Příznaky a léčba leukopenie u dospělých

Leukopenie - snížení počtu bílých krvinek v krvi, což je nejčastěji symptomatický stav a doprovází různá onemocnění. Příznivý průběh nemoci je určen dočasným poklesem počtu bílých krvinek, závažnějším vývojem patologie - s chronickým poklesem.

Bílé krvinky nebo bílé krvinky plní v těle ochrannou funkci a jejich počet je obvykle od 4,0 do 10,0 x 109 na 1 litr krve.

K určení počtu leukocytů se nejprve provede obecný krevní test a v případě potřeby se použijí další diagnostické metody. Je důležité rozpoznat příznaky leukopenie v čase, které jsou často vágní, což umožňuje řádnou léčbu.

Video: Bílé krvinky. Vzorek bílé krve

Leukopenia - co je to u dospělých?

Termín „leukopenie“ je obecný pojem, který se vztahuje na snížený počet bílých krvinek v periferní krvi. Vývoj onemocnění je téměř vždy spojen s poklesem v jedné podskupině bílých krvinek. Rozlišují se zejména tyto odrůdy leukopenie:

  • Granulocytopenie je obecný pojem, který se vztahuje na všechny granulocyty, včetně neutrofilů, monocytů, eosinofilů a basofilů..
  • Neutropenie - definice znamená snížení počtu neutrofilů.
  • Lymfopenie je snížení počtu lymfocytů..

Protože monocyty, eosinofily a basofily tvoří relativně malou část celkového množství cirkulujících leukocytů, leukopenie je téměř vždy způsobena neutropenií nebo lymfopenií. Proto jsou pojmy granulocytopenie a neutropenie často používány zaměnitelně. Úplná absence jedné z dalších granulocytických řad je také neobvyklá a může mít vliv na vrozenou imunitu, ale zřídka způsobuje snížení celkového počtu bílých krvinek v krvi..

Definice „leukopenie“ se liší, ale ve většině laboratoří je dolní hranice normálního celkového počtu bílých krvinek od 3000 / µl do 4000 / µl. Neutropenie je definována jako absolutní počet neutrofilů (AKN) menší než 1 500 / μl.

Tyto ukazatele byly určeny hlavně ve skupině dospělých Kavkazanů a existuje několik etnických skupin, ve kterých je rozsah normálního počtu neutrofilů posunut na menší počet. Toto je známé jako etnická neutropenie..

Další vlastnosti leukopenie

  • Agranulocytóza, úplná absence granulocytů, se týká specifické podskupiny neutropenie, která má jedinečnou diferenciální diagnostiku.
  • Mírné nebo chronické snížení počtu bílých krvinek může být benigní a při absenci rušivých příznaků se nejčastěji neprovádí žádná další diagnostika..
  • Primární nebo těžká leukopenie, zejména neutropenie, která je doprovázena některým z níže popsaných příznaků, nutí lékaře provést důkladnou diagnózu.

Leukopenie u dospělého: příčiny

Existují určité rysy vývoje nemoci v závislosti na konkrétních příčinách a v budoucnu navrhujících nejvhodnější léčbu:

  • Věk pacienta. Závažné vrozené neutropenie jsou obvykle přítomny v kojeneckém věku. Leukopenie je spojena s vrozenými imunodeficienčními syndromy definovanými v dětství.
  • Závažnost toku. Neutropenie, která se vyskytuje již od dětství, může naznačovat přítomnost vrozeného syndromu. Leukopenie, které se vyvíjí akutně, je často způsobeno léky s rozvojem agranulocytózy, akutními infekcemi nebo akutní leukémií. Leukopenie, která se vyvíjí v průběhu týdnů nebo měsíců, může být spojena s chronickou infekcí nebo primárním onemocněním kostní dřeně..
  • Závažnost cytopenie. Přestože závažnost cytopenie nepomáhá určit její příčinu, pacienti s počtem bílých krvinek menším než 800 / μl by měli být považováni za imunokompromitované. V takových případech jsou přijata příslušná bezpečnostní opatření. V přítomnosti bílých krvinek méně než 500 / μl na pozadí horečky by měla být přijata hospitalizační opatření pro intravenózní podání antibiotik a urychlené hodnocení.

Hlavní důvody rozvoje leukopenie u dospělých, které jsou v těchto případech definovány jako získané:

  • Infekce
  • Granulomatózní nemoc
  • Autoimunitní onemocnění
  • Radiační expozice
  • Léky
  • Toxické látky
  • Podvýživa nebo podvýživa
  • Proteinová enteropatie

Onemocnění, která nejčastěji vyvolávají rozvoj leukopenie, jsou hypersplenismus, chronická idiopatická neutropenie u dospělých, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza.

Patofyziologie leukopenie

Bude se brát v úvahu patofyziologický vývoj získané neutropenie, který je nejčastěji určován u dospělých..

  • Léčba agranulocytózou je vzácná specifická reakce, která vede k imunitní destrukci prekurzorů neutrofilů v kostní dřeni. To je spojeno se zastavením stimulačního faktoru, ale může to být spojeno s významnou morbiditou a úmrtností na sepsu. Mnoho dalších léčiv inhibuje proliferaci neutrofilů v závislosti na dávce. Průběh nemoci je více benigní a může být často tolerován bez zastavení léku.
  • Autoimunitní neutropenie:
    • Primární autoimunitní neutropenie je způsobena téměř výhradně protilátkami namířenými proti neutrofilům, včetně lidského neutrofilního antigenu (HNA1) a CD11b (HNA-4a), dvou povrchových antigenů nebo FcyRIIIb, což je receptor imunitního komplexu zapojený do sekrece toxických produktů. Kombinace těchto autoprotilátek vede ke zničení neutrofilů ve slezině nebo ke komplementem zprostředkované lýze. To je téměř vždy pozorováno u kojenců a batolat. Prochází spontánně ve více než 90% případů během 1-2 let.
    • Sekundární autoimunitní neutropenie je obvykle spojena s dalším autoimunitním onemocněním, jako je Gravesova choroba, Wegenerova granulomatóza, revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes. Patogeneze není jasně definována. Mnoho pacientů má protilátky proti neutrofilům, ale vztah mezi přítomností protilátek a stupněm neutropenie není dobře znám..
    • S revmatoidní artritidou se vyskytuje Feltyho syndrom a syndrom velkých granulárních lymfocytů. Protože více než 90% pacientů v obou skupinách má pozitivní výsledek na HLA-DR4, předpokládá se, že tyto dva syndromy odrážejí spektrum jednoho onemocnění.
  • Hypersplenismus obvykle způsobuje pouze mírnou neutropenii, často v podmínkách mírné pancytopenie. Potlačení počtu odráží zvýšenou marginalizaci krevních buněk ve zvětšené slezině.
  • Nedostatek živin, zejména vitamínu B12, folátu a mědi, může vést k neutropenii.

Dále je třeba zdůraznit, že chronická idiopatická neutropenie u dospělých (CINA) je benigní onemocnění, jehož etiologie je zcela neznámá..

Leukopenia - co je to u dospělých, příznaky

Leukopenie sama o sobě je obvykle asymptomatická. Současné konstituční příznaky, včetně horečky, zimnice, pocení nebo úbytku hmotnosti, mohou naznačovat infekci, která může způsobovat leukopenii nebo vést k ní. Tyto příznaky jsou také často určovány u maligních nádorů nebo autoimunitních poruch..

Jiné příznaky nebo příznaky, které se nejčastěji vyskytují u leukopenie:

  • Lokální příznaky nebo příznaky infekce
  • Lymfadenopatie (změny konzistence a velikosti lymfatických uzlin)
  • Hepatomegálie nebo splenomegaly (zvětšená játra nebo slezina)
  • Příznaky anémie (bledost, cyanóza, slabost)
  • Příznaky trombocytopenie (krvácení na sliznicích, petechie, purpura)
  • Zánět kloubů
  • Vyrážka různé závažnosti a umístění

Video: O nejdůležitějších: Nízké leukocyty, silné pocení, hubnutí

Diagnóza leukopenie

U všech pacientů s nízkým počtem bílých krvinek jsou uvedeny následující studie:

  • Znovu se provede kompletní krevní obraz (PAA), což vám umožní potvrdit nízký počet bílých krvinek a odhadnout počet červených krvinek a krevních destiček.
  • Manuální diferenciace krevních buněk, která pomáhá určit, která skupina buněk je snížena, lze také určit abnormální buňky.
  • Vyhodnocení předchozí PAA pro stanovení závažnosti leukopenie.

Navíc lze použít tyto diagnostické metody, které vám umožní získat další informace o stavu pacienta. Zejména se provádí:

  • Kompletní metabolický profil včetně jaterních enzymů
  • Protrombinový čas (PT) a částečný tromboplastinový čas (PTT)
  • Krevní kultura
  • Analýza viru lidské imunodeficience (HIV), včetně sérologie a virové zátěže
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) ke stanovení virové zátěže parvoviru, viru Epstein-Barrové, cytomegaloviru, viru herpes simplex a virů hepatitidy
  • PCR pro onemocnění přenášená klíšťaty, včetně rickettsie a anaplasmy
  • Sérové ​​testy na léky spojené s neutropenií nebo lymfopenií
  • Sérologie autoimunitního onemocnění (antinukleární protilátka, revmatoidní faktor)
  • Imunoglobuliny
  • Periferní krevní průtoková cytometrie pro markery B- a T-lymfomů
  • Periferní krevní průtoková cytometrie pro velké granulované lymfocyty
  • Vzorkování kostní dřeně s následnou biopsií.

Vzhled nátěru z periferní krve

Roztěr je důležitý pro určení, která skupina bílých krvinek je zodpovědná za snížení celkového počtu bílých krvinek. Kromě toho by měla být zkontrolována přítomnost neobvyklých forem. Přítomnost nezralých („posun vzorce doleva“) bílých krvinek může znamenat infekci nebo maligní nádor, zejména myelodysplasii nebo akutní leukémii. Současně mohou abnormální červené krvinky naznačovat přítomnost autoimunitní destrukce, myelodysplazie nebo syndromu selhání kostní dřeně.

Léčba dospělých leukopenie

Každý pacient s horečkou a ACN nižším než 500 / μl nebo s neustále se snižující rychlostí nižší než 1 000 / μl by měl být hospitalizován pro včasné vyšetření a intravenózní podání antibiotik.

Přesný výběr antibiotik závisí hlavně na stupni rezistence a nemocničních formách. Pro antibiotickou terapii se však používají následující typy léků:

  • Cefalosporiny třetí nebo čtvrté generace s pseudomonálním povlakem (ceftazidim, cefepim, cefoperazon)
  • Anti-pseudomonas peniciliny (piperacilin nebo ticarcillin)
  • Karbapenemy (imipenem nebo meropenem)
  • Aminoglykosidy (gentamicin, tobramycin nebo amikacin)
  • Aztreonam plus fluorochinolon (levofloxacin nebo ciprofloxacin)
  • Fluorochinolony by neměly být používány jako monoterapie, protože rezistence se může rychle rozvíjet..

Použití faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF) je kontroverzní. U pacientů s život ohrožující infekcí a hlubokou neutropenií může G-CSF zkrátit trvání neutropenie. Droga se také doporučuje v případech zjevné neutropenie. Protože však podávání G-CSF může komplikovat diagnózu základní příčiny neutropenie, obvykle se před podáním G-CSF provádí odběr vzorků kostní dřeně a biopsie. Dlouhodobě působící G-CSF (pegylovaný G-CSF, nestabilní) se rovněž nedoporučuje pro akutní léčbu febrilní neutropenie.

Další léčby užitečné ke snížení komplikací

Jak bylo uvedeno výše, G-CSF může pomoci snížit závažnost neutropenie různých etiologií. Navrhuje se, že cytokiny mohou stimulovat růst základní hematologické malignity. Přestože jsou tyto údaje protichůdné, rizika jsou často zvažována a poté je provedeno odpovídající diagnostické vyhodnocení ještě před zahájením používání G-CSF. Terapie musí být prováděna pod vedením hematologa.

Jaká je prognóza leukopenie u dospělých?

S ohledem na širokou škálu potenciálních podmínek, které mohou vést k leukopenii, nelze prognózu stanovit, dokud není zjištěna příčina..

Video: Jak zvýšit počet bílých krvinek

Příčiny a příznaky leukopenie u dospělého

Leukopenie, které je nemoc nebo diagnóza?

U lidí, kteří nesouvisejí s medicínou, může být slovo „leukopenie“ spojeno s nejhoršími nemocemi. Proto otázka, jaký druh patologie je to nemoc nebo diagnóza. Leukopenie se vyskytuje v různých stavech lidského těla, doprovázených inhibicí imunitního systému.
Pod pojmem leukopenie se rozumí stav těla, ve kterém je stanoven pokles počtu bílých krvinek - bílých krvinek. Bílé krvinky jsou doslova obhájci těla a jsou zastoupeni:

  • Neutrofily;
  • Eosinofily;
  • Basofily;
  • Lymfocyty;
  • Monocyty.

Protože bílé krvinky chrání tělo, leukopenie je téměř vždy doprovázena příznaky imunodeficience různé závažnosti. Leukopenie není zdaleka vždy izolovaná, takže někdy se mohou projevit i další projevy dysfunkce kostní dřeně..

Na otázku „Jaký druh onemocnění je nebo je ještě diagnostikována leukopenie?“, Lze odpovědět následovně - ani jedno, ani druhé. Je možné jasně vysvětlit, co je leukopenie krevním testem u dospělých. Podle oficiálních informací poskytnutých v Národním středisku pro biotechnologické informace, které je součástí Národní lékařské knihovny USA, lze tedy u leukopenie diagnostikovat pokles počtu leukocytů pod normu, což je 4 * 109 l.

Po celém světě je obvyklé odhadovat počet krvinek pomocí absolutních a relativních měrných jednotek. U leukocytózy a leukopenie však záleží pouze absolutní ukazatele počtu leukocytů.

Vědci z Kanady publikovali údaje již v roce 1984, podle nichž mohou být příčiny leukopenie u dospělých spojeny buď se snížením tvorby granulocytů, nebo se zvýšením jejich destrukce. Tyto faktory se často kombinují, což vyvolává zvýšení závažnosti symptomů. Téměř vždy základem leukopenie je snížení počtu neutrofilů.

formuláře

Formy leukopenie se od sebe liší v etiologii, patogenezi, době výskytu, trvání a řadě dalších faktorů; stejná leukopenie se může současně vztahovat na několik typů.

Leukopenia je rozdělena do dvou velkých skupin:

  • absolutní - charakterizovaný rovnoměrným poklesem počtu všech typů bílých krvinek cirkulujících v krvi;
  • relativní (redistribuční, hemodiluce) - snížení procenta určitých typů bílých krvinek při zachování jejich celkového počtu v přijatelných hodnotách.

V závislosti na obsahu kterých typů leukocytů je snížena, je relativní leukopenie rozdělena na následující poddruhy:

  • neutropenie;
  • lymfopenie
  • monocytopenie;
  • eosinopenie;
  • basopenie.

Pokud je koncentrace neutrofilů, eosinofilů a bazofilů snížena, říkají o agranulocytóze.

Leukopenie se také dělí na fyziologické (ústavně neškodná leukopenie) a patologické formy.

Patologická leukopenie je primární (vrozená, dědičná) a sekundární (získaná). Dědičná forma leukopenie je spojena s genetickými abnormalitami (Costmanova neutropenie, hereditární neutropenie automsominantního dominantního typu, chronické granulomatózní onemocnění, leukopenie s lenivým syndromem bílých krvinek, cyklická neutropenie). Získaná forma se vyvíjí pod vlivem faktorů, které inhibují hematopoézu.

V průběhu kurzu se rozlišuje akutní a chronická leukopenie.

Rozdělení leukopenie podle závažnosti onemocnění nastává v souladu s odstupňováním ukazatele počtu leukocytů v krvi:

  • mírná leukopenie - 1,5 × 109 / l, žádné komplikace;
  • středně leukopenie - 0,5–1 × 109 / l, existuje riziko komplikací;
  • těžká leukopenie - 0,5 × 109 / la nižší, agranulocytóza se závažnými komplikacemi.

Leukopenie u dětí: příznaky a příčiny

Leukopenii u dětí ve většině případů způsobují tyto příčiny:

  • Infekční choroby;
  • Léky.

Děti každoročně trpí celou řadou infekčních onemocnění, která jsou spojena s zvláštnostmi rozvoje imunitní obrany a jejich aktivního chování. Je známou skutečností, že důvody, proč je leukopenie u dětí pozorována, jsou často virové infekce. Akutní přechodná neutropenie tedy může být pozorována dokonce i během inkubační doby - dokud klinické projevy nemoci přetrvávají několik týdnů po zotavení.

Mezi nejtypičtější virové infekce, které způsobují leukopenii, patří:

  • Plané neštovice;
  • Zarděnky;
  • Žloutenka typu A;
  • Viry chřipky a parainfluenzy;
  • Cytomegalovirus;
  • Adenovirus.

V závislosti na příčině může být leukopenie u dětí vrozená a získaná. Skutečně vrozené snížení hladiny bílých krvinek, které přetrvává po dlouhou dobu, je vzácné a může být spojeno s následujícími patologiemi:

  • Benigní familiární neutropenie;
  • Chronická benigní neutropenie;
  • Kostmannův syndrom;
  • Cyklická neutropenie;
  • Schwachmann-Diamondův syndrom;
  • Myelocatechisis;
  • Reticular dysgenesis;
  • Vrozená diskeratóza.

Abychom pochopili, jaký druh onemocnění způsobuje leukopenie, měli byste kontaktovat specialistu - hematologa nebo pediatra, který může předepsat nezbytná vyšetření a zjistit příčinu patologického procesu..

Leukopenie u dospělých: příznaky a příčiny

Bez ohledu na věkovou skupinu je leukopenie nejčastěji způsobena významným poklesem počtu neutrofilů, které mají velké množství ochranných funkcí. Proto se leukopenie obvykle projevuje bez ohledu na příčinu výskytu u dospělých:

  • Febrilní teplota (nad 38 ° C);
  • Zimnice;
  • Zvýšené pocení.

Pokud je leukopenie najednou detekována u dříve zjevně zdravého dospělého, jsou možné následující příčiny tohoto stavu:

  • Dlouhodobé užívání drog, jehož vedlejším účinkem je účinek na tvorbu krve;
  • Infekční procesy (HIV, virová hepatitida, tuberkulóza, sarkoidóza);
  • Autoimunitní poruchy (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Podvýživa (vitamín B12, kyselina listová, zinek).

V roce 2014 vědci ze Švédska vydali doporučení ohledně algoritmu pro nalezení příčiny přechodné leukopenie. Na základě skutečnosti, že leukopenie u dospělých je stav, který může být vyvolán mnoha faktory, by měla být vyloučena možnost vlivu takových faktorů, jako je užívání léků, které inhibují hematopoézu..

Obvykle tedy pro tyto léky není typická leukopenie s anémií:

  • Fenothiaziny;
  • Semisyntetické peniciliny;
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • Barbituráty;
  • Stříbrné přípravky;
  • Sulfonamidy;
  • Léky snižující štítnou žlázu.

Ale někdy, s pravidelným užíváním těchto drog na 2-3 měsíce, vývoj leukopenia je možný. Proto pokud je u pacienta pozorována neutropenie nebo agranulocytóza, měly by být vybrány bezpečnější analogy těchto léků. Navzdory skutečnosti, že leukopenie u dospělých je stav, ve kterém se příznaky mohou velmi lišit, obvykle stačí vyloučit použití výše uvedených léků k normalizaci krevních funkcí. V průměru stačí 1–2 týdny ke zvýšení počtu bílých krvinek.

Pokud není možné zjistit příčiny leukopenie, provádí se řada laboratorních studií k posouzení stupně poškození funkce kostní dřeně. Ve všech případech je zkouška komplexní. Vyloučena je přítomnost chronických virových onemocnění, skrytých autoimunitních procesů, nedostatku vitamínů. V situacích, kdy děti nebo dospělí mají perzistující leukopenii, se provede punkce kostní dřeně, aby se pochopilo, o co jde..

Příčiny leukopenie u starších

V roce 2020 vědci z Německa zveřejnili výsledky vědecké studie, podle níž většina starších lidí ve věku nad 75 let měla trvalé změny krevního obrazu. Anémie se tedy vyskytla v 78% případů, zatímco leukopenie byla detekována ve 13% případů..

Příčiny leukopenie u starších osob se ve většině případů prakticky neliší od příčin leukopenie u dospělých. Změny krevního obrazu u starších pacientů jsou často spojeny s používáním velkého počtu léků.

Zvláštní pozornost by však měla být věnována drogám - cytostatikům, které starší lidé berou k léčbě autoimunitních a onkologických onemocnění. U autoimunitních onemocnění mohou cytostatika inhibovat agresi své vlastní imunity. V onkologickém procesu cytostatika působí na buňky maligního nádoru, což způsobuje smrt pozměněných buněk.

Při závažných příznacích leukopenie je léčba základního onemocnění zpožděna o dobu obnovení krevního obrazu do normálu. Aby se zabránilo infekčnímu procesu, jsou obvykle předepisována antibakteriální léčiva, zatímco faktory stimulující kolonie jsou předepsány k obnovení funkce kostní dřeně..

V některých případech může být příčinou přetrvávajících změn krevního obrazu vývoj leukopenické nebo aleukemické leukémie. U těchto onemocnění dochází k narušení funkce kmenových buněk kostní dřeně, což vede k rozvoji maligního procesu.

Jaké jsou běžné příznaky leukopenie?

Bez ohledu na to, s čím je leukopenie spojena, budou příznaky tohoto stavu ve většině případů spojeny s projevy imunosuprese. V roce 2020 vědci z University of Walden, USA, publikovali vědeckou práci, ve které bylo uvedeno, že vývoj infekcí způsobených oportunní flórou začíná poklesem počtu neutrofilů na 1 * 109 / l (normální na 1 * 109 / l).

Pokud neprovádíte předběžnou studii buněčného složení krve, pak u dětí a dospělých lze předpokládat, že se jedná o leukopenii, příznaky snížení imunitní obrany, jako například:

  • Kožní infekce;
  • Zánět dásní;
  • Hluboký tkáňový absces;
  • Zánět pobřišnice;
  • Osteomyelitida;
  • Plicní absces;
  • Sinusitida a plicní infekce, včetně pneumonie;
  • Akutní zánět středního ucha;
  • Meningitida;
  • Septikémie;
  • Artritida;
  • Horečka;
  • Kandidóza kůže a sliznic;
  • Kašel;
  • Necítím se dobře;
  • Zánět spojivek;
  • Průjem;
  • Aphthous stomatitis.

Což je lepší - leukocytóza nebo leukopenie?

Leukocytóza a leukopenie jsou často určovány pouze změnou počtu leukocytů v laboratorním krevním obrazu a často nemají zjevné klinické projevy. V roce 2015 vědci z Floridy v USA zveřejnili výsledky vědecké studie, podle níž by se počet leukocytů mohl během několika hodin objevit více než dvakrát. To je možné díky skutečnosti, že zdravý člověk má vždy rezervu leukocytů v kostní dřeni a orgánech imunitního systému. V klinické praxi je nárůst počtu leukocytů normální reakcí těla na následující faktory:

  • Infekční choroby, zejména bakteriální povahy;
  • Chirurgické účinky;
  • Zranění
  • Emoční stres;
  • Nedostatek sleziny;
  • Kouření;
  • Obezita;
  • Chronická zánětlivá onemocnění;
  • Intenzivní cvičení.

Existují však i maligní leukocyty - podmínky, při nichž dochází k nadměrnému množství defektních leukocytů. Protože zdrojem těchto buněk je kostní dřeň, jejíž objem v lidském těle je omezený, je při absenci léčby produkce normálních červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček narušena. Skupina nemocí založených na těchto procesech se nazývá leukémie. Klinické projevy těchto onemocnění jsou:

  • Horečka;
  • Ztráta váhy;
  • Pocení
  • Slabost.

Nemá smysl hodnotit leukocytózu a leukopenii izolovaně, protože jsou vždy spojeny se změnou funkce imunitního systému. Abychom pochopili, proč se přechodná leukopenie vyvíjí a jaký druh diagnózy je, je v každém případě nutné studovat anamnézu a provést řadu vyšetření.

Jaké jsou důsledky této choroby?

Většinou příznivé. Kromě genetických abnormalit, problémů jako aplastická anémie a maligních onemocnění.

Mezi pravděpodobné důsledky: nekróza tkání, sepse, šokové stavy, postižení, smrt jako přirozený výsledek.

Leukopenia je latentní současný proces. Je nutné ji identifikovat co nejdříve a zahájit léčbu. Výsledky a vyhlídky na zotavení závisí na načasování.

Jedním z nejčastějších důsledků leukopenie je oslabená imunologická obrana, doprovázená zvýšeným rizikem vzniku infekčních a onkologických chorob..

Seznam možných komplikací leukopenie je doplněn:

  • agranulocytóza (pokles hladiny leukocytů na kritické hodnoty);
  • závažné poruchy funkce kostní dřeně (následkem je selhání nebo zastavení procesu krvetvorby);
  • pokles ukazatelů hemoglobinu, hladina krevních destiček v krvi;
  • těžké formy pneumonie;
  • nekróza střevní tkáně;
  • zánět, abscesy vnitřních orgánů;
  • fatální výsledek (s nekontrolovaným šířením infekce po celém těle).

U pacientů se změněným vzorcem leukocytů a sníženým počtem leukocytů v krvi se riziko rakoviny, virové hepatitidy a dalších infekcí několikrát zvyšuje.

Je těžká anémie charakteristická pro leukopenie

Někdy je typická leukopenie spojená s agranulocytózou, což je stav, při kterém je myelopoiesa inhibována v kostní dřeni. Podle výsledků předložených japonskými vědci v roce 2020 z Hirošimy v Japonsku je skutečná agranulocytóza vzácná a vyskytuje se s frekvencí méně než 5 případů na 1 milion obyvatel. Riziko vzniku tohoto stavu se významně zvyšuje s použitím určitých antibiotik, antithyroidů, nesteroidních protizánětlivých léků a cytostatik..

Těžká těžká anémie je charakteristická pro leukopenie způsobené akutními nebo chronickými formami radiační nemoci. Příčinou radiační nemoci je účinek velkých dávek ionizujícího záření na lidské tělo. Základem tohoto patologického procesu je inhibice funkce kostní dřeně s rozvojem těžkého hemoragického syndromu, anémie a imunodeficience.

Existují také zprávy o vývoji agranulocytózy u drogově závislých, kteří užívají kokain. Je to způsobeno přítomností nečistot, které inhibují systém krvetvorby, ve složení narkotických léčiv.

Klinické projevy

Typické příznaky leukopenie chybí. Všechny příznaky jsou spojeny s připojením infekce. Ve vážných případech je infekce detekována klinicky u ¼ pacientů během prvního týdne a do konce měsíce ve 100%. Hlavní cestou infekce jsou interní, dříve neškodné mikroorganismy. Plísňová infekce, herpes viry, cytomegalovirus jsou aktivovány. Na klinice je hlavním projevem zvýšení teploty. Horečka může trvat dlouho, mít nízký počet nebo nepravidelně stoupat.

Měli byste věnovat pozornost charakteristikám průběhu nemocí v leukopenii. Všechny infekční procesy jsou mnohem obtížnější, přispívají k rychlému přechodu k obecné sepse. Pneumokoková pneumonie roztavuje plicní tkáň. Mírné podráždění kůže vede k hlenu..


Bělavé skvrny na obloze - projevy plísňové stomatitidy s leukopenií

U leukopenie způsobené chemoterapií a ozářením jsou charakteristické poškození spojené s poškozením jater, kostní dřeně, sleziny a střevních buněk. Objevit:

  • otok ústní sliznice;
  • ulcerativní nekrotická stomatitida;
  • nekrotické změny ve střevech vedou k průjmu.

Jakákoli infekce v takových případech je pro pacienta život ohrožující a vede k sepse.

V krevním testu je relativní lymfocytóza detekována na pozadí obecné leukopenie. Nevyhnutelně se vyvíjí možná současná inhibice produkce krevních destiček, trombocytopenie a krvácení. Více o příznakech leukopenie si můžete přečíst zde..

Příčiny přechodné leukopenie u dospělých

Je nemožné použít pouze jeden krevní test u dětí a dospělých k určení, že se jedná o přechodnou leukopenii. Tento jev je způsoben skutečností, že přechodná leukopenie je chápána jako přechodné snížení počtu leukocytů, ke kterému dochází nezávisle, když jsou eliminující provokující faktory. Příčiny přechodné leukopenie u dospělých jsou nejčastěji spojeny s léky a podvýživou. Proto se v diagnostice leukopenie používá hodnocení krevního testu v dynamice.

Prevence

Prevence leukopenie zahrnuje:

  • pečlivé hematologické sledování po celou dobu léčby myelotoxickými léky;
  • použití léků s leukopenickým účinkem, v nezbytném případě při pečlivém dodržování předepsaného dávkování;
  • včasná léčba nemocí, které způsobují rozvoj leukopenie;
  • hygienické normy.

Kolísání obsahu leukocytů v krvi v rozmezí 4 až 9 × 109 / l jsou fyziologické a závisí na mnoha vnějších a vnitřních faktorech.

Co je leukopenie při krevním testu u dětí a dospělých

U dětí, jak stárnou, dochází k pravidelné změně relativního a absolutního počtu krvinek. Je to kvůli vlastnostem fungování kostní dřeně a imunitě. Proto lze leukopenii u dětí prokázat pouze se snížením počtu bílých krvinek o více než 30% normálu.

Lze spolehlivě vyhodnotit pouze krevním testem, co je u dětí a dospělých - leukopenie nebo jiný stav. Lékař posoudí absolutní a relativní počet bílých krvinek a jejich poměr. Diagnózu leukémie lze stanovit na základě poměru neutrofilů, monocytů, bazofilů a eozinofilů..

Diagnostika

Většina lidí se mýlí, když se domnívají, že za účelem stanovení přesné diagnózy onemocnění musíte podstoupit pouze krevní test, který ukazuje, zda se počet buněk v krvi snížil nebo ne. Aby byla provedena přesná a nejdůležitější správná diagnóza, provádí se kompletní diagnóza lidského těla. Leukopenia má hlavní rys - lze ji transformovat do různých forem, takže je vhodné provést více než jednu studii k objasnění diagnózy. V podstatě tedy provádějí takové analýzy:

  • zkoumat absolutní hladinu látek, jako jsou neutrofily;
  • počítá se leukocytová formulace;
  • určit počet krevních sraženin;
  • určit počet červených krvinek.

Pro dosažení nejspolehlivějšího výsledku se doporučuje po určité době znovu provést testy. Po absolvování všech těchto testů bude lékař schopen přesně informovat o přítomnosti nemoci a předepsat potřebný průběh léčby.

Léčba leukopenie u dospělých a dětí

Jaké jsou příznaky leukopenie, které určují potřebu léčby

Leukopenie je pouze projevem narušení adekvátního fungování imunitního systému. Otázka, zda předepsat léčbu leukopenie, tedy určuje příznaky základního onemocnění, které způsobilo tento stav. Bez ohledu na situaci by rozhodnutí o výběru vhodné terapie mělo zvolit odborník.

Pokud má pacient známky akutního závažného infekčního procesu, je léčba leukopenie u dospělých a dětí nezbytně doprovázena antibakteriální terapií. Mezi tyto patologie patří pneumonie, abscesy, sinusitida, které jsou doprovázeny vysokou horečkou a těžkou intoxikací..

Bez ohledu na příčinu leukopenie u dětí nebo dospělých by léčba měla být doprovázena neutropenickou dietou. Tím se sníží pravděpodobnost další infekce pacienta během imunodeficience..

Léčba leukopenie u dětí v závislosti na příčině

Léčba leukopenie u dětí závisí na příčině jejího vývoje. Ve většině případů, pokud k poklesu počtu leukocytů došlo na pozadí inhibice hematopoézy v kostní dřeni, povede eliminace provokačních faktorů společně s léčivy stimulujícími kolonie granulocytů k normalizaci laboratorních krevních parametrů. Rozhodnutí o provedení imunostimulační terapie by měl učinit pouze lékař po posouzení stavu dítěte.

Proto, abyste mohli u dětí účinně léčit leukopenie, musíte najít důvody jejího vzhledu. Pouze v tomto případě bude možné dosáhnout úspěšného výsledku.

Léčba dospělých leukopenie

Je třeba si uvědomit, že leukopenie je stav, kdy symptomy u dospělých mohou být vyjádřeny v různé míře. Takže jsou možné mírné malátnosti s příznaky nachlazení i těžké sepse. Proto je v každé situaci rozhodnutí o použití imunostimulancií přijímáno individuálně.

Nejčastěji je potřeba zvláštní léčby leukopenie u dospělých definována následovně - při absenci zjevných klinických projevů a absolutního skóre neutrofilů více než 1 * 10 9 / l jsou provokační faktory vyloučeny a je prováděno dynamické pozorování. V takové situaci, pokud nedojde ke zvýšení příznaků imunodeficience, není léčba leukopenie léky stimulujícími hematopoézu prováděna..

Při transplantaci mozku pro leukopenie

Velmi zřídka existují podmínky, kdy je pokles počtu leukocytů způsoben agranulocytózou. V takových případech se u dětí a dospělých používá transplantace kmenových buněk k léčbě leukopenie, která by se měla stát zdrojem nových bílých krvinek..

Transplantace kostní dřeně se také používá při léčbě leukémie. Proto se provádí chemoradioterapie, která se stává příčinou inhibice vlastní kostní dřeně. A teprve poté je přenos zdravých kmenových buněk k příjemci.

V extrémních situacích, kdy je počet neutrofilů menší než 0,5 x 109 / litr, se k léčbě leukopenie používá hromadná transfuze leukocytů. Indikací pro použití tohoto způsobu léčby je systémová virová infekce tváří v tvář neúčinné antibakteriální terapii. Při infekci virem, stejně jako při podmínkách místního bakteriálního zánětu (abscesy nebo flegmon), tento způsob léčby nepřináší očekávaný účinek a má krátkou dobu trvání.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Strava k normalizaci počtu bílých krvinek

Ne poslední roli v léčbě leukémie je dána speciální lékařská výživa. Do stravy pacientů s leukémií nebo podstupujících chemoterapii musí být zahrnuty následující produkty:

  • slávky, ústřice, rapky a jiné mořské plody;
  • králičí a krůtí maso;
  • čerstvé greeny - špenát, chřest, celer;
  • zelené odrůdy zelí - růžičková kapusta a brokolice;
  • mléčné výrobky a mléčné výrobky, tvrdé sýry;
  • luštěniny - hrách, fazole, čočka, fazole, cizrna;
  • dýně, řepa.

Do stravy pro leukopenie je zakázáno zahrnout všechny tučné odrůdy masa a ryb, droby, s výjimkou tresčích jater.

Při sestavování každodenní stravy by se člověk měl řídit následujícími normami:

  1. Denní zůstatek uhlohydrátů, bílkovin a tuků (gramy) - 300: 150: 90.
  2. Celková kalorická hodnota dne - 3000 kcal.
  3. Počet jídel - 5-6krát.

Je třeba si uvědomit, že klinická výživa leukopenií může zvýšit účinek lékové terapie, ale nikoli ji nahradit.

Příčiny leukopenie a proč je to nebezpečné

Co je Leukopenia?

Leukopenia neboli Leucopenia v latině znamená patologický stav způsobený poruchou procesu tvorby krve v bílých krvinek nazývaných bílé krvinky. Celkový počet různých forem bílých krvinek v krevní plazmě klesá pod normální hodnotu.

Podle statistik se v posledních letech stále více rozšiřuje, což je do značné míry způsobeno rozšířeným užíváním drog v praxi, zejména chemoterapeutickým komplexem nezbytným pro onkologickou terapii.

V různých zemích světa je zaznamenáno 3,4 až 15 případů patologie na milion lidí. Každý rok je v Evropě zaznamenáno asi 2 případy a v Africe a Asii počet zjištěných chorob tento počet třikrát převyšuje.

Co je nebezpečné

Ne všichni lidé si uvědomují, jak nebezpečná může být nemoc, která se projevuje prudkým poklesem počtu bílých krvinek v krvi. Mnoho z nich se domnívá, že je to přirozený důsledek nemoci..

Samozřejmě to do jisté míry může být, ale patologický scénář ve vývoji tohoto procesu nelze vyloučit, když onemocnění a celková slabost těla mohou vyvolat vývoj závažnějšího jevu zvaného leukopenie..

Tato patologie je také nebezpečná, protože sama o sobě může vyvolat vývoj nemocí v důsledku snížení imunity, což otevírá přístup k různým druhům bakteriálních virových infekcí..

Se změnami ve složení leukocytů a poklesem počtu leukocytů v krvi, riziko onkologie, virové hepatitidy, AIDS atd..

Obzvláště nebezpečný je podobný syndrom pro tělo dítěte, pokud se do něj dostane bez terapeutického účinku, může způsobit závažné onemocnění krve - leukémii, jejíž první etapa je přesně leukopenie..

ICD-10 kód

Abychom pochopili, jaké metody by se měly použít pro leukopenii, je důležité pochopit, co to je. Ve skutečnosti se tento jev nevztahuje na nemoci lidského těla. Kód pro ICD-10 mezinárodní klasifikace nemocí neobsahuje podobný název.

Projevy leukopenie se přesněji nazývají syndrom, který je jednou z hlavních složek závažného onemocnění krve - agranulocytóza, která má podle ICD kód D 70. Lze ji detekovat u dětí i dospělých. Více než dvakrát častěji je toto onemocnění pozorováno u žen než u mužů. Jsou vystaveni lidé nad 60 let..

Navzdory skutečnosti, že mechanismy vývoje leukopenie nejsou dosud plně známy, věda prokázala, že s touto patologií krve dochází ke snížení koncentrace granulocytů, což vede ke vzniku granulocytopenie a ke snížení hladiny neutrofilů. Důsledkem toho je progresi neutropenie, vedoucí ke snížení imunity..

Poměrně často, na úrovni každodenních myšlenek, si lidé pletou leukopenii s neutropenií a nazývají je jedním termínem leukoneutropenie. Ačkoli tyto dva syndromy jsou neodmyslitelně spojeny se stejným onemocněním, neměly by být plně identifikovány..

Neutropenie je v podstatě podtyp leukopenie, což vede k podobnému výsledku - zvýšená náchylnost k infekcím bakteriálního a houbového původu. Příznaky a léčba každého z uvedených syndromů jsou velmi blízké.

Příznaky nemoci

Typické příznaky leukopenie nelze rozlišit, protože všechny jsou úzce spojeny s připojením jakékoli infekce. V závislosti na závažnosti onemocnění může být infekce detekována ve 25% případů během prvního týdne, zatímco do konce měsíce je diagnostikována u všech pacientů.

K infekci dochází hlavně interním způsobem - mikroorganismy, které žijí v lidském těle a se silnou imunitou, nejsou nebezpečné.

Zaprvé, plísňová infekce, herpes viry, cytomegalovirus začíná vykazovat aktivitu. Vývoj infekce je patrný s rostoucí teplotou. Horečka může nastat po dlouhou dobu při nízké teplotě nebo stoupající křečí.

Příznaky nemoci jsou také:

  • Zimnice,
  • Rychlá únava,
  • Slabost,
  • Závratě a bolesti hlavy,
  • Kardiopalmus,
  • Časté nachlazení a infekce.

Někdy se mohou objevit vnější známky, jedná se o tyto:

  • Zvětšení mandlí,
  • Oteklé žlázy,
  • Vyčerpání.

Charakteristickým rysem průběhu leukopenie je výrazně závažnější průběh infekce, která se rychle mění v obecnou sepsu:

  • Pneumococcus pneumonia doslova roztaví plicní tkáň,
  • Nejmenší podráždění kůže okamžitě přechází do hlenu.

Leukopenie způsobené chemoterapií a ozářením má charakteristické příznaky..

Jsou spojeny s poškozením orgánů, jako jsou:

  • Játra,
  • Kostní dřeň,
  • Slezina,
  • Střevní buňky.

Projevuje se ve formě následujících znaků:

  • Otok ústní sliznice,
  • Ulcerativní nekrotická stomatitida,
  • Nekrotické změny ve střevech vedoucí k průjmu.

Krevní test na leukopenie detekuje:

  • Relativní lymfocytóza,
  • Inhibice produkce krevních destiček, která má za následek rozvoj trombocytopenie a krvácení.

Příčiny výskytu

Toto onemocnění může být vyvoláno celou řadou důvodů..

Nejběžnější faktory, které provokují jeho vzhled, jsou:

  • Dědičné patologie, hlavně spojené s poruchami v systému krvetvorby,
  • Akutní nedostatek vitamínů B, zejména B1 a B12, jakož i stopových prvků: železo, měď, kyselina listová,
  • Chyby v každodenní stravě,
  • Metastázy kostní dřeně, aplastická anémie,
  • Zničení bílých krvinek v důsledku zvýšené expozice chemickým látkám během léčby onkologie a infekčních onemocnění. K lékům tohoto druhu patří cytostatika, antibakteriální a protizánětlivá léčiva a také léky používané v terapeutické praxi epilepsie.,
  • Poškození kostní dřeně po ozáření nebo v důsledku toho, že se nachází v oblasti zvýšeného záření pozadí,
  • Se zvýšenou funkcí sleziny, jejíž pozadí je obtížně léčitelné: tuberkulóza, cirhóza, lymfogranulomatóza, syfilis, virová hepatitida.

Druhy leukopenie

Podle povahy kurzu je tato patologie rozdělena do dvou hlavních forem:

  • Akutní (trvání nemoci nepřesahuje tři měsíce),
  • Chronické (u nemoci trvající déle než tři měsíce).
  • Chronická forma je rozdělena do tří poddruhů:
  • Redistribuční nebo relativní,
  • Imunní,
  • Idiopatické.

Pojmenované druhy mají svou vlastní charakteristiku:

  • Redistribuce (nebo relativní) je charakterizována akumulací bílých krvinek v rozšířených kapilárách jednotlivých orgánů (játra, plíce, střeva), která je typická pro krevní transfúzi nebo anafylaktický šok.
  • Imunita - nejčastější se vyskytuje, když se antibiotika, antibakteriální a protizánětlivá léčiva používají příliš často, což vede ke snížení imunity, která je drogami postupně zabíjena. Tato forma může být sekundární, pro kterou se stávají pozadí závažná onemocnění a chemoterapie..
  • Idiopatické (má jiné jméno - nevinné). Je charakterizován stabilním a asymptomatickým průběhem při absenci abnormalit ve složení kostní dřeně. To lze detekovat pouze při dlouhodobém sledování pacienta po dobu nejméně tří let. Toto onemocnění bude doloženo neměnným složením krve, které bude vyšetřováno každých šest měsíců.

U leukopenie se rozlišují dvě fáze onemocnění:

Primární nastává v důsledku narušené syntézy neutrofilů v kostní dřeni nebo během jejich zvýšeného rozkladu.

Sekundární nastává na pozadí faktorů, které inhibují hematopoézu.

Podle stupně poklesu počtu leukocytů v krvi se diagnóza může lišit ve třech variantách, uvedených v tabulce 1.

Závažnost nemoci

TitulPočet bílých krvinekCharakteristický
Snadný1,5 x 109 / lŽádné komplikace
Průměrnýod 0,5 do 1,0 x 109 / lExistuje riziko vzniku infekcí.
Těžkýaž 0,5 x 109 / lTěžká agranulocytóza

Izolovaná je přechodná leukopenie, která se vyskytuje u kojenců pod vlivem protilátek těla matky, proniká do těla dítěte během prenatálního období a způsobuje snížení hladin granulocytů při současném zachování celkového počtu leukocytů v normálních mezích. Ve většině případů tato patologie zmizí bez zvláštního účinku do čtyř let.

Zároveň by tato patologie neměla být ignorována.

S ohledem na možnost současných onemocnění by měla být provedena dodatečná analýza v případech, kdy je závažná leukopenie kombinována s anémií a trombocytopenií současně:

  • Krevní test k detekci nezralých blastových buněk,
  • Punkcí nebo trepanobiopsií kostní dřeně k určení patogeneze při vývoji nemoci,
  • Krevní testy na přítomnost antinukleárních protilátek atd..,
  • Krevní chemie.

Diagnóza nemoci

Moderní medicína má nástroje, které umožňují včasnou identifikaci této patologie s pravidelným preventivním vyšetřením, které zabraňuje jejímu ztížení a nebezpečnosti úplným vyčerpáním těla..

Diagnóza leukopenie vyžaduje podrobné laboratorní krevní testy.

Během jejich chování se počítá počet všech krvinek obsažených ve vzorci leukocytů, které zahrnují:

Norma jejich údržby je ukazatel přesahující 4,0 x 109 / l, ale menší než 9,0 x 109 / l. Odchylky od uvedených hodnot budou indikovat existující porušení systému krvetvorby a také zvýšenou destrukci leukocytů z expozice nepříznivým faktorům.

Léčba

Pro léčebné účely by měl být pacient s leukopenií umístěn na samostatném oddělení. Kontakt s ostatními by měl být vyloučen, aby se zabránilo možnosti infekce..

Před komunikací s pacientem musí všichni zdravotníci nutně ošetřit ruce antiseptiky, na obličeji nosit obvazy s gázou, nosit sterilní šaty.

Pacientský pokoj by měl být pravidelně čištěn dezinfekčními prostředky a baktericidními lampami..

Při absenci příznaků střevních lézí může být způsob stravování normální..

Pro kvalitní zpracování produktů (vaření, vaření) by mělo být pečlivě sledováno. Syrové ovoce a zelenina jsou zakázány. Mléko může být pacientovi podáno výhradně pasterizováno. Je zakázáno pít surovou vodu.

Pokud je pozorována stomatitida, měla by se všechna jídla servírovat v polotekuté formě z kaše. Se stávajícími příznaky nekrotických lézí střeva nemůžete jíst potraviny, které obsahují vlákninu.

Když je pacient ve vážném stavu, jídlo je konzumováno sondou, která je vložena endonasálně do žaludku.

U infekčních infekcí se terapie provádí pomocí léků, které neovlivňují kostní dřeň. Současně by měly být podávány vitaminy ve velkých dávkách, léky stimulující imunitu, transfúze leukocytů a destiček..

Pokud byl zjištěn destruktivní účinek sleziny na leukocyty, uchovejte se k odstranění tohoto orgánu.

Jako terapeutická činidla se používají imunosupresiva:

  • Azathioprin, jehož denní dávka je 1 mg na 1 kg hmotnosti,
  • Methotrexát lze předepisovat v dávce 15 mg denně, minimální doba trvání je 5 dnů,
  • Cyklosporin, v denní dávce 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta.

Pokud se leukopenie objeví jako vedlejší účinek v důsledku užívání drog, měli byste je okamžitě zastavit.

U leukopenie je možný nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové, pak je kyselina listová předepsána v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta.

Pro intramuskulární podání s leukopenií se leukovorin používá v objemu 15 mg.

Strava

Strava by měla obsahovat potřebné množství bílkovin, tuků, uhlohydrátů.

Měl by být založen na výrobcích, jako jsou:

  • Zelení, brokolice,
  • Fazole, čočka, hrách,
  • Plody moře,
  • Králík a krůta,
  • tresčí játra.

Domácí prostředky

Chcete-li zvýšit počet bílých krvinek doma, můžete použít mumii.

K tomu je třeba pít třikrát denně:

  • Ráno, hned po probuzení,
  • Jeden a půl hodiny před obědem,
  • Před spaním.

Počáteční dávka je 0,2 g v prvních 10 dnech, 0,3 g v následujících 10 a 0,4 g poté. Poté si musíte na 10 dní dát pauzu.

Závěr

Leukopenie je poměrně vážný a život ohrožující syndrom. Je-li zjištěno, je třeba pečlivě dodržovat doporučení lékaře, která by měla pacientovi poskytnout individuální přístup, včetně vysoce kvalitní diagnostiky a terapeutického komplexu..

Silně nemedikují. Jakékoli terapeutické postupy by měly být prováděny po důkladném vyšetření a odborné konzultaci..

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Puls
    Funkční třídy a klasifikace srdečního selhání
    Chronické srdeční selhání - patologický stav, který významně zhoršuje kvalitu života pacienta v souvislosti s narušením přísunu krve do orgánů.Prevalence onemocnění je 150–500 případů na 100 tisíc obyvatel za rok.
  • Tlak
    Belladonna extrahovat
    StrukturaV 1 čípku silný extrakt z belladony 15 mg. Lékařský fenol, základ pro čípky, jako pomocná látka.Formulář vydánífarmaceutický účinekAntispasmodikum, lék proti bolesti.Farmakodynamika a farmakokinetikaFarmakodynamikaMá antispasmodický účinek, což se vysvětluje přítomností tropanových alkaloidů - atropinu a hyoscyaminu.

O Nás

Nízká hladina bílých krvinek (bílých krvinek) nebo leukopenie naznačuje inhibici jejich tvorby nebo rychlou destrukci těl.Normálně jsou u dospělých leukocyty nejméně 3,8 miliardy / l, u dětí 4 miliardy / l.