivní reprodukci patogenních bakterií a tvorbě vředů.

Co srazí krev? Stacionární sraženina, pod vlivem zvýšeného průtoku krve, opouští stěnu cévy a začíná se pohybovat podél kanálu. Kdykoli může způsobit zablokování lumenu, dojde k embolii..

Pokud mluvíme o srdeční nebo plicní tepně, prognóza je nepříznivá, s největší pravděpodobností - smrt.

Léčba trombózy se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Jak léčit trombózu v jednom nebo druhém stadiu, pouze vysoce kvalifikovaný flebologista rozhodne po důkladném podrobném vyšetření. Moderní lékaři vědí, jak se zbavit krevních sraženin, jak určit přítomnost krevní sraženiny, jaká opatření je třeba přijmout, aby zachránila pacientův život.

Pro adekvátní terapii se používá vybrané činidlo, které ředí krev a odstraňuje trombózu v žíle nebo v jiné cévě. Konzervativní léčba je použití léků, které pomáhají obnovit normální úroveň koagulace krve, její hustotu, sílu a rychlost průtoku krve. Pro předepsání účinné léčby je nutné zvolit nástroj, který zajistí rozpuštění roztržené sraženiny. Co ředí krev v každém případě, pouze ošetřující lékař rozhodne, zvolí taktiku terapeutických opatření.

Pokud se krevní sraženina uvolní v jedné z hlubokých žil dolních končetin, pacient bude potřebovat antikoagulanty, které mohou změnit srážení krve. Vědci, jak rozpustit krevní sraženiny, podávají flebologové speciální ředidla krve do lumenu cévy.

Pevné sraženiny, které se často nacházejí uvnitř velkých žil a tepen, se uvolňují a způsobují embolii. V tomto případě se flebologové snaží chirurgicky je zbavit. Zvolená metoda terapie závisí na typu detekovaného trombu a jeho velikosti.

V přítomnosti poměrně velkých jednostranných krevních sraženin uvnitř cévy jsou instalovány speciálně navržené a vytvořené filtry na lávu, které zabraňují trhání sraženiny a pohybu v krevním řečišti..

Důležité včasné jmenování a použití prostředků a metod nedrogové terapie, jako například:

  • masáž;
  • fyzioterapie;
  • nošení kompresního prádla;
  • bandážování končetin.

Pokud máte podezření, že se vyvíjí trombóza, pacientovi bude doporučeno zkontrolovat jeho stravu a zvolit nejvhodnější menu, vyjma mastných, uzených, kořenitých a smažených potravin. Během odpočinku změňte polohu (končetiny je třeba položit na kopec). Je nutné opustit špatné návyky a zvýšený stres. Nejlepší prevencí trombózy je zdravý životní styl, mírné cvičení a hubnutí..

První známky nebezpečné krevní sraženiny

Obecně je třeba pochopit, že koagulace krve je nezbytný proces, který zabraňuje velké ztrátě krve v určitých situacích, například při zranění nebo poranění.

Když se v jedné z žil vytvoří krevní sraženina, ne vždy se rozpustí, což může následně vést k nebezpečné až smrtelné situaci..

Imobilní trombus obvykle není hrozbou, ale pokud se objeví a vstoupí do důležitých orgánů, jako je srdce nebo plíce žilami, může způsobit smrt..

Zde je několik známek, že se ve vašem těle vytvořila nebezpečná krevní sraženina..

1. Nevysvětlitelná únava

Náhlá únava často naznačuje různé zdravotní problémy, včetně krevní sraženiny. Když je naše tělo nuceno pracovat více než obvykle, má to na tělo negativní důsledky..

Pokud pocit únavy dlouho nezmizí, existuje důvod si myslet, že na vině může být krevní sraženina v paži, noze, mozku nebo hrudi..

2. Otok v končetinách

V místě vzniku krevní sraženiny se může objevit otok nebo otok. Pokud je krevní sraženina v paži nebo noze, může končetina zcela nabobtnat, což je způsobeno špatným krevním oběhem.

V takovém případě může postižená oblast změnit barvu, zčervenat nebo zčervenat, zahřát nebo svědit. Tato situace je velmi nebezpečná, protože krevní sraženina se může uvolnit a kdykoli se může stát životně důležitým orgánem. Například, pokud je v plicích, povede to k plicní embolii.

3. Dýchavičnost

Tento příznak může být docela děsivý, protože to může znamenat, že krevní sraženina se přesunula do plic. Podle odborníků, pokud jsou dýchací potíže doprovázeny neustálým kašlem, může to být první příznak plicní embolie - zablokování jedné z tepen v plicích.

Tuto situaci byste měli brát velmi vážně a co nejdříve zavolat sanitku..

4. Bolest na hrudi nebo dýchací bolest

Je také důležité si uvědomit, že bolest srdce může naznačovat, že krevní sraženina je v oblasti srdce, což může vést k infarktu.

5. Horečka a pocení

Tento příznak se velmi často objevuje u trombózy ledvin..

Jeho hlavní nebezpečí spočívá v tom, že krevní sraženina může narušit vaše tělo, aby se zbavilo odpadních produktů, což vede k vysokému krevnímu tlaku a dokonce k selhání ledvin. V tomto případě krevní sraženina v ledvinách často vede k horečce nebo nadměrnému pocení..

Léčba trombózy alternativními metodami

Nyní zvažte, jak rozpustit trombus hlubokých žil domácím způsobem. Pomocí alternativních léčebných metod může být trombóza léčena v kterémkoli stádiu. Ale ve zvláště závažných případech jsou přírodní recepty indikovány pouze jako doplňková terapie. Následující tradiční medicína se osvědčila:

  • Příjem odvarů ze sušených listů a květů Verbena officinalis pomáhá rozpouštět krevní sraženiny a zabraňovat jejich tvorbě. Lžíce suché suroviny se nalije dvěma sklenicemi vroucí vody a přivede k varu. Poté se léčivo z trombózy nechá infundovat po dobu asi 60 minut. Musíte vzít odvar léčivé verbeny nejméně třikrát denně 20-30 minut před jídlem a udržovat celkový průběh po dobu 2,5–3 měsíců.
  • Bylinné odvarování chmelových hlávek má příznivý účinek na kardiovaskulární systém díky svému bohatému složení, včetně těkavých éterických olejů, organických kyselin, polyfenolů. Je vhodné podat chmel v pozdních večerních hodinách, protože má sedativní účinek.
  • Med v kombinaci s cibulí je silné rozpouštědlo pro krevní sraženiny a čistič cévního systému. Díky přírodním antikoagulancím je cibule výhodnější než aspirin. Složení směsi medu s cibulovou dužinou, bohaté na užitečné látky, účinně rozpouští krevní sraženiny, čistí krevní oběh a krevní cévy. K přípravě léčiva musíte smíchat sklenici medu se stejným množstvím šťouchané cibule nebo šťávy a trvat na tom tři dny. Chcete-li použít přírodní lék na trombózu vnitřních žil, potřebujete před každým jídlem lžíci, dokud směs neskončí. Poté je vhodné vzít týdenní pauzu a pokračovat v užívání léku na trombózu.
  • Odvar bílé akácie je známý svým obsahem kyseliny salicylové, která se vyrovnává s viskozitou krve. A taniny a éterické oleje obnovují a udržují pružnost krevních cév. Chcete-li vyrobit lék na vnitřní trombózu žíly, je třeba vložit sušené nebo čerstvé akátové květiny do půllitrové nádoby v poměru 1: 5 a nalít vodku. Nechte to uvařit týden na tmavém místě, po kterém může být použit. Infuze akácie z trombózy se otírá o postižené oblasti těla. A uvnitř vezměte 4-6 kapek několikrát denně v kurzech trvajících asi měsíc.
  • Léčivá směs česneku a citronu dokonale čistí krevní cévy od krevních sraženin a lipidových skvrn. Výsledkem je, že rozpuštěné tromby jsou rychle vylučovány z těla. Česnek také pomáhá ředit krev, jako citron. Citrusové plody však také posilují stěny krevních cév, dávají jim tón a činí je pružnými. Terapeutická kompozice pro hlubokou žilní trombózu se připravuje na základě jednoho citronu s loupanou hlavičkou česneku. Všechny ingredience jsou rozemleté ​​a vylity předvařenou a chlazenou vodou. Trvejte na léku na trombózu vnitřních žil na tmavém místě po dobu dvou až tří dnů. Pak se před jídlem v koncentrované nebo zředěné formě vody.

Existuje mnoho receptů pro léčbu žilní nedostatečnosti v případě vnitřní žilní trombózy, stačí vybrat nejvhodnější ingredience v každém případě. Nezapomeňte na fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu. Mírné cvičení podporuje správný krevní oběh a odtok z dolních končetin.

Každodenní procházky na čerstvém vzduchu pomáhají udržovat metabolismus na správné úrovni, což zabrání zahušťování krevních látek a zhoršuje metabolismus tuků a uhlohydrátů. Pouze integrovaný přístup zahrnující stravu, terapeutická cvičení pro trombózu hlubokých žil, energetický životní styl a používání přírodních léků rychle přinese pozitivní výsledky.

Výživa a krevní sraženiny

Protože krevní sraženiny se často vytvářejí v důsledku hojnosti cholesterolu v krvi, a to je spojeno s nesprávnou výživou, trombóze lze zabránit přechodem na správnou stravu. Zároveň nemusíte být příliš horliví a snažíte se zhubnout: většina dietních programů je založena na dehydrataci, která způsobuje křehkost stěn krevních cév a vyvolává tvorbu krevních sraženin.

Korekce stravy, která snižuje pravděpodobnost nemoci, neznamená ztrátu hmotnosti, ale normalizaci stravy a různé nabídky. Většinou potřebujete jíst potraviny, které stimulují průtok krve a zlepšují kvalitu krve. S další libry, než se chystáte na dietu, musíte se rozhodně přihlásit k výživu, abyste zjistili příčinu nadváhy a odstranili ji, aniž byste poškodili cévy.

Pestrá nabídka bohatá na ovoce, cereálie, zeleninu, maso s minimálním obsahem tuku přinese výhody. Nebude zbytečné pít mléko, zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky. Upřednostňuje se jídlo, které snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Jako obvaz je lepší používat rostlinné oleje. Z koření doporučené zázvor, česnek.

Příznivé a nepříznivé prognózy a výsledky onemocnění

Prognóza závisí na věku pacienta, délce onemocnění, přiměřenosti léčby a hloubce procesu:

  • Při trvání nemoci až 2 roky, poškození povrchových (safénových) žil, včasné odhalení, prognóza je příznivá;
  • U pacientů s hlubokými formami nemoci, s iracionální terapií, s rozvojem komplikací a také u kuřáků je prognóza relativně špatná.
  1. Skleróza nebo fibróza žíly;
  2. Gangréna;
  3. Sekundární infekce;
  4. Plicní embolie;
  5. Chronická žilní nedostatečnost;
  6. Smrtelný výsledek.

Statistiky úmrtnosti

Úmrtnost pacientů v prvním roce onemocnění je 27%, během 5 let - 40–41,6%. Hlavní příčinou úmrtí je plicní embolie (tromboembólie větví plicní tepny).

Nyní víte, jaké jsou tyto nemoci - trombóza a tromboflebitida, jaké jsou jejich důsledky a jak nebezpečné jsou. Včasná detekce symptomů, laboratorní a instrumentální diagnostika, adekvátní léčba určují pozitivní prognózu kvality života pacientů, předcházejí zdravotním postižením a smrtelným stavům.

Chirurgická intervence

Klinická prezentace trombózy může vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgie se někdy stává nezbytnou metodou léčby v případech infarktu myokardu, plicní embolie. Chirurg odstraní krevní sraženinu z lidského těla.

Chirurgická léčba trombózy má několik výhod:

  1. Léčba trombózy je méně časově náročná (léková léčba může trvat roky).
  2. Účinkem je přímá destrukce krevních sraženin a brání jejich dalšímu rozvoji.

Zvláštní pozornost je věnována metodám ředění krve u onemocnění žil. Předepište protizánětlivou terapii

Kromě léčivých přípravků zahrnuje použití kompresního prádla, elastických obvazů, flebotonických produktů přírodního původu, které brání rozvoji trombózy. Nejběžnější je kaštan.

Trombóza je považována za mnohostranný patologický rys. Stejně jako mnoho fyziologických nemocí je lepší tomu zabránit, než léčit. A v případě příznaků trombózy nemodiagnostikujte a nepoužívejte léčivé přípravky, ale kontaktujte zdravotnické zařízení. Uvažované metody alternativních receptů na trombózu musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Jak zjistit, zda jsou v nohách krevní sraženiny, je krevní sraženina nebezpečná v noze?

Krevní sraženina je krevní sraženina, která zcela nebo částečně blokuje průtok krve v cévách. Tromboflebitida nebo trombóza označuje přítomnost trombu v cévách nohou. Je krevní sraženina v noze nebezpečná? Vše záleží na složitosti nemoci a umístění krevní sraženiny. S tvorbou krevních sraženin jsou spojena taková onemocnění:

  • Tromboflebitida, trombóza - způsobuje zánět a následnou nekrózu okolních tkání, teplota postižené oblasti je obvykle zvýšena.
  • Flebothrombóza je, když je v žilách dolních končetin lokalizována jedna nebo více krevních sraženin. Při takovém onemocnění je teplota postižené oblasti normální nebo končetiny mohou být dokonce chladné.
  • Trombóza je arteriální nebo žilní. Rozdíl spočívá v mobilitě vytvořených krevních sraženin. V prvním případě je tedy pravděpodobnost mobility sraženin vysoká. Ve druhé je prakticky snížena na nulu kvůli nedostatku tlaku a přítomnosti ventilů v žilách, které jsou další překážkou mobility krevních sraženin..

Krevní sraženina v noze je nebezpečná, protože představuje ohrožení zdraví. Pokud lékař takové onemocnění diagnostikuje, pacientovi je nejprve předepsán lék, takže trombus se musí vyřešit sám. Pokud se tak nestane, krevní sraženiny se „rozbijí“ pomocí moderních technologií: laserem a jinými technikami.

Jak zjistit, zda jsou v nohách krevní sraženiny:

  • Člověk může tuto nemoc navrhnout sám, má-li otok a cyanózu, obvykle jedné nohy.
  • Pouze lékař diagnostikuje přítomnost nebo nepřítomnost nemoci pomocí ultrazvuku.
  • Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána léčba..

Kromě toho se srážení krve může přesunout do jiných orgánů a způsobit selhání jejich práce a vést k smrti.

Příznaky

Při ucpávání žil

Když je stehnová žíla ovlivněna trombózou, bolí končetina bolení, otoky, křeče, necitlivost. Když se člověk pohybuje, bolest zesiluje. Při komplikacích a předčasné terapii se může noha změnit na modrou.

Pokud se vyvine ileofemorální trombóza, pak končetina bobtná, stává se karmínovou nebo cyanotickou. V místě lokalizace sraženiny se mohou objevit hnědé skvrny. Pacient je v horečce, bolest v slabinách. S postupujícím onemocněním se syndrom bolesti zesiluje.

Po porodu nebo při porodu dítěte se u ženy často vyvine hemoroidní forma tohoto onemocnění. Vyvolává také časté užívání alkoholu, zácpu. Pacient je v horečce, bolest a pálení dochází v konečníku, hemoroidy vypadávají.

Vysoká pravděpodobnost jejich infekce může být nemoc komplikována krvácením a horečkou.

Cavernous sinus trombóza je nebezpečná, protože ucpává žíly vedoucí k mozku. Pacient má neurologické příznaky, obličej ztrácí citlivost. Charakteristickým znakem je bolest v krku, otoky očí a víček pacienta. Pokud není patologie léčena, pacient často upadne do kómatu, stav může vyvolat mrtvici nebo ztrátu zraku.

Pokud je nemoc lokalizována v subklaviánní žíle, trpí zpravidla pacientovy ruce. Jsou píchnutí, je to pocit pálení, bolest pulzuje, praskne. K tomuto stavu se často přidává tkáňový edém..

Retinální trombóza se nejčastěji rozvíjí u diabetiků, pacientů s aterosklerózou nebo u lidí s vysokým krevním tlakem. Vize člověka prudce klesá, mohou se vyskytnout případy oslepnutí, vzhledu tmavých skvrn před očima.

Když jsou ucpané tepny

Jaké je nebezpečí oddělené krevní sraženiny? Jak rozpoznat příznaky krevní sraženiny? Na jaké příznaky musíte věnovat pozornost a na co se můžete chránit před prevencí?

Pokud dojde k ucpání tepen vedoucích k mozku, ráno je pacient pronásledován znecitlivěním paží nebo nohou ráno.

Možná výskyt neurologických příznaků, ztráta vědomí, zhoršená řeč a citlivost obličeje. Tento nebezpečný stav narušuje mozek a může vést k mrtvici..

S trombózou srdeční tepny je narušen krevní oběh v cévách, které živí srdeční sval. Tento stav často vyvolává infarkt, který může vést k smrti pacienta. Pokud je trombóza chronická, často se rozvíjí angina pectoris. Toto onemocnění je charakterizováno bledostí kůže, ostrými záchvaty bolesti na hrudi. Pacient nemá vzduch.

Při zablokování jaterní tepny může pacient za den umřít. Toto onemocnění je zpravidla důsledkem nebo komplikací patologií srdce a cév. Pacient pociťuje ostrou bolest v játrech, vyvíjí žloutenku, člověk má horečku. S předčasnou léčbou jsou možné peritonitida a smrt..

S blokádou střevních tepen u lidí se začíná rychle vyvíjet nekróza střevních stěn. Jak můžete pochopit, že krevní sraženina vyšla?

Podmínka je doprovázena křečovitými bolestmi, výkaly neodcházejí, s hmatem je pociťováno napětí břišní stěny. Tento stav může být doprovázen zvracením krví, kůže zbledne, osoba je v horečce.

S rozvojem krevní sraženiny a zablokování femorální tepny člověk začíná bolest v postižené oblasti, která se při chůzi stává silnější, dává chodidlům a telatům.

Lidové léky pro léčbu trombózy

Tepelné zpracování je omezené. Vany, sauny, opalování na pláži, teplé obklady a dokonce i horká lázeň negativně ovlivňují tvorbu krve.

S trombózou zvyšují fyzickou aktivitu a bojují s nadváhou, protože některé lidové prostředky nestačí.

K boji proti usazeninám na stěnách krevních cév se používají infuze bylin. Následující rostliny přinášejí pozitivní výsledek:

  1. Akácie. Pro přípravu infuze vezměte sklenici sušené akácie v 0,5 litru alkoholu nebo vodky. Umístěte na temné místo na 30 dní. Natřete hotový produkt do problémových oblastí. Vytvořte pleťové vody, zředěním infuze vodou v poměru 1: 1.
  2. Kořen bílého skořice. Odvar z rostliny denně po dobu dvou měsíců. Chcete-li připravit vývar, nalijte 100 g suchých kořenů na 1 litr alkoholu a poté nechejte 10 dní na tmavém místě. Vezměte 1 lžičku připravené lžičky, v případě potřeby ji zřeďte vodou.
  3. Květenství kaštanu. Rozdrťte kaštany struhadlo nebo mixér, vezměte 200 g směsi a nalijte 0,5 litru alkoholu. Nechte působit 15 dní. Hotový produkt vezměte ve 20 kapkách, dokud si nevšimnete hmatatelného zlepšení zdraví.
  4. Echinacea. Chcete-li zlepšit výsledek, přidejte mátu a hřebíček. Vezměte 10 g každé byliny a smíchejte s 0,4 l alkoholu. Ponechejte na tmavém místě po dobu 7 dnů. Před každým jídlem použijte 2 polévkové lžíce tinktury.
  5. Mateřská. Vezměte 1 polévkovou lžíci trávy, nalijte 0,5 litru vodky a namočte po dobu 30 dnů. Před jídlem si vezměte jednu lžíci.

O pomoc se obracejí nejen na byliny, ale také na hirudoterapeutky - specialisty, kteří se chovají s pijavice. Průběh léčby je 5-10 relací, v závislosti na závažnosti onemocnění. V případě potřeby opakujte kurz po měsíci.

Pijavice rozdrtí kůži a vydává hirudin. Tato látka ovlivňuje složení krve: snižuje viskozitu, rozpouští sraženiny, obnovuje lymfy a vyvolává produkci nezbytných hormonů..

Lékařské pijavice nejsou vhodné pro každého, takže před zahájením alternativní léčby se poraďte s lékařem, zjistěte, zda máte nějaké kontraindikace k hirudoterapii.

Příznaky

Trombóza je nebezpečné onemocnění, protože není vždy možné jej detekovat v raných stádiích. Vnější příznaky přítomnosti krevních sraženin se neobjeví okamžitě a při mírném průběhu onemocnění mohou zcela chybět. Zbývající příznaky krevní sraženiny jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na tom, kde je pečeť lokalizována a jak závažná je nemoc..

Trombóza povrchových žil je charakterizována skutečností, že ji lze detekovat hmatem, protože je blízko povrchu kůže. Taková sraženina je hustá formace, v primárním stádiu je měkká, ale po hmatu může být cítit pevná formace. Mezi další příznaky patří zarudnutí kůže, otoky končetin, horečka v místě vzniku krevní sraženiny. Otok se vyvíjí během několika hodin a při stisknutí bolí. Příznaky povrchové trombózy mohou být někdy zaměněny s infekcí.

Příznaky žilního trombu v hlubokých žilách jsou zarudnutí a otok, jako v předchozím případě. Postižená oblast bude teplejší, s největší pravděpodobností vzroste teplota celého těla, je možná horečka. Pacient cítí bolest, když klikne na oblast blízko ohniska zánětu. Na kůži se také objevují stopy - modré skvrny.

Nejnebezpečnější jsou arteriální tromby. Příznaky krevních sraženin do značné míry závisí na postiženém orgánu. Arteriální trombóza v srdci označuje koronární srdeční onemocnění, a proto mezi příznaky patří:

  • dušnost;
  • bolest za hrudní kost, která dává do paží nebo zad;
  • zvýšené pocení;
  • nevolnost.

Arteriální trombóza v končetinách vede k silné bolesti a blanšírování kůže, čímž se snižuje teplota tkání bez přísunu krve. V takových situacích pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči, pouze to dává šanci zachránit postiženou ruku nebo nohu před amputací.

Arteriální trombóza v hlavě způsobuje výraznější poruchy viditelné pro ostatní. Problémy s řečí, koordinací, polykáním, zrakem, svalovou silou a pohyby. Příznaky krevní sraženiny se překrývají s cévní mozkovou příhodou mnoha způsoby, protože to je nejčastější výsledek, pokud se neléčí.

Krevní sraženiny umístěné v mozkových tepnách často způsobují mrtvice, takové léze lze identifikovat ztrátou řeči, zraku a citlivosti. Obvykle jsou tyto příznaky dočasné, ale zotavení může chvíli trvat. Kromě toho neexistuje žádná záruka, že dojde k úplnému zotavení.

Klasifikace trombu

Všechny krevní sraženiny mohou být rozděleny do několika typů, v závislosti na mikroskopickém obrazu, tj. Na buněčném složení:

  1. Bílý. Hlavním morfologickým prvkem jsou destičky. Je tvořen v cévách s laminárním krevním tokem (velké cévy), jakož i v dutině srdce. Trombogeneze začíná adhezí (připevněním) destičky k poškozené oblasti, potom se těla drží spolu a korálově bělavá formace kolmá k toku krve se hromadí. Struktura je velmi křehká, snadno zaostává za zdí a rozpadá se na komponenty.
  2. Červené. Vytváří se v cévách se zpomaleným průtokem krve v důsledku faktorů plazmatické koagulace. Výsledkem kaskády reakcí je vytvoření fibrinové sraženiny, ve které jsou zadržovány červené krvinky (červené krvinky). Objemová červená sraženina překrývá místo poškození stěny cévy. Po provedení hlavní funkce se aktivuje antikoagulační systém, který rozpouští fibrinová vlákna.
  3. Smíšený. Toto je sraženina, na které se podílejí jak buněčné, tak i plazmatické koagulační faktory. Destičky se drží na místě poškození, které začíná tvořit bílou část smíšené krevní sraženiny - hlavu a poté je aktivován systém srážení plazmatu a shora se hromadí červená složka krevní sraženiny - ocas..
  4. Hyalin. Je tvořen hlavně v periferních malých cévách, sestává z hyalinních vláken a malého množství fibrinu, do kterého jsou tkané zničené krvinky a plazmatické proteiny.

Podle umístění ve vaskulárním loži rozlišují:

  • Parietální - formace, která částečně překrývá lumen velké lodi. V laminárním krevním toku se tvoří turbulentní víry a v důsledku toho hemodynamická porucha.
  • Obstrukční - zcela blokuje průtok krve v oblasti poškození malých a středních cév.
  • Plovoucí - sraženina, jejímž základem je tenká noha. Nejčastěji se tvoří v cévách s pomalým průtokem krevních žil. Je morfologickým substrátem tromboflebitidy žil dolních končetin.
  • Migrační - krevní sraženina, která se po svém uvolnění pohybuje po krevním oběhu.

Migrace je stav, kdy došlo ke srážení krevních sraženin, takže se může pohybovat všemi krevními cévami v krevním řečišti. Když se objem vzdělání kryje s průřezem cévy, do které vstoupil do krevního řečiště, dochází k tromboembolismu (překrývání lumenu arteriální cévy) a v důsledku toho se průtok krve zastaví pod překážkou..

V místě se rozlišují arteriální a žilní tromby.

TROMBÓZA

Trombóza (trombóza; řecký trombus, sraženina + -óza) - intravitální koagulace krve v lumen cévy.

Vývoj trombózy vede k poruše krevního oběhu v tkáních (viz infarkt, mrtvice) a komplikuje průběh nemocí. U zdravého těla neexistují podmínky pro tvorbu krevní sraženiny v důsledku funkční interakce koordinované nervovým a endokrinním systémem mezi faktory vedoucími k agregaci destiček a koagulací krve a faktory, které tomu brání, jakož i mezi koagulací a fibrinolytickými krevními systémy..

Základem patogeneze trombózy je poškození stěn krevních cév, změny funkčního stavu hemostatického systému (viz) a zpomalení toku krve. Podle E.I. Chazova a D. M. Zubairova je primární příčinou trombózy poškození cévní stěny, proti které adheze (viz) a agregace destiček (viz) s tvorbou primárního trombu destiček, stejně jako aktivace syntézy prostaglandinů (viz viz..) v krevních destičkách krevní koagulační systém, lokální hyperkoagulace, uvolňování faktoru XIII systému koagulace krve a lokální inhibice fibrinolýzy (viz).

Poškození stěn krevních cév může být strukturální v důsledku traumatu, infekce, reakce antigen-protilátka atd. A funkční (snížení antitrombogenní aktivity cévní stěny v důsledku narušené syntézy prostacyklinu - nejsilnější endogenní inhibitor agregace trombocytů a aktivátor plasminogenu, např. Při stresu, aterosklerózy, popálení) atd.). Faktory způsobující funkční. Poškození cévní stěny podle V.P. Baluda, K. M. Lakina a dalších, jsou adrenalin, norepinefrin a kortizol, které se uvolňují ve významném množství během emočního stresu (viz), tzv. nezreagované emoce, stejně jako aktivace peroxidace lipidů, například při vystavení ionizujícímu záření, popáleninám, ateroskleróze. V T. patogenezi záleží na kombinaci strukturálních a funkčních poškození stěny cév. Při strukturálním poškození se vytvářejí místní podmínky pro agregaci destiček, aktivaci faktoru XII systému srážení krve. Avšak s vysokou rychlostí průtoku krve a antitrombogenní aktivitou stěny cévy se s prostacyklinem roje neustále uvolňuje do krve, neexistují žádné podmínky pro výskyt T.. Při funkčním poškození je eliminován trombogenezi inhibující účinek stěny cévy, jsou vytvářeny podmínky pro urychlení koagulace krve, spontánní agregace krevních destiček a rozvoj T.

Trombóza se vyskytuje častěji při porušování biolu. spolehlivost hemostatického systému, který je pozorován v případě poškození jeho regulačních mechanismů, což vede k pre-trombotickému stavu (trombofilii). K trombofilii dochází v důsledku změny jedné nebo více složek hemostatického systému - krevních destiček (trombocytóza, zvýšená funkční aktivita krevních destiček - adheze, agregace, reakce uvolňování), krevních koagulačních faktorů (viz. Koagulační systém krve), fibrinolytických faktorů (snížený plazminogen a jeho aktivátory, zvýšené aktivita inhibitorů aktivátorů plasminogenu a plasminu), faktory stěny cév (snížená syntéza prostacyklinu, antiagregace, antitrombinogenní vlastnosti endotelu, aktivita aktivátoru plasminogenu).

Při T. patogenezi záleží na poruchách prokrvení krve a křečích cév. Častější tvorba krevních sraženin v žilách než v tepnách je tedy spojena s pomalejším průtokem krve v nich. Zpomalení toku krve však není hlavní příčinou trombózy. S úplným zastavením průtoku krve v cévě byla provedena ligace na rogo v podmínkách experimentu, aniž by došlo k poškození vnitřní skořepiny, krev v lumen po dlouhou dobu se nesráží.

Spolu se zpomalením rychlosti proudění krve při tvorbě trombu je důležitá povaha pohybu krve - jeho turbulentní proudění v oblastech s patologicky změnou stěnou (křečové žíly, aneuryzmy, aterosklerotické plaky, stenóza lumenu, sinusové cévy atd.). V tomto případě je narušena výživa vaskulárního endotelu, jsou vytvořeny podmínky pro usazování krevních destiček a přilnutí ke stěně cév a pro aktivaci koagulace krve je třeba oddálit trombin a fibrin..

V patogenezi T. také hrají významnou roli faktory jako obezita, trauma, stáří, onkologická, alergická, kardiovaskulární onemocnění atd. Vývoj T. u starších a senilních pacientů je spojen s hemodynamickými poruchami souvisejícími s věkem, poruchami v hemostázovém systému, strukturální změny v cévních stěnách, jakož i změny související s věkem ve funkci vitálních systémů a orgánů (viz stáří, stárnutí).

Existuje několik fází trombózy (trombogeneze):

Fáze I - poškození stěny cévy vedoucí k místní aktivaci hemostatického systému; Etapa II - přilnavost destiček k poškozené oblasti stěny cévy; Etapa III - akumulace a agregace krevních destiček v místě poškození cévní stěny; Fáze IV - tvorba trombinu, který přeměňuje fibrinogen na fibrin, ve vláknech, kde dochází ke zpoždění destiček, bílých krvinek a červených krvinek, což vede k tvorbě trombu; Fáze V - stažení trombu (viz. Stažení).

Je možné T. hlavních cév (arteriální a žilní) a T. mikrovaskulatury. U arteriálního T. je nejdůležitějším faktorem trombogeneze poškození cévní stěny, přičemž zvláště důležitá je žilní hyperkoagulace a krevní stáza. V genezi T. cév mikrovaskulatury jsou rozhodujícími faktory změna složení krve, její intravaskulární koagulace, uvolňování ATP z krevních destiček a červených krvinek a zpomalení toku krve..

Ve vztahu k lumenu cévy existují parietální tromby (tsvetn. Obr. 1.6) a ucpávání (pokrývající celý lumen cévy). Strukturou se rozlišují bílé, červené, smíšené (vrstvené) a hyalinní tromby. Bílý (aglutinační nebo konglutinační) trombus sestává hlavně z fibrinu (viz), aglutinovaných a agregovaných krevních destiček a leukocytů. Makroskopicky má bílou nebo šedou barvu, obvykle se nachází parietálně (barva. Obr. 2). Sraženina bílé krve se tvoří pomalu za podmínek poměrně rychlého proudění krve v tepnách; lokalizované zpravidla mezi trabekulárními svaly vnitřního povrchu srdce, na svorkách srdečních chlopní (tsvetn. Obr. 5) s endokarditidou (viz).

Červený (koagulační) trombus se tvoří během rychlé koagulace krve za podmínek zpomalení krevního toku, je obvykle překážkou a je často lokalizován v žilách (barva. Obr. 3). Makroskopicky čerstvá krevní sraženina červené barvy, později získává nahnědlou barvu, se uvolní s mírně zvlněným povrchem. Mikroskopicky červená krevní sraženina spolu s fibrinem, krevními destičkami a bílými krvinkami obsahuje významné množství červených krvinek, které určují její barvu.

Smíšený (vrstvený) trombus sestává z prvků bílé a červené krevní sraženiny; lokalizované v žilách, tepnách, v aneuryzmatách tepen a srdce. Makroskopicky se v ní hlava zpravidla vyznačuje strukturou bílého trombu, krku nebo střední části sestávající z prvků bílé a červené krevní sraženiny a ocasu se strukturou červeného trombu. Hlava trombu podle místa svého primárního výskytu má kónický nebo zploštělý tvar, je připájena ke stěně cévy; v žíle se obrátí se základnou směrem k srdci a v tepně ze srdce. Ocas trombu je umístěn ve směru průtoku krve; je volně připevněn ke krku, takže se může uvolnit a být zdrojem tromboembolismu (viz).

Hyalinní (kapilární) tromby jsou obvykle umístěny v cévách mikrovaskulatury a jsou detekovány pouze mikroskopickým vyšetřením. Skládají se z kompaktního fibrinu a precipitátů plazmatických proteinů nebo destiček s příměsí fibrinu.

Podle Nordstaga (K. Nordstaga), jsou složeny z ch. arr. mrtvých červených krvinek smíchaných s fibrinem a jednotlivými leukocyty.

Rozlišujte mezi lokalizovanými a progresivními krevními sraženinami. Lokalizované tromby se nacházejí hlavně v cévách a zaujímají omezenou oblast, například na aterosklerotickém plaku. Progresivní krevní sraženiny se vyskytují primárně v žilním systému. Jsou omezeny na jednu nebo několik oblastí..

Zvláštní typy krevních sraženin jsou marantické, nádorové, septické tromby. Trombus maránů vzniká při vyčerpání, v podmínkách dehydratace organismu (viz) a srážení krve. Obvykle se tvoří v povrchových žilách končetin a v dutinách dura mater. Makroskopicky je moranický trombus obvykle smíchán. Trombus tumoru se objevuje, když nádorová tkáň roste do cév. V tomto případě se na povrchu intravaskulárních nádorových nádorů tvoří smíšené krevní sraženiny. Septický trombus (bílý nebo ve směsi s přítomností bakterií) se obvykle tvoří v žilách během zánětlivého procesu ve stěně žíly a okolní tkáni. K septickému trombu také dochází v důsledku primárního poškození endotelu bakteriemi cirkulujícími v krvi nebo sekundárním vstupem bakterií z krve do dříve vytvořeného trombu. Sekundární infekcí mohou být tromby tvořené v žilách během jejich katetrizace (viz Resuscitační patologie).

Sférický trombus v levé síni s mitrální stenózou je speciální forma (viz získané srdeční vady). Vychází z odděleného parietálního trombu síně nebo ucha srdce. Sférický tvar trombu je dán mechanickým broušením nových trombotických vrstev a konstantním pohybem trombu v síňové dutině. Krevní sraženiny v síni někdy podléhají mukózní degeneraci (viz), což jim připomíná myxom (viz).

V průběhu vývoje krevní sraženiny se v ní může vyskytnout pusiformní aseptické změkčení působením proteolytických enzymů trombotických hmot a proteáz polymorfních jaderných leukocytů. Nejběžnějším změkčováním hnisu jsou intertrabulární tromby levé srdeční komory. Makroskopicky je v tomto případě ve středu trombu detekována kapalina, někdy drsná, hmota. V bílé krevní sraženině má bílo-žlutou barvu a připomíná hnis, v červené krevní sraženině je červenohnědá. Pokud změkčení dosáhne povrchu trombu, pak tato hmota vstoupí do krevního řečiště a může sloužit jako zdroj embolie (viz).

Organizace trombu spočívá ve změnách samotného trombu a cévní stěny (tsvetn. Obr. 4). Prvky buněk trombu se postupně rozpadají a slučují se do homogenní hmoty, fibrinová vlákna a krevní destičky se mění na hyalinní hmoty. U trombotických mas lze detekovat tukové inkluze a shluky hemosiderinu. V endoteliálních buňkách sousedících s trombusem během prvních 10 dnů. je zaznamenán otok, proliferace a vrůst do tloušťky trombu buněčných vláken tvořících kapiláry. Kromě toho endoteliální buňky proliferují a šíří se po povrchu trombu. Toto takzvané. endothelizace trombu začíná po 48 hodinách. po jeho vytvoření a končí za několik dní. Experimentálně se ukazuje, že po 3 až 5 dnech. po objevení se trombu se v něm objevují mezenchymální buňky různého původu: mononukleární makrofágy, buňky hladkého svalstva proliferující ze svalové membrány cévy, jakož i fibroblasty, které spolu s buňkami hladkého svalstva jsou výrobci kolagenu, glykosaminoglykanů a prvků bazální membrány. Ve výsledku uspořádání parietálního trombu se ve vnitřní membráně cévy vytvoří fibro muskulární plak, někdy s intracelulárními lipidovými inkluzem. Podle Woolfa (N. Woolfa) se takové plaky za experimentálních podmínek vytvářejí po 6 měsících. po krevní sraženině. Při organizaci krevních sraženin, které zabírají více než polovinu lumenu cévy nebo celého lumenu, jsou nově vytvořené kapiláry zahrnuty do celkového krevního řečiště, tj. Dochází k odtoku krevních sraženin. Nově vytvořené kapiláry někdy tvoří velké cévní dutiny (tzv. Kavernózní transformace krevní sraženiny), které zlepšují průtok krve v trombosované cévě.

V krevních sraženinách s neúplnými organizačními fenomény existují ohniska hyalinózy (viz), oblasti zkamenění (viz petrifikáty) a osifikace (viz osifikáty), snadno detekovatelné rentgenolem. výzkum. Typicky se takové zkamenělé tromby vyskytují v žilách a nazývají se žilní kameny (flebolity)..

Vážnou komplikací trombózy je tromboembolismus (viz) - separace trombu nebo jeho částí a jejich volný pohyb v krevním řečišti. Častěji je tromboembolismus pozorován v žilním systému s T. žilami dolních končetin. Zvláštní nebezpečí představuje tromboembolismus plicních tepen (viz).

Bibliografie: Aktuální problémy hemostaziologie, ed. B. V. Petrovsky a další, M., 1981; Baluda V.P., Lakin K. M. a Dejanov I. Trombofilie a trombofilní bdělost, Klin, honey., T. 59, No. 11, 1981; Zánět, imunita a přecitlivělost, ed. G. 3. Moveta, per. z angličtiny, M., 1975; Gavrilov OK Biologické vzorce systému regulace stavu agregace krve a problémy jeho studie, Probl. hematol. a přetečení. krev, t. 24, č. 7, str. 3, 1979; Davydovsky I. V. Obecná patologie, M., 1969; 3ubairov D. M. Biochemistry of coagulation blood, M., 1978; Kudryashov B. A. Biologické problémy regulace tekutého stavu krve a její koagulace, M., 1975; Kuznik B. I. O úloze cévní stěny v procesu hemostázy, Usp. moderní biol., t. 75, c. 1, str. 1 61, 1973; Mogosh G. Trombóza a embolie u kardiovaskulárních chorob, per. od Rumunů., Bukurešť, 1979; Cévní stěna v atero- a trombogenezi, studie v SSSR, ed. E.I. Chazova, M., 1983; Strukov A. I. a Serov V. V. Patologická anatomie, M., 1979; Strukov A. I. a Strukova S. M. Strukturální a funkční základy hemostázy a její patologie, Arch. patol., t. 42, č. 9, str. 3, 1980; Chazov E. I. Trombóza a embolie na klinice vnitřních chorob, M., 1966; Chazov E.I. a Lakin K. M. Antikoagulancia a fibrinolytická činidla, M., 1977; Chemie a biologie trombinu, ed. od R. L. Lundblad a. o., Ann Arbor, 1977; Guthert H. u. Vollmar F. Zur Morphologie der Thromben, Folia haemat. (Lpz.), Bd 95, S. 118, 1971; Hemostáza a trombóza koagulace lidské krve, ed. autor: R. Biggs, L. a. o., 1972; Lehrbuch der allgemeinen Pathologie und patlogischen Anatomie, hrsg. proti. M. Eder u. P. Gedigk, S. 70, B., 1977; Shirasawa K. Elektronová a experimentální trombóza, Acta pat. jap., v. 16, str. 16 1, 1966; Strandness D. E., WardL a. Krugmire R. Současný stav akutní hluboké žilní trombózy, Surg. Gynec. Obstet., V., 145, str. 433, 1977 Woolf N. Interakce mezi trombinem a stěnou pod tepnou, Haemostasis, v. 8, str. 8 127, 1979.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

O Nás

Menstruace u ženy je naprosto normální proces. Projevuje se ve formě mírného krvácení z pochvy. Takové propuštění trvá tři až sedm dní.