Komorová fibrilace: příčiny, projevy a diagnostika, pohotovostní péče a léčba, prognóza

Autor: A. Olesya Valeryevna, kandidát lékařských věd, praktický lékař, učitel lékařské univerzity

Komorová fibrilace je typ srdeční arytmie, ve které se svalová vlákna komorového myokardu chaoticky, neúčinně stahují, s vysokou frekvencí (až 300 za minutu nebo více). Podmínka vyžaduje urgentní resuscitaci, jinak pacient zemře.

Komorová fibrilace je jednou z nejzávažnějších forem srdečních arytmií, protože za několik minut způsobuje zastavení toku krve v orgánech, zvýšení metabolických poruch, acidózy a poškození mozku. U pacientů, kteří zemřeli s diagnózou náhlé srdeční smrti, měla až 80% ventrikulární fibrilaci jako primární příčinu.

V době fibrilace dochází v myokardu k chaotickým, nekoordinovaným, neúčinným kontrakcím jeho buněk, které nedovolují tělu pumpovat ani minimální množství krve, a proto po paroxyzmě fibrilace dochází k akutnímu narušení průtoku krve, klinicky ekvivalentnímu tomu s úplným zástavou srdce.

Podle statistik se komorová fibrilace myokardu častěji vyskytuje u mužů a průměrný věk je od 45 do 75 let. Převážná většina pacientů má nějakou formu srdeční patologie a nekardiální příčiny způsobují tento typ arytmie poměrně zřídka..

Komorová fibrilace srdce ve skutečnosti znamená zastavení, nezávislá obnova rytmických kontrakcí myokardu je nemožná, proto bez včasných a kompetentních resuscitačních opatření je výsledkem ušlý závěr. Pokud arytmie zachytila ​​pacienta mimo nemocnici, pak pravděpodobnost přežití závisí na tom, kdo bude poblíž a jaké kroky budou podniknuty.

Je zřejmé, že zdravotnický pracovník není vždy na dosah a fatální arytmie může nastat kdekoli - na veřejném místě, v parku, v lese, v dopravě atd., Proto mohou pouze svědkové incidentu dát naději na spásu, kteří se mohou alespoň pokusit poskytnout primární resuscitační péče, jejíž zásady jsou stále ve škole.

Bylo prokázáno, že správná nepřímá srdeční masáž může zajistit saturaci krve kyslíkem až o 90% po dobu 3–4 minut, i když nedochází k dýchání, takže byste ji neměli opomíjet, pokud neexistuje důvěra v dýchací cesty nebo možnost zavedení umělé plicní ventilace. Pokud je možné podporovat životně důležité orgány před příchodem kvalifikované péče, pak následná defibrilace a léková terapie významně zvyšují šance pacienta na přežití.

80,0% úmrtí na srdeční zástavu se vyskytlo v důsledku komorové fibrilace.

V době komorové fibrilace se v tkáních myokardu vyskytují nekoordinované chaotické kontrakce. Tato snížení jsou neúčinná, protože nejsou schopna čerpat ani minimální množství tělesné tekutiny.

Dochází k úplnému vyblednutí pracovní kapacity systému toku krve, protože k tomu dochází v důsledku úplného zastavení srdce. Přerušený přísun krve do všech center mozku, hladovění orgánů těla a všech jeho systémů kyslíkem.

Komorová fibrilace je nejčastěji u mužů ve věku 45 kalendářních let až 75 let.

To je způsobeno skutečností, že po 45 letech dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí těla a doprovodných srdečních patologií, které mohou způsobit takovou arytmii srdečních orgánů..

Komorová fibrilace je ve skutečnosti zástava srdce, která nezačne sama o sobě a vyžaduje resuscitaci..

Poskytování neodkladné péče o pacienta a provádění nepřímé masáže srdce může prodloužit jeho život, dokud nepřijde odborná pomoc. Správně poskytnutá první pomoc dává člověku šanci žít.

Léčba

Komorová fibrilace je smrtící patologie, kterou nelze léčit žádnou jinou alternativní metodou. Zachránit život pacienta může pouze nouzové resuscitace prováděné kvalifikovanými odborníky. Po zastavení útoku se pacienti podrobují dlouhodobé hospitalizaci, která je zaměřena na odstranění příčin komorové fibrilace.

Po medikaci nebo chirurgickém zákroku mohou lékaři doporučit, aby pacienti pili bylinné infuze, které zlepšují srdeční funkce a uklidňující čaje. Kromě toho se doporučuje přísně dodržovat dietu, která omezuje příjem solí, tuků a vysoce kalorických potravin.

Odborník na výživu vypráví o zásadách správné výživy. Vyvíjí stravu podle konkrétního klinického případu..

Nelze vyléčit fibrilaci, podobná forma arytmie je smrtící komplikace, ke které obvykle dochází neočekávaně. U některých kardiovaskulárních onemocnění lze předvídat a předcházet jim instalací kardiostimulátoru nebo kardioverterového defibrilátoru.

Léčba fibrilace spočívá v poskytnutí první pomoci a kardiopulmonální resuscitace, ve 20% se oběti podaří zachránit.

Pokud k srdeční zástavě v důsledku fibrilace komor nedošlo v nemocnici, měla by být první pomoc poskytnuta před příchodem profesionálního zdravotnického týmu. Na to nezbývá moc času - srdce musí být spuštěno do 7 minut, pak šance oběti rychle klesají.

Příčiny komorové fibrilace

Srdeční patologie je hlavní příčinou, která způsobuje komorovou fibrilaci. Jedná se o patologii, která odráží stav a funkci chlopní, funkčnost myokardu a okysličování krve.

Patologie, které nemají srdeční povahu, se velmi zřídka stanou provokatory komorové fibrilace.

Etiologie fibrilacePatologie - fibrilační provokatéři
patologie srdce a krevního oběhuParoxysmální tachykardie (zvýšená kontrakce srdečního svalu);
Extrasystole komorového typu (porušení v systolickém procesu);
Srdeční infarkt (velká fokální myokardiální nekróza);
Syndrom akutní koronární nedostatečnosti (ucpávání koronárních tepen);
· Kardioegálie (zvětšení srdečních orgánů, které je doprovázeno nedostatečností);
· Genetická patologie komorových arytmií - Brugadův syndrom;
Blokování atrioventrikulárního uzlu;
Srdeční vady - tetralogie Fallota;
Kardiomyopatie hypertrofické povahy, vedoucí ke zhutnění stěn myokardu;
· Dilatační typ kardiomyopatie, který je způsoben zvýšením srdečních komor;
Kardioskleróza srdečního svalu;
Zánět v myokardu - myokarditida.
změny v rovnováze elektrolytůNedostatek draslíku v těle (repolarizace myokardu);
· Nadbytek iontů vápníku v buňkách.
intoxikace lékySrdeční glykosidy (předávkování digoxinem);
· Léky skupiny - katecholaminy (adrenalitida, dopamin);
Skupina sympatomimetik - epinefrin;
· Antiarytmika - Amiodaron;
Analgetika s narkotickým účinkem - Chlorpromazin;
· Skupina barbiturátů - fenobarbital;
· Použití ve špatném dávkování anestezie drogy - cyklopropan.
zranění· Poranění srdečního svalu (mechanická povaha);
Penetrace zranění hrudní kosti;
· Úrazy elektrickým proudem.
diagnostické postupy a lékařské postupy· Angiografie koronárních tepen (diagnostická technika se zavedením katétru do koronární cévy);
· Kardioverze elektrického typu (myokardiální terapie elektrickými impulsy);
· Koronarografie je diagnostická technika, do které se kontrastní látka zavádí do srdečního orgánu katétrem;
· Defibrilace srdečních orgánů - k obnovení rytmu srdce pomocí elektrických impulsů.
patologická hypotermie a také hypertermieVelké popáleniny;
· Přehřátí těla;
· Podchlazení a zmrazení.
hypoxie· Poranění hlavy způsobující hladovění kyslíkem;
Zadušení.
acidóza· Prudké zvýšení kyselosti vnitřního prostředí těla.
dehydrataceVelké množství ztráty krve.

Hlavním provokatérem srdeční patologie je ischemická choroba srdeční a její komplikovaná forma - infarkt myokardu.

Srdeční infarkt vyvolává komorovou fibrilaci v prvních 12 hodinách po velké fokální nekróze svalové tkáně.

Extracardiac faktory, které mohou vyvolat fibrilaci jsou traumatické faktory, stejně jako nesprávné použití léků, které mohou způsobit předávkování, což je pro tělo nebezpečné.

Klasifikace

Komorová fibrilace je obvykle rozdělena do 3 stupňů - primární, sekundární a pozdní. K primární fibrilaci dochází 1-2 dny po infarktu myokardu. Elektrická nestabilita kardiomyocytů je vysvětlena akutní ischemií. Více než polovina případů primární fibrilace je pozorována během prvních 4 hodin, 40% - do 12 hodin po infarktu, což je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s touto patologií..

Sekundární fibrilace se vyvíjí v důsledku nedostatečného krevního oběhu v levé komoře a je doprovázena kardiogenním šokem. Tento stupeň je obtížné eliminovat defibrilací, zatímco primární fáze prochází po jediném elektrickém impulzu. Pozdní fibrilace je pozorována 48 hodin po infarktu myokardu nebo po 5 až 6 týdnech srdečních onemocnění souvisejících s dysfunkcí srdeční komory. V této fázi je úmrtnost 40-60%.

Patogeneze patologie a k čemu vede fibrilace?

Mechanismus vývoje tohoto typu arytmie nastává z nerovnoměrného rozdělení elektrického proudu přes myokard. Důsledkem není stejná míra kontrakce komor srdečního svalu. Některé skupiny srdečních svalů stahují až 500 úderů za minutu.

S takovým nekoordinovaným a neadekvátním fungováním myokardiálních svalů dochází k hemodynamickým poruchám a průtok krve jednoduše nemůže fungovat náhodně a v systému je zastavení.

V důsledku toho dochází k kyslíkovému hladovění životně důležitých orgánů a systémů, které koordinují všechny životně důležité funkce člověka..

Nedostatek kyslíku v mozku po dobu delší než 5 minut vede k nevratným procesům při ničení mozkových kůrových buněk, což vede k jejich smrti.

Jedním typem fibrilace může být komorové flutter. Jedná se o variantu komorové tachykardie, která se tvoří proti fibrilaci, je nebezpečná pro lidské tělo.

Srdeční ventrikulární flutter během fibrilace

Tento typ tachykardie, který je způsoben rychlou kontrakcí komor během fibrilace, vede k flutteru komor.

Tento typ fibrilace se vyznačuje správným rytmem během kontrakce a srdeční frekvence dosahuje až 300 tepů za minutu.

Flutter je přísné dodržování rytmu, fibrilace je náhodnost a nedostatečná koordinace fungování srdečních komor.

Mechanismus vývoje patologie

Ve stěnách komor jsou skupiny buněk schopné samostatně generovat bioelektrické impulzy. S úplným zablokováním atrioventrikulárního uzlu vede tato schopnost ke vzniku mnoha izolovaných impulsů cirkulujících podél kardiomyocytů komor.


Atrioventrikulární blok - příčina komorové fibrilace

Jejich síla je dostatečná k tomu, aby způsobila slabé, rozptýlené kontrakce určitých skupin buněk, ale ne natolik, aby redukovala komory obecně a pro plný srdeční výdej krve.

Frekvence neúčinných komorových fibrilací se pohybuje od 300 do 500 za minutu, zatímco impuls neoslabuje a nepřerušuje, takže arytmie se nemůže zastavit sama (pouze po zástavě srdce nebo umělé defibrilaci).

Výsledkem je, že srdeční frekvence, objem ejekce, krevní tlak rychle klesá, výsledkem je úplné zastavení srdce.

Fáze fibrilace a komorové flutter

Komorový flutter a jejich fibrilace jsou nejnebezpečnějšími patologiemi lidského života.

  • Tachysystolická fáze - flutter trvá jen několik sekund. Tato fáze nastává s konstantní periodicitou;
  • Konvulzivní flutter fáze - doba trvání fáze do 60 sekund. S tímto flutterem dochází ke ztrátě rytmu se zvýšením frekvence kontrakcí myokardiálních tkání;
  • Fibrilace síní Fibrilace síní - trvání arytmie je až 180 sekund. Při diagnostice na EKG (elektrokardiografii) jsou kontrakce srdce nepravidelné a mají různý ráz pulzů;
  • Stádium atonové fibrilace je stadium arytmie, které se objevuje v páté minutě útoku komorové fibrilace a projevuje se nízko amplitudou a malými kontrakcemi v důsledku vyčerpání myokardu.

Fibrilace se dělí na:

  • Forma fibrilace je paroxysmální. Jedná se o formu, která je charakterizována útoky neorganizované činnosti elektrických srdečních impulsů, krátkými obdobími;
  • Konstantní forma poruchy srdečního rytmu. Takové srdeční arytmie mohou vést k náhlé smrti..


Komorová fibrilace a flutter

Diagnostické přístupy

Je navenek nemožné odlišit fibrilaci komor od podobného stavu - srdeční zástava (asystole), symptomatický obraz je tak totožný. Proto je hlavní a nejdostupnější diagnostickou metodou vždy elektrokardiografie. Moderní kardiografy jsou pohodlné, kompaktní a umožňují provádět výzkum kdekoli.

V přítomnosti fibrilace na EKG dochází k následujícím změnám:

  • Komorový komplex zmizí,
  • Objevují se vlny různých výšek a šířek,
  • Chybí isoelektrická mezera,
  • Srdeční frekvence dosahuje 300 nebo více tepů za minutu.

V prvních minutách útoku je zaznamenán EKG s velkými vlnami, po kterém je v důsledku vyčerpání myokardu zaznamenán kardiogram s malou vlnou.

Symptomatologie

Komorová fibrilace je stav srdečního orgánu, který představuje hrozbu pro lidský život. Fibrilace má výraznou symptomatologii, která je ekvivalentní klinické smrti.

Během periody arytmií komor dochází k poruchám průtoku krve, biologická tekutina nevstoupí do systému, což vyvolává hypoxii mozku za sekundu, jakož i všechny vnitřní orgány a systémy.

Ischémie se vyvíjí s každou zlomkovou vteřinou, vede člověka k neschopnosti pohybovat se a kvůli nedostatku kyslíku v mozku ke ztrátě vědomí.

Smrtelný výsledek se vyskytuje v 98% a vyskytuje se za několik minut (až 60 minut) od okamžiku, kdy se objeví první příznaky.

Příznaky komorové fibrilace:

  • Porušení srdečních kontrakcí myokardu v rytmu;
  • Bolest hlavy - těžká a náhlá;
  • Závratě jsou docela silné;
  • Srdeční zástava;
  • Ztráta vědomí;
  • Nedostatek dýchání nebo občasné dýchání;
  • Náhlý nástup bledosti kůže;
  • Cyanóza, která se nevyskytuje rovnoměrně na kůži (uši, rty, nazální modrost);
  • Impuls na tepnách velkého průměru není hmatný;
  • Žáci se rozšiřují a na jasné světlo neexistuje žádná reakce;
  • Křeče na těle;
  • Zcela uvolněné a nereagující tělo;
  • Močení, ke kterému dochází nedobrovolně (může dojít k vyprázdnění).

Předpověď

Načasování kardiopulmonální resuscitace, profesionalita lékařů přímo ovlivňuje prognózu fibrilace komor. Záleží na tom, kolik minut pacient strávil bez srdečních kontrakcí:

  1. Prvních 60 sekund zastavení krevního oběhu s nezbytnými opatřeními - 90% přežití.
  2. 3 minuty srdeční zástavy a ne více než 6 minut defibrilace - 60% prognóza s možným vývojem komplikací.
  3. 4 nebo více minut - 30% přeživších s těžkou neurologickou poruchou.
  4. 10-12 minut od okamžiku komorového paroxysmu v nepřítomnosti defibrilace - 0% přežití.

Příznaky klinické smrti s fibrilací

Klinická smrt trvá 4 minuty až 7 minut. Tentokrát, dokud nezačaly nezvratné následky a destrukce v těle.

Pokud během této doby není poskytnuta pomoc a srdce nefunguje znovu, dochází k rozpadu tělesných buněk, což vede k biologické smrti člověka.

K fibrilaci komor dochází náhle a bez předběžných příznaků. Všechny příznaky fibrilace se vyskytují současně a není možné něco změnit, pacient již nemá.

Neexistuje způsob, jak předvídat vývoj útoku fibrilace, všechno se děje najednou a docela rychle.

V důsledku ukončení dodávky biologické tekutiny do krevního řečiště se osoba do 15 minut cítí závažné příznaky ve formě závratě, slabosti a bolesti hlavy a mdloby.

Poté, co ztratil vědomí, nastává nejtěžší období paroxysmu komorové fibrilace..

První minutu po nástupu klinické smrti dochází k tonickým záchvatům, začínají se zornice rozšiřovat.

Druhá minuta fáze bezvědomí je charakterizována přerušovaným dýcháním nebo jeho úplným zastavením, neobjeví se srdeční rytmus, pulz na velkých tepnách není slyšitelný. Index krevního tlaku nelze měřit.

Objeví se cyanóza nasolabiální sekce a na špičkách uší se také objeví modrost. Krční žíly jsou plné krve a jsou velmi patrné. Opuchlá tvář.


Komorová fibrilace na EKG, v závislosti na době, která uplynula od začátku útoku

Na konci páté minuty od začátku klinické smrti začnou nezvratné procesy úpadku těla. Pokud nedojde k resuscitaci, má člověk biologickou smrt.

Je možné určit, že příčinou klinické smrti je komorová fibrilace pomocí přenosného kardiografu sanitky a okamžitě začít pacienta oživovat..

Diagnostika

Diagnóza komorové fibrilace se provádí na základě symptomů této patologie a často již ve stadiu klinické smrti.

Na EKG ukazuje několik fází vývoje patologie:

  • Krátký tachysystol a komorový flutter, ne více než 20 sekund;
  • Fáze křečí - zvýšená srdeční frekvence (srdeční frekvence) a srdeční rytmus je narušena, dochází k oslabení uvolňování krve do krevního řečiště. Tento stav netrvá déle než 60 sekund. Více podrobností o srdeční frekvenci na této stránce;
  • Fibrilace komor je fixní - až 400 tepů za minutu a jejich blikání bez výrazných zubů a nezbytných intervalů. Pohyby srdečního svalu jsou časté, ale nejsou jednotné a chaotické. Na kardiogramu jsou zaznamenány různé výšky, tvar a rozsah vlny srdečního blikání. Stav, který netrvá déle než 120 sekund;
  • Atonia - to jsou vlny nízké amplitudy. A tento stav může trvat až 10 minut;
  • Žádné kontrakce myokardu úplně.

V jakékoli fázi vývoje komorové fibrilace je tato patologie život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči..

Dekódování výsledků EKG

Komorová fibrilace velkých vln závisí na velikosti vlny a na náhodnosti kontrakcí. Kontrakční síla je větší než 0,50 centimetru upevněná na elektrokardiografu. Tato indikace označuje počáteční fázi arytmie..

Jak kardiomyocyty oslabují, dochází k acidóze a metabolické poruchy arytmií velkých vln vstupují do stavu fáze malých vln komorové fibrilace.

Tato fáze znamená zhoršení stavu pacienta a pravděpodobné asystole s následnou smrtí.

Dekódováním EKG lékař vidí úplný obraz srdeční poruchy a rozhoduje o resuscitačních opatřeních:

  • Defibrilace srdečního svalu;
  • Zavádění antiarytmik.

Se správnou a včasnou pomocí lze asystole zabránit..


Komorová fibrilace a její rozdíl od komorové tachykardie na EKG

První pomoc v nouzi

Abychom zachránili život člověka, je nutné včas reagovat na příznaky srdečního infarktu, které mohou být vyvolány komorovou fibrilací:

  • První akcí je zavolat sanitku;
  • Položte pacienta na záda a nakloňte hlavu dozadu;
  • Zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte všechny mačkavé prvky oděvu;
  • Při nepřítomnosti dýchání provádějte mechanickou ventilaci plic mechanicky (dýchání z úst do úst);
  • Frekvence umělého foukání vzduchu je nejméně 12krát a jednu minutu;
  • Při nepřítomnosti pulzace srdečního svalu proveďte nepřímou masáž srdce;
  • Pro nepřímou masáž srdce je vhodné mít asistenta;
  • Pokud osoba resuscituje pacienta samotného, ​​je nutné vzít v úvahu pravidla nepřímé srdeční masáže - 2krát na foukání vzduchu, pak 15krát na stlačení hrudníku, atd. Až do příjezdu nouzových lékařů.

Kvalifikovaná péče o resuscitaci

Nouzová péče o fibrilaci komor začíná těmito událostmi:

  • Stanovení příčiny útoku EKG;
  • Pokud je příčinou klinické smrti fibrilace, použije se metoda defibrilace (jinak je defibrilace zbytečná);
  • Vstřikování antiarytmik injekcí do tepny.

Defibrilace je technika resuscitace srdce pomocí elektrického proudu o výkonu 200,0 J.

Pokud EKG odhalil příčinu zástavy srdce, fibrilaci komor, pak je tato technika aplikována okamžitě, aniž by došlo ke ztrátě času na jiné metody resuscitace..

Použití defibrilátoru umožňuje spuštění srdce v krátkém čase a stanovení jeho rytmu, což pomáhá snížit riziko komplikací na těle s dlouhou dobou hypoxie.


Komorová fibrilace

Preventivní opatření pro druhý útok asystoly

V prvním období po obnovení činnosti srdečního orgánu je možný relaps fibrilace, který může vyvolat asystolii. Tento relaps může být pro člověka fatální..

Aby se zabránilo recidivě, je nutné provést profylaxi, která se skládá z:

  • Léčba srdeční ischémie a srdečního selhání;
  • K úpravě srdečního rytmu použijte antiarytmickou terapii;
  • Chcete-li nainstalovat kardiostimulátor nebo kardiovertor, proveďte tuto operaci.

Komplikace po resuscitaci

Resuscitační opatření mohou zachránit životy 20,0% pacientů.

Použití nepřímé srdeční masáže a účinky defibrilátoru na myokard způsobují komplikace typické po resuscitaci:

  • Mechanické poranění hrudníku - zlomenina žeber (důsledky intenzivní nepřímé masáže srdečních orgánů);
  • Popáleniny na hrudi (účinky defibrilátoru);
  • Patologický pneumotorax (akumulace biologické tekutiny nebo vzduchové hmoty v plicích plic);
  • Aspirační pneumonie (v důsledku požití obsahu ústní dutiny nebo nosohltanu);
  • Dysfunkce srdečního svalu;
  • Arytmie komor a síní;
  • Patologie tromboembolismu (ucpávání krevními sraženinami plicní cévy);
  • Encefalopatie mozkové kůry;
  • Poruchy mozku (v důsledku hypoxie mozkových buněk).

Antiarytmická encefalopatie se vyvíjí v důsledku hypoxie mozkových buněk.

Téměř 30% pacientů, u kterých došlo ke klinické smrti způsobené srdeční arytmií, zemřelo na část mozkových buněk, což vedlo ke ztrátě citlivosti orgánů a ke zhoršení funkčnosti motorického aparátu..

Také důsledky obnovení rytmu prostřednictvím resuscitace mohou vyvinout hypotenzi, která vyžaduje správnou terapii.
V případě potřeby plicní ventilace.

Preventivní opatření pro fibrilaci

U lidí trpících myokardiálními patologiemi by měla být přijata preventivní opatření fibrilace komor, která mohou narušit rytmus srdečních kontrakcí.

K léčbě arytmie je nutné užívat antiarytmika, která korigují fungování srdečních chlopní a normalizují srdeční rytmus..

Při vysokém riziku fibrilace se doporučuje implantovat kardiostimulátor..

Profesionální léčebné přístupy

V oddělení anesteziologie a intenzivní péče je elektrolytická terapie používána jako léčebná metoda pro fibrilaci komor. Po cestě začíná zavádění léků do žíly s cílem zabránit nebo zastavit acidózu. K tomu se nejčastěji používá roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​jehož množství se počítá individuálně pro každého pacienta.

Obnova srdeční frekvence se někdy provádí intravenózním podáním antiarytmik - „Lidokain“, „Novokainamid“, „Amiodaron“. Zpravidla je zotavení léku méně pravděpodobné než vystavení elektrickým impulzům..

Po obnovení rytmu je vybrána léčba léčivem, které může zabránit relapsu fibrilace. Pokud se záchvaty vyskytují často, je pacientovi naléhavě ukázána operace instalace umělého kardiostimulátoru. Po nastavení kardiostimulátoru se obvykle kvalita pacienta zlepšuje a může vést normální život..

Pokud je KF postiženo dítětem, je to pravděpodobně způsobeno existující srdeční chorobou. U novorozenců, vrozených malformací, se genetická onemocnění mohou stát příčinou KF. Tyto děti potřebují pohotovostní lékařskou péči..

Předpovědi života

Komorová fibrilace je patologie, při které dochází k zástavě srdce v 80,0% všech případů.

Tato patologie je téměř 100% - jedná se o komplikovanou formu srdečního onemocnění, která nebyla včas diagnostikována a kvalifikovaná terapie nebyla provedena..

Arytmie se také může objevit na pozadí vrozených patologií:

  • Srdeční choroba;
  • Kardiopatie
  • Cardiomegaly;
  • Tachyarytmie.

Komorová tachykardie se vyvíjí v důsledku aterosklerózy a kardiosklerózy. S předčasnou léčbou se objeví arytmie, která může vyvolat fibrilaci..

U srdeční ischémie se fatální následky vyskytují u 34,0% u žen a 46,0% u silnějšího pohlaví.

Nelze vyléčit patologickou ventrikulární fibrilaci.

V době útoku se koordinovanou prací resuscitátorů vrátí k životu pouze 20,0% všech pacientů. Hlavním pomocníkem při resuscitaci je čas. V první minutě po zástavě srdce může být orgán spuštěn u 90,0% pacientů a za 4 minuty pouze u 30,0%.

Komorová fibrilace je nejčastější příčinou úmrtí po náhlé srdeční zástavě, u srdečních pacientů po 45 letech věku.

Komorová fibrilace a flutter, co to je, popis, léčba

Komorová fibrilace a flutter jsou srdcem náhlé srdeční smrti pacienta a vždy vyžadují okamžitou akci. Komorová fibrilace je zvláštní hraniční stav, když je narušena normální kontraktilní aktivita myokardu a komory si nezvládnou své funkce. Mezi příčinami úmrtí pacientů tvoří fibrilace komor 75%. Mechanismus fibrilace je charakterizován nekoordinovanou, nepravidelnou kontrakcí komor, chaotickým pohybem vzrušující vlny, narušuje se celá koordinovaná aktivita, komory nemohou tlačit krev do aorty. Pro tuto patologii je kód podle ICD-10 I49.0

Vlastnosti VF

Komorový flutter se liší od fibrilace v přítomnosti koordinovaných kontrakcí, ale jejich vysoká frekvence (250 - 300 za minutu) také neumožňuje systolické vypuzování. Flutter se nejčastěji mění ve fibrilaci, ve vzácných případech - na normální sinusový rytmus. Pro srovnání je komorová fibrilace charakterizována ještě větším počtem nepravidelných kontrakcí, srdeční frekvence dosahuje až 450 za minutu.

Příznaky diagnózy komorové fibrilace můžete diagnostikovat předem, pokud pacient náhle omdlí, necítí puls, neexistuje krevní tlak a srdeční činnost. Pokud není poskytnuta pomoc, dojde ke vzniku křečí, po kterých v důsledku hypoxie mozek zemře, což vede k smrti. Klinicky potvrzte, že diagnóza je možná pouze na základě výsledků EKG. Komorová fibrilace na EKG vypadá jako řada chaotických nepravidelných vln, bez možnosti stanovení jakýchkoli zubů nebo intervalů.

Při komorové fibrilaci je nutná nouzová péče nouzová kardiopulmonální resuscitace nebo kardioverze. Je zajímavé, že u resuscitovaných pacientů je v 75% případů detekováno onemocnění koronárních tepen, u 25–30% transmurální infarkt. Pokud osoba netrpí koronárními srdečními chorobami, má vysoké riziko druhého záchvatu, a pro ty, kteří podstoupili fibrilaci kvůli infarktu, je toto číslo během prvního roku pouze 2%..

Kardioverze je úspěšná po infarktu v případě, že není provázena srdečním selháním nebo šokem. Pokud má pacient současně závažné srdeční patologie, snižuje se úspěšnost kardioverze z 95% na 30%.

Hlavní příčiny stavu

Příčiny ventrikulární fibrilace mohou být podmíněně rozděleny na srdce, tj. Spojené s nějakým druhem srdečních chorob a extrakardií.

Srdeční příčiny

  • Ischemická choroba srdeční.
  • Srdeční infarkt a prvních 12 hodin po něm.
  • Hypertrofické kardiomyopatie.
  • Dilatační kardiomyopatie.
  • Kardiomyopatie, která se vyvinula uprostřed sarcidózy.
  • Komorová tachykardie.
  • Vrozená nebo získaná stenóza aorty.
  • Brugada syndrom.
  • Hypercalcemia.
  • Hypokalémie.

Mimokardiální příčiny

Takové příčiny fibrilace jsou mnohem méně běžné, přesto se vyskytují. Zde jsou:

  • Náraz po úrazu elektrickým proudem.
  • Zranění.
  • Popáleniny.
  • Krvácející.
  • Glykosid, otrava barbiturátem.
  • Podchlazení.
  • Hypoxie.
  • Acidóza.
  • Kardioverze nebo koronární angiografie.
  • Nesnášenlivost některých léků.

Příznaky fibrilace

Klinický obraz stavu je mírně variabilní v závislosti na tom, kdo se vyskytne. Zde se vyskytují následující rozdíly: nepřítomnost jakýchkoli oběhových patologií u myokardiálních chorob a závažnost stavu pacienta s chronickými srdečními patologiemi.

Komorová fibrilace (KF), ke které dochází u pacienta bez odhalených poruch oběhu, se považuje za primární. Stav může předcházet komorová tachykardie nebo častá skupina a více extrasystolů..

Počátek útoku je vždy bouřlivý. Prvním příznakem je prudká slabost a závratě, která rychle roste a během 20 sekund vede ke ztrátě vědomí. Poté se objeví křeče, dochází k nedobrovolnému močení. Kůže, sliznice získávají charakteristickou bledou barvu.

Pacientovo dýchání je narušeno až do jeho zastavení (apnoe), nedochází k reakci žáků na světlo, není možné poslouchat zvuky srdce nebo cítit puls, krevní tlak chybí. Po několika sekundách dojde k smrti.

Sekundární úniková forma KF se vyvíjí u těžkých chronických pacientů s plicní kongescí. Symptomatický obraz je podobný klinice kardiogenního šoku. Pacient ostře změní barvu na modrou nebo bledou, mdloby. Kůže je pokryta studeným lepkavým potem, vyvíjí se oligurie. Pokud se apnoe neobjeví okamžitě, je dýchání charakterizováno množstvím vlhkých bublajících vzestupů, po kterých zmizí. Klinický obraz se dále vyvíjí stejným způsobem jako u primární tekoucí formy.

Důležité: Pokud během 4 minut po fibrilaci komor nebude obnovena srdeční a respirační aktivita, je léčba považována za neúčinnou. V centrálním nervovém systému dochází k nevratným změnám, dochází k úmrtí.

Klasifikace

Pokud klasifikujeme VF ve vztahu k infarktu myokardu, můžeme jej rozdělit do následujících typů:

  • Primární VF. Vyvíjí se v prvních - druhých dnech po infarktu. Asi 60% primárního KF je pozorováno v prvních 4 hodinách po nekróze, zbývající případy se vyskytují ve 12hodinovém období. Primární KF se vyznačuje nejvyšší úmrtností.
  • Sekundární VF. Vyvíjí se při selhání LV a kardiogenním kolapsu.
  • Pozdní VF. Podmínka se vyvíjí, když po infarktu uplyne 2 dny. Častěji dochází k fibrilaci komor (blikání) po 2 až 6 týdnech. 50% pacientů s touto patologií umírá.

Uvažujeme-li formy patologie, rozlišujeme 2 typy:

  1. Trvalá forma, ve které prudká arytmie vede k smrti.
  2. Paroxysmální forma, ve které jsou pozorovány krátkodobé periodické projevy KF.

Kardiologie také dělí flutter a fibrilaci na fáze..

  1. Tachysystolická fáze, ve které flutter trvá několik sekund.
  2. Fáze křečového flutteru - trvání až minutu.
  3. Předsíň - fáze až 3 minuty.
  4. Atonické stadium, projevující se po 5 minutách, je mimořádně vzácné, zejména u vážně nemocných pacientů s plicní kongescí.

Diagnostické přístupy

Je navenek nemožné odlišit fibrilaci komor od podobného stavu - srdeční zástava (asystole), symptomatický obraz je tak totožný. Proto je hlavní a nejdostupnější diagnostickou metodou vždy elektrokardiografie. Moderní kardiografy jsou pohodlné, kompaktní a umožňují provádět výzkum kdekoli.

V přítomnosti fibrilace na EKG dochází k následujícím změnám:

  • Komorový komplex zmizí,
  • Objevují se vlny různých výšek a šířek,
  • Chybí isoelektrická mezera,
  • Srdeční frekvence dosahuje 300 nebo více tepů za minutu.

V prvních minutách útoku je zaznamenán EKG s velkými vlnami, po kterém je v důsledku vyčerpání myokardu zaznamenán kardiogram s malou vlnou.

Nouzová péče o VF

S rozvojem komorové fibrilace je velmi vysoká pravděpodobnost úmrtí během několika minut. Prognóza života pacienta tedy zcela závisí na tom, jak rychle a správně je poskytována pohotovostní péče v prehospitálním stadiu. Bohužel není možné doufat, že srdeční frekvence bude obnovena sama o sobě..

Prvním a nejúčinnějším prostředkem pro obnovení rytmu je defibrilace. Toto vystavení elektrickému proudu 200 J. Manipulaci provádí pouze profesionální resuscitační tým.

Test: Co víte o lidské krvi?

Pokud to není možné, lékaři provedou precardiální mrtvici - rychlý a ostrý úder do oblasti hrudníku. Někdy mozková mrtvice zastaví fibrilaci.

V případě potřeby kardiopulmonální resuscitace.

Algoritmus:

  1. Pacient je položen na rovný povrch, hází hlavou dozadu, natahuje dolní čelist, aby zajistil nerušený tok vzduchu do plic.
  2. Proveďte 12 dechů za minutu metodou z úst do úst.
  3. Při nepřítomnosti pulsu se provádí nepřímá masáž srdce. Frekvence - 100 tlaku na hrudník za minutu.
  4. Násobnost tlaků a dechů je následující: pokud jedna osoba resuscituje, na každých 15 tlaků se vezmou 2 dechy. Pokud se resuscitace provádí společně, provede se inhalace pro každých 5 tlaků.

Vyhodnoťte výsledek resuscitace a defibrilace pomocí EKG. Je dovoleno zvýšit aktuální sílu na 360 J za minutu. V případě potřeby je adrenalin injikován přímo do srdečního svalu, pacient je intubován a připojen k ventilátoru. To vše je možné pouze v nemocnici.

Je zajímavé, že i při dobře organizované péči je míra přežití pacientů s KF pouze 20%. Navíc v 90% případů je rytmus obnoven v první minutě událostí a ve čtvrté minutě resuscitace klesá na 30%.

Profesionální léčebné přístupy

V oddělení anesteziologie a intenzivní péče je elektrolytická terapie používána jako léčebná metoda pro fibrilaci komor. Po cestě začíná zavádění léků do žíly s cílem zabránit nebo zastavit acidózu. K tomu se nejčastěji používá roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​jehož množství se počítá individuálně pro každého pacienta.

Obnova srdeční frekvence se někdy provádí intravenózním podáním antiarytmik - „Lidokain“, „Novokainamid“, „Amiodaron“. Zpravidla je zotavení léku méně pravděpodobné než vystavení elektrickým impulzům..

Po obnovení rytmu je vybrána léčba léčivem, které může zabránit relapsu fibrilace. Pokud se záchvaty vyskytují často, je pacientovi naléhavě ukázána operace instalace umělého kardiostimulátoru. Po nastavení kardiostimulátoru se obvykle kvalita pacienta zlepšuje a může vést normální život..

Pokud je KF postiženo dítětem, je to pravděpodobně způsobeno existující srdeční chorobou. U novorozenců, vrozených malformací, se genetická onemocnění mohou stát příčinou KF. Tyto děti potřebují pohotovostní lékařskou péči..

Důsledky a komplikace

Protože fibrilace je hraničním stavem, není možné se vyhnout negativním důsledkům po obnovení rytmu. Různé srdeční arytmie, oběhové poruchy jsou vždy výsledkem hypoxie.

Každý pacient po zastavení útoku je pod dohledem kardiologa, potřebuje periodickou hospitalizaci. Antiarytmika a další léky jsou předepisovány na celý život.

Komplikace vznikající bezprostředně po defibrilaci a kardiopulmonální resuscitaci jsou následující:

  1. Pálení kůže v oblasti expozice defibrilačním elektrodám.
  2. Zlomeniny žeber po nepřímé masáži srdečního svalu.
  3. Aspirační pneumonie.
  4. Pneumotorax.
  5. Tromboembolismus.
  6. Srdeční dysfunkce.
  7. Arytmie, včetně fibrilace síní.
  8. Poruchy mozku, včetně různých typů encefalopatií.

Někdy, v důsledku smrti mozkových buněk u pacientů, jsou motorické funkce narušeny, aktivita vnitřních orgánů trpí.

Předpovědi

Prognóza života pacienta s KF závisí zcela na tom, jak rychle byla poskytnuta lékařská péče a jak rychle byla obnovena normální srdeční činnost..

  • Pokud byly hemodynamické poruchy zastaveny do čtyř minut od začátku útoku, má pacient šanci vrátit se do normálního života s minimem komplikací.
  • Pokud resuscitace trvala déle než čtyři minuty, má pacient minimální šanci na přežití.
  • V případech, kdy byl pacient resuscitován po dobu 10 minut nebo déle, přežije méně než 20% pacientů. Kromě toho, i s pozitivním výsledkem, nelze zabránit závažným porušením práce vnitřních orgánů, motorického systému a duševních poruch. Všechny tyto komplikace jsou způsobeny dlouhodobou hypoxií, která vyvolala nevratné změny v mozku..

Prevence

Je obtížné zabránit ventrikulární fibrilaci, protože si nelze představit. K útoku dochází vždy najednou, takže preventivní opatření by měla začít mnohem dříve a jejich cílem je eliminovat výskyt patologií kardiovaskulárního systému..

Prvním a nejdůležitějším pravidlem, které pomůže udržovat srdce a cévy zdravé, je vzdát se špatných návyků. Kouření a alkohol způsobují těžké úrazy do kardiovaskulárního systému, to by mělo být zapamatováno. Mělo by být podporováno odmítání špatných návyků v rodině, protože žádné dítě nebude věřit agitaci proti kouření a alkoholu, pokud jeho rodiče rádi tráví večery u sklenky vína a cigaret.

Rozumná fyzická aktivita je nejlepším simulátorem pro srdce a cévy. Vzpomeňte si na slavného akademika Amosova, který si zachoval schopnost operovat na pacientech ve věku 80 let - každý den chodil do 8. patra a denně běžel. Když už mluvíme o fyzické aktivitě jako o rozumné, chceme zabránit nadměrné horlivosti ve sportu. V posledních letech roste v popularitě kulturistika mezi mladými lidmi, ve snaze o krásné tělo, mladí lidé nezávisle a nekontrolovaně zvyšují fyzickou aktivitu a kombinují ji s jistou, nikoli velmi zdravou stravou. Sportovní výživa pochybné kvality, doplňky stravy, které nejsou potvrzeny certifikáty kvality, musí být z vašeho života odstraněny. Koneckonců, každý zná pojem „sportovní srdce“ a k čemu taková patologie vede. Cvičení, outdoorové aktivity s celou rodinou, denní procházky - to je nejlepší volba pro přiměřenou fyzickou námahu.

Snažte se dostat do stresových situací. Je zřejmé, že nemohou být zcela odstraněny, ale můžete je alespoň vyprovokovat. Pokuste se dostat dostatek spánku, nepřetěžujte se údajně naléhavými záležitostmi - naplánujte si práci a správně odpočívejte.

Dávejte pozor na svůj jídelníček. Výživa je nejdůležitějším aspektem zdravého života, neváhejte. Při nákupu produktů dávejte pozor na zeleninu, ovoce, ryby, ořechy, mléčné výrobky. A kromě uzeného a lahůdek a grilování pro slavnostní stůl. Sledujte množství tekutiny, kterou pijete, věnujte pozornost tomu, co pijete. Nejlepší možností je voda, bylinkový čaj, ovocné nápoje, vařené rukama. Špatnou volbou je šťáva z krabice, sladký kompot, soda a nekonečná káva. Jezte často, ale ne dost, množství jídla najednou by nemělo překročit 200 ml.

Sledujte své zdraví. To je zvláště důležité, pokud vaše rodina již měla pacienty s bolestmi v srdci nebo krevními cévami. Sledujte svůj krevní tlak denně, pravidelně provádějte biochemický krevní test, abyste zkontrolovali hladinu draslíku a cholesterolu.

Pokud trpíte chronickým srdečním onemocněním, nezapomeňte užívat léky metodicky. Udělejte to podle pokynů svého lékaře, kreativní přístupy k užívání léků jsou nepřijatelné. Pravidelně provádějte EKG, viz kardiologa. Pečlivě a metodicky dodržujte lékařská doporučení..

V případě ischemické choroby srdeční arytmie nezanedbávejte plánovanou hospitalizaci. Jedná se o periodický pobyt v nemocnici, který pomůže provést podrobné vyšetření, složit klinické testy, upravit léčbu a získat nová užitečná doporučení od kardiologa. Intravenózní infúze léků na posílení myokardu pomůže zabránit náhlým útokům.

Pokuste se zůstat na čerstvém vzduchu více, pomůže vám to zabránit hypoxii, která poškozuje srdce a krevní cévy. Žijte pozitivní emoce, častěji se usmívejte, buďte přátelští. A srdce bude zdravé.

Komorový flutter, který tento stav vyvolává a jak poskytnout první pomoc při útoku?

Komorový flutter je jednou z variant arytmie, ve které účinná hemodynamika zaniká. Jinými slovy, jedná se o častou (více než 250-300 kontrakcí za 1 minutu) aktivitu komor hlavního orgánu v těle, doprovázenou zastavením průtoku krve. Je to taková patologie rytmu, že se nejčastěji (až 80%) stává viníkem náhlé smrti s arytmií.

Jak se vyvíjí komorové flutter (klasifikace)?

Po nástupu záchvatu, doprovázeném poruchou funkční činnosti srdce, a až do úplného zastavení, zvaného klinická smrt, prochází komorový flutter čtyřmi různými stádii.

Je klinicky přijatelné oddělit dvě formy flutterů:

S paroxyzmálním projevem lze relapsy opakovat až několikrát za 24 hodin.

Etiologie nebo to, co způsobuje chvění komor?

Když nastane proces komorového chvění, imaginární vzhled pravidelné činnosti zůstává, ale srdce je zároveň hemodynamicky neúčinné. Tento stav (komplikace) je hlavně příznakem nebo důsledkem rytmické poruchy způsobené přítomností patologie. Nejčastěji jsou těmito chorobami následující nemoci.

Ischemická choroba srdeční

Narušení průtoku krve v koronárních tepnách doprovázené poruchou rovnováhy mezi koronárním průtokem krve a metabolickými potřebami myokardiálních svalů se nazývá ischemická choroba srdeční. Při exacerbaci onemocnění znamená významné porušení koronárního krevního toku infarkt myokardu, během kterého se projevuje komorový flutter. Klinická smrt s tímto vývojem patologie je až 45% případů a vyskytuje se během prvních 12 hodin po začátku těžkého infarktu.

Dilatační kardiomyopatie

Dilatační kardiomyopatie způsobená onemocněním myokardu je protahování srdeční tkáně a zvýšení dutin, které není doprovázeno zahušťováním stěn. Pozitivní výsledek má pouze 10% případů včasné hospitalizace s exacerbací (srdeční zástava). K arytmické smrti při hemodynamické poruše dochází u 50% lidí s dilatační kardiomyopatií.

Hypertrofické kardiomyopatie

Patologie zvaná hypertrofická kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění a je charakterizováno zahuštěním stěny levé komory (občas tato hypertrofie ovlivňuje také pravou komoru). Zdravotníci stále častěji spojují toto onemocnění s mutacemi v genech. U mladých lidí s aktivní fyzickou aktivitou často dochází k úmrtí způsobenému chvěním komor při hypertrofické kardiomyopatii. Starší lidé mají mnohem nižší riziko vzniku klinické smrti. Prekurzorem takových poruch je často sínusová tachykardie v kombinaci s adrenalinovou návaly..

Dysplazie pravé komory

Dysplazie, nebo jak se také nazývá arytmogenní kardiomyopatie, je geneticky přenosná nemoc „zděděná“. Patogeneze patologie spočívá v zonální náhradě svalové tkáně myokardu (hypokineze) vláknitou tukovou tkání. Ve vzácných případech (takové onemocnění je jediný výskyt) je příčinou arytmie (komorový flutter), většina pacientů umírá na monomorfní ventrikulární tachykardii.

Onemocnění srdeční chlopně

  1. Získané svěráky. V případě narušení srdce v důsledku infekce, přetížení, zánětu, autoimunitních reakcí, jsou diagnostikovány chlopňové srdeční choroby. U takových defektů je zaznamenána hypertrofie myokardu. Příčinou komorového flutteru a klinické smrti je často stenóza aortálního otvoru, která je způsobena prudkým zhoršením plnění a vypuzování krve levou komorou.
  2. Prolaps mitrální chlopně. Porušení funkční práce mitrální chlopně se zhoršením kontrakční funkce a vypuštění krve do aorty. Poruchy jsou obvykle vyvolány porušením fyziologických vlastností myokardu.

Jaké příznaky naznačují komorové chvění?

Pokud dojde k narušení okamžitých funkcí srdce (čerpání krve), zastaví se průtok krve, dojde k fibrilaci a komorovému flutteru. Zpočátku je flirtující paroxysm mírně snížen. Kardiogram má vysokou amplitudu. Poté se objeví rychlé chaotické kontrakce myokardu..
Kontraktilní pohyby se vyskytují méně často, amplituda klesá na kardiogramu, aktivita lidského motoru mizí. Útok trvá až pět minut a poté dojde ke klinické smrti. Ve velmi vzácných případech (výjimečně) se sinusový rytmus obnovuje sám bez vnější pomoci.

Symptomatologie

Rozvíjí se difuzní cyanóza (kůže se změní na modrou), pulsace ve velkých tepnách se zastaví, dýchání se zastaví. Po první minutě po začátku útoku se žáci rozšířili a přestali reagovat na jasné světlo. Osoba je v lžíci, křeče se mohou objevit v celém těle, nekontrolované močení, vyprazdňování.
Pokud během pěti minut není možné „nastartovat“ srdce a obnovit sinusový rytmus, začnou ve všech orgánech a centrálním nervovém systému nevratné procesy, člověk zemře.

Možné komplikace

V závislosti na lékařské péči během útoku a resuscitace, které jsou poskytovány včas, bude další vývoj nemoci a výskyt komplikací záviset. S včasnou pomocí je přežití 70%.

  1. Externí poranění - hematomy způsobené pádem během mdloby a zlomeninou žeber během resuscitace.
  2. Z kardiovaskulárního systému - globální ischemie myokardu. Pokud pacient zlepšuje koronární oběh, pak v postresuscitativní době se často mohou vyskytnout arytmie v různých formách.
  3. Plicní komplikace - aspirační pneumonie.
  4. Neurologie (anoxická encefalopatie) - existuje konvulzivní syndrom, který možná spadne do kómatu až po odštěpení. Pokud pacient zůstane v kómatu před 74 hodinami, je možnost obnovení vědomí plně vysoká a bez jakýchkoli porušení. Po uplynutí této doby nebude nikdo schopen zaručit přežití a vytvoření normálních (pracovních) mozkových funkcí.

Jaká by měla být pohotovostní péče (léčba) pro útok?

Pro záchranu osoby je nutné během prvních čtyř minut provést nouzové akce. Pokud pacient necítí puls na hlavní (krční) tepně (je také nutné zkontrolovat femorální), je třeba provést následující akce:

1. Pokud dojde k útoku, ale záchranná služba je na cestě, musíte provést precardiální mrtvici.

Dále uzavřená masáž srdce a umělé dýchání. Takové akce se provádějí za účelem udržení průtoku krve na úrovni dostatečné k zabránění hypoxie a zajištění potřeby životně důležitých orgánů dodávat kyslík.
2. Specializovaná lékařská resuscitace zahrnuje defibrilaci proudem a použití umělého dýchacího přístroje.
3. Současně, když se pokoušíme „mít“ srdce, je nutné zavést intravenózní roztoky, které stimulují základní funkce kardiovaskulárního systému:

  • adrenalin
  • Síran hořečnatý;
  • atropin;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • prokainamid;
  • amiodaron;
  • lidokain.

4. V případech, kdy je resuscitace úspěšná, je pacient převezen na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče. V postresuscitačním období platí:

  • léky k normalizaci syndromu diseminované koagulace krve;
  • lidokain, který působí jako profylaktický přípravek pro arytmie;
  • léky, které minimalizují mozkovou dysfunkci.

5. Nahlásit biologickou smrt po resuscitaci nepřinese výsledky do 30 minut.

Je třeba poznamenat, že s rozvojem útoku zlepšuje stimulace elektrolytů, která byla provedena během první minuty, srdeční funkci u 82% pacientů. Pokud byla poskytnuta nouzová péče za 3-4 minuty (dříve, první pomoc nebyla poskytována ve formě uzavřené masáže srdce a umělého dýchání), hlavní orgán „se rozběhl“ v ojedinělých případech.

Po stabilizaci rozhodne lékař, který způsob léčby je potřebný. K prevenci komorového chvění se velmi často používá kardioverter-defibrilátor. Je implantován do hrudníku. Díky takovému stimulátoru je sinusový rytmus uměle obnoven pod jakýmkoli nebezpečím. Jako terapie se také používá implantace dvoukomorového kardiostimulátoru.

Je Důležité Mít Na Paměti Dystonie

  • Tlak
    Technika EKG
    Elektrokardiografie je přístupný a informativní postup pro diagnostiku srdečních patologií. Podstatou metody je stanovení elektrických pulzů, jejichž výskyt je způsoben rytmickým střídáním kontrakcí a relaxací srdečního svalu v určitém časovém období..
  • Ischémie
    Postinfarktový syndrom
    POST-INFARČNÍ SYNDROM (lat.post po + infarktu, z infarktuální látky; syndrom) - kolektivní koncept související s heterogenními projevy zvláštních projevů zvláštních komplikací akutního infarktu myokardu, pro které se předpokládá jejich autoimunitní geneze.
  • Aneurysm
    Nízké krevní leukocyty
    Snížení bílých krvinek v krvi (syn. Leukopenia) - je porucha, která se může vyskytnout u naprosto každého člověka, bez ohledu na věk a pohlaví. Pokud se tento stav neléčí, vede často ke komplikacím..

O Nás

Beta-blokátory jsou tradičně považovány za jednu z nejpopulárnějších a vysoce účinných farmakologických skupin při léčbě esenciální a symptomatické arteriální hypertenze..